Tibbiy sug'urta olish uchun talablar. Shengen vizasi uchun tibbiy sug'urta: ro'yxatdan o'tish. Shengen vizalarining qanday turlari mavjud
Shaxsga tug'ilgan paytdan boshlab beriladigan majburiy hujjatlar orasida majburiy tibbiy sug'urta polisi alohida o'rin tutadi. Bu har bir fuqaroga huquq beradi Rossiya Federatsiyasi zarurat tug'ilganda bepul tibbiy yordam olish. CHI siyosati ishlaydigan fuqarolarga pul mablag'larini sug'urtalovchiga o'tkazish to'g'risida shartnoma imzolagan ish beruvchi tomonidan beriladi. U yoki bu sabablarga ko'ra ishlamayotgan shaxslar sug'urta tashkilotining o'zidan tibbiy sug'urta polisini olish huquqiga ega.
Majburiy tibbiy sug'urta polisi Rossiya Federatsiyasining butun hududida shartnoma tuzilgan davr uchun cheklovsiz amal qiladi.
Agar CHI siyosati egasi boshqasiga tibbiy yordam so'rasa mahalliylik, va u yashaydigan joyda emas, bu masalaning mohiyatini o'zgartirmaydi. Siz bilishingiz kerakki, Rossiya Federatsiyasi boshqa xorijiy davlatlar bilan rossiyaliklarning o'z hududida bo'lish vaqtida bepul tibbiy yordam olish huquqi to'g'risida tegishli kelishuvlarga ega. Ular uni qabul qilishlari va tibbiy yordam ko'rsatishlari shart, albatta, uning shaxsini tasdiqlovchi hujjat taqdim etilishi sharti bilan. Yo'qotilgan siyosat tiklanadi.
Ishdan bo'shatilgan yoki yashash joyini o'zgartirgandan so'ng, siyosat bekor qilinadi va uni yangi yashash joyida olish uchun shartnoma qayta tuziladi.
Tibbiy sug'urta polisini olish oddiy masala va Rossiya fuqarolarining o'zlari uchun ham, chet elliklar uchun ham mumkin. Siz shunchaki ba'zi rasmiyatchiliklarga rioya qilishingiz va hujjat TFMSda - majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha hududiy jamg'armada berishga tayyor bo'lguncha kutishingiz kerak. Majburiy tibbiy sug'urta polisini olish uchun siz yashash joyidagi tibbiy muassasaga, odatda poliklinikaga murojaat qilishingiz kerak. Buning uchun siz ushbu hududda haqiqiy yashash faktini tasdiqlovchi pasportni taqdim etishingiz kerak.
14 yoshgacha bo'lgan bolalar qabul qilinadi majburiy tibbiy sug'urta polisi tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma va yashash joyini tasdiqlovchi hujjat asosida ota-onadan yoki vasiylardan biri. Agar biror kishi ushbu hududda vaqtincha yashasa, u holda vaqtinchalik ro'yxatdan o'tganlik to'g'risidagi guvohnoma talab qilinadi. Boshqa davlat fuqarosi yashash uchun ruxsatnomaga ega bo'lishi kerak. Siz yuqorida aytib o'tilganidek, ikkita versiyada mavjud bo'lgan maxsus shartnomani to'ldirish orqali majburiy tibbiy sug'urta polisini olishingiz mumkin: ishlaydigan va ishlamaydigan. Hujjat tibbiy sug'urtaning hududiy fondlari tomonidan beriladi.
Shartlar minimal bo'lishi va ariza berilgan kundan boshlab 5 kundan oshmasligi kerak. Agar klinikaga murojaat qilganda, bemor u yoki bu sabablarga ko'ra tibbiy siyosatni ko'rsata olmasa, tibbiy yordam sug'urta faktining haqiqiyligini sug'urtalovchi tomonidan tasdiqlanganidan keyin ko'rsatiladi. Majburiy tibbiy sug'urta polisi fuqaroning yashash joyidagi ma'lum bir klinikaga biriktiriladi. Shu bilan birga, MHI siyosatining o'zi va pasport taqdim etiladi.
Homilador ayollar antenatal klinikaga yoki tug'ruqxonaga biriktiriladi. Yuqoridagi hujjatlarga qo'shimcha ravishda, bu holda, sizda ham bo'lishi kerak tibbiy hujjat homiladorlikni ko'rsatadi. Bolalar maslahat muassasasiga bolaning tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnomasi va ota-onasidan birining pasporti bo'lgan taqdirda, yashash uchun ruxsatnoma muhri bo'lsa, biriktiriladi. Tibbiy muassasaning reestrida CHI siyosatiga haqiqiy biriktirilgan sana ko'rsatilgan muhr qo'yiladi. Yangi yashash joyiga ko'chib o'tishda majburiy tibbiy sug'urta polisi ajratiladi va muhrlash tartibi takrorlanadi.
Majburiy tibbiy sug'urta polisi Rossiyada doimiy yoki vaqtincha yashovchi har bir kishi uchun zarurdir. Bu nafaqat tibbiy yordam uchun kerak. Ishga kirishda, sport tadbirlarida, bolalar bog'chasida yoki maktabda bolani qabul qilishda ushbu hujjatni taqdim etish talab qilinishi mumkin. Majburiy tibbiy sug'urta polisi kimga kerak Qonunda kimlar majburiy tibbiy sug'urta polisiga ega bo'lishi kerakligi aniq ko'rsatilgan. Birinchidan, bu Rossiya Federatsiyasi fuqarolari.
Tibbiy xizmatlardan foydalanadigan shaxslar uchun sug'urta majburiydir. Bular mamlakatimizda doimiy yoki vaqtincha yashovchilar - chet elliklar, fuqaroligi bo'lmagan shaxslar va boshpana olganlar, ya'ni qochqinlardir. Majburiy tibbiy sug'urta polisi qancha muddatga amal qiladi? Holbuki, mamlakatda vaqtincha bo'lgan shaxslar amal qilish muddati bilan sertifikat oladilar. Siyosat vaqtinchalik yashash uchun ruxsatnoma yoki taqdim etilgan boshqa hujjatning amal qilish muddati tugagunga qadar amal qiladi.
Ustida bu daqiqa CHI tizimida 58 ta sug'urta kompaniyasi ro'yxatga olingan. Bular butun mamlakat bo'ylab faoliyat yurituvchi yirik tashkilotlar ham, faqat ma'lum bir hududga xizmat ko'rsatadigan kichik firmalar bo'lishi mumkin. Sug'urta kompaniyalari mijozlarni turli yo'llar bilan jalb qilishlari mumkin, ammo shuni tushunish kerakki, dastur va sug'urta qoidalari hamma uchun bir xil va sug'urtalovchining tanlovi tibbiy yordam olishga ta'sir qilmaydi.
Tanlangan sug'urta tashkiloti tomonidan ko'rsatilgan nuqtalarda kerakli hujjatlarni topshirishingiz va tayyor majburiy tibbiy sug'urta polisini olishingiz mumkin. Balog'at yoshiga etgan har qanday shaxs rasmiy ro'yxatdan CMO ni tanlashi mumkin (18 yoshgacha bo'lgan shaxslar buni faqat qobiliyatli deb tan olingan taqdirda amalga oshirishlari mumkin). Yosh bolalarni parvarishlash onaning sug'urtalovchisi yoki boshqa qonuniy vakillari tomonidan amalga oshiriladi.
Bola davlat ro'yxatidan o'tkazilgandan so'ng, ota-onalar yoki voyaga etmaganlarning qonuniy vakillari HMOni tanlashlari mumkin. Qanday qilib hayotingizni yaxshiroq qilish kerak? Injiq xo'jayin bilan munosabatda bo'lishning 10 usuli Maqsadingizga qanday erishish mumkin, hatto u muvaffaqiyatsizlikka uchragan taqdirda ham, qanday hujjatlarni topshirishingiz kerak Majburiy tibbiy sug'urta polisini olish uchun qanday hujjatlar to'plami kerak? Bu savolga javob berishdan oldin, shuni ta'kidlaymizki, pasport bo'lmasa, uning o'rnini bosadigan hujjatni taqdim etishingiz kerak.
14 yoshgacha bo'lgan bolalar vakillari quyidagilarni taqdim etishlari kerak: bolaning tug'ilganlik haqidagi guvohnomasi; onaning, otaning yoki bolaning vakilining pasporti; SNILS. Rossiya Federatsiyasining 14 yoshdan oshgan fuqarolari quyidagilarga majburdirlar: pasport: SNILS. Qochqinlar siyosat olish uchun qochqinlik guvohnomasini olib kelishlari kerak. Rossiyada doimiy yashovchi chet el fuqarolari, fuqaroligi bo'lmagan shaxslar: pasport; rezident kartasi; SNILS. Rossiyada vaqtincha yashovchi chet el fuqarolari, fuqaroligi bo'lmagan shaxslar quyidagilarni olib kelishadi: pasport; SNILS. Sug'urtalangan shaxsning vakillarida quyidagilar bo'lishi kerak: pasport; vakolatnoma.
Politsiya berilishidan oldin sug'urtalangan shaxs vaqtinchalik guvohnoma oladi:
1. Vaqtinchalik guvohnoma: sug'urta ro'yxatga olinganligini tasdiqlaydi; faqat 30 ish kuni uchun amal qiladi; siyosat uchun ariza berishda berilgan; tibbiyot muassasalarida taqdim etilishi mumkin.
2. Majburiy tibbiy sug'urta polisi - qog'ozdagi namuna: A5 formatdagi hujjat; vaqtinchalik guvohnoma o'rniga berish joyida berilgan; laminatlangan va egilgan bo'lishi mumkin emas; old tomonida sug'urtalangan shaxsning ma'lumotlari, polis raqami va shtrix kodi; orqa tomonda sug'urta tashkilotining nomi va aloqalari ko'rsatilgan; ko'p hollarda hujjatning ikki tomonlama nusxasini taqdim etish kifoya.
3. Majburiy tibbiy sug'urta polisi - shakldagi namuna plastik karta: old tomonda polis raqami ko'rsatilgan va kerakli ma'lumotlarni, shu jumladan sug'urta kompaniyasining nomini saqlaydigan chip mavjud; orqa tomonda sug'urtalangan shaxsning ma'lumotlari, uning fotosurati va imzo namunasi mavjud; 14 yoshdan oshgan shaxslarga berilishi mumkin (uni olish uchun siz rasmga olishingiz va imzo namunasini berishingiz kerak, bu faqat emitent markaziga shaxsan murojaat qilish orqali mumkin).
4. CHI siyosati Universal elektron kartaga kiritilishi mumkin. Politsiyadan qanday foydalanish Majburiy tibbiy sug'urta polisini har doim o'zingiz bilan olib yurish tavsiya etiladi. Agar biron sababga ko'ra bu noqulay bo'lsa, uning nusxasini olish yoki hech bo'lmaganda sug'urta kompaniyasining nomini va 16 raqamdan iborat sertifikat raqamini yozib qo'yish yaxshiroqdir.
Tibbiy yordam olish uchun ariza berishda siz siyosatni taqdim etishingiz kerak. Agar bu bajarilmasa, unda tibbiyot muassasasi favqulodda vaziyatlardan tashqari (hayotni saqlab qolish uchun) hech qanday tibbiy yordam ko'rsatishga haqli emas.
Majburiy tibbiy sug'urta polisisiz bemorning hayotiga tahdid solmaydigan o'tkir sharoitlar yuzaga kelganda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilmaydi.
Majburiy tibbiy sug'urta polisini almashtirish Pasportni almashtirishda, to'liq ismni o'zgartirishda majburiy tibbiy sug'urta polisiga yangilangan ma'lumotlarni kiritish kerak. Shu bilan birga, u chiqariladi yangi hujjat boshqa raqam bilan. Buning uchun siz OMSni chiqarish nuqtasiga murojaat qilishingiz kerak.
Sug'urta polisini berish tartibi vaqtinchalik guvohnoma berish bilan dastlabki qabul qilish bilan bir xil. Agar siz yashash joyingizni o'zgartirsangiz, bir oy ichida sug'urta kompaniyasini xabardor qilishingiz va polisga o'zgartirishlar kiritishingiz kerak. Agar yangi yashash joyida kompaniyangizning vakolatxonasi bo'lmasa, uni o'zgartirishingiz kerak. Majburiy tibbiy sug'urta qilish punktiga murojaat qilishda sizga quyidagilar kerak bo'ladi: pasport; SNILS; OMS siyosati. Agar ishlatilsa eski naqsh siyosat, uni almashtirish kerak. Sug'urtalangan shaxs vaqtinchalik guvohnoma oladi, keyin esa - yangi hujjat.
Quyida turli viza markazlari va elchixonalarning boshqa viza hujjatlari bilan birga taqdim etilgan TZR tibbiy siyosatiga qoʻyadigan talablari haqida maʼlumotlar keltirilgan.
Shengen vizasi uchun sayohat sug'urtasi uchun zarur bo'lgan minimal sug'urta qancha? Shengen davlatlarining har qanday elchixonasi yoki viza markazi kamida 30 000 evro miqdoridagi tibbiy xarajatlarni qoplash uchun sug'urta qilishni talab qiladi. Agar ilgari sayohatga chiqayotgan odam tasodifan sug'urta qoplamasini sotib olishdan ehtiyot bo'lishi kerak bo'lsa, masalan, 15 000 evro, endi mutlaqo barcha sug'urta kompaniyalarining TCD sug'urtasi bu talabni to'liq bajaradi.
Gap shundaki, 2017 yil yanvar oyidan boshlab majburiyat beruvchi qonun kuchga kirdi Sug'urta kompaniyalari sayohatchilarni kamida 2 000 000 rublga teng miqdorda sayohat sug'urtasi polisi bo'yicha himoya qilish. Rublning dollar va evroga nisbatan keskin qadrsizlanishi sharoitida sug'urtachilar qonunga zid bo'lmaslik va jarimaga tortilmaslik uchun zudlik bilan 35 000 dollar / evro va hatto 40 000 dollar / evro miqdoridagi TCD dasturlarini ishlab chiqishlari kerak edi.
Endi bozordagi barcha asosiy sug'urta kompaniyalari 35 000 - 40 000 AQSh dollari miqdoridagi TCD qamroviga o'tishdi, shuning uchun Shengendagi TCD sug'urtasi 30 000 evro bilan qoplanishi sharti har doim ham bajariladi.
Shengen vizasi uchun tibbiy sug'urta nimani qoplashi kerak?
Shengen viza markazlari va elchixonalarning iltimosiga binoan, boshqa hujjatlar bilan birga viza olish uchun taqdim etiladigan TZR sug'urtasiga uchta xavf kiritilishi kerak:
- Tibbiy yordam
- Shoshilinch stomatologik yordam
- Sug'urtalanganlarning qoldiqlarini vataniga qaytarish.
Keling, har bir xavfni batafsil tahlil qilaylik:
TCD sug'urtasi bo'yicha tibbiy yordam
To'liq qamrab olinishi kerak sug'urta qoplamasi: mos ravishda, bugungi kunda u kamida 35 000 - 40 000 evroga bog'liq joriy valyuta kursi rubl.
TCD sug'urtasi bo'yicha shoshilinch stomatologik yordam
Qamrov miqdori bo'yicha aniq talablar hujjatlashtirilmagan. Shuning uchun deyarli barcha sug'urta kompaniyalari bu xavfni atigi 100-250 evroga qoplaydi. Rossiya bozorida kamida 40 000 evroga stomatologik himoyani ta'minlaydigan yagona sug'urta kompaniyasi Ingosstrax hisoblanadi. Shuning uchun, agar siz tishlaringizning holatidan xavotirda bo'lsangiz va sayohatga chiqsangiz, Ingosstrakhdan sayohat siyosatini sotib olish haqida o'ylashingiz kerak.
O'lik qoldiqlarni vataniga qaytarish
Qamrov miqdori ham yozma ravishda tartibga solinmagan. Odatda, sug'urta kompaniyalari ushbu xavf uchun 10 000 evro va undan ko'p, TCD polisining to'liq sug'urta summasigacha kafolat beradi.
Nima uchun Shengen mamlakatlari uchun sayohat sug'urtasi muddatiga yana 15 kun qo'shildi?
Ko'pgina sayyohlar, Shengen zonasi mamlakatlariga TCD siyosatini sotib olayotganda, nima uchun TCD siyosatida ular tanlagan sayohat sanalari emas, balki uzoqroq muddat borligiga hayron bo'lishadi. Gap shundaki, elchixonalarning iltimosiga ko'ra, sug'urta kompaniyalari endi sayohat muddatiga bir martalik TCD polislariga 15 kun qo'shishlari kerak. Shu bilan birga, sug'urta kunlari soni o'zgarishsiz qolmoqda. Bu shunday qilinganki, agar sayohatchi biron-bir sharoitga ko‘ra o‘z vaqtida ucha olmasa/safarga jo‘nab keta olmasa, u keyingi 15 kun ichida safarini boshlashi va chet elda bo‘lgan barcha kunlari sug‘urtalangan bo‘lishi uchun amalga oshiriladi.
Misol: sayyoh 1 sentyabr kuni sayohatga jo'nab ketishi va 14 kunni chet elda o'tkazishi kerak. Uning TCD siyosati 1 sentyabrdan boshlanadi va sayohatining 14 kunini qamrab oladi. Biroq chegarada sayyoh aliment to‘lamagani uchun qo‘lga olindi: u tezda qarzlarini to‘laydi va 3 kun ichida jo‘nab ketish bilan chipta sotib oladi. 4-sentabr kuni u ta'tilga muvaffaqiyatli jo'nadi va shu paytdan boshlab uning chet elda bo'lgan 14 kuni sug'urta qilinadi.
Finlyandiyaga viza olish uchun sug'urta talablari qanday?
Finlyandiyaga viza olish uchun ariza berishda ushbu mamlakat sug'urtasini boshqalardan ajratib turadigan ikkita qoidaga rioya qilish kerak:
- Sayohat sug'urta polisi viza uchun hujjatlar taqdim etilgan kundan boshlab boshlanishi kerak. Bu nimani anglatadi: agar siz 15 avgustda 5 kunlik sayohat qilsangiz va 1 avgustda viza olish uchun ariza topshirishga borgan bo'lsangiz, u holda sog'liq sug'urtasi 1 avgustda boshlanishi va 5 kunlik sayohatingizni qoplashi kerak. Ba'zi sug'urta kompaniyalari, masalan, VTB Insurance, o'z kalkulyatorida maxsus opsiyaga ega bo'lib, qaysi kalkulyator viza uchun ariza topshirmoqchi bo'lganingizda ma'lumot kiritishingizni so'raydi. VTB-da, VZR kalkulyatorida buning uchun siz mamlakatlar ro'yxatidan Shengenni (Finlyandiyaga viza olish) tanlashingiz kerak.Agar siz boshqa sug'urta kompaniyasidan polis sotib olishga qaror qilsangiz, lekin shu bilan birga siz shartni xohlaysiz. viza markaziga yoki elchixonaga tashrif buyurgan kundan boshlab kuzatilishi kerak bo'lgan sug'urtani boshlash uchun bir nechta sayohatlar uchun sayohat sug'urtasini tanlang: bu bilan siz olti oy yoki hatto bir yil oldin barcha sayohatlar uchun o'zingizni tibbiy himoya bilan ta'minlashingiz mumkin.
- Finlyandiyada polis uchun ariza berishda, yashash mamlakatiga kirish uchun sug'urta hududi sifatida "Barcha Shengen" yoki oddiygina "Shengen" ni tanlang. Siyosat ma'lum bir mamlakat nomini o'z ichiga olmaydi. Asosan, siz ushbu qoidadan barcha Shengen mamlakatlari uchun sayohat sug'urta polislarini sotib olayotganda foydalanishingiz mumkin - shuning uchun tibbiy sayohat siyosatingiz Shengenning istalgan mamlakatida sizni himoya qilishiga amin bo'lishingiz mumkin.
Avstriyaga vizani sug'urtalash uchun qanday maxsus talablar mavjud?
Avstriya elchixonasi ushbu mamlakatga turizmning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqib, qishda 01 oktyabrdan 30 aprelgacha bo'lgan davrda sayohat tibbiy sug'urtasini talab qiladi. albatta chang'i yoki snoubordda uchish uchun qo'shimcha qamrovni o'z ichiga oladi. Agar sizning sayohatingiz faol dam olish va sport bilan shug'ullanmasa, Avstriya elchixonasiga yozma ravishda chang'i yoki snoubordga borishni rad etishingiz kerak bo'ladi.
Endi sizga qanday sug'urta kerakligi aniq bo'ldi, bizning kalkulyatorimiz yordamida 2 daqiqada TCD polisini chiqaring.
Sug'urta to'lovdan so'ng darhol pochtangizga keladi. Safarda siz bilan unutmaslik uchun siyosatni chop etishgina qoladi;)
2020 yilda Shengen vizasi uchun sug'urta haqida foydali ma'lumotlar: sug'urta talablari, talab qilinadigan sug'urta qoplamasi miqdori, ishlov berish vaqti va narxi.
Tibbiy sug'urta Shengen mamlakatlariga sayohat qilish uchun - xuddi shunday majburiy hujjat, pasport kabi: usiz sayyoh vizani ko'ra olmaydi. Shuning uchun, "busiz qandaydir tarzda mumkinmi?" Degan savol tug'iladi. sayohat agentligi yoki qidiruv tizimidan so'rash befoyda. "Qanday sug'urta turini tanlash kerak?" Deb so'rash ancha mantiqiy va foydalidir. Bu erda mumkin bo'lgan variantlar mavjud. Biroq, Shengen uchun tibbiy siyosat hali ham "majburiy qismga" ega.
