건강 경제학의 역사. 국가경제에서 보건의료산업의 위치 보건의료의 경제적 관계와 그 수준
1. 시장은 일반적으로 의료 서비스를 상품화합니다.
2. 이는 유급 및 반유료 서비스(건강보험)의 급속한 증가로 이어집니다.
3. 의료기관의 경제적 지위를 변화시킨다. LPU는 서비스를 생산하는 기업이 됩니다.
4. 이것은 경제적 관계(경제적 행위자)의 변화를 가져온다.
5. 소유권에는 다양한 형태가 있습니다.
6. 수정 및 경제 상황의료 종사자 자신.
러시아가 시장 경제로 전환하는 과정에서 새로운 부문별 의료 경제가 형성되었습니다.
원인건강 경제학의 출현:
1. 의료수요의 증가
3. 인구의 건강을 유지하고 강화하는 데 있어 의료 시스템의 경제적 중요성을 높이고 막대한 경제적 효과를 가져옵니다.
건강 경제학의 목적: 렌더링에서 최대 효과 달성 의료주어진 비용으로.
작업:
사회적 생산 시스템에서 의료의 역할과 위치 정의
· 건강 관리의 구조를 변화시키는 경향에 대한 연구.
· 계산 경제적 자원그리고 그들의 효과적인 사용;
의료 기관의 의료 진단 및 예방 작업의 효율성 계산 및 평가;
효과적인 보수 형태의 개발 및 평가 의료진;
전문가의 활동 기준 및 의료 종사자(의사 및 준의료 종사자)의 최적 비율 계산.
의사의 상당한 공급 과잉은 경제적이지 않고 의사가 많은 것이 수익성이 없으며 의사가 많은 조수를 갖는 것이 더 유리합니다. 의사는 환자 치료에 직접 더 많은 시간을 할애할 수 있도록 업무 조직을 잘 구성해야 합니다.
이제 의사 보조원의 수가 증가할 것입니다.
안에 사라토프 지역- 1: 2.14; (현재)
러시아 - 1: 2.26; 덴마크 - 1:5.6; 미국 - 1: 2.8; 노르웨이 - 1:4.3.
건강 경제학 방법:
· 수리-통계 - 치료-진단 및 예방 과정 사이의 양적 및 질적 관계를 평가합니다.
· 균형 방법 – 치료, 진단 및 재활 과정 사이에 최적의 균형을 제공합니다.
· 실험 방법, 공중 보건의 질을 향상시키기 위한 효과적인 조치를 취할 수 있습니다.
건강 경제학은 경제 분석 :
인구 건강 지표가 사회적 생산에 미치는 영향
특정 질병 제거의 경제적 효과;
의료 및 예방 활동 비용
예방 조치의 경제적 효율성.
건강 관리에는 사회, 의료 및 경제의 세 가지 유형의 효율성이 있습니다.
1.사회적 효율성 – 인구의 건강 개선 평가.
2.의료 효율성 - 예방, 진단, 치료 및 재활 분야에서 설정한 과제의 달성 정도.
3.경제적 효율성 - 여가활동의 실시를 통하여 국민경제가 얻는 이익으로 절대증가의 크기로 결정 사회 소득(즉, 돈)
평가할 때 경제적 효율성생산의 건강 개선 조치, 예방 방법, 진단 및 치료가 계산됩니다.
질병, 부상, 장애, 사망을 예방한 결과 절약된 일수(신규 도입 전후 차이)
건강경제학은 인구의 건강을 개선하기 위한 조치에 대한 의료 및 사회적 지원과 의료 시스템 개선을 목표로 하는 물질, 노동 및 재정 자원의 형성 및 사용에 대한 사회경제적 패턴을 연구합니다. 경제학은 건강 관리에서 경제법의 표현 형태, 국가 경제 경제에서 산업의 역할, 효율성, 물질적 재정 및 인적 자원의 합리적이고 효율적인 사용 방법을 분석합니다.
보건의료 경제학의 가장 중요한 영역은 의료 및 예방 조치와 의학의 경제적 효율성을 결정하는 것입니다. 이를 위해 추가 생산 된 제품의 비용 또는 주로 인구의 건강 상태 악화로 인해 발생하는 피해에 대한 간접 계산이 사용됩니다. 경제 문제의 시급성은 의료의 필요성이 증가하고 의료 자금이 제한적이며 의료 비용과 생산력 발전에서 의료의 사회적 중요성이 증가하고 있다는 사실로 설명됩니다.
보건 경제학의 목표는 주어진 비용으로 의료 서비스를 제공함으로써 최대 효과를 달성하는 것입니다. 건강 경제학의 과제는 다음과 같습니다. 다른 종류의료 결정 및 재료, 노동 및 찾기 금융 준비금그들의 합리적인 사용에 따라; 의료 서비스의 효율성을 개선하는 방법 식별 의료 서비스 계획의 경제적 정당성.
방법: - 경제적 분석; - 재무 분석; - 표준 연구 - 경제적 및 수학적 방법; - 경제 실험 등
의료 경제는 두 가지 방향으로 발전하고 있습니다.
a) 건강 효과, 유지 및 향상 방법 탐색 노동 자원국가;
b) 건강 관리를 위해 할당된 (주) 자금의 합리적인 사용을 연구하는 건강 경제학.
건강 관리의 효과는 3가지 측면에서 고려됩니다.
1. 의료적 효율성
2. 사회적 효율성;
3. 경제적 효율성.
의료 효율성은 품질, 적합성 및 유효성 기준을 고려하여 진단, 치료, 질병 예방 분야에서 설정된 작업의 달성 정도입니다. 이 경우, 의학적 효과는 이환율, "건강 지수", 사망률, 의료 품질을 특징짓는 다양한 지표 등을 통해 표현될 수 있다. 사회적 효과가 경제적 효과와 밀접하게 관련되어 있기 때문에 이 개념의 별도 할당은 어느 정도 조건부입니다. 이 관계는 다음 지표로 표현됩니다. 근로 연령(경제적 효율성을 결정할 때) 및 노동 능력에 관계없이(사회적 효율성을 결정할 때) 구한 생명의 수; 전체 및 영아 사망률을 줄임으로써 일반적으로 구한 생명의 수; 이환율, 장애 등의 감소로 인한 경제활동인구의 수
의료의 경제적 효율성은 보건 당국 및 기관 활동의 경제적 효과이며 의료에 지출되는 자금의 양을 나타냅니다. 예를 들어, 이환율, 장애 및 사망률을 줄이기 위한 의료 및 예방 조치에 투자된 비용 비용에 대한 국민 소득의 증가(가치 기준)로 표현되는 효과의 비율입니다.
의료에 사용되는 경제의 기본 개념:
비용은 특정(주어진) 품질의 의료 서비스 제공에 투자된 노동의 양입니다.
비용 가격은 다음과 같이 표현됩니다. 통화 형태 재료비서비스 단위당 의료 시설 직원의 보수(부속 거주자, 치료 환자 등). 원가는 기관이 의료 비용을 얼마나 지불하는지를 보여주며 현재 비용을 반영합니다.
이익은 수입과 지출의 차이다.
수익성은 효율성의 지표입니다. 경제 활동.
표적:건강 관리 경제의 기본 개념, 목표 및 목적을 연구합니다.
경제(살림 기술이 있는 차선에서) - 구성하는 일련의 생산 관계 경제 구조사회, 정치적 및 법적 상부구조가 발생하고 특정 형태의 사회적 의식이 상응하는 실제 기반(마르크스의 정의); 그것은 산업이다 과학적 지식, 사회적 생산 또는 교환의 특정 영역에서 생산 관계 또는 특정 측면을 연구합니다.
인간 활동의 주요 그룹:
1) 생산 활동 : 산업, 농업, 건설, 화물 운송, 통신, 무역 등 - 대상 경제성 평가;
2) 서비스: 교육, 의료, 여객 운송, 사회 서비스 등 - 부분적으로 적용됨;
3) 영적 생산: 과학, 문화, 매스 미디어 - 집행 유예 대상;
4) 가계 - 경제성 평가 대상이 아님.
보건경제학(HO)- 의료의 위치를 연구하는 경제학의 한 분야 국가 경제, 공중 보건 보호를 보장하기 위해 자원을 합리적으로 사용하는 방법을 개발합니다.
건강 경제학산업이다 경제학, 제한된 건강 자원의 효과적인 사용 문제를 연구하고 의료 목적을 위한 건강, 상품 및 서비스에 대한 사람들의 요구를 최대화하도록 관리합니다.
표적건강 관리 경제 - 의료 서비스 인구의 요구를 충족합니다.
건강 경제학의 주제는 공중 보건 보호 목표를 달성하기 위해 자원을 합리적으로 사용하는 방법을 개발하는 것입니다.
