และหลังจากได้รับการรักษาพยาบาลแล้ว รายการบริการทางการแพทย์ฟรีทั้งหมด การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

หากพลเมืองสมัครเข้า สถาบันการแพทย์บน กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับและต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่ถูกละเมิดสิทธิจึงจำเป็นต้องยื่นเรื่องร้องเรียนทันที กรณีใด ๆ ที่ไม่เป็นมืออาชีพ ไม่แยแส หรือการปฏิเสธการรักษาพยาบาลโดยแพทย์จะต้องหยุดลง ตามสถิติมีเพียง 4 ใน 10 เจ้าของ นโยบายการประกันภัยรู้สิทธิตามกฎหมายและสามารถปกป้องพวกเขาต่อหน้าผู้เชี่ยวชาญที่ไร้ความสามารถ

จะทำอย่างไรในกรณีที่องค์กรทางการแพทย์ปฏิเสธที่จะให้ความช่วยเหลือภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับหรือต้องการเงินสำหรับบริการ? ฉันควรไปที่ไหนและจะบ่นเกี่ยวกับแพทย์หรือองค์กรทางการแพทย์ได้อย่างไร? เราจะพยายามตอบคำถามเหล่านี้ในบทความนี้

ความรับผิดชอบขององค์กรแพทย์

คนไข้ทุกคนต้องรู้ว่า ประมวลกฎหมายแพ่ง สหพันธรัฐรัสเซียปกป้องสิทธิของตนอย่างเคร่งครัดและกำหนดความรับผิดทางกฎหมายต่อบุคคลที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพหรือปฏิเสธที่จะให้การรักษาพยาบาลในเวลาที่เหมาะสม ตามมาตรา 1068 แห่งประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซียสถาบันทางการแพทย์มีหน้าที่รับผิดชอบโดยตรงต่ออันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย การร้องเรียนทั้งหมดควรส่งถึงเขา แพทย์แต่ละคนสามารถเรียกเข้าบัญชีได้ในกรณีต่อไปนี้:

• การปฏิเสธการรักษาพยาบาล (มาตรา 125 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย);
• การดำเนินการเลอะเทอะ หน้าที่ราชการ(มาตรา 293 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย);
• การทำอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพ (มาตรา 118 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย);
• ทำให้เสียชีวิตโดยประมาทเลินเล่อ (มาตรา 109 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย)

ต้องเข้าใจว่ากฎหมายอยู่เคียงข้างประชาชนเสมอ และในกรณีที่เกิดสถานการณ์ขัดแย้ง ผลการตรวจสอบใน 90% ของคดีจะออกคำตัดสินให้ผู้ป่วยเห็นชอบ ดังนั้นหากประชาชนไม่พอใจเงื่อนไขและผลการรักษา และยังมีหลักฐานที่แน่ชัดว่าแพทย์ทำอันตรายต่อสุขภาพจากการกระทำของเขามากยิ่งขึ้นไปอีก เขามีสิทธิยื่นคำร้องได้

ฉันจะร้องเรียนต่อแพทย์ได้ที่ไหนและอย่างไร?

การร้องเรียนและใบสมัครทั้งหมดต้องกรอกด้วยมือและส่งไปยังหน่วยงานควบคุมและกำกับดูแลเป็นลายลักษณ์อักษร เก็บทุกอย่างไว้อย่างดี บิลเงินสด, ตรวจผลและจัดทำสำเนาสัญญาการรักษาพยาบาล ในอนาคตพวกเขาสามารถเป็นหลักฐานหลักได้เมื่อคดีถูกนำขึ้นศาล ทนายความเพื่อการคุ้มครองสิทธิของประชาชนแนะนำให้ยื่นคำร้องเป็นขั้นตอนในกรณีต่อไปนี้:

1. การบริหารสถาบันการแพทย์
2. องค์กรการแพทย์ประกันภัย
3. กองทุนอาณาเขตบังคับ ประกันสุขภาพ.
4. อำนาจตุลาการ.

