เกี่ยวกับหนี้สิน 

รูปแบบการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซียในปัจจุบัน รูปแบบการดูแลสุขภาพของรัสเซียได้ทันกับรูปแบบไนจีเรีย ระบบสาธารณสุข

ระบบการดูแลสุขภาพมวลชนของรัสเซียสมัยใหม่ได้สืบทอดโครงสร้างทั้งหมดจากสหภาพโซเวียต (โรงพยาบาล เครือข่ายโพลีคลินิก เครือข่ายสถาบันการแพทย์และห้องปฏิบัติการ ฯลฯ) ทั้งหมดนี้ต้องการการลงทุนทางเศรษฐกิจที่สอดคล้องกันซึ่งรัสเซียไม่สามารถทำได้ ผลของสถานการณ์นี้ทำให้สุขภาพของประชากรลดลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หลักฐานนี้เป็นข้อมูลต่อไปนี้: ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2536 อัตราการเสียชีวิตเกินอัตราการเกิดอย่างต่อเนื่อง การลดลงตามธรรมชาติของประชากรเพิ่มขึ้น อายุขัยเฉลี่ยลดลงจาก 72 ปีในปี 2533 เป็น 54 ในปี 2543 ปัญหาปรากฏชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้น การวินิจฉัยโรคในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลล่าช้าสำหรับโรคทั่วไปจำนวนหนึ่ง การฉีดวัคซีนเด็กและการป้องกันการติดเชื้อลดลงอย่างรวดเร็ว เป็นผลให้มีการบันทึกการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในโรคคอตีบและการติดเชื้อในลำไส้

หาทางด่วนให้พ้นวิกฤตในระบบ การดูแลสุขภาพของรัสเซียมีความพยายามในการกำหนดกรอบที่มีอยู่ซึ่งเป็นรูปแบบ "ก้าวหน้า" ของประเทศทุนนิยมที่พัฒนาแล้ว ในทศวรรษที่ผ่านมา มีการเปลี่ยนแปลงองค์กรที่สำคัญในการดูแลสุขภาพของประเทศของเรา และมีการแสวงหาวิธีการและแหล่งเงินทุนที่สมเหตุสมผลสำหรับสถาบันและบริการด้านสุขภาพ ขั้นตอนแรกของการปรับโครงสร้างในการดูแลสุขภาพคือสิ่งที่เรียกว่าใหม่ กลไกเศรษฐกิจ. ประสบการณ์ที่สั่งสมทำให้เราก้าวไปสู่ขั้นต่อไป - การแนะนำหลักการของยาประกันงบประมาณ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนแรกของการปฏิรูปครั้งนี้ได้เผยให้เห็นถึงข้อบกพร่องที่สำคัญของแบบจำลองนี้แล้ว และมีส่วนทำให้เกิดวิกฤตด้านการดูแลสุขภาพที่ทวีความรุนแรงขึ้น ความพยายามที่จะประหยัดเงินในการใช้จ่ายกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาทำให้อัตราและเงื่อนไขการรักษาผู้ป่วยในลดลง อัตราการเสียชีวิตที่บ้านเพิ่มขึ้น การวินิจฉัยโรคเฉียบพลันที่ล่าช้า เป็นต้น

ในระบบการรักษาพยาบาลที่มีอยู่ แพทย์ปฏิบัติไม่สนใจคุณภาพของบริการที่จัดให้ ว่าเขาจะรักษาผู้ป่วย 5 คน 150 คนเท่ากัน เขาจะได้รับเงินเดือน 2,500 รูเบิลตอนสิ้นเดือน เช่นเดียวกับการต่อสู้เพื่อชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นผู้ป่วยที่สิ้นหวังมักจะถูกไล่ออกเพื่อไม่ให้เสียสถิติ แล้วต้องทำอย่างไร?

ประธาน สหพันธรัฐรัสเซียวลาดิมีร์ วลาดิมีโรวิช ปูติน ในข้อความของเขาที่ส่งถึงสมัชชาแห่งชาติ ระบุว่า แพทย์กำลังใช้ทรัพย์สินของรัฐเพื่อรายได้ส่วนบุคคล บริการหลายอย่างไม่พร้อมใช้งาน (การขาดแคลนเงินทุนภายใต้โครงการนี้คือ 30-40 เปอร์เซ็นต์ของความต้องการและเป็น ครอบคลุมค่าใช้จ่ายบังคับของผู้ป่วยในการจ่ายค่ายาและ บริการทางการแพทย์). สำหรับปี 2548 เขาได้เสนอให้จัดตั้งกฎหมายการแพทย์ฉบับใหม่ควบคุมความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย (“งานในปีนี้คือการสร้าง กรอบกฎหมายเพื่อให้การเปลี่ยนผ่านไปสู่หลักประกันการชำระเงินค่ารักษาพยาบาลให้เสร็จสมบูรณ์”)

โดยสังเขป สาระสำคัญของการปฏิรูปสามารถลดลงได้จากการที่บริษัทประกันให้เงิน 1,000 ดอลลาร์สำหรับการรักษาโรคบางอย่างในผู้ป่วยรายหนึ่ง ยิ่งโรงพยาบาลรักษาผู้ป่วยได้เร็วและถูกกว่า เงินก็จะเหลือมากขึ้นเท่านั้น สิ่งสำคัญคือด้วยวิธีนี้คุณภาพของการรักษาพยาบาลไม่ควรลดลงไปอีก ในขณะเดียวกันก็งานดังกล่าว เวทีปัจจุบันดูเหมือนจะปฏิบัติได้ยาก

ค่าใช้จ่ายของนโยบายการดูแลผู้ป่วยนอกที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในขณะนี้โดยแนบบุคคลกับคลินิกของแผนกหรือเอกชนโดยเฉพาะสามารถเป็น $ 300-700 ต่อปีเพิ่มบริการทันตกรรมที่นี่ - และค่าประกันเพิ่มขึ้นครึ่งหนึ่งเป็นสองเท่า คุณสามารถซื้อบริการ "รถพยาบาล" แยกต่างหากได้ในราคา $30-100 ต่อปี ในสภาวะที่เงินเดือนเฉลี่ยในประเทศแทบไม่เกิน 100 ดอลลาร์ต่อเดือน "การประกัน" ประเภทนี้จะทำให้พลเมืองส่วนใหญ่ไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยอัตโนมัติ

ผลลัพธ์ของการปฏิรูปในทศวรรษที่ผ่านมานำไปสู่ข้อสรุปว่าการปฏิรูประบบเดิมอย่างมีประสิทธิภาพตามแบบจำลอง "ตะวันตก" นั้นเป็นไปไม่ได้เพราะเป็นระบบการดูแลสุขภาพมวลชนของสหภาพโซเวียตที่เป็นต้นแบบของการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ทั้งหมด ตัวเลือกในโลกซึ่งเป็นทางเลือกส่วนตัว

ในสภาวะที่รัฐรัสเซียสมัยใหม่ไม่สามารถสนับสนุนรูปแบบการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียตในอดีตได้อย่างคุ้มค่า การสร้างระบบของ "แพทย์ทั่วไป" (GPs) จะกลายเป็นสิ่งที่โดดเด่น การแนะนำที่เรียกว่า " แพทย์ประจำครอบครัวเป็นหน่วยงานหลักในการให้การรักษาพยาบาลและป้องกันโรคแก่ราษฎร

ในปัจจุบัน โปรแกรมต่างๆ ได้ดำเนินการไปแล้วสำหรับการเปลี่ยนผ่านไปยังองค์กรของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นสำหรับแพทย์ทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว) แบบค่อยเป็นค่อยไป ตามคำสั่งหมายเลข 237 ขอแนะนำให้กำหนดจำนวนการให้บริการโดยบังเอิญสำหรับ GP ไม่เกิน 1,500 คน และคำนึงถึงเด็กไม่เกิน 1200 คน ตามคำสั่งดังกล่าว ตัวเลขเหล่านี้ใช้ในการคำนวณบุคลากรของบุคลากรทางการแพทย์ตลอดจนการขนส่ง จากประสบการณ์ของประเทศอื่น ๆ จำนวนผู้ที่ใช้บริการที่ไซต์นั้นมากกว่าที่ควบคุมโดยคำสั่งของรัสเซียมาก ตัวอย่างเช่น ในฟินแลนด์ คน 1,500-2300 คนได้รับมอบหมายให้เป็น GP ในเดนมาร์ก บริเตนใหญ่มากกว่า 1800 คนในสหรัฐอเมริกา - 1800-2000

ควรสังเกตว่าแนวคิดของ "แพทย์ประจำครอบครัว" มีพื้นฐานมาจากรูปแบบการดูแลสุขภาพก่อนเซมสกี้ซึ่งมีอยู่ในรัสเซียจนถึงสิ้นศตวรรษที่ 19 เมื่อประชากรส่วนใหญ่ไม่มีการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ เฉพาะ "ชนชั้นสูง" ของสังคมเท่านั้นที่สามารถใช้บริการของแพทย์ก่อนการมาถึงของแพทย์ zemstvo . ในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 มีแพทย์ประมาณ 8,000 คนในรัสเซีย โดย 3,000 คนเป็นทหารในกองทัพและกองทัพเรือ ผู้ประกอบการเอกชนให้บริการไม่เกิน 3% ของประชากร เป็นการปฏิรูป zemstvo ที่ออกแบบมาเพื่อแก้ปัญหาการให้ความช่วยเหลือแก่ประชากรรัสเซีย แพทย์ zemstvo เป็นต้นแบบของนักบำบัดโรคในท้องถิ่น การแทนที่การรักษาแบบรวมศูนย์และการดูแลป้องกันสำหรับประชากรโดย "แพทย์ประจำครอบครัว" ทำให้การดูแลสุขภาพของเราเกือบ 200 ปีที่ผ่านมา

ปัญหาของการพัฒนาการดูแลสุขภาพของรัสเซียนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับสิ่งที่ได้เริ่มต้นขึ้นในประเทศ การเติบโตทางเศรษฐกิจ. ยิ่งและนานขึ้นเท่าใด ความต้องการผู้เชี่ยวชาญที่มีสุขภาพดีและมีอายุยืนยาวก็จะยิ่งปรากฏชัดขึ้น นายจ้างและลูกจ้างเองก็จะพยายามรักษาสุขภาพในระดับสูงให้อยู่ในระดับสูง

รัฐรัสเซียใช้จ่าย 3% ของค่าใช้จ่ายภายในประเทศ สินค้ารวม(จีดีพี) สำหรับการรักษา พยายามให้ทุกคนมีการรักษาพยาบาลราคาไม่แพง

สหรัฐอเมริกาใช้จ่าย 20% ของ GDP ของสหรัฐอเมริกาเพื่อจุดประสงค์เดียวกัน และความพร้อมในการรักษาพยาบาลในสหรัฐฯ อยู่ในระดับต่ำ รัสเซียจะนำเงินไปซื้อยาที่มีคุณภาพและค่าแรงที่เหมาะสมสำหรับแพทย์ไม่ชัดเจน ภาษีสังคมแบบรวมศูนย์สำหรับพลเมืองและองค์กรในระดับต่ำจะไม่อนุญาตให้เติมงบประมาณด้านการรักษาพยาบาล ดังนั้น เห็นได้ชัดว่าภาระทั้งหมดในการจ่ายเงินสำหรับบริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพจะตกอยู่ที่พลเมือง

จากทั้งหมดที่กล่าวมา สามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้ ความพร้อมของการดูแลทางการแพทย์และการป้องกันเชิงป้องกันขึ้นอยู่กับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม - การเมืองของรัฐโดยตรง สภาพของรัฐ สังคม อุตสาหกรรม การเมือง ฯลฯ ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของพลเมืองโดยตรง

ในการดำเนินงานขนาดใหญ่ที่ต้องเผชิญกับรัสเซียต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขหลายประการ:

1. ให้รัฐจัดหลักสูตรสุขภาพตามลำดับความสำคัญ

2. ทำให้ยาเป็นภาคที่ทำกำไรของเศรษฐกิจ

3. เพิ่มเปอร์เซ็นต์การหักจากรายเดียว ภาษีสังคมสำหรับความต้องการของยา

แต่ไม่มี กฎระเบียบของรัฐหากไม่มีรัฐควบคุมกิจกรรมของอุตสาหกรรมการแพทย์ โดยไม่มีการรวมศูนย์ของฐานการเงินหลัก ควบคุมโปรแกรมสำหรับการป้องกัน การรักษา การฝึกอบรมแพทย์รุ่นเยาว์ ความสามารถในการพัฒนาการดูแลสุขภาพในประเทศนั้นต่ำมาก การรวมศูนย์ของรายได้ของวิสาหกิจ ภาษีจากพลเรือนสำหรับบริการทางการแพทย์ ทำให้สามารถวางแผนโครงการที่แท้จริงสำหรับการให้บริการทางการแพทย์และการดูแลเชิงป้องกันแก่ประชาชนทุกประเภท โดยไม่คำนึงถึงสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมทั่วประเทศ ในทางกลับกัน ทำให้สามารถใช้มาตรการกว้างๆ เพื่อกำจัดโรคระบาดที่พัฒนาขึ้นในทศวรรษที่ผ่านมา

ประกันจำนวนมาก บริษัททางการแพทย์ด้วยเครื่องมือระบบราชการขนาดใหญ่ ไม่เพียงแต่จะไม่สามารถรับรองการดำเนินการของการพัฒนาระยะยาวของการดูแลสุขภาพของรัสเซียได้ แต่ในทางกลับกัน มันจะดูดซับและกระจายทรัพยากรทางการเงิน ชี้นำพวกเขาไม่ใช่ความต้องการของการดูแลสุขภาพ แต่เพื่อ การบำรุงรักษาโครงสร้างพนักงาน

การแก้ปัญหาควรเป็นการรักษาระบบบริการสุขภาพมวลชนให้อยู่ในมือของรัฐ เครือข่ายทางการแพทย์ของเอกชนสามารถพัฒนาได้อย่างอิสระควบคู่ไปกับการรักษาพยาบาลที่รัฐควบคุมและได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐ แต่เครือข่ายนี้ไม่ควรมาแทนที่การรักษาพยาบาลมวลชน แต่ควรเสริมเพียงเพื่อเสริมเท่านั้น การแข่งขันประเภทนี้จะเป็นประโยชน์ต่อระบบการรักษาพยาบาลของรัสเซีย

แม้จะมีข้อบกพร่องทั้งหมด แต่ก็เป็นระบบการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียตที่ถือว่าก้าวหน้าที่สุด ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ข้อดีทั้งหมดของแบบจำลองอื่น ๆ ของการดูแลสุขภาพมวลชนเป็นองค์ประกอบของแบบจำลองของสหภาพโซเวียต

แบบจำลองด้านสาธารณสุขในรัสเซีย

คำว่า "สาธารณสุข" ("รูปแบบสาธารณสุข") เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างใหม่ในรัสเซีย ในขณะที่บุคลากรทางการแพทย์ส่วนใหญ่ ประเทศที่พัฒนาแล้วมิได้แสดงถึงเงื่อนไขอื่นใดในการประกอบวิชาชีพของตน

รูปแบบการสาธารณสุขแบบตะวันตกในรูปแบบที่เรียบง่ายถูกนำเสนอเป็นสัญญาทางสังคมประเภทหนึ่งระหว่างรัฐ (หน่วยงานกำกับดูแลของรัฐ: กระทรวง, แผนก, ฯลฯ ) และชุมชนทางการแพทย์มืออาชีพ (หน่วยงานที่ไม่ใช่ของรัฐ: สมาคม, หอการค้า, สมาคม ฯลฯ .) เกี่ยวกับการกำหนดขอบเขตอำนาจ (สิทธิหน้าที่และความรับผิดชอบ) ในประเด็นสำคัญของการรักษาพยาบาลของประชากร แม้จะมีกลไกและระดับของการกำหนดขอบเขตอำนาจ ขั้นตอนสำหรับการปฏิสัมพันธ์ รูปแบบสถาบันของรัฐและหน่วยงานกำกับดูแลที่ไม่ใช่ของรัฐในด้านการดูแลสุขภาพใน ประเทศต่างๆมีลักษณะทางประวัติศาสตร์และชาติของตนเอง ทั้งหมดรวมกันเป็นหนึ่งเดียวในการปฏิบัติงานของแพทย์และพยาบาลในวิชาชีพของตน: กิจกรรมทางการแพทย์อย่างมืออาชีพ (อย่างน้อยก็ในด้านมาตรฐาน โปรแกรมการศึกษาต่อเนื่องระดับสูงและสูงกว่าปริญญาตรี การรับรองและ / หรือการรับรอง, จริยธรรมขององค์กร, การประกันภัยความรับผิดทางวิชาชีพ) ถูกควบคุมโดยสมาคมวิชาชีพด้านการแพทย์, ปัญหาองค์กรทั่วไป (สหวิทยาการ) ในระดับหน่วยดินแดนของประเทศ (ที่ดิน, ภูมิภาค, จังหวัด, รัฐ) ถูกควบคุมโดยสมาคมการแพทย์ในอาณาเขต ( ตัวอย่างเช่น Florida Medical Association, Inc.) และในระดับรัฐ - สมาคมการแพทย์ระดับชาติ (เช่น Bundesarztekammer) ด้วยการสร้างกฎระเบียบรายสาขานี้หน่วยงานกำกับดูแลของรัฐทำหน้าที่ตัวแทนการกำกับดูแลการควบคุมและการออกใบอนุญาตและตามกฎแล้วไม่ได้แยกจากกัน แต่มีปฏิสัมพันธ์และ / หรือการมีส่วนร่วมโดยตรงของโครงสร้างต่าง ๆ (คณะกรรมการ, ค่าคอมมิชชั่น) ของแพทย์มืออาชีพ สมาคม เมื่อได้รับใบรับรอง (ใบรับรอง) ที่ออกโดยสมาคมการแพทย์มืออาชีพ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ (แพทย์ พยาบาล) ได้รับสิทธิ์ในการประกอบอาชีพที่เลือกอย่างอิสระ และรัฐ (หน่วยงานกำกับดูแลของรัฐ) มีหน้าที่รับรองการปฏิบัติตามสิทธินี้โดย ออกใบอนุญาตให้เขา กลไกทางกฎหมายนี้สร้างเงื่อนไขภายใต้บุคลิกภาพทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางการแพทย์ (กระบวนการทางการแพทย์และการวินิจฉัย) มีเพียงแพทย์ (พยาบาล) และไม่ใช่องค์กรทางการแพทย์เนื่องจากเท่านั้น ถึงบุคคลในขณะเดียวกัน องค์ประกอบหลักของแนวคิดเรื่อง "บุคลิกภาพทางกฎหมาย" ก็มีผลใช้บังคับ ได้แก่ ความสามารถทางกฎหมาย ความสามารถทางกฎหมาย และการกระทำผิด

รูปแบบของสาธารณสุขแสดงให้เห็นความแตกต่างของแรงงานสัมพันธ์ระหว่างเจ้าขององค์กรทางการแพทย์ (ไม่ว่าจะเป็นรัฐหรือบุคคล) กับบุคลากรทางการแพทย์ ซึ่งถือว่าไม่ปกติสำหรับความเป็นจริงของรัสเซีย บทบาทของตัวแทนเจ้าของในโรงพยาบาลเป็นหลักในการควบคุมการแสวงหาประโยชน์จากทรัพย์สินของเจ้าของโดยกลุ่มแรงงาน (สหภาพแรงงาน) อย่างมีประสิทธิภาพ บุคลากรทางการแพทย์เมื่อพวกเขาดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์และลงนามในข้อตกลงร่วมกับสหภาพการค้าขององค์กรทางการแพทย์แห่งนี้ เป็นสหภาพการค้าขององค์กรทางการแพทย์แห่งหนึ่งที่ทำหน้าที่เป็นนิติบุคคล (เศรษฐกิจ) ในความสัมพันธ์ทางกฎหมายทั้งกับเจ้าของโรงพยาบาลและกับองค์กรประกัน ซัพพลายเออร์ของยา อุปกรณ์ทางการแพทย์ ฯลฯ (สรุปสัญญา ประเด็น และ/หรือ จ่ายใบแจ้งหนี้ เก็บบันทึกเวลาทำงาน ประเด็นต่างๆ ) ค่าจ้างเป็นต้น)

ความรับผิดชอบต่อคุณภาพของการรักษาพยาบาลภายใต้รูปแบบสาธารณสุขนั้นขึ้นอยู่กับผู้ถือวิชาชีพเป็นหลัก - แพทย์ (พยาบาล) และ - ด้วยโครงสร้างที่ควบคุมกิจกรรมทางวิชาชีพ - สมาคมวิชาชีพด้านการแพทย์เฉพาะทาง คุณภาพของการปฏิบัติงานในระดับสูงโดยแพทย์ (พยาบาล) ในวิชาชีพของเขานั้นพิจารณาจากปัจจัยหลายประการซึ่งหลัก ๆ นั้นได้มีการพัฒนามาตรฐานของกิจกรรมในความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ทั้งหมดอย่างรอบคอบและควบคุมการดำเนินการโดยสมาคมแพทย์มืออาชีพระบบที่เข้มงวดของ การศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาอย่างต่อเนื่องโดยมีขั้นตอนการรับรองที่ตามมา ระบบจรรยาบรรณขององค์กรและการประกันภัยความรับผิดทางวิชาชีพ การมีส่วนร่วมของหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐในระบบของมาตรการในการปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาลนั้น ตามกฎแล้ว เป็นทางการ (ออกใบอนุญาตเฉพาะพร้อมใบรับรอง/เอกสารรับรอง) หรือโดยอ้อม เช่น ผ่านกองทุนที่ประกันผู้ประกอบวิชาชีพ ความรับผิดของแพทย์ การลงทุนในสัญญา การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ฯลฯ การปกป้องในระดับสูงสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ในสถานการณ์ความขัดแย้งนั้นไม่ได้เกิดขึ้นจากการทำงานของตุลาการมากนัก แต่เกิดจากกิจกรรมที่เข้มข้นของสถาบันสาธารณะ (วิสามัญพิจารณา) ต่างๆ ที่มีอำนาจในวงกว้างอันเนื่องมาจากความชอบธรรมของพวกเขา

จากมุมมองของทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์ของการควบคุม รูปแบบตะวันตกของการสาธารณสุขในแง่ของการปฏิบัติงานของกิจกรรมทางการแพทย์มืออาชีพ (นั่นคือสิ่งที่ไม่ได้ควบคุมโดยหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐ) ถือได้ว่าเป็นรุ่นอุตสาหกรรมของ การควบคุมตนเอง ในด้านประวัติศาสตร์ การปรากฏตัวใน กิจกรรมทางเศรษฐกิจประเทศที่มีระเบียบรูปแบบต่างๆ (กฎระเบียบของรัฐ การควบคุมตนเอง การควบคุมร่วม กฎระเบียบของตลาด) อธิบายได้จากความเป็นไปได้ทางเศรษฐกิจ ความปรารถนาของสังคมในการเพิ่มประสิทธิภาพในการผลิตสินค้าสาธารณะ ธรรมชาติของสินค้าสาธารณะที่ผลิตขึ้นส่วนใหญ่จะกำหนดลักษณะเฉพาะของกฎระเบียบของการผลิตและการบริโภค บริการทางการแพทย์อยู่ในหมวดหมู่ของสินค้าที่มีประสบการณ์และ/หรือเชื่อถือได้ กล่าวคือ เฉพาะในหมวดหมู่ของสินค้าที่ต้องการการควบคุมตนเองสำหรับกิจกรรมของผู้ผลิต กล่าวอีกนัยหนึ่ง สังคมตะวันตกพิจารณารูปแบบการสาธารณสุข ซึ่งการควบคุมตนเองของกิจกรรมทางการแพทย์อย่างมืออาชีพของแพทย์ (พยาบาล) เป็นองค์ประกอบที่จำเป็นและจำเป็น เนื่องจากเป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพและคุ้มค่าที่สุดสำหรับการผลิตบริการทางการแพทย์ สังคมได้รับประโยชน์จากแบบจำลองนี้ ซึ่งรวมถึงการลดค่าใช้จ่ายในการบำรุงรักษาหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐ ซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับความเป็นจริงของรัสเซีย: ในแง่ของส่วนแบ่งของต้นทุนทางตรงและทางอ้อมในการบำรุงรักษาโครงสร้างและตัวแทนของหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐ (เจ้าหน้าที่) ) ในงบประมาณการรักษาพยาบาลรวมของประเทศ รัสเซียเป็นผู้นำที่ไม่มีปัญหาในหมู่ ประเทศในยุโรป. นอกจากนี้ ทุกวันนี้ การควบคุมตนเองในฐานะกลไกของสถาบันในการควบคุมการผลิตสินค้าสาธารณะในพื้นที่ใดพื้นที่หนึ่ง มักจะถือเป็น "ยา" ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการต่อสู้กับความชั่วร้ายของกลไกสถาบันอื่น - กฎระเบียบของรัฐ เช่น การทุจริตและการติดสินบน .

