กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับอิเล็กทรอนิกส์ - มีไว้เพื่ออะไร? กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมีผลบังคับใช้ในรัสเซียที่ไหน? ฉันจะรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับอิเล็กทรอนิกส์ในไครเมียได้ที่ไหน

กรมธรรม์อิเล็กทรอนิกส์ของการประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI)เป็นเอกสารราชการในรูปแบบบัตรพลาสติกขนาดกะทัดรัดพร้อมชิปอิเล็กทรอนิกส์ ให้สิทธิ์แก่คุณในการได้รับความช่วยเหลือฟรีในช่วงเดียวกันภายใต้กรอบของโปรแกรมการรับประกันขั้นพื้นฐานและอาณาเขต สหพันธรัฐรัสเซียดังนโยบายที่ว่าด้วย บนกระดาษ.
นโยบายอิเล็กทรอนิกส์จัดทำขึ้นสำหรับพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียเท่านั้น.

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับอิเล็กทรอนิกส์ประกอบด้วยข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับผู้ประกันตน: ข้อมูลหนังสือเดินทาง ลายเซ็นอิเล็กทรอนิกส์ ภาพถ่าย และชื่อขององค์กรประกันสุขภาพ ไม่รวมการใช้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับโดยบุคคลที่สามเมื่อต้องการการรักษาพยาบาล

ในไครเมีย มีการออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับทางอิเล็กทรอนิกส์มาตั้งแต่ปี 2018 จนกว่าองค์กรทางการแพทย์ในไครเมียจะติดตั้งเครื่องอ่านข้อมูลจากกรมธรรม์อิเล็กทรอนิกส์ แต่ก็ยอมรับในลักษณะเดียวกับกระดาษตามหมายเลขที่ระบุไว้ด้านหน้าบัตร ไกลออกไป นโยบายอิเล็กทรอนิกส์การประกันสุขภาพภาคบังคับจะทำให้สามารถนัดหมายกับแพทย์ผ่านทางอาคารผู้โดยสาร โดยไม่ต้องยืนต่อแถวที่แผนกต้อนรับ ซึ่งจะช่วยเพิ่มคุณภาพและความรวดเร็วในการให้บริการในองค์กรทางการแพทย์

จะขอรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับอิเล็กทรอนิกส์ได้อย่างไร?

หากต้องการสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับใหม่ คุณต้องติดต่อบริษัทประกันภัยที่ออกเอกสารก่อนหน้านี้เป็นการส่วนตัว โดยแสดงหนังสือเดินทาง (สูติบัตรสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี) SNILS กรมธรรม์กระดาษที่มีอยู่ ใบสมัคร และรับด้วย ภาพถ่าย อิเล็กทรอนิกส์ กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปีจะออกให้โดยไม่มีรูปถ่าย ผู้เยาว์จะต้องแนบบัตรประจำตัวของตัวแทนทางกฎหมายในเอกสาร

จะใช้เวลา 30 วันในการจัดทำกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับแบบพลาสติก เอกสารออกให้ฟรี

ฉันจะรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับอิเล็กทรอนิกส์ในไครเมียได้ที่ไหน

ใน ช่วงเวลานี้ตกแต่ง นโยบายพลาสติกการประกันสุขภาพภาคบังคับจะดำเนินการเฉพาะในเมืองเซวาสโทพอลบนถนนกาการิน 17 และในเมืองซิมเฟโรโพลบนถนนคาร์ลมาร์กซ์ 34

การประกันภัยอิเล็กทรอนิกส์ถือเป็นก้าวสำคัญในโลกแห่งเทคโนโลยี มนุษยชาติไม่หยุดนิ่ง ประกันภัยอิเล็กทรอนิกส์เตือน บัตรพลาสติก. มันมีขนาดเล็กและสะดวก และที่สำคัญที่สุดคืออยู่ใกล้มือเสมอ บัตรพลาสติกมีข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับเจ้าของกรมธรรม์บัตรประกอบด้วยนามสกุล ชื่อ และนามสกุลของเจ้าของ สถานที่เกิดของเขา วันเดือนปีเกิด และแน่นอนว่าเป็นตัวเลขส่วนบุคคล

เรียนผู้อ่าน! บทความของเราพูดถึงวิธีแก้ปัญหาทั่วไป ปัญหาทางกฎหมายแต่แต่ละกรณีมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว

หากท่านต้องการทราบ วิธีแก้ปัญหาของคุณอย่างแน่นอน - ติดต่อแบบฟอร์มที่ปรึกษาออนไลน์ทางด้านขวาหรือโทรทางโทรศัพท์

มันรวดเร็วและฟรี!

คุณสามารถขอได้จากบริษัทประกันภัยที่ออก ประกันสุขภาพ. เมืองรัสเซียส่วนใหญ่ไม่ได้ออกเรื่องนี้ ที่สถาบันการแพทย์คุณสามารถดูหมายเลขที่คุณสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับการออกบัตรพลาสติกได้

ในการรับบัตร ต้องใช้เอกสารดังต่อไปนี้:

1. หนังสือเดินทางประจำตัวประชาชน
2. คำแถลงว่าพลเมืองต้องการออกบัตรพลาสติก
3. หากทำเพื่อเด็กเล็ก คุณจะต้องมีหนังสือเดินทางหรือสูติบัตร
4. อายุต่ำกว่า 18 ปี ต้องใช้หนังสือเดินทางของผู้ปกครอง

เปลี่ยนนโยบายเป็นนโยบายใหม่ จะทำในกรณีใด:

1. การเปลี่ยนแปลงนามสกุล ชื่อ นามสกุล
2. หากคุณพบข้อผิดพลาดกะทันหัน
3. หากตัวเก่าสูญหายหรือขาด

คุณต้องการกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับแบบอิเล็กทรอนิกส์หรือไม่?