분석의 출발점 경제적 문제건강 관리는 인간 활동의 한 분야이자 국가 경제의 한 분야로 간주됩니다.
동시에 다른 인간 활동 분야와 마찬가지로 의료 분야에서도 두 가지 측면을 구분할 수 있습니다.
1. 전문적인, 의료 활동의 의미있는 측면을 구성합니다. 특정 전문 기술이 필요하지 않거나 내용이없는 인간 능력 적용 영역은 없습니다.
2. 간결한. 그것은 이 활동이 필연적으로 발생하는 제한된 객관적 틀 내에서 경제적 형태로 표현됩니다. 그런 종류는 없습니다 전문적인 활동, 특정 경제 형태와 격리되어 의미있게 수행됩니다.
경제 및 의료 조직의 일반적인 목표는 사람들 사이에서 객관적으로 발전하고 의료 전문 활동 과정에서 발생하는 경제 및 조직 관계에 대한 연구입니다.
이러한 관계는 필연적으로 두 평면에서 형성된다는 점에 유의해야 한다.
한 그룹의 이름이 지정됩니다. 조직 및 경제 관계.
그들의 성격은 치료 및 예방 과정 자체의 기술에 의해 결정되며 이를 반영합니다. 일반적인 특징, 의료기관 전체를 보유하고 있습니다. 이 유형의(모든 병원, 모든 폴리클리닉, 모든 진단 센터 등).
다른 그룹이 구성되어 있습니다. 사회 경제적 관계.그들의 분석을 통해, 다양한 조건(주, 민간, 협동 조합, 주식 등).
이 두 그룹은 밀접하게 관련되어 있습니다. 그들의 연구는 예를 들어 최적의 경제적, 법적 선택을 허용합니다. 모델 기업 활동건강 관리에서.
의료 경제는 두 가지 방향으로 발전하고 있습니다.
a) 국가의 노동력을 보존하고 강화하는 방법을 모색하는 건강 효과성
b) 의료 서비스를 위해 할당된 (국가에 의해) 자금의 합리적인 사용을 연구하는 의료 서비스 경제.
OR의 일반 경제학국가 경제 발전에 대한 전체 CA 시스템의 기여도를 연구합니다. 피드백, 국가 경제의 특정 부문으로서 ZO와 전체 국가 경제 사이에 존재합니다.
관리 시스템일반적으로 특히 건강에 대한 요구를 충족시키는 것이 목적인 복합 단지입니다. ZO는 다음을 통해 국가 경제에 영향을 미칩니다. b) 비용 절감 사회 보험; c) 인간 환경, 인구의 정신적, 신체적 상태를 개선합니다.
조 경제의 과제:
1. 올바른 정의 CA에 할당된 경제적 자원의 양과 합리적인 사용.
2. CA의 비부문 경제적 효과 입증 및 CA 시스템에서 사용 가능한 자원 사용의 부문 내 효율성 분석(CA 시스템의 최종 결과를 평가하는 방법론 개발).
3. 의료 종사자의 보수 변화와 관련된 사회 경제적 문제에 대한 연구, 이론 및 실질적인 문제조에서의 노동 배급
4. CA 기관 활동의 경제적 효율성에 대한 연구 및 평가 현재 단계
5. 의료 및 예방 서비스에서 인구의 요구를 충족하기 위한 경제적 정당성
6. 지대에서 경제실험을 한다.
건강 경제학 - 건강 분야에서 경제 활동의 형태, 방법, 결과에 대한 일련의 경제 지식.
건강 경제학은 의료 전문 활동의 경제적 형태를 탐구합니다. 의료 분야에서 인간 활동의 전문적인 측면은 의료 활동의 의미 있는 측면입니다.
보건경제학의 대상은 의료를 제공하는 과정, 즉 전문적인 의료활동에서 객관적으로 발전하고 발생하는 경제적 관계이다.
보건 경제학의 일반적인 목표는 의료 전문 활동 과정에서 객관적으로 발생하는 경제적 관계 및 경제적 접촉에 대한 연구입니다.
경제 관계의 수준:
거시경제
중간 경제
미시 경제
~에 거시경제수준, 관계는 프레임워크 내에서 형성됩니다. 국가 경제일반적으로 그리고 무엇보다도 의료와 직접 관련된 부문에서. 따라서 거시 경제학은 건강 관리 시스템과 국가 및 사회 전체 및 기타 경제 부문과의 상호 작용을 고려합니다.
거시 경제 수준은 사회의 정치 및 사회 경제적 구조의 보편적 법칙, 기존 경제 시스템에서 의료 기관의 법적 활동을 구현하기 위한 일반 원칙을 의미합니다.
~에 중간 경제수준, 건강 관리 시스템 내의 경제적 관계는 하나의 기능적 과제인 공중 보건의 보호 및 증진과 관련된 여러 하위 부문, 산업 및 전문 분야로 구성된 경제의 한 분야로서 연구됩니다.
미시 경제수준은 각 개별 의료 기관, 기업, 링크 및 구조의 활동을 다룹니다.
미시경제적(실용적) 수준에서 의료 활동의 존재와 관련된 특정 패턴이 구현됩니다: 자금 조달, 가격 책정 메커니즘, 임금 기준, 투자 및 혁신 정책, 의료 업무의 특징. 노동 관리, 의료 종사자의 실제 노동 기여도 및 노동 효율성 평가, 품질 및 성과에 따른 직원 작업에 대한 보수 및 인센티브가 가장 중요합니다. 중요한 문제의료 분야의 미시 경제 분석.
미시 경제 수준에서 각 개인, 개별 섹션, 링크 및 생산 구조의 활동을 다룹니다. 의료 서비스. 의료의 주요 미시경제적 요소는 본질적으로 일종의 서비스 생산 기업(회사) 역할을 하는 의료기관입니다. 개인 개업의는 실제로 고용 된 사람을 사용하는 것에 대해 이야기하지 않는 한 주 직원, 관리자, 서비스 작업자 등으로 번갈아 가며 전체 의료 기관을 구현하고 의인화합니다. 노동력.
안에 국가 경제 전반에 걸쳐, 무엇보다도 의료와 직접 관련된 산업에서 약 30개 산업(의료 산업, 제약 산업, 기구 제조, 섬유의 특수 산업, 식품 산업, 운송 공학, 건설, 무역 등)이 있습니다. , 더하다거시 경제 관계. 국제적 수준에서 다양한 유형의 의료 및 예방 활동이 통합되는 현대적 조건에서 거시 경제 관계는 세계 경제의 영역으로 진입하여 글로벌 규모의 의료 시장 기능을 수행합니다.
동시에 연구로서 건강 경제학의 주요 목표의 공식화 다양한 그룹경제적 접촉의 수준은 후자의 진정한 중요성에도 불구하고 너무 모호하게 들립니다.
그러므로, 공동의 목적연구는 더 많은 것을 강조합니다 개인 작업여러 개로 연결된 문제 그룹.더욱이 이러한 작업 자체와 의료 서비스 경제가 직면하고 이에 의해 해결되는 그룹화는 모두 실천 자체에 의해 결정됩니다.
의료 서비스 생산 기업을 조직하거나 개인 개인 의료 행위에 참여하기로 결정한 경우 (이 경우이 차이는 중요하지 않음) 즉시 특정 경제 관계 또는 경제적 접촉에 참여하며 그러한 활동은 단순히 불가능한.
이 논문을 초기 논문으로 삼아 여러 가지를 이해하는 것이 더욱 편리합니다. 문제 그룹, 순차적으로 논리적으로 다른 하나를 따릅니다. 그들의 연구는 건강 경제학과 같은 경제 지식 분야에 종사하고 있습니다.
문제:
현대 건강 경제학이 고려하는 의료기관 어떻게:
먼저, 특정 사업체모든 주요 기능을 갖춘 경제적 권리및 책임;
둘째, 어떻게 시장 관계에 독립적인 참여자,모든 복잡성과 불일치를 고려하고 동시에 의료의 모든 세부 사항을 고려합니다.
당연히 건강경제학은 관련 경제과학 및 의학과 분리되어 존재할 수 없습니다.
의료 활동특정에서 수행 조직 및 경제 형태,의료 경제에 연구 대상을 제공하며, 실제로 이 과학이 존재하는 목적으로 구체화됩니다. 건강 관리의 경제적 실천에서.
건강 경제학 방법.건강 경제학은 다양한 인지 방법을 사용합니다.
1. 분석 및 합성.
2. 수학적 및 통계적.
3. 균형.
4. 예측.
5. 실험적.