กำลังดำเนินการ คำอธิบายสั้น ๆแบบจำลองการสาธารณสุขแบบตะวันตกโดยเฉลี่ยบางแบบต้องบอกว่าโครงสร้างของการสาธารณสุขของรัฐนั้น ๆ มักเป็นภาพสะท้อนของโครงสร้างของโครงสร้างทางสังคมของรัฐนี้ องค์ประกอบหลักของรูปแบบสาธารณสุขคือชุมชนทางการแพทย์มืออาชีพ ซึ่งมีโครงสร้างในแนวนอน (ตามความเชี่ยวชาญทางการแพทย์) และแนวตั้ง (ระดับอาณาเขตและระดับประเทศ) ซึ่งควบคุมกิจกรรมทางวิชาชีพของสมาชิกตามหลักการกำกับดูแลตนเอง ความสมดุลที่สมเหตุสมผลระหว่างหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐและนอกภาครัฐในภาคการดูแลสุขภาพช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการกระจายทรัพยากรในอุตสาหกรรมอย่างเหมาะสม ความพร้อมใช้งานและคุณภาพของการรักษาพยาบาลที่สังคมยอมรับได้ การคุ้มครองทางสังคมและทางกฎหมายในระดับสูงสำหรับทั้งแพทย์ (พยาบาล) และผู้ป่วย ความชอบธรรมของสมาคมการแพทย์มืออาชีพ เช่นเดียวกับตัวแบบด้านสาธารณสุขในประเทศตะวันตกไม่ได้ประดิษฐานอยู่ในเอกสารกำกับดูแลโดยตรง แบบจำลองด้านสาธารณสุขในฐานะโครงการระดับนานาชาติของการควบคุมตนเองโดยสมัครใจ ได้ก่อตัวขึ้นอย่างมีวิวัฒนาการ โดยอาศัยหลักปฏิบัติทางเศรษฐกิจและสามัญสำนึก ความชอบธรรมของชุมชนแพทย์มืออาชีพในรูปแบบนี้พิจารณาจากประสบการณ์หลายปีในการทำงาน โครงสร้าง และการเป็นสมาชิกในสมาคม (โดยทางนิตินัย - โดยสมัครใจ และโดยพฤตินัย - บังคับ)

ความสนใจที่เพิ่มขึ้นในรูปแบบการสาธารณสุขในรัสเซียในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความเกี่ยวข้องเป็นหลักกับความพยายามในการปฏิรูปการบริหารในประเทศซึ่งเป้าหมายหลัก (ตามแผนของ "สถาปนิก") คือ "การแก้ไขรูปแบบ ของการแทรกแซงทางเศรษฐกิจของรัฐ การปฏิเสธกฎระเบียบของราชการที่มากเกินไป และปรับปรุงประสิทธิภาพของการดำเนินการ อำนาจรัฐในพื้นที่ที่จำเป็นต้องมีส่วนร่วมอย่างแท้จริง” (5) ทิศทางหลักของการกำจัดการแทรกแซงของรัฐทั้งหมดในเศรษฐกิจในโครงการที่จัดให้มีขึ้นสำหรับการพัฒนากิจกรรมทางเศรษฐกิจที่ควบคุมตนเอง หากแพ็คเกจของกฎหมายที่เรียกว่า "คลื่นลูกแรก" ของการตัดเงินใช้ในปี 2544 (“ ในการจดทะเบียนของรัฐ นิติบุคคล”, “การออกใบอนุญาตกิจกรรมบางประเภท”, “เกี่ยวกับการคุ้มครองสิทธิของนิติบุคคลและ ผู้ประกอบการรายบุคคลเมื่อดำเนินการควบคุมของรัฐ (กำกับดูแล)”) ไม่ได้แนะนำนวัตกรรมที่สำคัญในการทำงานของอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพจากนั้นการนำกฎหมายของ "คลื่นลูกที่สอง" ของการปฏิรูปการบริหาร - ขั้นตอนของการลดกฎระเบียบของเศรษฐกิจเอง - จะทำให้แน่ใจ กรอบการกำกับดูแลการเปลี่ยนจากโมเดลการบริหารรัฐเป็นโมเดลด้านสาธารณสุขในรัสเซีย จากกฎหมายที่สำคัญที่สุดสองข้อในขั้นตอนนี้ มีเพียงหนึ่งกฎหมายเท่านั้นที่ได้รับการรับรอง - กฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในระเบียบทางเทคนิค" ที่สอง - ร่างกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในองค์กรกำกับดูแลตนเอง" - ยังไม่ได้รับการพิจารณาโดย State Duma สำหรับบุคคลที่สาม ปี (ในการอ่านครั้งแรก ร่างพระราชบัญญัตินี้ได้รับการรับรองเมื่อวันที่ 14.10.2003) กฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในระเบียบทางเทคนิค" ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2546 ถูกลบออกจากกฎระเบียบของรัฐโดยตรงซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของการปฏิบัติงานของวิชาชีพ - มาตรฐาน กิจกรรมระดับมืออาชีพ, รับรองสิทธิของสมาคมวิชาชีพในการพัฒนามาตรฐานองค์กรและความสมัครใจในการดำเนินการ แทนที่จะต้องรับรองหน่วยงานธุรกิจ อนุมัติระบบการรับรองความสอดคล้องโดยสมัครใจ ฯลฯ กล่าวคือ กำหนดหน้าที่จริงที่โอนไปยังชุมชนมืออาชีพ (ไม่ใช่ -หน่วยงานกำกับดูแลของรัฐ) วางรากฐานสำหรับการก่อตัว มอบหมายการควบคุมตนเองของกิจกรรมระดับมืออาชีพในด้านต่างๆ รวมถึงการดูแลสุขภาพ การนำกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในองค์กรกำกับดูแลตนเอง" มาใช้จะทำให้สามารถออกกฎหมายในสหพันธรัฐรัสเซียในรูปแบบสาธารณสุขซึ่งตามที่กล่าวไว้ข้างต้นชุมชนทางการแพทย์มืออาชีพจัดการกิจกรรมระดับมืออาชีพของสมาชิกและโครงสร้างสถาบันต่างๆ ของหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐ (กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคม บริการของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับการกำกับดูแลในด้านการดูแลสุขภาพ ฯลฯ ) ดำเนินการเฉพาะหน้าที่การกำกับดูแลและการควบคุมที่อนุญาต

บ่อยครั้ง ฝ่ายค้านของการนำการควบคุมตนเองที่ได้รับมอบหมายในรัสเซียมาใช้ผ่านการใช้กฎหมายพิเศษอ้างถึงข้อเท็จจริงที่ว่าไม่มีประเทศตะวันตกใดที่มีกฎหมายที่คล้ายคลึงกัน แท้จริงแล้ว การควบคุมตนเองของตะวันตก ซึ่งรวมถึงในภาคการดูแลสุขภาพนั้นเป็นไปโดยสมัครใจ แต่ควรจำไว้ว่ามันถูกสร้างขึ้นอย่างวิวัฒนาการและตามที่นักทฤษฎีการกำกับดูแลกล่าวตั้งแต่ต้น ในบริบทของกฎระเบียบของรัฐโดยรวมในระยะยาวและแนวความคิดของรัสเซีย การเปลี่ยนไปสู่การควบคุมตนเองอย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแวดวงสังคม เป็นไปได้โดยผ่านการนำกฎหมายของรัฐบาลกลางมาใช้เท่านั้น: ทั้งแบบทั่วไปและแบบพิเศษสำหรับอุตสาหกรรมเฉพาะ สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากประสบการณ์ที่ประสบความสำเร็จในการแนะนำการควบคุมตนเองที่ได้รับมอบหมายในรัสเซียผ่านการนำกฎหมายพิเศษมาใช้ในด้านต่าง ๆ เช่นการสนับสนุน, พรักาน, กิจกรรมประเมินราคาล้มละลาย ฯลฯ วันนี้ไม่มีใครแปลกใจที่ในรัสเซียกิจกรรมระดับมืออาชีพของทนายความ (พรักาน) ไม่ได้รับการจัดการโดยกระทรวงไม่ใช่หัวหน้าทนายความ (หัวหน้าพรักาน) ของประเทศและ / หรือเรื่องของสหพันธ์ แต่โดยสมาคมเนติบัณฑิตยสภา (ห้องรับรองเอกสาร) เหล่านั้น หน่วยงานกำกับดูแลที่ไม่ใช่ของรัฐ โดยไม่ต้องอภิปรายเพิ่มเติมเกี่ยวกับความสำคัญ สาระสำคัญ และความได้เปรียบของการนำกฎหมาย "ว่าด้วยองค์กรกำกับดูแลตนเอง" มาใช้ จำเป็นต้องทราบเพียงว่า:

  • 1) ในบริบทของการควบคุมของรัฐโดยรวมในระยะยาว ควรพิจารณารูปแบบ "จากด้านบน" (กล่าวคือ ผ่านการนำกฎหมายมาใช้) ของรูปแบบการสาธารณสุขและการควบคุมตนเองของกิจกรรมทางการแพทย์อย่างมืออาชีพ - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ควรได้รับการพิจารณา เป็นสัญญาณ "ที่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค" ของวุฒิภาวะของรัฐในเรื่องความรับผิดชอบต่อสังคมสำหรับการทำสำเนาสินค้าสาธารณะอย่างมีประสิทธิภาพ (โดยเฉพาะ - บริการทางการแพทย์)
  • 2) ควรพิจารณาการถ่ายโอนหน้าที่สำหรับการจัดการกิจกรรมทางการแพทย์ที่แท้จริงไปยังมือของสมาคมวิชาชีพก่อนอื่นไม่ใช่เพื่อประโยชน์ของพวกเขา แต่เป็นการเกิดขึ้นของความรับผิดชอบส่วนบุคคลที่แท้จริงของสมาชิกแต่ละคนของสมาคมวิชาชีพเหล่านี้ ผู้ป่วยและสังคมโดยรวมเพื่อผลลัพธ์สุดท้ายของกิจกรรม

สถานะปัจจุบันของความคืบหน้าของการปฏิรูปการบริหารในภาคการดูแลสุขภาพมีความไม่แน่นอนและไม่สอดคล้องกันอย่างมาก แทนที่จะทำงานอย่างเป็นระบบในการสร้างแบบจำลองด้านสาธารณสุขในรัสเซีย สังคมได้รับเสนอโปรแกรมที่ไม่มีอะไรมากไปกว่าความพยายามที่จะ "ฟื้นฟู" รูปแบบการบริหารอุตสาหกรรมที่ล้าสมัยและน่าอดสูของทั่วโลก นอกจากนี้ ยังมีสัญญาณที่ "ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค" ของการลดการปฏิรูป รวมถึงในภาคการดูแลสุขภาพ ตั้งแต่ 01.01.2006 การแก้ไข "พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับการคุ้มครองสุขภาพของประชาชน" มีผลบังคับใช้ตามที่มาตรฐานของการรักษาพยาบาลสามารถเป็นของรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาคและได้รับการอนุมัติจากผู้บริหารระดับสูงเช่น หน่วยงานกำกับดูแลของรัฐในระดับที่เหมาะสม ในปี 2548 Roszdravnadzor ดำเนินการเพื่อ "ควบคุม" ระบบการรับรองความสอดคล้องโดยสมัครใจ (จนถึงวันที่ 01/07/2546 - การรับรอง) ผ่าน องค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไร. การปรากฏตัวในเอกสารเหล่านี้ของวลี "... ผลการรับรอง... จะถูกนำมาพิจารณาโดยหน่วยงานอาณาเขตของ Roszdravnadzor เมื่อทำการควบคุมคุณภาพ ... และการออกใบอนุญาตใหม่" ไม่มีอะไรมากไปกว่าการส่งสัญญาณให้ผู้เข้าร่วม ในตลาดบริการทางการแพทย์เกี่ยวกับการกลับไปสู่ ​​"กฎของเกม" แบบเก่า: การพิจารณาคดีโดยสมัครใจ "ระบบการรับรองความสอดคล้องโดยสมัครใจ" ขององค์กรทางการแพทย์จะค่อยๆ กลายเป็นขั้นตอนบังคับโดยพฤตินัยในกระบวนการออกใบอนุญาต

ตามกฎหมายของวันนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - มาตรา 54 ของความรู้พื้นฐานด้านกฎหมาย ... สมาคมวิชาชีพสามารถจัดการหนึ่งในองค์ประกอบที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ของกิจกรรมทางวิชาชีพเท่านั้น - การรับรองของสมาชิก ความพยายามทั้งหมดโดยหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐ (กระทรวงสาธารณสุข) ในการ "แปรรูป" ฟังก์ชั่นนี้ด้วยความช่วยเหลือของกฎระเบียบของแผนกไม่ประสบความสำเร็จ (คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 19 ธันวาคม 2537 N 286“ บน การอนุมัติกฎระเบียบเกี่ยวกับขั้นตอนการเข้าสู่การดำเนินกิจกรรมทางวิชาชีพ (การแพทย์และเภสัชกรรม)” และคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 17 พฤศจิกายน 2538 N 318“ ในระเบียบว่าด้วยคุณสมบัติ การสอบเพื่อรับใบรับรองผู้เชี่ยวชาญ” ถูกยกเลิกในปี 2543) อย่างไรก็ตามโดยพฤตินัยอย่างที่เราทราบกันดีว่าการรับรองไม่ใช่องค์ประกอบหนึ่งในกิจกรรมของสมาคมแพทย์มืออาชีพ

ในบริบทของ "การขว้างปา" ทางกฎหมายและความขัดแย้งทางกฎหมายประเภทต่างๆ ที่เกิดขึ้นจากเรื่องนี้ คำถามจะเป็นโดยธรรมชาติ: เป็นไปได้ไหมที่จะสร้างแบบจำลองของการสาธารณสุขในรัสเซีย และบทบาทและหน้าที่ของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญคืออะไร ชุมชนในกระบวนการนี้? ประสบการณ์ทางประวัติศาสตร์ของประเทศที่พัฒนาแล้วแสดงให้เห็นว่ารูปแบบการสาธารณสุขเป็นคุณลักษณะบังคับของรัฐอารยะส่วนใหญ่ ขั้นตอนที่ผู้นำทางการเมืองของรัสเซียดำเนินการเพื่อทำให้เป็นประชาธิปไตยทางเศรษฐกิจและ ทรงกลมทางสังคม, การต่อต้านการทุจริตและการติดสินบนในโครงสร้างของหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐ , ความตั้งใจอย่างจริงจังที่จะเข้าร่วมในระดับสากล โครงการเศรษฐกิจ(เช่น องค์การการค้าโลก) ช่วยให้ผู้เขียนสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการปฏิรูปยาในประเทศอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในทิศทางของรูปแบบการสาธารณสุข เห็นได้ชัดว่ามันเป็นเรื่องของเวลา

ในเวลาเดียวกัน ก็ควรจำไว้ว่า กระบวนการของการจัดตั้งสถาบันการควบคุมตนเอง และในความเป็นจริง กระบวนการแจกจ่ายอำนาจและความรับผิดชอบระหว่างหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐและที่ไม่ใช่ของรัฐ จะมาพร้อมกับข้อกำหนดที่เพิ่มขึ้นสำหรับโครงสร้างของ ผู้ควบคุมที่ไม่ใช่ของรัฐ - ชุมชนมืออาชีพ และนี่ค่อนข้างสมเหตุสมผล ไม่ใช่เรื่องน่าสนใจสำหรับสังคมซึ่งเป็นตัวแทนของหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐที่จะรู้คำตอบสำหรับคำถามอย่างน้อยสองข้อ: "มือ" ของใครควรได้รับอำนาจและหน่วยงานกำกับดูแลที่ไม่ใช่ของรัฐจะรับผิดชอบในการใช้อำนาจเหล่านี้อย่างไร สังคมและผู้บริโภคโดยเฉพาะต่อผู้ป่วย? กล่าวอีกนัยหนึ่งชุมชนทางการแพทย์มืออาชีพในรัสเซียคืออะไรวันนี้ทั้งโครงสร้างและหน้าที่พร้อมแค่ไหนในการจัดการกิจกรรมระดับมืออาชีพของบุคลากรทางการแพทย์? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาของเรา ไม่สามารถครอบคลุมได้ครอบคลุมภายในกรอบของบทความนี้ พูดได้อย่างแน่นอนว่าปัญหาของการก่อตัวของชุมชนแพทย์มืออาชีพที่มีอารยะธรรมในปัจจุบันคือแก่นแท้ของการสะท้อนปัญหาในสังคมของเราในภาพรวม ความไม่แน่นอนของโครงสร้างอาณาเขตของประเทศในอนาคต การขาดแผนยุทธศาสตร์ที่ชัดเจนสำหรับการพัฒนาบริการสุขภาพแห่งชาติในระยะเวลา 10-15 ปี กฎหมายเฉพาะส่วน “ผันผวนตามพรรคการเมือง” ประกอบกับความขัดแย้งทางกฎหมายที่มีอยู่ , ไม่ได้มีส่วนร่วมในการสร้างและการทำงานของสถาบันทางการแพทย์มืออาชีพอย่างเป็นระบบ, ยิ่งไปกว่านั้น, ก่อให้เกิดอุปสรรคด้านระเบียบวิธีและระเบียบวิธีในกระบวนการนี้, กระตุ้นความไม่แยแสทางสังคมและวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์, ไม่เชื่อในโอกาสสำหรับรูปแบบอารยะของการปฏิบัติของพวกเขา วิชาชีพ. ในเวลาเดียวกัน ความพยายามของผู้นำด้านการดูแลสุขภาพระดับชาติในด้านความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ส่วนใหญ่ภายในกรอบกิจกรรมของสมาคมการแพทย์แห่งรัสเซียได้ให้ความหวังในการสร้างชุมชนแพทย์มืออาชีพที่เพียงพอในประเทศของเราอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เช่นเดียวกับประสบการณ์ของการพัฒนาของ ประชาธิปไตยแบบตะวันตกชี้ให้เห็นถึงความหลีกเลี่ยงไม่ได้ในการสร้างแบบจำลองด้านสาธารณสุขในรัสเซีย การยืนยันที่ชัดเจนของสิ่งนี้คือการสร้างและกิจกรรมที่มีพลังของชาวรัสเซียทั้งหมด องค์กรสาธารณะในฐานะ "สมาคมเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งรัสเซีย", "สมาคมนักประสาทวิทยาแห่งรัสเซีย", "สมาคมศัลยแพทย์แห่งรัสเซีย", "สมาคมพยาบาลแห่งรัสเซีย" และอื่น ๆ เห็นได้ชัดว่านี่เป็นเรื่องของเวลา

วรรณกรรม

  • 1. กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2536 N 4462-I "พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับพรักาน";
  • 2. กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 22 กรกฎาคม 1993 N 5487-1 "พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับการคุ้มครองสุขภาพของประชาชน";
  • 3. กฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 63-F3 วันที่ 31 พฤษภาคม 2545 "ในการสนับสนุนและบาร์ในสหพันธรัฐรัสเซีย";
  • 4. กฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 127-FZ วันที่ 26 ตุลาคม 2545“ ในการล้มละลาย (ล้มละลาย)”;
  • 5. ทิศทางหลักของการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียใน ระยะยาว. โปรแกรม. 2544 // http://www.spprinfo.ru/content/rubr6/rubr-63.asp
  • 6. แนวความคิดของการปฏิรูปการบริหารในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2549-2551 // พระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 25 ตุลาคม 2548 ฉบับที่ 1789-r
  • 7. จดหมายของ Roszdravnadzor ลงวันที่ 02.11.2005 ฉบับที่ 01I-626/05 “ ในระบบการรับรองโดยสมัครใจของกระบวนการสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการในการดูแลสุขภาพ”;
  • 8. จดหมายของ Roszdravnadzor ลงวันที่ 02.11.2005 ฉบับที่ 01I-627/05 “ ในระบบการรับรองโดยสมัครใจของกระบวนการสำหรับการศึกษาทางพยาธิวิทยา”;
  • 9. Bagnenko S.F. , Stozharov V.V. , Kirillov A.V. , Fedotov V.A. การปฏิรูปการบริหารและการดูแลสุขภาพ // รถพยาบาล ดูแลสุขภาพ.- 2004.- №4. - หน้า 12-16
  • 10. Obydenov A. ลักษณะสถาบันของการกำกับดูแลตนเองของธุรกิจ.// คำถามของเศรษฐศาสตร์. - 2546. - ลำดับที่ 11 - หน้า 64-70
  • 11. Degtyarev A. , Malikov R. พื้นฐานของการทุจริตของอุปสรรคการบริหาร // คำถามเศรษฐศาสตร์ - 2546. - ลำดับที่ 11 - หน้า 56-60
  • 12. Pleskachevsky V.S. ฐานทางกฎหมายของการกำกับดูแลตนเองในรัสเซีย / สัมภาษณ์ทางอินเทอร์เน็ตกับประธานคณะกรรมการทรัพย์สินของ State Duma แห่งสหพันธรัฐรัสเซีย V.S. เพลสคาเชฟสกี้ 17 กันยายน 2547 // อ้างอิงระบบกฎหมาย GARANT
  • 13. Arrow, K. Uncertainly and the Welfare Economics of Medical Care.//American Economic Review. - 2506. - เล่ม 53. - หน้า 941-973.
  • 14. Black, J. Constitutionalizing Self-Regulation // ทบทวนกฎหมายสมัยใหม่ - 2539. - ปีที่ 59. - หน้า 24-55
  • 15. Cane, P. Self-Regulation and Judicial Review//Civil Justice Quarterly/ - 1987. - Vol.6. - หน้า 324-247.
  • 16. Darvall, L. การควบคุมตนเองของการโฆษณาและความสนใจของผู้บริโภค// การทบทวนกฎหมายธุรกิจของออสเตรเลีย - 1980. - ฉบับ. 8. - ลำดับที่ 5 - หน้า.309-320.
  • 17. McChesney F. Rent Extraction and Rent Creation ในทฤษฎีเศรษฐศาสตร์ของระเบียบ // Journal of Legal Studies - 2530. - เล่ม 16. - หน้า 101-118.
  • 18. Rose-Ackerman, S. Deregulation and Regulation: วาทศาสตร์และความเป็นจริง.//วารสารกฎหมายและการเมือง. - 1990. - เล่ม 6. - หน้า 287-309

ตามรายงานของ The Economist Intelligence Unit หน่วยงานของรัสเซียจ่ายเงินสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ ไม่ใช่สำหรับผลลัพธ์ สิ่งนี้ทำให้การดูแลสุขภาพในประเทศเทียบเท่ากับยาของประเทศโลกที่สาม

ระบบการรักษาพยาบาลของรัสเซียไม่ได้มุ่งเน้นที่ผลลัพธ์ของการรักษาประชาชน แต่เน้นที่จำนวนบริการทางการแพทย์ที่มีให้ ข้อสรุปนี้จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญของบริษัทวิเคราะห์ระหว่างประเทศ The Economist Intelligence Unit (EIU) รัสเซียมีความคล้ายคลึงกับอียิปต์ อินโดนีเซีย ไนจีเรีย แอฟริกาใต้ สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ และบราซิล ตามความเห็นของพวกเขา ในพารามิเตอร์นี้

EIU เป็นแผนกวิเคราะห์ของสื่ออังกฤษที่ถือ The Economist Group ซึ่งรวมถึงนิตยสารชื่อเดียวกัน EIU เกี่ยวข้องกับการคาดการณ์ทางเศรษฐกิจ การเมือง และประชากรและสังคม บริษัทได้พัฒนาการจัดอันดับของประเทศในด้านคุณภาพชีวิต โดยที่รัสเซียอยู่ในอันดับที่ 72 จาก 80

