pul va davlat 

Ular OMS siyosati bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatishdan bosh tortadilar. Tibbiy yordam rad etilgan. Klinikaga biriktirish uchun qanday hujjatlar talab qilinadi

Qachon munozarali vaziyatlar- aniq bo'ladimi tibbiy xizmatlar majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha, jarrohlik va boshqa davolanish uchun kvotani rad etish bilan qanday kurashish, bepul dori-darmonlarni qanday olish, o'z qonuniy huquqlaringizni himoya qilish uchun sizga bepul tibbiy yordam ko'rsatishdan bosh tortgan taqdirda nima qilish kerakligini aniq bilishingiz kerak.

Bemorning huquqlari uchun kurashda iste'molchilar huquqlari bo'yicha advokat, o'tkazadi sudgacha hal qilish bahslashadi va sizni sudda himoya qiladi.

Batafsil ma'lumot olish uchun iste'molchilar huquqlarini himoya qilish ishlari qanday qurilayotgani haqidagi videoni tomosha qiling va YuoTube kanaliga obuna bo'lishni unutmang:

Operatsiya uchun kvotani rad etish

Operatsiya uchun kvota berish bemorni davlat hisobidan klinikada davolashni nazarda tutadi. Shunga o'xshash jarayon tegishli siyosat - CHI tomonidan taqdim etiladi. Biroq, har bir kasallik kvotaga tushmaydi. Boshqacha qilib aytganda, qonun fuqaroning davlat shifoxonasida bepul davolanishi mumkin bo'lgan kasalliklar ro'yxatini belgilaydi:

  • yurak kasalliklari
  • organ transplantatsiyasi va protezlash
  • jarrohlik aralashuvni talab qiladigan asab tizimining kasalliklari
  • bepushtlik uchun tibbiy urug'lantirish
  • irsiy kasalliklar natijasida kelib chiqqan kasalliklar
  • yuqori texnologiyali tibbiyot Yordam

Har bir tibbiyot muassasasi hisobidan davolanishi mumkin bo'lgan bemorlarning ma'lum soni tayinlanganligi sababli majburiy tibbiy sug'urta polisi, kvotani ajratishning har bir alohida ishi uchun operatsiya uchun maxsus shifoxonani ko'rsatgan holda mustaqil qaror qabul qilinadi.

Operatsiya uchun kvotani qanday olish masalasini hal qilish uchun birinchi bosqichda siz mahalliy shifokor bilan bog'lanishingiz kerak, u kvota berish tartibini boshlashi kerak.

Kvota berishni rad etish tartibni tasdiqlashning uchta darajasidan har qandayida bo'lishi mumkin - asl shifokor, shifoxonadagi komissiya yoki viloyat sog'liqni saqlash boshqarmasi. Bunda, keyingi harakatlar raqobat haqida bu rad etish darajasi va joyiga bog'liq emas.

Operatsiya uchun kvotani rad etish sabablari boshqacha bo'lishi mumkin - bemorda operatsiya uchun tegishli tibbiy ko'rsatkichlar yo'q, fuqaro kvota uchun hujjatlarning to'liq paketini taqdim etmaydi va hokazo.

Operatsiya uchun kvota rad etilganidan keyin nima qilish kerak, qayerga shikoyat qilish kerak?

Quyidagi variantlar mumkin:

  1. dastlabki bosqichda ushbu tashkilot shifokori kvota berishdan bosh tortgan shifoxona shifokori rahbarlariga shikoyat;
  2. tibbiy yordam ko'rsatishni noqonuniy rad etish to'g'risida prokuraturaga shikoyat;
  3. tuzing (batafsilroq havolada o'qing);
  4. Tibbiy yordam ko'rsatish qoidalarini buzganlik uchun Sog'liqni saqlash vazirligiga shikoyat qilish.

Biroq, berilgan shikoyatlar bo'yicha ish yuritishni kutishga vaqt qolmagan va davolanishni fuqaroning o'zi hisobidan amalga oshirish kerak bo'lgan holatlar mavjud. Bunday vaziyatda, natijada, bepul kafolatlangan davolanish (bog'lanish) uchun etkazilgan zararni qoplash to'g'risidagi da'vo bilan sudga murojaat qilish mumkin. Bunday ish yuritish natijasida sud to'langan barcha xarajatlarni to'liq qoplaydi tibbiy yordam davlat g'aznasidan.

