Ffoms buyrug'i 21.07. Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining buyrug'i. Va tibbiy yordam ko'rsatish shartlari
Rossiya Adliya vazirligida 2011 yil 28 yanvarda N 19614 ro'yxatga olingan
MAJBURIY SOG'LIQ SUG'urtasi FEDERAL JAMOQ
Buyurtma
HAVMONI, SUNLARINI TASHKIL ETISHI VA NAZORATI,
TIBIBIY YORDAM KO'RSATISh SIFATI VA SHARTLARI
O'zgartirilgan hujjatlar ro'yxati
"Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli Federal qonuniga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi"Men buyuraman:
1. Ilova qilingan ta’minot hajmi, muddatlari, sifati va shartlari ustidan nazoratni tashkil etish va o‘tkazish tartibi tasdiqlansin. tibbiy yordam majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida (keyingi o'rinlarda Tartib deb yuritiladi).
2. Majburiy hududiy jamg'armalar rahbarlari tibbiy sug'urta va sug'urta tibbiyot tashkilotlari majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish hajmi, muddatlari, sifati va shartlarini tashkil etish va monitoringini amalga oshirishda ilova qilingan Tartibdan foydalansin.
rais
A.YURIN
Buyurtma
HACMI, SANA, SIFATNI TASHKIL VA NAZORAT
VA TIBBIY YORDAM KO'RSATISh SHARTLARI
MAJBURIY SOG'LIQ SUG'urtasi bo'yicha
O'zgartirilgan hujjatlar ro'yxati
(FFOMSning 2011 yil 16 avgustdagi 144-son buyrug'i bilan tahrirlangan),
21.07.2015 yildagi 130-son, 29.12.2015 yildagi 277-son, 22.02.2017 yildagi 45-son)
I. Umumiy qoidalar
1. Hozirgi buyurtma Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish hajmi, muddatlari, sifati va shartlarini tashkil etish va nazorat qilish (keyingi o'rinlarda Tartib deb yuritiladi) 9-bobga muvofiq ishlab chiqilgan. federal qonun 2010 yil 29 noyabrdagi N 326-FZ "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2010 yil, N 49, 6422-modda; 2011 yil, N 49 (I qism), 7047-modda; 201-modda). , N 49, 6758-modda; 2013 yil, N 27, 3477-modda; N 48, 6165-modda) hamda sug'urta tibbiy tashkilotlari va majburiy tibbiy sug'urta fondlari tomonidan sug'urta hajmi, muddatlari, sifati va nazoratini tashkil etish va amalga oshirish qoidalari va tartibini belgilaydi. tibbiy tashkilotlarga majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturida va majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash shartnomasida belgilangan miqdorda va shartlarda tibbiy yordam ko'rsatish shartlari.
2. Mazkur Tartibning maqsadi sug‘urtalangan shaxslarning majburiy tibbiy sug‘urtaning hududiy dasturida hamda tibbiy yordam ko‘rsatish va to‘lash shartnomasida belgilangan hajmlarda, muddatlarda va shartlarda bepul tibbiy yordam olish huquqlarini amalga oshirishga qaratilgan chora-tadbirlarni tartibga solishdan iborat. majburiy tibbiy sug'urta dasturlarini amalga oshirishda ishtirok etuvchi tibbiy tashkilotlarda tegishli sifatli majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha g'amxo'rlik.
II. Hajmlarni, muddatlarni nazorat qilish maqsadlari,
tibbiy yordam ko'rsatish sifati va shartlari
majburiy tibbiy sug'urta uchun
3. Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlarini nazorat qilish (keyingi o'rinlarda nazorat deb yuritiladi) sug'urtalangan shaxsga ko'rsatilgan tibbiy yordamning sug'urta shartnomasi shartlariga muvofiqligini tekshirish bo'yicha chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi. tibbiy iqtisodiy nazorat, tibbiy-iqtisodiy ekspertiza va tibbiy yordam sifati ekspertizasi orqali amalga oshiriladigan majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash shartnomasi.
4. Majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha tibbiy yordamni tashkil etish va ko‘rsatish nazorat obyekti hisoblanadi. Nazorat subyektlari hududiy majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armalari, tibbiy sug‘urta tashkilotlari, tibbiy sug‘urta tashkilotlari, o‘z huquqlarini amalga oshirish huquqiga ega bo‘lgan tibbiy tashkilotlardir. tibbiy faoliyat va majburiy tibbiy sug'urta sohasida faoliyat yurituvchi tibbiy tashkilotlar reestriga kiritilgan.
5. Nazorat maqsadlari:
5.1. sug'urtalangan shaxsga majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturida belgilangan miqdorda va shartlarda bepul tibbiy yordam ko'rsatilishini ta'minlash;
5.2. sug'urtalangan shaxsning shartnomalarga muvofiq majburiy tibbiy sug'urta dasturlarini amalga oshirishda ishtirok etuvchi tibbiy tashkilotlarda tegishli sifatli majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturida belgilangan miqdorda va shartlarda bepul tibbiy yordam olish huquqlarini himoya qilish. majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash uchun;
5.3. ko'rsatilayotgan tibbiy yordam sug'urtalangan shaxsning sog'lig'i holatiga mos kelmasligi natijasida tibbiy yordam ko'rsatishdagi nuqsonlarning oldini olish; tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalariga va/yoki tibbiy yordam standartlariga, tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha klinik tavsiyalarga (davolash protokollariga), tibbiy texnologiyalarga rioya qilmaslik va/yoki noto'g'ri amalga oshirish natijalari bo'yicha eng ko'p uchraydigan qoidabuzarliklarni tahlil qilish orqali. vakolatli organlar tomonidan nazorat qilinishi va choralar ko'rilishi;
(FFOMSning 2015 yil 21 iyuldagi 130-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
5.4. sug'urta tibbiy tashkilotlari va tibbiy tashkilotlar tomonidan majburiy tibbiy sug'urta dasturlari bo'yicha sug'urtalangan shaxslarga bepul tibbiy yordam to'lash va ko'rsatish bo'yicha majburiyatlarning bajarilishini tekshirish;
5.5. sug'urta tibbiy tashkilotlari tomonidan sug'urtalangan shaxslarning tibbiy yordam hajmi, mavjudligi va sifati bilan qoniqishlarini o'rganish bo'yicha majburiyatlarning bajarilishini tekshirish;
5.6. tibbiy yordamni to'lash uchun xarajatlarni optimallashtirish sug'urta hodisasi va majburiy tibbiy sug'urtada sug'urta risklarini kamaytirish.
6. Nazorat tibbiy-iqtisodiy nazorat, tibbiy-iqtisodiy ekspertiza, tibbiy yordam sifatini tekshirish yo'li bilan amalga oshiriladi.