แต่ละขั้นตอนมีลักษณะและวิธีการยื่นคำร้องต่อแพทย์ของสถาบันการแพทย์ที่ไม่ได้ให้การรักษาพยาบาลที่เหมาะสมหรือปฏิเสธเลย

ยื่นเรื่องร้องเรียนการบริหารสถาบันการแพทย์

สามารถยื่นคำร้องเป็นลายลักษณ์อักษรถึงหัวหน้าแผนกหรือหัวหน้าแพทย์ในแผนกที่พลเมืองได้รับการรักษา ในการร้องเรียน จำเป็นต้องระบุรายละเอียดข้อโต้แย้งและข้อกำหนดต่อฝ่ายจัดการโดยละเอียด การเรียกร้องจะทำเป็นสองฉบับซึ่งหนึ่งในนั้นยังคงอยู่ในมือของผู้สมัครที่มีเครื่องหมายการยอมรับและอีกฉบับจะโอนไปยังตัวแทนที่ได้รับอนุญาตของสถาบันการแพทย์ ฝ่ายบริหารมีหน้าที่ยอมรับคำขอเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อขจัดการละเมิดสิทธิของบุคคล พิจารณาและตอบกลับผลลัพธ์ไม่เกิน 10 วันตามปฏิทินนับจากวันที่ได้รับ

หากผู้บริหารของคลินิกปฏิเสธที่จะรับเรื่องร้องเรียนในทุก ๆ ด้าน คุณต้องส่งเรื่องพร้อมกับพยานสองคนเพื่อไม่รับพนักงานของสถาบัน ในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าพยานสามารถปรากฏตัวที่ศาลและยืนยันความจริงของการโอนเอกสารได้

ยื่นเรื่องร้องเรียนกับบริษัทประกันสุขภาพ

สามารถยื่นเรื่องร้องเรียนกับองค์กรประกันสุขภาพได้ทางเว็บไซต์หรือทางโทรศัพท์ สายด่วน. รัฐบาลกลาง กองทุน CHIมีภาระผูกพันในการปกป้องและปกป้องผลประโยชน์ของพลเมืองผู้เอาประกันภัย ข้อความดังกล่าวสามารถส่งทางอีเมลหรือโอนทันทีไปที่ กองทุนอาณาเขตโอเอ็มเอส

การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าการร้องเรียนทั้งหมดของประชาชนได้รับการพิจารณาโดยไม่มีข้อยกเว้น แต่องค์กรประกันภัยส่วนใหญ่ละทิ้งภาระผูกพันของตนเมื่อพูดถึงการชดเชยที่เป็นสาระสำคัญ

การสมัครเข้ากองทุน CHI ในอาณาเขต

อำนาจสุดท้ายที่จะใช้มาตรการเพื่อปฏิบัติตามข้อกำหนดของการร้องเรียนคือ TFOMS สามารถโอนเรื่องร้องเรียนทางโทรศัพท์ได้ ในกรณีนี้ เจ้าหน้าที่จะรับฟังสาระสำคัญของเรื่องร้องเรียน บันทึก และโอนให้คณะกรรมการสอบสวนพิจารณา คุณสามารถยื่นคำร้องเป็นลายลักษณ์อักษรได้ด้วยตนเองหรือส่งทางไปรษณีย์ ในกรณีนี้ พลเมืองจะได้รับแจ้งการตอบรับใบสมัคร

หลังจาก 30 วันผู้ประกันตนจะได้รับรายงานอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับผลการสอบสวนและมาตรการที่ดำเนินการกับแพทย์ที่ไร้ความสามารถและผู้บริหารของสถาบันการแพทย์

การยื่นคำร้องต่อศาล

หากพลเมืองต้องการชดใช้เงินที่จ่ายไปสำหรับการรักษาตามแพทย์สั่งหรือคุณภาพไม่ดี ดูแลรักษาทางการแพทย์ดังนั้นแทนที่จะเตรียมคำแถลง ควรมีการเตรียมการอ้างสิทธิ์ มันถูกส่งไปยังหน่วยงานตุลาการอาณาเขต ณ สถานที่อยู่อาศัย โดยต้องแสดงหลักฐานเป็นใบรับรอง สำเนาสมุดแพทย์ และผลการตรวจ ข้อได้เปรียบเพิ่มเติมคือคำให้การของพยานซึ่งจะยืนยันความถูกต้องของผู้ป่วยและอนุญาตให้ผู้พิพากษาตัดสินในความโปรดปรานของเขา

พร้อมกันกับคดีความสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนกับสำนักงานอัยการและแผนก Roszdravnadzor ของสหพันธรัฐรัสเซีย ดังนั้นผู้เอาประกันภัยจะอยู่ภายใต้กฎหมาย "ว่าด้วยการคุ้มครองสิทธิผู้บริโภค" และจะไม่จ่ายค่าธรรมเนียมของรัฐใด ๆ สำหรับการติดต่อหน่วยงานเหล่านี้

จะร้องเรียนได้อย่างไร?