Retsept bo'yicha dori-darmonlarni rad etish

Subsidiyalangan dori-darmonlar bilan ta'minlash bepul tibbiy yordamning yana bir davlat kafolatidir.

Shu bilan birga, subsidiyalangan dori vositalari uni amalga oshirish usullaridan biri xolos. Xuddi shu jarayon doirasida bepul sanatoriylar va jamoat transportida bepul sayohat qilish mumkin.

Ko‘rsatilgan uchta banddan kamida bittasi taqdim etilmaganligi tegishli shikoyatlar bilan davlat organlariga murojaat qilish uchun asos bo‘ladi. Imtiyozli dori vositalarining etishmasligi to'g'risida qayerga shikoyat qilish masalasi o'z mohiyatiga ko'ra huquqlarni himoya qilishning yuqoridagi usullariga o'xshash tarzda hal qilinadi - prokuraturaga, Sog'liqni saqlash vazirligiga shikoyat qilish yoki keyinchalik mustaqil sotib olish uchun qilingan xarajatlarni sud orqali qoplash. fuqaro uchun bepul bo'lishi kerak bo'lgan dori vositalari.

Agar ular imtiyozli retsept yozmasalar, bob shikoyatning qo'shimcha manzili sifatida harakat qilishi kerak. ma'lum bir shifoxonaning shifokori, u bunday shifokorga nisbatan tekshiruv o'tkazishi va ushbu xodimni tegishli javobgarlikka tortish to'g'risida qaror qabul qilishi shart.

Shuni ta'kidlash kerakki, fuqaro o'z iltimosiga binoan bepul dori-darmonlar uchun sanab o'tilgan kafolatlarni olishdan ixtiyoriy ravishda voz kechish huquqiga ega. Buning sabablari butunlay boshqacha bo'lishi mumkin - retseptlar olishdagi qiyinchiliklar, tibbiy tashkilotning dori-darmonlar bilan etarli darajada ta'minlanmagani, jamoat transportidan foydalanmaslik va boshqalar.

Birinchi ikkita nuqta bo'lishi mumkin mustaqil asoslar dori-darmon bilan ta'minlanganligi bo'yicha qayerga shikoyat qilish muammosini hal qilish uchun tashabbus ko'rsatish - zarur dori-darmonlarning etishmasligi qonun buzilishi va davlat organlari tekshiruv o'tkazish va dori vositalarining etishmasligi sabablarini aniqlash kerak.

Biroq, bunga alternativa - subsidiyalangan dori-darmonlarni olmaganlik uchun pul kompensatsiyasini olish huquqi. Shu bilan birga, siz bir vaqtning o'zida ikkala kafolatni ham rad qilishingiz mumkin va uchtadan birini, masalan, transportda bepul sayohatni qoldirishingiz mumkin.

Bunday ixtiyoriy rad etish natijasida fuqaro har oy foydalanmaslik uchun tovon oladi davlat imtiyozlari. Ushbu huquqdan foydalanish uchun pensiya organlariga tegishli asosli ariza berish kerak.

Bepul tibbiy xizmatlar

MHI siyosati qamrab oladi quyidagi turlar Qonuniy kafolatlangan bepul tibbiy xizmatlar:

  • - birinchi yordam
  • - ambulator yordam
  • - o'tkir va surunkali kasalliklarda statsionar yordam
  • - homiladorlik, tug'ish, abort qilishda yordam
  • - sanitariya-gigiyenik kasalliklarning oldini olish
  • - va boshqalar

Har bir rad etish fakti hujjatlashtirilgan, audio-video yozuvlar yoki guvohlar ishtirokida bo'lishi kerak. Qaysi shifokor (to'liq ism) yoki boshqa shifoxona xodimi yordam berishdan bosh tortganligi, shuningdek, ushbu shifokor tegishli bo'lgan tibbiy muassasaga e'tibor berish muhimdir. Kelajakda bu malakali va g'ayratli tayyorgarlik ko'rishga yordam beradi huquq-tartibot idoralari zarar va kompensatsiyani talab qilish ma'naviy zarar.