III. Tibbiy-iqtisodiy nazorat
7. "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi N 326-FZ Federal qonunining 40-moddasi 3-qismiga muvofiq tibbiy-iqtisodiy nazorat (bundan buyon matnda Federal qonun deb yuritiladi) - muvofiqlikni o'rnatish tibbiy tashkilot tomonidan hududiy dasturning majburiy tibbiy sug'urtasi bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash bo'yicha shartnomalar shartlariga to'lash uchun taqdim etilgan schyot-fakturalar registrlari asosida sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam hajmi to'g'risidagi ma'lumotlar. majburiy tibbiy sug'urta, tibbiy yordam uchun to'lov usullari va tibbiy yordam uchun to'lov tariflari.
8. Tibbiy-xo‘jalik nazorati sug‘urta tibbiy tashkilotlari va majburiy tibbiy sug‘urtaning hududiy fondlari mutaxassislari tomonidan amalga oshiriladi.
9. Tibbiy-xo‘jalik nazorati vaqtida majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha ko‘rsatiladigan tibbiy yordamning barcha holatlari quyidagi maqsadlarda nazorat qilinadi:
1) majburiy tibbiy sug'urta sohasida ma'lumot almashishning belgilangan tartibiga muvofiqligini hisobga olish registrlarini tekshirish;
2) muayyan sug'urta tibbiy tashkiloti (to'lovchi) tomonidan sug'urtalangan shaxsni aniqlash;
3) ko'rsatilayotgan tibbiy yordamning muvofiqligini tekshirish:
a) majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturi;
b) majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash bo'yicha shartnoma shartlari;
c) amaldagi litsenziya tibbiy tashkilot tibbiy faoliyatni amalga oshirish uchun;
4) tibbiy xizmatlar uchun tariflarni qo'llashning asosliligini tekshirish, vakolatli federal ijroiya organi tomonidan tasdiqlangan tibbiy yordamga haq to'lash tariflarini hisoblash metodologiyasiga, tibbiy yordamga haq to'lash usullariga va tibbiy xizmatlarga haq to'lash tariflariga muvofiq ularning narxini hisoblash. parvarishlash va majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash bo'yicha shartnoma;
5) tibbiy tashkilot majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturini ishlab chiqish bo'yicha komissiya qarori bilan belgilangan, majburiy tibbiy sug'urta hisobidan to'lanadigan tibbiy yordam hajmidan oshmasligini belgilash.
10. Hisob registrlarida aniqlangan qoidabuzarliklar tibbiy-xo‘jalik nazorati dalolatnomasida (ushbu Tartibga 1-ilova) aks ettiriladi, unda tibbiy yordam ko‘rsatishdagi nuqsonlar va/yoki tibbiy xizmat ko‘rsatishdagi nuqsonlar to‘g‘risidagi ma’lumotlarni o‘z ichiga olgan har bir reestr yozuvi bo‘yicha hisobni qisqartirish summasi ko‘rsatiladi. tibbiy yordam ko'rsatish.
Federal qonunning 40-moddasi 9 va 10-qismlariga muvofiq, Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi tomonidan belgilangan shaklda tegishli dalolatnoma bilan tuzilgan tibbiy-xo'jalik nazorati natijalari tegishli choralarni qo'llash uchun asosdir. Federal qonunning 41-moddasida majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash bo'yicha shartnoma shartlari va tibbiy yordam uchun haq to'lashni rad etish uchun asoslar ro'yxati (tibbiy yordam uchun to'lovni kamaytirish) (ushbu 8-ilova). tartibi), shuningdek, tibbiy-iqtisodiy ekspertiza o'tkazish uchun asos bo'lishi mumkin; tibbiy yordam sifati ekspertizasini tashkil etish va o‘tkazish; takroriy tibbiy-xo'jalik nazorati, takroriy tibbiy-iqtisodiy ko'rik va tibbiy yordam sifatini tekshirish hududiy fond majburiy tibbiy sug'urta yoki hududiy jamg'armaning topshirig'iga binoan sug'urta tibbiy tashkiloti.
IV. Tibbiy va iqtisodiy ekspertiza
11. Federal qonunning 40-moddasi 4-qismiga muvofiq tibbiy-iqtisodiy ekspertiza - Muvofiqlikni belgilash. haqiqiy sanalar tibbiy yordam ko'rsatish, to'lash uchun taqdim etilgan miqdor tibbiy xizmatlar tibbiy tashkilotning birlamchi tibbiy hujjatlari va buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlaridagi yozuvlar.
12. Tibbiy-iqtisodiy ekspertiza mutaxassis ekspert tomonidan amalga oshiriladi (ushbu Tartibning XIII bo'limining 78-bandi).
13. Tibbiy-iqtisodiy ekspertiza quyidagi shakllarda amalga oshiriladi:
a) maqsadli tibbiy-iqtisodiy ekspertiza;
b) rejali tibbiy-iqtisodiy ekspertiza.
14. Maqsadli tibbiy-iqtisodiy ekspertiza quyidagi hollarda o‘tkaziladi:
a) bir xil kasallik uchun takroriy tashriflar: 15 kun ichida - ambulator yordam ko'rsatishda, 30 kun ichida - qayta kasalxonaga yotqizilganda; oldingi qo'ng'iroq paytidan boshlab 24 soat ichida - tez yordamni qayta chaqirganda;
("a" bandi FFOMSning 2017 yil 22 fevraldagi 45-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
b) muddati tugagan. - FFOMSning 2017 yil 22 fevraldagi 45-son buyrug'i;
v) sug'urtalangan shaxsdan yoki uning vakilidan tibbiy tashkilotda tibbiy yordam mavjudligi to'g'risida shikoyatlarni qabul qilish.
Maqsadli tibbiy-iqtisodiy ekspertiza Rossiya Federatsiyasi qonunlarida nazarda tutilgan hollar bundan mustasno, sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun tibbiy yordam to'lash uchun hisob-kitoblar va schyot-fakturalar registrlari taqdim etilgandan keyin bir oy ichida amalga oshiriladi.
Xuddi shu kasallik bo'yicha takroriy davolanish (kasalxonaga yotqizish) holatlari bo'yicha maqsadli tibbiy-iqtisodiy ekspertizani o'tkazishda muddatlari takroriy davolanish (kasalxonaga yotqizish) to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan schyot-faktura to'lovga taqdim etilgan paytdan boshlab hisoblanadi.
(band FFOMSning 2015 yil 21 iyuldagi 130-son buyrug'i bilan kiritilgan)
Sug'urtalangan shaxslar yoki ularning vakillari tomonidan shikoyatlar kelib tushgan taqdirda maqsadli tibbiy-iqtisodiy ekspertiza o'tkazish tibbiy yordam ko'rsatilgan vaqtdan boshlab o'tgan vaqtga bog'liq emas.
(band FFOMSning 2015 yil 21 iyuldagi 130-son buyrug'i bilan kiritilgan)
Maqsadli tibbiy-iqtisodiy ko'riklar soni ushbu Tartibda ko'rsatilgan sabablarga ko'ra uni talab qiladigan holatlar soniga qarab belgilanadi.
(band FFOMSning 2015 yil 29 dekabrdagi 277-son buyrug'i bilan kiritilgan)
15. Rejali tibbiy-iqtisodiy ekspertiza sug‘urtalangan shaxsga majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha ko‘rsatilgan tibbiy yordam uchun haq to‘lash uchun taqdim etilgan schyot-fakturalar bo‘yicha bir oy muddatda o‘tkaziladi.
