DMS เป็นบริษัทประกันภัยที่ดีที่สุด ข่าวเกี่ยวกับประกันภัย บริษัทประกันภัย และตลาดประกันภัย ค่ากรมธรรม์ราคาเท่าไหร่

ถ้าคิดคลินิกสาธารณะแล้วรู้สึกแย่ก็ซื้อได้ ประกันสุขภาพและรับการรักษาตามสบาย เราบอกคุณว่ามีค่าใช้จ่ายเท่าไรและสิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนซื้อกรมธรรม์เพื่อไม่ให้เสียเงิน

ราคาขึ้นอยู่กับอะไร

ภาษีศุลกากรในธุรกิจประกันภัยค่อนข้างซับซ้อน สำหรับค่าใช้จ่ายของกรมธรรม์สมัครใจ ประกันสุขภาพ(VHI) อาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ:

ระดับของคลินิกที่เลือก

ตัวเลือกเพิ่มเติม (ทันตกรรม, การโทรหาแพทย์, ความเป็นไปได้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาลฉุกเฉิน ฯลฯ );

สภาพสุขภาพของคุณ

อายุของคุณ.

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทั้งหมดเหล่านี้ ราคาสำหรับ การบำรุงรักษาประจำปีในโพลีคลินิกมีตั้งแต่หลายพันถึงหลายแสนรูเบิล

สถานะคลินิก

ที่นี่ทุกอย่างเรียบง่าย - ยิ่งคลินิกมีชื่อเสียงมากเท่าไร ค่าบริการก็จะยิ่งแพงขึ้นเท่านั้น ดังนั้นในบริษัทประกันภัย Alliance Life สามารถซื้อกรมธรรม์ได้ตั้งแต่ 13.3 พันรูเบิล (บริการที่คลินิก Oris) ถึง 165,000 รูเบิล (คลินิก Medsi ใน Grokholsky Lane) Innokenty Maskileison หัวหน้าแผนกประกันภัยส่วนบุคคลของบริษัทกล่าว ในกลุ่ม บริษัท Rosgosstrakh ช่วงราคานั้นกว้างกว่า: ในแผนกประกันภัยผู้สื่อข่าวของ Sravni.ru ได้รับแจ้งว่าราคาสำหรับนโยบายเริ่มต้นจาก 17,000 ในคลินิกราคาไม่แพงถึง 300,000 ในสถาบันสถานะ

ทันตกรรม

การดูแลทันตกรรมทำให้ต้นทุนของกรมธรรม์เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 10-30% ดังนั้นใน บริษัท RESO-Garantia ทางเลือกเพิ่มเติมสำหรับการดูแลทันตกรรมจะมีราคาตั้งแต่ 5.2 ถึง 11.2 พันรูเบิล และในบริษัทประกันภัย VSK เพิ่มเติม บริการทันตกรรมจะมีราคา 2-15,000 รูเบิล

การรักษาในโรงพยาบาล

"การบรรจุ" ของนโยบายยังสามารถรวมถึงความเป็นไปได้ของการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน - ตามกฎแล้วนี่เป็นเงินอีกสองสามพันรูเบิลสำหรับค่าประกัน ตัวอย่างเช่นที่ IC "ยินยอม" ความเป็นไปได้ในการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินภายในถนนวงแหวนมอสโกจะมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม 3,420 รูเบิล

พารามิเตอร์ส่วนบุคคล

ในการพิจารณาต้นทุนที่แน่นอนของ VHI สำหรับแต่ละบุคคล บริษัทประกันมักจะเสนอให้กรอกแบบสอบถามทางการแพทย์ ครอบคลุมหลายหน้าและมีคำถามเกี่ยวกับสุขภาพ ตัวอย่างเช่น คุณอาจต้องตอบว่าคุณมีอาการปวดหัวหรือไม่และบ่อยแค่ไหน ทานยาเป็นประจำหรือไม่ เคยไปพบแพทย์มาก่อนเป็นโรคอะไร เป็นต้น ยิ่งคนอายุมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีแนวโน้มว่าการสำรวจดังกล่าวจะมีผลบังคับใช้

บริษัทประกันส่วนใหญ่ไม่คำนึงถึงเพศของลูกค้า แต่มีข้อยกเว้น ตัวอย่างเช่น ในบริษัท Ingosstrakh นโยบายสำหรับผู้หญิงมีราคาแพงกว่าสำหรับผู้ชาย

“จากสถิติ (ไม่เพียงแต่ของบริษัทของเรา แต่ยังรวมถึงบริษัทประกันอื่นๆ ด้วย) ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะสมัคร ดูแลรักษาทางการแพทย์. เนื่องจากพวกเขามักจะดูแลสุขภาพของตนเองมากขึ้น สิ่งนี้แสดงให้เห็นเป็นหลักในการเดินทางไปคลินิกด้วย "ข้อควรระวัง" โดยมีข้อร้องเรียนด้านสุขภาพเล็กน้อย ในทางกลับกัน ผู้ชายมีอุปสรรคทางจิตใจต่อหน้าแพทย์ พวกเขาขอความช่วยเหลือน้อยลง แต่มีมากขึ้น กรณียากซึ่งส่งผลต่อความรุนแรงของโรค” นิโคไล โซวา รองผู้อำนวยการแผนกประกันสุขภาพของ Ingosstrakh อธิบาย

ค่ากรมธรรม์ราคาเท่าไหร่

เพื่อทำความเข้าใจว่ากรมธรรม์มีค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยเท่าไรสำหรับคนในวัยต่างๆ เราสัมภาษณ์คอลเซ็นเตอร์และบริการสื่อของบริษัทประกันภัยที่ใหญ่ที่สุด 10 แห่ง รายละเอียดของกระบวนการนี้สามารถพบได้ที่ส่วนท้ายของข้อความ เราพบราคาประกัน ซึ่งรวมถึงค่าทันตกรรม การเรียกแพทย์มาที่บ้าน และหากจำเป็น โอกาสที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินภายในถนนวงแหวนมอสโกว และนั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้น

ต้นทุนเฉลี่ยของนโยบาย VHI ในมอสโก rub

ปรากฎว่าสำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปีในบริษัทเดียวกัน ต้นทุนของนโยบายจะเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย แต่ความแตกต่างของราคาระหว่างบริษัทต่างๆ อาจมีนัยสำคัญ ตัวอย่างเช่น ค่าใช้จ่ายของนโยบายที่ถูกที่สุดในหมวดหมู่พลเมืองอายุต่ำกว่า 50 ปีคือ 29,470 รูเบิล ราคาแพงที่สุดในหมวดหมู่เดียวกันคือ 99,600 รูเบิล

ค่าใช้จ่ายของนโยบาย VHI สำหรับผู้สูงอายุเพิ่มขึ้นอย่างมาก เริ่มตั้งแต่อายุ 55-60 ปี บริษัทต่างๆ เริ่มใช้ค่าสัมประสิทธิ์พิเศษที่เพิ่มราคาประกัน ตัวอย่างเช่น ใน RESO-Garantia สำหรับพลเมืองที่มีอายุมากกว่า 60 ปี มีค่าสัมประสิทธิ์ที่เพิ่มต้นทุนของนโยบายขึ้น 1.6 เท่า และสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี - เพิ่มขึ้น 2 เท่า

“สำหรับผู้ที่อายุมากกว่า 60 ปี อัตราภาษีจะเป็นแบบเฉพาะบุคคลในทุกกรณี และสูงกว่าอัตรามาตรฐานโดยเฉลี่ย 2-3 เท่า” Innokenty Maskileison จากบริษัท Alliance Life กล่าว

มีสถานการณ์ที่ผู้ประกันตนอาจปฏิเสธที่จะขายเลย นโยบาย VHI. เขามีสิทธิที่จะไม่รับผู้ประกันตนที่ลงทะเบียนใน narcological, neuropsychiatric, anti-tuberculosis, dermatovenerological, oncological และ dispensaries อื่น ๆ รวมทั้งในศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์หรือผู้ที่มีความทุพพลภาพ I- กลุ่มที่สอง “ถ้าเรากำลังพูดถึงโรคเรื้อรังที่นำไปสู่การเสียชีวิต เช่น โรคเบาหวานในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง เราก็มีสิทธิ์ที่จะไม่ขายประกัน” Yegor Safrygin ผู้อำนวยการฝ่ายการตลาดของ Medicine block ของ AlfaStrakhovanie SG กล่าว

สิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนซื้อ

1. สิ่งที่รวมอยู่ในกรมธรรม์

แต่ละบริษัทมีเนื้อหานโยบายของตนเอง เช่น การตรวจตามกำหนด (ตรวจสุขภาพ ตรวจสุขภาพ) ในระบบ VHI แบบคลาสสิกไม่ใช่งานประกัน

“นี่เป็นโปรแกรมแยกต่างหากที่พัฒนาขึ้นสำหรับคำขอแต่ละรายการ” Natalya Kharina กรรมการผู้จัดการฝ่ายประกันสุขภาพโดยสมัครใจของ Renaissance Insurance Group กล่าว ดังนั้น ก่อนซื้อ ควรศึกษาว่ากรมธรรม์มีอะไรบ้าง อะไรเป็นประกัน ฯลฯ อาจต้องใช้เวลา แต่คุณจะไม่พบกับความประหลาดใจอันไม่พึงประสงค์

2. คลินิกและโรงพยาบาลใดที่สามารถติดต่อได้

ดูรายชื่อ สถาบันทางการแพทย์ที่รวมอยู่ในโปรแกรม “เลือกคลินิกเครือข่ายที่มีทีมงานที่พัฒนามาหลายปี เช่นเดียวกับโอกาสที่จะได้ไปเยี่ยมคลินิกในเครือข่ายหลาย ๆ แห่งในคราวเดียว เป็นการดีกว่าที่จะเลือกสิ่งที่อยู่ใกล้ทางภูมิศาสตร์” Yegor Safrygin ผู้อำนวยการฝ่ายการตลาดของกลุ่มยาของ AlfaStrakhovanie SG กล่าว

3. ฉันจะนัดหมายกับแพทย์ได้อย่างไร

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณมีโอกาสที่จะนัดหมายกับแพทย์ได้อย่างรวดเร็ว ความจริงก็คือกรมธรรม์ต่างๆ ของ VHI ถูกสร้างขึ้นในลักษณะที่คุณจำเป็นต้องโทรหาบริษัทประกันภัยก่อน มันสามารถประสานงานบางอย่างได้เป็นเวลานาน และจากนั้นจึงให้การอ้างอิงเท่านั้น "ลูกค้าควรจะสามารถโทรติดต่อคลินิกที่เขาเลือกได้โดยตรงและนัดหมายกับแพทย์ได้อย่างรวดเร็ว" Yegor Safrygin กล่าว

4. มีข้อยกเว้นอะไรบ้าง

แต่ละบริษัทมีข้อยกเว้นสำหรับโปรแกรมของตนเอง และบางครั้งอาจดูเหมือนไร้เหตุผลสำหรับผู้ใช้ทั่วไป โดยปกติ ข้อยกเว้นจะเขียนไว้ที่ส่วนท้ายของสัญญากับบริษัทประกันภัย ใช้เวลาและอ่านพวกเขา

อย่าลืมลดหย่อนภาษี!

หากคุณซื้อกรมธรรม์ VHI สำหรับตัวคุณเองหรือญาติสนิท (คู่สมรส พ่อแม่ บุตรที่อายุต่ำกว่า 18 ปี) คุณสามารถสมัครได้ การหักภาษีและส่งคืน 13% ของมูลค่าของมัน อย่างไรก็ตามคุณสามารถส่งคืนได้ไม่เกิน 15,600 รูเบิล

คุณสามารถสมัครลดหย่อนภาษีได้ที่สาขาของ Federal Tax Service ทางไปรษณีย์ผ่าน พื้นที่ส่วนบุคคลผู้เสียภาษี

ชุดเอกสารที่จำเป็น:

• ประกาศ (มีอยู่ในเว็บไซต์ของ Federal Tax Service);
• สำเนาหนังสือเดินทาง
• หนังสือรับรอง 2 ภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาจากการทำงาน;
• ใบสมัครขอคืนภาษี
• กรมธรรม์, ใบอนุญาตของผู้ประกันตน, การชำระเงิน.

อย่างที่คิด

เราได้คัดเลือกบริษัทประกัน 10 แห่ง ซึ่งตามผลประกอบการครึ่งปีแรกของปี 2559 ในแง่ของเบี้ยประกันภัยในกลุ่ม VMI การจัดอันดับนี้รวมถึง บริษัท ประกันภัย

นโยบาย VHI ให้โอกาสที่ดีแก่เจ้าของเมื่อเทียบกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ ด้วยเอกสารนี้ คุณสามารถเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญได้ฟรี รับการทดสอบและหลักสูตรของขั้นตอนโดยไม่ต้องรอคิว

ราคาสำหรับการประกันดังกล่าวเริ่มต้นที่ 50,000 รูเบิลและเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับอายุและสถานะสุขภาพ เมื่อพิจารณาจากขนาดของต้นทุนแล้ว ควรพิจารณาเลือกบริษัทอย่างรอบคอบมากขึ้น นี้จะช่วยให้คุณได้รับบริการที่สอดคล้องกับราคา

มีสองวิธีในการใช้ประโยชน์จาก DMS ในกรณีแรกทำสัญญากับศูนย์การแพทย์เฉพาะทาง แม้ว่าตัวเลือกนี้จะช่วยให้เข้าถึงบริการและขั้นตอนต่างๆ ได้มากขึ้น แต่ก็จำกัดลูกค้าไว้ในสถานที่เฉพาะ และหากมีปัญหาในความร่วมมือ คุณจะต้องจัดการกับการเจรจาสัญญากับบริษัทอื่นซึ่งเกี่ยวข้องกับปัญหามาก

วิธีที่สองเกี่ยวข้องกับการติดต่อบริษัทประกันภัย การเลือกบริษัทที่ยอมรับได้ขึ้นอยู่กับเกณฑ์หลายประการ:

1. อันดับแรก คุณควรให้ความสนใจกับการจัดอันดับของผู้ประกันตนโดยผู้เชี่ยวชาญอิสระ การประเมินกิจกรรมของบริษัทอยู่ในขอบเขต A++ ถึง E ในกรณีหลัง ระดับความน่าเชื่อถือถือว่าไม่เพียงพอ ซึ่งจะนำไปสู่การเพิกถอนใบอนุญาตหรือการชำระบัญชี ที่ยอมรับได้สำหรับการหมุนเวียนคือ บริษัท ที่มีคะแนนไม่ต่ำกว่า B ++
2. ดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจ จำนวนเงินที่ส่งไปเพื่อการประกันภัยต่อ จำนวนบริษัทประกันภัยต่อ รวมทั้งบริษัทที่จดทะเบียนนอกสหพันธรัฐรัสเซีย ควรมีความสัมพันธ์ระหว่างความถี่ของเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยกับจำนวนการปฏิเสธที่ไม่มีเหตุผลที่จะจ่าย พารามิเตอร์ที่สำคัญคืออัตราส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยและจำนวนเงินที่คุ้มครองความเสียหาย หากถึงขีดจำกัด นโยบายจะยุติโดยอัตโนมัติ
3. เกณฑ์สุดท้ายคือบทวิจารณ์ของผู้ใช้

ข้อสรุปที่ได้อาจไม่ถูกต้องเสมอไปเนื่องจากความคิดเห็นส่วนตัวของผู้อื่น อย่างไรก็ตาม การวิจัยที่ดำเนินการจะช่วยให้คุณเลือกบริษัทประกันภัยที่น่าเชื่อถือที่สุดได้

วิธีหลีกเลี่ยงการหลอกลวง

อุตสาหกรรมประกันภัยเป็นหนึ่งในพื้นที่ที่คุณต้องเผชิญกับคนไม่ซื่อสัตย์ ส่วนใหญ่มักมีการปลอมแปลงนโยบายราคาแพง รวมทั้ง VHI มีสองวิธีในการตรวจสอบความซื่อสัตย์ของผู้ประกันตน

ประการแรกเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบความน่าเชื่อถือของบริษัทเอง นอกจากเกณฑ์หลักแล้ว สามารถตรวจสอบระยะเวลาของบริษัทได้ ไม่ว่าจะมีใบอนุญาตให้บริการ จำนวนสาขาในประเทศ

