Majburiy tibbiy sug‘urta sohasida shaxsiylashtirilgan hisob yuritish tartibini tasdiqlash to‘g‘risida. Majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobi CHI tizimida shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobi
43-modda tibbiy sug'urta
1. Majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobi (keyingi o'rinlarda shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobi) - fuqarolarning bepul ta'minlash huquqlarini amalga oshirish maqsadida har bir sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi ma'lumotlarning hisobini tashkil etish va yuritish. tibbiy yordam majburiy tibbiy sug'urta dasturlari doirasida.
2. Shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobining maqsadlari:
3. Shaxsiylashtirilgan hisobga olish, ma'lumotlarni yig'ish, qayta ishlash, uzatish va saqlash Federal jamg'arma va hududiy jamg'armalar tomonidan amalga oshiriladi, pensiya jamg'armasi Rossiya Federatsiyasi va uning hududiy organlari, sug'urta tibbiyot tashkilotlari, tibbiyot tashkilotlari va sug'urtalovchilar uchun ishlamaydigan fuqarolar ushbu Federal qonunda nazarda tutilgan vakolatlarga muvofiq.
4. Shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobi maqsadlari uchun federal fond va hududiy jamg'armalar ushbu Federal qonunga muvofiq ishlamaydigan fuqarolar uchun sug'urtalovchilar, Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasi va uning hududiy organlari, tibbiyot tashkilotlari, sug'urta tibbiy tashkilotlari va boshqa tashkilotlar bilan axborot o'zaro aloqalarini amalga oshiradilar.
5. Shaxsiylashtirilgan yozuvlarni yuritish tartibi vakolatli federal ijroiya organi tomonidan belgilanadi.
Shaxsiylashtirilgan ma'lumotlarni hisobga olish Sug'urtalangan shaxslar to'g'risida uning markaziy va mintaqaviy segmentlarining yig'indisi bo'lgan sug'urtalangan shaxslarning yagona reestri shaklida yuritiladi va sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ayrim ma'lumotlarni to'plash, qayta ishlash, uzatish va saqlashni o'z ichiga oladi.
Reestrlarga kiritilgan ma'lumotlar ro'yxati San'atda keltirilgan. Qonunning 44-moddasi, shuningdek, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2011 yil 25 yanvardagi 29n-sonli "Majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiy hisoblarni yuritish tartibini tasdiqlash to'g'risida"gi buyrug'i bilan takrorlangan. . Belgilangan tartib majburiy tibbiy sug'urta sohasida har bir sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini yuritish qoidalarini belgilaydi. Xususan, majburiy tibbiy sug‘urta sohasida shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobini tashkil etish; sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrini yuritish; sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini yuritish va majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan hisoblarni yuritishda ma'lumot almashish texnologiyasi.
ga nisbatan shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobini tashkil etish pensiya sug'urtasi 1996 yil 1 apreldagi 27-FZ-sonli "Majburiy pensiya sug'urtasi tizimida shaxsiy (shaxsiylashtirilgan) buxgalteriya hisobi to'g'risida" gi maxsus hajmli Federal qonunni qabul qilishni talab qildi. Majburiy tibbiy sug'urta sohasida bunday qonun qabul qilinmagan va tegishli huquqiy munosabatlar qonun osti hujjatlari bilan tartibga solinadi.
Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi qurilish va foydalanishning umumiy tamoyillarini tasdiqladi axborot tizimlari va buyurtma axborot almashinuvi majburiy tibbiy sug'urta sohasida (MHIFning 07.04.2011 yildagi 79-son buyrug'i). Rossiya Federatsiyasi hududida majburiy tibbiy sug'urta tizimining ishtirokchilari va sub'ektlari tomonidan qo'llaniladigan yagona talablar va axborot o'zaro munosabatlari qoidalarini belgilash uchun quyidagilar tasdiqlandi:
Umumiy talablar majburiy tibbiy sug'urta sohasida axborot tizimlarini qurish va ularning faoliyatiga;
Majburiy tibbiy sug‘urtaning hududiy axborot tizimiga qo‘yiladigan talablar;
Majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy fondi axborot tizimiga qo'yiladigan umumiy talablar;
Sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentini yuritish quyi tizimiga qo'yiladigan talablar;
Majburiy tibbiy sug'urta sohasida sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatiladigan tibbiy yordamning shaxsiy hisobini yuritish quyi tizimiga qo'yiladigan talablar;
Fuqarolarni xabardor qilish quyi tizimiga qo'yiladigan talablar (Internetdagi majburiy tibbiy sug'urta hududiy fondining rasmiy veb-sayti);
Sug'urta tibbiy tashkilotining axborot tizimiga qo'yiladigan umumiy talablar;
Sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarni shaxsiylashtirilgan hisobga olish quyi tizimiga qo'yiladigan talablar;
Majburiy tibbiy sug'urta sohasida sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatiladigan tibbiy yordamni shaxsiylashtirilgan hisobga olish quyi tizimiga qo'yiladigan talablar;
Fuqarolarni xabardor qilish quyi tizimiga qo'yiladigan talablar (internetdagi tibbiy sug'urta tashkilotining rasmiy veb-sayti);
Tibbiyot tashkilotining axborot tizimiga qo'yiladigan umumiy talablar; majburiy tibbiy sug'urta sohasida sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatiladigan tibbiy yordamni shaxsiylashtirilgan hisobga olish quyi tizimiga qo'yiladigan talablar.
Federal jamg'arma va hududiy jamg'armalar, ishlamaydigan fuqarolar uchun sug'urtalovchilar, Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasi va uning hududiy organlari, tibbiy tashkilotlar, tibbiy sug'urta tashkilotlari va boshqa tashkilotlar bilan axborot o'zaro munosabatlarini ta'minlash maqsadida quyidagi shartnomalar tuzildi. :
– Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasi va Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi o'rtasida 2010 yil 31 dekabrdagi PF RF No AD-30-32 / 09sog, FOMS No 6547 / 20-1264 o'rtasida ma'lumot almashish to'g'risidagi bitim;
– Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasi va Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi o'rtasida 2011 yil 31 yanvardagi ma'lumotlar almashinuvi to'g'risidagi shartnoma, RF Pensiya jamg'armasi No AD-08-33 / 03sog, FOMS No 558/91-i265.
Shunday qilib, ushbu organlar o‘rtasida axborot o‘zaro hamkorligining to‘liq huquqiy asoslari hali yaratilmagan va kelajakda shakllantirilishi kerak.
Shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobining maqsadlari qonun hujjatlariga muvofiq:
1) majburiy tibbiy sug'urta dasturlari doirasida sug'urtalangan shaxslarning tegishli sifatli va tegishli hajmdagi bepul tibbiy yordam olish huquqlari kafolatlarini ta'minlash uchun shart-sharoitlarni yaratish;
2) majburiy tibbiy sug'urta mablag'laridan foydalanish ustidan nazoratni amalga oshirish uchun shart-sharoitlar yaratish;
3) majburiy tibbiy sug'urta dasturlarini ishlab chiqish uchun tibbiy yordam ko'rsatish hajmiga bo'lgan ehtiyojni aniqlash.
Aslida, shaxsiylashtirilgan buxgalteriya ma'lumotlari fuqaroning yagona shaxsini aniqlash, unga ko'rsatiladigan tibbiy yordam hajmi va sifatini aniqlash imkonini beradi, lekin faqat majburiy tibbiy sug'urta doirasida, ya'ni asosiy sug'urta doirasida unga bepul taqdim etiladi. va hududiy dasturlar; aniqroq bashorat qilish imkonini beradi
tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojni aniqlash, zarur xarajatlarni aniqlash.
Shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobi ma'lumotlarini tahlil qilish ko'rsatiladigan tibbiy yordam sifati va shunga mos ravishda majburiy tibbiy sug'urta mablag'laridan foydalanishni nazorat qilishni tashkil etish shartlaridan biri bo'lib, u sifatsiz tibbiy yordam ko'rsatilganda: hajmi, muddati, sifati buzilgan taqdirda. tibbiy yordam ko'rsatish shartlari tibbiy tashkilotlar tomonidan ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun haq to'lash uchun taqdim etilgan mablag'lar hajmidan ushlab qolinadi yoki majburiy tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash shartnomasiga muvofiq sug'urta tibbiy tashkilotiga qaytarilishi kerak. tibbiy sug'urta, tibbiy yordam uchun to'lovni rad etish uchun asoslar ro'yxati yoki tibbiy yordam uchun to'lov kamayadi.
44-modda
1. Majburiy tibbiy sug‘urta sohasida sug‘urtalangan shaxslar to‘g‘risidagi ma’lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobi va sug‘urtalangan shaxslarga ko‘rsatilgan tibbiy yordam to‘g‘risidagi ma’lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobi yuritiladi.
2. Sug‘urtalangan shaxslar to‘g‘risidagi ma’lumotlarning shaxsiy hisobini yuritishda sug‘urtalangan shaxslar to‘g‘risidagi quyidagi ma’lumotlar yig‘iladi, qayta ishlanadi, uzatiladi va saqlanadi:
1) familiyasi, ismi, otasining ismi;
3) tug'ilgan sana;
4) tug'ilgan joyi;
5) fuqarolik;
6) shaxsni tasdiqlovchi hujjatning rekvizitlari;
7) yashash joyi;
8) ro'yxatdan o'tgan joyi;
9) ro'yxatga olingan sana;
10) Rossiya Federatsiyasining majburiy pensiya sug'urtasi tizimida individual (shaxsiylashtirilgan) ro'yxatga olish to'g'risidagi qonun hujjatlariga muvofiq qabul qilingan shaxsiy shaxsiy hisobning sug'urta raqami (SNILS);
12) sug'urtalangan shaxs tanlagan sug'urta tibbiy tashkiloti to'g'risidagi ma'lumotlar;
13) sug'urtalangan shaxs sifatida ro'yxatga olingan sana;
14) sug'urtalangan shaxsning holati (ishlayotgan, ishlamaydigan).
3. Sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiy hisobi sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan uning markaziy va hududiy segmentlarining yig'indisi bo'lgan sug'urtalangan shaxslarning yagona reestri shaklida yuritiladi.
4. Sug‘urtalangan shaxslarga ko‘rsatilgan tibbiy yordam to‘g‘risidagi ma’lumotlarning shaxsiy hisobini yuritishda quyidagi ma’lumotlar yig‘iladi, qayta ishlanadi, uzatiladi va saqlanadi:
1) sug'urtalangan shaxsning majburiy tibbiy sug'urta polisining raqami;
8) diagnostika;
11) qo'llaniladigan tibbiy va iqtisodiy standartlar;
5. Sug‘urtalangan shaxs va unga ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam to‘g‘risidagi ma’lumotlar hujjatlar ko‘rinishida ham yozma, ham elektron shaklda taqdim etilishi mumkin, bunda ularning ishonchliligi (haqiqiyligi), ruxsat etilmagan kirish va buzilishdan himoyalanish kafolati mavjud bo‘lsa. Bunday holda, taqdim etilgan hujjatlarning yuridik kuchi Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq elektron raqamli imzo bilan tasdiqlanadi. Axborotni elektron shaklda taqdim etish imkoniyati to'g'risidagi qaror axborot almashinuvi ishtirokchilari tomonidan birgalikda qabul qilinadi.
6. Sug'urtalangan shaxs va unga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlar cheklangan kirish ma'lumotlari sifatida tasniflanadi va Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq himoya qilinishi kerak.
Sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentini yuritish tomonidan amalga oshiriladi hududiy fond sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan taqdim etilgan sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlar asosida.
Sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordamning shaxsiy hisoblarini avtomatlashtirilgan tartibda qayta ishlash bosqichida hududiy fondda quyidagilar amalga oshiriladi:
1) sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmenti bo'yicha sug'urtalangan shaxsni aniqlash, to'lovni to'lash uchun mas'ul bo'lgan tibbiy sug'urta tashkilotini aniqlash;
2) sug'urta hududidan tashqarida tibbiy yordam olgan sug'urtalangan shaxslarni aniqlash va ularning sug'urta hududini aniqlash;
3) yuqoridagi 1 va 2-bandlarga muvofiq olingan natijalarni sug‘urtalangan shaxslarga tibbiy yordam ko‘rsatgan tibbiy tashkilotga elektron shaklda yuborish.
Sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarni avtomatlashtirilgan qayta ishlash natijalari bo'yicha tibbiy tashkilot ularni sug'urta tibbiy tashkilotlariga majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash shartnomasida belgilangan miqdorda va muddatlarda taqdim etadi. .
Sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini yuritish maqsadida tibbiy tashkilotlar, sug'urta tibbiy tashkilotlari, hududiy jamg'armalar va Federal jamg'arma o'rtasida ma'lumotlar almashinuvi elektron shaklda ajratilgan yoki ochiq aloqa kanallari, shu jumladan Internet orqali amalga oshiriladi. shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish bo'yicha Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan talablarga muvofiq elektron raqamli imzo.
Shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish 2006 yil 27 iyuldagi "Shaxsiy ma'lumotlar to'g'risida" gi 152-FZ-sonli Federal qonuni va Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2007 yil 17 noyabrdagi 781-sonli "Shaxsiy ma'lumotlar to'g'risida" gi qarorida nazarda tutilgan quyidagi mexanizm bilan ta'minlanadi. Shaxsiy ma'lumotlarning axborot tizimlarida qayta ishlash jarayonida shaxsiy ma'lumotlar xavfsizligini ta'minlash to'g'risidagi nizomni tasdiqlash.
Sug'urta tibbiy tashkiloti va hududiy jamg'armasi buyurtmalar bilan sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining mintaqaviy segmenti bilan ishlashga qabul qilingan xodimlarni belgilaydi va Rossiya Federatsiyasining shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish to'g'risidagi qonun hujjatlari talablariga rioya qiladi.
Shaxsiy ma'lumotlarni qayta ishlashda operator shaxsiy ma'lumotlarni ularga ruxsatsiz yoki tasodifiy kirishdan, shaxsiy ma'lumotlarni yo'q qilish, o'zgartirish, bloklash, nusxalash, tarqatish, shuningdek boshqa noqonuniy harakatlardan himoya qilish uchun zarur tashkiliy va texnik choralarni ko'rishi shart.
Axborot xavfsizligi vositalarida axborot xavfsizligini ta'minlash bo'yicha talablarni amalga oshirish ularni ishlab chiquvchilarga yuklangan.
Majburiy tibbiy sug'urta polisi 45-modda
1. Majburiy tibbiy sug'urta polisi sug'urtalangan shaxsning majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturida nazarda tutilgan miqdorda Rossiya Federatsiyasi bo'ylab bepul tibbiy yordam olish huquqini tasdiqlovchi hujjatdir.
2. Majburiy tibbiy sug'urta polisi 2010 yil 27 iyuldagi 210-FZ-sonli "Davlat va tibbiy sug'urta xizmatlarini taqdim etishni tashkil etish to'g'risida" Federal qonuniga muvofiq universal elektron kartada mavjud bo'lgan federal elektron ariza bilan ta'minlanadi. kommunal xizmatlar". Majburiy tibbiy sug'urta polisiga qo'yiladigan yagona talablar majburiy tibbiy sug'urta qoidalari bilan belgilanadi.
San'atning 2-qismiga muvofiq. 2011 yil 1 maydagi sharhlangan Qonunning 50-moddasi, siyosat Rossiya Federatsiyasining barcha ta'sis sub'ektlari uchun amal qiladi. bir xil naqsh. Ularning ishlab chiqarilishi Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi tomonidan tashkil etilgan. Shu bilan birga, Qonun kuchga kirgunga qadar chiqarilgan siyosatlar yagona namunadagi siyosatlar bilan almashtirilgunga qadar amal qiladi.
Majburiy tibbiy sug'urta qoidalari majburiy tibbiy sug'urta polisiga quyidagi talablarni belgilaydi. Siyosat qog'oz shaklida yoki shaklda taqdim etilishi mumkin plastik karta elektron ommaviy axborot vositalari bilan. Siyosatning ikkala shakli uchun yagona talablar joriy etildi.
Birinchidan, siyosat hujjatdir qat'iy javobgarlik va shunga ko'ra, buxgalteriya hisobi qat'iy hisobot shakli bo'yicha amalga oshiriladi. Ikkinchidan, ikkala siyosat ham ikki tomonlama (ularning old va orqa tomonlari tegishli ma'lumotlarni aks ettiradi) va himoya kompleksiga ega.
Biroq, tashuvchilarning farqi sabab bo'ladi Qo'shimcha talablar. Shunday qilib, qog'oz siyosati A5 formatidagi varaq bo'lib, uning old tomonida sug'urtalangan shaxsning siyosati va uning imzosi bilan tasdiqlangan shaxsiy ma'lumotlari to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud. Bundan tashqari, shtrix-kod o'z ichiga olgan old tomoniga joylashtirilgan Umumiy ma'lumot polis va sug'urtalangan shaxs haqida. Politsiyaning orqa tomonida sug'urtalangan shaxs tomonidan tanlangan, uning vakilining imzosi va muhri bilan tasdiqlangan sug'urta tibbiy tashkiloti to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud.
plastik siyosat elektron ommaviy axborot vositalari bilan (elektron siyosat) polis va sug'urtalangan shaxs haqida vizual (grafik) ma'lumotlarga ega. Bundan tashqari, 14 yoshdan oshgan sug'urtalangan shaxslar uchun turar joy majburiydir teskari tomon fotosurat siyosati. Uchun elektron siyosatlar sug‘urta va tibbiy arizalarni joylashtirish (o‘qish) imkoniyati taqdim etilgan. Birinchisi orqali sug‘urtalangan shaxsning majburiy tibbiy sug‘urta sohasidagi xizmatlardan foydalanish imkoniyati amalga oshiriladi, shuningdek, sug‘urta polisi va sug‘urtalangan shaxs to‘g‘risidagi o‘zgaruvchan va o‘zgarmas ma’lumotlar joylashtiriladi. Tibbiy ariza sug'urtalangan shaxsga tibbiy yordam ko'rsatish uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarga vositachilik qiladi.
San'atning 1-bandiga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik Kodeksining 940-moddasida sug'urta shartnomasi yozma ravishda tuzilishi kerak. Biroq, 326-FZ-sonli Federal qonuni ushbu shaklda MHI shartnomasini tuzishni bevosita nazarda tutmaydi. Sug'urtalangan, sug'urtalovchi va sug'urtalangan shaxslar o'rtasidagi majburiy munosabatlar bevosita qonun asosida shakllanadi.
DA Fuqarolik kodeksi Rossiya Federatsiyasi sug'urta shartnomasini sug'urtalovchi tomonidan polis berish yo'li bilan tuzilishi mumkinligini nazarda tutadi, 326-FZ-sonli Federal qonuni esa majburiy tibbiy sug'urta polisi sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan berilishini belgilaydi.
326-FZ-sonli Federal qonuni CHI siyosatining huquqiy mohiyatini tushuntirmaydi. Majburiy tibbiy sug'urta polislarini berish qoidalarini o'z ichiga olgan maqola Majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan buxgalteriya bo'limida joylashgan.
San'atda. 326-FZ-sonli Federal qonunining 45-moddasida CHI siyosati San'atga muvofiq universal elektron kartada mavjud bo'lgan federal elektron ariza bilan ta'minlanadi. "Davlat va kommunal xizmatlar ko'rsatishni tashkil etish to'g'risida" 2010 yil 27 iyuldagi 210-FZ-sonli Federal qonunining 23-moddasi.
San'atga muvofiq. "Davlat va kommunal xizmatlar ko'rsatishni tashkil etish to'g'risida" Federal qonunining 25 universal elektron kartalari fuqarolarga 01/01/2012 dan 31/12/2013 gacha bo'lgan kartalarni chiqarish uchun arizalar asosida beriladi.. Biroq, qonun Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti, shuningdek, Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qarori bilan bunday kartalarni chiqarish uchun oldingi sana belgilanishi mumkin. Kartani chiqarish bepul.
Agar fuqarolar ichida belgilangan muddat universal berish uchun ariza bermadi elektron karta va kartani olishni rad etish to'g'risida ariza topshirmagan bo'lsa, kartani olish huquqi yo'qolmaydi.
"Davlat va kommunal xizmatlar ko'rsatishni tashkil etish to'g'risida" Federal qonunining 26-moddasida 2014 yil 1 yanvargacha universal elektron kartani chiqarish uchun ariza bermagan va uni olishdan bosh tortish uchun ariza bermagan fuqarolar belgilangan. karta, universal elektron karta 2014 yil 1 yanvardan boshlab Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining vakolatli tashkiloti tomonidan bepul beriladi (1-rasm). Agar fuqaro universal elektron kartani olishdan bosh tortsa, u majburiy tibbiy sug‘urta polisidan foydalanishi mumkin bo‘ladi. Shuningdek, fuqarolar kartani olganidan keyin istalgan vaqtda rad etishlari mumkin: bunday karta belgilangan tartibda bekor qilinadi.
Guruch. 1. Universal elektron karta namunasi.
46-modda
1. Majburiy tibbiy sug‘urta polisini olish uchun sug‘urtalangan shaxs shaxsan yoki uning vakili orqali ushbu qismning 2-bandida nazarda tutilgan sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlash to‘g‘risida majburiy tibbiy sug‘urta qoidalarida belgilangan tartibda ariza beradi. ushbu Federal qonunning 16-moddasi 2-bandi, sug'urta tibbiy tashkilotiga yoki uning hududiy fondida bo'lmagan taqdirda.
2. Sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlash to‘g‘risidagi ariza kelib tushgan kuni sug‘urta tibbiy tashkiloti yoki u bo‘lmagan taqdirda hududiy jamg‘arma sug‘urtalangan shaxsga yoki uning vakiliga majburiy tibbiy sug‘urta polisini yoki vaqtinchalik guvohnomani taqdim etadi. majburiy tibbiy sug'urta qoidalarida belgilangan hollarda va tartibda.
Sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash uchun ariza sug'urta tibbiy tashkilotiga beriladi. Bunday tashkilot mavjud bo'lmagan taqdirda, tegishli ariza majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy fondiga taqdim etiladi.
Sug'urtalangan shaxs sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash uchun arizani shaxsan yoki o'z vakili orqali beradi. Qonunda belgilangan hollarda sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash uchun ariza berish kabi yuridik ahamiyatga ega bo'lgan harakat faqat qonuniy vakil orqali amalga oshirilishi mumkin (voyaga etmaganlar, shaxslar uchun) sud tomonidan tan olingan qobiliyatsiz).
Sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) to'g'risidagi ariza yozma yoki mashinkada tuziladi va sug'urta tibbiy tashkilotiga taqdim etiladi (yuboriladi) yoki axborot-kommunikatsiya tarmoqlari orqali uzatiladi. umumiy foydalanish, shu jumladan Internet tarmog‘i orqali hududiy jamg‘armaning rasmiy veb-sayti yoki yagona davlat xizmatlari portali orqali.
47-modda
1. Tibbiy tashkilotlar ushbu Federal qonunning 44-moddasi 4-qismining 1-13-bandlarida nazarda tutilgan sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risida ma'lumotni hududiy jamg'armaga va sug'urta tibbiy tashkilotiga belgilangan shaxsiy hisoblarni yuritish tartibiga muvofiq taqdim etadilar. vakolatli federal ijroiya organi tomonidan.
2. Sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan yozuvlari tibbiy tashkilotlar tomonidan sug'urta tibbiy tashkilotlariga majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash shartnomasida belgilangan miqdorda va muddatlarda taqdim etiladi.
3. Tibbiyot tashkilotlari va tibbiyot tashkilotlarini sug‘urta qilish davlat arxivlarini tashkil etish qoidalariga muvofiq hujjatlar nusxalarini qog‘ozda va elektron ommaviy axborot vositalari 1-qismda ko'rsatilgan ma'lumotlarni o'z ichiga olgan Bu maqola va shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobi uchun hududiy fondga taqdim etiladi.
4. Tibbiyot tashkilotlari, sug‘urta tibbiyot tashkilotlari va hududiy jamg‘armalar sug‘urtalangan shaxslarga ko‘rsatilgan tibbiy yordam to‘g‘risidagi ma’lumotlarning shaxsiylashtirilgan yozuvlari bilan ishlashga ruxsat berilgan xodimlarni belgilaydi va ularning shaxsiy ma’lumotlarini himoya qilish bo‘yicha qonun hujjatlarida belgilangan talablarga muvofiq ularning maxfiyligini ta’minlaydi. Rossiya Federatsiyasi.
5. Ushbu moddaning 3-qismida ko'rsatilgan sug'urta tibbiy tashkilotida hujjatlarning nusxalarini qog'oz va elektron tashuvchilarda saqlash uchun belgilangan muddat tugagandan so'ng, ushbu nusxalar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga asosan yo'q qilinishi kerak. sug'urta tibbiy tashkiloti rahbari tomonidan tasdiqlangan ularni yo'q qilish dalolatnomasi.
6. Ushbu moddaning 1-qismida ko'rsatilgan sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan yozuvlari Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq saqlanishi kerak.
Har bir fuqaro, San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 23-moddasi shaxsiy sirni saqlash huquqiga ega, bu uning sog'lig'i, o'tmishdagi yoki mavjud kasalliklari to'g'risidagi ma'lumotlarni ham o'z ichiga oladi. Sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlar maxfiy ma'lumotlarga kiradi. Shu munosabat bilan tegishli ma'lumotlar taqdim etiladi talablarning ortishi ularning xavfsizligi va oshkor etilmasligi haqida. Maxfiy ma'lumotlar- bu himoya qilishni talab qiladigan ma'lumotlar, ulardan foydalanish belgilangan chegaralar doirasida cheklangan. Shuning uchun tibbiy tashkilotlar, tibbiy sug'urta tashkilotlari va hududiy jamg'armalar tegishli ma'lumotlarni zarur himoya qilishni amalga oshiradilar.
Ushbu maqsadlar uchun ular ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan yozuvlari bilan ishlashga qabul qilingan xodimlarni aniqlashlari va ularga rasmiy vazifalar tegishli ma'lumotlarning maxfiyligi, shuningdek ularni oshkor qilish uchun javobgarlik.
Shaxsiy ma'lumotlarning maxfiyligi - shaxsiy ma'lumotlar sub'ektining roziligisiz yoki boshqa qonuniy asoslarsiz tarqatilishining oldini olish uchun shaxsiy ma'lumotlarga kirish huquqiga ega bo'lgan operator yoki boshqa shaxs uchun majburiy talab.
Xususan, tegishli tashkilotlar shaxsiy maʼlumotlarni himoya qilish toʻgʻrisidagi qonun hujjatlarida belgilangan talablar doirasida maʼlumotlarning maxfiyligini, shu jumladan, ularga kirishni bloklash, shaxsiylashtirish va hokazolar orqali taʼminlashi shart.
Qonunda sug‘urta tashkilotlari tomonidan majburiy tibbiy sug‘urta doirasida tibbiy yordam ko‘rsatish to‘g‘risidagi hujjatlar nusxalarini saqlashning maxsus muddatlari belgilangan. Keyin muddatlari ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi hujjatlarning nusxalari (qog'oz va elektron tashuvchilarda) saqlanishi yo'q qilinishi kerak.
Hujjatlarni yo'q qilish to'g'risida tegishli dalolatnoma tuzilishi kerak. Saqlanishi shart bo'lmagan ishlarni yo'q qilish uchun ajratish to'g'risidagi dalolatnoma butun tashkilotning ishlari uchun tuziladi. Agar dalolatnomada bir nechta bo'linmalarning ishlari mavjud bo'lsa, unda har bir bo'limning nomi ushbu bo'lim ishlarining sarlavhalari guruhidan oldin ko'rsatiladi. Yo'q qilish uchun tanlangan bir hil ishlarning sarlavhalari ushbu guruhga ajratilgan ishlar soni ko'rsatilgan umumiy sarlavha ostida aktga kiritiladi. Yo'q qilinadigan holatlar qayta ishlash (utilizatsiya) uchun o'tkaziladi. Ishlarni topshirish qabul qilish schyot-fakturasi bilan rasmiylashtiriladi, unda topshirish sanasi, topshiriladigan ishlarning soni va qog'oz chiqindilarining og'irligi ko'rsatiladi. Yuklash va yo'q qilish uchun olib tashlash arxiv hujjatlarining saqlanishini ta'minlash uchun mas'ul bo'lgan xodimning nazorati ostida amalga oshiriladi (Tashkilotlar arxivlari ishi bo'yicha asosiy qoidalarning 2.4.5, 2.4.7-bandlari).
Axborot ahamiyatiga asoslanadi ba'zi turlari arxiv hujjatlari, San'atdagi "Arxiv ishi to'g'risida" gi qonun. 22-sonli qarori bilan shaxsiy va oilaviy sirlarga oid maʼlumotlarni oʻz ichiga olgan kadrlar toʻgʻrisidagi hujjatlarni tashkilotlar arxivlarida vaqtincha saqlash muddati 75 yosh etib belgilandi. Shuning uchun shaxsiylashtirilgan buxgalteriya ma'lumotlari (sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlar) belgilangan muddatda majburiy saqlanishi kerak.
48-modda
1. Tibbiy sug'urta tashkilotlari tibbiy tashkilotlardan olingan va ushbu Federal qonunning 44-moddasi 4-qismida ko'rsatilgan sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarni shaxsiylashtirilgan hisoblarni yuritish tartibiga muvofiq hududiy fondga taqdim etadilar.
2. Sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiy hisoblari sug'urta tibbiyot tashkilotlari tomonidan hududiy fondga sug'urta shartnomasida belgilangan miqdorda va muddatlarda taqdim etiladi. moliyaviy xavfsizlik majburiy tibbiy sug'urta, lekin hisobotdan keyingi oyning 20-kunidan kechiktirmay.
3. Ushbu Federal qonunning 47-moddasi 1-qismida va ushbu moddaning 1-qismida ko'rsatilgan ma'lumotlar asosida hududiy jamg'armalar ushbu Federal qonunga muvofiq sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatiladigan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini yuritadi va tartibda. shaxsiylashtirilgan yozuvlarni saqlash uchun.
4. Hududiy jamg‘armalarda sug‘urtalangan shaxslarga ko‘rsatilgan tibbiy yordam to‘g‘risidagi ma’lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini yuritish qog‘oz va (yoki) elektron tashuvchilarda amalga oshiriladi. Agar ma'lumotlar mos kelmasa qog'oz ommaviy axborot vositalari va elektron tashuvchilardagi ma'lumotlar, qog'ozdagi ma'lumotlar ustuvor hisoblanadi.
5. Ushbu moddaning 4-qismida ko‘rsatilgan ma’lumotlar davlat arxivlarini tashkil etish qoidalariga muvofiq saqlanishi kerak.
Shaxsiylashtirilgan buxgalteriya Sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatiladigan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlar quyidagi ma'lumotlarni to'plash, qayta ishlash, uzatish va saqlashni o'z ichiga oladi:
1) sug'urtalangan shaxsning majburiy tibbiy sug'urta polisining raqami;
2) tegishli xizmatlarni ko'rsatgan tibbiy tashkilot;
3) ko'rsatiladigan tibbiy yordam turlari;
4) tibbiy yordam ko'rsatish shartlari;
5) tibbiy yordam ko'rsatish muddati;
6) ko'rsatilgan tibbiy yordam hajmi;
7) ko'rsatilgan tibbiy yordam narxi;
8) diagnostika;
9) tibbiy yordam ko'rsatish profili;
10) sug'urtalangan shaxsga ko'rsatilgan va murojaat qilingan tibbiy xizmatlar dorilar;
11) qo'llaniladigan tibbiy va iqtisodiy standartlar;
12) tibbiy yordam ko'rsatgan tibbiyot xodimining mutaxassisligi;
13) tibbiy yordam olish uchun ariza berish natijasi;
14) tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlari ustidan nazorat natijalari.
48-moddaning 2-qismida sug‘urta tibbiy tashkilotlari tomonidan sug‘urtalangan shaxslarga ko‘rsatilgan tibbiy yordam to‘g‘risidagi ma’lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini hududiy fondga taqdim etish tartibi belgilangan.
Ta'minlash hajmi va shartlari to'g'risidagi shartlar sug'urta tibbiy tashkilotlari tomonidan majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy qo'llab-quvvatlash to'g'risidagi shartnomada nazarda tutilgan muddatlarda yuboriladi. Hududiy jamg'armaga ma'lumot taqdim etish muddatlari tibbiy sug'urta tashkiloti uchun alohida belgilanishi mumkin, lekin hisobotdan keyingi oyning 20-kunidan kechiktirmay.
48-moddaning 4-qismida sug‘urtalangan shaxs va unga ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam to‘g‘risidagi ma’lumotlar hududiy jamg‘armalarga hujjatlarning ishonchliligi (haqiqiyligi) kafolatlari mavjud bo‘lgan taqdirda yozma shaklda ham, elektron shaklda ham taqdim etilishi mumkinligi ko‘rsatilgan. shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish bo'yicha belgilangan talablarga muvofiq ruxsatsiz kirish va buzishdan himoya qilish. Bunday holda, taqdim etilgan hujjatlarning yuridik kuchi 2002 yil 10 yanvardagi 1-FZ-sonli "Elektron raqamli imzo to'g'risida" Federal qonuniga muvofiq elektron raqamli imzo bilan tasdiqlanadi.
Axborotni elektron shaklda taqdim etish imkoniyati to'g'risidagi qaror axborot almashinuvi ishtirokchilari tomonidan birgalikda qabul qilinadi.
Qog'ozda ko'rsatilgan ma'lumotlar va elektron tashuvchilardagi ma'lumotlar o'rtasida tafovut bo'lgan hollarda qog'ozdagi ma'lumotlar ustunlik qiladi.
48-moddaning 5-qismida sug'urtalangan shaxslarga hududiy jamg'armalarda ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan yozuvlarini yuritish Rossiya Federatsiyasining 2004 yil 22 oktyabrdagi 125-FZ-sonli "To'g'risida" Federal qonuniga muvofiq saqlanishi kerak. Rossiya Federatsiyasida arxivlash". San'atga muvofiq. Ushbu Qonunning 22-moddasida saqlash muddati 75 yil.
49-modda
1. Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasining hududiy organi har chorakda hisobot davridan keyingi ikkinchi oyning 15-kunidan kechiktirmay tegishli hududiy jamg'armaga 1-bandda ko'rsatilgan ishlaydigan sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarni taqdim etadi. ushbu Federal qonunning 44-moddasi 2-qismining 10 va 14-bandlari.