(FFOMSning 2015 yil 21 iyuldagi 130-son, 2015 yil 29 dekabrdagi N 277-sonli buyruqlari tahririda)
16. Rejali tibbiy-iqtisodiy ekspertizani o‘tkazishda quyidagilar baholanadi:
a) sug'urtalangan shaxslarning majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash to'g'risidagi shartnomada belgilangan miqdorda, muddatlarda, sifat va shartlarda tibbiy yordam olish huquqlarining buzilishining tabiati, chastotasi va sabablari;
b) tibbiy tashkilot tomonidan ko'rsatiladigan tibbiy yordam hajmi va uning majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturini ishlab chiqish bo'yicha komissiya qarori bilan belgilangan, majburiy tibbiy sug'urta hisobidan to'lanishi kerak bo'lgan hajmga muvofiqligi;
v) tibbiy tashkilot tomonidan hisob registrlarini shakllantirish tartibini buzish chastotasi va xarakteri.
17. Davolanishning tugallangan holatlari soni bo'yicha oylik tibbiy-iqtisodiy ko'riklar hajmi quyidagilardan kam emas:
(FFOMSning 2017 yil 22 fevraldagi 45-son buyrug'i bilan tahriri)
kasalxonada tibbiy yordam ko'rsatishda - 8%;
kunduzgi statsionarda tibbiy yordam ko'rsatishda - 8%.
Ambulatoriya sharoitida tibbiy yordam ko'rsatishda - to'lov uchun taqdim etilgan sug'urta hodisalari sonining 0,8%.
(FFOMSning 2015 yil 29 dekabrdagi 277-son buyrug'i tahririda)
Tibbiy tashkilotdan tashqarida tibbiy yordam ko'rsatishda - to'lov uchun taqdim etilgan holatlar sonining 3%.
Agar oy davomida tibbiy yordam ko'rsatishdagi nuqsonlar va/yoki tibbiy yordam ko'rsatishdagi buzilishlar soni tibbiy-iqtisodiy ekspertiza o'tkazilgan tibbiy yordam ko'rsatish holatlari sonining 30 foizidan oshsa, keyingi oyda tibbiy yordam ko'rsatish holatlari bo'yicha to'lov uchun qabul qilingan schyot-fakturalar sonidan cheklar o'tgan oyga nisbatan kamida 2 baravar ko'paytirilishi kerak.
(17-band FFOMSning 2015 yil 21 iyuldagi 130-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
18. Mavzu mezonlari (masalan, operatsiyadan keyingi asoratlarning chastotasi va turlari, davolash davomiyligi, tibbiy xizmatlarning narxi) bo'yicha tanlangan tibbiy yordam ko'rsatish holatlarining ma'lum bir to'plamiga nisbatan rejalashtirilgan tematik tibbiy-iqtisodiy ekspertiza, to'lov uchun schyot-fakturalar va schyot-fakturalar registrlari taqdim etilgan kundan boshlab bir yil ichida ishlarni tanlash amalga oshiriladi.
(FFOMSning 2015 yil 21 iyuldagi 130-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
19. Rejali yoki maqsadli tibbiy-iqtisodiy ko‘rik natijalari bo‘yicha mutaxassis mutaxassis ikki nusxada tibbiy-iqtisodiy ekspertiza dalolatnomasini tuzadi: biri tibbiy tashkilotga o‘tkaziladi, bir nusxasi tibbiy sug‘urta tashkilotida/hududiyda qoladi. Majburiy tibbiy sug'urta fondi.
(FFOMSning 2017 yil 22 fevraldagi 45-son buyrug'i bilan tahriri)
Tibbiy yordam ko'rsatishda nuqsonlar/tibbiy yordam ko'rsatishda buzilishlar bo'lmasa (tibbiy yordam uchun haq to'lashni rad etish (tibbiy yordam uchun to'lovni kamaytirish) asoslar ro'yxatiga muvofiq) tibbiy-iqtisodiy ekspertiza dalolatnomasi tuziladi. ushbu Tartibga 10-ilovaga muvofiq.
(FFOMSning 2017 yil 22 fevraldagi 45-son buyrug'i bilan tahriri)
Tibbiy yordamda nuqsonlar/tibbiy yordam ko‘rsatishda buzilishlar aniqlangan taqdirda (tibbiy yordam uchun haq to‘lashni rad etish (tibbiy yordam uchun to‘lovni kamaytirish) asoslar ro‘yxatiga muvofiq) tibbiy-iqtisodiy ekspertiza dalolatnomasi tuziladi. ushbu Tartibga 3-ilovaga muvofiq oshirilsin.
2. Shakllarni amalga oshirish:
N ECO-TFOMS, 2006 yil yanvar hisobotidan boshlab;
N SV-TFOMS, 2006 yil 1-chorak hisobotidan boshlab
3. Mazkur Farmonning 1-bandida ko‘rsatilgan Shakllar kiritilishi bilan MHIFning 2001 yil 15 martdagi “Idoraviy va statistik kuzatish shakllarini tasdiqlash to‘g‘risida”gi 16-son va 2003 yil 06 yanvardagi 3-sonli buyruqlari o‘z kuchini yo‘qotgan deb hisoblansin. Idoraviy statistik kuzatishlar shaklini tasdiqlash to'g'risida N UST va MHIFning 2001 yil 15 martdagi 16-son buyrug'iga o'zgartirishlar kiritish to'g'risida, 2005 yil 28 martdagi 32-sonli "Idoraviy statistika kuzatuvi N SV shaklini tasdiqlash to'g'risida" uchun mablag'larni qabul qilish Ishlamaydigan shaxsning majburiy tibbiy sug'urtasi TFOMS byudjet daromadlaridagi aholi soni".
4. Ijrochi direktorlar Majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy fondlari:
4.1. Federalga shakllarni topshirish CHI fondi elektron shaklda va chop etilgan Nusxa ushbu buyruqqa muvofiq.
4.2. Hududiy CHI jamg'armalari tarkibiy bo'linmalari rahbarlariga ushbu buyruq kiritilsin.
5. MHI fondlari daromadlarini shakllantirishni tashkil etish boshqarmasi (A.F.Ptashuk) Shakllarning tasdiqlangan shakllar bo‘yicha o‘z vaqtida taqdim etilishi ustidan joriy nazoratni ta’minlasin.
6. Nazorat-taftish bo‘limi (T.S.Markova) hududiy CHI jamg‘armalari faoliyatida auditorlik tekshiruvlarini o‘tkazishda ushbu buyruq talablarining bajarilishi ustidan nazoratni amalga oshirsin.
7. Axborot-hisoblash markazi (A.I. Vorobyov) Shakl ma’lumotlarini elektron shaklda qabul qilish va qayta ishlashni, shuningdek, elektron jadvallarni tayyorlashni ta’minlasin.
8. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish direktorning birinchi o‘rinbosari Yu.E. Yakovlev.