วิธีที่สองเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบเอกสารที่ลงนาม ประการแรก แบบฟอร์มกรมธรรม์จะพิมพ์ลงบนกระดาษพิเศษที่มีลายน้ำและคุณลักษณะด้านความปลอดภัยอื่นๆ หากตัวแทนจัดเตรียมงานพิมพ์ง่ายๆ จากเครื่องพิมพ์ อย่าวางใจมากเกินไป

สิ่งสำคัญ ส่วนสำคัญเอกสารคือตราประทับและลายเซ็นขององค์กร ต้องนำเสนอองค์ประกอบเหล่านี้อย่างชัดเจน โดยไม่มีเส้นประ พร่ามัว หรือสัญญาณอื่นๆ ที่คัดลอกมาจากอินเทอร์เน็ต

อีกประการหนึ่งในการร่างข้อตกลงคือความถูกต้องของการกรอกเอกสาร บางครั้งตัวแทนจงใจป้อนข้อมูลที่ผิดพลาดลงในนโยบายแล้วแก้ไขด้วยตนเอง สิ่งเหล่านี้ควรได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากเอกสารที่มีการแก้ไขไม่ถือว่าถูกต้อง และอย่าหวังผลตอบแทน

การจัดอันดับบริษัทประกันภัย VMI TOP 10

ตามสถิติ ปีที่ผ่านมามากกว่า 90% ของคอลเลกชัน VHI คิดเป็น 30 บริษัท ประกันภัย นอกจากนี้ ตำแหน่งผู้นำในหมู่พวกเขาถูกครอบครองโดย:

1. โซกาซ;
2. RESO-รับประกัน;
3. ประกันอัลฟ่า;
4. อินกอสตราค;
5. พันธมิตร;
6. รอสกอสตราค;
7. ZHASO;
8. ประกันภัยเรเนซองส์
9. ประกันภัย VTB

บริษัทเหล่านี้ทั้งหมดจดทะเบียนในมอสโกหรือภูมิภาคมอสโก

บริษัทประกันภัย VMI ในมอสโก

จากสถิติพบว่า บริษัทประกันส่วนใหญ่มองว่า VHI เป็นพื้นที่ที่ไม่ทำกำไร จึงมีเพียงไม่กี่แห่งที่ให้บริการใน รูปแบบบริสุทธิ์รวมถึงการได้รับนโยบายเป็นส่วนหนึ่งของแพ็คเกจธุรกิจชั้นยอด ต่อไปนี้เป็นข้อเสนอบางส่วนที่ดำเนินการในเมืองหลวง:

• Ingosstrakh ให้การเข้าถึงนโยบาย VMI ของระดับ Basic, Standard, Optimal, Premium, Platinum ต่างกันที่ปริมาณ บริการฟรี. ช่วงราคาในแต่ละกลุ่มจะขึ้นอยู่กับอายุ สถานะสุขภาพของลูกค้า ตลอดจนระดับการบริการที่ต้องการ ข้อดีของการทำงานกับ Ingosstrakh คือการเข้าถึงการรักษาโรคเบาหวาน โรคลมบ้าหมู โรคผิวหนัง และโรคจากการทำงานโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย ซึ่งไม่ได้ครอบคลุมโดยประกันจากบริษัทอื่นเสมอไป การเข้าถึงวิธีการวินิจฉัยที่มีราคาแพง และการดูแลทันตกรรมฟรี บริษัทเป็นเจ้าของเครือข่ายคลินิกของตนเองและร่วมมือกับเครือข่ายร้านขายยา
• การรับประกัน RESO ให้เฉพาะโปรแกรมพื้นฐานเท่านั้น ซึ่งรวมถึงแพ็คเกจบริการที่จำเป็น เช่น การดูแลผู้ป่วยนอก การเยี่ยมบ้าน และการเรียกรถพยาบาล นอกจากนี้ ลูกค้าสามารถเลือกและชำระเงินเพิ่มเติมสำหรับบริการตรวจวินิจฉัย รักษาทางทันตกรรม และโรงพยาบาลฉุกเฉิน ข้อดีของความร่วมมือกับ RESO คือการอนุญาตให้จ่าย เบี้ยประกันชิ้นส่วน, ใช้ระบบส่วนลด, ให้คำปรึกษาไม่ จำกัด จำนวน, รวมถึงโอกาสในการรับการรักษาพยาบาลคุณภาพสูงในรัสเซีย
• Rosgosstrakh ให้บริการมาตั้งแต่ปี 2464 และมีคะแนนความน่าเชื่อถือสูงสุด นอกจากแพ็คเกจพื้นฐานของบริการ VHI แล้ว ยังมีข้อเสนอสำหรับการป้องกันเห็บกัด ไวรัสตับอักเสบ ความช่วยเหลือในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ ตลอดจนโปรแกรมสำหรับแขกและสุขภาพ เนื่องจากมีข้อเสนอจำนวนมาก จึงเป็นไปได้ที่จะให้แนวทางส่วนบุคคลแก่ลูกค้าแต่ละราย โดยเลือกแพ็คเกจบริการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเขาในแง่ของเนื้อหาและต้นทุน

เมื่อสมัครกรมธรรม์กับบริษัทประกันที่แนะนำ สิ่งสำคัญคือต้องให้ข้อมูลที่ถูกต้องพร้อมทั้งพยายามรับ ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับเอกสารและคุณสมบัติต่างๆ ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่การเคลมประกันของคุณจะถูกปฏิเสธ

วิธีการเปลี่ยนประกัน

ซึ่งแตกต่างจากการประกันสุขภาพภาคบังคับ นโยบาย VMI จะออกให้เป็นระยะเวลาหนึ่งปี หลังจากช่วงเวลานี้จำเป็นต้องมีสัญญาใหม่ และหากงานของบริษัทประกันที่เลือกไว้ก่อนหน้านี้ทำให้เกิดการเรียกร้อง ลูกค้าก็มีสิทธิสมัครกับองค์กรอื่นได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ ในการทำสัญญา ผู้เอาประกันภัยต้องจัดเตรียม:

1. กรอกแบบฟอร์มใบสมัคร;
2. บัตรประจำตัว;
3. บัตรแพทย์
4. เมื่อสมัคร VHI สำหรับสมาชิกในครอบครัวผู้เยาว์ จำเป็นต้องมีหนังสือเดินทางของพ่อแม่หรือผู้ปกครองตามกฎหมาย
5. พลเมืองต่างชาติจะต้องแสดงบัตรการย้ายถิ่นฐาน ใบรับรองการลงทะเบียนกับ FMS

ยกเลิกก่อนกำหนด นโยบายปัจจุบันเป็นไปได้ด้วยเหตุผลหลายประการ เช่น การเปลี่ยนนามสกุล สถานที่ลงทะเบียน หรือข้อมูลส่วนบุคคลอื่นๆ เหตุผลในการหยุดความร่วมมืออาจเป็นการปฏิเสธการชำระเงินประกันโดยไม่มีเหตุผล ในกรณีนี้ คุณควรปฏิบัติตามกฎของบริษัทที่ทำสัญญา

ในบางกรณี การหยุดความถูกต้องของนโยบาย VHI เป็นมาตรการที่ไม่สมเหตุสมผล หากลูกค้าไม่พอใจเงื่อนไขการบริการของคลินิกที่เขาได้รับมอบหมาย เขามีสิทธิที่จะเปลี่ยนสถาบันการแพทย์เป็นสถาบันอื่นตามรายชื่อคลินิกที่ร่วมมือกับองค์กรใดองค์กรหนึ่ง

จะทำอย่างไรถ้าบริษัทประกันไม่ยอมออก

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีสิทธิ์ได้รับค่าชดเชยทางการเงินภายใต้การประกันสุขภาพโดยสมัครใจ บริษัทประกันภัยอาจปฏิเสธการออกกรมธรรม์ จ่ายค่าตรวจวินิจฉัย หรือ รักษา ในกรณีดังต่อไปนี้