2. Ishlamaydigan fuqarolar uchun sug‘urtalangan shaxs har oy, har oyning 5-kunidan kechiktirmay 44-modda ikkinchi qismining 1-10 va 14-bandlarida nazarda tutilgan ishlamaydigan sug‘urtalangan shaxslar to‘g‘risidagi ma’lumotlarni tegishli hududiy jamg‘armaga taqdim etadi. ushbu Federal qonun.
3. Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasining hududiy organlari, ishlamaydigan fuqarolar uchun sug'urtalovchilar axborot almashinuvi to'g'risidagi shartnomalarda belgilangan tartibda va Federal jamg'arma va Pensiya jamg'armasi tomonidan tasdiqlangan shaklda elektron shaklda hududiy fondlar bilan ma'lumot almashadilar. Rossiya Federatsiyasi.
4. Hududiy jamg‘armalar ushbu moddaning 1 va 2-qismlarida nazarda tutilgan sug‘urtalangan shaxs to‘g‘risidagi ma’lumotlar olingan kundan boshlab 15 ish kuni ichida ularni sug‘urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentiga kiritadi.
49-modda sug‘urtalangan shaxslarning yagona reestrining uzluksiz ishlashini ta’minlashga va hududiy miqyosda majburiy tibbiy sug‘urta sub’ektlari o‘rtasida o‘zaro hamkorlikning aniq tizimini yaratishga qaratilgan.
49-modda sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini yuritishda Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasining hududiy organi, ishlamaydigan fuqarolar uchun sug'urtalovchi va hududiy jamg'armaning o'zaro hamkorligi uchun asoslarni belgilaydi. Batafsilroq, ushbu sub'ektlarning o'zaro hamkorligi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2011 yil 25 yanvardagi 29n-sonli "Majburiy tibbiy yordam sohasida shaxsiylashtirilgan yozuvlarni yuritish tartibini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i bilan tartibga solinadi. Sug'urta" va "Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasi va Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi o'rtasida ma'lumot almashish to'g'risida shartnoma".
Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasining hududiy organi (bundan buyon matnda OPFR deb yuritiladi) har chorakda, hisobot davridan keyingi ikkinchi oyning 15-kunidan kechiktirmay, tegishli hududiy jamg'armaga ishlaydigan sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarni kiritish uchun taqdim etadi. sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentida. Bu Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasi va Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi o'rtasidagi ma'lumotlar almashinuvi to'g'risidagi bitim bilan ta'minlanadi.
Ishlamaydigan fuqarolar uchun sug'urta qildiruvchi har oy, har oyning 5-kunidan kechiktirmay, ishlamaydigan sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarni tegishli hududiy fondga taqdim etadi. Bu Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida ishlamaydigan fuqarolar uchun hududiy jamg'armalar va sug'urtalovchilar o'rtasida ma'lumot almashish to'g'risidagi shartnomalarga muvofiq va Federal jamg'arma va Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasi tomonidan tasdiqlangan shaklda amalga oshiriladi.
Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasi va Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi o'rtasidagi ma'lumot almashinuvi to'g'risidagi shartnomaga muvofiq, OPFR va TFOMS o'rtasidagi o'zaro hamkorlik har kuni, oylik, choraklik va yillik amalga oshiriladi.
ROSSIYA FEDERATSIYASI Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi
Buyurtma
Majburiy tibbiy sug‘urta sohasida shaxsiy hisobni yuritish tartibini tasdiqlash to‘g‘risida
Hujjatga o'zgartirishlar kiritilgan:
(Huquqiy axborotning rasmiy internet portali www.pravo.gov.ru, 03.02.2017, N 0001201702030009);
(Huquqiy axborotning rasmiy internet portali www.pravo.gov.ru, 31.01.2019, N 0001201901310031).
____________________________________________________________________
"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi N 326-FZ Federal qonunining 43-moddasiga muvofiq (Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi to'plami, 2010 yil, N 49, 6422-modda).
Men buyuraman:
Ilova qilingan Majburiy tibbiy sug‘urta sohasida shaxsiylashtirilgan hisob yuritish tartibi tasdiqlansin.
Vazir
T. Golikova
Ro'yxatga olingan
Adliya vazirligida
Rossiya Federatsiyasi
2011 yil 8 fevral
ro'yxatga olish № 19742
Majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan hisoblarni yuritish tartibi
I. Umumiy qoidalar
1. Hozirgi buyurtma majburiy tibbiy sug'urta sohasida har bir sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini yuritish qoidalarini belgilaydi, shu jumladan:
1) majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan hisobni tashkil etish;
2) sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrini yuritish;
3) sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiy hisobini yuritish;
4) majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan hisoblarni yuritishda axborot almashinuvi texnologiyasi.
2. Majburiy tibbiy sug‘urta sohasida shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobining maqsadlari quyidagilardan iborat:
1) majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy va hududiy dasturlari doirasida sug'urtalangan shaxslarning tegishli sifat va hajmdagi tibbiy yordamni bepul ko'rsatishga bo'lgan huquqlari kafolatlarini ta'minlash uchun shart-sharoitlar yaratish;
2) majburiy tibbiy sug'urta mablag'laridan foydalanish ustidan nazoratni amalga oshirish uchun shart-sharoitlar yaratish;
3) majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy va hududiy dasturlarini shakllantirish uchun tibbiy yordam hajmiga bo'lgan ehtiyojni aniqlash.
II. Shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobini tashkil etish
3. Sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobi uning markaziy va hududiy segmentlarining yig'indisi bo'lgan sug'urtalangan shaxslarning yagona reestri shaklida yuritiladi va sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi quyidagi ma'lumotlarni to'plash, qayta ishlash, uzatish va saqlashni o'z ichiga oladi. :
1) familiyasi, ismi, otasining ismi;
3) tug'ilgan sana;
4) tug'ilgan joyi;
5) fuqarolik;
6) shaxsni tasdiqlovchi hujjatning rekvizitlari;
7) yashash joyi;
8) ro'yxatdan o'tgan joyi;
9) ro'yxatga olingan sana;
10) Rossiya Federatsiyasining majburiy pensiya sug'urtasi tizimida individual (shaxsiylashtirilgan) ro'yxatga olish to'g'risidagi qonun hujjatlariga muvofiq qabul qilingan shaxsiy shaxsiy hisobning sug'urta raqami (SNILS);
11) sug'urtalangan shaxsning majburiy tibbiy sug'urta polisining raqami;
12) sug'urtalangan shaxs tanlagan sug'urta tibbiy tashkiloti to'g'risidagi ma'lumotlar;
13) sug'urtalangan shaxs sifatida ro'yxatga olingan sana;
14) sug'urtalangan shaxsning holati (ishlayotgan, ishlamaydigan);
15) birlamchi tibbiy yordam olish uchun Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq sug'urtalangan shaxs tomonidan tanlangan tibbiy tashkilot to'g'risidagi ma'lumotlar;
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan)
16) birlamchi tibbiy yordam olish uchun Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq sug'urtalangan shaxs tomonidan tanlangan tibbiyot xodimi to'g'risidagi ma'lumotlar.
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan boshlab kichik band qo'shimcha ravishda kiritilgan)
4. Sug‘urtalangan shaxslarga ko‘rsatiladigan tibbiy yordam to‘g‘risidagi ma’lumotlarni shaxsiylashtirilgan hisobga olish quyidagi ma’lumotlarni to‘plash, qayta ishlash, uzatish va saqlashni o‘z ichiga oladi:
1) sug'urtalangan shaxsning majburiy tibbiy sug'urta polisining raqami;
2) tibbiy xizmatlar ko'rsatgan tibbiy tashkilot to'g'risidagi ma'lumotlar;
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan.
3) ko'rsatiladigan tibbiy yordam turlari;
4) tibbiy yordam ko'rsatish shartlari;
4_1) tibbiy yordam ko'rsatish shakllari;
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan boshlab kichik band qo'shimcha ravishda kiritilgan)
5) tibbiy yordam ko'rsatish muddati;
6) ko'rsatilgan tibbiy yordam hajmi;
7) ko'rsatilgan tibbiy yordam narxi;
8) diagnostika;
9) tibbiy yordam ko'rsatish profili;
10) haqida ma'lumot tibbiy xizmatlar sug'urtalangan shaxsga berilgan va foydalanilgan dori vositalari to'g'risida;
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan kuchga kirgan o'zgartirish va kichik band.
11) qo'llaniladigan tibbiy yordam standartlari;
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan kuchga kirgan o'zgartirish va kichik band.
12) tibbiyot xodimi yoki to'g'risidagi ma'lumotlar tibbiyot xodimlari kim tibbiy xizmat ko'rsatgan;
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan kuchga kirgan o'zgartirish va kichik band.
13) tibbiy yordam olish uchun ariza berish natijasi;
14) tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlari ustidan nazorat natijalari.
5. Sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi va unga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlar hujjatlar ko'rinishida ham yozma, ham elektron shaklda taqdim etilishi mumkin, bunda ularning ishonchliligi (haqiqiyligi), ruxsat etilmagan kirish va buzilishdan himoyalanish kafolatlari mavjud. shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish uchun Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan talablar. Bunday holda, taqdim etilgan hujjatlarning yuridik kuchi Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq elektron raqamli imzo bilan tasdiqlanadi. Axborotni elektron shaklda taqdim etish imkoniyati to'g'risidagi qaror axborot almashinuvi ishtirokchilari tomonidan birgalikda qabul qilinadi.
6. Tibbiy sug'urta tashkilotlari va tibbiyot tashkilotlari nusxalarini saqlaydi qog'oz hujjatlar hamda davlat arxivlarini tashkil etish qoidalariga muvofiq shaxsiylashtirilgan hisobga olish uchun hududiy majburiy tibbiy sug‘urta fondiga (keyingi o‘rinlarda hududiy fond deb yuritiladi) taqdim etilgan sug‘urtalangan shaxslar va ularga ko‘rsatilgan tibbiy yordam to‘g‘risidagi shaxsiylashtirilgan ma’lumotlarni o‘z ichiga olgan elektron arxivlar.
7. Sug'urta tibbiyot tashkilotida hujjatlarning nusxalarini qog'oz va elektron tashuvchilarda saqlash uchun belgilangan muddat tugagandan so'ng, ular Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq, ularni yo'q qilish to'g'risidagi dalolatnoma asosida yo'q qilinishi kerak. sug'urta tibbiy tashkilotining rahbari tomonidan.
8. Sug'urtalangan shaxs va unga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlar cheklangan kirish ma'lumotlari sifatida tasniflanadi va Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq himoya qilinishi kerak.
III. Sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentini yuritish
9. Ushbu Tartibning 3-bandida ko'rsatilgan har bir sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi ma'lumotlar sug'urtalangan shaxslarning yagona reestriga kiritiladi.
10. Sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentini yuritish sug'urta tibbiy tashkiloti, tibbiyot tashkiloti, soliq organlari, harbiy komissariyatlar tomonidan taqdim etilgan sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlar asosida hududiy jamg'arma tomonidan amalga oshiriladi. idoralararo o‘zaro hamkorlik doirasida ushbu Farmonga muvofiq boshqa davlat axborot tizimlaridan taqdim etilgan ma’lumotlar asosida.
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan.
11. Tibbiy sug'urta tashkiloti, tibbiy tashkilot va hududiy fond buyurtmalar bilan sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmenti bilan ishlashga qabul qilingan xodimlarni belgilaydi va Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining sug'urtalangan shaxslarni himoya qilish to'g'risidagi qonun hujjatlari talablariga rioya qiladi. Shaxsiy malumot.
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan kuchga kirgan tahrirdagi xatboshi).
