เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์มีหน้าตาเป็นอย่างไร? เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วย: ข้อดีของงาน คุณลักษณะของการนำไปใช้และการจัดการ ใบสั่งยา

พวกเราทุกคน ทั้งผู้อ่านและผู้เขียนนิตยสารฉบับนี้ ไม่เพียงแต่เป็น “ผู้เชี่ยวชาญ” ในสาขาการดูแลสุขภาพหรือเทคโนโลยีสารสนเทศเท่านั้น แต่ยังรวมถึง “ผู้ป่วย” ด้วย

ดังนั้นจากมุมมองของ "ผู้ป่วย" ลองคิดถึงคำถามง่ายๆ (และอันที่จริงแล้วซับซ้อนมาก) - เวชระเบียนของคุณอยู่ที่ไหน? ไม่มีคำตอบง่ายๆสำหรับเรื่องนี้ ข้อมูลทางการแพทย์ของคุณอยู่ในคลินิกประจำเขต (หากคุณยังจำได้ว่าอยู่ที่ไหน "เขตของคุณ") ในโรงพยาบาลที่คุณเข้ารับการรักษา ในตู้เสื้อผ้าของคุณอาจมีภาพเอกซเรย์และรายงานเก่าๆ จากผู้เชี่ยวชาญที่คุณปรึกษาด้วย "เป็นการส่วนตัว" แต่ก็ยังมีระบบของสถาบันการแพทย์ของแผนก ศูนย์วินิจฉัยเฉพาะทาง และการแพทย์เชิงพาณิชย์ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเรื่อยๆ ข้อมูลสถานะสุขภาพของแต่ละคนกระจัดกระจาย แต่นี่คือสิ่งที่มีค่าที่สุด แหล่งข้อมูล.

คำว่า “แหล่งข้อมูล” เหมือนเสียงแตร เปลี่ยนเราจากผู้ป่วยธรรมดาๆ ให้กลับมาเป็น “มืออาชีพที่เข้มงวด” ของวงการไอที ซึ่งเริ่มถามคำถามว่าใครจะเป็นเจ้าของทรัพยากรนี้ จะถูกเก็บไว้ที่ไหน และใครจะ จัดการมัน; วิธีการรวบรวมข้อมูลและใครที่จะให้สิทธิ์ในการเข้าถึงข้อมูล ลองตอบคำถามเหล่านี้กัน

บทความนี้กล่าวถึงหัวข้อเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ส่วนบุคคล (PEMR) ซึ่งเป็นแนวทางที่ผู้ป่วยรวบรวมข้อมูลทางการแพทย์ทั้งหมดจากสถาบันทางการแพทย์ต่างๆ และแหล่งข้อมูลอื่นๆ บทความนี้เสนอให้หารือเกี่ยวกับปัญหาและหลักการที่สำคัญที่สุดในการสร้าง PEMK รวมถึงการใช้งานหลักการเหล่านี้โดยเฉพาะโดยใช้ตัวอย่างของโครงการ Med@rkhiv ซึ่งเป็นบริการอินเทอร์เน็ตฟรีสำหรับทุกคนตอนนี้

3 ถนน 3 ทาง

เมื่อวันที่ 28 เมษายน พ.ศ. 2551 สำนักงานผู้ประสานงานแห่งชาติด้านเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพแห่งสหรัฐอเมริกาได้เผยแพร่เอกสาร "การกำหนดข้อกำหนดด้านเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพที่สำคัญ" เอกสารนี้เป็นผลมาจากการอภิปรายสาธารณะในวงกว้าง ซึ่งจัดขึ้นเป็นพิเศษในช่วงก่อนที่จะมีการดำเนินการครั้งใหญ่ครั้งใหม่ ระบบข้อมูลสู่การปฏิบัติด้านการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกา เอกสารนี้ให้คำจำกัดความ 6 แนวคิดหลัก, รวมทั้ง:

เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ EMR- ข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้รับการทดลอง (ผู้ป่วย) ซึ่งสร้าง จัดเก็บ ดูแลรักษา และใช้โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และบุคลากรที่ผ่านการรับรอง หนึ่ง องค์กรทางการแพทย์.

บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ EHR- ข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้รับการทดลอง (ผู้ป่วย) ซึ่งสอดคล้องกับมาตรฐานความเข้ากันได้ระดับชาติ (การทำงานร่วมกัน) ซึ่งสร้าง ดูแลรักษา และใช้โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และบุคลากรที่ได้รับการรับรอง มากกว่าหนึ่งองค์กรทางการแพทย์

บันทึกสุขภาพส่วนบุคคล PHR- ข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของอาสาสมัคร (ผู้ป่วย) ซึ่งสอดคล้องกับมาตรฐานความเข้ากันได้ระดับชาติ (การทำงานร่วมกัน) ที่ได้รับจากแหล่งต่าง ๆ บำรุงรักษา จัดการและจัดให้มีการเข้าถึงซึ่งดำเนินการโดยอาสาสมัคร (ผู้ป่วย)

ดังนั้นทั้ง EMR, EHR และ PHR จึงเป็นชุดข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของเขา ชุดข้อมูลเหล่านี้แตกต่างกันในเรื่องที่ข้อมูลถูกรวบรวมและวิธีการจัดการ สิ่งสำคัญคือขอบเขตของคำจำกัดความเหล่านี้รวมถึงข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพด้วย (ไม่ใช่แค่ประวัติทางการแพทย์) ซึ่งอาจรวมถึงใบเรียกเก็บเงินสำหรับ บริการทางการแพทย์และปัญหาทางโภชนาการ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพการตรวจชีวิตและทางคลินิก พารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาและคุณลักษณะของพัฒนาการของบุคคลที่มีสุขภาพดี

คำจำกัดความทั้ง 3 ประการนี้ "กำหนด" 3 ประเด็นที่สำคัญที่สุดของข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพ:

• ข้อมูลขององค์กรการแพทย์เฉพาะทาง
• การสร้างโครงการบูรณาการเพื่อการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างองค์กรทางการแพทย์ จนถึงโครงการระดับชาติและนานาชาติ ภารกิจนี้คือการสร้างพื้นที่ข้อมูลที่เป็นหนึ่งเดียวสำหรับแพทย์ (มืออาชีพ)
• พื้นที่ข้อมูลเดียวสำหรับผู้ที่ไม่ใช่มืออาชีพ (ผู้ป่วยและแม้แต่ผู้ที่ยังไม่รู้สึกเหมือนเป็นผู้ป่วย) บริการและเครื่องมือสำหรับการรักษาข้อมูลทางการแพทย์และปฏิสัมพันธ์ทางอิเล็กทรอนิกส์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย

