พวกเขาปฏิเสธที่จะให้การรักษาพยาบาลภายใต้นโยบาย OMS ปฏิเสธการรักษาพยาบาล เอกสารอะไรบ้างที่ต้องแนบมากับคลินิก

เมื่อไหร่ สถานการณ์ความขัดแย้ง– ไม่ว่าจะเฉพาะเจาะจง บริการทางการแพทย์ภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ วิธีจัดการกับการปฏิเสธโควตาสำหรับการผ่าตัดและการรักษาอื่นๆ วิธีรับยาฟรี คุณจำเป็นต้องรู้ให้ชัดเจนว่าต้องทำอย่างไร หากคุณถูกปฏิเสธการรักษาพยาบาลฟรีเพื่อปกป้องสิทธิ์ทางกฎหมายของคุณเอง

ทนายความสิทธิผู้บริโภคในการต่อสู้เพื่อสิทธิของผู้ป่วยจะถือ ข้อตกลงก่อนการพิจารณาคดีข้อพิพาทและจะเป็นตัวแทนของคุณในศาล

สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม ดูวิดีโอเกี่ยวกับวิธีการสร้างการคุ้มครองผู้บริโภค และอย่าลืมสมัครสมาชิกช่อง YuoTube:

การปฏิเสธโควตาสำหรับการดำเนินการ

การให้โควตาสำหรับการผ่าตัดหมายถึงการรักษาผู้ป่วยในคลินิกโดยเสียค่าใช้จ่ายของรัฐ กระบวนการที่คล้ายกันนี้จัดทำโดยนโยบายที่เกี่ยวข้อง - CHI อย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าทุกโรคจะอยู่ภายใต้โควตา กล่าวอีกนัยหนึ่งกฎหมายกำหนดรายการโรคที่สามารถรักษาได้ฟรีสำหรับพลเมืองในโรงพยาบาลของรัฐ:

• โรคหัวใจ
• การปลูกถ่ายอวัยวะและอวัยวะเทียม
• โรคของระบบประสาทที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด
• การผสมเทียมทางการแพทย์สำหรับภาวะมีบุตรยาก
• โรคที่เกิดจากกรรมพันธุ์
• ไฮเทคการแพทย์ ช่วย

เนื่องจากสถาบันการแพทย์แต่ละแห่งมีผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่สามารถรักษาได้โดยมีค่าใช้จ่าย กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับแต่ละกรณีของการจัดสรรโควตา การตัดสินใจอย่างอิสระจะทำการระบุโรงพยาบาลเฉพาะสำหรับการผ่าตัด

ในการแก้ไขปัญหาการขอโควตาสำหรับการผ่าตัด ในขั้นแรก คุณต้องติดต่อแพทย์ในพื้นที่ของคุณ ซึ่งควรเริ่มขั้นตอนการให้โควตา

การปฏิเสธที่จะให้โควตาสามารถทำได้ในสามระดับของการอนุมัติขั้นตอน - แพทย์ดั้งเดิม, คณะกรรมการที่โรงพยาบาลหรือกรมอนามัยภูมิภาค โดยที่ การดำเนินการเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแข่งขัน การปฏิเสธนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับและตำแหน่งของมัน

สาเหตุของการปฏิเสธโควตาสำหรับการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไป - ผู้ป่วยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด พลเมืองไม่ได้จัดเตรียมเอกสารครบชุดสำหรับโควตา และอื่นๆ

จะทำอย่างไรหลังจากได้รับถูกปฏิเสธโควตาสำหรับการดำเนินการที่จะบ่น?

