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의무 건강 보험 분야의 개인 기록 유지 절차 승인. 의무 건강 보험 분야의 개인 회계 의무 의료 보험 시스템의 개인 회계

제43조. 필수 분야의 개인회계 건강 보험

1. 의무의료보험 분야의 개인회계(이하 개인회계라 칭함) - 국민의 무료 의료권을 실현하기 위해 각 피보험자에 대한 정보 기록을 정리하고 유지관리합니다. 의료의무적인 건강 보험 프로그램의 틀 내에서.

2. 개인회계의 목표는 다음과 같습니다.

3. 정보의 개인화된 회계, 수집, 처리, 이전 및 저장은 연방 기금 및 영토 기금에 의해 수행됩니다. 연금기금 러시아 연방및 그 영토 기관, 의료 보험 기관, 의료 기관 및 보험사 실업자본 연방법에 의해 규정된 권한에 따라.

4. 개인화된 회계 목적을 위해 연방기금영토 기금은 본 연방법에 따라 러시아 연방 연금 기금 및 해당 영토 기관, 의료 기관, 의료 보험 기관 및 기타 조직의 비근로 시민을 위한 보험사와 정보 상호 작용을 수행합니다.

5. 개인 기록을 유지하는 절차는 권한 있는 연방 집행 기관에 의해 결정됩니다.

개인정보 기록피보험자에 관한 정보는 중앙 및 지역 부문이 결합된 통합 피보험자 등록 형태로 유지되며 피보험자에 관한 특정 정보의 수집, 처리, 전송 및 저장이 포함됩니다.



레지스터에 포함된 정보 목록은 Art에 포함되어 있습니다. 법 44, 2011년 1월 25일자 러시아 연방 보건 사회 개발부 명령에 따라 중복됩니다. 29n “의무 건강 보험 분야에서 개인 기록을 유지하는 절차 승인 시. ” 확립된 질서의무 건강 보험 분야에서 각 피보험자에 대한 개인 정보 기록을 유지하기 위한 규칙을 결정합니다. 특히, 의무 건강 보험 분야의 개인화된 회계 조직; 피보험자의 통합 등록을 유지합니다. 의무 건강 보험 분야에서 피보험자에게 제공되는 의료 정보에 대한 개인화 기록 유지 및 개인화 기록 유지 시 정보 교환 기술.

관련 개인 회계 조직 연금 보험 1996년 4월 1일자 No. 27-FZ "의무 연금 보험 시스템의 개인(개인) 회계에 관한" 특별 방대한 연방법의 채택을 요구했습니다. 의무적 건강보험 분야에서는 이러한 법률이 채택되지 않았으며, 관련 법률 관계는 내규로 규제됩니다.

연방 의무 의료 보험 기금은 건설 및 운영의 일반 원칙을 승인했습니다. 정보 시스템주문하고 정보 상호작용의무 건강 보험 분야 (2011 년 4 월 7 일자 의무 의료 보험 기금 명령 No. 79). 러시아 연방 영토의 의무 건강 보험 시스템 참가자 및 대상이 적용하는 정보 상호 작용에 대한 통일된 요구 사항 및 규칙을 설정하기 위해 다음 사항이 승인되었습니다.

일반적인 요구 사항의무 건강 보험 분야의 정보 시스템 구축 및 운영

의무 건강 보험의 지역 정보 시스템 요구 사항

영토 의무 건강 보험 기금 정보 시스템에 대한 일반 요구 사항

통합 피보험자 등록부의 지역 부문을 유지하기 위한 하위 시스템에 대한 요구 사항

의무 건강 보험 분야에서 피보험자에게 제공되는 의료의 개인화된 기록을 유지하기 위한 하위 시스템에 대한 요구 사항

시민 정보 하위 시스템 요구 사항(인터넷상의 영토 의무 건강 보험 기금 공식 웹사이트)

의료보험기관의 정보시스템에 관한 일반요건

피보험자에 관한 정보의 개인화된 기록을 위한 하위 시스템에 대한 요구 사항

의무 건강 보험 분야에서 피보험자에게 제공되는 맞춤형 의료 회계 하위 시스템에 대한 요구 사항

시민 정보 하위 시스템 요구 사항(인터넷 의료 보험 기관의 공식 웹사이트)

의료 기관의 정보 시스템에 대한 일반 요구 사항 의무 건강 보험 분야의 피보험자에게 제공되는 맞춤형 의료 회계 하위 시스템에 대한 요구 사항.

연방 기금과 영토 기금, 비근로 시민을 위한 보험사, 러시아 연방 연금 기금 및 해당 영토 기관, 의료 기관, 의료 보험 기관 및 기타 조직 간의 정보 상호 작용을 보장하기 위해 다음이 결론되었습니다.

– 2010년 12월 31일자 러시아 연방 연금 기금과 연방 의무 의료 보험 기금 간의 정보 교환에 관한 계약, 러시아 연방 연금 기금 번호 AD-30-32/09sog, 의무 의료 보험 기금 번호 6547/ 20-1264;

– 2011년 1월 31일자 러시아 연방 연금 기금과 연방 의무 의료 보험 기금 간의 정보 교환에 관한 계약, 러시아 연방 연금 기금 번호 AD-08-33/03sog, 의무 의료 보험 기금 번호 558/ 91-i265.

따라서 이들 기관 간의 정보 상호작용을 위한 완전한 법적 기반은 아직 마련되지 않았으며 향후 개발될 예정입니다.

법률에 따른 개인회계의 목적은 다음과 같습니다.

1) 의무 건강 보험 프로그램의 틀 내에서 피보험자가 적절한 품질과 적절한 양의 의료 서비스를 무료로 제공받을 수 있는 권리를 보장하기 위한 조건을 조성합니다.

2) 의무 건강 보험 기금 사용을 모니터링하기 위한 조건을 조성합니다.

3) 의무적인 건강 보험 프로그램을 개발하기 위해 필요한 의료 규모를 결정합니다.

실제로 개인화 된 회계 데이터를 통해 시민을 명확하게 식별하고 그에게 제공되는 의료의 양과 질을 결정할 수 있지만 의무 건강 보험의 틀 내에서만, 즉 틀 내에서 무료로 제공됩니다. 기본 및 영토 프로그램; 보다 정확한 예측이 가능해집니다

의료 요구 사항을 평가하고 필요한 비용을 결정합니다.

개인화 된 회계 데이터 분석은 제공되는 의료 품질에 대한 통제를 조직하고 그에 따라 의무 건강 보험 기금을 사용하는 조건 중 하나입니다. 의료 품질이 좋지 않은 경우 양, 시기 위반, 의료의 질 및 조건은 의료 기관이 제공하는 의료 비용 지불을 위해 제공되는 금액에서 공제되거나 의료 제공 및 지불에 대한 계약에 따라 의료 보험 기관에 반환됩니다. 의무 건강 보험, 의료비 지불 거부 사유 목록 또는 의료비 지불이 감소됩니다.

제44조. 피보험자에 관한 정보 및 피보험자에게 제공되는 의료정보의 개인화된 기록

1. 의무적 건강보험 분야에서는 피보험자에 관한 개인정보 기록과 피보험자에게 제공되는 의료정보에 대한 개인정보 기록이 유지됩니다.

2. 피보험자 정보의 개인화된 기록을 유지할 때 피보험자에 관한 다음 정보를 수집, 처리, 전송 및 저장합니다.

1) 성, 이름, 부칭;

3) 생년월일

4) 출생지

5) 시민권;

6) 신분증 세부정보

7) 거주지

8) 등록 장소

9) 등록일자

10) 의무 연금 보험 시스템의 개인(개인) 회계에 관한 러시아 연방 법률에 따라 채택된 개인 개인 계정(SNILS)의 보험 번호

12) 피보험자가 선택한 의료보험 기관에 관한 정보

13) 피보험자 등록일자

14) 피보험자의 상태(근로, 비근로).

3. 피보험자 정보의 개인화된 기록은 피보험자 정보를 포함하는 중앙 및 지역 부문이 결합된 통합 피보험자 등록 형태로 유지됩니다.

4. 피보험자에게 제공되는 의료 정보에 대한 개인화된 기록을 유지할 때 다음 정보가 수집, 처리, 전송 및 저장됩니다.

1) 피보험자의 의무 건강 보험 번호

8) 진단;

11) 적용되는 의료 및 경제 표준;

5. 피보험자 및 그에게 제공되는 의료에 관한 정보는 신뢰성(진위성) 보장, 무단 접근 및 왜곡 방지를 전제로 서면 및 전자 형식의 문서 형식으로 제공될 수 있습니다. 이 경우 제출된 문서의 법적 효력은 러시아 연방 법률에 따라 전자 디지털 서명을 통해 확인됩니다. 전자 형식으로 정보를 제공할 가능성에 대한 결정은 정보 교환 참가자가 공동으로 내립니다.

6. 피보험자 및 그에게 제공되는 의료에 관한 정보는 제한된 정보로 분류되며 러시아 연방 법률에 따라 보호됩니다.

피보험자 통합 등록의 지역 부분은 다음에 의해 유지됩니다. 영토 기금의료보험기관이 제공하는 피보험자 정보를 바탕으로 합니다.