ทั้งสามทิศทางมีความสำคัญมาก ควรพัฒนาไปคู่ขนานและเสริมซึ่งกันและกัน แต่ถ้าสองทิศทางแรกมีการพูดคุยกันอย่างกว้างขวาง ก็แทบจะไม่มีการพูดถึงวิธีที่ 3 ในรัสเซียเลย ในขณะเดียวกัน นี่เป็นแนวทางที่สามที่ปัจจุบันกลายเป็นหัวข้อที่มีการพูดคุยกันมากที่สุดในการประชุมนานาชาติด้านสารสนเทศทางการแพทย์ ในความคิดของฉัน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเส้นทางที่สองซึ่งรัสเซียเพิ่งเริ่มต้นได้นำมาซึ่งความผิดหวังร้ายแรงครั้งแรกแล้ว แน่นอนว่าพวกเขาไม่ได้ผิดหวังกับแนวคิดเรื่องการแลกเปลี่ยนข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกส์ระหว่างสถาบันทางการแพทย์ แต่เป็น "โครงการระดับชาติขนาดใหญ่" ซึ่งกลับกลายเป็นว่ามีราคาแพงเกินไปและไม่ประสบความสำเร็จมากนัก ตัวอย่างทั่วไปคือสหราชอาณาจักร ซึ่งโครงการดังกล่าวเริ่มต้นในปี 2547 และได้ทำให้ผู้เสียภาษีชาวอังกฤษต้องเสียค่าใช้จ่ายไปแล้วเกือบ 2 หมื่นล้านดอลลาร์ (14 พันล้านปอนด์) วันที่แล้วเสร็จของโครงการเดิมในปี 2010 ได้ถูกเลื่อนกลับไปเป็นปี 2015 และผู้เชี่ยวชาญหลายคนก็มีข้อสงสัยเกี่ยวกับวันนั้นเช่นกัน ปัญหาหลักคือความเป็นไปไม่ได้ของการดำเนินการตามมาตรฐานในองค์กรทางการแพทย์และการต่อต้านของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าพรรคอนุรักษ์นิยมของอังกฤษ (ฝ่ายค้าน) เสนอข้อเสนอที่เป็นรูปธรรมครั้งแรกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการของพวกเขา “ยุคหลังระบบราชการ”- ปิดโครงการ Connecting for Health ที่ได้รับการยกย่อง ซึ่งมีราคาแพงเกินไปและใช้เวลานานเกินไป และให้ข้อมูลแก่ประชาชนเพื่อจัดเก็บไว้ใน Google Health, Microsoft Health Vault หรือผู้ให้บริการรายอื่นที่ตนเลือก คำกล่าวนี้สื่อถึงลักษณะสุดโต่งของฝ่ายค้าน แต่โดยพื้นฐานแล้วโครงการระดับชาติขนาดใหญ่ก่อให้เกิด “ปัญหาทางเทคนิคที่สำคัญ” ซึ่งแก้ไขได้ยากมาก ระดับชาติ. ในขณะเดียวกันผู้ป่วยแต่ละรายก็สามารถแก้ปัญหาด้วยตนเองได้ง่ายขึ้นมาก ในความคิดของฉันปัญหาที่ยากที่สุด 3 ข้อแสดงไว้ในตารางที่ 1

ตารางที่ 1.

ปัญหา	บันทึกสุขภาพแบบบูรณาการในระดับรัฐ	บัตรแพทย์ส่วนบุคคล
ความปลอดภัยและการปกป้องข้อมูลส่วนบุคคล	สูงสุด (สำหรับร็อคสตาร์และรัฐมนตรี)	กำหนดโดยผู้ป่วย (ขึ้นอยู่กับความต้องการและความสามารถในการจ่ายเงิน)
บัตรประจำตัวผู้ป่วย	ระบบการระบุตัวตนแบบรวมต้องถูกกำหนดโดยกฎหมาย การสร้างระบบและการแนะนำบัตรประจำตัว (หรือสื่ออื่นๆ) ถือเป็นงานที่ซับซ้อนที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ในประเทศใดๆ	ผู้ป่วยจะกำหนดตัวระบุและนำติดตัวไปด้วย (ในศีรษะ บนการ์ด หรือกุญแจอิเล็กทรอนิกส์)
สิทธิ์ในการเข้าถึงข้อมูล	การสร้างกฎการเข้าถึงที่สม่ำเสมอและสมเหตุสมผลแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย	ผู้ป่วยเองเป็นผู้กำหนดว่าใครจะให้สิทธิ์ในการเข้าถึงข้อมูลของเขา

อย่างไรก็ตาม การไม่มีปัญหาทางเทคนิคที่กล่าวมาข้างต้นในส่วน PEMK นั้น ได้รับการชดเชยมากกว่าปัญหาทางจิตวิทยาจำนวนหนึ่งที่กล่าวถึงด้านล่าง

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำคุณลักษณะอีกประการหนึ่ง การดูแลสุขภาพของรัสเซียซึ่งเดิมทีมุ่งเน้นไปที่สถาบันทางการแพทย์ของรัฐและเทศบาลเป็นหลัก ซึ่งไม่ได้เชื่อมโยงข้อมูลใดๆ ทั้งสิ้น เช่น กับการแพทย์เชิงพาณิชย์ การเชื่อมต่อนี้ดำเนินการโดยผู้ป่วยเองเท่านั้น: เขาทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเชิงพาณิชย์และนำผลไปพบแพทย์ “โซนสีเทา” ของการดูแลสุขภาพของรัสเซียก่อให้เกิดปัญหาข้อมูลบางอย่าง นี่หมายถึงสถานการณ์ที่แพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม (ซึ่งมักจะมีคุณสมบัติเหมาะสมที่สุด) ให้การรักษาพยาบาลนอกเหนือจากกรณีใดๆ โครงสร้างองค์กรแปลว่า “โดยความคุ้นเคย” ข้อมูลทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นในกรณีนี้ยังคงอยู่ในศีรษะหรือในมือของผู้ป่วยและใน สถานการณ์กรณีที่ดีที่สุดเข้าไปในตู้เสื้อผ้า ซึ่งมันอยู่ข้างๆ โครงกระดูก การดูแลสุขภาพส่วนนี้มักจะไม่สังเกตเห็น และเป็นการยากที่จะประเมิน แต่จากการประมาณการ พบว่าเกิน 30% ของการรักษาพยาบาลทั้งหมด มีเพียงตัวผู้ป่วยเองเท่านั้นที่สามารถบันทึกข้อมูลนี้ได้

ดังนั้นในปัจจุบัน มีเพียงผู้ป่วยเท่านั้นที่สามารถรวบรวมข้อมูลทางการแพทย์ทั้งหมดเกี่ยวกับตัวเองได้ แต่...:

• ...ใครจะให้เขาล่ะ?
• ...ทำไมเขาถึงทำเช่นนี้?

หากไม่มีคำตอบสำหรับคำถามที่จัดทำขึ้นอย่างหยาบๆ ทั้งสองข้อนี้ ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะเอาชนะความกังขาแบบดั้งเดิมเกี่ยวกับ PEMC

... หมอรบกวนเราอยู่

แพทย์ต้องการแบ่งปันข้อมูลทางการแพทย์กับคนไข้หรือไม่? ตามกฎแล้วไม่! ไม่. เป็นเวลาหลายปีที่ Shklovsky ได้ทำการสำรวจนักโลหิตวิทยาที่มาจากทั่วรัสเซียเพื่อเข้าร่วมการประชุมที่ศูนย์โลหิตวิทยา แบบสอบถามประกอบด้วยคำถาม: “คุณควรให้คนไข้ของคุณด้วย ข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของพวกเขา” 75% ตอบว่า “ไม่ นี่มีแต่จะสร้างปัญหา” แต่คำถามเพิ่มเติมในแบบสอบถามคือ:“ และถ้าคุณป่วยคุณต้องให้ข้อมูลที่ครบถ้วนหรือไม่?” - และ 97% ตอบว่า“ ใช่! ฉันต้องการข้อมูลทั้งหมดโดยเร็วที่สุด" ณ จุดนี้ มี 2 ปัญหามาบรรจบกัน:

• ประเพณีของรัสเซียไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยหวาดกลัวด้วยการพูดถึงความรุนแรงของอาการป่วยของเขา
• กลัวประนีประนอมกับเอกสารทางการแพทย์ที่ “ด้อยคุณภาพ” (เรียกว่าอย่างนั้น) มีความเห็นว่าลายมือทางการแพทย์ที่อ่านไม่ออกซึ่งรวมอยู่ในเรื่องตลกนั้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อสร้างความสับสนให้กับอัยการ