นักวิเคราะห์เปรียบเทียบระบบการดูแลสุขภาพใน 25 ประเทศกับแบบจำลองในอุดมคติซึ่งเรียกว่าแบบอิงมูลค่า ในรูปแบบนี้ รัฐจ่ายสำหรับผลการรักษาของผู้ป่วย ไม่ใช่สำหรับบริการทางการแพทย์ที่จัดให้

นี่เป็นการทบทวนครั้งแรกจาก EIU ผู้เชี่ยวชาญได้ศึกษาว่าการใช้จ่ายของรัฐบาลในการดูแลผู้ป่วยมีความสัมพันธ์กับผลการรักษาอย่างไร มีการเลือกพารามิเตอร์ 17 รายการสำหรับการศึกษา: ตัวอย่างเช่น ความพร้อมของการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรทุกกลุ่ม นโยบายทั่วไปรัฐใน ด้านการแพทย์, ระบบคำแนะนำทางคลินิกโดยพิจารณาจากแพทย์เลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมและอบรมบุคลากรทางการแพทย์

รัสเซียได้รับคะแนนสูงสำหรับการรายงานข่าวของประชากรที่มีการรักษาพยาบาลเท่านั้น สำหรับพารามิเตอร์อื่นๆ ทั้งหมด คะแนนจะอยู่ในระดับปานกลางและต่ำ คะแนนต่ำสุดเป็นศูนย์ คะแนนสูงสุดคือสี่

การประกันของรัฐในรัสเซียไม่ครอบคลุมการรักษาพยาบาลทุกประเภท ไม่ได้ให้ยาที่จำเป็นทั้งหมดแก่ประชากร และคุณภาพของการรักษาในบางกรณีก็เป็นที่ต้องการอย่างมาก รายงานระบุ มาตรการลดต้นทุนนำไปสู่การปิดสถานบริการสุขภาพขนาดเล็กและปริมาณลดลง ความคุ้มครองประกันภัยภายในกรอบของการประกันสุขภาพภาคบังคับ สรุปใน EIU

ผู้เชี่ยวชาญตั้งข้อสังเกตถึงการพัฒนาระบบข้อมูลทางการแพทย์และการวิเคราะห์แบบครบวงจรของมอสโกซึ่งช่วยให้คุณสามารถนัดหมายกับแพทย์และดูกำหนดการของสถาบันทางการแพทย์ออนไลน์ได้ โรงพยาบาลหลายแห่งได้ย้ายจากบันทึกที่เป็นกระดาษไปยังบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ของ IBM Lotus Notes EIU ยังดึงความสนใจไปที่การเปิดตัวบริการเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของเมืองหลวงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการ Information City

จากผลการศึกษาพบว่า 17 พารามิเตอร์ถูกรวมเป็นสี่ประเภท โดยความสำเร็จของรัฐในแต่ละข้อถูกประเมินว่าต่ำ ปานกลาง สูง และสูงมาก

สำหรับแต่ละพารามิเตอร์ผลลัพธ์ทั้งสี่ รัสเซียได้รับคะแนนต่ำสุด นี่เป็นเพราะการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ในประเทศไม่ได้ขึ้นอยู่กับผลการรักษาและเจ้าหน้าที่ไม่ได้วิเคราะห์ว่าเงินที่ใช้ไปกับยาเป็นอย่างไร นอกจากนี้ องค์ประกอบต่างๆ ของระบบบริการสุขภาพยังเชื่อมโยงกันอย่างหลวมๆ

ประเทศเดียวที่มีคะแนนสูงสุดคือสวีเดน สหราชอาณาจักรเป็นรายต่อไป ประเทศส่วนใหญ่ได้รับคะแนนต่ำและปานกลาง

กระทรวงสาธารณสุขไม่เห็นด้วยกับข้อสรุปของ EIU ว่าสถานการณ์ในการดูแลสุขภาพแย่ลงเนื่องจากการตัดเงิน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาปริมาณการประกันสุขภาพภาคบังคับเพิ่มขึ้น RBC ได้รับการบอกกล่าวในบริการกดของแผนก ในปี 2014 มีจำนวน 1 ล้านล้านรูเบิล 174 พันล้านรูเบิล ในปี 2558 - 1 ล้านล้านรูเบิล 414 พันล้านรูเบิล ในปี 2559 - 1 ล้านล้าน 459 พันล้านรูเบิล ในปี 2560 กระทรวงสาธารณสุขวางแผนที่จะใช้จ่าย 1 ล้านล้าน 613 พันล้านรูเบิล

ลิงค์ทุน ระบบรัสเซียการดูแลสุขภาพเพื่อผลลัพธ์ของการรักษาเป็นไปไม่ได้ Alexander Saversky ประธาน League of Patient Defenders กล่าว สิ่งนี้จะนำไปสู่การปลอมแปลง: สถาบันทางการแพทย์จะประสบความสำเร็จในการ "รักษา" พลเมืองที่มีสุขภาพดีบนกระดาษและรับเงินสำหรับมัน ผู้เชี่ยวชาญแน่ใจ

ในปัจจุบันยังมีปัญหาเช่นนี้: คลินิกและโรงพยาบาลได้รับการชำระเงินสำหรับบริการทางการแพทย์ที่มีให้ ดังนั้นพวกเขาจึงระบุแหล่งที่มาของการเข้าชมและขั้นตอนต่างๆ ให้กับประชาชนที่พวกเขาไม่ได้ดำเนินการและไม่ได้รับ ในเรื่องนี้ ควรมีเกณฑ์สามเกณฑ์ในการประเมินการดูแลสุขภาพ: การตาย การเจ็บป่วย และความพึงพอใจของผู้ป่วย Saversky สรุป

ห้องสมุด
วัสดุ

แนวคิดในระบบการดูแลสุขภาพของรัสเซีย

วัตถุประสงค์ในการเรียนรู้ นักเรียนต้อง “รู้”

    แนวคิดของระบบและนโยบายการรักษาพยาบาลในรัสเซีย

    ความเป็นผู้นำและการจัดการการพยาบาลในสหพันธรัฐรัสเซีย

    ประเภทของสถานพยาบาล

    หน้าที่ความรับผิดชอบของบุคลากรทางการพยาบาลของคลินิก แผนกรับและบำบัดรักษาของโรงพยาบาล

    ประเภทของเอกสารทางการแพทย์ แอลพียู

คำถามสำหรับการศึกษาด้วยตนเอง

    แนวคิดของระบบบริการสุขภาพ เป้าหมายและวัตถุประสงค์

    ลักษณะของสามทิศทางในการดูแลสุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซีย

    การเปลี่ยนแปลงทางสังคม การเมือง และ ชีวิตทางเศรษฐกิจซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าคำถามของการปฏิรูปการพยาบาลในรัสเซียสุกงอม

    กิจกรรมหลักของบุคลากรทางการแพทย์ในรัสเซีย

    เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการตามการปฏิรูป

    โครงสร้างของรัฐที่เกี่ยวข้องกับการพยาบาลในรัสเซีย

    สถานพยาบาล หน้าที่ ลักษณะงานของเจ้าหน้าที่พยาบาลในสถานพยาบาลประเภทต่างๆ

8. แนวความคิดของเวชระเบียน ประเภท ร้อง ข้อกำหนดในการดูแลรักษาเวชระเบียน

ภาคทฤษฎี

ระบบการดูแลสุขภาพเป็นชุดของกิจกรรมที่สัมพันธ์กันที่ส่งเสริมสุขภาพและเกิดขึ้นในบ้าน โรงเรียน สถานที่ทำงาน ชุมชน สภาพแวดล้อมทางกายและจิตสังคม และสุขภาพและภาคส่วนที่เกี่ยวข้อง (Magazine Primary Health Care "Moscow, 1989)

จุดประสงค์ของระบบสุขภาพเป็นกระบวนการที่ต่อเนื่องและสม่ำเสมอในการปรับปรุงสุขภาพของประชากร

ประเด็นของการบรรลุสุขภาพสำหรับทุกคนภายในปี 2543 เป็นจุดสนใจของการประชุมระหว่างประเทศว่าด้วยการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ความช่วยเหลือทางสังคมจัดขึ้นในเดือนกันยายน พ.ศ. 2521 ในเมืองแอลมา-อาตา ซึ่งมีการประกาศใช้ซึ่งเรียกร้องให้รัฐบาลทั้งหมด เจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพและการพัฒนาทุกคน และชุมชนโลกดำเนินการในทันทีเพื่อปกป้องและส่งเสริมสุขภาพของประชาชนทุกคนในโลก

อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ การตัดสินใจของการประชุม Alma-Ata ยังไม่ได้ดำเนินการอย่างเต็มที่

ความท้าทายในการปรับปรุงสถานะสุขภาพของประชากรต้องการให้ทุกรัฐบาลพัฒนานโยบายสุขภาพแห่งชาติ

ขณะนี้มีการเปลี่ยนแปลงทั่วโลกจากการดูแลสุขภาพของรัฐเป็นส่วนตัว มีการถกเถียงกันมากมายว่าการเปลี่ยนแปลงนี้ช่วยปรับปรุงคุณภาพการบริการทางการแพทย์หรือไม่

ในเรื่องนี้มีสามด้านในระบบการรักษาพยาบาลในรัสเซีย:

    การแพทย์สาธารณะ

    ยาประกัน

    ส่วนตัว (เชิงพาณิชย์)

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างพวกเขาอยู่ในกลไกของการจัดหาเงินทุน

ระบบรัฐ - ได้รับทุนจาก งบประมาณของรัฐ. และรัฐบาลของเราโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของการพัฒนาเศรษฐกิจของประเทศแสวงหาด้วยรูปแบบการเป็นเจ้าของที่หลากหลายเพื่อรักษาระบบการดูแลสุขภาพของรัฐในด้านการดูแลสุขภาพและให้การค้ำประกันของรัฐในการดำเนินการตามสิทธิตามรัฐธรรมนูญของพลเมือง เพื่อรับการรักษาพยาบาลฟรี

พัฒนาระบบด้วย ประกันสุขภาพ hov อาเนีย.

การจัดหาเงินทุนของภาคบังคับ ประกันสุขภาพดำเนินการโดยค่าใช้จ่ายของผู้ประกันตน บทบาทนี้สามารถเล่นได้โดยองค์กร องค์กร และบุคคล โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับรวมถึงเงื่อนไขที่เคสได้รับการยอมรับว่าเป็นเคสประกัน รายชื่อสถาบันทางการแพทย์ที่ให้บริการแก่ผู้ประกันตน เช่นเดียวกับประเภทของประชากรที่จะได้รับบริการฟรี

และอุตสาหกรรมที่อายุน้อยมาก - ยาส่วนตัวหรือพาณิชยศาสตร์การจัดหาเงินทุนซึ่งสร้างขึ้นจากการคำนวณทางเศรษฐกิจและความพอเพียง แต่จนถึงตอนนี้ การรักษาพยาบาลในระดับนี้มีให้สำหรับประชากรกลุ่มเล็กๆ ในประเทศของเราเท่านั้น

ทุกวันนี้ ในโลกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรัสเซีย มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในชีวิตทางสังคม เศรษฐกิจ และการเมือง นี่คือ:

    การเสื่อมคุณภาพของบริการสุขภาพและการศึกษา

    เพิ่มจำนวนคนจน;

    การว่างงานที่เพิ่มขึ้น

การเข้าถึงบริการด้านสุขภาพถูกจำกัดมากขึ้น

    การย้ายถิ่นที่สำคัญข้ามพรมแดนด้วยเหตุผลทางเศรษฐกิจและการเมือง จำนวนผู้ลี้ภัยเพิ่มขึ้น -

    การเสื่อมโทรมของสภาพสิ่งแวดล้อม;

การเปลี่ยนแปลงทางประชากรศาสตร์และระบาดวิทยา: การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้สูงอายุ, จำนวนโรคเรื้อรังและความเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้น, อุบัติเหตุและการฆ่าตัวตาย, การกลับมาของโรคระบาดเก่า (วัณโรค, อหิวาตกโรค, โรคคอตีบ, กาฬโรค)

อาชญากรรมและความรุนแรงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกไม่มั่นคงและโดดเดี่ยวเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าสุขภาพของประชากรทั้งโลกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งประเทศของเราเสื่อมโทรมอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาพยาบาลของประชากรได้ย้ายไปยังระดับที่ต่ำกว่า

ในเงื่อนไขการกระจายอำนาจของระบบการรักษาพยาบาล การพัฒนาความสัมพันธ์ทางการตลาดและการเปลี่ยนผ่านไปสู่ยาประกันงบประมาณ เป็นที่ชัดเจนว่าคุณภาพและความปลอดภัยของการรักษาพยาบาลตลอดจนประสิทธิผลของบริการที่มอบให้กับประชากรส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ การจัดระบบและการจัดการการรักษาพยาบาล

จากปัจจัยที่กล่าวข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าปัญหาของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพในรัสเซียมีกำหนดชำระเป็นเวลานาน

จากประสบการณ์ของหลายๆ ประเทศ เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ อย่างแรกเลย เริ่มต้นด้วยการปฏิรูปการพยาบาล

วิชาชีพพยาบาลที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งในการดูแลสุขภาพ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ประมาณ 1.5 ล้านคนที่ทำงานด้านการศึกษาเฉพาะทางระดับมัธยมศึกษาในรัสเซีย คิดเป็น 1 ใน 3 ของสถานพยาบาลใดๆ และมีบทบาทสำคัญในกระบวนการบำบัดรักษา โดยมากจะกำหนดผลลัพธ์สุดท้าย นั่นคือ สุขภาพของผู้ป่วย

ก่อนปี พ.ศ. 2536 ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ในการพยาบาลมีแนวโน้มไปสู่การทำให้เข้าใจง่ายขึ้นและเลิกใช้ทักษะ เมื่อการพยาบาลถูกมองว่าเป็นรายการปฏิบัติการในสายการผลิตจำนวนมาก และพยาบาลได้รับการฝึกอบรมให้ทำงานบางอย่างที่ไม่ต้องใช้ทักษะทางวิชาชีพขั้นสูง ทิศทางนี้ได้รับการสนับสนุนโดยข้อโต้แย้งเกี่ยวกับต้นทุนต่ำของการฝึกอบรมดังกล่าว แพทย์มักถูกมองว่าเป็นหัวหน้ากิจกรรมของพยาบาล ซึ่งมักจะไม่รู้ถึงพื้นฐานหรือความสลับซับซ้อนของวิชาชีพนี้

ระบบเมื่อแพทย์รับผิดชอบกิจกรรมของพยาบาล พยาบาลมีหน้าที่รับผิดชอบกิจกรรมของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์รุ่นน้อง และเมื่อบางครั้งงานนี้กินเวลาส่วนใหญ่ในการทำงานหลัก ไม่เพียงแต่ล้าสมัย แต่ยังขัดขวางการทำงาน การพัฒนาความเป็นมืออาชีพของพยาบาลการแนะนำเทคโนโลยีใหม่

ปัจจุบันมีแนวโน้มในการพยาบาลที่นำไปสู่ความเป็นมืออาชีพและความเชี่ยวชาญ ในแง่ของโครงการของรัฐเพื่อการพัฒนาการพยาบาลในสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งได้รับการรับรองในการประชุมพยาบาล All-Russian Congress ครั้งที่ 1 ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กในเดือนพฤศจิกายน 2541 กิจกรรมหลักของพยาบาลในรัสเซียมีดังนี้:

    การดูแลสุขภาพเบื้องต้นที่เน้นการป้องกัน

    ความช่วยเหลือทางการแพทย์และการวินิจฉัย รวมถึงการให้การรักษาและดูแลผู้ป่วยในอย่างเข้มข้น

    การช่วยเหลือด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพและความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมแก่ผู้ป่วยเรื้อรัง ผู้สูงอายุ และผู้ทุพพลภาพ

    ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมแก่ผู้ป่วยและเสียชีวิตที่รักษาไม่หาย

เพื่อความสำเร็จในการดำเนินการตามทิศทางที่วางแผนไว้ ระบบของปฏิสัมพันธ์และความร่วมมือของบุคลากรทางการพยาบาลกับแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญและบริการอื่น ๆ ควรได้รับการพิจารณาและจัดเตรียมไว้อย่างชัดเจน

สภาพที่ทันสมัยจำเป็นต้องมีการฝึกอบรมพยาบาลที่มีความรู้ด้านการจัดการ เศรษฐศาสตร์ กฎหมายและกฎหมาย จิตวิทยาและการสอน พวกเขาควรจะสามารถ:

    วางแผนงานดูแลและการทำงานของทีม

    การใช้ทรัพยากรอย่างมีเหตุผล

    เข้าร่วมอย่างแข็งขันในการฝึกอบรมผู้ป่วยและครอบครัวเจ้าหน้าที่พยาบาลในการดำเนินกิจกรรมการป้องกันและฟื้นฟู

กิจกรรมของเจ้าหน้าที่พยาบาลเป็นผู้กำหนด กิจกรรมพยาบาลสี่ระดับ:

    เสริมสร้างสุขภาพของประชากร

    การป้องกันโรคและการบาดเจ็บ

    การฟื้นฟูสมรรถภาพของร่างกายที่สูญหายหรือบกพร่อง

    บรรเทาทุกข์.

ตามระดับเหล่านี้ พยาบาลไม่ได้ทำงานเฉพาะกับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังทำงานกับคนที่มีสุขภาพดีด้วย

สถานะ โครงสร้างองค์กร,

พนักงานพยาบาล

ปัญหาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการพยาบาลอยู่ภายใต้การดูแลของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย

การดำเนินการด้านกฎระเบียบและกฎหมายที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียนั้นแจกจ่ายไปยังหน่วยงานด้านสุขภาพระดับภูมิภาคและในเมือง แผนกสุขภาพของเมืองและเขตปกครองมีพนักงานที่ไม่ใช่พนักงาน (หัวหน้าพยาบาลของแคว้นและหัวหน้าพยาบาลของเมือง) ที่จัดการกับปัญหาการพยาบาล

กรมอนามัยเมืองดูแลการทำงานของหัวหน้าแพทย์และหัวหน้าพยาบาลของโรงพยาบาลและโพลีคลินิก การทำงานของหัวหน้าพยาบาลของโรงพยาบาลอยู่ภายใต้การดูแลของหัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลและโพลีคลินิก หัวหน้าพยาบาลของโรงพยาบาลและหัวหน้าพยาบาลของโพลีคลินิกรับผิดชอบงานของพยาบาลอาวุโสและพี่สาวน้องสาวของแผนกทั้งหมดซึ่งมีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ระดับกลางและระดับจูเนียร์ของโรงพยาบาลหรือแผนกโพลีคลินิกเป็นผู้ใต้บังคับบัญชา

ตอนนี้ในหลายเมืองของรัสเซียมีการสร้างสมาคมพยาบาลซึ่งเป็นองค์กรที่ออกแบบมาเพื่อปกป้องสิทธิของพยาบาลและปรับปรุงสภาพการทำงานและความเป็นอยู่ของพยาบาล Interregional Association of Nurses ซึ่งจดทะเบียนอย่างเป็นทางการในปี 1994 มีสมาชิก 19,000 คนและเป็นตัวแทนของ 63 ดินแดนของรัสเซีย สมาคมพยาบาลแห่งรัสเซียเป็นองค์กรวิชาชีพพยาบาลอิสระที่ไม่ใช่ภาครัฐ เป้าหมายและวัตถุประสงค์ของสมาคมมีดังนี้

    การเพิ่มบทบาทของผู้เชี่ยวชาญระดับมัธยมศึกษาในระบบบริการสุขภาพ

    เพิ่มศักดิ์ศรีของอาชีพ;

    การปรับปรุงระดับและคุณภาพการบริการพยาบาล

    การฟื้นฟูประเพณีเมตตาธรรม จริยธรรมทางการแพทย์

    สร้างความมั่นใจในผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจสังคมและวิชาชีพของพยาบาล ผดุงครรภ์ แพทย์

    อิทธิพลต่อการสร้างแนวความคิดระดับชาติของการดูแลสุขภาพ

    การพัฒนาและการดำเนินการตามมาตรฐานของกิจกรรมระดับมืออาชีพของรัฐบาลกลางและระบบสำหรับตรวจสอบคุณภาพงานของพยาบาล

    จัดสัมมนา ประชุม;

    กระชับความสัมพันธ์ระหว่างสมาคมระดับภูมิภาคและสมาคมเฉพาะทางของรัสเซีย

แต่องค์กรเหล่านี้ไม่มีสิทธิ์แก้ไขกฎหมายเกี่ยวกับเจ้าหน้าที่พยาบาล

ประเภทของโรงพยาบาล

สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์เป็นองค์กรที่ออกแบบมาเพื่อให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากร มีความแตกต่างกันในด้านงาน หน้าที่ ปริมาณ และเนื้อหาในการทำงานของเจ้าหน้าที่พยาบาล

โรงพยาบาล (โรงพยาบาล) เป็นสถาบันทางการแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง โดยใช้วิธีการรักษาที่ยากต่อการใช้งานที่บ้านหรือในคลินิก (การตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยแบบไดนามิก การผ่าตัด การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน)

มีโรงพยาบาลแบบโมโนโปรไฟล์และแบบหลายโปรไฟล์ ในโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ โรงพยาบาลจะให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยโรคต่างๆ (การรักษา การผ่าตัด นรีเวชวิทยา กุมารเวชศาสตร์ และอื่นๆ) ในขณะที่โรงพยาบาลเดี่ยวได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาผู้ป่วยโรคใดโรคหนึ่ง (เช่น โรงพยาบาลเนื้องอกวิทยา)

โรงพยาบาลรวมถึง: แผนกต้อนรับ การรักษา แผนกวินิจฉัย ห้องปฏิบัติการ ร้านขายยา และอื่น ๆ

แผนกต้อนรับ

แผนกแผนกต้อนรับประกอบด้วย:

    ห้องรอ

    ห้องพยาบาล

    ห้องตรวจ (สำหรับตรวจคนไข้โดยแพทย์)

    ห้องทรีตเมนต์

    ห้องแต่งตัวหรือห้องผ่าตัดเล็ก

    ฉนวน

    ห้องตรวจสุขาภิบาล (ห้องอาบน้ำ ห้องแต่งตัว)

    ห้องน้ำ

    ห้องปฏิบัติการ

    ห้องเอ็กซ์เรย์

หน้าที่ของพนักงานต้อนรับ:

    การรับและลงทะเบียนผู้ป่วย

    การตรวจและการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วยที่วินิจฉัยโดยสันนิษฐานได้ว่า

    ให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินและมีคุณสมบัติเหมาะสม

    การรักษาสุขอนามัยและสุขอนามัยของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา

    การขนส่งผู้ป่วยไปยังแผนกการแพทย์

รายละเอียดงานของพนักงานต้อนรับ:

    กรอกเอกสารทางการแพทย์

    ทำตามคำสั่งแพทย์

    โทรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

    การดูแลผู้ป่วย

    การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

    ควบคุมการทำงานของน้องน้ำผึ้ง บุคลากร

แผนกการแพทย์

แผนกการแพทย์ประกอบด้วย:

    ห้องผู้ป่วย

    ห้องทรีตเมนต์

    ห้องพนักงาน (สำหรับแพทย์)

    สำนักงานผู้จัดการ สาขา

    หัวหน้าพยาบาล

    ห้องยาม (หอผู้ป่วย) พยาบาล

    การจัดการ (สวน)

ผ้าลินิน (สำหรับเก็บเตียงและชุดชั้นในที่สะอาด)
- ห้องอาหารสำหรับมื้ออาหาร

    โรงอาหารสำหรับเสิร์ฟอาหาร

    ศักดิ์ศรี โหนด (ห้องน้ำ, อ่างอาบน้ำ, ฝักบัว) สำหรับผู้ป่วย

    ห้องสำหรับบริการทางการแพทย์และการวินิจฉัย (ECG, FGDS)

หน้าที่ของแผนกการแพทย์:

    การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

    การวินิจฉัยโรค

ให้การรักษาที่ไม่สามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก

ลักษณะงานของพยาบาลยาม (วอร์ด) : (ขึ้นอยู่กับโปรไฟล์ของแผนก)

    ปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์ทั้งหมด

    เก็บเวชระเบียน

คุมงานน้องน้ำผึ้ง. บุคลากร

    รวบรวมวัสดุชีวภาพเพื่อการวิจัย (อุจจาระ ปัสสาวะ เสมหะ)

    ติดตามการปฏิบัติตามระบบสุขาภิบาลและระบาดวิทยาในแผนก

    วัดอุณหภูมิร่างกายและบันทึกข้อมูลลงในแผ่นอุณหภูมิ

    ติดตามอาการของผู้ป่วยและรายงานต่อแพทย์

    กำหนดความสมดุลของน้ำ ความดันโลหิต Ps

รายละเอียดงานของพยาบาลห้องบำบัด:

    ปฏิบัติตามกฎข้อบังคับภายใน ระเบียบวินัยแรงงาน กฎของการติดเชื้อและการติดเชื้อ

    เก็บเวชระเบียนที่จำเป็น

    ดำเนินการฉีด (ทางหลอดเลือดดำ, กล้ามเนื้อ, ใต้ผิวหนัง) ตามที่แพทย์กำหนด

    เพื่อให้มั่นใจถึงความสามารถในการซ่อมบำรุงของอุปกรณ์และเครื่องมือ

    ได้รับยาที่จำเป็น น้ำสลัดตรงเวลา

    กำกับดูแลการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์

POLYCLINIC เป็นสถานพยาบาลสหสาขาวิชาชีพที่ให้การดูแลเฉพาะทางแก่ประชากรทั้งแบบผู้ป่วยนอกและที่บ้าน

Polyclinics ดำเนินการตามหลักการของเขตพื้นที่นั่นคือแพทย์ประจำเขตและพยาบาลได้รับมอบหมายอาณาเขตที่มีจำนวนคนซึ่งพวกเขาจะต้องดำเนินมาตรการทางการแพทย์และการป้องกันตลอดจนดำเนินการด้านสุขอนามัยและการศึกษาในหมู่ ประชากร.