กรมธรรม์ประกันภัยหรือบัตรอิเล็กทรอนิกส์ก็สะดวกมาก ไม่ใช้พื้นที่มากนักและสามารถใส่ลงในกระเป๋าสตางค์ที่ง่ายที่สุดได้ เมื่อใดก็ตามที่คุณไปสถานพยาบาล บัตรจะอยู่ใกล้ๆ เสมอ

แต่ในความเป็นจริง คุณสามารถใช้กระดาษได้ เวอร์ชันอิเล็กทรอนิกส์ ออกแบบมาเพื่อความสะดวกยิ่งขึ้นจากข้อมูลพบว่ามีความคล้ายคลึงกัน มีทั้งแบบกระดาษและแบบการ์ด มีการระบุรายละเอียดของเจ้าของเอกสาร

ข้อดีและข้อเสีย

นโยบายพลาสติกในรูปแบบของบัตรถือเป็นนวัตกรรมใหม่ แต่ยังมีเหตุผลที่สงสัยว่าจำเป็นหรือไม่ เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ใหม่ทุกชิ้นมีข้อเสียและข้อดี

ข้อเสียของนโยบายดังกล่าว:

1. ไม่ใช่ทุกสาขาจะรับได้
2. เมื่อย้ายไปอยู่ที่อื่น คุณจะต้องแจกบัตรพลาสติกของคุณ และจะออกนโยบายกระดาษแบบเดิมเป็นการตอบแทน ชิปมีข้อมูลบางอย่าง และข้อมูลนี้ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้

ข้อดี:

1. สะดวก เล็กกระทัดรัด
2. ไม่ฉีกขาด
3. อยู่กับคุณเสมอ

น่าเสียดายที่นโยบายบัตรประเภทนี้มีข้อเสียมากกว่ามาก ดังนั้นแต่ละคนจึงต้องตัดสินใจด้วยตัวเอง ไม่ว่าเขาจะจำเป็นหรือไม่ก็ตาม

คำแนะนำทีละขั้นตอนในการรับ

สามารถรับบัตรพลาสติกได้โดย:

1. พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย
2. ประชาชนที่อาศัยอยู่ที่นี่มาเป็นเวลานาน ข้อกังวลนี้ ชาวต่างชาติ.
3. บุคคลไร้สัญชาติ

เพื่อให้ได้เวอร์ชันพลาสติกเช่น การ์ด คุณต้องติดต่อสาขา CHI แห่งใดแห่งหนึ่ง แต่ไม่ใช่ทุกสาขาที่สามารถออกบัตรนี้ได้ ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะค้นหาหมายเลขโทรศัพท์จากสถาบันการแพทย์ โทรไปดูว่าคุณสามารถสมัครได้ที่ไหน

สำหรับ การลงทะเบียนประกันสุขภาพภาคบังคับอิเล็กทรอนิกส์:

1. เพื่อเขียนใบสมัคร โดยระบุว่าพลเมืองมีความประสงค์จะออกประกันสุขภาพภาคบังคับแบบพลาสติก
2. หนังสือเดินทางที่พิสูจน์ตัวตนของคุณ
3. หนังสือเดินทางหากใบสมัครเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี
4. หนังสือเดินทางของผู้ปกครองหากเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี
5. หากมี คุณสามารถจัดเตรียม SNILS ได้
6. เอกสารอื่น ๆ ที่อาจจำเป็นเมื่อลงทะเบียนกรมธรรม์อิเล็กทรอนิกส์

วิธีใช้กรมธรรม์อิเล็กทรอนิกส์ฉบับใหม่

คืออะไร บัตรอิเล็กทรอนิกส์พร้อมชิป:

1. มันมีข้อมูลส่วนบุคคล
2. ภาพถ่ายส่วนตัวของเจ้าของ

ด้วยความช่วยเหลือของข้อเท็จจริงเหล่านี้ คนแปลกหน้าจะไม่สามารถใช้เอกสารนี้ได้

หากประชาชนบ่อยครั้งในกรณีนี้จึงจำเป็นต้องนำเอกสารประกันติดตัวไปด้วยเสมอนี่เป็นการให้สิทธิในการรักษาพยาบาล หากไม่มีกรมธรรม์ประกันภัย สิ่งเดียวที่บุคคลมีสิทธิได้รับคือการปฐมพยาบาล หากบุคคลมักลืมนำเอกสารประกันสุขภาพภาคบังคับติดตัวไปด้วย ในกรณีนี้ ทางที่ดีควรพยายามจำหมายเลขประจำตัวของคุณ ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในอนาคต

ทุกคนควรรู้ว่าสถาบันการแพทย์ไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธการช่วยเหลือผู้ป่วยหรือผู้ได้รับบาดเจ็บ ไม่ว่าจะมีนโยบายหรือไม่ก็ตาม ด้วยการปรากฏตัว บัตรอิเล็กทรอนิกส์ขอบเขตของการบริการก็เพิ่มมากขึ้น

แทนที่จะเป็นกระดาษ เอกสารอิเล็กทรอนิกส์เป็นบัตรพลาสติกขนาดเท่าบัตรเครดิตซึ่งประกอบด้วยชิปและข้อมูลเกี่ยวกับผู้เอาประกันภัย เหตุผลหลักในการเปลี่ยนรูปแบบถือเป็นความไม่สะดวกในการจัดเก็บเอกสารที่เป็นกระดาษ: นโยบาย A5 แบบดั้งเดิมไม่สามารถพับครึ่งได้เนื่องจากการพับนั้นอยู่บนบาร์โค้ดโดยตรง

ประกันสุขภาพภาคบังคับรูปแบบใหม่: รูปลักษณ์ภายนอก

คุณสามารถเข้าใจได้ว่ากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับอิเล็กทรอนิกส์มีลักษณะอย่างไรโดยดูจากภาพที่ 1 และ 2:

ข้าว. 1. ด้านหน้า

ด้านหน้ากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับอิเล็กทรอนิกส์ประกอบด้วย:

• หมายเลขประจำตัวประกอบด้วยอักขระ 16 ตัว
• ตราแผ่นดินของรัสเซียและโลโก้อย่างเป็นทางการของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ
• ชิป. ชิปขนาดเล็กจะเข้ารหัสข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ถือกรมธรรม์ ข้อมูลเกี่ยวกับบริษัทที่เขาทำประกัน และข้อมูลเกี่ยวกับเขตแดนที่เขาจะได้รับบริการทางการแพทย์ฟรี

ด้านหลังมีข้อมูลดังนี้:

ข้าว. 2. ด้านหลัง

• ชื่อนามสกุลและลายเซ็นต์ของผู้ถือกรมธรรม์
• รูปถ่าย.
• หมายเลขซีเรียลของเอกสาร (ใต้ภาพ)
• ป้ายโฮโลแกรมยืนยันว่าเอกสารเป็นของแท้
• วันเกิด.
• ระยะเวลาที่มีผลบังคับของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับอิเล็กทรอนิกส์
• หมายเลขโทรศัพท์ติดต่อของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับเขตพื้นที่

มีข้อเสียใด ๆ กับรูปแบบเอกสารใหม่หรือไม่?