12. Sug‘urtalangan shaxs to‘g‘risidagi ma’lumotlarni Sug‘urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentiga kiritishda sug‘urta tibbiyot tashkiloti kiritilgan ma’lumotlarning ishonchliligi va to‘g‘riligini ta’minlaydi hamda yagona sug‘urtalangan shaxslarning hududiy segmentida takroriy yozuvlar paydo bo‘lishining oldini olish bo‘yicha tekshirishlarni amalga oshiradi. sug'urtalangan shaxslar reestri:
1) familiyasi, ismi, otasining ismi, tug'ilgan sanasi va joyi bo'yicha takrorlashlar mavjudligi uchun;
2) shaxsni tasdiqlovchi hujjatga muvofiq takroriy holatlar mavjudligi uchun;
3) sug'urtalangan shaxsning jinsi to'g'riligi;
4) tug'ilgan sanasi va yashash joyida ro'yxatdan o'tgan manzili bo'yicha takroriy holatlar mavjudligi uchun;
5) familiyasi, ismi, otasining ismi va yashash joyi bo'yicha ro'yxatdan o'tish manzili takrorlanganligi uchun;
6) takrorlashlar mavjudligi uchun sug'urta raqami shaxsiy shaxsiy hisob (SNILS).
13. Sugʻurtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentini yangilash va unga sugʻurtalangan shaxslar toʻgʻrisidagi maʼlumotlarni kiritish maqsadida sugʻurta tibbiyot tashkiloti ushbu bandning 1-13-kichik bandlarida nazarda tutilgan sugʻurtalangan shaxslar toʻgʻrisidagi maʼlumotlarga oʻzgartirishlar kiritilgan axborot fayllarini shakllantiradi va uzatadi. ushbu Tartibning 3-bandi (keyingi o'rinlarda o'zgartirishlar kiritilgan ishlar deb yuritiladi) hududiy fondga zaruratga qarab, lekin sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlar o'zgargan taqdirda kuniga kamida bir marta majburiy sug'urta sug'urtasi to'g'risidagi shartnomaga muvofiq. tibbiy sug'urta.
Sug'urtalangan shaxs tomonidan Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq birlamchi tibbiy yordam olish uchun tanlangan tibbiy tashkilot va tibbiyot xodimi to'g'risidagi ma'lumotlarni yangilash uchun tibbiy tashkilot taqdim etilgan sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlardagi o'zgarishlar bilan ma'lumot fayllarini yaratadi va uzatadi. ushbu Tartibning 3-bandining 1, 3, 11, 15 va 16-kichik bandlarida zaruratga qarab sug‘urta tibbiyot tashkilotlari va hududiy jamg‘armasiga, lekin sug‘urtalangan shaxslar to‘g‘risidagi ma’lumotlarga o‘zgartirishlar kiritilgan taqdirda kuniga kamida 1 marta.
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan kuchga kirgan tahrirdagi xatboshi).
14. Hududiy jamg‘arma sug‘urta tibbiyot tashkilotlari va tibbiyot tashkilotlaridan kelib tushgan o‘zgartirishlar bilan bog‘liq hujjatlarni qabul qilish va qayta ishlashning kechayu kunduz rejimini ta’minlaydi.
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan kuchga kirgan tahrirdagi xatboshi).
15. Hududiy fondga o‘zgartirishlar kiritilgan fayllarni qayta ishlashda format-mantiqiy ma’lumotlar nazorati amalga oshiriladi, qaydlar sug‘urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmenti tomonidan aniqlanadi va sug‘urtalangan shaxslar to‘g‘risidagi ma’lumotlar kiritiladi.
16. Hududiy fondga o‘zgartirishlar kiritilgan fayllar qayta ishlangach, o‘zgartirishlarni tasdiqlash va/yoki rad etish to‘g‘risidagi fayllar shakllantiriladi, ular sug‘urtalangan shaxslar to‘g‘risidagi ma’lumotlarni tuzatish uchun tegishli sug‘urta tibbiyot tashkilotlariga, tibbiyot tashkilotlariga yuboriladi.
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan kuchga kirgan tahrirdagi xatboshi).
17. Soliq organlari Har chorakda, hisobot davridan keyingi ikkinchi oyning 15-kunidan kechiktirmay, ular Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi (bundan buyon matnda Federal jamg'arma deb yuritiladi) va vakolatli federal ijroiya organi o'rtasidagi ma'lumotlar almashinuvi to'g'risidagi bitimga muvofiq taqdim etiladi. ushbu Tartibning 3-bandining 1-10 va 14-kichik bandlarida nazarda tutilgan ishlayotgan sug‘urtalangan shaxslar to‘g‘risidagi ma’lumotlarni sug‘urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentiga kiritish uchun tegishli hududiy jamg‘armaga soliqlar va yig‘imlarni nazorat qilish va nazorat qilish.
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2016 yil 8 dekabrdagi N 941n buyrug'i bilan 2017 yil 14 fevralda kuchga kirgan xatboshi; Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 11 fevraldagi buyrug'i bilan kuchga kirdi. 2019 yil 15 yanvardagi N 12n.
18. Harbiy komissarliklar har chorakda, hisobot davridan keyingi oyning 15-kunidan kechiktirmay, harbiy xizmatga chaqirilganlar to‘g‘risidagi ma’lumotlarni hududiy jamg‘armalarga yuboradilar. harbiy xizmat"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli Federal qonunining 44-moddasi 2-qismining 1 va 6-bandlarida nazarda tutilgan fuqarolar (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2010 yil, N 49-modda). 6422-modda; 2012-yil, 31-son, 4322-modda, 49-modda, 6758-modda; 2013-yil, 48-modda, 6165-modda; 2014-yil, 11-modda, 1098-modda; 2015-yil, 51-modda, 7245-modda; 2018-yil, 48-modda keyingi 335-modda. - federal qonun"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida") va "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonunining 49-moddasi 8-qismiga muvofiq harbiy xizmatning boshlanishi, muddati va tugashi to'g'risidagi ma'lumotlar.
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan kuchga kirgan tahrirdagi xatboshi).
19. Hududiy fond:
1) zarurat tug'ilganda, lekin kuniga kamida bir marta, Rossiya Federatsiyasi fuqarosining shaxsini tasdiqlovchi hujjatlarni beradigan va almashtiradigan organlarga so'rov yuborish orqali sug'urta tibbiy tashkilotidan olingan sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi ma'lumotlarning to'g'riligini tekshiradi. rossiya Federatsiyasi hududida va sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi ma'lumotlarda nomuvofiqliklar mavjud bo'lsa, ularni ko'rsatgan holda tibbiy sug'urta tashkilotiga ma'lumot fayllarini yuboradi;
2) haftalik ma'lumotlarga asoslanib davlat ro'yxatidan o'tkazish nikohni tuzish yoki bekor qilish, otalikni belgilash, ismni o'zgartirish davlat reestri aktlar yozuvlari fuqarolik holati(Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 1997 y., N 47, 5340-modda; 2016 y., N 26, 3888-modda; 2018 yil, 31-modda, 4857-modda, 4861-modda, N 53-modda) ga muvofiq idoralararo hamkorlik doirasida taqdim etiladi. 8454-modda), sug'urtalangan shaxsni sug'urtalangan bo'lgan sug'urta tibbiy tashkilotini aniqlash va sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi ma'lumotlar o'zgargan taqdirda sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining mintaqaviy segmentiga muvofiq identifikatsiyalashni amalga oshiradi. sug‘urtalangan shaxsning shaxsini tasdiqlovchi hujjat to‘g‘risidagi ma’lumotlarning o‘zgarishi ustidan nazoratni ta’minlash, majburiy tibbiy sug‘urta polisini qayta rasmiylashtirish va keyinchalik yagona sug‘urta polisining hududiy segmentini yangilash uchun ma’lumotlar fayllarini hududiy fondga yuborish uchun ko‘rsatilgan ma’lumotlarni sug‘urta tibbiyot tashkilotiga yuboradi. nikoh tuzilgan yoki bekor qilingan, otalikni belgilash, ism o‘zgarganlik davlat ro‘yxatidan o‘tkazilgan kundan boshlab 30 kun ichida sug‘urtalangan shaxslarning reestri;
3) oylik:
a) 1997 yil 15 noyabrdagi 143-FZ Federal qonunining 13_2-moddasiga muvofiq idoralararo hamkorlik doirasida taqdim etilgan Fuqarolik holati dalolatnomalarining yagona davlat reestrida mavjud bo'lgan o'limni davlat ro'yxatidan o'tkazish to'g'risidagi ma'lumotlar asosida. fuqarolik holati to'g'risidagi qonun hujjatlari (Rossiya Federatsiyasi Qonun hujjatlari, 1997 y., No 47, 5340-modda; 2016 y., No 26, 3888-modda; 2018 y., No 31, 4857-modda, 4861-modda, No 53, 8454-modda):
Ma'lumotlari sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentida mavjud bo'lgan shaxslar uchun majburiy tibbiy sug'urta polisini bekor qiladi;
Sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining mintaqaviy segmentida ma'lumotlar mavjud bo'lmagan shaxslarning o'limini davlat ro'yxatiga olish to'g'risidagi ma'lumotlar bilan Federal Jamg'armaga ma'lumot fayllarini yuboradi;
b) sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining mintaqaviy segmentida mavjud bo'lgan, ammo u sug'urtalangan Rossiya Federatsiyasi sub'ekti hududidan tashqarida vafot etgan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarni olish uchun Federal jamg'armaga so'rov yuboradi. ;
v) Federal Jamg'armadan olingan ma'lumotlarga ko'ra, quyidagi hollarda majburiy tibbiy sug'urta polisini haqiqiy emas deb topadi:
"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonunining 10-moddasi 1-qismiga muvofiq shaxsni sug'urtalangan shaxs deb tan olish uchun asoslar bo'lmaganda Rossiya Federatsiyasi fuqaroligini tugatish - ma'lumot olingan kundan boshlab. ushbu Tartibning 27_1-bandi 1-kichik bandiga muvofiq;
ga nisbatan yashash uchun ruxsatnomani bekor qilish chet el fuqarolari, fuqaroligi bo'lmagan shaxslar - ushbu Tartibning 27_1-bandi 2-kichik bandiga muvofiq ma'lumot olingan kundan boshlab;
Chet el fuqarolariga, fuqaroligi bo‘lmagan shaxslarga nisbatan vaqtinchalik propiskani bekor qilish – ushbu Tartibning 27_1-bandi 3-kichik bandiga muvofiq ma’lumot olingan kundan boshlab;
qochqin maqomini yo'qotish yoki mahrum qilish - ushbu Tartibning 27_1-bandi 4-kichik bandiga muvofiq ma'lumot olingan kundan boshlab;
4) har chorakda:
a) ushbu Tartibning 17-bandida nazarda tutilgan sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi ma'lumotlar asosida olingan kundan boshlab 15 ish kuni ichida:
Sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining mintaqaviy segmentini yangilaydi va ishlayotgan sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlar bilan ma'lumot fayllarini Federal jamg'armaga yuboradi;
Federal Jamg'armaga ishlayotgan sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlar bilan ma'lumot fayllarini yuboradi, ular to'g'risida ma'lumotlar sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining mintaqaviy segmentida mavjud emas;
b) hisobot davridan keyingi uchinchi oyning 15-kunidan kechiktirmay, ishlamaydigan fuqarolar uchun sug'urta qildiruvchiga ishlamaydigan sug'urtalangan shaxs sifatida hisobga olingan sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarni taqdim etadi va ular to'g'risidagi ma'lumotlar bandlarida nazarda tutilgan. ushbu Tartibning 17-bandiga muvofiq nazarda tutilmagan ushbu Tartibning 3-bandining 1-10, 14-bandlari;
v) ushbu Tartibning 18-bandida nazarda tutilgan ma'lumotlar asosida majburiy tibbiy sug'urta polisini to'xtatib turadi.
(19-bandga o'zgartirish kiritilgan, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan kuchga kirdi.