คลินิกรวมถึงสำนักงานของผู้เชี่ยวชาญ (โรคหัวใจ, ต่อมไร้ท่อ, จักษุแพทย์และอื่น ๆ ), ห้องวินิจฉัย, ห้องทรีตเมนต์และห้องปฏิบัติการ

รายละเอียดงานพยาบาลคลินิก:

    รักษาเอกสารทางการแพทย์ที่จำเป็น

    ปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์ที่บ้านผู้ป่วยและในคลินิก

    แนะนำให้ผู้ป่วยเตรียมวิธีการตรวจต่างๆ

ช่วยเหลือแพทย์ระหว่างรับผู้ป่วย
คลินิกผู้ป่วยนอก - สถานพยาบาลที่ตั้งอยู่ในพื้นที่ชนบทโดยที่

ให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วยทั้งแบบผู้ป่วยนอกและที่บ้าน หน้าที่ของบุคลากรทางการแพทย์เหมือนกับลูกจ้างของคลินิก ความแตกต่างอยู่ที่จำนวนพนักงานที่น้อยกว่า และมีความเป็นไปได้ที่จำกัดมากขึ้นในการวินิจฉัยและปริมาณการรักษาพยาบาล

DISPENSERS - สถาบันทางการแพทย์ที่ออกแบบมาเพื่อให้การดูแลเฉพาะแก่ผู้ป่วยที่มีโรคบางอย่าง (ผิวหนังและกามโรค, เนื้องอกและอื่น ๆ ) งานของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของร้านขายยาคือการระบุ บันทึก และลงทะเบียนผู้ป่วยในหมู่ประชากร ให้การดูแลเฉพาะทาง ศึกษาสาเหตุและเงื่อนไขสำหรับการเกิดโรค มาตรการป้องกัน ตลอดจนสุขศึกษา การทำงานของประชากร

MED.-SAN.CHAST - รวมสถานพยาบาลจำนวนหนึ่งที่ออกแบบมาเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์และการรักษาพยาบาลสำหรับคนงานและพนักงานขององค์กรและองค์กรขนาดใหญ่

MSU รวมถึง: คลินิก, โรงพยาบาล, ร้านขายยา, ร้านขายยา, ฯลฯ หน้าที่และกิจกรรมของบุคลากรทางการแพทย์ในสถาบันเหล่านี้ได้กล่าวถึงก่อนหน้านี้ คุณลักษณะของงานของบุคลากรของหน่วยแพทย์คือมีการดำเนินการตรวจสอบเชิงป้องกันของพนักงานที่นี่มีการศึกษาสภาพการทำงานเฉพาะและศาสตราจารย์ อันตรายมีการพัฒนาชุดมาตรการป้องกันเพื่อปรับปรุงสภาพการทำงานและความเป็นอยู่ของพนักงานของ บริษัท

สถานีรถพยาบาล - เป็นสถาบันทางการแพทย์และได้รับการออกแบบมาเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมงแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะคุกคามถึงชีวิตและการคลอดบุตร ตลอดจนการขนส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาล ในสถาบันเหล่านี้ พยาบาลสามารถทำหน้าที่ของผู้มอบหมายงานที่รับสายจากผู้ป่วยและโอนไปยังทีมรถพยาบาลเท่านั้น

การให้คำปรึกษาสตรีและโรงพยาบาลการคลอดบุตร - สถาบันเพื่อการคุ้มครองมารดาและวัยเด็ก การให้คำปรึกษาของผู้หญิงถูกออกแบบมาเพื่อระบุและรักษาผู้ป่วยที่มีโรคทางนรีเวช ติดตามหญิงตั้งครรภ์ รักษาพวกเขา สุขาภิบาล ทำงานกับหญิงตั้งครรภ์และสตรีในการคลอดบุตร

โรงพยาบาลคลอดบุตรให้ความช่วยเหลือสตรีในระหว่างการคลอดบุตร ในระยะหลังคลอดต้น และการดูแลทารกแรกเกิด

หน้าที่ของบุคลากรทางการแพทย์ก็เหมือนกับหน้าที่ของพนักงานในโรงพยาบาลและคลินิก

SANATORIUMS, PROPHYLACTORIES - MTU ซึ่งมีกิจกรรมอยู่บนพื้นฐานของการใช้ปัจจัยทางธรรมชาติในการรักษาผู้ป่วยและการดำเนินการตามมาตรการป้องกันในเวลาว่าง

การทำงานของบุคลากรทางการแพทย์จะคล้ายกับงานของพนักงานในโรงพยาบาล คลินิก ร้านขายยา

เอกสารทางการแพทย์

หน้าที่ของพยาบาลที่ทำงานในแผนกต่างๆ ของ LGTU ได้แก่ ความชัดเจน บรรจุที่มีความสามารถและการรักษาเอกสารของหน่วยนี้ เอกสารเสร็จสมบูรณ์เพื่อวัตถุประสงค์:

    การเก็บรักษาบันทึกทางสถิติบนพื้นฐานของการวางแผน การพยากรณ์ และการจัดหาบริการด้านสุขภาพ

    แสดงกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาที่ผู้ป่วยต้องผ่าน เพื่อให้สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการ วิเคราะห์ และทำการปรับเปลี่ยน

    สร้างความต่อเนื่องระหว่างเจ้าหน้าที่พยาบาลและแพทย์

4. ควบคุมเนื้อหาและการใช้วัสดุ
วิธีการทางเทคนิคที่ใช้ในการทำงานของสถานพยาบาล

    การบัญชีสำหรับงานที่ทำและชั่วโมงการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์

    การดำเนินงานทางวิทยาศาสตร์และการสอน

ทั้งหมดนี้พูดถึงความสำคัญของการเก็บบันทึกอย่างมืออาชีพ จากความหลากหลายทั้งหมด เอกสารทางการแพทย์มีสามคณะหลักที่คุณต้องให้ความสนใจอย่างใกล้ชิด:

    เอกสารทางการแพทย์ของคลินิกผู้ป่วยนอก

    เอกสารทางการแพทย์ของแผนกการรับเข้าของโรงพยาบาล

    เอกสารทางการแพทย์ของแผนกการแพทย์ของโรงพยาบาล

คุณจะเห็นรายการเอกสารของทั้งสามกลุ่มนี้ (ดูภาคผนวก)

รายการเอกสารแนะนำการอ่าน

ผู้ป่วยนอก.polyclinic.service:

    บัตรแพทย์ผู้ป่วยนอก

    คูปองทางสถิติสำหรับการลงทะเบียนการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย (กลั่นกรอง)

    บัตรกำนัลสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

    บัตรตรวจสุขภาพ.

    สกัดจากประวัติการรักษาของผู้ป่วยนอก

    บัตรโรงพยาบาล-รีสอร์ท.

    แผ่นพับและหนังสือรับรองความทุพพลภาพชั่วคราว

    การแนะนำสำหรับการให้คำปรึกษา

12. ไดอารี่การบัญชีสำหรับการทำงานของเจ้าหน้าที่พยาบาลของคลินิก (คลินิกผู้ป่วยนอก), ร้านขายยา, ให้คำปรึกษา

แผนกต้อนรับของโรงพยาบาล:

    เวชระเบียนของผู้ป่วยใน (ประวัติทางการแพทย์)

    การแจ้งเตือนฉุกเฉินเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ อาหาร พิษเฉียบพลันจากการทำงาน ปฏิกิริยาผิดปกติต่อการฉีดวัคซีน

    บันทึกการรักษาในโรงพยาบาล

    บันทึกการปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาล

    บัตรสถิติการออกจากรพ.

แผนกการแพทย์ของโรงพยาบาล - โพสต์:

    วารสารการรับและส่งมอบหน้าที่

    ส่วน.

    แผ่นอุณหภูมิ

    ข้อกำหนดด้านเภสัชกรรม

    ความต้องการยาของหัวหน้าพยาบาล

    สรุปความเคลื่อนไหวของผู้ป่วย

    สมุดบันทึกหรือวารสารการนัดหมายแพทย์

แผนกการแพทย์ของโรงพยาบาล - ห้องรักษา:

    วารสารการขึ้นทะเบียนสารเสพติดและสารมีศักยภาพ.

    ทะเบียนการถ่ายเลือดและสารทดแทนเลือด

    วารสารการนัดหมายแพทย์.

    วารสารการเก็บตัวอย่างเลือดสำหรับการวิเคราะห์ทางชีวเคมี สำหรับ RW, HIV, สำหรับกลุ่มและปัจจัย Rh

ประวัติการพยาบาล

    เหตุการณ์สำคัญในประวัติศาสตร์การพยาบาล

    ผู้ก่อตั้งการพยาบาล

    ก. การมีส่วนร่วมของดูนังต์ในการก่อตั้งองค์การระหว่างประเทศเพื่อการบรรเทาทุกข์ผู้ประสบภัยสงคราม สภากาชาดรัสเซีย.

    พัฒนาการทางการพยาบาลในปีแรกแห่งอำนาจของสหภาพโซเวียต การสร้างระบบการศึกษาทางการแพทย์เฉพาะทางระดับมัธยมศึกษา

    ทิศทางและเหตุการณ์สำคัญในกระบวนการปฏิรูปการพยาบาลในสหพันธรัฐรัสเซียในปัจจุบัน

วัตถุประสงค์การเรียนรู้

นักเรียนควรรู้:

    ประวัติความเป็นมาของการสร้างและภารกิจขององค์กร WHO สภากาชาดและสภาเสี้ยววงเดือนแดง

    บริการพยาบาลของฟลอเรนซ์ ไนติงเกล;

    ประวัติความเป็นมาของการสร้างและภารกิจของชุมชนพี่น้องในรัสเซีย

    ตัวอย่างของความเสียสละและความกล้าหาญของพี่สาวน้องสาวแห่งความเมตตารัสเซีย

    สาระสำคัญและทิศทางหลักของการปฏิรูปการพยาบาลในรัสเซีย

    ประวัติความเป็นมาของการสร้างและภารกิจของสมาคมพยาบาลรัสเซีย

คำถามสำหรับการศึกษาด้วยตนเอง

    อธิบายนิพจน์: "การเปลี่ยนแปลงคือราคาของความคืบหน้า" ยกตัวอย่างจากประวัติการพยาบาลที่คุณรู้จัก

    ทัศนคติของคุณต่อคำจำกัดความของความเชี่ยวชาญพิเศษทางการพยาบาลนี้เป็นอย่างไร: “พยาบาลเป็นผู้ที่หล่อเลี้ยง ทะนุถนอม และปกป้อง พร้อมดูแลผู้อ่อนแอ"

    ระบุปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาการพยาบาลสมัยใหม่ในรัสเซีย

ภาคทฤษฎี

ก่อนที่จิตใจที่ยิ่งใหญ่ฉันจะก้มศีรษะ

ต่อหน้าหัวใจที่ยิ่งใหญ่ - เข่า

เกอเธ่

ประวัติความเป็นมาที่สมบูรณ์ของการพยาบาลมีมานับพันปี ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่บางครั้งเรียกว่าศิลปะที่เก่าแก่ที่สุดและเป็นอาชีพที่อายุน้อยที่สุด ในระหว่างการพัฒนาของอารยธรรม คนป่วยและความทุกข์ทรมานได้รับการดูแลไม่ทางใดก็ทางหนึ่งมาโดยตลอด เอกสารเกี่ยวกับวัฒนธรรมอียิปต์โบราณ "บัญญัติเจ็ดประการแห่งความเมตตาอย่างแท้จริง" กล่าวว่า: "ให้อาหารผู้หิวโหย ให้น้ำแก่ผู้กระหายน้ำ แต่งกายให้ผู้หิวโหย ให้ที่พักพิงแก่ผู้ป่วย ฝังศพผู้ตาย"

อิทธิพลของศาสนาสะท้อนให้เห็นในการพัฒนาความคิดด้านมนุษยธรรม หากศาสนาฮินดูเทศนาเกี่ยวกับการค้นหาชะตากรรมของตนเอง ศาสนาพุทธก็ปรากฏตัวขึ้นพร้อมกับภารกิจแห่งความเมตตา ปกป้องผู้อ่อนแอ พร้อมเรียกร้องให้ช่วยเหลือซึ่งกันและกัน ศาสนาคริสต์ได้ทำมากเป็นพิเศษสำหรับการดูแลผู้ป่วย เพราะหัวใจของแนวคิดของคริสเตียนคือการเอาใจใส่และยุติธรรมต่อแต่ละบุคคล สงสารสำหรับบุคคล ความรู้สึกเหล่านี้มีอยู่ในมนุษย์เสมอมา ตลอดหลายศตวรรษที่ผ่านมา มีเพียงแนวคิดที่ว่าเพื่อนบ้านของเราเปลี่ยนแปลงใคร ในตอนแรก เพื่อนบ้านถูกเข้าใจว่าเป็นญาติ เพื่อนบ้าน เพื่อน เพื่อนร่วมชาติ คนที่มีศาสนาและสัญชาติเดียวกันกับคุณ แต่ยิ่งประชาคมโลกมีความศิวิไลซ์มากเท่าไร เราก็ยิ่งเข้าใกล้หลักการใหม่ของเครือญาติที่เสนอโดยศาสนาคริสต์มากขึ้นเท่านั้น: เพื่อนบ้านคือทุกคนที่ถูกสร้างขึ้นตามพระฉายาและอุปมาของพระเจ้า

หากคลีโอพัตราเพื่อสนองความอยากรู้ของเธอ ได้รับคำสั่งให้ฆ่าและชำแหละทาสที่ตั้งครรภ์ในช่วงเวลาต่างๆ หลังจากการปฏิสนธิ คำสอนของพระคริสต์ได้เน้นย้ำถึงคุณค่าที่ยั่งยืนของแต่ละคน โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของเขาบนบันไดสังคม คริสเตียนเชื่อว่าความรอดในชีวิตหลังความตายจะขึ้นอยู่กับทัศนคติที่ดีต่อกันในชีวิตนี้ ดังนั้นการเอาใจใส่และดูแลผู้ป่วย

ใน patericon โบราณแห่งหนึ่ง (ชุดคำพูดของนักบุญและเรื่องราวเกี่ยวกับการหาประโยชน์ของพวกเขา) มีคนบอกว่าสามเณรคนหนึ่งถามผู้เฒ่า:

อับบา น้องชายคนหนึ่งไม่กินอะไรเลยเป็นเวลาหกวัน และวันที่เจ็ดเท่านั้นที่กินอาหารได้เล็กน้อย ในขณะที่อีกคนดูแลคนป่วย ฝีมือใครสูงกว่ากัน?

ชายชราตอบว่า:

ถ้าพี่น้องที่ถือศีลอดจะผูกคอตาย
ยังเทียบไม่ได้กับคนดูแลคนป่วย

คำว่า "ความเมตตา" นั้นไม่ค่อยมีใครใช้ในหมู่พวกเราจนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้จึงสามารถทำเครื่องหมายในพจนานุกรมว่าล้าสมัย ในขณะเดียวกัน คำนี้แสดงถึงคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของจิตวิญญาณ

ความเมตตาเป็นลักษณะเด่นของคนรัสเซีย ทุกคนรู้ว่าคำนี้หมายถึงความรักที่มาจากใจที่เมตตา

ในอดีต หากแพทย์เป็นผู้ชายมากกว่า ผู้หญิงมักเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยทางการพยาบาล มันสามารถอธิบายได้ สำหรับผู้ชายส่วนใหญ่ เช่นเดียวกับ Onegin “พระเจ้า น่าเบื่อจริงๆ ที่ต้องนั่งกับคนป่วยทั้งกลางวันและกลางคืน โดยไม่ขยับแม้แต่ก้าวเดียว! การทำหมอนให้ตรง เป็นเรื่องน่าเศร้าที่ต้องนำยามา

ในสตรีโดยอาศัยการจัดระเบียบทางจิตวิญญาณของเธอ "ความเบื่อหน่าย" นี้สามารถเปลี่ยนเป็นความสุขและจุดประสงค์เดียวของชีวิตได้

อิทธิพลของไบแซนไทน์ - ตาตาร์ทิ้งร่องรอยไว้ที่ชะตากรรมของผู้หญิงรัสเซีย: ไม่ได้ให้โอกาสพวกเขาในการอุทิศตนเพื่อกิจกรรมพลเมืองใด ๆ "ชายคนหนึ่งเป็นผลประโยชน์ของประชาชนโดยเฉพาะ" ผู้หญิงส่วนใหญ่ต้องเลือก: หอคอยหรืออาราม

แต่ในหมู่นักพรตหญิง สิ่งที่ถือเป็นคุณสมบัติหลักของความเป็นผู้หญิง - ความใจบุญสุนทานและความเห็นอกเห็นใจไม่สามารถฆ่าและกลบได้ การช่วยเหลือเพื่อนบ้านเป็นทางออกที่ช่วยให้อยู่ในบรรยากาศที่อับชื้นและน่ากลัวของชีวิตในสุสาน

Marshyae- ผู้หญิง J ดูแลครัวเรือน: ช่วยตั้งแต่แรกเกิด เลี้ยงลูก ดูแลสมาชิกในครอบครัวที่ป่วย ให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บและบาดแผลในบ้าน ปลอบโยนและให้กำลังใจผู้ตาย นี่คือวิธีที่ภาพพจน์ของ “พี่สาว-แม่” ค่อยๆ พัฒนาขึ้น

ในบรรดาสตรีชาวมอสโกวรัสเซีย องค์กรการกุศลเอกชนได้รับการพัฒนาอย่างล้ำลึก มันคือ "ธุรกิจหลัก พื้นฐาน ที่ไม่เปลี่ยนแปลงตลอดชีวิตของเธอ" ซึ่งได้รับการถวายโดย Domostroy เอง รหัสชีวิตของ Domostroy Rus ซึ่งสอนว่า: "คริสตจักรและคนจน และผู้โศกเศร้าและคนป่วยและคนจนเรียกบ้านของคุณและตามกำลังของคุณ ให้อาหารและเครื่องดื่มและอบอุ่นและช่วย ... "

สตรีปฏิบัติตามคำสอนนี้อย่างซื่อสัตย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งราชินีแห่งมอสโก การกล่าวถึงสถาบันการแพทย์แบบเคลื่อนที่ครั้งแรกในรัสเซียเกิดขึ้นตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 10 เมื่อเจ้าหญิงโอลก้าก่อตั้งโรงพยาบาลที่ผู้หญิงได้รับความไว้วางใจให้ดูแลผู้ป่วย

อารามทำหลายอย่างเพื่อคนป่วย พระสงฆ์มักได้รับเชิญให้ดูแลผู้ป่วยที่บ้าน และในกรณีที่ร้ายแรง ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลสงฆ์ นี่คือวิธีที่สร้างภาพคติชนวิทยาที่สอง: "น้องสาวเป็นคนงานของพระเจ้า"

แม้กระทั่งก่อนการรุกรานของตาตาร์ พงศาวดารกล่าวถึงโรงพยาบาลใน Kyiv, Pereslavl South, Smolensk, Vyshgorod, Chernigov, Novgorod, Pskov, Volhynia, Galician Rus และอื่น ๆ อาคารโรงพยาบาลตั้งอยู่นอกกำแพงอาราม ติดกับท่าเรือ โรงอาบน้ำ สวนผัก สุสาน งานของ “คนรับใช้ในโรงพยาบาล” นั้นยากมาก คนรวยมีหน้าที่ดูแลโรงพยาบาลที่สะดวกสบาย ผู้ป่วยที่ยากจน ทำงานบนที่ดินทำกิน ในงานฝีมือ ในรถเข็น ในช่วงวันที่อยู่ในโรงพยาบาล ดังนั้นพวกเขาจึงตอบแทนพระเจ้าสำหรับการรักษาด้วย "การอธิษฐานและการลงแรง"

พี่สาวแม่ชีดูแลคนป่วยอย่างไม่สนใจ เพราะเชื่อกันว่าการเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลจะขจัดธรรมชาติอันศักดิ์สิทธิ์ของงานของน้องสาวแห่งความเมตตาออกไป คำจารึกเหนือทางเข้าโรงพยาบาลวัดมีลักษณะเฉพาะ: “ท่านลอร์ด ไม่มีอะไรให้พอใจเลย” แม้แต่เจ้าอาวาสของอารามก็ไปเยี่ยมห้องทุกวันเพื่อ "มีความสุขในการรับใช้คนป่วย" ในเวลาเดียวกัน พวกภิกษุณีค่อนข้างเสี่ยงชีวิตของตน เนื่องจากความยากจนในสมัยนั้นควบคู่ไปกับโรคติดเชื้อ จึงเป็นช่วงเวลาแห่งโรคระบาดครั้งใหญ่ที่คร่าชีวิตผู้คนไปหลายแสนคน

ในปี ค.ศ. 1545 ที่โบสถ์ Stoglav กล่าวว่า: "อธิบายคนป่วยและคนชราในทุกเมืองและจัดบ้านพักคนชราสำหรับชายและหญิงในแต่ละเมืองที่คนป่วยมีที่ซุกหัวนอน - พอใจกับอาหารเสื้อผ้า และมอบหมายให้พี่น้องสตรีและสตรีที่มีสุขภาพดี ทำอาหาร ให้พวกเขาสักเท่าใดจึงจะดี

การทำงานของสตรีในการดูแลผู้ป่วยและผู้บาดเจ็บในสถานพยาบาลนั้นแพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ Peter I.