MHI siyosati bo'yicha to'lovlar

Bu jarayon bepul tibbiy yordam olish huquqlarini amalga oshirishda qo'shimcha kafolat bo'lib, fuqaroning mustaqil ravishda sotib olishi mumkinligidan iborat. dorilar, unga bepul qo'ying va keyinchalik sarflangan pulni qaytarishni talab qiling.

Etkazilgan xarajatlarni qoplash CHI polisi olingan sug'urta kompaniyasi tomonidan amalga oshiriladi. Dori-darmonlarni qaytarib olish uchun bunday kompaniyaga to'lov hujjatlari ilova qilingan xarajatlar va ularni sotib olish zarurati asoslari, masalan, shifokorning retsepti to'g'risida yozma so'rov yuborish kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha haqiqiy to'lov faqat qilingan xarajatlar hisobidan mumkin. Foydalanilmagan tibbiy xizmatlar uchun alohida kompensatsiya hech qanday me'yoriy hujjatda ko'zda tutilmagan. Shuning uchun, aloqa sug'urta tashkiloti bir necha yil davomida CHI xizmatidan foydalanmaslik bilan bog'liq holda, shubhasiz, ijobiy natija bo'lmaydi va fuqaroning qonuniy talabi bo'lmaydi.

Agar sizda biron bir savol bo'lsa, bizning Bemor huquqlarini himoya qilish bo'limiga qo'ng'iroq qiling: professional tarzda, bo'yicha qulay sharoitlar va o'z vaqtida.

Majburiy tibbiy sug'urta (CMI) Rossiya Federatsiyasi fuqarolarini yuqori sifatli tibbiy yordam bilan ta'minlaydi.

Sizga qanday yordam olishingiz mumkinligini, uni qanday qilish kerakligini va huquqlaringiz buzilgan taqdirda qayerga murojaat qilishingiz mumkinligini aytib beramiz.

Tibbiy sug'urta asosiy shakldir ijtimoiy himoya sog'liqni saqlash sohasida Rossiya Federatsiyasi fuqarolari.

Sug'urtaning mohiyati shundan iboratki, bu sodir bo'lganda sug'urta hodisasi bemorning davolanishi sug'urtalovchi tomonidan to'lanadi. Rossiyada ko'plab tibbiy sug'urtachilar mavjud va ular orasida eng mashhurlari Max-M, SOGAZ-Med, ROSNO-MS.

Ushbu maqolada majburiy tizim ostida bemorlarning huquqlari batafsil tavsiflangan tibbiy sug'urta. Maqolaning mazmunini o'qib bo'lgach, qaysi hollarda bepul tibbiy yordam ko'rsatilishini bilib olasiz.

Ba'zida bemorga tibbiy yordam ko'rsatilmasligi mumkin va u o'z huquqlarini himoya qilishi kerak bo'ladi. Bunga kim yordam berishi mumkinligi haqida ko'proq bilib oling.

Sug'urtaning xususiyatlari

OMS kompleks hisoblanadi hukumat choralari sug'urta hodisasi sodir bo'lgan taqdirda Rossiya Federatsiyasi fuqarosiga bepul tibbiy yordam ko'rsatishga qaratilgan.

Yordamni to'lash uchun majburiy tibbiy sug'urtaning maxsus mablag'lari qo'llaniladi. Sug'urta dasturi huquqiy, iqtisodiy va tashkiliy chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi.

Davlat nafaqat bemorga bepul tibbiy yordam ko'rsatibgina qolmay, balki uning yuqori sifatli bo'lishi va qonunga muvofiq amalga oshirilishini ham ta'minlaydi.

Majburiy tibbiy sug'urta CHI siyosati ostida amalga oshiriladi. Ushbu siyosat yagona davlat namunasiga ega bo'lib, u 326-sonli "Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonuni bilan tasdiqlangan.

Amaldagi siyosat 2011 yilning bahorida muomalaga kiritilgan. Sog'liqni saqlashning har qanday buzilishi majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta hodisasi hisoblanadi.

Ma'lum sabablarga ko'ra majburiy tibbiy sug'urtaga ega bo'lmagan shaxs bepul tibbiy yordamga da'vo qila olmaydi

Qonun nima deydi?

"Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonunning 15-moddasida sug'urtalovchilar sug'urtalanganlarning manfaatlarini himoya qilishga majburdirlar.

Bundan kelib chiqqan holda, CHI fuqaroning huquqlari, manfaatlari va majburiyatlari yig'indisidir. Uning faqat bitta majburiyati bor - majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta qilish.

"Rossiya Federatsiyasining fuqarolarning sog'lig'ini saqlash to'g'risidagi qonunchiligining asoslari" ning 19 va 20-moddalarida bemorlarning huquqlari shakllantirilgan:

  1. sog'liqni saqlash tizimida, shu jumladan shaharda bepul tibbiy yordam uchun
  2. sog'likka ta'sir qiluvchi omillar haqida ma'lumot olish
  3. bir qator qo'shimcha tibbiy xizmatlar uchun

Xuddi shu hujjatning 30-32-moddalarida bemor nimaga ishonishi mumkinligi ko'rsatilgan:

  • tibbiyot xodimlarining hurmati va insoniy munosabati
  • sanitariya-gigiyena me'yorlariga mos keladigan sharoitlarda davolash va tekshirish uchun
  • bemorning iltimosiga binoan qo'shimcha maslahatlar va maslahatlar uchun
  • mavjud vositalar va usullar yordamida og'riqni yo'qotish
  • tibbiy yordam olish haqidagi ma'lumotlarning maxfiyligi to'g'risida
  • inson salomatligi holati to'g'risidagi maxfiy ma'lumotlarni saqlash
  • jarrohlik va boshqa aralashuvlarni rad etish

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonunning 6-moddasida quyidagi huquqlar mavjud:

  • majburiy va ixtiyoriy ravishda tibbiy sug'urta qilish uchun
  • o'z xohishiga ko'ra sug'urtalovchining tanloviga ko'ra
  • shifokorni tanlash va xohlagan tibbiyot muassasasi
  • butun mamlakat bo'ylab, hatto ro'yxatdan o'tgan joydan uzoqda ham yordam olish
  • sug'urta shartnomasiga mos keladigan hajm va sifatli tibbiy yordam olish
  • tibbiy yordam ko'rsatishdan bosh tortgan yoki uning sifati past bo'lgan taqdirda, hatto sug'urta shartnomasida da'vo ko'zda tutilmagan bo'lsa ham, da'vo qo'yish.

Bu faqat CHI ostida bemorlarning asosiy huquqlari. Barcha huquqlarni o'rganish uchun ko'rsatilgan hujjatlar va maqolalarni to'liq o'qib chiqishingizni tavsiya qilamiz.

Kim himoya qiladi va qanday qilib?

Huquqlarni himoya qilish sug'urta tibbiy tashkilotlari tomonidan ta'minlanadi. Qonun bo'yicha ularning vazifasi Rossiya Federatsiyasining sug'urtalangan fuqarolari manfaatlarini himoya qilishdir.

Sug'urtalovchilar, agar tibbiy yordam majburiy sug'urta shartnomasiga muvofiq ko'rsatilgan bo'lsa, to'lashlari shart.

Bu bemorlarning huquqlarini himoya qilishni ta'minlashning asosiy vositasidir. Bemorlarning huquqlarini himoya qilish bo'yicha boshqa majburiyatlarga quyidagilar kiradi:

  1. tibbiy yordam sifatini nazorat qilish, hajmlari, muddatlari va shartlari
  2. zarur hollarda tibbiy-iqtisodiy ko'riklar va nazorat o'tkazish
  3. nazorat yoki ekspertiza natijalari bo'yicha hisobotlarni yaratish

Sug'urta tibbiy tashkiloti bemorning huquqlarini himoya qilish mas'uliyatini to'liq o'z zimmasiga oladi. Agar ushbu majburiyatlar bajarilmagan yoki etarli darajada bajarilmagan bo'lsa, fuqaro ariza berishi mumkin huquqiy harakat sug'urtalovchingizga.

Qanday tibbiy yordam olish mumkin?