피보험자에게 제공되는 개인화된 의료 기록에 관한 정보의 자동 처리 단계에서 영토 기금에서 다음이 수행됩니다.

1) 통합 피보험자 등록부의 지역 부문에 따라 피보험자를 식별하고, 청구서를 지불할 책임이 있는 의료 보험 조직을 결정합니다.

2) 보험 영역 밖에서 의료 서비스를 받은 피보험자의 식별 및 해당 보험 영역의 결정

3) 위의 1항과 2항에 따라 얻은 결과를 피보험자에게 의료 서비스를 제공한 의료 기관에 전자적으로 보냅니다.

의료기관은 피보험자에게 제공되는 의료정보의 자동처리 결과를 토대로 의무건강보험에 따른 의료제공 및 지급에 관한 계약에서 정한 금액과 기간 내에 이를 의료보험기관에 제출합니다. .

피보험자에게 제공되는 의료에 관한 개인화된 정보 기록을 유지하기 위한 목적으로 의료 기관, 의료 보험 기관, 영토 기금 및 연방 기금 간의 데이터 교환은 다음을 사용하여 인터넷을 포함한 전용 또는 공개 통신 채널을 통해 전자적으로 수행됩니다. 개인 데이터 보호를 위해 러시아 연방 법률이 정한 요구 사항에 따른 전자 디지털 서명.

개인 데이터의 보호는 2006년 7월 27일자 연방법 No. 152-FZ "개인 데이터에 관한" 및 2007년 11월 17일자 러시아 연방 정부 법령 No. 152-FZ에 의해 규정된 다음 메커니즘에 의해 보장됩니다. 781 “개인 데이터 정보 시스템에서 처리하는 동안 개인 데이터의 보안 보장에 관한 규정 승인 시 "

의료 보험 조직과 영토 기금은 명령에 따라 통합 피보험자 등록부의 지역 부문과 협력할 수 있는 직원을 결정하고 개인 데이터 보호에 관한 러시아 연방 법률의 요구 사항을 준수합니다.

개인 데이터를 처리할 때 운영자는 개인 데이터의 무단 또는 우발적인 접근, 파기, 수정, 차단, 복사, 배포 및 기타 불법 행위로부터 개인 데이터를 보호하기 위해 필요한 조직적, 기술적 조치를 취할 의무가 있습니다.

정보 보안 도구의 정보 보안 요구 사항 구현은 개발자에게 달려 있습니다.

제45조. 의무 건강보험 정책

1. 의무 의료 보험 정책은 피보험자가 기본 의무 의료 보험 프로그램에서 제공하는 범위 내에서 러시아 연방 전역에서 무료 의료 서비스를 받을 권리를 증명하는 문서입니다.

2. 의무 건강 보험 정책은 2010년 7월 27일자 연방법 No. 210-FZ에 따라 범용 전자 카드에 포함된 연방 전자 신청서를 통해 제공됩니다. 지방자치단체 서비스" 의무 건강 보험 정책에 대한 통일된 요구 사항은 의무 건강 보험 규칙에 따라 설정됩니다.

Art 2 부에 따라. 해당 법률 중 50조는 2011년 5월 1일부터 러시아 연방의 모든 주제에 대해 정책이 시행됩니다. 균일한 샘플. 그들의 생산은 연방 의무 의료 보험 기금에 의해 조직됩니다. 동시에, 법이 시행되기 전에 발표된 정책은 단일 표준의 정책으로 대체될 때까지 유효합니다.

의무 건강 보험 규칙은 의무 건강 보험 정책에 대해 다음과 같은 요구 사항을 설정합니다. 정책은 종이 양식이나 다음 형식으로 제시될 수 있습니다. 플라스틱 카드전자 매체로. 두 가지 형태의 정책 모두에 대해 통일된 요구 사항이 도입되었습니다.

첫째, 정책은 문서이다. 엄격한 보고이에 따라 회계는 엄격한 보고 형식으로 수행됩니다. 둘째, 두 정책 모두 양면성(해당 정보를 반영하는 앞면과 뒷면을 가짐)으로 보호복합체를 갖고 있다.

동시에 통신업체의 차이에 따라 결정됩니다. 추가 요구 사항. 그래서, 종이 정책 A5 시트로, 앞면에는 피보험자의 서명으로 인증된 보험 증권 및 개인 데이터에 대한 정보가 포함되어 있습니다. 또한, 앞면에는 다음과 같은 바코드가 있습니다. 일반 정보보험 상품과 피보험자에 대해 보험증 뒷면에는 피보험자가 선택한 의료보험 기관에 대한 정보가 기재되어 있으며 대표자의 서명과 인감이 날인되어 있습니다.

전자 매체를 이용한 플라스틱 보험(전자 보험)에는 보험 상품과 피보험자에 대한 시각적(그래픽) 정보가 있습니다. 또한, 14세 이상의 피보험자에 대해서는 후면사진 정책. 을 위한 전자 정책보험 및 의료 신청서를 작성(읽기)할 수 있는 가능성이 제공됩니다. 첫 번째를 통해 의무 건강 보험 분야의 피보험자의 서비스 접근이 실현되고 보험 상품과 피보험자에 대한 변경 및 불변의 데이터가 내장됩니다. 의료 애플리케이션은 피보험자에게 의료 서비스를 제공하는 데 필요한 정보를 제공합니다.

예술의 단락 1에 따라. 러시아 연방 민법 940조에 따라 보험 계약은 서면으로 체결되어야 합니다. 그러나 연방법 No. 326-FZ는 이 형식의 의무 의료 보험 계약 체결을 직접적으로 규정하지 않습니다. 보험계약자, 보험회사, 피보험자 사이의 의무관계는 법의 강제에 의해 직접적으로 형성됩니다.

안에 민법러시아 연방에서는 보험사가 정책을 발행하여 보험 계약을 체결할 수 있다고 규정하고 있으며, 연방법 No. 326-FZ에서는 의료 보험 기관이 의무 의료 보험 정책을 발행하도록 규정하고 있습니다.

연방법 No. 326-FZ는 설명하지 않습니다. 법적 성격의무적인 의료 보험 정책. 의무 의료 보험 정책 발행 규칙이 포함된 기사는 의무 의료 보험 분야의 개인 회계 섹션에 있습니다.

예술에서. 연방법 No. 326-FZ의 45에서는 의무 의료 보험 정책이 Art에 따라 범용 전자 카드에 포함된 연방 전자 신청서와 함께 제공된다고 규정합니다. 2010년 7월 27일자 연방법 No. 210-FZ 23 "주 및 지방자치단체 서비스 제공 조직에 관한 것"

예술에 따라. 연방법 25 "주 및 지방 자치 단체 서비스 제공 조직"에 따라 범용 전자 카드는 2012년 1월 1일부터 2013년 12월 31일까지 카드 발급 신청을 기반으로 시민들에게 발급됩니다. , 러시아 연방 법률 및 러시아 연방 정부 법령에 따라 해당 카드 발급 날짜가 더 일찍 정해질 수 있습니다. 카드 발급은 무료입니다.

시민권자라면 특정 기간유니버셜 발행을 신청하지 않았습니다. 전자 카드카드 수령 거부 신청서를 제출하지 않은 경우, 카드 수령 권리는 상실되지 않습니다.

연방법 26조 "주 및 지방자치단체 서비스 제공 조직"은 2014년 1월 1일 이전에 범용 전자 카드 발급 신청서를 제출하지 않았고 이 카드 수령 거부를 신청하지 않은 시민이 , 2014년 1월 1일부터 러시아 연방 구성 기관의 승인된 기관에서 무료로 범용 전자 카드를 발급할 예정입니다(그림 1). 시민이 범용 전자 카드 수령을 거부하면 의무 건강 보험을 사용할 수 있습니다. 시민은 카드를 받은 후 언제든지 카드를 거부할 수 있습니다. 해당 카드는 정해진 절차에 따라 취소됩니다.

쌀. 1. 범용 전자 카드 샘플.

제46조. 피보험자에게 의무 건강보험을 발급하는 절차

1. 의무 건강 보험에 가입하기 위해 피보험자는 직접 또는 대리인을 통해 의무 건강 보험 규정에 따라 제2부 2항에 규정된 의료 보험 기관 선택 신청서를 제출합니다. 본 연방법 제 16조, 의료 보험 기관 또는 영토 기금 부재 시.

2. 보험 의료 기관, 보험 의료 기관 선택 신청서를 접수한 날, 또는 그러한 기관이 없는 경우 영토 기금은 피보험자 또는 그 대리인에게 의무 건강 보험 정책 또는 임시 보험 정책을 발급합니다. 의무 건강 보험 규칙에 의해 결정된 경우 및 방식으로 인증서.

의료보험기관 선택 신청서를 의료보험기관에 제출합니다. 그러한 조직이 없으면 해당 신청서가 영토 의무 건강 보험 기금에 제출됩니다.

피보험자가 직접 또는 대리인을 통해 의료보험기관 선택 신청서를 제출합니다. 법률이 정한 경우, 의료보험기관 선정 신청 등 법적으로 중요한 행위는 법정대리인(미성년자의 경우, 법원에서 인정한무능한).