ตัวเลือกต่อไปนี้เป็นไปได้:

1. การร้องเรียนที่ส่งถึงหัวหน้าแพทย์ในโรงพยาบาลซึ่งในระยะเริ่มแรกแพทย์ขององค์กรนี้ปฏิเสธที่จะให้โควต้า
2. การร้องเรียนต่อสำนักงานอัยการเกี่ยวกับการปฏิเสธการรักษาพยาบาลอย่างผิดกฎหมาย
3. เขียน (อ่านเพิ่มเติมได้ที่ลิงค์);
4. ร้องเรียนต่อกระทรวงสาธารณสุขฐานละเมิดหลักเกณฑ์การให้การรักษาพยาบาล

อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ไม่มีเวลารอดำเนินการตามคำร้องที่ยื่น และจำเป็นต้องดำเนินการบำบัดรักษาด้วยค่าใช้จ่ายของพลเมืองเอง ในสถานการณ์เช่นนี้ เป็นไปได้ที่จะขึ้นศาลพร้อมเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนสำหรับความสูญเสียที่เกิดขึ้นจากการรักษา (ลิงค์) ซึ่งรับประกันว่าจะไม่มีค่าใช้จ่าย ผลของกระบวนการดังกล่าว ศาลจะชดใช้ค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่จ่ายไปทั้งหมด ดูแลรักษาทางการแพทย์จากคลังของรัฐ

การปฏิเสธยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

การจัดหายาที่ได้รับเงินอุดหนุนเป็นการรับประกันการรักษาพยาบาลฟรีของรัฐ

ในขณะเดียวกัน ยาที่ได้รับเงินอุดหนุนเป็นเพียงวิธีหนึ่งในการนำไปใช้ ในกระบวนการเดียวกันนี้ โรงพยาบาลฟรีและการเดินทางด้วยระบบขนส่งสาธารณะฟรี

ความล้มเหลวในการระบุอย่างน้อยหนึ่งในสามจุดที่มีชื่อเป็นพื้นฐานสำหรับการยื่นเรื่องร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับหน่วยงานของรัฐ คำถามที่ว่าจะร้องเรียนเกี่ยวกับการขาดยาที่ได้รับเงินอุดหนุนนั้นได้รับการแก้ไขในสาระสำคัญโดยเปรียบเทียบกับวิธีการข้างต้นในการปกป้องสิทธิ - การร้องเรียนต่อสำนักงานอัยการกระทรวงสาธารณสุขหรือการชำระเงินคืนตามการพิจารณาคดีในภายหลังของค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นสำหรับการซื้ออิสระ ของยาซึ่งควรจะได้รับฟรีสำหรับพลเมือง

หากไม่เขียนข้อกำหนดสิทธิพิเศษ บทควรทำหน้าที่เป็นผู้รับเรื่องร้องเรียนเพิ่มเติม แพทย์ของโรงพยาบาลแห่งใดแห่งหนึ่งซึ่งมีหน้าที่ต้องทำการตรวจสอบเกี่ยวกับแพทย์ดังกล่าวและตัดสินใจว่าจะนำพนักงานคนนี้ไปสู่ความรับผิดที่เหมาะสมหรือไม่

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าพลเมืองมีสิทธิที่จะปฏิเสธที่จะรับการค้ำประกันที่ระบุไว้สำหรับยาฟรีตามคำขอของเขาเอง เหตุผลอาจแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง - ความยากลำบากในการได้รับใบสั่งยา การจัดหายาที่ไม่เหมาะสมโดยองค์กรทางการแพทย์ การไม่ใช้ระบบขนส่งสาธารณะ และอื่นๆ

สองจุดแรกอาจเป็น พื้นที่อิสระเพื่อเริ่มต้นการแก้ไขปัญหาที่จะบ่นเกี่ยวกับการจัดหายา - การขาดยาที่จำเป็นเป็นการละเมิดกฎหมายและ หน่วยงานราชการควรดำเนินการตรวจสอบและควรมีการกำหนดสาเหตุของการขาดยา

อย่างไรก็ตาม อีกทางเลือกหนึ่งคือสิทธิที่จะได้รับเงินชดเชยสำหรับการไม่รับยาอุดหนุน ในเวลาเดียวกัน คุณสามารถปฏิเสธการค้ำประกันทั้งสองอย่างพร้อมกันได้ และหนึ่งในสามข้อนั้นคือการออกเดินทาง เช่น การเดินทางโดยพาหนะฟรี

