전자 의무 건강 보험 정책. 전자 정책. 왜 종이의료보험을 전자의료보험으로 바꾸나요?전자의무의료보험은 어디에서나 적용되나요?
러시아 연방에서 시행중인 법률에 따르면 정책은 건강 보험(의무 의료 보험)은 발행된 도시뿐만 아니라 러시아 전역에서 유효합니다. 따라서 시민의 정책이 다른 지역에 등록될 것이라는 이유로 시민 서비스 제공을 거부하는 것은 불법이며 법률을 직접적으로 위반하는 것입니다. 다른 도시의 의무 의료 보험 정책에 따라 서비스는 어떻게 제공되며, 어떤 법률이 규제되며, 서비스 제공을 거부할 경우 의료기관은 어떤 결과를 받게 됩니까? 이 기사에서는 이러한 질문에 대해 자세히 답변해 보겠습니다.
비거주 시민에게 서비스를 제공하는 절차
다른 도시에서 의무 의료 보험을 이용하려면 공립 진료소나 병원에 가면 됩니다. 이 경우 무료 자격을 갖춘 서비스에 대한 시민의 권리를 보증하는 것은 보험 가용성을 증명하는 문서, 즉 정책입니다. 의료기관 방문 시 제시하시면 됩니다.
메모! 법에 따르면 보험, 여권 등의 유무에 관계없이 어떤 경우에도 도움이 필요한 모든 사람에게 긴급 및 긴급 지원이 제공되어야 합니다. 이러한 상황에서 의료기관은 어떠한 서류도 요구할 권리가 없습니다.
다른 지역의 환자가 제공된 서비스 비용을 강제로 지불하는 경우 모든 영수증과 치료 영수증을 보관하십시오. 로 돌아오면 소재지영주권자는 현지 영토 의무 의료 보험 기금에 연락하여 의료 서비스에 대한 불법적 지불 요구 사실을 신고해야하며, 그 후 제공된 영수증을 기준으로 비용이 상환됩니다. 시민이 정책을 잊어버린 경우 다른 도시에서도 무료 의료 서비스를 이용할 수 있지만 이를 위해서는 개인적으로 또는 의료 기관의 직원이 보험 문서를 발행한 영토 기금에 연락해야 합니다. 정책의 가용성에 대한 정보를 알아보세요.
의무 의료 보험 정책에 적용되는 법률은 무엇입니까?
보험의 운용원칙과 절차 의무 의료 보험 서류러시아 연방 영토에서의 법률은 2011년에 채택된 법률 No. 323-FZ, "시민의 건강 보호의 기본에 관한 것"에 의해 규제됩니다. 위에서 언급한 바와 같이, 이 법에 따르면 시민은 다른 도시에서 정책을 취득한 경우에도 의료 서비스를 이용할 권리가 있습니다. 또한 이러한 상황에서 환자는 보험 정책의 여러 기능을 접할 수 있습니다. 우선, 우리는 그의 고향 밖에서도 약간 다른 양의 서비스를 기대할 수 있다는 사실에 대해 이야기하고 있습니다. 왜냐하면 그러한 환자는 법으로 정한 기본 건강 보험 프로그램에 따라 서비스를 받기 때문입니다.
이 프로그램에 포함된 서비스 목록은 2010년 11월 29일 법률 No. 326-FZ에 자세히 설명되어 있으며 규제됩니다. 요약 이 문서, 우리는 기본 프로그램이 영토 프로그램보다 포함된 서비스 양 측면에서 다소 작다고 말할 수 있습니다(여기에는 더 비싼 진단, 절차 및 수술이 포함됨). 그러나 두 경우 모두 환자는 자신이 받을 것이라고 확신할 수 있습니다. 고도의 자격을 갖춘 의료.
서비스 거부에 대한 책임
정책이 다른 도시에서 발행되었다는 이유로 시민이 의료 기관에서 서비스를 받기를 원하지 않는 상황에서는 즉시 이 조직의 주치의에게 신청서를 작성하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 이는 진료소 직원이 결정을 변경하고 제공하기에 충분합니다. 필요한 도움. 이 시나리오를 실현할 수 없는 경우 직접 전화할 수 있습니다. 보험 회사(보험 증권에 표시된 전화번호로) 또는 지역 의무 의료 보험 기금.
메모! 본 정책에 따른 의료 서비스는 지역 의무 의료 보험 프로그램에 포함된 조직에서만 제공됩니다. 즉, 어떤 사람이 어떤 사람에게 연락하면 개인 진료소(의무 의료 보험에 포함되지 않음) 응급 의료가 필요하지 않은 경우 (예를 들어 방금 감기에 걸린 경우) 아무도 그를 무료로 받아들이지 않을 가능성이 높습니다.
법에 따르면 의무 의료 보험 시스템의 의료 기관 직원은 지역 차이로 인해 환자에 대한 지원 제공을 거부할 권리가 없습니다. 서비스를 거부하는 경우, 환자는 법원에 출두하여 치료 비용뿐만 아니라 보상을 요구할 모든 권리를 갖습니다. 도덕적 손상. 그리고 환자에게 적시에 진료를 제공하지 않은 의료종사자의 과실로 환자의 건강에 해를 입힌 경우, 의사는 형사책임을 지게 됩니다.