มีข้อดีหลายประการของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับแบบอิเล็กทรอนิกส์:ทำให้เจ้าของไม่จำเป็นต้องพกหนังสือเดินทาง มีขนาดเล็กกว่า และสามารถใช้ได้ทั่วรัสเซีย การเปลี่ยนเอกสารกระดาษด้วยบัตรพลาสติกไม่มีค่าใช้จ่าย - ค่าใช้จ่ายทั้งหมดตกเป็นภาระของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางและผู้ประกันตน คำถามเกิดขึ้น: สิ่งที่จับได้คืออะไร?

มีข้อเสียคือไม่ใช่ทุกคลินิกจะติดตั้งอุปกรณ์สำหรับอ่านข้อมูลจากชิปแน่นอนว่าในการบริการลูกค้าด้วย บัตรพลาสติกพนักงานของคลินิกเหล่านี้จะไม่ปฏิเสธ แต่พวกเขายังคงขอให้คุณแสดงหนังสือเดินทาง อย่างไรก็ตามข้อเสียนี้เกิดขึ้นชั่วคราว เนื่องจากโรงพยาบาลและคลินิกมีอุปกรณ์ใหม่ ปัญหาจะหมดความเกี่ยวข้อง และมีเพียงข้อดีเท่านั้นที่จะยังคงอยู่จากการนำบัตรพลาสติกมาใช้ ดังนั้นหากพลเมืองยังไม่มี เอกสารพลาสติกเขาควรคิดถึงวิธีการทำกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับแบบอิเล็กทรอนิกส์ทันที

สมัครได้ที่ไหนและอย่างไร?

ผู้ถือกรมธรรม์มีแนวโน้มที่จะชะลอการเปลี่ยนทดแทน เอกสารกระดาษเนื่องจากไม่มีข้อมูลว่าจะขอรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับอิเล็กทรอนิกส์ฉบับใหม่ได้ที่ไหน จริง ๆ แล้วขั้นตอนการรับเอกสารนั้นค่อนข้างง่าย:

• ติดต่อผู้ถือกรมธรรม์ปัจจุบันของคุณหรือบุคคลอื่นที่มีสิทธิ์ประกันสุขภาพ ผู้ประกันตนเหล่านี้ได้แก่ บริษัทขนาดใหญ่"RESO-Med", "SOGAZ-Med", "Ingosstrakh-M" รายการเต็มบริษัทประกันภัย ซึ่งรวมถึง 11 องค์กร ได้รับการเผยแพร่บนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของ MGFIF
• จัดเตรียมแพ็คเกจให้ เอกสารบังคับและเขียนคำร้องขอเปลี่ยน ไม่อนุญาตให้สมัครแบบฟอร์มฟรี - มีแบบฟอร์มพิเศษที่พนักงานประกันภัยจัดทำให้ โปรดทราบ: หากคุณต้องการเปลี่ยนบริษัทประกัน คุณต้องส่งใบสมัครเพื่อเปลี่ยนบริษัทประกันก่อนวันที่ 1 พฤศจิกายน
• รับใบรับรองชั่วคราว - จะรับรองสิทธิ์ในการรับการรักษาพยาบาลฟรีในช่วงระยะเวลารอเอกสารหลัก ระยะเวลาสูงสุดการผลิตบัตรพลาสติกคือ 30 วันนับจากวันที่สมัคร

บริษัท ประกันภัยไม่ใช่ที่เดียวที่คุณจะได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับแบบอิเล็กทรอนิกส์ ผู้ถือกรมธรรม์มีสิทธิติดต่อจุดพิเศษเพื่อออกกรมธรรม์และนายจ้างดังกล่าว (หากเป็นลูกจ้างอย่างเป็นทางการ)

จะต้องใช้เอกสารอะไรบ้าง?

ในการรับเอกสารใหม่ ผู้ถือกรมธรรม์จะต้องจัดเตรียมหนังสือเดินทางและ SNILS เท่านั้น (หากมี "กรีนการ์ด") สถานการณ์จะค่อนข้างซับซ้อนมากขึ้นหากบุคคลที่ไม่ได้ลงทะเบียนหรือเป็นพลเมืองต่างประเทศสมัครประกันสุขภาพภาคบังคับ: ในกรณีแรกคุณต้องแนบใบรับรองการลงทะเบียนชั่วคราวเข้ากับหนังสือเดินทางของคุณ ในส่วนที่สอง - ใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่

หากพลเมืองที่เป็นผู้ใหญ่ออกกรมธรรม์สำหรับเด็ก คุณจะต้องมีหนังสือเดินทางของพลเมืองเอง (พ่อแม่หรือตัวแทนทางกฎหมาย) และหนังสือเดินทางของเด็กหรือสูติบัตรของเขา (สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี)

กรมธรรม์ประกันสุขภาพรูปแบบใหม่ได้รับการออกแบบมาเพื่อลดความซับซ้อนของกระบวนการนัดหมายกับแพทย์ (รวมถึงผ่านพอร์ทัลอินเทอร์เน็ต "Gosuslugi") และลดคิวที่โต๊ะลงทะเบียนของคลินิก แม้ว่าพลเมืองจะไม่เข้าใจวิธีใช้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับแบบอิเล็กทรอนิกส์และหลีกเลี่ยงอาคารผู้โดยสาร (ซึ่งเป็นสถานการณ์ทั่วไปสำหรับชาวรัสเซียที่มีอายุมากกว่า) เขาก็ยังแนะนำให้ทำบัตรพลาสติก - คุณสามารถขอความช่วยเหลือจากลูก ๆ หรือหลาน ๆ ได้ตลอดเวลา “ในระยะสั้น” กับอินเทอร์เน็ต

