เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยคืออะไร? กรณีประกันภัย. การชำระเงินสำหรับกรณีประกันภัย ประเภทของคดีประกันภัย เป็นไปได้หรือไม่ที่จะซ่อมแซมกันชนภายใต้การประกันภาคบังคับหรือเปลี่ยนใหม่?

รายการปัจจุบันจะขึ้นอยู่กับลำดับเบี้ยประกัน เหตุการณ์ที่เอาประกันภัย และการชำระเงินที่ตามมา หลายๆ คนพยายามหาเลี้ยงตัวเองทางการเงิน โดยสร้างระบบขึ้นมา ความมั่นคงทางการเงินโดยการสรุปข้อตกลงที่เกี่ยวข้อง จากนั้นในกรณีที่มีการโจมตี เหตุการณ์ผู้ประกันตนพวกเขาคาดหวังที่จะได้รับค่าชดเชยตามกฎหมาย

แนวคิด “เหตุการณ์เอาประกันภัย” มีโครงสร้างเป็นสามมิติ

จากมุมมองทางกฎหมาย เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเป็นปัจจัยที่ซับซ้อน รวมถึงผลที่ตามมาจากปรากฏการณ์เชิงลบที่เฉพาะเจาะจง การเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ การก่อให้เกิดอันตรายต่อวัตถุเฉพาะ และจากปัจจัยเหล่านี้ วัตถุที่กำหนดจะได้รับการประกัน

ปรากฏการณ์หรือเหตุการณ์ที่อาจเป็นอันตรายอาจไม่เกิดขึ้นด้วยซ้ำ แต่เป็นลักษณะสุ่มที่กำหนดลักษณะของความสัมพันธ์ประกันภัยที่มีอยู่ เราสามารถพูดได้ว่าอุบัติเหตุดังกล่าวมีลักษณะเป็นกลาง เนื่องจากไม่มีข้อมูลว่าเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จะเกิดขึ้นหรือไม่

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยมีโครงสร้างสามมิติ และเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยจำเป็นต้องมีองค์ประกอบดังต่อไปนี้:

  • การเกิดขึ้นของอันตราย
  • ก่อให้เกิดอันตรายบางอย่าง;
  • ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างสององค์ประกอบแรก

ทั้งหมด ผลทางกฎหมายประเภทของการเปลี่ยนแปลงในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับภาระผูกพันของผู้ประกันตนก็เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบทั้งสามนี้เช่นกัน หากเหตุการณ์พิเศษดังกล่าวเป็นเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเกิดขึ้น จะนำไปสู่ความสามารถของบริษัทประกันภัยที่บันทึกไว้ในภาระผูกพัน

หลังจากเกิดเหตุการณ์เอาประกันภัย ผู้เอาประกันภัยจะต้องชดใช้ค่าเสียหายที่เกิดแก่ผู้ถือกรมธรรม์หรือบุคคลที่สามผู้เอาประกันภัยที่มาพร้อมกับการประกันภัยความรับผิด เหตุการณ์การประกันระบุไว้ในสัญญา ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะปิด

คำว่า “เหตุการณ์ที่มีการประกัน” ที่ใช้ในนิติศาสตร์มีต้นกำเนิดจากภาษาละติน และสามารถตีความได้ว่าเป็น “สถานการณ์ โอกาส เหตุการณ์ ตลอดจนการเสียชีวิตหรือการล้มลง”

อุบัติเหตุทางถนนในฐานะผู้เอาประกันภัย

ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยถือเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นแล้ว กำหนดไว้ในสัญญาหรือตามกฎหมาย และในกรณีที่บริษัทประกันภัยมีหน้าที่ต้องชำระเงินทันทีทั้งแก่ผู้ถือกรมธรรม์หรือผู้เอาประกันภัย หรือแก่บุคคลภายนอกที่กำหนดตามเงื่อนไขของสัญญา

ในกรณีของการประกันภัยทรัพย์สิน เหตุการณ์เอาประกันภัยที่เหมาะสมคือกรณีหนึ่งที่ระบุไว้ในสัญญาซึ่งนำไปสู่ค่าเสื่อมราคา สูญหาย สูญหาย หรือเสียหาย บางครั้งสัญญาก็กำหนดเช่นกัน เงื่อนไขเพิ่มเติมซึ่งทำหน้าที่ขยายอำนาจของการประกันภัยภาคบังคับ

ในการประกันภัยส่วนบุคคล เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยคือเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดการสูญเสียสุขภาพหรือการเสียชีวิตของบุคคล กรณีประกันภัยในที่ทำงานมีลักษณะเฉพาะของตัวเองเนื่องจากหากในระหว่างการสอบสวนพบว่าความประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรงในส่วนของผู้ประกันตนเป็นสาเหตุของอันตรายต่อสุขภาพระดับความผิดของบุคคลนี้ซึ่งวัดเป็นเปอร์เซ็นต์จะต้อง ได้รับการจัดตั้งขึ้น

ทุกอย่างเกี่ยวกับการประกันภัย - ในเนื้อหาวิดีโอเฉพาะเรื่อง:

ประเภทของคดีประกันภัย

การบาดเจ็บ - เป็นเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย

ประการแรก การประกันภัยแบ่งออกเป็นภาคสมัครใจและภาคบังคับ สินค้าวัสดุเกือบทั้งหมดที่อยู่ในขอบเขตของการประกันภัยอยู่ภายใต้การประกันรูปแบบต่างๆ การหมุนเวียนของพลเรือนและมาตรการดังกล่าวได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องประชาชนจากผลกระทบที่ไม่คาดคิดที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายและการสูญเสียทรัพย์สิน

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยขึ้นอยู่กับอุตสาหกรรมประกันภัย ได้แก่:

  • คุณสมบัติ;
  • การเรียกร้องประกันส่วนบุคคล
  • ทางสังคม;
  • การประกันความเสี่ยงความรับผิด
  • การประกันภัยความเสี่ยงทางธุรกิจ
  • ประเภทและเงื่อนไขของการปรากฏตัว ประกันภาคบังคับ.

การประกันภัยประเภทนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งจากสามข้อต่อไปนี้:

  1. ถ้า ประกันภัยภาคสมัครใจความเสี่ยงเชิงพาณิชย์บางประการไม่สามารถใช้ได้กับบริษัทประกันภัย
  2. หากผู้ถือกรมธรรม์ประเมินความสำคัญของความเสี่ยงบางอย่างต่ำไป
  3. การป้องกันความเสี่ยงดังกล่าวมีความจำเป็นตามวัตถุประสงค์ ดังนั้นรัฐจึงจัดให้มีการประกันภัยภาคบังคับ

ในสหพันธรัฐรัสเซียมีการประกันภัยภาคบังคับดังต่อไปนี้:

  • ออสโกป;
  • การประกันภัยภาคบังคับสำหรับผู้ที่รับราชการทหาร

การประกันภัยประเภทนี้มีความสำคัญสำหรับพลเมืองบางประเภทที่ไม่สามารถเข้าร่วมกิจกรรมบางอย่างได้หากไม่มีการประกันภัยประเภทนี้ ขณะนี้มีการหารือเกี่ยวกับการแนะนำการประกันภัยภาคบังคับในด้านต่อไปนี้:

  1. (ตามความคิดริเริ่มของ Gosstroy);
  2. บุคคลและนิติบุคคลที่ให้บริการทางการแพทย์แก่ประชาชน
  3. ความรับผิดชอบของผู้ผลิตสินค้าต่างๆ และ (สำคัญสำหรับสาขาของบริษัทตะวันตกในการรายงานต่อคณะกรรมการผู้ถือหุ้น)

ยื่นเรื่องประกันอย่างไร?

การประกันภัยมีหลายประเภท

ตามกฎหมายปัจจุบัน มีขั้นตอนพิเศษในการกำหนดขั้นตอนการชำระค่าสินไหมทดแทนประกันภัยและเงื่อนไขในการชำระเงินดังกล่าว ขั้นตอนดังกล่าวได้แก่:

  • การพิจารณาว่ามีมูลเหตุในการชำระค่าสินไหมทดแทนใดๆ ทั้งสิ้นหรือไม่
  • การมีกฎระเบียบของพื้นฐานประเภทนี้และเหตุผลสำหรับวิธีการคำนวณจำนวนเงินค่าชดเชยการประกันที่ต้องการ

ต้องใช้เอกสารอะไรบ้าง?

เพื่อยืนยันการเกิดขึ้นของเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยและระบุเหตุการณ์ดังกล่าว เงื่อนไขการประกันภัยจำเป็นต้องมีเอกสารดังต่อไปนี้:

  • คำชี้แจงส่วนตัวจากผู้ถือกรมธรรม์ว่ามีเหตุการณ์เอาประกันภัยเกิดขึ้น
  • รายการทรัพย์สินที่ถูกขโมย เสียหาย หรือถูกทำลายภายใต้สถานการณ์บางอย่าง
  • หนังสือรับรองการประกันภัยระบุว่าทรัพย์สินถูกทำลาย

เอกสารสุดท้ายจะต้องจัดทำขึ้นตามกฎการประกันทั้งหมดและยืนยันไม่เพียง แต่ข้อเท็จจริงของการทำลายทรัพย์สินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสถานการณ์และสาเหตุของเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยด้วย

เฉพาะบนพื้นฐานของการกระทำดังกล่าวเท่านั้นที่สามารถคำนวณจำนวนความเสียหายที่เกิดกับทรัพย์สินของผู้เอาประกันภัยจำนวนเงินค่าชดเชยการประกันที่กำหนดและสิทธิของผู้เอาประกันภัยในการรับการชำระเงินที่กำหนด

อะไรสามารถใช้เป็นพื้นฐานในการกำหนดจำนวนเงินค่าสินไหมทดแทนที่แม่นยำที่สุด?