의료보험기관 선정(변경) 신청서를 서면 또는 타자로 작성하여 의료보험기관에 제출(송신)하거나 정보통신망을 이용하여 전송하는 방식 일반적인 사용, 인터넷을 포함하여 영토 기금의 공식 웹 사이트 또는 단일 공공 서비스 포털을 통해.

제47조. 피보험자에게 제공되는 의료 정보의 개인화된 기록을 유지할 때 의료 기관과 국토 기금 및 의료 보험 기관의 상호 작용

1. 의료 기관은 확립된 개인 기록 유지 절차에 따라 본 연방법 제44조 4항 1~13항에 규정된 피보험자에게 제공되는 의료에 대한 정보를 영토 기금 및 의료 보험 기관에 제공합니다. 승인된 연방 집행 기관에 의해.

2. 피보험자에게 제공되는 의료에 관한 개인화된 정보 기록은 의료 기관이 의무 건강 보험에 따른 의료 제공 및 지불 계약에서 정한 금액과 기간 내에 의료 보험 기관에 제공됩니다.

3. 보험 의료 기관 및 의료 기관은 국가 기록 보관 업무 조직 규칙에 따라 문서 사본을 종이에 보관하고 전자 미디어파트 1에 명시된 정보를 포함하는 이 기사의개인 기록을 유지하기 위해 영토 기금에 제공됩니다.

4. 의료 기관, 의료 보험 기관 및 영토 기금은 피보험자에게 제공되는 의료에 관한 개인 정보 기록을 취급할 권한이 있는 직원을 식별하고 개인 보호를 위해 러시아 연방 법률이 정한 요구 사항에 따라 기밀을 보장합니다. 데이터.

5. 이 조항의 3부에 명시된 의료 보험 조직의 종이 및 전자 매체에 문서 사본을 저장하기 위해 설정된 기간이 만료된 후 해당 사본은 러시아 연방 법률에 따라 파기됩니다. 의료 보험 기관장이 승인 한 파괴 행위.

6. 이 조항의 1부에 명시된 피보험자에게 제공되는 의료 정보에 대한 개인화된 기록은 러시아 연방 법률에 따라 저장됩니다.

Art에 따른 모든 시민. 러시아 연방 헌법 23조는 개인 정보 보호에 대한 권리를 가지며, 여기에는 건강 상태, 이전 또는 기존 질병에 대한 정보도 포함됩니다. 피보험자에게 제공되는 의료 정보는 기밀 정보로 분류됩니다. 이와 관련하여 관련 정보가 제공됩니다. 요구 사항 증가안전 및 비공개에 관한 것입니다. 기밀 정보- 이는 보호가 필요한 정보이며, 설정된 한도 내에서 접근이 제한됩니다. 따라서 의료 기관, 의료 보험 기관 및 영토 기금은 관련 정보에 필요한 보호를 제공합니다.

이러한 목적을 위해 그들은 제공된 의료에 관한 개인화된 정보 기록을 다루도록 승인된 직원을 식별하고 해당 직원에게 요금을 부과할 의무가 있습니다. 직무관련 정보의 비밀을 유지하고 공개에 대한 책임을 집니다.

개인 데이터의 기밀성은 개인 데이터 주체의 동의나 다른 법적 근거의 존재 없이 배포를 허용하지 않기 위해 개인 데이터에 접근할 수 있는 운영자 또는 기타 사람에 대한 필수 요구 사항입니다.

특히, 관련 조직은 개인정보 보호에 관한 법률이 정한 요구 사항의 틀 내에서 정보에 대한 접근 차단, 개인정보 삭제 등을 통해 정보의 기밀성을 보장할 의무가 있습니다.

법은 보험 회사가 의무 건강 보험의 틀 내에서 의료 제공에 관한 문서 사본을 보관할 수 있는 특별 기간을 규정합니다. 후에 정해진 마감일제공된 의료에 관한 문서(종이 및 전자 매체)의 보관 사본은 파기될 수 있습니다.

문서 파기에 관한 적절한 조치가 취해져야 합니다. 저장 대상이 아닌 파일 파기 할당에 관한 법률은 전체 조직의 업무를 위해 작성됩니다. 법이 여러 부서의 업무를 나타내는 경우 해당 부서의 사건 제목 그룹 앞에 각 부서의 이름이 표시됩니다. 파기 대상으로 선택된 유사한 사건의 제목은 이 그룹에 할당된 사건의 수를 나타내는 공통 제목 아래에 행위에 포함됩니다. 파기 대상 사건은 처리(폐기)를 위해 이송됩니다. 케이스 양도는 양도 날짜, 양도할 케이스 수 및 폐지 무게를 나타내는 수락 메모로 공식화됩니다. 폐기를 위한 로드 및 제거는 아카이브 문서의 안전을 보장하는 직원의 통제하에 수행됩니다(조직 아카이브 운영 기본 규칙 2.4.5, 2.4.7항).

정보의 중요성을 바탕으로 개별 종보관 문서, 예술 보관 업무에 관한 법률. 22는 개인 및 가족 비밀에 관한 정보를 포함하는 인사 문서 조직의 기록 보관소에 임시 보관 기간을 75년으로 설정했습니다. 이에 따라 개인화된 회계정보(피보험자에게 제공되는 의료정보)는 일정 기간 동안 의무적으로 보관됩니다.

제 48 조. 피보험자에게 제공되는 의료 정보의 개인화된 기록을 유지할 때 의료보험 기관과 영토 기금 간의 상호 작용

1. 의료 보험 기관은 개인 기록 유지 절차에 따라 피보험자에게 제공되고 의료 기관으로부터 제공되며 본 연방법 제44조 4부에 명시된 의료 서비스에 대한 정보를 영토 기금에 제공합니다.

2. 피보험자에게 제공되는 의료에 관한 개인 정보 기록의 데이터는 보험 의료 기관에서 계약에 의해 설정된 금액과 기간에 따라 영토 기금에 제공됩니다. 재정 보안의무 건강 보험은 보고 달의 다음 달 20일까지입니다.

3. 본 연방법 제47조 제1부 및 본 조의 제1부에 명시된 정보를 기반으로, 영토 기금은 본 연방법 및 개인 정보 유지 절차에 따라 피보험자에게 제공되는 의료 정보에 대한 개인별 기록을 보관합니다. 기록.

4. 국토 기금의 피보험자에게 제공되는 의료 정보에 대한 개인화된 기록을 종이 및/또는 전자 매체로 유지 관리합니다. 기재한 정보에 차이가 있는 경우 종이 매체전자매체의 정보, 종이의 정보가 우선합니다.

5. 이 조항의 4부에 명시된 정보는 국가 기록 보관 업무 조직 규칙에 따라 저장됩니다.

맞춤형 회계피보험자에게 제공되는 의료에 관한 정보에는 다음 정보의 수집, 처리, 전송 및 저장이 포함됩니다.

1) 피보험자의 의무 건강 보험 번호

2) 관련 서비스를 제공한 의료 기관

3) 제공되는 의료 유형

4) 의료 제공 조건

5) 의료 시기;

6) 제공되는 의료 서비스의 양;

7) 제공되는 의료 비용

8) 진단;

9) 의료 프로필;

10) 피보험자에게 제공되고 적용되는 의료 서비스 약물;

11) 적용되는 의료 및 경제 표준;

12) 의료 서비스를 제공한 의료 종사자의 전문성;

13) 의학적 도움을 구한 결과;

14) 의료의 양, 시기, 질 및 조건에 대한 모니터링 결과.

제48조 2부는 의료보험 기관이 피보험자에게 제공한 의료 정보의 개인화된 기록을 국토기금에 제공하는 절차를 정의합니다.

제공량 및 시기에 대한 조건은 의무 의료 보험에 대한 재정 지원 계약에 규정된 기한 내에 의료 보험 기관에서 전송합니다. 국토기금에 대한 정보 제공 기한은 의료보험기관별로 개별적으로 정할 수 있으나 늦어도 신고월의 다음달 20일까지로 한다.

제48조 4부는 피보험자 및 그에게 제공되는 의료에 관한 정보가 신뢰성(진위성), 개인 데이터 보호를 위해 확립된 요구 사항에 따른 무단 액세스 및 왜곡. 이 경우 제출된 문서의 법적 효력은 2002년 1월 10일자 연방법 No. 1-FZ "전자 디지털 서명에 관한" 전자 디지털 서명을 통해 확인됩니다.

전자 형식으로 정보를 제공할 가능성에 대한 결정은 정보 교환 참가자가 공동으로 내립니다.

서면으로 제공되는 정보와 전자 매체로 제공되는 정보가 일치하지 않는 경우, 서면으로 제공되는 정보가 우선적으로 적용됩니다.

제48조 5부는 피보험자에게 제공되는 의료 정보의 개인화된 기록을 영토 자금으로 유지하는 것은 2004년 10월 22일자 러시아 연방 연방법 No. 125-FZ "보관 업무에 관한 것"에 따라 저장될 수 있음을 규정하고 있습니다. 러시아 연방에서요.” 예술에 따르면. 이 법 22조에 따르면 보관기간은 75년이다.

