부채에 대해 

현재 러시아 연방의 의료 모델. 러시아 의료 모델은 나이지리아 모델을 따라 잡았습니다. 공중 보건 시스템

현대 러시아 대량 의료 시스템은 소련의 전체 구조(병원, 종합 진료소 네트워크, 의료 기관 및 실험실 네트워크 등)를 물려받았으며, 이 모든 것은 러시아가 구현할 수 없는 상응하는 경제적 투자가 필요합니다. 이 상황의 결과는 최근 몇 년 동안 인구의 건강이 크게 악화되었습니다. 이에 대한 증거는 다음 데이터입니다. 1993년 이래로 사망률은 지속적으로 출생률을 초과했습니다. 인구의 자연적 감소는 증가하고 있으며 기대 수명은 1990년 72세에서 2000년 54세로 감소했습니다. 문제는 특히 1차 의료 분야에서 분명합니다. 병원 전 단계에서 뒤늦은 진단이 여러 일반적인 질병에 대해 지적되었습니다. 어린이 예방 접종과 감염 예방이 급격히 감소했습니다. 그 결과 디프테리아와 장 감염이 크게 증가한 것으로 나타났습니다.

시스템의 위기에서 서둘러 탈출구를 찾아서 러시아 의료선진 자본주의 국가의 일종의 "진보적" 모델을 기존 틀에 부과하려는 시도가 이루어지고 있습니다. 지난 10년 동안 우리나라의 의료 분야에서 중요한 조직적 변화가 일어났고 기관 및 의료 서비스를 위한 합리적인 방법과 자금 조달 출처가 모색되고 있습니다. 의료 구조 조정의 첫 번째 단계 중 하나는 소위 새로운 경제 메커니즘. 축적된 경험을 통해 우리는 다음 단계인 예산 보험 의학의 원칙을 도입할 수 있었습니다. 그러나 이미 이 개혁의 첫 번째 단계는 모델의 중대한 결점을 드러냈고 의료 위기를 심화시키는 데 기여했습니다. 치료비를 아끼려는 시도는 입원치료율과 기간의 감소, 자택 사망률의 증가, 급성질환의 뒤늦은 진단 등으로 이어졌다.

기존 의료 시스템에서 실제 의사는 제공되는 서비스의 품질에 관심이 없습니다. 그는 5명의 환자를 치료할 것이고 150명은 모두 동일하게 월말에 2,500루블의 급여를 받게 될 것입니다. 마찬가지로, 환자의 생명을 위한 투쟁. 따라서 통계를 망치지 않기 위해 희망이없는 환자는 종종 퇴원합니다. 그래서 뭘 할건데?

대통령 러시아 연방 Vladimir Vladimirovich Putin은 연방 의회에 보낸 메시지에서 의사들이 개인 소득을 위해 국가 재산을 착취하고 있으며 많은 서비스를 이용할 수 없다고 말했습니다(이 프로그램에 따른 자금 부족은 필요량의 30-40%이며 현재 환자가 강제로 약값을 지불하도록 하는 비용과 의료 서비스). 2005년 그는 의사와 환자의 관계를 규제하는 새로운 의료법 제정을 제안했습니다(“올해의 과제는 입법적 틀의료 지불의 보험 원칙으로의 전환을 완료하기 위해").

간단히 말해서, 개혁의 본질은 보험 회사가 한 환자의 특정 질병 치료에 1,000 달러를 제공한다는 사실로 축소 될 수 있습니다. 병원이 환자를 더 빠르고 저렴하게 치료할수록 더 많은 돈이 남게 됩니다. 중요한 것은 이 접근 방식을 사용하면 의료의 질이 더 이상 떨어지지 않아야 한다는 것입니다. 한편, 바로 그러한 작업 현재 단계구현하기 어려울 것 같습니다.

현재 가장 인기있는 외래 환자 치료 정책의 비용은 특정 부서 또는 사설 클리닉에 사람을 연결하는 데 연간 $ 300-700 일 수 있으며 여기에 치과 서비스를 추가하면 보험 비용이 1.5 배에서 2 배 증가합니다. 연간 $30-100의 가격으로 "구급차" 서비스를 별도로 구입할 수 있습니다. 이 나라의 평균 급여가 한 달에 100달러를 거의 넘지 않는 상황에서 이러한 종류의 "보험"은 자동으로 대부분의 시민들에게 의료 서비스를 박탈합니다.

지난 10년간의 개혁의 결과는 "서구" 모델에 따른 구 시스템의 효과적인 개혁은 그 자체로 불가능하다는 결론으로 ​​이어진다. 개인 옵션인 세계의 옵션입니다.

현대 러시아 국가가 구소련 의료 모델을 경제적으로 지원할 수 없는 상황에서 "일반의"(GP) 시스템의 생성이 지배적이며 소위 " 집에 방문하는 의사인구에 의료 및 예방 치료를 제공하는 주요 단위로.

현재 GP(가정의)에 의한 1차 의료 조직으로의 단계적 전환을 위한 프로그램이 이미 시행되고 있습니다. 명령 번호 237에 따르면 GP의 파견 파견 인원은 1,500명 이하로 설정하고 어린이를 고려하면 최대 1,200명으로 설정하는 것이 좋습니다. 언급 된 순서에 따르면이 수치는 물류뿐만 아니라 의료진의 직원을 계산하는 데 사용됩니다. 다른 나라의 경험에 따르면 현장에서 봉사하는 사람들의 수는 러시아의 명령에 의해 규제되는 것보다 훨씬 많습니다. 예를 들어, 핀란드에서는 1500-2300명이 GP에 할당되고 덴마크, 영국에서는 1800명 이상, 미국에서는 1800-2000년 사이에 할당됩니다.

"가정의"의 개념은 인구의 대다수가 자격을 갖춘 의료 서비스를 받지 못한 19세기 말까지 러시아에 존재했던 젬스키 이전 형태의 의료에 기반을 두고 있다는 점에 유의해야 합니다. zemstvo 의사가 출현하기 전에는 사회의 "엘리트"만이 의사의 서비스를 사용할 수있었습니다. . 19세기 중반에 러시아에는 약 8,000명의 의사가 있었고 그 중 3,000명은 육군과 해군에 있었습니다. 개인 개업의는 인구의 3%를 넘지 않았습니다. 러시아 인구에 도움을 제공하는 문제를 해결하기 위해 설계된 zemstvo 개혁이었고, zemstvo 의사는 지역 치료사의 원형이었습니다. 인구에 대한 중앙 집중식 의료 및 예방 치료를 "가정의"로 대체함으로써 우리의 의료 서비스는 거의 200년 전으로 되돌아갑니다.

러시아 의료 개발 문제는 러시아에서 시작된 문제와 직접적인 관련이 있습니다. 경제 성장. 더 높고 길수록 건강하고 장수하는 자격을 갖춘 전문가에 대한 필요성이 더 명확해질수록 고용주와 직원 모두 높은 수준의 건강을 유지하기 위해 더 지속적으로 노력할 것입니다.

러시아 국가, 국내 지출의 3% 총생산(GDP) 치료를 위해 모든 사람에게 저렴한 의료 서비스를 제공하기 위해 노력합니다.

미국은 같은 목적으로 미국 GDP의 20%를 지출하고 있으며 미국에서 의료 서비스의 가용성은 낮습니다. 러시아가 양질의 의약품과 의사를 위한 적절한 임금을 위해 돈을 어디에 쓸지는 분명하지 않습니다. 시민과 조직에 대한 낮은 통합 사회 세금은 의료 예산을 보충하는 것을 허용하지 않으므로 양질의 의료 서비스에 대한 지불의 모든 부담은 분명히 시민에게 있습니다.

이상의 모든 사실로부터 다음과 같은 결론을 도출할 수 있다. 대량 의료 및 예방 치료의 가용성은 국가의 경제 및 사회 정치적 상태에 직접적으로 달려 있습니다. 국가의 상태, 사회적, 산업적, 정치적 등 웰빙은 시민의 건강 상태에 직접적으로 달려 있습니다.

러시아가 직면한 대규모 작업을 구현하려면 다음과 같은 여러 조건이 충족되어야 합니다.

1. 국가는 건강을 최우선으로 코스를 수강한다.

2. 의학을 경제의 수익성 있는 부문으로 만드십시오.

3. 단일에서 공제 비율을 높입니다. 사회세약의 필요를 위해.

하지만 없이 주 규제, 의료 산업 활동에 대한 국가 통제 없이, 주요 재정 기반의 중앙 집중화 없이 젊은 의사의 예방, 치료, 훈련 프로그램을 규제하고 국내 의료 발전 능력은 극히 낮습니다. 기업 소득의 중앙 집중화, 의료 서비스에 대한 민간인의 세금을 통해 사회 경제적 지위에 관계없이 전국의 모든 범주의 시민에게 의료 및 예방 치료를 제공하기 위한 실제 프로그램을 계획할 수 있습니다. 이것은 차례로 지난 10년 동안 발전된 전염병을 제거하기 위한 광범위한 조치를 시행하는 것을 가능하게 합니다.

많은 수의 보험 의료 회사거대한 관료적 장치로 러시아 의료의 장기적인 발전을 보장할 수 없을 뿐만 아니라 반대로 재정 자원을 흡수하고 낭비하여 의료의 필요가 아니라 직원 구조의 유지.

문제에 대한 해결책은 국가의 손에 있는 대량 의료 시스템을 보존하는 것이어야 합니다. 러시아 연방 시민의 국가 규제 및 국가 자금 지원 의료와 함께 민간 의료 네트워크도 자유롭게 개발할 수 있지만 대량 의료를 대체해서는 안되며 보완해야합니다. 이러한 종류의 경쟁은 러시아 의료 시스템에 도움이 될 수 있습니다.

모든 단점에도 불구하고 가장 진보적 인 것으로 간주 될 수있는 것은 소비에트 대량 의료 시스템입니다. 다른 대중 의료 모델의 모든 장점이 소비에트 모델의 요소라는 것은 우연이 아닙니다.

러시아의 공중 보건 모델

"공중 보건"("공중 보건 모델")이라는 용어는 러시아에서 비교적 새로운 현상이지만 대다수의 의료 종사자는 선진국직업 수행을 위한 다른 조건을 나타내지 않습니다.

단순화된 형태의 공중보건에 대한 서구 모델은 국가(국가 규제 기관: 부처, 부서 등)와 전문 의료 커뮤니티(비국가 규제 기관: 협회, 챔버, 길드 등) 간의 일종의 사회적 계약으로 제시됩니다. .) 인구의 의료 제공의 주요 문제에 대한 권한(권리, 의무 및 책임)의 경계. 권한의 구분 메커니즘과 수준, 상호 작용 절차, 의료 분야의 국가 및 비 국가 규제 기관의 제도적 형태가 있음에도 불구하고 다른 나라고유한 역사적, 국가적 특성이 있으며, 모두 전문 의료 활동(적어도 표준, 고등 및 대학원 평생 교육 프로그램, 인증 및 / 또는 증명, 기업 윤리, 전문 책임 보험)은 의료 전문 분야의 전문 협회에 의해 규제되며, 국가(토지, 지역, 지방, 주)의 영토 단위 수준에서 일반 기업(학제간) 문제는 지역 의료 협회( 예를 들어 Florida Medical Association, Inc.) 및 주 차원에서 - 국가 의료 협회(예: Bundesarztekammer). 이러한 부문별 규제 구성을 통해 주 규제 기관은 대표, 감독, 통제 및 면허 기능을 수행하며, 원칙적으로 격리되지 않고 전문 의료의 다양한 구조(위원회, 위원회)의 상호 작용 및/또는 직접 참여 협회. 전문 의료 협회에서 발행 한 인증서 (인증서)를 받으면 의료 종사자 (의사, 간호사)는 선택한 직업을 독립적으로 수행 할 권리를 획득하고 국가 (주 규제 기관)는 다음을 통해이 권리의 구현을 보장해야합니다 그에게 라이센스를 발급합니다. 이 법적 메커니즘은 의료 활동(의료 및 진단 과정)과 관련된 법인이 의료 기관이 아닌 의사(간호사)만 가질 수 있는 조건을 만듭니다. 개인에게동시에 "법적 인격" 개념의 주요 요소인 법적 능력, 법적 능력 및 비행이 적용됩니다.

공중 보건 모델은 의료 기관 소유주(국가든 개인이든)와 의료 인력 간의 노사 관계의 변형을 시사하며, 이는 러시아 현실에서는 이례적입니다. 병원에서 소유자 대표의 역할은 주로 노동 조합(노조)이 소유자 재산을 효과적으로 착취하는 것을 통제하는 것입니다. 의료 종사자의료 활동을 할 때, 그리고 이 의료 단체의 노동 조합과 단체 협약을 체결합니다. 병원 소유자 및 보험 기관, 의약품 공급 업체, 의료 장비 등과 법적 관계에서 경제적 (경제적) 실체 역할을하는 특정 의료 기관의 노동 조합입니다. (계약 체결, 송장 발행 및/또는 지불, 근무 시간 기록 보관, 발행 임금등.).

공중 보건 모델에 따른 의료의 질에 대한 책임은 주로 해당 직업의 소유자인 의사(간호사)와 전문 활동을 규제하는 구조인 의료 전문 분야의 전문 협회에 있습니다. 그의 직업의 의사 (간호사)의 높은 수준의 성과는 많은 요인에 의해 결정되며, 그 주요 요인은 모든 의료 전문 분야에서 신중하게 개발된 활동 표준과 전문 의료 협회에 의한 구현에 대한 통제, 엄격한 시스템 후속 인증 절차, 기업 윤리 및 전문 책임 보험 시스템이 포함된 지속적인 대학원 교육(일부 전문 분야에서 제3자를 위한 연간 보험 금액이 100만 달러를 초과함). 의료의 질을 개선하기 위한 조치 시스템에 대한 주 규제 기관의 참여는 일반적으로 공식적(면허는 인증서/증명으로만 발행됨)이거나, 예를 들어 전문가를 보장하는 자금 조달을 통해 간접적입니다. 의사의 책임, 유망한 투자 과학적 연구등. 분쟁 상황에서 환자와 의사에 대한 높은 수준의 보호는 사법부의 작업에 의해서가 아니라 정당성으로 인해 광범위한 권한을 갖는 다양한 공공(사법 밖의) 기관의 활발한 활동에 의해 달성됩니다.

과학적 규제 이론의 관점에서 볼 때 전문 의료 활동의 수행 측면에서(즉, 국가 규제 기관에 의해 규제되지 않는) 공중 보건의 서구 모델은 산업 버전으로 간주될 수 있습니다. 자율 규제. 역사적 측면에서 본다면, 경제 활동다양한 형태의 규제 (국가 규제, 자율 규제, 공동 규제, 시장 규제)의 국가는 경제적 타당성, 사회가 공공재 생산의 효율성을 높이려는 욕구로 설명됩니다. 생산된 공공재의 성격은 주로 생산 및 소비 규제의 세부 사항을 결정합니다. 의료 서비스는 경험이 있는 상품 및/또는 신뢰할 수 있는 상품의 범주에 속합니다. 즉, 서구 사회는 의사(간호사)의 전문적인 의료 활동에 대한 자율 규제가 필수적이고 필수적인 요소인 공중 보건 모델을 의료 서비스 생산을 위한 가장 효율적이고 비용 효율적인 옵션으로 간주합니다. 사회는 러시아 현실과 매우 관련이 있는 국가 규제 기관의 유지 비용 절감과 같은 근거를 포함하여 이 모델의 혜택을 받습니다. ) 국가의 통합 의료 예산에서 러시아는 다음 중 확실한 리더입니다. 유럽 ​​국가. 또한 오늘날 특정 지역에서 공공재 생산을 규제하기 위한 제도적 메커니즘으로서의 자율 규제는 일반적으로 부패 및 뇌물 수수와 같은 국가 규제와 같은 다른 제도적 메커니즘의 악덕과의 싸움에서 가장 효과적인 "약"으로 간주됩니다. .