Asosiy CHI dasturi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  1. birlamchi tibbiy yordam
  2. favqulodda
  3. profilaktika yordami
  4. qo'shimcha tibbiy yordam

Sizning shahringizdagi CHI siyosati bo'yicha qanday qo'shimcha yordam taklif qilinishini istalgan davlat tibbiyot muassasasida bilib olishingiz mumkin. Ixtisoslashtirilgan tez tibbiy yordam (sanitariya va aviatsiya) asosiy CHI dasturiga kiritilmagan

Qanday qabul qilish kerak

Bepul tibbiy yordam olish uchun Rossiya Federatsiyasi fuqarosi o'zining CHI siyosatini tibbiy muassasaga topshirishi kerak.

Bundan oldin, siz sug'urta hodisasi (sog'liqni saqlash buzilishi) shartlarga javob berishiga ishonch hosil qilishingiz kerak sug'urta shartnomasi.

Tibbiy xizmatlar mustaqil ravishda tanlanishi kerak, garchi shifokor tavsiyasiga ko'ra.

Agar siz muassasa xodimlariga xizmatlarni tanlash huquqini bersangiz, u holda ular sug'urta shartnomasi doirasidan tashqariga chiqishi mumkin va bemor to'lashi kerak. Umumiy harakatlar algoritmi:

  1. Tibbiy muassasaga murojaat qiling
  2. Yaroqli CHI siyosatini ko'rsatish
  3. Sug'urta shartnomasi doirasidagi tibbiy yordamni tanlang
  4. Tibbiy yordam oling

Agar biror kishi ko'chada kasal bo'lib qolsa va u bilan birga CHI siyosati bo'lmasa, u hali ham bepul tibbiy yordam oladi. Qonun belgilaydi favqulodda yordam sug'urta shartnomasi shartlariga kiritilmagan bo'lsa ham, bepul sifatida

Rad etilgan taqdirda nima qilish kerak?

DA davlat muassasalari muvaffaqiyatsizliklar juda kam uchraydi. Ammo shahar va boshqa tibbiy muassasalar vaqti-vaqti bilan "gunoh qilishadi".

Ular dori-darmonlarning narxi yoki boshqa omillarni nazarda tutib, bepul davolanishdan bosh tortishlari yoki qonunbuzarliklar, sifatsiz tibbiy yordam ko'rsatishlari mumkin.

Bunday vaziyatda qayerga borish kerak?

31488

Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 41-moddasi har kimga davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarida sog'liqni saqlash va bepul tibbiy yordam olish huquqini kafolatlaydi.

Qabul qilmoq to'liq spektr bepul tibbiy xizmatlar, fuqaro majburiy tibbiy sug'urta polisini (majburiy tibbiy sug'urta polisi) olishi kerak.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi sug'urtalangan shaxsning butun hududda bepul tibbiy yordam olish huquqini tasdiqlovchi hujjatdir. Rossiya Federatsiyasi majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturida nazarda tutilgan miqdorda.

"Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonunining 46-moddasiga muvofiq Rossiya Federatsiyasi» 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-son, majburiy tibbiy sug'urta polisini olish uchun fuqaro o'zi tanlagan sug'urta kompaniyasiga ariza bilan murojaat qilishi kerak (sizda Rossiya Federatsiyasi fuqarosining pasporti ham bo'lishi kerak: siz). Ariza topshirilgan kuni siz siyosatning o'zi yoki vaqtinchalik sertifikat olasiz, u polis qabul qilingunga qadar amal qiladi, lekin u berilgan kundan boshlab 30 ish kunidan oshmasligi kerak.

CHI siyosatini olish tartibiga ro'yxatdan o'tishning mavjudligi yoki yo'qligi ta'sir qilmaydi. Shunday qilib, masalan, Rostovda ro'yxatdan o'tgan, ammo Moskvada yashovchi fuqaro majburiy tibbiy sug'urta polisini yashash joyidagi, ya'ni Moskvadagi sug'urta kompaniyasiga bepul ariza berishi, shuningdek, eng yaqin klinikaga biriktirilishi mumkin. yashash joyiga.