제 49 조. 피보험자에 대한 개인 정보 기록을 유지하는 데 있어서 러시아 연방 연금 기금 영토 기관, 비근로 시민 보험사 및 영토 기금의 상호 작용

1. 러시아 연방 연금 기금의 영토 기관은 분기별로 보고 기간 다음 두 번째 달의 15일까지 관련 영토 기금에 제1항~10항 및 제14항에 명시된 근로 피보험자에 대한 정보를 제공합니다. 본 연방법 제44조 2부.

2. 비근로 시민을 위한 보험사는 매월 5일까지 제2부의 1~10항 및 14항에 규정된 비근로 피보험자에 대한 정보를 해당 국토기금에 제공합니다. 이 연방법 제 44 조.

3. 러시아 연방 연금 기금의 영토 기관, 비근로 시민을 위한 보험사는 정보 교환에 관한 합의에 의해 결정된 방식과 연방 기금 및 연금 기금이 승인한 형식으로 전자 형식으로 영토 기금과 정보를 교환합니다. 러시아 연방의.

4. 본 조의 제1부 및 제2부에 규정된 피보험자에 대한 정보를 받은 날로부터 영업일 기준 15일 이내에 영토 기금을 피보험자 통합 등록부의 지역 부문에 입력합니다.

제49조는 통일된 피보험자 등록부의 중단 없는 기능을 보장하고 지역 차원에서 의무 건강 보험 주체 간의 명확한 상호 작용 시스템을 구축하는 것을 목표로 합니다.

제49조는 피보험자에 대한 개인 정보 기록을 유지할 때 러시아 연방 연금 기금의 영토 기관, 비근로 시민을 위한 보험사 및 영토 기금 간의 상호 작용을 위한 기반을 설정합니다. 이들 기관의 상호 작용은 2011년 1월 25일자 러시아 연방 보건 사회 개발부 명령 No. 29n "의무 건강 보험 분야에서 개인 기록을 유지하기 위한 절차 승인 시"에 의해 더 자세히 규제됩니다. 및 "러시아 연방 연금 기금과 연방 의무 건강 보험 기금 간의 정보 교환에 관한 협정".

러시아 연방 연금 기금(이하 OPFR)의 지역 기관은 보고 기간 이후 두 번째 달 15일까지 분기별로 근로 피보험자에 대한 정보를 해당 지역 기금에 제공하여 피보험자 통합 등록의 지역 부문. 이는 러시아 연방 연금 기금과 연방 의무 의료 보험 기금 간의 정보 교환에 관한 계약에 의해 보장됩니다.

비근로 시민 보험사는 매월 5일까지 비근로 피보험자에 대한 정보를 해당 영토 기금에 제공합니다. 이는 러시아 연방 구성 기관의 비근로 시민을 위한 영토 기금과 보험사 간의 정보 교환에 관한 합의에 따라 연방 기금 및 러시아 연방 연금 기금이 승인한 형식으로 수행됩니다.

러시아 연방 연금 기금과 연방 의무 의료 보험 기금 간의 정보 교환에 관한 계약에 따라 OPFR과 TFOMS 간의 상호 작용은 매일, 매월, 분기별 및 매년 수행됩니다.

러시아 연방 보건사회부

주문하다

의무 건강 보험 분야의 개인 기록 유지 절차 승인 시


변경된 문서:
(법률 정보 공식 인터넷 포털 www.pravo.gov.ru, 02/03/2017, N 0001201702030009);
(법률 정보 공식 인터넷 포털 www.pravo.gov.ru, 01/31/2019, N 0001201901310031).
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2010년 11월 29일자 연방법 제43조에 따라 N 326-FZ "러시아 연방의 의무 건강 보험"(러시아 연방 법률 수집, 2010, N 49, Art. 6422)

나는 주문한다:

의무 건강 보험 분야의 개인 기록 유지를 위한 첨부된 절차를 승인합니다.

장관
T. 골리코바

등기
법무부에서
러시아 연방
2011년 2월 8일,
등록 N 19742

의무 건강 보험 분야에서 개인 기록을 유지하는 절차

I. 일반 조항

1. 현재 주문다음을 포함하여 의무 건강 보험 분야에서 각 피보험자에 대한 개인 정보 기록을 유지하기 위한 규칙을 결정합니다.

1) 의무 건강 보험 분야의 개인 회계 조직

2) 통합 피보험자 등록을 유지합니다.

3) 피보험자에게 제공되는 의료 정보에 대한 개인화된 기록을 유지합니다.

4) 의무 건강 보험 분야에서 개인 기록을 유지할 때 정보 교환을 위한 기술.

2. 의무 건강 보험 분야에서 개인화 회계의 목표는 다음과 같습니다.

1) 기본 및 지역 의무 건강 보험 프로그램의 틀 내에서 적절한 품질과 양의 의료 서비스를 무료로 제공할 수 있는 피보험자의 권리를 보장하기 위한 조건을 조성합니다.

2) 의무 건강 보험 기금 사용을 모니터링하기 위한 조건을 조성합니다.

3) 기본 및 지역 의무 건강 보험 프로그램을 형성하기 위해 필요한 의료 규모를 결정합니다.

II. 개인회계 조직

3. 피보험자 정보에 대한 개인화된 회계는 중앙 및 지역 부문이 결합된 통합 피보험자 등록 형태로 유지되며, 피보험자에 관한 다음 정보의 수집, 처리, 전송 및 저장을 포함합니다. :

1) 성, 이름, 부칭;

3) 생년월일

4) 출생지

5) 시민권;

6) 신분증 세부정보

7) 거주지

8) 등록 장소

9) 등록일자

10) 의무 연금 보험 시스템의 개인(개인) 회계에 관한 러시아 연방 법률에 따라 채택된 개인 개인 계정(SNILS)의 보험 번호

11) 피보험자의 의무 건강 보험 번호

12) 피보험자가 선택한 의료보험 기관에 관한 정보

13) 피보험자 등록일자

14) 피보험자의 상태(근로, 비근로)

15) 피보험자가 일차 의료 서비스를 받기 위해 러시아 연방 법률에 따라 선택한 의료 기관에 대한 정보
2019년 1월 15일자 러시아 보건부의 명령에 따라 N 12n)

16) 피보험자가 일차 의료 서비스를 받기 위해 러시아 연방 법률에 따라 선택한 의료 종사자에 대한 정보.
(아래 항목은 2019년 1월 15일 N 12n 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 추가로 포함되었습니다.)

4. 피보험자에게 제공되는 의료에 관한 정보의 개인화된 기록에는 다음 정보의 수집, 처리, 전송 및 저장이 포함됩니다.

1) 피보험자의 의무 건강 보험 번호

2) 의료 서비스를 제공한 의료 기관에 관한 정보
2019년 1월 15일자 러시아 보건부의 명령에 따라 N 12n.

3) 제공되는 의료 유형

4) 의료 제공 조건

4_1) 의료 형태;
(아래 항목은 2019년 1월 15일 N 12n 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 추가로 포함되었습니다.)

5) 의료 시기;

6) 제공되는 의료 서비스의 양;

7) 제공되는 의료 비용

8) 진단;

9) 의료 프로필;

10) 에 관한 정보 의료 서비스피보험자에게 제공되는 서비스와 사용된 약품,
(개정된 하위 단락은 2019년 1월 15일자 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 발효됨 N 12n.

11) 적용되는 의료 표준;
(개정된 하위 단락은 2019년 1월 15일자 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 발효됨 N 12n.

12) 의료 종사자에 관한 정보 또는 의료 종사자의료 서비스를 제공한 사람
(개정된 하위 단락은 2019년 1월 15일자 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 발효됨 N 12n.

13) 의학적 도움을 구한 결과;

14) 의료의 양, 시기, 질 및 조건에 대한 모니터링 결과.

5. 피보험자 및 그에게 제공되는 의료에 관한 정보는 신뢰성(진위성), 무단 접근 및 왜곡 방지를 보장하는 조건으로 서면 및 전자 형식의 문서 형식으로 제공될 수 있습니다. 개인 데이터 보호에 관한 러시아 연방 법률에 의해 설정된 요구 사항. 이 경우 제출된 문서의 법적 효력은 러시아 연방 법률에 따라 전자 디지털 서명을 통해 확인됩니다. 전자 형식으로 정보를 제공할 가능성에 대한 결정은 정보 교환 참가자가 공동으로 내립니다.

6. 의료 보험 기관 및 의료 기관은 사본을 보관합니다. 종이 문서국가 기록 보관 업무 조직 규칙에 따라 개인화 회계를 위해 영토 의무 건강 보험 기금(이하 영토 기금)에 제출된 피보험자 및 피보험자에게 제공되는 의료에 대한 개인 정보가 포함된 전자 기록 보관소입니다.

7. 의료 보험 조직의 종이 및 전자 매체에 문서 사본을 저장하기 위해 설정된 기간이 만료되면 해당 문서는 파기 행위에 따라 승인된 러시아 연방 법률에 따라 파기됩니다. 의료 보험 조직의 장.

8. 피보험자 및 그에게 제공되는 의료에 관한 정보는 제한된 정보로 분류되며 러시아 연방 법률에 따라 보호됩니다.

III. 피보험자 통합 등록의 지역 부문 유지

9. 본 절차의 3항에 명시된 각 피보험자에 대한 정보는 통합 피보험자 등록부에 입력됩니다.