Direktor
A.M.TARANOV
| Soliq turi | Sahifa kodi | TFOMS daromadida olingan | |
| hisobot oyi | yil boshidan beri jamlangan | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha sug‘urta badallari majburiy tibbiy sug‘urtaning hududiy fondlariga o‘tkaziladi | 01 | ||
| (FFOMSning 2009 yil 28 dekabrdagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan) | |||
| Bo'ydoq ijtimoiy soliq, majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy fondlariga o'tkaziladi | 02 | ||
| (FFOMSning 2009 yil 28 dekabrdagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan) | |||
| Soddalashtirilgan soliqqa tortish tizimini qo'llash munosabati bilan olinadigan yagona soliq | 03 | ||
| (FFOMSning 2009 yil 28 dekabrdagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan) | |||
| Hisoblangan daromaddan yagona soliq ba'zi turlari tadbirlar | 04 | ||
| (FFOMSning 2009 yil 28 dekabrdagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan) | |||
| Yagona qishloq xo'jaligi solig'i | 05 | ||
| (FFOMSning 2009 yil 28 dekabrdagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan) | |||
| Hududiy CHI fondlariga badallar bo'yicha qarzlar, penyalar va jarimalar | 06 | ||
| (FFOMSning 2009 yil 28 dekabrdagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan) | |||
| Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining byudjetlaridan mablag'lar majburiy tibbiy sug'urta uchun hududiy jamg'armalar byudjetlariga o'tkaziladi. ishlamaydigan aholi | 07 | ||
| (FFOMSning 2009 yil 28 dekabrdagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan) | |||
| Ishlamaydigan aholining CHI uchun sug'urta mukofotlari bo'yicha qarzlar va penyalar | 08 | ||
| (FFOMSning 2009 yil 28 dekabrdagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan) | |||
| "Sug'urta mukofotlari to'g'risida" Federal qonunining 48 - 51-moddalariga muvofiq Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasi va uning hududiy organlari tomonidan qo'llaniladigan pul jarimalari (jarimalar). Pensiya jamg'armasi Rossiya Federatsiyasi, Fond ijtimoiy sug'urta Rossiya Federatsiyasi, federal fond majburiy tibbiy sug'urta va majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy fondlari | 09 | ||
| (FFOMSning 04.03.2010 yildagi 44-son buyrug'i bilan tahrirlangan) | |||
Buyurtma
BO‘LMA STATISTIK KUROTI SHAKLINI TO‘LDIRISH N ESO-TFOMS “MHIF UCHUN SOLIQ TO‘LOVCHI VA SUG‘URTA TO‘LOVLARI BO‘YICHA TFOMS BUDDJET DAROMADLARIGA OYLIK HISOBOT”.
Idoraviy statistik kuzatuv shaklini to'ldirish uchun dastlabki ma'lumotlar N ESO-TFOMS "Oylik qabul qilish to'g'risidagi hisobot" soliq to'lovlari va byudjet daromadlariga majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta badallari TFOMS" (keyingi o'rinlarda - N ESO-TFOMS shakli) - bu Rossiya Federatsiyasi byudjeti daromadlarini tasniflash uchun tegishli kodlarga muvofiq majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy fondlariga o'tkaziladigan bank ko'chirmalari. (FFOMSning 2009 yil 28 dekabrdagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
N ESO-TFOMS shaklidagi ma'lumotlar yil boshidan o'nli kasrdan keyin ikki kasr bilan rubllarda hisoblash usulida tuziladi. (FFOMSning 2009 yil 28 dekabrdagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
ESO-TFOMSning N shakli hududiy CHI fondlari tomonidan har oyda hisobot davridan keyingi oyning 5-kuniga qadar elektron va qog'ozda Federal CHI jamg'armasiga taqdim etiladi. (FFOMSning 2009 yil 16 martdagi 48-sonli, 2009 yil 28 dekabrdagi N 279-sonli buyruqlari bilan tahrirlangan)
01 - 09 qatorlarda Rossiya Federatsiyasi byudjetlarini tasniflash uchun tegishli kodlarga muvofiq TFOMSning byudjet daromadlariga tushgan mablag'lar miqdori ko'rsatilgan: (FFOMSning 2009 yil 28 dekabrdagi 279-sonli, 2010 yil 4 martdagi N 44-sonli buyrug'i bilan tahrirlangan)
01 sahifa - sug'urta mukofotlari majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy fondlariga hisoblangan majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha (FFOMSning 2009 yil 28 dekabrdagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
02-satr - majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy fondlariga hisoblangan yagona ijtimoiy soliq; (FFOMSning 02.06.2008 yildagi 24-sonli, 28.12.2009 yildagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
sahifa 03 - yagona soliq soddalashtirilgan soliqqa tortish tizimini qo'llash munosabati bilan undiriladigan; (FFOMSning 02.06.2008 yildagi 24-sonli, 28.12.2009 yildagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
04 qator - faoliyatning ayrim turlari bo'yicha hisoblangan daromadlardan yagona soliq; (FFOMSning 02.06.2008 yildagi 24-sonli, 28.12.2009 yildagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
05-qator - yagona qishloq xo'jaligi solig'i; (FFOMSning 02.06.2008 yildagi 24-sonli, 28.12.2009 yildagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
06-satr - hududiy majburiy tibbiy sug'urta fondlariga badallar bo'yicha qarzlar, penyalar va jarimalar; (FFOMSning 02.06.2008 yildagi 24-sonli, 28.12.2009 yildagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
07-qator - Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining byudjetlaridan ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish uchun majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy jamg'armalari byudjetlariga o'tkaziladigan mablag'lar; (FFOMSning 02.06.2008 yildagi 24-sonli, 28.12.2009 yildagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
08-satr - ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish bo'yicha sug'urta mukofotlari bo'yicha qarzlar va penyalar; (FFOMSning 02.06.2008 yildagi 24-sonli, 28.12.2009 yildagi 279-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
09-qator - "Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasiga, Ijtimoiy sug'urta jamg'armasiga sug'urta badallari to'g'risida" Federal qonunining 48 - 51-moddalariga muvofiq Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasi va uning hududiy organlari tomonidan qo'llaniladigan pul jarimalari (jarimalar). Rossiya Federatsiyasi, Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi va majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy fondlari. (FFOMSning 04.03.2010 yildagi 44-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
(FFOMSning 2008 yil 6 fevraldagi 24-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
| TFOMS BUDJET DAROMADLARIDA MEHNAT BO'LMAYOTGAN AHOLI OMADLARI UCHUN JAMG'armalar daromadlari to'g'risida ma'lumot. | ||
| orqasida | 200_ | |
| (davr) | ||
ming rubl bir kasr bilan
| Ko'rsatkich nomi | sahifa kodi | Yilni sanaga | Hisobot choragi uchun |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Yil boshida to'lanishi kerak bo'lgan qoldiq | 110 | \ / | |
| \ | |||