Biroq, yo'qligida sug'urta polisi Agar shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilsa, ya'ni to'satdan o'tkir kasalliklar va hayot uchun xavf tug'diradigan surunkali kasalliklar kuchaygan taqdirda, ular sizga tibbiy yordam ko'rsatishni rad eta olmaydilar (Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik Kodeksining 32-moddasi 4-qismi 1-bandi). 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-son "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi qonun). Bundan tashqari, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 25 dekabrdagi 11-9 / 10 / 2-5718-sonli xatining 9-bandida sug'urta qilinmagan va aniqlanmagan shaxslar aniqlangan. CHI tizimi fuqarolar shoshilinch, shu jumladan shoshilinch ixtisoslashtirilgan yordam olish huquqiga ega byudjet mablag'lari hududlar.

Shunday qilib, sug'urtalanmagan va majburiy tibbiy sug'urta tizimida aniqlanmagan (boshqacha aytganda, majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'lmagan) fuqaroga bepul tez tibbiy yordam, shu jumladan ixtisoslashtirilgan tez tibbiy yordam, tibbiy yordam olishdan bosh tortish huquqi yo'q.

Shuni esda tutish kerakki, shoshilinch tibbiy yordam (bemorning hayotiga tahdid qilmasdan) kabi narsa bor. Odatda, bunday yordam sug'urta polisini ham talab qiladi. Biroq, har doim ham bizda hujjatlar yo'q va har qanday sharoitda bezovtalik to'satdan paydo bo'lishi mumkin. Va bu holatda, shifokor yordamga muhtoj odamning qo'lida hujjat bo'lmasa ham, bemorni tekshirishga majburdir. Tekshiruv natijalariga ko'ra, shifokor keyingi harakatlarni belgilaydi: agar bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin bo'lsa, u kasalxonaga yotqiziladi va shoshilinch yordam ko'rsatiladi, agar ahvol barqaror bo'lsa, shifokor bu haqda ma'lumot beradi. bemorni yashash joyidagi klinikaga.

Qanday bo'lmasin, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan qiyinchiliklarga yo'l qo'ymaslik uchun tibbiy siyosatni olishingizni tavsiya qilamiz. Biroq, uning yo'qligiga qaramay, qonun siz tomonda, agar sizga belgilangan tartibda tibbiy yordam ko'rsatishdan bosh tortsangiz, o'z huquqlaringizni xavfsiz himoya qilishingiz mumkin. Avvalo, tibbiy xodimga konstitutsiyaviy huquqlaringiz buzilganligi haqida to'g'ri shaklda eslatib, tibbiy yordam so'rashga arziydi. Rad etilgan taqdirda, menejerga shikoyat qilishingizni tavsiya qilamiz. tibbiy tashkilot(ham og'zaki, ham yozma).

Bosh shifokordan rad javobini olgan taqdirda, vakolatli ijro etuvchi organga murojaat qilish kerak (ko'pincha bu mavzu bo'yicha Sog'liqni saqlash boshqarmasi).

Tibbiy yordam olish sizning konstitutsiyaviy huquqingiz ekanligini va uni hech kim buzolmasligini doimo yodda tutish kerak.

Har doim sog'lom bo'ling!

Rossiya Federatsiyasi hukumati har yili fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturini tasdiqlaydi, unda quyidagilar haqida ma'lumotlar mavjud:

  • tibbiy yordam ko'rsatish shakllari va shartlari;
  • kasalliklar va sharoitlar
  • bepul tibbiy yordam ko'rsatiladigan fuqarolar toifalari.

Bundan tashqari, u tibbiy yordam hajmining o'rtacha standartlari, o'rtacha standartlar to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi moliyaviy xarajatlar tibbiy yordam hajmi birligiga, aholi jon boshiga o'rtacha moliyalashtirish me'yorlari, shuningdek, tibbiy yordam tariflarini belgilash tartibi va tuzilishi va to'lov usullari.

Davlat kafolatlari dasturi asosiy CHI dasturini, shuningdek, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hududiy CHI dasturlariga qo'yiladigan talablarni o'z ichiga olishi muhim, bu erda dasturlar mintaqaning o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra asosiydan farq qilishi mumkin.

Dasturda ko'rsatilgan bepul tibbiy yordam olish uchun Rossiya Federatsiyasi fuqarosi majburiy tibbiy sug'urta polisini olishi kerak. Majburiy tibbiy sug'urta polisi bilan ishlashning butun tartibi qonunchilik darajasida juda aniq tartibga solinadi. Va har bir kishi bunday hujjatdan foydalanishda o'z huquq va majburiyatlarini bilishi kerak.

