술어 

DMS는 최고의 보험회사입니다. 보험, 보험 회사 및 보험 시장에 대한 언론 보도. 정책 비용은 얼마입니까

공립 진료소 생각이 이미 기분이 나쁘다면 구입할 수 있습니다. 의료 보험그리고 편안하게 치료받으세요. 비용 낭비를 방지하기 위해 보험에 가입하기 전에 비용이 얼마나 들며 무엇을 확인해야 하는지 알려드립니다.

가격은 무엇에 달려 있습니까

보험 사업의 관세는 상당히 복잡합니다. 자발적 정책 비용 건강 보험(VHI)는 여러 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다.

    선택한 클리닉의 수준;

    추가 옵션(치과, 의사의 집 전화, 응급 입원 가능성 등);

    건강 상태;

    당신의 나이.

이러한 모든 상황에 따라 가격은 연간 유지 보수폴리 클리닉에서는 수천에서 수십만 루블까지 다양합니다.

클리닉 상태

여기에서는 모든 것이 간단합니다. 클리닉이 더 유명할수록 서비스 비용이 더 많이 듭니다. 따라서 보험 회사 Alliance Life에서는 13.3,000 루블(Oris 클리닉 서비스)에서 165,000 루블(Grokholsky Lane의 Medsi 클리닉)까지 보험을 구매할 수 있다고 회사의 개별 보험 부서장인 Innokenty Maskileison은 말합니다. Rosgosstrakh Group of Companies에서는 가격 범위가 훨씬 더 넓습니다. 보험사 부서에서 Sravni.ru 특파원은 보험 가격이 저렴한 클리닉의 17,000부터 상태 기관의 300,000까지라고 들었습니다.

치과

치과 진료는 보험 비용을 평균 10-30% 증가시킵니다. 따라서 RESO-Garantia 회사에서 치과 치료에 대한 추가 옵션은 5.2 ~ 11.2,000 루블입니다. 그리고 VSK 보험 회사에서 추가 치과 서비스비용은 2-15,000 루블입니다.

입원

정책의 "채우기"에는 응급 입원 가능성도 포함될 수 있습니다. 일반적으로 이것은 보험 비용에 수천 루블이 더 듭니다. 예를 들어, IC "동의"에서 모스크바 순환 도로 내에서 긴급 지원을 제공할 가능성은 추가로 3,420루블이 소요됩니다.

개별 매개변수

특정인에 대한 정확한 VHI 비용을 결정하기 위해 보험사는 의료 설문지를 작성할 것을 제안할 것입니다. 여러 페이지에 걸쳐 있으며 건강에 대한 질문이 포함되어 있습니다. 예를 들어, 두통이 있는지 여부와 빈도, 정기적으로 약을 복용하는지 여부, 이전에 의사를 방문한 적이 있는 질병 등에 대해 답해야 할 수 있습니다. 나이가 많을수록 그러한 설문 조사가 의무적일 가능성이 더 큽니다.

대부분의 보험사는 고객의 성별을 고려하지 않습니다. 그러나 예외가 있습니다. 예를 들어, Ingosstrakh 회사에서 여성을 위한 정책은 남성보다 비쌉니다.

“통계(당사 뿐만 아니라 다른 보험사)에 따르면 여성이 신청할 가능성이 더 높습니다. 의료. 건강에 더 신경을 쓰는 경향이 있기 때문입니다. 이것은 주로 경미한 건강 문제가 있는 "예방적" 진료소 방문에서 나타납니다. 반면에 남성은 의사 앞에서 심리적 장벽이 있습니다. 도움을 요청하는 빈도는 훨씬 적지만 어려운 경우, 질병의 심각성에 영향을 미치는 "Ingosstrakh의 의료 보험 부국장 Nikolai Sova는 설명합니다.

정책 비용은 얼마입니까

연령대가 다른 사람들의 평균 보험료가 얼마인지 알아보기 위해 10대 보험사의 콜센터와 언론 서비스를 인터뷰했습니다. 이 과정에 대한 자세한 내용은 텍스트 끝에서 찾을 수 있습니다. 우리는 치과, 의사의 집으로 전화, 필요한 경우 모스크바 순환 도로 내 응급 입원 가능성이 포함된 보험 가격을 알아냈습니다. 그리고 그 일이 일어났습니다.

모스크바에서 VHI 정책의 평균 비용, 문지름.

같은 회사에서 20~50대 사이의 사람들은 보험료가 약간씩 변하는 것으로 나타났습니다. 그러나 다른 회사 간의 가격 차이는 상당할 수 있습니다. 예를 들어, 50세 미만 시민 범주에서 가장 저렴한 정책 비용은 29,470루블이고, 같은 범주에서 가장 비싼 것은 99,600루블입니다.

노인을 위한 VHI 정책 비용이 심각하게 증가하고 있습니다. 55-60 세부터 회사는 보험 가격을 높이는 특수 계수를 사용하기 시작합니다. 예를 들어 RESO-Garantia에는 60세 이상 시민의 경우 정책 비용을 1.6배, 70세 이상 시민의 경우 2배 증가시키는 계수가 있습니다.