| shu jumladan jarimalar, jarimalar | 111 | / \ | |
| Ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish uchun TFOMSga to'lanishi kerak bo'lgan sug'urta mukofotlari miqdori: | 120 | ||
| Hisoblangan jarimalar va jarimalar: | 130 | ||
| Ishlamaydigan aholining majburiy tibbiy sugʻurtasi boʻyicha olinganlar soni: | 140 | ||
| shu jumladan | |||
| - ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish uchun sug'urta mukofotlari: | 141 | ||
| - majburiy sug'urta mukofotlari bo'yicha qarzlar va penyalar N SV-TFOMS shaklidagi ma'lumotlar yil boshidan boshlab o'nli kasrdan keyin bir kasr bilan minglab rubllarda hisoblash usulida tuziladi. 100-qatorda ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug‘urta qilish bo‘yicha ro‘yxatga olingan sug‘urtalovchilar soni ko‘rsatiladi. 110 – 111-satrlarda ishlamaydigan aholi uchun majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha sug‘urta badallari bo‘yicha to‘lovchining yil boshidagi majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha hududiy jamg‘armasiga penyalar va jarimalar bo‘yicha qarzlar qoldig‘i ko‘rsatiladi, bu joriy yil davomida o‘zgarmagan. yil va oldingi hisobot yilining oxiridagi shunga o'xshash ko'rsatkichlarga mos kelishi kerak. 120-satrda ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish bo'yicha sug'urta mukofotlari bo'yicha to'lanishi lozim bo'lgan summalar hisoblash asosida ko'rsatiladi. hisobot yili, tegishli byudjetlarda nazarda tutilgan mablag'lar doirasida majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturlarini hisobga olgan holda. 130-satrda yil boshidan va hisobot choragi uchun hisoblangan penya va jarimalar summalari hisoblash usuli bo‘yicha ko‘rsatiladi. 140 – 142-satrlarda ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug‘urta qilish bo‘yicha sug‘urta badallari, majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha sug‘urta badallari bo‘yicha qarzlar va penyalarni to‘lashda majburiy tibbiy sug‘urtaning hududiy jamg‘armalarining byudjet daromadlariga tushgan summalar ko‘rsatiladi. - Rossiya Federatsiyasi byudjetlarining daromadlarini tasniflashning tegishli kodlariga muvofiq ishlaydigan aholi (ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilishning hududiy fondlariga to'lanadigan sug'urta badallari). rossiya Federatsiyasi; hisobot choragida va yil boshidan ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish uchun sug'urta mukofotlari bo'yicha qarzlar va penyalar. (FFOMSning 2008 yil 6 fevraldagi 24-son buyrug'i bilan tahrirlangan) 150 va 151-satrlarda ishlamaydigan aholi uchun majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha sug‘urta badallarining hisobot choragida to‘lanishi lozim bo‘lgan va to‘langan summalari o‘rtasidagi farqni aks ettiruvchi hisobot davri oxiridagi qarz qoldig‘i ko‘rsatiladi. majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi, yil boshidagi qarz miqdorini hisobga olgan holda, shuningdek, hakamlik sudlarining qarorlari va amaldagi qonunchilikka muvofiq hisobdan chiqarilgan jarimalar summalarini hisobga olgan holda. 160-qator qo'ng'iroqlar sonini ko'rsatadi arbitraj sudi yil boshidan va hisobot choragi uchun jamlangan holda. 161-satrda 142-qator ma’lumoti uchun ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug‘urta qilish bo‘yicha sug‘urta badallari bo‘yicha to‘lovchilardan sud tartibida undirilgan qarzlar va penyalar summalari ko‘rsatiladi. |
- Ilova. Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining 2010 yil 1 dekabrdagi 230-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish hajmi, muddatlari, sifati va shartlarini tashkil etish va monitoring qilish tartibiga o'zgartirishlar.
Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining 2015 yil 21 iyuldagi 130-son buyrug'i
Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining 2010 yil 1 dekabrdagi 230-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan "Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, shartlari, sifati va shartlari ustidan nazoratni tashkil etish va o'tkazish tartibiga o'zgartirishlar kiritish to'g'risida"
"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli Federal qonunining 9-bobiga muvofiq (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2010 yil, N 49, 6422-modda; 2011 yil, N 49-modda. 7047; 2012 yil, 49-son, 6758-modda; 2013 yil, 27-modda, 3477-modda; 48-modda, 6165-modda) hamda majburiy tibbiy yordam ko‘rsatish hajmi, muddatlari, sifati va shartlarini tashkil etish va nazorat qilishni takomillashtirish maqsadida; sog'liq sug'urtasi, men buyuraman:
Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining 2010 yil 1 dekabrdagi 230-son buyrug'i bilan tasdiqlangan Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish hajmi, muddatlari, sifati va shartlarini tashkil etish va monitoring qilish tartibiga o'zgartirishlar kiritilsin (Adliya vazirligida ro'yxatga olingan). Rossiya Federatsiyasining 2011 yil 28 yanvardagi ., ro'yxatga olish N 19614) Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining 2011 yil 16 avgustdagi 144-sonli buyrug'i bilan o'zgartirilgan (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligida 2011 yil 9 dekabrda ro'yxatga olingan) , ro'yxatga olish N 22523) ushbu buyruqning ilovasiga muvofiq.
Ro'yxatga olish № 38182
Majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha tibbiy yordam ko‘rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlarini monitoring qilish tartibiga o‘zgartirishlar kiritildi.
Bir qator o‘zgarishlar tibbiy ko‘rikdan o‘tish muddatlariga aniqlik kiritilishi bilan bog‘liq. Shunday qilib, maqsadli tibbiy-iqtisodiy ko'rikdan o'tkazish uchun oylik muddat tibbiy yordamni to'lash uchun buxgalteriya va schyot-fakturalar registrlari taqdim etilgandan keyin hisoblanadi.
Oylik tibbiy-iqtisodiy ko'riklar, shuningdek tibbiy tashkilotdan tashqarida tibbiy yordam ko'rsatishda tugallangan davolanish holatlari sonidan tibbiy yordam sifatini tekshirish hajmlari belgilanadi.
“Tibbiy yordam sifati ekspertizasi” tushunchasiga aniqlik kiritildi.
Tibbiy yordam sifatini manzilli ekspertizadan o‘tkazish muddatlarini uzaytirish holatlari aniqlandi. Tashkiliy ekspertiza tadbirlari (masalan, ekspertiza uchun materiallarni so‘rash va ularni tahlil qilish) uchun bir oy muddat belgilandi.
Tibbiy yordam ko'rsatishdagi nuqsonlar va (yoki) buzilishlar tibbiy tashkilotga nisbatan jazo choralarini qo'llash uchun tavsiflanadi. Ular orasida tibbiy yordam ko‘rsatish shartlarini buzish, sug‘urtalangan shaxslarning sog‘lig‘iga zarar yetkazish, tibbiyot xodimlari tomonidan tibbiy etika va deontologiya qoidalarini buzish, bemorga nisbatan diagnostika va (yoki) davolash tadbirlarini o‘tkazmaslik kabilar kiradi.
Nazorat tadbirlari natijalari bo‘yicha tuzilgan hujjatlar shakllariga tuzatishlar kiritildi.