มันดำเนินการโดยสิ่งที่เรียกว่า "พี่เลี้ยงผู้หญิง" ซึ่งทำหน้าที่ของพยาบาล ในเวลาเดียวกัน จนถึงปลายศตวรรษที่ 18 ไม่มีพยาบาลที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเพื่อดูแลผู้ป่วย ดังนั้นเราจึงสรุปได้ว่าการพยาบาลเริ่มเป็นรูปเป็นร่างในรัสเซียในปี 1803 เมื่อบริการของ "หญิงม่ายผู้เห็นอกเห็นใจ" ปรากฏขึ้น ในปี ค.ศ. 1814 ตามคำสั่งของจักรพรรดินีมาเรีย เฟโอโดรอฟนา จาก "บ้านแม่หม้าย" ของเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กโดยสมัครใจ ผู้หญิงได้รับเชิญและถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลเพื่อ "จุดประสงค์โดยตรงในการเดินและดูแลผู้ป่วย" แม่หม้ายที่เมตตา ตรงกันข้ามกับ "พยาบาลทารก" ควรจะเชี่ยวชาญเทคนิคทางการแพทย์บางอย่างในการให้ความช่วยเหลือแล้ว ในปี พ.ศ. 2361 สถาบันแม่หม้ายผู้เห็นอกเห็นใจได้ก่อตั้งขึ้นในกรุงมอสโกและได้มีการจัดหลักสูตรพิเศษสำหรับพยาบาลที่โรงพยาบาล ตั้งแต่เวลานั้นเป็นต้นมา การฝึกอบรมพิเศษของบุคลากรทางการแพทย์หญิงได้เริ่มขึ้น ในปี ค.ศ. 1822 ได้มีการตีพิมพ์คู่มือฉบับแรกในภาษารัสเซียเกี่ยวกับการพยาบาล - หนังสือเรียนของ Oppel

ในปี พ.ศ. 2371 เจ้าหญิงเอเลน่าพาฟลอฟนาเข้ารับตำแหน่งผู้นำสถาบันการกุศล เธอขยายเครือข่ายสถาบันการกุศลและส่งเสริมการพัฒนาชุมชนพี่น้อง

ชุมชนพี่น้องสตรีแห่งความเมตตาแห่งแรกเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2387 ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก มันมีอยู่ในกองทุนขององค์กรการกุศล ตามกฎบัตรของชุมชน - ต่อมากลายเป็นที่รู้จักในนาม Holy Trinity - เด็กผู้หญิงและหญิงม่ายอายุ 20 ถึง 40 ปีได้รับการยอมรับ พวกเขาจำเป็นต้องทำหน้าที่ข้างเตียงของผู้ป่วยที่บ้านหรือในโรงพยาบาลเป็นเวลา 4-5 วันหลังจากนั้นเพื่อช่วยแพทย์ที่แผนกต้อนรับ ปีแรกเป็นช่วงทดลองงาน อีกหนึ่งปีต่อมาพี่น้องสตรีทั้งสองได้สาบานตนและกลายเป็นสมาชิกเต็มรูปแบบของชุมชน

พี่น้องสตรีแห่งความเมตตาทำงานกันอย่างเข้มข้นเพียงใดจากข้อเท็จจริงต่อไปนี้จากโครงร่างของกิจกรรมพี่น้องสตรี 20 ปี: แม้ว่าจำนวนของพวกเขาจะไม่เกิน 23 พวกเขาก็ให้การดูแลและดูแลผู้ป่วย 103,758 คนและมักจะมีน้องสาวหนึ่งคน มีผู้ป่วย 70-80 ราย

เพื่อให้เข้าใจถึงการพัฒนาต่อไปของการพยาบาลในรัสเซีย เราควรพูดนอกเรื่องเล็กน้อยและพูดสองสามคำเกี่ยวกับอิทธิพลและความคิดเห็นของฟลอเรนซ์ ไนติงเกล น้องสาวชาวอังกฤษผู้เปี่ยมด้วยความเมตตา (ค.ศ. 1820-1910)

ฟลอเรนซ์ ไนติงเกลเกิดที่เมืองฟลอเรนซ์ ในตระกูลขุนนางอังกฤษ เธอได้รับการศึกษาที่ดีเยี่ยม เชี่ยวชาญด้านปรัชญา ภาษาต่างประเทศ และศิลปศาสตร์อื่นๆ ฟลอเรนซ์เดินทางไปมากศึกษาองค์กรของโรงพยาบาลและคำสั่งที่มีอยู่ในนั้น สมัยนั้นวิชาชีพพยาบาลไม่เป็นที่ยอมรับในสังคม พี่น้องในโรงพยาบาลมาจากสังคมชั้นล่าง มีการศึกษาต่ำ และมักมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางอาญาที่ผิดกฎหมาย แพทย์ถือว่าพยาบาลเป็นผู้หญิงในการทำอาหารและจัดของให้เป็นระเบียบ (ภาพคติชนวิทยาที่สาม: "พยาบาลคือคนใช้ของแพทย์และผู้ป่วย") เมื่อเธอดูแลคนป่วยในครอบครัวของเธอ ฟลอเรนซ์เริ่มเชื่อมั่นมากขึ้นเรื่อยๆ ถึงความจำเป็นในการศึกษาพิเศษในองค์กรและการดำเนินการด้านการพยาบาล

ชีวิตต่อไปทั้งหมดของผู้หญิงที่ยอดเยี่ยมนี้อุทิศให้กับการพัฒนาการพยาบาล

ฟลอเรนซ์ ไนติงเกลเป็นผู้สร้างระบบวิทยาศาสตร์ในการดูแลผู้ป่วยและผู้บาดเจ็บ ใน Notes on Care อันโด่งดังของเธอ ฟลอเรนซ์สรุปและจัดระบบความรู้และประสบการณ์ทั้งหมดของพี่น้องสตรีแห่งความเมตตาที่สะสมไว้ต่อหน้าเธอ “โคลนเก่าแก่ทั้งหมดตกลงสู่ก้นบึ้ง และจากด้านบน เราจะเห็นกระจกใสของน้ำใสดุจคริสตัล ซึ่งคุณสามารถวาดได้โดยไม่ยาก” การพยาบาลเป็นศาสตร์และในขณะเดียวกันก็เป็นศิลปะที่ต้องมีการฝึกอบรมพิเศษ มิสไนติงเกลเชื่อว่าธุรกิจของน้องสาวแห่งความเมตตาคือการช่วยชีวิตไม่เพียง แต่ทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทางวิญญาณด้วย สภาพของผู้ป่วยสามารถดีขึ้นได้โดยส่งผลต่อสภาพแวดล้อมของเขา พยาบาลเริ่มริเริ่มและพยายามโน้มน้าวให้เกิดโรคอย่างแข็งขัน

การจัดหาอากาศบริสุทธิ์ อาหารเพื่อสุขภาพ ความสะอาดของร่างกาย การพักผ่อน ตลอดจนการศึกษาในวงกว้างของประชากรในเรื่องสุขภาพและโรคภัยไข้เจ็บ

ฟลอเรนซ์อยู่เหนือการพยาบาลในโรงพยาบาล โดยเชื่อว่าการพยาบาลไม่ใช่แค่การดูแลคนป่วยเท่านั้น แต่เกี่ยวกับการช่วยเหลือผู้คนให้ดำเนินชีวิตต่อไป “ต้องดูแลสุขภาพให้ดีเพื่อไม่ให้ป่วย” มิสไนติงเกลเขียน แต่สิ่งนี้ต้องการความรู้ทางวิทยาศาสตร์ ตัวอย่างเช่น ก่อนที่ผู้คนจะรู้เรื่องแบคทีเรียและจุลินทรีย์ ผู้ป่วยหลายรายใช้เตียงหนึ่งเตียงโดยไม่ต้องเปลี่ยนผ้าปูที่นอน "พวกเขาจะเปลี่ยนจากแผลที่ไม่ดีไปเป็นผ้าพันแผลที่สะอาดโดยไม่ต้องล้างมือ" ฟลอเรนซ์ไนติงเกลเขียนอย่างไม่พอใจ โรงพยาบาลทำให้เกิดโรคต่างๆ มากเท่าที่จะรักษาให้หายขาดได้ โรคที่ได้มามีปอดบวมและภาวะติดเชื้อและมีไข้ ... นางสาวไนติงเกลกำหนดสาเหตุของปรากฏการณ์นี้: ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของสถานที่ผู้ป่วยแออัดขาดการระบายอากาศแสง เธอยังมองหาวิธีกำจัดสิ่งเหล่านั้น วาดแผนผัง เลือกวัสดุที่ถูกสุขอนามัยสำหรับผนังและพื้น มุมมองนี้ยังต้องการพยาบาลใหม่ - ฉลาด, มีการศึกษา, คิด, มีความรับผิดชอบ

วันที่ 24 มิถุนายน พ.ศ. 2403 กลายเป็นวันสำคัญในประวัติศาสตร์ของอังกฤษ ในวันนี้ โรงเรียนพี่น้องสตรีแห่งความเมตตาได้เปิดขึ้นที่โรงพยาบาลเซนต์โทมัสภายใต้การดูแลของฟลอเรนซ์ ไนติงเกล จากผู้สมัครนับพันคน รับเพียง 15 สาวเท่านั้น มิสไนติงเกลพัฒนาหลักสูตรโดยละเอียดสำหรับโรงเรียนแห่งนี้ ซึ่งเป็นกิจวัตรประจำวันสำหรับนักเรียนและกฎเกณฑ์สำหรับพฤติกรรมของพวกเขา ตามศีลของเธอ ผู้สำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนได้เดินทางไปยังส่วนต่างๆ ของโลกและกลายเป็นผู้อำนวยการโรงเรียนแพทย์

แต่มิสไนติงเกลมีชื่อเสียงไปทั่วโลกไม่เสื่อมคลายในระหว่างการหาเสียงในไครเมีย (1854-1856) เมื่อทำความคุ้นเคยกับสถานการณ์ที่น่าเศร้าของทหารที่ป่วยและบาดเจ็บหนึ่งหมื่นห้าพันคนในโรงพยาบาลทหารเธอไปที่ Scutari ก่อนจากนั้นไปที่ Balaklava พร้อม "สตรีผู้สูงศักดิ์" สามสิบคนและแนะนำขั้นตอนที่ยอดเยี่ยมดังกล่าวในการจัดการผู้บาดเจ็บ ว่าอัตราการตายที่น่าสะพรึงกลัวที่มีอยู่ก่อนเธอนั้นลดลงจาก 50 เปอร์เซ็นต์เป็น 2 อันเนื่องมาจากการนำหลักสุขอนามัยและโภชนาการมาใช้ ในช่วงสงครามไครเมียนั้น ฟลอเรนซ์ ไนติงเกลกลายเป็นที่รู้จักในนาม Lady with the Lamp บ่อยครั้งในตอนเย็น เธอเดินไปรอบๆ ทหารที่บาดเจ็บ ดูแลพวกเขา และเธอมีตะเกียงอยู่ในมือ Longfellow ทำให้ชื่อฟลอเรนซ์เป็นอมตะในบทกวีของเขา Saint Philomena “ช่างโล่งใจเสียนี่กระไร” ทหารคนหนึ่งเขียนถึงที่บ้าน “มันทำให้รู้ว่าเธอจะผ่านไปได้ พูดคุยกับใครสักคน พยักหน้าหรือยิ้มให้ใครสักคน แต่คุณเห็นไหม เธอทำไม่ได้ เพราะมีพวกเราหลายร้อยคนนอนอยู่ที่นี่ แค่ได้จูบเงาของเธอที่อยู่ข้างๆ เธอก็พอแล้ว และเราก็เอนหลังพิงหมอนได้อย่างพอใจ

เพื่อนร่วมชาติที่กตัญญูกตเวทีได้ระดมเงิน 50,000 ปอนด์เพื่อเป็นเกียรติแก่เธอ ซึ่งฟลอเรนซ์ ไนติงเกลเคยฝึกพยาบาล

ความคิดและกิจกรรมเชิงปฏิบัติของมิสไนติงเกลช่วยยกระดับศักดิ์ศรีของงานพยาบาล ให้เป็นรูปเป็นร่างในการพยาบาลเป็นอาชีพอิสระ ในปี พ.ศ. 2462 สันนิบาตกาชาดสากลได้จัดตั้งเหรียญฟลอเรนซ์ ไนติงเกล ขึ้นเป็นเครื่องหมายแห่งความโดดเด่นด้านการพยาบาลสูงสุด โดยมอบให้ทุกๆ สองปีในวันเกิดของเธอ - วันที่ 12 พฤษภาคม (วันพยาบาลสากล) - เฉพาะ "คุณงามความดีด้านการพยาบาล ชื่นชมทุกคน มนุษยชาติ ".

ตามตัวอย่างของฟลอเรนซ์ ไนติงเกลในรัสเซีย แกรนด์ดัชเชสเอเลน่า ปาฟโลฟนาก่อตั้งในปี พ.ศ. 2397 ความสูงส่งของชุมชนครอสแห่งซิสเตอร์แห่งความเมตตา ซึ่งเป็นสหภาพสตรีรัสเซียกลุ่มแรกที่รวมตัวกันดูแลผู้บาดเจ็บในสนามรบ ความเป็นผู้นำของชุมชนความสูงส่งแห่งไม้กางเขนถูกครอบงำโดยศัลยแพทย์ชาวรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่ N.I. Pirogov

ในช่วงเดือนแห่งความหายนะของการป้องกันเซวาสโทปอล บรรดาพี่สาวน้องสาวของความสูงส่งแห่งไม้กางเขนในชุดที่คล้ายกับเครื่องแต่งกายของนักบวชอยู่ในภาวะสงครามหนาทึบ และนำความสงบสุขของจิตใจมาสู่ทหารและเจ้าหน้าที่หลายพันคนที่ได้รับบาดเจ็บหากไม่ได้รับการรักษา

L. Tolstoy เขียนเกี่ยวกับเวลานี้ด้วยวิธีต่อไปนี้ใน "Sevastopol stories": น้องสาวที่มีใบหน้าสงบและมีการแสดงออกไม่ใช่ผู้หญิงที่ว่างเปล่านั้นเห็นอกเห็นใจด้วยน้ำตาอย่างเจ็บปวด แต่มีส่วนร่วมอย่างจริงจังที่นี่และที่นั่นก้าวข้ามผู้บาดเจ็บด้วยยาด้วยน้ำด้วยผ้าพันแผลด้วยผ้าสำลีกะพริบระหว่างเสื้อคลุมเปื้อนเลือดและ เสื้อ. .

N.I. Pirogov ย้ำกับเขาว่า: “พี่สาวน้องสาวจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลทั้งกลางวันและกลางคืน ช่วยเหลือในการผ่าตัดและแต่งตัว แจกจ่ายชาและไวน์ให้กับผู้ป่วย และเฝ้าดูผู้ดูแล ผู้ดูแล และแม้แต่แพทย์ การปรากฏตัวของผู้หญิงที่แต่งตัวเรียบร้อยโดยมีส่วนร่วมของผู้ช่วยทำให้หุบเขาแห่งความทุกข์ยากและภัยพิบัติมีชีวิตชีวาขึ้น เป็นการยากที่จะตัดสินใจว่าสิ่งใดที่น่าแปลกใจกว่านั้น - ความสงบของพี่น้องสตรีเหล่านี้หรือการเสียสละของพวกเขา หน้าที่ของพวกเขายิ่งใหญ่และสูงส่ง: พวกเขาได้รับความไว้วางใจด้วยความปรารถนาสุดท้ายและลมหายใจสุดท้ายของผู้ที่ตายเพื่อแผ่นดิน!

พี่สาวน้องสาวทั้งหมด 160 คนทำงานในโรงละครแห่งปฏิบัติการ 17 คนเสียชีวิต

นอกจากพี่น้องสตรีแห่งความเมตตาของชุมชนความสูงส่งแห่งไม้กางเขนแล้ว ภรรยา น้องสาวและลูกสาวของชาวเซวาสโทพอลยังให้ความช่วยเหลือผู้บาดเจ็บอีกด้วย ในหมู่พวกเขาคือ Dasha Sevastopolskaya ในตำนาน ข้อมูลเกี่ยวกับ Daria Lavrentyevna Mikhailova (ชื่อจริง Dasha Sevastopolskaya) ได้รับการเก็บรักษาไว้ในบันทึกความทรงจำของ N.I. Pirogov แพทย์ร่วมสมัยผู้เข้าร่วมในการรณรงค์ในไครเมีย หนึ่งในผู้ร่วมสมัยของเขาเขียนว่า: “เมื่อกองทหารของเราแพ้การสู้รบในวันที่ 8 กันยายน กลับมาหลังจากการสู้รบที่ดื้อรั้นและดื้อดึงกลับมาที่เซวาสโทพอลอย่างเหน็ดเหนื่อย ทั้งร่างกายและจิตใจ มีผู้บาดเจ็บและพิการจำนวนมาก มีเลือดออก ดาเรีย ผู้ทิ้ง เด็กกำพร้าหาเงินจากการซักเสื้อผ้าและพร้อมกับคนซักผ้าก็เดินตามทหารไปพร้อมกับเกวียนของเธอกลายเป็นน้องสาวแห่งความเมตตาและเริ่มช่วยเหลือผู้ประสบภัยโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย โชคดีที่มีน้ำส้มสายชูในเกวียนของเธอ และผ้าขี้ริ้วที่เธอใช้ทำแผล ... ทีมที่ผู้บาดเจ็บเดินผ่านเธอมาหาเธอราวกับอยู่ในสถานีแต่งตัวเพื่อขอความช่วยเหลือ ดังนั้นรถบรรทุกของดาเรียจึงเป็นสถานีแต่งตัวแห่งแรกเมื่อศัตรูมาถึงในแหลมไครเมียและเธอก็เป็นพี่สาวคนแรกของความเมตตา การกระทำเพื่อการกุศลของผู้หญิงธรรมดาๆ ในวันรุ่งขึ้นแพร่กระจายไปทั่วเซวาสโทพอล Nicholas I มอบเหรียญทองให้ดาเรียบนริบบิ้นวลาดิเมียร์พร้อมจารึก "เพื่อความขยัน" และ 500 รูเบิลเงิน

หลังจากสิ้นสุดการรณรงค์ในไครเมีย ความสูงส่งของชุมชนไม้กางเขน
ได้รับการอนุรักษ์ไว้ และในยามสงบ พี่น้องสตรียังคงทำงานในโรงพยาบาล ตามตัวอย่างของเธอ ชุมชนพี่น้องสตรีแห่งความเมตตาปรากฏในโอเดสซา คาร์คอฟ ทบิลิซี และเมืองอื่นๆ อีกมาก

กิจกรรมของ N.I. Pirogov และพี่สาวน้องสาวของชุมชน Exaltation of the Cross ที่นำโดยเขาเช่นเดียวกับตัวอย่างของฟลอเรนซ์ไนติงเกลและการปลดเปลื้องน้องสาวชาวอังกฤษแห่งความเมตตาสร้างความประทับใจอย่างมากต่อชาวสวิสพ่อค้าสามัญ Henri Dunant ผู้มีแนวคิดในการจัดระเบียบเหยื่อสงครามช่วยเหลือโดยเอกชนและโดยสมัครใจระหว่างประเทศ โดยไม่คำนึงถึงยศหรือสัญชาติของพวกเขา ในปี พ.ศ. 2402 ดูนังต์เดินทางไปอิตาลี ในเวลานั้น มีสงครามเกิดขึ้น: กองทัพฝรั่งเศส-อิตาลีที่รวมกันต่อต้านออสเตรีย นักเดินทางเห็นการสังหารหมู่ที่น่าสยดสยอง - มีผู้บาดเจ็บ 40,000 คน เสียชีวิตด้วยความเจ็บปวดท่ามกลางสนามรบ แทบไม่มีการรักษาพยาบาลเลย สิ่งนี้สร้างความประทับใจให้กับดูนังต์จนทำให้เขาเลิกค้าขายและตัดสินใจที่จะอุทิศชีวิตเพื่อมนุษยชาติที่ต้องทนทุกข์ทรมาน เขาแบ่งปันความประทับใจในสิ่งที่เขาเห็นในหนังสือ "Memoirs of Solferino" (1862) ดูนังต์ได้ข้อสรุปว่าจำเป็นต้องสร้างสหภาพระหว่างประเทศเพื่อคุ้มครองผู้บาดเจ็บและเจ็บป่วยในสงคราม นี่คือลักษณะที่องค์กรเกิดขึ้นซึ่งมีการติดตั้งเครื่องหมายระบุตัวตนเพื่อเป็นเกียรติแก่ดูนังต์ซึ่งคล้ายกับธงชาติภูมิลำเนาของเขา ธงชาติสวิสเซอร์แลนด์เป็นกากบาทสีขาวบนพื้นสีแดง สัญลักษณ์ของสังคมที่ช่วยผู้บาดเจ็บคือกาชาดบนผ้าขาว และสังคมเองก็กลายเป็นที่รู้จักในนามกาชาดสากล ตามคำแนะนำของสภากาชาด รัฐต่างๆ ได้สรุปอนุสัญญาเจนีวากันเอง ซึ่งห้ามการใช้อาวุธกับผู้บาดเจ็บ ตามเงื่อนไขของอนุสัญญา ทหารที่ป่วยและบาดเจ็บควรได้รับการดูแลโดยไม่แบ่งแยกว่าตนอยู่ค่ายใด และบุคลากรทางการแพทย์ อุปกรณ์และสถาบันของทหารเหล่านั้นควรมีสิทธิได้รับภูมิคุ้มกัน พวกเขาถูกกำหนดโดยสัญลักษณ์ที่โดดเด่น - กาชาดบนพื้นหลังสีขาวและสำหรับประเทศที่มีศาสนามุสลิม - พระจันทร์เสี้ยวสีแดงบนพื้นหลังสีขาว อนุสัญญาภายหลังได้พัฒนากฎเกณฑ์สำหรับการทำสงครามบนบกและในทะเล

รัสเซียเข้าร่วมอนุสัญญาเจนีวาในปี 2410 และในขณะเดียวกัน บนพื้นฐานของความสูงส่งของชุมชนไม้กางเขน สังคมสำหรับการดูแลทหารที่ได้รับบาดเจ็บและป่วยก็ถูกสร้างขึ้น สังคมนี้ในปี พ.ศ. 2419 ได้เปลี่ยนชื่อเป็นสภากาชาดรัสเซีย (ROKK) ซึ่งงานหลักคือกิจกรรมการกุศลและการฝึกอบรมพี่น้องสตรีแห่งความเมตตา แต่ถ้าในช่วงสงครามการฝึกอบรมพี่น้องสตรีแห่งความเมตตาได้ดำเนินการตามหลักสูตรทางการแพทย์ระยะสั้น ในยามสงบ รูปแบบการฝึกอบรมที่พัฒนาขึ้นโดยความสูงส่งของชุมชนไม้กางเขนก็เป็นพื้นฐานสำหรับการฝึกอบรมพี่น้องสตรีแห่งความเมตตา ภายในปี พ.ศ. 2435 มีชุมชนพี่น้องสตรีแห่งความเมตตา 109 ชุมชนที่ทำงานในโรงพยาบาลทหาร โรงพยาบาลในเมือง และโรงพยาบาลกาชาด พวกเขาถูกส่งไปทำงานในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคระบาดและภัยธรรมชาติ

นอกจากชุมชนกาชาดแล้ว พี่น้องสตรีแห่งความเมตตายังได้รับการอบรมที่อารามและหลักสูตรที่โรงพยาบาล

อาชีพของพี่น้องสตรีแห่งความเมตตาเป็นที่เคารพนับถือในสังคม มันต้องการคุณสมบัติทางจิตวิญญาณพิเศษ การทำบุญ และแม้แต่การปฏิเสธตนเอง พี่น้องสตรีแห่งความเมตตาทำงานในโรงพยาบาลในช่วงสงครามรัสเซีย - ตุรกี (1877-1878), รัสเซีย - ญี่ปุ่น (1904-1905), สงครามโลกครั้งที่หนึ่ง (2457-2461) สงคราม ภายในปี 1877 รัสเซียมีพี่สาวน้องสาวที่ผ่านการรับรอง 300 คน

นางเอกของสงครามรัสเซีย - ตุรกีเป็นน้องสาวของความเมตตา Yulia Vrevskaya บารอนซึ่งเป็นธิดาของนายพล เธอถือว่า "เสียสละตนเองเพื่อประโยชน์ของผู้อื่น" หน้าที่ของเธอ

Sologub V.A. เขียนว่า: “ตลอดชีวิตของฉัน ฉันไม่ได้พบผู้หญิงที่มีเสน่ห์เช่นนี้ มีเสน่ห์ไม่เพียง แต่ด้วยรูปลักษณ์ของเธอ แต่ยังรวมถึงความเป็นผู้หญิงความสง่างามความเป็นมิตรที่ไม่มีที่สิ้นสุดและความเมตตาไม่รู้จบ ... ผู้หญิงคนนี้ไม่เคยพูดอะไรที่ไม่ดีเกี่ยวกับใครและไม่อนุญาตให้ใครใส่ร้าย แต่ในทางกลับกันพยายามเสมอและในทุกคน เพื่อผลักดันด้านดีของเขา" เมื่อเริ่มสงครามรัสเซีย - ตุรกี Yu. Vrevskaya ไปที่ด้านหน้า “สำหรับ 400 คน” เธอเขียน “เราเป็นพี่น้องกัน 5 คน อาการบาดเจ็บรุนแรงมาก ... ฉันอยู่โรงพยาบาลทั้งวัน” Yulia Vrevskaya ติดเชื้อไข้รากสาดใหญ่ในค่ายทหารของโรงพยาบาลและเสียชีวิตเมื่อวันที่ 24 มกราคม พ.ศ. 2421

I. Turgenev อุทิศบทกวีร้อยแก้วให้กับความทรงจำของเธอ "ในความทรงจำของ Yu.P. Vrevskaya"

“ ในโคลนบนฟางชื้นที่มีกลิ่นเหม็นภายใต้หลังคายุ้งฉางที่ทรุดโทรมรีบเปลี่ยนเป็นโรงพยาบาลทหารที่ตั้งแคมป์ในหมู่บ้านบัลแกเรียที่ถูกทำลาย - เธอเสียชีวิตด้วยโรคไข้รากสาดใหญ่มานานกว่าสองสัปดาห์

เธอหมดสติ - และไม่มีแพทย์แม้แต่คนเดียวที่มองเธอ ทหารอิสระที่เธอเลี้ยงดูในขณะที่ยังคงยืนได้ ลุกขึ้นทีละคนจากรังที่ติดเชื้อเพื่อแบกน้ำสองสามหยดลงในเศษหม้อที่แตกจนริมฝีปากแห้ง

เธอยังเด็ก สวย; สังคมสูงสุดรู้จักเธอ แม้แต่บุคคลสำคัญก็ถามถึงเรื่องนี้ ผู้หญิงอิจฉาเธอ ผู้ชายไล่ตามเธอ... มีคนสองสามคนที่แอบรักเธออย่างสุดซึ้ง ชีวิตยิ้มให้เธอ แต่มีรอยยิ้มที่แย่กว่าน้ำตา

จิตใจที่อ่อนโยน... และความแข็งแกร่งเช่นนั้น ความกระหายในการเสียสละเช่นนั้น! ช่วยผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือ ... เธอไม่รู้จักความสุขอื่น - และเธอก็รู้ ความสุขอื่น ๆ ทั้งหมดผ่านไป แต่เธอคืนดีกับสิ่งนี้มานานแล้วและทุกคนก็ลุกโชนด้วยไฟแห่งศรัทธาที่ไม่อาจดับได้ยอมรับใช้เพื่อนบ้านของเธอ

สมบัติล้ำค่าที่เธอฝังไว้ที่นั่น ในส่วนลึกของจิตวิญญาณของเธอ ในกาน้ำชาของเธอ ไม่มีใครรู้ และตอนนี้ แน่นอน พวกเขาจะไม่รู้

ใช่และทำไม? บำเพ็ญกุศลแล้ว...บุญสำเร็จแล้ว

แต่เป็นเรื่องน่าเศร้าที่คิดว่าไม่มีใครแม้แต่จะขอบคุณศพของเธอด้วยซ้ำ แม้ว่าตัวเธอเองจะละอายใจและละเลยการขอบคุณก็ตาม

ขออย่าให้เงาอันเป็นที่รักของเธอขุ่นเคืองกับดอกไม้ที่ล่วงลับไปแล้วซึ่งฉันกล้าที่จะวางไว้บนหลุมศพของเธอ!