20. Hududiy jamg‘arma sug‘urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentini ushbu Tartibning 19-bandi 2-4-kichik bandlariga muvofiq ma’lumotlar asosida yangilanishini ta’minlaydi, bu haqda tibbiy sug‘urta tashkilotlarini xabardor qiladi va ma’lumotlar fayllarini sug‘urtalovchilar ro‘yxatiga yuboradi. Federal jamg'arma sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining markaziy segmentini yangilaydi.
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan kuchga kirgan tahrirdagi xatboshi).
21. Hududiy jamg'arma sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining markaziy segmentidan Federal jamg'armadan olingan ma'lumotlar asosida sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentini yangilaydi.
22. Majburiy tibbiy sug‘urtani moliyaviy qo‘llab-quvvatlash to‘g‘risidagi shartnomada sug‘urtalangan shaxslar to‘g‘risidagi ma’lumotlarni, shuningdek ushbu ma’lumotlarga kiritilgan o‘zgartirishlar to‘g‘risidagi ma’lumotlarni taqdim etish shartlari buzilgan taqdirda, sug‘urta tibbiyot tashkiloti hududiy sug‘urta polisi bo‘limiga sug‘urta qildiruvchi tibbiy sug‘urta tashkiloti sug‘urtalovchining hududiy bo‘linmalariga to‘lashi shart. hisobidan jamg'arma o'z mablag'lari"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonunining 38-moddasi 10-qismida belgilangan miqdorda jarima.
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan kuchga kirgan tahrirdagi xatboshi).
23. Sug‘urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmenti ustidan umumiy nazoratni hududiy jamg‘arma amalga oshiradi. Xatolar va nomuvofiqliklar aniqlangan taqdirda, hududiy jamg‘arma tomonidan nomuvofiqliklar ro‘yxati ko‘rsatilgan holda sug‘urta tibbiyot tashkilotiga va tibbiyot tashkilotiga tegishli ma’lumotlar yuboriladi.
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan kuchga kirgan tahrirdagi xatboshi).
IV. Sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining markaziy segmentini yuritish
24. Sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentiga o'zgartirishlar kiritishda hududiy fond zaruratga qarab, lekin kamida bir marta sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining markaziy segmentini yangilash uchun Federal jamg'armaga yuboriladigan o'zgartirishlar bilan fayllarni shakllantiradi. sug'urtalangan yuzlar haqidagi ma'lumotlarda o'zgarishlar bo'lsa, bir kun.
O'zgartirilgan fayllar sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi yangi kiritilgan va oxirgi taqdim etilgan kundan boshlab o'zgartirilgan barcha ma'lumotlarni o'z ichiga oladi.
25. Federal jamg'arma hududiy fondlardan o'zgartirishlar kiritilgan fayllarni qabul qilish va qayta ishlash uchun kechayu kunduz rejimini ta'minlaydi.
26. O‘zgartirishlar kiritilgan fayllarni qayta ishlashda sug‘urtalangan shaxsda ilgari berilganligi ta’minlanadi joriy siyosat Sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining markaziy segmentida yagona namunadagi majburiy tibbiy sug'urta.
27. Sugʻurtalangan shaxslarning yagona reestrining markaziy segmentida sugʻurtalangan shaxs toʻgʻrisidagi, shu jumladan majburiy tibbiy sugʻurta polisining amal qilishini toʻxtatib turish toʻgʻrisidagi, majburiy tibbiy sugʻurta polisini haqiqiy emas deb topish toʻgʻrisidagi, davlat toʻgʻrisidagi maʼlumotlar bilan maʼlumotlar fayllari qayta ishlanadi. o'limni qayd etish, sug'urtalangan shaxslarning (ishlayotgan, ishlamaydigan) maqomi to'g'risida, sug'urtalangan shaxslar tomonidan tanlangan tibbiy tashkilotlar va tibbiyot xodimlari to'g'risida.
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan kuchga kirgan tahrirdagi xatboshi).
27_1. Har chorakda, hisobot davridan keyingi oyning 15-kunidan kechiktirmay, Federal jamg'armadan olingan ma'lumotlarni qayta ishlashni ta'minlaydi. federal organ ushbu Tartibning 3-bandi 1 va 6-bandlarida nazarda tutilgan ichki ishlar sohasidagi ijro etuvchi hokimiyat organlari:
1) Rossiya Federatsiyasi fuqaroligi tugatilgan shaxslar to'g'risida;
2) yashash uchun ruxsatnoma bekor qilingan chet el fuqarolari, fuqaroligi bo'lmagan shaxslar to'g'risida (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2002 yil, N 30, Art. , Art. 3951, N 30, 4537-modda, Art. 4551);
3) "Rossiya Federatsiyasida xorijiy fuqarolarning huquqiy holati to'g'risida" 2002 yil 25 iyuldagi 115-FZ-sonli Federal qonuniga muvofiq vaqtinchalik yashash uchun ruxsatnoma bekor qilingan chet el fuqarolari, fuqaroligi bo'lmagan shaxslar to'g'risida. Rossiya Federatsiyasi, 2002 y., N 30, 3032-modda, 2018 yil, N 1, 77-modda, 82-modda, N 27, 3951-modda, N 30, 4537-modda, 4551-modda);
4) 1993 yil 19 fevraldagi 4528-1-sonli "Qochqinlar to'g'risida" Federal qonuniga muvofiq qochqin maqomini yo'qotgan yoki qochqin maqomidan mahrum bo'lgan Rossiya Federatsiyasi hududida qochqinlar deb tan olingan shaxslar to'g'risida. Rossiya Federatsiyasining 1997 y., 26-modda, 2956-modda, 1998-yil, N 30-modda, 3613-modda, 2000-yil, N 33-modda, 3348-modda, N 46-modda, 4537-modda, 2003-yil, N 27, 2701-modda, 2701-modda. , N 35-modda, 3607-modda; 2006-yil, N 31-modda, 3420-modda; 2007-yil, 1-band, 29-modda; 2008-yil, N 30, 3616-modda; 2011-yil, 1-modda, 29-modda, N 27, 3012-modda, 3010-modda; 1166-modda, 47-modda, 6397-modda, 53-modda, 7647-modda; 2013-yil, 27-modda, 3477-modda; 2014-yil, 52-modda, 7557-modda; 2018-yil, 1-band, 82-modda).
(27_1-band Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan qo'shimcha ravishda kiritilgan)
28. Federal fond yetakchilik qiladi markaziy segment Sug'urtalangan shaxslarning yagona reestri, sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining yangilanishi va ishlatilishi ustidan umumiy nazoratni ta'minlaydi.
29. Ushbu Tartibning 3-bandida nazarda tutilgan sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini yuritish maqsadida sug'urta tibbiyot tashkilotlari, tibbiyot tashkilotlari, hududiy jamg'armalar va Federal jamg'arma o'rtasida ma'lumotlar almashinuvi ajratilgan yoki ochiq aloqa kanallari orqali elektron shaklda amalga oshiriladi. , shu jumladan Internet, shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish bo'yicha Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan talablarga muvofiq elektron raqamli imzodan foydalangan holda.
(Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 15 yanvardagi N 12n buyrug'i bilan 2019 yil 11 fevraldan kuchga kirgan tahrirdagi xatboshi).
V. Sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini yuritish tartibi
30. Sug‘urtalangan shaxslarga ko‘rsatilgan tibbiy yordam to‘g‘risidagi ma’lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobi majburiy tibbiy sug‘urta tizimida faoliyat yurituvchi tibbiy tashkilotlar va sug‘urta tibbiyot tashkilotlari hamda hududiy fondlar tomonidan elektron shaklda yuritiladi.
31. Tibbiy tashkilot, sug'urta tibbiy tashkiloti va hududiy jamg'armasi Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi talablariga muvofiq sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordamning shaxsiylashtirilgan yozuvlari bilan ishlashga ruxsat berilgan va ularning maxfiyligini ta'minlaydigan xodimlarni buyurtma bilan belgilaydi. shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish to'g'risida.
32. Tibbiyot tashkilotlari ushbu Tartibning 4-bandi 1-13-kichik bandlarida nazarda tutilgan sug‘urtalangan shaxslarga ko‘rsatilgan tibbiy yordam to‘g‘risidagi ma’lumotlarni hududiy fondga taqdim etadi.
33. Hududiy jamg‘arma ikki ish kuni mobaynida sug‘urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmenti asosida tibbiy tashkilotlardan sug‘urtalangan shaxslarga ko‘rsatilgan tibbiy yordam to‘g‘risida kelib tushgan ma’lumotlarni avtomatlashtirilgan tarzda qayta ishlashni amalga oshiradi.
34. Sug‘urtalangan shaxslarga ko‘rsatilgan tibbiy yordamning shaxsiylashtirilgan yozuvlarini avtomatlashtirilgan tartibda qayta ishlash bosqichida hududiy fondda quyidagilar amalga oshiriladi:
1) sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmenti bo'yicha sug'urtalangan shaxsni aniqlash, to'lovni to'lash uchun mas'ul bo'lgan tibbiy sug'urta tashkilotini aniqlash;
2) sug'urta hududidan tashqarida tibbiy yordam olgan sug'urtalangan shaxslarni aniqlash va ularning sug'urta hududini aniqlash;
3) ushbu bandning 1 va 2-kichik bandlariga muvofiq olingan natijalarni sug‘urtalangan shaxslarga tibbiy yordam ko‘rsatgan tibbiy tashkilotga elektron shaklda yuborish.
35. Ushbu Tartibning 34-bandiga muvofiq amalga oshirilgan sug‘urtalangan shaxslarga ko‘rsatilgan tibbiy yordam to‘g‘risidagi ma’lumotlarni avtomatlashtirilgan qayta ishlash natijalariga ko‘ra, tibbiy tashkilot ularni sug‘urta tibbiy tashkilotlariga sug‘urta qildirish shartnomasida belgilangan miqdorda va muddatlarda taqdim etadi. majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash.
36. "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi Federal qonunining 40-moddasiga muvofiq tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlari monitoringi olib borilgandan so'ng, ushbu Tartibning 4-bandida ko'rsatilgan ma'lumotlar ushbu Tartibning 4-bandida uzatiladi. sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan tibbiy tashkilotlarga va hududiy fondga o'z vaqtida ma'lumot to'plamining shakli; shartnomada nazarda tutilgan majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy ta'minlash to'g'risida.
37. Sug‘urta qilish hududidan tashqarida tibbiy yordam ko‘rsatilgan shaxsning sug‘urta qilish hududini aniqlashda qiyinchiliklar yuzaga kelgan taqdirda, hududiy jamg‘arma sug‘urtalangan shaxslarning yagona reestrining markaziy segmentiga elektron so‘rov shakllantiradi, bunda tekshirish o‘tkaziladi. 5 ish kuni ichida amalga oshiriladi va aniqlangan sug'urta hududi va sug'urtalangan shaxsning amaldagi polis raqamini ko'rsatgan holda javob shakllantiriladi.
38. Sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini yuritish maqsadida tibbiy tashkilotlar, sug'urta tibbiyot tashkilotlari, hududiy jamg'armalar va Federal jamg'arma o'rtasida ma'lumotlar almashinuvi ajratilgan yoki ochiq aloqa kanallari, shu jumladan Internet orqali elektron shaklda amalga oshiriladi. , shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish bo'yicha Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan talablarga muvofiq elektron raqamli imzolardan foydalanish.
Hujjatni hisobga olgan holda qayta ko'rib chiqish
o‘zgartirish va qo‘shimchalar tayyorlandi
"Kodeks" OAJ
2017 yil 20 iyuldagi 1538-r-son buyrug'i. Qonun loyihasida fuqaroning CHI huquqiga ega yoki yo‘qligini nazorat qilish mexanizmini takomillashtirish nazarda tutilgan. Qonun loyihasida taklif etilayotgan o‘zgartirishlar tibbiy yordami moliyalashtiriladigan fuqarolarni sug‘urtalashni istisno qilish imkonini beradi. federal byudjet. Shunday qilib, qonun loyihasi tibbiy yordamni ikki tomonlama moliyalashtirishni istisno qilishga qaratilgan.