Siyosatni “amakiga bir parcha qog‘oz, agar qo‘yib yuborsa”, deb hisoblamaslik kerak. Sug'urta - bu, birinchi navbatda, kutilmagan vaziyatlarda turistni jiddiy xarajatlardan himoya qilish. Ular haqida hikoyalar va avvaliga keraksiz bo'lib tuyulgan hujjat qanchalik foydali bo'lsa, Internet saxiylik bilan to'ldiriladi.
Umumiy talablar
Shengen mamlakatlari uchun sug'urta quyidagi talablarga javob berishi kerak:
- kamida 30 000 evro sug'urta qoplamasiga ega bo'lish (yoki yaxshiroq, Evropada tibbiy xizmatlar qimmat);
- "hududda ... (kirish mamlakati ko'rsatilgan) va Shengen mamlakatlarida amal qiladi" (to'satdan sayyoh qo'shni davlatdan yo'lga chiqishni xohlaydi);
- polisning amal qilish muddati Shengen mamlakati hududida bo'lishning butun muddatini va "15 kunlik yo'lak" deb ataladigan vaqtni o'z ichiga olishi kerak - sayohat sanalari o'zgargan taqdirda sug'urta kompaniyasi tomonidan polisga kiritilgan qo'shimcha kunlar (siz buni qilasiz) "koridor" uchun qo'shimcha pul to'lash shart emas). Multivisaning baxtli egalari yillik siyosatni diqqat bilan ko'rib chiqishlari kerak;
- hujjat minimal majburiy to'plamni kafolatlashi kerak tibbiy xizmatlar: tibbiy sabablarga ko'ra shifokorni chaqirish, ambulator davolanish, kasalxonada qolish yoki davolanish, shifokor yoki kasalxonaga olib borish, chet eldan tibbiy transport, retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoplash, o'lim holatida vataniga qaytarish va shoshilinch stomatologiya. Ushbu ro'yxatga kompaniyalar ko'pincha "xizmat ko'rsatish markazi bilan telefon suhbatlari uchun tovon" qo'shadilar;
- Shengen hududiga sayohat uchun tibbiy sug'urta chegirmani o'z ichiga olmaydi.
Chegirma - sug'urta kompaniyasi shartnomaga ko'ra sug'urta qildiruvchiga qoplamaydigan zararlarning ma'lum bir qismidir.
uchun talablarni yozib qo'ying yoki xudo saqlasin tibbiy siyosat shart emas. Sug'urta kompaniyalari faqat "Shengen" kod so'zini talaffuz qilishlari kerak, hech qanday savol bermasdan (sayohat sanalari, mamlakat va pasport ma'lumotlarini ko'rsatishdan tashqari) zarur qoidalarga javob beradigan va viza yoki viza bilan bog'liq hech qanday savol tug'dirmaydigan hujjat beradi. chegara xizmatlari.
Oldingi surat 1/ 1 Keyingi fotosurat
Shengenda nimadan sug'urta qilish kerak
Qadimgi Evropa o'zini go'zal qilib ko'rsatadi va u ishonchli va xavfsiz ekanligiga ishontiradi Shveytsariya banki va nemis avtomobili birlashtirilgan. Ammo sayyohlar, masalan, Frantsiya va Italiyada, masalan, aeroportlarda yuk ko'pincha yo'qolishini bilishadi, Shveytsariya va Avstriyada tog'larda qor ko'chkilari kam uchraydi, Ispaniya Barselonasining ma'lum kvartallarida sayohatchilarni "noto'g'ri narsa" bilan oziqlantirish mumkin. yoki hatto barcha hujjatlar bilan birga hamyonni o'g'irlash va Chexiya, Belgiya va Germaniyada juda ko'p pivo borki, siyosatga "alkogolli mastlik bilan yordam" ni qo'shmaslik kechirilmas gunohdir.
Deyarli har qanday sug'urta kompaniyasining har qanday sug'urtasi yukni yo'qotish, hujjatlarni o'g'irlash, erta qaytib kelish yoki ketmaslik, ochiq havoda ishlashda yordam berish, baxtsiz hodisalar, teraktlar, tabiiy ofatlar, quyosh yonishi, surunkali kasalliklarning kuchayishi va hokazolarni o'z ichiga olishi mumkin. . Yana bir savol shundaki, barcha "qo'shimchalar" ma'lum bir sayyohga kerak emas. Shunday qilib, bu haqida o'ylash kerak. Va har bir qo'shimcha variant standart siyosatni 100-300 rublga qimmatroq qilishini unutmang.
Oldingi surat 1/ 1 Keyingi fotosurat
Chiqarilish narxi
Hech kim sayyohga qayerda arzonroq ekanini izlashni taqiqlamaydi va har doim talab mavjud - bu sug'urta va sug'urta idoralarida. sayyohlik kompaniyalari bu internetda. Eng qulay. Bu erda sayohat sanalarini, mamlakat yoki zonani, sayyohning yoshini ko'rsatish kifoya - va bir daqiqada siz o'zingiz uchun sug'urta tashkil qilishingiz mumkin.
Eng past narxni kompaniyada topish mumkin "Tinkoff"- 35 000 evro qoplamasi bilan 7 kunlik sug'urta uchun atigi 390 rubl va 50 000 evro uchun 458 rubl. Shu bilan birga, qo'shimcha ravishda asosiy xizmatlar, hujjat sug'urtalangan va unga hamroh bo'lgan shaxsning kasalxonada davolanganidan keyin yashash joyiga borish uchun to'lovni, sug'urtalangan shaxs bilan favqulodda vaziyat yuzaga kelganda uchinchi shaxsning sayohati uchun to'lovni, sug'urtalangan shaxsning uyiga borishi uchun to'lovni o'z ichiga oladi. sug'urtalanganlarning voyaga etmagan bolalari, tabiiy ofatlar natijasida yordam va dang isitmasi sug'urtasi. Afsuski, bu erda cheksiz miqdordagi sayohatlar uchun yillik siyosatni topa olmaysiz va tanlangan sug'urta kunlari bilan uning narxi 3200 rubldan boshlanadi. Sahifadagi narxlar 2018-yil noyabr oyi uchun.
Ishonchli yetakchilar qatoriga Mondial yordam (Allianz Global Assistance) kiradi, u bilan Allianz va Tripinshurans sug'urta kompaniyalari ishlaydi.
Biroz yuqori narx SC "Rozilik": 35 000 evro qamrovi bilan 7 kun uchun polis 435 rubl, har biri 60 kungacha bo'lgan sayohatlar uchun cheksiz miqdordagi sug'urta kunlari bilan yillik - 7327 rubl turadi. Narxga tabiiy ofatlar va dang isitmasi kiritilmagan, ammo onkologik kasalliklar uchun birinchi tibbiy yordam, surunkali kasalliklar va allergik reaktsiyalarning kuchayishini engillashtirish, sug'urtalangan shaxsning kasalxonada davolanishdan keyin ketishdan oldin bo'lishi uchun to'lov va uchinchi shaxsning turar joyi. Sug'urtalanganlar bilan favqulodda vaziyat yuzaga kelgan taqdirda.
"Rosgosstrax" Shuningdek, raqobatbardosh narxlarni va'da qiladi: "Konfor" tarifida - 50 000 evro miqdoridagi siyosat uchun 750 rubldan va variantlarning kengaytirilgan va batafsil ro'yxati, bu hatto tor mutaxassislarning maslahatlari, favqulodda operatsiyalar, tarjimon bilan ta'minlash haqida ham eslatib o'tadi. kasalxona, dafn marosimi uchun aksessuarlar sotib olish va favqulodda xabarlarni uzatish xarajatlari. Agar siz "alkogolli mastlik bilan yordam" (barcha sug'urtachilar emas, aytmoqchi, bu bilan ishlamaydi) va "havaskor sport" ustunlarini qo'shsangiz, "Konfor" tarifida haftalik siyosatning narxi 1502 rublgacha oshadi.
Mashhur sug'urtalovchi "Tripinshuranlar"(ko'plab ijobiy sharhlar egasi) ham shaxsiy sayt orqali ishlashni afzal ko'radi. Portalda "Standart" tarifida 50 000 evro qamrovi bilan 7 kunlik siyosat 1146 rublni tashkil qiladi. Asosiy xavflardan tashqari, u parvozning kechikishi, uyga erta qaytish, uchinchi shaxsning tashrifi, huquqiy yordam. 10 000 evro qoplagan "baxtsiz hodisa" ni qo'shsak, biz 1475 rublga teng polisga ega bo'lamiz. Ushbu variantsiz, lekin "faol dam olish" bilan - 2290 RUB. 50 000 evro miqdoridagi yillik sug'urta 20 746 rublni tashkil qiladi. Shuningdek, u fuqarolik javobgarligini, yukning yo'qolishi yoki shikastlanishini sug'urta qiladi.
Agar polisning narxi eng muhim mezon bo'lmasa, u ishlaydigan yordamga ko'ra sug'urtalovchini tanlashingiz kerak. Assistance - bu sug'urta kompaniyasi, sug'urtalangan va unga zarur xizmatlar: tibbiy, transport va boshqalarni ko'rsatadigan shaxslar o'rtasidagi vositachi. Yordamning telefon raqami sug'urta polisida ko'rsatilgan, bu raqam favqulodda holatlarda darhol terilishi kerak.
Yordam ishonchli rahbarlar qatoriga kiradi Mondial (Allianz Global Assistance), Allianz va Tripinshurans sug'urta kompaniyalari u bilan ishlaydi. Ruslar ishlayotgan firmalar tomonidan bajonidil sug'urta qilinadi Yevropa yordami- Tinkoff, Sberbank Insurance, RESO Guarantees, Absolute Insurance, In-Touch. "Zetta", "Rossiya standarti" va "Rozilik" bilan ishlaydi AP kompaniyalari, "Uyg'onish", "Ozodlik" va "Alfa" - bilan sinf yordami. Ammo ushbu yordam xizmatlarining sifati haqida ma'lumotni topish qiyinroq.
Sug'urta hodisasi sodir bo'lganda
Asosiysi, nima bo'lishidan qat'i nazar, vahima qo'ymang, lekin darhol telefonni oling va siyosatda ko'rsatilgan raqamga qo'ng'iroq qiling. Simning boshqa uchida ular sizning ishingiz sug'urtalanganmi yoki yo'qmi, aniq nima va qanday tartibda amalga oshirilishi kerakligini tushuntirib berishadi (qaerga va qanday borishning eng yaxshi yo'li, darhol to'lang yoki yo'q). Agar siz hali ham to'lashingiz kerak bo'lsa, cheklar, retseptlar va boshqa hujjatlarni saqlang - ishonch hosil qiling.
Siyosatni har doim o'zingiz bilan bosma shaklda saqlang, shuningdek, uni mobil telefoningizda suratga oling - bu foydali bo'lishi mumkin.
Va biz ushbu hujjat sizni boshqa mamlakatda xavfsizlik hissi bilan ta'minlashini va o'zingizni biznesda sinab ko'rish uchun sabab bermasligini xohlaymiz.
MHI tizimida faoliyat yurituvchi HMOlar tibbiy muassasalar tomonidan sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarni tashkil etish va to'lash uchun javobgardir. Bundan tashqari, sug‘urta tibbiyot tashkilotlari ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam sifatini nazorat qilishlari va ish yuritishda qoidabuzarliklarni aniqlagan, tibbiy xizmatlar yo‘l qo‘yib bo‘lmaydigan darajada past darajada ko‘rsatilayotgan tibbiyot muassasalariga nisbatan jazo choralarini qo‘llashlari shart. MHI tizimida ishlaydigan HMOlar normativ hujjatlar bilan ularga qo'yilgan talablarga javob berishi kerak. Majburiy tibbiy sug‘urta (MAS) tizimida tibbiy sug‘urta tashkilotlari (TSK)ga qanday talablar qo‘yiladi? Nima qonun hujjatlari QS uchun talablar aniqlanganmi?
QS uchun asosiy talablar
Sug'urta tibbiy tashkilotlariga qo'yiladigan talablar 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli Qonunda va bir qator hukumat me'yoriy hujjatlarida belgilangan. Bilan tanish to'liq ro'yxat bunday talablarga havola qilish mumkin. Asosiy talablar va ularning mazmuni quyida batafsilroq muhokama qilinadi.
Litsenziyaning mavjudligi
CHI sohasidagi faoliyatni amalga oshirishga da'vo qiladigan HMO, birinchi navbatda, tegishli litsenziyaga ega bo'lishi kerak. Bunday litsenziya ijtimoiy sug'urta sohasida nazorat va nazorat qilish uchun mas'ul bo'lgan ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan beriladi. Hujjatda HMO MHI tizimida ishlash huquqiga ega bo'lgan Rossiya Federatsiyasi sub'ekti ko'rsatilishi kerak. Ushbu talabga muvofiqligini tasdiqlovchi hujjatlar to'plamiga quyidagilar kiradi:
- litsenziya;
- Tegishli vakolatlar mavjudligini hujjatli tasdiqlash, agar uning vakili CMO nomidan harakat qilsa;
- CMOning malakasini va ushbu tashkilotning o'z funktsiyalarini to'g'ri bajarishga tayyorligini hujjatli tasdiqlash (agar kerak bo'lsa).
Boshqacha qilib aytganda, HMO zarur malakaga ega, etarli ish tajribasiga ega va yuqori sifatli tibbiy ko'rikdan o'tkazish, tibbiy va iqtisodiy nazoratni ta'minlashga qodir bo'lgan etarli miqdordagi xodimlar mavjudligini tasdiqlashi kerak. Bundan tashqari, HMO xodimlarining vazifalariga bemorlarning ariza va shikoyatlarini tahlil qilish, ularning huquq va manfaatlarini himoya qilish kiradi.
CMO asoschilarining tarkibi
Sug'urta tibbiy tashkilotining ta'sischilari (shuningdek, ishtirokchilar, aktsiyadorlar) ro'yxati sog'liqni saqlash sohasidagi federal ijro etuvchi hokimiyat vakillari, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining mintaqalarda sog'liqni saqlash uchun mas'ul bo'lgan ijro etuvchi hokimiyat vakillarini o'z ichiga olmaydi. , fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish uchun mas'ul bo'lgan munitsipalitetlarning xodimlari, FFOMS (federal) xodimlari CHI fondi) va TFOMS (hududiy CHI fondi), CHI tizimida faoliyat yurituvchi tibbiyot muassasalari xodimlari.
Shartnoma majburiyatlarini bajarishga tayyorlik
MHI tuzilmasida ishtirok etish uchun ariza bergan HMO shartnomada nazarda tutilgan majburiyatlarni bajarish qobiliyatiga ega ekanligini tasdiqlashi kerak, ya'ni tashkilot kerakli malakaga ega bo'lgan etarli miqdordagi xodimlarga ega, HMOning moddiy-texnik bazasi mos keladi. zamonaviy talablar, sug'urtalangan shaxslarga shartnomada nazarda tutilgan hajmlarda tibbiy yordam ko'rsatish kafolatlanadi. CHIda ishtirok etish uchun so'rov yuborgan sug'urta tibbiy tashkiloti o'z veb-saytida o'z faoliyati, ta'sischilari, moliyaviy ko'rsatkichlari, sug'urtalangan fuqarolar soni, shuningdek ma'lum bir hududda faoliyat yuritayotgan tibbiy tashkilotlar to'g'risidagi ma'lumotlarni Internetda joylashtirishi shart. sug'urtalovchilarning u yoki bu sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash huquqi to'g'risida. Bundan tashqari, tashkilot konsalting-ma'lumot bo'limi, yuridik xizmat, bemorlarga ko'rsatiladigan tibbiy yordam hajmi, sifati, muddatlari va shartlarini nazorat qiluvchi organlar mavjudligini tasdiqlashi kerak.
Boshqa talablar
Agar sug'urta tibbiy tashkiloti CHI tuzilmasining tarkibiy qismlaridan biri bo'lsa, bunday tashkilot boshqa sohalarda sug'urta faoliyati bilan shug'ullanish huquqiga ega emas. MHI tizimidagi CMOlarga qo'yiladigan majburiy talablardan biri sug'urtalangan shaxslarning shaxsiy ma'lumotlariga kirish huquqini hujjatlashtirilgan tasdiqlovchi hujjat, shuningdek, sug'urtalangan shaxslarning shaxsiy ma'lumotlarini himoya qilishni kafolatlaydigan texnik jihozlardir. Ustav kapitali MHIda ishlashni niyat qilgan HMO 60 million rubl yoki undan ko'p bo'lishi kerak.
Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga ilova va ijtimoiy rivojlanish Rossiya Federatsiyasining 2011 yil 28 fevraldagi №. 158n *
I. Umumiy qoidalar
1. Mazkur Majburiy tibbiy sug‘urta qoidalari (keyingi o‘rinlarda Qoidalar deb yuritiladi) amalga oshirish jarayonida majburiy tibbiy sug‘urta sub’ektlari va ishtirokchilari o‘rtasidagi huquqiy munosabatlarni tartibga soladi. federal qonun 2010 yil 29 noyabrdagi 326-son "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 1 (bundan buyon matnda - Federal qonun).
2. Qoidalar sug'urtalangan shaxs tomonidan sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) uchun ariza berish tartibini belgilaydi; majburiy tibbiy sug'urta polisi uchun yagona talablar; sug'urtalangan shaxsga majburiy tibbiy sug'urta polisini yoki vaqtinchalik guvohnomani berish tartibi; majburiy tibbiy sug'urta sohasida faoliyat yurituvchi sug'urta tibbiyot tashkilotlarining reestrini yuritish tartibi; majburiy tibbiy sug'urta sohasida faoliyat yurituvchi tibbiyot tashkilotlarining reestrini yuritish tartibi; to'g'risidagi majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi ma'lumotlarni hududiy jamg'armasi tomonidan yuborish tartibi qaror ishlab chiqarishdagi og'ir baxtsiz hodisadan keyin darhol sug'urtalangan shaxsning davolanishi uchun xarajatlarni to'lash to'g'risida; majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam uchun haq to'lash tartibi; hududida majburiy tibbiy sug'urta polisi berilgan Rossiya Federatsiyasi sub'ektidan tashqarida sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun to'lovlarni amalga oshirish tartibi; sug'urta tibbiy tashkilotlarini aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlarni tasdiqlash tartibi moliyaviy yordam majburiy tibbiy sug'urta; majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordamga haq to'lash tariflarini hisoblash metodikasi; Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq tashkil etilgan va Rossiya Federatsiyasi hududidan tashqarida joylashgan tibbiy tashkilotlarda majburiy tibbiy sug'urta hisobidan sug'urtalangan shaxslarga majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturida belgilangan tibbiy yordam turlarini ko'rsatish tartibi; turar joyni sug'urtalash talablari tibbiy tashkilotlar ma `lumot; 2011 yilda hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalarining sug'urta tibbiyot tashkilotlari bilan shartnomalarini tuzish va bajarish tartibi.
II. Sug'urtalangan shaxs tomonidan sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) uchun ariza berish tartibi
3. Federal qonunning 16-moddasi 1-qismiga muvofiq, sug'urtalangan shaxslar ushbu bobda belgilangan tartibda ariza berish orqali sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash yoki almashtirish huquqiga ega.
4. Sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash yoki almashtirish voyaga etgan yoki voyaga etgunga qadar to'liq muomala layoqatiga ega bo'lgan sug'urtalangan shaxs tomonidan amalga oshiriladi (bola uchun u voyaga etgunga qadar yoki voyaga etgunga qadar to‘liq muomala layoqatiga ega bo‘lganidan keyin - ota-onasi yoki boshqa qonuniy vakillari hududiy jamg‘arma tomonidan majburiy tartibda joylashtirilgan tibbiy sug‘urta tashkilotlari reestriga kiritilganlar orasidan tibbiy sug‘urta tashkilotiga murojaat qilish orqali. majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi 2 Internetdagi rasmiy veb-saytida va qo'shimcha ravishda boshqa yo'llar bilan e'lon qilinishi mumkin 3 .
5. Bolalarni tug'ilgan kundan boshlab tug'ilganlik davlat ro'yxatidan o'tkazilgan kungacha majburiy tibbiy sug'urta qilish ularning onalari yoki boshqa qonuniy vakillari sug'urta qilingan sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan amalga oshiriladi. Majburiy tibbiy sug'urta bola tug'ilishi davlat ro'yxatidan o'tkazilgan kundan boshlab va u voyaga etgunga qadar yoki u to'liq muomala layoqatiga ega bo'lganidan keyin va u voyaga etgunga qadar bitta sug'urta tashkiloti tomonidan tanlangan sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan amalga oshiriladi. ota-onasi yoki boshqa qonuniy vakili 4 (bundan buyon matnda qonuniy vakillar deb yuritiladi).
6. Sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash yoki almashtirish uchun sug'urtalangan shaxs shaxsan yoki uning vakili orqali (bola uchun u voyaga etgunga qadar yoki u voyaga etgunga qadar to'liq muomala layoqatiga ega bo'lganidan keyin - yuridik vakili) o'zi tanlagan sug'urta tibbiy tashkilotiga quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) to'g'risidagi ariza bilan murojaat qiladi:
1) sug'urtalangan shaxs to'g'risida:
qavat;
Tug'ilgan kun;
Tug'ilgan joyi;
fuqarolik;
Rossiya Federatsiyasining majburiy pensiya sug'urtasi tizimida (agar mavjud bo'lsa) individual (shaxsiylashtirilgan) ro'yxatga olish to'g'risidagi qonun hujjatlariga muvofiq qabul qilingan shaxsiy shaxsiy hisobning sug'urta raqami (bundan buyon matnda SNILS deb yuritiladi);
yashash joyi;
ro'yxatga olish joyi;
Ro'yxatga olingan sana;
Bog'lanish uchun ma'lumot;
2) sug'urtalangan shaxsning vakili (shu jumladan qonuniy vakili) to'g'risida:
familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa);
shaxsni tasdiqlovchi hujjatning rekvizitlari;
Bog'lanish uchun ma'lumot;
3) sug'urtalangan shaxs tanlagan sug'urta tibbiy tashkilotining nomi;
4) majburiy tibbiy sug'urta polisi (keyingi o'rinlarda siyosat deb yuritiladi) to'g'risida (qog'oz, elektron, fuqaroning universal elektron kartasining bir qismi sifatida elektron, polisni olishdan bosh tortish).
7. Sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) to‘g‘risidagi ariza yozma shaklda yoki mashinada yoziladi va sug‘urta tibbiy tashkilotiga taqdim etiladi (yuboriladi) yoki axborot-kommunikatsiya tarmoqlari orqali uzatiladi. umumiy foydalanish, shu jumladan Internet tarmog‘i orqali hududiy jamg‘armaning rasmiy veb-sayti yoki yagona davlat xizmatlari portali orqali.
8. Sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) to‘g‘risidagi arizani elektron shaklda qabul qilishda hududiy jamg‘arma ariza beruvchiga arizada ko‘rsatilgan elektron pochta manziliga elektron hujjat ko‘rinishidagi ariza qabul qilinganligi to‘g‘risidagi tasdiqnoma yuboradi.
9. Sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) to‘g‘risidagi arizaga sug‘urtalangan shaxs sifatida ro‘yxatdan o‘tish uchun zarur bo‘lgan quyidagi hujjatlar yoki ularning tasdiqlangan nusxalari ilova qilinadi:
1) tug'ilganlik davlat ro'yxatidan o'tkazilgandan keyin va Rossiya Federatsiyasi fuqarolari bo'lgan o'n to'rt yoshgacha bo'lgan bolalar uchun:
tug'ilganlik haqidagi guvohnoma;
bolaning qonuniy vakilining shaxsini tasdiqlovchi hujjat;
SNILS (agar mavjud bo'lsa);
2) o'n to'rt yoshga to'lgan Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun:
shaxsni tasdiqlovchi hujjat (Rossiya Federatsiyasi fuqarosining pasporti, pasport berish muddati uchun berilgan Rossiya Federatsiyasi fuqarosining vaqtinchalik guvohnomasi);
SNILS (agar mavjud bo'lsa);
3) "Qochqinlar to'g'risida" gi Federal qonunga muvofiq tibbiy yordam olish huquqiga ega bo'lgan shaxslar uchun 5 - qochqinning guvohnomasi yoki qochqin deb e'tirof etish to'g'risidagi arizani mohiyatan ko'rib chiqilganligi to'g'risidagi guvohnoma yoki shikoyatning nusxasi. ko'rib chiqish uchun qabul qilinganligi to'g'risida eslatma bilan Federal Migratsiya Xizmatiga qochqin maqomini mahrum qilish to'g'risidagi qaror 6;
4) uchun chet el fuqarolari Rossiya Federatsiyasida doimiy yashovchi:
chet el fuqarosining pasporti yoki federal qonun bilan belgilangan yoki Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasiga muvofiq xorijiy fuqaroning shaxsini tasdiqlovchi hujjat sifatida tan olingan boshqa hujjat;
rezident kartasi;
SNILS (agar mavjud bo'lsa);
5) Rossiya Federatsiyasida doimiy yashovchi fuqaroligi bo'lmagan shaxslar uchun:
rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasiga muvofiq fuqaroligi bo'lmagan shaxsning shaxsini tasdiqlovchi hujjat sifatida tan olingan hujjat;
rezident kartasi;
SNILS (agar mavjud bo'lsa);
6) Rossiya Federatsiyasida vaqtincha istiqomat qiluvchi chet el fuqarolari uchun:
chet el fuqarosining pasporti yoki federal qonun bilan belgilangan yoki Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasiga muvofiq chet el fuqarosining shaxsini tasdiqlovchi hujjat sifatida tan olingan, Rossiya Federatsiyasida vaqtinchalik yashash uchun ruxsatnoma belgisi bo'lgan boshqa hujjat;
SNILS (agar mavjud bo'lsa);
7) Rossiya Federatsiyasida vaqtincha yashovchi fuqaroligi bo'lmagan shaxslar uchun:
Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasiga muvofiq fuqaroligi bo'lmagan shaxsning shaxsini tasdiqlovchi hujjat sifatida tan olingan, Rossiya Federatsiyasida vaqtinchalik yashash uchun ruxsatnoma to'g'risidagi belgi;
yoki Rossiya Federatsiyasida uning shaxsini tasdiqlovchi hujjatga ega bo'lmagan fuqaroligi bo'lmagan shaxsga berilgan belgilangan shakldagi hujjat 7 ;
SNILS (agar mavjud bo'lsa);
8) sug'urtalangan shaxsning vakili uchun:
shaxsni tasdiqlovchi hujjat;
tanlangan sug'urta tibbiy tashkilotida sug'urtalangan shaxs sifatida ro'yxatdan o'tish uchun birinchi qismning 185-moddasiga muvofiq tuzilgan ishonchnoma Fuqarolik kodeksi Rossiya Federatsiyasi 8;
9) sug'urtalangan shaxsning qonuniy vakili uchun:
shaxsni tasdiqlovchi hujjat va (yoki) qonuniy vakilning vakolatlarini tasdiqlovchi hujjat;
10) doimiy yashash joyi va mashg‘uloti bo‘lmagan shaxslarga (shu jumladan bolalarga) shaxsini tasdiqlovchi hujjatlar, muassasalar bo‘lmagan taqdirda; ijtimoiy yordam 9-bandga muvofiq, sug'urtalangan shaxs sifatida ro'yxatdan o'tish uchun ariza beriladi, unda:
sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi ma'lumotlar (familiyasi, ismi, otasining ismi (agar mavjud bo'lsa), jinsi, tug'ilgan sanasi, tug'ilgan joyi, fuqaroligi, yashash joyi);
hududiy fondning nomi;
11) davolanish davrida aniqlanmagan shaxslar uchun tibbiy tashkilot sug'urtalangan shaxsni aniqlash to'g'risida ariza beradi, unda:
sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi taxminiy ma'lumotlar (familiyasi, ismi, otasining ismi (agar mavjud bo'lsa), jinsi, tug'ilgan sanasi, tug'ilgan joyi, fuqaroligi, yashash joyi) 10 ;
ariza beruvchi tashkilot to'g'risidagi ma'lumotlar (ismi, aloqa ma'lumotlari, vakilning familiyasi, ismi, otasining ismi (agar mavjud bo'lsa), muhr);
hududiy fondning nomi.
Tibbiy tashkilot sug'urtalangan shaxsni aniqlash to'g'risida ariza bergan taqdirda, hududiy jamg'arma ariza olingan kundan boshlab besh ish kuni ichida sug'urtalangan shaxsning mavjudligini tekshiradi. joriy siyosat sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrida. Hududiy fond uch ish kuni ichida tekshirish natijalarini tibbiy tashkilotga taqdim etadi.
10. Qabul qilingan ariza tibbiy sug‘urta tashkiloti rahbari tomonidan tibbiy sug‘urta tashkilotini tanlash (almashtirish) to‘g‘risidagi arizalarni qabul qilishga vakolatli tibbiy sug‘urta tashkiloti vakilining imzosi, tibbiy sug‘urta tashkilotining muhri bilan tasdiqlanadi.
11. Sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) to'g'risidagi ariza va ushbu Qoidalarning 9-bandiga muvofiq ilova qilingan hujjatlar asosida sug'urta tibbiy tashkiloti sug'urtalangan shaxsni majburiy tibbiy sug'urta qilish uchun hisobga oladi.
12. Federal qonunning 16-moddasi 2-qismining 2-bandiga muvofiq, sug'urtalangan shaxs shaxsan yoki uning vakili orqali sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash uchun ariza beradi.
13. Sug'urta tibbiy tashkilotiga ularga polislarni rasmiylashtirish uchun murojaat qilmagan fuqarolar to'g'risidagi ma'lumotlar har oy hududiy jamg'arma tomonidan Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ektida majburiy tibbiy sug'urta sohasida faoliyat yurituvchi sug'urta tibbiy tashkilotlariga sug'urta tibbiy tashkilotining sug'urta sug'urtasi sub'ektiga mutanosib ravishda yuboriladi. majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy ta'minlash bo'yicha shartnomalar tuzish uchun ularning har biridagi sug'urtalangan shaxslar soni 11 . Ishlaydigan fuqarolarning nisbati va ishlamaydigan fuqarolar, sug'urta tibbiy tashkilotlariga yuborilgan ma'lumotlarda aks ettirilgan sug'urta tibbiy tashkilotiga murojaat qilmaganlar 12 ga teng bo'lishi kerak.
14. Sug'urta tibbiy tashkilotlari:
1) hududiy jamg'armadan ma'lumot olingan kundan boshlab uch ish kuni ichida sug'urtalangan shaxsga sug'urta fakti va polisni olish zarurati to'g'risida yozma ravishda xabar berish;
2) Federal qonunning 46-moddasida belgilangan tartibda sug'urtalangan shaxsga polis berilishini ta'minlash;
3) sug'urtalangan shaxsga uning huquq va majburiyatlari to'g'risida ma'lumot berish 13 .
15. Federal qonunning 16-moddasi 1-qismining 3-bandiga muvofiq fuqaro avval sug'urta qilingan sug'urta tibbiy tashkilotini, sug'urtalangan shaxsni almashtirish kalendar yili davomida bir marta 1 noyabrdan kechiktirmay amalga oshiriladi. yoki ko'pincha yashash joyini o'zgartirganda yoki moliyaviy ta'minot shartnomasini bekor qilganda, yangi tanlangan tibbiy sug'urta tashkilotiga ariza berish orqali.
16. Federal qonunning 16-moddasi 2-qismining 4-bandiga muvofiq, yashash joyi o'zgarganda va fuqaro ilgari sug'urta qilingan sug'urta tibbiy tashkiloti mavjud bo'lmagan taqdirda, sug'urtalangan shaxs sug'urta tibbiy tashkilotini tanlaydi. bir oy ichida yangi yashash joyida.
17. Qachon erta tugatish Sug'urta tibbiy tashkilotining tashabbusi bilan majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy ta'minlash to'g'risidagi shartnoma, ushbu shartnomani bekor qilish sanasidan uch oy oldin sug'urta tibbiy tashkiloti hududiy jamg'armani va sug'urtalangan shaxslarni sug'urta shartnomasini bekor qilish niyati to'g'risida xabardor qilishi shart. majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy ta'minlash to'g'risidagi shartnoma 14 .
18. Federal qonunning 38-moddasi 17-qismiga muvofiq moliyaviy ta'minot to'g'risidagi shartnoma bekor qilingandan so'ng, sug'urtalangan shaxs ikki oy muddatda sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) uchun boshqa sug'urta tibbiy muassasasiga ariza beradi. tashkilot.
19. Agar sug‘urtalangan shaxs sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) to‘g‘risida ariza bermagan bo‘lsa, bunday shaxs o‘zi ilgari sug‘urtalangan sug‘urta tibbiy tashkiloti tomonidan sug‘urtalangan hisoblanadi, bundan joy o‘zgarishi bundan mustasno. yashash joyi va fuqaro ilgari sug'urta qilingan sug'urta tibbiy tashkilotining yo'qligi15.
III. Majburiy tibbiy sug'urta polisi uchun yagona talablar
20. Rossiya Federatsiyasi hududida yagona namunadagi siyosatlar mavjud.
21. Universal elektron kartadan foydalaniladigan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida siyosat 2010 yil 27 iyuldagi 210-FZ-sonli Federal qonuniga muvofiq universal elektron kartada mavjud bo'lgan federal elektron ariza bilan ta'minlanadi ". Davlat va kommunal xizmatlar ko'rsatishni tashkil etish to'g'risida" .16 Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida universal elektron kartalar joriy etilishidan oldin siyosat qog'oz shaklida (bundan buyon matnda qog'oz deb yuritiladi) taqdim etilishi mumkin. siyosati) yoki elektron tashuvchiga ega plastik karta (keyingi o'rinlarda elektron siyosat deb yuritiladi) shaklida.
22. Qog‘oz va elektron siyosat shakliga quyidagi umumiy talablar qo‘yiladi:
1) qog'oz va elektron siyosat shakllari qat'iy hisobot shakllari sifatida hisobga olinadi;
2) qog'oz va elektron siyosat blankalari old va orqa tomonlarga ega;
3) qog'oz va elektron siyosat blankalari har ikki tomonda chop etilishi va unga joylashtirilgan sug'urtalangan shaxsning grafik elementlari va shaxsiy ma'lumotlarini qalbakilashtirish va o'zgartirish/buzishdan himoya qilish uchun qo'llaniladigan xavfsizlik kompleksiga ega bo'lishi kerak.
23. Qog‘oz siyosatiga quyidagi talablar qo‘llaniladi:
1) qog'oz siyosati - bu A5 varag'i;
2) old tomoni qog'oz siyosati sug'urtalangan shaxsning imzosi bilan tasdiqlangan va u to'g'risidagi quyidagi ma'lumotlar va shaxsiy ma'lumotlarni o'z ichiga oladi:
siyosat raqami;
familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa);
qavat;
Tug'ilgan kun;
siyosatning amal qilish muddati;
3) qog'oz polisining old tomonida sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan ikki o'lchovli shtrix-kod mavjud:
siyosat raqami;
Tug'ilgan kun;
Tug'ilgan joyi;
siyosatning amal qilish muddati;
4) teskari tomon qog'oz polisi sug'urta tibbiy tashkiloti rahbarining buyrug'i bilan polislarni berishga vakolatli sug'urta tibbiy tashkiloti vakilining imzosi, sug'urta tibbiy tashkilotining muhri bilan tasdiqlanadi va sug'urta tibbiy tashkiloti to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi:
sug'urtalangan shaxs tanlagan sug'urta tibbiy tashkilotining nomi, manzili (haqiqiy) va telefon raqami;
sug'urtalangan shaxs sug'urta tibbiy tashkilotida ro'yxatga olingan sana;
sug'urta tibbiy tashkiloti rahbarining buyrug'i bilan polislarni berishga vakolatli sug'urta tibbiy tashkiloti vakilining familiyasi (to'liq), ismi, otasining ismi (agar mavjud bo'lsa) (bosh harflar);
5) qog'oz polisining orqa tomoni sug'urta tibbiy tashkilotining sug'urtalangan shaxsi tomonidan almashtirilgan kamida o'nta holat to'g'risidagi ma'lumotlarni joylashtirish imkoniyatini ta'minlashi kerak.
24. Elektron siyosatning vizual ma’lumotlariga quyidagi talablar qo‘yiladi:
1) old tomoni quyidagilarni o'z ichiga oladi:
siyosat raqami;
2) orqa tomonda quyidagi ma'lumotlar va sug'urtalangan shaxsning shaxsiy ma'lumotlari mavjud:
familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa);
qavat;
Tug'ilgan kun;
siyosatning amal qilish muddati;
sug'urtalangan shaxsning imzosi;
sug'urtalangan shaxsning fotosurati (o'n to'rt yoshga to'lgan sug'urtalangan shaxslar uchun).
25. Elektron polis ikkita elektron arizani joylashtirish imkoniyatini beradi: sug'urta va tibbiy.
26. Elektron sug‘urta arizasiga quyidagi talablar qo‘yiladi:
1) elektron sug'urta arizasi sug'urtalangan shaxsning majburiy tibbiy sug'urta sohasida xizmatlarni olish uchun ruxsat etilgan kirishini ta'minlashi kerak;
2) elektron sug'urta arizasi o'zgarmas ma'lumotlarning chip moduliga bitta yozish funktsiyalarini, shuningdek o'zgaruvchan (to'ldirilgan) ma'lumotlarning chip moduliga yozish funktsiyalarini ta'minlashi kerak;
3) o'zgarmas ma'lumotlarning mavjudligi:
siyosat raqami;
familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa);
qavat;
Tug'ilgan kun;
Tug'ilgan joyi;
SNILS (agar mavjud bo'lsa); siyosatning amal qilish muddati;
4) o'zgartirilgan (to'ldirilgan) ma'lumotlarning tarkibi:
Sug'urta tibbiy tashkilotining yagona davlat ro'yxatidan o'tkazish raqami (keyingi o'rinlarda - OGRN). davlat reestri yuridik shaxslar(keyingi o'rinlarda - Yuridik shaxslarning yagona davlat reyestri);
Rossiya Federatsiyasi sub'ektining kodi, uning hududida fuqaro sug'urta qilingan Butunrossiya tasniflagichi ma'muriy-hududiy bo'linish ob'ektlari (keyingi o'rinlarda - OKATO);
sug'urtalangan shaxsning sug'urta tibbiy tashkilotida ro'yxatga olingan sanasi.
27. Elektron sug‘urta arizasi sug‘urta tibbiy tashkilotining sug‘urtalangan shaxsi tomonidan almashtirilgan kamida o‘nta holat to‘g‘risidagi ma’lumotlarni saqlash imkoniyatini ta’minlashi kerak.
28. Elektron tibbiy ariza Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq unga tibbiy, shu jumladan shoshilinch yordam ko'rsatish uchun zarur bo'lgan sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi ma'lumotlarning saqlanishini ta'minlashi kerak.
29. Hududiy jamg'arma Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining ularning aylanishini ta'minlash uchun texnik imkoniyatlarini hisobga olgan holda, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining sug'urtalangan shaxslariga elektron polislarni berish to'g'risida qaror qabul qiladi. Yuqoridagi qaror qabul qilingan taqdirda, elektron polis sug'urtalangan shaxslarga ularning iltimosiga binoan beriladi.
IV. Sug'urtalangan shaxsga majburiy tibbiy sug'urta polisini yoki vaqtinchalik guvohnomani berish tartibi
30. Federal qonunning 51-moddasi 2-qismiga muvofiq, Federal qonun kuchga kirgan kundan oldin majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan shaxslarga berilgan polislar yagona namunadagi polislar bilan almashtirilgunga qadar amal qiladi. 2011 yil 1 maydan boshlab Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari hududlarida universal elektron kartalar joriy etilgunga qadar sug'urtalangan shaxslarga polislarni berish Qoidalarning ushbu bobiga muvofiq amalga oshiriladi.
31. Rossiya Federatsiyasi fuqarolari, shuningdek Rossiya Federatsiyasi hududida doimiy yashovchi chet el fuqarolari va fuqaroligi bo'lmagan shaxslarga amal qilish muddati cheklanmagan holda siyosat beriladi.
32. "Qochqinlar to'g'risida" Federal qonuniga muvofiq tibbiy yordam olish huquqiga ega bo'lgan shaxslar uchun siyosat ushbu Qoidalarning 9-bandining 3-bandida ko'rsatilgan hujjatlarda ko'rsatilgan bo'lish muddatiga beriladi.
33. Rossiya Federatsiyasi hududida vaqtincha yashovchi chet el fuqarolari va fuqaroligi bo'lmagan shaxslarga vaqtinchalik yashash uchun ruxsatnomaning amal qilish muddati uchun siyosat beriladi.
34. Sug‘urta tibbiyot tashkiloti sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) to‘g‘risidagi ariza kelib tushgan kunida sug‘urtalangan shaxsga polis yoki polisning rasmiylashtirilganligini tasdiqlovchi va bepul tibbiy yordam olish huquqini tasdiqlovchi vaqtinchalik guvohnoma beradi. yuzaga kelganda tibbiy tashkilotlar tomonidan yordam ko'rsatish sug'urta hodisasi(keyingi o'rinlarda - vaqtinchalik guvohnoma).
35. Sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) to‘g‘risidagi ariza asosida sug‘urta tibbiy tashkilotini almashtirish chog‘ida sug‘urtalangan shaxs tanlagan sug‘urta tibbiy tashkiloti sug‘urta tibbiy tashkiloti to‘g‘risidagi ma’lumotlarni sug‘urta qildiruvchining sug‘urtalangan kunida polisga kiritadi. shaxs ariza beradi va ma’lumotlarni hududiy fondga yuboradi.
36. Vaqtinchalik guvohnoma tibbiy sug‘urta tashkilotining vaqtinchalik guvohnoma berish funksiyalarini bajarishga vakolatli vakilining imzosi, tibbiy sug‘urta tashkilotining muhri bilan tasdiqlanadi va quyidagilarni o‘z ichiga oladi:
1) manzili va aloqa telefon raqami bilan sug'urta tibbiy tashkilotining nomi;
2) sug'urtalangan shaxsning familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa);
3) sug'urtalangan shaxsning tug'ilgan sanasi;
4) sug'urtalangan shaxsning tug'ilgan joyi;
5) sug'urtalangan shaxsning jinsi;
6) turi, seriyasi, raqami, bergan joyi va berilgan sanasi ko'rsatilgan sug'urtalangan shaxsning shaxsini tasdiqlovchi hujjat to'g'risidagi ma'lumotlar;
7) vaqtinchalik guvohnomaning raqami va berilgan sanasi;
8) vaqtinchalik guvohnomaning amal qilish muddati;
9) sug'urtalangan shaxsning imzosi;
10) vaqtinchalik guvohnoma berish funktsiyalarini bajarishga vakolatli sug'urta tibbiy tashkiloti vakilining familiyasi, ismi, otasining ismi (agar mavjud bo'lsa);
11) vaqtinchalik guvohnoma berish funktsiyalarini bajarishga vakolatli tibbiy sug'urta tashkiloti vakilining imzosi.