분석 및 합성.분석 과정에서 생각은 일반에서 특수로 이동합니다. 즉, 연구중인 현상은 구성 부분과 측면으로 나뉩니다. 합성은 가장 중요한 패턴을 식별하기 위해 특정 개념, 속성을 일반적인 것으로 통합하는 것을 의미합니다.
수학적 및 통계적 방법경제 변수의 정량적 관계를 밝히는 데 도움이 됩니다. 프로세스의 양적 변화를 드러내는 보건 경제학은 양이 새로운 질로 전환되는 것을 탐구합니다. 수학적 및 통계적 분석은 분석 대상의 질적 내용과 밀접하게 연결될 때만 진정한 관계를 드러냅니다.
균형 방법경제 계산 방법의 집합입니다. 예를 들어 요구 사항과 이를 충족할 기회(의료 서비스, 의료 장비, 재정 자원 등의 형태로); 예산 등의 수입과 지출 부분 사이.
예측 방법의료 산업의 상태, 의료 서비스에 대한 사회의 요구, 의약품의 생산 능력, 방향에서 가장 가능성이 높은 변화에 대한 과학적 예측을 나타냅니다. 기술적 진보산업 등 예측은 작업의 예비 단계입니다. 이를 통해 목표를 달성하기 위해 해결해야 할 문제를 예상할 수 있습니다.
실험 방법여러 지역 또는 개별 의료 기관의 예에서 의료 시스템의 효율성을 개선하는 특정 형태를 찾는 것이며 실질적으로 매우 중요합니다.
그래서, 보건 경제학 과목의료 서비스의 생산과 소비에 관한 관계, 즉 경제 메커니즘산업
건강 경제학의 연구 대상개인과 사회공동체의 삶과 자기계발을 위한 체계를 제공하는 의료체계 그 자체일 뿐만 아니라, 직접적으로는 개인이나 사회의 건강이다.
문학:
1. 건강 경제학: 지도 시간에드. AV Reshetnikov - 2nd ed.-M., 2007 - 272.
2. 경제 이론: 교과서 / Ed. 그리고. Vidyapina, A.I. Dobrynina, G.P. Zhuravleva, L.S. 타라소비치. - S.-P., 2004.
3. 경제 이론 과정 / 일반 편집자. M.N. Chepurin 및 E.A. Kiseleva-M, 2004.
4. 시장 변화 조건에서의 경제 이론: 교과서. Aubakirov Ya.A. - A., 2003.
5. 카자흐스탄의 시장 경제: 형성과 발전의 문제. – 두 권으로 / Ed. MB 켄제구진. - A., 2001.
6. 국가 규정카자흐스탄 상황에서의 경제: 이론, 경험, 문제. Mamyrov N. K., Ikhdanov Zh. - A.: 경제학, 1998.
추가의:
2. 정부 프로그램 2016-2019년 카자흐스탄 공화국 "Densaulyk"의 건강 개발
3. 경제 및 건강 관리: 교과서. L.Yu.Trushkina, R.A.Tleptserishev, A.G.Trushkin, L.M. Demyanova - Rostov-on-Don: Phoenix, 2003. - 384쪽.
4. 사회 백과사전: A.P. 레어, G.N. 고르킨, E.D. Katulskaya 및 기타 - M., BRE, 2000. - 438 p.
5. 공중 보건 및 보건: 교과서. Yu.P. Lisitsyn, N.V. Polunina - M.: 의학, 2002. 416p.
6. "Senior Nurse", 저널, ICFER - 카자흐스탄, 알마티.
7. 잡지 "수석 간호사", 모스크바.
8. 저널 "간호". 모스크바.
9. 잡지 "간호사", 모스크바.
1. "경제"의 개념.
2. "건강 경제학"의 개념.
3. 건강 경제학의 과제.
4. 건강 경제학의 목표.
5. 관리 시스템의 개념.
6. 경제 관계의 수준.
7. 건강 경제학의 방법.
강의 주제 1. 과학으로서의 건강 경제학그리고 주제.
질문:
경제 이론 입문;
건강 관리의 경제적 기반;
의료 경제학을 독립적인 과학에 할당하는 이유;
현대 경제 과학의 구조에서 건강 관리 경제학의 위치;
의료 경제학의 주제와 과제;
건강 경제학에서 사용되는 방법;
국가 경제에서 의료의 역할과 위치;
의료 개발의 경제적 문제.
경제이론개론
"경제학"이라는 용어 자체는 그리스어에서 문자 그대로 가사 기술로 번역됩니다.
경제 과학의 주제는 상품-화폐, 생산자, 상품 또는 서비스 판매자 및 구매자 사이에서 발생하는 시장 관계를 다룹니다. 이러한 관계에는 재산의 형성 및 변형, 한 소유자에서 다른 소유자로 재산 객체를 이전하는 것과 관련된 재산 관계도 포함됩니다. 경제과학 연구의 가장 중요한 대상은 노동, 노사관계, 보수의 형태, 노동의 효율성이다.
경제 과학"무엇을 생산할 것인가?", "어떻게 생산할 것인가?", "생산된 제품을 어떻게 사용할 것인가?", "생산과 소비 사이의 균형을 달성하는 방법은?"
따라서 경제는 사람들 사이의 관계 시스템에서만 실현될 수 있습니다. 노사 관계와 대인 관계 또는 가족 관계가 될 수 있습니다. 대인 관계는 직업이나 고용 문제와 같은 경제적 문제를 해결하기로되어 있습니다. 이러한 문제를 이해하면 가족 경제 문제, 즉 집안의 따뜻함과 편안함, 세련되고 현대적인 옷, 가족에게 고품질의 영양가있는 음식을 제공합니다. 그러나 우리는 사람들 사이의 노사 관계에 더 관심이 있습니다.
생산 관계- 물질적 상품의 생산, 유통, 교환 및 소비에 관한 사람들의 의지와 의식에 의존하지 않는 객관적인 관계입니다.
다양한 재화의 생산, 분배, 교환 및 소비에서 사람들의 다양한 활동은 "경제" 또는 "경제 시스템"이라고 불리는 것을 형성합니다.
사회수준의 생산관계는 넓은 의미의 관계, 즉 사회적경제적 관계이다. 이와 관련하여 경제의 정의 중 하나가 주어질 수 있습니다.
경제사회, 특히 인간이 직면한 경제적, 사회적, 정치적 문제의 해결에 기여하는 사회과학이다.
기본 경제 이론의 이러한 모든 조항과 정의는 일부 수정 및 설명과 함께 의료 경제학에도 적용될 수 있습니다.
의료 경제학
건강 경제학은 산업에서 물질적, 인적, 재정적 및 기타 자원을 가장 효율적으로 사용할 수 있는 건강 관리의 새로운 형태와 방법을 연구하고 개발합니다. 이것이 의료 조직의 리더에게 경제 지식이 필요한 이유입니다.
경제법에 대한 지식은 실제 의사의 작업에서도 매우 중요합니다. 시장 관계 조건에서 의사는 실제로 의료 서비스 판매자이며 환자를 검사하고 치료하기위한 합리적인 계획을 선택하기 때문입니다.
실무 의사공공, 보험 및 민간 의료 자금 조달 문제를 이해해야 합니다. 의사는 의료 서비스 비용을 계산하고 기관의 수입과 비용을 계산하고 (소유 형태에 관계없이) 이익을 관리할 수 있어야 합니다. 그는 의료 품질 기준을 알고 준수해야 하며 자신의 활동의 경제적 효율성과 여러 국가에서 사용되는 의료 종사자의 보수 형태, 장단점을 평가할 수 있어야 합니다.
이제 모든 의사가 자신의 작업을 전문가뿐만 아니라 경제적 포인트비전. 그러나이 입장은 오랫동안 받아 들일 수 없었습니다. 인구의 건강을 보호하는 문제는 생물 의학 및 사회 과학의 연구 대상이라고 믿었습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 시민의 건강 보호 및 증진에 대한 관심이 높아져 더 이상 의학 또는 사회 과학을 해결할 수 없습니다. 건강은 기본적 특성에 따라 상품-화폐 범주에 속하지 않고 시장에서 판매 및 구매되는 상품이 아님에도 불구하고 사회적 범주일 뿐만 아니라 경제적 범주라는 것이 인식되었습니다. 따라서 건강은 사회와 개인에게 가장 높은 가치를 지니지만 시장 가격은 없습니다. 동시에 재료 및 기타 자원을 건강 유지, 강화, 회복에 사용해야 합니다. 그러므로 건강은 경제적 범주로서 간접적인 형태로 고려할 수 있는 가치를 가지고 있습니다.