완료 간단한 설명일부 평균적인 서구 공중 보건 모델에서 특정 국가의 공중 보건 구조는 항상 이 국가의 사회 구조 구조를 반영한 ​​것이라고 말해야 합니다. 공중 보건 모델의 주요 요소는 수평(의료 전문 분야에 따라) 및 수직(영토 및 국가 수준)으로 구조화된 전문 의료 커뮤니티이며, 자율 규제 원칙에 따라 구성원의 전문 활동을 규제합니다. 의료 부문의 주 및 비정부 규제 기관 간의 합리적인 균형은 업계에서 최적의 자원 분배, 사회가 수용할 수 있는 의료 서비스의 가용성 및 품질, 의사(간호사)와 환자 모두에 대한 높은 사회적 및 법적 보호를 보장합니다. 서방 국가에서 전문 의료 협회와 공중 보건 모델 자체의 합법성은 직접적인 규제 문서에 나와 있지 않습니다. 공중 보건 모델은 자발적 자율 규제의 국제 부문별 프로젝트로서 경제적 관행과 상식을 기반으로 진화적으로 형성되었습니다. 이 모델에서 전문 의료 커뮤니티의 합법성은 협회의 기능, 구조 및 회원 자격에 대한 수년간의 역사적 경험에 의해 결정됩니다(법적-자발적 및 사실상-의무적).

최근 몇 년 동안 러시아의 공중 보건 모델에 대한 관심 증가는 주로 국가에서 행정 개혁을 수행하려는 시도와 관련이 있으며, 그 주요 목표는 ("건축가"의 계획에 따라) "형태 수정 경제에 대한 국가 개입, 과도한 관료적 규제 거부 및 조치의 효과 개선 국가 권력참여가 절대적으로 필요한 분야”(5). 경제 활동의 자율 규제 개발을 위해 제공된 프로그램에서 경제에 대한 국가의 총체적인 간섭을 제거하는 주요 방향. 2001 년에 채택 된 소위 "첫 번째 물결"법률 패키지 ( "국가 등록에 법인", "특정 유형의 활동 라이선스에 대해", "법인의 권리 보호 및 개인 기업가국가 통제 (감독)를 수행 할 때") 의료 산업의 기능에 중요한 혁신을 도입하지 않은 경우 행정 개혁의 "두 번째 물결"법 채택 - 경제 자체의 규제 완화 단계 - 규제 프레임워크러시아의 행정 국가 모델에서 공중 보건 모델로의 전환. 이 단계의 가장 중요한 두 가지 법률 중 하나만 채택되었습니다. 연방법 "기술 규제에 관한", 두 번째 - "자율 규제 조직에 관한" 연방법 초안은 State Duma에서 세 번째로 고려되지 않았습니다. 연도(첫 번째 독서에서 법안은 2003년 10월 14일에 채택됨). 2003 년 7 월 1 일부터 "기술 규정에 관한"연방법은 직접적인 주 규정에서 직업 성과의 주요 요소 - 표준을 제거했습니다. 전문적인 활동, 전문 협회의 조직 표준 개발 권리와 사업자의 의무적 인 인증 대신 구현의 자율성을 확보하고 자발적인 적합 인증 시스템 등을 승인합니다. -국가 규제 기관), 의료를 포함한 다양한 분야에서 전문 활동의 위임 자율 규제 형성의 기반을 마련했습니다. "자가 규제 기관에 관한" 연방법을 채택하면 위에서 언급한 바와 같이 전문 의료 커뮤니티가 회원의 전문 활동 및 다양한 제도적 구조를 관리하는 공중 보건 모델을 러시아 연방에서 입법화할 수 있습니다. 주 규제 기관 (보건 사회 개발부, 연방 서비스의료 분야 등) 감독 및 통제 허용 기능만 수행합니다.

종종 러시아에서 특별법 채택을 통한 위임 자율 규제 도입에 반대하는 사람들은 서방 국가 중 어느 나라에도 유사한 법률이 없다는 사실을 언급합니다. 실제로 의료 부문을 포함한 서구의 자율 규제는 자발적이었지만, 규제 이론가들이 말하는 것처럼 처음부터 진화적으로 형성되었다는 점을 기억해야 합니다. 장기적인 총체적 국가 규제와 러시아적 사고방식의 맥락에서, 특히 사회적 영역에서 효과적인 자율 규제로의 전환은 특정 산업에 대한 일반 또는 특별 연방법의 채택을 통해서만 가능합니다. 이는 러시아에서 옹호, 공증인, 평가 활동, 파산 등 오늘날 러시아에서 변호사 (공증인)의 전문 활동이 국가의 수석 변호사 (공증인) 및 / 또는 연맹의 주체가 아닌 부처가 관리하지 않는다는 사실에 아무도 놀라지 않습니다. 그러나 형성된 변호사 협회(공증인 회의소)에 의해. 비 국가 규제 기관. "자율 규제 기관"에 관한 법률 채택의 중요성, 본질 및 편의에 대한 논의를 더 진행하지 않고 다음 사항에 유의하기만 하면 됩니다.

  • 1) 장기적인 총체적 국가 규제의 맥락에서, 특히 전문 의료 활동의 자율 규제 및 공중 보건 모델의 "위로부터"(즉, 법률 채택을 통해) 형성이 고려되어야 합니다. 효과적인 재생산 공공재 (특히 의료 서비스)에 대한 사회적 책임 문제에서 국가 성숙의 "예후적으로 유리한"표시로;
  • 2) 전문 의료 활동의 실제 관리를 위한 기능을 전문 협회의 손으로 이전하는 것은 무엇보다도 우선 그 이익이 아니라 이러한 전문 협회의 각 구성원이 그들의 활동의 최종 결과를 위해 환자와 사회 전체.

의료 부문의 행정 개혁 진행 상황은 매우 불확실하고 일관성이 없습니다. 러시아의 공중 보건 모델 형성에 대한 체계적인 작업 대신에, 사회는 전 세계적으로 낡고 불신인 행정 국가 모델을 "재활성화"하려는 시도에 불과한 프로그램을 제공받습니다. 더욱이, 의료 부문을 포함하여 개혁 축소의 "예후적으로 불리한" 징후가 있습니다. 2006년 1월 1일부터 "시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 법률의 기본 사항"에 대한 수정 사항이 발효되었으며, 이에 따라 의료 표준은 연방 및 지역이 될 수 있으며 행정부, 즉 행정부의 승인을 받았습니다. 적절한 수준의 상태 조절기. 2005년 Roszdravnadzor는 다음을 통해 자발적 적합성 인증 시스템을 "규제"하는 조치를 취했습니다(2003년 7월 1일까지 - 인증). 비영리 단체. 이 문서에 "... 인증 결과 ... 품질 관리를 수행 할 때 Roszdravnadzor의 영토 기관이 고려합니다 ... 및 재 라이센스"라는 문구의 존재는 참가자에게 보내는 신호에 지나지 않습니다. 의료 서비스 시장에서 오래된 "게임 규칙"으로의 복귀에 대해: 자발적 법적 의료 기관의 "자발적 적합성 인증 시스템"은 점차 인허가 과정에서 사실상의 필수 절차로 전환될 것입니다.

오늘날의 법률, 특히 법률 기본 사항 54조에 따라 전문 협회는 이전에 언급한 전문 활동 요소 중 하나인 회원 인증만 실제로 관리할 수 있습니다. 부서 규정의 도움으로 이 기능을 법적으로 "민영화"하려는 주 규제 기관(보건부)의 모든 시도는 실패했습니다(1994년 12월 19일자 러시아 연방 보건 의료 산업부 명령 N 286 "On 전문 (의료 및 제약) 활동의 시행 절차에 관한 규정 승인"및 1995 년 11 월 17 일자 러시아 보건 의료 산업부 명령 N 318 "자격에 관한 규정 전문의 자격증 취득 시험'은 2000년 폐지), 그러나 사실상 우리 모두가 알다시피 자격증은 전문의사회 활동의 한 요소가 아니다.

입법 "투기"및 이와 관련하여 발생하는 다양한 종류의 법 충돌의 맥락에서 자연스럽게 다음과 같은 질문이 될 것입니다. 러시아에서 공중 보건 모델을 구축하는 것이 가능합니까? 전문 의료의 역할과 임무는 무엇입니까? 이 과정에서 커뮤니티? 선진국의 역사적 경험은 공중 보건 모델이 대부분의 문명 국가의 필수 속성이라는 것을 보여줍니다. 경제와 경제를 민주화하기 위해 러시아의 정치 지도부가 취한 조치 사회적 영역, 국가 규제 기관의 구조에서 부패와 뇌물에 대한 투쟁 , 국제 회의에 참여하려는 진지한 의도 경제 프로젝트(예를 들어, 세계 무역 기구와 같은) 저자들은 공중 보건 모델의 방향으로 가정 의학을 개혁하는 필연성에 대해 이야기할 수 있습니다. 분명히, 그것은 시간 문제입니다.

동시에 자율 규제 기관을 형성하는 과정, 그리고 실제로 국가와 비국가 규제 기관 사이에 권한과 책임을 재분배하는 과정에는 비 국가 규제 기관 - 전문 커뮤니티. 그리고 이것은 매우 논리적입니다. 국가 규제 기관으로 대표되는 사회가 최소한 두 가지 질문에 대한 답을 아는 것은 흥미롭지 않습니다. 누구의 "손에" 권한이 재분배되어야 하고 비국가 규제 기관이 이러한 권한을 행사하는 데 어떻게 책임이 있습니까? 사회와 최종 소비자, 특히 환자에게? 즉, 오늘날 러시아의 전문 의료계는 어떤 상태이며, 의료 종사자의 전문적 활동을 구조적으로나 기능적으로 관리할 준비가 되어 있습니까? 본질적으로 우리 연구의 일부인 이러한 질문에 대한 답변은 이 기사의 틀 내에서 포괄적으로 다룰 수 없습니다. 오늘날 문명화된 전문 의료 공동체 형성의 문제는 우리 사회 전체의 문제를 거울로 반영한 본질이라고 확신할 수 있습니다. 국가의 미래 영토 구조의 불확실성, 10-15년의 전망을 가진 국가 의료 발전을 위한 명확한 전략 계획의 부재, "당 노선에 따라 변동하는" 부문별 입법, 기존의 법률 충돌과 결합 , 전문 의료 커뮤니티 기관의 체계적인 생성 및 기능에 기여하지 않으며, 이 과정에 방법론적 및 방법론적 장애물을 야기하고, 의료 종사자의 사회적 및 직업적 무관심을 자극하고, 문명화된 형태의 수행에 대한 전망에 대한 불신을 자극합니다. 직업. 동시에 대부분의 의료 전문 분야의 국가 의료 지도자들이 러시아 의학 학회 활동의 틀 내에서 노력하고 있으며, 러시아 의학 발전의 경험과 마찬가지로 우리 나라에 적절한 전문 의료 커뮤니티를 구축하는 것이 불가피하다는 희망을 줍니다. 서방 민주주의 국가는 러시아에서 공중 보건 모델을 만드는 것이 불가피함을 나타냅니다. 이것에 대한 생생한 확인은 그러한 전 러시아인의 창조와 활발한 활동입니다. 공공 기관, "러시아 응급 의학 학회", "러시아 Transfusiologists 협회", "러시아 외과 학회", "러시아 간호사 협회"및 기타. 물론 이것도 시간문제입니다.

문학

  • 1. 1993년 2월 11일자 러시아 연방 법률 N 4462-I "공증인에 대한 러시아 연방 법률의 기초";
  • 2. 1993년 7월 22일자 러시아 연방 법률 N 5487-1 "시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 법률의 기초";
  • 3. 2002년 5월 31일자 연방법 63-F3호 "러시아 연방의 옹호 및 변호사";
  • 4. 2002년 10월 26일 연방법 No. 127-FZ "On Insolvency (파산)";
  • 5. 러시아 연방의 사회 경제적 발전의 주요 방향 장기간. 프로그램. 2001. // http://www.spprinfo.ru/content/rubr6/rubr-63.asp
  • 6. 2006-2008년 러시아 연방의 행정 개혁 개념. // 2005년 10월 25일자 러시아 연방 정부 법령 No. 1789-r.
  • 7. Roszdravnadzor(2005년 2월 11일자 No. 01I-626/05)의 서한 "의료 분야에서 실험실 테스트를 수행하기 위한 프로세스의 자발적 인증 시스템";
  • 8. 2005년 2월 11일자 Roszdravnadzor의 서한 No. 01I-627/05 "병리학적 연구를 수행하기 위한 프로세스의 자발적 인증 시스템";
  • 9. Bagnenko S.F., Stozharov V.V., Kirillov A.V., Fedotov V.A. 행정 개혁 및 의료 // 구급차 보건 의료.- 2004.- №4. - P.12-16.
  • 10. Obydenov A. 기업 자율 규제의 제도적 특징.// 경제 문제. - 2003. - 11번. - P.64-70.
  • 11. Degtyarev A., Malikov R. 행정 장벽의 부패 기반// 경제 문제. - 2003. - 11번. - P.56-60.
  • 12. 플레스카체프스키 V.S. 러시아 자율 규제의 법적 근거. / 러시아 연방 의회의 국가 두마 재산위원회 위원장과의 인터넷 인터뷰 V.S. 플레스카체프스키. 2004년 9월 17일 // 참조 법률 시스템 GARANT.
  • 13. Arrow, K. Uncertainly 및 의료의 복지 경제학.//American Economic Review. - 1963. - Vol.53. - 941-973페이지.
  • 14. Black, J. 합법화 자율 규제 // 현대 법률 검토. - 1996. - Vol.59. - 24-55페이지.
  • 15. Cane, P. 자율 규제 및 사법 검토//Civil Justice Quarterly/ - 1987. - Vol.6. - 324-247페이지.
  • 16. Darvall, L. 광고 자율 규제 및 소비자 이익.// 호주 비즈니스 법률 검토. - 1980. - Vol. 8. - 5번. - 309-320페이지.
  • 17. McChesney F. 규제 경제 이론의 지대 추출 및 지대 창출 // Journal of Legal Studies. - 1987. - Vol.16. - pp. 101-118.
  • 18. Rose-Ackerman, S. 규제 완화 및 규제: 수사학과 현실.//Journal of Law and Politics. - 1990. - Vol.6. - 287-309페이지.

이코노미스트 인텔리전스 유닛(The Economist Intelligence Unit)의 보고서에 따르면 러시아 당국은 결과가 아니라 의료 서비스 제공 사실에 대해 비용을 지불합니다. 이것은 국내 의료를 제3세계 국가의 의료와 동등하게 만듭니다.

러시아 의료 시스템은 시민 치료의 결과가 아니라 제공되는 의료 서비스의 수에 중점을 둡니다. 이 결론은 국제 분석 회사인 이코노미스트 인텔리전스 유닛(EIU)의 전문가들이 내린 결론입니다. 그들의 의견으로는이 매개 변수에서 러시아는 이집트, 인도네시아, 나이지리아, 남아프리카 공화국, 아랍 에미리트 및 브라질과 유사합니다.

EIU는 같은 이름의 잡지를 포함하는 이코노미스트 그룹을 소유한 영국 언론의 분석 부서입니다. EIU는 경제, 정치 및 사회 인구 통계학적 예측을 다룹니다. 이 회사는 삶의 질 측면에서 국가 등급을 개발했으며 러시아는 80개국 중 72위를 차지했습니다.

분석가들은 25개국의 의료 시스템을 가치 기반이라고 부르는 이상적인 모델과 비교합니다. 이 모델에서 국가는 제공된 의료 서비스가 아니라 환자의 치료 결과에 대해 비용을 지불합니다.

이것은 EIU의 첫 번째 검토입니다. 전문가들은 환자 치료에 대한 정부 지출이 치료 결과와 어떻게 관련되는지 연구했습니다. 연구를 위해 17개의 매개변수가 선택되었습니다. 일반 정책상태 의료 분야, 의사가 적절한 치료법을 선택하고 의료진에 대한 교육을 기반으로 하는 임상 권장 사항 시스템.