37. Vaqtinchalik guvohnoma polisiya olingan paytgacha, lekin u berilgan kundan boshlab o‘ttiz ish kunidan ko‘p bo‘lmagan muddatda amal qiladi.
38. Sug‘urtalangan shaxs sug‘urta tibbiyot tashkilotini tanlash (almashtirish) to‘g‘risida ariza bergan kuni sug‘urta tibbiyot tashkiloti ariza bergan sug‘urtalangan shaxs to‘g‘risidagi ma’lumotlarni hududiy fondga o‘tkazadi va ikki ish kuni ichida sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) to‘g‘risida ariza bergan sug‘urta qildiruvchi to‘g‘risidagi ma’lumotlarni o‘tkazadi va ikki ish kuni ichida sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) to‘g‘risida ma’lumot beradi. sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining mintaqaviy segmentida amaldagi polis.
39. Sug‘urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentida amaldagi polis aniqlangan taqdirda, sug‘urta tibbiyot tashkiloti sug‘urta tibbiyot tashkilotini tanlash (almashtirish) to‘g‘risidagi ariza kelib tushgan kundan e’tiboran besh ish kuni ichida bu haqda sug‘urta tibbiy tashkilotini xabardor qiladi. sug'urtalangan shaxsning rad etish sabablarini ko'rsatgan holda unga polis berishni rad etishi.
40. Sug‘urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentida amaldagi siyosat to‘g‘risidagi ma’lumotlar mavjud bo‘lmagan taqdirda, tibbiy sug‘urta tashkiloti bir ish kuni ichida ko‘rsatilgan ma’lumotlarni hududiy fondga o‘tkazadi, u uch ish kuni ichida markaziy segmentda tekshiradi. Sug'urtalangan shaxslarning yagona reestri.
41. Axborot olingan kundan boshlab bir ish kuni ichida markaziy segment sug'urtalangan shaxslarning yagona reestri, hududiy jamg'arma tekshiruv natijalarini tibbiy sug'urta tashkilotiga yuboradi.
42. Sug‘urtalangan shaxslarning yagona reestrida amaldagi polis aniqlangan taqdirda, sug‘urta tibbiyot tashkiloti sug‘urtalangan shaxslarning yagona reestrining markaziy segmentidan ma’lumot olingan kundan boshlab uch ish kuni ichida sug‘urtalangan shaxsni sug‘urtalangan shaxslarning yagona reestri to‘g‘risida xabardor qiladi. rad etish sabablarini ko'rsatgan holda unga siyosat berishni rad etish.
43. Sug‘urtalangan shaxslarning yagona reestrida amaldagi polis mavjud bo‘lmagan taqdirda, hududiy jamg‘arma sug‘urtalangan shaxs to‘g‘risidagi ma’lumotlarni polislar (polislar dublikatlari) tayyorlash to‘g‘risidagi arizaga (keyingi o‘rinlarda ariza deb yuritiladi) kiritadi.
44. Hududiy jamg'arma har kuni, agar ma'lumotlar mavjud bo'lsa, hududiy jamg'armaning vakolatli xodimining elektron raqamli imzosi bilan imzolangan va Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga (keyingi o'rinlarda - Federal jamg'arma deb yuritiladi) yuborilgan elektron shaklda ariza shakllantiradi. ).
45. Sug'urtalangan shaxs sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) to'g'risida ariza bergan paytdan boshlab hududiy jamg'arma Federal jamg'armaga ariza yuborgunga qadar umumiy muddat o'n ish kunidan oshmasligi kerak.
46. Arizaga kiritilgan ma'lumotlar ro'yxati ushbu Qoidalarning III bobida nazarda tutilgan siyosatga qo'yiladigan yagona talablarga mos kelishi kerak.
47. Murojaatda siyosat shakli (fuqaroning universal elektron kartasi tarkibidagi qog‘oz, elektron, elektron) haqidagi ma’lumotlar ham bo‘lishi kerak.
48. Hududiy jamg'armalarning arizalari asosida Federal jamg'arma hududiy fonddan ariza olingan kundan boshlab o'n to'rt ish kunidan ortiq bo'lmagan muddatda hududiy fondlarga siyosatlarni ishlab chiqarish va etkazib berishni tashkil qiladi.
49. Hududiy jamg‘arma polislar olingan kundan boshlab ikki ish kuni ichida sug‘urta tibbiyot tashkilotlarini xabardor qiladi. Federal jamg'arma.
50. Sug‘urta tibbiy tashkiloti sug‘urtalangan shaxsga vaqtinchalik guvohnomaning amal qilish muddatidan oshmaydigan muddatda polisni beradi. Sug'urtalangan shaxs polisni olish to'g'risidagi guvohnomaga imzo qo'yadi.
51. Federal jamg'arma va hududiy jamg'armalar sug'urtalanganlarni hududiy jamg'armalarning rasmiy veb-saytlari va Internetdagi yagona davlat xizmatlari portali orqali berilgan polislar to'g'risida xabardor qilishni tashkil qiladi.
52. Sug‘urtalangan shaxslar familiyasi, ismi, otasining ismi, yashash joyi o‘zgarganligi to‘g‘risida tibbiy sug‘urta tashkilotini ushbu o‘zgarishlar sodir bo‘lgan kundan e’tiboran bir oy muddatda xabardor qilishi shart 17 . Bunday hollarda siyosat qayta chiqariladi.
53. Siyosatni qayta rasmiylashtirish quyidagi hollarda ham amalga oshiriladi:
1) sug'urtalangan shaxsning tug'ilgan sanasi, tug'ilgan joyidagi o'zgarishlar;
2) siyosatdagi ma'lumotlarning noto'g'ri yoki noto'g'riligini aniqlash.
54. Politsiyani qayta rasmiylashtirish sug‘urtalangan shaxsning qayta rasmiylashtirish to‘g‘risidagi arizasiga ko‘ra amalga oshiriladi. Siyosatni qayta rasmiylashtirish o'zgarishlarni tasdiqlovchi hujjatlar taqdim etilgandan keyin amalga oshiriladi.
55. Polisning dublikatini berish sug‘urtalangan shaxsning polis dublikatini berish to‘g‘risidagi arizasiga ko‘ra quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
1) siyosatning eskirganligi va undan keyingi foydalanish uchun yaroqsizligi (hujjat qismlarining yo'qolishi, yorilishi, matnning qisman yoki to'liq o'chib ketishi, elektron tashuvchilar bilan plastik kartaning mexanik shikastlanishi va boshqalar);
2) siyosatni yo'qotish.
56. Politsiyaning dublikatini berish yoki polisni qayta rasmiylashtirish to‘g‘risidagi ariza quyidagi ma’lumotlarni o‘z ichiga oladi:
1) sug'urtalangan shaxs to'g'risida:
familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa);
qavat;
Tug'ilgan kun;
Tug'ilgan joyi;
fuqarolik;
SNILS (agar mavjud bo'lsa);
shaxsni tasdiqlovchi hujjatning rekvizitlari;
yashash joyi;
ro'yxatga olish joyi;
Ro'yxatga olingan sana;
Bog'lanish uchun ma'lumot;
2) sug'urtalangan shaxsning vakili (shu jumladan qonuniy vakili) to'g'risida:
familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa);
sug'urtalangan shaxsga munosabat;
shaxsni tasdiqlovchi hujjatning rekvizitlari;
Bog'lanish uchun ma'lumot;
3) sug'urtalangan shaxs tanlagan sug'urta tibbiy tashkilotining nomi;
4) siyosat bo'yicha (fuqaroning universal elektron kartasining bir qismi sifatida qog'oz, elektron, elektron).
57. Politsiyani qayta rasmiylashtirish va uning dublikatini berish to‘g‘risidagi arizalar ushbu Qoidalarning 7, 8-bandlarida belgilangan tartibda rasmiylashtiriladi.
58. Qabul qilingan ariza sug‘urta tibbiy tashkiloti vakilining imzosi va sug‘urta tibbiy tashkilotining muhri bilan tasdiqlanadi.
59. Sug‘urtalangan shaxs vafot etgan, ushbu Qoidalarning 52, 53-bandlarida nazarda tutilgan hollarda yangi polis olingan, polisning amal qilish muddati tugagan hollarda hududiy jamg‘armalar yagona reestrning hududiy segmentida tegishli belgi qo‘yadi. sug'urtalangan shaxslar.
60. Hududiy jamg‘armalarda va sug‘urta tibbiyot tashkilotlarida majburiy tibbiy sug‘urta sohasida shaxsiylashtirilgan hisobni yuritish uchun zarur bo‘lgan shaxsiy ma’lumotlardan foydalanish imkoniyatiga ega bo‘lgan shaxslar doirasi belgilanadi.
61. Politsiyalarni berish Rossiya Federatsiyasi hududida majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha faoliyat yuritish uchun litsenziyaga ega bo'lgan sug'urta tibbiy tashkilotlari tomonidan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti hududida tashkil etilgan ushbu maqsadlar uchun mo'ljallangan binolarda (berilish joylarida) amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasining ushbu ta'sis sub'ekti.
Nogironlarga, shu jumladan nogironlarga xizmat ko'rsatish uchun binolar panduslar, aravachalarning to'siqsiz harakatlanishini ta'minlaydigan maxsus panjaralar va panjaralar bilan jihozlangan.
Zarur hollarda kar, ko‘zi ojiz va boshqa nogiron fuqarolarga tegishli yordam ko‘rsatiladi.
Mavjud ob'ektlarni nogironlarning ehtiyojlariga to'liq moslashtirish mumkin bo'lmagan hollarda, ushbu ob'ektlarning egalari nogironlarning eng kam ehtiyojlarini qondirishni ta'minlash uchun nogironlarning jamoat birlashmalari bilan kelishilgan choralarni ko'rishlari shart 18 .
Sug'urta tibbiy tashkilotlari sug'urtalangan shaxsning joylashgan joyida polislarni berishni tashkil qilishi mumkin.
62. Sug‘urta tibbiy tashkiloti polislarni o‘z vaqtida rasmiylashtirish uchun yetarli miqdorda polislarni berish punktlarini, aholi uchun qulay ish tartibini va sug‘urtalangan shaxslarga berish punktlarining imkon qadar yaqinlashishini ta’minlaydi.
63. Favqulodda vaziyatlar yuzaga kelganda tibbiy sug‘urta tashkiloti polislarni berish uchun ko‘chma punktlarni tashkil qiladi.
64. Politsiyalarni rasmiylashtirish va berish shartlari to‘g‘risida zarur hujjatlarni taqdim etgan sug‘urtalangan shaxslarga shaxsan o‘zi yoki hujjatlarda ko‘rsatilgan telefon va/yoki elektron pochta orqali xabar qilinadi.
Savol-javob rejimida elektron pochta yoki Internet orqali ma'lumot savol bergan har bir sug'urtalangan shaxsga savol olingan kundan keyingi besh ish kunidan kechiktirmay taqdim etiladi.
65. Sug‘urta tibbiyot tashkilotlari polisni oluvchi sug‘urtalangan shaxslarni ushbu Qoidalar, majburiy tibbiy sug‘urtaning asosiy dasturi (keyingi o‘rinlarda asosiy dastur deb yuritiladi), majburiy tibbiy sug‘urtaning hududiy dasturi (keyingi o‘rinlarda hududiy sug‘urta deb yuritiladi) bilan tanishtirishi shart. dastur), Rossiya Federatsiyasi sub'ektida majburiy tibbiy sug'urta sohasida ishtirok etuvchi tibbiy tashkilotlarning ro'yxati.
Sug'urta tibbiy tashkiloti sug'urta polisi bilan bir vaqtda sug'urtalangan shaxsga sug'urtalangan shaxslarning majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi huquqlari to'g'risidagi ma'lumotlarni va hududiy jamg'armaning va polisni bergan tibbiy sug'urta tashkilotining aloqa telefonlarini taqdim etadi. sug'urtalangan shaxslarga eslatma shaklida.
66. Hududiy jamg‘arma tibbiy sug‘urta tashkilotlarining hududiy fondga taqdim etilgan arizalarini hisobga olgan holda, blankalar sonini asoslagan holda vaqtinchalik guvohnoma blankalarini tayyorlashni tashkil qiladi.
67. Vaqtinchalik guvohnomalar blankalari qat’iy javobgarlik shakllari sifatida hisobga olinadi.
68. Buzilgan, yaroqsiz va talab qilinmagan polislar va vaqtinchalik guvohnomalar tibbiy sug‘urta tashkilotida uch yil davomida saqlanadi. Saqlash muddati tugagandan so'ng ular hududiy fond bilan kelishilgan sug'urta tibbiy tashkilotining buyrug'i bilan tuzilgan komissiyaning qarori bilan hisobdan chiqarish va yo'q qilish dalolatnomasi rasmiylashtirilgan holda hisobdan chiqarilishi va yo'q qilinishi kerak. haqiqiy emas yoki talab qilinmagan deb topilgan siyosatlar va vaqtinchalik sertifikatlar.
69. Yaroqsiz deb topilgan polislarni va vaqtinchalik guvohnomalarni hisobdan chiqarish va yo‘q qilish komissiyasi tarkibiga hududiy jamg‘arma va tibbiy sug‘urta tashkiloti vakillari kiritiladi.
V. Majburiy tibbiy sug'urta sohasida faoliyat yurituvchi sug'urta tibbiy tashkilotlarining reestrini yuritish tartibi
70. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining majburiy tibbiy sug'urtasi sohasida faoliyat yurituvchi sug'urta tibbiy tashkilotlarining reestri (keyingi o'rinlarda sug'urta tibbiy tashkilotlari reestri deb yuritiladi) hududiy jamg'arma tomonidan № 2-ilovaga muvofiq shaklda yuritiladi. Ushbu Qoidalarga 1.
71. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sug'urta tibbiy tashkilotlarining reestrlari segmentlardir. yagona reestr sug'urta tibbiy tashkilotlari.
Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta sohasida faoliyat yurituvchi sug'urta tibbiy tashkilotlarining yagona reestrini (bundan buyon matnda sug'urta tibbiy tashkilotlarining yagona reestri deb yuritiladi) yuritish Federal jamg'arma tomonidan 8-qismning 9-bandiga muvofiq amalga oshiriladi. Federal qonunning 33-moddasi.
72. Sug‘urta tibbiy tashkilotlari reestrida quyidagi ma’lumotlar mavjud:
1) tibbiy sug'urta tashkiloti joylashgan OKATO bo'yicha Rossiya Federatsiyasi sub'ektining kodi;
2) sug'urta tibbiy tashkilotlarining yagona reestrini kodlashda sug'urta tibbiy tashkilotining kodi (bundan buyon matnda reestr raqami deb yuritiladi);
3) ro'yxatga olish sababining kodi (keyingi o'rinlarda CPT deb yuritiladi);
4) identifikatsiya raqami soliq to'lovchi (keyingi o'rinlarda - STIR);
5) yuridik shaxslarning yagona davlat reestriga muvofiq sug'urta tibbiy tashkilotining (filialining) to'liq va qisqa nomi;
6) tibbiy sug'urta tashkilotining tashkiliy-huquqiy shakli;
7) bosh tashkilot (1), alohida bo'linma (filial) (2);
8) tibbiy sug'urta tashkilotining manzili (joylashuvi), yuridik manzili;
9) manzil (joylashuv) alohida bo'linma Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti hududidagi sug'urta tibbiy tashkilotining (filiali) (agar mavjud bo'lsa);
10) rahbarning familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa), telefon va faksi, elektron pochta manzili;
11) Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ekti hududida sug'urta tibbiy tashkilotining alohida bo'linmasi (filiali) rahbarining familiyasi, ismi, otasining ismi (agar mavjud bo'lsa), telefon va faks, elektron pochta manzili;
12) litsenziya to'g'risidagi ma'lumotlar (raqami, berilgan sanasi va amal qilish muddati);
13) sug'urta tibbiy tashkiloti sug'urta tibbiy tashkilotlari reestriga kiritilgan sana;
14) sug'urta tibbiy tashkiloti sug'urta tibbiy tashkilotlari reestridan chiqarilgan sana;
15) sug'urta tibbiy tashkilotini sug'urta tibbiy tashkilotlari reestridan chiqarish sababi;
16) majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi faoliyatni amalga oshirish to'g'risida bildirishnoma topshirilgan sanadagi Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ektida sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan sug'urtalangan shaxslarning soni (bundan buyon matnda xabarnoma deb yuritiladi).
73. Tibbiy sug‘urta tashkiloti tibbiy sug‘urta tashkiloti majburiy tibbiy sug‘urta sohasidagi faoliyatni amalga oshirish niyatida bo‘lgan yildan oldingi yilning 1 sentyabriga qadar hududiy fondga xabarnomani qog‘ozda yoki elektron shaklda yuboradi. bildirishnoma yoqilgan elektron ommaviy axborot vositalari yoki telekommunikatsiya kanallari orqali uzatish orqali maxfiy axborotni texnik muhofaza qilish talablariga rioya qilgan holda hududiy jamg‘armaning internet tarmog‘idagi rasmiy veb-sayti orqali yuboriladi.
Xabarnoma quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olishi kerak:
1) yuridik shaxslarning yagona davlat reestriga muvofiq sug'urta tibbiy tashkilotining to'liq va qisqa nomi;
2) sug'urta tibbiy tashkiloti filialining to'liq nomi (mavjud bo'lsa);
3) tibbiy sug'urta tashkilotining manzili (joylashuvi);
4) tibbiy sug'urta tashkiloti filialining manzili (joylashuvi);
5) nazorat punkti;
6) TIN;
7) tibbiy sug'urta tashkilotining tashkiliy-huquqiy shakli;
8) rahbarning familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa), telefon raqami, faksi, elektron pochta manzili;
9) filial rahbarining familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa), telefon raqami, faksi, elektron pochta manzili;
10) litsenziya to'g'risidagi ma'lumotlar (raqami, berilgan sanasi, amal qilish muddati);
11) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektidagi sug'urtalangan shaxslarning xabarnoma taqdim etilgan sanadagi soni.
74. Hududiy jamg‘arma tibbiy sug‘urta tashkiloti tomonidan taqdim etilgan xabarnomani ushbu Qoidalarning 73-bandida nazarda tutilgan ma’lumotlar mavjudligini tekshiradi.
75. Sug‘urta tibbiyot tashkiloti bildirishnoma elektron shaklda yuborilgan taqdirda, u yuborilgan kundan e’tiboran yetti ish kuni ichida hududiy fondga sug‘urta tibbiyot tashkiloti rahbarining imzosi bilan tasdiqlangan hujjatlar nusxalarini va sug‘urta tibbiy tashkiloti tomonidan taqdim etiladi. ushbu Qoidalarning 73-bandida ko'rsatilgan ma'lumotlarni tasdiqlovchi sug'urta tibbiy tashkilotining muhri. Xabarnoma qog'ozda topshirilganda, ushbu hujjatlarning nusxalari bir vaqtning o'zida taqdim etiladi.
76. Hududiy jamg‘arma ushbu Qoidalarning 75-bandiga muvofiq hujjatlar taqdim etilgan kuni ularni tibbiy sug‘urta tashkiloti vakili ishtirokida ushbu Qoidalarning 73-bandida nazarda tutilgan ma’lumotlarga muvofiqligini tekshiradi va ushbu Qoidalarning 73-bandida nazarda tutilgan ma’lumotlarga muvofiqligini tekshiradi. muvofiqlikni aniqlagandan so'ng, ushbu tibbiy sug'urta tashkilotini ro'yxatga olish raqamini bergan holda tibbiy sug'urta tashkilotlari reestriga kiritadi va ushbu tibbiy sug'urta tashkilotining 2, 3, 5, 10, 11, 12-bandlarida nazarda tutilgan ma'lumotlarni Internetdagi rasmiy veb-saytiga joylashtiradi. 72-band.
77. Sug‘urta tibbiyoti tashkilotiga biriktirilgan hududiy fond ro‘yxatga olish raqamini berilgan kundan boshlab ikki ish kunidan kechiktirmay sug‘urta tibbiy tashkilotining bildirishnomasida ko‘rsatilgan elektron pochta manziliga yuboradi.
78. Mazkur Qoidalarning 72-bandiga muvofiq xabarnomada ko‘rsatilgan ma’lumotlar bilan tibbiy sug‘urta tashkilotining hujjatlari o‘rtasida nomuvofiqlik aniqlangan taqdirda, ushbu moddaning 10-qismida belgilangan muddatni hisobga olgan holda xabarnomaga o‘zgartirishlar kiritish taklif etiladi. Federal qonunning 14-moddasi.
79. Mazkur Qoidalarning 72-bandining 3, 4, 5, 8, 9-kichik bandlarida nazarda tutilgan tibbiy sug‘urta tashkiloti to‘g‘risidagi ma’lumotlar o‘zgargan taqdirda, tibbiy sug‘urta tashkiloti ushbu o‘zgarishlar kiritilgan kundan boshlab ikki ish kuni ichida , sug'urta tibbiy tashkilotlari reestrini yangilash uchun yangi ma'lumotlarni hududiy fondga yozma ravishda yuboradi.
80. Sug‘urta tibbiyot tashkilotlari reestridagi ma’lumotlarga o‘zgartirishlar kiritish hududiy jamg‘arma tomonidan sug‘urta tibbiyot tashkilotlari ushbu ma’lumotlarni tasdiqlovchi ma’lumotlar va hujjatlar taqdim etilgan kundan boshlab besh ish kuni ichida amalga oshiriladi.