โดยปกติการร้องเรียนจะถูกวาดขึ้นเป็นสองชุด: ชุดแรกที่มีบันทึกการยอมรับจากผู้มีอำนาจยังคงอยู่กับพลเมืองและชุดที่สองจะถูกส่งไปยังสถาบันโดยตรง การร้องเรียนเป็นไปตามรูปแบบมาตรฐาน:

1. หมวก ระบุชื่อสถาบันที่ยื่นเรื่องร้องเรียน ที่อยู่ นามสกุล ชื่อ นามสกุลของผู้ป่วย ที่อยู่และรายละเอียดการติดต่อ หลังจากข้อมูลนี้ จะต้องเขียนคำว่า "ร้องเรียน" ไว้ตรงกลาง จากนั้นไปที่ส่วนเนื้อหา
2. เนื้อหา. นี้อธิบายสถานการณ์ที่บังคับให้ประชาชนยื่นเรื่องร้องเรียน คุณสามารถอุทธรณ์ไปยัง นิติกรรมเพื่อยืนยันมัน
3. บทสรุป. ที่นี่คุณต้องบอกความต้องการของคุณอีกครั้ง (เช่น "ฉันขอให้คุณชดเชยค่าใช้จ่าย")
4. คำอธิบาย. ในส่วนนี้ของการร้องเรียน คุณต้องระบุเอกสารแนบ ใบรับรอง ใบแจ้งหนี้ หากมี หากไม่เป็นเช่นนั้น คุณเพียงแค่ต้องลงชื่อและลงวันที่ในเอกสารนี้

ข้อความของการร้องเรียนควรอยู่ในรูปแบบที่เป็นกลาง ไม่ควรใช้การเปลี่ยนทางอารมณ์และวลีเชิงลบ สถานการณ์ปัจจุบันควรอธิบายอย่างถูกต้องและด้วยความยับยั้งชั่งใจ นอกจากนี้ คุณไม่ควรจำกัดอยู่เพียงสูตรทั่วไป ควรอธิบายรายละเอียดทั้งหมดของคดีโดยละเอียดให้มากที่สุด คุณสามารถดาวน์โหลดแบบฟอร์มคำร้องสำหรับการดูแลทางการแพทย์ที่ถูกปฏิเสธได้ที่นี่

เมื่อไหร่ สถานการณ์ความขัดแย้ง- บริการทางการแพทย์เฉพาะรายอยู่ภายใต้นโยบายของ CHI หรือไม่ วิธีจัดการกับการปฏิเสธโควตาการผ่าตัดและการรักษาอื่นๆ วิธีรับยาฟรี จำเป็นต้องรู้ให้ชัดว่าต้องทำอย่างไร หากถูกปฏิเสธการรักษาพยาบาลฟรีเพื่อปกป้องกฎหมายของคุณ สิทธิ

ทนายความสิทธิผู้บริโภคในการต่อสู้เพื่อสิทธิของผู้ป่วยจะถือ ข้อตกลงก่อนการพิจารณาคดีข้อพิพาทและจะเป็นตัวแทนของคุณในศาล

สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม ดูวิดีโอเกี่ยวกับวิธีการสร้างการคุ้มครองผู้บริโภค และอย่าลืมสมัครสมาชิกช่อง YuoTube:

การปฏิเสธโควตาสำหรับการดำเนินการ

การให้โควตาสำหรับการผ่าตัดหมายถึงการรักษาผู้ป่วยในคลินิกโดยเสียค่าใช้จ่ายของรัฐ กระบวนการที่คล้ายกันนี้จัดทำโดยนโยบายที่เกี่ยวข้อง - CHI อย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าทุกโรคจะอยู่ภายใต้โควตา กล่าวอีกนัยหนึ่งกฎหมายกำหนดรายการโรคที่สามารถรักษาได้ฟรีสำหรับพลเมืองในโรงพยาบาลของรัฐ:

• โรคหัวใจ
• การปลูกถ่ายอวัยวะและอวัยวะเทียม
• โรคของระบบประสาทที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด
• การผสมเทียมทางการแพทย์สำหรับภาวะมีบุตรยาก
• โรคที่เกิดจากกรรมพันธุ์
• ไฮเทคการแพทย์ ช่วย