อันเป็นผลมาจากการปฏิเสธโดยสมัครใจพลเมืองได้รับค่าชดเชยรายเดือนสำหรับการไม่ใช้งาน ผลประโยชน์ของรัฐ. ในการใช้สิทธิ์นี้ จำเป็นต้องยื่นคำร้องที่เหมาะสมกับหน่วยงานบำนาญ

บริการทางการแพทย์ฟรี

นโยบาย MHI ครอบคลุม ประเภทต่อไปนี้บริการทางการแพทย์ฟรีที่ได้รับการรับรองตามกฎหมาย:

• - การปฐมพยาบาลเบื้องต้น
• - การดูแลผู้ป่วยนอก
• – การดูแลผู้ป่วยในโรคเฉียบพลันและเรื้อรัง
• -ช่วยเรื่องท้อง คลอดบุตร ทำแท้ง
• – สุขอนามัย ป้องกันโรค
• - ฯลฯ

ควรมีการบันทึกข้อเท็จจริงของการปฏิเสธแต่ละรายการ การบันทึกเสียงและวิดีโอ หรือการมีอยู่ของพยาน เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าแพทย์คนใด (ชื่อเต็ม) หรือพนักงานโรงพยาบาลคนอื่น ๆ ปฏิเสธที่จะช่วยเหลือ รวมถึงสถาบันทางการแพทย์ที่แพทย์คนนี้สังกัดอยู่ ในอนาคต สิ่งนี้จะช่วยเตรียมความพร้อมอย่างมีความสามารถและมีแรงจูงใจใน การบังคับใช้กฎหมายเรียกร้องค่าเสียหายและค่าชดเชย ความเสียหายทางศีลธรรม.

การชำระเงินภายใต้นโยบาย MHI

กระบวนการนี้เป็นการรับประกันเพิ่มเติมในการตระหนักถึงสิทธิในการรักษาพยาบาลฟรีและอยู่ในความจริงที่ว่าพลเมืองสามารถซื้อได้อย่างอิสระ ยานำไปให้เขาฟรีและต่อมาเรียกร้องให้คืนเงินที่ใช้ไป

การเบิกค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจะดำเนินการโดยบริษัทประกันภัยที่ได้รับกรมธรรม์ CHI ในการรับค่ายาคืน จำเป็นต้องส่งคำขอเป็นลายลักษณ์อักษรไปยังบริษัทดังกล่าวพร้อมแนบเอกสารการชำระเงินเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นและเหตุผลในการซื้อยา เช่น ใบสั่งยาจากแพทย์

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการชำระเงินจริงภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นสามารถทำได้เฉพาะกับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นเท่านั้น เอกสารการกำกับดูแลไม่ได้ให้ค่าตอบแทนแยกต่างหากสำหรับบริการทางการแพทย์ที่ไม่ได้ใช้ ดังนั้นการติดต่อ องค์กรประกันจากการไม่ใช้บริการของ CHI เป็นเวลาหลายปี จะไม่เกิดผลดีอย่างแน่นอน และจะไม่เป็นความต้องการที่ถูกต้องตามกฎหมายของพลเมือง

หากคุณมีคำถามใดๆ โปรดติดต่อการคุ้มครองสิทธิ์ของผู้ป่วย: อย่างมืออาชีพ on เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยและตรงต่อเวลา

การประกันสุขภาพภาคบังคับ (CMI) ให้การดูแลทางการแพทย์คุณภาพสูงแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย

เราจะแจ้งให้คุณทราบถึงความช่วยเหลือที่คุณจะได้รับ วิธีดำเนินการ และตำแหน่งที่คุณสามารถเปิดได้หากสิทธิ์ของคุณถูกละเมิด

ประกันสุขภาพเป็นหลัก การคุ้มครองทางสังคมพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียในด้านการดูแลสุขภาพ

สาระสำคัญของการประกันภัยอยู่ที่ว่าเมื่อเกิดเหตุขึ้น เหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยการรักษาของผู้ป่วยจะจ่ายโดยผู้ประกันตน มีบริษัทประกันทางการแพทย์หลายแห่งในรัสเซีย และบริษัทประกันที่มีชื่อเสียงที่สุดคือ Max-M, SOGAZ-Med, ROSNO-MS