10. 피보험자 통합 등록의 지역 부문 유지 관리는 보험 의료 기관, 의료 기관, 세무 당국, 군사위원회에서 제공하는 피보험자에 대한 정보를 기반으로 영토 기금에 의해 수행됩니다. 이 절차에 따라 다른 주 정보 시스템의 부서 간 상호 작용 프레임워크 내에서 제공되는 정보.
2019년 1월 15일자 러시아 보건부의 명령에 따라 N 12n.

11. 보험 의료 기관, 의료 기관 및 영토 기금은 명령에 따라 통합 피보험자 등록부의 지역 부문과 협력할 수 있는 직원을 결정하고 다음 보호에 관한 러시아 연방 법률의 요구 사항을 준수합니다. 개인 정보.
(수정된 조항은 2019년 1월 15일 N 12n 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 발효되었습니다.

12. 보험 의료 기관은 피보험자 통합 등록부의 지역 부분에 피보험자 정보를 입력할 때 입력된 정보의 정확성과 정확성을 보장하고 지역 부분에 중복 항목이 나타나지 않도록 점검을 수행합니다. 피보험자 통합 등록부:

1) 성, 이름, 부칭, 생년월일 및 장소의 반복이 있는지 확인합니다.

2) 신원 문서 데이터에 따른 반복이 있는지 확인합니다.

3) 피보험자의 성별을 정확하게 표시합니다.

4) 거주지에서 생년월일 및 등록 주소별로 반복이 있는지 확인합니다.

5) 거주지에 성, 이름, 부칭 및 등록 주소가 반복되어 있는 경우

6) 반복이 존재하는 경우 보험번호개인 개인 계정(SNILS).

13. 보험의료기관은 통합 피보험자 등록부의 지역 부분을 업데이트하고 피보험자 정보를 입력하기 위해 제1항 내지 제13호에 규정된 피보험자 정보의 변경사항이 포함된 정보파일을 생성하여 전송한다. 이 절차의 3(이하 변경 파일이라고 함)은 필요에 따라 영토 기금에 제출하되, 의무 건강 보험에 대한 재정적 지원에 관한 합의에 따라 피보험자에 대한 정보가 변경된 경우 최소 하루에 한 번 .

일차 의료를 받기 위해 러시아 연방 법률에 따라 피보험자가 선택한 의료 기관 및 의료 종사자에 대한 정보를 업데이트하기 위해 의료 기관은 제공된 피보험자에 대한 정보가 변경된 정보 파일을 생성하고 전송합니다. 본 절차의 3항 ​​1, 3, 11, 15 및 16항에서 필요에 따라 의료 보험 기관 및 영토 기금에 전달하되, 피보험자에 대한 정보가 변경된 경우 적어도 하루에 한 번.


(수정된 조항은 2019년 1월 15일 N 12n 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 발효되었습니다.

14. 영토 기금은 보험 의료 기관 및 의료 기관으로부터 받은 변경 사항에 대한 파일을 24시간 접수 및 처리합니다.
(수정된 조항은 2019년 1월 15일 N 12n 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 발효되었습니다.

15. 영토 기금이 변경된 파일을 처리할 때 데이터의 형식적 논리적 제어, 피보험자 통합 등록의 지역 세그먼트 기록 식별 및 피보험자에 대한 정보 입력이 수행됩니다.

16. 영토기금 변경 파일을 처리한 후 변경 확인 및/또는 거부 파일이 생성되며, 해당 파일은 피보험자 정보 조정을 위해 관련 보험 의료 기관 및 의료 기관으로 전송됩니다.
(수정된 조항은 2019년 1월 15일 N 12n 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 발효되었습니다.

17. 세무 당국분기별로, 보고 기간 다음 두 번째 달의 15일까지 연방의무건강보험기금(이하 연방기금)과 통제권을 위임받은 연방행정기관 간의 정보교환에 관한 협정에 따라 제공됩니다. 본 절차의 3항 ​​1-10항 및 14항에 규정된 근로 피보험자 관련 정보, 관련 영토 기금에 대한 세금 및 수수료 분야의 감독을 통해 통합 등록부의 지역 부문에 입력합니다. 피보험자.
(개정된 조항은 2016년 12월 8일자 러시아 보건부의 명령에 따라 2017년 2월 14일에 발효되었습니다. N 941n; 개정된 조항은 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 발효되었습니다. 2019년 1월 15일 N 12n.

18. 군사위원회는 보고 기간 다음 달 15일까지 분기별로 소집된 사람들에 대한 정보를 국토 기금에 전송합니다. 병역 2010년 11월 29일 연방법 제44조 2부의 1항과 6항에 규정된 시민 N 326-FZ "러시아 연방의 의무 건강 보험에 관한"(러시아 연방 수집 입법, 2010, N 49, 6422조, 2012년, N 31조, 4322조, N 49조, 6758조, 2013년, N 48조, 6165조, 2014년, N 11조, 1098조, 2015년, N 51조, 7245조, 2018년 N조 31, 조항 4857) ( 추가 - 연방법"러시아 연방의 의무 건강 보험") 및 연방법 "러시아 연방의 의무 건강 보험" 제49조 8부에 따른 군 복무의 시작, 기간 및 종료에 대한 정보.
(수정된 조항은 2019년 1월 15일 N 12n 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 발효되었습니다.

19. 영토 기금:

1) 필요에 따라, 적어도 하루에 한 번, 해당 지역에서 러시아 연방 시민의 신분증을 발급 및 교체하는 당국에 요청을 보내 의료 보험 기관으로부터 받은 피보험자에 대한 정보의 정확성을 확인합니다. 러시아 연방, 피보험자 정보에 불일치가 확인되면 이를 나타내는 정보 파일을 의료 보험 기관에 보냅니다.

2) 매주에 대한 정보를 바탕으로 주정부 등록결혼의 종결 또는 해산, 친자 관계 설정, 미혼에 포함된 이름 변경 상태 등록부행위의 기록 시민 신분, (러시아 연방 법률 모음, 1997, N 47, 5340조; 2016, N 26, 3888조; 2018, N 31, 4857조, 4861조, N)에 따라 부서 간 상호 작용의 틀 내에서 제공됩니다. 53, Art. 8454 ), 피보험자가 속한 의료 보험 조직을 결정하기 위해 통합 피보험자 등록부의 지역 부문에서 피보험자를 식별하고 피보험자에 대한 정보가 변경된 경우 다음을 보냅니다. 피보험자의 신원을 증명하는 문서에 대한 정보 변경, 의무 건강 보험 정책 재발급 및 지역 부문 업데이트를 위해 영토 기금에 정보 파일을 추가로 보내는 것에 대한 정보 변경을 통제하기 위해 의료 보험 조직에 특정 정보를 제공합니다. 혼인 또는 이혼, 친자관계 설정, 이름 변경에 대한 국가 등록일로부터 30일 이내에 피보험자의 통합 등록부;

3) 월별:

a) 1997년 11월 15일 연방법 N 143-FZ "민사에 관한" 연방법 제 13_2조에 따라 부서 간 상호 작용의 일부로 제공되는 통합 주 민사 기록 등록부에 포함된 주 사망 등록 정보를 기반으로 합니다. 지위법”(러시아 연방 회의 법률, 1997, No. 47, Article 5340; 2016, No. 26, Article 3888; 2018, No. 31, Article 4857, 4861, No. 53, Article 8454):

통합 피보험자 등록부의 지역 부문에서 정보를 이용할 수 있는 사람에 대한 의무 건강 보험 정책을 종료합니다.

피보험자 통합 등록의 지역 부문에서 정보를 사용할 수 없는 사람의 사망 등록에 대한 정보가 포함된 정보 파일을 연방 기금에 보냅니다.

b) 통합 피보험자 등록부의 지역 부문에서 정보를 이용할 수 있지만 자신이 보험에 가입된 러시아 연방 영토 밖에서 사망한 사람에 대한 정보를 얻기 위해 연방 기금에 요청합니다.

c) 연방 기금으로부터 받은 정보를 토대로 다음과 같은 경우 의무 건강 보험 정책이 유효하지 않다고 인정합니다.

"러시아 연방의 의무 건강 보험에 관한" 연방법 제10조 1부에 따라 개인을 피보험자로 인정할 근거가 없는 경우 러시아 연방 시민권 종료 - 정보 수령일로부터 본 절차의 27_1항 1항에 따라,

이와 관련된 체류허가 취소 외국 시민, 무국적자 - 본 절차의 27_1항 2항에 따라 정보를 받은 날부터

외국인 및 무국적자와 관련된 임시 거주 허가 취소 - 본 절차의 27_1항 3항에 따라 정보를 받은 날부터

난민 지위의 상실 또는 박탈 - 본 절차의 27_1항 4항에 따라 정보를 받은 날로부터;

4) 분기별:

a) 본 절차의 17항에 규정된 피보험자에 대한 정보를 바탕으로 접수일로부터 영업일 기준 15일 이내에 다음을 수행합니다.

피보험자 통합 등록의 지역 부문을 업데이트하고 근로 피보험자에 대한 정보가 포함된 정보 파일을 연방 기금으로 보냅니다.