러시아는 의료 서비스를 제공하는 인구에 대해서만 높은 점수를 받았습니다. 다른 모든 매개변수의 경우 점수는 중간 및 낮음입니다. 최소 점수는 0점, 최대 점수는 4점이었습니다.

러시아의 국가 보험은 모든 유형의 의료를 보장하지 않으며, 필요한 모든 의약품을 인구에 제공하지 않으며, 어떤 경우에는 치료의 질이 많이 요구된다고 보고서는 말합니다. 비용 절감 조치로 인해 소규모 의료 시설이 폐쇄되고 규모가 감소했습니다. 보험 적용의무 의료 보험의 틀 내에서 EIU에 요약되어 있습니다.

긍정적인 측면 중 전문가들은 모스크바 통합 의료 정보 및 분석 시스템의 발전에 주목했습니다. 이를 통해 의사와 약속을 잡고 온라인으로 의료 기관 일정을 볼 수 있습니다. 여러 병원이 종이 기반 기록에서 IBM Lotus Notes 전자 건강 기록으로 이동했습니다. EIU는 또한 정보 도시 프로그램의 일환으로 수도의 전자 의료 기록 서비스 출시에 주목했습니다.

연구 결과에 따라 17개의 매개변수를 4개의 범주로 결합했으며 각 상태의 성공은 낮음, 중간, 높음 및 매우 높음으로 평가되었습니다.

네 가지 결과 매개변수 각각에 대해 러시아가 가장 낮은 점수를 받았습니다. 이는 국내 의료비 지급이 치료 결과에 좌우되지 않고, 당국이 의료비 지출을 분석하지 않기 때문이다. 또한 의료 시스템의 다양한 요소가 느슨하게 연결되어 있습니다.

가장 높은 점수를 받은 국가는 스웨덴뿐입니다. 다음은 영국입니다. 대부분의 국가는 낮거나 중간 점수를 받았습니다.

보건부는 재정 지원 축소로 의료 상황이 악화됐다는 EIU의 결론에 동의하지 않았다. 최근 몇 년 동안 의무 의료 보험의 양이 증가했으며 RBC는 부서의 언론 서비스에서 말했습니다. 2014년에는 1조 1,740억 루블, 2015년에는 1조 4,140억 루블, 2016년에는 1조 4,590억 루블에 달했습니다. 2017년에 보건부는 1조 6,130억 루블을 지출할 계획입니다.

링크 펀딩 러시아 시스템환자 방어자 연맹(League of Patient Defenders)의 회장인 Alexander Saversky는 치료 결과에 대한 건강 관리가 불가능하다고 말합니다. 이것은 위조로 이어질 것입니다. 의료 기관은 건강한 시민을 서류상으로 성공적으로 "치료"하고 그에 대한 돈을 받을 것이라고 전문가는 확신합니다.

이 문제는 지금도 존재합니다. 종합병원과 병원은 제공된 의료 서비스에 대해 지불을 받기 때문에 방문 및 절차를 수행하지 않고 받지 않은 시민에게 돌립니다. 이와 관련하여 의료 평가에는 사망률, 이환율 및 환자 만족도의 세 가지 기준이 있어야 한다고 Saversky는 요약합니다.

도서관
재료

러시아 의료 시스템의 개념

학습 목표 학생들은 "알고" 있어야 합니다.

    러시아의 의료 시스템 및 정책 개념;

    러시아 연방 간호의 리더십 및 관리;

    의료 시설의 유형;

    폴리 클리닉의 간호 직원, 병원의 입원 및 치료 부서의 직무 책임;

    의료 문서의 종류 LPU.

독학을 위한 질문

    건강 관리 시스템의 개념, 목표 및 목표.

    러시아 연방 의료의 세 방향 특성.

    사회적·정치적·정치적 변화 경제 생활이는 러시아의 간호 개혁 문제가 무르익었다는 사실로 이어졌습니다.

    러시아 구급대원의 주요 활동.

    개혁 시행에 필요한 조건.

    러시아에서 간호를 다루는 국가 구조.

    의료 시설, 그 기능, 다양한 유형의 의료 시설에 있는 준의료 종사자의 직무 설명.

8. 의무기록의 개념, 종류, 노래, 의무기록 유지요건

이론적인 부분

의료 보험 제도건강을 증진하고 가정, 학교, 직장, 지역사회, 물리적 및 심리사회적 환경, 건강 및 관련 부문에서 발생하는 일련의 상호 관련된 활동입니다(Magazine Primary Health Care "Moscow, 1989).

건강 시스템의 목적인구의 건강을 개선하기 위한 지속적이고 지속적인 과정입니다.

2000년까지 모두를 위한 건강을 달성하는 문제는 일차 의료에 관한 국제 회의의 초점이었습니다. 사회 지원 1978년 9월 알마아타에서 열린 이 회의에서 모든 정부, 모든 보건 및 개발 종사자, 세계 공동체가 전 세계 모든 사람들의 건강을 보호하고 증진하기 위한 즉각적인 조치를 취해야 한다는 선언이 채택되었습니다.

그러나 지금까지 Alma-Ata 회의의 결정은 아직 완전히 이행되지 않았습니다.

인구의 건강 상태를 개선하는 과제는 모든 정부가 국가 건강 정책을 개발할 것을 요구합니다.

이제 공적 의료에서 ​​사립 의료로 전 세계적인 이동이 이루어지고 있습니다. 이러한 전환이 의료 서비스의 질을 개선하는지 여부에 대해 많은 논란이 있습니다.

이와 관련하여 러시아의 의료 시스템에는 세 가지 영역이 있습니다.

    공중의학

    보험약

    개인(상업)

그들 사이의 주요 차이점은 자금 조달 메커니즘에 있습니다.

국가 시스템 - 의해 설립되다 주 예산. 그리고 우리 정부는 국가 경제 발전의 특성을 고려하여 모든 다양한 형태의 소유권을 가지고 의료 분야의 국가 의료 시스템을 보존하고 시민의 헌법상의 권리를 이행하는 데 국가 보증을 제공하기 위해 노력합니다. 무료 의료 서비스를 제공합니다.

또한 시스템을 개발 의료 보험호브 아니아.

의무 자금 조달 건강 보험보험사 부담으로 진행됩니다. 이 역할은 기업, 조직 및 개인이 수행할 수 있습니다. 의무적 건강 보험 프로그램에는 사례가 보험 사례로 인정되는 조건, 보험사에 서비스를 제공하는 의료 기관 목록, 서비스가 무료로 제공될 인구 범주가 포함됩니다.

그리고 아주 젊은 산업 - 개인 또는 상업 의약품, 재정은 경제적 계산과 자급자족을 기반으로 합니다. 그러나 지금까지 이러한 수준의 의료 서비스는 우리나라 인구의 소수에게만 제공됩니다.

오늘날 세계, 특히 러시아에서는 사회, 경제 및 정치 생활에 급격한 변화가 있습니다. 그것:

    보건 및 교육 서비스의 질 저하,

    빈곤층의 증가;

    증가하는 실업;

의료 서비스에 대한 접근이 점점 제한되고 있습니다.

    경제적, 정치적 이유로 국경을 넘는 상당한 규모의 이주, 난민 수의 증가 -

    환경 파괴;

인구 통계 및 역학 변화: 노인 인구 증가, 만성 질환 및 질병, 사고 및 자살 증가, 오래된 전염병(결핵, 콜레라, 디프테리아, 페스트)의 재발

범죄와 폭력의 지속적인 증가로 인해 불안과 고립감이 증가합니다.

이러한 모든 변화로 인해 지구 전체, 특히 우리나라 인구의 건강이 크게 악화되었으며 인구의 의료 서비스가 더 낮은 수준으로 이동했습니다.

의료 시스템의 분권화, 시장 관계의 발전 및 예산 보험 의료로의 전환 조건에서 의료의 품질과 안전성, 그리고 인구에게 제공되는 서비스의 효율성이 크게 좌우된다는 것이 분명해졌습니다. 의료의 조직 및 관리 시스템.

위에 나열된 요소를 기반으로 우리는 러시아에서 의료 개혁 문제가 오래 지연되었다는 결론을 내릴 수 있습니다.

많은 국가의 경험에 비추어 볼 때 의료 개혁은 무엇보다도 간호 개혁에서 시작된다고 주장 할 수 있습니다.

간호 직업의료 분야에서 가장 큰 것 중 하나입니다. 중등 전문 교육을 받은 약 150만 명의 의료 종사자가 러시아에서 근무하며 모든 의료 시설의 3분의 1을 차지하고 치료 과정에서 중요한 역할을 하며 최종 결과인 환자의 건강을 크게 결정합니다.

1993년 이전에는 간호가 조립 라인 작업의 긴 목록으로 간주되고 간호사가 높은 전문 기술이 필요하지 않은 특정 작업을 수행하도록 훈련되었을 때 간호의 의료 전문가 사이에서 단순화 및 숙련도가 떨어지는 경향이 있었습니다. 이 방향은 그러한 훈련의 낮은 비용에 대한 주장에 의해 뒷받침되었습니다. 의사는 전통적으로 간호사 활동의 책임자로 여겨져 왔으며 종종 이 직업의 기초나 복잡성을 알지 못합니다.

의사가 간호사의 활동을 담당할 때 간호사가 후배 의료진의 활동을 담당하게 되면서 이 일이 주 업무시간의 대부분을 차지하는 경우가 많았던 시스템은 시대에 뒤떨어졌을 뿐만 아니라 장애를 일으키기도 했다. 간호사의 전문성 개발, 신기술 도입.

현재 간호는 전문화 및 전문화로 이어지는 경향이 있습니다. 1998년 11월 상트페테르부르크에서 열린 제1차 전 러시아 간호사 대회에서 채택된 러시아 연방 간호 발전을 위한 국가 프로그램에 비추어 러시아 간호사의 주요 활동은 다음과 같습니다.

    예방에 중점을 둔 일차 의료;

    집중 입원 치료 및 치료 제공을 포함한 의료 및 진단 지원;

    만성 질환자, 노인 및 장애인에 대한 재활 지원 및 의료 및 사회 지원;

    불치의 병자와 죽어가는 사람들에 대한 의료 및 사회적 지원.

계획된 방향을 성공적으로 구현하려면 의사, 기타 전문가 및 서비스와 간호 인력의 상호 작용 및 협력 시스템을 명확하게 생각하고 제공해야 합니다.

현대적인 조건관리, 경제, 법률 및 법률, 심리학 및 교육학 분야의 지식을 갖춘 간호사의 훈련이 필요합니다. 다음을 수행할 수 있어야 합니다.

    귀하의 케어 작업과 팀의 작업을 계획하고,

    물질적 자원의 합리적인 사용,

    예방 및 재활 활동의 시행에서 환자와 그의 가족, 간호 직원의 훈련에 적극적으로 참여합니다.

간호 직원의 활동이 결정합니다. 네 가지 수준의 간호사 활동:

    인구의 건강을 강화합니다.

    질병 및 부상 예방.

    상실되거나 손상된 신체 기능의 재활.

    고통의 구호.

이 수준에 따르면 간호사는 아픈 사람뿐만 아니라 건강한 사람과도 일합니다.

상태 조직 구조,

간호 종사자

간호와 관련된 모든 문제는 러시아 연방 보건부가 감독합니다.

러시아 연방 보건부가 승인한 규제 및 입법 행위는 지역 및 도시 보건 부서에 배포됩니다. 시 및 주 보건 부서에는 간호 문제를 처리하는 비직원 직원(주의 수석 간호사 및 시 수석 간호사)이 있습니다.

시 보건부는 병원 및 종합 진료소의 수석 의사와 수석 간호사의 업무를 감독합니다. 병원의 수석 간호사의 작업은 병원 및 폴리 클리닉의 수석 의사가 감독합니다. 병원간호사와 종합병원간호사는 병원 또는 종합클리닉의 중·하급 의료진이 소속된 모든 상급간호사와 자매의 업무를 총괄한다.

이제 러시아의 많은 도시에서 간호사의 권리를 보호하고 간호사의 작업 및 생활 조건을 개선하기 위해 고안된 조직인 간호사 협회가 만들어지고 있습니다. 1994년에 공식 등록된 지역간 간호사 협회는 19,000명의 회원을 보유하고 있으며 러시아의 63개 지역을 대표합니다. 러시아 간호사 협회는 독립적인 비정부 간호사 전문 조직입니다. 협회의 목적과 목적은 다음과 같습니다.

    의료 시스템에서 중등 교육 전문가의 역할 증대;

    직업의 명성 증가;

    간호 서비스의 수준과 품질 향상

    간호 자비, 의료 윤리의 전통의 부흥;

    간호사, 조산사, 구급대원의 사회경제적, 직업적 이익을 보장합니다.

    건강 관리의 국가 개념 형성에 대한 영향;

    전문 활동에 대한 연방 표준 및 간호사 업무의 질을 모니터링하는 시스템의 개발 및 구현;

    세미나, 회의 개최;

    러시아의 지역 및 전문 협회 간의 유대 강화.

그러나 이러한 기관은 간호 직원과 관련된 문제를 법적으로 해결할 권리가 없으며,

병원의 종류

의료 시설은 인구에게 의료 서비스를 제공하기 위해 설계된 조직입니다. 그들은 간호 직원의 업무, 기능, 양 및 내용이 다릅니다.

HOSPITALS(병원)는 집이나 병원에서 시행하기 어려운 치료 방법(환자의 상태에 대한 동적 모니터링, 외과적 개입, 응급 의료)을 사용하여 지속적인 모니터링이 필요한 환자를 돌보는 의료 기관입니다.

모노프로파일 병원과 멀티프로파일 병원이 있습니다. 다학제 병원에서는 다양한 질병(치료, 외과, 부인과, 소아과 등)이 있는 환자에게 지원을 제공하는 반면, 단일 프로파일 병원은 하나의 질병(예: 종양 병원)을 가진 환자를 치료하도록 설계되었습니다.

병원에는 접수, 치료, 진단 부서, 실험실, 약국 등이 포함됩니다.

접수부

리셉션 부서에는 다음이 포함됩니다.

    대기실

    간호사 사무실

    진찰실(의사가 환자를 진찰하기 위해)

    치료실

    탈의실 또는 작은 수술실

    절연체

    위생검사실(욕실, 탈의실)

    화장실

    실혐실

    엑스레이실

접수 기능:

    환자 접수 및 등록

    추정 진단이 있는 환자의 검사 및 초기 검사

    응급 및 자격을 갖춘 의료 제공

    입원환자의 위생적이고 위생적인 ​​진료

    환자를 의료 부서로 이송

리셉션 간호사 직업 설명:

    의료 문서 작성

    의사의 지시 이행

    전문가에게 조언을 구하다

    환자의 소독

    응급 의료

    주니어 꿀의 작업 제어. 인원

의료과

의료 부서에는 다음이 포함됩니다.

    병실

    치료실

    직원실(의사용)

    관리실 학과

    수석 간호사 사무실

    경비원(병동) 간호사를 위한 방

    조작(관장)

린넨(깨끗한 침대와 속옷 보관용)
- 식사를 위한 식당

    음식을 제공하는 카페테리아

    위엄. 환자를 위한 노드(화장실, 목욕, 샤워)

    의료 및 진단 서비스를 위한 방(ECG, FGDS)

의료 부서의 기능:

    응급 의료

    질병의 진단

외래에서는 불가능한 치료 제공

경비원(병동) 간호사의 직무 설명: (부서의 프로필에 따라 다름)

    모든 의사의 지시를 따르다

    의료 기록을 보관하다

주니어 꿀의 작업을 감독하십시오. 인원

    연구를 위한 생물학적 물질(대변, 소변, 가래) 수집

    부서의 위생 및 역학 체제 준수 모니터링

    체온을 측정하고 온도 시트에 데이터를 기록

    환자의 상태를 모니터링하고 의사에게 보고

    수분 균형, 혈압, Ps 결정

치료실 간호사의 직업 설명:

    내부 규정, 노동 규율, 무균 및 방부 규칙을 준수합니다.