บทความนี้จะอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับสิทธิของผู้ป่วยตามระบบบังคับ ประกันสุขภาพ. หลังจากอ่านเนื้อหาของบทความแล้วคุณจะพบว่ามีการรักษาพยาบาลฟรีในกรณีใดบ้าง

บางครั้งผู้ป่วยอาจถูกปฏิเสธการรักษา และเขาจะต้องปกป้องสิทธิของตนเอง เรียนรู้เพิ่มเติมว่าใครสามารถช่วยในเรื่องนี้ได้บ้าง

คุณสมบัติของประกัน

OMS นั้นซับซ้อน มาตรการของรัฐบาลซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียในกรณีที่มีผู้ประกันตน

ในการชำระค่าความช่วยเหลือจะใช้กองทุนพิเศษของการประกันสุขภาพภาคบังคับ โปรแกรมประกันภัยรวมถึงมาตรการทางกฎหมาย เศรษฐกิจ และองค์กร

รัฐไม่เพียงแต่ให้การรักษาพยาบาลฟรีสำหรับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยให้มั่นใจว่ามีคุณภาพสูงและเกิดขึ้นตามกฎหมาย

การประกันสุขภาพภาคบังคับเกิดขึ้นภายใต้นโยบายของ CHI นโยบายนี้มีตัวอย่างสถานะเดียวซึ่งได้รับการอนุมัติโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326 "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับ"

นโยบายปัจจุบันเริ่มเผยแพร่ในฤดูใบไม้ผลิปี 2554 การละเมิดสุขภาพถือเป็นเหตุการณ์การประกันภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ

บุคคลที่ไม่มีประกันสุขภาพภาคบังคับด้วยเหตุผลบางประการไม่สามารถเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลฟรีได้

กฎหมายพูดว่าอย่างไร?

กฎหมาย "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย" ในมาตรา 15 กล่าวว่า บริษัท ประกันมีหน้าที่ปกป้องผลประโยชน์ของผู้เอาประกันภัย

จากสิ่งนี้ CHI เป็นชุดของสิทธิ ผลประโยชน์ และภาระผูกพันของพลเมือง เขามีภาระผูกพันเพียงอย่างเดียว - ทำประกันภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ

ใน "พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของประชาชน" ในมาตรา 19 และ 20 สิทธิของผู้ป่วยได้รับการกำหนด:

1. เพื่อรับการรักษาพยาบาลฟรีในระบบการรักษาพยาบาล รวมทั้งเทศบาล
2. เพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยที่ส่งผลต่อสุขภาพ
3. สำหรับบริการทางการแพทย์เพิ่มเติมต่างๆ

ในเอกสารฉบับเดียวกันในบทความ 30-32 ระบุว่าผู้ป่วยสามารถพึ่งพาอะไรได้บ้าง:

• ความเคารพและทัศนคติที่มีมนุษยธรรมของบุคลากรทางการแพทย์
• เพื่อการรักษาและตรวจสอบในสภาวะที่เป็นไปตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย
• เพื่อรับคำปรึกษาและคำปรึกษาเพิ่มเติมตามคำร้องขอของผู้ป่วย
• เพื่อบรรเทาอาการปวดด้วยความช่วยเหลือของวิธีการและวิธีการที่มีอยู่
• เรื่องการรักษาความลับของข้อมูลการรักษาพยาบาล
• เพื่อเก็บข้อมูลที่เป็นความลับเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของมนุษย์
• การปฏิเสธการผ่าตัดและการแทรกแซงอื่น ๆ

กฎหมาย "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" ในมาตรา 6 ให้สิทธิดังต่อไปนี้:

• สำหรับประกันสุขภาพแบบบังคับและสมัครใจ
• แล้วแต่การตัดสินใจของผู้ประกันตน
• ทางเลือกของแพทย์และความต้องการ สถาบันการแพทย์
• เพื่อรับความช่วยเหลือทั่วประเทศแม้ห่างไกลจากที่ขึ้นทะเบียน
• เพื่อรับการรักษาพยาบาลในปริมาณและคุณภาพที่สอดคล้องกับสัญญาประกันภัย
• ให้ยื่นคำร้องกรณีการปฏิเสธการรักษาพยาบาลหรือคุณภาพที่ไม่เพียงพอ แม้ว่าจะไม่มีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนตามสัญญาประกันภัยก็ตาม

นี่เป็นเพียงสิทธิขั้นพื้นฐานของผู้ป่วยภายใต้ CHI หากต้องการเรียนรู้เกี่ยวกับสิทธิ์ทั้งหมด เราขอแนะนำให้คุณอ่านเอกสารและบทความที่ระบุให้ครบถ้วน

ใครเป็นผู้ให้ความคุ้มครองและอย่างไร?

การคุ้มครองสิทธิจัดทำโดยองค์กรประกันสุขภาพ หน้าที่ของพวกเขาภายใต้กฎหมายคือการปกป้องผลประโยชน์ของผู้ประกันตนของสหพันธรัฐรัสเซีย

ผู้ประกันตนมีหน้าที่ต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลหากจัดให้ตามสัญญาประกันภาคบังคับ

นี่เป็นวิธีการหลักในการสร้างความมั่นใจในการคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วย ความรับผิดชอบอื่น ๆ ในการปกป้องสิทธิของผู้ป่วย ได้แก่ :

1. การควบคุมคุณภาพ ปริมาณ ข้อกำหนดและเงื่อนไขของการรักษาพยาบาล
2. ดำเนินการตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจและการควบคุมหากจำเป็น
3. การสร้างรายงานผลการควบคุมหรือการตรวจสอบ

องค์กรการแพทย์ประกันภัยมีความรับผิดชอบอย่างเต็มที่ในการปกป้องสิทธิของผู้ป่วย หากภาระผูกพันเหล่านี้ไม่สำเร็จหรือไม่เพียงพอ พลเมืองอาจยื่นคำร้อง การดำเนินการทางกฎหมายให้กับผู้ประกันตนของคุณ

สามารถขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อะไรบ้าง?

โปรแกรม CHI พื้นฐานประกอบด้วย:

1. การดูแลสุขภาพเบื้องต้น
2. ภาวะฉุกเฉิน
3. การดูแลป้องกัน
4. ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มเติม

คุณสามารถค้นหาความช่วยเหลือเพิ่มเติมภายใต้นโยบาย CHI ในเมืองของคุณที่สถาบันการแพทย์ของรัฐ รถพยาบาลเฉพาะทาง (สุขาภิบาลและการบิน) ไม่รวมอยู่ในโปรแกรม CHI พื้นฐาน

วิธีรับ

ในการรับการรักษาพยาบาลฟรี พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียต้องส่งกรมธรรม์ CHI ไปที่สถานพยาบาล

ก่อนนี้ต้องให้แน่ใจว่าเหตุการณ์เอาประกันภัย (โรคทางสุขภาพ) เป็นไปตามเงื่อนไข สัญญาประกันภัย.

ควรเลือกบริการทางการแพทย์อย่างอิสระแม้ว่าตามคำแนะนำของแพทย์

หากคุณให้สิทธิ์ในการเลือกบริการแก่พนักงานของสถาบัน พวกเขาอาจเกินขอบเขตของสัญญาประกันและผู้ป่วยจะต้องจ่ายเงิน อัลกอริทึมทั่วไปของการกระทำ:

1. ติดต่อสถานพยาบาล
2. แสดงนโยบาย CHI ที่ถูกต้อง
3. เลือกค่ารักษาพยาบาลที่เข้าข่ายสัญญาประกันภัย
4. รับความช่วยเหลือทางการแพทย์

หากมีคนป่วยบนท้องถนนและเขาไม่มีนโยบาย CHI กับเขา เขาจะยังคงได้รับการรักษาพยาบาลฟรี กฎหมายกำหนด ความช่วยเหลือฉุกเฉินได้ฟรีแม้ว่าจะไม่รวมอยู่ในเงื่อนไขสัญญาประกัน

จะทำอย่างไรในกรณีที่ถูกปฏิเสธ?