Alliance Life 회사의 Innokenty Maskileison은 "60세 이상의 사람들에 대한 관세는 어떤 경우에도 개별적이며 표준 관세보다 평균 2-3배 더 높을 것입니다."라고 말합니다.

보험사가 판매를 전혀 거부할 수 있는 상황이 있습니다. VHI 정책. 그는 마약, 신경 정신과, 항결핵, 피부과, 종양 및 기타 진료소뿐만 아니라 AIDS 예방 및 통제 센터에 등록되어 있거나 장애가 있는 보험인을 수락하지 않을 권리가 있습니다. II 그룹. AlfaStrakhovanie IG의 Medicine 블록 마케팅 부서 이사인 Yegor Safrygin은 "예를 들어 특정 그룹의 당뇨병과 같이 사망으로 이어지는 만성 질환에 대해 이야기하는 경우 보험을 판매하지 않을 권리가 있습니다.

구매 전 확인해야 할 사항

1. 정책에 포함되는 사항

회사마다 자체 정책 내용이 있습니다. 예를 들어, 기존 VHI의 정기 검진(건강 검진, 검진)은 보험이 적용되지 않습니다.

"이것은 개별 요청을 위해 개발된 별도의 프로그램입니다."라고 르네상스 보험 그룹의 자발적 건강 보험 전무 이사인 Natalya Kharina가 말했습니다. 따라서 구매하기 전에 보험 증권에 무엇이 포함되어 있는지, 어떤 보험 사건으로 간주되는지 등을 반드시 연구하십시오. 시간이 걸릴 수 있지만 불쾌한 놀라움을 겪지 않을 것입니다.

2. 연락 가능한 종합병원 및 병원

목록을 봐 의료 기관프로그램에 포함된 것입니다. “수년에 걸쳐 개발된 팀과 한 번에 네트워크의 여러 클리닉을 방문할 수 있는 기회뿐만 아니라 팀이 있는 네트워크 클리닉을 선택하십시오. AlfaStrakhovanie SG의 Medicine 블록 마케팅 부서 이사인 Yegor Safrygin은 지리적으로 더 가까운 것을 선택하는 것이 좋습니다.

3. 의사와 예약하려면 어떻게 해야 하나요?

의사와 빨리 약속을 잡을 수 있는 기회를 갖는 것이 중요합니다. 사실 많은 VHI 정책은 먼저 보험 회사에 전화해야 하는 방식으로 구축되어 있으며, 오랫동안 무언가를 조정할 수 있으며 그런 다음에만 추천을 제공합니다. Yegor Safrygin은 "고객은 자신이 선택한 진료소에 직접 전화를 걸어 의사와 빠르게 약속을 잡을 수 있어야 합니다.

4. 예외는 무엇입니까

각 회사에는 프로그램에 대한 고유한 예외가 있습니다. 때로는 일반 사용자에게 완전히 비논리적으로 보일 수 있습니다. 일반적으로 예외는 보험 회사와 계약이 끝날 때 작성됩니다. 시간을 내서 읽어보세요.

세금 공제를 잊지 마세요!

본인 또는 가까운 친척(배우자, 부모, 18세 미만 자녀)을 위해 VHI 정책을 구입한 경우 다음을 신청할 수 있습니다. 세금 공제값의 13%를 반환합니다. 그러나 15,600 루블 이상을 반환 할 수 없습니다.

세금 공제는 연방세무서(Federal Tax Service) 지점에서 우편으로 신청할 수 있습니다. 개인 영역납세자.

필요한 서류 세트:

  • 신고서(연방세청 웹사이트에서 확인 가능);
  • 여권 사본;
  • 증명서 2 - 직장에서 발생한 개인 소득세;
  • 세금 환급 신청
  • 정책, 보험사의 라이센스, 지불.

우리가 생각한 방법

우리는 2016년 상반기 결과에 따라 VMI 부문의 보험료 측면에서 10개의 보험 회사를 선택했습니다. 이 순위에는 다음이 포함됩니다. 보험 회사

VHI 정책은 의무 건강 보험에 비해 소유자에게 큰 기회를 제공합니다. 이 문서를 사용하면 줄을 서지 않고 전문가를 무료로 방문하고 테스트 및 절차 과정을 받을 수 있습니다.

이러한 보험의 가격은 50,000 루블부터 시작하며 연령과 건강 상태에 따라 증가합니다. 비용의 크기를 감안할 때 회사 선택을보다 신중하게 고려할 가치가 있습니다. 이를 통해 가격에 해당하는 서비스를 받을 수 있습니다.

DMS를 활용하는 두 가지 방법이 있습니다. 첫 번째 경우 계약은 특정 의료 센터와 체결됩니다. 이 옵션은 더 많은 서비스와 절차에 대한 액세스를 제공하지만 클라이언트를 특정 시설로 제한합니다. 그리고 협력에 문제가 있을 경우 다른 회사와 재계약을 해야 하는 등 상당한 어려움이 따른다.

두 번째 방법은 보험 회사에 연락하는 것입니다. 허용 가능한 회사의 선택은 몇 가지 기준을 기반으로 합니다.