ตามกฎหมายที่บังคับใช้ในสหพันธรัฐรัสเซีย กรมธรรม์ประกันสุขภาพ (CHI) มีผลใช้ได้ทั่วทั้งรัสเซีย ไม่ใช่แค่ในเมืองที่ออกกรมธรรม์เท่านั้น ดังนั้นการปฏิเสธที่จะให้บริการพลเมืองเนื่องจากนโยบายของเขาจะถูกจดทะเบียนในภูมิภาคอื่นจึงผิดกฎหมายและเป็นการละเมิดกฎหมายโดยตรง การให้บริการภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับในเมืองอื่นเป็นอย่างไร มีกฎหมายควบคุมอะไรบ้าง และสถาบันการแพทย์จะได้รับผลกระทบอะไรบ้างในกรณีที่ปฏิเสธที่จะให้บริการ เราจะพยายามตอบคำถามเหล่านี้โดยละเอียดในบทความนี้

ขั้นตอนการให้บริการแก่พลเมืองที่ไม่มีถิ่นที่อยู่

หากต้องการใช้ประกันสุขภาพภาคบังคับในเมืองอื่น คุณสามารถไปที่คลินิกสาธารณะหรือโรงพยาบาลใดก็ได้ ในกรณีนี้ผู้ค้ำประกันสิทธิของพลเมืองในการให้บริการที่มีคุณสมบัติฟรีจะเป็นเอกสารรับรองความพร้อมของการประกันภัย ได้แก่ กรมธรรม์ คุณเพียงแค่ต้องแสดงเมื่อไปที่สถานพยาบาล

บันทึก! ตามกฎหมายควรให้ความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนและฉุกเฉินแก่ทุกคนที่ต้องการความช่วยเหลือไม่ว่าในกรณีใด โดยไม่คำนึงถึงการมีประกัน หนังสือเดินทาง ฯลฯ ในสถานการณ์เช่นนี้ สถาบันการแพทย์ไม่มีสิทธิ์เรียกร้องเอกสารใดๆ

หากผู้ป่วยจากภูมิภาคอื่นถูกบังคับให้ชำระค่าบริการที่จัดให้ ต้องแน่ใจว่าได้เก็บใบเสร็จรับเงินและใบเสร็จรับเงินทั้งหมดไว้สำหรับการรักษา เมื่อกลับมา ท้องที่ถิ่นที่อยู่ถาวรคุณจะต้องติดต่อในพื้นที่ของคุณ กองทุนอาณาเขตประกันสุขภาพภาคบังคับและรายงานข้อเท็จจริงของการเรียกร้องที่ผิดกฎหมายในการชำระค่าบริการทางการแพทย์ หลังจากนั้นจะมีการคืนเงินค่าใช้จ่ายตามใบเสร็จรับเงินที่ให้มา หากพลเมืองลืมนโยบายในเมืองอื่นเขาจะสามารถใช้การรักษาพยาบาลฟรีได้ แต่ด้วยเหตุนี้ทั้งเขาเองหรือพนักงานของสถาบันดูแลสุขภาพจะต้องติดต่อกองทุนอาณาเขตที่ออกเอกสารประกัน และค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับความพร้อมของกรมธรรม์

กฎหมายใดที่ควบคุมกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ?

หลักการทำงานและขั้นตอนการปฏิบัติงาน เอกสารประกันภัยการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียได้รับการควบคุมโดยกฎหมายหมายเลข 323-FZ ซึ่งนำมาใช้ในปี 2554 "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมือง" ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ตามกฎหมายนี้ พลเมืองมีสิทธิที่จะใช้บริการทางการแพทย์ได้ แม้ว่าจะได้รับนโยบายนี้ในเมืองอื่นก็ตาม นอกจากนี้ ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยอาจพบกับคุณสมบัติหลายประการของกรมธรรม์ประกันภัย ก่อนอื่น เรากำลังพูดถึงความจริงที่ว่า เมื่ออยู่นอกภูมิภาคบ้านเกิดของเขา เขาสามารถวางใจในปริมาณการบริการที่แตกต่างกันเล็กน้อย เนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวได้รับบริการตามโปรแกรมประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานที่กฎหมายกำหนด

รายการบริการที่รวมอยู่ในโปรแกรมนี้มีการอธิบายโดยละเอียดและควบคุมในกฎหมายหมายเลข 326-FZ วันที่ 29 พฤศจิกายน 2010 เพื่อสรุป เอกสารนี้เราสามารถพูดได้ว่าโปรแกรมพื้นฐานค่อนข้างเล็กในแง่ของปริมาณการบริการที่รวมกว่าดินแดน (รวมการวินิจฉัยขั้นตอนและการดำเนินงานที่มีราคาแพงกว่าไว้ที่นี่) อย่างไรก็ตามในทั้งสองกรณีผู้ป่วยสามารถมั่นใจได้ว่าเขาจะได้รับ การดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูง

ความรับผิดในการปฏิเสธการให้บริการ

ในสถานการณ์ที่พลเมืองไม่ต้องการรับบริการในสถานพยาบาลโดยอ้างว่านโยบายดังกล่าวออกในเมืองอื่น สมควรเขียนใบสมัครที่ส่งถึงหัวหน้าแพทย์ขององค์กรนี้ทันที ในกรณีส่วนใหญ่ เจ้าหน้าที่คลินิกจะเปลี่ยนแปลงการตัดสินใจและให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นได้ก็เพียงพอแล้ว หากสถานการณ์นี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ คุณสามารถโทรติดต่อบริษัทประกันภัยโดยตรง (ตามหมายเลขโทรศัพท์ที่ระบุไว้ในกรมธรรม์) หรือกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