의무 건강 보험(CHI)의 전자 정책컴팩트한 플라스틱 카드 형태의 공식 문서입니다. 전자 칩. 영토 및 기본 주 보장 프로그램의 틀 내에서 동일한 범위의 무료 지원을 받을 수 있습니다. 러시아 연방, 에 대한 정책대로 종이에.
전자 정책은 러시아 시민을 대상으로만 작성됩니다..
전자 의무 의료 보험 정책에는 피보험자에 대한 기본 정보(여권 데이터, 전자 서명, 사진 및 의료 보험 조직 이름)가 포함됩니다. 의료 서비스를 받을 때 제3자가 의무 의료 보험 정책을 사용하는 것은 제외됩니다.
크리미아에서는 2018년부터 전자의무의료보험이 발행되었습니다. 크리미아 의료 기관에 전자 정책 정보를 읽을 수 있는 단말기가 장착될 때까지 카드 앞면에 표시된 번호에 따라 종이 정책과 동일한 방식으로 승인됩니다. 더 나아가 전자 정책의무 의료 보험을 이용하면 리셉션 데스크에 줄을 서지 않고도 단말기를 통해 의사와의 진료 예약이 가능해집니다. 이를 통해 의료 기관의 서비스 품질과 속도가 향상될 것입니다.
전자 의무 의료 보험 정책을 얻는 방법은 무엇입니까?
새로운 의무 의료 보험을 신청하려면 이전에 문서를 발행한 보험 회사에 직접 연락하여 여권(14세 미만 어린이의 경우 출생 증명서), SNILS, 기존 종이 정책, 신청서를 제시하고 신청서도 제출해야 합니다. 사진. 전자 정책 개인을 위한 의무 의료 보험 14세 미만 어린이는 사진 없이 발급됩니다. 미성년자는 서류에 법정대리인의 신분증을 첨부해야 합니다.
플라스틱 의무 의료 보험 정책을 작성하는 데 30일이 소요됩니다. 문서는 무료로 발행됩니다.
크리미아에서 전자 의무 의료 보험 정책을 어디에서 얻을 수 있나요?
안에 이 순간장식 플라스틱 정책의무 의료 보험은 Gagarin Street 17의 Sevastopol시와 Karl Marx Street 34의 Simferopol시에서만 시행됩니다.
의무 의료 보험 정책에 따라 무료로 수행해야 하는 검사는 무엇이며, 왜 받아야 합니까? 새로운 정책거주 지역 밖에서도 운영되나요? 타타르스탄 의무 의료 보험 기금의 전문가들이 이러한 질문과 기타 질문에 답변합니다.
지도가 더 편해요
클리닉에서는 2010년에 받은 소책자 형태의 정책이 시대에 뒤떨어진 것이라고 말했습니다. 얼마나 긴급하게 새 것으로 바꿔야 합니까?
의무 건강 보험 조직 부서장이 책임을집니다. 영토 기금타타르스탄 공화국 Dilia Magsumova의 의무 의료 보험:
기존 보험의 만료일이 확정되지 않았고 해당 정책이 진료소 및 병원에서 계속 유효하더라도 가능한 한 빨리 종이나 플라스틱 카드 형태로 새 보험을 받으려고 노력해야 합니다. 의무 의료 보험 분야에서. 보험을 선택하세요 의료 회사그리고 새로운 정책을 받습니다.
플라스틱 카드 형태의 전자 보험 증권에는 소유자 정보가 담긴 칩이 있지만 시민의 경우 기능면에서 큰 차이가 없습니다. 많은 요청으로 인해 보다 편리한 형식이 도입되었습니다.
새로운 정책을 받으려면 어떻게 해야 합니까?
Dilia Magsumova: 보험 회사를 선택해야 합니다 의료단체, 공화국 영토에서 의무 의료 보험에 가입하고 (타타르스탄에는 "AK BARS-Med", "Spaseniye"및 "Chulpan-Med"의 세 가지 보험이 있음) 여권과 의무 증명서를 가지고 그곳에서 신청하십시오. 연금 보험(SNILS).
시민은 위임장을 바탕으로 대리인을 통해 보험 회사에 연락할 수도 있습니다. 이 경우 대리인은 위임장과 대리인의 여권 및 서류를 가지고 있어야 합니다. 미성년 자녀의 경우 부모가 정책을 받습니다. 이 경우 자녀의 서류와 함께 부모의 서류도 함께 제시됩니다.
신청서를 제출하면 의료 보험 기관에서 시민에게 임시 증명서를 발급하고 한 달 이내에 Goznak JSC에서 정책 자체가 준비됩니다. 완성된 서류는 보험회사에서도 발행됩니다. 정책 발행 지점은 공화국의 모든 도시와 지역 중심지에 위치해 있습니다. 이에 대한 자세한 내용은 웹사이트 www.fomsrt.ru에서 확인하거나 의무 의료 보험 연락 센터(8-800-200-51-51)에 전화하여 확인할 수 있습니다.
이제 종이 대신 전자(플라스틱) 의무 의료 보험 정책을 발행할 수 있다고 합니다. 이를 수행하는 방법과 차이점은 무엇입니까?
D.M.: 그러한 보험증서를 받으려면 보험증서를 받을 때와 동일한 서류를 제시해야 합니다. 종이 정책. 플라스틱 정책에는 시민의 사진과 개인 서명이 포함되어 있으므로 수령 신청서를 직접 제출해야 합니다.