피보험자 통합 등록의 지역 부문에서 사용할 수 없는 정보인 근로 피보험자에 대한 정보가 포함된 정보 파일을 연방 기금에 보냅니다.

나) 비근로가입자로 등록된 피보험자에 관한 정보와 제1호에 따른 정보를 비근로국민 보험계약자에게 신고기간 이후 3개월이 되는 날 15일까지 제공한다. -본 절차의 단락 17에 따라 제공되지 않은 본 절차의 단락 3의 10, 14,

c) 본 절차의 18항에 제공된 정보에 기초하여 의무 건강 보험 정책을 정지합니다.
(수정된 19항은 2019년 1월 15일자 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 발효되었습니다. N 12n.

20. 영토 기금은 본 절차의 19항 2-4항에 따른 정보를 기반으로 피보험자 통합 등록의 지역 세그먼트 업데이트를 보장하고 이에 대해 의료 보험 조직에 알리고 정보 파일을 피보험자 통합 등록의 중앙 부분을 업데이트하기 위한 연방 기금.
(수정된 조항은 2019년 1월 15일 N 12n 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 발효되었습니다.

21. 영토 기금은 통합 피보험자 등록의 중앙 부분에서 연방 기금으로부터받은 정보를 기반으로 통합 피보험자 등록의 지역 부분을 업데이트합니다.

22. 의무 의료 보험에 대한 재정 지원 계약에 의해 설정된 피보험자 데이터 제공 기한 및이 데이터 변경 정보를 위반하는 경우 의료 보험 조직은 해당 비용으로 영토 기금을 지불해야합니다 ~의 자신의 자금"러시아 연방의 의무 의료 보험에 관한" 연방법 제38조 10부에 규정된 금액의 벌금.
(수정된 조항은 2019년 1월 15일 N 12n 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 발효되었습니다.

23. 영토기금은 통합 피보험자 등록부의 지역 부문에 대한 전반적인 통제권을 행사합니다. 오류와 불일치가 발견되면 영토 기금은 불일치 목록을 나타내는 관련 정보를 보험 의료 기관 및 의료 기관에 보냅니다.
(수정된 조항은 2019년 1월 15일 N 12n 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 발효되었습니다.

IV. 피보험자 통합 등록의 중앙 부분 유지

24. 통합 피보험자 등록의 지역 부분을 변경할 때, 영토 기금은 변경 사항이 포함된 파일을 생성하여 필요에 따라 통합 피보험자 등록의 중앙 부분을 업데이트하기 위해 연방 기금으로 보냅니다. 피보험자 정보에 변동이 있는 경우 하루에 한 번.

변경된 파일에는 마지막 제출 이후 피보험자에 대해 새로 입력되고 변경된 모든 정보가 포함됩니다.

25. 연방 기금은 영토 기금의 변경 사항이 있는 파일을 24시간 접수하고 처리합니다.

26. 변경 사항이 있는 파일을 처리할 때 피보험자가 이전에 발급한 서류를 가지고 있는지 확인합니다. 유효한 정책통합 피보험자 등록부의 중앙 부분에 통일된 표준의 의무 의료 보험이 있습니다.

27. 피보험자 통합 등록의 중앙 부분에서는 의무 건강 보험 정책의 정지, 의무 건강 보험 정책의 무효화, 국가 등록에 대한 정보를 포함하여 피보험자에 대한 정보가 포함된 정보 파일이 처리됩니다. 사망, 피보험자 상태(근로, 실업), 피보험자가 선택한 의료기관 및 의료종사자에 관한 사항.
(수정된 조항은 2019년 1월 15일 N 12n 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 발효되었습니다.

27_1. 연방기금은 다음으로부터 받은 정보의 처리를 보장합니다. 연방 기관본 절차의 3항 ​​1항과 6항에 규정된 내정 분야의 행정권:

1) 러시아 연방 시민권이 종료된 사람에 관한 것입니다.

2) (러시아 연방 법률집, 2002, N 30, 3032조; 2018, N 1, 77조, Art.)에 따라 거주 허가가 취소된 외국인, 무국적자에 대해. 82, N 27, 3951조, N 30, 4537조, 4551조);

3) 2002년 7월 25일 연방법 N 115-FZ "러시아 연방 내 외국인 시민의 법적 지위에 관하여"(법률집)에 따라 임시 거주 허가가 취소된 외국인, 무국적자에 대해 러시아 연방, 2002년, N 30, 3032조, 2018년, N 1, 77조, 82조, N 27, 3951조, N 30, 4537조, 4551조);

4) 러시아 연방 영토에서 난민으로 인정된 사람, 난민 자격을 상실하거나 1993년 2월 19일자 연방법 N 4528-1 "난민에 관한"(법령집)에 따라 난민 자격을 박탈당한 경우 러시아 연방, 1997, N 26, 2956조, 1998, N 30, 3613조, 2000, N 33, 3348조, N 46, 4537조, 2003, N 27, 2700조, 2004, N27, 2711조, N 35, 3607조, 2006, N 31, 3420조, 2007, N 1, 29조, 2008, N 30, 3616조, 2011, N 1, 29조, N 27, 3880조, 2012, N 10, 1166조, N 47, 6397조, N 53, 7647조, 2013, N 27, 3477조, 2014, N 52, 7557조, 2018, N 1, 82조).
(2019년 1월 15일자 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일부터 27_1항이 추가로 포함되었습니다. N 12n)

28. 연방기금은 통합 피보험자 등록부의 중앙 부분을 유지하고 통합 피보험자 등록부의 업데이트 및 사용에 대한 일반적인 통제권을 제공합니다.

29. 본 절차의 3항에 규정된 피보험자 정보의 개인화된 기록을 유지하기 위한 보험 의료 기관, 의료 기관, 영토 기금 및 연방 기금 간의 데이터 교환은 전용 또는 공개 통신 채널을 통해 전자적으로 수행됩니다. , 개인 데이터 보호를 위해 러시아 연방 법률이 정한 요구 사항에 따라 전자 디지털 서명을 사용하여 인터넷을 포함합니다.
(수정된 조항은 2019년 1월 15일 N 12n 러시아 보건부의 명령에 따라 2019년 2월 11일에 발효되었습니다.

V. 피보험자에게 제공되는 의료 정보의 개인화된 기록을 유지하는 절차

30. 피보험자에게 제공되는 의료 정보에 대한 개인화된 기록은 의무 건강 보험 시스템에서 운영되는 의료 기관 및 의료 보험 기관 및 영토 기금에 의해 전자적으로 유지됩니다.

31. 의료기관, 보험의료기관, 지역기금은 명령에 따라 피보험자에게 제공되는 개인별 의료 기록에 대한 정보를 취급할 수 있는 직원을 결정하고, 다음의 요구 사항에 따라 이들의 기밀을 보장합니다. 개인 데이터 보호에 관한 러시아 연방 법률.

32. 의료 기관은 본 절차의 4항 1~13항에 규정된 피보험자에게 제공되는 의료에 대한 정보를 영토 기금에 제공합니다.

33. 영토 기금은 통합 피보험자 등록부의 지역 부문을 기반으로 영업일 기준 2일 이내에 피보험자에게 제공되는 의료 서비스에 대해 의료 기관으로부터 받은 정보를 자동으로 처리합니다.

34. 피보험자에게 제공되는 개인화된 의료 기록에 관한 정보의 자동 처리 단계에서 영토 기금에서 다음이 수행됩니다.

1) 통합 피보험자 등록부의 지역 부문에 따라 피보험자를 식별하고, 청구서를 지불할 책임이 있는 의료 보험 조직을 결정합니다.

2) 보험 영역 밖에서 의료 서비스를 받은 피보험자의 식별 및 해당 보험 영역의 결정

3) 본 항의 1항과 2항에 따라 얻은 결과를 피보험자에게 의료 서비스를 제공한 의료 기관에 전자적으로 보냅니다.

35. 본 절차의 34항에 따라 수행된 피보험자에게 제공되는 의료 정보의 자동화된 처리 결과에 따라 의료 기관은 이를 의료 보험 기관에 제출합니다. 의무 건강 보험에 따른 의료 제공 및 지불에 관한 계약.

36. "러시아 연방의 의무 의료 보험에 관한" 연방법 제40조에 따라 의료 제공의 양, 시기, 질 및 조건을 모니터링한 후, 이 절차의 단락 4에 명시된 정보를 정보 형식으로 파일은 보험 의료 기관에 의해 적시에 의료 기관 및 영토 기금으로 전송됩니다. 계약에 의해 제공됨의무 건강 보험에 대한 재정 지원에 관한 것입니다.

37. 보험 영역 밖에서 의료 서비스를 받은 사람의 보험 영역을 결정하는 데 어려움이 있는 경우 영역 기금은 통합 피보험자 등록부의 중앙 부분에 전자 요청을 생성하며 영업일 기준 5일 이내에 수표가 발송됩니다. 확인된 보험 지역과 피보험자의 현재 보험 번호를 나타내는 응답이 생성됩니다.