    필요한 의료 기록을 유지

    의사가 처방 한 주사 (정맥 주사, 근육 주사, 피하 주사)를 시행하십시오.

    장비 및 도구의 서비스 가능성을 보장하기 위해

    필요한 약, 제 시간에 드레싱 받기

    후배 의료진의 업무를 감독하다

POLYCLINIC은 외래 환자와 가정에서 인구에 전문적인 치료를 제공하는 종합 의료 시설입니다.

폴리 클리닉은 지역 영토 원칙에 따라 운영됩니다. 즉, 지역 의사와 간호사는 일정 수의 사람들이있는 영역을 할당 받고 모든 의료 및 예방 조치를 수행하고 위생 및 교육 작업을 수행해야합니다. 인구.

폴리클리닉에는 전문의(심장내과, 내분비내과, 안과 등)의 진료실, 진단실, 치료실, 검사실이 있습니다.

클리닉 간호사 직업 설명:

    필요한 의료 문서를 유지

    환자의 집과 진료소에서 의사의 지시를 따릅니다.

    다양한 검사 방법에 대한 준비를 환자에게 지시

환자를 받는 동안 의사를 도우십시오.
OUTPATIENT CLINIC - 농촌 지역에 위치한 의료 시설,

외래 및 가정에서 환자에게 의료 서비스가 제공됩니다. 의료진의 업무는 클리닉 직원과 동일합니다. 차이점은 직원 수가 적고 진단 가능성과 의료 규모가 더 제한적이라는 데 있습니다.

디스펜서 - 특정 질병(피부, 성병, 종양 등)이 있는 환자에게 전문적인 치료를 제공하도록 설계된 의료 기관. 약국 의료진의 임무는 인구 중 환자를 식별, 기록 및 등록하고, 전문 치료를 제공하고, 질병 발생의 원인과 조건, 예방 조치 및 건강 교육을 연구하고 인구 사이에서 일하는 것입니다.

MED.-SAN.CHAST - 대기업 및 조직의 근로자 및 직원에게 의료 및 의료를 제공하도록 설계된 여러 의료 시설을 통합합니다.

MSU에는 폴리 클리닉, 병원, 약국, 약국 등이 포함됩니다. 이들 기관의 기능과 의료 인력의 활동은 앞서 논의되었습니다. 의료 부서 직원의 작업 특징은 여기에서 근로자의 예방 검사가 체계적으로 수행되고 특정 작업 조건이 연구되고 교수가된다는 것입니다. 유해성, 회사 직원의 작업 및 생활 조건을 개선하기 위해 일련의 예방 조치가 개발되고 있습니다.

구급차 - 의료 기관이며 생명이 위협받는 상태와 출산이 있는 환자에게 24시간 응급 의료를 제공하고 환자를 의료 시설로 이송하도록 설계되었습니다. 이 기관에서 간호사는 환자로부터 전화를 받아 구급차 팀에 연결하는 파견자의 업무만 수행할 수 있습니다.

여성 상담 및 산부인과 병원 - 모성과 아동기 보호 기관. 여성 상담은 부인과 질환 환자의 식별 및 치료, 임산부 모니터링, 치료, 위생 교육, 임산부 및 분만 중인 여성과의 작업을 위해 고안되었습니다.

산부인과 병원은 출산 중, 산후 초기에 여성에게 도움을 주고 신생아를 돌봅니다.

의료진의 직무는 병원 및 의원의 직무와 유사합니다.

SANATORIUMS, PROPHILACTORIES - MTU, 그의 활동은 환자 치료에 자연적 요인을 사용하고 자유 시간에 예방 조치를 시행하는 것을 기반으로합니다.

의료진의 업무는 병원, 진료소, 약국 직원의 업무와 유사합니다.

의료 문서

LGTU의 모든 부서에서 일하는 간호사의 의무에는 명확한, 유능한 충전이 장치의 문서를 유지 관리합니다. 문서는 다음 목적을 위해 작성됩니다.

    계획, 예측 및 의료 제공을 기반으로 통계 기록을 유지합니다.

    환자가 진행하는 진단 및 치료 과정을 표시하여 프로세스의 역학을 관찰하고 분석하고 조정할 수 있습니다.

    간호 직원과 의사 간의 연속성을 보장합니다.

4. 자료의 내용 및 사용에 대한 통제
의료 시설 작업에 사용되는 기술적 수단.

    수행된 작업 및 의료진의 근무 시간에 대한 설명.

    과학 및 교육 작업의 구현.

이 모든 것이 전문적인 기록 보관의 중요성을 말해줍니다. 모든 다양성에서 의료 문서주의를 기울여야 하는 세 가지 주요 그룹이 있습니다.

    외래 진료소의 의료 문서.

    병원 입원 부서의 의료 문서

    병원 의료 부서의 의료 문서

이 세 그룹의 문서 목록이 제공됩니다(부록 참조).

읽기 권장 문서 목록

외래환자.폴리클리닉.서비스:

    의료 카드외래환자.

    최종(정제) 진단 등록을 위한 통계 쿠폰.

    의사와의 약속에 대한 바우처.

    건강 진단 카드입니다.

    외래 환자의 병력에서 발췌.

    요양원 리조트 카드.

    전단지 및 일시적 장애 증명서.

    상담 의뢰.

12. 폴리 클리닉 (외래 환자 진료소), 진료소, 상담의 간호 직원의 업무에 대한 회계 일지.

병원 접수 부서:

    입원환자의 진료기록(병력).

    전염병, 식품, 급성 직업상 중독, 예방 접종에 대한 비정상적인 반응에 대한 긴급 알림.

    입원기록.

    입원 거부 기록.

    퇴원한 병원의 통계 카드.

병원 의료부 - 우편:

    업무 접수 및 전달 일지.

    부분.

    온도 시트.

    약국 요구 사항.

    수석 간호사 의학 요구 사항.

    환자 이동 요약.

    의료 약속의 노트북 또는 저널.

병원의 의료 부서 - 치료실:

    마약 및 유력 물질 등록 저널.

    수혈 및 대체 혈액 등록.

    의료 약속 저널.

    RW, HIV, 그룹 및 Rh 인자에 대한 생화학적 분석을 위한 혈액 샘플링 저널.

간호의 역사

    간호 역사의 이정표

    간호의 창시자.

    A. 전쟁 희생자 구호를 위한 국제 기구 창설에 대한 뒤낭의 참여. 러시아 적십자사.

    소비에트 권력의 첫 해에 간호의 발전. 중등 전문 의학 교육 시스템 구축.

    현재 단계에서 러시아 연방 간호 개혁 과정의 주요 방향과 사건.

학습 목표

학생들은 알아야 할 사항:

    WHO, 적십자 및 적신월 조직의 창설 및 임무의 역사;

    간호에 대한 플로렌스 나이팅게일의 서비스;

    러시아 자매 공동체의 창설과 임무의 역사;

    자비의 러시아 자매의 이타심과 영웅주의의 예;

    러시아 간호 개혁의 본질과 주요 방향;

    러시아 간호사 협회의 창설 및 임무의 역사.

독학을 위한 질문

    "변화는 진보의 대가"라는 표현을 설명하십시오. 당신이 알고 있는 간호의 역사에서 예를 들어 주십시오.

    간호 전문 분야에 대한 이 정의에 대한 귀하의 태도는 무엇입니까? 약자를 돌볼 준비가 되어 있습니다."

    러시아에서 현대 간호의 발전에 영향을 미친 요인을 말하십시오.

이론적인 부분

위대한 마음 앞에 고개를 숙이고

위대한 심장 앞에서 - 무릎.

괴테

간호의 완전한 역사는 천년에 걸쳐 있습니다. 간호가 때때로 가장 오래된 예술이자 가장 젊은 직업이라고 불리는 것은 우연이 아닙니다. 문명의 발전 과정에서 병자와 고통받는 사람들은 항상 어떤 식 으로든 보살핌을 받았습니다. 고대 이집트 문화의 문서 "진정한 자비의 일곱 계명"은 "배고픈 사람을 먹이고, 목마른 사람에게 물을 주고, 배고픈 사람에게 옷을 입히고, 병자를 보호하고, 죽은 자를 묻습니다."라고 말합니다.

종교의 영향은 인도주의 사상의 발전에 반영되었습니다. 힌두교가 개인의 운명 추구를 설교했다면 불교는 연민의 사명, 약한 자들의 보호, 상호 도움의 요청으로 나타났습니다. 기독교 사상의 핵심에는 개인에 대한 관심과 정의, 개인에 대한 연민이 있기 때문에 기독교는 특히 병자를 돌보는 일에 많은 노력을 기울였습니다. 이러한 감정은 항상 인간에게 내재되어 있습니다. 수세기 동안 우리의 이웃이 누구인지에 대한 개념만 바뀌었습니다. 처음에는 이웃을 친척, 이웃, 친구, 동포, 당신과 같은 종교와 국적을 가진 사람들로 이해했지만, 세계 공동체가 문명화될수록 우리는 기독교가 제시한 새로운 친족의 원칙에 더 가까워집니다. 이웃은 하나님의 형상과 모양대로 창조된 모든 사람입니다.

Cleopatra가 그녀의 호기심을 충족시키기 위해 임신한 노예를 임신한 후 다른 간격으로 죽이고 해부하도록 명령했다면, 그리스도의 가르침은 사회적 사다리에서 그의 위치에 관계없이 각 개인의 지속적인 가치를 강조했습니다. 기독교인들은 내세에서의 구원이 이생에서 서로에 대한 좋은 태도, 따라서 병자들에 대한 관심과 보살핌에 달려 있다고 믿었습니다.

한 고대 patericon(성인들의 말과 그들의 공적에 대한 이야기 ​​모음)에는 어떤 초보자가 장로에게 어떻게 질문했는지 나와 있습니다.

아바, 한 형제는 엿새 동안 아무것도 먹지 않고 일곱째 날에만 음식을 조금 먹고 다른 형제는 병자를 돌봅니다. 누구의 업적이 더 높습니까?

노인은 이렇게 대답했습니다.

금식하는 형제가 콧구멍을 목매어 목매어 죽인다면
여전히 병자를 돌보는 사람과 비교할 수 없습니다.

"자비"라는 단어는 최근까지 우리 사이에서 거의 사용되지 않았기 때문에 사전에 쓸모없는 것으로 표시될 수 있었습니다. 한편, 이 단어는 영혼의 가장 중요한 특성을 나타냅니다.

자비는 러시아 사람들의 독특한 특징이었습니다. 이 단어가 자비로운 마음에서 나오는 사랑을 의미한다는 것을 모두 알고 있었습니다.

역사적으로 의사가 남성인 경우가 많았다면 여성은 주로 간호 환자에 종사했습니다. 설명 가능합니다. Onegin뿐만 아니라 대부분의 남성에게 "맙소사, 밤낮으로 병자들과 한 발자국도 움직이지 않고 앉아 있다는 것이 얼마나 지루한 일입니까! 반쯤 죽은 사람을 즐겁게 하고 베개를 곧게 펴기 위해 약을 가져오는 것은 슬픈 일입니다.

여성의 경우 영적 조직 덕분에이 "지루함"이 유일한 기쁨과 삶의 목적으로 바뀔 수 있습니다.

비잔틴-타타르의 영향은 러시아 여성의 운명에 영향을 미쳤습니다. 그것은 그들에게 어떤 종류의 시민 활동에도 전념할 기회를 주지 않았습니다. "한 사람이 전적으로 대중의 이익에 속했습니다." 대부분의 여성들은 탑이나 수도원 중에서 선택해야 했습니다.

그러나 여전히 여성 은둔자 사이에서 여성다움의 주요 특징인 박애와 연민을 죽이고 익사할 수는 없었다. 이웃을 돕는 것은 무덤의 퀴퀴하고 삭막한 삶의 분위기에 존재하는 데 도움이 된 콘센트였습니다.

마샤에- J 여성은 가사도우미: 출산을 돕고, 아이를 키우고, 아픈 가족을 돌보고, 가정 부상과 상처에 대한 응급 처치를 제공하고, 죽어가는 사람들을 위로하고 격려했습니다. 이렇게 해서 '자매'라는 민속적 이미지가 점차 발전하게 된다.

Muscovite Russia의 여성들 사이에서 개인 자선이 깊이 개발되었으며 Domostroy 자신이 봉헌 한 "전 생애의 주요 기본적이고 변하지 않는 사업"이 Domostroy Rus의이 생활 규범은 다음과 같이 가르쳤습니다. 그리고 슬퍼하는 자와 병든 자와 가난한 자와 가난한 자가 네 집에 부르며 네 힘에 따라 먹고 마시며 따뜻하게 하며 도우라..."

여성들, 특히 모스크바 여왕들은 이 가르침을 충실히 이행했습니다. 러시아의 고정 의료 기관에 대한 첫 번째 언급 중 하나는 10세기 중반으로 거슬러 올라갑니다. 올가 공주는 여성이 병자를 돌보는 병원을 설립했습니다.

수도원은 병자들을 위해 많은 일을 했습니다. 승려들은 종종 집에서 병자를 돌보기 위해 초대를 받았고, 심한 경우 병자들을 수도원 병원으로 보냈습니다. 이것이 두 번째 민속 이미지가 형성된 방법입니다. "자매는 하나님의 일꾼입니다."

Tatar 침략 이전에도 연대기는 Kyiv, Pereslavl South, Smolensk, Vyshgorod, Chernigov, Novgorod, Pskov, Volhynia, Galician Rus 및 기타의 병원을 언급합니다. 병원 건물은 수도원 벽 밖에 위치했으며 항구 시설, 목욕탕, 채소밭, 묘지가 인접했습니다. "병원 하인"의 일은 매우 어려웠습니다. 부자는 병원의 편안한 존재를 돌볼 의무가 있었고 가난한 환자는 병원에서 보낸 날 동안 경작지, 공예품, 카트에서 운동했습니다. 그래서 그들은 하나님께 "기도와 수고"로 병을 고쳤습니다.

수녀님 수녀님들은 병자를 보살피는 것이 자비 수녀의 일의 신성한 본성을 앗아간다고 믿었기 때문에 무관심하게 병자를 보살폈습니다. 수도원 병원 병동 입구 위의 비문은 매우 특징적입니다. 수도원의 수녀들도 “병자를 섬기는 행복을 누리기” 위해 매일 방을 방문했습니다. 동시에 그 당시의 빈곤은 전염병과 나란히 있었기 때문에 수녀들은 매우 의식적으로 목숨을 걸었습니다. 수십만 명의 목숨을 앗아간 대규모 전염병의 시대였습니다.

1545년 스토글라브 대성당에서 다음과 같이 말했습니다. , 그리고 건강한 자매와 여성, 요리사를 할당하여 얼마나 좋을지.

병실에서 병자와 부상자를 돌보는 여성의 노동은 특히 표트르 1세 시대에 널리 퍼졌습니다.

그것은 간호사의 기능을 수행하는 소위 "여성 시터"에 의해 수행되었습니다. 동시에 18세기 말까지 병자를 돌볼 수 있는 특별히 훈련된 간호사가 없었습니다. 따라서 우리는 "자비로운 과부"의 서비스가 등장한 1803 년 러시아에서 간호가 형성되었다고 가정 할 수 있습니다. 1814년에 상트페테르부르크의 "과부의 집"에서 마리아 표도로브나 황후의 명령에 따라 여성들을 초대하여 "병자를 보살피고 걷게 하는 직접적인 목적"을 위해 병원에 보내졌습니다. 동정심 많은 과부는 "아기 간호사"와 달리 이미 도움을 제공하기 위해 일부 의료 기술을 숙달했어야 합니다. 1818년에는 모스크바에 자비로운 과부 연구소가 설립되었고, 병원에서 간호사를 위한 특별 과정이 조직되기 시작했습니다. 그때부터 여성 의료인에 대한 특별 교육이 시작되었습니다. 1822년에 러시아어로 된 간호에 관한 최초의 매뉴얼인 Oppel의 교과서가 출판되었습니다.