또한 당사 웹사이트 www.fomsrt.ru에서 정책의 모습, 발행 신청이 접수되는 정책 발행 지점(모두 특수 장비를 갖춘 것은 아님)에 대해 알아볼 수 있습니다. 플라스틱 정책의 생산은 JSC Goznak에서 수행합니다.
그들은 모든 곳에서 이 정책을 받아들일 것인가?
D.M.: 모든 지역에서 발행된 의무 의료 보험 정책은 러시아 연방 전역에서 유효합니다. 이러한 정책에 따라 무료 의료 제공이 거부된 경우, 해당 의료 기관의 주치의에게 연락하거나 타지키스탄 공화국 의무 의료 보험 연락 센터(8-800-200-51-51)에 전화해야 합니다. 의료보험 조직은 한 달 이내에 영주권을 다른 지역으로 변경하는 경우에만 변경하면 됩니다.
진료소 변경 방법
2년 전 저는 카잔 시립병원 11호에 있었습니다. 그곳에서 그들은 나를 위해 혈액투석을 거부했는데, 나는 이것이 불합리하다고 생각합니다. 내 자매들은 치료를 위해 나를 모스크바로 데려가도록 강요받았습니다. 어떻게 정의를 회복할 수 있습니까? V. 다쉬첸코, 카잔
보험회사에 서면 진술서를 제출하세요. 의료 품질에 대한 조사는 1차 의료 문서를 사용하여 수행됩니다. 위반 사항이 적발되면 의료기관에 금전적 제재가 가해진다. 하지만 진료를 받으면서 보험회사에 연락하는 것이 좋습니다.
우리는 여름에 소치에서 휴가를 보냈습니다. 아버지의 혈압이 상승하여 구급차에 실려 병원으로 이송되었습니다. 의무 의료 보험 정책은 카잔에 남아있었습니다. 그리고 도움을 주긴 했지만 원본서류가 필요하고, 보험사에서 보낸 자료가 담긴 팩스만으로는 부족하다고 하더군요. 의사들이 맞나요?
O.P.: 네, 맞습니다. 의료 지원을 신청할 때 의무적인 의료 보험 프로그램시민은 의무 의료 보험 정책과 여권 또는 기타 신분증을 제시해야 합니다. 긴급 지원. 따라서 영구 거주지 밖으로 여행할 때는 의무 의료 보험을 소지해야 합니다.
병원 의사가 심한 통증에 대해 심각한 치료를 처방하지 않고 공화당 병원으로 보내지 않으면 어떻게 해야 합니까?
O.P.: 환자는 병원 경영진에 연락하여 의료위원회 회의를 조직할 수 있습니다. 논쟁의 문제. 여러 의사가 진단과 추가 치료 전략에 대해 논의할 때 귀하는 상담을 받을 권리가 있습니다. 또한, 보험회사에 연락하여 의료의 질에 대한 대면진단을 진행할 수 있습니다.
의사는 혈액검사와 초음파 검사를 지시했지만, 예정된 시간은 고작 사흘 뒤였다. 그들에게는 권리가 있었나요?
O.P.: 시민에게 무료 의료를 보장하는 주정부 프로그램은 계획된 진단 및 실험실 테스트에 대한 최대 대기 기간을 설정합니다. 즉, 임명일로부터 14일을 넘지 않습니다. 진단 연구의 양, 위치 및 시기는 주치의가 결정합니다.
내가 원하는 병원을 선택할 수 있나요?
O.P.: 예, 귀하에게는 그렇게 할 권리가 있습니다. 이를 위해서는 선택한 의료 기관의 주치의에게 신청서를 작성해야 합니다. 동시에 의료 기관의 서비스 지역 외부에 거주하는 시민을 지역 의사에게 배정하는 것이 허용됩니다. 첨부인원이 권장기준을 초과하는 경우, 진료소에서 배정을 거부할 수 있습니다. 동시에, 영토 단위로 일차 의료 서비스를 제공하는 의료 기관은 시민을 거주지에 배정하는 것을 거부할 권리가 없습니다. 실제 거주지.
분석 비용을 지불해야 합니까?
복통과 출혈로 병원에 왔습니다. 임신이 의심되었습니다. 그들은 유료 hCG 테스트를 위해 저를 보냈습니다. 의사들이 이런 일을 할 권리가 있나요?
O.P.: 혈액 내 융모막 성선 자극 호르몬 농도 측정은 임신 첫 삼 분기 검사 중 진단 조치 목록에 포함되며, 산부인과 분야의 의료 제공 절차에 따라 승인되었습니다. 2012년 11월 1일자 러시아 보건부 명령 No. 572n. 따라서 임신이 의심되는 경우 첫 방문을 포함하여 연구는 무료로 수행되어야 합니다. 산전 진료소에서 유료 검사를 제안하는 경우 의무 의료 보험 정책을 발행한 의료 보험 기관(전화번호는 정책에 표시되어 있음) 또는 연방 의무 의료 보험 기금 연락 센터에 문의해야 합니다. 타지키스탄 공화국 전화 8-800-200-51-51.
의무 의료 보험 정책을 신청하는 방법 균일한 샘플?
2011년 5월 1일 이전에 발행된 보험은 유효 기간에 관계없이 만료됨조치는 단일 표준의 의무 의료 보험 정책으로 대체될 때까지 유효합니다. 균일한 정책을 채택하기로 결정한 경우 다음을 수행하십시오.