따라서 그들이 건강이 비싸다고 말할 때 그들은 다시 비용이 많이 드는 측면을 의미합니다. 잃어버린 건강의 보존 및 회복과 관련된 높은 비용. 건강 연결사람들의 삶의 경제 및 사회적 측면과 관련하여 의료, 인구 통계 및 사회적 범주로서의 건강 수준이 중요하다는 사실에서도 나타납니다. 구성 부분"인구의 생활 수준"이라는 사회 경제적 개념. 사람들의 건강 상태는 본질적으로 사람들의 생활 방식, 소비하는 혜택, 생활 수준에 따라 달라집니다. 동시에 사람들의 이미지와 삶의 질은 건강 상태를 반영합니다. 건강이 좋을수록 삶의 질이 높아지고 그 반대도 마찬가지입니다.
의료가 전통적으로 비생산적인 산업, 무형의 서비스 부문으로 분류된다는 사실에 동의하는 것은 불가능합니다. 의학에서는 상품-물질 및 영적-정보 활동이 결합됩니다. 이런 의미에서건강 관리는 "건강의 보존 및 생산 산업"이라고 할 수 있으며, 이 개념에 넓은 의미를 부여하고 의료, 일반 건강, 역학 방법을 광범위하게 조합하여 사람들의 건강을 보존하고 강화하는 것으로 간주합니다. 그리고 수단.
고려이는 자연스럽게 다음과 같은 문제를 야기합니다.
건강을 국부의 가장 중요한 요소로 평가하고 경제 성장상태;
개별 의료 서비스의 가격 및 일반적인 의료 유형의 비용;
건강 관리의 자원 잠재력 평가 및 새로운 형성 소스 검색;
의료 산업 기능의 효율성과 시장 경제로의 전환에서 경제 관계의 발전.
경제적 건전성 문제에 대한 이 짧은 목록조차도 신흥 과학 중 어느 것도 이를 완전히 조사할 수 없음을 확인합니다. 가장 다양한 지식 영역을 "결합"하고 기본적으로 새로운 과학 분야 인 건강 경제학을 기반으로 만드는 것이 필요합니다. 이 과학은 생물 의학 및 사회적 측면과 밀접한 관련이 있는 건강 관리의 경제적 문제를 연구하도록 설계되었습니다.
의료 경제의 발전은 무엇보다도 산업의 계획 및 자금 조달을 개선하고 다채널 자금 조달을 보장하는 방향으로 수행되어야 합니다. 이것은 현재 건강 관리를 위한 자금이 다양한 출처에서 나온다는 사실을 고려할 때 특히 그렇습니다. 모든 수준의 예산, 의무적 및 자발적 예산 건강 보험, 자선 단체 및 후원자의 자금, 시민의 개인 자금, 법으로 금지되지 않은 의료 기관의 기업 및 기타 활동으로 인한 수입.
1.3. 건강경제학을 선택한 이유
독립적인 과학으로
건강경제학이 연구자들의 관심을 끌기 시작한 것은 지난 몇 년. 동시에, 건강 경제학의 특정 문제는 이전에 논의되었다는 사실에도 불구하고 새롭게 들립니다. 이것이 얼마나 사실인지 알아보기 위해 역사를 살펴보자.
질병으로 인한 경제적 피해를 연구하려는 첫 번째 시도는 V.V. Favre(1903)는 말라리아 환자 치료 비용과 질병으로 인한 근무 시간 손실로 인한 경제적 피해를 결정했습니다.
1911년 러시아의 의학자들은 금전적 치료비용, 근로자의 임금손실, 근로연령의 사망과 관련된 노동력의 손실 등을 분석하여 과도한 이환율과 사망률로 인한 경제적 피해를 파악하고자 시도하였다.
1917년 이후 러시아에서 보건인민위원회가 구성되면서 비용 절감 문제에 많은 관심을 기울였습니다. N.A. Semashko는 다음과 같이 지적했습니다. 환자의 건강을 방해하고 심지어 인구의 건강을 방해합니다. 이러한 경제 요법의 실행은 환자에게 해가 될 뿐이며 강력하게 반대해야 합니다.
독립적인 과학으로서 건강경제학은 20세기 후반에 형성되었고, 지난 세기의 90년대에 와서야 이 학문에 상당한 관심을 기울였습니다. 시장 경제.
독립적인 건강 관리 경제의 형성 과학적 방향사람들의 건강을 보호하기 위한 조치의 효율성을 개선해야 할 필요성뿐만 아니라 산업의 정상적인 기능을 위해 점점 더 많은 자원을 순환에 포함시켜야 하기 때문입니다.
주요 중건강 경제학을 독립 과학에 할당하는 이유는 다음과 같습니다.
첫째, 의료가 국가 경제의 가장 큰 부분으로 형성된 것은 20세기였습니다. 물질, 노동, 금융, 정보 등 자원을 많이 축적하는 자원집약적 산업 중 하나가 되었습니다. 이와 관련하여 당연히 합리적인 계획과 이러한 자원의 효율적인 사용 문제가 무르익었습니다.
둘째, 현대의학기술의 발달에 따라 제공되는 의료서비스의 양과 그에 따른 수요가 증가함에 따라 시장경제에서 의료수급의 조절이 필요하게 되었다.
셋째, 사회적 생산 시스템에서 의료의 역할과 위치가 바뀐 것은 20세기였습니다. 헬스케어와 다른 부문의 통합이 확대되고 있으며 이는 헬스케어 시스템 자체의 효율성에 긍정적인 영향을 미치고 있습니다.
넷째, 공중 보건을 형성하고 노동력의 잠재력에 영향을 미치는 건강 관리는 점점 더 재생산 과정에 관여하게 되었습니다. 20세기에 건강 관리가 민간 또는 기업의 유망한 투자 부문으로 간주되기 시작했습니다. 주도비용 효율적이고 가져오는 공중 보건 증진과 관련된 프로그램으로 실수사회;
다섯째, 계획 경제에서 시장 경제로의 전환, 의료 시장 관계의 형성은 수요와 공급의 법칙, 한계 비용 증가의 법칙 등과 같은 일반적인 경제 법칙의 의료 시스템에서 작동하도록 이끌었습니다. .
위의 모든 사항은 "건강 경제학"이라는 새로운 과학 분야의 형성을 미리 결정했으며 이 분야의 전문가 교육을 필요로 했습니다.
1.4. 현대 경제 과학의 구조에서 의료 경제학의 위치
현재경제 지식의 구조에는 네 가지 주요 영역이 있습니다.
1. -경제( 경제 이론) 기본적이고 근본적인 과학 분야로;
2. - 특정 산업의 경제적 과정의 특징에 대한 연구를 포함하는 부문별 경제 과학(여기에는 의료 경제학이 포함됨);
3. - 응용 경제 과학: 회계, 재무 및 신용, 관리, 마케팅;
4. - 경제학과 기타 인문학 및 자연과학의 교차점에서 발전하는 특수 경제 과학: 경제 지리학, 경제사, 경제통계, 상법 등
건강 경제학객관적인 경제법의 효과와 건강 유지 및 강화에 대한 인구의 요구 만족 수준에 영향을 미치는 다양한 조건 및 요인을 연구하는 경제 과학의 한 분야입니다.
자연히 보건경제학은 다른 관련 경제과학들과 긴밀한 관계 속에서 발전한다. 경제 이론에서 건강 경제학은 용어와 기본 경제 법칙을 차용합니다.
1.5. 보건경제학의 주제와 과제
다른 지식 분야와 마찬가지로 건강 관리에서도 활동의 전문적 측면과 경제적 측면을 구분할 수 있습니다. 전문적인 측면은 활동의 순전히 의학적 측면입니다. 경제 - 의료 활동의 경제적 과정에 대한 연구를 포함합니다.
실제로 어떤 유형의 직업 활동도 경제 활동과 분리되어 수행될 수 없습니다. 예방 및 치료-진단 활동의 성공, 현재 이 산업에 존재하는 많은 문제의 해결책은 의료의 경제적 문제의 해결에 달려 있습니다.
따라서 보건경제학은 공중보건보호 분야에서 경제활동의 형태, 방법, 결과에 대한 경제적 지식의 복합체라고 정의할 수 있다.
경제학과건강 관리는 의료 서비스를 제공하는 과정에서 사람들 사이에서 발생하고 발전하는 경제적 관계입니다. 전문 활동에서 사람들 간의 관계는 조직 경제적 및 사회 경제적 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.
조직적, 경제적 관계의 성격은 예방 및 치료-진단 과정 자체의 기술에 의해 결정되며 모든 유형의 의료기관(병원, 진료소, 진단 센터 등)에 내재된 공통적인 특징을 반영합니다. 조직 및 경제 관계의 예는 예산 책정, 비용 회계, 임금, 가격 책정 등에 대한 방법론을 포함하는 의료 기관 자금 조달 시스템입니다.