ทั้งสองเป็นปัญหาที่ซับซ้อนที่ไม่สามารถแก้ไขได้ในชั่วข้ามคืน เราจะทิ้งอัยการไว้เบื้องหลังในตอนนี้ แต่ในคลินิกเชิงพาณิชย์ขนาดใหญ่แห่งหนึ่ง ผู้ป่วยจะได้รับการเข้าถึงข้อมูลทางการแพทย์ทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วยในคลินิกนี้ทางอิเล็กทรอนิกส์ รวมถึงบันทึกของแพทย์ด้วย ทันใดนั้นก็มีเสียงบ่นหลั่งไหลเข้ามาเช่นนี้: “มันบอกว่าความดันโลหิตของฉันอยู่ที่ 120/80 แต่พวกเขาไม่ได้วัดความดันโลหิตของฉันด้วยซ้ำ” หรือ “ข้อร้องเรียนของฉันเขียนไว้ที่นี่ แต่ฉันไม่ได้บ่นเกี่ยวกับเรื่องนี้ ” การตรวจสอบแสดงให้เห็นว่าโดยธรรมชาติแล้วไม่มีเจตนาร้ายในส่วนของ "แพทย์ที่ร้ายกาจ" - พวกเขาใช้เทมเพลตมาตรฐานเสริมด้วยข้อมูลที่จำเป็น ปฏิกิริยาของหัวหน้าแพทย์เป็นเรื่องผิดปกติสำหรับฉัน แทนที่จะตัดสินใจง่ายๆ ด้วยการบล็อกการเข้าถึงข้อมูลออนไลน์ของผู้ป่วย เขากลับทำการตัดสินใจที่ยากลำบาก โดยเริ่มต่อสู้กับรูปแบบทางการแพทย์

มีอีกแง่มุมที่สำคัญในเรื่องนี้: การควบคุมโดยผู้ป่วยช่วยลดจำนวนข้อผิดพลาดทางการแพทย์ อีกประการหนึ่งคือแพทย์รู้สึกไม่สบายใจที่จะควบคุมสิ่งนี้ได้

อีกตัวอย่างที่จริงจังกว่าในชีวิตในอังกฤษ: “พบข้อผิดพลาดจำนวนมากในฐานข้อมูลเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยชาวอังกฤษทั่วประเทศ...นักวิจัยจาก University College London ให้ตัวอย่างข้อผิดพลาดในฐานข้อมูล Summary Care Records ตัวอย่างข้อผิดพลาดได้แก่ข้อมูลที่ไม่ถูกต้องเกี่ยวกับการแพ้ของผู้ป่วย ยาปฏิกิริยาต่อการใช้และใบสั่งยาของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา"

ข้อมูลทั้งหมดนี้จัดอยู่ในประเภทสำคัญได้ โดยสามารถใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินได้แม้ผู้ป่วยจะไม่ทราบ และข้อผิดพลาดในข้อมูลอาจนำไปสู่ผลเสียที่ตามมาได้มากที่สุด ในทางกลับกัน ข้อมูลเกี่ยวกับการแพ้และยาที่ใช้เป็นส่วนใหญ่ที่ผู้ป่วยทราบเอง ใครดีไปกว่าเขาที่สามารถควบคุมข้อมูลนี้และลดโอกาสที่จะเกิดข้อผิดพลาดได้?

ผู้ป่วยจะสามารถเข้าถึงข้อมูลทางการแพทย์ของเขาได้อย่างไร?

ใครเป็นเจ้าของข้อมูลทางการแพทย์?

คำถามนี้ไม่ง่าย แต่น่าสับสนมากและ ประเทศต่างๆแก้ไขแตกต่างกัน โดยปกติแล้วจะไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับเรื่องนี้ ก่อนหน้านี้คำตอบนั้นง่าย - บัตรรักษาพยาบาลเป็นของสถาบันการแพทย์ เป็นการยากที่จะโต้แย้งกับข้อเท็จจริงที่ว่ากระดาษและหมึกเป็นของสถาบันทางการแพทย์ และไม่เคยมีข้อมูลที่แยกจากกระดาษและหมึกมาก่อน ในปัจจุบัน ในยุคเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ สถานการณ์ได้เปลี่ยนไป

ในรัสเซีย วิธีที่ง่ายที่สุดในการอ้างถึงกฎหมายคือ: “พื้นฐานของกฎหมาย” สหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของพลเมือง” (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อ 03/07/2548) ในมาตรา 31 “สิทธิของพลเมืองในข้อมูลเกี่ยวกับสถานะสุขภาพ” อ่านว่า:

พลเมืองทุกคนมีสิทธิในรูปแบบที่สามารถเข้าถึงได้ในการรับข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของเขา รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับผลการตรวจ การปรากฏตัวของโรค การวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค วิธีการรักษา ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง ตัวเลือกที่เป็นไปได้การแทรกแซงทางการแพทย์ ผลที่ตามมา และผลการรักษา.....

….ไม่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพแก่พลเมืองโดยขัดต่อความประสงค์ของเขาได้ ในกรณีที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของโรค ข้อมูลจะต้องได้รับการสื่อสารในลักษณะที่ละเอียดอ่อนต่อพลเมืองและสมาชิกในครอบครัวของเขา เว้นแต่พลเมืองจะห้ามไม่ให้บอกพวกเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้และ (หรือ) ไม่ได้แต่งตั้งบุคคลที่ดังกล่าว ควรถ่ายทอดข้อมูล

พลเมืองมีสิทธิที่จะทำความคุ้นเคยโดยตรงกับเอกสารทางการแพทย์ที่สะท้อนถึงสภาวะสุขภาพของเขาและรับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ตามคำขอของพลเมือง เขาได้รับสำเนาเอกสารทางการแพทย์ที่สะท้อนถึงสภาวะสุขภาพของเขา หากไม่ส่งผลกระทบต่อผลประโยชน์ของบุคคลที่สาม...

จากมุมมองของปัญหาที่กำลังอภิปราย ย่อหน้าที่ขีดเส้นใต้มีความสำคัญ แน่นอนว่าการใช้ประโยชน์จากบทบัญญัติของกฎหมายนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป สถานพยาบาลอาจไม่มีเครื่องถ่ายเอกสาร หวังว่าสถาบันทางการแพทย์หรือแพทย์จะไม่ใช่บุคคลที่สามซึ่งผลประโยชน์อาจขัดขวางการออกสำเนา นอกจากนี้ กฎหมายไม่ได้ระบุอะไรเกี่ยวกับสำเนาเอกสารทางการแพทย์แบบอิเล็กทรอนิกส์ แต่ปัญหานี้จะได้รับการแก้ไขในอนาคตเมื่อมีช่องทางการดาวน์โหลดข้อมูลทางการแพทย์ที่สะดวก (เพิ่มเติมด้านล่างนี้)

...คนไข้รบกวนเรา

ไม่สนใจสุขภาพของตนเอง ไม่อยากรวบรวมข้อมูล เชื่อว่าสุขภาพเป็นเรื่องของแพทย์ รัฐควรดูแล และสร้างการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพ ท้ายที่สุดแล้ว พวกเขาไม่มีคอมพิวเตอร์ อินเทอร์เน็ต และบลา บลา บลา... เราทุกคนเคยได้ยินและพูดถึงข้อแก้ตัวมาตรฐานทั้งหมดนี้หลายครั้ง แต่ชีวิตก็เปลี่ยนไป คอมพิวเตอร์ปรากฏขึ้นทุกที่ ลูกๆ ของเราที่ถูกเกมคอมพิวเตอร์ตามใจ จะไม่ยอมให้เราอยู่โดยปราศจากพวกเขา การเข้าถึงอินเทอร์เน็ตแซงหน้าทรัพยากรทางการแพทย์ที่มีคุณภาพอย่างเห็นได้ชัด

อะนาล็อกสมัยใหม่ของเวชระเบียนกระดาษแบบดั้งเดิมได้กลายเป็นเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับผู้มาเยี่ยม การมาคลินิกทั้งหมด ผลการตรวจ และข้อมูลที่จำเป็นอื่น ๆ แต่ข้อมูลนี้สามารถจัดเก็บ เสริม และแก้ไขได้อย่างสะดวกสบาย

เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยเพื่อเป็นแนวทางในการจัดระบบข้อมูล

ในภูมิภาค หมายถึง การจัดระบบข้อมูลที่ได้รับจากองค์กรทางการแพทย์ทุกแห่งในภูมิภาคที่ใช้ระบบบังคับ ประกันสุขภาพคือ RIAMS - ข้อมูลระดับภูมิภาคและระบบการแพทย์เชิงวิเคราะห์ เมื่อใช้ระบบนี้ คุณสามารถสร้างเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์เพียงชุดเดียวสำหรับผู้ป่วยได้ ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยอยู่ระหว่างการรักษาผู้ป่วยนอก รวมถึงการรักษาทางทันตกรรม แพทย์สามารถป้อนข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ลงในเวชระเบียนผู้ป่วยนอกแบบอิเล็กทรอนิกส์ได้ ในทางกลับกัน แพทย์อีกคนในภูมิภาคจะสามารถตรวจสอบข้อมูลนี้ได้ตลอดเวลาหากจำเป็น นอกจากนี้ เขาสามารถเพิ่มข้อมูลใหม่ลงในการ์ดเกี่ยวกับบริการที่มอบให้ คำแนะนำสำหรับการรักษาต่อไป และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดจะถูกเพิ่มลงในบัตร รวมถึงการรักษาในสถานพยาบาล การตรวจที่ร้านขายยา การโทรฉุกเฉิน ดูแลรักษาทางการแพทย์.

ข้อมูลในเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์จะต้องมีโครงสร้างที่ถูกต้อง สิ่งที่สำคัญที่สุดอยู่ในหน้าแรก ข้อมูลพื้นฐานประกอบด้วย:

• วันเกิด
• ที่อยู่อาศัย
• กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ
• การเชื่อมต่อกับคลินิก
• ผลประโยชน์ถ้ามี

ข้อมูลทางการแพทย์ที่จำเป็นยังอยู่ในหน้าแรก: กรุ๊ปเลือด โรคภูมิแพ้ กลุ่มสุขภาพ กรณีการรักษาพยาบาล และการวินิจฉัย ควรสังเกตว่าแพทย์บางคนไม่สามารถดูข้อมูลเกี่ยวกับโรคบางประเภทได้ ตัวอย่างเช่น ข้อมูลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จะเปิดให้เฉพาะแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านนี้เท่านั้น อย่างไรก็ตามมีกลุ่มคนที่มีสิทธิ์เข้าถึงข้อมูลทั้งหมดได้ไม่ จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากลักษณะเฉพาะของงานบริการฉุกเฉินและพนักงานธุรการขององค์กรทางการแพทย์

ข้อมูลที่ปรับปรุงเกี่ยวกับการเข้ารับการตรวจคลินิกแต่ละครั้งสามารถรับได้โดยใช้เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์

การใช้บัตรกระดาษแบบอะนาล็อกอิเล็กทรอนิกส์ทำให้งานของคลินิกและพนักงานแต่ละคนมีประสิทธิผลมากขึ้นด้วยเครื่องมือที่นำเสนอ ความสะดวกของวิธีใหม่ในการรักษาเอกสารไม่เพียงแต่อยู่ที่วิธีการจัดเก็บและแสดงข้อมูลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิธีการป้อนข้อมูลใหม่ด้วย ตัวอย่างเช่น เมื่อทำการวินิจฉัย จะไม่ถูกป้อนลงในแผนภูมิด้วยตนเอง แต่ถูกเลือกจากเมนู ซึ่งช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงคำพ้องความหมายเมื่อผู้เชี่ยวชาญเรียกโรคเดียวกันต่างกัน ตัวเลือกในเมนูมีให้ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ นอกจากนี้ยังใช้กับยาด้วย สามารถหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในชื่อได้โดยใช้บัตรอิเล็กทรอนิกส์

เนื่องจากข้อมูลในเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ฉบับเดียวได้รับการจัดระเบียบและป้อนโดยใช้เทมเพลตเฉพาะ จึงช่วยประหยัดเวลาได้มาก เมื่อกรอกคอลัมน์ใด ๆ หลังจากป้อนอักขระสองหรือสามตัวแล้ว โปรแกรมจะแนะนำความต่อเนื่องที่เป็นไปได้ โดยไม่ต้องกรอกเงื่อนไขระยะยาวด้วยตนเอง

แน่นอนว่าในเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์เพียงฉบับเดียว คุณสามารถคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของโรคในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งได้ เนื่องจากแต่ละกรณีมีเอกลักษณ์เฉพาะตัวในแบบของตัวเอง และแพทย์แต่ละคนสามารถระบุลักษณะเฉพาะของโรคได้ในแบบของเขาเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งนี้โปรแกรมสามารถเพิ่มตัวเลือกในเมนูแบบเลื่อนลงได้ด้วยตัวเองตามความถี่ในการใช้ถ้อยคำใดคำหนึ่ง

ข้อความพิเศษที่แนะนำให้เพิ่มในอภิธานศัพท์อาจไม่ได้หมายถึงกรณีเฉพาะ แต่ตรงกันข้ามกับกรณีที่พบบ่อยที่สุด ตัวอย่างเช่น เป็นที่ทราบกันว่าคนส่วนใหญ่มักหันไปหานักบำบัดเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจที่เป็นหวัดหรือเฉียบพลัน เพื่อไม่ให้เสียเวลากรอกบัตรในแต่ละครั้งก็เพียงพอที่จะสร้างเทมเพลตที่เหมาะสมเพียงครั้งเดียวและใช้งานทุกครั้งในระหว่างการตรวจสอบ เพื่อหลีกเลี่ยงการทำงานที่น่าเบื่อจนทำให้แพทย์ต้องบรรยายอาการเดิมทุกครั้ง

วลีหรือคำศัพท์ที่เพิ่มลงในพจนานุกรมสามารถกำหนดให้กับฟิลด์เฉพาะได้ จากนั้นตัวเลือกที่เสนอจะมีเฉพาะวลีหรือคำที่ตรงกับหัวข้อของฟิลด์เท่านั้น ตัวอย่างเช่น ในคอลัมน์ "การรำลึกถึงความเจ็บป่วย" จะมีการเสนอเฉพาะถ้อยคำที่สอดคล้องกับคำตอบที่เป็นไปได้ที่ได้รับจากการถามผู้ป่วยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของเขา

การเก็บรักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ทำให้ขั้นตอนการกรอกสะดวกยิ่งขึ้น และเนื่องจากการใช้เทมเพลตทำให้การพิมพ์ง่ายขึ้น เวลาที่ใช้ในการดูแลรักษาแผนที่จึงประหยัดเวลาได้อย่างมาก (70-80%) เวลาที่ประหยัดได้สามารถนำมาใช้กับสิ่งที่สำคัญที่สุดได้ นั่นก็คือการโต้ตอบกับผู้ป่วย ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการทำงานในคลินิกและปรับปรุงคุณภาพการบริการ

นอกจากนี้บัตรอิเล็กทรอนิกส์ ดูแลรักษาทางการแพทย์ช่วยให้แพทย์หลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นได้ ประการแรก บัตรอิเล็กทรอนิกส์คือการเข้าถึงฐานข้อมูลที่มีข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย ยาที่สั่งจ่ายให้เขา และผลการทดสอบของเขา ทั้งหมดนี้สามารถใช้เพื่อการวิเคราะห์สภาพของผู้ป่วยโดยละเอียดยิ่งขึ้น และเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องตามมาตรฐานของรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาค

การบำรุงรักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์แบบบูรณาการ

เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์แบบผสมผสานคือบันทึกอิเล็กทรอนิกส์ทางการแพทย์ประเภทหนึ่งที่ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วยรายหนึ่งถูกรวมไว้ในเอกสารทั่วไป คลินิกหลายแห่งสามารถทำความคุ้นเคยกับเนื้อหาของเอกสารนี้และทำการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมได้

เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์แบบบูรณาการ (IEMR) คือการรวมกันของเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ส่วนบุคคลของบุคคลหนึ่งคน การรวบรวมและนำไปใช้ต่อไปจะดำเนินการโดยสถาบันทางการแพทย์

สถาบันการแพทย์หลายแห่งหรือหน่วยงานบริหารจัดการด้านสุขภาพสามารถจัดการบำรุงรักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ทั่วไปได้

ก่อนที่จะแนะนำการ์ดประเภทใหม่ ผู้จัดงานเหล่านี้จะต้องสรุปวิธีการจัดการระบบ ในอนาคตพวกเขาจะกำหนดว่าใครสามารถเข้าถึงเอกสารได้ รับผิดชอบความปลอดภัยของข้อมูล ความเป็นไปได้ในการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างองค์กรทางการแพทย์ สำหรับการโต้ตอบของระบบกับผลิตภัณฑ์และระบบอื่น ๆ ที่แพทย์ทำงานอยู่

ภารกิจหลักที่กำหนดโดยองค์กรที่ใช้บันทึกอิเล็กทรอนิกส์คือการปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วยผ่านการจัดการข้อมูลทางการแพทย์ที่มีความสามารถ ข้อมูลนี้ควรได้รับการเสริมในระหว่างกระบวนการบำบัด จากนั้นจึงจัดเก็บไว้ในสถานที่ที่บุคลากรทางการแพทย์สามารถเข้าถึงได้

กระบวนการดูแลรักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ได้รับการควบคุมโดยคลังข้อมูลทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์แบบบูรณาการ ซึ่งติดตามการรับข้อมูลใหม่ การประมวลผล การจัดเก็บเพิ่มเติม และการถ่ายโอนไปยังองค์กรทางการแพทย์

การก่อตัวของเอกสารและการป้อนข้อมูลใหม่ลงในเอกสารนั้นไม่ใช่ความรับผิดชอบของที่เก็บถาวรนี่เป็นความรับผิดชอบของคลินิกและพนักงานของพวกเขา เพื่อให้การเก็บถาวรให้ข้อมูลที่ครบถ้วนที่สุดเกี่ยวกับผู้ป่วย พนักงานที่ป้อนข้อมูลลงในเอกสารจำเป็นต้องดำเนินการตามกระบวนการนี้อย่างจริงจัง และไม่เพียงแต่เพิ่มข้อมูลใหม่เท่านั้น แต่ยังต้องถ่ายโอนข้อมูลเก่าที่จัดเก็บไว้ในเวชระเบียนที่เป็นกระดาษด้วย

เพื่อให้ข้อมูลในเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์สอดคล้องกับความเป็นจริง จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจอย่างเคร่งครัดว่าสามารถเข้าใจได้อย่างชัดเจนว่าบันทึกเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยรายใดและใครเป็นผู้ป้อนข้อมูลเกี่ยวกับเขา ต้องป้อนข้อมูลโดยคำนึงถึงกฎทั่วไป

มีเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์:

• บุคลากรทางการแพทย์ภายใต้กรอบของมาตรา 13 “การปฏิบัติตามการรักษาความลับทางการแพทย์” ของกฎหมาย “บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย” และมาตรา 13 10 “ข้อมูลส่วนบุคคลประเภทพิเศษ” ของกฎหมาย “เกี่ยวกับข้อมูลส่วนบุคคล”
• ผู้ป่วยโดยคำนึงถึงศิลปะ 22 "ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะสุขภาพ" ของกฎหมาย "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" และศิลปะ 14 “สิทธิของข้อมูลส่วนบุคคลในการเข้าถึงข้อมูลส่วนบุคคลของเขา” ของกฎหมาย “เกี่ยวกับข้อมูลส่วนบุคคล”

ข้อมูลจากเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์จะไม่ถูกทำลาย แต่จะถูกเก็บไว้ในระบบเป็นเวลานาน และการเข้าถึงจะถูกจำกัดหลังจากผู้ป่วยเสียชีวิตเท่านั้น จากนั้นจึงโอนไปยังไฟล์เก็บถาวร

ฝึกอบรมพนักงานให้รักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์

พนักงานไม่ยอมรับนวัตกรรมทั้งหมดด้วยความกระตือรือร้น นอกจากนี้ยังใช้กับการนำเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยไปใช้ด้วย ด้วยรูปลักษณ์ภายนอกของเธอ บุคลากรทางการแพทย์คุณจะต้องเรียนรู้วิธีการรักษาเอกสารทางอิเล็กทรอนิกส์ ซึ่งอาจทำให้เกิดการปฏิเสธในหมู่พนักงานที่มีอายุมากกว่าได้

อย่างไรก็ตาม จากประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าแม้จะมีปฏิกิริยาเชิงลบครั้งแรกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ พนักงานก็คุ้นเคยกับมันอย่างรวดเร็ว และหลังจากนั้นไม่กี่เดือน พนักงานมากกว่าครึ่งหนึ่งก็เริ่มดูแลรักษาเอกสารทางอิเล็กทรอนิกส์ และหลังจากผ่านไปหนึ่งปี ทั้งคลินิกก็กำลังดำเนินการเกี่ยวกับเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์

หากต้องการแนะนำรูปแบบการ์ดใหม่ให้กับการใช้งานในชีวิตประจำวันอย่างเหมาะสม ควรค่อยๆ ทำเช่นนี้จะดีกว่า เมื่อการนำเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ดำเนินไป พนักงานจะได้รับประโยชน์มากมาย เช่น อัตราการสูญเสียบันทึกที่มี ข้อมูลสำคัญซึ่งไม่สามารถกู้คืนได้เนื่องจากไม่มีการทำซ้ำทุกที่

เมื่อไม่สามารถจัดหาคอมพิวเตอร์ได้ ที่ทำงานแพทย์ พยาบาล แต่ละคนจะต้องเก็บรักษาเอกสารในรูปแบบกระดาษต่อไปแล้วส่งต่อให้กับพนักงานที่ป้อนข้อมูลลงในข้อมูลภูมิภาคและการวิเคราะห์ ระบบการแพทย์. แต่เอกสารบางฉบับแม้จะไม่มีนัยสำคัญ แต่ก็สูญหายไป แต่บางครั้งข้อมูลก็บิดเบี้ยวเมื่อถ่ายโอนจากพนักงานคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง ต่อมาเมื่อเทคโนโลยีเข้าถึงได้มากขึ้น แพทย์และพยาบาลก็เริ่มเก็บรักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ทันทีระหว่างที่คนไข้มาเยี่ยม รูปแบบนี้มีคุณภาพดีกว่ารูปแบบก่อนหน้า โดยอนุญาตให้มีข้อผิดพลาดน้อยลงเมื่อใช้งาน

เป็นไปได้ว่าในขั้นตอนแรกของการแนะนำเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ พนักงานจะต้องมีแรงจูงใจเพิ่มเติมในรูปของโบนัสสูงถึง 10% ของ ค่าจ้าง. หากเจ้าหน้าที่คลินิกประสบปัญหาในการทำงานกับอุปกรณ์ ให้เริ่มดำเนินการ แบบฟอร์มใหม่การจัดการเอกสารควรทำโดยผู้ที่ทำงานด้วยคอมพิวเตอร์ไม่ยาก ส่วนใหญ่มักเป็นพนักงานอายุน้อยที่ยินดีรับสิ่งใหม่ๆ เร็วๆ นี้ พวกเขาจะได้สัมผัสกับความสะดวกสบายของบันทึกผู้ป่วยอิเล็กทรอนิกส์ ซึ่งให้ข้อมูลผู้ป่วยที่ครอบคลุม และอำนวยความสะดวกในกระบวนการกรอกเอกสาร นอกจาก, เอกสารกระดาษอาจจะสูญหายหรือชำรุดถูกลืมไปโรงพยาบาลอื่น และสามารถพิมพ์แบบอิเล็กทรอนิกส์ได้อย่างง่ายดายหากจำเป็น