1단계. 독립적으로 또는 위임된 대리인을 통해 다음에서 운영되는 의료 보험 조직(이하 CMO라고 함)을 선택합니다. 의무적인 의료보험 제도귀하의 거주 지역에서. 해당 지역에서 의무 건강 보험을 제공하는 건강 보험 제공업체에 대한 모든 정보 스타브로폴 영토, SKFOMS 웹사이트 www.skfoms.ru의 "CHI 참가자" 섹션에 게시되어 있습니다.
고용주는 의무 의료 보험 발급 절차에서 제외됩니다. 해고 시 의무 의료 보험 정책을 제출할 필요가 없으며 인사 부서는 의무 의료 보험 정책의 재발급을 요구할 수 없습니다.
2단계. SMO를 처음 방문할 때 귀하 또는 승인된 대리인이 신청서를 제출하고 신분증과 SNILS(가능한 경우)를 제공합니다. 의무 의료 보험 등록을 확인하는 임시 증명서가 즉시 발급됩니다. 이 증명서는 영업일 기준 30일 동안 유효하며 의료 지원을 원하는 경우 의무 의료 보험 대신 이 증명서를 제시해야 합니다.
의무 의료 보험 정책은 요청 시 모스크바 Goznak 공장에서 제조됩니다. 연방기금의무적인 의료 보험. 종이 보험증권 앞면에는 피보험자 정보가 담긴 바코드가 부착되어 있습니다. 의무 의료 보험 정책에는 거주지 또는 등록 장소에 대한 정보가 포함되어 있지 않지만, 이 정보는 정책 신청 시 피보험 시민의 통합 전자 등록부에 입력됩니다. 그런 다음 정책이 CMO로 전송됩니다.
Step 3. 통일된 표본의 의무 의료 보험 정책을 받은 후, 건강 보험 회사는 이에 대해 귀하에게 통보할 것입니다. TFOMS SK 웹사이트의 "정책 확인" 섹션에서 온라인으로 정책 준비 상태를 직접 추적할 수 있습니다. 귀하(또는 권한을 위임받은 대리인)는 의무 의료 보험에 가입하기 위해 건강 보험 회사를 두 번째로 방문해야 합니다.
점에 유의하시기 바랍니다 반대쪽종이 보험증권은 피보험자를 보험회사로 교체하는 것에 대한 정보를 게시할 수 있는 기회를 제공합니다. 건강보험에 대한 새로운 정보 입력 가능성을 보장하기 위해 단일 샘플 의무 의료 보험 정책을 적층할 수 없습니다. 2012년 8월 1일부터 개선된 단일 샘플의 의무 의료 보험 정책 양식이 배포되었습니다. 양식의 앞면이 변경되었습니다. 양식에 피보험자의 개인 데이터를 입력하는 필드가 위쪽으로 이동합니다(이전에는 이 필드가 보험 증권 중간에 있었고 양식을 접을 때 지워졌습니다). 이제 문서를 콤팩트하게 접는 것이 가능해졌습니다.의무 의료 보험 정책을 받을 자격이 있는 사람은 누구입니까?
모든 러시아 연방 시민, 스타브로폴 영토에 영구 또는 임시 거주하는 외국인 시민, 무국적자, 고정된 거주지가 없는 사람은 의무 의료 보험을 받을 권리가 있습니다. 모든 범주의 시민에게는 의무 의료 보험이 무료로 제공됩니다.
외국인은 어떻게 의무 의료 보험에 가입할 수 있나요?
제9조 및 제10조에 따라 연방법 2010년 11월 29일자 No. 326-FZ "러시아 연방의 의무 의료 보험에 관한" 러시아 연방에 영주 또는 임시 거주하는 외국인은 의무 의료 보험에 가입할 수 있습니다.
외국인이 피보험자로 등록하려면 건강보험회사 선택 신청서에 다음 서류 또는 그 등본을 첨부하십시오.
1) 러시아 연방 영주권자:
외국 시민의 여권 또는 외국 시민을 식별하는 기타 서류,
주민카드;
SNILS(사용 가능한 경우).
2) 러시아 연방에 임시 거주하는 경우:
외국 시민의 여권 또는 러시아 연방 임시 거주 허가를 나타내는 메모와 함께 외국 시민의 신원을 증명하는 기타 서류,
SNILS(사용 가능한 경우).
러시아 연방의 현행법은 의무 의료 보험을 제공하지 않습니다. 외국 시민거주 허가가 없거나 신분 증명서에 러시아 연방 임시 거주 허가를 나타내는 표시가 없는 사람.등록 장소와 실제 거주지가 일치하지 않는 경우 의무 의료 보험 정책을 어디서 어떻게 받을 수 있나요?
등록 장소에 관계없이 의무 의료 보험에 가입하려면 실제 거주 지역에서 의무 건강 보험을 제공하는 건강 보험 기관 중 하나를 선택하고 신분증과 SNILS( 가능한 경우). 스타브로폴 지역에서 의무 의료 보험을 제공하는 건강 보험 제공업체에 대한 모든 정보는 TFOMS SK 웹사이트 www.skfoms.ru에 게시됩니다. "CHI 참가자"섹션에서.