38. 피보험자에게 제공되는 의료에 관한 개인화된 정보 기록을 유지하기 위한 의료 기관, 의료 보험 기관, 영토 기금 및 연방 기금 간의 데이터 교환은 다음을 사용하여 인터넷을 포함한 전용 또는 공개 통신 채널을 통해 전자적으로 수행됩니다. 개인 데이터 보호를 위해 러시아 연방 법률이 정한 요구 사항에 따른 전자 디지털 서명.

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2017년 7월 20일자 명령 No. 1538-r. 이 법안은 공민이 의무 의료보험을 받을 권리가 있는지 여부를 감시하는 메커니즘을 개선하는 내용을 담고 있습니다. 법안이 제안한 변경 사항은 의료비를 지원받는 시민에 대한 보험을 제외하는 것을 가능하게 할 것입니다. 연방 예산. 따라서 이 법안은 의료비의 이중 재정을 없애는 것을 목표로 하고 있습니다.

연방법 초안 "특정 개정에 관한 것" 입법 행위의무 건강 보험 분야의 개인 회계 문제에 관한 러시아 연방의 "(이하 법안)"(이하 법안)이 러시아 보건부에 의해 도입되었습니다.

이 법안은 의무건강보험(이하 의무의료보험) 분야의 개인회계를 개선하는 것을 목표로 한다.

특히 이 법안은 군인이 아닌 사람을 위한 의료 조직에서 군인 및 이에 상응하는 사람의 범주를 지정하는 규정을 제공합니다. 의무 의료 보험이 적용됩니다, 의료 조직에서 군인 및 이에 준하는 사람과 관련된 의무 의료 보험의 정지 및 종료 메커니즘 결정.

연방 간의 정보 상호 작용을 규제하는 것이 제안되었습니다. 정부 기관피보험자 및 의무 의료 보험 대상이 아닌 사람에 대한 정보 제출(전송) 절차 및 기한을 결정하는 것을 포함하여 피보험자에 관한 개인 정보 기록을 유지할 때 연방 의무 의료 보험 기금(MHIF).

지방 수비병 의무 의료 보험 기금러시아 영토 내에서 러시아 연방 시민의 신분증 준수 여부와 관련하여 피보험자의 개인 기록의 정확성을 확인할 수 있는 권한을 부여하는 것이 제안되었습니다.

MHIF 예산, 연방 구성 기관의 예산 및 영토 의무 의료 예산을 구성하기 위한 목적으로 피보험자 수를 결정하는 절차와 방법론을 승인하는 권한을 러시아 정부에 할당하는 것이 제안되었습니다. 보험 자금.

이 법안은 다음과 같은 의무 도입을 포함하여 시민이 의무 의료 보험에 대한 권리를 가지고 있는지 여부를 모니터링하는 메커니즘의 개선을 제공합니다.

  • 의무 의료 보험이 적용되지 않는 시민 범주로 편입된 시민(징병으로 복무하는 시민 제외) - 유효하지 않은 의무 의료 보험 정책을 양도하거나 의료 보험 기관 또는 영토 의무에 손실을 신고하십시오. 의료보험기금;
  • 군사위원회 - 군 복무를 위해 소집된 시민에 관한 정보 및 징집 시 군 복무 시작에 관한 정보를 영토 의무 의료 보험 기금으로 이전합니다.
  • 의무 의료 보험이 적용되지 않는 시민 범주에 속하는 직원이 있는 러시아 정부가 승인한 목록에 따라 연방 정부 기관은 다음 의무 계약에 따라 직원 및 군 복무 중인 군인의 이행에 대한 통제를 보장합니다. 유효하지 않은 의무 의료 보험 정책을 양도하거나 의료 보험 회사 조직 또는 영토 의무 의료 보험 기금에 손실을 보고합니다.
  • 의무의료보험 및 영토의무의료보험기금 - 월 단위로 특정 범주의 의무의료보험 정지 및 해지 정보를 바탕으로 일시적 휴면 및 무효에 대한 정보 반영 보장 의무적인 의료 보험 정책 V 통합 레지스터의무 건강 보험 규칙에 따른 피보험자.

법안에서 제안된 변경 사항에 따라 연방 예산에서 의료비를 지원받는 시민에 대한 보험을 제외할 수 있습니다. 따라서 이 법안은 의료비의 이중 재정을 없애는 것을 목표로 하고 있습니다.

또한, 이 법안의 목적은 의무의료보험 분야에서 피보험자의 개인회계를 개선하고, 의무의료보험예산 기획의 질을 높이고, 연방 구성기관의 예산과 국토예산을 개선하는 데 있다. 의무 의료 보험 기금. 법안 시행에 따라 의무의료보험 분야 피보험자 개인별 회계처리를 업데이트하면 의무의료보험 보험료 납부를 위한 지역예산 부담을 줄이는 데 도움이 될 것이다.

1) 기본 및 지역 의무 건강 보험 프로그램의 틀 내에서 적절한 품질과 양의 의료 서비스를 무료로 제공할 수 있는 피보험자의 권리를 보장하기 위한 조건을 조성합니다.

사법 관행 및 법률 - 2011년 1월 25일자 러시아 보건 사회 개발부 명령 N 29n(2019년 1월 15일 개정) 의무 건강 보험 분야의 개인 기록 유지 절차 승인 시

의무 건강 보험 정책이 발행된 지역에서 러시아 연방 구성 주체 외부의 피보험자에게 제공되는 의료비 청구서 등록부 제출은 내무부의 명령에 따라 전자적으로 수행됩니다. 건강과 사회 발전러시아 연방 2011년 1월 25일 N 29n "의무 건강 보험 분야의 개인 기록 유지 절차 승인"(2011년 2월 8일 러시아 법무부에 등록, 등록 N 19742).


필수 서비스에 대한 개인화된 회계

건강 보험

주석

이 기사는 의무 건강 보험에 따라 제공되는 의료 서비스의 개인화 회계 시스템의 효율성 분석에 전념합니다.

핵심어 : 의료서비스, 개인회계, 보험 적용 범위, 개인회계 대상, 보험사고, 보험사

지금까지 의무의료보험제도에서 회계의 주요 업무는 회계 및 통계업무를 위한 운영자료 수집, 제도적 활동 및 회계, 의무의료보험 가입자 간 상호결제 등의 문제였다. 이러한 목적을 위해 주로 보험 인구 기반(서비스 소비자 등록)과 "치료 대상 인구"(소비자에게 제공되는 서비스 기록) 기반이라는 두 가지 주요 정보 소스가 사용됩니다.

의무적 건강보험 제도에서는 제공된 의료 서비스에 대한 개인화된 기록뿐만 아니라, 보험 사고 발생 시 피보험자가 받은 보험 보장에 대한 정보도 생성해야 합니다.

의료서비스 개인회계 시스템

개인화회계의 목적과 목적을 바탕으로 개인화회계제도의 대상을 영향력의 관점에서 고려할 필요도 있다.

크레스티야니노바 올가 겐나디에브나

상트페테르부르크 금융학부 대학원생 주립대학교서비스와 경제 [이메일 보호됨]

시스템에서

필수적인

의료

보험

제공된 서비스에 대한 개인화된 기록만 생성해야 함

의료 서비스,

하지만 정보도

보험에 대하여

공급,

받았다

전진할 때

보험사고

보증 보험 적용 범위의무 의료 보험의 경우 보험 회사의 비용 및 개인별 회계에 대한 직접. 시민은 의무적인 의료 보험의 수혜자이며 따라서 개인정보의 주체입니다.

시민에게는 상당한 권리가 부여된다는 점에 유의해야 합니다. 특히, 독립적으로 의료 서비스(예: 다른 전문가와의 상담)를 요구하거나 보험 기관의 과실로 인해 발생한 물질적 피해에 대한 보상을 요구할 권리가 있습니다. 우리는 이러한 권리의 행사가 의무 의료 보험에 따른 보험 보장 규모에 상당한 영향을 미칠 수 있다는 점을 덧붙이고 싶습니다. 재정적 안정의무적인 의료보험 제도로 인해 다른 피보험자에 대한 보험 보장 보장이 감소될 수 있습니다. 의무적인 의료보험은 개인에게 속합니다. 그에 관한 데이터는 개인적인 것이므로 이 데이터의 기록은 개인화됩니다.

이 정보는 보험이 의무의료보험 제도에서 건강 보호와 무료 의료를 위해 피보험자의 권리와 정당한 이익을 구현하고 보호하는 데 필요합니다.

따라서 의료 서비스 개인화 회계 시스템은 의무 건강 보험 시스템에서 보험에 가입한 사건 및 각 피보험자가 받은 보험 보장 금액에 대한 정보를 기록하는 시스템입니다.

의무 의료보험 업무를 성공적으로 수행하려면 이 활동이 효과적이어야 합니다. 여기에는 피보험자가 받은 의료 서비스에 대한 신뢰할 수 있는 최신 정보를 사용하는 것이 포함됩니다. 다양한 의료 서비스와 그 소비자를 기반으로 이러한 지표를 효과적으로 기록하기 위한 특별한 시스템 개발이 필요합니다. 이러한 혜택의 소비자는 제공된 의료에 대한 회계를 체계화할 수 있는 연결고리입니다. 이를 위해서는 의무 의료 보험에서 의료 서비스에 대한 개인화된 회계가 필요합니다.