เจ้าหน้าที่คลินิกเป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกๆ ที่เริ่มทำงานกับเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ระบบทำหน้าที่ทั้งหมดที่ต้องการ: สร้างข้อมูลเกี่ยวกับการมาเยี่ยมของผู้ป่วย และวิธีการรักษาหรือการตรวจเพิ่มเติมที่แพทย์สั่ง

สำหรับเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล การรักษารูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ของบัตรก็สะดวกเช่นกัน พวกเขาสามารถใช้ข้อมูลที่คลินิกป้อนไว้อยู่แล้ว รวมทั้งเพิ่มบันทึกของตนเอง เช่น เกี่ยวกับการปฏิบัติงาน

แพทย์จากคลินิกต่างๆ สามารถถ่ายโอนข้อมูลผู้ป่วยให้กันและกันได้โดยใช้เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงผลลัพธ์ของการเอ็กซเรย์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ หากคุณบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์เหล่านี้ไว้ในแผนภูมิที่แพทย์ทุกคนโต้ตอบกับผู้ป่วยที่ระบุได้ จำนวนการทดสอบซ้ำจะลดลง ดังนั้นการเอ็กซเรย์ซ้ำจะน้อยลง 50% และการทดสอบจะน้อยลง 80%

คุณอาจจะสนใจ

สามารถรับบัตรได้เมื่อลงทะเบียนที่ทะเบียนของสถาบันอุดมศึกษาอิสระ "VOKKDTs"

1. การจองนัดหมายแพทย์หรือบริการผ่านศูนย์บริการทางโทรศัพท์?

   ระบุรหัสบัตรหกหลัก บริการ และเวลาที่คุณสะดวก! และเรากำลังรอให้คุณรับเรา!

2. สมัครใช้บริการผ่านเว็บไซต์หรือต้องการดูผลงานวิจัยใน บัญชีส่วนตัว?

   คุณไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนบนเว็บไซต์อีกต่อไป - ลงชื่อเข้าใช้บัญชีส่วนตัวของคุณโดยใช้หมายเลขบัตรและรหัสผ่านของคุณ!

3. คุณต้องการนัดหมายที่แผนกต้อนรับหรือไม่?

   คุณไม่จำเป็นต้องรอให้นายทะเบียนป้อนข้อมูลของคุณเข้าสู่ระบบ - โดยการสแกนการ์ด เขาจะสามารถเข้าถึงข้อมูลเกี่ยวกับคุณได้ทันทีและให้คำแนะนำคุณอย่างรวดเร็วและครบถ้วนที่สุด

4. คุณต้องการนัดหมายผ่านเครื่องชำระเงินหรือไม่?

   ไม่ต้องยืนเข้าแถวเพื่อกรอกเอกสาร คุณสามารถเลือกบริการที่จำเป็นและจัดทำสัญญาได้อย่างอิสระ

ข้อดีของการใช้บัตร:

เมื่อลงทะเบียนบริการ แทนที่จะระบุข้อมูลหนังสือเดินทาง ก็เพียงพอที่จะระบุหมายเลขประจำตัวที่พิมพ์อยู่บนบัตร สะดวกเป็นพิเศษเมื่อจองผ่านคอลเซ็นเตอร์

บนเว็บไซต์ของศูนย์ คุณสามารถรับประวัติการเข้าชม ผลการทดสอบ และการวิจัยได้ตลอดเวลา

เวลาที่ต้องใช้ในการกรอกเอกสารระหว่างการเยี่ยมชมจะลดลงอย่างมาก ที่โต๊ะลงทะเบียนและแผนกต้อนรับ ข้อมูลของผู้ป่วยจะพร้อมใช้งานทันทีเมื่อมีการสแกนบัตร และจะถูกป้อนลงในเอกสารที่จำเป็นทั้งหมดโดยอัตโนมัติ

บันทึก! บัตรนี้ไม่สามารถโอนให้บุคคลที่สามได้!

หากคุณทำบัตรหาย โปรดแจ้งที่หมายเลข 272-02-05

เคล็ดลับ: ถ่ายภาพทั้งสองด้าน บัตรส่วนบุคคลบน โทรศัพท์มือถือในกรณีที่ขาดหรือสูญหาย

ในปี 2018 รัสเซียจะได้รับฟีเจอร์ใหม่อีกอย่างหนึ่ง นั่นคือเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์จะปรากฏขึ้นแทนฟีเจอร์ปกติ ใน ชีวิตที่ทันสมัยจู่ๆ ทุกอย่างก็กลายเป็น “อิเล็กทรอนิกส์”: รัฐบาลอิเล็กทรอนิกส์, บริการอิเล็กทรอนิกส์, e-booksและห้องสมุด นี่คืออะไร - เทรนด์แฟชั่น? ไม่ต้องสงสัยเลย!

แต่ในทางกลับกัน ชีวิตของเราเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว โดยกลายเป็น "อิเล็กทรอนิกส์" ในหลายพื้นที่: สำนักงานขายตั๋วเครื่องบินได้เปลี่ยนไปใช้อินเทอร์เน็ตเกือบทั้งหมด การถ่ายภาพที่ไม่ใช่ดิจิทัลยังคงเป็นสุนทรีย์ที่สวยงาม และหนังสือกระดาษกำลังสูญเสียไปอย่างเห็นได้ชัด ตำแหน่ง.

ใน เมื่อเร็วๆ นี้เห็นได้ชัดว่าในรถไฟใต้ดินมอสโกมีหนังสืออิเล็กทรอนิกส์และแท็บเล็ตอยู่ในมือของผู้คนมากกว่าหนังสือและนิตยสารทั่วไปอย่างเห็นได้ชัด

เทคโนโลยีสารสนเทศกำลังถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในสาขาการแพทย์: "การลงทะเบียนอิเล็กทรอนิกส์" กำลังดำเนินการอยู่ด้วยความช่วยเหลือซึ่งคุณสามารถนัดหมายกับแพทย์ได้โดยไม่ต้องออกจากบ้านและ ในปี 2018 ชาวรัสเซียทุกคนจะมีบัตรทางการแพทย์เสมือนจริง.

ข้อดีและข้อเสียของสิ่งนี้คืออะไร ผลิตภัณฑ์ซอฟต์แวร์เราจะดำเนินการพูดถึงเรื่องนี้ต่อไปในระดับใด

ดูสิ่งนี้ด้วย:

การเข้าใกล้โลกของดาวอังคารในปี 2561 การเผชิญหน้าครั้งใหญ่

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ในปี 2561: ข้อดีและข้อเสีย

1. ในคลินิกเอกชน ตู้เก็บเอกสารเสมือนจริงเริ่มปรากฏในปี 2558
2. กระทรวงสาธารณสุขและกระทรวงคมนาคมวางแผนที่จะดำเนินโครงการนี้ 40% ในปี 2561
3. การดำเนินงานของผลิตภัณฑ์ซอฟต์แวร์จะได้รับการสนับสนุนทางการเงินจาก งบประมาณของรัฐบาลกลางซึ่งได้รับการจัดสรร 160 พันล้านรูเบิล
4. พร้อมกับการเปิดตัวการลงทะเบียนอิเล็กทรอนิกส์ รัฐบาลวางแผนที่จะแก้ไขปัญหาการเชื่อมต่อโรงพยาบาลในชนบทกับเครือข่ายคอมพิวเตอร์ทั่วโลก
5. ผู้นำในการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศคือมอสโก: ปัจจุบันมีชาวเมืองเกือบ 10% และแพทย์ 30% ใช้งาน
6. เจ้าของบัตรทางการแพทย์เสมือนแต่ละรายจะสามารถดูบัตรดังกล่าวในเวลาใดก็ได้ที่สะดวกบนพอร์ทัลบริการของรัฐบาลในบัญชีส่วนตัวของผู้ป่วยซึ่งสร้างขึ้นในฤดูใบไม้ผลิปี 2560

เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMR) – ชุดเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องกับบุคคลหนึ่งคน รวบรวม จัดเก็บ และใช้ภายในองค์กรทางการแพทย์แห่งเดียว

ดูสิ่งนี้ด้วย:

เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ส่วนบุคคล (PEMR) - อะนาล็อกของเวชระเบียนกระดาษ

นี่คืออะนาล็อกของบัตรกระดาษซึ่งมีเพียงแพทย์และผู้ป่วยเท่านั้นที่สามารถเข้าถึงได้. คุณสามารถค้นหาข้อมูลส่วนบุคคล ข้อมูลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน กรุ๊ปเลือด Rh โรคก่อนหน้าซึ่งผู้เชี่ยวชาญที่ผู้ป่วยลงทะเบียนไว้ด้วย ผลการทดสอบ อัลตราซาวนด์ และการเอ็กซ์เรย์ได้ที่นี่

วิดีโอ: ชาวรัสเซียทุกคนจะมีเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ภายในปี 2562

ในอนาคตมีแผนที่จะสร้างทั่วประเทศ ฐานเดียวซึ่งจะรวมถึงสถาบันการแพทย์ทุกแห่งทั้งเชิงพาณิชย์และภาครัฐ แพทย์จากโรงพยาบาลใด ๆ จากเมืองใด ๆ จะต้องป้อนข้อมูลของผู้ป่วยในไฟล์อิเล็กทรอนิกส์เพื่อทำความคุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์ของเขา กำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม และให้คำแนะนำ

ข้อดีของบันทึกผู้ป่วยแบบอิเล็กทรอนิกส์มากกว่าเวอร์ชันกระดาษ

• ลดความยุ่งยากในการทำงานของรีจิสทรี: เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ไม่จำเป็นต้องเสียเวลาในการค้นหาบัตรทางการแพทย์ ป้องกันการสูญหายหรือเสียหาย
• ห้องปฏิบัติการนำผลการทดสอบเข้าสู่ PEMC สิ่งนี้จะช่วยประหยัด สถาบันการแพทย์จากต้นทุนทางการเงินสำหรับการส่งมอบการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะช่วยลดโอกาสที่จะสูญเสีย
• เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของแพทย์ร่วมกับคนไข้ เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์กรอกตามเทมเพลตซึ่งช่วยให้การป้อนข้อมูลง่ายขึ้น นี้ จะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญมีเวลาตรวจคนไข้มากขึ้นแทนที่จะทำเอกสาร;
• ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยแต่ละรายจะอยู่ในการดูแลของแพทย์เสมอ เนื้อหาสามารถพบได้ ผู้เชี่ยวชาญต่างๆซึ่งจะช่วยให้พวกเขาสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่มีความสามารถ
• พลเมืองรัสเซียสามารถทำความคุ้นเคยกับเนื้อหาในบัตรการรักษาพยาบาลของตนเองในบัญชีส่วนตัวของเขาบนพอร์ทัลบริการสาธารณะ พร้อมคำแนะนำของแพทย์หากใบสั่งยาสูญหาย
• มีเรื่องตลกมานานแล้วเกี่ยวกับลายมือของแพทย์ชาวรัสเซีย ด้วยการเปิดตัว PEMK ผู้คนจะลืมปัญหาในการถอดรหัสการวินิจฉัยและการรักษาตามที่กำหนดไปตลอดกาล
• เป็นคนมี บัตรอิเล็กทรอนิกส์มั่นใจได้ว่าข้อมูลเกี่ยวกับอาการป่วยของเขาจะไม่ไปอยู่ในมือของคนแปลกหน้า มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถเข้าถึงแคตตาล็อกอิเล็กทรอนิกส์ได้

วิดีโอ: EHR ในสถาบันการแพทย์ของสาธารณรัฐ

ข้อเสียของ PEMK: การฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญ, ค่าใช้จ่ายในการเตรียมสถานที่ทำงานของแพทย์, ระบบขัดข้องระหว่างไฟฟ้าดับ

• ต้องใช้เวลาในการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญให้ทำงานกับแค็ตตาล็อกอิเล็กทรอนิกส์ แพทย์รุ่นเก่ามีทัศนคติที่ลำเอียงต่อเทคโนโลยีสารสนเทศสมัยใหม่ ดังนั้นจึงระมัดระวังต่อนวัตกรรมต่างๆ แพทย์จะต้องเรียนรู้ที่จะป้อนข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยอย่างรวดเร็วและถูกต้องเนื่องจากการนัดหมายใช้เวลา 10-15 นาที
• ค่าใช้จ่ายจำนวนมากในการเตรียมสถานที่ทำงานของแพทย์: ต้องมีคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมต่อกับอินเทอร์เน็ตและเครื่องพิมพ์ มีการวางแผนที่จะแนะนำตำแหน่งของโปรแกรมเมอร์ที่รับผิดชอบการทำงานของฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์แบบครบวงจรซึ่งนำมาซึ่ง เงินทุนเพิ่มเติมจากงบประมาณระดับภูมิภาคหรือรัฐบาลกลาง
• รายงานข่าวรายวันเกี่ยวกับการแฮ็กคอมพิวเตอร์ ระบบธนาคาร เจ้าหน้าที่รัฐบาล. มีความเป็นไปได้สูงที่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นกับแคตตาล็อกอิเล็กทรอนิกส์ บนอินเทอร์เน็ต คุณสามารถเข้าถึงฐานข้อมูลหมายเลขของผู้ให้บริการโทรศัพท์มือถือหรือตำรวจจราจรได้โดยเสียค่าธรรมเนียม จะเกิดอะไรขึ้นถ้า PEMK สามารถใช้ได้อย่างอิสระ?
• คลินิกเชิงพาณิชย์ได้ทำการทดสอบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ในช่วงสองปีที่ผ่านมา ปัญหาหลักที่พวกเขาเผชิญคือความล้มเหลวของระบบที่เกี่ยวข้องกับอินเทอร์เน็ตหรือไฟฟ้าดับ ในปัจจุบัน ยังไม่มีวิธีแก้ปัญหาการรับผู้ป่วยหากสถานพยาบาลไม่มีไฟฟ้าใช้เป็นเวลานาน
• คำถามของการสร้าง สำเนาสำรอง PEMC ในกรณีที่ระบบขัดข้อง
• ปัจจัยมนุษย์มีบทบาทสำคัญ ผู้สูงอายุมีทัศนคติเชิงลบต่อ เทคโนโลยีที่ทันสมัยและครึ่งหนึ่งอาจปฏิเสธที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ซอฟต์แวร์ คลินิกจะต้องใช้เวชระเบียนแบบกระดาษต่อไป
• ปัญหาของการถ่ายโอนข้อมูลที่มีอยู่ไปยังแค็ตตาล็อกเสมือนนั้นมีความเกี่ยวข้อง นี่เป็นความพยายามที่ใช้เวลานาน: การแปลงบันทึกผู้ป่วยเดี่ยวให้เป็นดิจิทัลจะใช้เวลาหลายชั่วโมงและหลายวัน งานนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติซึ่งต้องรับค่าจ้าง ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม. ปัจจุบัน แพทย์ใช้เวชระเบียนสองประเภทพร้อมกัน: กระดาษและอิเล็กทรอนิกส์