เนื่องจากสถาบันการแพทย์แต่ละแห่งมีผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่สามารถรักษาได้โดยใช้นโยบาย CHI จึงมีการตัดสินใจอย่างเป็นอิสระสำหรับการจัดสรรโควตาแต่ละกรณี โดยระบุโรงพยาบาลเฉพาะสำหรับการผ่าตัด

ในการแก้ไขปัญหาการขอโควตาสำหรับการผ่าตัด ในขั้นแรก คุณต้องติดต่อแพทย์ในพื้นที่ของคุณ ซึ่งควรเริ่มขั้นตอนการให้โควตา

การปฏิเสธที่จะให้โควตาสามารถทำได้ในสามระดับของการอนุมัติขั้นตอน - แพทย์ดั้งเดิม, คณะกรรมการที่โรงพยาบาลหรือกรมอนามัยภูมิภาค โดยที่ การดำเนินการเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแข่งขัน การปฏิเสธนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับและตำแหน่งของมัน

สาเหตุของการปฏิเสธโควตาสำหรับการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไป - ผู้ป่วยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด พลเมืองไม่ได้จัดเตรียมเอกสารครบชุดสำหรับโควตา และอื่นๆ

จะทำอย่างไรหลังจากได้รับถูกปฏิเสธโควตาสำหรับการดำเนินการที่จะบ่น?

ตัวเลือกต่อไปนี้เป็นไปได้:

1. การร้องเรียนที่ส่งถึงหัวหน้าแพทย์ในโรงพยาบาลซึ่งในระยะเริ่มแรกแพทย์ขององค์กรนี้ปฏิเสธที่จะให้โควต้า
2. การร้องเรียนต่อสำนักงานอัยการเกี่ยวกับการปฏิเสธการรักษาพยาบาลอย่างผิดกฎหมาย
3. เขียน (อ่านเพิ่มเติมได้ที่ลิงค์);
4. ร้องเรียนต่อกระทรวงสาธารณสุขฐานละเมิดหลักเกณฑ์การให้การรักษาพยาบาล

อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ไม่มีเวลารอดำเนินการตามคำร้องที่ยื่น และจำเป็นต้องดำเนินการบำบัดรักษาด้วยค่าใช้จ่ายของพลเมืองเอง ในสถานการณ์เช่นนี้ เป็นไปได้ที่จะขึ้นศาลพร้อมเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนสำหรับความสูญเสียที่เกิดขึ้นจากการรักษา (ลิงค์) ซึ่งรับประกันว่าจะไม่มีค่าใช้จ่าย ผลของกระบวนการดังกล่าว ศาลจะชดใช้ค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับค่ารักษาพยาบาลที่ชำระแล้วเป็นค่าใช้จ่ายของคลังของรัฐ

การปฏิเสธยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

การจัดหายาที่ได้รับเงินอุดหนุนเป็นการรับประกันการรักษาพยาบาลฟรีของรัฐ

ในขณะเดียวกัน ยาที่ได้รับเงินอุดหนุนเป็นเพียงวิธีหนึ่งในการนำไปใช้ ในกระบวนการเดียวกันนี้ โรงพยาบาลฟรีและการเดินทางด้วยระบบขนส่งสาธารณะฟรี

ความล้มเหลวในการระบุอย่างน้อยหนึ่งในสามจุดที่มีชื่อเป็นพื้นฐานสำหรับการยื่นเรื่องร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับหน่วยงานของรัฐ คำถามที่ว่าจะร้องเรียนเกี่ยวกับการขาดยาที่ได้รับเงินอุดหนุนนั้นได้รับการแก้ไขในสาระสำคัญโดยเปรียบเทียบกับวิธีการข้างต้นในการปกป้องสิทธิ - การร้องเรียนต่อสำนักงานอัยการกระทรวงสาธารณสุขหรือการชำระเงินคืนตามการพิจารณาคดีในภายหลังของค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นสำหรับการซื้ออิสระ ของยาซึ่งควรจะได้รับฟรีสำหรับพลเมือง

หากไม่เขียนข้อกำหนดสิทธิพิเศษ บทควรทำหน้าที่เป็นผู้รับเรื่องร้องเรียนเพิ่มเติม แพทย์ของโรงพยาบาลแห่งใดแห่งหนึ่งซึ่งมีหน้าที่ต้องทำการตรวจสอบเกี่ยวกับแพทย์ดังกล่าวและตัดสินใจว่าจะนำพนักงานคนนี้ไปสู่ความรับผิดที่เหมาะสมหรือไม่