• หากผู้สมัครมีอาการป่วยระยะสุดท้าย (เอดส์ ติดสุราหรือยาเสพติด)
• โรคที่ได้รับการรักษาในอาณานิคมโรคเรื้อนหรือจำเป็นต้องแยก;
• โรคที่เกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งกลุ่มทุพพลภาพ
• ความจำเป็นในการรักษาเกิดขึ้นเนื่องจากการกระทำของผู้เอาประกันภัยซึ่งอยู่ภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
• ได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการกระทำที่ผิดกฎหมาย
• การทำศัลยกรรมตกแต่งร่างกาย การปลูกถ่ายอวัยวะ
• การบำบัดภาวะมีบุตรยาก, ความอ่อนแอ, ความผิดปกติทางเพศ;
• บริการทันตกรรมประดิษฐ์และรากเทียม
• การบาดเจ็บจากการแผ่รังสี ความไม่สงบทางสังคม หรือความขัดแย้งทางทหาร

หากตัวแทนบริษัทประกันภัยเห็นความคลาดเคลื่อนระหว่างข้อมูลแบบสอบถามกับ บัตรแพทย์และหากเห็นว่ามีความประสงค์ที่จะใช้กรมธรรม์นอกเหนือจากวัตถุประสงค์ที่ตั้งใจไว้ พวกเขาอาจปฏิเสธที่จะออกหรือเพิ่มอัตราการจ่าย หากเอกสารใช้กับการตรวจสอบและขั้นตอนที่ไม่มีความคุ้มครอง ผู้เชี่ยวชาญจะเสนอให้ชำระค่าบริการด้วยตนเอง ในกรณีนี้ควรปฏิบัติตามเงื่อนไขหลังจากปรึกษากับตัวแทนประกันภัยแล้ว

ในกรณีที่การปฏิเสธของบริษัทประกันภัยดูไม่สมเหตุสมผล คุณควรขอการตัดสินใจเป็นลายลักษณ์อักษร จากนั้นเอกสารจะถูกอุทธรณ์ในขั้นตอนก่อนการพิจารณาคดีหรือการพิจารณาคดี

บทสรุป

การประกันสุขภาพโดยสมัครใจช่วยให้คุณเข้าถึงการรักษาที่มีคุณภาพ โดยไม่จำเป็นต้องรอคิว ในขณะเดียวกัน ต้นทุนของนโยบายก็เพิ่มขึ้นตามความสามารถ และเพื่อหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายที่ไม่ยุติธรรม คุณควรพิจารณาเลือกบริษัทอย่างรอบคอบ เพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียเงินอันเนื่องมาจากกิจกรรมฉ้อโกง

นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องทำความคุ้นเคยกับรายการบริการและข้อจำกัดเฉพาะของแพ็คเกจที่เลือก ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะใช้ความเป็นไปได้ของนโยบายอย่างเต็มที่โดยไม่ต้องเสี่ยงกับการปฏิเสธการชำระเงินของผู้ประกันตนอย่างสมเหตุสมผล

7721 มุมมอง

สมาคมคลินิกเอกชนแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กได้รวบรวมการจัดอันดับ บริษัท ประกันภัยที่ขายนโยบาย VHI ให้กับผู้อยู่อาศัยในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กเป็นครั้งที่สาม

ในปี 2558 ตลาดประกันสุขภาพภาคสมัครใจเติบโตอย่างเป็นทางการ แต่ในความเป็นจริงกลับแคบลง ปริมาณค่าธรรมเนียมสำหรับ VHI เพิ่มขึ้นในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 1.6% แต่เราต้องคำนึงถึงการเพิ่มขึ้นของราคา: นโยบาย VMI มีราคาสูงขึ้นโดยเฉลี่ย 5-15% บริการในคลินิกในเมือง - 10-12%

นายจ้างซึ่งสร้างงบประมาณการประกันสุขภาพภาคสมัครใจอย่างน้อย 90% โดยการซื้อกรมธรรม์ VHI สำหรับพนักงานของตน ลดต้นทุนเหล่านี้ บริษัทขนาดเล็กจำนวนมากได้แยก VHI ออกจากแพ็คเกจโซเชียลของพวกเขา ขนาดใหญ่และ ธุรกิจขนาดกลางปรับปรุงโปรแกรม VHI โดยลดการเลือกสถาบันทางการแพทย์หรือปฏิเสธการประกันญาติของพนักงาน

ภาวะที่ยากลำบากเหล่านี้ส่งผลต่อความร่วมมือของคลินิกแพทย์เอกชนกับบริษัทประกันภัยอย่างไร จากการให้คะแนนนี้

การชำระเงินให้กับคลินิกเอกชน

ตารางด้านล่างแสดงคะแนนรวมในแง่ของปริมาณการชำระเงินตามการสำรวจของคลินิกและไซต์งาน

1. RESO-รับประกัน
2. พันธมิตร
3. โซกัส
4. Rosgosstrakh
5. วีทีบี ประกันภัย
6. อัลฟ่าประกันภัย
7. ประกันภัยยุคฟื้นฟูศิลปวิทยา
8. ความยินยอม
9. Ingosstrakh
10. นโยบายทุน
11. Medexpress
12. เม็ทไลฟ์
13. ไฮด์
14. ลิเบอร์ตี้ประกันภัย
15. อูราลซิบ
16. VSK
17. บ้านประกันภัยอังกฤษ
18. Energogarant สาขายุโรปเหนือ
19. เคอาร์เคประกันภัย
20. บริษัทประกันสุขภาพ GSMK City
21. ZHASO
22. MAX
23. Energogarant สาขาภาคตะวันตกเฉียงเหนือ
24. ทรานส์เนฟต์
25. ทุนประกันภัย
26. ประกันภัยแอบโซลูท (อดีต ISK Euro-Policy)
27. Surgutneftegaz
28. สมอ
29. การันต์สวิส
30. การลงทุนและการเงิน
31. ประกันขั้นสูง
32. ผู้ค้ำประกันภาค
33. กลุ่มธุรกิจประกันภัย
34. การสนับสนุน (เช่น การเปิดประกัน)
35. เฮลิโอส
36. ประตูสปาสกี้

วินัยการชำระเงิน

ระดับของวินัยการชำระเงินของบริษัทประกันภัยสะท้อนให้เห็นถึงการมีหนี้สินต่อคลินิกสำหรับปี 2558 ณ วันที่ 1 เมษายน 2559 และความถูกต้องของการชำระเงินตามกำหนดเวลาตามเงื่อนไขของสัญญาตลอดปี 2558

1. การลงทุนและการเงิน HELIOS
2. กลุ่มธุรกิจประกันภัย
3. เม็ทไลฟ์
4. Swiss-Garant
5. บ้านประกันภัยอังกฤษ
6. พันธมิตร
7. ประกันภัยแอบโซลูท (อดีต ISK Euro-Policy), Surgutneftegaz, VSK, SOGAZ, Rosgosstrakh, Renaissance Insurance
8. RESO-รับประกัน
9. Energogarant สาขายุโรปเหนือ Medexpress
10. สมอ
11. ZHASO ประกันทุน
12. AlfaStrakhovanie, Liberty Insurance
13. KRK Insurance, Transneft, Regiongarant, Energogarant สาขาภูมิภาคตะวันตกเฉียงเหนือ
14. ประกันขั้นสูง
15. นโยบายทุน
16. อูราลซิบ
16. ประตูสปาสกี้
17. การสนับสนุน (เช่น การเปิดประกัน)
18. Ingosstrakh, GSMK (บริษัทประกันสุขภาพของเมือง)
19. ไฮด์
20. ความยินยอม
21. MAX
22. ประกันภัย VTB

รายชื่อผู้ประกันตนที่มีหนี้สินในปี 2558 ให้กับคลินิกของสมาคมคลินิกเอกชน ณ วันที่ 30 มีนาคม 2559 รวมบริษัทประกันภัยเพียง 13 แห่งเท่านั้น โปรดทราบว่ารายการนี้ลดลงเมื่อเทียบกับปีที่แล้วและโดยทั่วไป วินัยทางการเงินบริษัทประกันที่มีชื่อเสียงได้เติบโตขึ้น นี่เป็นไดนามิกเชิงบวก มันบ่งบอกถึงความดี ฐานะการเงินตลาดประกันภัยปีเตอร์สเบิร์ก

สิ่งสำคัญคือผู้ประกันตนมีหนี้ไม่เกิน 10% ของคลินิกที่ทำการสำรวจ

โดยทั่วไป แพทย์ยอมรับว่าบริษัทประกันเริ่มก้าวหน้าอย่างเห็นได้ชัดมากขึ้น บริการทางการแพทย์. ด้านหนึ่งคลินิกจำเป็นต้องพยายามลด ความเสี่ยงทางการเงินในทางกลับกัน ผู้ประกันตนเองก็พร้อมที่จะก้าวหน้าในคลินิกโดยจะได้รับส่วนลด