사회 경제적 관계 분석을 통해 다양한 조건과 다양한 조직 및 법적 형식(주, 시, 민간 등)에서 운영되는 의료 기관의 경제 활동의 구체적이고 특별한 특징을 식별할 수 있습니다. 예를 들어, 제공되는 의료 서비스의 양과 질은 동일한 기관에서 급여를 계산하는 규모와 절차가 크게 다릅니다.
경제 관계 네 가지 수준에서 고려할 수 있습니다.
메타경제적;
거시경제;
중간 경제;
미시 경제.
메타경제적(세계적 수준. 이 수준에서 다양한 국가의 의료 시스템의 인종 간 경제 관계가 통합되어 형성됩니다. 세계 경제. 이러한 프로세스는 조정됩니다. 세계 조직보건 의료.
여기서 해결되는 작업은 다음과 같습니다.
개발, 타당성 조사 및 자금 조달 대상 프로그램주요 전염성 및 비전염성 질병의 예방 및 통제;
현대 의료 기술 개발, 의약품 및 의료 장비 생산의 조정 및 통합;
생의학 연구 자금 조달 및 전문가 교육.
거시경제(연방) 수준은 국가 경제의 다른 부문과 의료 시스템의 상호 작용입니다. 이 수준에서 관계는 주로 건강 관리와 직접 관련된 부문에서 국가 경제의 틀 내에서 형성됩니다.
다음과 같은 주요 작업이 여기에서 구현됩니다.
몫의 결정 공공 지출건강 관리(GNP의 백분율);
공중 보건 보호 분야에서 연방 대상 프로그램의 개발 및 경제적 실증;
국가의 재정적 능력을 가진 인구에게 무료 의료 서비스를 제공할 때 국가 보장 규모의 균형을 보장하기 위한 메커니즘 개발;
건강 관리의 전략적 계획 및 자금 조달 시스템의 개발 및 구현;
건강 투자 정책의 개발 및 구현;
개발 입법적 틀의료 서비스 시장에서 경쟁 환경 조성
제공을위한 국가 보증 프로그램의 개발 및 경제적 정당화 러시아 연방무료 의료.
중간 경제(지역) 수준은 의료 시스템 자체 내의 경제적 관계입니다.
이 수준에서 다음 작업이 개발되고 해결됩니다.
러시아 연방 구성 기관의 통합 예산에서 의료비 지출의 몫 결정;
러시아 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보증 영토 프로그램의 개발 및 경제적 정당화;
인구 통계학적 특성, 구조 및 인구 이환율 수준을 고려하여 다양한 유형의 의료 및 의료 기관 네트워크 개발 전망에서 러시아 연방 구성 단체의 인구 요구에 대한 경제적 실증;
러시아 연방 구성 기관의 의료 시스템 자금 조달을 위한 1인당 기준의 형성;
지역 수준에서 개별 조직 및 의료 시스템 자체를 위한 자금 조달 메커니즘 개선;
예산 및 세법의 규범 및 규칙 준수에 대한 통제;
의료 자원 사용의 경제적 효율성 분석;
건강 관리 시스템의 재정 및 경제 활동 모니터링 생성.
미시 경제(기관) 수준은 각 개별 의료 기관의 활동, 구조적 구분을 다룹니다.
이 수준에서 다음 작업이 구현됩니다.
별도의 의료 기관에서 자원 사용의 경제적 효율성 분석
회계, 세무 및 통계 회계;
주민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 시, 주 명령 및 계약 시스템의 구현;
의료 기관에 자금을 지원하기 위해 추가(예산 외) 자금을 유치합니다.
의료 기관의 예산 편성.
1.6. 건강 경제학에서 사용되는 방법
방법론적건강 경제학의 기초는 경제 법칙의 작용과 사회 발전의 다양한 단계에서 건강 관리의 경제 관계 발전을 연구하는 기초 경제 이론입니다.
건강 경제학에서수학 및 통계, 분석 및 합성, 균형, 예측, 경제 및 수학적 모델링, 경제 실험 등의 방법이 널리 사용됩니다.
수학적 및 통계적 방법은 현상 간의 정량적 관계를 밝히는 데 도움이 됩니다.
분석 및 합성. 분석 과정에서 연구 중인 현상은 구성 요소로 나뉩니다. 합성에는 가장 중요한 패턴을 식별하기 위해 얻은 데이터의 통합이 포함됩니다. 예를 들어, 러시아의 여러 지역에서 새로운 형태와 관리 방법을 도입하는 실험을 수행할 때, 굉장한 경험심도 있는 분석과 평가가 필요했습니다. 다음 단계에서는 모든 지역에 공통적인 긍정적 및 부정적 결과를 식별하고 의료 관리의 조직 및 경제성을 개선하기 위한 추가 방법을 개략적으로 설명하기 위해 합성 방법을 사용해야 했습니다.
균형 방법은 일련의 경제적 계산 방법입니다. 프로세스의 모든 구성 요소 간에 엄격하게 정의된 양적 관계를 설정하는 데 사용됩니다(예: 의료 서비스에 대한 수요와 공급의 비율, 다양한 유형의 의약품 및 의료 장비, 재정 자원, 수익 및 지출 부분 간의 비율). 예산 등). 경제 균형 계획은 매장량 생성을 고려하여 자원 및 사용 가능성과 같은 가치의 평등 원칙에 기반합니다. 후자는 심각한 자원 부족 상황에서 매장량을 사용할 수 없으면 의료 시스템의 하나 또는 다른 기능적 연결이 실패하여 심각한 의학적 및 사회적 결과를 초래할 수 있기 때문에 매우 중요합니다.
경제적 및 수학적 모델링은 경제적인 대상과 과정을 작고 실험적인 형태로 재현하는 것입니다. 경제학에서는 수학적 종속성이 있는 경제 프로세스를 설명함으로써 수학적 모델링이 더 자주 사용됩니다. 모델 경제적 목적, 원칙적으로 예측 및 객관적인 평가를 허용하는 실제 통계 데이터에 의해 지원됩니다. 이 방법은 시장 경제의 법칙에 따라 건강 관리에 새로운 경제 관계를 도입한다는 점에서 특히 중요합니다.
예측은 의료 서비스의 필요성, 의료 산업의 생산 능력, 기술 진보의 방향 등 의료 산업의 상태에서 가장 가능성이 높은 변화에 대한 과학적 예측입니다.
동시에 산업 발전을 위한 가능한 예측의 구성은 인구 건강 상태의 변화에 대한 예측과 일치해야 합니다.
경제 실험. 현재 가장 일반적인 방법 중 하나는 경제 실험입니다. 그들은 합리적이고 필요합니다. 여러 지역이나 개별 의료 기관의 예에서 의료 시스템의 효율성을 개선하기 위한 특정 방법을 찾는 것은 실질적으로 매우 중요합니다. 실험적 방법을 통해 새로운 자금 조달 계획, 의료 종사자에 대한 보수 형태, 가격 책정 메커니즘, 인구에 대한 예방, 치료, 진단 및 재활 지원을 제공하는 새로운 형태를 찾고 테스트할 수 있습니다.
1.7. 국가 경제에서 의료의 역할과 위치
위에서 언급했듯이 공중 보건 수준과 국가 경제 상태 사이에는 밀접한 관계가 있으며 특히 보건 경제학에서 연구합니다.
건강 관리와 국가 경제 전체의 경제 사이의 관계는 두 가지 주요 측면에서 고려되어야 합니다.
첫 번째는 인구의 웰빙 수준과 경제 발전에 대한 건강 및 의료 상태의 영향입니다.
두 번째는 영향력입니다. 경제 발전사람들의 건강과 공중 보건에 관한 사회.
따라서, 건강 관리 경제학에 대한 또 다른 정의가 주어질 수 있습니다. 이것은 건강 관리와 전국 경제 간의 상호 작용에 대한 경제 법칙과 재료, 노동의 형성, 분배 및 사용을 연구하는 경제 과학의 한 분야입니다. , 인구의 건강을 보존하고 개선하기 위한 의료 분야의 재정, 정보 및 기타 자원.
의료 종사자의 작업은 직접적인 물질적 가치를 창출하지 않지만 이환율, 사망률(주로 근로 연령에서), 일시적 및 영구 장애를 줄임으로써 노동 생산성의 증가로 인해 국가 경제 발전에 대한 의료의 영향이 발생합니다. 그리고 일반적으로 건강을 개선합니다. 반면에 사회의 복지는 사람들의 건강에 영향을 미칩니다.
복지 – 그것은 삶의 축복, 생계 수단으로 사람들의 안전을 측정하는 척도입니다. UN 전문가들은 다음을 포함하는 인간 개발 지수를 사용하여 사회 복지 수준을 평가할 수 있다고 믿습니다.