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าพลเมืองมีสิทธิที่จะปฏิเสธที่จะรับการค้ำประกันที่ระบุไว้สำหรับยาฟรีตามคำขอของเขาเอง เหตุผลอาจแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง - ความยากลำบากในการได้รับใบสั่งยา การจัดหายาที่ไม่เหมาะสมโดยองค์กรทางการแพทย์ การไม่ใช้ระบบขนส่งสาธารณะ และอื่นๆ

สองจุดแรกอาจเป็น พื้นที่อิสระเพื่อเริ่มต้นการแก้ไขปัญหาที่จะบ่นเกี่ยวกับการจัดหายา - การขาดยาที่จำเป็นเป็นการละเมิดกฎหมายและ หน่วยงานราชการควรดำเนินการตรวจสอบและควรมีการกำหนดสาเหตุของการขาดยา

อย่างไรก็ตาม อีกทางเลือกหนึ่งคือสิทธิที่จะได้รับเงินชดเชยสำหรับการไม่รับยาอุดหนุน ในเวลาเดียวกัน คุณสามารถปฏิเสธการค้ำประกันทั้งสองอย่างพร้อมกันได้ และหนึ่งในสามข้อนั้นคือการออกเดินทาง เช่น การเดินทางโดยพาหนะฟรี

อันเป็นผลมาจากการปฏิเสธโดยสมัครใจพลเมืองได้รับค่าชดเชยรายเดือนสำหรับการไม่ใช้งาน ผลประโยชน์ของรัฐ. ในการใช้สิทธิ์นี้ จำเป็นต้องยื่นคำร้องที่เหมาะสมกับหน่วยงานบำนาญ

บริการทางการแพทย์ฟรี

นโยบาย MHI ครอบคลุม ประเภทต่อไปนี้ถูกกฎหมายรับประกันฟรี บริการทางการแพทย์:

• - การปฐมพยาบาลเบื้องต้น
• - การดูแลผู้ป่วยนอก
• – การดูแลผู้ป่วยในโรคเฉียบพลันและเรื้อรัง
• -ช่วยเรื่องท้อง คลอดบุตร ทำแท้ง
• – สุขอนามัย ป้องกันโรค
• - ฯลฯ

ควรมีการบันทึกข้อเท็จจริงของการปฏิเสธแต่ละรายการ การบันทึกเสียงและวิดีโอ หรือการมีอยู่ของพยาน เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าแพทย์คนใด (ชื่อเต็ม) หรือพนักงานโรงพยาบาลคนอื่น ๆ ปฏิเสธที่จะช่วยเหลือ รวมถึงสถาบันทางการแพทย์ที่แพทย์คนนี้สังกัดอยู่ ในอนาคต สิ่งนี้จะช่วยเตรียมความพร้อมอย่างมีความสามารถและมีแรงจูงใจใน การบังคับใช้กฎหมายเรียกร้องค่าเสียหายและค่าชดเชย ความเสียหายทางศีลธรรม.

การชำระเงินภายใต้นโยบาย MHI

กระบวนการนี้เป็นการรับประกันเพิ่มเติมในการตระหนักถึงสิทธิในการรักษาพยาบาลฟรีและอยู่ในความจริงที่ว่าพลเมืองสามารถซื้อได้อย่างอิสระ ยานำไปให้เขาฟรีและต่อมาเรียกร้องให้คืนเงินที่ใช้ไป

การเบิกค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจะดำเนินการโดยบริษัทประกันภัยที่ได้รับกรมธรรม์ CHI ในการรับค่ายาคืน จำเป็นต้องส่งคำขอเป็นลายลักษณ์อักษรไปยังบริษัทดังกล่าวพร้อมแนบเอกสารการชำระเงินเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นและเหตุผลในการซื้อยา เช่น ใบสั่งยาจากแพทย์

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการชำระเงินจริงภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นสามารถทำได้เฉพาะกับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นเท่านั้น เอกสารการกำกับดูแลไม่ได้ให้ค่าตอบแทนแยกต่างหากสำหรับบริการทางการแพทย์ที่ไม่ได้ใช้ ดังนั้นการติดต่อ องค์กรประกันจากการไม่ใช้บริการของ CHI เป็นเวลาหลายปี จะไม่เกิดผลดีอย่างแน่นอน และจะไม่เป็นความต้องการที่ถูกต้องตามกฎหมายของพลเมือง

หากคุณมีคำถามใดๆ โปรดติดต่อการคุ้มครองสิทธิ์ของผู้ป่วย: อย่างมืออาชีพ on เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยและตรงต่อเวลา