81. Sug‘urta tibbiyoti tashkilotini sug‘urta tibbiyot tashkilotlari reyestridan chiqarish litsenziyaning amal qilishi to‘xtatilgan yoki tugatilgan, sug‘urta tibbiyot tashkiloti tugatilgan hollarda, moliyaviy ta’minot shartnomasi muddatidan oldin bekor qilinganligi to‘g‘risida xabardor qilinganda, sug‘urta tibbiy tashkiloti sug‘urta tashkiloti tomonidan taqdim etilmagan hollarda amalga oshiriladi. Federal qonunning 14-moddasi 10-qismida belgilangan muddatda hujjatlar.
82. Federal qonunning 38-moddasi 15-qismiga muvofiq moliyaviy ta'minot shartnomasini muddatidan oldin bekor qilish to'g'risidagi xabar tibbiy sug'urta tashkiloti tomonidan moliyaviy ta'minot shartnomasi bekor qilingan sanadan uch oy oldin hududiy fondga yuboriladi.
83. Litsenziyaning amal qilishi to‘xtatilgan yoki tugatilgan yoki sug‘urta tibbiyoti tashkiloti tugatilgan hollarda sug‘urta tibbiyot tashkilotlari reestridan chiqarish hududiy jamg‘armaga ushbu ma’lumotni tasdiqlovchi ma’lumot kelib tushgan kuni yoki ushbu Qonunning 10-qismida belgilangan sanada amalga oshiriladi. Sug'urta tibbiy tashkiloti hujjatlarni o'z vaqtida taqdim etmasa, Federal qonunning 14-moddasi .
84. Moliyaviy ta’minot shartnomasini muddatidan oldin bekor qilish to‘g‘risidagi bildirishnoma yuborilganda sug‘urta tibbiyot tashkilotlari reestridan chiqarish xabarnomada ko‘rsatilgan kundan boshlab amalga oshiriladi.
85. Federal jamg'arma Internet tarmog'idagi o'zining rasmiy veb-saytida 72-bandning 2, 3, 5, 10, 11, 12, 13, 14-kichik bandlariga mos keladigan ma'lumotlarni ko'rsatgan holda tibbiy sug'urta tashkilotlarining yagona reestrini joylashtirishni ta'minlaydi.
86. Hududiy jamg'arma tibbiy sug'urta tashkilotlari reestriga kiritilgan o'zgartirishlar Federal jamg'armaga ushbu o'zgartirishlar kiritilgan kuni taqdim etilishini va tibbiy sug'urta tashkilotlari reestrining rasmiy veb-saytida joylashtirilishini ta'minlaydi.
87. Federal jamg'arma sug'urta tibbiy tashkilotlarini sug'urta tibbiy tashkilotlari reestriga kiritish (chiqib chiqarish) tartibiga rioya etilishi ustidan nazoratni va ularning majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi faoliyati monitoringini ta'minlaydi.
VI. Majburiy tibbiy sug'urta sohasida faoliyat yurituvchi tibbiyot tashkilotlarining reestrini yuritish tartibi
88. Tibbiy tashkilotlarning reestrini yuritish (Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida nazarda tutilgan har qanday tashkiliy-huquqiy shakldagi tashkilotlar; xususiy tibbiy amaliyot bilan shug'ullanuvchi yakka tartibdagi tadbirkorlar) 19 Rossiya Federatsiyasining majburiy tibbiy sug'urtasi sohasida faoliyat yurituvchi (bundan buyon matnda) tibbiy tashkilotlar reestriga) ushbu Qoidalarning 2-ilovasiga muvofiq shaklda hududiy jamg'arma tomonidan amalga oshiriladi.
89. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining tibbiy tashkilotlarining reestri tibbiy tashkilotlarning yagona reestrining segmentlari hisoblanadi.
90. Federal jamg'arma tibbiy tashkilotlarning yagona reestrini yuritadi.
91. Tibbiyot tashkilotlari reestri quyidagi ma’lumotlarni o‘z ichiga oladi:
1) tibbiy tashkilot joylashgan OKATO bo'yicha Rossiya Federatsiyasi sub'ektining kodi;
2) tibbiy tashkilotlarning yagona reestrini kodlashda tibbiy tashkilotning kodi (bundan buyon matnda reestr raqami deb yuritiladi);
3) yuridik shaxslarning yagona davlat reestriga muvofiq tibbiy tashkilotning to'liq va qisqa nomi;
3.1) familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa) yakka tartibdagi tadbirkor Yakka tartibdagi tadbirkorlarning yagona davlat reestriga (EGRIP) muvofiq xususiy tibbiy amaliyot bilan shug'ullanuvchi;
4) nazorat punkti;
5) TIN;
7) tibbiy tashkilotning manzili (joylashuvi);
7.1) xususiy tibbiy amaliyot bilan shug'ullanuvchi yakka tartibdagi tadbirkorning manzili (joylashgan joyi);
8) rahbarning familiyasi, ismi, otasining ismi (agar mavjud bo'lsa), telefon va faks raqami, elektron pochta manzili;
8.1) xususiy tibbiy amaliyot bilan shug'ullanuvchi yakka tartibdagi tadbirkorning telefon raqami, faksi va elektron pochta manzili;
9) Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq tibbiy faoliyatni amalga oshirish huquqini beruvchi hujjat to'g'risidagi ma'lumotlar (nomi, raqami, chiqarilgan sanasi va amal qilish muddati);
10) hududiy dastur doirasida tibbiy tashkilot tomonidan ko'rsatiladigan tibbiy yordam turlari;
11) tibbiy tashkilotni tibbiy tashkilotlar reestriga kiritish sanasi;
12) tibbiy tashkilot tibbiy tashkilotlar reestridan chiqarilgan sana;
13) tibbiy tashkilotni tibbiy tashkilotlar reestridan chiqarish sababi.
92. Tibbiy faoliyat bilan shug'ullanish huquqiga ega bo'lgan tibbiy tashkilot Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining majburiy tibbiy sug'urtasi sohasidagi faoliyatni amalga oshirish uchun Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining majburiy tibbiy sug'urtasi sohasida faoliyat yurituvchi tibbiy tashkilotlar reestriga kiritish to'g'risida xabarnoma yuboradi. tibbiy tashkilot majburiy tibbiy sug‘urta sohasidagi faoliyatni amalga oshirish niyatida bo‘lgan yildan oldingi yilning 1 sentyabriga qadar qog‘ozda yoki elektron shaklda majburiy tibbiy sug‘urta sohasi (keyingi o‘rinlarda xabarnoma deb yuritiladi).
Konfidensial axborotni texnik muhofaza qilish talablariga rioya qilgan holda elektron tashuvchilarda yoki telekommunikatsiya kanallari orqali uzatish orqali xabarnoma hududiy jamg‘armaning internet tarmog‘idagi rasmiy veb-sayti orqali yuboriladi.
Xabarda quyidagi ma'lumotlar mavjud:
1) tibbiy tashkilotning to'liq nomi;
1.1) xususiy tibbiy amaliyot bilan shug'ullanuvchi yakka tartibdagi tadbirkorning familiyasi, ismi, otasining ismi (agar mavjud bo'lsa);
2) tibbiy tashkilotning qisqacha nomi;
3) tibbiy tashkilotning manzili (joylashuvi);
3.1) xususiy tibbiy amaliyot bilan shug'ullanuvchi yakka tartibdagi tadbirkorning manzili (joylashgan joyi);
4) nazorat punkti;
5) TIN;
6) tibbiy tashkilotning tashkiliy-huquqiy shakli;
7) rahbarning familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa), telefon raqami, faksi, elektron pochta manzili;
7.1) xususiy tibbiy amaliyot bilan shug'ullanuvchi yakka tartibdagi tadbirkorning telefon raqami, faksi va elektron pochta manzili;
8) tibbiy faoliyat uchun ruxsatnomaning nomi, raqami, berilgan sanasi va amal qilish muddati;
9) hududiy dastur doirasida ko‘rsatiladigan tibbiy yordam turlari.
93. Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ektida majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturini ishlab chiqish bo'yicha komissiya yangi tashkil etilgan tibbiy tashkilotlar tomonidan bildirishnomalarni taqdim etishning boshqa muddatlarini belgilashi mumkin 20 .
94. Bildirishnoma elektron shaklda yuborilgan taqdirda, tibbiy tashkilot xabarnoma yuborilgan kundan e’tiboran yetti ish kuni ichida hududiy fondga tibbiy tashkilot rahbarining imzosi bilan tasdiqlangan hujjatlar nusxalarini taqdim etadi. ushbu Qoidalarning 92-bandida ko'rsatilgan ma'lumotlarni tasdiqlovchi tibbiy tashkilotning muhri. Xabarnoma qog'ozda topshirilganda, ushbu hujjatlarning nusxalari bir vaqtning o'zida taqdim etiladi.
95. Hududiy jamg‘arma ushbu Qoidalarning 94-bandiga muvofiq hujjatlar taqdim etilgan kuni ularni ushbu Qoidalarning 92-bandida nazarda tutilgan ma’lumotlarga muvofiqligini tibbiy tashkilot vakili ishtirokida tekshiradi va ushbu Qoidalarning 92-bandida ko‘rsatilgan ma’lumotlarga muvofiqligini tekshiradi. ma'lumotlarning muvofiqligini aniqlagan holda, tibbiy tashkilotni tibbiy tashkilotlar reestriga kiritadi va reestr raqamini beradi.
96. Tibbiy tashkilotga biriktirilgan hududiy jamg‘arma reestr raqamini berilgan kundan boshlab ikki ish kunidan kechiktirmay tibbiy tashkilotning xabarnomasida ko‘rsatilgan elektron pochta manziliga yuboradi.
97. Taqdim etilgan hujjatlar ushbu Qoidalarning 93-bandiga muvofiq xabarnomada ko‘rsatilgan ma’lumotlarga nomuvofiqligi aniqlangan taqdirda, tibbiy tashkilotga ushbu Qoidalarning 15-moddasi 2-qismida belgilangan muddatni hisobga olgan holda xabarnomaga o‘zgartirish kiritish taklif etiladi. federal qonun.
98. Mazkur Qoidalarning 91-bandining 3, 3.1, 4, 5, 6, 7, 7.1, 9, 10-kichik bandlarida ko‘rsatilgan tibbiy tashkilot to‘g‘risidagi ma’lumotlarga o‘zgartirishlar kiritilgan taqdirda, tibbiyot tashkiloti o‘tkazilgan kundan e’tiboran ikki ish kuni ichida ushbu oʻzgartirishlar kiritilgan sanani tibbiy tashkilotlar reestrini yangilash uchun yangi maʼlumotlar va maʼlumotlar oʻzgarganligini tasdiqlovchi hujjatlarni yozma ravishda hududiy fondga yuboradi.
99. Tibbiyot tashkilotlari reestridagi ma’lumotlarga o‘zgartirishlar kiritish hududiy jamg‘arma tomonidan tibbiy tashkilotlar ushbu ma’lumotlarni tasdiqlovchi ma’lumotlar va hujjatlar taqdim etilgan kundan boshlab besh ish kuni ichida amalga oshiriladi.
100. Tibbiyot tashkilotlari reestriga kiritilgan tibbiyot tashkilotlari o‘zlari majburiy tibbiy sug‘urta sohasida faoliyat ko‘rsatayotgan yil davomida majburiy tibbiy sug‘urta sohasida faoliyat yurituvchi tibbiyot tashkilotlari safidan chiqishga haqli emas, bundan mustasno. tibbiy tashkilot tugatilganda, tibbiy faoliyatni amalga oshirish huquqidan mahrum qilinganda, bankrotlik yoki boshqa hollarda qonun bilan nazarda tutilgan Rossiya Federatsiyasi holatlari 21 .
101. Tibbiyot tashkilotlarini ushbu Qoidalarning 100-bandida ko‘rsatilgan hollarda tibbiy tashkilotlar reestridan chiqarish ko‘rsatilgan ma’lumotlar hududiy jamg‘armaga kelib tushgan kundan boshlab bir kun ichida amalga oshiriladi.
102. Hududiy jamg‘arma internet tarmog‘idagi o‘zining rasmiy veb-saytiga ushbu Qoidalarning 91-bandining 2, 3, 3.1, 6, 7, 7.1, 8, 8.1, 9, 10-kichik bandlarida nazarda tutilgan tibbiy tashkilotlar to‘g‘risidagi ma’lumotlarni joylashtiradi. tibbiy tashkilotlarning reestri hamda ushbu Qoidalarning 91-bandining 2, 3, 3.1, 6, 7, 7.1, 8, 8.1, 9, 10, 11-kichik bandlarida nazarda tutilgan tibbiy tashkilotlar to‘g‘risidagi tibbiy tashkilotlar reestridan chiqarib tashlangan tibbiy tashkilotlar to‘g‘risidagi ma’lumotlar. .
103. Federal jamg'arma tibbiy tashkilotlarning yagona reestrining Internet tarmog'idagi rasmiy veb-saytida 2, 3, 3.1, 6, 7, 7.1, 8, 8.1, 9, 10-bandlarida nazarda tutilgan ma'lumotlarni ko'rsatgan holda joylashtirilishini ta'minlaydi. Ushbu Qoidalarning 91-bandining 11-bandi.
104. Hududiy jamg'arma tibbiy tashkilotlar reestriga kiritilgan o'zgartirishlar ushbu o'zgarishlar kiritilgan kundan boshlab ikki ish kuni ichida Federal jamg'armaga taqdim etilishini ta'minlaydi.
105. Federal jamg'arma tibbiy tashkilotlarni tibbiy tashkilotlar reestriga kiritish (chiqarish) tartibiga rioya etilishi ustidan nazoratni va ularning majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi faoliyati monitoringini ta'minlaydi.
VII. Sug'urtalangan shaxsni davolash xarajatlarini to'lash to'g'risidagi qaror to'g'risidagi ma'lumotlarni ishlab chiqarishdagi og'ir baxtsiz hodisadan so'ng darhol hududiy jamg'armaga yuborish tartibi
106. Sug'urtalangan shaxsning davolash xarajatlarini to'lash to'g'risidagi qaror to'g'risidagi qaror to'g'risidagi ma'lumot ishlab chiqarishdagi og'ir baxtsiz hodisadan so'ng darhol 22 Ijtimoiy sug'urta jamg'armasining ijro etuvchi organlari tomonidan qaror qabul qilingan kundan e'tiboran o'n kundan kechiktirmay yuboriladi. Rossiya Federatsiyasi Federal jamg'armasi bilan kelishilgan holda Rossiya Federatsiyasi Ijtimoiy sug'urta jamg'armasi tomonidan belgilangan tartibda hududiy jamg'armalarga 23.
107. Hududiy jamg'arma, ushbu Qoidalarning 106-bandida nazarda tutilgan ma'lumotlar olingan kundan boshlab uch ish kuni ichida, Rossiya Federatsiyasi Ijtimoiy sug'urta jamg'armasining ijro etuvchi organidan, mintaqaviy segment asosida. Majburiy tibbiy sugʻurta sohasida sugʻurtalangan shaxslarning yagona reestri maʼlumotlarda koʻrsatilgan sugʻurtalangan shaxslarni aniqlaydi va maʼlumot olingan kundan eʼtiboran besh ish kuni ichida tegishli sugʻurta tibbiy tashkilotlariga sugʻurtalangan shaxs toʻgʻrisidagi quyidagi maʼlumotlarni yuboradi. Rossiya Federatsiyasi Ijtimoiy sug'urta jamg'armasining ijro etuvchi organi tomonidan qaror qabul qilingan shaxslar:
1) sug'urtalangan shaxsning familiyasi, ismi, otasining ismi (agar mavjud bo'lsa);
2) siyosat raqami;
3) tug'ilgan sana;
4) shaxsni tasdiqlovchi hujjatning nomi;
5) shaxsni tasdiqlovchi hujjatning seriyasi va raqami;
6) shaxsni tasdiqlovchi hujjatni bergan organning nomi;
7) shaxsni tasdiqlovchi hujjat berilgan sana;
8) ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisa sanasi;
9) davolash boshlangan sana;
10) diagnostika;
1
12) yuridik shaxslarning yagona davlat reestriga muvofiq tibbiy tashkilotning OGRN;
13) tibbiy tashkilotning manzili;
14) hudud kodi ko'rsatilgan tibbiy tashkilotning telefon raqami.
108. Ushbu Qoidalarning 107-bandida ko'rsatilgan ma'lumotlar Rossiya Federatsiyasining shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish to'g'risidagi qonun hujjatlari talablariga rioya qilgan holda kriptografik axborotni himoya qilish vositalari va elektron raqamli imzo yordamida elektron shaklda uzatiladi.
109. Elektron raqamli imzoni taqdim etishning texnik jihatdan imkoni bo‘lmagan taqdirda, elektron shaklda taqdim etilgan ma’lumotlarning haqiqiyligi qog‘ozdagi reyestr orqali tasdiqlanishi, reestrda esa uning tuzilgan sanasi, imzosi, familiyasi, ismi, otasining ismi ( agar mavjud bo'lsa) ijrochining hududiy jamg'armasi rahbarining imzosi bilan tasdiqlangan va hududiy jamg'armaning muhri bilan tasdiqlangan.
VIII. Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam uchun haq to'lash tartibi
110. Federal qonunning 39-moddasi 6-qismiga muvofiq, sug'urtalangan shaxsga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun to'lov tibbiy yordam ko'rsatish doirasida tibbiy tashkilot tomonidan ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun hisob-kitoblar va schyot-fakturalar registrlari asosida amalga oshiriladi. hududiy dasturni ishlab chiqish bo‘yicha komissiya (keyingi o‘rinlarda – Komissiya) qarori bilan tibbiy yordamga haq to‘lash tariflari bo‘yicha va ushbu Qoidalarda belgilangan tartibda taqdim etiladi.
111. Hududiy jamg‘armaning sug‘urta tibbiyot tashkilotlari va sug‘urta tibbiyot tashkilotlarining tibbiy tashkilotlar bilan o‘zaro hamkorligi majburiy tibbiy sug‘urta sohasidagi shartnomalarga muvofiq amalga oshiriladi.
112. Majburiy tibbiy sug‘urtani moliyaviy ta’minlash uchun mablag‘lar sug‘urta tibbiyot tashkilotiga moliyaviy ta’minlash to‘g‘risidagi shartnomaga muvofiq hududiy jamg‘arma tomonidan taqdim etiladi.
113. Hududiy jamg‘arma tomonidan ushbu Qoidalarga muvofiq sug‘urta tibbiyot tashkilotlarini majburiy tibbiy sug‘urtani moliyaviy ta’minlashning aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlari (keyingi o‘rinlarda aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar) tasdiqlanadi.
114. Aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan me’yorlar bo‘yicha sug‘urta tibbiyoti tashkilotlarini moliyalashtirish hajmini hisoblash har oyda hududiy jamg‘arma tomonidan amalga oshiriladi va hududiy jamg‘arma direktori tomonidan tasdiqlanadi.
115. Har oyda, sug‘urta tibbiy tashkiloti tibbiy yordam uchun haq to‘laydigan oydan keyingi oyning besh ish kuni ichida (keyingi o‘rinlarda hisobot oyi deb yuritiladi), hududiy jamg‘armaga sug‘urtalangan shaxslarning o‘rtacha oylik sonidan kelib chiqib, ushbu sug'urta tibbiy tashkilotidagi jins va yosh tarkibini va tasdiqlangan jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlarni hisobga olgan holda, hisobot oyi uchun tibbiy yordam uchun to'lanadigan mablag'lar miqdorini belgilaydi va sug'urta tibbiy tashkilotlari e'tiboriga etkazadi.
116. Har bir tibbiy sug‘urta tashkiloti (FI) bo‘yicha moliyalashtirishning dastlabki miqdori quyidagi formula bo‘yicha hisoblanadi:
120. Sug'urtalangan shaxs to'g'risida ma'lumot olgan sug'urta tibbiy tashkiloti, unga nisbatan Rossiya Federatsiyasi Ijtimoiy sug'urta jamg'armasining hududiy organi sug'urtalangan shaxsni davolash xarajatlarini ishlab chiqarishda jiddiy baxtsiz hodisa sodir bo'lganidan keyin darhol to'lashga qaror qilgan. , hududiy jamg‘armadan sug‘urtalangan shaxsga ishlab chiqarishdagi og‘ir baxtsiz hodisa sodir bo‘lganidan keyin darhol majburiy tibbiy sug‘urta hisobidan tibbiy yordam ko‘rsatganlik uchun to‘lovdan chetlashtirish bo‘yicha ko‘rilgan chora-tadbirlar to‘g‘risida tegishli qaror qabul qilingan kundan e’tiboran uch kundan kechiktirmay xabardor qiladi. choralar ko'rildi.
121. Hududiy jamg‘arma va sug‘urta tibbiyot tashkiloti har oyda hisob-kitoblarni solishtirishni amalga oshiradi, uning natijalari bo‘yicha hisob-kitoblarni solishtirish dalolatnomasi (keyingi o‘rinlarda – dalolatnoma) tuzadi.
Akt quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olishi kerak:
1) sug'urta tibbiy tashkilotidagi oy boshidagi mablag'lar qoldig'i, shu jumladan:
zaxira zaxira;
profilaktika choralarini moliyaviy qo'llab-quvvatlash zaxirasi;
2) jami hisobot oyida o'tkazilgan mablag'lar miqdori, shu jumladan:
jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar bo'yicha;
normallashtirilgan vositalardan xavfsizlik zaxirasi;
3) umumiy qiymat biznesni yuritish xarajatlariga yo'naltirilgan mablag'lar;
4) tibbiy yordam uchun to'lanadigan mablag'lar miqdori;
5) tibbiy sug'urta tashkilotidagi oy oxiridagi mablag'lar qoldig'i, shu jumladan:
tibbiy yordam uchun to'lov zaxirasi;
zaxira zaxira;
profilaktika choralarini moliyaviy qo'llab-quvvatlash zaxirasi.
122. Majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha tibbiy yordam ko‘rsatish va to‘lash shartnomasiga (keyingi o‘rinlarda tibbiy yordam ko‘rsatish va to‘lash shartnomasi deb yuritiladi) muvofiq sug‘urta tibbiy tashkiloti tibbiy tashkilotlarga tibbiy yordam to‘lash uchun mablag‘larni yuboradi. hududiy dasturni amalga oshirishda ishtirok etuvchi tibbiy tashkilotlar reestriga kiritilgan va Komissiya qarori bilan majburiy tibbiy sug‘urta hisobidan to‘lanishi lozim bo‘lgan tibbiy yordam hajmini belgilaydigan tibbiyot tashkilotlari bilan tuziladi.
123. Tibbiy yordam ko‘rsatish hajmi sug‘urtalangan shaxslarning tibbiy yordamga bo‘lgan ehtiyojidan kelib chiqqan holda hamda tibbiy tashkilot va shifokor tanlash huquqini hisobga olgan holda, zarurat tug‘ilganda keyingi tuzatishlar bilan tibbiy tashkilot tomonidan bir yil davomida belgilanadi. hisobga:
1) ambulator tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotga biriktirilgan sug'urtalanganlar soni va tibbiy yordamni iste'mol qilish, turlari, shartlarini hisobga olgan holda hududiy dastur bilan tasdiqlangan bir sug'urtalangan shaxsga yiliga tibbiy yordam ko'rsatish hajmi ko'rsatkichlari. tibbiy yordam ko'rsatish va tibbiy mutaxassisliklar;
2) tibbiy yordam profillari, tibbiy ixtisosliklar, sug'urtalangan shaxslarga ega bo'lmagan tibbiyot tashkilotlari tomonidan uni ko'rsatish turlari va shartlarini hisobga olgan holda hududiy dastur bilan tasdiqlangan yiliga bir sug'urtalangan shaxsga ko'rsatiladigan tibbiy yordam hajmining ko'rsatkichlari.
124. Tibbiyot tashkilotini moliyalashtirishning aholi jon boshiga standartidan kelib chiqqan holda tariflar bo‘yicha ambulatoriya-poliklinika tibbiy yordamiga haq to‘lashda ma’lum bir tibbiy tashkilotga (shifokorga) biriktirilgan sug‘urtalangan shaxslarning soni va tibbiy yordam turlari bo‘yicha mablag‘lar miqdori belgilangan tartibda belgilanadi. hududiy dasturga kiritilgan xarajatlar moddalari hisobga olinadi.
125. Hududiy jamg‘arma tomonidan sug‘urta tibbiyot tashkilotlariga tibbiy tashkilotlarni moliyalashtirish bo‘yicha aholi jon boshiga to‘g‘ridan-to‘g‘ri normativdan kelib chiqqan holda tariflar kiritiladi.
126. Tibbiyot tashkiloti har oyda sug‘urta tibbiy tashkilotiga:
1) oldindan to'lov muddati va miqdori ko'rsatilgan tibbiy yordamni oldindan to'lash to'g'risidagi ariza;
2) tibbiy yordamni to'lash uchun hisob va hisoblar reestri.
Tibbiy yordamni to'lash uchun schyot-faktura tibbiy tashkilot rahbari va bosh hisobchisining imzosi va tibbiy tashkilotning muhri bilan tasdiqlanishi kerak.
Hisoblar reestrida quyidagi ma'lumotlar bo'lishi kerak:
1) tibbiy tashkilotning nomi;
4) reestrning lavozim raqami;
familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa);
qavat;
Tug'ilgan sanasi va joyi;
shaxsni tasdiqlovchi hujjatning rekvizitlari;
SNILS (agar mavjud bo'lsa);
siyosat raqami;
kasalliklar va ular bilan bog'liq sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifiga muvofiq diagnostika, o'ninchi qayta ko'rib chiqish (keyingi o'rinlarda - ICD? 10);
127. Taqdim etilgan hisoblar registrlari asosida tibbiy sug'urta tashkilotlari Federal jamg'armaning 2010 yil 1 dekabrdagi 230-son buyrug'iga muvofiq majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlarini nazorat qiladilar " Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlarini tashkil etish va monitoring qilish tartibini tasdiqlash to'g'risida» (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2011 yil 28 yanvarda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish raqami 19614) ( bundan keyin nazoratni tashkil etish va o'tkazish tartibi deb yuritiladi).
128. Sug‘urta tibbiy tashkiloti tomonidan tibbiy yordam ko‘rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlarini nazorat qilish natijalariga ko‘ra to‘lashdan rad etilgan tibbiy yordam uchun schyot-fakturalar mavjud bo‘lgan taqdirda, tibbiy tashkilot yakuniy shaklda rasmiylashtirishga va tibbiy muassasaga taqdim etishga haqli. tibbiy sug'urta tashkilotining tibbiy yordam uchun schyot-fakturalari va to'lov schyot-fakturalaridan ilgari rad etilgan reestrlar, tibbiy sug'urta tashkilotidan dalolatnoma olingan kundan boshlab yigirma besh ish kunidan kechiktirmay.
129. Agar hisobot oyida tibbiy yordamni ilgari surish to‘g‘risidagi arizaga muvofiq tibbiy tashkilotga yo‘naltirilgan mablag‘lar hajmi, muddatlari, sifati monitoringi natijalarini hisobga olgan holda, tibbiy yordam uchun haq to‘lash uchun schyot-faktura summasidan oshsa. va tibbiy yordam ko'rsatish shartlari, keyingi oyda oldindan tibbiy yordam olish uchun arizalar miqdori yuqorida ko'rsatilgan miqdordan kamaytiriladi, Federal qonunning 38-moddasi 6-qismida belgilangan kasallanish darajasining oshishi bilan bog'liq hollar bundan mustasno. , tibbiy yordamga haq to'lash tariflarining oshishi, sug'urtalangan shaxslar soni va (yoki) jinsi va yoshi bo'yicha ularning tarkibi o'zgarishi.
130. Federal qonunning 41-moddasi 2-qismiga muvofiq tibbiy tashkilotlar va sug'urta tibbiy tashkilotlarining o'zaro majburiyatlari, oqibati tibbiy yordam ko'rsatish xarajatlarini to'lamaslik yoki to'liq to'lamaslik ehtimoli, shuningdek. tibbiy yordam ko'rsatmaslik, o'z vaqtida ko'rsatmaslik yoki ko'rsatmaslik uchun tibbiy tashkilot tomonidan jarima to'lash sifatida sifatsizligi tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash bo'yicha shartnomada nazarda tutilgan.
131. Hududiy jamg'armadan sug'urtalangan shaxs to'g'risida ma'lumot olgan sug'urta tibbiy tashkiloti, unga nisbatan Rossiya Federatsiyasi Ijtimoiy sug'urta jamg'armasining ijro etuvchi organi sug'urtalangan shaxsni og'ir baxtsiz hodisadan keyin darhol davolash xarajatlarini to'lash to'g'risida qaror qabul qildi. ish joyida, bu holda majburiy tibbiy sug'urta hisobidan tibbiy yordam ko'rsatish uchun to'lovni istisno qilish choralarini ko'radi, va agar u hududiy jamg'armadan tegishli ma'lumot olguncha to'langan bo'lsa - keyingi hisob-kitoblarda tibbiy tashkilotning xarajatlari to'liq to'lanmaganligi to'g'risida tashkil etish va nazorat qilish tartibiga muvofiq tibbiy-iqtisodiy nazorat yoki tibbiy-iqtisodiy ekspertiza doirasida tibbiy tashkilot bilan.
132. Tibbiy tashkilot va tibbiy sug‘urta tashkiloti tibbiy yordam ko‘rsatish va to‘lash shartnomasiga muvofiq har oyda hisob-kitoblarni solishtiradi va dalolatnoma tuzadi.
Hisob-kitoblarni yarashtirish aktida quyidagi ma'lumotlar bo'lishi kerak:
1) hisobot oyining boshidagi tibbiy yordam uchun to'lov bo'yicha qarzlar miqdori;
2) bir oy davomida taqdim etilgan schyot-fakturalar bo'yicha tibbiy yordam uchun to'lash uchun mablag'larning umumiy miqdori;
3) tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlarini monitoring qilish natijasida ushlab qolingan mablag'lar miqdori, shu jumladan:
tibbiy-xo'jalik nazorati natijalariga ko'ra;
tibbiy-iqtisodiy ekspertiza natijalari bo'yicha;
tibbiy yordam sifatini tekshirish natijalari bo'yicha;
4) o'tkazilgan mablag'lar miqdori;
5) hisobot oyining oxirida tibbiy yordam uchun to'lov bo'yicha qarzlar.
IX. Hududida majburiy tibbiy sug'urta polisi berilgan Rossiya Federatsiyasi sub'ektidan tashqarida sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun to'lovlarni amalga oshirish tartibi
133. Tibbiy yordam ko'rsatish joyidagi hududiy jamg'arma sug'urtalangan shaxslarga polis berilgan Rossiya Federatsiyasi sub'ekti hududidan tashqarida ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun hisob-kitoblarni asosiy dasturda belgilangan miqdorda 25 dan kechiktirmay amalga oshiradi. tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlarini nazorat qilish natijalarini hisobga olgan holda tibbiy tashkilot tomonidan schyot-faktura taqdim etilgan kundan boshlab kunlar. Siyosat berilgan Rossiya Federatsiyasi sub'ektining hududiy jamg'armasi tibbiy yordam ko'rsatish joyidagi hududiy fondga mablag'larni hududiy fond tomonidan taqdim etilgan schyot-fakturani olgan kundan boshlab 25 kundan kechiktirmay qoplaydi. tibbiy yordam ko'rsatish hajmi, muddati, sifati va shartlarini nazorat qilish natijalarini hisobga olgan holda, tibbiy yordam ko'rsatgan tibbiy tashkilot uchun belgilangan tibbiy yordam uchun to'lov tariflariga muvofiq tibbiy yordam ko'rsatiladigan joy 24.
Hududida tibbiy yordam ko'rsatilayotgan Rossiya Federatsiyasi sub'ektining hududiy jamg'armasi sug'urtalangan shaxslarga ishlab chiqarishdagi jiddiy baxtsiz hodisadan keyin darhol ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun majburiy tibbiy sug'urta mablag'laridan to'lashni istisno qilish choralarini ko'radi. Rossiya Federatsiyasi, uning hududida siyosat chiqarilgan.
134. Hududiy jamg'armalar sug'urtalangan shaxslarga polis berilgan Rossiya Federatsiyasi sub'ekti hududidan tashqarida ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun to'lovlarni asosiy dasturda (keyingi o'rinlarda hududlararo aholi punktlari deb yuritiladi) belgilangan miqdorda amalga oshiradi. hududiy fondning me’yorlashtirilgan sug‘urta zaxirasi xarajatlari.
135. Tibbiy yordam ko‘rsatish hajmi, muddatlari, sifati va shartlarini tibbiy yordam ko‘rsatish joyidagi hududiy jamg‘arma va polis rasmiylashtirilgan hududiy fond (keyingi o‘rinlarda sug‘urta qilish joyidagi hududiy jamg‘arma deb yuritiladi) nazorat qiladi. nazoratni tashkil etish va o‘tkazish tartibiga muvofiq tibbiy-xo‘jalik nazorati, tibbiy-iqtisodiy ekspertiza va tibbiy yordam sifatini tekshirish yo‘li bilan tibbiy yordam ko‘rsatish.
136. Hududida polis berilgan Rossiya Federatsiyasi sub'ektidan tashqarida sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun to'lovlarni amalga oshirishda ma'lumotlar almashinuvi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyrug'iga muvofiq elektron shaklda amalga oshiriladi. Federatsiya 2011 yil 25 yanvardagi 29n-son "Majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan yozuvlarni yuritish tartibini tasdiqlash to'g'risida" (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2011 yil 8 fevralda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish raqami 19742).
137. Elektron raqamli imzoga qo‘yiladigan talablarga rioya qilgan holda ushbu almashinuvni elektron shaklda amalga oshirishning texnik jihatdan imkoni bo‘lmasa, elektron shaklda taqdim etilgan ma’lumotlarning haqiqiyligi qog‘oz shaklidagi hujjat bilan tasdiqlanishi kerak.
138. Majburiy tibbiy sug'urta sohasida faoliyat yurituvchi va sug'urtalangan shaxsga tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilot Rossiya Federatsiyasining ta'sis subyektidan tashqarida bo'lgan sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun schyot-faktura va schyot-faktura reestrini shakllantiradi va yuboradi. tibbiy yordam ko'rsatish joyidagi hududiy fondga tibbiy yordam ko'rsatish ishi tugagan oydan keyingi oyning o'n ish kunidan kechiktirmay polis (keyingi o'rinlarda reestr deb yuritiladi) berilgan hudud.
Tibbiy reestrda quyidagi ma'lumotlar bo'lishi kerak:
1) tibbiy tashkilotning nomi;
2) Yuridik shaxslarning yagona davlat reestriga muvofiq OGRN;
3) schyot-faktura berilgan davr;
4) reestrning lavozim raqami;
5) sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi ma'lumotlar:
familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa);
qavat;
Tug'ilgan sanasi va joyi;
shaxsni tasdiqlovchi hujjatning rekvizitlari;
SNILS (agar mavjud bo'lsa);
siyosat raqami;
6) sug'urtalangan shaxsga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlar:
ko'rsatilgan tibbiy yordam turi (kod);
davolashning boshlanish sanasi va tugash sanasi;
ko'rsatilgan tibbiy yordam hajmi;
ko'rsatilgan tibbiy yordamning profili (kod);
tibbiy yordam ko'rsatgan tibbiyot xodimining mutaxassisligi (kod);
sug'urtalangan shaxsga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun to'lov tarifi;
ko'rsatilgan tibbiy yordam narxi;
tibbiy yordam so'rash natijasi (kod).
139. Tibbiy yordam ko‘rsatish joyidagi hududiy jamg‘arma tibbiy tashkilot tomonidan taqdim etilgan schyot-faktura va buxgalteriya reestri, nazoratni tashkil etish va o‘tkazish tartibida belgilangan nuqsonlar va buzilishlar bo‘lmagan taqdirda tibbiy-xo‘jalik nazoratini amalga oshiradi. (keyingi o'rinlarda sabablar deb yuritiladi) reestrni qo'shimcha ko'rib chiqishni talab qiladigan, ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun haq to'laydi.
140. Reestrni qo‘shimcha ko‘rib chiqishni talab qiluvchi sabablar mavjud bo‘lgan taqdirda, tibbiy yordam ko‘rsatilayotgan joydagi hududiy jamg‘arma tibbiy-iqtisodiy ekspertiza va/yoki tibbiy yordam sifati ekspertizasini tashkil qiladi va o‘tkazadi.
Tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlarini monitoring qilish natijalariga ko'ra, Federal qonunning 41-moddasida nazarda tutilgan chora-tadbirlar va majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash bo'yicha shartnoma shartlari. qo'llaniladi 25 .
141. Tibbiy yordam ko‘rsatilayotgan joydagi hududiy jamg‘arma tibbiy tashkilot tomonidan schyot-faktura taqdim etilgan kundan e’tiboran yigirma besh ish kunidan kechiktirmay, hajmlar bo‘yicha o‘tkazilgan nazorat natijalarini hisobga olgan holda to‘lovni amalga oshiradi. , majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish shartlari, sifati va shartlarini belgilaydi va uni sug'urta tekshiruvi joyidagi hududiy fondga yuboradi.
Ushbu hisob quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi:
1) hisob raqami;
2) hududida tibbiy yordam ko'rsatiladigan Rossiya Federatsiyasi sub'ektining nomi;
3) sug'urtalangan shaxsga polis berilgan Rossiya Federatsiyasi sub'ektining nomi;
4) schyot-faktura berilgan davr;
5) sug'urtalangan shaxslar kontekstida tibbiy yordam olgan sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlar:
familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa); qavat;
Tug'ilgan sanasi va joyi;
shaxsni tasdiqlovchi hujjatning rekvizitlari;
siyosat raqami;
6) sug'urtalangan shaxsga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlar:
ko'rsatilgan tibbiy yordam turi (kod);
ICD-10 ga muvofiq diagnostika;
davolashning boshlanish sanasi va tugash sanasi;
ko'rsatilgan tibbiy yordam hajmi;
ko'rsatilgan tibbiy yordamning profili (kod);
tibbiy yordam ko'rsatgan tibbiyot xodimining mutaxassisligi (kod);
sug'urtalangan shaxsga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun to'lov tarifi;
ko'rsatilgan tibbiy yordam narxi;
tibbiy yordam so'rash natijasi (kod);
7) axborot turi: 0 - asosiy, 1 - tuzatilgan;
8) tibbiy yordam ko'rsatish joyidagi hududiy jamg'arma tomonidan majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlari bo'yicha o'tkazilgan nazorat natijalari to'g'risidagi ma'lumotlar.
Hisobvaraq-faktura tibbiy tashkilot rahbari va bosh buxgalterining imzosi va hududiy fond muhri bilan tasdiqlangan bo‘lishi kerak.
142. Sug‘urta qilish joyidagi hududiy jamg‘arma hisobvaraq-faktura elektron shaklda olingan kundan e’tiboran yigirma besh ish kunidan kechiktirmay hisobvaraq bo‘yicha tibbiy-xo‘jalik nazoratini amalga oshiradi, hisobvaraqdagi mablag‘larni qoplaydi. tibbiy-xo‘jalik nazorati natijalari, agar qo‘shimcha ko‘rib chiqishni talab qiluvchi sabablar mavjud bo‘lsa, tibbiy yordam ko‘rsatilayotgan joydagi hududiy fondga qo‘shimcha ko‘rib chiqishni talab qiluvchi sabablar to‘g‘risidagi dalolatnoma yuboradi, unda hisobga olinmagan ob’ektlar ko‘rsatiladi. ularni qo'shimcha ko'rib chiqish sabablarini ko'rsatgan holda to'liq yoki qisman qoplash.
Qo'shimcha ko'rib chiqishni talab qiluvchi sabablar to'g'risidagi aktda quyidagi ma'lumotlar bo'lishi kerak:
1) qo'shimcha ko'rib chiqishni talab qiladigan hisob rekvizitlari;
2) hisob raqami;
3) siyosat raqami;
4) hisob summasi;
143. Tibbiy yordam ko‘rsatish joyidagi hududiy jamg‘arma qo‘shimcha ko‘rib chiqishni talab qiluvchi sabablar to‘g‘risidagi dalolatnoma va reestrni rasmiylashtirish bayonnomasi elektron shaklda olingan kundan boshlab yigirma besh ish kunidan kechiktirmay tibbiy va tibbiy ko‘rikdan o‘tkazadi. iqtisodiy ekspertiza va (yoki) sug'urta hodisasi tibbiy yordam sifatini ekspertizadan o'tkazish qabul qilinmagan holatlar uchun schyot-fakturaning holatini qisman yoki to'liq qoplash va tibbiy-iqtisodiy tekshiruv natijalari to'g'risidagi ma'lumotlarni ilova qilgan holda ular bo'yicha schyot-fakturaning tuzatilgan qismini qayta yuborish. ushbu Qoidalarning 133-bandiga muvofiq sug‘urta qilingan joydagi hududiy fondga ko‘rsatilgan sug‘urta hodisalarining sifatini ekspertizadan o‘tkazish va/yoki ekspertizadan o‘tkazish.
144. Qayta ko‘rib chiqishni talab etuvchi hisob ashyolari tibbiy yordam ko‘rsatilgan joydagi hududiy jamg‘arma tomonidan sug‘urta qilingan joydagi hududiy jamg‘armadan olinganidan keyin kompensatsiya uchun qabul qilinmagan summalar to‘g‘risida dalolatnoma tuzgan holda elektron shaklda qabul qilinadi. berilgan hisob-faktura. Qabul qilinganda Qo'shimcha ma'lumot qabul qilingan summalar hisob-fakturaga qaytariladi.
Berilgan schyot-faktura bo'yicha to'lov uchun qabul qilinmagan sabablar to'g'risidagi dalolatnomada quyidagi ma'lumotlar bo'lishi kerak:
1) hisob ma'lumotlari;
2) hisob raqami;
3) siyosat raqami;
4) hisob summasi;
5) to'lov uchun qabul qilinmagan summa;
6) nazoratni tashkil etish va o'tkazish tartibiga (kodeksga) muvofiq nuqson, buzilish.
145. Hisobvaraq-fakturaning tuzatilgan qismi uchun to‘lov tibbiy yordam ko‘rsatish joyidagi hududiy fonddan ma’lumotlar elektron shaklda olingan kundan e’tiboran o‘n ish kunidan kechiktirmay sug‘urta qilingan joydagi hududiy jamg‘arma tomonidan amalga oshiriladi.
146. Hisobning alohida bandlarini qo‘shimcha ko‘rib chiqishni talab qiluvchi sabablar nazoratni o‘tkazish tartibi va tashkil etishda belgilangan holatlar hisoblanadi.