1인당 소득;
평균수명;
영아사망;
인구의 문해력 수준.
따라서 국가가 부유할수록 건강 보호, 노동 보호, 개선을 위해 더 많은 자금을 할당할 수 있습니다. 환경 상황의심 할 여지없이 인구 개선, 사람들의 활동적인 노동 활동 기간 증가, 노동 생산성 증가 및 일반적으로 국가 소득의 꾸준한 증가로 이어질 생활 조건 .
예를 들어 결과는 다음과 같습니다. 과학적 연구인구 건강과 국가 복지에 대한 일부 지표의 의존성을 결정하기 위해 수행되었습니다. 세계의 모든 국가는 세 그룹으로 나뉩니다.
경제적으로 선진국;
이전 사회주의 진영의 국가;
개발 도상국.
인구의 건강 지표에서 두 가지를 취합니다. 평균 기간기대 수명 및 영아 사망률(표).
테이블. 비교 특성공중 보건 지표에 대한 국가 복지의 영향
2000년 러시아 인구의 생활 수준을 특징짓는 여러 지표를 제시하겠습니다.
생계 수준 이하의 소득을 가진 인구의 비율은 31.8%입니다.
할당 된 연금의 평균 크기 (고려 보상 지불) - 694.2 루블.
중간 값경제의 (모든 부문)-2508 루블.
의료 종사자의 평균 급여는 1460 루블입니다.
1998년 1인당 국민총생산(GNP)의 가치는 미화 2300달러로 세계의 다른 국가들 중에서 101위를 차지했습니다(비교를 위해: 미국 - 29340, 일본 32380, 독일 - 25850).
의료 개발의 경제적 문제
의료 분야에 축적된 많은 문제 중 현재 단계에서 다음과 같은 주요 그룹을 구분할 수 있습니다. (영화):
첫 번째 그룹건강 관리에서 유급 및 무료의 최적 비율 검색과 관련된 문제. 이 문제가 경제적일 뿐만 아니라 본질적으로 정치적, 사회적이라는 사실을 고려하면 그 해결책은 다음과 같은 복잡한 요인에 달려 있습니다.
시민의 건강 보호를 위한 헌법 규범을 준수해야 할 필요성;
시민의 지급 능력 수준;
의료 시스템의 정상적인 기능과 인구에 대한 보장된(무료) 의료 제공을 보장하기 위해 주에서 할당한 자원의 양
선택한 건강 관리 모델(예산, 예산 보험, 민간).
두 번째 그룹문제는 극심한 재원 부족 상황에서 운영되는 의료비 지불 시스템을 개선해야 할 필요성과 관련이 있습니다. 동시에 임금 체계는 다음과 같아야 합니다.
건강 관리에서 예방 방향의 우선 순위를 보장합니다.
현재 비용이 많이 드는 자금 조달 메커니즘을 포함합니다.
1차 보건의료의 발전에 초점을 맞춘다.
외래 환자 및 입원 환자 치료에 대한 인구의 실제 요구와 병원 대체 의료 형태 개발의 우선 순위를 고려하여 의료 기관 네트워크 (수, 프로필, 용량)의 구조 조정 (최적화) 프로세스를 보장합니다.
최소화 보장 관리비자금 조달 당사자 및 의료 기관 자체;
수행되는 작업의 양과 질을 고려하여 의료 종사자의 보수가 증가합니다.
세 번째 그룹문제는 계획과 계획의 최적 조합을 결정할 필요성과 관련이 있습니다 시장 메커니즘건강 관리에서. 이 문제의 시급성은 다음과 같은 사실에 의해 강조됩니다.
오늘날 러시아의 의료 시스템에는 산업 및 자금 조달을 관리하기 위한 계획 및 시장 메커니즘의 합리적인 비율에 대한 명확한 입법 및 개념적 근거가 없습니다.
의료 개혁의 예산 보험 모델로의 전환은 한편으로 시민의 건강을 보호하기 위한 조치 시스템에서 국가의 역할을 강화해야 했습니다. 다른 한편으로 시장 경제의 메커니즘이 형성되고 있습니다 (다양한 형태의 소유권을 가진 의료 기관의 출현, 의료 서비스에 대한 시장 가격 책정 요소, 사업체 간의 계약 관계 설정, 활동에 대한 국가 개입 제한) 의료 기관 등).
네 번째 그룹건강 관리의 의학적, 사회적 및 경제적 효율성을 평가할 필요성과 관련된 문제. 건강 관리의 이러한 문제는 특히 복잡하며 다음과 같은 상황과 관련되어 있음을 강조해야 합니다.
일반적으로 의료 서비스, 특히 의료 및 사회 프로그램의 의학적, 사회적 및 경제적 효율성을 평가하기 위해 일반적으로 인정되는 기준의 부족;
수행을 위한 통합된 방법론적 프레임워크의 부재 비교 분석성과 지표.
다섯 번째 그룹업계에서 재정 및 경제 모니터링을 생성해야 할 필요성과 관련된 문제. 이는 주로 다음이 필요하기 때문입니다.
의료 시스템에서 재정 자원의 "투명한" 통과를 위한 메커니즘 생성;
강의 -> 시장 경제에서의 건강 관리. 의료 분야의 수요, 공급 및 시장 구조
강의 -> 건강 관리
강의 -> 시장경제에서의 건강관리
강의 -> 3학년 학생의 전문 060604 "실험실 진단" 프로필에 대한 산업 실습
"건강경제학"의 개념을 정의하기 위해서는 먼저, 일반적인 생각경제학의 개념에 대해 "경제"라는 용어에는 몇 가지 의미가 있습니다(Manager's Dictionary, 1996).
1. 예를 들어 시장 경제와 같이 특정 국가 또는 다른 시기에 우세한 역사적으로 정의된 생산 방식의 생산 관계 집합 계획 경제, 혼합 경제.
2. 다양한 유형 및 생산 분야를 포함한 국가의 국민 경제: 산업 경제, 경제 농업, 무역 경제학 등
3. 경제 관계의 다양한 측면을 연구하는 과학의 한 분야. 과학으로서 경제학은 복잡한 구조를 가지고 있으며 많은 영역과 학파로 나뉩니다.
경제 전체의 이러한 특성에 따라 건강 경제학은 한편으로 국가의 건강을 유지하고 강화하는 기능을 수행하는 국가 경제 부문 중 하나의 경제로 정의될 수 있습니다. 인구, 그리고 다른 한편으로는 부문별 경제 과학으로서.
부문별 경제로서의 의료 경제의 주제는 "산업"과 같은 개념과 밀접하게 관련되어 있습니다. 즉, 수행되는 기능의 특정 통일성을 특징으로 하는 경제 활동 영역, 생성되는 제품의 유형 및 목적, 기술 프로세스. 사회, 교육 및 정보 활동 분야에서 서비스 / 상품을 생성하는 물질적 생산 (또는 생산 영역) 및 사회 문화 영역 (또는 비 생산 영역)의 분기가 있습니다.
건강 경제학은 경제 과학의 한 분야로서 경제 법칙의 효과를 연구합니다. 특정 조건의료 서비스의 생산, 제공 및 소비뿐만 아니라 의료 및 공중 보건 보호에서 사회의 요구를 가장 완벽하게 충족시키는 조건 및 요소.
의료 경제의 특수성은 연구 대상인 의료 서비스 및 제공 프로세스가 시장 특성 측면에서 상품과 상당한 차이가 있다는 사실에 있습니다.
건강 경제학이 다루는 주요 문제는 다음과 같습니다.
에서 의료의 역할에 대한 연구 일반 경제(의료의 의학적, 사회적 및 경제적 효율성을 입증);
의료의 물질적, 재정적, 인적 자원을 합리적이고 효율적으로 사용하기 위한 방법 개발
건강 재정 문제;
다양한 유형의 의료 서비스 등에 대한 접근 방식 및 가격 책정 방법 개발.
종종 건강 경제학의 이러한 작업과 기능은 재무 관리라는 하나의 개념으로 결합됩니다. 건강 관리의 재정 관리는 거시(통치 기관) 및 미시(의료 기관) 수준에서 건강 관리 재정 관리의 원칙, 방법 및 형태의 시스템입니다.
산업 및 과학 분야의 의료 경제에서 두 가지 주요 섹션(또는 수준)을 구분할 수 있습니다.
1) 거시경제학(거시경제 수준) - 의료 시스템의 효율성을 특징짓는다.
2) 미시 경제 (미시 경제 수준) - 의료 기관 활동의 경제적 측면을 특징 짓습니다 (경제적 건강 관리).
규정 준수 지표 공중 위생국가의 사회 경제적 발전 수준은 건강 경제학의 주요 문제입니다.