ค่าชดเชยการประกันภัยคำนวณจากข้อมูลต่อไปนี้:

  • ข้อมูลที่ผู้สมัครระบุไว้ในใบสมัคร
  • ข้อมูลที่สร้างและสะท้อนโดยผู้ประกันตนในพระราชบัญญัติประกันภัย
  • ข้อมูลที่จัดทำโดยหน่วยงานผู้มีอำนาจในกรณีที่มีการร้องขออย่างเป็นทางการ

มูลค่าความเสียหายจะกำหนดในกรณีประกันภัยเฉพาะอย่างไร?

การจะสมัครประกันภัยต้องเตรียมเอกสารเป็นชุด

การประเมินราคาประกันภัยช่วยให้คุณสามารถกำหนดมูลค่าของทรัพย์สินทั้งที่เสื่อมราคาและสูญหายได้ ค่าสินไหมทดแทนขึ้นอยู่กับความเสียหายที่คำนวณไว้ก่อนหน้าและเงื่อนไขที่ระบุไว้ในสัญญาประกันภัย

จำนวนเงินสามารถแสดงได้ทั้งจำนวนความเสียหายทั้งหมดหรือบางส่วนซึ่งจะออกให้กับผู้เอาประกันภัยและใช้เพื่อชดเชยความสูญเสียที่เกิดขึ้น

ด้วยการประกันภัยตามสัดส่วน ค่าชดเชยจะจ่ายให้กับบุคคลในสัดส่วนหนึ่งหรืออีกสัดส่วนหนึ่งโดยสัมพันธ์กับจำนวนเงินเอาประกันภัยทั้งหมดต่อมูลค่ารวมของมูลค่าของมัน ส่วนที่เสียหายคือทรัพย์สินที่ผู้ถือกรมธรรม์ชำระค่าเบี้ยประกัน

ลูกค้ามักจะสมัครลงทะเบียนเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยภายใต้สิ่งที่เรียกว่าระบบความเสี่ยงแรก ซึ่งลูกค้าจะได้รับการชดเชยความเสียหายในจำนวนที่ไม่เกินจำนวนเงินเอาประกันภัยโดยอิงตามการชำระเบี้ยประกันโดย ผู้เข้าร่วม.

ความสูญเสียอาจน้อยกว่าจำนวนเงินเอาประกันภัยที่กำหนดไว้ด้วยซ้ำ จากนั้นสัญญาจะยังคงดำเนินการภายในส่วนที่เหลือ

คุณสมบัติของเหตุการณ์ประกันสินเชื่อที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของผู้กู้

ประมวลกฎหมายแพ่งปัจจุบันของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดว่ายอดค้างชำระใดๆ หุ้นกู้ของผู้กู้ยืมที่เสียชีวิตเมื่อเร็ว ๆ นี้ส่งต่อให้ทายาท ในเวลาเดียวกันทายาทต้องรับผิดแต่เพียงผู้เดียวภายในขอบเขตของทรัพย์สินที่โอนเพื่อให้จำนวนภาระผูกพันไม่เกินจำนวนเงินที่โอนจริง

หากมีทายาทหลายคนให้แบ่งหนี้ตามสัดส่วนของทรัพย์สินที่ทายาทแต่ละคนได้รับ ในกรณีที่ได้ข้อสรุปหรือในสถานการณ์เรื่องสินเชื่อรถยนต์ ไม่เพียงแต่หนี้จะตกเป็นของทายาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลักประกันด้วย หากมีการขายจำนำและนำจำนวนเงินนั้นไป ทายาทจะได้รับเงินส่วนที่เหลือหลังจากปฏิบัติตามข้อผูกพันแล้ว

หากมีการทำพินัยกรรมเพื่อประโยชน์ของผู้เยาว์ บิดามารดาหรือผู้ปกครองจะต้องรับผิดชอบในการชำระหนี้ที่ได้รับหลังจากเข้าสู่กฎหมาย อย่างไรก็ตาม พลเมืองผู้เยาว์ยังคงต้องรับผิดชอบตามกฎหมายในการปฏิบัติตามภาระผูกพันที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดของผู้เอาประกันภัยเกี่ยวกับเงินกู้

คุณสมบัติของสถานการณ์ที่กำลังพิจารณา

ประกันภัยให้คุณชดเชยความเสียหายได้ 100%

เมื่อศึกษาเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยสำหรับสินเชื่อที่เฉพาะเจาะจง คุณควรคำนึงถึงสถานการณ์หลายประการ:

  • ธนาคารมีสิทธิเรียกให้ขายทอดตลาดทรัพย์สินได้ถ้า สัญญาเงินกู้ไม่มีหลักประกันและมรดกไม่ได้รับการยอมรับอย่างถูกกฎหมาย
  • หากสมาชิกในครอบครัวของลูกหนี้หลังจากที่เขาเสียชีวิตใช้หรือจำหน่ายทรัพย์สินที่เหลือ แต่ไม่ได้เป็นทายาทพร้อมกันพวกเขาก็ไม่ได้รับมรดกหนี้ ในเวลาเดียวกัน หากมีการยึดสังหาริมทรัพย์ของธนาคารในที่อยู่อาศัยแล้ว สมาชิกในครอบครัวจะสูญเสียสิทธิในการอาศัยอยู่ในที่อยู่อาศัยและอาจถูกไล่ออก แม้ว่าในบางกรณีอาจขัดแย้งกับกฎหมายของครอบครัวและที่อยู่อาศัยก็ตาม ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะขับไล่ครอบครัวที่มีเด็กเล็กหรือสมาชิกในครอบครัวไม่มีที่อยู่อาศัยอื่น

พวกเขาเกิดขึ้นเพื่อทายาทของผู้ยืมก่อนที่จะจดทะเบียนสิทธิในการรับมรดกตามกฎหมาย ดังนั้นเหตุการณ์ประกันสินเชื่อประเภทนี้อาจเป็นตัวอย่างของการโต้แย้งไม่ได้และความคลุมเครือภายในกรอบของข้อพิพาทนี้

“ลดโทษ”

การพิจารณาเหตุเอาประกันภัยตามมาตรา 333 ประมวลกฎหมายแพ่งสหพันธรัฐรัสเซียเปิดโอกาสหลายประการพร้อมกัน:

  • ธนาคารสามารถประชุมและสรุปอย่างเป็นทางการว่าลดหรือยกเลิกค่าปรับหากทายาทพร้อมที่จะชำระหนี้ให้ครบถ้วนและไม่โต้แย้ง
  • ทายาทขอเน้นย้ำว่าความล่าช้านั้นไม่ได้เกิดจากความประมาทเลินเล่อของลูกหนี้ แต่เกิดจากพฤติการณ์ที่คาดไม่ถึงซึ่งทายาทไม่ได้และไม่สามารถแจ้งให้ทราบได้
  • ทายาทมีสิทธิทำพิธีได้

คุณสมบัติของเบี้ยประกันภัยอุบัติเหตุ

ไม่มีใครรอดพ้นจากสถานการณ์ที่ไม่คาดฝัน!

ใน กฎระเบียบทางกฎหมายที่ให้ไว้ ประกันสังคมมีรายละเอียดประการหนึ่งคือการมีกฎระเบียบที่กำหนดองค์ประกอบพื้นฐานทั้งหมดของการเก็บภาษี

เบี้ยประกันก็มี การชำระภาษีและมีคุณสมบัติหลักทั้งหมด ดังนั้นปัญหาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการชำระเงินจึงอยู่ภายใต้บรรทัดฐานของกฎหมายภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย ดังนั้นในกรณีที่มีการละเมิด จะมีการบังคับใช้การลงโทษทางการเงินและบทลงโทษ

พนักงานสามารถจัดเป็นผู้ประกันตนได้หรือไม่?

กฎหมายของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับการประกันสังคมภาคบังคับต่ออุบัติเหตุใน การผลิตภาคอุตสาหกรรมและโรคจากการทำงานบางชนิดหมายถึงการยอมรับคนงานในฐานะผู้ประกันตน

ในกรณีที่มีเหตุการณ์เอาประกันภัยเกิดขึ้นในที่ทำงาน พนักงานของบริษัทจะได้รับค่าตอบแทนดังต่อไปนี้:

  1. ซึ่งชดเชยความพิการชั่วคราวที่เกิดจากอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นระหว่างกิจกรรมการผลิต
  2. รายเดือน การชำระเงินประกัน;
  3. ชำระค่าประกันแบบครั้งเดียว
  4. ค่าชดเชยด้านสังคม วิชาชีพ การแพทย์ และการฟื้นฟูสมรรถภาพอื่น ๆ รวมถึงค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมอื่น ๆ

ผลประโยชน์แรกจะออกตามเกณฑ์และนายจ้างจะต้องชำระเงินทั้งหมดเต็มจำนวนและตรงเวลา

ความเห็นของทนายความผู้เชี่ยวชาญ:

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยถือเป็นหัวใจสำคัญของเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย อยากรู้ว่าความหมายของงานคืออะไร? ตัวแทนประกันกับลูกค้าเหรอ? ทุกอย่างง่ายมาก หน้าที่ของเขาคือการข่มขู่ลูกค้าก่อนว่าเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเดียวกันนี้จะเกิดขึ้น และคุณจะไม่ได้รับการประกัน หน้าที่ของเขาคือสร้างความมั่นใจหากเขาซื้อกรมธรรม์ประกันภัย