"Ayrimlarga o'zgartishlar kiritish to'g'risida" Federal qonun loyihasi qonun hujjatlari Rossiya Federatsiyasining majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobi masalalari bo'yicha" (keyingi o'rinlarda qonun loyihasi deb yuritiladi) Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan kiritilgan.
Qonun loyihasi majburiy tibbiy sug‘urta (keyingi o‘rinlarda CHIM deb yuritiladi) sohasida shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobini takomillashtirishga qaratilgan.
Qonun loyihasida, xususan, tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etishda harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslarning toifalarini belgilash ko‘zda tutilgan. CHIga bo'ysunadi, tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishda harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslarga nisbatan majburiy tibbiy sug'urtani to'xtatib turish va tugatish mexanizmlarini belgilash.
Federal axborot bilan o'zaro munosabatlarni tartibga solish taklif etiladi davlat organlari va Federal Majburiy Tibbiy Sug'urta Jamg'armasi (FOMS) sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini yuritishda, shu jumladan sug'urtalangan shaxslar va majburiy tibbiy sug'urta qilinmaydigan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarni taqdim etish (yuborish) tartibi va muddatlarini belgilashda.
Hududiy CHI fondlari sug'urtalangan shaxslarning Rossiya Federatsiyasi fuqarosining shaxsini tasdiqlovchi hujjatlarga muvofiqligi nuqtai nazaridan Rossiya Federatsiyasi hududida shaxsiylashtirilgan hisobga olishning to'g'riligini tekshirish vakolatini berish taklif etiladi.
Rossiya hukumatiga MHIF byudjetini, Federatsiyaning ta'sis sub'ektlarining byudjetlarini va hududiy byudjetlarni shakllantirish maqsadida sug'urtalangan shaxslar sonini aniqlash tartibi va metodologiyasini tasdiqlash vakolatini berish taklif etiladi. CHI fondlari.
Qonun loyihasi fuqaroning CHI huquqiga ega ekanligini nazorat qilish mexanizmini takomillashtirishni, shu jumladan majburiyatlarni joriy qilishni nazarda tutadi:
- Majburiy tibbiy sug'urta qilinmaydigan fuqarolar toifasiga o'tgan fuqaro (harbiy chaqiruv bo'yicha harbiy xizmatni o'tayotgan fuqarolar bundan mustasno) - yaroqsiz majburiy tibbiy sug'urta polisini topshirish yoki uning yo'qolganligi to'g'risida har qanday tibbiy sug'urta tashkilotiga yoki har qanday hududiy organga xabar berish. majburiy tibbiy sug'urta fondi;
- harbiy komissarliklar - harbiy xizmatga chaqirilgan fuqarolar to'g'risidagi ma'lumotlarni va muddatli harbiy xizmatni o'tashning boshlanishi to'g'risidagi ma'lumotlarni majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy fondlariga o'tkazish;
- Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan ro'yxat bo'yicha federal davlat organlari, ularning xodimlari majburiy tibbiy sug'urta qilinmaydigan fuqarolar toifasiga kiradi, shartnoma bo'yicha harbiy xizmatni o'tayotgan xodimlar va harbiy xizmatchilar tomonidan bajarilishi ustidan nazoratni ta'minlaydi. yaroqsiz majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etish yoki uning yo'qolganligi to'g'risida har qanday sug'urta tibbiy tashkilotiga yoki har qanday hududiy CHI fondiga xabar berish majburiyati;
- MHIF va hududiy CHIM fondlari - har oyda, ayrim toifadagi shaxslarga nisbatan CHI faoliyati toʻxtatilganligi va tugatilganligi toʻgʻrisidagi maʼlumotlar asosida vaqtincha faoliyat koʻrsatmagan va haqiqiy emasligi toʻgʻrisidagi maʼlumotlarning aks ettirilishini taʼminlaydi. CHI siyosati Majburiy tibbiy sug'urta qoidalariga muvofiq sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrida.
Qonun loyihasi tomonidan taklif qilingan o'zgartirishlar tibbiy yordami federal byudjetdan moliyalashtiriladigan fuqarolarni sug'urtalashni istisno qilish imkonini beradi. Shunday qilib, qonun loyihasi tibbiy yordamni ikki tomonlama moliyalashtirishni istisno qilishga qaratilgan.
Shuningdek, qonun loyihasining maqsadi majburiy tibbiy sug‘urta sohasida sug‘urtalangan shaxslarning shaxsiy hisobini takomillashtirish, majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armasi byudjetini, Federatsiya ta’sis sub’ektlari byudjetlarini va byudjetlarni rejalashtirish sifatini oshirishdan iborat. majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy fondlari. Qonun loyihasini amalga oshirish natijasida majburiy tibbiy sug‘urta sohasida sug‘urtalangan shaxslarni shaxsiylashtirilgan hisobga olishning yangilanishi majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha sug‘urta badallarini to‘lashda hududiy byudjetlar yukini kamaytirishga yordam beradi.
1) majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy va hududiy dasturlari doirasida sug'urtalangan shaxslarning tegishli sifat va hajmdagi tibbiy yordamni bepul ko'rsatishga bo'lgan huquqlari kafolatlarini ta'minlash uchun shart-sharoitlar yaratish;
Sud amaliyoti va qonunchiligi - Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2011 yil 25 yanvardagi N 29n buyrug'i (2019 yil 15 yanvardagi tahrirda) Majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan hisoblarni yuritish tartibini tasdiqlash to'g'risida
Hududida majburiy tibbiy sug'urta polisi berilgan Rossiya Federatsiyasi sub'ektidan tashqarida sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordamni to'lash uchun schyot-fakturalar reestrini taqdim etish Vazirlikning buyrug'iga muvofiq elektron shaklda amalga oshiriladi. Salomatlik va ijtimoiy rivojlanish Rossiya Federatsiyasining 2011 yil 25 yanvardagi 29n-sonli "Majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan hisoblarni yuritish tartibini tasdiqlash to'g'risida" (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2011 yil 8 fevralda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish N 19742). .
xizmatlarning shaxsiy hisobini majburiy ravishda olib borish
tibbiy sug'urta
izoh
Maqola majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarni shaxsiylashtirilgan hisobga olish tizimining samaradorligini tahlil qilishga bag'ishlangan.
Kalit so'zlar: tibbiy xizmatlar, shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobi, sug'urta qoplamasi, shaxsiylashtirilgan hisob predmeti, sug'urta hodisasi, sug'urtalovchi
Hozirgacha majburiy tibbiy sug‘urta tizimida buxgalteriya hisobining asosiy vazifalari buxgalteriya hisobi va statistik topshiriqlar, muassasa faoliyati va buxgalteriya hisobi uchun tezkor ma’lumotlarni yig‘ish hamda majburiy tibbiy sug‘urta ishtirokchilari o‘rtasidagi o‘zaro hisob-kitoblarni ta’minlash masalalari bo‘lib kelgan. Ushbu maqsadlar uchun asosan ikkita asosiy ma'lumot manbalaridan foydalaniladi - sug'urtalangan aholi bazasi (xizmat iste'molchilarini hisobga olish) va "davolangan aholi" bazasi (iste'molchiga ko'rsatilgan xizmatlarni hisobga olish).
Majburiy tibbiy sug‘urta tizimida nafaqat ko‘rsatilayotgan tibbiy xizmatlarning shaxsiy hisobini, balki sug‘urta hodisasi yuz berganda sug‘urtalangan shaxs olgan sug‘urta qoplamasi to‘g‘risidagi ma’lumotlarni ham yaratish zarur.
Tibbiy xizmatlarni shaxsiylashtirilgan hisobga olish tizimi
Shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobining maqsad va vazifalaridan kelib chiqib, shaxsiylashtirilgan buxgalteriya tizimining sub'ektlarini ularning ta'siri nuqtai nazaridan ko'rib chiqish zarurati ham mavjud.
Krestyaninova Olga Gennadievna
Sankt-Peterburg, moliya fakulteti aspiranti Davlat universiteti xizmat ko'rsatish va iqtisodiyot [elektron pochta himoyalangan]
tizimda
Majburiy
Tibbiyot
Sug'urta
yaratish kerak \ faqat shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobi _provided
tibbiy xizmatlar,
Lekin ma'lumot ham
Sug'urta haqida
ta'minlash,
qabul qildi
Boshlanishda
sug'urta hodisasi
kafolat bo'yicha sug'urta qoplamasi majburiy tibbiy sug'urta, sug'urtalovchining xarajatlari va to'g'ridan-to'g'ri shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobi uchun. Fuqaro CHI uchun sug'urta qoplamasini oluvchi va shunga mos ravishda shaxsiy ma'lumotlar sub'ekti hisoblanadi.
Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, fuqaro muhim huquqlarga ega. Xususan, tibbiy xizmatlarni (masalan, boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashish) mustaqil ravishda talab qilish yoki sug'urta tashkilotining aybi bilan etkazilgan moddiy zararni qoplash huquqi. Qo'shimcha qilamizki, ushbu huquqlarning amalga oshirilishi CHI uchun sug'urta qoplamasi miqdoriga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin va shunga mos ravishda, moliyaviy barqarorlik CHI tizimi, bu boshqa sug'urtalangan shaxslar uchun sug'urta qoplamasi kafolatlarini kamaytirishga olib kelishi mumkin. CHI sug'urta qoplamasi shaxsga tegishli. U haqidagi ma'lumotlar shaxsiydir va shunga mos ravishda ushbu ma'lumotlarning hisobi shaxsiylashtirilgan.
Ushbu ma'lumotlar sug'urta kompaniyasi uchun majburiy tibbiy sug'urta tizimida sog'lig'ini saqlash va bepul tibbiy yordam ko'rsatish uchun sug'urtalanganlarning huquqlari va qonuniy manfaatlarini amalga oshirish va himoya qilishni ta'minlash uchun zarurdir.
Shunday qilib, tibbiy xizmatlarni shaxsiylashtirilgan hisobga olish tizimi sug'urta hodisalari va majburiy tibbiy sug'urta tizimida har bir sug'urtalangan shaxs tomonidan olingan sug'urta qoplamasi summalari to'g'risidagi ma'lumotlarni hisobga olish tizimidir.
CHI vazifalarini muvaffaqiyatli bajarish uchun ushbu tadbirlar samarali bo'lishi kerak. Bu sug'urtalangan shaxs tomonidan ko'rsatilgan tibbiy yordam haqidagi dolzarb va ishonchli ma'lumotlardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Tibbiy xizmatlar va ularning iste'molchilarining xilma-xilligidan kelib chiqib, ushbu ko'rsatkichlarni samarali qayd etishning maxsus tizimini ishlab chiqish zarur. Ushbu imtiyozlarning iste'molchisi ko'rsatilgan tibbiy yordamni hisobga olishni tizimlashtirish imkonini beruvchi havola hisoblanadi. Bu CHIda tibbiy xizmatlarning shaxsiy hisobini talab qiladi.