  1. 첫째, 독립적인 전문가가 제공하는 보험사의 등급에 주목해야 합니다. 회사의 활동에 대한 평가는 A++에서 E까지의 범위 내입니다. 후자의 경우 신뢰성 수준이 충분하지 않은 것으로 간주되어 라이센스 취소 또는 청산으로 이어집니다. 유통에 허용되는 것은 등급이 B ++보다 낮지 않은 회사입니다.
  2. 그런 다음주의를 기울이는 것이 중요합니다. 돈의 합계, 재보험을 위해 보내진 러시아 연방 외부에 등록된 회사를 포함한 재보험 회사의 수. 보험 사고의 빈도와 부당한 지불 거부 횟수를 연관시키는 것은 가치가 있습니다. 중요한 매개 변수는 보험 금액과 손상 보상 금액의 비율입니다. 한도에 도달하면 정책이 자동으로 종료됩니다.
  3. 마지막 기준은 사용자 리뷰입니다.

다른 사람들의 주관적인 의견으로 인해 도출된 결론이 항상 정확하지 않을 수 있습니다. 그러나 수행된 조사는 가장 신뢰할 수 있는 보험 회사를 선택하는 데 도움이 될 것입니다.

사기를 피하는 방법

보험 산업은 부정직한 사람들을 만날 수 있는 분야 중 하나입니다. 대부분의 경우 VHI를 포함하여 값비싼 정책이 위조됩니다. 보험사의 정직성을 확인하는 방법은 두 가지가 있습니다.

첫 번째는 회사 자체의 신뢰성을 확인하는 것과 관련이 있습니다. 주요 기준 외에도 회사의 존속 기간, 서비스 제공 라이선스 보유 여부, 국가 내 지점 수를 확인할 수 있습니다.

두 번째 방법은 서명된 문서를 확인하는 것입니다. 첫째, 정책 양식은 워터마크 및 기타 보안 기능이 있는 특수 용지에 인쇄됩니다. 담당자가 프린터에서 간단한 인쇄물을 제공한다고 해도 너무 믿지 마십시오.

중요한 중요한 부분문서는 조직의 인장 및 서명입니다. 이러한 요소는 인터넷에서 복사한 점선, 흐릿함 ​​또는 기타 표시 없이 읽기 쉽게 표시되어야 합니다.

계약 작성의 또 다른 측면은 문서 작성의 정확성입니다. 에이전트가 정책에 고의로 잘못된 정보를 입력한 다음 스스로 수정하는 경우가 있습니다. 수정된 문서는 유효하지 않은 것으로 간주되므로 이러한 사항은 주의해서 처리해야 합니다. 그리고 지불금을 기대하지 마십시오.

보험 회사 평가 VMI TOP 10

통계에 따르면 최근 몇 년, VHI 수금의 90% 이상은 30개 보험사가 담당합니다. 또한, 그 중 선두 위치는 다음과 같습니다.

  1. 소가즈;
  2. RESO 보증;
  3. 알파 보험;
  4. 잉고스트라흐;
  5. 동맹;
  6. 로스고스트라흐;
  7. 자소;
  8. 르네상스 보험
  9. VTB 보험.

이 모든 회사는 모스크바 또는 모스크바 지역에 등록되어 있습니다.

모스크바의 VMI 보험 회사

통계에 따르면 대부분의 보험사는 VHI를 수익성이 없는 영역으로 간주합니다. 따라서 그들 중 일부는 서비스를 제공합니다. 순수한 형태, 엘리트 비즈니스 패키지의 일부로 정책을 얻는 것을 포함합니다. 다음은 수도에서 운영되는 몇 가지 제안입니다.

  • Ingosstrakh는 기본, 표준, 최적, 프리미엄, 플래티넘 수준의 VMI 정책에 대한 액세스를 제공합니다. 그들은 양이 다릅니다 무료 서비스. 각 그룹 내 가격대는 고객의 연령, 건강 상태, 원하는 서비스 수준에 따라 형성됩니다. Ingosstrakh와 협력할 때의 이점은 당뇨병, 간질, 피부 및 직업병을 무료로 치료할 수 있다는 것입니다. 이는 항상 다른 회사의 보험이 적용되지는 않으며, 값비싼 진단 방법에 대한 액세스, 무료 치과 치료입니다. 이 회사는 자체 진료소 네트워크를 소유하고 있으며 약국 네트워크와 협력합니다.
  • RESO-보증은 기본 프로그램만 제공합니다. 여기에는 외래 환자 치료, 가정 방문 및 구급차 호출을 포함한 필수 서비스 패키지가 포함됩니다. 또한 고객은 진단, 치과 치료 및 응급 병원 서비스를 선택하고 추가 비용을 지불할 수 있습니다. RESO와의 협력의 장점은 지불 허가입니다. 보험료부품, 할인 시스템 사용, 무제한 상담 및 러시아에서 고품질 의료를받을 수있는 기회.
  • Rosgosstrakh는 1921년부터 서비스를 제공해 왔으며 가장 높은 신뢰성 등급을 받았습니다. VHI 서비스의 기본 패키지 외에도 진드기 물림, 간염 예방, 사고 시 지원, 게스트 및 건강 프로그램에 대한 제안이 있습니다. 제안이 많기 때문에 각 고객에게 개별적인 접근 방식을 제공하여 콘텐츠 및 비용 측면에서 최적의 서비스 패키지를 선택하는 것이 가능합니다.