생활 활동에 지속적이고 빈번한 움직임이 포함되는 경우 실제로 대부분의 시간을 거주하는 곳에서 의무 의료 보험에 가입하는 것이 좋습니다. 이는 의무 의료 보험 정책이 시행되는 지역에서 시민은 영토 의무 의료 보험 프로그램 범위와 기타 모든 경우 기본 의무 의료 보험 범위 내에서 의료를 받을 권리를 향유하기 때문입니다. 의료 보험 프로그램. 영토 의무 의료 보험 프로그램은 기본 프로그램보다 작을 수 없지만 훨씬 더 큰 지역이 있습니다.잃어버린 의무 의료 보험 정책을 복원하는 방법은 무엇입니까?
의무 의료보험이 상실된 경우, 중복 정책 발행 또는 정책 재발급 신청을 기반으로 중복 의무 의료 보험 정책이 발행됩니다.
의무의료보험을 발행한 건강보험회사의 이름을 기억하고 계시다면, 위 신청서를 가지고 해당 회사에 연락하셔야 합니다. 또한, 해당 연도에 건강 보험 회사를 피보험자로 선택할 권리를 행사하지 않은 경우 스타브로폴 지역에서 의무 의료 보험 분야에서 운영되는 건강 보험 회사 중 하나를 선택하여 신청할 수 있습니다. 보험의료기관을 직접 선택(대체)하거나 대리인을 통해 신청하시면 됩니다.
신청서와 함께 신분증과 SNILS(가능한 경우)를 제시해야 합니다.거주지와 성을 변경하면 의무 의료 보험 정책을 변경해야 합니까?
거주지를 변경하는 경우에는 1개월 이내에 건강보험회사에 변경사항을 통보해야 하며, 새로운 거주지에 의무의료보험을 가입한 보험회사가 없는 경우에는 반드시 건강보험회사를 선택해야 합니다. 보험 회사에 연락하여 의무 의료 보험에 대해 문의하십시오.
성, 이름 또는 부칭을 변경하는 경우 이러한 변경 사항이 발생한 날로부터 1개월 이내에 발생한 변경 사항을 CMO에 알려야 합니다. 이러한 경우에는 귀하의 신청에 따라 보험 증권이 재발행됩니다.군인 및 이에 준하는 사람이 의무적으로 의료보험을 받을 수 있나요?
현행법에 따르면 군인 및 의료 조직에 속한 이들과 동등한 사람에게는 의무 의료 보험 정책이 제공되지 않습니다 (2010 년 11 월 29 일자 연방법 제 326 조-연방법 "강제" 러시아 연방의 의료 보험”).
2011년 11월 21일자 연방법 제 25조 No. 323-FZ "러시아 연방 시민의 건강 보호 기본 원칙"에 따라 군인 및 이에 준하는 사람은 다음에서 의료 서비스를 받을 권리가 있습니다. 부서별 의료 기관 및 해당 프로필의 부서, 전문가 또는 특수 의료 장비를 갖춘 부서별 의료 기관이 없거나 없는 경우 러시아 연방 정부가 정한 방식으로 의료 서비스를 받습니다.올바른 SMO를 선택하는 방법은 무엇입니까?
TFOMS 웹사이트 www.skfoms.ru의 "의무 건강 보험 참가자" 섹션에서 건강 보험 제공자 목록을 확인하세요(여기에서 건강 보험 제공자의 전화번호, 보험 증권 발급 지점 목록 및 주소를 찾을 수 있습니다).
MHIF 웹사이트 www.ffoms.ru의 "의료 보험 기관 평가" 섹션에서 건강 보험 기관의 활동을 평가하기 위한 지표를 숙지하세요.
Stavropol에 있는 LLC SK Ingosstrakh-M 지점("EMESK" www.emesk.ru 및 Stavropol에 있는 CJSC MSK "Solidarity for Life" 지점)의 공식 웹사이트에 게시된 의무 의료 보험 시스템 작업에 대한 정보를 읽어보세요. 영토 www.sovita.ru.
모든 지표를 비교한 후 이 CMO가 귀하의 모든 요청을 충족하는지 확인한 후 개인적으로 또는 귀하의 대리인을 통해 신청서를 제출하십시오.의무 의료 보험 프로그램은 무엇입니까?
러시아에는 기본 및 영토 의무 의료 보험 프로그램이 있습니다.
기본 의무 의료 보험 프로그램은 러시아 연방 정부의 승인을 받았으며 다음과 같습니다. 중요한 부분 연방 프로그램국가는 시민들에게 무료 의료를 보장합니다. 기본의무의료보험제도는 의무의료보험제도 하에서 피보험자가 받을 수 있는 의료의 보장량을 규정하는 제도이다. 기본 의무 의료 보험 프로그램에 따른 보장은 러시아 연방 전역의 모든 피보험자에게 동일합니다. 이 조건을 통해 우리는 예술 제1부에 명시된 무료 의료에 대한 시민의 권리 이행을 보장할 수 있습니다. 러시아 연방 헌법 41조를 준수하며 Art에 의해 제정된 법 앞의 모든 사람의 통일 원칙을 따릅니다. 헌법 제19조(거주지와 상관없이 포함)
기본 의무 의료 보험 프로그램은 우선 피보험자가 의무 의료 보험에 따라 의료 서비스를 받을 권리가 있는 보험 사건 목록과 그러한 지원의 유형 및 규모를 설정합니다.