Tibbiy xizmatlarni shaxsiylashtirilgan hisobga olish tizimining tamoyillari
Hozirgi iqtisodiy sharoitda tibbiy xizmatlarni shaxsiylashtirilgan hisobga olish tizimi quyidagi printsiplarga asoslanishi kerak:
1) Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urtaning birligi;
2) majburiy tibbiy sug'urtaning universalligi va sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarni hisobga olish majburiyati;
3) har bir sug'urtalangan shaxs uchun shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobini yurituvchi CHI jamg'armalarida mavjud bo'lgan u to'g'risidagi ma'lumotlarning mavjudligi;
4) tibbiy xizmatlarni shaxsiylashtirilgan hisobga olish tizimida yaratilgan ma'lumotlardan faqat majburiy tibbiy sug'urta maqsadlarida foydalanish va birinchi navbatda fuqarolarning Rossiya Federatsiyasi hududida bepul tibbiy yordam olish huquqlarini amalga oshirish;
5) shaxsni sug'urta qilishning butun davri davomida shaxsiylashtirilgan buxgalteriya tizimining ishlashini amalga oshirish. Shuni ta'kidlash kerakki, ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish tartibi poliklinika yoki birlamchi kasalxonaning davolovchi shifokorining yo'llanmasini nazarda tutadi. Muammo shundaki, hech qanday majburiy shart yo'q fikr-mulohaza. Bundan tashqari, bemor ixtisoslashtirilgan muassasada olingan maslahat va boshqa tibbiy xizmatlar to'g'risidagi hujjatni oladi va ko'pincha bu haqda davolovchi shifokorga xabar bermaydi.
Shunday qilib, qonun normasi bajarilmaydi, unga ko'ra maslahatchilarning tavsiyalari faqat davolovchi shifokor bilan kelishilgan holda amalga oshiriladi. Istisnolar faqat bemorning hayotiga tahdid soladigan favqulodda holatlardir. Vaziyat shundan iboratki, bemorni davolashda nomuvofiqlik, davomiylik yo'qligi, tibbiy yordamning ikki darajasining ma'lumotlarning tarqoqligi bilan bog'liq holda, asossiz bo'lishiga olib keladi.
Fuqaroga berilgan
muhim
Xususan, tibbiy xizmatlarni mustaqil ravishda talab qilish huquqi ... yoki sug'urta tashkilotining aybi bilan etkazilgan moddiy zararning o'rnini qoplash.
sug'urta
shaxsiylashtirish tizimi
tibbiy xizmatlar buxgalteriya tizimidir
Ma `lumot
sug'urta hodisalari sug'urta summalari
Garov,
qabul qildi
Har bir yuz
tizimda sug'urtalangan
majburiy
Tibbiyot
Sug'urta
yangi sug'urta xarajatlari va katta buxgalteriya xatolari. Amaldagi qonunchilik doirasida ushbu muammoni hal qilish ixtisoslashtirilgan muassasada olingan tashxis, tibbiy xizmatlar to'g'risidagi shaxsiy ma'lumotlarni ushbu muassasadan bevosita birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi davolovchi shifokorga yuborish orqali mumkin. Bunday holda, tibbiy sug'urta tashkilotlari (keyingi o'rinlarda MTS deb yuritiladi) va majburiy tibbiy sug'urta fondlari har biri to'g'risida to'liq, buyurtma qilingan ma'lumotlarni oladi. sug'urta hodisasi. Sug'urtalovchilarning asosiy faoliyati birlamchi tibbiy-sanitariya yordami muassasalari bilan munosabatlarni yaxshilashga qaratiladi, bu esa sug'urta muammolarini hal qilishni soddalashtiradi.
Huquqiy va axborot masalalari
Sug'urta tibbiy tashkilotlarining tibbiyot muassasalari bilan munosabatlari majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy-profilaktika yordami (tibbiy xizmatchilar) ko'rsatish to'g'risidagi shartnoma bilan tartibga solinadi, bu esa, shu jumladan, tibbiy muassasa tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlarni nazorat qilishni nazarda tutadi. ularni majburiy tibbiy sug'urta fondlariga o'tkazish. O'z faoliyati doirasida CMO tibbiy xizmatlarni shaxsiylashtirilgan ro'yxatga olish tizimi bilan bevosita bog'liq bo'lgan quyidagi axborot resurslaridan foydalanadi:
1) sug'urtalangan aholi to'g'risidagi yangilangan ma'lumotlar;
2) TFdan olingan va tibbiy xizmatlarga haq to'lashga sarflangan majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi ma'lumotlar moliyaviy resurslar;
3) sug'urta qoplamasi bo'yicha majburiyatlarning bajarilishi to'g'risidagi hisobot va tahliliy ma'lumotlar;
4) tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha tibbiyot muassasalari faoliyatini tavsiflovchi ma'lumotlar.
Hududiy CHI fondlarining HMOlar bilan munosabatlari CHIni moliyalashtirish to'g'risidagi shartnoma, boshqa normativ hujjatlar bilan tartibga solinadi. huquqiy hujjatlar majburiy tibbiy sug'urta tizimini tartibga solish. TFOMS funksiyalaridan
federatsiya sub'ektida tibbiy xizmatlarni shaxsiylashtirilgan hisobga olish vazifasi bilan bog'liq bir qator funktsiyalarni ajratib ko'rsatish mumkin:
Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektida majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan aholining jamlangan reestrini yuritish;
Ko'rsatilgan tibbiy xizmatlarning shaxsiylashtirilgan konsolidatsiyalangan ma'lumotlar bazasini yuritish;
Tibbiy sug'urta kompaniyalarini sug'urtalangan aholi sonini hisobga olgan holda jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar bo'yicha moliyalashtirish
HMO faoliyati ustidan nazoratni ta'minlash;
Tibbiy yordam uchun federatsiya sub'ektlarining TFOMSlari o'rtasida o'zaro hisob-kitoblarni ta'minlash (asosiy yordam miqdorida) CHI dasturlari) Rossiya fuqarolariga sug'urta hududidan tashqarida ko'rsatilgan;
sug'urta qoplamasi normalarini va aholini majburiy tibbiy sug'urta qilishning hududiy dasturini moliyalashtirish normalarini hisoblash;
Sug'urtalanganlarning huquqlarini himoya qilish masalalarini hal qilish. Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi amalga oshiradi davlat siyosati fuqarolarni majburiy tibbiy sug'urta qilish sohasida.
CHI va CMO jamg'armalari sug'urtalangan fuqarolarning ma'lumotlar bazalarini yuritadi, ular yangilanib turishi kerak. Ma'lumotlar bazalarini yangilashda TFOMS va HMO, shuningdek, boshqa axborot tashuvchilar o'rtasida sug'urtalangan fuqarolar to'g'risida ma'lumotlar almashinuvi amalga oshiriladi.
Shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobi ma'lumotlarni yig'ish va qayta ishlash uchun ko'p darajali tizim sifatida
Shunday qilib, tibbiy xizmatlarni shaxsiylashtirilgan hisobga olish tizimi axborotni izchil yig'ish va qayta ishlashning ko'p bosqichli tizimidir.
1-darajali - bemorga ko'rsatiladigan barcha tibbiy xizmatlarni o'zi yoki o'z muassasasi yoki boshqa ixtisoslashtirilgan xizmatlar va diagnostika markazlari mutaxassislari tomonidan uning yo'nalishi bo'yicha belgilaydigan davolovchi shifokor. Bu tizimda bemorga ko'rsatiladigan xizmatlar haqida birlamchi ma'lumotlarning yagona manbai. 2-bosqich - birlamchi tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy muassasa - shakllantiruvchi
rag'batlantirish
samaradorlik
boshqaruv
moliyaviy
oqimlar
CHIda talab qiladi
tegishli hisob
tibbiy yordam,
taqdim etilgan
sug'urtalangan
sug'urta
majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha sug‘urtalangan bemorlarga ko‘rsatiladigan birlamchi va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam to‘g‘risidagi to‘liq ma’lumotlarni yuritadi.
3-bosqich - sug'urta tibbiy tashkiloti - ushbu HMOning majburiy tibbiy sug'urtasi bo'yicha sug'urtalangan shaxslar tomonidan olingan tibbiy xizmatlar to'g'risida umumlashtirilgan ma'lumotlarni ishlab chiqaradi.
4-darajali - hududiy CHI fondi - Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektida CHI bo'yicha sug'urtalangan shaxslar tomonidan olingan tibbiy xizmatlar to'g'risida umumlashtirilgan ma'lumotlarni ishlab chiqaradi.
5-darajali - Federal CHI jamg'armasi - Rossiya Federatsiyasida CHI bo'yicha sug'urtalangan shaxslar tomonidan olingan tibbiy xizmatlar to'g'risida umumlashtirilgan ma'lumotlarni ishlab chiqaradi, buxgalteriya hisobi va hisobot tizimini shakllantirish tartibini, shuningdek ma'lumotlar bazalarini yuritish tartibi va shartlarini va boshqalarni belgilaydi. axborot resurslari OMS tizimida.
Birinchi va ikkinchi darajalarda yaratilgan ma'lumotlarga bemorlarning shaxsiy ma'lumotlari va tibbiy ma'lumotlar (tashxislar va ko'rsatilgan tibbiy xizmatlar) kiradi. ko'rsatilgan tibbiy xizmatlar to'g'risidagi ma'lumotlarni va ushbu xizmatlar ko'rsatilgan sug'urtalangan shaxsning identifikatsiya raqamini o'z ichiga olgan ma'lumotlarni qayta ishlash uchun boshqa darajalar o'tkazilishi kerak. Sug'urta qildiruvchining huquqlarini himoya qilish va ko'rsatilayotgan tibbiy yordam sifatini tibbiy-iqtisodiy ekspertizadan o'tkazish uchun sug'urtalovchi (majburiy tibbiy sug'urta va tibbiy sug'urta jamg'armalari) ushbu vazifalarni bajarish uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni shaxsiylashtiradi. identifikatsiya raqami sug'urtalangan shaxs o'zining sug'urtalangan fuqarolarning ma'lumotlar bazasidan foydalangan holda.
Xulosa
Boshqaruv samaradorligini oshirish moliyaviy oqimlar CHI sug'urtalanganga ko'rsatilgan tibbiy yordamni to'g'ri hisobga olishni talab qiladi. Haqiqiy ko'rsatilgan tibbiy xizmatlar to'g'risidagi to'liq va ishonchli ma'lumotlar muammoli vaziyatlarni proaktiv prognoz qilish, xarajat markazlarini tezda aniqlash, tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojni ko'p qirrali tahlil qilish va hk.
Adabiyot
1. "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli Federal qonuni.
2. "Shaxsiy ma'lumotlar to'g'risida" 2006 yil 27 iyuldagi 152-FZ-sonli Federal qonuni (2011 yil 25 iyuldagi tahrirda).
3. "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" 011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni.
4. FFOMSning 07.04.2001 y. 79-son “Tasdiqlash to'g'risida”gi buyrug'i. umumiy tamoyillar Majburiy tibbiy sug‘urta sohasida axborot tizimlarini qurish va faoliyati hamda axborot bilan o‘zaro hamkorlik qilish tartibi” FFOMSga buyurtma bering 2011 yil 22 avgustdagi 154-son).
5. Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2011 yil 25 yanvardagi 29n-sonli "Majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan hisoblarni yuritish tartibini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i.
6. Ma'lumot pochtasi Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2012 yil 30 yanvardagi "Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash sohasidagi ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlari rahbarlariga".
Olga G. Krestyaninova
Sankt-Peterburg davlat xizmat va iqtisodiyot universitetining moliya va kredit fakulteti aspiranti
Majburiy tibbiy sug'urta xizmatlarini shaxsiy ro'yxatga olish
Maqolada majburiy tibbiy sug'urta tomonidan ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarni shaxsiy ro'yxatga olish tizimining samaradorligi o'rganiladi. Kalit so'zlar: tibbiy xizmatlar, shaxsiylashtirilgan ro'yxatga olish, sug'urta qoplamasi, shaxsiylashtirilgan ro'yxatga olish predmeti, sug'urta ishi, sug'urtalovchi