지난 20년 동안 증가하는 의료 비용은 전 세계 모든 국가에서 점점 더 심각한 문제가 되었습니다. 의료. 인구 고령화, 만성 이환율 및 장애 수준의 증가, 새로운 유형의 치료 및 기술의 출현, 고가의 새로운 의약품과 같은 요인은 전반적인 의료 비용 증가에 기여합니다.
유럽 국가의 GDP 대비 백분율로 계산된 최근 몇 년간 의료비 지출 수준의 상대적 안정화는 절대 지출이 경제 성장 및 GDP 자체와 함께 계속 증가하고 있음을 시사합니다(그림 1).
유럽 연합 - 유럽 연합, CEE - 중앙 및 국가 동유럽의,
CIS - 독립국가연합
그림 1.
(GDP 대비 %), 1985-1999
건강에 대한 투자는 개인과 사회 발전의 중심이어야 하며 지속 가능한 사회 경제적 발전의 기초이며 비용이나 손실로 간주되어서는 안 됩니다.
이 사실은 경제적으로 선진국과 최빈국의 인구 건강 상태의 차이를 설명하는 데 도움이 됩니다. 선진국. 예를 들어 연구에 따르면 최빈국 인구의 사망률은 모든 연령대에서 경제 선진국 인구보다 높지만 그 차이는 유아기와 아동기에 가장 두드러집니다. 해당 지표를 세계에서 가장 경제적으로 발전한 국가의 20%와 최빈국의 20%에서 비교했습니다. 0~4세의 경우 "빈곤" 국가의 사망률은 "부유한" 국가보다 9배 더 높습니다. 5~14세의 경우 10배 더 높습니다. 15~29세의 경우 격차는 3.9배, 노년층에서는 점차 감소하여 70세 이상에서는 1.4배에 이릅니다.
인구 건강 지표 및 경제 지표다양한 국가에서 1인당 소득이 가장 높은 국가에서 기대 수명이 가장 높은 것으로 나타났습니다.
일반 경제에서 건강 관리의 역할에 대한 연구는 건강 관리의 사회적, 의료적 및 경제적 효율성을 입증하는 것입니다.
의료의 의학적 효과는 의료 결과가 달성되는 정도입니다. 건강 관리의 의학적 효과는 이환율과 경향의 수준과 특성을 변화시키는 데 있습니다. 한 의사의 업무 또는 특정 환자의 건강과 관련하여 이것은 건강의 회복 또는 개선, 개별 장기 및 시스템의 잃어버린 기능 회복 및 수명 연장으로 표현됩니다.
의료 서비스의 사회적 효율성은 사회적 결과가 달성되는 정도입니다. 의료 서비스의 사회적 효율성은 출생률 최적화, 사망률 감소, 기대 수명 증가로 구성되며, 이는 궁극적으로 노동력의 양과 질, 그리고 인구의 삶의 질에 영향을 미칩니다. 특정 환자와 관련하여 직장 복귀 및 사회에서의 활동적인 생활, 의료 만족도로 표현됩니다.
의료 서비스의 경제적 효율성은 의료 서비스가 인구의 건강을 개선하고 기대 수명을 늘림으로써 국민 소득 증가에 긍정적으로 기여하는(직간접적) 것입니다.
인구의 이환율 및 사망률과 관련하여 사회에서 발생하는 일반적인 경제적 손실-경제적 피해(그림 2)-는 직접 및 간접으로 구분됩니다.
직접적인 경제적 손실에는 의료 서비스 제공 비용이 포함됩니다. 스파 트리트먼트, 위생 및 역학 서비스, 의료 인력의 업무에 대한 교육 및 지불. 직접적인 경제적 손실에는 일시적 장애 및 장애 연금에 대한 사회 보험 급여 지급도 포함됩니다.
간접(간접) 경제적 손실에는 질병으로 인한 노동 생산성 저하, 산업 기업의 제품 생산 부족 및 일시적 또는 근로 연령에 있는 사람의 영구 장애 또는 사망.
또한 질병으로 인한 직접적인 경제적 피해보다 간접적인 손실이 몇 배나 더 큽니다. 미국 저자들에 따르면 간접 손실은 질병으로 인한 전체 경제적 피해의 최대 90%를 차지합니다.
감염병 예방접종, 상해예방, 질병의 조기발견을 위한 예방검진 등 발병률을 낮추기 위한 다양한 의료휴양활동 실시 질병으로 인한 경제적 손실을 줄입니다.
따라서 적극적인 의료여가활동 전후 이환으로 인한 경제적 피해의 차이가 보건의료의 경제적 효과를 결정한다.
건강 경제학은 경제적 기반의료 서비스 비용 평가에서 투자된 재정 및 사용된 자원에 따른 효율성에 이르기까지 의료 시스템의 활동.
의료 서비스를 포함한 러시아 연방 예산의 지출 항목은 표 1에 나와 있습니다.
1 번 테이블
경제 선진국에서는 GDP의 최대 25%가 교육, 의료 및 사회 보장에 사용됩니다. 현대 경제 이론은 사회 내 소득 분배가 공중 보건 형성에 중요한 요소이며 공중 보건 지표, 의료 발전 수준 및 의료 자금의 양 사이에는 직접적인 관계가 있다고 주장합니다.
의료 미시경제학의 주된 임무는 의료기관 차원에서 의료에 이용 가능한 자원(금전, 물질, 인력)을 가장 합리적으로 사용하는 방법을 찾는 것이다.
국가 경제가 시장 경제로 전환되는 맥락에서 의료 기관의 활동을 관리하는 역할이 크게 증가하고 있으며 주로 가장 중요한 부분입니다. 경제 활동. 경제 분석은 기관 활동의 결점과 여유를 식별하고 작업의 효율성과 품질을 개선하기 위한 보다 합리적인 방법과 방법을 선택하기 위한 기초 역할을 해야 합니다.
의료 기관 활동의 특정 측면에 대한 경제적 분석 및 후속 종합(이들 사이의 연결 및 관계 설정)은 개인에 대한 이질적인 데이터에서 가능하게 합니다. 경제 현상서비스 생성 프로세스의 전체 그림을 구성하고 특정 조건에 내재된 추세를 식별하고 관리 결정 옵션을 개발하고 그 중에서 가장 최적의 것을 선택하는 사실.
의료 기관 활동의 경제 현상과 경제 과정은 다양한 객관적 요인의 영향으로 형성됩니다. 의료 기관의 성능에 지속적으로 영향을 미치며 의료 서비스 제공의 기존 패턴, 연결 및 종속성을 반영합니다.
비생산적 영역에서 기관의 활동은 복잡하고 다면적이며 수많은 다양한 이유(요인)에 의존하는 지표 시스템을 특징으로 하는 복잡한 상호 연결된 경제 프로세스를 나타냅니다. 여기에는 지출 규모, 이러한 지출 구조의 규제, 사용 통제, 인플레이션, 경쟁 등이 포함됩니다. 경제 분석 과정에서 어떤 요인이 고려되지 않으면 다음의 영향 정도를 고려하십시오. 결론뿐만 아니라 다른 요인들도 부정확할 것입니다.
제도의 성과에 영향을 미치는 객관적인 요소는 사회적 생산 발전의 경제 법칙의 작동을 반영합니다. 그들의 분석은 경제 관행에서 경제법의 요구 사항 준수 정도를 평가할 필요성과 관련이 있습니다. 분석 과정에서 기관 직원의 특정 활동과 관련되고 전적으로 영향을 미치는 주관적 요인에 많은 관심을 기울입니다. 따라서 그들의 연구를 통해 팀의 리더십 수준을 특성화할 수 있습니다. 의료기관, 그의 작업 조직, 의료진의 보수, 작업의 최종 결과가 좌우되는 공연자의 능력, 활동 및 의식.
의료기관 활동의 필수 구성 요소는 노동, 물질 및 재정 자원입니다. 그들의 가용성과 합리적인 사용은 전체 인구 또는 사회 전체의 개별 그룹에 제공할 수 있는 서비스의 양을 늘리고 품질을 향상시키기 위한 주요 전제 조건입니다. 자원은 의료기관 업무의 추가 개선을 위한 예비비 역할을 합니다.
재료 자원 LPU는 고정 자본과 운전 자본으로 나타낼 수 있습니다. 고정 자산에는 건물 및 구조물, 침대, 산업 인프라, 실험실 장비, 운송 수단이 포함됩니다. 고정 자산은 부분적으로 의료 서비스 비용으로 가치를 이전합니다 (감가 상각 비율과 동일한 장비의 물리적 마모). 유동 자산의료 시설은 일회용품이며, 약, 소프트 인벤토리 및 현금 자원. 해당 연도의 가치를 전체적으로 생산된 의료 서비스 비용으로 이전하는 운전 자본.