การละเมิดสิทธิพลเมืองที่ไม่สามารถลงทะเบียน ณ ที่อยู่อาศัยได้คือการปฏิเสธการรักษาพยาบาลอย่างผิดกฎหมายสำหรับพวกเขาและลูก ๆ ของพวกเขา เราไม่ได้พิจารณาถึงปัญหาของการไม่มีนโยบาย CHI ในที่นี้ เนื่องจากโดยปกติแล้วจะไม่มีปัญหาในการได้รับนโยบาย เราไม่พิจารณาคำถามของความปรารถนาที่จะ "แนบ" กับคลินิกนอกสถานที่ ที่อยู่อาศัยจริงเนื่องจากในกรณีนี้ปัญหาที่แท้จริงเกิดขึ้นจริง - แพทย์ประจำเขตจะติดต่อคุณได้อย่างไรหากจำเป็นเมื่อคุณโทรกลับบ้าน แต่ถ้าคุณอาศัยอยู่ในอาณาเขตของคลินิกนี้จริง ๆ แม้จะไม่ได้ลงทะเบียนคุณก็จำเป็นต้องแนบคลินิกนี้และให้การรักษาพยาบาล

ควรสังเกตว่าปัญหาที่เกิดขึ้นกับการรักษาพยาบาลขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหัวหน้าแพทย์ของสถาบันการแพทย์เป็นหลักและมักเกี่ยวข้องกับความไม่เต็มใจที่จะทำตามขั้นตอนที่ซับซ้อนมากขึ้นในการรับเงินค่ารักษาพยาบาลจากการประกัน บริษัทตั้งอยู่ในภูมิภาคอื่น อันที่จริงไม่มีปัญหากับการจ่ายกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่ออกในภูมิภาคอื่น ๆ และผู้คนต้องทนทุกข์เพราะความเกียจคร้านซ้ำซาก บุคลากรทางการแพทย์ที่คุ้นเคยกับการทำงานกับบริษัทประกันภัย "ของตน"

ดังนั้นคุณสามารถไปได้หลายวิธี: ไปที่สถาบันการแพทย์อื่นโดยหวังว่าจะมีเจ้าหน้าที่ที่มีสติมากขึ้น หรือไปเพื่อทำให้ความขัดแย้งรุนแรงขึ้น โต้เถียงกับหัวหน้าหรือหัวหน้าแพทย์และแสวงหาการรักษาพยาบาลในสถาบันที่เลือก บางครั้งก็ช่วยโทรหาแผนกสุขภาพของเมืองหรือภูมิภาคด้วยการร้องเรียนเกี่ยวกับการปฏิเสธการรักษาพยาบาล

มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าตามส่วนที่ 1 ของศิลปะ 16 แห่งกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 ฉบับที่ 326-FZ "" ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับการรักษาพยาบาลฟรีจากองค์กรทางการแพทย์ในกรณีที่ เหตุการณ์ผู้เอาประกันภัย:

• ทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในจำนวนเงินที่กำหนดโดยโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ
• ในอาณาเขตของเรื่องของสหพันธรัฐรัสเซียที่มีการออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับในจำนวนที่กำหนดโดยโปรแกรมอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

นอกจากนี้ตามกฎหมายเดียวกันผู้ประกันตนมีสิทธิเลือกองค์กรทางการแพทย์และแพทย์ (ที่เรียกว่า "สิ่งที่แนบมา" กับคลินิก) และตามกฎหมายเดียวกันองค์กรทางการแพทย์ ภาระผูกพันฟรีให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนภายใต้กรอบโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ

จากเอกสาร


“รัฐให้การคุ้มครองสุขภาพแก่พลเมืองโดยไม่คำนึงถึงเพศ เชื้อชาติ อายุ สัญชาติ ภาษา การปรากฏตัวของโรค เงื่อนไข แหล่งกำเนิด ทรัพย์สิน และสถานะทางการ สถานที่อยู่อาศัยทัศนคติต่อศาสนา ความเชื่อ การเป็นสมาชิกในสมาคมสาธารณะ และสถานการณ์อื่นๆ"

จากเอกสาร

ภายในกรอบของโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งพลเมืองมีสิทธิ์ใช้ทั่วรัสเซีย การดูแลสุขภาพเบื้องต้นมีให้ รวมถึงการดูแลป้องกัน ฉุกเฉิน ดูแลสุขภาพ(ยกเว้นการรักษาพยาบาลฉุกเฉินเฉพาะทาง (การบิน-การบิน)) การรักษาพยาบาลเฉพาะทางในกรณีต่อไปนี้:

ดังนั้นโดยไม่คำนึงถึงภูมิภาคที่คุณออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ คุณมีสิทธิ์รับการรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานทุกประเภทที่ใดก็ได้ในรัสเซีย

ตามกฎหมายที่นำมาใช้ แทบทุกคนที่ลงทะเบียนและพำนักอยู่ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียมีสิทธิได้รับมอบหมายให้สมัครกับสถาบันการแพทย์ใด ๆ เพื่อการรักษาที่เหมาะสมหากมีความจำเป็น อย่างไรก็ตาม มีหนึ่ง ความแตกต่างที่สำคัญ- บริการประเภทนี้ตลอดจนสิทธิในการรับ ยาไม่เสียค่าใช้จ่าย กล่าวคือ ฟรี ให้เฉพาะในกรณีที่พลเมืองมีเอกสารดังกล่าวเป็นกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

ใครสามารถรับบริการทางการแพทย์ฟรีได้บ้าง?

พลเมืองใด ๆ ที่เป็นเจ้าของ:

• พลเมืองที่มีงานทำนั่นคือประเภทของบุคคลที่จ่ายภาษีให้กับงบประมาณของรัฐเป็นประจำ อันที่จริงแล้วเขาจ่ายค่ารักษาล่วงหน้า
• พลเมืองที่ว่างงานในกรณีนี้การชำระเงิน เงินสำหรับการรักษาบุคคลเหล่านี้ก็เกิดขึ้นด้วยค่าใช้จ่ายของงบประมาณของรัฐบาลกลาง
• เด็ก วัยรุ่น และที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและมิได้เป็นผู้เสียภาษี

ในกรณีที่บุคคลได้รับการจ้างงานอย่างเป็นทางการเขามีสิทธิออกเช่นเดียวกับ . หากเขาไม่ได้ทำงาน ทำงานอย่างไม่เป็นทางการ หรือยังไม่บรรลุนิติภาวะ คุณสามารถสมัครเอกสารนี้กับบริษัทที่ให้บริการประกันภัยได้

กรณีที่ประชาชนคนใดต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่รับภายนอก ท้องที่ที่ระบุ รายบุคคลยังต้องมีการอ้างอิงจากแพทย์ที่เข้าร่วม

มีรายการบริการทางการแพทย์บางรายการซึ่งให้บริการฟรี ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. ความช่วยเหลือฉุกเฉินนั่นคือการจากไปของรถพยาบาลเมื่อมีสายเรียกเข้าจากผู้ป่วย บริการนี้ให้ฟรีไม่เฉพาะกับผู้ที่มีแต่ยังไม่มี เอกสารนี้. ในอดีตที่ผ่านมามีข่าวลือที่ไม่น่าเชื่อถือว่าหากบุคคลไม่มีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ เขาจะต้องจ่ายประมาณหนึ่งและครึ่งถึงสองพันรูเบิลสำหรับการโทรฉุกเฉิน นี่ไม่เป็นความจริง. บริการนี้มีให้ฟรีทุกกรณี
2. การรักษาผู้ป่วยนอกในสถาบันการแพทย์ที่รวมอยู่ในระบบประกันและรวมถึงการจัดการต่าง ๆ มากมาย: ตรวจสอบและวินิจฉัยโรคของผู้ป่วย, การดำเนินการ ขั้นตอนที่จำเป็นและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม เมื่อผู้ป่วยอยู่ในเงื่อนไขที่เรียกว่าการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ระหว่างวันหรือที่บ้าน ยาที่จำเป็นทั้งหมดต้องซื้อโดยตัวเขาเองโดยออกค่าใช้จ่ายเอง เนื่องจากในกรณีนี้ไม่มีประโยชน์
3. ทำงานร่วมกับประชาชนเพื่อสร้างความตระหนักในประเด็นด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย เช่น, จัดบรรยายต่างๆ,สัมมนาและอื่นๆ
4. การวินิจฉัยและการรักษาประชากรโดยใช้ยาและวิธีการที่เป็นนวัตกรรมใหม่ที่มีราคาแพงตัวอย่างเช่น ในบางภูมิภาคของสหพันธรัฐรัสเซีย การปฏิสนธินอกร่างกายจะดำเนินการโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
5. การวินิจฉัยโรคด้วยการรักษาในโรงพยาบาลในภายหลัง
6. ในคลินิกทันตกรรมและสำนักงานที่มีสถานะเป็นรัฐ