147. Asosiy dasturga kiritilmagan turlarga tibbiy yordam ko‘rsatish hududlararo aholi punktlariga taalluqli emas.
148. Reyestrlar bilan ishlash davlat siri sirasiga kirmaydigan, cheklangan ma’lumotlarni o‘z ichiga olgan hujjatlar bilan ishlash qoidalariga muvofiq amalga oshiriladi.
149. Hisob-kitoblar bo‘yicha hisob-kitoblarni solishtirish har yili yillik tuzilgunga qadar amalga oshiriladi moliyaviy hisobotlar o'tgan hisobot yilining 1 oktyabridan boshlab hisobot yilining 30 sentyabrigacha bo'lgan davr uchun (keyingi o'rinlarda - hisobot davri) Rossiya Federatsiyasi sub'ektidan tashqarida sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordamni to'lash uchun schyot-fakturalarni solishtirish dalolatnomasini rasmiylashtirish bilan, uning hududida polis (bundan buyon matnda solishtirish akti deb yuritiladi).
Hisobotda quyidagi ma'lumotlar bo'lishi kerak:
2) hisob raqami, sanasi;
3) kompensatsiya uchun taqdim etilgan, qoplangan va qoplash rad etilgan schyot-fakturalar summalari;
150. Tibbiy yordam ko‘rsatish joyidagi hududiy jamg‘arma tomonidan sug‘urta qilingan joydagi hududiy jamg‘armalarga to‘lovlarni qoplash uchun berilgan hisobvaraqlar bo‘yicha ikki nusxada solishtirish dalolatnomasi tuziladi va sug‘urta joyidagi hududiy jamg‘armalarga joriy yilning 15 noyabriga qadar yuboriladi. hisobot yili.
151. Hisobot yilining 15 dekabriga qadar solishtirish dalolatnomasini olgan sug‘urta joyidagi hududiy jamg‘arma ma’lumotlarni solishtiradi va tibbiy yordam ko‘rsatish joyidagi hududiy fondga solishtirish dalolatnomasining bir nusxasini yuboradi.
X. Tibbiy sug‘urta tashkilotlari uchun majburiy tibbiy sug‘urtani moliyaviy qo‘llab-quvvatlashning aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlarini tasdiqlash tartibi.
152. Aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar hajmini aniqlash uchun mo'ljallangan moliyaviy resurslar sug'urta tibbiy tashkilotlarini moliyalashtirish uchun, bir sug'urtalangan shaxsga, jinsi, yoshi va Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ektidagi yashash joyiga qarab sug'urtalangan shaxslarning ayrim guruhlariga tibbiy yordam ko'rsatish xarajatlaridagi farqni hisobga olgan holda.
153. Aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlarni hisoblash uchun Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektida sug'urtalangan shaxslarning soni quyidagi yosh va jins guruhlariga bo'linadi:
nol - to'rt yil erkak / ayol;
erkak / ayolning besh - o'n etti yoshi;
o'n sakkiz - ellik to'qqiz yoshli erkaklar;
o'n sakkiz - ayolning ellik to'rt yoshi;
oltmish yosh va undan katta yoshdagi erkaklar;
ellik besh yosh va undan katta ayollar.
154. Aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar quyidagi ketma-ketlikda hisoblanadi:
1) tabaqalanish koeffitsientlari (KDin) shaharlar (yoki guruhlar) tomonidan sug'urtalangan shaxslarning har bir jinsi va yosh guruhi uchun hisoblanadi. munitsipalitetlar) ma'lum bir hisob-kitob davri uchun (bundan buyon matnda hisob-kitob davri deb yuritiladi) sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun haq to'lash xarajatlari to'g'risidagi ma'lumotlar asosida, lekin yiliga kamida bir marta va ushbu davr uchun sug'urtalangan shaxslarning soni to'g'risidagi ma'lumotlar asosida. . Farqlanish koeffitsientlarini hisoblash uchun:
hisob-kitob davrida Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektida sug'urtalangan barcha shaxslar munitsipalitetlar (yoki munitsipalitetlar guruhlari) tomonidan yosh va jins guruhlariga bo'linadi. Differensiyalash koeffitsientlari Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti hududidagi sug'urtalangan shaxslarning soni bo'yicha hisoblab chiqiladi, bu sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmentidagi ma'lumotlar asosida belgilanadi. hisob-kitob davrining birinchi oyi;
Sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun haq to'lash xarajatlari - hisob-kitob davri uchun buxgalteriya registrlari (tibbiy yordam ko'rsatish turlari va shartlarini hisobga olgan holda) asosida, ularning jinsi va yoshi tarkibiga qarab belgilanadi. Rossiya Federatsiyasining har bir munitsipaliteti (yoki munitsipalitetlar guruhi) uchun Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti hududidagi sug'urtalangan shaxslar;
Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektida bitta sug'urtalangan shaxs (P) uchun xarajatlar standarti (yoshi va jinsidan tashqari) formula bo'yicha aniqlanadi:
XI. Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordamni to'lash uchun tariflarni hisoblash metodikasi
155. Tariflar tibbiy yordamning bir birligiga (kasalxonada 1 karavot-kun, ambulatoriyaga tashrif 1 ta, kunduzgi statsionarlarda 1 bemor-kuni, tez tibbiy yordam chaqiruvi), tibbiy xizmat uchun, davolanayotgan bemor uchun hisoblanishi mumkin. , tibbiy tashkilotga biriktirilgan sug'urtalangan shaxslar uchun tibbiy tashkilotni moliyalashtirishning jon boshiga standarti asosida.
156. Tariflar Qoidalarning ushbu bobiga muvofiq hisoblab chiqiladi va hududiy dasturda belgilangan xarajatlar moddalarini o‘z ichiga oladi.
1) majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturi nuqtai nazaridan, Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturida belgilangan xarajatlarni o'z ichiga oladi;
2) majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturlari nuqtai nazaridan, u ish haqi xarajatlarining bir qismini, ish haqi bo'yicha to'lovlar bo'yicha hisob-kitoblarni (boshqa to'lovlar bo'yicha), aloqa xizmatlari, transport va sug'urta xizmatlariga haq to'lash xarajatlarini o'z ichiga olishi mumkin. kommunal xizmatlar, mol-mulkni saqlash bo'yicha ishlar va xizmatlar, mulkdan foydalanish uchun ijara xarajatlari, dasturiy ta'minot va boshqa xizmatlar uchun to'lovlar, Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tibbiy tashkilotlar xodimlarining ijtimoiy ta'minoti, boshqa xarajatlar, sotib olish xarajatlari. birlik uchun yuz ming rublgacha bo'lgan uskunalar 26 .
158. Tariflarni hisoblash tibbiy tashkilotning tibbiy yordam (tibbiy xizmatlar) ko‘rsatish bilan bevosita bog‘liq bo‘lgan va uni ko‘rsatish jarayonida iste’mol qilinadigan xarajatlarini hamda umuman tibbiyot tashkiloti faoliyatini ta’minlash uchun zarur bo‘lgan xarajatlarni o‘z ichiga oladi. lekin tibbiy yordam ko'rsatish jarayonida bevosita iste'mol qilinmaydi (tibbiy xizmatlar). ).
159. Tibbiy yordam (tibbiy xizmat) ko‘rsatish bilan bevosita bog‘liq bo‘lgan xarajatlarga quyidagilar kiradi:
1) normativ hujjatlarga muvofiq tibbiy yordam (tibbiy xizmat) ko'rsatish jarayonida bevosita ishtirok etuvchi xodimlarning mehnatiga haq to'lash xarajatlari; huquqiy hujjatlar rossiya Federatsiyasi va Rossiya Federatsiyasining sub'ektlari;
2) tibbiy tashkilotni (uning tarkibiy bo'linmasini) ushbu turdagi tibbiy yordam ko'rsatish uchun tibbiy asboblar, yumshoq inventar, tibbiy buyumlar bilan jihozlash jadvaliga muvofiq tibbiy yordam (tibbiy xizmat) ko'rsatish jarayonida to'liq iste'mol qilingan inventarizatsiya. (profil bo'yicha), tibbiy va profilaktik ovqatlanish normalari;
3) tibbiy tashkilotni (uning tarkibiy bo'linmasini) tibbiy asbob-uskunalar bilan jihozlash varaqasiga muvofiq tibbiy yordam ko'rsatish (tibbiy xizmat) jarayonida foydalaniladigan asbob-uskunalar xarajatlari (amortizatsiyasi).
160. Tibbiyot tashkilotining butun faoliyatini ta’minlash uchun zarur bo‘lgan, lekin tibbiy yordam ko‘rsatish (tibbiy xizmat) jarayonida bevosita iste’mol qilinmaydigan xarajatlarga quyidagilar kiradi:
1) tibbiy yordam ko'rsatish (tibbiy xizmat) jarayonida bevosita ishtirok etmaydigan muassasa xodimlarining mehnatiga haq to'lash xarajatlari;
2) tadbirkorlik xarajatlari;
3) soliqlarni (ish haqini to'lash bo'yicha hisob-kitoblardan tashqari), bojlar va boshqa majburiy to'lovlarni to'lash bilan bog'liq xarajatlar;
4) tibbiy yordam ko'rsatish (tibbiy xizmat) bilan bevosita bog'liq bo'lmagan binolar, inshootlar va boshqa asosiy vositalarning xarajatlari (amortizatsiyasi).
161. Tibbiy yordam (tibbiy xizmat) ko'rsatish jarayonida bevosita ishtirok etuvchi xodimlar uchun mehnat xarajatlarini hisoblash ko'rsatilgan xodimlar uchun mehnat xarajatlari summasi, ish vaqti fondi, ish vaqtining hisoblangan ko'rsatkichlari bo'yicha amalga oshiriladi. tibbiy yordam, tibbiy xizmatlar ko'rsatish vaqti normasi.
162. Sotib olish xarajatlari inventarizatsiya va tibbiy yordam ko'rsatish jarayonida to'liq iste'mol qilinadigan xizmatlar (tibbiy xizmatlar), (ko'rsatilayotgan tibbiy yordam turiga qarab) dori-darmonlar va sarg'ish buyumlari, oziq-ovqat, yumshoq inventar, orgtexnika uchun sarflanadigan materiallarni sotib olish va boshqa inventarlarni o'z ichiga oladi. . Tovar-moddiy zaxiralarni sotib olish qiymati tibbiy yordam (tibbiy xizmat) ko'rsatish jarayonida tovar-moddiy zaxiralarning o'rtacha qiymati va ularni iste'mol qilish hajmining mahsuloti sifatida hisoblanadi.
163. Tibbiy xizmatlar ko‘rsatishda foydalaniladigan asbob-uskunalarning hisoblangan eskirish summasi asbob-uskunaning balans qiymati, uning yillik eskirish normasi va tibbiy yordam ko‘rsatish (tibbiy xizmat) jarayonida asbob-uskunalarning ishlash muddatidan kelib chiqqan holda aniqlanadi. .
164. Mazkur Qoidalarning 162 va 163-bandlariga muvofiq tibbiy tashkilot faoliyatini ta’minlash uchun zarur bo‘lgan, lekin tibbiy yordam ko‘rsatish (tibbiy xizmat) jarayonida bevosita iste’mol qilinmagan xarajatlar summasi tibbiy yordam ko‘rsatish xarajatlariga kiritiladi. (tibbiy xizmat).
165. Tibbiy yordam (tibbiy xizmat) narxini hisoblash jadval bo'yicha amalga oshiriladi.
166. Davolangan bemor uchun tarif tibbiy xizmatlar ko‘rsatish xarajatlaridan kelib chiqib, ularning ro‘yxati, o‘rtacha soni, foydalanish davriyligi va narxini hisobga olgan holda hisoblanadi; dori vositalarining ro'yxati, bir martalik va kurs dozalari va narxini hisobga olgan holda narxi; davolash jarayonida foydalaniladigan tibbiy asboblarning narxi; miqdori, ta'minlanish davriyligi va narxi ko'rsatilgan qon mahsulotlarining ro'yxati; miqdori, ta'minlash chastotasi va narxini ko'rsatadigan parhez (davolash va profilaktik) ovqatlanish ro'yxati.
167. Tibbiyot tashkilotini moliyalashtirishning jon boshiga standarti asosida tarifni hisoblash ambulator tibbiy yordamni aholi jon boshiga moliyalashtirish uchun mablag‘larning belgilangan ulushiga muvofiq mablag‘lar miqdori to‘g‘risidagi ma’lumotlar asosida amalga oshiriladi. tibbiy tashkilotga biriktirilgan sug'urtalangan shaxslar soni. Aholi jon boshiga moliyalashtirish ulushini aniqlashda aholi jon boshiga standartga kiritilgan tibbiy yordam hajmining ko‘rsatilgan tibbiy yordamning umumiy hajmiga nisbati hisobga olinadi. Tibbiy tashkilotni moliyalashtirishning aholi jon boshiga standarti hududiy dasturda belgilangan tibbiy yordam turlari va hajmlarini o'z ichiga olishi mumkin.
168. Tibbiy tashkilotni moliyalashtirishning jon boshiga standarti asosida tarifni hisoblash muayyan tibbiy tashkilotga tibbiy yordam ko‘rsatish va boshqa ta’sis sub’ektida ishlab chiqilgan yosh-jinsiy xarajatlar koeffitsientlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. aholi salomatligi ko'rsatkichlari asosida Rossiya Federatsiyasi sub'ekti.
Muayyan tibbiy tashkilot bo‘yicha yosh-jinsiy xarajatlar nisbati tibbiy tashkilotga biriktirilgan sug‘urtalangan shaxslarning har bir jins-yoshi guruhi uchun yosh-jinsiy xarajatlarning nisbiy koeffitsientlari va ushbu guruhdagi ularning sonidan foydalangan holda hisoblanadi. Yosh va jins xarajatlarining nisbiy koeffitsientlari aholining jinsi va yosh tarkibiga qarab tibbiy yordam ko'rsatish xarajatlari darajasidagi farqlarni hisobga oladi. Nisbiy koeffitsientlarning qiymati hisob-kitob davri oldidan ma'lum bir davr uchun har bir yosh va jins guruhi uchun ambulator yordam ko'rsatish hajmi va narxi to'g'risidagi haqiqiy ma'lumotlar asosida hududiy fond tomonidan hisoblanadi.
XII. Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq tashkil etilgan va Rossiya Federatsiyasi hududidan tashqarida joylashgan tibbiy tashkilotlarda majburiy tibbiy sug'urta hisobidan sug'urtalangan shaxslarga majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturida belgilangan tibbiy yordam turlarini ko'rsatish tartibi.
169. Sug'urta hodisasi yuz berganda, asosiy dasturda belgilangan tibbiy yordam turlari bo'yicha majburiy tibbiy sug'urta hisobidan sug'urtalangan shaxslarga tibbiy yordam Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq tashkil etilgan va tibbiy muassasalarda joylashgan tibbiy tashkilotlar tomonidan ko'rsatiladi. rossiya Federatsiyasi hududidan tashqarida (bundan buyon matnda Rossiya Federatsiyasidan tashqarida joylashgan tibbiy tashkilotlar deb yuritiladi).
170. Sug'urtalangan shaxslarga tibbiy yordam ko'rsatish Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq amalga oshiriladi.
171. Sug'urta hodisasi yuz berganda sug'urtalangan shaxsga tibbiy yordam ko'rsatgan Rossiya Federatsiyasidan tashqarida joylashgan tibbiy tashkilot tibbiy yordam uchun schyot-faktura va schyot-fakturalar reestrini (keyingi o'rinlarda reestr deb yuritiladi) shakllantiradi va yuboradi. tibbiy yordam ko'rsatish ishi tugagan oydan keyingi oyning o'n ish kunidan kechiktirmay sug'urtalangan shaxs sug'urta qilingan joydagi hududiy jamg'armaga.
Hisob-faktura tibbiy tashkilot rahbari va bosh buxgalterining imzosi va tibbiy tashkilotning muhri bilan tasdiqlanishi kerak.
Reestr quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olishi kerak:
1) tibbiy tashkilotning nomi;
2) Yuridik shaxslarning yagona davlat reestriga muvofiq OGRN;
3) schyot-faktura berilgan davr;
4) sug'urtalangan shaxsga polis berilgan Rossiya Federatsiyasi sub'ektining nomi;
5) reestrning lavozim raqami;
6) sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi ma'lumotlar:
familiyasi, ismi, otasining ismi (mavjud bo'lsa);
qavat;
Tug'ilgan sanasi va joyi;
shaxsni tasdiqlovchi hujjatning rekvizitlari;
SNILS (agar mavjud bo'lsa);
siyosat raqami;
sug'urta tibbiy tashkilotining nomi;
sug'urtalangan shaxs sifatida ro'yxatdan o'tgan sana;
7) sug'urtalangan shaxsga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlar:
ko'rsatilgan tibbiy yordam turi (kod);
ICD-10 ga muvofiq diagnostika;
davolashning boshlanish sanasi va tugash sanasi; ko'rsatilgan tibbiy yordam hajmi; ko'rsatilgan tibbiy yordamning profili (kod);
tibbiy yordam ko'rsatgan tibbiyot xodimining mutaxassisligi (kod);
sug'urtalangan shaxsga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun to'lov tarifi; ko'rsatilgan tibbiy yordam narxi; tibbiy yordam so'rash natijasi (kod).
172. Sug‘urtalangan shaxs sug‘urta qilingan joydagi hududiy jamg‘arma tibbiy-xo‘jalik nazorati, tibbiy-iqtisodiy ekspertiza va tibbiy yordam sifatini ekspertizadan o‘tkazishni tashkil etish yo‘li bilan ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam hajmi, muddatlari, sifati va shartlari ustidan nazoratni amalga oshiradi. nazoratni tashkil etish va o‘tkazish tartibiga muvofiq.
173. Sug'urtalangan shaxsning sug'urta qilingan joyidagi hududiy jamg'arma hisobvaraq-faktura elektron shaklda olingan kundan boshlab o'n ish kuni ichida Rossiya Federatsiyasidan tashqarida joylashgan tibbiy tashkilot tomonidan taqdim etilgan schyot-faktura va reestr bo'yicha tibbiy-iqtisodiy nazoratni amalga oshiradi. Federatsiya va reestrni qo'shimcha ko'rib chiqishni talab qiladigan sabablar bo'lmasa, ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun haq to'laydi.
174. Reestrni qo‘shimcha ko‘rib chiqishni talab qiluvchi sabablar mavjud bo‘lganda, sug‘urtalangan shaxs sug‘urta qilingan joydagi hududiy jamg‘arma tibbiy-iqtisodiy ekspertiza va/yoki tibbiy yordam sifati ekspertizasini tashkil etadi va o‘tkazadi.
Tibbiy yordam ko'rsatish hajmi, muddati, sifati va shartlarini monitoring qilish natijalariga ko'ra, Federal qonunning 41-moddasida nazarda tutilgan choralar va majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash bo'yicha shartnoma shartlari qo'llaniladi. .
175. Sug‘urtalangan shaxs sug‘urta qilingan joydagi hududiy jamg‘arma tomonidan schyot-faktura elektron shaklda olingan kundan e’tiboran 25 kunlik muddatda tibbiy yordamga haq to‘lash hajmi, muddatlari, sifati bo‘yicha o‘tkazilgan nazorat natijalarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. va tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha hududda amalda bo'lganlarga muvofiq majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish shartlari va tibbiy yordam ko'rsatish ishi tugagan kundan boshlab tibbiy yordamni to'lash usullari. hududiy jamg'armaning normallashtirilgan sug'urta fondi xarajatlari va Rossiya Federatsiyasidan tashqaridagi tibbiy tashkilotga to'lov uchun qabul qilinmagan yoki qisman to'langan reestrdagi yozuvlar, shuningdek natijalar to'g'risidagi ma'lumotlar ko'rsatilgan tegishli to'lov xabarnomasini yuboradi. o'tkazilgan nazorat va imtihonlardan.
176. Hisobvaraqlar bo‘yicha hisob-kitoblarni solishtirish har yili o‘tgan hisobot yilining 1 oktyabridan boshlab hisobot yilining 30 sentyabrigacha bo‘lgan davr (keyingi o‘rinlarda hisobot davri) uchun yillik moliyaviy hisobot tuzilgunga qadar amalga oshiriladi. tibbiy yordam uchun to'lovlarni solishtirish dalolatnomasi, unda quyidagi ma'lumotlar bo'lishi kerak:
1) hisob raqami, sanasi va summasi ko'rsatilgan hisobot davri boshidagi qoldiq;
2) schyot-fakturaning raqami, sanasi;
3) to'lash uchun taqdim etilgan, to'langan va rad etilgan schyot-fakturalar summalari;
4) hisob raqami, sanasi va summasi ko'rsatilgan hisobot davri oxiridagi qoldiq.
177. Sug‘urtalangan shaxs sug‘urta qilingan joydagi hududiy jamg‘arma Rossiya Federatsiyasidan tashqarida joylashgan tibbiy tashkilot tomonidan to‘lash uchun berilgan schyot-fakturalarni ikki nusxada solishtirish dalolatnomasini tuzadi va belgilangan tibbiy tashkilotga yilning 15 noyabriga qadar yuboradi. hisobot yili.
178. Hisobni solishtirish dalolatnomasini olgan Rossiya Federatsiyasidan tashqarida joylashgan tibbiyot tashkiloti ma’lumotlarni solishtiradi va hisobot yilining 15 dekabriga qadar sug‘urtalangan shaxs sug‘urta qilingan joydagi hududiy fondga solishtirish dalolatnomasining bir nusxasini yuboradi. .