영토 의무 의료 보험 프로그램은 러시아 연방의 각 주제에서 독립적으로 개발되었으며 시민에 대한 국가의 무료 의료 보장 영토 프로그램(이하 국가 보장 영토 프로그램이라고 함)의 필수적인 부분입니다. 이러한 프로그램은 인구 구조, 기후 및 지리적 조건, 경제 조건, 환경 조건 등과 같은 피보험자의 거주 지역의 특정 조건을 고려하여 피보험자에게 최대한의 보호를 제공하도록 설계되었습니다. 영토의무의료보험은 기본의무의료보험보다 낮지 않은 수준의 보장을 제공한다.
스타브로폴 영토에서는 국가 보장 영토 프로그램이 스타브로폴 영토 정부의 결의안으로 승인되었습니다. 영토 의무 의료 보험 프로그램은 무료로 제공되는 의료의 유형, 조건 및 형태 목록, 무료로 의료가 제공되는 질병 및 상태 목록, 의료 규모 기준, 표준을 결정합니다. 재정적 비용단위 의료량당, 1인당 재정 기준, 의료 지불 방법, 의료 지불 관세의 형성 절차 및 구조, 의료 제공 절차 및 조건, 의료 제공 기준을 결정합니다. 의료의 가용성과 질.
영토 국가 보장 프로그램의 부록으로 의사를 선택할 권리를 행사하기 위한 조건, 의료 기관 체류 조건, 의료 대기 기간, 영토 국가 시행에 참여하는 스타브로폴 영토의 의료 기관 목록이 있습니다. 영토 의무 의료 보험 프로그램을 포함한 보장 프로그램, 목록 약, 의사의 처방에 따라 무료로 제공되는, 영토 국가 보장 프로그램의 틀 내에서 제공되는 의료의 가용성 및 품질에 대한 기준의 목표 값 등
영토 의무 의료 보험 프로그램 시행의 일환으로 기본 의무 의료 보험 프로그램에 의해 설정된 의료 유형 외에도 2013 년 Stavropol Territory에서는 의료 및 체육 진료소 및 가족에서 의료가 제공됩니다. 의료 유전 상담을 포함한 계획 및 재생산 센터.정기 진료를 받으려면 얼마나 기다려야 합니까?
환자의 생명에 위협이 되지 않고 지연되는 질병 및 상태에 대해 예방 조치를 수행할 때 계획된 의료가 제공됩니다. 특정 시간환자의 상태가 악화되거나 생명과 건강에 위협이 되지 않습니다.
국가 보장 영토 프로그램은 1차(병원 전, 의료) 의료에 대한 대기 기간(7일)과 전문의와의 계획된 외래 진료 예약 및 예정된 진단 및 치료 조치에 대한 대기 기간을 설정합니다. 14일 이상.
예정된 입원은 입원 의뢰일로부터 14일 이내에 우선순위에 따라 진행됩니다. 시민 입원은 외래 진료소에서 추출한 외래 의사의 의뢰를 기반으로 계획대로 수행됩니다. 의료 카드병원 전 검사 결과와 함께.
스타브로폴 지역의 의료 기관에서 첨단 의료 서비스를 받기 위한 대기 기간은 2개월입니다.
응급 또는 응급의료는 의사, 응급의료팀, 자가의뢰 등의 의뢰에 따라 24시간 제공됩니다. 응급 의료는 시민이 의무 의료 보험 정책이나 신분증 보유 여부에 관계없이 즉시 무료로 제공됩니다. 제공을 거부하는 것은 허용되지 않습니다.새로운 의료 기관이 등록을 거부하면 어떻게 해야 합니까?
많은 사람들이 진료소를 바꾸고 싶어합니다. 이 욕구의 주된 이유는 의사의 무례함과 무능함, 그리고 환자가 새로운 거주지로 이사하기 때문입니다. 1년에 한 번만 같은 진료소 또는 전체 진료소에서 한 지역 경찰관을 다른 경찰관으로 변경할 수 있습니다. 예외는 사람이 새로운 거주지로 이사하는 경우입니다. 진료소를 선택할 때 시민은 주치의에게 신청서를 작성해야합니다. 클리닉 행정부는 응답(동의 또는 거부)을 제공할 의무가 있습니다. 진료소가 재택전화 서비스를 제공할 수 없는 경우, 즉 귀하의 거주지가 선택한 진료소의 서비스 지역에 속하지 않는 경우 거부할 수 있습니다.
나에게 특혜 의약품 혜택을 받을 권리가 있는데 이것이 거부된 경우 어디로 불만을 제기할 수 있습니까?
우대 의약품 보장은 다양한 수준의 예산을 희생하여 제공되므로 시민은 스타브로폴 지역 보건부 또는 러시아 연방 보건부에 문의해야 합니다.
의료보험기관이 문제를 해결할 수 있나요?
예를 들어 정신과, 약물 치료 병원 또는 결핵 진료소에서 제공되는 의료 서비스에 만족하지 못하는 경우 이러한 유형의 의료는 의료 서비스에 포함되지 않기 때문에 보험 회사는 이 문제를 해결할 수 없습니다. 영토 의무 의료 보험 프로그램. 이것은 그녀의 능력이 아닙니다.
영토 의무 의료 보험 프로그램에 포함된 질병과 관련된 모든 것은 건강 보험 회사의 활동 분야입니다. 보험회사는 제공된 의료에 대해 비용을 지불하고, 의료의 질을 모니터링하며, 무료 의료를 받을 수 있는 귀하의 권리를 보호합니다.내가 부당한 대우를 받고 있다고 생각되면 CMO에게 연락하여 건강 검진을 받을 수 있나요?