추천 보험 회사 중 한 곳에 보험을 신청할 때는 진실한 정보를 제공하는 것이 중요하며, 전체 정보문서 및 그 기능에 대해. 이렇게 하면 보험 청구가 거부될 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다.

보험 변경 방법

의무 건강 보험과 달리 VMI 정책은 1년 동안 발행됩니다. 이 기간이 지나면 새로운 계약이 필요합니다. 그리고 이전에 선택한 보험 회사의 작업으로 인해 청구가 발생한 경우 고객은 문제없이 다른 조직에 신청할 권리가 있습니다. 계약을 체결하기 위해 피보험자는 다음을 제공해야 합니다.

  1. 완성된 신청서;
  2. 신분증;
  3. 의료 카드;
  4. 미성년 가족 구성원을 위해 VHI를 신청할 때 부모 또는 법적 보호자의 여권이 필요합니다.
  5. 외국인은 FMS에 등록 증명서인 이주 카드를 제공해야 합니다.

조기 취소 현재 정책성, 등록 장소 또는 기타 개인 데이터의 변경과 같은 완전히 객관적인 여러 이유로 가능합니다. 협력 중단 사유는 보험금 지급을 부당하게 거부하는 경우가 있습니다. 이 경우 계약을 체결한 회사의 규정에 따라 행동하여야 합니다.

어떤 경우에는 VHI 정책의 유효성을 중지하는 것이 불합리한 조치입니다. 고객이 할당 된 클리닉의 서비스 조건에 만족하지 않으면 특정 조직과 협력하는 클리닉 목록에 따라 의료 기관을 다른 의료 기관으로 변경할 권리가 있습니다.

보험 회사가 발행을 거부하는 경우해야 할 일

모든 사람이 자발적인 건강 보험에 따라 금전적 보상을 받을 자격이 있는 것은 아니라는 점을 기억할 가치가 있습니다. 보험회사는 다음과 같은 경우 보험증권 발행, 진단비 또는 치료비 지급을 거부할 수 있습니다.

  • 신청자가 말기 질환(AIDS, 알코올 또는 약물 중독)이 있는 경우;
  • 나병 환자 집단에서 치료되거나 강제 격리가 필요한 질병;
  • 장애 그룹 지정과 관련된 병리학;
  • 알코올이나 약물의 영향을받는 피보험자의 행동으로 인해 치료가 필요합니다.
  • 불법 행위로 인한 부상;
  • 모든 준비 절차를 포함한 신체 성형 수술, 장기 이식, 관내 인공 삽입물;
  • 불임, 발기 부전, 성 장애 치료;
  • 치과 보철 및 임플란트 서비스;
  • 방사선, 사회적 불안 또는 군사적 충돌로 인한 부상.

보험회사 대표가 설문지와 설문지 내용이 일치하지 않는 경우 의료 카드, 또한 의도한 목적 이외의 목적으로 정책을 사용하려는 경우, 발행을 거부하거나 지불 비율을 인상할 수 있습니다. 문서가 보장되지 않는 검사 및 절차에 적용되는 경우 전문가는 스스로 서비스 비용을 지불하도록 제안합니다. 이 경우 보험 대리인과 상담한 후 조건을 충족하는 것이 좋습니다.

보험사의 거부가 부당하다고 판단되는 경우 서면으로 결정을 요청해야 합니다. 그런 다음 문서는 재판 전 또는 사법 절차에서 항소됩니다.

결론

자발적 건강 보험을 사용하면 줄을 설 필요 없이 양질의 치료를 받을 수 있습니다. 동시에 정책의 비용은 기능과 함께 증가합니다. 그리고 부당한 지출을 피하기 위해서는 업체 선택을 신중히 고려해야 합니다. 이렇게 하면 사기 행위로 인한 자금 손실을 피할 수 있습니다.

또한 선택한 패키지와 관련된 서비스 및 제한 사항 목록을 숙지하는 것이 중요합니다. 따라서 지불에서 보험사의 정당한 거부에 직면할 위험 없이 정책의 가능성을 완전히 사용할 수 있습니다.

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상트페테르부르크 사립 클리닉 협회는 세 번째로 상트페테르부르크 주민들에게 VHI 보험을 판매하는 보험 회사의 등급을 집계했습니다.

2015년에는 자발적 건강보험 시장이 공식적으로 성장했지만 실제로는 축소됐다. VHI 수수료 규모는 상트페테르부르크에서 1.6% 증가했습니다. 그러나 가격 상승을 고려해야합니다. VMI 정책은 평균 5-15 %, 도시 진료소 서비스는 10-12 % 인상되었습니다.

직원을 위한 VHI 보험을 구매하여 전체 자발적 건강 보험 예산의 최소 90%를 구성하는 고용주는 이러한 비용을 줄였습니다. 많은 소규모 회사는 단순히 소셜 패키지에서 VHI를 제외했습니다. 중소기업의료기관의 선택을 줄이거나 직원의 친척에 대한 보험을 거부하여 VHI 프로그램을 최적화했습니다.