의료서비스를 위한 개인회계시스템의 원칙

현재의 경제 상황에서 의료 서비스의 개인화 회계 시스템은 다음 원칙을 기반으로 해야 합니다.

1) 러시아 연방의 의무 의료 보험 통일성

2) 의무 건강 보험의 보편성과 피보험자에 대한 정보 기록 의무;

3) 개인 회계를 수행하는 의무 의료 보험 기금에 제공되는 각 피보험자에 대한 정보의 가용성;

4) 의무 건강 보험의 목적으로만 의료 서비스의 개인화된 회계 시스템에서 생성된 정보를 사용하고, 무엇보다도 러시아 연방 전역에서 무료 의료 서비스를 받을 수 있는 시민의 권리를 행사합니다.

5) 개인의 전체 보험 기간 동안 개인 회계 시스템 기능의 구현. 전문 의료를 제공하기 위한 절차에는 폴리클리닉 또는 1차 병원의 주치의의 추천이 필요하다는 점에 유의해야 합니다. 문제는 의무사항이 없다는 점이다. 피드백. 또한, 환자는 전문기관에서 받은 상담 및 기타 의료서비스에 관한 서류를 받고, 이를 주치의에게 알리지 않는 경우가 많다.

따라서 컨설턴트의 권고가 주치의와의 합의에 의해서만 이행된다는 법의 지배는 충족되지 않습니다. 유일한 예외는 환자의 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 두 수준의 의료 간의 정보 불일치로 인해 발생하는 환자 치료의 불일치와 연속성 부족으로 인해 상황이 복잡해집니다.

시민권이 부여되었습니다

중요한

특히, 독립적으로 의료 서비스를 요구할 권리... 또는 보험기관의 과실로 인한 물질적 손해에 대한 보상

보험

의인화 시스템

의료서비스는 회계시스템이다

정보

보험 사례 보험 금액

식량,

받았다

모든 얼굴

보험에 가입_시스템에서

필수적인

의료

보험

새로운 보험 비용과 대규모 회계 오류. 현행법의 틀 내에서 이 문제에 대한 해결책은 전문 기관에서 받은 진단 및 의료 서비스에 대한 개인 데이터를 일차 의료를 제공하는 주치의에게 직접 전송함으로써 가능합니다. 이 경우 의료보험 기관(이하 HMO)과 의무 의료보험 기금은 각각에 대해 완전하고 조직화된 정보를 받습니다. 보험사고. 보험사의 주요 업무는 1차 의료 기관과의 연계를 개선하는 데 초점을 맞춰 보험 문제 해결을 단순화할 것입니다.

법률 및 정보 문제

보험 의료 기관과 의료 기관의 관계는 의무 의료 보험에 따른 치료 및 예방 진료(의료인) 제공에 관한 합의에 의해 규제되며, 이는 무엇보다도 건강 보험 기관이 제공하는 정보를 통제할 수 있도록 규정합니다. 의료기관을 의무 의료 보험 기금으로 이체합니다. 활동의 일환으로 CMO는 의료 서비스의 개인화 회계 시스템과 직접적으로 관련된 다음 정보 자원을 사용합니다.

1) 보험 인구에 대한 업데이트된 데이터

2) TF로부터 제공받아 의료비 지급에 지출된 의무의료보험에 관한 정보 재정적 수단;

3) 보험 의무 이행에 관한 보고 및 분석 정보

4) 의료 제공에 있어서 의료기관의 활동을 특징짓는 정보.

영토 의무 건강 보험 기금과 건강 보험 조직 간의 관계는 의무 건강 보험 자금 조달에 관한 합의 및 기타 규제에 의해 규제됩니다. 법적 행위의무적인 건강보험제도를 규제한다. TFOMS의 기능 중

연맹 주제에서 의료 서비스의 개인화 회계 업무와 관련된 여러 기능을 강조할 수 있습니다.

의무 의료 보험에 가입된 러시아 연방 구성 기관의 인구 통합 등록을 유지합니다.

제공된 의료 서비스에 대한 통합된 개인화된 데이터베이스를 유지합니다.

가입인구 규모를 고려한 차별화된 인구별 기준에 따른 건강보험 재원조달

CMO의 활동에 대한 통제를 보장합니다.

의료 연맹 주체의 연방 의무 의료 보험 기금 간의 상호 합의 보장 (기본 금액) 의무적인 의료 보험 프로그램) 보험 지역 외부의 러시아 시민에게 제공됩니다.

인구를 위한 영토 의무 의료 보험 프로그램에 대한 보험 보장 기준 및 재정 기준 계산

피보험자의 권리 보호 문제를 해결합니다. 연방의무의료보험기금은 공공 정책시민의 의무 건강 보험 분야에서.

의무 의료 보험 및 건강 보험 기금은 보험에 가입한 시민의 데이터베이스를 유지하며 이를 최신 상태로 유지해야 합니다. 데이터베이스를 업데이트할 때 보험에 가입한 시민에 대한 정보는 TFOMS와 SMO 및 기타 정보 매체 간에 교환됩니다.

정보 수집 및 처리를 위한 다단계 시스템인 개인화된 회계

따라서 의료 서비스의 개인화 회계 시스템은 정보를 순차적으로 수집하고 처리하는 다단계 시스템입니다.

레벨 1 - 환자에게 제공되는 모든 의료 서비스를 기록하거나 자신의 기관이나 기타 전문 서비스 및 진단 센터의 전문가가 지시하는 주치의입니다. 이는 시스템에서 환자에게 제공되는 서비스에 대한 주요 정보의 유일한 소스입니다. 2레벨 - 의료기관일차 의료 제공 - 형태 -

홍보

능률

관리

재정적인

스트림

의무 의료 보험에 필요한

적절한 회계

의료,

제공

보험

보험

의무 의료 보험에 가입한 환자에게 연락한 환자에게 제공되는 1차 및 전문 의료에 대한 완전한 정보를 제공합니다.

레벨 3 - 의료 보험 조직 - 이 건강 보험 회사의 의무 의료 보험에 따라 피보험자가 받는 의료 서비스에 대한 일반화된 정보를 생성합니다.

레벨 4(영토 의무 의료 보험 기금)는 러시아 연방 구성 기관의 의무 의료 보험에 따라 피보험자가 받는 의료 서비스에 대한 일반화된 정보를 생성합니다.

레벨 5 - 연방 의무 의료 보험 기금 - 러시아 연방의 의무 의료 보험에 따라 피보험자가 받는 의료 서비스에 대한 일반화된 정보를 생성하고 회계 및 보고 시스템 생성 절차와 데이터베이스 유지 관리 절차 및 조건을 결정합니다. 다른 정보 자원의무 의료 보험 시스템에서.

1단계와 2단계에서 생성되는 정보에는 환자의 개인정보와 의료정보(진단 및 의료 서비스)가 모두 포함됩니다. 나머지 수준은 제공된 의료 서비스에 대한 정보와 이러한 서비스를 제공받은 피보험자의 식별 번호가 포함된 정보를 처리하기 위해 전송되어야 합니다. 피보험자의 권리를 보호하는 기능을 수행하고 제공된 의료 품질에 대한 의학적, 경제적 조사를 수행하기 위해 보험사(CHI 및 CHI 기금)는 다음을 기반으로 이러한 업무에 필요한 정보를 개인화합니다. 식별 번호보험에 가입한 시민에 대한 자체 데이터베이스를 사용하여 피보험자.

결론

관리 효율성 향상 금융 흐름의무 의료 보험은 피보험자에게 제공되는 의료 서비스에 대한 적절한 설명을 요구합니다. 제공되는 실제 의료 서비스에 대한 완전하고 신뢰할 수 있는 정보를 통해 문제 상황에 대한 사전 예측, 비용이 많이 드는 센터의 신속한 식별, 의료 필요성에 대한 다차원 분석 수행 등이 가능해집니다.

문학

1. 2010년 11월 29일자 연방법 No. 326-FZ "러시아 연방의 의무 건강 보험에 관한 것".

2. 2006년 7월 27일자 연방법 No. 152-FZ "개인 데이터에 관한"(2011년 7월 25일 개정).

3. 2011년 11월 21일자 연방법 No. 323-FZ "러시아 연방 시민의 건강 보호의 기본에 관한 것"

4. 20011년 4월 7일자 FFOMS 명령 No. 79 "승인 중" 일반 원칙의무 건강 보험 분야의 정보 시스템 구축 및 기능과 정보 상호 작용 절차"(ed. FFOMS의 순서 2011년 8월 22일자 No. 154).

5. 2011년 1월 25일자 보건사회개발부 명령 제29n호 "의무 건강 보험 분야의 개인 기록 유지 절차 승인."

6. 안내메일러시아 보건사회개발부(2012년 1월 30일자) "의료 분야 러시아 연방 구성 기관의 행정부 수장에게."

올가 G. 크레스티야니노바

상트페테르부르크 주립 서비스경제대학교 금융신용학과 대학원생

의무 건강 보험 서비스의 맞춤형 등록

이 기사는 의무 건강 보험이 제공하는 의료 서비스의 개인화 등록 시스템의 효율성을 연구합니다. 키워드 : 의료서비스, 의인화등록, 보험 적용범위, 의인화등록 대상, 보험사례, 보험사