ความพร้อมของคอลเซ็นเตอร์

คุณภาพของงานของคอลเซ็นเตอร์ของบริษัทประกันได้รับการประเมินโดยความพร้อมสำหรับแพทย์ของคลินิก เมื่อมีความจำเป็นในการประสานงานบริการทางการแพทย์

1. การสนับสนุน (เช่น การเปิดประกัน)
2. สมอ
3. ผู้ค้ำประกันภาค
4. Energogarant สาขายุโรปเหนือ
5. Energogarant สาขาภาคตะวันตกเฉียงเหนือ
6. เคอาร์เคประกันภัย
7. Swiss-Garant, นโยบายทุน
8. กลุ่มธุรกิจประกันภัย VSK, Capital Insurance
9. ZHASO, ทรานส์เนฟต์
10. บ้านประกันภัยอังกฤษ
11. Surgutneftegaz
12. อูรัลซิบ, ไกเด
13. เม็ทไลฟ์
14. การประกันภัยชั้นสูง ประตู Spassky
15. พันธมิตร
16. บริษัทประกันสุขภาพ GSMK City
17. ลิเบอร์ตี้ประกันภัย
18. ประกันภัยแอบโซลูท (อดีต ISK Euro-Policy)
19. ประกันภัยเรเนซองส์
20. การลงทุนและการเงิน
21. โซกัส
22. MAX
23. ความยินยอม
24. VTB ประกันภัย
25. อัลฟ่าประกันภัย
26. เมดเอ็กซ์เพรส
27. เฮลิโอส
28. Rosgosstrakh
29. RESO-การันเทีย
30. Ingosstrakh

คุณภาพของโปรแกรม VHI

คุณภาพของโปรแกรมการแพทย์ได้รับการประเมินตามเกณฑ์เช่นปริมาณการประสานงานของบริการทางการแพทย์ซึ่งอันที่จริงแล้วสะท้อนถึงปริมาณการรักษาพยาบาลที่มีให้สำหรับผู้ป่วยภายใต้ VHI หรือระดับของข้อจำกัด (ข้อยกเว้น) ภายใต้โครงการประกัน

เนื่องจากคลินิกสนใจโปรแกรมที่ไม่จำกัดคุณภาพของการรักษา บริษัทที่มีโปรแกรมเต็มรูปแบบจึงได้รับการจัดอันดับที่สูงกว่าในการจัดอันดับ

1. เม็ทไลฟ์
2. อัลฟ่าประกันภัย
3.ทุนประกันภัย
4. ประกันภัย VTB
5. พันธมิตร
6. นโยบายทุน, VSK, British Insurance House, Rosgosstrakh
7. โซกัส
8. ประกันภัยแอบโซลูท (อดีต ISK Euro-Policy)
9. ลิเบอร์ตี้ประกันภัย
10. ทรานส์เนฟต์
11. Medexpress
12. ประกันภัยเรเนซองส์
13. ความยินยอม
14. ไฮด์
15. บริษัทประกันสุขภาพ GSMK City
16. อูราลซิบ
17. MAX
18. RESO-รับประกัน
19. กลุ่มธุรกิจประกันภัย
20. ประตูสปาสกี้
21. Surgutneftegaz
22. เงินช่วยเหลือ (เช่น การเปิดประกัน)
23. Energogarant สาขา North European, Swiss-Garant, Ingosstrakh
24. ประกันขั้นสูง
25. เจโซ่
26. ผู้ค้ำประกันภาค
27. Energogarant สาขาภูมิภาคตะวันตกเฉียงเหนือ
28. เคอาร์เคประกันภัย
29. การลงทุนและการเงิน
30. สมอ
31. เฮลิโอส

“ในปี 2558 แนวโน้มที่ปรากฏเมื่อสองปีที่แล้วชัดเจน: ระดับการควบคุมจากศูนย์บริการของผู้ประกันตนลดลง ผู้ประกันตนต้องการใช้จ่ายน้อยลงในการบำรุงรักษาคอลเซ็นเตอร์และให้อำนาจแพทย์ในการตัดสินใจเกี่ยวกับกิจกรรมประกันภัยของตนเองมากขึ้น โดยทั่วไปแล้ว กระแสนี้ไม่สามารถชื่นชมยินดีได้ เนื่องจากมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มความพึงพอใจของผู้ป่วยที่เอาประกันภัย เพิ่มประสิทธิภาพและลดค่าใช้จ่ายทั้งสองฝ่าย สอนแพทย์ให้เข้าใจหลักการประกันภัยและกฎเกณฑ์ในการทำงานภายใต้โครงการ VHI มากขึ้น" เขาอธิบายแล้ว. ผู้บริหารสูงสุดสมาคมคลินิกเอกชนแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก Alexander Solonin

คุณภาพการบริหารกระบวนการความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และเศรษฐกิจ

คะแนนนี้คำนวณโดยใช้สองพารามิเตอร์ ครั้งแรก - คุณภาพ ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ. คลินิกประเมินว่ามีเหตุผลที่ถูกต้องในการปฏิเสธที่จะจ่ายเงินหรือไม่และโน้มน้าวใจแพทย์มากน้อยเพียงใด (ดูตารางที่ 5)

เกณฑ์ที่สองคือระยะเวลาของการดำเนินการและการถ่ายโอนความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญไปยังคลินิก (ดูตารางที่ 6)

1. MetLife, AlfaStrakhovanie, Capital Insurance, Capital Policy, Transneft, กลุ่มธุรกิจประกันภัย, Spassky Gates, Surgutneftegaz, Opora (อดีต Otkritie Insurance), KRK Insurance, Regiongarant, การลงทุนและการเงิน, YAKOR, HELIOS, ZHASO
2. ประกันภัยเรเนซองส์
3. พันธมิตร
4. Ural Sib, British Insurance House
5. Medexpress
6. โซกัส
7. MAX
8. Liberty Insurance, Advant Insurance, Energogarant สาขาภูมิภาคตะวันตกเฉียงเหนือ, VTB Insurance, VSK,
9. ไฮด์
10. สวิส-กาแรนต์
11.บริษัทประกันสุขภาพ GSMK City
12. Rosgosstrakh, Absolut Insurance (อดีต ISK Euro-Policy), Energogarant, สาขา North European
13. ความยินยอม
14. RESO-รับประกัน
15. Ingosstrakh

1. MetLife, AlfaStrakhovanie, Capital Insurance, Capital-Policy, Transneft, กลุ่มธุรกิจประกันภัย, Spassky Gates, Surgutneftegaz, Opora (เดิมชื่อ Otkritie Insurance), Regiongarant, KRK Insurance, Investments and Finance, ANCHOR, HELIOS, Renaissance Insurance, Alliance, Ural Sib, MAKS, Liberty Insurance, Advant Insurance, Energogarant North-West, สาขาภูมิภาค Gaide, Swiss-Garant, Rosgosstrakh
2. British Insurance House, Medexpress, VTB Insurance, VSK, GSMK City Medical Insurance Company, Absolut Insurance (อดีต ISK Euro-Policy), Energogarant สาขา North European, RESO-Garantia
3. ZHASO
4. SOGAZ ความยินยอม
5. Ingosstrakh

1. RESO-Garantia, SOGAZ
2. ประกันภัยเรเนซองส์
3. VTB ประกันภัย
4. พันธมิตร เมืองหลวง-โปลิส
5. Alpha Insurance, Liberty Insurance, British Insurance House
6. Medexpress, MetLife, Ingosstrakh, Rosgosstrakh
7. ประกันภัยแอบโซลูท, VSK, Gaide, Transneft, Energogarant (สาขาตะวันตกเฉียงเหนือ)

ความเห็นอกเห็นใจของคลินิกยังคงอยู่ที่ด้านข้างของ IC RESO-Garantia ควรสังเกตว่า Renaissance Insurance และ VTB Insurance ซึ่งปีที่แล้วครองตำแหน่งที่ 5 และ 6 ในการจัดอันดับความน่าเชื่อถือตามลำดับก็เข้าสู่สามอันดับแรกในตัวบ่งชี้นี้ พวกเขาสามารถย้าย บริษัท ประกันรายใหญ่เช่น Alliance, Capital-Policy และ Rosgosstrakh อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาจากเกณฑ์การประเมินอื่นๆ ทั้งหมดแล้ว การจัดอันดับของบริษัทประกันภัยในขั้นสุดท้ายดูแตกต่างออกไป