บริการฟรีภายใต้นโยบาย MHI

ตัวอย่างเช่น ในขณะที่รับการรักษาในโรงพยาบาลของรัฐ พลเมืองมีสิทธิได้รับบริการฟรีสำหรับการรักษาโรคประเภทต่อไปนี้: การสนับสนุนการตั้งครรภ์ในกรณีของหลักสูตรที่ซับซ้อนเช่นเดียวกับในการปรากฏตัวของโรค การทำแท้งด้วยยา การมีอยู่ของโรคเรื้อรัง หรือในกรณีของโรคกำเริบ พิษ การทำร้ายร่างกาย เป็นต้น ในกรณีนี้ การจัดหายาที่จำเป็นสำหรับการรักษาที่เพียงพอจะไม่เสียค่าใช้จ่าย

โรคที่รักษาตามรายการไม่เสียค่าใช้จ่ายรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. โรคที่มีลักษณะติดเชื้อ ยกเว้นประเภทที่จัดเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
2. โรคต่างๆ ของเลือด ระบบหลอดเลือด หัวใจ
3. โรคกระเพาะเช่นเดียวกับระบบทางเดินอาหารโดยทั่วไป
4. โรคใด ๆ ที่เกิดจากอาการทางประสาท
5. โรคข้อ กระดูก กล้ามเนื้อ เป็นต้น
6. บกพร่องทุกประการในด้านการมองเห็น การได้ยิน การพูด
7. เนื้องอกทั้งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
8. โรคของเนื้อเยื่อและผิวหนัง
9. โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ
10. โรคระบบทางเดินหายใจ.

จะทำอย่างไรถ้าคุณถูกปฏิเสธการรักษาถ้าคุณมีนโยบาย?

ในปัจจุบัน พลเมืองทุกคนไม่ได้ตระหนักถึงสิทธิที่มอบให้โดยสมบูรณ์ ซึ่งมักถูกใช้โดยคนงานไร้ยางอายในด้านกิจกรรมนี้ โดยเรียกร้องค่าธรรมเนียมบางประการสำหรับการให้ความช่วยเหลือที่จำเป็น

จะทำอย่างไรถ้าสิทธิของคุณถูกละเมิด

พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียทุกคนที่มีประกันมีสิทธิ์ขอความช่วยเหลือจากสถาบันทางการแพทย์ที่ตั้งอยู่ในอาณาเขตของรัฐ ในสถาบันที่ระบุเขาจำเป็นต้องยอมรับและดำเนินการวินิจฉัยการรักษาที่เหมาะสมตลอดจนการจัดการอื่น ๆ ที่จำเป็น อย่างไรก็ตาม แพทย์และเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลมักปฏิเสธที่จะรับผู้ป่วยในกรณีเช่นนี้ สิ่งนี้ไม่ถูกกฎหมายและเป็นการละเมิดสิทธิมนุษยชน สิ่งสำคัญคือต้องผลิต

เพื่อฟื้นฟูสิทธิที่ถูกละเมิดผู้ถูกปฏิเสธการให้บริการทางการแพทย์จะต้องยื่นเรื่องร้องเรียนกับ บริษัท ซึ่งพนักงานจะใช้มาตรการที่เหมาะสม หากตรวจพบกรณีดังกล่าว อาจมีบทลงโทษทางปกครองกับพนักงานภาคบริการทางการแพทย์

คุณคาดหวังอะไรกับนโยบายของ CHI

เพื่อที่จะทราบสิทธิในการใช้บริการที่กรมธรรม์ภาคบังคับมอบให้ คุณจำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับรายการบริการที่มอบให้กับประชากรโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายอย่างรอบคอบ

ควรจำไว้ว่าโดยพื้นฐานแล้วบริการเหล่านี้ไม่ฟรีเลยเนื่องจาก fact ค่าจ้างพลเมืองที่มีงานทำแต่ละคนจะถูกหักเงินจำนวนหนึ่งในแต่ละเดือนโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อจุดประสงค์นี้โดยเฉพาะ ดังนั้น ด้วยวิธีนี้ แต่ละคนจึงจ่ายเงินล่วงหน้าสำหรับการรักษาในสถาบันแบบรัฐ ในบทความอื่น ๆ ของเรา คุณสามารถอ่านและ .