ในบรรดาชื่อที่ยอดเยี่ยมของพี่สาวน้องสาวแห่งความเมตตา Ekaterina Mikhailovna Bakunina ครอบครองสถานที่ที่โดดเด่น ขุนนางที่แท้จริงและเคร่งศาสนา Ekaterina Mikhailovna ถูกเรียกตัวให้ดำรงตำแหน่งเจ้าอาวาสระดับสูงของความสูงส่งของพี่น้องไม้กางเขน ในช่วงเวลานี้เธอได้ทิ้ง "บันทึกความทรงจำของ Sister of Mercy of the Exaltation of the Cross Community, 1854-1860" ที่น่าทึ่งไว้ “ ดังนั้นความปรารถนาจากใจจริงของฉันจะเป็นจริงตั้งแต่วัยเด็ก - ฉันจะเป็นน้องสาวแห่งความเมตตา!” - นี่คือจุดเริ่มต้นของบันทึกย่อของเธอ

ในปี พ.ศ. 2403 Ekaterina Mikhailovna ลาออกจากตำแหน่งและออกไปทำธุระของครอบครัวในจังหวัดตเวียร์ซึ่งเธอได้ตั้งโรงพยาบาลสำหรับชาวนาที่ป่วยซึ่งเป็นร้านขายยาที่จำหน่ายยาฟรีซึ่งจัดทำขึ้นเอง

ในช่วงหลายปีของสงครามรัสเซีย - ตุรกี Ekaterina Mikhailovna นำพี่น้องแห่งความเมตตาออกจากคอเคซัส ในฐานะพยาบาลธรรมดา เธอดูแลทุกคนที่ต้องการการดูแลและความเมตตา ในตอนท้ายของสงคราม Ekaterina Bakunina ได้รับรางวัลสองเหรียญ

ในตอนต้นของศตวรรษของเรา การจัดการสถาบันการกุศลนำโดยแกรนด์ดัชเชสเอลิซาเบธ เฟโอโดรอฟนา ในปี พ.ศ. 2452 คอนแวนต์ Marfo-Mariinsky ได้เปิดขึ้นเพื่อช่วยเหลือทหารแมนจูเรีย ปราชญ์ Fedorov กล่าวเกี่ยวกับเวลานี้: "มอสโกมีความคิดและความเมตตามากขึ้น" ภายในปี พ.ศ. 2454 คอนแวนต์ Marfo-Mariinsky ได้กลายเป็นศูนย์กลางของความเมตตาในมอสโก: มีการจัดอาหารฟรี โรงพยาบาล และพยาบาลไปเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้าน ในปี พ.ศ. 2457 อารามได้เปลี่ยนเป็นโรงพยาบาล ผู้บาดเจ็บถูกนำตัวมาที่นี่จากแนวหน้าของสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง

กิจกรรมของคอนแวนต์ Marfo-Mariinsky ดำเนินต่อไปหลังจากการปฏิวัติในปี 2460 จนกระทั่งการจับกุมพระราชวงศ์ ชะตากรรมของ Elizabeth Feodorovna เป็นเรื่องน่าเศร้า: ในปี 1918 ใน Alapaevsk เธอถูกโยนลงไปในเหมืองและขว้างระเบิดด้วยระเบิด Elizabeth Feodorovna ได้รับการประกาศให้เป็นนักบุญโดยโบสถ์ Russian Orthodox

ภายในปี 1917 รัสเซียมีพยาบาล 10,000 คน

เมื่อวันที่ 26 สิงหาคม พ.ศ. 2460 การประชุม Sisters of Mercy แห่ง All-Russian ครั้งที่ 1 จัดขึ้นที่กรุงมอสโกซึ่งได้มีการก่อตั้งสมาคม All-Russian Society of Sisters of Mercy

โรงเรียนพยาบาลแห่งแรกหลังการปฏิวัติปรากฏขึ้นในประเทศของเราในปี 1920 ผู้ริเริ่มการสร้างคือ N.A. Semashko ชุมชนพี่น้องสตรีแห่งความเมตตาถูกชำระบัญชี แต่มีการพัฒนาโปรแกรมสำหรับการฝึกอบรมผดุงครรภ์ พยาบาล และระเบียบต่างๆ เมื่อวันที่ 15 มิถุนายน พ.ศ. 2470 ภายใต้การนำของ N.A. Semashko ได้มีการออกระเบียบว่าด้วยการพยาบาลซึ่งกำหนดหน้าที่ของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วย ด้านจิตวิญญาณค่อยๆหายไปจากการดูแลพยาบาลกลายเป็นเพียงผู้ช่วยของแพทย์

หน้าที่สดใสในประวัติศาสตร์การพยาบาลถูกเขียนขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 1930 และ 1940 เนื่องจากเป็นช่วงเตรียมการสำหรับสงครามและสภาพทางการทหาร ในปี พ.ศ. 2477-2481 มีการฝึกอบรมพยาบาล 9,000 คนมีโรงเรียนแพทย์และสุขาภิบาล 967 แห่ง

ในช่วงมหาสงครามแห่งความรักชาติ มีแพทย์ 200,000 คนและเจ้าหน้าที่แพทย์ 500,000 คนในกองทัพเพียงลำพัง เป็นครั้งแรกในโลกในกองทัพแดง ที่ครูแพทย์หญิงถูกนำตัวไปที่กองเพลิง ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการกำจัดผู้บาดเจ็บและให้การดูแลฉุกเฉินแก่พวกเขา

การเสียชีวิตในหมู่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของบริษัทนั้นสูงที่สุด บางครั้งมีเพียง 30% ของบุคลากรที่ออกจากการต่อสู้ อาจารย์แพทย์ 24 คนได้รับรางวัลฮีโร่แห่งสหภาพโซเวียต 10 คนเสียชีวิต กวี Mikhail Svetlov เขียนเกี่ยวกับพวกเขาเกี่ยวกับคนตาย:“ เจ้าหญิงรัสเซียเสียชีวิตบนเปลหามยาวใต้หลังคา พลปืนกลยืนอยู่ใกล้ๆ ด้วยความโศกเศร้าอย่างเงียบๆ

ในช่วงเวลานี้ แอล.เอฟ. ได้เขียนหนังสือที่ยอดเยี่ยมเรื่อง “My Destiny” ซาฟเชนโก พยาบาลแนวหน้า คนแรกในประเทศของเราที่ได้รับรางวัลเหรียญฟลอเรนซ์ ไนติงเกล

Lydia Filippovna เล่าว่า:

“การจัดตั้งกองพันแพทย์ในที่ใหม่เป็นอย่างไร? นี่หมายถึงการตัดต้นไม้ 30-40 ต้นที่คนสองคนไม่สามารถจับได้ และทั้งหมดนี้ทำโดยเด็กผู้หญิงที่ไม่ได้ถือเลื่อยหรือขวานไว้ในมือก่อนสงคราม จำเป็นต้องตั้งเต็นท์ กันฉนวน ติดตัว รับน้ำ วางห้องผ่าตัดทั้งหมด เตรียมเครื่องมือ เราต้องรับผู้บาดเจ็บ 400-500 คนต่อวัน พี่สาวและแพทย์ฝ่ายปฏิบัติการ เมื่อแผนกรุกไม่ออกจากห้องผ่าตัด 5-6 วัน พวกเขากินอย่างเร่งรีบ ไม่มีการพูดถึงการนอนหลับปกติ คุณรู้หรือไม่ว่าการดำเนินการเหล่านี้ทำได้อย่างไร! แสงในเต๊นท์ส่งมาจากเครื่องยนต์ที่เสียหายอย่างดีที่สุด แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นตะเกียงหรือคบเพลิง "ค้างคาว" แต่พวกเขาทำการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่สุด: มีแผลที่ท้อง ที่หน้าอก แขนขาขาด ฯลฯ ในระหว่างการทิ้งระเบิด Liya Bentsianovna ขอให้พยาบาลก้มตัวไปทางผู้บาดเจ็บ เพื่ออะไร? ใช่ เพื่อที่จะปิดร่างของเขาจากชิ้นส่วนแบบสุ่มซึ่งมักจะบินเข้าไปในห้องผ่าตัด ต้องมีพลังจิตขนาดไหน! ฉันต้องการอ้างอิงคำเหล่านี้:

เสื้อคลุมสีขาว,

ไม่ใช่ความผิดของคุณ

นั่นไม่ใช่ทหารทั้งหมด

พวกเขารอดชีวิตจากช่วงเวลานั้น

ทหารผ่านศึกจำได้

ทุกการต่อสู้ ทุกบาดแผล

มือที่ทำได้

ช่วยชีวิตนักสู้

จากการทำงานที่ไม่เห็นแก่ตัวอย่างกล้าหาญดังกล่าว 80% ของผู้ป่วยและผู้บาดเจ็บกลับมาปฏิบัติหน้าที่

การทำงานของพยาบาลก็ไม่ใช่เรื่องง่ายในยามสงบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพความหายนะหลังสงคราม เมื่อจำนวนผู้ป่วย คนง่อย และผู้ไร้บ้านเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อมาตรฐานการครองชีพดีขึ้น เงื่อนไขการฝึกอบรมพยาบาลก็ขยายออกไป มีการแนะนำโปรไฟล์ใหม่ และเครือข่ายโรงเรียนแพทย์ก็คล่องตัวขึ้น

ในปี 1987 การประชุมพยาบาลแห่งรัสเซียครั้งที่ 1 จัดขึ้นที่เมืองตูลา

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2534 การฝึกอบรมบุคลากรทางการพยาบาลได้เริ่มขึ้นแล้ว ไม่เพียงเท่านั้น
ในโรงเรียนแพทย์ในโปรแกรม 2-3 ปี แต่ยังอยู่ในวิทยาลัยด้วย
ในโครงการฝึกอบรม 4 ปี เปิดทำการในปีเดียวกัน

คณะพยาบาลศาสตร์ชั้นสูง ในโรงเรียนแพทย์

มีอยู่แล้ว 17 คณะของ VSO ในประเทศ

ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2536 ที่หมู่บ้าน Golitsino ใกล้กรุงมอสโก การสัมมนาชาวรัสเซีย - อเมริกันเกี่ยวกับการปฏิรูปการศึกษาและการปฏิบัติทางการพยาบาลได้จัดขึ้นภายใต้คำขวัญ "พยาบาลใหม่ - รัสเซียใหม่!"

ทิศทางที่สำคัญในการดำเนินการปฏิรูป: การสร้างปรัชญาการพยาบาลในรัสเซีย

    การนำไปใช้ เทคโนโลยีสมัยใหม่การศึกษาและปฏิบัติการพยาบาล (กระบวนการพยาบาล)

    การสร้างสมาคมพยาบาลรัสเซีย

ในปี 1994 สมาคมพยาบาลแห่งรัสเซียได้ก่อตั้งขึ้น (ประธานาธิบดี Valentina Sarkisova) มีสมาคมพยาบาลระดับภูมิภาค

งานหลักของสมาคม:

    การปรับปรุงระดับการศึกษาของพยาบาล

    ปกป้องผลประโยชน์ของพยาบาลในการพิจารณากฎหมาย โครงการของรัฐบาล และนโยบายสุขภาพแห่งชาติ

    การสร้างเขตข้อมูลเดียวในประเด็นการพยาบาล

    ส่งเสริมการวิจัยทางการพยาบาล

    การสร้างจรรยาบรรณของพยาบาลในรัสเซีย

    ความร่วมมือกับองค์กรพี่น้องระหว่างประเทศ

    การรวบรวมและการจัดเก็บเอกสารและวัสดุต่างๆ ที่ได้ทำขึ้นและยังคงมีส่วนช่วยในการพัฒนาประวัติศาสตร์และวัฒนธรรมของการพยาบาล

    การมีส่วนร่วมในการสร้างและรักษามาตรฐานสำหรับกิจกรรมวิชาชีพของพยาบาล

    ส่งเสริมศักดิ์ศรีของวิชาชีพ

ในปี 1995 เป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์ของการพยาบาลรัสเซีย G.M. Perfilieva ปกป้องวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเธอในสาขาการพยาบาล

ในปี 1995 นิตยสาร "Nursing" ฉบับแรกได้รับการตีพิมพ์โดยให้ข้อมูลแก่พี่น้องสตรีทั่วประเทศเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในปัจจุบันในการพยาบาลในประเทศ

ปัจจุบันมีบุคลากรทางการแพทย์ 1,695,000 คนในประเทศ
ด้วยการศึกษาระดับมัธยมศึกษา รวมทั้งพยาบาล 827,400 คน
พยาบาลคิดเป็น 1 ใน 3 ของคนงานทั้งหมดในทุกกรณี
สถานบริการสุขภาพและมีบทบาทสำคัญใน
กระบวนการบำบัดส่งผลต่อผลลัพธ์สุดท้าย

สุขภาพของผู้ป่วย

การเชื่อมโยงพยาบาลรัสเซียกับกลุ่มนานาชาติอื่น ๆ เป็นเงื่อนไขสำคัญสำหรับความสำเร็จของการปฏิรูปการพยาบาลในประเทศของเรา

องค์กรระหว่างประเทศที่มีอำนาจสูงสุด ได้แก่ องค์การอนามัยโลก สมาคมการแพทย์โลก สหพันธ์โรงพยาบาลระหว่างประเทศ สันนิบาตกาชาด คณะกรรมการกาชาดระหว่างประเทศ ยูเนสโก หน่วยงาน การพัฒนาระหว่างประเทศอื่นๆ.

ชื่อของสมาคมระหว่างประเทศที่เก่าแก่ที่สุดและในเวลาเดียวกันองค์กรระหว่างประเทศที่ใหญ่ที่สุดในโลกถูกอ้างสิทธิ์โดยสภาพยาบาลระหว่างประเทศ (ICN)) ซึ่งได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการในปี พ.ศ. 2442 ปัจจุบัน ICN เป็นสมาพันธ์พยาบาลแห่งชาติจาก 39 ประเทศ คณะปกครองคือ

สภาผู้แทนราษฎรแห่งชาติประชุมทุก 2 ปีเพื่อพัฒนานโยบายไอซีเอ็น กิจกรรมปัจจุบันดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่สำนักงานใหญ่ในเจนีวา (Kul de Vermont 37) สำนักงานใหญ่จัดพิมพ์ "International Review of Nursing" ปีละหกครั้ง ซึ่งได้รับการยอมรับว่าเป็นหน่วยงานอย่างเป็นทางการของ ICN

ภารกิจของสภาพยาบาลระหว่างประเทศ:

    ส่งเสริมการศึกษาพยาบาลและการปฏิบัติการพยาบาล

    พัฒนามาตรฐานวิชาชีพ

    การพัฒนาสมาพันธ์แห่งชาติ

    ปรับปรุงสถานภาพการเป็นพยาบาล

WHO - องค์การโลกสุขภาพ - หน่วยงานเฉพาะทางของสหประชาชาติ ซึ่งมีหน้าที่หลักในการจัดการปัญหาสุขภาพระหว่างประเทศและด้านสาธารณสุข ผ่านองค์กรนี้ซึ่งก่อตั้งขึ้นในปี 2491 ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในกว่า 180 ประเทศแบ่งปันความรู้และประสบการณ์เพื่อให้ผู้อยู่อาศัยทั่วโลกสามารถบรรลุระดับสุขภาพที่จะช่วยให้พวกเขามีชีวิตที่เติมเต็มทางสังคมและเศรษฐกิจได้

WHO มีสำนักงานการพยาบาลระดับภูมิภาคของยุโรป WHO ให้ความช่วยเหลือในเกือบทุกด้านของการพยาบาล: การศึกษาพยาบาล ความเป็นอยู่ที่ดีทางสังคมและเศรษฐกิจของพยาบาล การสนับสนุน และการส่งเสริมโปรแกรมการพยาบาลระหว่างประเทศ

ประวัติพัฒนาการการพยาบาล

ธุรกิจในรัสเซีย

การก่อตัวของการดูแลในรัสเซีย X - XVII ศตวรรษ


พยาบาลทุกคนควรรู้ประวัติพัฒนาการการพยาบาล การพยาบาลในรัสเซียต่างจากยุโรปที่มีรากฐานทางโลก องค์กรของชุมชนพยาบาล โรงพยาบาลสำหรับคนจน ดำเนินการโดยสตรีผู้ยิ่งใหญ่และดัชเชสผู้ยิ่งใหญ่ (โอลก้า มาเรีย) ที่ ต่างประเทศผู้ดูแลส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงจากชั้นล่างของสังคม ("ผู้หญิงที่ล้ม") ในรัสเซียถือว่าอาชีพ "น้องสาวแห่งความเมตตา" เป็นที่เคารพนับถือ


การพยาบาลสตรีมีอยู่ตลอดเวลาและในทุกประเทศทั่วโลก ผู้หญิงใช้มาตรการที่ถูกสุขอนามัยและสร้างสภาพที่สะดวกสบายสำหรับผู้ป่วยซึ่งมักจะเป็นญาติ

ในอาราม พี่สาวน้องสาวดูแลคนป่วยอย่างไม่สนใจ ผู้หญิงจำนวนมากไม่ได้มีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย ในรัสเซียในศตวรรษที่ 10 เจ้าหญิงโอลก้าได้จัดตั้งโรงพยาบาลที่ดูแลสตรี ในศตวรรษที่ 16 วิหาร Stoglavy ได้ออกกฤษฎีกาเกี่ยวกับการจัดระเบียบบ้านพักคนชราชายและหญิงโดยมีส่วนร่วมของผู้หญิง

ที่ ในศตวรรษที่ 17 ในช่วงเวลาแห่งปัญหา โรงพยาบาลแห่งแรกก่อตั้งขึ้นในอาณาเขตของอาราม Trinity-Sergius ในปี ค.ศ. 1612 ในปี ค.ศ. 1618 โรงพยาบาลแห่งแรก (ในความหมายสมัยใหม่) ได้ปรากฏตัวขึ้นที่อารามตรีเอกานุภาพ ในปี ค.ศ. 1650 โรงพยาบาลได้ปรากฏตัวขึ้นในอาณาเขตของอาราม Andreevsky ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ แต่เป็นไปได้ว่ามีการใช้การดูแลสตรีในโรงพยาบาลเหล่านี้

การพัฒนาการดูแล ในXVIII ใน.