แต่จริงๆ แล้วบทความนี้จะอธิบายทุกอย่างเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยโดยละเอียด แต่เพียงเล็กน้อยก็ไม่เพียงพอ ข้อมูลสำคัญ. เมื่อสรุปสัญญาประกันภัยภาคสมัครใจ สิ่งสำคัญมากคือต้องเข้าใจเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยทั้งหมดที่กำหนดไว้ในกฎการประกันภัยของบริษัทประกันภัยนี้ จัดการกับแต่ละคนโดยเฉพาะ บริษัทประกันภัยสร้างแพ็คเกจประกันภัยขั้นพื้นฐานราคาไม่แพง จากนั้นจึงเสนอแพ็คเกจเพิ่มเติม และมันก็เริ่มไม่ถูกนัก

หากแพ็คเกจพื้นฐานมีตัวเลือกน้อย อาจกลายเป็นว่าแทบไม่มีประกันอะไรเลย หรือประกันกรณีประกันภัยที่ไม่สำคัญสำหรับคุณ โปรดทราบว่าบริษัทประกันภัยที่ดีจะเสนอแพ็คเกจที่ดีที่สุดที่เหมาะกับความต้องการของคุณ และประการที่สองซึ่งอาจมีความสำคัญมากกว่าครั้งแรกด้วยซ้ำ

นอกจากนี้ ควรทำความเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าในกรณีใดบ้างที่การชำระเงินประกันของคุณจะถูกปฏิเสธ อาจซับซ้อนมากจนคุณไม่สามารถสังเกตเห็นปัญหาได้ทันที แต่หากจู่ๆ เหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้น พวกเขาจะบอกคุณอย่างแน่นอนทุกสีว่าทำไมคุณจึงถูกปฏิเสธการชำระเงิน และพวกเขาจะไม่ลืมชี้ไปที่ลายเซ็นของคุณ การพิสูจน์อะไรในศาลจะเป็นเรื่องยาก คุณต้องเปิดหูให้กว้างทันที

ภายใต้แนวคิด” เหตุการณ์ประกันภัย“หมายถึงความสามารถที่อาจเกิดขึ้นของเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยที่จะเกิดขึ้นในกรณีที่บริษัทประกันภัยมีภาระผูกพันในการชดเชยผู้ถือกรมธรรม์หรือผู้รับผลประโยชน์สำหรับการสูญเสีย (การสูญเสีย) ที่ระบุไว้ในสัญญาหรือภาระผูกพันในการจ่ายเงินค่าชดเชย

ความแตกต่างระหว่างงานที่เอาประกันภัยและงานที่เอาประกันภัย

อย่างที่คุณเห็น แนวคิดของ "งานที่มีประกัน" และ "งานที่มีประกัน" ไม่เหมือนกัน แนวคิดแรกรวมถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงและไม่ใช่ศักยภาพ (ที่เป็นไปได้ในอนาคต) ของความจำเป็นในการชำระค่าประกัน เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยจะต้องได้รับการยืนยันและรับรู้เพื่อที่จะโอนไปยังหมวดหมู่ของ “เหตุการณ์ที่เอาประกันภัย” หากมีการบรรลุข้อตกลงเกี่ยวกับเหตุการณ์ประกันภัยที่อาจเกิดขึ้น สัญญาที่จำเป็นสำหรับคุณก็จะถือเป็นอันเสร็จสิ้น เพื่อหลีกเลี่ยงความเข้าใจผิดในอนาคตอย่ากลัวที่จะถามคำถามชี้แจงและให้คำแนะนำ

สำคัญ!!! สัญญาประกันภัยจะต้องมีรายการเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยไว้เสมอ เมื่อเกิดการชดเชยตามที่ระบุไว้ในสัญญา

เหตุการณ์การประกันภัยที่พบบ่อยที่สุดภายใต้สัญญาประกันภัยส่วนบุคคลคือ อุบัติเหตุ, ความเจ็บป่วยและความตาย

การดำเนินการที่จำเป็นในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัย

การกระทำดังกล่าวคือ:

    ติดต่อฝ่ายบริการตลอด 24 ชั่วโมงของบริษัทที่คุณทำประกันภัย ระบุที่อยู่ และเวลาทำการของแผนกชำระสินไหม นำเอกสารที่มีอยู่ทั้งหมดติดตัวไปด้วย โดยควรนำสำเนาเอกสารแต่ละฉบับติดตัวไปด้วย ขอให้สำเนาเอกสารแต่ละชุดมีเครื่องหมายระบุการยอมรับต้นฉบับจากคุณ (ลายเซ็น สำเนาลายเซ็นของพนักงานที่ยอมรับเอกสารจากคุณ และ เงื่อนไขที่จำเป็น- การประทับวันที่)

    ประพฤติตนอย่างถูกต้องที่สุดในบริษัทร่วมกับพนักงาน พยายามพูดกับเขาโดยใช้ชื่อแรกและนามสกุลของเขา เกือบทุกครั้ง องค์กรดังกล่าวจะดำเนินการทั้งการบันทึกวิดีโอและเสียง แต่เราก็ไม่จำเป็นต้องดำเนินการเกี่ยวกับการดูหมิ่นและการใส่ร้ายเช่นกัน ระบุกรอบเวลาที่จะพิจารณาใบสมัครของคุณ พนักงานจะต้องดำเนินการอะไรบ้างเพื่อตรวจสอบเหตุการณ์การประกันภัยของคุณ และคุณควรดำเนินการต่อไปอย่างไร

หากคุณถูกปฏิเสธและในความเห็นของคุณไม่มีเหตุผลอย่าสิ้นหวัง!

คุณสามารถติดต่อ:

    บริษัทประกันภัยที่จริงจังทุกแห่งมีบริการที่มีคุณภาพเป็นของตัวเอง (สร้างขึ้นเพื่อจุดประสงค์นี้ และส่วนใหญ่ตัดสินใจตามแนวทางปฏิบัติ ปัญหาความขัดแย้งโดยไม่นอกเหนือบริษัท)

    ในกรณีที่มีข้อขัดแย้งกับประกันภัยรถยนต์ - สหภาพรัสเซียบริษัทประกันภัยรถยนต์, คุณยังสามารถติดต่ออย่างเป็นทางการได้ บริการของรัฐบาลกลางการกำกับดูแลการประกันภัย สหพันธรัฐรัสเซีย. และไม่มีใครยกเลิกการทดลองใช้!

จำไว้ด้วย! หากปรากฏว่าคุณจงใจกระทำการอันนำไปสู่เหตุการณ์เอาประกันภัย คุณจะไม่เพียงถูกลิดรอนเท่านั้น การจ่ายเงินชดเชยแต่ยังสามารถรับผิดชอบได้ (ทางปกครอง ทางแพ่ง หรือแม้แต่ทางอาญา)!

ผู้เชี่ยวชาญบางคนมองว่า "เหตุการณ์ที่มีการประกัน" และ "เหตุการณ์ที่มีการประกัน" เป็นคำพ้องความหมาย คนอื่นเข้าใจถึง "เหตุการณ์" ความโชคร้ายที่อาจเกิดขึ้นซึ่งครอบคลุมอยู่ในสัญญา และโดย "เหตุการณ์" - ความรำคาญที่เกิดขึ้นแล้ว ความรับผิดชอบทางการเงิน ค่าชดเชยสำหรับผลที่ตามมาซึ่งตกอยู่บนไหล่ของบริษัทประกันภัย

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเป็นสถานการณ์ที่โชคร้ายซึ่งภาระหน้าที่ของบริษัทประกันภัยต่อลูกค้ามีผลบังคับใช้ คำจำกัดความของเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยระบุไว้ในสัญญาประกันภัยแต่ละฉบับ

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยคือความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับวัตถุประกันภัยที่ได้สรุปสัญญาประกันภัยแล้ว เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยแตกต่างจากเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยตรงที่เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยหมายถึงความเป็นไปได้ที่จะก่อให้เกิดความเสียหายต่อวัตถุที่ประกัน

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยจึงปรากฏเป็นเหตุการณ์ชี้ขาดซึ่งการเกิดขึ้นนั้นต้องรับผิดของผู้รับประกัน การชำระค่าประกันจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้น กล่าวคือ เมื่อเกิดเหตุการณ์ที่ระบุไว้ในสัญญา - เหตุการณ์ที่เอาประกันภัย หากเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยไม่เกิดขึ้น บริษัทประกันภัยจะไม่ชำระเงิน ยิ่งกว่านั้นเขาไม่มีสิทธิ์ผลิตมันขึ้นมา

ความเสี่ยงด้านประกันภัยในความหมายของเหตุการณ์จะถูกเปรียบเทียบกับเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเสมอ อย่างไรก็ตามการเปรียบเทียบนี้เผยให้เห็น ความแตกต่างที่สำคัญซึ่งแสดงให้เห็นประการแรก ในข้อเท็จจริงที่ว่าเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเป็นเหตุการณ์ที่ได้เกิดขึ้นแล้ว เสร็จสิ้นแล้ว ในขณะที่ความเสี่ยงจากการประกันภัยคือความเป็นไปได้หรือความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นของเหตุการณ์บางอย่าง ซึ่งไม่รวมถึงการระบุใดๆ ของเหตุการณ์เหล่านั้น ถือว่าน้อยมากว่าเป็นแนวคิดที่ตรงกัน ความเสี่ยงจากการประกันภัยและเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยมีความสัมพันธ์กันไม่เฉพาะเจาะจง แต่เป็นภาพรวมของหมวดหมู่ต่างๆ