ที่ สถาบันสาธารณะความล้มเหลวนั้นหายากมาก แต่เทศบาลและสถาบันการแพทย์อื่นๆ “ทำบาป” เป็นครั้งคราว

พวกเขาอาจปฏิเสธการรักษาฟรี โดยอ้างถึงค่ายาหรือปัจจัยอื่น ๆ หรืออาจให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพต่ำ

จะไปที่ไหนในสถานการณ์เช่นนี้?

31488

มาตรา 41 ของรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียรับประกันสิทธิในการดูแลสุขภาพและการรักษาพยาบาลฟรีในสถาบันดูแลสุขภาพของรัฐและเทศบาล

ที่จะได้รับ เต็มสเปกตรัมบริการทางการแพทย์ฟรี พลเมืองต้องได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ (กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ)

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นเอกสารรับรองสิทธิของผู้เอาประกันภัยในการรับการรักษาพยาบาลฟรีทั่วอาณาเขต สหพันธรัฐรัสเซียในจำนวนเงินที่จัดทำโดยโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ตามมาตรา 46 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับใน สหพันธรัฐรัสเซีย» ลงวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 หมายเลข 326-FZ เพื่อขอรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ พลเมืองต้องยื่นคำร้องต่อบริษัทประกันภัยที่ตนเลือก (คุณต้องมีหนังสือเดินทางของพลเมืองสหพันธรัฐรัสเซียด้วย คุณ). ในวันที่สมัคร คุณจะได้รับกรมธรรม์เองหรือใบรับรองชั่วคราว ซึ่งมีผลใช้บังคับจนกว่าจะได้รับกรมธรรม์ แต่ไม่เกิน 30 วันทำการนับจากวันที่ออกกรมธรรม์

ขั้นตอนการขอนโยบาย CHI จะไม่ได้รับผลกระทบจากการมีหรือไม่มีการลงทะเบียน ดังนั้นพลเมืองที่ลงทะเบียนเช่นใน Rostov แต่อาศัยอยู่ในมอสโกสามารถสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับกับ บริษัท ประกันภัย ณ สถานที่อยู่อาศัยได้อย่างอิสระนั่นคือในมอสโกและแนบตัวเองกับคลินิกที่ใกล้ที่สุด สู่ถิ่นที่อยู่ของเขา

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ไม่มี นโยบายการประกันภัยพวกเขาจะไม่สามารถปฏิเสธการรักษาพยาบาลของคุณได้หากมีการให้ในรูปแบบฉุกเฉิน นั่นคือ ในกรณีของการเจ็บป่วยเฉียบพลันอย่างกะทันหันและอาการกำเริบของโรคเรื้อรังที่เป็นอันตรายต่อชีวิต (ข้อ 1 ส่วนที่ 4 มาตรา 32 ของ กฎหมาย "ในพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" ฉบับที่ 323-FZ วันที่ 21 พฤศจิกายน 2554) นอกจากนี้ วรรค 9 ของจดหมายของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 25 ธันวาคม 2555 ฉบับที่ 11-9 / 10 / 2-5718 ชี้แจงว่าผู้ที่ไม่มีประกันและไม่ได้ระบุไว้ใน ระบบ CHIประชาชนมีสิทธิได้รับเหตุฉุกเฉิน รวมทั้งการดูแลเฉพาะทางในกรณีฉุกเฉิน โดยมีค่าใช้จ่าย กองทุนงบประมาณภูมิภาค

ดังนั้น พลเมืองที่ไม่ได้รับการประกันและไม่ได้ระบุอยู่ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ (กล่าวคือ หากไม่มีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ) จึงไม่มีสิทธิ์ถูกปฏิเสธรถพยาบาลฟรี รวมทั้งรถพยาบาลเฉพาะทาง ค่ารักษาพยาบาล