ประมาณปี ค.ศ. 1707 โรงพยาบาลพลเรือนแห่งแรกได้ก่อตั้งขึ้นในกรุงมอสโก และในปี ค.ศ. 1715 ตามพระราชกฤษฎีกาของปีเตอร์ที่ 1 ได้มีการจัดสถานศึกษาซึ่งสตรีต้องรับใช้ จากนั้นแรงดึงดูดของผู้หญิงที่จะทำงานในโรงพยาบาลก็ถูกยกเลิกบทบาทของพยาบาลก็ดำเนินการโดยทหารที่เกษียณแล้ว บางทีการใช้แรงงานสตรีอาจเป็นเพียงชั่วคราว ในปี ค.ศ. 1735 ได้มีการออกระเบียบทั่วไปเกี่ยวกับโรงพยาบาลซึ่ง

กำหนดขอบเขตของกิจกรรมของผู้หญิง (ถู, ซักเสื้อผ้า) ในปี ค.ศ. 1763 โรงพยาบาล Pavlovsk ก่อตั้งขึ้นในกรุงมอสโกโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ป่วยมี "ผู้หญิง - พยาบาล" จากหญิงม่ายและภรรยาของทหารในโรงพยาบาล ไม่มีการฝึกอบรมพิเศษสำหรับพี่น้องสตรี

การพยาบาล ในศตวรรษที่ 19

ผู้เขียนหลายคนเชื่อว่ามาจากปี 1803 ที่ "การพยาบาล" เกิดขึ้นในรัสเซีย เป็นการยากที่จะโต้เถียงกับเรื่องนี้ แต่ตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 19 การฝึกอบรมพิเศษสำหรับบุคลากรทางการพยาบาลหญิงเริ่มขึ้น ในปี พ.ศ. 2361 ได้มีการก่อตั้ง "สถาบันแม่หม้ายผู้เห็นอกเห็นใจ *" และหลักสูตรพยาบาลสำหรับสตรีก็ปรากฏตัวขึ้นที่โรงพยาบาล ผู้เขียนคนอื่นเชื่อว่าพี่น้องแห่งความเมตตาปรากฏในรัสเซียเฉพาะในปี พ.ศ. 2384 ชุมชนพี่น้องแห่งความเมตตาแห่งแรก (Holy Trinity) ได้ถูกสร้างขึ้น ในปี ค.ศ. 1854 ได้มีการก่อตั้งความสูงส่งของ Cross Sisters of Mercy EM กลายเป็นเจ้าอาวาสของเธอ Balunin นักเขียนบางคนมองว่าเธอเป็นผู้ก่อตั้ง "พยาบาล" ในรัสเซีย ในช่วงสงครามไครเมีย เธอพิสูจน์ตัวเองว่าเป็นผู้จัดงานที่ดีมาก หลังสงคราม เธอออกไปทำที่ดินของครอบครัวในจังหวัดตเวียร์ และจัดตั้งโรงพยาบาลสำหรับชาวนาที่นั่น (ถือเป็นผู้ก่อตั้งเวชศาสตร์ในชนบท) การมีส่วนร่วมอย่างมากในการพัฒนา "การพยาบาล" เอ็น.ไอ. Pirogov - ศัลยแพทย์ชาวรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่ เมื่อชุมชนโฮลีครอสถูกสร้างขึ้น Pirogov เป็นผู้นำ Pirogov มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันกับสตรีในการพยาบาลสนับสนุนนวัตกรรมในหมู่เจ้าหน้าที่พยาบาล)

ที่จุดเริ่มต้น ในศตวรรษที่ 20 การจัดการสถาบันการกุศลนำโดย Grand Duchess Elizaveta Feodorovna ในปีพ.ศ. 2452 คอนแวนต์ Marfo - Maryinsky ได้เปิดขึ้นซึ่งในปี 1911 ได้กลายเป็น "ศูนย์กลางแห่งความเมตตา" ในมอสโก ในปีพ.ศ. 2457 ชุมชนได้กลายเป็นโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการระบาดของสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง การอบรมพยาบาล
บุคลากรได้ดำเนินการในชุมชน จนถึงปี พ.ศ. 2460 มีน้องสาวแห่งความเมตตา 10,000 คนในรัสเซีย เมื่อวันที่ 26 สิงหาคม พ.ศ. 2460 การประชุม Sisters of Mercy แห่งรัสเซียครั้งแรกจัดขึ้นที่กรุงมอสโกซึ่งก่อตั้งสมาคมสตรีแห่งความเมตตาของรัสเซียทั้งหมด

โรงเรียนแพทย์แห่งแรกปรากฏขึ้นในปี 1920 ได้รับการพัฒนา
โปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับผดุงครรภ์ พยาบาล และพยาบาล ในปี พ.ศ. 2470 ภายใต้
ความเป็นผู้นำของ N.A. Semashko เผยแพร่ "ระเบียบการพยาบาล" ซึ่งกำหนดข้อบังคับ ฉัน และพยาบาลดูแลผู้ป่วย ในปี พ.ศ. 2477-
ในปี พ.ศ. 2481 มีพยาบาลฝึกหัด 9 พันคน มีโรงเรียนแพทย์และสุขาภิบาล 967 แห่ง

ในเวลานี้ข้อกำหนดใหม่สำหรับการฝึกอบรมพยาบาลปรากฏขึ้น: "สำหรับทัศนคติที่มีสติฉันตามใบสั่งแพทย์เธอต้องมีความรู้ทางการแพทย์" การพัฒนา "การพยาบาล" ในรัสเซียนั้นยากและยาวนานมาก

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ในศตวรรษที่ 19 อาชีพน้องสาวแห่งความเมตตาก็มีเกียรติมาก

ประวัติและพัฒนาการของการพยาบาลกิจการ

มีข้อมูลทางประวัติศาสตร์น้อยมากเกี่ยวกับกิจกรรมทางการแพทย์ของผู้หญิงในรัสเซีย เป็นที่ทราบกันดีว่ามีบทบาทอย่างมากในการดูแลผู้ป่วยใน
อารามออร์โธดอกซ์ที่สร้างบ้านพักคนโรคเรื้อน (1551) โรงพยาบาลแห่งแรกที่แพทย์รักษาและให้บริการโดยพระถูกสร้างขึ้นในปี 1618 ที่อารามตรีเอกานุภาพ (Sergiev Posad) ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการปฏิรูปที่ดำเนินการโดย Peter I ได้มีการจัดตั้ง "Medical Collegium" ซึ่งในปี 1728 ได้แนะนำหน่วยเจ้าหน้าที่สำหรับสตรีเพื่อดูแลผู้ป่วยเพื่อทำงานในโรงพยาบาล ในช่วงกลางศตวรรษที่ 18 การพยาบาลสตรีเริ่มดำเนินการในโรงพยาบาลพลเรือน ในปี ค.ศ. 1804 ผู้ดูแลมูลนิธิสงเคราะห์เด็กกำพร้ามอสโกถูกขอให้สร้างข้างโรงพยาบาลเพื่อคนยากจน บ้านใหม่สำหรับหญิงม่ายที่บางคนจะดูแลคนป่วยโดยมีค่าธรรมเนียมปานกลาง ในปี ค.ศ. 1813 ที่บ้านของหญิงม่ายในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ได้ตัดสินใจใช้หญิงม่ายจำนวนหนึ่งเพื่อทำงานในโรงพยาบาล Mariinsky สำหรับคนยากจน เช่นเดียวกับการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน หญิงม่ายที่ปฏิบัติหน้าที่ต้องสังเกตการปรับปรุงของหอผู้ป่วย ระเบียบในการแจกจ่ายอาหารและยาแก่ผู้ป่วย ความสะอาดและความเรียบร้อยของผู้ป่วย เตียงและผ้าปูเตียง พฤติกรรมของผู้ป่วยและผู้มาเยี่ยม แพทย์และหมอควรให้คำแนะนำที่จำเป็นสำหรับการดูแลผู้ป่วยแก่หญิงม่าย “หญิงม่ายผู้เห็นอกเห็นใจ” ต้องเชี่ยวชาญเทคนิคทางการแพทย์บางอย่างเพื่อช่วยผู้ป่วยเองหากจำเป็น

ด้วยการไหลบ่าของผู้บาดเจ็บและป่วยจำนวนมากสถาบันทางการแพทย์ไม่สามารถทำได้หากไม่มีแรงงานหญิงเสริมดังนั้นในปี พ.ศ. 2361 จึงมีการสร้างบริการพยาบาลของรัฐซึ่งได้รับการฝึกอบรมในโรงพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยที่ถูกสุขลักษณะและถูกสุขลักษณะ ตำแหน่งที่โรงพยาบาล จนถึงกลางศตวรรษที่ 19 การให้บริการของ Compassionate Widows ยังคงเป็นรูปแบบเดียวของการมีส่วนร่วมอย่างมืออาชีพของผู้หญิงในการดูแลผู้ป่วยในรัสเซีย

ในช่วงกลางของศตวรรษที่ 19 ชุมชนของพี่น้องสตรีและพี่น้องแห่งความเมตตาได้ถูกสร้างขึ้นในยุโรป ต่อมาชุมชนสตรีเข้ามาดูแลผู้ป่วย ในรัสเซีย ชุมชนแรก น้องสาวแห่งความเมตตาเปิดทำการในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2387 และในปี พ.ศ. 2416 เท่านั้นจึงได้รับชื่อ "พระตรีเอกภาพ" ตามกฎบัตร เด็กหญิงและหญิงม่ายอายุ 20 ถึง 40 ปี ได้รับการยอมรับให้เข้าสู่ชุมชน ปีแรกของการทำงานเป็นปีทดสอบ โดยทดสอบคุณสมบัติทางร่างกายและจิตใจที่จำเป็นสำหรับการทำงาน ซึ่งมีแต่ผู้หญิงที่มีความมุ่งมั่นเท่านั้นที่จะอดทนได้ แพทย์สอนพี่น้องสตรีเกี่ยวกับกฎการดูแลผู้ป่วย วิธีการทำแผล ร้านขายยา และสูตรอาหาร อีกหนึ่งปีต่อมา พี่น้องสตรีทั้งสองได้สาบานตนและกลายเป็นสมาชิกของชุมชนอย่างเต็มรูปแบบ เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาเริ่มได้รับเชิญให้ไปโรงพยาบาลของรัฐและเอกชน

Pirogov Nikolay Ivanovich

ตั้งแต่ พ.ศ. 2388 ถึง พ.ศ. 2399 ชุมชน N.I. Pirogov ผู้ดำเนินการที่ซับซ้อนที่สุดในนั้นและการชันสูตรพลิกศพของผู้เสียชีวิต ในการทำงานในชุมชนเขาแสดงความคิดดังนี้: “มันได้รับการพิสูจน์แล้วจากประสบการณ์ที่ไม่มีใครดีไปกว่าผู้หญิงสามารถเห็นอกเห็นใจในความทุกข์ของผู้ป่วยและห้อมล้อมเขาด้วยความห่วงใยที่ไม่เปลี่ยนแปลงและพูดได้ว่าผิดปกติสำหรับผู้ชาย ”

ความต้องการกิจกรรมเพิ่มขึ้นในรัสเซีย น้องสาวแห่งความเมตตาและมีส่วนทำให้เกิดชุมชนใหม่ในเมืองอื่นๆ ที่ขาด น้องสาวแห่งความเมตตาในช่วงสงครามไครเมีย ค.ศ. 1853-1856

Pirogov เสนอให้แบ่งพี่น้องสตรีออกเป็นเครื่องแต่งกายผู้ดูแลเภสัชกรและแม่บ้านโดยพัฒนาคำแนะนำพิเศษสำหรับแต่ละกลุ่มซึ่งเพิ่มคุณภาพงานของพี่สาวน้องสาวและความรับผิดชอบของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญ

เพื่อเป็นการสนับสนุนและส่งเสริมคุณธรรมของพี่น้องสตรีในสงครามไครเมีย คณะกรรมการความสูงส่งของชุมชนไม้กางเขนได้จัดตั้งไม้กางเขนปิดทอง ซึ่งมอบให้แก่พี่น้องสตรี 158 คน ในช่วงสงครามไครเมียที่ผู้หญิงรัสเซียคนหนึ่งออกจากชีวิตครอบครัวในด้านการบริการสาธารณะเป็นครั้งแรกซึ่งแสดงให้เห็นถึงคุณสมบัติทางธุรกิจและศีลธรรมที่สูง

ประสบการณ์ของการรณรงค์ในไครเมียได้รับการพัฒนาในสงครามรัสเซีย - ตุรกีในปี พ.ศ. 2420-2421

ภายในปี พ.ศ. 2420 มีพี่สาวน้องสาวที่ผ่านการรับรองประมาณ 300 คนในรัสเซีย ในช่วงสงครามรัสเซีย-ตุรกี 6 พยาบาลได้รับรางวัลเหรียญเงิน "เพื่อความกล้าหาญ" และน้องสาวเกือบทั้งหมดได้รับรางวัลตรากาชาด

ผู้เข้าร่วมสงครามทุกคนได้รับเหรียญรางวัลที่จัดตั้งขึ้นเพื่อรำลึกถึงสงครามรัสเซีย-ตุรกีในปี 1877-1878

หลังการปฏิวัติเดือนตุลาคม พ.ศ. 2460 ศูนย์ฝึกอบรมเกือบทั้งหมด น้องสาวแห่งความเมตตาอยู่ในสังกัดอธิบดี สังคมรัสเซียกาชาด. เมื่อวันที่ 7 สิงหาคม พ.ศ. 2461 สภาผู้แทนราษฎรแห่ง RSFSR ได้ออกพระราชกฤษฎีกาซึ่งสภากาชาดโซเวียตได้รับสิทธิตามกฎหมายขององค์กรสาธารณะ

โรงเรียนเปิดในปี 1920 เพื่อฝึกอบรม พยาบาล ที่ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2465 ที่การประชุม All-Russian ครั้งที่ 1 ด้านการศึกษาด้านการแพทย์ระดับมัธยมศึกษาได้มีการกำหนดประเภทของโรงเรียนแพทย์ระดับมัธยมศึกษาและรูปแบบหลักของการฝึกพยาบาล: พยาบาลสำหรับสถาบันการแพทย์เพื่อการคุ้มครองมารดาและทารกสำหรับความช่วยเหลือทางสังคม ในปี พ.ศ. 2469 การประชุม All-Russian Conference on Secondary Medical Education ครั้งที่ 2 จัดขึ้นที่กรุงมอสโกซึ่งเตรียมการปฏิรูปเพื่อรวมการศึกษาของพยาบาลเข้าด้วยกัน โรงเรียนแพทย์ โรงเรียน และหลักสูตรต่าง ๆ ได้รับการจัดโครงสร้างใหม่เป็นโรงเรียนเทคนิคการแพทย์ ซึ่งผู้สมัครทุกคนจะได้รับการฝึกอบรมด้านการแพทย์ทั่วไปเพียงครั้งเดียวที่มีความเชี่ยวชาญเพิ่มเติม ระยะเวลาการฝึกอบรมพยาบาลในพวกเขาคือ 2.5 ปี ในการประชุม All-Russian Conference on Secondary Medical Education ครั้งที่ 3 และ 4 หลักการของการศึกษาโพลีเทคนิคของพยาบาลได้รับการรวบรวมและลึกซึ้งยิ่งขึ้น เพื่อเปลี่ยนนิยาม "น้องสาวแห่งความเมตตา"อีกคนมา - "พยาบาล" ในปี พ.ศ. 2470 กฎข้อบังคับได้รับการอนุมัติ เกี่ยวกับพยาบาลโดยมีการกำหนดหน้าที่ของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยไว้อย่างชัดเจน นับแต่นั้นเป็นต้นมา สถานภาพวิชาชีพของพยาบาลได้กำหนดขึ้นแล้ว

ในช่วงปีมหาบุรุษ สงครามรักชาติ 2484-2488 เจ้าหน้าที่แพทย์ 500,000 คนปฏิบัติหน้าที่ด้วยความรักชาติ 70% ของทหารที่ได้รับบาดเจ็บและป่วยกลับมาปฏิบัติหน้าที่ด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์ และพยาบาลมีบทบาทสำคัญในความสำเร็จนี้

มีการสร้างอนุสาวรีย์ในหลายเมืองทั่วโลก พยาบาล.

ที่ในปี พ.ศ. 2508 ได้มีการจัดตั้งหลักสูตรฝึกอบรมขั้นสูงสำหรับพยาบาล ในปีเดียวกันตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตหมายเลข 395 ตำแหน่งหัวหน้าพยาบาลได้รับการอนุมัติ ในปี พ.ศ. 2520 ภาคผนวกที่ 45 เป็นลำดับเดียวกันใน พนักงานสถาบันการแพทย์แนะนำตำแหน่งพยาบาลอาวุโส

จุดประสงค์หลักของการพยาบาลคือการช่วยเหลือผู้ป่วย ธุรกิจการพยาบาลผู้ป่วยและความทุกข์ทรมานผ่านขั้นตอนต่าง ๆ ของการพัฒนาการบำเพ็ญตบะได้กลายเป็นอาชีพ ปัจจุบันการศึกษาพยาบาลได้ก้าวไปสู่ขั้นใหม่ของการพัฒนา ระดับใหม่ของการศึกษาพยาบาลได้รับการแนะนำ ตั้งแต่ปี 1991 วิทยาลัยการแพทย์และคณะแรกของการศึกษาระดับอุดมศึกษาในมหาวิทยาลัยการแพทย์ได้เกิดขึ้น การปรากฏตัวของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการแนะนำการศึกษาการพยาบาลสามระดับซึ่งแต่ละแห่งมีความสมบูรณ์ทางวิชาชีพ

สมาคมก่อตั้งในปี 1994 พยาบาลรัสเซียซึ่งมีส่วนร่วมในงานของ International Council of Sisters

ระดับสูงสุดของการศึกษาพยาบาลคือการศึกษาการพยาบาลเชิงวิชาการ ซึ่งสามารถรับได้ที่คณะพยาบาลศาสตร์ระดับสูงของสถาบันการแพทย์และมหาวิทยาลัย

นอกจากการศึกษาระดับอุดมศึกษาแล้ว พยาบาลยังได้รับคุณสมบัติของผู้จัดการอีกด้วย สำหรับคณะพยาบาลศาสตร์ระดับอุดมศึกษา ได้มีการพัฒนาหลักสูตรพิเศษควบคู่ไปกับหลักสูตรที่เป็นที่รู้จัก รวมถึงสาขาวิชาใหม่ทั้งหมดในสาขาการพยาบาล: ทฤษฎีการพยาบาล การจัดการและความเป็นผู้นำในการพยาบาล การตลาดของบริการพยาบาล จิตวิทยาการจัดการ กฎหมายและเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข การสอนและอื่นๆ เฮลธ์แคร์ เปิดรับพยาบาลใหม่ ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอีกมากมาย ระดับสูงความรู้ที่สามารถแก้ปัญหาที่สถาบันการแพทย์เผชิญอยู่ได้

วันพยาบาลสากลมีขึ้นในวันที่ 12 พฤษภาคม ซึ่งเป็นวันเกิดของหญิงชาวอังกฤษ ฟลอเรนซ์ ไนติงเกล . ผู้มีส่วนสนับสนุนอันทรงคุณค่าในการพัฒนาการพยาบาล

คำจำกัดความแรก"พยาบาล" ให้ฟลอเรนซ์ ไนติงเกลในตำนานในบันทึกการดูแลเอาใจใส่ ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2402 ในปี 2408 คำนี้ได้รับการรับรองโดยคณะกรรมการกาชาดระหว่างประเทศ ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19ฟลอเรนซ์ ไนติงเกล สร้างการแพทย์ครั้งแรกโรงเรียนที่ทำหน้าที่เป็นต้นแบบในการพัฒนาการศึกษาทางการพยาบาลในประเทศอื่น ๆ ของโลกฟลอเรนซ์ ไนติงเกล อนุสาวรีย์ถูกสร้างขึ้นในอังกฤษและฝรั่งเศส เรือลำหนึ่งได้รับการตั้งชื่อตามเธอในบ้านเกิดของเธอ และสมเด็จพระราชินีวิกตอเรียได้มอบเข็มกลัดเพชรพร้อมจารึกให้เธอว่า “สาธุการแด่พระองค์เมตตา" ฟลอเรนซ์ ไนติงเกล (1820-19 Jugg) เป็นผู้เขียนหนังสือหลายเล่มหนังสือและบทความเกี่ยวกับความหมาย บทบาท กิจกรรม การอบรมพี่น้อง พี่น้องเมตตา จบ รร. ออกเสียงว่า แต่งฟลอเรนซ์ ไนติงเกล คำสาบานอันเคร่งขรึมซึ่งเป็นคำพูดเหล่านี้: "ด้วยกำลังทั้งหมดของฉันฉันจะพยายามช่วยแพทย์ในการทำงานของเขาและอุทิศตัวเองเพื่อสร้างความมั่นใจในสุขภาพของผู้ที่หันมาขอความช่วยเหลือจากฉัน" ผู้หญิงที่เสียสละได้กลายเป็นตัวอย่างของการรับใช้ประชาชนและเป็นต้นแบบของการกุศลระหว่างประเทศ ฟลอเรนซ์ ไนติงเกลเชื่อผู้ก่อตั้ง Institute of Sisters of Mercy inยุโรปตะวันตก.

เหรียญฟลอเรนซ์ ไนติงเกล

เหรียญพร้อมรูป ฟลอเรนซ์ ไนติงเกลมอบรางวัลพิเศษให้กับพยาบาลดีเด่น บน ด้านหลังเหรียญจารึกภาษาละตินรอบวงกลมเขียนว่า: “Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis ducor universalis” (“เพื่อความเมตตาและการดูแลผู้คนอย่างแท้จริง น่าชื่นชมสำหรับมวลมนุษยชาติ”) และตรงกลางมีชื่อสลักของเจ้าของ เหรียญฟลอเรนซ์ ไนติงเกล ก่อตั้งเมื่อปี พ.ศ. 2455 จนถึงปัจจุบัน เหรียญนี้ได้รับรางวัลแก่ผู้คนประมาณ 1,000 คน รวมทั้งพยาบาลชาวรัสเซีย 46 คน

วันสากลอย่างเป็นทางการ พยาบาล ก่อตั้งเมื่อปี พ.ศ. 2514

นักศึกษาและผู้ติดตามแนวคิดของฟลอเรนซ์ ไนติงเกลสนับสนุนให้การศึกษาพยาบาลเข้ามาแทนที่ในวิทยาลัยและมหาวิทยาลัยอย่างถูกต้อง โครงการพยาบาลในมหาวิทยาลัยแห่งแรกปรากฏขึ้นในสหรัฐอเมริกาเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 แต่จำนวนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสถาบันการศึกษาระดับสูงในอเมริกาและยุโรปหลังสงครามโลกครั้งที่สอง ทฤษฎีและรูปแบบใหม่ของการพยาบาลได้เกิดขึ้น และแม้แต่โรงเรียนวิทยาศาสตร์ที่มีหน่วยงานของตนเอง เช่น Virginia Henderson และ Dorothea Orem ในการสื่อสารทางการพยาบาล คำศัพท์ใหม่ เช่น "กระบวนการพยาบาล" "การวินิจฉัยการพยาบาล" เป็นต้น

อย่างไรก็ตามเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาการพยาบาลนั้นยังห่างไกลจากทุกที่ การละเลยวิชาชีพพยาบาลและการใช้บุคลากรทางการพยาบาลในทางที่ผิดในหลายประเทศเป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาการพยาบาลไม่เพียงแต่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการดูแลสุขภาพโดยทั่วไปด้วย ในคำพูดของนักวิจัยที่มีชื่อเสียงและผู้ส่งเสริมการพยาบาลในยุโรป Dorothy Hall "ปัญหามากมายที่เผชิญอยู่ทุกวันนี้ บริการระดับชาติสามารถหลีกเลี่ยงการดูแลสุขภาพได้หากในช่วงสี่สิบปีที่ผ่านมาการพยาบาลได้พัฒนาไปในระดับเดียวกับวิทยาศาสตร์การแพทย์ เธอเขียนว่า "การไม่เต็มใจที่จะรับรู้" การพยาบาลไม่ได้รับการพัฒนาเท่าการปฏิบัติทางการแพทย์และสิ่งนี้ ได้กีดกันทั้งผู้ป่วยและผู้ที่มีสุขภาพดีจากโอกาสที่จะเพลิดเพลินกับบริการพยาบาลราคาประหยัดที่หลากหลายและคุ้มค่า

อย่างไรก็ตาม การพยาบาลยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่อง โดยได้รับแรงผลักดันอย่างต่อเนื่อง และผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลในทุกประเทศทั่วโลกมีความมั่นใจมากขึ้นเกี่ยวกับความปรารถนาที่จะมีส่วนร่วมอย่างมืออาชีพในการสร้างระดับใหม่ของการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสำหรับประชากร มีการพัฒนาเทคโนโลยีการสอนที่เป็นนวัตกรรมใหม่สำหรับการสอนนักเรียน มีโปรแกรมการฝึกอบรมใหม่และหลักสูตรฝึกอบรมขั้นสูงสำหรับพยาบาล มีการแนะนำมาตรการเพื่อประเมินการบริการของพยาบาลโดยใช้มาตรฐานการประกอบวิชาชีพและตัวชี้วัดคุณภาพ ความนิยมของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในสาขาการพยาบาลมีการพัฒนาและเพิ่มขึ้น

ตามแนวคิดสมัยใหม่ของการพัฒนาการพยาบาล พยาบาลควรเป็นคู่หูที่มีคุณสมบัติสูงของแพทย์และผู้ป่วย สามารถทำงานอิสระภายในทีมแพทย์เพียงคนเดียว นอกจากความรู้เรื่องมาตรฐานด้านสุขภาพและพื้นฐานการดูแลแล้ว พยาบาลสมัยใหม่ต้องมีความรู้เพียงพอในด้านจิตวิทยา การสอน การจัดการ ต้องรู้ว่าจะหาข้อมูลเกี่ยวกับงานวิจัยล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับสาขาที่ปฏิบัติงานได้อย่างไรและที่ไหน และยังมีเพียงพอ ความรู้ที่จะสามารถนำผลการวิจัยเหล่านี้ไปประยุกต์ใช้ในกิจกรรมทางวิชาชีพได้

    ฝากเรื่องร้องเรียนเกี่ยวกับวัสดุ

ค้นหาสื่อสำหรับบทเรียนใด ๆ

การดูแลสุขภาพ - ระบบของรัฐ, เศรษฐกิจสังคม, มาตรการสาธารณะ, การแพทย์และสุขอนามัยที่มุ่งปรับปรุงระดับของสุขภาพ, รับรองความสามารถในการทำงานและอายุยืนยาวของผู้คน

ด้วยลักษณะเด่นระดับชาติและประวัติศาสตร์ที่หลากหลายที่เกิดขึ้นในประเทศต่างๆ ของโลก มีรูปแบบการดูแลสุขภาพที่ยั่งยืนและหลัก 5 แบบ ซึ่งมีความแตกต่างกันโดยพื้นฐานในระดับของการแทรกแซงของรัฐ รูปแบบของความเป็นเจ้าของผู้ให้บริการทางการแพทย์ ระดับความครอบคลุมของประชากรด้วยโครงการสนับสนุนจากรัฐ แหล่งเงินทุน

องค์กร ระบบชาติการรักษาพยาบาลบนพื้นฐานที่ไม่ใช่ของรัฐ (ส่วนตัว) โมเดลดังกล่าวรวมถึงระบบที่รัฐไม่ได้รับการสนับสนุนอย่างมีนัยสำคัญสำหรับพลเมืองที่ยากจน โดยอิงจากกฎหมายง่ายๆ ของตลาดผู้บริโภค ปริมาณของกิจกรรมทางการแพทย์เกิดขึ้นจากการควบคุมความต้องการและอุปทานของตัวทำละลายด้วยตนเอง คนจนไม่สามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ ในประเทศที่พัฒนาแล้วของโลก ระบบดังกล่าวมีอยู่จนถึงปลายศตวรรษที่ 19 ผู้ผลิตบริการทางการแพทย์เป็นตัวแทนของการปฏิบัติทางการแพทย์ที่เป็นอิสระและการมีส่วนร่วมของรัฐถูก จำกัด ให้ประกันมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคที่จำเป็นและสภาพสุขาภิบาลขั้นต่ำในสถานที่สาธารณะตลอดจนมาตรการแยกและรักษาผู้ป่วยที่ก่อให้เกิด เป็นอันตรายต่อสังคม (ติดเชื้อ จิตเวช ฯลฯ). .) ปัจจุบัน ระบบดังกล่าวมีอยู่ในประเทศที่พัฒนาน้อยที่สุดจำนวนหนึ่งในเอเชียและแอฟริกาเท่านั้น

การจัดระบบการดูแลสุขภาพแห่งชาติบนพื้นฐานที่ไม่ใช่ของรัฐพร้อมกฎระเบียบของรัฐสำหรับโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับพลเมืองบางประเภท ในยุคของทุนนิยมยุคแรก เมื่อเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ซับซ้อน (การผ่าตัดโพรงฟัน การดมยาสลบ การเอกซเรย์ ฯลฯ) ได้รับการพัฒนาและต้องมีการดำเนินการร่วมกันเพื่อดำเนินการรักษาที่ซับซ้อน (การพัฒนาโรงพยาบาลเอกชนและโรงพยาบาล ความเชี่ยวชาญเฉพาะทางของบุคลากร) และในทางกลับกัน การครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลได้กลายเป็นปัญหาสำหรับประชากรส่วนใหญ่ ในช่วงเวลานี้ กระบวนการสร้างกองทุนสงเคราะห์ กองทุนการเจ็บป่วย และการพัฒนาธุรกิจประกันเอกชนมีความสำคัญ หลักการของความเป็นปึกแผ่นทางสังคมที่ชุมชนประกันใช้นั้นสะดวกเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีเงินเดือนและไม่มีทุนขนาดใหญ่ ในช่วงเวลานี้บทบาทของรัฐในการก่อตั้งสภานิติบัญญัติ กรอบกฎหมายเริ่มแนะนำองค์ประกอบของการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับพลเมืองบางประเภท การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในรูปแบบการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกานี้ ส่งผลกระทบต่อบางกลุ่มที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยไม่คิดค่าใช้จ่ายหรือตามเงื่อนไขพิเศษ: พนักงานของรัฐ ทหารผ่านศึก ผู้ยากไร้ ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี และผู้ป่วยทางจิต .