ให้เราพิจารณาเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยและเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยในตารางที่ 1 สำหรับการประกันภัยประเภทต่างๆ

ตารางที่ 1

การเปรียบเทียบการเคลมประกันและเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย
สำหรับการประกันภัยประเภทต่างๆ

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยแต่ละเหตุการณ์และเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยต้องมีการยืนยันหรือหลักฐานการเกิดขึ้น ความเสียหาย หรือความเสียหายต่อวัตถุที่เอาประกันภัย

โดยสมัครใจ ประกันสุขภาพประกันภัยสำหรับผู้ที่เดินทางไปต่างประเทศและประเภทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการโดยบุคคลที่สามโดยบริษัทประกันภัยเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่าย การยืนยันคือคำขอของลูกค้าต่อบุคคลที่สาม (ไปยังบริษัทช่วยเหลือ คลินิก ฯลฯ) ในกรณีนี้ IC จะได้รับการแจ้งเตือนจากบุคคลที่สาม นิติบุคคล(โดยปกติจะเป็นหุ้นส่วนของเขา) ว่าลูกค้าดังกล่าวเข้าหาเขาด้วยข้อตกลงจำนวนนี้ ลูกค้าได้รับบริการ บริษัทประกันภัยจะชำระค่าใช้จ่ายให้กับบุคคลที่สาม

ในสถานการณ์อื่นๆ ลูกค้าต้องชี้แจงให้ผู้เชี่ยวชาญของบริษัททราบว่าเหตุใดเหตุเพลิงไหม้ในประเทศหรือการโจรกรรมรถยนต์จึงเป็นเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย ลูกค้าจะต้องจัดเตรียมใบรับรองสนับสนุนจำนวนมากจากหน่วยงานที่มีอำนาจต่างๆ และบริษัทประกันภัยสามารถยอมรับใบรับรองเหล่านี้เพื่อการพิจารณาหรือเริ่มค้นหาข้อบกพร่องด้วยเครื่องหมายจุลภาคทุกตัวและถามลูกค้าตามขอบเขตของความซื่อสัตย์หรือความไม่ซื่อสัตย์ของตนเอง เพื่อรอจนกว่าพนักงานบริษัทประกันภัยจะตรวจสอบทุกอย่าง

วิธีที่เป็นไปได้ในการออกจากสถานการณ์นี้อาจเป็นตัวเลือกนี้ - คุณสามารถจ้างนายหน้าประกันภัยที่จะ "สนทนา" กับบริษัทประกันภัยในนามของลูกค้า ในขณะที่ปกป้องประสาทของเขา พลเมืองจะต้องจ่ายเงิน บริการนายหน้าซื้อขายหลักทรัพย์จาก 0.5% ถึง 5% ของจำนวนเงินเอาประกันภัย แต่ในจำนวนอย่างน้อย 100-200 ดอลลาร์ - สำหรับเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยซึ่งมีความรุนแรงเล็กน้อยหรือปานกลาง

เมื่อพิจารณาเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย บริษัทประกันภัยส่วนใหญ่จะ "จับ" ลูกค้าที่ต้องการปฏิเสธการชำระเงิน ข้อแก้ตัวทั่วไปของพนักงานบริษัทอาจเป็น: “งานของคุณไม่สามารถรับประกันได้” เพื่อไม่ให้เข้าร่วมในการอภิปรายในหัวข้อ "ใครถูก - ลูกค้าหรือบริษัทประกันภัย" ซึ่งโดยปกติแล้วผู้ชี้ขาดจะเป็นผู้พิพากษา และน่าเสียดายที่คุณควรชี้แจงสิ่งที่บริษัทประกันของคุณเข้าใจในเหตุการณ์ที่มีประกัน . นอกจากนี้ให้ทำเช่นนี้ในขั้นตอนการลงนามในสัญญา ในการทำเช่นนี้ ลูกค้าควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัญญา:

ระบุความเสี่ยงไว้แล้ว ดังนั้นหากกรมธรรม์มีคำว่า “ภัยธรรมชาติ” แต่ไม่มีคำจำกัดความว่าภัยธรรมชาติที่บริษัทประกันภัยคุ้มครองประเภทใด ก็ไม่ควรเสี่ยง และขอคำชี้แจงในกรมธรรม์จะดีกว่า

มีการระบุข้อยกเว้นสำหรับเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยไว้ รายการเหตุผลที่นักการเงินได้รับการยกเว้นจากการจ่ายเงินชดเชยไม่ควรมีถ้อยคำที่คลุมเครือ ไม่ถูกต้องหรือไม่สามารถเข้าใจได้ ท้ายที่สุดแล้ว เมื่อมีเหตุการณ์เกิดขึ้น ทนายความของบริษัทประกันภัยจะพยายามปรับข้อยกเว้นแต่ละข้อให้เข้ากับกรณีของลูกค้าอย่างแน่นอน และตีความแต่ละข้อของสัญญาให้เป็นประโยชน์ต่อนายจ้าง

คนที่ไม่ค่อยทำประกันบ่อยๆ แนวคิด เช่น เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยและเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยสับสนโดยเชื่อว่าคำเหล่านี้เป็นคำพ้องความหมายทั่วไปที่บริษัทประกันภัยใช้ อย่างไรก็ตาม หากคุณอ่านสัญญาประกันภัยอย่างละเอียด จะเห็นได้ชัดทันทีว่าเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยและเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยนั้นไม่ได้มีความหมายเหมือนกัน แต่มีแนวคิดและความสับสนที่แตกต่างกัน ซึ่งอาจทำให้ผู้เอาประกันภัยได้รับผลที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก อันที่จริงแล้วไร้ยางอายมากมาย บริษัท ประกันภัยและใช้มัน

ความแตกต่างก็คือว่า เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยคือเหตุการณ์ สถานการณ์ หรือสถานการณ์ที่ไม่ดีรวมกัน ซึ่งส่งผลให้สถานการณ์ของผู้ประกันตนมีผลใช้บังคับทางกฎหมายทันทีสำหรับผู้เอาประกันภัย พูดง่ายๆ ก็คือ เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยคือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นตามสัญญาประกันภัย ซึ่งในความเป็นจริง ผู้มีส่วนได้เสียได้รับการประกัน และทันทีที่เกิดเหตุการณ์ดังกล่าวในสัญญาประกันภัย ผู้ประกันตนมีหน้าที่ต้องจ่ายค่าเสียหายให้กับผู้เอาประกันทันที


และที่นี่ เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยไม่มีอะไรมากไปกว่าอาจเกิดอันตรายหรือความเสียหายต่อวัตถุที่เอาประกันภัย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสรุปสัญญาประกันภัย นั่นคือเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยแตกต่างจากเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยตรงที่เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยนั้นมีความเป็นไปได้ที่มีอยู่แล้วที่จะก่อให้เกิดอันตรายหรือความเสียหายต่อวัตถุประสงค์ของสัญญาประกันภัย เป็นการดีที่สุดที่จะเข้าใจความแตกต่างระหว่างเหตุการณ์ที่มีการประกันและเหตุการณ์ที่มีการประกันโดยใช้ตัวอย่างเบื้องต้น

หากบุคคลได้ประกันทรัพย์สินของเขาจากไฟไหม้ (เช่น เดชา) ในกรณีนี้ เดชาจะเป็นวัตถุที่ได้รับการประกัน และไฟจะเป็นเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย ในกรณีที่กระท่อมไม่ถูกไฟไหม้ตลอดระยะเวลาประกันแต่เกิดความเสียหายอื่นใดเกิดขึ้นถือว่าเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยไม่เกิดขึ้น เนื่องจากไม่มีเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยเกิดขึ้น (คือ ไฟไหม้) แต่ถ้าเกิดเพลิงไหม้และนี่คือการเกิดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยในกรณีนี้ก็อาจโต้แย้งได้ว่าเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเกิดขึ้นแล้วและผู้รับประกันมีหน้าที่ต้องจ่ายค่าชดเชยให้กับผู้ถือกรมธรรม์

ผู้ถือกรมธรรม์ตัดสินใจประกันรถของเขาจากการโจรกรรม ในสถานการณ์เช่นนี้ การโจรกรรมจะเป็นเหตุการณ์ที่ผู้เอาประกันภัยและไม่มีอะไรอื่นที่ผู้ถือกรมธรรม์ได้ชำระเงินให้กับบริษัทประกันแล้ว หากรถไม่ถูกขโมยภายในระยะเวลาที่กำหนดในสัญญาประกันภัย เงินประกันจะคงอยู่กับบริษัทประกันภัย และหากรถถูกขโมย บริษัทประกันภัยมีหน้าที่ต้องจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้แก่ผู้ถือกรมธรรม์ตามจำนวนเงินที่ระบุไว้ในสัญญาประกันภัย การโจรกรรมเป็นเหตุการณ์ที่มีการประกัน ซึ่งหมายความว่ามีเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเกิดขึ้น

ลูกค้าของบริษัทประกันภัยมักสับสนระหว่างเหตุการณ์ที่มีผู้เอาประกันกับเหตุการณ์ที่มีผู้เอาประกัน ซึ่งนั่นคือสิ่งที่บริษัทประกันภัยใช้ประโยชน์จริง ๆ โดยการปฏิเสธที่จะจ่ายค่าชดเชยตามสัญญาประกันภัย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในเวลาที่เหมาะสมก่อนที่จะลงนามในเอกสารประกันภัยใด ๆ เพื่อกำหนดแนวคิดของเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยและค้นหาว่าเหตุการณ์ใดที่เอาประกันภัยมีความหมายในสัญญาของบริษัทประกันภัยนี้ และสิ่งที่อยู่ภายใต้คำจำกัดความของ เหตุการณ์ที่เอาประกันภัย