ยาสามัญประจำบ้านยังคงใช้ต่อไป เทคโนโลยีอิเล็กทรอนิกส์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นี่คือสถานที่ทำงานของแพทย์อัตโนมัติ (คลินิกของกองทัพบก) รวมถึงเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMR) บอกเลยว่ากระบวนการนี้กินเวลาค่อนข้างนานเพราะต้องเจออุปสรรคตลอดทางมากมาย กล่าวคือ

• ความจำเป็นในการซื้อต้นทุน อุปกรณ์ที่จำเป็น, การพัฒนาซอฟต์แวร์ที่จำเป็น,
• ฝึกอบรมแพทย์ให้ทำงานด้วย เทคโนโลยีสารสนเทศ. ที่จริงแล้วการฝึกอบรมนี้เกิดขึ้นดังนี้ นี่คือโปรแกรม เรียน 😉
• จำเป็นต้องจัดเก็บ เอกสารทางการแพทย์เป็นเวลานาน.
• การป้องกันเอกสารจากการโจมตีของแฮกเกอร์

จะต้องมีจำนวนคอมพิวเตอร์เพียงพอ

คุณสามารถทำความคุ้นเคยกับการศึกษารายละเอียดของเว็บไซต์ได้ gosbook.ruความถูกต้องตามกฎหมายของการใช้เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ข้อผิดพลาดที่นวัตกรรมเหล่านี้ปกปิด

โปรแกรมการรักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์

ปัจจุบัน EHR ได้รับการดูแลในโปรแกรมมัลติฟังก์ชั่นที่ออกแบบมาเพื่อรวบรวมข้อมูลทางสถิติ - "สถานีแพทย์อัตโนมัติ" หรือที่เรียกว่า "" คุณสามารถดูผลงานของเธอได้ที่ลิงค์นี้ ในสถานที่ทำงานอัตโนมัติของคลินิก จะมีการบันทึกการเยี่ยมผู้ป่วย ออกคูปอง บันทึกการวินิจฉัยในรูปแบบเข้ารหัส และกรอกบริการที่แพทย์จัดให้ โปรแกรม “เวิร์คสเตชั่นโพลีคลินิก” เก็บข้อมูลส่วนตัวของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังสามารถรักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ได้ที่นี่

วิธีการรักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์

โดยใช้โปรแกรม Doctor's Automated Workstation เป็นตัวอย่าง ฉันจะแสดงวิธีการกรอกเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ วิธีสร้างเทมเพลตและใช้งาน และวิธีการพิมพ์เอกสาร

ในส่วน "การรับผู้ป่วย" ให้คลิกที่ชื่อผู้ป่วย จากนั้นหน้าต่างต่อไปนี้จะเปิดขึ้น:

หน้าต่างนี้สามารถแบ่งออกเป็น 3 ส่วนตามแผนผัง - ส่วนด้านบนที่มีการร้องเรียน การรำลึก ข้อมูลสถานะวัตถุประสงค์ และโปรแกรมจะแสดงเทคนิคที่ดำเนินการโดยอัตโนมัติ ตรงข้ามส่วนนี้จะมีปุ่ม "เทมเพลต" เมื่อคลิกที่มัน คุณสามารถสร้างเทมเพลตสำหรับการร้องเรียน ประวัติการรักษาพยาบาล สถานะวัตถุประสงค์ และยังใช้งานได้อีกด้วย

ส่วนตรงกลางแสดงการวินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้น โปรแกรมจะแสดงการวินิจฉัยโดยอัตโนมัติหลังจากป้อนด้วยรหัส ICD-10 อย่างไรก็ตามคุณสามารถเสริมได้โดยระบุด้านข้างของรอยโรคหมายเลขฟันตามการจำแนกประเภทสองหลัก (ดูบทความ) ตรงข้ามส่วนตรงกลางจะมีปุ่ม "เทมเพลต" สำหรับใช้เทมเพลตการวินิจฉัย

ส่วนล่างมีไว้สำหรับใบสั่งยา การรักษา และคำแนะนำ คุณสามารถกรอกด้วยตนเองได้ โดยก่อนอื่นคุณต้องคลิกที่ไอคอน "+" หรือใช้เทมเพลตที่เหมาะสม (ตรงข้ามหน้าต่างการรักษา)

วิธีปรับแต่งเทมเพลต EHR

ฉันจะแสดงให้คุณเห็นว่าคุณสามารถปรับแต่งเทมเพลตเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ได้อย่างไรโดยใช้ตัวอย่างเทมเพลตสำหรับการรักษาโรคทางทันตกรรม

1. ขั้นแรก คุณสามารถสร้างเทมเพลตการรักษาในกระดาษจดบันทึกและบันทึกในรูปแบบ *txt ขั้นตอนนี้จะช่วยให้คุณติดตั้งเทมเพลตบนคอมพิวเตอร์หลายเครื่องได้ง่ายขึ้น หากคุณมีคอมพิวเตอร์ที่ทำงานเพียงเครื่องเดียว หรือหากคุณไม่ต้องกังวลกับงานที่ซ้ำซากจำเจ คุณสามารถข้ามขั้นตอนนี้ได้
   ด้านล่างนี้ คุณจะมีตัวเลือกเทมเพลตสำหรับโรคทางทันตกรรม หากคุณทำงานในสาขาการแพทย์อื่น คุณอาจต้องการลองดูเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีสร้างเทมเพลต
2. คลิกที่ปุ่ม "เทมเพลต" ในส่วนล่างของหน้าต่างที่ใช้สำหรับการกรอกเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของโปรแกรม "Workstation Polyclinic"
   
   
3. เพิ่มเทมเพลตใหม่ ขั้นแรก ขยายเมนูโดยคลิกที่ลูกศรคู่ที่มุมขวาบนของหน้าต่าง จากนั้นคลิกที่ปุ่ม "เพิ่มใหม่"
   
   
4. กรอกชื่อของเทมเพลต (ตั้งชื่อเพื่อความสะดวกของคุณ ซึ่งจะมีให้คุณเท่านั้น) และเขียนข้อความของเทมเพลตด้านล่าง
   
   
   หากคุณสร้างไฟล์ txt ด้วยข้อความเทมเพลต คุณสามารถโหลดลงในโปรแกรมได้ หากต้องการทำสิ่งนี้ ให้ใช้ปุ่ม "จากไฟล์" และเลือกเทมเพลตจากโฟลเดอร์บนคอมพิวเตอร์ของคุณ บันทึกการเปลี่ยนแปลง (ปุ่ม "บันทึก")
5. วิธีใช้เทมเพลตที่สร้างขึ้น ในหน้าต่าง "เทมเพลตคำแนะนำ" หลังจากที่คุณสร้างเทมเพลตแล้ว คุณจะเห็นรายการความคิดโบราณ คลิกที่รายการใดก็ได้เพื่อให้ลูกศรถูกเน้นด้วยสีแดง ในฟิลด์ด้านล่าง คุณจะเห็นข้อความเทมเพลต คลิกที่ปุ่ม "แทรกทั้งหมด" และข้อความของเทมเพลตของคุณจะถูกฝังลงในฟิลด์ EMR ที่ต้องการ สิ่งที่คุณต้องทำคือทำการปรับเปลี่ยนที่จำเป็น
6. การพิมพ์รายงานกรณีที่เสร็จสมบูรณ์สำหรับกระดาษการ์ด ที่ด้านล่างของหน้าต่างเดียวกัน คุณจะเห็นปุ่มพิมพ์ คลิกที่มันจากนั้นคลิกที่ "ข้อสรุป"
   
   

ตัวอย่างรูปแบบการรักษาและสถานะวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยทันตกรรม ณ การนัดหมายการรักษา

คุณสามารถดูและดาวน์โหลดเทมเพลตได้