이러한 어려운 상황이 민간 병원과 보험사의 협력에 어떤 영향을 미쳤는지를 이 등급으로 알 수 있습니다.

개인 진료소에 지불

아래 표는 진료소 및 현장 현장 조사에 따른 지급액 기준으로 총평을 나타낸 것이다.

1. RESO 보증
2. 동맹
3. 소가즈
4. 로스고스트라흐
5. VTB 보험
6. 알파보험
7. 르네상스 보험
8. 동의
9. 잉고스트라흐
10. 자본 정책
11. 메드익스프레스
12. 메트라이프
13. 하이드
14. 리버티 보험
15. 우랄십
16. VSK
17. 영국 보험회사
18. Energogarant, 북유럽 지사
19. KRK 보험
20. GSMK시 의료보험사
21. 자소
22. 최대
23. Energogarant, 북서 지역 지사
24. 트랜스네프트
25. 캐피탈보험
26. 앱솔루트 보험(구 ISK Euro-Policy)
27. 수르구트네프테가즈
28. 앵커
29. 스위스 가란트
30. 투자 및 금융
31. 고급 보험
32. 지역보증인
33. 보험사업단
34. 지원(ex. 개보험)
35. 헬리오스
36. 스파스키 게이트

지불 징계

보험사의 지급 규율 수준은 2016년 4월 1일 현재 2015년 진료소에 대한 채무 유무와 2015년 한 해 동안 계약 조건에 따른 지급 기한 준수의 정확성을 반영하고 있다.

1. 투자 및 금융, HELIOS
2. 보험사업단
3. 메트라이프
4. 스위스-가란트
5. 영국 보험회사
6. 동맹
7. Absolut 보험(구 ISK Euro-Policy), Surgutneftegaz, VSK, SOGAZ, Rosgosstrakh, Renaissance Insurance
8. RESO 보증
9. 활기찬 북유럽 지사, Medexpress
10. 앵커
11. ZHASO, 자본 보험
12. AlfaStrakhovanie, Liberty Insurance
13. KRK Insurance, Transneft, Regiongarant, Energogarant North-West 지역 지점
14. 고급 보험
15. 자본 정책
16. 우랄 시브
16. 스파스키 게이트
17. 지원(ex. 보험개설)
18. Ingosstrakh, GSMK (시 의료 보험 회사)
19. 하이드
20. 동의
21. 최대
22. VTB 보험

2016년 3월 30일 현재 민간클리닉협회 진료소에 대한 2015년 부채가 있는 보험사 목록에는 13개 보험사만 포함되어 있습니다. 이 목록은 작년에 비해 축소되었으며 일반적으로 재정 규율유명 보험사가 성장했습니다. 이것은 긍정적 인 역학이며 좋은 것을 말합니다. 재정 상태상트페테르부르크 보험 시장.

보험사의 부채가 조사된 클리닉의 10% 이하인 것도 중요합니다.

일반적으로 의사들은 보험사가 눈에 띄게 발전하기 시작했음을 인정합니다. 의료 서비스. 한편으로 이것은 클리닉에서 요구하며, 재정적 위험반면 보험사들은 할인을 받는 조건으로 병원을 선진화할 준비가 돼 있다.

콜 센터의 가용성

보험 회사 콜 센터의 업무 품질은 필요한 경우 진료소 의사의 가용성, 의료 서비스의 조화로 평가되었습니다.

1. 지원(ex. 개보험)
2. 앵커
3. 지역보증인
4. Energogarant, 북유럽 지사
5. Energogarant, 북서부 지역 지사
6. KRK 보험
7. Swiss-Garant, 자본 정책
8. 보험 사업 그룹, VSK, 캐피탈 보험
9. 자소, 트랜스네프트
10. 영국 보험 회사
11. 수르구트네프테가즈
12. 우랄 시브, 가이데
13. 메트라이프
14. 어드밴트 보험, Spassky gates
15. 동맹
16. GSMK시 의료보험사
17. 리버티 보험
18. 앱솔루트 보험(구 ISK Euro-Policy)
19. 르네상스 보험
20. 투자 및 금융
21. 소가즈
22. 최대
23. 동의
24. VTB 보험
25. 알파보험
26. 메드익스프레스
27. 헬리오스
28. 로스고스트라흐
29. RESO-Garantia
30. 잉고스트라흐

VHI 프로그램의 품질

의료 프로그램의 질은 의료 서비스 조정의 양과 같은 기준에 따라 평가되었으며, 이는 실제로 VHI에 따라 환자가 이용할 수 있는 의료의 양 또는 보험 프로그램에 따른 제한(예외) 수준을 반영합니다.

클리닉은 치료의 질을 제한하지 않는 프로그램에 관심이 있기 때문에 전체 프로그램이 우세한 회사가 순위에서 더 높은 순위를 차지했습니다.