1828년 Elena Pavlovna 공주가 자선 단체의 리더십을 이어받았습니다. 그녀는 자선 기관의 네트워크를 확장하고 자매 공동체의 발전을 촉진했습니다.

자비의 수녀들의 첫 번째 공동체는 1844년 상트페테르부르크에서 시작되었습니다. 그것은 자선 단체의 기금에 존재했습니다. 공동체 헌장에 따르면(나중에 삼위일체로 알려지게 됨) 20세에서 40세 사이의 소녀들과 과부들이 그곳에 받아들여졌습니다. 그들은 4~5일 후 며칠 동안 집이나 병원에서 환자의 병상 옆에서 근무하며 리셉션에서 의사를 도와야 했습니다. 첫 해는 보호 관찰 기간이었고, 1년 후 자매들은 서약을 하고 지역 사회의 정회원이 되었습니다.

자비의 수녀들이 얼마나 열심히 활동했는지는 20년 수녀회 활동 개요에서 알 수 있는 사실입니다. 수녀가 23명을 넘지 않았음에도 불구하고 103,758명의 환자와 종종 한 명의 수녀를 돌보고 보살폈습니다. 70~80명의 환자가 왔다.

러시아에서 간호의 추가 발전을 이해하려면 약간의 여담을 만들고 자비의 영국 자매 플로렌스 나이팅게일(1820-1910)의 영향과 견해에 대해 몇 마디 말해야 합니다.

플로렌스 나이팅게일은 플로렌스의 영국 귀족 가정에서 태어났습니다. 그녀는 우수한 교육을 받았고 철학, 외국어 및 기타 교양 과목에 정통했습니다. 플로렌스는 많이 여행했고 병원 조직과 병원에 존재하는 명령을 연구했습니다. 당시 사회에서 간호사라는 직업은 존중받지 못했다. 병원에 있는 자매들은 사회의 낮은 계층에서 교육을 제대로 받지 못했고 종종 불법 범죄 활동에 가담했습니다. 의사들은 간호사를 요리하고 물건을 정리하는 소녀로 여겼습니다(세 번째 민속 이미지: "간호사는 의사와 환자의 하인"). 가족 중 병자를 돌보면서 플로렌스는 간호를 조직하고 실행하는 데 특수 교육의 필요성을 점점 더 확신하게 되었습니다.

이 멋진 여성의 전 생애는 간호의 발전에 바쳐졌습니다.

플로렌스 나이팅게일은 병자와 부상자를 돌보는 과학적 시스템의 창시자였습니다. 그녀의 유명한 보살핌에 관한 메모에서 플로렌스는 그녀 이전에 축적된 자비의 수녀들의 모든 지식과 경험을 요약하고 체계화했습니다. , 아무 어려움 없이 그릴 수 있습니다." 간호는 과학이자 동시에 특별한 훈련이 필요한 예술입니다. 나이팅게일 양은 자비의 자매가 해야 할 일은 육체적으로 뿐만 아니라 영적으로도 구원하는 것이라고 믿었습니다. 환자의 상태는 환자의 환경에 영향을 주어 개선될 수 있습니다. 간호사들은 주도권을 잡고 질병의 경과에 적극적으로 영향을 미치기 시작했고,

신선한 공기, 건강한 음식, 몸의 청결, 여가, 건강 및 질병 문제에 대한 광범위한 교육을 제공합니다.

플로렌스는 병원 간호를 초월하여 간호가 단순히 환자를 돌보는 것이 아니라 사람들이 삶을 영위하도록 돕는 것이라고 믿었습니다. 나이팅게일 양은 "건강한 사람들은 아프지 않도록 돌봐야 합니다. 그러나 이를 위해서는 과학적 지식이 필요합니다. 예를 들어, 사람들이 박테리아와 미생물에 대해 알기 전에 한 침대는 린넨을 교체하지 않은 여러 환자를 위해 사용되었습니다. "손을 씻지 않고 깨끗한 궤양에서 붕대를 감는 것"이라고 플로렌스 나이팅게일이 분개했습니다. 병원은 치료된 만큼 많은 질병을 일으켰습니다. 후천성 질병에는 폐렴, 패혈증, 열이 있습니다 ... 나이팅게일 양은이 현상의 원인을 결정했습니다. 건물의 잘못된 위치, 환자의 혼잡, 환기 부족, 빛. 그녀는 또한 그것들을 제거하는 방법을 찾고, 계획을 세웠고, 벽과 바닥을 위한 위생적인 ​​재료를 선택했습니다. 이 견해는 또한 지적이고, 교육을 받았으며, 생각하고, 책임감 있는 새로운 간호사를 필요로 했습니다.

1860년 6월 24일은 영국 역사에서 중요한 날짜가 되었습니다. 이날 플로렌스 나이팅게일의 지휘로 성 토마스 병원에 자비의 자매 학교가 개교했다. 1000명의 지원자 중 15명의 소녀만이 합격했습니다. 나이팅게일 양은 이 학교를 위한 상세한 커리큘럼, 학생들을 위한 일상 및 행동 규칙을 개발했습니다. 그녀의 가르침에 따라 학교 졸업생들은 세계 여러 곳을 여행하고 의과 대학의 이사가 되었습니다.

그러나 나이팅게일은 크림 전역(1854-1856) 기간 동안 전 세계적으로 명성을 얻었습니다. 150만 명의 병자와 부상병이 군 병원에 있는 안타까운 상황을 알게 된 그녀는 먼저 스쿠타리로 갔다가 30명의 "영혼의 여인들"과 함께 발라클라바에 갔고 부상자 관리에 이러한 훌륭한 절차를 소개했다. 그녀 이전에 존재했던 무서운 사망률은 위생과 영양 원칙의 도입으로 인해 50 %에서 2로 감소했습니다. 플로렌스 나이팅게일이 램프를 든 여인으로 알려지게 된 것은 크림 전쟁 중이었습니다. 종종 저녁에 그녀는 부상당한 병사들 주위를 돌며 그들을 돌보았고 그녀는 손에 등불을 들고 있었습니다. Longfellow는 그의 시 Saint Philomena에서 Florence라는 이름을 불멸의 이름으로 남겼습니다. 한 군인은 집에 이렇게 적었습니다. 누군가에게 말을 걸거나 누군가에게 고개를 끄덕이거나 미소를 짓습니다. 하지만 알다시피 그녀는 이것을 할 수 없었습니다. 왜냐하면 여기에 수백 명의 우리가 누워 있기 때문입니다. 그녀 옆에 드리워진 그녀의 그림자에 입 맞추는 것만으로도 충분했고, 우리는 꽤 만족스러운 베개에 등을 기댈 수 있었다.

감사하는 동포들은 그녀를 기리기 위해 5만 파운드를 모금했는데, 플로렌스 나이팅게일이 간호사를 훈련시키는 데 사용했습니다.

나이팅게일 양의 아이디어와 실천적 활동은 간호사라는 직업의 위상을 높이고 간호에서 독립적인 직업으로 자리잡는 데 도움이 되었습니다. 1919년 국제 적십자 연맹은 2년에 한 번 그녀의 생일인 5월 12일(세계 간호사의 날)에 수여되는 플로렌스 나이팅게일 메달을 간호의 최고 배지로 제정했습니다. 인류 ".

러시아의 플로렌스 나이팅게일의 예를 따라 대공비 엘레나 파블로브나(Elena Pavlovna)는 1854년 전쟁터에서 부상자를 돌보기 위해 연합한 러시아 여성들의 첫 번째 연합인 자비의 수녀회 십자가 공동체의 승영을 설립했습니다. 십자가 공동체의 지도력은 위대한 러시아 외과 의사 N.I. Pirogov에 의해 인수되었습니다.

세바스토폴 방어의 비참한 달 동안 수도원 복장과 유사한 드레스를 입은 십자가의 승영 수녀들은 전쟁의 한복판에 있었고 치유는 아니지만 수천 명의 부상당한 군인과 장교들에게 마음의 평화를 가져다주었습니다.

L. Tolstoy는 "Sevastopol Stories"에서 다음과 같이 이 시기에 대해 썼습니다. 수녀님들은 평온한 얼굴과 텅 빈 여인의 고통스럽게 눈물을 흘리는 연민이 아니라 적극적인 실천적 참여의 표정으로 여기저기서 부상자들을 밟고 약과 물과 붕대와 보푸라기로 피 묻은 외투와 피 묻은 외투 사이를 깜박였다. 셔츠. .

N.I. Pirogov는 다음과 같이 회상합니다. “자매들은 밤낮으로 병원에 입원해 수술과 드레싱을 돕고, 병자들에게 차와 와인을 나누어 주고, 간병인과 간병인, 심지어 의사까지 지켜봐야 합니다. 도우미의 참여와 함께 단정하게 차려입은 여성의 존재는 비참한 고통과 재앙의 골짜기를 고취시킵니다. 더 놀라운 것이 무엇인지 결정하기 어렵습니다. 이 자매들의 평정심이나 이타심입니다. 그들의 의무는 위대하고 숭고했습니다. 그들은 조국을 위해 죽어가는 자들의 마지막 욕망과 마지막 숨결을 맡았습니다!

총 160 명의 자매가 수술 극장에서 일했으며 그 중 17 명이 사망했습니다.

십자가 공동체의 자비의 수녀들 외에도 세바스토폴 주민들의 아내, 자매, 딸들이 부상자들을 도왔습니다. 그 중에는 전설적인 Dasha Sevastopolskaya가 있습니다. Darya Lavrentievna Mikhailova (실명 Dasha Sevastopolskaya)에 대한 정보는 N.I. Pirogov, 현대 의사, 크림 캠페인 참가자의 회고록에 보존되었습니다. 그의 동시대인 중 한 사람은 이렇게 썼습니다. 빨래로 돈을 번 고아는 세탁부들과 함께 마차를 끌고 군대를 따라가며 자비의 자매가 되어 무료로 고통받는 사람들을 돕기 시작했습니다. 다행히 그녀의 마차에는 식초가 있었고 그녀가 상처를 씻을 때 사용했던 헝겊 몇 개가 ... 그녀를 지나가는 부상자를 가진 팀은 마치 드레싱 스테이션에 도움을 요청하는 것처럼 그녀에게 왔습니다. 따라서 Daria의 마차는 크림에 적이 도착했을 때 첫 번째 드레싱 스테이션이었고 그녀 자신은 자비의 첫 번째 자매였습니다. 바로 다음 날 단순한 소녀의 그러한 자선 활동은 세바스토폴 전역에 퍼졌습니다. Nicholas I은 Daria에게 "근면을 위해"라는 비문이 새겨진 블라디미르 리본의 금메달과 500은 루블을 수여했습니다.

크림 캠페인이 끝난 후 십자가 공동체의 승영
보존되었고 평시에도 자매들은 병원에서 일을 계속했습니다. 그녀의 모범을 따라 자비의 자매 공동체가 오데사, 하르코프, 트빌리시 및 기타 여러 도시에 나타났습니다.

N.I. Pirogov와 그가 이끄는 십자가의 고귀한 공동체 수녀들의 활동, 플로렌스 나이팅게일의 모범과 자비의 영국 수녀들의 분리는 평범한 상인 앙리 뒤낭(Henri Dunant)에게 큰 인상을 남겼습니다. , 계급이나 국적에 관계없이 전쟁 희생자를 국제 민간 및 자원 봉사 조직으로 조직 할 생각을 가지고있었습니다. 1859년 뒤낭은 이탈리아로 여행을 갔다. 그 당시 전쟁이 진행 중이었습니다. 프랑스-이탈리아 연합군이 오스트리아군에 대항했습니다. 여행자는 끔찍한 학살을 목격했습니다. 40,000명이 부상당하고 전장 한가운데서 고통스럽게 죽어갔고 의료 서비스도 거의 받지 못했습니다. 이것은 Dunant에게 깊은 인상을 주어 거래를 포기하고 고통받는 인류에 자신의 삶을 바치기로 결정했습니다. 그는 책 "솔페리노의 회고록"(1862)에서 본 것에 대한 인상을 공유했습니다. 뒤낭은 전쟁 중 부상자와 병자를 보호하기 위해 국제 연합을 만들어야 한다는 결론에 도달합니다. 이것이 그의 조국의 깃발과 유사한 Dunant를 기리기 위해 식별 표시가 설치된 조직이 발생한 방법입니다. 스위스의 국기는 붉은 들판에 흰색 십자가입니다. 부상자를 도운 사회의 상징은 흰 천에 적십자였다. 그리고 그 사회 자체가 국제적십자사로 알려지게 되었습니다. 적십자의 제안에 따라 여러 국가가 부상자에 대한 무기 사용을 금지하는 제네바 협약을 체결했습니다. 병자와 부상자는 협약의 규정에 따라 소속 수용소의 구분 없이 치료를 받아야 하며, 의료진, 장비 및 기관은 면책권을 향유해야 합니다. 그들은 흰색 배경에 적십자라는 독특한 상징으로 지정되고 이슬람 종교를 가진 국가의 경우 흰색 배경에 빨간색 초승달로 지정됩니다. 이후의 협약은 육지와 해상에서의 전쟁 수행에 대한 규칙을 개발했습니다.

러시아는 1867년에 제네바 협약에 가입함과 동시에 십자가 공동체를 기반으로 부상자와 병자를 보살피는 사회를 만들었습니다. 이 학회는 1876년에 러시아 적십자사(ROKK)로 개명되었으며, 그 주요 임무는 자선 활동과 자비의 수녀 양성이었습니다. 그러나 전쟁 중에 자비의 수녀 훈련이 단기 의학 과정을 기반으로 수행되었다면 평시에는 십자가 공동체의 승영에 의해 개발된 훈련 형식이 자비의 수녀 훈련의 기초가 되었습니다. 1892년까지 군 병원, 도시 병원 및 적십자 병원에서 일하는 자비의 수녀 공동체가 이미 109개 있었고 전염병과 자연 재해의 영향을 받는 지역으로 파견되었습니다.

적십자 공동체 외에도 자비의 수녀들은 수도원과 병원 과정에서 훈련을 받았습니다.

자비의 자매의 직업은 사회에서 존경을 받았으며 특별한 영적 자질, 자선 및 극기를 요구했습니다. 자비의 자매들은 러시아-터키 전쟁(1877-1878), 러시아-일본 전쟁(1904-1905), 제1차 세계 대전(1914-1918) 동안 병원에서 일했습니다. 1877년까지 러시아에는 300명의 인증된 자매가 있었습니다.

러시아 - 터키 전쟁의여 주인공은 자비의 자매 Yulia Vrevskaya였습니다. 장군의 딸인 남작부인 그녀는 '남을 위한 자기 희생'을 의무로 여겼다.

솔로굽 V.A. “평생 그렇게 매혹적인 여성을 만나지 못했습니다. 그녀의 외모뿐만 아니라 그녀의 여성 스러움, 우아함, 무한한 친절과 무한한 친절로 ...이 여성은 누구에 대해서도 나쁜 말을하지 않았고 누군가를 비방하는 것을 허용하지 않았지만 반대로 항상 모든 사람이 노력했습니다. 그를 좋은 쪽으로 끌어들이기 위해." 러시아 - 터키 전쟁이 시작되면서 Yu. Vrevskaya가 전면에 나섰습니다. 그녀는 "400명을 위해 우리는 5명의 자매입니다. 부상은 모두 매우 심각합니다. 저는 하루 종일 병원에 있었습니다."라고 적었습니다. Yulia Vrevskaya는 병원 막사에서 발진티푸스에 감염되어 1878년 1월 24일에 사망했습니다.

I. Turgenev는 산문 "Yu.P. Vrevskaya를 기념하여"시를 그녀의 기억에 바쳤습니다.

“진흙 속, 냄새나는 축축한 짚 위, 황폐한 헛간 캐노피 아래 황폐한 불가리아 마을의 캠핑 군 병원으로 급히 변했습니다. 그녀는 2주 이상 동안 발진티푸스로 죽어가고 있었습니다.