Federal Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining 2015 yil 21 iyuldagi 130-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan "Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, shartlari, sifati va shartlarini tashkil etish va nazorat qilish tartibiga o'zgartirishlar kiritish to'g'risida" Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining 2010 yil 1 dekabrdagi N 230-sonli qarori.
Ro'yxatga olish № 38182
Ushbu buyruq rasmiy e’lon qilingan kundan boshlab 10 kun o‘tgach kuchga kiradi.
FFOMSning 2019 yil 28 fevraldagi 36-son buyrug'i bilan ushbu hujjat 2019 yil 29 iyundan o'z kuchini yo'qotgan deb topildi.
MAJBURIY SOG'LIQ SUG'urtasi FEDERAL JAMOQ
O'ZGARLAR HAQIDA
HAYMNI TASHKIL ETISHI VA NAZORAT ETISHI TARTIBIDA,
TIBBIY HAQIDA TA’MINLASH SHARTLARI, SIFATI VA SHARTLARI
MAJBURIY SOG'LIQ SUG'urtasi bo'yicha YORDAM,
FEDERAL FONDINING BUYURMATI BILAN TASDIQLANGAN
2010-yil 1-dekabrdagi N 230-SALOMATLIK SUGʻurtasi.
Federal "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi 9-bobga muvofiq (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2010 yil, N 49, 6422-modda; 2011 yil, N 49, 7047-modda; 2012 yil, N 49, san'at. 6758; 2013 yil, 27-son, 3477-modda; 48-modda, 6165-modda) hamda majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha tibbiy yordam ko‘rsatish hajmi, muddatlari, sifati va shartlarini tashkil etish va nazorat qilishni takomillashtirish maqsadida buyruq beraman:
Majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha tibbiy yordam ko‘rsatish hajmi, muddatlari, sifati va shartlari ustidan nazoratni tashkil etish va o‘tkazish tartibiga o‘zgartirishlar kiritilsin. Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining 2010 yil 1 dekabrdagi 230-son buyrug'i bilan(Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligida 2011 yil 28 yanvarda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish N 19614) o'zgartirishlar kiritilgan Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining 2011 yil 16 avgustdagi 144-son buyrug'i bilan) (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligida 2011 yil 9 dekabrda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish N 22523) ushbu buyruqning ilovasiga muvofiq.
rais
N.N.STADCHENKO
O'ZGARLAR,
TASHKIL VA NAZORAT TARTIBI BILAN TANISHILGAN
HACMI, SHARTLARI, SIFATI VA TA'MINLASH SHARTLARI
MAJBURIY TIBBIY YARDIM BO'YICHA TIBBIY YARDIM
SUG'urta FEDERAL FONDING BUYURMATI BILAN TASDIQLANGAN
MAJBURIY SOG'LIQ SUG'urtasi
2010 YIL 1 DEKABR N 230
1. 1-banddagi “Federal 2010 yil 29 noyabrdagi N 326-FZ qonuni"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 06.12.2010 y., N 49, 6422-modda)" degan so'zlar "Federal Qonunning 9-bobi" so'zlari bilan almashtirilsin. 2010 yil 29 noyabrdagi N 326-FZ qonuni"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2010 y., N 49, 6422-modda; 2011 y., N 49 (I qism), 7047-modda; 2012 yil, N 49, 621-modda; 27-modda, 3477-modda; 48-modda, 6165-modda)”.
2. 5.3, 21-bandlari, 36-bandining uchinchi xatboshisi, 80-bandining “a” kichik bandidagi “tibbiy yordam ko‘rsatish standartlari” degan so‘zlardan keyin tegishli hollarda “ko‘rsatish bo‘yicha klinik tavsiyalar (davolash protokollari)” degan so‘zlar bilan to‘ldirilsin. tibbiy yordam ko'rsatish" tegishli hollarda.
3. 14-band quyidagi mazmundagi yangi xatboshilar bilan to‘ldirilsin:
"Maqsadli tibbiy-iqtisodiy ekspertiza Rossiya Federatsiyasi qonunlarida nazarda tutilgan hollar bundan mustasno, sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun tibbiy yordam to'lash uchun hisob-kitoblar va schyot-fakturalar registrlari taqdim etilgandan keyin bir oy ichida amalga oshiriladi.
Xuddi shu kasallik bo'yicha takroriy davolanish (kasalxonaga yotqizish) holatlarida maqsadli tibbiy-iqtisodiy ko'rik o'tkazilganda, belgilangan muddatlar takroriy davolanish (kasalxonaga yotqizish) to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan schyot-faktura to'lovga taqdim etilgan paytdan boshlab hisoblanadi.
Sug'urtalangan shaxslar yoki ularning vakillari tomonidan shikoyatlar kelib tushgan taqdirda maqsadli tibbiy-iqtisodiy ekspertiza o'tkazish tibbiy yordam ko'rsatilgan vaqtdan boshlab o'tgan vaqtga bog'liq emas.
4. 15-band quyidagi tahrirda bayon etilsin:
15. Majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha sug‘urtalangan shaxsga tibbiy yordam ko‘rsatilganidan keyin bir oy muddatda to‘lash uchun taqdim etilgan schyot-fakturalar bo‘yicha rejali tibbiy-iqtisodiy ko‘rik o‘tkaziladi.
5. 17-band quyidagi tahrirda bayon etilsin:
17. Tugallangan davolash holatlari sonidan oylik tibbiy-iqtisodiy ko‘riklar hajmi ushbu bo‘limning 51-bandiga muvofiq majburiy tibbiy sug‘urtaning hududiy fondi bilan kelishilgan tibbiy tashkilotlarning sug‘urta tibbiyot tashkilotlari tomonidan o‘tkaziladigan tekshirishlar rejasi bilan belgilanadi. Ushbu Tartibning VII qismi va quyidagilardan kam emas:
kasalxonada tibbiy yordam ko'rsatishda - 8%;
kunduzgi statsionarda tibbiy yordam ko'rsatishda - 8%;
ambulator tibbiy yordam ko'rsatishda - 0,8%.
Tibbiy tashkilotdan tashqarida tibbiy yordam ko'rsatishda - to'lov uchun taqdim etilgan holatlar sonining 3%.
Agar oy davomida tibbiy yordam ko'rsatishdagi nuqsonlar va/yoki tibbiy yordam ko'rsatishdagi buzilishlar soni tibbiy-iqtisodiy ekspertiza o'tkazilgan tibbiy yordam ko'rsatish holatlari sonining 30 foizidan oshsa, keyingi oyda tibbiy yordam ko'rsatish holatlari bo'yicha to'lov uchun qabul qilingan schyot-fakturalar sonidan cheklar o'tgan oyga nisbatan kamida 2 baravar ko'paytirilishi kerak.
6. 18-band “rejali mavzuli tibbiy-iqtisodiy ko‘rikdan” degan so‘zlardan keyin “to‘lov uchun schyot-fakturalar va schyot-fakturalar reyestrlari taqdim etilgan kundan e’tiboran bir yil mobaynida ishlarni tanlash amalga oshiriladigan” degan so‘zlar bilan to‘ldirilsin.