ไม่ว่าในกรณีใด การสนับสนุนจากรัฐภายใต้แบบจำลองนี้ไม่เป็นสากล และความสัมพันธ์ระหว่างฝ่ายการผลิต การจัดหาเงินทุน การควบคุม และการบริโภคนั้นขึ้นอยู่กับทางเลือกอิสระ ความเป็นอิสระ และภาระผูกพันตามสัญญาทวิภาคี ในเวลาเดียวกัน ปริมาณและช่วงของการบริการขึ้นอยู่กับการแข่งขันและการควบคุมอุปสงค์และอุปทานของตลาดเอง

ประชากรส่วนใหญ่ไม่มีการรับประกันการรักษาพยาบาล คุณลักษณะของระบบคือจำนวนค่าใช้จ่ายที่ไม่สมเหตุสมผล (13-18% ของ GDP) แนวโน้มที่จะบริโภคการรักษาพยาบาลมากเกินไปโดยกลุ่มที่ร่ำรวยของประชากร การขาดราคาที่มีประสิทธิภาพและการควบคุมปริมาณของกิจกรรมทางการแพทย์

ปัจจุบัน ระบบดังกล่าวมีอยู่ในสหรัฐอเมริกา ส่วนใหญ่เป็นอาหรับ แอฟริกา และบางประเทศในละตินอเมริกา

การจัดระบบการดูแลสุขภาพแห่งชาติบนพื้นฐานที่ไม่ใช่ของรัฐด้วยกฎระเบียบของรัฐสำหรับโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับสากล รูปแบบการประกันสุขภาพภาคบังคับสากลที่ทันสมัยและสมบูรณ์แบบยิ่งขึ้นเกิดขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ในเยอรมนี และได้รับการพัฒนาขึ้นในช่วงหลังสงครามโลกครั้งที่ 1 ในยุค 50 ในประเทศยุโรปส่วนใหญ่ ลักษณะสำคัญของแบบจำลองนี้คือรัฐเพื่อให้การรักษาพยาบาลที่รับประกันแก่ประชากรส่วนใหญ่ (ยกเว้นคนที่ร่ำรวยที่สุด) ตามกฎหมายกำหนดให้นายจ้างและพลเมืองทุกคนต้อง ไม่ล้มเหลวหักรายได้ส่วนหนึ่งของการประกันสุขภาพและผู้ให้บริการทางการแพทย์ให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรภายใต้กรอบของมาตรฐานของรัฐ (โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ) ผ่านองค์กรประกัน

ดังนั้นการมีโครงสร้างตลาดของการดูแลสุขภาพซึ่งแสดงโดยผู้ผลิตเอกชนอิสระ บริษัท ประกันภัยโดยไม่ต้องถอนเงินจากนายจ้างและพลเมือง แต่บังคับให้พวกเขาชำระเงินบนพื้นฐานของทางเลือกฟรีของรัฐให้ความต้องการของประชากร ในการดูแลทางการแพทย์โดยถูกต้องตามกฎหมายในขณะที่ตัวเองผลิตบริการโดยตรงโดยไม่มีส่วนร่วม

หน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐส่วนใหญ่ทำหน้าที่ของบริการวิเคราะห์การส่งออกและอนุญาโตตุลาการภายใต้เขตเทศบาล ดำเนินการตามโครงการของรัฐและดินแดนส่วนบุคคล และจัดการกับปัญหาสุขาภิบาลและความเป็นอยู่ที่ดีทางระบาดวิทยา

การแนะนำระบบประกันสุขภาพภาคบังคับทั่วประเทศในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ของโลกทำให้สามารถให้การรักษาพยาบาลที่รับประกันแก่ประชากรของพวกเขา ปรับปรุงประสิทธิภาพของการดูแลสุขภาพ และจำกัดค่าใช้จ่ายอย่างรวดเร็ว

ในแง่ของประสิทธิภาพ การดูแลสุขภาพตามหลักการประกันสุขภาพภาคบังคับ (8-12% ของ GDP) เป็นอันดับสองรองจากระบบสาธารณะ (การประกันสุขภาพของรัฐและสาธารณสุข)

การจัดระบบสุขภาพแห่งชาติตามหลักสาธารณสุขสากล ประกันสังคม. หลังสงครามโลกครั้งที่ 2 หลายประเทศชั้นนำของโลกได้นำหลักการควบคุมของรัฐที่มีประสิทธิภาพจากสหภาพโซเวียตมาใช้ แต่ยังคงไว้ซึ่งภาคเอกชนของชนชั้นสูงและ บริการเสริมได้สร้างแบบจำลองการประกันที่แตกต่างจากแบบแผน "คลาสสิก" ของการประกันสุขภาพภาคบังคับอย่างมาก และสามารถระบุได้ว่าเป็นแบบจำลองของการประกันสุขภาพของรัฐ

ลักษณะของแบบจำลองนี้คือรัฐประสานงานโดยตรงในแนวดิ่งของความสัมพันธ์ทั้งหมด และให้การผลิตบริการทางการแพทย์แก่ประชากรทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าหน้าที่ของหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐมีหน้าที่รับผิดชอบในการระดมทุน ในทางกลับกัน สิ่งนี้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของหน่วยงานตรวจสอบภาษีอุตสาหกรรมเพื่อระดมทุน การจัดการทางการเงินเต็มรูปแบบ ระบบคำสั่งของรัฐที่ชัดเจน การมีอยู่ของภาครัฐ และหน่วยงานเทศบาลที่มีสถานะเป็นผู้ให้บริการทางการแพทย์ (หรือ ตามแนวทางปฏิบัติ เช่น ในญี่ปุ่น ที่มีหลักการชำระเงินที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์สำหรับกิจกรรมของสถานบริการสุขภาพในราคาคงที่ ซึ่งพวกเขาดำเนินการได้จริงในฐานะรัฐบาล) ดังนั้น - โปรแกรมเฉพาะในแง่ของปริมาณ ต้นทุน และหน่วยงานกำกับดูแลที่เข้มงวดของปริมาณเหล่านี้ และด้วยเหตุนี้ ภาระผูกพันที่เฉพาะเจาะจงมากสำหรับพลเมืองทุกคน

ระบบประกันของรัฐเป็นรูปแบบที่ประหยัดและมีเหตุผลที่สุดในองค์กรด้านการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรในพื้นที่ที่รัฐดำเนินการ (6-9% ของ GDP) อันที่จริง นี่เป็นแบบจำลองของศตวรรษที่ XXI สำหรับประเทศที่ต้องการจำกัดต้นทุนโดยไม่สูญเสียประสิทธิภาพและคุณภาพ

บางประเทศ (สหราชอาณาจักร อิตาลี สเปน) ความช่วยเหลือฟรีปรากฏเฉพาะในขั้นตอนหลักของการรักษาและเงื่อนไขสำหรับการจัดหา (ความสะดวกสบาย, ลำดับ) แตกต่างอย่างมากจากเงื่อนไขของยาส่วนตัว ดังนั้นนอกจากระบบการรักษาพยาบาลภายในประกันของรัฐ (SHI) แล้ว ภาคเอกชนและโครงการ VHI ที่ใช้ฐานการแพทย์นอกภาครัฐก็มีการนำเสนออย่างกว้างขวาง ในประเทศอื่นๆ การประกันสุขภาพภาคสมัครใจแทบไม่มีการพัฒนา (ญี่ปุ่น) หรือไม่มีอยู่เลย (แคนาดา)

การจัดระบบสุขภาพแห่งชาติตามแบบจำลองรัฐผูกขาด ระบบสาธารณสุขผูกขาดที่มีอยู่ใน อดีตสหภาพโซเวียตและประเทศในสังคมนิยม ยึดหลักการบริหาร-กระจายของการจัดการ ระบบดังกล่าวมุ่งเน้นไปที่กลไกแบบรวมศูนย์สำหรับการก่อตัวของงบประมาณของอุตสาหกรรมการจัดระเบียบการจัดหาวัสดุและเทคนิคและยาบนพื้นฐานของคำสั่งของรัฐและอุปทานสต็อกในราคาคงที่การก่อตัวและการพัฒนาเครือข่ายทางการแพทย์ใน สอดคล้องกับ ระเบียบราชการโดยรัฐ ทรัพยากร ค่าจ้าง ฯลฯ

คุณลักษณะของระบบดังกล่าวคือการสร้างการผูกขาดโครงสร้างเครือข่ายทางการแพทย์การสร้างมาตรฐานการรักษาพยาบาลโดยไม่ต้องให้เพิ่มเติม บริการชำระเงินและบริการโรงแรมระดับหัวกะทิ (ยกเว้นพรรคและชนชั้นสูงในธุรกิจ) การขาดสภาพแวดล้อมในการแข่งขันและแรงจูงใจทางเศรษฐกิจสำหรับการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์

การจัดหาเงินทุนของกิจกรรมทางการแพทย์ดำเนินการเฉพาะจากงบประมาณของรัฐและงบประมาณไม่ได้ขึ้นอยู่กับจริง รายได้ภาษีและเงินอุดหนุนจากแต่ละอาณาเขต กล่าวคือ มีระบบของลูกค้ารายเดียวด้านการรักษาพยาบาลที่รัฐเป็นตัวแทน

บนพื้นฐานนี้ ระบบการจัดการด้านการดูแลสุขภาพไม่ต้องการโครงสร้างลูกค้าอิสระที่แยกต่างหากซึ่งรับผิดชอบในการระดมทุนและความสนใจของประชากรในแต่ละดินแดน และในความเป็นจริงมีเพียงแนวดิ่งของผู้ดำเนินการเท่านั้น รวมถึงรัฐบาลกลาง (กระทรวงสาธารณสุข) , อาณาเขต (สุขภาพภูมิภาค), รัฐบาลท้องถิ่นและสถาบันสุขภาพ

หลักการพื้นฐานของระบบการรักษาพยาบาลของรัสเซีย

หลักการพื้นฐานของการคุ้มครองสุขภาพ:

การปฏิบัติตามสิทธิมนุษยชนและสิทธิพลเมืองในด้านการคุ้มครองสุขภาพของมนุษย์

ลำดับความสำคัญของมาตรการป้องกันในด้านการปกป้องสุขภาพของประชาชน ความพร้อมของความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคม

ประกันสังคมของพลเมืองในกรณีที่สูญเสียสุขภาพ

ความรับผิดชอบของหน่วยงานภาครัฐและหน่วยงานของรัฐวิสาหกิจ สถาบัน และองค์กร โดยไม่คำนึงถึงความเป็นเจ้าของ เจ้าหน้าที่ในการประกันสิทธิของพลเมืองในด้านการดูแลสุขภาพ

การจัดระบบการดูแลสุขภาพในรัสเซีย

มันขึ้นอยู่กับกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการประกันสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" ฉบับที่ 1499-1 ลงวันที่ 28 มิถุนายน 2534 ด้วยการเพิ่มเติมและการเปลี่ยนแปลงจากปี 1993

ในปี 1990 บทบาทของหน่วยงานด้านสุขภาพในภูมิภาคเพิ่มขึ้น เครือข่ายองค์กรพัฒนาเอกชนเริ่มก่อตัวขึ้น รวมถึง สถาบันการแพทย์เอกชน การค้นหาแนวทางการปฏิรูประบบบริการสุขภาพ อันดับแรก เพื่อรักษาและเพิ่มประสิทธิภาพ ระบบที่มีอยู่การจัดระเบียบการรักษาพยาบาลตามหลักการของการเข้าถึงฟรีและทั่วไป ปริมาณที่รับประกันตามกฎหมายและคุณภาพของการรักษาพยาบาลต่อประชากร สิ่งนี้นำไปสู่การตัดสินใจที่จะแนะนำการประกันสุขภาพสำหรับประชากร ระบบการจัดหาเงินทุนสำหรับการดูแลสุขภาพแบบรวมศูนย์ซึ่งออกแบบมาสำหรับเตียงตำแหน่งทางการแพทย์ได้รับการชำระบัญชี

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2534 ได้มีการสร้างระบบรัฐแบบครบวงจรซึ่งการประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) เป็นการประกันสังคมแบบสากล ประกันสังคมและ ความมั่นคงทางการเงิน OMS จัดทำโดยโครงสร้างที่ทำงานบนพื้นฐานที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์

เพื่อดำเนินการตามนโยบายของรัฐในด้านของ CHI รัฐบาลกลางและ กองทุนอาณาเขตประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับการสะสมทรัพยากรทางการเงิน ทรัพยากรทางการเงินสถานะ ระบบ CHIเกิดขึ้นจากค่าใช้จ่ายในการหักเงินจากบริษัทประกัน (องค์กร หน่วยงานบริหารของรัฐและดินแดน) ไปจนถึงกองทุนประกัน อัตราการประกันเงินสมทบของ CHI นั้นกำหนดโดยหน่วยงานด้านกฎหมายของรัฐบาลกลางตามข้อเสนอของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

ผู้ประกันตนคนว่างงาน เด็ก นักเรียน คนพิการ ผู้รับบำนาญ รัฐบาลควบคุมและการบริหารงานส่วนท้องถิ่นของอาณาเขตที่เกี่ยวข้อง โดยคำนึงถึงโปรแกรม CHI ด้านอาณาเขตภายในขอบเขตของเงินทุนสำหรับการดูแลสุขภาพที่กำหนดไว้ในงบประมาณที่เกี่ยวข้อง

ผู้ประกันตนของพนักงานคือการบริหารองค์กรและโครงสร้างธุรกิจที่เกี่ยวข้อง

ประกันสุขภาพคือแบบฟอร์ม การคุ้มครองทางสังคมผลประโยชน์ของประชาชนในการคุ้มครองสุขภาพ ประกันสุขภาพมีหลักการทำ เงินสมทบประจำผู้มีโอกาสเป็นลูกค้าของบริการทางการแพทย์ด้วยค่าใช้จ่ายที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต วัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพคือการให้หลักประกันแก่ประชาชนในกรณีของ เหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยรับการรักษาพยาบาลด้วยค่าใช้จ่ายของกองทุนสะสมและการจัดหาเงินทุนสำหรับมาตรการป้องกัน (ข้อความที่ตัดตอนมาจากข้อ 1)

หลักการขององค์กร เศรษฐกิจ และกฎหมายหลักของ CHI:

สากลและมีผลผูกพัน พลเมืองทุกคนของสหพันธรัฐรัสเซียโดยไม่คำนึงถึงเพศ, อายุ, สถานะสุขภาพ, สถานที่พำนัก, ระดับรายได้ส่วนบุคคล, มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ฟรีที่รวมอยู่ใน โปรแกรมของรัฐโอเอ็มเอส บรรทัดฐานที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพภาคบังคับมีผลบังคับใช้กับผู้ใหญ่ที่ทำงานทุกคนตั้งแต่ข้อตกลงในการจ้างงานสิ้นสุดลงกับพวกเขา เช่นเดียวกับเด็กและผู้รับบำนาญ

สถานะของการรับประกันการรักษาพยาบาลฟรี กองทุน CHI อยู่ใน ทรัพย์สินของรัฐอาร์เอฟ เพื่อดำเนินการตามนโยบายของรัฐในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ สหพันธรัฐและดินแดน กองทุน CHIในฐานะสถาบันการเงินและสินเชื่ออิสระที่ไม่แสวงหากำไร

ความเป็นปึกแผ่นทางสังคมและความยุติธรรมทางสังคม พลเมืองทุกคนมีสิทธิเท่าเทียมกันในการรับการรักษาพยาบาลโดยจ่ายค่าประกันสุขภาพภาคบังคับ ความต้องการทรัพยากรทางการเงินจะดำเนินการเฉพาะเมื่อสมัครขอรับการรักษาพยาบาล รายการและปริมาณของบริการที่จัดให้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับจำนวนเงินที่บริจาคให้กับ CHI พลเมืองที่มีระดับรายได้ต่างกันและด้วยจำนวนเงินเดือนที่แตกต่างกันจึงมีสิทธิเท่าเทียมกันในการรับบริการทางการแพทย์ที่รวมอยู่ในโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ (หลักการของความเป็นปึกแผ่นทางสังคม "คนรวยจ่ายให้กับคนจนคนแก่ ที่ดีต่อสุขภาพผู้ป่วย”) .

วิชาของการประกันสุขภาพ (สารสกัดจากข้อ 2):

พลเมือง;

ผู้ประกันตน (สำหรับ ประชากรที่ไม่ทำงาน- รัฐเป็นตัวแทนของผู้บริหารท้องถิ่น สำหรับพนักงาน - องค์กรสถาบันและองค์กรโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบการเป็นเจ้าของและสถานะทางเศรษฐกิจและทางกฎหมายในจำนวน 3.6% ของกองทุนค่าจ้าง)

กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางและอาณาเขต (สถาบันทางการเงินและสินเชื่อเฉพาะที่ไม่แสวงหากำไรที่ดำเนินการ นโยบายสาธารณะในสาขา CHI);

องค์กรประกันสุขภาพที่มีใบอนุญาตให้ดำเนินการภายใต้ CHI;

สถาบันการแพทย์ที่ได้รับอนุญาตให้ให้การรักษาพยาบาลรวมอยู่ใน โปรแกรม CHI.

ประกันภัย นโยบายทางการแพทย์. พลเมืองแต่ละคนที่เกี่ยวข้องกับการทำสัญญาประกันสุขภาพหรือผู้ที่ทำข้อตกลงดังกล่าวจะได้รับกรมธรรม์ประกันภัยทางการแพทย์อย่างอิสระ กรมธรรม์อยู่ในมือของผู้เอาประกันภัย (สารสกัดจากข้อ 5).

สิทธิของพลเมืองสหพันธรัฐรัสเซียในระบบประกันสุขภาพ พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียมีสิทธิที่จะ: ประกันสุขภาพภาคบังคับและภาคสมัครใจ; การเลือกองค์กรประกันสุขภาพ การเลือกสถาบันการแพทย์และแพทย์ตามสัญญาประกันสุขภาพภาคบังคับและภาคสมัครใจ รับการรักษาพยาบาลทั่วอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียรวมถึงนอกถิ่นที่อยู่ถาวร ยื่นคำร้องต่อผู้เอาประกันภัย องค์กรทางการแพทย์, สถาบันทางการแพทย์ รวมถึงการชดเชยที่เป็นสาระสำคัญสำหรับความเสียหายที่เกิดจากความผิดของตน ไม่ว่าจะระบุไว้ในสัญญาประกันสุขภาพหรือไม่ก็ตาม ชำระส่วนหนึ่งของเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพโดยสมัครใจ หากกำหนดโดยเงื่อนไขของสัญญา (สารสกัดจากข้อ 6)

โปรแกรมการค้ำประกันของรัฐในการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีให้กับประชาชน (อนุมัติโดยมติของการบริหารดินแดน) โปรแกรมการค้ำประกันของรัฐในการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีให้กับประชาชนจะกำหนดประเภทของการรักษาพยาบาลที่มอบให้กับประชากรโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย โปรแกรมนี้ได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากค่าใช้จ่ายของรัฐบาลกลาง ภูมิภาค งบประมาณท้องถิ่น, หมายถึงการประกันสุขภาพภาคบังคับและใบเสร็จรับเงินอื่น ๆ

ตัวอย่างเช่นมีการใช้โปรแกรมการรับประกันของรัฐสำหรับการจัดหาผู้อยู่อาศัยในภูมิภาคปัสคอฟ

รายการประเภทของการรักษาพยาบาล:

ก. การรักษาพยาบาลฉุกเฉินในกรณีที่มีสภาวะที่คุกคามชีวิตหรือสุขภาพของประชาชนหรือคนรอบข้าง อันเนื่องมาจากการเจ็บป่วยกะทันหัน การกำเริบของโรคเรื้อรัง อุบัติเหตุ การเป็นพิษ ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การบาดเจ็บ ฯลฯ

B. การดูแลผู้ป่วยนอกรวมถึงมาตรการป้องกัน (รวมถึงการสังเกตร้านขายยาของผู้ป่วยโรคเรื้อรังและเด็กที่มีสุขภาพดี) การวินิจฉัยและการรักษาโรคทั้งในคลินิกและที่บ้าน

ข. การดูแลผู้ป่วยในสำหรับการเจ็บป่วยเฉียบพลันและอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง พิษและการบาดเจ็บที่ต้องดูแลอย่างเข้มข้น การดูแลทางการแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมง และการแยกตัวตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา ด้วยพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและการทำแท้ง ระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลตามแผนเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและฟื้นฟู โดยต้องมีการดูแลทางการแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมง รวมทั้งในสถานพยาบาลเด็กและเฉพาะทาง

เมื่อให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินและผู้ป่วยใน ให้ยาฟรีตาม "รายการยาสำคัญและผลิตภัณฑ์ที่จำเป็น วัตถุประสงค์ทางการแพทย์และวัสดุสิ้นเปลือง รายชื่อโรค กิจกรรม และบริการทางการแพทย์โดยละเอียด รวมถึงยาที่จำเป็นและจำเป็น วัสดุสิ้นเปลืองที่จัดให้ฟรีมีให้ในภาคผนวกของโปรแกรม