물론 피보험자 또는 그 대리인의 요청에 따라 의료의 질에 대한 조사가 이루어집니다. 더욱이 치료 시에는 CMO에게 연락하는 것이 좋습니다. 결국 이것은 매우 중요합니다. 치료 과정이 아직 진행 중일 때 치료 과정과 결과가 영향을 받을 수 있습니다. 이를 위해서는 환자가 보험사에 전화해 '직접 진료 품질 검토'를 요청해야 합니다. 보험 회사는 주치의와 협의하여 치료 조정, 다른 의사 또는 다른 의료 기관으로의 이송 필요성을 결정하는 전문가를 파견할 의무가 있습니다. 검사 결과 환자가 다른 병원에서 도움이 필요하다고 결론이 난 경우 수준. 그러나 물론 다른 경우도 발생합니다. 보험 회사의 전문가는 주치의의 의견에 전적으로 동의합니다. 이 경우 합리적인 결론도 제공됩니다.
이미 비용을 지불한 경우 의료 서비스, 정책에 따라 무료로 제공되어야 하는 금액을 돌려받을 수 있는 기회가 있습니까? 이를 위해 어떤 행동 알고리즘이 존재합니까?
치료나 검사 비용을 지불한 경우, 지불을 확인하는 모든 영수증과 서류를 보관해야 합니다. 개인 자금. 지출된 자금을 반환하려면 주치의, 건강 보험 기관 또는 영국 연방 의무 의료 보험 기금에 지급 서류 사본을 첨부하여 신청서를 제출하여 의료 기관에 문의할 수 있습니다. 부당수집 사실을 확인할 때 돈, 재판 전 결정으로 제공됨 이 문제, 그리고 법정에서 해결될 가능성. 보험 기관청구서 제출 및 청구에 도움을 줄 수 있습니다. 의료기관또는 법원에 회부할 개인 개업의.
의무 의료 보험 정책에 따라 무료로 수행해야 하는 검사는 무엇입니까? 새로운 정책을 받아야 하는 이유는 무엇이며 거주 지역 밖에서도 유효한가요? 타타르스탄 의무 의료 보험 기금의 전문가들이 이러한 질문과 기타 질문에 답변합니다.
지도가 더 편해요
클리닉에서는 2010년에 받은 소책자 형태의 정책이 시대에 뒤떨어진 것이라고 말했습니다. 얼마나 긴급하게 새 것으로 바꿔야 합니까?
타지키스탄 공화국 영토 의무 의료 보험 기금의 의무 의료 보험 조직 부서장인 Dilia Magsumova는 다음과 같이 대답합니다.
Dilia Magsumova가 독자들의 질문에 답변했습니다. 사진: AiF
기존 보험의 만료일이 정해지지 않았고 해당 분야에서 운영되는 진료소 및 병원에서는 계속 유효하지만 가능한 한 빨리 종이나 플라스틱 카드 형태로 새 보험을 받으려고 노력해야 합니다. 의무 의료 보험.
- 새로운 정책을 얻으려면 어떻게 해야 합니까?
딜리아 마그수모바:공화국 영토에서 의무 의료 보험을 제공하는 의료 보험 기관을 선택하고 (타타르스탄에는 AK BARS-Med, Salvation 및 Chulpan-Med 세 곳이 있음) 여권과 증명서를 가지고 그곳에서 신청해야 합니다. 의무연금보험(SNILS).
시민은 위임장을 바탕으로 대리인을 통해 보험 회사에 연락할 수도 있습니다. 이 경우 대리인은 위임장과 대리인의 여권 및 서류를 가지고 있어야 합니다. 미성년 자녀의 경우 부모가 정책을 받습니다. 이 경우 자녀의 서류와 함께 부모의 서류도 함께 제시됩니다.
신청서를 제출하면 의료 보험 기관에서 시민에게 임시 증명서를 발급하고 한 달 이내에 Goznak JSC에서 정책 자체가 준비됩니다. 완성된 서류는 보험회사에서도 발행됩니다. 정책 발행 지점은 공화국의 모든 도시와 지역 중심지에 위치해 있습니다. 이에 대한 자세한 내용은 웹사이트 www.fomsrt.ru에서 확인하거나 의무 의료 보험 연락 센터(8-800-200-51-51)에 전화하여 확인할 수 있습니다.
이제 종이 대신 전자(플라스틱) 의무 의료 보험 정책을 발행할 수 있다고 합니다. 이를 수행하는 방법과 어떻게 다른가요?
DM:그러한 보험 증서를 받으려면 종이 보험 증서를 취득할 때와 동일한 서류를 제시해야 합니다. 플라스틱 정책에는 시민의 사진과 개인 서명이 포함되어 있으므로 수령 신청서를 직접 제출해야 합니다. 전자정책은 플라스틱 카드, 소유자에 대한 정보가 담긴 칩이 있지만 시민에게는 기능에 큰 차이가 없습니다. 많은 요청으로 인해 보다 편리한 형식이 도입되었습니다.
또한 당사 웹사이트 www.fomsrt.ru에서 정책의 모습, 발행 신청이 접수되는 정책 발행 지점(모두 특수 장비를 갖춘 것은 아님)에 대해 알아볼 수 있습니다. 플라스틱 정책의 생산은 JSC Goznak에서 수행합니다.