การเกิดขึ้นของเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยและลักษณะสำคัญของเหตุการณ์

รายการเหตุการณ์การประกันภัยทั้งหมดและลักษณะของเหตุการณ์เหล่านี้ได้รับการบันทึกไว้อย่างเคร่งครัดในกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "เกี่ยวกับการประกันภัย" รวมถึงในกฎบังคับของกระบวนการนี้ ดังนั้นการเกิดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยมักจะเกี่ยวข้องกับสัญญาณที่เป็นความเสียหายหรือการสูญเสียที่เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นกับผู้เอาประกันภัยหรือวัตถุในระหว่างการสูญเสีย (การสูญเสีย การทำลาย ฯลฯ ) ของทรัพย์สินที่เอาประกันภัย

เหตุการณ์และสัญญาณการเกิดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย:

– การเกิดเพลิงไหม้ การระเบิดจากแก๊ส ฟ้าผ่า ทำให้ทรัพย์สินของผู้เอาประกันภัยเสียหาย

– ในระหว่างการปล้นหรือการโจรกรรม วัตถุประกันภัยถูกขโมยหรือทำลาย

เมื่อเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเกิดขึ้นและเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยตามมา จะต้องพิสูจน์ต่อบริษัทประกันภัยและผู้เชี่ยวชาญว่าเหตุการณ์ดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นโดยเจตนา มิฉะนั้นหากไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าเกิดเหตุการณ์ดังกล่าวขึ้น ผู้ถือกรมธรรม์จะไม่ได้รับเงินประกันจากบริษัทประกันภัย พูดง่ายๆ ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ ผู้ถือกรมธรรม์เองยังคงต้องพิสูจน์ให้ผู้เชี่ยวชาญเห็นว่าเหตุใดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเช่นนี้จึงเกิดขึ้นกับเขา และเหตุใดจึงควรพิจารณาว่าเป็นเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย น่าเสียดายที่กฎหมายของเรายังไม่สมบูรณ์แบบจนสามารถใช้กฎและขั้นตอนที่กำหนดไว้ในการดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เพื่อประมวลผลเหตุการณ์การประกันภัยอย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด ผู้ถือกรมธรรม์จะต้องดำเนินการดังต่อไปนี้::

– รายงานเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยต่อหน่วยงานที่เหมาะสมทันที (หน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย, แผนกดับเพลิง)

– ภายใน 24 ชั่วโมงนับแต่เกิดเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัย แจ้งผู้เอาประกันภัยในรูปแบบเอกสารเกี่ยวกับการเกิดเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยพร้อมคำอธิบายที่ชัดเจนของทรัพย์สินที่เสียหายหรือถูกทำลาย และระบุมูลค่าโดยประมาณและจำนวนเงินค่าประกัน

– ผู้ถือกรมธรรม์จะต้องดำเนินมาตรการที่จำเป็นเป็นการส่วนตัวทันทีที่สามารถช่วยลดความเสียหายที่เกิดจากเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยได้

– ผู้ถือกรมธรรม์จะต้องจัดเตรียมเอกสาร ใบรับรอง และข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดแก่บริษัทประกันภัย ซึ่งจะทำให้สามารถดำเนินการตรวจสอบสถานการณ์ที่ทำให้เกิดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยและเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ ผู้ถือกรมธรรม์จะต้องรักษาภาพของเหตุการณ์ที่นำไปสู่การเกิดขึ้นของเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยไว้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จนกว่าผู้เชี่ยวชาญจะมาถึง

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่า" กรณีประกันภัย" และ "เหตุการณ์เอาประกันภัย" เป็นคำพ้องความหมาย บางคนเข้าใจด้วย "เหตุการณ์" ถึงปัญหาที่เกิดขึ้นแล้วและ จ่ายเงินสดบริษัทประกันภัยจะต้องรับผลที่ตามมา และโดย "เหตุการณ์" - อุบัติเหตุที่อาจเกิดขึ้น - ความเสี่ยงในความสามารถของสัญญา เราตกลงที่จะถือว่าทั้งสองแนวคิดนี้มีความหมายเหมือนกัน

กรณีประกันภัย- นี่เป็นเหตุการณ์บางอย่างหรือเพียงเหตุบังเอิญที่โชคร้ายของสถานการณ์ เมื่อภาระผูกพันของบริษัทประกันภัยที่มีต่อลูกค้ามีผลใช้บังคับ แนวคิดของเหตุการณ์ที่มีการประกันนั้นมีรายละเอียดอยู่ในสัญญาประกันภัยแต่ละฉบับ

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยยังระบุไว้ในกฎหมายด้วย: การถึงวัยเกษียณ การรับรู้ถึงความทุพพลภาพ การเสียชีวิตของคนหาเลี้ยงครอบครัว การบาดเจ็บ การเจ็บป่วย อุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมหรือทางวิชาชีพ โรค การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ฯลฯ

เช่น งานประกันสำหรับ โปรแกรมวีเอชไอในบริษัทประกันภัยยอดนิยมแห่งหนึ่ง ถือว่า: “การสมัครของบุคคลที่มีกรมธรรม์ประกันภัยกับสถาบันทางการแพทย์เพื่อรับการรักษาและการผ่าตัด การวินิจฉัย และการให้คำปรึกษาหรือบริการทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ต้องการความช่วยเหลือทันทีสำหรับปัญหาสุขภาพที่เกิดจากเฉียบพลัน โรคเรื้อรังหรือการบาดเจ็บ” นั่นคือการมาคลินิกของผู้ถือประกันถือได้ว่าเป็นเหตุการณ์หนึ่ง ไม่ใช่การวางยาพิษหรือขาหัก

ลองพิจารณาอีกตัวอย่างหนึ่ง - ภายใต้สัญญาประกันภัย "auto CASCO" ในบริษัทยอดนิยม เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยถือเป็นเหตุการณ์ที่ระบุไว้ในสัญญาที่เกิดขึ้นกับรถยนต์ ยานพาหนะและก่อให้เกิดความเสียหายต่อทรัพย์สิน และบังคับให้บริษัทประกันภัยต้องจ่ายค่าสินไหมทดแทนเป็นเงิน

ตัวอย่างเช่น ขึ้นอยู่กับสิ่งของในเสา สิ่งต่อไปนี้ถือเป็นเหตุการณ์ที่มีการประกัน:

อุบัติเหตุจราจรทางถนน

ความเสียหายที่เกิดจากการโจรกรรมรถยนต์

ความเสียหายที่เกิดจากการกระทำที่ผิดกฎหมายของบุคคลที่สาม

น้ำท่วม;

การสัมผัสกับไฟ

ในตัวอย่างนี้ เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยไม่รวมถึงลูกค้าที่ติดต่อกับตำรวจเพื่อแจ้งเบาะแสการโจรกรรมรถยนต์หรือการรับบริการซ่อมที่สถานีบริการ

ก่อนอื่น - หลักฐาน

เมื่อเกิดเหตุการณ์ผู้ประกันตนยังคงต้องได้รับการยืนยันดังที่ทราบกันดี การยืนยันและการให้บริการโดยบุคคลที่สามโดยออกค่าใช้จ่ายของบริษัทประกันภัย ในกรณีของการประกันภัยการเดินทางไปต่างประเทศ การประกันสุขภาพภาคสมัครใจ และประเภทอื่น ๆ ถือเป็นคำขอของลูกค้าเองต่อบริษัทช่วยเหลือ (ต่อบุคคลที่สาม) ในกรณีนี้ บริษัทประกันภัยจะได้รับการแจ้งเตือนจากคู่ค้า (นิติบุคคลที่สาม) เกี่ยวกับการสมัครของลูกค้าพร้อมหมายเลขสัญญาประกันภัยที่ระบุ บริษัทประกันภัยจะชำระค่าบริการให้กับบุคคลที่สาม ในกรณีอื่นๆ ลูกค้าจะต้องจัดเตรียมเอกสารประกอบและใบรับรองจำนวนมากจากหน่วยงานต่างๆ นั่นคือเจ้าของประกันมีหน้าที่ต้องพิสูจน์ให้ผู้เชี่ยวชาญของบริษัทประกันภัยเห็นว่าเหตุใดอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นกับเขาจึงถือเป็นเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยได้ ข้อเสียใหญ่ของกฎหมายของเราคือไม่มีขั้นตอนที่กำหนดไว้สำหรับขั้นตอนนี้

ความแม่นยำคือกุญแจสู่ความสำเร็จ

ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ ลูกค้าจะ "ถูกจับได้" ในการพิจารณาเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย นี่คือสิ่งที่บริษัทประกันภัยใช้เพื่อปฏิเสธการชดเชยให้กับลูกค้า เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ก่อนที่จะลงนาม สัญญาประกันภัยค้นหารายละเอียดว่าบริษัทประกันภัยหมายถึงอะไรโดย "เหตุการณ์ที่เอาประกันภัย" ตัวอย่างเช่น ระบุความเสี่ยง: ขอให้บริษัทประกันภัยชี้แจงว่าภัยธรรมชาติใดที่เข้าข่ายเป็น “ภัยพิบัติทางธรรมชาติ” ไม่ควรเสี่ยง!