บันทึก! บริการทางการแพทย์ภายใต้นโยบายนี้ให้บริการโดยองค์กรที่เป็นส่วนหนึ่งของอาณาเขตเท่านั้น โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ. คือถ้ามีคนติดต่อมาบ้าง คลินิกเอกชน(ไม่รวมอยู่ในการประกันสุขภาพภาคบังคับ) โดยไม่ต้องมีเหตุฉุกเฉิน ดูแลรักษาทางการแพทย์(เช่นเขาเพิ่งเป็นหวัด) ก็มีแนวโน้มว่าจะไม่มีใครรับเขาไปฟรี ๆ

ตามกฎหมาย พนักงานของสถาบันการแพทย์ของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธที่จะให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยเนื่องจากความแตกต่างในภูมิภาค ในกรณีที่ปฏิเสธการให้บริการ ผู้ป่วยมีสิทธิ์ทุกประการที่จะไปศาลและเรียกร้องค่าชดเชยไม่เพียงแต่ค่ารักษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึง ความเสียหายทางศีลธรรม. และหากเกิดอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย แพทย์จะต้องรับผิดทางอาญาด้วยความผิดของบุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่ได้ให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วยอย่างทันท่วงที

วิธีการสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ตัวอย่างเครื่องแบบ?

นโยบายที่ออกก่อนวันที่ 05/01/2554 โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาที่มีผลบังคับใช้ แม้ว่าจะมีก็ตาม หมดอายุแล้วการดำเนินการจะมีผลจนกว่าจะถูกแทนที่ด้วยกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่เป็นมาตรฐานเดียว หากคุณตัดสินใจที่จะออกนโยบายที่เหมือนกัน ให้:
ขั้นตอนที่ 1 เลือกบริษัทประกันภัยด้วยตนเองหรือผ่านตัวแทน องค์กรทางการแพทย์(ต่อไปนี้จะเรียกว่า ซีเอ็มโอ) ปฏิบัติงานใน ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับในพื้นที่ที่คุณอยู่ ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ให้บริการประกันสุขภาพที่ให้การประกันสุขภาพภาคบังคับในพื้นที่ ดินแดนสตาฟโรปอลโพสต์บนเว็บไซต์ SKFOMS www.skfoms.ru ในส่วน "ผู้เข้าร่วม CHI"
นายจ้างไม่รวมอยู่ในขั้นตอนการออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ เมื่อถูกเลิกจ้าง คุณไม่จำเป็นต้องส่งกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ และแผนกทรัพยากรบุคคลไม่สามารถขอให้ออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับใหม่ได้
ขั้นตอนที่ 2 ในการเยี่ยมชม SMO ครั้งแรก คุณหรือตัวแทนที่ได้รับอนุญาตส่งใบสมัครโดยจัดเตรียมเอกสารประจำตัวและ SNILS (ถ้ามี) คุณจะได้รับใบรับรองชั่วคราวเพื่อยืนยันการลงทะเบียนกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับทันที ใบรับรองมีอายุ 30 วันทำการ และหากคุณต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ คุณจะต้องแสดงใบรับรองแทนกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ
กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจัดทำขึ้นที่โรงงาน Goznak ในมอสโกตามคำสั่งของรัฐบาลกลาง กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ. อยู่ด้านหน้า นโยบายกระดาษใช้บาร์โค้ดที่มีข้อมูลเกี่ยวกับผู้เอาประกันภัย กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับสถานที่อยู่อาศัยหรือการลงทะเบียน อย่างไรก็ตาม ข้อมูลนี้จะถูกป้อนลงในทะเบียนอิเล็กทรอนิกส์แบบรวมของผู้ประกันตนเมื่อสมัครกรมธรรม์ จากนั้นนโยบายจะถูกส่งไปยัง CMO
ขั้นตอนที่ 3 หลังจากได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับของกลุ่มตัวอย่างแบบรวม บริษัทประกันสุขภาพจะแจ้งให้คุณทราบ คุณสามารถติดตามความพร้อมของนโยบายได้ด้วยตนเองทางออนไลน์บนเว็บไซต์ TFOMS SK ในส่วน "การตรวจสอบนโยบาย" คุณ (หรือตัวแทนที่ได้รับอนุญาต) จะต้องไปเยี่ยมชมบริษัทประกันสุขภาพครั้งที่สองเพื่อขอรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ
โปรดทราบว่า ด้านหลังนโยบายกระดาษเปิดโอกาสให้โพสต์ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนผู้ประกันตนกับบริษัทประกันภัย เพื่อให้แน่ใจว่ามีความเป็นไปได้ที่จะป้อนข้อมูลใหม่เกี่ยวกับการประกันสุขภาพ จึงไม่สามารถเคลือบกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับตัวอย่างเดียวได้ ตั้งแต่วันที่ 1 สิงหาคม 2555 ได้มีการเผยแพร่แบบฟอร์มกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นของกลุ่มตัวอย่างเพียงกลุ่มเดียว กองหน้าเปลี่ยนฟอร์ม; ช่องสำหรับกรอกข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ประกันตนในแบบฟอร์มจะเลื่อนขึ้น (ก่อนหน้านี้อยู่ตรงกลางกรมธรรม์และถูกลบเมื่อพับแบบฟอร์ม) ขณะนี้สามารถพับเอกสารให้มีขนาดกะทัดรัดได้แล้ว

ใครบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ?

พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย ชาวต่างชาติ และบุคคลไร้สัญชาติที่พำนักถาวรหรือชั่วคราวในเขต Stavropol รวมถึงบุคคลที่ไม่มีที่อยู่อาศัยถาวร มีสิทธิ์ได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ พลเมืองทุกประเภทจะได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย

ชาวต่างชาติสามารถรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับได้อย่างไร?