Qanday xizmatlar bepul taqdim etiladi

Uning MHI siyosatiga ko'ra, har bir kishi tez yordam xizmatlaridan bepul foydalanishi, ambulator yordam olishi, shu jumladan uyda, shuningdek, kunduzgi shifoxonaga tashrif buyurishi mumkin. Bundan tashqari, siyosat shifoxonada bepul rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishni kafolatlaydi.

Majburiy tibbiy sug'urta dasturi homilador ayollarga alohida e'tibor beradi, shuning uchun tug'ish kabi murakkab tibbiy manipulyatsiya ham majburiy tibbiy sug'urta hisobidan to'lanadi.

CHI quyidagilarni o'z ichiga olmaydi: jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, sil, OIV infektsiyasi va orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi, aqliy va xulq-atvor buzilishlarini davolash. Biroq, Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun ushbu kasalliklarni davolash ham bepul, chunki ular Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining byudjeti hisobidan to'lanadi.

Davolang, inkor etib bo'lmaydi

Bunday nuance ham bor: agar odam to'satdan muammoga duch kelsa - u hushini yo'qotgan, singan, yuragida og'riq sezgan, jarohatlangan va hokazo bo'lsa, u tez yordam chaqirishi yoki tez yordam bo'limiga borishi mumkin va ular kerak. OMS siyosatini taqdim etmasdan ham uni u erda qabul qiling. Shoshilinch tibbiy yordam zudlik bilan va byurokratik kechikishlarsiz ko'rsatiladi. Siyosatni keyinroq, hech narsa insonning hayoti va sog'lig'iga tahdid solmasa, taqdim etish so'ralishi mumkin.

2011 yildan boshlab Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta polisi amal qiladi bir xil naqsh- bu shuni anglatadiki, uning harakati butun mamlakat bo'ylab tarqaladi va boshqa mintaqada bo'lgan shaxsga majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etgan holda zarur tibbiy yordam ko'rsatilishi mumkin.

Hisob-kitob va almashtirish

Rossiyaning barcha fuqarolari har qanday shaharda joylashgan CHI siyosatini berish joylarida siyosat olish uchun murojaat qilishlari mumkin. Faqat boshlash uchun siz sug'urtani tanlashingiz kerak tibbiy kompaniya sug'urtalanganga kim hamroh bo'ladi. Sug'urta yiliga bir marta o'zgartirilishi mumkin, shuning uchun tanlovga mas'uliyat bilan yondashish kerak.

Siyosat olish uchun bir qator hujjatlar talab qilinadi. Voyaga etgan fuqarolar va 14 yoshdan oshgan bolalar uchun bu Rossiya Federatsiyasi pasporti va SNILS, bolalar uchun bu tug'ilganlik haqidagi guvohnoma, ularning qonuniy vakilining hujjatlari va SNILS. Bundan tashqari, har kim siyosat berish uchun ariza yozishi kerak.

Sug'urtalangan shaxs majburiydir

Sug'urtalangan shaxsning faqat 4 ta majburiyatlari mavjud bo'lib, ular bilishi va bajarilishi kerak. Bu:

  • tibbiy yordam olish uchun murojaat qilganda majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etishi, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish hollari bundan mustasno;
  • sug‘urta tibbiy tashkilotiga shaxsan yoki o‘z vakili orqali majburiy tibbiy sug‘urta qoidalariga muvofiq sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlash to‘g‘risidagi arizani taqdim etish;
  • familiyasi, ismi, otasining ismi, yashash joyi o‘zgarganligi to‘g‘risida tibbiy sug‘urta tashkilotini ushbu o‘zgarishlar sodir bo‘lgan kundan e’tiboran bir oy muddatda xabardor qilishi. Familiya, ism, otasining ismi o'zgartirilgan taqdirda, siyosat qayta rasmiylashtiriladi;
  • yashash joyi o‘zgarganda va fuqaro ilgari sug‘urta qilingan sug‘urta tibbiy tashkiloti mavjud bo‘lmagan taqdirda bir oy muddatda yangi yashash joyi bo‘yicha sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlashni amalga oshirish.