รายการปัจจุบันจะขึ้นอยู่กับลำดับเบี้ยประกัน เหตุการณ์ที่เอาประกันภัย และการชำระเงินที่ตามมา หลายๆ คนพยายามหาเลี้ยงตัวเองทางการเงิน โดยสร้างระบบความมั่นคงทางการเงินโดยการสรุปข้อตกลงที่เหมาะสม จากนั้นในกรณีมีเหตุการณ์เอาประกันภัยก็จะได้รับค่าชดเชยตามกฎหมาย

เรียนผู้อ่าน! บทความนี้อธิบายวิธีการทั่วไปในการแก้ปัญหาทางกฎหมาย กรณีของคุณเป็นรายบุคคล

แนวคิด “เหตุการณ์เอาประกันภัย” มีโครงสร้างเป็นสามมิติ

จากมุมมองทางกฎหมาย เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเป็นปัจจัยที่ซับซ้อน รวมถึงผลที่ตามมาจากปรากฏการณ์เชิงลบที่เฉพาะเจาะจง การเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ การก่อให้เกิดอันตรายต่อวัตถุเฉพาะ และจากปัจจัยเหล่านี้ วัตถุที่กำหนดจะได้รับการประกัน

ปรากฏการณ์หรือเหตุการณ์ที่อาจเป็นอันตรายอาจไม่เกิดขึ้นด้วยซ้ำ แต่เป็นลักษณะสุ่มที่กำหนดลักษณะของความสัมพันธ์ประกันภัยที่มีอยู่ เราสามารถพูดได้ว่าอุบัติเหตุดังกล่าวมีลักษณะเป็นกลาง เนื่องจากไม่มีข้อมูลว่าเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จะเกิดขึ้นหรือไม่

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยมีโครงสร้างสามมิติ และเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยจำเป็นต้องมีองค์ประกอบดังต่อไปนี้:

  • การเกิดขึ้นของอันตราย
  • ก่อให้เกิดอันตรายบางอย่าง;
  • ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างสององค์ประกอบแรก

ผลทางกฎหมายทั้งหมดของประเภทของการเปลี่ยนแปลงในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับภาระผูกพันของผู้ประกันตนก็เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบทั้งสามนี้เช่นกัน หากเหตุการณ์พิเศษดังกล่าวเป็นเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเกิดขึ้น จะนำไปสู่ความสามารถของบริษัทประกันภัยที่บันทึกไว้ในภาระผูกพัน

หลังจากเกิดเหตุการณ์เอาประกันภัย ผู้เอาประกันภัยจะต้องชดใช้ค่าเสียหายที่เกิดแก่ผู้ถือกรมธรรม์หรือบุคคลที่สามผู้เอาประกันภัยที่มาพร้อมกับการประกันภัยความรับผิด เหตุการณ์การประกันระบุไว้ในสัญญา ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะปิด

คำว่า “เหตุการณ์ที่มีการประกัน” ที่ใช้ในนิติศาสตร์มีต้นกำเนิดจากภาษาละติน และสามารถตีความได้ว่าเป็น “สถานการณ์ โอกาส เหตุการณ์ ตลอดจนการเสียชีวิตหรือการล้มลง”

อุบัติเหตุทางถนนในฐานะผู้เอาประกันภัย

ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยถือเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นแล้วตามสัญญาหรือกฎหมาย และในกรณีที่เกิดขึ้นซึ่งผู้ประกันตนจำเป็นต้องชำระเงินประกันอย่างใดอย่างหนึ่ง ต่อผู้ถือกรมธรรม์ หรือผู้เอาประกันภัย หรือต่อบุคคลภายนอกที่กำหนดตามเงื่อนไขของสัญญา

ในกรณีของการประกันภัยทรัพย์สิน เหตุการณ์เอาประกันภัยที่เหมาะสมคือกรณีหนึ่งที่ระบุไว้ในสัญญาซึ่งนำไปสู่ค่าเสื่อมราคา สูญหาย สูญหาย หรือเสียหาย บางครั้งสัญญายังรวมถึงเงื่อนไขเพิ่มเติมที่ทำหน้าที่ขยายอำนาจของการประกันภัยภาคบังคับ

ในการประกันภัยส่วนบุคคล เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยคือเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดการสูญเสียสุขภาพหรือการเสียชีวิตของบุคคล กรณีประกันภัยในที่ทำงานมีลักษณะเฉพาะของตัวเองเนื่องจากหากในระหว่างการสอบสวนพบว่าความประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรงในส่วนของผู้ประกันตนเป็นสาเหตุของอันตรายต่อสุขภาพระดับความผิดของบุคคลนี้ซึ่งวัดเป็นเปอร์เซ็นต์จะต้อง ได้รับการจัดตั้งขึ้น

ทุกอย่างเกี่ยวกับการประกันภัย - ในเนื้อหาวิดีโอเฉพาะเรื่อง:

ประเภทของคดีประกันภัย

การบาดเจ็บ - เป็นเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย

ประการแรก การประกันภัยแบ่งออกเป็นภาคสมัครใจและภาคบังคับ สินค้าวัสดุเกือบทั้งหมดที่เป็นส่วนหนึ่งของการไหลเวียนของพลเรือนจะต้องได้รับการประกันรูปแบบต่างๆ และมาตรการนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องพลเมืองจากผลกระทบที่ไม่คาดคิดที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายและการสูญเสียทรัพย์สิน

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยขึ้นอยู่กับอุตสาหกรรมประกันภัย ได้แก่:

  • คุณสมบัติ;
  • การเรียกร้องประกันส่วนบุคคล
  • ทางสังคม;
  • การประกันความเสี่ยงความรับผิด
  • การประกันภัยความเสี่ยงทางธุรกิจ
  • ประเภทและเงื่อนไขของการประกันภัยภาคบังคับ

การประกันภัยประเภทนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งจากสามข้อต่อไปนี้:

  1. หากการประกันภัยภาคสมัครใจสำหรับความเสี่ยงเชิงพาณิชย์บางประการไม่สามารถทำได้สำหรับผู้ประกันตน
  2. หากผู้ถือกรมธรรม์ประเมินความสำคัญของความเสี่ยงบางอย่างต่ำไป
  3. การป้องกันความเสี่ยงประเภทนี้มีความจำเป็นตามวัตถุประสงค์ ดังนั้นรัฐจึงจัดให้มีการประกันภัยภาคบังคับ

ในสหพันธรัฐรัสเซียมีการประกันภัยภาคบังคับดังต่อไปนี้:

  • ออสโกป;
  • การประกันภัยภาคบังคับสำหรับผู้ที่รับราชการทหาร

การประกันภัยประเภทนี้มีความสำคัญสำหรับพลเมืองบางประเภทที่ไม่สามารถเข้าร่วมกิจกรรมบางอย่างได้หากไม่มีการประกันภัยประเภทนี้ ขณะนี้มีการหารือเกี่ยวกับการแนะนำการประกันภัยภาคบังคับในด้านต่อไปนี้:

หากมีทายาทหลายคนให้แบ่งหนี้ตามสัดส่วนของทรัพย์สินที่ทายาทแต่ละคนได้รับ ในกรณีที่ได้ข้อสรุปหรือในสถานการณ์เรื่องสินเชื่อรถยนต์ ไม่เพียงแต่หนี้จะตกเป็นของทายาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลักประกันด้วย หากมีการขายจำนำและโอนจำนวนเงินไปแล้วทายาทจะได้รับเงินส่วนที่เหลือหลังจากปฏิบัติตามข้อผูกพันแล้ว

หากมีการทำพินัยกรรมเพื่อประโยชน์ของผู้เยาว์ บิดามารดาหรือผู้ปกครองจะต้องรับผิดชอบในการชำระหนี้ที่ได้รับภายหลังการเข้าสู่กฎหมาย อย่างไรก็ตาม พลเมืองผู้เยาว์ยังคงต้องรับผิดชอบตามกฎหมายในการปฏิบัติตามภาระผูกพันที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดของผู้เอาประกันภัยเกี่ยวกับเงินกู้

คุณสมบัติของสถานการณ์ที่กำลังพิจารณา

ประกันภัยให้คุณชดเชยความเสียหายได้ 100%

เมื่อศึกษาเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยสำหรับสินเชื่อที่เฉพาะเจาะจง คุณควรคำนึงถึงสถานการณ์หลายประการ:

  • ธนาคารมีสิทธิเรียกขายทอดตลาดทรัพย์สินได้ หากสัญญาเงินกู้ไม่มีหลักประกันและมรดกไม่ได้รับการยอมรับตามกฎหมาย
  • หากสมาชิกในครอบครัวของลูกหนี้หลังจากที่เขาเสียชีวิตใช้หรือจำหน่ายทรัพย์สินที่เหลือ แต่ไม่ได้เป็นทายาทพร้อมกันพวกเขาก็ไม่ได้รับมรดกหนี้ ในเวลาเดียวกัน หากมีการยึดสังหาริมทรัพย์ของธนาคารในที่อยู่อาศัยแล้ว สมาชิกในครอบครัวจะสูญเสียสิทธิในการอาศัยอยู่ในที่อยู่อาศัยและอาจถูกไล่ออก แม้ว่าในบางกรณีอาจขัดแย้งกับกฎหมายของครอบครัวและที่อยู่อาศัยก็ตาม ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะขับไล่ครอบครัวที่มีเด็กเล็กหรือสมาชิกในครอบครัวไม่มีที่อยู่อาศัยอื่น

พวกเขาเกิดขึ้นเพื่อทายาทของผู้ยืมก่อนที่จะจดทะเบียนสิทธิในการรับมรดกตามกฎหมาย ดังนั้นเหตุการณ์ประกันสินเชื่อประเภทนี้อาจเป็นตัวอย่างของการโต้แย้งไม่ได้และความคลุมเครือภายในกรอบของข้อพิพาทนี้

“ลดโทษ”

การพิจารณาเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยตามมาตรา 333 แห่งประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซียเปิดโอกาสหลายประการ:

  • ธนาคารสามารถประชุมและสรุปอย่างเป็นทางการลดหรือยกเลิกค่าปรับได้หากทายาทพร้อมที่จะชำระหนี้ให้ครบถ้วนและไม่มีเจตนาโต้แย้ง
  • ทายาทอาจย้ำว่าความล่าช้านั้นไม่ได้เกิดจากความประมาทเลินเล่อของลูกหนี้ แต่เกิดจากพฤติการณ์ที่คาดไม่ถึงซึ่งทายาทไม่ได้และไม่สามารถแจ้งให้ทราบได้
  • ทายาทก็มีสิทธิทำพิธีได้

คุณสมบัติของเบี้ยประกันภัยอุบัติเหตุ

ไม่มีใครรอดพ้นจากสถานการณ์ที่ไม่คาดฝัน!