ตามมาตรา 9 และ 10 กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 เลขที่ 326-FZ “ตามข้อบังคับ ประกันสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย" ชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในสหพันธรัฐรัสเซียอย่างถาวรหรือชั่วคราวสามารถได้รับการประกันภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ
ในการลงทะเบียนเป็นผู้ประกันตน ชาวต่างชาติแนบเอกสารดังต่อไปนี้หรือสำเนารับรองมาในการสมัครเลือกบริษัทประกันสุขภาพ:
1) ผู้อยู่อาศัยถาวรของสหพันธรัฐรัสเซีย:
หนังสือเดินทางของชาวต่างชาติหรือเอกสารอื่นที่ระบุตัวคนต่างด้าว
บัตรประจำตัวผู้พำนัก;
SNILS (ถ้ามี)
2) พำนักชั่วคราวในสหพันธรัฐรัสเซีย:
หนังสือเดินทางของพลเมืองต่างประเทศหรือเอกสารอื่นที่พิสูจน์ตัวตนของพลเมืองต่างประเทศพร้อมบันทึกระบุการอนุญาตให้มีถิ่นที่อยู่ชั่วคราวในสหพันธรัฐรัสเซีย
SNILS (ถ้ามี)
กฎหมายปัจจุบันของสหพันธรัฐรัสเซียไม่ได้จัดให้มีการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับชาวต่างชาติที่ไม่มีใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่หรือมีเครื่องหมายในเอกสารประจำตัวซึ่งระบุใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ชั่วคราวในสหพันธรัฐรัสเซีย

ที่ไหนและอย่างไรที่จะได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับหากสถานที่ลงทะเบียนและ ที่อยู่อาศัยจริงไม่เข้ากัน?

โดยไม่คำนึงถึงสถานที่ลงทะเบียนเพื่อรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับคุณต้องเลือกหนึ่งในองค์กรประกันสุขภาพที่ให้การประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตที่คุณอาศัยอยู่จริงและติดต่อ บริษัท ประกันสุขภาพพร้อมเอกสารประจำตัวและ SNILS ( ถ้ามี) ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ให้บริการประกันสุขภาพที่ให้บริการประกันสุขภาพภาคบังคับในเขตปกครอง Stavropol มีการโพสต์บนเว็บไซต์ TFOMS SK ที่ www.skfoms.ru ในส่วน “ผู้เข้าร่วม CHI”
หากกิจกรรมในชีวิตของคุณเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องหรือบ่อยครั้ง ขอแนะนำให้ทำกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งคุณอาศัยอยู่เกือบตลอดเวลา นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในภูมิภาคที่มีการออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ พลเมืองมีสิทธิได้รับการดูแลทางการแพทย์ในขอบเขตของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต และในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดที่อยู่ในขอบเขตของแผนประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน โปรแกรมประกันสุขภาพ โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตต้องไม่น้อยกว่าโปรแกรมพื้นฐาน แต่มีภูมิภาคที่ใหญ่กว่ามาก

จะคืนกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่สูญหายได้อย่างไร?

ในกรณีที่สูญเสียกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ จะมีการออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับซ้ำโดยยื่นคำขอออกกรมธรรม์ฉบับซ้ำหรือออกกรมธรรม์ใหม่
หากจำชื่อบริษัทประกันสุขภาพที่ออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับได้ต้องติดต่อกลับพร้อมใบสมัครข้างต้น นอกจากนี้ หากในปีปัจจุบัน คุณไม่ได้ใช้สิทธิในการเลือกบริษัทประกันสุขภาพเป็นผู้ประกันตน คุณสามารถเลือกหนึ่งในบริษัทประกันสุขภาพที่ดำเนินงานในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับในเขต Stavropol และสมัครได้ พร้อมใบสมัครเลือก (เปลี่ยน) องค์กรการแพทย์ประกันภัยด้วยตนเองหรือผ่านตัวแทนของคุณ
คุณจะต้องแสดงเอกสารประจำตัวและ SNILS (ถ้ามี) พร้อมกับใบสมัคร

ฉันจำเป็นต้องเปลี่ยนกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับหรือไม่หากฉันเปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัยและนามสกุล?

หากคุณเปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัย คุณต้องแจ้งบริษัทประกันสุขภาพเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวภายใน 1 เดือน และหากสถานที่ใหม่ของคุณไม่มีบริษัทประกันภัยที่ออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ คุณจะต้องเลือก บริษัทประกันภัยและติดต่อขอประกันสุขภาพภาคบังคับ
หากคุณเปลี่ยนนามสกุล ชื่อ หรือนามสกุล คุณจะต้องแจ้งให้ CMO ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนนับจากวันที่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้น ในกรณีเหล่านี้ นโยบายจะออกใหม่ตามใบสมัครของคุณ

บุคลากรทางทหารและบุคคลที่เทียบเท่าสามารถรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับได้หรือไม่?

ตามกฎหมายปัจจุบัน บุคลากรทางทหารและบุคคลที่เทียบเท่ากับพวกเขาในองค์กรการรักษาพยาบาลไม่ได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ (มาตรา 10 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 ฉบับที่ 326 - กฎหมายของรัฐบาลกลาง "ว่าด้วยภาคบังคับ" ประกันสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย”)
ตามมาตรา 25 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 ฉบับที่ 323-FZ “ บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย” บุคลากรทางทหารและบุคคลที่เทียบเท่ากับพวกเขามีสิทธิ์ได้รับการดูแลทางการแพทย์ใน องค์กรทางการแพทย์ของแผนกและในกรณีที่ไม่มีหรือไม่มีองค์กรทางการแพทย์ของแผนกที่มีแผนกของโปรไฟล์ที่เกี่ยวข้อง ผู้เชี่ยวชาญหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษ - เพื่อรับการรักษาพยาบาลในลักษณะที่กำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

จะเลือก SMO ที่เหมาะสมได้อย่างไร?

ตรวจสอบรายชื่อผู้ให้บริการประกันสุขภาพบนเว็บไซต์ TFOMS www.skfoms.ru ในส่วน “ผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพภาคบังคับ” (ที่นี่ คุณสามารถดูหมายเลขโทรศัพท์ของผู้ให้บริการประกันสุขภาพ รายชื่อและที่อยู่ของจุดออกกรมธรรม์)
ทำความคุ้นเคยกับตัวชี้วัดในการประเมินกิจกรรมขององค์กรประกันสุขภาพบนเว็บไซต์ MHIF www.ffoms.ru ในส่วน “การจัดอันดับขององค์กรประกันสุขภาพ”
อ่านข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับที่โพสต์บนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของสาขาของ LLC SK Ingosstrakh-M ใน Stavropol - "EMESK" www.emesk.ru และสาขาของ CJSC MSK "Solidarity for Life" ใน Stavropol อาณาเขต www.sovita .ru
หลังจากเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ทั้งหมดแล้ว ตรวจสอบให้แน่ใจว่า CMO นี้ตอบสนองคำขอทั้งหมดของคุณ ให้ส่งใบสมัครเป็นการส่วนตัวหรือผ่านตัวแทนของคุณ

โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับมีอะไรบ้าง?

ในรัสเซียมีโปรแกรมประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานและภาคบังคับ
โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียและเป็น ส่วนสำคัญ โปรแกรมของรัฐบาลกลางรัฐรับประกันการรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชน โปรแกรมการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานกำหนดปริมาณการรับประกันการรักษาพยาบาลที่ผู้ประกันตนสามารถรับได้ภายใต้ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ การรับประกันภายใต้โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานจะเหมือนกันสำหรับผู้ประกันตนทุกคนทั่วสหพันธรัฐรัสเซีย เงื่อนไขนี้ช่วยให้เรามั่นใจได้ถึงการดำเนินการตามสิทธิของพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาลฟรี ซึ่งระบุไว้ในส่วนที่ 1 ของศิลปะ มาตรา 41 ของรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย และปฏิบัติตามหลักการแห่งความสามัคคีของทุกคนภายใต้กฎหมาย ซึ่งก่อตั้งโดยมาตรา 41 รัฐธรรมนูญฉบับที่ 19 (รวมถึงโดยไม่คำนึงถึงสถานที่อยู่อาศัย)
โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานประการแรกจะกำหนดรายการเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย เมื่อผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับการดูแลทางการแพทย์ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ รวมถึงประเภทและปริมาณของความช่วยเหลือดังกล่าว
โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตได้รับการพัฒนาในแต่ละเรื่องของสหพันธรัฐรัสเซียโดยอิสระและเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมอาณาเขตของการค้ำประกันโดยรัฐในการดูแลรักษาทางการแพทย์ฟรีแก่พลเมือง (ต่อไปนี้จะเรียกว่าโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐในอาณาเขต) โปรแกรมดังกล่าวได้รับการออกแบบเพื่อให้ความคุ้มครองสูงสุดแก่ผู้ประกันตน โดยคำนึงถึงเงื่อนไขเฉพาะของภูมิภาคที่พำนักของบุคคลดังกล่าว เช่น โครงสร้างประชากร สภาพภูมิอากาศและภูมิศาสตร์ สภาพเศรษฐกิจ สภาพแวดล้อม ฯลฯ โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตให้ระดับการรับประกันไม่ต่ำกว่าโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน
ในดินแดน Stavropol โครงการอาณาเขตของการค้ำประกันของรัฐได้รับการอนุมัติโดยมติของรัฐบาลแห่งดินแดน Stavropol โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตกำหนดรายการประเภท เงื่อนไข และรูปแบบการรักษาพยาบาลที่ให้บริการฟรี รายการโรคและเงื่อนไขที่ให้การรักษาพยาบาลโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย มาตรฐานปริมาณการรักษาพยาบาล มาตรฐาน ต้นทุนทางการเงินต่อหน่วยปริมาณการรักษาพยาบาล มาตรฐานทางการเงินต่อหัว วิธีการชำระเงินค่ารักษาพยาบาล ขั้นตอนการกำหนดและโครงสร้างของพิกัดอัตราค่ารักษาพยาบาล ตลอดจนกำหนดขั้นตอนและเงื่อนไขในการให้บริการรักษาพยาบาล หลักเกณฑ์ ความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาล
ในภาคผนวกของโครงการรับประกันรัฐในอาณาเขต มีเงื่อนไขในการใช้สิทธิในการเลือกแพทย์ เงื่อนไขการเข้าพักในองค์กรทางการแพทย์ ระยะเวลารอคอยในการดูแลรักษาทางการแพทย์ รายชื่อองค์กรทางการแพทย์ของดินแดน Stavropol ที่เข้าร่วมในการดำเนินการตามรัฐอาณาเขต โปรแกรมการรับประกัน รวมถึงโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต รายการ ยาซึ่งจ่ายให้ฟรีตามใบสั่งแพทย์ ค่าเป้าหมายของเกณฑ์ความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาลที่จัดให้ภายใต้กรอบของโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐอาณาเขต เป็นต้น
เป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินการตามโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต นอกเหนือจากประเภทของการรักษาพยาบาลที่กำหนดโดยโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานในดินแดน Stavropol ในปี 2013 ยังมีการดูแลรักษาทางการแพทย์ในคลินิกการแพทย์และพลศึกษาและในครอบครัว ศูนย์วางแผนและการสืบพันธุ์ รวมถึงการให้คำปรึกษาด้านพันธุศาสตร์ทางการแพทย์

ฉันต้องรอการรักษาพยาบาลตามปกตินานแค่ไหน?

มีการจัดให้มีการดูแลทางการแพทย์ตามแผนเมื่อดำเนินมาตรการป้องกันโรคและสภาวะที่ไม่มาพร้อมกับภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยและความล่าช้าซึ่งล่าช้าสำหรับ เวลาที่แน่นอนจะไม่ทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงหรือเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของเขา
โปรแกรมการค้ำประกันอาณาเขตของรัฐกำหนดระยะเวลารอคอยสำหรับการดูแลสุขภาพเบื้องต้น (ก่อนโรงพยาบาล การแพทย์) - 7 วัน เช่นเดียวกับระยะเวลารอสำหรับการนัดหมายผู้ป่วยนอกตามแผนกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและมาตรการวินิจฉัยและการรักษาตามกำหนดเวลา ซึ่งไม่มี มากกว่า 14 วัน
การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผนจะดำเนินการตามลำดับความสำคัญไม่เกิน 14 วันนับจากวันที่ได้รับการส่งต่อเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของประชาชนในลักษณะที่วางแผนไว้จะดำเนินการโดยการส่งต่อจากแพทย์ผู้ป่วยนอกโดยมีสารสกัดจากเวชระเบียนผู้ป่วยนอกพร้อมผลการตรวจก่อนเข้าโรงพยาบาล
ระยะเวลารอคอยสำหรับการดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงในองค์กรทางการแพทย์ในเขต Stavropol คือ 2 เดือน
การดูแลรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉินหรือฉุกเฉินมีให้ตลอดเวลาตามการส่งต่อจากแพทย์ ทีมแพทย์ฉุกเฉิน หรือการส่งต่อด้วยตนเอง การดูแลรักษาพยาบาลฉุกเฉินจะดำเนินการทันทีและไม่มีค่าใช้จ่าย ไม่ว่าพลเมืองจะมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับหรือเอกสารประจำตัวหรือไม่ก็ตาม ไม่อนุญาตให้ปฏิเสธที่จะให้มัน

จะทำอย่างไรถ้าองค์กรทางการแพทย์ใหม่ปฏิเสธที่จะลงทะเบียน?