ในตารางสุดท้าย สถานที่จะถูกกระจายตามตัวบ่งชี้การคูณ ชื่อเสียงทางธุรกิจตามหลักเกณฑ์ 6 ข้อข้างต้น ดังนั้นตามผลของปี 2558 IC RESO-Garantia ได้ย้ายจากที่หนึ่งมาเป็นอันดับสาม SOGAZ ยังคงอยู่ในอันดับที่สองและ Alliance กลายเป็นผู้นำของการจัดอันดับ

1. พันธมิตร
2. โซกัส
3. RESO-รับประกัน
4. ประกันภัยยุคฟื้นฟูศิลปวิทยา
5. อัลฟ่าประกันภัย
6. นโยบายทุน
7. รอสกอสตราข
8. VTB ประกันภัย
9. พบกับชีวิต
10. เมดเอ็กซ์เพรส
11. ลิเบอร์ตี้ประกันภัย
12. บ้านประกันภัยอังกฤษ
13. ความยินยอม
14. VSK
15. ไฮด์
16. อูราลซิบ
17. Ingosstrakh
18. ทุนประกันภัย
19. Energogarant สาขายุโรปเหนือ
20. ทรานส์เนฟต์
21. ZHASO
22. เคอาร์เคประกันภัย
23. บริษัทประกันสุขภาพ GSMK City
24. ประกันภัยแอบโซลูท (อดีต ISK Euro-Policy)
25. Surgutneftegaz
26. MAX
27. Energogarant สาขาภาคตะวันตกเฉียงเหนือ
28. สมอ
29. กลุ่มธุรกิจประกันภัย
30. การันต์สวิส
31. การลงทุนและการเงิน
32. ผู้ค้ำประกันภาค
33. การสนับสนุน (เช่น การเปิดประกัน)
34. ประกันขั้นสูง
35. ประตูสปาสกี้
36. เฮลิโอส

ครั้งนี้ นอกจากคลินิกเอกชนที่เป็นสมาชิกของ SRO "Association of Private Clinics of St. Petersburg" แล้ว ยังมีคลินิกขนาดใหญ่อีก 11 แห่งที่เกี่ยวข้องในการสำรวจ องค์กรทางการแพทย์, ทำงานอย่างแข็งขันในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ตลาดวีไอพี. เป็นผลให้จำนวนผู้ตอบแบบสอบถามทั้งหมด 49 บริษัททางการแพทย์ที่ดำเนินการคลินิกเอกชนมากกว่า 150 แห่งในเมืองของเรา แบบสอบถามถูกกรอกโดยหัวหน้าคลินิก ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ หัวหน้าแผนกและพนักงาน บริการทางการเงิน.
ในปีนี้ ผู้เชี่ยวชาญตลาด VHI ได้พัฒนาวิธีการใหม่โดยพื้นฐานสำหรับการรวบรวมการจัดอันดับ ซึ่งทำให้สามารถรวมตัวชี้วัดตามเกณฑ์หลายประการที่ได้รับการประเมินก่อนหน้านี้แยกกันเท่านั้น
1) ปริมาณการชำระเงินที่โอนไปยังคลินิกเอกชนในปีนี้ถูกนำมาพิจารณาทั้งตามข้อมูลของคลินิกและตามข้อมูลการชำระเงินจาก บริษัท ประกันภัย (ตามรายงานของธนาคารกลางจากเว็บไซต์ดูตารางที่ 1) .
2) ระดับของวินัยการชำระเงิน - ในการจัดอันดับปี 2559 พิจารณาสองตัวชี้วัด: ความทันเวลาของการชำระเงินตามใบแจ้งหนี้ตามสัญญาและการไม่มีหนี้สำหรับปี 2558 (ดูตารางที่ 2)
3) ความพร้อมของศูนย์บริการ (ดูตารางที่ 3)
4) คุณภาพของโปรแกรม VHI (ดูตารางที่ 4)
5) คุณภาพของการบริหารกระบวนการของความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และเศรษฐกิจ - การให้คะแนนนี้คำนึงถึงคุณภาพของความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ (ดูตารางที่ 5) และในทางกลับกันระยะเวลาของบทบัญญัติ ไปที่คลินิก (ดูตารางที่ 6)
6) ความน่าเชื่อถือของคลินิก (ดูตารางที่ 7)

สำหรับเกณฑ์แต่ละข้อ จะมีการให้คะแนน การให้คะแนนเหล่านี้ถูกรวมเข้ากับรายการสุดท้าย โดยคำนึงถึงค่าสัมประสิทธิ์น้ำหนัก ซึ่งมีค่าแตกต่างกันไปตั้งแต่ 3 ถึง 30% (ดูตารางที่ 8) น้ำหนักที่ใหญ่ที่สุด - 30% - เป็นของตัวบ่งชี้ "ปริมาณการชำระเงินให้กับคลินิกเอกชน" น้ำหนักต่ำสุด - 3% - เป็นตัวบ่งชี้ "การปฏิบัติตามกำหนดเวลาในการออกความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ" ความพร้อมใช้งานของคอลเซ็นเตอร์ได้รับการประเมินด้วยค่าสัมประสิทธิ์ 5% แน่นอนคลินิกเอกชน กระแสเงินสดสำคัญกว่าความพร้อมให้บริการของคอลเซ็นเตอร์
ผู้เล่นที่แท้จริงของตลาด VHI เข้าร่วมในการจัดอันดับ: บริษัท ประกันภัย 36 แห่ง (ปีที่แล้วมี 39 แห่ง) นอกจาก "คนตาย" แล้ว บริษัทประกันภัยยังถูกแยกออกจากทะเบียนบริษัทประกัน ซึ่งใบอนุญาตถูกเพิกถอนหรือระงับในปี 2558 เหล่านี้คือ Avesta, ASK-med, Gefest, INSOTEK, Oranta, Help รวมถึงผู้ที่ส่วนสำคัญของคลินิกยกเลิกสัญญาเนื่องจากปัญหาทางการเงินในสหราชอาณาจักร

อเล็กซี่ ครีลอฟ "ซิตี้ 812"

สรุป

การพัฒนาทางเลือก: เป็นส่วนหนึ่งของความทันสมัยของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ รัฐพยายามลดปริมาณตลาด VHI ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อระบบการรักษาพยาบาลทั้งหมด กลยุทธ์การพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพจนถึงปี 2020 ระบุว่างานของตลาด VHI นำไปสู่ ​​"ความพร้อมใช้งานและคุณภาพของการรักษาพยาบาลที่ลดลงสำหรับประชากรที่ให้บริการภายใต้โครงการการค้ำประกันของรัฐ" ด้วยเหตุนี้ รัฐจึงไม่สนับสนุนการพัฒนาตลาด VHI

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากขาดเงินทุนสำหรับระบบการรักษาพยาบาล ตำแหน่งดังกล่าวจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการจ่ายเงินเงาและลดประสิทธิภาพของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับทั้งหมด จากข้อมูลของ Expert RA งานของตลาด VHI มีผลกระทบภายนอกในเชิงบวกหลายประการ: ความมั่นคงทางสังคมที่เพิ่มขึ้น, ความไม่สมมาตรของข้อมูลในตลาดบริการทางการแพทย์ที่ลดลง, ประสิทธิภาพของระบบการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้น และการลงทุนที่เพิ่มขึ้นในการสร้างศูนย์การแพทย์ พิจารณาสิ่งเหล่านี้ ภายนอกในทางกลับกัน รัฐควรส่งเสริมการพัฒนา ตลาดรัสเซียดีเอ็มเอส

"Expert RA" ได้พัฒนาบทบัญญัติหลักของกลยุทธ์การพัฒนาตลาด VHI ซึ่งควรกลายเป็นส่วนสำคัญของแนวคิดการพัฒนาระบบการดูแลสุขภาพ ทิศทางหลักของกลยุทธ์: การแยกระบบ CHI และ VHI ที่ชัดเจน การอัปเดตสายผลิตภัณฑ์และการกำหนดมาตรฐานข้อตกลง VHI ตลอดจนการทำให้แอปพลิเคชันง่ายขึ้น การลดหย่อนภาษี.