1. 메트라이프
2. 알파보험
3.자본보험
4. VTB 보험
5. 동맹
6. Capital-Policy, VSK, British Insurance House, Rosgosstrakh
7. 소가즈
8. 앱솔루트 보험(구 ISK Euro-Policy)
9. 자유 보험
10. 트랜스네프트
11. 메드익스프레스
12. 르네상스 보험
13. 동의
14. 하이드
15. GSMK시 의료보험회사
16. 우랄 시브
17. 최대
18. RESO 보증
19. 보험사업단
20. 스파스키 게이트
21. 수르구트네프테가즈
22. 지원 (ex. 개보험)
23. Energogarant 북유럽 지사, Swiss-Garant, Ingosstrakh
24. 고급 보험
25. 자소
26. 지역보증인
27. 활기찬 북서 지역 지부
28. KRK 보험
29. 투자 및 금융
30. 앵커
31. 헬리오스

“2015년에는 2년 전에 나타난 경향이 분명히 나타났습니다. 즉, 보험사 콜센터의 통제 수준이 감소했습니다. 보험사는 콜센터 유지 관리 비용을 줄이고 의사가 보험 사건에 대해 스스로 결정할 수 있는 권한을 더 많이 주고 싶어합니다. 일반적으로 이러한 추세는 피보험 환자의 만족도를 높이고 양 당사자의 효율성을 높이고 비용을 절감하며 의사가 보험 원칙과 VHI 프로그램에서 일하는 규칙을 더 잘 이해하도록 가르치는 것을 목표로 하기 때문에 기뻐할 수밖에 없습니다." 그가 설명했다. 최고 경영자상트 페테르부르크 Alexander Solonin의 개인 클리닉 협회.

의료 및 경제적 전문 지식 과정의 관리 품질

이 평가두 개의 매개변수를 사용하여 계산되었습니다. 첫 번째 - 품질 전문가 의견. 진료소는 지불을 거부하는 타당한 이유가 있는지와 의사에게 얼마나 설득력이 있는지 평가했습니다(표 5 참조).

두 번째 기준은 실행 시점과 전문가 의견을 진료소로 전달하는 시점이다(표 6 참조).

1. MetLife, AlfaStrakhovanie, Capital Insurance, Capital-Policy, Transneft, Insurance Business Group, Spassky Gates, Surgutneftegaz, Opora(구 Otkritie Insurance), KRK Insurance, Regiongarant, Investments and Finances, YAKOR, HELIOS, ZHASO
2. 르네상스 보험
3. 동맹
4. 영국 보험회사 Ural Sib
5. 메드익스프레스
6. 소가즈
7. 최대
8. Liberty Insurance, Advant Insurance, Energogarant North-West 지역 지점, VTB Insurance, VSK,
9. 하이드
10. 스위스-가란트
11. GSMK시 의료보험회사
12. Rosgosstrakh, Absolut Insurance(구 ISK Euro-Policy), Energogarant, 북유럽 지점
13. 동의
14. RESO 보증
15. 잉고스트라흐

1. MetLife, AlfaStrakhovanie, Capital Insurance, Capital-Policy, Transneft, Insurance Business Group, Spassky Gates, Surgutneftegaz, Opora(구 Otkritie 보험), Regiongarant, KRK 보험, 투자 및 금융, ANCHOR, HELIOS, 르네상스 보험, Alliance, Ural Sib, MAKS, Liberty Insurance, Advant 보험, Energogarant North-West, Gaide 지역 지점, Swiss-Garant, Rosgosstrakh
2. British Insurance House, Medexpress, VTB Insurance, VSK, GSMK City Medical Insurance Company, Absolut Insurance(구 ISK Euro-Policy), Energogarant 북유럽 지점, RESO-Garantia
3. 자소
4. SOGAZ, 동의
5. 잉고스트라흐

1. RESO-Garantia, SOGAZ
2. 르네상스 보험
3. VTB 보험
4. 얼라이언스, 수도-폴리스
5. Alpha Insurance, Liberty Insurance, British Insurance House
6. Medexpress, MetLife, Ingosstrakh, Rosgosstrakh
7. 앱솔루트 보험, VSK, Gaide, Transneft, Energogarant (North-Western 지점)

클리닉의 동정은 IC RESO-Garantia의 편에 있었습니다. 지난해 신용등급 5위와 6위를 기록했던 르네상스손해보험과 VTB손해보험도 이 지표에서 상위 3위 안에 들었다는 점에 주목해야 한다. 그들은 Alliance, Capital-Policy 및 Rosgosstrakh와 같은 대형 보험사를 이전했습니다. 그러나 다른 모든 평가 기준을 고려할 때 보험사의 최종 등급은 다르게 보입니다.

최종 테이블에서 승산 지표를 기반으로 장소가 분포됩니다. 사업 평판위의 6가지 기준에 따라 따라서 2015년 결과에 따르면 IC RESO-Garantia는 1위에서 3위로 이동했으며 SOGAZ는 2위를 유지했으며 Alliance는 평가의 선두 주자가 되었습니다.