มีรายละเอียดอย่างหนึ่งในกฎระเบียบทางกฎหมายของการประกันสังคมนี้ - การมีกฎระเบียบที่กำหนดองค์ประกอบพื้นฐานทั้งหมดของการเก็บภาษี

เบี้ยประกันเป็นการชำระภาษีและมีคุณสมบัติหลักทั้งหมดดังนั้นปัญหาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการชำระเงินจึงอยู่ภายใต้บรรทัดฐานของกฎหมายภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย ดังนั้นในกรณีที่มีการละเมิด จะมีการบังคับใช้การลงโทษทางการเงินและบทลงโทษ

พนักงานสามารถจัดเป็นผู้ประกันตนได้หรือไม่?

กฎหมายของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับการประกันสังคมภาคบังคับต่ออุบัติเหตุในการผลิตทางอุตสาหกรรมและโรคจากการทำงานบางประเภทแสดงถึงการยอมรับคนงานในฐานะผู้ประกันตน

ในกรณีที่มีเหตุการณ์เอาประกันภัยเกิดขึ้นในที่ทำงาน พนักงานของบริษัทจะได้รับค่าตอบแทนดังต่อไปนี้:

หน้า 1


เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยไม่ใช่เป้าหมายของการประกันภัย วัตถุนี้เป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่ก็ได้ ดังนั้นความเสี่ยงจึงเป็นเหตุการณ์สุ่มเหตุการณ์เดียวที่เกิดขึ้นโดยขัดต่อความประสงค์ของบุคคล ความเสี่ยงเกิดขึ้นได้จากเหตุการณ์สุ่มหรือปรากฏการณ์ที่มีความสัมพันธ์ด้านประกันภัยเกิดขึ้น

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยไม่ใช่เป้าหมายของการประกันภัย วัตถุนี้เป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่ก็ได้ ดังนั้นความเสี่ยงจึงเป็นเหตุการณ์สุ่มที่เกิดขึ้นโดยขัดต่อเจตนารมณ์ของบุคคล ความเสี่ยงเกิดขึ้นได้จากเหตุการณ์สุ่มหรือปรากฏการณ์ที่มีความสัมพันธ์ด้านประกันภัยเกิดขึ้น

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยไม่ใช่เป้าหมายของการประกันภัย วัตถุนี้เป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่ก็ได้ ดังนั้นความเสี่ยงจึงเป็นเหตุการณ์สุ่มเหตุการณ์เดียวที่เกิดขึ้นโดยขัดต่อความประสงค์ของบุคคล เกิดขึ้นได้จากเหตุการณ์สุ่มหรือปรากฏการณ์ที่ก่อให้เกิดความสัมพันธ์แบบประกัน

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยคือเหตุการณ์ที่ระบุไว้ในสัญญาประกันภัยเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่สัญญาสิ้นสุดลง

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยสามารถเริ่มต้นได้ภายใน (อุปกรณ์ขัดข้อง การกระทำที่ผิดพลาดของบุคลากร) และภายนอก รายการสารมลพิษและสาเหตุของเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย ความเสียหายที่ต้องจ่ายค่าชดเชย จะมีการเจรจาในแต่ละกรณีเฉพาะเมื่อทำสัญญาประกันภัย หลังจำเป็นต้องมีตัวบ่งชี้ต่อไปนี้: หัวข้อของการประกันภัย, รายการความเสี่ยงที่ยอมรับสำหรับการประกันภัย, จำนวนเงินเอาประกันภัย, อัตราค่าประกันและเบี้ยประกัน วิชา E.s. ในอุตสาหกรรมก๊าซถือเป็นความรับผิดชอบของเจ้าของโรงงานสำหรับผลกระทบหลักที่มากเกินไป

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยคือความล้มเหลวของธนาคารในการรับเงินกู้พร้อมดอกเบี้ยจากผู้ยืมภายในระยะเวลาที่กำหนดในสัญญา (ตั้งแต่ 3 ถึง 20 วัน)

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัย (กรณี) คือความเสียหายต่อสิ่งแวดล้อมอย่างกะทันหันโดยไม่ตั้งใจอันเป็นผลจากอุบัติเหตุที่นำไปสู่การปล่อยมลพิษออกสู่สิ่งแวดล้อมโดยไม่คาดคิด รายการสารมลพิษและสาเหตุของเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย ความเสียหายที่ต้องจ่ายค่าชดเชย จะมีการเจรจาในแต่ละกรณีเฉพาะเมื่อทำสัญญาประกันภัย

เหตุการณ์การประกันภัยหลักที่ดำเนินการ ประกันส่วนบุคคลนักท่องเที่ยว ได้แก่ ประกันอุบัติเหตุ ประกันสุขภาพ ประกันการเสียชีวิตหรือเสียชีวิต

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเกิดขึ้น - ผู้ซื้อไม่ได้ชำระค่าสินค้าที่ได้รับภายในระยะเวลาที่กำหนดโดยข้อตกลงการซื้อและการขาย

ความถี่ของเหตุการณ์ที่มีการประกันจะแสดงจำนวนเหตุการณ์ที่มีการประกันเกิดขึ้นต่อวัตถุประกันภัยหนึ่งชิ้น อัตราส่วนนี้สามารถนำเสนอในเชิงปริมาณเป็นค่าที่น้อยกว่าความสามัคคี ซึ่งหมายความว่าเหตุการณ์ที่มีการประกันหนึ่งเหตุการณ์อาจนำไปสู่การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนหลายรายการ

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยได้แก่: ความเสียหายหรือการทำลายทรัพย์สินอันเป็นผลจากสถานการณ์ต่อไปนี้: ภัยธรรมชาติ ไฟไหม้ การระเบิด น้ำท่วมจากสถานที่ใกล้เคียงหรือระบบท่อระบายน้ำ การโจรกรรม รถเสียที่สนามบิน รถบัส หรือวิธีการขนส่งอื่น ๆ

เมื่อเกิดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย องค์กรประกันภัย - บริษัทประกันภัยต่อต้องรับผิดตามขอบเขตภาระผูกพันที่รับประกันภัยต่อ ความสัมพันธ์ด้านการประกันภัยต่อระหว่างบริษัทประกันได้รับการควบคุมโดยข้อตกลงระหว่างกัน

เมื่อเกิดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเกิดขึ้น ผู้ถือกรมธรรม์มีหน้าที่รายงานเหตุการณ์ดังกล่าวภายในห้าวันถึง บริษัท ประกันภัย(สาขา) โดยยื่นคำขอ ผู้ประกันตนมีหน้าที่ต้องไม่เกินสามวันหลังจากได้รับเงินทั้งหมด เอกสารที่จำเป็นจัดทำการกระทำตามรูปแบบที่เหมาะสม ค่าชดเชยการประกันภัยจะจ่ายตามจำนวนความเสียหายแต่ต้องไม่เกินจำนวนเงินเอาประกันภัย ค่าชดเชยการประกันภัยจะจ่ายตามรายงานที่จัดทำโดยบริษัทประกันภัย ในกรณีที่ความเสียหายเกิดจากการตรวจสอบที่ดำเนินการในช่วงระยะเวลาที่มีผลบังคับของสัญญาประกันภัย ในแต่ละวันของการชำระเงินล่าช้าเนื่องจากความผิดของพนักงานบริษัทประกันภัย จะต้องจ่ายค่าปรับ 1% ของจำนวนเงินค่าสินไหมทดแทนที่คำนวณได้

เมื่อเกิดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย ผู้ถือกรมธรรม์ (ผู้ใช้ เจ้าของ ผู้ปฏิบัติงาน หรือญาติหรือบุคคลที่ได้รับอนุญาต) มีหน้าที่รายงานเหตุการณ์ดังกล่าวต่อหน่วยงานผู้มีอำนาจที่เกี่ยวข้องทันทีเกี่ยวกับความปลอดภัยทางถนน การบังคับใช้กฎหมาย การป้องกันอัคคีภัย เพื่อขอรับเจ้าหน้าที่ เอกสารยืนยันข้อเท็จจริงของเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยและเงื่อนไขในการดำเนินการ ขณะเดียวกันผู้ถือกรมธรรม์จะแจ้งให้บริษัทประกันภัยทราบถึงเหตุการณ์การประกันภัยภายในระยะเวลาที่กำหนดในสัญญาประกันภัย เป็นการชดเชยความเสียหาย โดยจะใช้ค่าซ่อมและบูรณะที่สถานีบริการที่ทำงานภายใต้สัญญากับบริษัทประกันภัย (จะจ่ายค่าส่งมอบรถจากที่เกิดเหตุไปยังสถานีบริการด้วย) หรือค่าชดเชยที่เป็นตัวเงินสำหรับความเสียหาย จัดทำขึ้นตามการประเมินของผู้เชี่ยวชาญของผู้เอาประกันภัยในวงเงินไม่เกินจำนวนเงินเอาประกันภัย