그녀는 의식이 없었고 단 한 명의 의사도 그녀를 쳐다보지도 않았습니다. 그녀가 돌본 자유군들은 여전히 ​​일어서기도 했지만 감염된 은신처에서 한 명 한 명 일어나서 그녀의 메마른 입술에 깨진 냄비 조각에 담긴 물 몇 방울을 가져다 주었습니다.

그녀는 젊고 아름다웠습니다. 가장 높은 사회는 그녀를 알고 있었다; 심지어 고위 인사들도 그것에 대해 묻습니다. 여자들은 그녀를 부러워하고 남자들은 그녀를 쫓고... 두세 사람이 그녀를 비밀리에 깊이 사랑했습니다. 인생은 그녀에게 미소를 지었다. 그러나 눈물보다 더 나쁜 미소가 있습니다.

부드럽고 온유한 마음... 그리고 그러한 강인함, 희생에 대한 갈증! 도움이 필요한 사람들을 도우십시오 ... 그녀는 또 다른 행복을 몰랐습니다. 그리고 그녀는 그것을 알고있었습니다. 다른 모든 행복은 지나갔다. 그러나 그녀는 오래 전에 이것을 화해했고, 꺼지지 않는 믿음의 불로 타오르는 모든 사람들은 이웃을 섬기는 데 자신을 바쳤습니다.

그녀가 그곳, 그녀의 영혼 깊은 곳, 그녀의 찻주전자에 묻은 소중한 보물은 아무도 몰랐습니다. 그리고 지금은 물론, 그들은 모를 것입니다.

예, 그리고 왜? 희생이 치러졌다... 행위가 끝났다.

그러나 그녀 자신이 부끄럽고 어떤 감사도 피했음에도 불구하고 아무도 그녀의 시체에 감사 인사조차 하지 않았다고 생각하는 것은 슬픈 일입니다.

그녀의 소중한 그림자가 이 늦은 꽃으로 인해 기분이 상하지 않기를, 내가 감히 그녀의 무덤에 놓을 수 있기를!

자비의 러시아 자매의 빛나는 이름 중에서 Ekaterina Mikhailovna Bakunina가 눈에 띄는 위치를 차지합니다. 진정한 귀족이자 종교가 깊은 Ekaterina Mikhailovna는 십자가 수녀의 승영의 수녀원의 고위 직책에 부름을 받았습니다. 이 무렵 그녀는 놀라운 "십자가 공동체의 승영에 관한 자비 수녀 회고록, 1854-1860년"을 남겼습니다. "그래서 내 진심 어린 소원은 거의 어린 시절부터 이루어질 것입니다. 나는 자비의 자매가 될 것입니다!" - 이것이 그녀의 노트가 시작되는 방식입니다.

1860년에 Ekaterina Mikhailovna는 직위를 사임하고 Tver 지방의 가족 영지로 떠났습니다. 그곳에서 그녀는 자신이 준비한 약을 무료로 배포하는 약국인 병든 농민을 위한 병원을 설립했습니다.

러시아 - 터키 전쟁 기간 동안 Ekaterina Mikhailovna는 코카서스로 떠나는 자비의 자매 분리를 이끌었습니다. 단순한 간호사로서 그녀는 보살핌과 자비가 필요한 모든 사람을 간호했습니다. 전쟁이 끝날 때 Ekaterina Bakunina는 두 개의 메달을 받았습니다.

우리 세기 초에 자선 기관의 관리는 대공비 Elizabeth Feodorovna가 이끌었습니다. 1909년에는 만주 병사들을 돕기 위해 마르포-마린스키 수도원이 문을 열었습니다. 철학자 Fedorov는 이에 대해 "모스크바는 생각과 친절이 더욱 풍부해지고 있습니다."라고 말했습니다. 1911년까지 마르포-마린스키 수녀원은 모스크바에서 자비의 중심지가 되었습니다. 무료 식사, 병원, 집에 있는 환자를 위한 간호사 방문이 조직되었습니다. 1914년에 수도원은 병원으로 바뀌었습니다. 부상자들은 1차 세계 대전의 전선에서 이곳으로 옮겨졌습니다.

Marfo-Marinsky 수녀원의 활동은 1917년 혁명 이후 왕실이 체포될 때까지 계속되었습니다. Elizabeth Feodorovna의 운명은 비극적입니다. 1918년 Alapaevsk에서 그녀는 광산에 던져지고 수류탄으로 던져졌습니다. Elizabeth Feodorovna는 러시아 정교회에 의해 시성되었습니다.

1917년까지 러시아에는 10,000명의 간호사가 있었습니다.

1917년 8월 26일 제1차 전러시아 자비의 수녀회가 모스크바에서 개최되어 전러시아 자비의 수녀회가 설립되었습니다.

1920년 우리 나라에 혁명 이후 최초의 간호학교가 생겼습니다. 그들의 창조의 개시자는 N.A. Semashko입니다. 자비의 수녀 공동체는 청산되었지만 조산사, 간호사 및 직위 훈련 프로그램이 개발되었습니다. 1927 년 6 월 15 일 N.A. Semashko의 지도력하에 간호사에 관한 규정이 발표되었으며, 이는 환자를 돌보는 간호사의 의무를 정의합니다. 영적인 측면은 치료에서 점차 사라지고 간호사는 의사의 조수가되었습니다.

간호 역사의 밝은 페이지는 1930년대와 1940년대에 작성되었습니다. 이는 전쟁 준비 기간과 군사적 여건 때문이다. 1934-1938년에 9,000명의 간호사가 훈련을 받았고 967개의 의과 및 위생 학교와 부서가 있었습니다.

위대한 애국 전쟁 동안에는 군대에만 200,000명의 의사와 500,000명의 준의료 인력이 있었습니다. 적군에서는 세계 최초로 여의사를 투입해 부상자를 구출하고 응급처치를 하는 임무를 맡았다.

중대 의무관의 사망률이 가장 높았고 때로는 30%의 인원만이 전투를 떠났다. 24명의 의료 강사가 소련 영웅의 칭호를 받았으며 그 중 10명이 사후에 수여되었습니다. 시인 Mikhail Svetlov는 죽은 자들에 대해 그들에 대해 다음과 같이 썼습니다. 기관총 사수들은 슬픔에 잠긴 채 근처에 조용히 서 있었다.

이 무렵 L.F.는 훌륭한 책 "My Destiny"를 썼습니다. 최전선 간호사인 Savchenko는 우리 나라에서 최초로 플로렌스 나이팅게일 메달을 수상했습니다.

리디아 필리포브나는 이렇게 회상합니다.

“새로운 장소에 의료 대대를 배치하는 것은 어떤가요? 이것은 두 사람이 잡을 수 없는 30~40그루의 나무를 베어내는 것을 의미합니다. 그리고이 모든 것은 전쟁 전에 톱이나 도끼를 손에 쥐지 않은 소녀들에 의해 이루어졌습니다. 텐트를 세우고, 단열하고, 장비하고, 물을 얻을 필요가 있습니다. 모든 수술실을 배치하고 기구를 준비합니다. 우리는 하루에 400-500명의 부상자를 받아야 했습니다. 수술 자매들과 의사들은 사단이 공세를 펼쳤을 때 5~6일 동안 수술실을 떠나지 않고 급하게 식사를 했고, 정상적인 잠은 아무 말도 없었다. 이러한 작업이 어떻게 수행되었는지 알 수 있습니까? 천막의 빛은 기껏해야 낡은 엔진에서 공급되었지만 더 자주는 "박쥐" 랜턴이나 횃불이었습니다. 그러나 그들은 위장, 가슴, 팔다리 절단 등의 상처와 함께 가장 복잡한 수술을했습니다. 폭격 중 Liya Bentsianovna는 간호사에게 부상자를 향해 몸을 낮추라고 요청했습니다. 무엇을 위해? 예, 종종 수술실로 날아가는 임의의 파편에서 그의 몸을 닫기 위해. 어떤 의지력이 필요한지! 저는 다음과 같은 말을 인용하고 싶습니다.

흰 가운,

그것은 당신의 잘못이 아닙니다,

모든 군인이 그런 것은 아니다.

그들은 그 시간을 살아 남았습니다.

재향 군인은 기억

모든 싸움, 모든 상처

할 수 있었던 손

전사의 생명을 구하십시오.

이러한 영웅적인 사심없는 노력의 결과 병자와 부상자의 80%가 의무로 복귀했습니다.

간호사 일도 평시, 특히 병자, 불구자, 노숙자가 급증한 전후 황폐한 상황에서 쉽지 않았습니다. 생활 수준이 향상됨에 따라 간호사 교육 기간이 연장되고 새로운 프로필이 도입되었으며 의과 대학 네트워크가 간소화되었습니다.

1987년 제1차 러시아 간호사 대회가 툴라에서 개최되었습니다.

1991년부터 간호인력 양성이 시작되었으며,
2-3년 프로그램의 의과대학뿐만 아니라 대학에서도
4년 교육 프로그램에서. 같은 해에 개업

고등 간호 교육 학부. 의과대학에서

국내에는 이미 17개의 VSO 학부가 있습니다.

1993년 8월 모스크바 근교의 골리치노(Golitsino) 마을에서 "새로운 간호사 - 새로운 러시아!"

개혁 시행의 우선 순위 : 러시아 간호 철학의 창설

    구현 현대 기술간호 교육 및 실습(간호 과정)

    러시아 간호사 협회 창설.

1994 년 러시아 간호사 협회가 형성되었습니다 (Valentina Sarkisova 회장). 지역간호협회가 있습니다.

협회의 주요 업무:

    간호사의 교육 수준 향상;

    법률, 정부 프로그램 및 국가 보건 정책을 고려할 때 간호사의 이익을 보호합니다.

    간호 문제에 대한 단일 정보 필드 생성;

    간호 연구 장려;

    러시아 간호사 윤리 강령 제정;

    국제 자매 조직과의 협력;

    간호의 역사적, 문화적 발전을 이루었고 지속적으로 기여한 문서 및 자료의 수집 및 저장;

    간호사의 전문적인 활동에 대한 표준의 수립 및 유지에 참여;

    직업의 명성을 홍보합니다.

1995년, 러시아 간호 역사상 처음으로 G.M. Perfilieva는 간호 분야에서 박사 학위 논문을 옹호했습니다.

1995년에는 잡지 "간호"의 창간호가 발행되어 오늘날 가정 간호에서 일어나고 있는 일에 대한 정보를 전국의 모든 자매에게 제공했습니다.

현재 국내 의료 종사자는 169만5000명이다.
827,400명의 간호사를 포함하여 중등 교육을 받았습니다.
간호사는 모든 근로자의 약 3분의 1을 차지합니다.
의료 시설에서 매우 중요한 역할을 수행합니다.
치료 과정, 최종 결과에 영향

환자의 건강.

러시아 간호사를 다른 국제 그룹과 연결하는 것은 우리나라 간호 개혁의 성공을 위한 중요한 조건입니다.

가장 권위 있는 국제기구로는 세계보건기구, 세계의사협회, 국제병원연맹, 적십자연맹, 국제적십자위원회, 유네스코, 기구가 있습니다. 국제 개발다른 사람.

가장 오래된 국제 협회이자 동시에 세계에서 가장 큰 국제 조직의 명칭은 1899년에 공식적으로 인정된 국제간호사협의회(ICN)에서 주장하고 있습니다. 현재 ICN은 39개국의 전국 간호 협회 연합체입니다. 관리 기관은

ICN 정책을 개발하기 위해 2년에 한 번 열리는 국가대표회의. 현재 활동은 제네바(Kul de Vermont 37)에 있는 본사 직원이 수행합니다. 1년에 6회, 본부는 ICN의 공식 기관으로 인정되는 "International Review of Nursing"을 영문으로 발간합니다.

국제간호사협회의 임무:

    간호 교육 및 간호 실습의 진흥

    전문적인 기준 향상

    국가 협회의 발전

    간호사의 지위 향상.

WHO - 세계기구의료 - 국제 보건 문제 및 공중 보건을 다루는 것이 주요 기능인 유엔의 전문 기관. 1948년에 설립된 이 조직을 통해 180여 개국의 의료 전문가들이 지식과 ​​경험을 공유하여 전 세계 모든 주민들이 사회적, 경제적으로 만족스러운 삶을 영위할 수 있는 수준의 건강을 달성할 수 있도록 합니다.

WHO에는 간호를 위한 유럽 지역 사무소가 있으며, WHO는 간호의 거의 모든 영역에서 지원을 제공합니다: 간호사 교육, 간호사의 사회적 및 경제적 웰빙, 국제 간호 프로그램의 후원 및 홍보.

간호 발전의 역사

러시아에서의 사업

러시아 X-XVII 세기의 보살핌 형성.


모든 간호사는 간호 발전의 역사를 알아야 합니다. 유럽과 달리 러시아의 간호는 세속적 뿌리를 가지고 있습니다. 가난한 사람들을 위한 병원인 간호 공동체의 조직은 귀족 출신의 여성과 대공비(Olga, Maria)에 의해 수행되었습니다. 에 외국간병인은 대부분 사회 하층 여성("타락한 여성")이었습니다. 러시아에서는 "자비의 자매"라는 직업이 존경받는 것으로 간주되었습니다.


여성 간호는 세계의 모든 시대에 존재해 왔습니다. 여성들은 위생 조치를 취하고 환자, 더 자주 친척을 위해 편안한 조건을 만들었습니다.

수도원에서 자매들은 무관심하게 병자들을 돌보았습니다. 대체로 여성들은 병자를 돌보는 일에 관여하지 않았습니다. 러시아에서는 이미 10세기에 올가 공주가 여성에게 진료를 맡긴 병원을 조직했습니다. 16세기에 Stoglavy 대성당은 여성의 참여로 남성과 여성의 사설 구빈원 조직에 관한 법령을 발표했습니다.

에 17세기, 고난의 시대에 1612년에 Trinity-Sergius 수도원의 영토에 최초의 병원이 설립되었습니다. 1618년에 Trinity Monastery에 최초의 (현대적인 의미에서) 병원이 생겼습니다. 1650년에 Andreevsky 수도원의 영토에 병원이 나타났습니다. 신뢰할 수 있는 데이터는 없지만 이러한 병원에서 여성 의료를 사용했을 가능성이 있습니다.

케어 개발 안에XVIII 안에.

대략 1707년에 최초의 민간 병원이 모스크바에 설립되었고, 1715년에는 표트르 1세(Peter I)의 법령에 따라 여성이 봉사할 교육 시설이 조직되었습니다. 그런 다음 병원에서 일하는 여성의 매력이 취소되고 간호사의 역할은 퇴역 군인이 수행했습니다. 아마도 여성 노동력의 사용은 일시적이었을 것입니다. 1735년에 병원에 관한 일반 규정이 발표되었습니다.

여성 활동 영역이 결정됩니다(걸레질, 옷 세탁). 1763년에 모스크바에 Pavlovsk 병원이 설립되었으며, 특히 아픈 여성을 위해 병원 군인의 과부와 아내의 "여성-간호사"가 있었습니다. 자매를 위한 특별한 훈련은 없었다.

간호 안에 19 세기

많은 저자들은 러시아에서 "간호"가 발생한 것이 1803년부터라고 믿습니다. 이에 대해 논하기는 어렵지만 여성간호사에 대한 특별훈련이 시작된 것은 19세기 초부터였다. 1818년에는 "자비과부학원*"이 만들어지고 여성 간호사 과정이 병원에 개설되었습니다. 다른 저자들은 자비의 자매들이 1841년에만 러시아에 나타났으며, 최초의 자비의 자매 공동체(Holy Trinity)가 만들어졌다고 믿습니다. 1854년 자비의 십자가 수녀들의 승영(Exaltation of the Cross Sisters of Mercy)이 설립되었습니다. E.M은 그녀의 수녀가 되었습니다. Balunin, 일부 저자는 그녀를 러시아에서 "간호"의 창시자로 간주합니다. 크림 전쟁 동안 그녀는 자신이 아주 좋은 조직가임을 증명했습니다. 전쟁이 끝난 후 그녀는 트베리 지방의 가족 영지로 떠났고 그곳에서 농민들을 위한 병원을 조직했습니다(농촌 의학의 창시자로 여겨짐). "간호"발전에 큰 참여 N.I. Pirogov - 위대한 러시아 외과 의사. Holy Cross 커뮤니티가 만들어졌을 때 Pirogov가 주도했습니다. Pirogov는 간호에 여성을 적극적으로 참여시키고 간호 직원의 혁신을 지원했습니다.)