전자의무의료보험이 더욱 편리해졌습니다. 사진: 구원
그들은 모든 곳에서 이 정책을 받아들일 것인가?
친척이 코미공화국에 살고 있는데 3주 동안 방문할 예정입니다. 지역 진료소에서는 코미 정책이 타타르스탄 공화국에서는 유효하지 않으므로 여기에서 정책을 받아야 한다고 말했습니다. 그렇습니까? 보험회사를 바꿔야 하나요?
DM:모든 지역에서 발행된 의무 의료 보험 정책은 러시아 연방 전역에서 유효합니다. 이러한 정책에 따라 무료 의료 제공이 거부된 경우, 해당 의료 기관의 주치의에게 연락하거나 타지키스탄 공화국 의무 의료 보험 연락 센터(8-800-200-51-51)에 전화해야 합니다. 의료보험 조직은 한 달 이내에 영주권을 다른 지역으로 변경하는 경우에만 변경하면 됩니다.
진료소 변경 방법
2년 전 저는 카잔 시립병원 11호에 있었습니다. 그곳에서 그들은 나를 위해 혈액투석을 거부했는데, 나는 이것이 불합리하다고 생각합니다. 내 자매들은 치료를 위해 나를 모스크바로 데려가도록 강요받았습니다. 어떻게 정의를 회복할 수 있습니까? V. 다쉬첸코, 카잔
답변 타지키스탄 공화국 연방 의무 의료 보험 기금의 피보험자 시민 권리 보호 부서 책임자 Olga Polyakova:
보험회사에 서면 진술서를 제출하세요. 의료 품질에 대한 조사는 1차 의료 문서를 사용하여 수행됩니다. 위반 사항이 적발되면 의료기관에 금전적 제재가 가해진다. 하지만 진료를 받으면서 보험회사에 연락하는 것이 좋습니다.
우리는 여름에 소치에서 휴가를 보냈습니다. 아버지의 혈압이 상승하여 구급차에 실려 병원으로 이송되었습니다. 의무 의료 보험 정책은 카잔에 남아있었습니다. 그리고 도움을 주긴 했지만 원본서류가 필요하고, 보험사에서 보낸 자료가 담긴 팩스만으로는 부족하다고 하더군요. 의사들이 맞나요?
OP:예, 그렇습니다. 의무 의료 보험 프로그램에 따라 의료를 신청할 때 시민은 응급 치료의 경우를 제외하고 의무 의료 보험 정책과 여권 또는 기타 신분증을 제시해야 하기 때문입니다. 따라서 영구 거주지 밖으로 여행할 때는 의무 의료 보험을 소지해야 합니다.
병원 의사가 심한 통증에 대해 심각한 치료를 처방하지 않고 공화당 병원으로 보내지 않으면 어떻게 해야 합니까?
OP:환자는 논란의 여지가 있는 문제를 해결할 수 있는 의료위원회 회의를 조직하기 위해 병원 경영진에 연락할 수 있습니다. 여러 의사가 진단과 추가 치료 전략에 대해 논의할 때 귀하는 상담을 받을 권리가 있습니다. 또한, 보험회사에 연락하여 의료의 질에 대한 대면진단을 진행할 수 있습니다.
- 의사가 혈액검사와 초음파 검사를 지시했지만, 예정된 날짜는 고작 사흘 뒤였습니다. 그들에게는 권리가 있었나요?
OP:시민들에게 무료 의료를 보장하는 주정부 프로그램은 계획된 진단 및 실험실 테스트에 대한 대기 기간을 설정했습니다. 이는 임명일로부터 14일 이내입니다. 진단 연구의 양, 위치 및 시기는 주치의가 결정합니다.
- 내가 원하는 진료소를 선택할 수 있나요?
OP:예, 귀하에게는 그렇게 할 권리가 있습니다. 이를 위해서는 선택한 의료 기관의 주치의에게 신청서를 작성해야 합니다. 동시에 의료 기관의 서비스 지역 외부에 거주하는 시민을 지역 의사에게 배정하는 것이 허용됩니다. 첨부인원이 권장기준을 초과하는 경우, 진료소에서 배정을 거부할 수 있습니다. 동시에, 영토 단위로 일차 의료 서비스를 제공하는 의료 기관은 시민을 실제 거주지에 배정하는 것을 거부할 권리가 없습니다.
분석 비용을 지불해야 합니까?
복통과 출혈로 병원에 왔습니다. 임신이 의심되었습니다. 그들은 유료 hCG 테스트를 위해 저를 보냈습니다. 의사들이 이런 일을 할 권리가 있나요?
OP:혈액 내 인간 융모막 성선 자극 호르몬의 농도 결정은 명령에 의해 승인 된 산부인과 분야의 의료 제공 절차에 따라 임신 첫 삼 분기 검사 중 진단 조치 목록에 포함됩니다. 2012년 11월 1일자 러시아 보건부 No. 572n. 따라서 임신이 의심되는 경우 첫 방문을 포함하여 연구는 무료로 수행되어야 합니다. 산전 진료소에서 유료 검사를 제안하는 경우 의무 의료 보험 정책을 발행한 의료 보험 기관(전화번호는 정책에 표시되어 있음) 또는 연방 의무 의료 보험 기금 연락 센터에 문의해야 합니다. 타지키스탄 공화국 전화 8-800-200-51-51.