1. 동맹
2. 소가즈
3. RESO 보증
4. 르네상스 보험
5. 알파보험
6. 자본 정책
7. 로스고스트라흐
8. VTB 보험
9. 메트라이프
10. 메드익스프레스
11. 리버티 보험
12. 영국 보험회사
13. 동의
14. VSK
15. 하이드
16. 우랄십
17. 잉고스트라흐
18. 캐피탈보험
19. Energogarant, 북유럽 지사
20. 트랜스네프트
21. 자소
22. KRK 보험
23. GSMK시 의료보험사
24. 앱솔루트 보험(구 ISK Euro-Policy)
25. 수르구트네프테가즈
26. 최대
27. Energogarant, 북서부 지역 지사
28. 앵커
29. 보험사업단
30. 스위스 가란트
31. 투자 및 금융
32. 지역보증인
33. 지원(ex. 개보험)
34. 고급 보험
35. 스파스키 게이트
36. 헬리오스

이번에는 SRO '상트페테르부르크 사립클리닉 협회' 회원인 사립클리닉 외에 11개 대형클리닉이 설문조사에 참여했다. 의료 기관, 상트페테르부르크에서 활발히 활동 중 VHI 시장. 그 결과 총 응답자 수는 49명이었다. 의료 회사우리 시에서 150개 이상의 개인 진료소를 운영하고 있습니다. 설문지는 의원, 의료 전문가, 부서장 및 직원의 장으로 작성되었습니다. 금융 서비스.
올해 VHI 시장 전문가들은 이전에 개별적으로만 평가되었던 여러 기준에 따라 지표를 결합할 수 있는 등급을 컴파일하는 근본적으로 새로운 방법론을 개발했습니다.
1) 올해 민간 클리닉으로 이체 된 지불 금액은 클리닉 데이터와 보험 회사의 지불 정보에 따라 고려되었습니다 (웹 사이트의 중앙 은행 보고서에 따르면 표 1 참조) .
2) 지불 규율 수준 - 2016년 등급에서는 계약에 따른 송장 지불의 적시성과 2015년 부채 부재라는 두 가지 지표가 고려되었습니다(표 2 참조).
3) 콜 센터의 가용성(표 3 참조).
4) VHI 프로그램의 품질(표 4 참조).
5) 의료 및 경제적 전문 지식 프로세스의 관리 품질 - 이 등급은 한편으로는 전문가 의견의 품질(표 5 참조)과 다른 한편으로는 제공 시점을 고려했습니다. 진료소(표 6 참조).
6) 진료소의 신뢰(표 7 참조).

각 기준에 대해 등급이 집계되었습니다. 이 등급은 3에서 30%까지 다양한 가중치 계수를 고려하여 최종 등급으로 합산되었습니다(표 8 참조). 가장 큰 가중치(30%)는 "개인 진료소에 대한 지불 금액" 지표에 속하고 가장 낮은 가중치(3%)는 "전문가 의견 발표 기한 준수" 지표에 속합니다. 콜센터 가용성은 5%의 계수로 평가되었습니다. 당연히 개인 병원은 현금 흐름콜센터 가용성보다 훨씬 더 중요합니다.
VHI 시장의 실제 플레이어가 평가에 참여했습니다: 36개 보험사(작년에는 39개). '죽은 영혼' 외에도 보험사는 2015년 면허가 취소되거나 정지된 보험사 등록에서 제외됐다. 이들은 Avesta, ASK-med, Gefest, INSOTEK, Oranta, Help 및 영국의 재정 문제로 인해 클리닉의 상당 부분이 계약을 종료한 사람들입니다.

Alexey KRYLOV, "시티 812"

요약

선택적 개발: 의무 의료 보험 시스템 현대화의 일환으로 국가는 전체 의료 시스템에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 VHI 시장 규모를 최소화하려고 합니다. 2020년까지의 의료 개발 전략에 따르면 VHI 시장의 작업은 "국가 보증 프로그램에 따라 제공되는 인구에 대한 의료 서비스의 가용성 및 품질 감소"로 이어집니다. 이를 바탕으로 국가는 VHI 시장의 발전을 지원하지 않습니다.

그러나 의료 시스템에 대한 자금 부족을 감안할 때 이러한 위치는 그림자 지불이 증가하고 전체 의무 의료 보험 시스템의 효율성을 감소시킬 것입니다. Expert RA에 따르면 VHI 시장의 작업은 사회적 안정성 증가, 의료 서비스 시장의 정보 비대칭 감소, 의료 시스템의 효율성 증가 및 의료 센터 건설에 대한 투자 증가와 같은 많은 긍정적인 외부 효과가 있습니다. 이러한 점을 고려하여 외부효과, 반대로 국가는 개발을 촉진해야 합니다. 러시아 시장디엠에스.

"Expert RA"는 의료 시스템 개발 개념의 필수적인 부분이 되어야 하는 VHI 시장 개발 전략의 주요 조항을 개발했습니다. 전략의 주요 방향: CHI 및 VHI 시스템의 명확한 분리, 제품 라인 업데이트 및 VHI 계약 표준화, 애플리케이션 단순화 세금 혜택.