7. 19-banddagi “(ushbu Tartibga 3-ilova)” degan so‘zlar “(3-ilova (maqsadli tibbiy-iqtisodiy ekspertiza o‘tkazilganda), 10-ilova (rejali tibbiy ko‘rik o‘tkazilganda)” degan so‘zlar bilan almashtirilsin. va iqtisodiy ekspertiza) ushbu Tartibga muvofiq)".
8. 20-band quyidagi tahrirda bayon etilsin:
"20. Federal qonunning 40-moddasi 6-qismiga muvofiq, tibbiy yordam sifatini ekspertizadan o'tkazish tibbiy yordam ko'rsatishdagi buzilishlarni aniqlash, shu jumladan uni ko'rsatishning o'z vaqtida bajarilishini baholash, to'g'ri tanlash. profilaktika, diagnostika, davolash va reabilitatsiya usullari, rejalashtirilgan natijaga erishish darajasi.».
9. 24-band quyidagi tahrirda bayon etilsin:
24. Tibbiy yordam sifatining manzilli ekspertizasi qonun hujjatlarida belgilangan hollar bundan mustasno, sug‘urtalangan shaxslarga ko‘rsatilgan tibbiy yordam uchun tibbiy yordam to‘lash uchun buxgalteriya reestri va schyot-fakturalar taqdim etilganidan keyin bir oy muddatda amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasi va ushbu bo'limning 25-bandining "e" kichik bandida ko'rsatilgan holatlar.
Agar o'limdan keyingi otopsiya natijalarini olish zarur bo'lsa, Rospotrebnadzor tomonidan kasalxonaga oid infektsiya va Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq boshqa hollarda tergov natijalari. huquqiy hujjatlar federal ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan tibbiy yordam sifatini tekshirish muddati uzaytiriladi.
Tashkiliy ekspertiza tadbirlari (masalan, tibbiy yordam sifati ekspertizasini o'tkazish va ularni tahlil qilish uchun zarur bo'lgan materiallarni so'rash, zarur mutaxassislik sifati bo'yicha ekspert bilan muzokaralar olib borish) buxgalteriya hisobi va reestrlari taqdim etilgandan keyin bir oy ichida amalga oshiriladi. sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun tibbiy yordamni to'lash uchun schyotlar.
10. 26-bandning uchinchi xatboshisi quyidagi tahrirda bayon etilsin:
"Sug'urta tibbiy tashkiloti aniqlaganda (shikoyat natijalariga ko'ra, natijalariga ko'ra ichki nazorat, Rossiya Federatsiyasi prokuraturasi, Roszdravnadzor va boshqalarning iltimosiga binoan davlat organlari va tashkilotlar yuridik shaxslar va yakka tartibdagi tadbirkorlar) mehnatga layoqatli yoshdagi shaxslar va bolalarning o'limi, kasalxona ichidagi infektsiyalari va kasalliklarning asoratlari, birlamchi nogironlik holatlari, tibbiy yordam ko'rsatish sifatini maqsadli tekshirish tibbiy yordam ko'rsatilgan kundan boshlab o'tgan vaqtdan qat'i nazar, amalga oshiriladi.».
11. 30-band quyidagi tahrirda bayon etilsin:
30. Tibbiy yordam sifatini oylik tekshirishlar hajmi ushbu Tartibning VII bo‘limi 51-bandiga muvofiq majburiy tibbiy sug‘urtaning hududiy jamg‘armasi bilan kelishilgan tibbiy tashkilotlarning sug‘urta tibbiyot tashkilotlari tomonidan o‘tkaziladigan tekshirishlar rejasi bilan belgilanadi. va kamida tugallangan davolanish holatlari sonidan:
kasalxonada tibbiy yordam ko'rsatishda - 5%;
kunduzgi statsionarda tibbiy yordam ko'rsatishda - 3%;
ambulator tibbiy yordam ko'rsatishda - 0,5%.
Tibbiy tashkilotdan tashqarida tibbiy yordam ko'rsatishda - to'lov uchun taqdim etilgan holatlar sonining 1,5%.
12. 46-bandning uchinchi xatboshisidagi “yoki tan oladi” degan so‘zlar “va tan oladi” degan so‘zlar bilan almashtirilsin.
13. 67-band quyidagi mazmundagi yangi xatboshilar bilan to‘ldirilsin:
“Tibbiy xizmatdagi nuqsonlar va/yoki tibbiy yordam ko‘rsatishdagi buzilishlar:
Sug'urtalangan shaxslarga rejali ravishda tibbiy yordam ko'rsatish shartlarini buzish bilan bog'liq nuqsonlar (tibbiy tashkilotlar tomonidan Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi qoidalariga rioya qilmagan taqdirda sug'urta tibbiy tashkilotlari tomonidan aniqlangan). tibbiy yordam ko'rsatish uchun, ushbu shartlarni tartibga soluvchi tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash bo'yicha shartnoma (shu jumladan rejalashtirilgan yordamning muddati va mavjudligi, agar kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, yo'nalish);
Sug'urtalangan shaxslarning sog'lig'iga zarar etkazish bilan bog'liq nuqsonlar (mexanik, fizik, kimyoviy, biologik, ruhiy va boshqa omillar ta'siridan kelib chiqqan tana jarohatlari, kasalliklar, patologik sharoitlar bilan ifodalangan sog'lig'ining yomonlashishi). tashqi muhit, shuningdek, sog'lig'ining yomonlashishiga olib kelgan taqdirda harakatsizlik);
Qabul qilingan axloqiy me'yorlar va xulq-atvor tamoyillariga rioya qilmagan taqdirda, Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan tartibda tibbiy tashkilot xodimlari tomonidan tibbiy etika va deontologiyaning buzilishining isbotlangan holatlari. tibbiyot xodimlari kasbiy majburiyatlarini bajarishda;
Bemorga tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga, tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga muvofiq jarrohlik aralashuvlar, klinik jihatdan asoslanmagan, zarur bo'lmagan diagnostika va (yoki) terapevtik tadbirlarni bajarmaslik, o'z vaqtida yoki noto'g'ri bajarmaslik va ( yoki) tibbiy yordam ko'rsatish masalalari bo'yicha klinik tavsiyalar (davolash protokollari) yoki klinik nuqtai nazardan muddatidan oldin, klinik ta'sir bo'lmaganda terapevtik tadbirlarni to'xtatish to'liq yoki qisman bajarilmagan taqdirda (ikkalasida ham) belgilanadi. sug'urtalangan shaxsga ko'rsatiladigan tibbiy yordamning kamayishi va ortishi) yo'nalishi majburiy talablar, qonun bilan belgilangan Rossiya Federatsiyasi, federal ijro etuvchi hokimiyat organlarining me'yoriy-huquqiy hujjatlari, shuningdek bemorning sog'lig'i holatini hisobga olmagan holda ishlab chiqarilgan (kontrendikatsiyalar yoki individual ko'rsatmalar mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlar, anamnez ma'lumotlari);
tibbiy tashkilotning aybi bilan davolanishning uzluksizligi, sug'urtalangan shaxsni asossiz yoki majburiy bo'lmagan kasalxonaga yotqizish (tibbiy tashkilot tomonidan tibbiy yordam ko'rsatish tartibi va kasalxonaga yotqizishning belgilangan mezonlari buzilgan taqdirda sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan aniqlangan) , shu jumladan bemorning tibbiy-diagnostik tadbirlarni o'tkazish uchun kechayu-kunduz kasalxonada bo'lishi yoki ushbu turdagi yordamni ko'rsatish uchun tegishli litsenziyaga ega bo'lmagan tibbiy tashkilot yoki bo'limda kasalxonaga yotqizilishi uchun tibbiy ko'rsatmalarning yo'qligi (texnologiyani joriy etish). )))
yatrogen kasallikning rivojlanishi (insonning sog'lig'i yomonlashganda yoki har qanday tibbiy ta'sirning salbiy ta'siri tufayli yangi kasallik paydo bo'lganda aniqlanadi);
tibbiy tashkilotda sug'urtalangan shaxsga tibbiy yordam ko'rsatilganligini tasdiqlovchi birlamchi tibbiy hujjatlar taqdim etilmaganligi uchun ob'ektiv sabablarning yo'qligi (asosiy organlar tomonidan hujjatlarni chaqirib olish, sug'urtalangan shaxsning rasmiy so'rovi mavjudligi bundan mustasno). vakil) Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan tartibda tuzilgan);
birlamchi tibbiy hujjatlarni rasmiylashtirishdagi hujjatlar bilan ishlashni qiyinlashtiradigan, tibbiy yordam sifatini tekshirishga to'sqinlik qiladigan va sug'urtalangan shaxsning sog'lig'i dinamikasini, sug'urtalangan shaxsning sog'lig'i hajmini, tabiatini va shartlarini baholashni imkonsiz qiladigan nuqsonlar. tibbiy yordam ko'rsatish (tibbiy tashkilot tibbiy hujjatlarni berish qoidalarini buzgan taqdirda sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan aniqlanadi).