ควรระลึกไว้เสมอว่ามีสิ่งเช่นการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (โดยไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย) โดยปกติ ความช่วยเหลือดังกล่าวจำเป็นต้องมีกรมธรรม์ประกันภัยด้วย แต่ท้ายที่สุดแล้ว เราไม่ได้มีเอกสารติดตัวเสมอไป และอาการป่วยไข้อาจเกิดขึ้นทันทีในทุกสถานการณ์ และในกรณีนี้ แพทย์จำเป็นต้องตรวจผู้ป่วย แม้ว่าบุคคลที่ต้องการความช่วยเหลือจะไม่มีเอกสารอยู่ในมือก็ตาม จากผลการตรวจ แพทย์จะพิจารณาการดำเนินการเพิ่มเติม: หากอาการของผู้ป่วยอาจแย่ลง เขาจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและให้ความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉิน และหากอาการคงที่ แพทย์จะส่งข้อมูลดังกล่าว ผู้ป่วยไปที่คลินิก ณ สถานที่อยู่อาศัย

ในกรณีใด ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาที่อาจเกิดขึ้น เราขอแนะนำให้คุณทำนโยบายทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม แม้จะไม่มีกฎหมายดังกล่าว กฎหมายก็อยู่เคียงข้างคุณ หากคุณถูกปฏิเสธการรักษาพยาบาลในลักษณะที่กำหนด คุณสามารถปกป้องสิทธิ์ของคุณได้อย่างปลอดภัย ในการเริ่มต้น ควรเตือนแพทย์ในรูปแบบที่ถูกต้องเกี่ยวกับการละเมิดสิทธิตามรัฐธรรมนูญของคุณและขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ ในกรณีที่ถูกปฏิเสธ เราขอแนะนำให้คุณยื่นเรื่องร้องเรียนกับผู้จัดการ องค์กรทางการแพทย์(ทั้งปากเปล่าและลายลักษณ์อักษร)

ในกรณีที่ได้รับการปฏิเสธจากหัวหน้าแพทย์ จำเป็นต้องติดต่อผู้บริหารที่ได้รับมอบอำนาจ (ส่วนใหญ่มักจะเป็นแผนกสุขภาพสำหรับเรื่องดังกล่าว)

จำไว้เสมอว่าการรับการรักษาพยาบาลเป็นสิทธิตามรัฐธรรมนูญของคุณและไม่มีใครละเมิดได้

มีสุขภาพดีอยู่เสมอ!

รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียอนุมัติโครงการรับประกันการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับพลเมืองทุกปี ซึ่งประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับ:

• รูปแบบและเงื่อนไขการรักษาพยาบาล
• โรคและเงื่อนไข
• ประเภทของพลเมืองที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ฟรี

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับมาตรฐานเฉลี่ยสำหรับปริมาณการรักษาพยาบาลมาตรฐานเฉลี่ย ต้นทุนทางการเงินต่อหน่วยปริมาณการรักษาพยาบาล มาตรฐานเงินทุนเฉลี่ยต่อหัวตลอดจนขั้นตอนและโครงสร้างการกำหนดอัตราค่ารักษาพยาบาลและวิธีการชำระเงิน

มันเป็นสิ่งสำคัญที่โปรแกรมการค้ำประกันของรัฐประกอบด้วยโปรแกรม CHI พื้นฐาน เช่นเดียวกับข้อกำหนดสำหรับโปรแกรม CHI อาณาเขตของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งโปรแกรมอาจแตกต่างจากโปรแกรมพื้นฐานเนื่องจากเฉพาะของภูมิภาค

ในการรับการรักษาพยาบาลฟรีตามที่ระบุในโปรแกรม พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียจะต้องได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ขั้นตอนทั้งหมดในการจัดการกับนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับมีการควบคุมอย่างชัดเจนในระดับกฎหมาย และทุกคนควรรู้สิทธิและหน้าที่ของตนเมื่อใช้เอกสารดังกล่าว

บริการใดบ้างที่ให้บริการฟรี

ตามนโยบายของ MHI แต่ละคนสามารถใช้บริการรถพยาบาลฟรี รับการดูแลผู้ป่วยนอก รวมทั้งที่บ้าน และยังสามารถไปโรงพยาบาลกลางวัน นอกจากนี้นโยบายรับประกันการรักษาในโรงพยาบาลฟรีตามแผนในโรงพยาบาล

โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสตรีมีครรภ์ ดังนั้นการจัดการทางการแพทย์ที่ซับซ้อนเช่นการคลอดบุตรจึงต้องจ่ายด้วยค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

CHI ไม่รวม: การรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ วัณโรค การติดเชื้อ HIV และกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม อย่างไรก็ตามการรักษาโรคเหล่านี้สำหรับพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียก็ฟรีเช่นกันเนื่องจากจ่ายจากงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

รักษา ปฏิเสธไม่ได้

นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างกันนิดหน่อย: ถ้ามีคนมีปัญหา - เขาหมดสติ, กระดูกหัก, รู้สึกเจ็บปวดในใจ, ได้รับบาดเจ็บ ฯลฯ เขาสามารถเรียกรถพยาบาลหรือไปที่ห้องฉุกเฉินและพวกเขาต้อง ยอมรับเขาที่นั่นแม้จะไม่ได้แสดงนโยบาย OMS ให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินโดยทันทีและปราศจากความล่าช้าของระบบราชการ นโยบายอาจถูกขอให้นำเสนอในภายหลังเมื่อไม่มีอะไรจะคุกคามชีวิตและสุขภาพของบุคคล

ตั้งแต่ปี 2011 นโยบายประกันสุขภาพภาคบังคับมีผลบังคับใช้ในรัสเซีย รูปแบบเครื่องแบบ- นี่หมายความว่าการดำเนินการนั้นขยายไปทั่วประเทศ และบุคคลที่พบว่าตัวเองอยู่ในภูมิภาคอื่นสามารถให้การดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นเมื่อนำเสนอนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ชำระเงินและเปลี่ยน

พลเมืองรัสเซียทุกคนสามารถยื่นขอกรมธรรม์ได้ที่ประเด็นของนโยบาย CHI ซึ่งอยู่ในเมืองใดก็ได้ เริ่มต้นต้องเลือกประกัน บริษัทแพทย์ที่จะมาพร้อมกับผู้เอาประกันภัย ประกันภัยสามารถเปลี่ยนแปลงได้ปีละครั้ง ดังนั้นต้องติดต่อทางเลือกด้วยความรับผิดชอบ

ต้องใช้เอกสารจำนวนหนึ่งเพื่อให้ได้กรมธรรม์ สำหรับพลเมืองที่เป็นผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 14 ปี นี่คือหนังสือเดินทางของสหพันธรัฐรัสเซียและ SNILS สำหรับเด็ก นี่คือสูติบัตร เอกสารของตัวแทนทางกฎหมายและ SNILS นอกจากนี้ ทุกคนยังต้องเขียนใบสมัครเพื่อออกกรมธรรม์อีกด้วย

ผู้เอาประกันภัยมีหน้าที่

ภาระผูกพันของผู้เอาประกันภัยมีเพียง 4 ข้อเท่านั้นที่ควรรู้และปฏิบัติตาม นี่คือ:

• แสดงกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเมื่อสมัครการรักษาพยาบาล ยกเว้นกรณีการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
• ส่งใบสมัครไปยังองค์กรประกันสุขภาพด้วยตนเองหรือผ่านตัวแทนของเขาเพื่อขอเลือกองค์กรประกันสุขภาพตามกฎของการประกันสุขภาพภาคบังคับ
• แจ้งให้องค์กรประกันสุขภาพทราบถึงการเปลี่ยนแปลงนามสกุล ชื่อ นามสกุล ที่อยู่อาศัยภายในหนึ่งเดือนนับแต่วันที่มีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว กรณีเปลี่ยนนามสกุล ชื่อนามสกุล กรมธรรม์จะออกใหม่
• ดำเนินการเลือกองค์กรประกันทางการแพทย์ ณ ที่อยู่อาศัยใหม่ภายในหนึ่งเดือนในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงในสถานที่อยู่อาศัยและไม่มีองค์กรประกันสุขภาพที่พลเมืองเคยประกันมาก่อน