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยและเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยแตกต่างกันอย่างไร
28.10.08

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยและเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยแตกต่างกันอย่างไร ผู้เชี่ยวชาญบางคนมองว่า "เหตุการณ์ที่มีการประกัน" และ "เหตุการณ์ที่มีการประกัน" เป็นคำพ้องความหมาย คนอื่นเข้าใจถึง "เหตุการณ์" ความโชคร้ายที่อาจเกิดขึ้นซึ่งครอบคลุมอยู่ในสัญญา และโดย "เหตุการณ์" - ความรำคาญที่เกิดขึ้นแล้ว ความรับผิดชอบทางการเงินในการชดเชยผลที่ตามมาที่ตกอยู่บนไหล่ของบริษัทประกันภัย เราจะพิจารณา "เหตุการณ์" และ "กรณี" ที่ตรงกัน

ดังนั้น เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยจึงเป็นเหตุบังเอิญที่โชคร้ายซึ่งภาระผูกพันของบริษัทประกันภัยต่อลูกค้ามีผลใช้บังคับ คำจำกัดความของการประกันภัย

กรณีระบุไว้ในสัญญาประกันภัยแต่ละฉบับ

ตัวอย่างเช่น ตามโครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจของบริษัท เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยคือ: “การสมัครของผู้ประกันตนกับสถาบันการแพทย์เพื่อวัตถุประสงค์ในการรับคำปรึกษา การวินิจฉัย การรักษา การผ่าตัด หรืออื่น ๆ ดูแลรักษาทางการแพทย์ซึ่งต้องมีบทบัญญัติ บริการทางการแพทย์(ภายในรายการที่กำหนดในกรมธรรม์) กรณีมีความผิดปกติด้านสุขภาพอันเนื่องมาจากการเจ็บป่วยเฉียบพลัน อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง หรือการบาดเจ็บ” ปรากฎว่าเหตุการณ์ไม่ถือเป็นแขนหักหรือวางยาพิษเอง แต่เป็นการที่ลูกค้าไปโรงพยาบาล

ตามสัญญาประกันภัยรถยนต์ของบริษัทประกันภัยครบวงจร เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยคือ “เหตุการณ์ที่กำหนดในสัญญาซึ่งเกิดขึ้นกับยานพาหนะอันเป็นผลให้เกิดความเสียหายอันเป็นสาระสำคัญ และด้วยเหตุการณ์ที่ภาระผูกพันของผู้ประกันตนในการจ่ายค่าชดเชยเกิดขึ้น”ในตัวอย่างนี้ ขึ้นอยู่กับเนื้อหาของสัญญา เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยอาจเข้าใจได้ดังนี้:

  • ความเสียหายต่อยานพาหนะเนื่องจากการกระทำที่ผิดกฎหมายของบุคคลที่สาม
  • น้ำท่วม;
  • ไฟ;
  • การโจรกรรมรถยนต์ ฯลฯ

แต่ไม่ใช่ลูกค้าไปที่สถานีบริการเพื่อรับบริการซ่อมหรือไปแจ้งตำรวจเพื่อแจ้งเบาะแสการโจรกรรมรถยนต์

ลองดูอีกตัวอย่างหนึ่ง - สัญญา การประกันภัยทรัพย์สิน(สถานที่และทรัพย์สินภายในนั้น) ของบริษัท โดย เอกสารนี้เหตุการณ์ที่เอาประกันภัย หมายถึง “เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสี่ยงที่เอาประกันภัยอันเป็นผลให้เกิดการสูญเสียโดยตรงต่อผลประโยชน์ในทรัพย์สินของผู้เอาประกันภัยที่เกี่ยวข้องกับการครอบครอง การใช้ หรือการกำจัดทรัพย์สินที่เอาประกันภัย เกี่ยวกับภาระผูกพันของบริษัทประกันภัยที่จะต้องจ่ายค่าชดเชยการประกันภัย" ความเสี่ยงที่เอาประกันภัย ได้แก่ ภัยพิบัติทางธรรมชาติ อิทธิพลของของเหลวจากน้ำประปา ท่อน้ำทิ้งและระบบทำความร้อน การโจรกรรม การโจรกรรม การกระทำที่ผิดกฎหมายของบุคคลที่สาม การตกของเครื่องบินที่มีคนขับ ชิ้นส่วนหรือสัมภาระจากสิ่งเหล่านี้ นั่นคือเหตุการณ์ที่มีการประกัน นักการเงินเข้าใจว่าลูกค้าได้รับความเสียหายที่เป็นสาระสำคัญ

หลักฐานมาก่อน

ดังที่คุณทราบ งานประกันต้องมีการยืนยัน สำหรับการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ การประกันภัยสำหรับผู้ที่เดินทางไปต่างประเทศ และประเภทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการโดยบุคคลที่สามโดยบริษัทประกันภัยออกค่าใช้จ่าย การยืนยันคือคำขอของลูกค้าต่อบุคคลที่สาม (ไปยังบริษัทช่วยเหลือ คลินิก ฯลฯ .) ในกรณีนี้ บริษัทประกันภัยจะได้รับการแจ้งเตือนจากนิติบุคคลที่สาม (โดยปกติจะเป็นหุ้นส่วน) ว่าลูกค้ารายดังกล่าวได้ติดต่อกับตนโดยมีข้อตกลงตามหมายเลขนี้ ลูกค้าได้รับบริการ บริษัทประกันภัยจะชำระค่าใช้จ่ายให้กับบุคคลที่สาม

ในสถานการณ์อื่นๆ ลูกค้าต้องชี้แจงให้ผู้เชี่ยวชาญของบริษัททราบว่าเหตุใดเหตุเพลิงไหม้ในประเทศหรือการโจรกรรมรถยนต์จึงเป็นเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย นี่คือจุดเริ่มต้นของความสนุก– ลูกค้าจะต้องมีใบรับรองสนับสนุนจำนวนมากจากหน่วยงานต่างๆ และบริษัทประกันภัย ในขอบเขตของความซื่อสัตย์หรือความไม่ซื่อสัตย์ของตนเอง สามารถรับใบรับรองเหล่านี้เพื่อประกอบการพิจารณา หรือเริ่มพบข้อบกพร่องด้วยเครื่องหมายจุลภาคทุกตัวและขอให้ลูกค้า รอจนพนักงานบริษัทประกันภัยตรวจสอบทุกอย่าง

อนิจจาในขั้นตอนปัจจุบันของการพัฒนาตลาดประกันภัยของยูเครนไม่สามารถทำอะไรได้เกี่ยวกับสถานการณ์นี้ คุณสามารถจ้างนายหน้าประกันภัยซึ่งจะ "ดำเนินการสนทนา" กับบริษัทประกันภัยในนามของลูกค้าได้ ในขณะที่ปกป้องความกังวลใจ พลเมืองจะต้องชำระค่าบริการนายหน้าจาก 0.5% ถึง 5% ของจำนวนเงินประกันที่ "ถูกปฏิเสธ" โดยคนกลาง แต่ในจำนวนอย่างน้อย 100-200 ดอลลาร์ - สำหรับเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยของผู้เยาว์หรือ ความรุนแรงปานกลาง

เงินรักความแม่นยำ

โปรดทราบว่าในการพิจารณาเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยนั้นบริษัทประกันภัยส่วนใหญ่ "จับ" ลูกค้าที่พวกเขาต้องการปฏิเสธการชำระเงิน ข้อแก้ตัวทั่วไปของพนักงานบริษัทอาจเป็น: “งานของคุณไม่สามารถรับประกันได้”เพื่อไม่ให้เข้าร่วมในการอภิปรายในหัวข้อ "ใครถูก - ลูกค้าหรือบริษัทประกันภัย" ซึ่งโดยปกติแล้วผู้ชี้ขาดจะเป็นผู้พิพากษา และน่าเสียดายที่คุณควรชี้แจงสิ่งที่บริษัทประกันของคุณเข้าใจในเหตุการณ์ที่มีประกัน . นอกจากนี้ให้ทำเช่นนี้ในขั้นตอนการลงนามในสัญญา ในการทำเช่นนี้ ลูกค้าควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัญญา:

  • มีการระบุความเสี่ยง ดังนั้น หากกรมธรรม์มีเงื่อนไขว่า “ภัยพิบัติทางธรรมชาติ” แต่ไม่มีคำจำกัดความว่าบริษัทประกันภัยครอบคลุมถึงความแปลกประหลาดประเภทใด ก็ไม่ควรเสี่ยงและขอคำชี้แจงในกรมธรรม์
  • มีการระบุข้อยกเว้นจากเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยไว้ รายการเหตุผลที่นักการเงินได้รับการยกเว้นจากการจ่ายเงินชดเชยไม่ควรมีถ้อยคำที่คลุมเครือ ไม่ถูกต้องหรือไม่สามารถเข้าใจได้ ท้ายที่สุดแล้ว เมื่อมีเหตุการณ์เกิดขึ้น ทนายความของบริษัทประกันภัยจะพยายามปรับข้อยกเว้นแต่ละข้อให้เข้ากับกรณีของลูกค้าอย่างแน่นอน และตีความแต่ละข้อของสัญญาให้เป็นประโยชน์ต่อนายจ้าง