의료 시스템의 주요 장소 중 하나는 외래 진료소가 차지하고 있습니다. 폴리 클리닉 활동에서 가장 방대하고 일반적으로 접근 가능한 인구 유형의 의료 서비스가 구현됩니다. 약 75-80%의 환자가 입원 없이 치료를 시작하고 종료하는 것은 폴리클리닉입니다.
이 경우 경제 분석의 대상은 인구에게 의료 서비스를 제공하기 위해 의료 진단, 예방, 조직 및 건강 개선 기능을 구현하는 것을 목표로 하는 외래 진료소의 활동이어야 합니다.
외래 진료소 및 종합 진료소의 업무 범위에 대한 경제적 분석의 주요 업무는 다음과 같습니다.
1) 필요한 양의 외래 진료소 서비스에서 사회의 요구를 식별합니다. 이러한 필요성은 확률론적 특성을 지닌 사회경제적 요인의 작용에 의해 상당 부분 결정됩니다. 따라서 그것을 입증할 때 전문가 평가 방법과 논리적 모델링이 널리 사용되며, 현재 분석에서 얻은 데이터 연구는 경제적 성과기관 활동, 기관 작업의 최종 결과 비교 및 운영 영역에서 다양한 사회적 요인 지표의 중요성. 얻은 데이터를 일반화하면 외래 진료소 서비스의 필요성을 입증할 수 있습니다.
2) 폴리 클리닉 서비스에서 사회의 요구를 충족시키는 완성도 연구 및 확립 된 표준 준수 확인. 외래 진료소의보고 데이터에 따르면, 필요에 따라 제공되는 서비스 수의 일치가 설정되고 다양한 기준에 따라 구성이 연구됩니다.
3) 자원 사용의 효율성 평가. 사용 분석은 물질적 자산 소비 및 노동 효율성 (부하)에 대한 규범 준수 여부를 확인하는 데 국한되지 않고 특정 서비스에 대한 사회적 요구 충족의 완전성 평가와 밀접하게 연결됩니다.
4) 기관의 경제 활동에 대한 실제 지표와 표준 지표의 편차 요인 식별 및 측정
5) 재정 원칙 준수에 대한 통제: 재정 관리;
6) 최적의 관리 결정을 위한 분석 정보 준비. 외래 진료소 작업, 분석 처리 및 분석 결과 요약에 대한 데이터 수집으로 구성됩니다.
이와 관련하여 의료 시설의 재정, 경제 및 의료 활동에 대한 감사(외부 및 내부)에 대해 이야기할 수 있습니다. 부서에서 개발한 예입니다. 새로운 접근 방식에게 경제 분석의료기관의 의료활동(부록 1).
분석 과정에서 단점을 제거하고 기관의 작업을 개선하기 위한 제안이 형성됩니다. 분석은 다음을 제공합니다.
2. 병원외진료망 현황의 특성
외래환자 의료에서 인구의 요구에 대한 폴리클리닉의 처리 능력 준수 확인;
1. 외래 및 종합병원의 수용인원 확충 방안 결정
의료 및 진단 작업의 양과 질병 예방 조치 및 그 결과 측면에서 계획의 구현을 연구합니다.
외래 환자 의료 및 확립 된 표준 준수에 대한 인구 제공 수준 평가
인구에 대한 외래 환자 서비스의 조직 수준 및 품질 평가.
의료 기관의 발전을 위해서는 입원 인구의 요구에 대한 연구가 가장 중요합니다. 이 지표는 많은 상호 관련된 요인에 의해 직간접적으로 영향을 받습니다. 상호 작용의 정도와 강도는 특정 장소와 시간에 따라 변경될 수 있습니다. 이러한 요소는 조건부로 그룹화하고 식별할 수 있습니다.
인구 통계 - 인구, 도시 및 농촌으로의 분포; 인구의 연령-성별, 사회적, 직업적 구조; 출생률, 사망률; 이주;
사회 경제적 - 지역 경제 발전의 특징; 캐릭터, 생산 전문화;
인구 밀도, 운송 및 통신 개발;
사회위생적·사회문화적 특성
개별 질병의 문제, 지역 병리;
의료, 재료 및 기술 및 인력 개발 수준 생활 조건, 물질적 생활 수준; 위생 및 위생 교육, 문화 수준, 인구의 교육 및 위생 문해력;
환자 자신과 주변 사람들의 건강 상태에 대한 정확하고 적절한 평가를 결정하는 사회 심리적 요인.
좋은 치료와 좋은 결과로 병원에 입원하는 환자의 평균 재원 기간을 줄이는 것은 의학적, 사회적으로 큰 의미가 있을 뿐만 아니라 환자의 빠른 회복이 질병으로 인한 사회의 노동 손실을 줄일 수 있기 때문에 경제적 의미도 있습니다. 차례로 상당한 의료 및 경제적 효과로 이어집니다.
병원에서 환자의 치료 기간 단축으로 인한 전체 효과(E)는 다음 공식으로 결정됩니다.
E \u003d (D + B) tp R + L tk H,
여기서 D - 국민 소득, 근로자 1 인당 근무일 기준으로 문지릅니다.; B-일시적 장애의 하루에 대해 지불되는 평균 급여 금액, 문지름; tk, tp - 병원 체류 기간이 각각 역일 및 근무일로 감소한 일수(tp=tk 0.75); P는 치료를 받았지만 일하는 환자의 수입니다. H - 치료받은 모든 환자의 수 L - 하루 치료 비용 (침대일), 문지릅니다.
예를 들어, 한 해 동안 1,200명이 부서에서 치료를 받았고 그 중 1,000명이 고용되었습니다. 평균 입원 기간은 12일에서 8일(4일)로 단축되었습니다. 평균적으로 1인당 근무일당 국민 소득이 325.0천 루블이라고 가정하면 병가 147.0 루블, 치료 비용은 245.0 루블입니다. 하루에이 값을 공식에 대입하면 환자의 치료 기간을 줄인 결과 (모두 병원 퇴원 직후 작업을 시작한 경우) 2592,000 루블에 달하는 효과를 얻습니다.
E \u003d (325 + 147) 3 1000 + 245 4 1200 \u003d 2592,000 루블.
병원 성과에 대한 연구를 통해 병원 치료 인구의 요구를 더 잘 충족하기 위한 예비금을 결정할 수 있습니다. 다음과 같은 주요 영역에서 확인할 수 있습니다.
병상 수의 증가(병원 네트워크의 추가 개발), 이를 구현하려면 자본 지출 및 현재 병원 유지 관리에 대한 추가 정부 지출이 필요합니다.
1년 내내 침대의 지속 시간을 늘리고 정당하지 않은 중단 시간을 제거합니다.
병상자금 집중 활용, 치료 중인 환자의 재원기간 단축 및 병상 회전율 가속화에 반영 이 방향의 구현은 특별한 주의를 기울일 가치가 있습니다.
침대 기금의 사용을 개선하기 위한 실제 방향은 다음과 같습니다.
1) 병원 전 단계에서 환자를 위한 의료 조직 개선: 조기 진단, 정확하고 완전한 치료, 환자에 대한 가장 완전한 검사로 적시에 입원 의뢰, 적시 치료는 빠른 회복을 보장하고 환자가 머무는 시간을 줄입니다. 병원에서;
2) 환자 입원에 관한 필요한 정보를 명확하고 적시에 제공함으로써 폴리클리닉 및 병원 업무의 연속성을 개선합니다.
3) 모든 보조 진단 장치 및 사무실에 대한 합리적인 작업 일정 구축 및 불합리한 진단 연구의 중복 제거로 인해 환자 입원 및 퇴원 준비 중 병원 검사 시간 단축
4) 관련 전문 분야 및 기능의 결합으로 인해 직원의 24 시간 균일 한 작업량을 보장하는 부서의 의료 인력의 합리적인 배치;
5) 의료 인력의 지식 수준의 지속적인 증가, 새로운 지식의 지속적인 개발, 효과적인 방법치료;
6) 조직적 문제에 소요되는 시간과 치료에 직접 소요되는 시간을 명확하게 구분하여 치료 과정에 대한 통제의 질을 개선합니다.
7) 다른 지역의 인구 건강 상태의 지역적 조건 및 특성을 고려하여 입원환자 치료에 대한 인구의 필요성에 대한 기준 차별화
8) 병원 네트워크, 수용력 및 구조의 최적화;
9) 입원 환자 기관의 재료 및 기술 기반, 주로 침대 기금 및 의료 종사자의 노동 사용 효과에 대한 체계적인 분석;
10) ACS 도입( 자동화 시스템관리) 의료 산업의.
병상기금 사용의 효율성은 그림 3에 제시된 체계에 따라 제시될 수 있다.