처음에는 20세기에 자선 기관의 관리는 Grand Duchess Elizaveta Feodorovna가 이끌었습니다. 1909년에 Marfo - Maryinsky 수녀원이 열렸고, 1911년까지 모스크바의 "자비의 중심지"가 되었습니다. 1914년 제1차 세계대전 발발과 관련하여 이 지역은 병원으로 변모했습니다. 간호 교육
인사는 지역 사회에서 수행되었습니다. 1917년까지 러시아에는 10,000명의 자비의 자매가 있었습니다. 1917년 8월 26일 제1차 전러시아 자비의 수녀회가 모스크바에서 개최되어 전러시아 자비의 수녀회가 설립되었습니다.

최초의 의과대학은 1920년에 등장했습니다. 개발되었습니다
조산사, 간호사 및 간호사를 위한 교육 프로그램. 1927년, 아래
N.A의 리더십 Semashko, "간호사에 관한 규정"이 출판되어 의무 사항을 정의합니다. 나 그리고 환자를 돌보는 간호사. 1934년-
1938년에 9,000명의 간호사가 훈련을 받았고 967개의 의과 및 위생 학교와 부서가 있었습니다.

이때 간호사 훈련에 대한 새로운 요구 사항이 나타났습니다. "의식적인 태도를 위해서는 의사의 처방에 따라 그녀는 의학적으로 소양이 있어야 합니다." 러시아에서 "간호"의 발전은 매우 어렵고 길었습니다.

그럼에도 불구하고 19세기에 자비의 수녀라는 서약은 매우 영예로운 일이었고,

간호의 역사와 발전사무

러시아의 여성 의료 활동에 대한 역사적 정보는 거의 없습니다. 환자 치료에 큰 역할을 한 것으로 알려져 있습니다.
나병 환자를 위한 사설 구빈원이 만들어진 정통 수도원(1551년). 의사가 승려를 치료하고 봉사한 최초의 병원은 1618년 Trinity Monastery(Sergiev Posad)에 세워졌습니다. Peter I이 수행한 개혁과 관련하여 "Medical Collegium"이 만들어졌으며 1728년에는 여성이 병원에서 일하는 환자를 돌볼 수 있는 직원 단위를 도입했습니다. 18세기 중반에 이르러 민간 병원에서 여성 간호가 수행되기 시작했습니다. 1804년 모스크바 고아원의 관리인은 가난한 사람들을 위한 병원 옆에 건물을 지어 달라는 요청을 받았습니다. 새 집과부들을 위하여 그들 중 몇 사람이 적당한 비용으로 병자들을 돌보기로 하였느니라. 1813년 상트페테르부르크 미망인의 집에서는 마린스키 병원에서 가난한 사람들을 위해 일하고 집에서 아픈 사람들을 돌보기 위해 일정 수의 과부를 사용하기로 결정했습니다. 근무하는 과부들은 병동의 개선, 병자에게 음식과 약품의 분배 순서, 환자의 청결과 단정함, 침대와 침구, 환자와 방문객의 행동을 관찰해야 했습니다. 의사와 치료사는 과부에게 병자를 돌보는 데 필요한 지침을 제공해야 했습니다. “자비로운 과부들”은 필요한 경우 병자들을 돕기 위해 몇 가지 의학적 기술을 익혀야 했습니다.

부상자와 병자의 대규모 유입으로 의료 기관은 보조 여성 노동 없이는 할 수 없었으므로 1818 년에 병원에서 병자에 대한 위생 및 위생 관리 교육을받은 간호사의 국가 서비스가 만들어졌습니다. 직책병원에서. 19세기 중반까지 자비로운 미망인의 봉사는 러시아에서 환자를 돌보는 데 여성이 전문적으로 참여하는 유일한 형태였습니다.

19세기 중반에 유럽에는 자비의 형제자매 공동체가 형성되었습니다. 나중에 여성 공동체가 환자를 돌보는 일을 맡았습니다. 러시아에서는 최초의 커뮤니티 자비의 자매들 1844년 3월에 문을 열었고 1873년에야 "거룩한 삼위일체"라는 이름을 받았습니다. 헌장에 따르면 20세에서 40세 사이의 소녀와 과부들이 공동체에 받아들여졌습니다. 취업 첫해는 의욕이 강한 여성만이 견딜 수 있는 노동에 필요한 심신을 시험하는 시험의 해였다. 의사들은 자매들에게 환자 치료 규칙, 상처 드레싱 방법, 약학 및 조리법을 가르쳤습니다. 1년 후, 자매들은 서약을 하고 지역 사회의 정회원이 되었습니다. 시간이 지남에 따라 그들은 사립 및 공립 병원, 병원에 초대되기 시작했습니다.

피로고프 니콜라이 이바노비치

1845년부터 1856년까지 N.I. 가장 복잡한 작업과 죽은 자의 시체 부검을 수행 한 Pirogov. 지역 사회에서 일하면서 그는 다음과 같은 생각을 표현했습니다. "여성보다 나은 사람은 환자의 고통에 공감하고 변하지 않는, 말하자면 남성에게는 드문 보살핌으로 그를 에워쌀 수 없다는 것이 이미 경험으로 입증되었습니다. .”

러시아에서 활동에 대한 수요 증가 자비의 자매들이것은 다른 도시에 새로운 커뮤니티를 만드는 데 기여했습니다. 자비의 자매들 1853-1856년 크림 전쟁 중.

Pirogov는 자매를 드레싱, 수행원, 약사 및 주부로 나누고 각 그룹에 대한 특별 지침을 개발할 것을 제안하여 자매의 일과 책임의 질을 크게 높였습니다.

크림 전쟁에서 수녀들의 공로를 격려하고 영속시키기 위해 십자가 공동체의 승영 위원회는 158명의 수녀에게 수여된 금색 십자가를 세웠다. 러시아 여성이 처음으로 공공 서비스 분야에서 가정 생활의 영역을 떠나 높은 비즈니스와 도덕적 자질을 보여준 것은 크림 전쟁 중이었습니다.

크림 캠페인의 경험은 1877-1878년의 러시아-터키 전쟁에서 개발되었습니다.

1877년까지 러시아에는 약 300명의 인증된 수녀들이 있었습니다. 러-터키 전쟁 중 6 간호사"용기를 위해" 은메달을 받았고 거의 모든 자매에게 적십자 배지가 수여되었습니다.

전쟁의 모든 참가자는 1877-1878년의 러시아-터키 전쟁을 기념하여 설립된 메달을 받았습니다.

1917년 10월 혁명 이후 거의 모든 훈련소가 자비의 자매들총무처에 속한다 러시아 사회국제 적십자사. 1918년 8월 7일 RSFSR의 인민위원회는 소비에트 적십자사에 공공 조직의 법적 권리를 부여하는 법령을 발표했습니다.

훈련을 위해 1920년 개교 간호사. 에 1922 년 10 월 중등 의학 교육에 관한 제 1 차 전 러시아 회의에서 중등 의과 대학의 유형과 간호사 훈련의 주요 프로필이 결정되었습니다. 의료 기관 간호사, 모성 및 유아 보호, 사회 지원. 1926년 제2차 중등 의학 교육에 관한 전러시아 회의가 모스크바에서 개최되어 간호사 교육을 통합하기 위한 개혁을 준비했습니다. 모든 의과대학, 학교, 과정은 의과대학으로 개편되어 모든 지원자에게 추가 전문화를 통한 단일 일반 의학 교육이 제공되었습니다. 간호사의 훈련 기간은 2.5 년이었습니다. 중등 의학 교육에 관한 제 3 및 4 전 러시아 회의에서 간호사의 기술 교육의 원칙이 공고화되고 심화되었습니다. 정의를 변경하려면 "자비의 자매"또 다른 사람이 왔습니다 - "간호사". 1927년에 규정이 승인되었습니다. 간호사에 대해환자를 돌보는 간호사의 의무가 명확하게 정의되었습니다. 그때부터 간호사의 직업적 지위가 결정되었습니다.

위대한 시대 동안 애국 전쟁 1941-1945 500,000명의 준의료인들이 애국의 의무를 다했습니다. 부상병과 병든 군인의 70%는 의료 지원 덕분에 복직했으며 간호사는 이러한 성공에 중요한 역할을 합니다.

전 세계 여러 도시에 기념비가 세워졌습니다. 간호사.

에 1965년에는 간호사를 위한 고급 교육 과정이 설립되었습니다. 같은 해 소련 395 호 보건부의 명령에 따라 수석 간호사의 직책이 승인되었습니다. 1977년, 부록 No. 45에서 같은 순서로 인력 충원의료 기관은 수석 간호사의 직위를 도입했습니다.

간호의 주요 목적은 환자를 돕는 것입니다. 병자와 고통받는 사람들을 간호하는 사업은 금욕주의 발전의 여러 단계를 거쳐 직업이되었습니다. 현재 간호 교육은 새로운 발전 단계에 들어섰습니다. 새로운 수준의 간호 교육이 도입되었습니다. 1991년부터 의과대학과 의과대학에서 최초로 고등 간호 교육 학부가 등장했습니다. 그들의 외모는 3 단계 간호 교육의 도입과 관련이 있으며 각각은 전문적인 완전성을 가지고 있습니다.

1994년 설립된 협회 간호사국제 자매 협의회의 작업에 적극적으로 참여하는 러시아.

간호교육의 최고수준은 학술간호교육으로, 의과대학 및 대학의 고등간호교육학부에서 이수할 수 있다.

고등 교육과 함께 간호사는 관리자 자격을 받습니다. 고등 간호 교육 학부의 경우 간호 이론, 간호 관리 및 리더십, 간호 서비스 마케팅, 경영 심리학, 법률 및 건강 경제학, 교육학 및 기타. 헬스케어는 새로운 간호 전문가, 더 많은 전문가를 수용합니다. 높은 레벨의료기관이 직면한 문제를 해결할 수 있는 지식.

국제 간호사의 날은 영국 여성의 생일인 5월 12일에 기념됩니다. 플로렌스 나이팅게일 . 간호의 발전에 귀중한 공헌을 한 사람.

첫 번째 정의"육아" 1859년에 출판된 그녀의 Notes on Care에서 전설적인 플로렌스 나이팅게일을 주었습니다. 1865년에 이 용어는 국제 적십자 위원회에서 채택했습니다. 19세기 후반에플로렌스 나이팅게일 최초의 의료를 만들었습니다.간호 교육 발전의 모델이 된 학교세계의 다른 국가에서.플로렌스 나이팅게일 영국과 프랑스에는 기념비가 세워졌고 고국에서는 배의 이름이 그녀의 이름을 따서 지어졌으며 빅토리아 여왕은 그녀에게 다음과 같은 문구가 적힌 다이아몬드 브로치를 주었습니다.자비로운." 플로렌스 나이팅게일 (1820-19 Jugg)는 많은 책의 저자입니다.자매의 의미, 역할, 활동, 훈련에 관한 책과 기사. 자비의 자매, 학교를 마치고 작곡을 선언했습니다.플로렌스 나이팅게일 "내 모든 힘을 다해 의사의 일을 돕기 위해 노력하고 도움을 요청한 사람들의 건강을 보장하는 데 전념할 것입니다." 사심 없는 여성은 사람들에 대한 봉사의 본보기가 되었고 국제 자선 단체의 원형이 되었습니다. 플로렌스 나이팅게일은 믿는다자비의 수녀회 설립자서유럽.

플로렌스 나이팅게일 메달

이미지가 있는 메달 플로렌스 나이팅게일저명한 간호사에게 특별한 공로를 수여했습니다. 에 반대쪽메달 주위에 라틴어로 "Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis ducor universalis"("진정한 자비와 보살핌, 모든 인류가 존경하는")라고 쓰여 있고 가운데에는 소유자의 이름이 새겨져 있습니다. 플로렌스 나이팅게일 메달은 1912년에 제정되었습니다. 현재까지 이 메달은 러시아 간호사 46명을 포함해 약 1000명에게 수여됐다.

공식 국제의 날 간호사 1971년에 설립되었습니다.

플로렌스 나이팅게일의 아이디어를 따르는 학생과 추종자들은 간호 교육이 대학에서 정당한 위치를 차지해야 한다고 주장했습니다. 최초의 대학 간호 프로그램은 19세기 말 미국에서 나타났지만 제2차 세계 대전 이후 미국과 유럽의 고등 교육 기관에서 그 수가 크게 증가했습니다. 간호에 대한 새로운 이론과 모델이 등장했고 버지니아 헨더슨(Virginia Henderson)과 도로시아 오렘(Dorothea Orem)과 같은 자체 권위를 가진 과학 학교까지 등장했습니다. 전문 간호 커뮤니케이션에서 "간호 과정", "간호 진단" 등과 같은 새로운 용어가 점점 더 많이 등장하고 있습니다.

그러나 간호의 발전을 위한 이러한 유리한 조건은 어디에나 있는 것과는 거리가 멀었습니다. 많은 국가에서 간호 전문직을 소홀히 하고 간호 인력을 오용함으로써 간호뿐만 아니라 모든 보건의료 전반의 발전을 저해했습니다. 유럽의 저명한 연구원이자 간호 촉진자인 도로시 홀(Dorothy Hall)은 "오늘날 직면한 많은 문제는 국가 서비스지난 40년 동안 간호가 의학과 같은 속도로 발전했다면 의료 서비스를 피할 수 있었을 것입니다. 환자와 건강한 사람 모두 저렴하고 비용 효율적인 다양한 간호 서비스를 누릴 기회를 박탈했습니다.

그럼에도 불구하고 간호는 계속해서 발전하고 꾸준히 추진력을 얻고 있으며 세계 모든 국가의 간호 전문가는 인구를 위한 질적으로 새로운 수준의 의료 서비스를 만드는 데 전문적인 기여를 하려는 자신의 열망에 대해 점점 더 확신하고 있습니다. 학생들을 가르치기 위해 혁신적인 교육학 기술이 개발되고 있으며, 간호사를 위한 새로운 교육 프로그램과 고급 교육 과정이 제공됩니다. 전문 관행의 표준과 품질 지표를 사용하여 간호사가 제공하는 서비스를 평가하기 위한 조치가 도입되고 있습니다. 간호 분야에서 과학 연구의 인기는 발전하고 증가하고 있습니다.

간호 발전의 현대 개념에 따르면 간호사는 의사와 환자의 높은 자격을 갖춘 파트너이며 단일 의료 팀 내에서 독립적인 작업이 가능해야 합니다. 현대 간호사는 건강 기준과 치료의 기본에 대한 지식 외에도 심리학, 교육학, 관리에 대한 충분한 지식이 있어야 하며, 자신의 진료 분야와 관련된 최신 연구에 대한 정보를 찾는 방법과 위치를 알고 있어야 하며 충분한 지식을 갖추고 있어야 합니다. 이러한 연구 결과를 전문적인 활동에 적용할 수 있는 지식.

    자료에 대한 불만을 남겨주세요

모든 수업에 대한 자료 찾기,

건강 관리 - 건강 수준을 개선하고 일할 수있는 능력과 사람들의 활동적인 장수를 보장하기위한 국가, 사회 경제적, 공공, 의료 및 위생 조치 시스템.