หลายคนอยากเปลี่ยนคลินิก สาเหตุหลักของความปรารถนานี้คือความหยาบคายและไร้ความสามารถของแพทย์ นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังย้ายไปยังที่อยู่ใหม่อีกด้วย คุณสามารถเปลี่ยนเจ้าหน้าที่ตำรวจเขตหนึ่งคนในคลินิกเดียวกันหรือทั้งคลินิกได้ปีละครั้งเท่านั้น ข้อยกเว้นคือเมื่อบุคคลย้ายไปยังสถานที่อยู่อาศัยใหม่ เมื่อเลือกคลินิก พลเมืองจะต้องเขียนใบสมัครที่จ่าหน้าถึงหัวหน้าแพทย์ ฝ่ายบริหารของคลินิกมีหน้าที่ต้องตอบกลับ (ยินยอมหรือปฏิเสธ) พวกเขาอาจปฏิเสธได้หากคลินิกไม่สามารถให้บริการโทรถึงบ้านได้นั่นคือที่อยู่อาศัยของคุณไม่อยู่ในพื้นที่ให้บริการของคลินิกที่เลือก

ฉันจะร้องเรียนได้ที่ไหนหากฉันมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองยาพิเศษ แต่ฉันถูกปฏิเสธในเรื่องนี้?

การให้ยาพิเศษมีให้โดยมีค่าใช้จ่ายจากกองทุนงบประมาณ ระดับที่แตกต่างกันดังนั้นพลเมืองจะต้องติดต่อกระทรวงสาธารณสุขของดินแดน Stavropol หรือกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย

องค์กรประกันสุขภาพสามารถแก้ไขปัญหาใดๆ ได้หรือไม่?

ตัวอย่างเช่น หากคุณไม่พอใจกับการรักษาพยาบาลที่มอบให้ในโรงพยาบาลจิตเวช โรงพยาบาลบำบัดยา หรือในสถานจ่ายยาต้านวัณโรค บริษัทประกันภัยจะไม่สามารถแก้ไขปัญหานี้ได้ เนื่องจากการรักษาพยาบาลประเภทนี้ไม่รวมอยู่ใน โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต นี่ไม่ได้อยู่ในความสามารถของเธอ
ทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับโรคที่รวมอยู่ในโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตนั้นเป็นขอบเขตของกิจกรรมของบริษัทประกันสุขภาพ บริษัทประกันภัยจะชำระค่ารักษาพยาบาลที่จัดให้ ติดตามคุณภาพการรักษาพยาบาล และรับประกันการคุ้มครองสิทธิของคุณในการรับการรักษาพยาบาลฟรี

หากฉันเชื่อว่าฉันได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้อง ฉันสามารถติดต่อ CMO เพื่อตรวจสุขภาพได้หรือไม่

แน่นอนตามคำร้องขอของผู้ประกันตนหรือตัวแทนจะมีการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาล นอกจากนี้ควรติดต่อ CMO ในเวลาที่ทำการรักษาจะดีกว่า ท้ายที่สุดสิ่งนี้สำคัญมาก เมื่อกระบวนการบำบัดยังดำเนินอยู่ อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ได้ ในการดำเนินการนี้ ผู้ป่วยต้องติดต่อบริษัทประกันภัยและขอ "การตรวจสอบคุณภาพการดูแลด้วยตนเอง" บริษัทประกันภัยมีหน้าที่ส่งผู้เชี่ยวชาญซึ่งตัดสินใจปรับเปลี่ยนการรักษา จำเป็นต้องถ่ายโอนไปยังแพทย์อื่นหรือสถาบันการแพทย์อื่น โดยปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา หากผลการตรวจสรุปว่าผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือที่อื่น ระดับ. แต่แน่นอนว่ามันเกิดขึ้นแตกต่างออกไปเช่นกัน ผู้เชี่ยวชาญของบริษัทประกันภัยเห็นด้วยอย่างยิ่งกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ในกรณีนี้ คุณจะได้รับข้อสรุปที่สมเหตุสมผลด้วย

หากฉันได้ชำระเงินไปแล้ว บริการทางการแพทย์ซึ่งควรจะให้ฟรีตามกรมธรรม์จะมีโอกาสได้เงินคืนหรือไม่? มีอัลกอริธึมการดำเนินการอะไรบ้างสำหรับสิ่งนี้?

หากชำระค่ารักษาหรือตรวจร่างกายแล้วจะต้องเก็บใบเสร็จและเอกสารยืนยันการชำระเงินทั้งหมดไว้ กองทุนส่วนบุคคล. หากต้องการคืนเงินที่ใช้ไป คุณสามารถติดต่อองค์กรทางการแพทย์พร้อมใบสมัครที่จ่าหน้าถึงหัวหน้าแพทย์ องค์กรประกันสุขภาพ หรือกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางของสหราชอาณาจักร โดยแนบสำเนาเอกสารการชำระเงิน เมื่อสร้างข้อเท็จจริงที่รวบรวมโดยไม่มีเหตุผล เงินถือเป็นการตัดสินใจก่อนการพิจารณาคดี ปัญหานี้และความเป็นไปได้ของการลงมติในศาล องค์กรประกันภัยสามารถช่วยในการยื่นคำร้องและเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนได้ สถาบันการแพทย์หรือผู้ประกอบวิชาชีพเอกชนเพื่อส่งต่อไปยังศาล