14. Buyruqning 3-ilovasida:
a) “Sug‘urta hodisasini tibbiy-iqtisodiy ekspertizadan o‘tkazish dalolatnomasi” degan so‘zlar “Sug‘urta hodisasi tibbiy-iqtisodiy ekspertizasi dalolatnomasi (maqsadli)” degan so‘zlar bilan almashtirilsin;
b) “mutaxassis – ekspert” degan so‘zlardan keyin matn quyidagi tahrirda bayon etilsin:
"CMO / TFOMS rahbari: _______________ MO rahbari: ______________". M.P. imzo, M.P. imzo, to'liq ism, sana to'liq ism, imzolangan sana
15. Buyruqning 5-ilovasida:
a) “ekspertning to‘liq ismi-sharifi” degan so‘zlardan keyin “yoki identifikatsiya raqami” degan so‘zlar bilan to‘ldirilsin;
b) “Tekshirish natijalariga ko‘ra mazkur holat tibbiy tashkilot rahbariyati bilan birgalikda tahlil qilindi” degan so‘zlardan keyin matn quyidagi tahrirda bayon etilsin:
"Tibbiy yordam sifati bo'yicha ekspert: __________________________________ Mutaxassis-ekspert: _______________________________________________________ CMO / TFOMS boshlig'i: ________________ MO boshlig'i: _________________". M.P. imzosi, to'liq ismi, M.P. imzo, to'liq ism, imzolangan sana, imzolangan sana
16. 6-ilovadagi: “Mutaxassis – ekspert” degan so‘zdan keyin matn quyidagi tahrirda bayon etilsin:
"CMO / TFOMS rahbari: ________________ MO rahbari: _____________". M.P. imzosi, to'liq ismi, M.P. imzo, imzolangan sana to'liq ism, imzolangan sana
17. Buyruqning 8-ilovasida:
a) 3.9, 4.6.1 va 4.6.2-bandlar o‘z kuchini yo‘qotgan deb hisoblansin;
b) 1.3.2, 1.4 va 1.5-bandlar quyidagi tahrirda bayon etilsin:
1.3.2. Sog‘likka zarar yetkazish, shu jumladan nogironlikka olib kelgan yoki mavjud kasallikning kuchayishi yoki yangi kasallikning paydo bo‘lish xavfini yuzaga keltirganlik (sug‘urtalangan shaxsning belgilangan tartibda rad etishi bundan mustasno). ).
1.4. Sug'urtalangan shaxslardan majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturida nazarda tutilgan tibbiy yordam uchun to'lovlarni undirish.
1.5. Bemor tomonidan yoki bemor nomidan ishlaydigan shaxs tomonidan sotib olinishi, dorilar va/yoki tibbiy asboblar shifokor tomonidan tayinlangan kasalxonada bo'lish davrida, "Hayotiy va muhim ro'yxat" ga kiritilgan dorilar", kelishilgan va belgilangan tartibda tasdiqlangan; tibbiy yordam ko'rsatish standartlari va (yoki) tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha klinik tavsiyalar (davolash protokollari) asosida.".
v) 3.2-band quyidagi tahrirda bayon etilsin:
3.2. Bemor uchun zarur bo'lgan diagnostika va (yoki) terapevtik tadbirlarni, tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalariga, tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga va (yoki) klinik tavsiyalarga (davolash protokollariga) muvofiq jarrohlik aralashuvlarni bajarmaslik, o'z vaqtida yoki noto'g'ri bajarmaslik. tibbiy yordam ko'rsatish to'g'risida:".
d) 3.3-band quyidagi tahrirda bayon etilsin:
"3.3. Ko'rsatilmagan, klinik jihatdan asoslanmagan, tibbiy yordam ko'rsatish tartiblari, tibbiy yordam ko'rsatish standartlari va (yoki) tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha klinik tavsiyalar (davolash protokollari) bilan tartibga solinmagan chora-tadbirlarni amalga oshirish:".
e) 4.6-band quyidagi tahrirda bayon etilsin:
"4.6. Birlamchi tibbiy hujjatlardagi ma'lumotlarning hisobga olish reestridagi ma'lumotlarga mos kelmasligi.".
18. Buyruqning 10-ilovasida:
a) “Tibbiy-iqtisodiy ekspertiza dalolatnomasi” degan so‘zlar “Tibbiy-iqtisodiy ekspertiza dalolatnomasi (rejalashtirilgan)” degan so‘zlar bilan almashtirilsin;
b) “JAMI:” degan so‘zdan keyin matn quyidagi tahrirda bayon etilsin:
"Jami ______ ish tekshirildi. ______ ishda ____ rubl miqdorida nuqsonlar / qoidabuzarliklar aniqlandi. Tibbiy-iqtisodiy ekspertiza uchun taqdim etilmagan _______________________. To'lovni to'lamaslik / to'lashni kamaytirish sharti bilan _______ ish summasi. ______ rubl. _______ ish uchun jarima _________ rubl miqdorida Mutaxassis- ekspert ________________________________________________________ CMO / TFOMS rahbari: ________________ MO boshlig'i: _________________". M.P. imzosi, to'liq ismi, M.P. imzo, to'liq ism, imzolangan sana, imzolangan sana