세계 여러 나라에서 발생하는 다양한 국가적, 역사적 특징과 함께 국가 개입 정도, 의료 서비스 제공자의 소유권 형태에서 근본적으로 서로 다른 다섯 가지 주요 지속 가능한 의료 모델이 있습니다. , 국가 지원 프로그램, 자금 출처에 대한 인구 범위의 정도.

조직 국가 시스템비 국가(사적) 기반의 의료. 이러한 모델에는 소비자 시장의 단순한 법칙에 따라 가난한 범주의 시민에 대한 상당한 국가 지원이 없는 시스템이 포함됩니다. 의료 활동의 양은 용매 수요와 공급의 자율 규제에 의해 형성됩니다. 가난한 사람들은 자격을 갖춘 의료 서비스를 받을 수 없습니다. 세계의 선진국에서는 이러한 시스템이 19세기 말까지 존재했습니다. 의료 서비스 생산자는 독립적인 민간 의료 관행으로 대표되었으며 국가의 참여는 필요한 방역 조치와 공공 장소의 최소한의 위생 조건을 보장하는 것뿐만 아니라 포즈를 취하는 환자를 격리 및 치료하기 위한 여러 조치로 제한되었습니다. 사회에 대한 위험(전염성, 정신병 등). .). 현재 이러한 시스템은 아시아와 아프리카의 몇몇 최빈국에만 존재합니다.

특정 범주의 시민에 대한 의무 의료 보험 프로그램에 대한 주 규정에 따라 비국가 기반의 국가 의료 시스템 조직. 한편으로는 복잡한 의료기술(강내수술, 마취, 엑스레이 등)이 발달하고 복잡한 치료(민간병원 및 병원의 발전, 인력의 전문화), 그리고 다른 한편으로 치료 비용을 충당하는 것은 인구의 대다수에게 문제가 되었습니다. 이 시기에는 공제금, 질병기금의 조성과 민영보험사업의 발전과정이 중요하였다. 보험 커뮤니티에서 사용하는 사회적 연대의 원칙은 급여로 존재하고 자본이 많지 않은 사람들에게 특히 편리했습니다. 이 기간 동안 입법부 구성에서 국가의 역할 법적 틀, 특정 범주의 시민에 대한 의무 의료 보험 요소를 도입하기 시작했습니다. 미국에서 이러한 형태의 의료 서비스의 일부 변화는 의료 서비스가 무료로 또는 우대 조건으로 제공되는 특정 그룹에 영향을 미쳤습니다. .

어쨌든 이 모델에 따른 국가 지원은 보편적이지 않으며 생산, 자금 조달, 통제 및 소비 당사자 간의 관계는 자유로운 선택, 독립 및 양자 간 계약 의무를 기반으로 합니다. 동시에 서비스의 양과 범위는 수요와 공급의 경쟁과 시장 자율 규제를 기반으로 합니다.

인구의 상당 부분이 보장된 의료 서비스를 받지 못하고 있습니다. 이 시스템의 특징은 불합리한 비용 금액(GDP의 13-18%), 부유한 인구 집단의 의료 과잉 소비 경향, 의료 활동에 대한 효과적인 가격 및 볼륨 규제의 부재입니다.

현재 이러한 시스템은 미국, 대부분의 아랍, 아프리카 및 여러 라틴 아메리카 국가에 존재합니다.

보편적 의무 건강 보험 프로그램에 대한 주 규정을 통해 비국가 기반의 국가 건강 관리 시스템 조직. 보편적인 의무 건강 보험의 보다 현대적이고 완벽한 모델은 19세기 말 독일에서 시작되었으며 1차 세계 대전 이후, 대부분의 유럽 국가에서 50년대에 개발되었습니다. 이 모델의 주요 특징은 국가가 대다수의 인구(가장 부유한 사람 제외)에게 보장된 의료 서비스를 제공하기 위해 법에 따라 모든 고용주와 시민 스스로에게 다음을 의무화한다는 것입니다. 틀림없이소득의 일부를 의료보험에 공제하고 의료 서비스 제공자는 보험 기관을 통해 국가 기준(강제 의료 보험 프로그램)의 틀 내에서 인구에게 의료 서비스를 제공합니다.

따라서 독립적인 민간 제조업체, 보험 회사로 대표되는 의료 시장 구조를 가지고 고용주와 시민으로부터 자금을 인출하지 않고 자유 선택에 따라 지불을 의무화하는 국가는 인구의 필요를 제공합니다 법을 통해 의료 서비스에 참여하지 않고 스스로 서비스 생산에 직접 참여합니다.

주 보건 당국은 주로 지방 자치 단체에서 수출 분석 및 중재 서비스의 기능을 수행하고 개별 주 및 영토 프로그램을 구현하며 위생 및 역학 복지 문제를 처리합니다.

세계 대부분의 선진국에서 전국적인 의무 건강 보험 시스템의 도입으로 인구에게 보장된 의료 서비스를 제공하고 의료 효율성을 개선하며 비용을 크게 제한할 수 있게 되었습니다.

효율성 측면에서 의무 건강 보험(GDP의 8-12%) 원칙에 기반한 의료는 공공 시스템(국가 건강 보험 및 공중 보건)에 이어 두 번째입니다.

보편적인 공중보건에 기반한 국민건강시스템 구축 사회 보험. 제2차 세계대전 이후 세계의 많은 주요 국가들은 소련에서 효과적인 국가 규제 원칙을 채택했지만 민간 부문의 엘리트와 추가적인 서비스, 의무 건강 보험의 "고전적인" 계획과 크게 다르고 국가 건강 보험의 모델로 특징지을 수 있는 보험 모델을 구축했습니다.

이 모델의 특징은 국가가 전체 수직 관계를 직접 조정하고 자체적으로 전체 인구에게 의료 서비스 생산을 제공한다는 것입니다. 이것은 주 정부 기관의 기능이 자금 조달에 대한 책임이 있음을 의미합니다. 이것은 차례로 기금 마련을 위한 산업 세무 조사관의 존재, 완전한 재정 관리, 명확한 국가 명령 시스템, 공공 부문의 존재 및 의료 서비스 제공자(또는, 예를 들어 일본에서는 고정된 가격으로 의료 시설의 활동에 대해 비용을 지불하는 비상업적 원칙에 따라 실행되며, 이 원칙에서 실제로 정부로 운영됩니다. 따라서 - 볼륨, 비용 및 이러한 볼륨의 엄격한 규제 측면에서 특정 프로그램. 따라서 모든 시민에게 매우 구체적인 의무가 있습니다.

국가 보험 시스템은 국가가 수행하는 영역(GDP의 6-9%)에서 인구를 위한 의료 조직에서 가장 경제적이고 합리적인 모델입니다. 실제로 이것은 효율성과 품질을 잃지 않고 비용을 제한하려는 국가를 위한 XXI 세기의 모델입니다.

일부 국가(영국, 이탈리아, 스페인) 무료 도움그것은 치료 과정의 주요 단계에서만 나타나며 그 제공 조건 (편안함, 순서)은 민간 의학의 조건과 크게 다릅니다. 따라서 거기에는 국가 보험 (SHI) 내의 의료 시스템 외에도 민간 부문 및 비 국가 의료 기반을 사용하는 VHI 프로그램이 널리 대표됩니다. 다른 나라에서는 자발적 건강 보험이 거의 개발되지 않았거나(일본) 아예 존재하지도 않습니다(캐나다).

독점 국가 모델에 기반한 국가 의료 시스템의 조직. 에 존재했던 독점 국가 의료 시스템 구 소련사회주의 공동체의 국가는 관리의 행정 분배 원칙에 기초했습니다. 이러한 시스템은 산업 예산 형성, 국가 주문 및 고정 가격의 재고 공급을 기반으로 한 재료 및 기술 및 의약품 공급 조직, 의료 네트워크 형성 및 개발을위한 중앙 집중식 메커니즘에 중점을 두었습니다. 에 따라 정부 규정국가, 자원, 임금 등에 의해

이러한 시스템의 특징은 의료 네트워크 구조의 독점 구축, 추가 제공 가능성이없는 의료 표준화였습니다. 유료 서비스및 엘리트 호텔 서비스(당 및 비즈니스 엘리트 제외), 의료 인력의 작업에 대한 경쟁 환경 및 경제적 인센티브 부족.

의료 활동의 자금 조달은 국가 예산에서 독점적으로 수행되었으며 예산은 실제에 의존하지 않았습니다. 세수각 특정 영역의 기여, 즉 국가가 대표하는 단일 의료 고객의 시스템이있었습니다.

이를 바탕으로 보건의료관리시스템은 각 지역에서 인구의 이익과 모금을 책임지는 별도의 독립적인 고객 구조를 필요로 하지 않았으며, 실제로 연방(보건부) , 영토(지역 보건), 지방 정부 및 의료 기관.

러시아 의료 시스템의 기본 원칙.

건강 보호의 기본 원칙:

인간 건강 보호 분야에서 인권 및 시민권 준수;

시민의 건강을 보호하는 분야에서 예방 조치의 우선 순위; 의료 및 사회 지원의 가용성;

건강 상실시 시민의 사회 보장;

소유권에 관계없이 공공 기관 및 기업, 기관 및 조직 부서의 책임은 건강 관리 분야에서 시민의 권리를 보장하는 공무원입니다.

러시아의 의료 시스템 조직.

그것은 1991 년 6 월 28 일자 "러시아 연방 시민의 건강 보험"No. 1499-1 연방법을 기반으로합니다. 1993년부터 추가 및 변경되었습니다.

1990년대에는 지역 보건 당국의 역할이 증가했습니다. 비정부 조직의 네트워크가 형성되기 시작했습니다. 민간 의료 기관. 의료 시스템 개혁을 위한 방향 모색은 무엇보다도 유지 및 최적화를 목표로 합니다. 기존 시스템무료 및 일반 접근성, 법적으로 보장된 양 및 인구에 대한 의료 품질의 원칙에 기반한 의료 조직. 이것은 인구에 대한 건강 보험을 도입하기로 결정했습니다. 의료 위치 인 침대를 위해 설계된 중앙 집중식 의료 자금 조달 시스템이 청산되었습니다.

1991년 이래로 의무적 건강 보험(CHI)이 보편적인 사회 보험의 한 유형인 통일된 국가 시스템이 만들어졌습니다. 사회적 보장 및 재정적 안정 OMS는 비상업적으로 운영되는 구조에 의해 제공됩니다.

CHI 분야에서 국가 정책을 구현하기 위해 영토 기금재정적 자원의 축적을 목적으로 하는 의무적 건강 보험. 재원상태 치 시스템보험사(조직, 주 및 준주 집행 기관)에서 보험 기금으로의 공제를 희생하여 형성됩니다. CHI에 대한 보험료는 러시아 연방 정부의 제안에 따라 연방 입법 기관에 의해 결정됩니다.

실업자, 아동, 학생, 장애인, 연금수급자의 보험사는 정부 통제관련 예산에 제공된 건강 관리 기금 한도 내에서 의무 의료 보험의 지역 프로그램을 고려하여 관련 지역의 지방 관리.

직원의 보험 회사는 관련 기업 및 비즈니스 구조의 관리입니다.

건강 보험은 양식입니다 사회적 보호건강 보호에 대한 인구의 이익. 건강보험은 기본적으로 정기 기부미래의 가능한 비용을 희생하면서 의료 서비스의 잠재적 소비자. 건강 보험의 목적은 다음과 같은 경우에 국민에게 보장을 제공하는 것입니다. 보험 사건축적 된 자금 및 예방 조치 자금 조달을 희생하여 의료를받는 것 (제 1 조에서 발췌).

CHI의 주요 조직, 경제 및 법적 원칙:

보편적이고 구속력이 있습니다. 러시아 연방의 모든 시민은 성별, 연령, 건강 상태, 거주지, 개인 소득 수준에 관계없이 다음 항목에 포함된 무료 의료 서비스를 받을 권리가 있습니다. 주 프로그램옴. 의무 의료 보험에 관한 규범은 고용 계약이 체결되는 순간부터 일하는 모든 성인과 아동 및 연금 수급자에게 적용됩니다.

무료 의료 보장의 상태 특성. CHI 펀드는 국가 재산 RF. 의무 의료 보험, 연방 및 영토 분야에서 국가 정책을 구현하기 위해 CHI 펀드독립적인 비영리 금융 및 신용 기관으로

사회적 연대와 사회 정의. 모든 시민은 의무 의료 보험을 희생하여 의료를 받을 평등한 권리를 가집니다. 재정적 자원에 대한 요구는 의료를 신청할 때만 수행됩니다. 제공되는 서비스의 목록과 양은 CHI에 대한 기부의 절대 금액에 의존하지 않습니다. 소득 수준이 다르고 그에 따라 급여 금액이 다른 시민들은 의무 건강 보험 프로그램에 포함된 의료 서비스를 받을 동등한 권리를 가집니다(사회 연대 원칙 “부자는 가난한 자를, 젊은이는 노인, 병든 자에게 건강하다”) .

건강 보험의 대상(제2조에서 발췌):

시민;

보험사( 비 노동 인구- 지방 행정 당국이 대표하는 주 직원-기업, 기관 및 조직, 소유권 형태 및 경제 및 법적 지위에 관계없이 임금 기금의 3.6%)

연방 및 지역 의무 의료 보험 기금(전문 비영리 금융 및 신용 기관 공공 정책 CHI 분야에서);

CHI에 따라 운영할 권리에 대한 면허가 있는 보험 의료 기관,

에 포함된 의료 서비스를 제공하도록 허가된 의료 기관 치 프로그램.

보험 의료 정책. 의료 보험 계약이 체결되었거나 그러한 계약을 체결 한 각 시민은 독립적으로 보험 의료 정책을받습니다. 건강 보험 정책은 피보험자의 손에 있습니다. (제5조에서 발췌).

의료 보험 시스템에서 러시아 연방 시민의 권리. 러시아 연방 시민은 다음과 같은 권리가 있습니다. 의무 및 자발적 의료 보험; 의료 보험 기관 선택; 의무 및 자발적 의료 보험 계약에 따라 의료 기관 및 의사 선택; 영구 거주지 외부를 포함하여 러시아 전역에서 의료 서비스를 받는 경우 피보험자에 대한 청구 제기 의료 기관, 의료기관으로서 건강보험계약에 규정되어 있는지 여부에 관계없이 자신의 과실로 인한 손해에 대한 물질적 배상을 포함한다. 계약 조건에 의해 결정되는 경우 임의 의료 보험에 대한 보험료의 일부 상환. (제6조에서 발췌).

시민들에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보증 프로그램(영토 행정부의 결의에 의해 승인됨). 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보증 프로그램은 인구에게 무료로 제공되는 의료 유형을 결정합니다. 프로그램은 연방, 지역, 지역 예산, 의무 의료 보험 및 기타 영수증 수단.

예를 들어 Pskov 지역 거주자 제공에 대한 국가 보증 프로그램이 사용되었습니다.

의료 유형 목록:

가. 급병·만성질환의 악화·사고·중독·임신의 합병증·외상 등으로 국민이나 그 주변인의 생명이나 건강을 위협하는 상태에 있는 경우의 응급의료 나.

B. 예방 조치(만성 질환 환자 및 건강한 어린이의 진료실 관찰 포함), 병원 및 가정에서의 질병 진단 및 치료를 포함한 외래 환자 치료;

나. 급성 질환 및 만성 질환 악화, 중독 및 중환자 치료가 필요한 부상에 대한 입원 치료, 역학 징후에 따른 24시간 의료 감독 및 격리 임신, 출산 및 낙태의 병리학; 치료 및 재활을 목적으로 계획된 입원 중 어린이 및 전문 요양원을 포함하여 24시간 의료 감독이 필요한 경우.

응급진료 및 입원환자 진료 시 "필수의약품, 의약품 목록"에 따라 무상으로 의약품을 제공합니다. 의료 목적및 소모품. 질병, 활동 및 의료 서비스의 자세한 목록과 필수 및 필수 의약품, 소모품은 무료로 제공되며 프로그램의 부록에 나와 있습니다.