มีการชี้แจงราคา: การพึ่งพาโดยตรงของต้นทุนบริการทางการแพทย์เกี่ยวกับบริการและคุณภาพของอุปกรณ์ได้ปรากฏขึ้นในตลาดสถานพยาบาล ไม่กี่ปีที่ผ่านมาไม่มีความสัมพันธ์กันระหว่างตัวชี้วัดเหล่านี้ นอกจากนี้ เมื่อเทียบกับปี 2549 พบว่าคุณภาพการบริการของสถาบันทางการแพทย์โดยรวมเพิ่มขึ้น โดยทั่วไปแล้วการประเมินของคลินิกแผนกทุกประการสูงกว่าการประเมินของเอกชน ในคลินิกส่วนตัวสำหรับผู้ใหญ่ พบความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างค่าบริการและความเป็นมืออาชีพของบุคลากรทางการแพทย์

จากผลการศึกษาพบว่าตัวชี้วัดสูงสุดในแง่ของอัตราส่วนราคา / คุณภาพได้รับโดย:

1. NUZ Central polyclinic ของ JSC "Russian Railways" (บริการโพลีคลินิกสำหรับผู้ใหญ่);
2. สาขาที่ 5 ของสถาบันรัฐบาลกลาง "ศูนย์นิทรรศการกลาง 3 แห่งได้รับการตั้งชื่อตาม เอเอ Vishnevsky แห่งกระทรวงกลาโหมรัสเซีย” (คลินิกดูแลเด็ก);
3. NUZ "โรงพยาบาลคลินิกกลางหมายเลข 1 ของ JSC" Russian Railways "(โรงพยาบาลสำหรับผู้ใหญ่);
4. สถาบันสุขภาพของรัฐ "สถาบันวิจัยกุมารศัลยศาสตร์ฉุกเฉินและบาดแผล" ของกระทรวงสาธารณสุขมอสโก (โรงพยาบาลสำหรับเด็ก)

ผลกระทบทางการเงิน: การหักเงิน CHI ที่เพิ่มขึ้นจาก 3.1% เป็น 5.1% จะนำไปสู่การลดงบประมาณสำหรับ VHIมาตรการนี้จะมีผลกระทบที่เป็นรูปธรรมโดยเฉพาะต่อความต้องการที่ยังคงไม่แน่นอนจากธุรกิจขนาดกลางและขนาดย่อม ซึ่งเติบโตด้วยการขยายสิทธิประโยชน์ทางภาษีในปี 2552 (อัตราการระบุค่าเบี้ยประกัน VMI ต่อต้นทุนการผลิตเพิ่มขึ้นจาก 3 เป็น 6%) อย่างไรก็ตาม การเติบโตของตลาด VHI จะยังคงดำเนินต่อไปอย่างน้อยเนื่องจากอัตราเงินเฟ้อในค่าบริการทางการแพทย์ ตามการคาดการณ์ของผู้เชี่ยวชาญ RA ในปี 2554 ปริมาณของตลาด VHI จะอยู่ที่ 89.6 พันล้านรูเบิล (+10%) ในปี 2555 - 100.3 พันล้านรูเบิล (12%)

โอกาสในการเลือกสถานพยาบาลและแพทย์ตามเงื่อนไข โปรแกรม CHIรวมถึงการรวมอยู่ใน ระบบ CHIคลินิกเอกชนจะนำไปสู่การแจกจ่ายตลาด VHI ในสถานการณ์นี้ เป็นไปได้ 2 สถานการณ์:

1) หากสามารถเลือกคลินิกที่มีบริการระดับสูงและคุณภาพของบริการภายใต้โปรแกรม CHI ได้ ก็ไม่จำเป็นต้องซื้อกรมธรรม์ VHI ในอนาคต ระบบ CHI อาจมีการแข่งขันที่รุนแรงกับ VHI

2) คลินิก ระดับสูงพวกเขาจะไม่ต้องการเข้าสู่ระบบ CHI และคลินิกระดับล่างจะเข้ามาแทน จากนั้นความต้องการ VHI จะเพิ่มขึ้น และเนื่องจากขาดการแข่งขันคุณภาพสูงระหว่างคลินิก จึงไม่มีแรงจูงใจในการปรับปรุงบริการและคุณภาพของบริการที่จัดทำโดยคลินิกเทศบาล

การรักษาโดยค่าใช้จ่ายของผู้ประกันตน: การไม่ทำกำไรของธุรกิจ VMI ในปี 2010 เกิน 100%อัตราขาดทุนสุทธิเฉลี่ยสำหรับ 9M 2010 อยู่ที่ 99% (9M 2009: 90%) แล้ว สาเหตุหลักของการเติบโตของการไม่ได้ผลกำไร: การทุ่มตลาด "การโกง" ของสถานพยาบาลและการจัดระเบียบระบบการชำระความสูญเสียที่ไม่ถูกต้อง - การชำระเงินไม่ได้เกิดจากการโจมตี เหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยแต่การไปเยี่ยมสถานพยาบาล

บทความจะช่วยได้อย่างไร: คุณจะได้เรียนรู้ 9 ความแตกต่างที่จะช่วยให้เลือกบริษัทประกันภัยได้ง่ายขึ้น

โปรแกรม VHI ดึงดูดบุคลากรที่มีคุณสมบัติสูงมาสู่บริษัท จูงใจพนักงานโดยไม่เพิ่มขึ้น ค่าจ้างลดความถี่และระยะเวลาการลาป่วย ผู้เชี่ยวชาญที่เป็นที่ต้องการในตลาดจะไม่พบกับนายจ้างที่มีศักยภาพหากเขาไม่เสนอประกันสุขภาพ โดยการซื้อประกันสุขภาพภาคสมัครใจให้กับพนักงาน คุณจะลด การชำระภาษี. อย่างไรก็ตาม ผลประโยชน์ทั้งหมดจะได้รับโดยการเลือกบริษัทประกันภัยอย่างรอบคอบเท่านั้น พารามิเตอร์ใดที่ควรให้ความสนใจเป็นอันดับแรก

การจัดอันดับบริษัทประกันภัย
สถานภาพของบริษัทประกันภัยได้รับมอบหมายจากหน่วยงานจัดอันดับอิสระ ตัวอย่างเช่น "Expert RA" (RAEX) - รัสเซียและต่างประเทศ หน่วยงานจัดอันดับได้รับการรับรองจากธนาคารกลางและกระทรวงการคลังของรัสเซีย สถานะถูกกำหนดตาม ตัวชี้วัดทางการเงินผู้ประกันตน: จาก A++ ที่ดีที่สุด (ระดับความน่าเชื่อถือทางเครดิตสูงสุด/ความแข็งแกร่งทางการเงิน/ความมั่นคงทางการเงิน) ไปจนถึงระดับ D ที่แย่ที่สุด (วัตถุอยู่ในค่าเริ่มต้น) เลือกบริษัทประกันภัยที่มีคะแนนอย่างน้อย B++ (ความน่าเชื่อถือทางเครดิตปานกลาง/ความมั่นคงทางการเงิน/ความมั่นคงทางการเงิน) การให้คะแนนนี้ทำให้หวังว่า ความมั่นคงทางการเงินบริษัทจะอนุญาตให้ปฏิบัติตามภาระผูกพันและเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงในการทำสัญญา

ใบอนุญาต DMS
ธนาคารกลางทำหน้าที่เป็นผู้ควบคุมด้านประกันภัย สามารถชี้แจงข้อมูลเกี่ยวกับใบอนุญาตที่ถูกต้อง ถูกระงับ และถูกเพิกถอนได้ในเว็บไซต์ของธนาคาร หากใบอนุญาตของบริษัทประกันถูกเพิกถอนหรือระงับ จะไม่มีสิทธิทำสัญญาใหม่และต่ออายุสัญญาที่มีอยู่ หากข้อ จำกัด ของใบอนุญาตมีผลใช้บังคับในขณะที่สัญญาประกันมีผลบังคับ ให้เป็นไปตามวรรค 4.1 ของข้อ 32.8 ของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 27 พฤศจิกายน 1992 ฉบับที่ 4015-1 “ในองค์กร ของธุรกิจประกันภัยใน สหพันธรัฐรัสเซีย» เกี่ยวกับการเพิกถอนใบอนุญาต สัญญาประกันภัยและสัญญาประกันภัยต่อจะสิ้นสุดลงหลังจาก 45 วันตามปฏิทิน นับแต่วันที่มีผลใช้บังคับตามคำตัดสินของหน่วยงานกำกับดูแลการประกันภัยให้เพิกถอนใบอนุญาต หากคุณยกเลิกสัญญาด้วยเหตุผลนี้ คุณจะคืนเงินส่วนหนึ่ง - ส่วนต่างระหว่างการชำระเงินสำหรับช่วงเวลาที่สรุปสัญญาประกันและการชำระเงินสำหรับช่วงเวลาที่มีผลใช้บังคับ