179. Hududida polis berilgan Rossiya Federatsiyasi sub'ektidan tashqarida sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun to'lovlarni amalga oshirishda ma'lumotlar almashinuvi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyrug'iga muvofiq elektron shaklda amalga oshiriladi. Federatsiya 2011 yil 25 yanvardagi 29n-son "Majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan yozuvlarni yuritish tartibini tasdiqlash to'g'risida" (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2011 yil 8 fevralda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish raqami 19742).
180. Elektron raqamli imzoga qo‘yiladigan talablarga rioya qilgan holda ma’lumotlarni elektron shaklda almashish texnik jihatdan imkonsiz bo‘lsa, elektron shaklda taqdim etilgan ma’lumotlarning haqiqiyligi qog‘ozdagi hujjat bilan tasdiqlanishi kerak.
181. Rossiya Federatsiyasidan tashqarida joylashgan tibbiy tashkilot majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi faoliyat to'g'risidagi hisobotlarni ko'rsatilgan tibbiy tashkilotning ta'sischisi bo'lgan tashkilot joylashgan joydagi hududiy fondga taqdim etadi.
XIII. Sug'urta tibbiy tashkilotlari tomonidan ma'lumotlarni joylashtirishga qo'yiladigan talablar
182. Tibbiy sug‘urta tashkilotlari Internet tarmog‘idagi o‘zlarining rasmiy veb-saytlarida quyidagi ma’lumotlarni joylashtiradi, ommaviy axborot vositalarida e’lon qiladi:
1) majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi faoliyat to'g'risida;
2) ta'sischilar (ishtirokchilar, aktsiyadorlar) tarkibi to'g'risida;
3) haqida moliyaviy natijalar faoliyat;
4) ish tajribasi haqida;
5) sug'urtalangan shaxslarning umumiy soni, shu jumladan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida;
6) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti hududida majburiy tibbiy sug'urta sohasida faoliyat yurituvchi tibbiy tashkilotlar to'g'risida;
7) tibbiy yordam ko'rsatish turlari, sifati va shartlari to'g'risida;
8) tibbiy yordam ko'rsatishda sug'urtalangan shaxslarning iltimosiga binoan aniqlangan huquqbuzarliklar to'g'risida;
9) sug'urtalangan shaxslarning majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi huquqlari, shu jumladan sug'urta tibbiy tashkilotini, tibbiy tashkilotni tanlash yoki almashtirish huquqi to'g'risida;
10) siyosatni olish tartibi to'g'risida, shu jumladan:
sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) uchun ariza; siyosatning dublikatini berish yoki polisni qayta rasmiylashtirish uchun ariza; siyosat berish punktlarining manzillari va ish vaqti;
rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining majburiy tibbiy sug'urtasi sohasida ishtirok etuvchi sug'urta tibbiy tashkilotlarining Internetdagi rasmiy saytlarining manzillari;
rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining majburiy tibbiy sug'urtasi sohasida ishtirok etuvchi sug'urta tibbiy tashkilotining axborot xizmatining telefon raqamlari va elektron pochta manzillari;
siyosatni olish uchun zarur bo'lgan hujjatlar ro'yxati;
siyosatni chiqarishda xodimlarning qarorlari, harakatlari yoki harakatsizligi ustidan shikoyat qilish tartibi;
Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti va hududiy fondi hududida majburiy tibbiy sug'urta sohasida ishtirok etuvchi sug'urta tibbiy tashkilotlarining sug'urtalangan shaxslarining huquqlarini himoya qilishni tashkil etish bo'linmalarining telefon raqamlari va elektron pochta manzillari;
11) Federal qonunga muvofiq sug'urtalangan shaxslarning majburiyatlari to'g'risida.
183. Yuqoridagi ma'lumotlar joylashtirilishi kerak bosh sahifa quyidagi yo'llar bilan Internetda sug'urta tibbiy tashkilotining o'z rasmiy veb-sayti:
1) to'g'ridan-to'g'ri matn shaklida va agar kerak bo'lsa, jadvallar, grafiklar, diagrammalar, grafik tasvirlar bo'lishi kerak;
2) faol havolalar ko'rinishida, ular faollashtirilganda foydalanuvchi ushbu Qoidalarning 182-bandida ko'rsatilgan ma'lumotlarni o'z ichiga olgan sayt sahifalariga kirish huquqiga ega bo'ladi;
3) ushbu Qoidalarning 182-bandida ko'rsatilgan ma'lumotlarni o'z ichiga olgan joylashtirilgan fayllarni ko'rsatuvchi piktogrammalar shaklida.
184. Ushbu Qoidalarning 182-bandida ko'rsatilgan ma'lumotlarni joylashtirish usullari foydalanuvchiga ma'lumotni qog'ozda chop etish imkonini berishi kerak: polisni olish tartibi to'g'risida, Federal qonunga muvofiq sug'urtalangan shaxslarning majburiyatlari to'g'risida, sug'urtalanganlarning huquqlari to'g'risida. majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi shaxslar, shu jumladan sug'urta tibbiy tashkilotini, tibbiy tashkilotni tanlash yoki almashtirish huquqi, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti hududida majburiy tibbiy sug'urta sohasida faoliyat yurituvchi tibbiy tashkilotlar to'g'risida, tibbiy yordam ko'rsatish turlari, sifati va shartlari.
185. Rasmiy veb-saytda joylashtirilgan ma’lumotlar o‘zgartirilgan kundan e’tiboran uch ish kunidan kechiktirmay yangilanishi kerak.
186. Mazkur Qoidalarning 182-bandida ko‘rsatilgan ma’lumotlarni ommaviy axborot vositalarida (shu jumladan elektron shaklda) e’lon qilish sug‘urta tibbiyot tashkiloti tomonidan yiliga kamida bir marta amalga oshiriladi. Nashrlarning maksimal soni cheklanmagan. Tibbiy sug'urta tashkilotlari nashrlarning nusxalarini yoki elektron versiyalarini kamida uch yil davomida saqlab turadilar.
187. Rasmiy veb-saytda Internetda yoki ommaviy axborot vositalarida, shu jumladan elektron, shaxsiy ma'lumotlarni joylashtirishda Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining sub'ektning roziligini olish zarurligini belgilaydigan talablarini hisobga olish kerak. ochiq manbalarda e'lon qilish uchun shaxsiy ma'lumotlar.
188. Davlat yoki boshqa qo‘riqlanadigan sirni o‘z ichiga olgan ma’lumotlar sug‘urta tibbiy tashkilotining internet tarmog‘idagi rasmiy veb-saytida va ommaviy axborot vositalarida joylashtirilishi shart emas.
XIV. 2011 yilda sug'urta tibbiyot tashkilotlari bilan hududiy jamg'armalarning shartnomalarini tuzish va bajarish
189. Hududiy jamg‘arma sug‘urta tibbiyot tashkilotini moliyalashtirishni sug‘urta tibbiyot tashkiloti bilan 2011 yil uchun moliyaviy ta’minlash to‘g‘risidagi shartnoma (keyingi o‘rinlarda 2011 yil uchun tuzilgan shartnoma) asosida amalga oshiradi. Majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy ta'minlash ushbu Qoidalarga muvofiq belgilanadigan aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar bo'yicha amalga oshiriladi.
190. Sug‘urta tibbiyot tashkiloti hududiy dastur bo‘yicha sug‘urtalangan shaxslarga ko‘rsatilgan tibbiy yordam haqini to‘lash, zaxiralarni shakllantirish, tadbirkorlik faoliyatini amalga oshirish xarajatlarini to‘lash uchun majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar bo‘yicha hududiy fonddan olingan to‘lovlardan foydalanadi. majburiy tibbiy sug'urta.
191. Hududiy dastur doirasida tibbiy yordamga haq to‘lash bo‘yicha o‘z zimmasiga olgan majburiyatlarni bajarish maqsadida moliyaviy ta’minlash to‘g‘risida shartnoma tuzishda tibbiy sug‘urta tashkiloti tomonidan tibbiy yordamga haq to‘lash uchun zaxira, zahira zaxirasi shakllantirilishi nazarda tutiladi. , profilaktika chora-tadbirlarini moliyalashtirish uchun zaxira va tadbirkorlik faoliyatini amalga oshirish uchun mablag'larni quyidagi manbalar hisobidan:
1) 2011 yil uchun shartnomaga muvofiq aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar bo'yicha hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasidan (keyingi o'rinlarda jamg'armalar deb yuritiladi) olingan to'lovlar;
2) 2011 yil uchun shartnoma bo'yicha aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar bo'yicha hududiy jamg'armadan olingan mablag'larni majburiy tibbiy sug'urta sohasida faoliyat ko'rsatuvchi tibbiy tashkilotlarning to'lovlari natijalariga ko'ra to'lanmaganligi yoki to'liq to'lanmaganligi sababli yuzaga kelgan mablag'larni tejash. tibbiy-iqtisodiy nazorat va tibbiy-iqtisodiy ekspertiza tibbiy yordam;
3) majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlarini monitoring qilish natijalari bo'yicha chora-tadbirlarni qo'llashdan olingan mablag'lar;
4) sug'urta tibbiy tashkilotiga yuridik yoki shaxslar sug'urtalangan shaxslarning sog'lig'iga etkazilgan zarar uchun javobgar;
5) zaxiralarni qaytarish summalari.
192. Sug‘urta tibbiyot tashkiloti normativlar bo‘yicha tibbiy yordam to‘lash uchun zaxirani quyidagi manbalardan shakllantiradi va to‘ldiradi:
1) 2011 yil uchun shartnoma bo'yicha aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan normativlar bo'yicha hududiy jamg'armadan olingan mablag'lar, zaxira zaxirasini, profilaktika chora-tadbirlarini moliyalashtirish uchun zaxirani va majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tadbirkorlik faoliyatini amalga oshirish uchun mablag'larni shakllantirish uchun foydalaniladigan mablag'lar bundan mustasno;
2) 2011 yil uchun shartnoma bo‘yicha aholi jon boshiga differensial me’yorlar bo‘yicha hududiy jamg‘armadan olingan mablag‘larning tibbiy tashkilotlar tomonidan ko‘rsatilayotgan tibbiy-xo‘jalik nazorati natijalaridan kelib chiqqan holda yuz foiz tejalishi;
3) tibbiy tashkilotlar tomonidan ko‘rsatilayotgan tibbiy yordamni tibbiy-iqtisodiy ekspertizadan o‘tkazish natijalari bo‘yicha 2011 yil uchun shartnoma bo‘yicha aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan normativlar bo‘yicha hududiy jamg‘armadan olingan mablag‘larning to‘qson foizi;
4) tibbiy tashkilotlar tomonidan ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam sifatini o‘rganish natijalari bo‘yicha 2011 yil uchun shartnoma bo‘yicha aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar bo‘yicha hududiy jamg‘armadan olingan mablag‘larning o‘n foizini tejash;
5) majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlarini monitoring qilish natijalari bo'yicha sanktsiyalarni qo'llashda olingan summalar;
6) sug‘urtalangan shaxsning sog‘lig‘iga yetkazilgan zarar uchun javobgar bo‘lgan yuridik yoki jismoniy shaxslardan undiriladigan mablag‘larning sakson foizi;
7) zahira zahirasi va profilaktika chora-tadbirlarini moliyaviy ta'minlash uchun zaxiraning haqiqiy qiymatining belgilangan me'yordan oshib ketishining yuz foizi;
8) sug'urtalangan shaxslarning sog'lig'iga etkazilgan zararni qoplash uchun tibbiy yordamni to'lash uchun olingan mablag'larning yuz foizi. majburiy sug'urta fuqarolik javobgarligi transport vositalari egalari;
9) hududiy dastur bo‘yicha tibbiy yordamni to‘lash uchun sug‘urta tibbiyot tashkilotiga hududiy jamg‘armaning me’yorlashtirilgan sug‘urta zaxirasi hisobidan taqdim etilgan mablag‘larning yuz foizi vaqtida hududiy dastur bo'yicha tibbiy yordamni to'lash uchun mablag'lar etarli bo'lmagan taqdirda.
193. Tibbiy yordamga haq to‘lash xarajatlarining ushbu maqsadlar uchun ajratilgan mablag‘lardan ortib ketishining o‘rnini qoplash uchun zaxira zaxirasini shakllantirish va to‘ldirishni sug‘urta tibbiy tashkiloti hududiy jamg‘armadan olingan mablag‘lar hisobidan aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan normativlar bo‘yicha amalga oshiradi. 2011 yil uchun shartnoma. Zaxira zahirasidagi mablag'lar miqdori hisobot davri uchun o'rtacha qiymat sifatida hisoblangan hududiy dastur miqdorida tibbiy yordamni to'lash uchun mablag'larning bir oylik zaxirasidan oshmasligi kerak.
194. Sug‘urtalangan shaxslar bilan kasallanish darajasini pasaytirish bo‘yicha chora-tadbirlarni va hududiy dasturni amalga oshirish xarajatlarini kamaytirishga, tibbiy yordamning mavjudligi va sifatini oshirishga hamda tibbiy yordam ko‘rsatish darajasini oshirishga yordam beradigan boshqa chora-tadbirlarni moliyalashtirish bo‘yicha profilaktika chora-tadbirlari uchun moliyaviy ta’minot zaxirasini shakllantirish va to‘ldirish. Tibbiyot tashkilotlari mablag'laridan foydalanish samaradorligini sug'urtalash tibbiy tashkiloti standartlarga muvofiq quyidagi manbalar orqali amalga oshiradi:
1) tibbiy tashkilotlar tomonidan ko'rsatiladigan tibbiy yordam sifatini o'rganish natijalari bo'yicha 2011 yil uchun shartnoma bo'yicha aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar bo'yicha hududiy jamg'armadan olingan jamg'armalar miqdorining etmish foizi, shu jumladan boshqa sanktsiyalar miqdori. tibbiy yordam ko'rsatish hajmi, muddatlari, sifati va shartlarini monitoring qilish natijalari to'g'risida;
2) 2011 yil uchun shartnoma bo‘yicha aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar bo‘yicha hududiy jamg‘armadan olingan mablag‘larning tibbiyot tashkilotlari tomonidan tibbiy-iqtisodiy ekspertizadan o‘tkazish natijalaridan kelib chiqadigan besh foiz iqtisodlari. Profilaktik tadbirlarni moliyaviy qo'llab-quvvatlash uchun zaxiradagi mablag'lar miqdori hududiy dastur doirasidagi tibbiy yordamni to'lash uchun ikki haftalik mablag'lardan oshmasligi kerak.
195. Sug‘urta tibbiyot tashkiloti 2011 yil uchun shartnoma bo‘yicha tadbirkorlik faoliyatini amalga oshirish xarajatlari uchun mablag‘larni shakllantirishni:
1) Federal qonunning 38-moddasi 18-qismiga muvofiq aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar bo'yicha hududiy jamg'armadan olingan mablag'lardan hududiy fond byudjeti to'g'risidagi qonunda belgilangan me'yorga muvofiq;
2) 2011 yil uchun shartnoma bo'yicha aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar bo'yicha hududiy jamg'armadan olingan mablag'larning 20 foizi tibbiy tashkilotlar tomonidan ko'rsatiladigan tibbiy yordam sifatini tekshirish natijalari bo'yicha, shu jumladan boshqa sanktsiyalar miqdoridan kelib chiqadigan mablag'lar. majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha tibbiy yordam ko‘rsatish hajmi va sifati monitoringi natijalari to‘g‘risida;
3) 2011 yil uchun shartnoma bo‘yicha aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar bo‘yicha hududiy jamg‘armadan olingan mablag‘larning tibbiyot tashkilotlari tomonidan ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam reestrini tibbiy-iqtisodiy ekspertizadan o‘tkazish natijalari bo‘yicha besh foiz iqtisod qilish;
4) sug‘urtalangan shaxslarning sog‘lig‘iga yetkazilgan zarar uchun javobgar bo‘lgan yuridik yoki jismoniy shaxslardan undiriladigan mablag‘larning yigirma foizi;
5) majburiy tibbiy sug'urta sohasida amaldagi shartnomalar shartlarini buzganlik uchun sug'urta tibbiy tashkiloti olgan jarimalar va penyalar, ekspertiza natijalari bo'yicha olingan yoki ushlab qolinganlar bundan mustasno.
196. Sug‘urta tibbiy tashkiloti pul mablag‘larini yuboradi:
1) tibbiy yordamni to'lash uchun zaxira va tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash bo'yicha shartnomalar bo'yicha tibbiy yordamga haq to'lash uchun zaxira;
2) sug'urtalanganlar o'rtasida kasallanishni kamaytirish bo'yicha chora-tadbirlar va hududiy dasturni amalga oshirish xarajatlarini kamaytirishga, tibbiy yordamning mavjudligi va sifatini yaxshilashga va mablag'lardan foydalanish samaradorligini oshirishga yordam beradigan boshqa chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun profilaktika choralarini moliyaviy qo'llab-quvvatlash zaxirasi. sug'urta tibbiy tashkiloti bilan kelishilgan holda hududiy jamg'arma tomonidan tashkil etilgan tibbiy tashkilotlar tomonidan.
197. Tibbiy sug‘urta tashkiloti 2011 yil uchun shartnoma muddatidan oldin bekor qilingan taqdirda o‘n ish kuni ichida tibbiy yordamga haq to‘lash uchun mo‘ljallangan mablag‘larni, shu jumladan shakllangan zahiralar (tibbiy yordam uchun to‘lov va zahira rezervi) mablag‘larini hududiy fondga qaytaradi. ) tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash bo'yicha shartnomalar bo'yicha tibbiy tashkilotlar oldidagi majburiyatlarning to'liq miqdorini bajarganidan keyin qolgan, shuningdek profilaktika tadbirlarini moliyaviy qo'llab-quvvatlash uchun zaxiraning qolgan mablag'lari.
198. Shartnoma tuzilayotganda tibbiy sug‘urta tashkilotlari tomonidan 2011 yil yakuni bo‘yicha to‘liq foydalanilmagan zaxira shakllantirilgan mablag‘lar qoldiqlari hududiy fondga qaytarilishi nazarda tutiladi.
1 (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2010 y., 49-son, 6422-modda).
3 Federal qonunning 16-moddasi 4-qismi.
4 Federal qonunning 16-moddasi 3-qismi.
5 1993 yil 19 fevraldagi 4528-1-sonli "Qochqinlar to'g'risida" Federal qonuni (Xalq deputatlari Kongressi va Rossiya Federatsiyasi Oliy Kengashining Axborotnomasi, 1993 yil, № 12, 425-modda; Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami. Federatsiya, 1997 y., 26-modda, 2956-modda, 1998-y., 30-modda, 3613-modda, 2000-y., 33-modda, 3348-modda, 2000-y., 46-modda, 4537-modda, 2003-yil, 27-modda (I-qism). 2700; 2004 y., 27-modda, 2711-modda, 2004 y., 35-modda, 3607-modda, 2006 y., 31-modda (1 qism), 3420-modda, 2007 y., 1-son (1 qism), 29-modda, 2008 y. , No 30 (2-qism), 3616-modda; 2011 yil, 1-son, 29-modda).
6 Federal Migratsiya Xizmatining 2007 yil 5 dekabrdagi 452-sonli buyrug'i "Tasdiqlash to'g'risida" ma'muriy qoidalar Ijro etish uchun Federal Migratsiya Xizmati davlat funktsiyasi Rossiya Federatsiyasining qochqinlar to'g'risidagi qonunchiligini amalga oshirish uchun" (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligida 2008 yil 21 fevralda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish raqami 11209).
7 2002 yil 25 iyuldagi 115-FZ-sonli "To'g'risida" Federal qonuni huquqiy maqomi Rossiya Federatsiyasida chet el fuqarolari" (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2002 yil, 30-modda, 3032-modda, 2010 yil, 52-modda (1-qism), 7000-modda).
8 1994 yil 30 fevraldagi 51-FZ-sonli Federal qonuni (Sobranie Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1994 yil, 32-son, 3301-modda; 2010 yil, 31-modda, 4163-modda).
9 Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1996 yil 8 iyundagi 670-sonli "Muayyan yashash joyi va kasbi bo'lmagan shaxslar uchun ijtimoiy yordamni belgilash to'g'risidagi namunaviy nizomni tasdiqlash to'g'risida"gi qarori (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1996 yil, № 25-modda, 3025-modda; 1999-yil, 29-modda, 3734-modda; 2010-yil, 31-modda, 4273-modda).
10 Fuqaroga ko'ra yoki mavjud hujjatlarga ko'ra.
12 Federal qonunning 16-moddasi 6-qismi.
13 Federal qonunning 16-moddasi 7-qismi.
14 Federal qonunning 38-moddasi 15-qismi.
15 Federal qonunning 16-moddasi 2 va 5-qismlariga qarang.
16 Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2010 yil, 31-son, 4179-modda.
17 Federal qonunning 16-moddasi 2-qismining 3-bandi.
18 1995 yil 24 noyabrdagi 181-FZ-son "To'g'risida" Federal qonunining 15-moddasi. ijtimoiy himoya Rossiya Federatsiyasida nogironlar" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1995 y., 48-modda, 4563-modda; 2001 y., 33-modda (I qism), 3426-modda; 2004 y., 35-modda, 3607-modda).
19 Federal qonunning 15-moddasi 1-qismining 1-bandi va 2-bandi.
20 Federal qonunning 15-moddasi 2-qismi.
21 Federal qonunning 15-moddasi 4-qismi.
23 Federal qonunning 32-moddasi 2-qismi.
24 Federal qonunning 34-moddasi 8-qismi.
25 Federal qonunning 40-moddasi 10-qismi.
26 Federal qonunning 51-moddasi 3-qismining 2-bandi.
27 Federal qonunning 40-moddasi 10-qismi.