จำนวนค่าธรรมเนียม
ค่าธรรมเนียมต่อ ประเภทการแพทย์สามารถดูการประกันภัยได้ในเว็บไซต์ที่อุทิศให้กับการประกันภัย (เช่น "Insurance today", "711.ru") บนเว็บไซต์ของ Central Bank ในส่วน "การเผยแพร่รายงานของวิชาธุรกิจประกันภัย" และบนเว็บไซต์ของผู้ประกันตน ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการเปิดเผยข้อมูลทางการเงิน ข้อมูลนี้นำเสนอในรูปแบบของการจัดอันดับ โดยบริษัทที่มี ค่าธรรมเนียมสูงสุด. ปริมาณค่าธรรมเนียมแสดงให้เห็นว่าบริษัทประกันทำงานในทิศทางนี้อย่างไร ยิ่งค่าธรรมเนียมสูง ยิ่งมีปฏิสัมพันธ์กับผู้เข้าร่วมตลาดรายอื่นมากขึ้น - สถาบันทางการแพทย์ นายหน้า พันธมิตรที่ไม่เกี่ยวข้องกับการประกันภัย แต่พร้อมมอบส่วนลดบริการแก่ลูกค้าประกัน บริษัท. ทำให้ผู้เอาประกันภัยได้รับสูงสุด อัตราที่ดีและเงื่อนไข ราคาขายส่งมักจะถูกกว่าราคาขายปลีกเสมอ อัตราสำหรับบริษัทประกันภัยและบุคคลอาจแตกต่างกันภายใน 30-70%

เครือข่ายพันธมิตร
ยิ่งสถาบันทางการแพทย์ที่บริษัทประกันให้ความร่วมมือมากเท่าใด คลินิกในโครงการก็จะยิ่งสามารถเสนอบริษัทของคุณในส่วนราคาใดก็ได้ ตั้งแต่ระดับประหยัดไปจนถึงระดับพรีเมียม จำนวนคลินิกและโรงพยาบาลในเครือข่ายตามหลักปฏิบัติทั่วไปไม่กระทบต่อราคาโครงการประกันพนักงานของบริษัท แต่ยิ่งเครือข่ายที่เสนอให้กว้างขึ้นเท่าไหร่ การใช้ประกันก็จะยิ่งสะดวกมากขึ้นเท่านั้น: พนักงานแต่ละคนจะสามารถเลือกคลินิกใกล้บ้านหรือที่ทำงานของตนได้ และยิ่งบริษัทประกันภัยสามารถให้ความคุ้มครองทางภูมิศาสตร์ได้มากเท่าใด ก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพแก่พนักงานทุกคน ราคาไม่ได้ขึ้นอยู่กับภูมิภาค ค่าบริการได้รับผลกระทบจากความเสี่ยงที่รวมและชุดของสถาบันทางการแพทย์เท่านั้น กฎนี้ใช้ได้ทั้งกับมอสโกและภูมิภาค

จำนวนเงินเอาประกันภัย
จำนวนเงินเอาประกันภัย - ขีด จำกัด การชำระเงินสำหรับความเสี่ยงสำหรับผู้เอาประกันภัยแต่ละรายตลอดระยะเวลาประกันภัยหรือจำนวนเงินที่ บริษัท ประกันภัยจ่ายค่าใช้จ่ายให้กับผู้ถือกรมธรรม์สำหรับบริการทางการแพทย์ ปัจจุบันบริษัทประกันหลักในตลาด VHI ได้ก่อตั้งบริษัทดังกล่าวขึ้น จำนวนเงินเอาประกันภัยซึ่งแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบายออก

รีวิวเกี่ยวกับบริษัท.
รวบรวมและวิเคราะห์ความคิดเห็นของบริษัทประกันภัยที่คาดหวังบนเว็บไซต์ประกันภัย:
Banki.ru, Sravni.ru, ASN ถามเพื่อนร่วมงานและคู่ค้า ทำความคุ้นเคยกับบริษัทประกันภัยบนพอร์ทัลเฉพาะ สัมภาษณ์พนักงาน แน่นอนว่าบทวิจารณ์มักเป็นความเห็นส่วนตัว แต่ด้วยจำนวนที่เพียงพอ (อย่างน้อย 10-15) จึงสามารถระบุแนวโน้มเชิงบวกและเชิงลบได้ เช่น คุณภาพของคอนโซลผู้มอบหมายงาน ความเร็วในการแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นใหม่ ให้ความสนใจว่ามีการอุทธรณ์ไปยังผู้ประกันตนในกรณีที่มีความคิดเห็นเชิงลบและสิ่งที่เป็นคำตอบ การทำงานกับข้อร้องเรียนและการเรียกร้องเป็นตัวบ่งชี้ถึงผู้เข้าร่วมตลาดที่เป็นมืออาชีพและเชื่อถือได้ ซึ่งเอาใจใส่ลูกค้าและชื่อเสียงของเขา

ราคาตามสัญญา.
เมื่อประเมินข้อเสนอของบริษัทประกันต่างๆ ให้ตรวจสอบว่าคุณเปรียบเทียบราคาของตัวเลือกที่เหมือนกัน ควรเปรียบเทียบ: รายการความเสี่ยง ชุดสถาบันทางการแพทย์สำหรับแต่ละความเสี่ยง ขอบเขตของบริการและข้อยกเว้น ค่าใช้จ่ายของสัญญาประกันสุขภาพโดยสมัครใจแตกต่างกันไปจากหนึ่งหมื่นรูเบิลสำหรับคลินิก ระดับงบประมาณมากถึงหลายแสนรูเบิลสำหรับศูนย์การรักษานานาชาติ

บริการโดยมีค่าธรรมเนียม
ค้นหาว่าพนักงานของคุณต้องจ่ายแยกต่างหากสำหรับอะไร มาตรการป้องกัน บริการด้านความงาม บริการวางแผนครอบครัว และอื่นๆ มักไม่รวมอยู่ในโครงการ VHI นอกจากนี้ บริษัทประกันไม่ได้รวมการรักษาผู้ป่วยนอกสำหรับโรคมะเร็งและโรคจากการทำงานในโปรแกรมของพวกเขา กำหนดข้อจำกัดในการทดสอบ

บริการ.
ค้นหาบริการที่บริษัทพร้อมให้บริการแก่คุณ ตัวอย่างเช่น:
ภัณฑารักษ์ส่วนตัวที่ตอบทุกคำถามที่เกิดขึ้นใหม่และแก้ปัญหาได้อย่างรวดเร็ว
บัญชีส่วนตัวที่คุณสามารถรับข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับกรมธรรม์โดยไม่ต้องติดต่อบริษัทประกัน ทำการนัดหมายออนไลน์
ส่วนลดเพิ่มเติมสำหรับผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ของบริษัท (OSAGO, ประกันภัยแบบเบ็ดเสร็จ, ประกันทรัพย์สิน);
บริการเสริมและโบนัส (นโยบายสำหรับผู้ที่เดินทางไปต่างประเทศ ส่วนลดจากบริษัทพันธมิตร การขยายโปรแกรมประกันภัย)

ที่จะมอบความไว้วางใจให้วิเคราะห์ตลาดประกันภัย
โดยปกติในบริษัทขนาดใหญ่และขนาดกลาง งานนี้ดำเนินการโดยพนักงานของบริการ HR หรือบริการจัดซื้อจัดจ้าง แต่จะมีประสิทธิภาพมากกว่าหากทั้งสองฝ่ายโต้ตอบกันเมื่อเลือกผู้ประกันตน