가격 책정이 명확해지고 있습니다. 의료 서비스 비용이 서비스 및 장비 품질에 직접적으로 의존하는 것이 의료 시설 시장에 나타났습니다. 몇 년 전만 해도 이 지표들 사이에는 상관관계가 없었고, 2006년에 비해 의료기관이 제공하는 서비스의 질이 전반적으로 높아졌다. 일반적으로 과별 의원의 평가는 모든 면에서 사립보다 높았다. 성인 사설 종합병원에서는 서비스 비용과 의료진의 전문성 사이에 역의 관계가 발견되었다.

연구 결과에 따르면 가격 / 품질 비율 측면에서 가장 높은 지표는 다음과 같이 받았습니다.

  1. JSC "Russian Railways"의 NUZ Central 폴리클리닉(성인을 위한 폴리클리닉 서비스);
  2. 연방 국가 기관의 5 번 지점 "3 중앙 전시 센터의 이름을 따서 명명 A.A. 러시아 국방부의 Vishnevsky”(어린이를위한 폴리 클리닉 케어);
  3. NUZ "JSC의 중앙 임상 병원 No. 1"러시아 철도 "(성인 병원);
  4. 모스크바 보건부 (어린이 병원)의 주립 보건 기관 "응급 소아 외과 및 외상 연구 연구소".

재정적 효과: CHI에 대한 공제액이 3.1%에서 5.1%로 증가하면 VHI에 대한 예산이 감소합니다.이번 조치는 2009년 세제혜택 확대(VHI 보험료를 원가에 귀속시키는 비율이 3%에서 6%로 인상됨)와 함께 성장한 중소기업의 여전히 불안정한 수요에 특히 현저한 영향을 미칠 것입니다. . 그럼에도 불구하고 VHI 시장의 성장은 적어도 의료 서비스 비용의 인플레이션으로 인해 계속될 것입니다. Expert RA 예측에 따르면 2011년 VHI 시장 규모는 896억 루블(+10%), 2012년 - 1003억 루블(+12%)에 이를 것입니다.

에 따라 의료 시설과 의사를 선택할 수 있는 기회 치 프로그램에 포함될 뿐만 아니라 치 시스템개인 클리닉은 VHI 시장의 재분배로 이어질 것입니다. 이 상황에서 2가지 시나리오가 가능합니다.

1) CHI 프로그램에 따라 높은 수준의 서비스와 서비스 품질을 제공하는 클리닉을 선택할 수 있다면 VHI 정책을 구입할 필요가 없습니다. 미래에 CHI 시스템은 VHI에 심각한 경쟁을 제공할 수 있습니다.

2) 클리닉 높은 레벨그들은 CHI 시스템에 들어가기를 원하지 않을 것이고, 낮은 수준의 클리닉이 대신 들어갈 것입니다. 그러면 VHI에 대한 수요가 증가하고 클리닉 간의 고품질 경쟁이 없기 때문에 시립 클리닉에서 제공하는 서비스 및 서비스 품질을 개선할 인센티브가 없을 것입니다.

보험사 비용 처리: 2010년 VMI 사업의 수익성이 100%를 초과했습니다. 2010년 9M의 평균 순손해율은 이미 99%입니다(9M 2009: 90%). 수익성 악화의 주요 원인: 덤핑, 의료 시설의 "속임수" 및 손실 정산 시스템의 잘못된 조직 - 발병의 결과로 지불이 이루어지지 않음 보험 사건, 그러나 의료 시설을 방문한다는 사실에.

기사가 도움이 되는 방법: 보험 회사를 더 쉽게 선택할 수 있는 9가지 뉘앙스를 배우게 됩니다.

VHI 프로그램은 우수한 자격을 갖춘 직원을 회사로 끌어들이고 직원들에게 동기를 부여합니다. 임금병가의 빈도와 기간을 줄입니다. 시장에서 수요가 많은 전문가는 건강 보험을 제공하지 않으면 잠재적 고용주를 만나지 않을 것입니다. 직원을 위한 임의 의료 보험에 가입하면 비용을 절감할 수 있습니다. 세금 납부. 그러나 모든 혜택은 신중하게 보험 회사를 선택해야만 얻을 수 있습니다. 우선주의를 기울여야 할 매개 변수는 무엇입니까?

보험사 등급.
보험 회사의 지위는 독립적인 평가 기관에 의해 지정됩니다. 예: "전문가 RA"(RAEX) - 러시아어 및 국제 평가 기관, 중앙 은행과 러시아 재무부의 인증을 받았습니다. 에 따라 상태가 할당됩니다. 재무 지표보험사: 최고 A++(신용도/재무 강도/재무 안정성의 최대 수준)에서 최악의 D -(대상이 기본값임). 신용도 중간/재무건전성/재무건전성 등급이 B++ 이상인 보험사를 선택합니다. 이 평가는 다음과 같은 희망을 줍니다. 재정적 안정회사는 의무를 이행하고 계약 실행에 자격을 갖춘 전문가를 참여시킬 수 있습니다.

DMS 라이선스.
중앙 은행은 보험 분야에서 규제 기관 역할을 합니다. 유효, 정지 및 취소된 라이선스에 대한 데이터는 은행 웹사이트에서 확인할 수 있습니다. 보험회사의 면허가 취소되거나 정지되면 새로운 계약을 체결하고 기존 계약을 갱신할 권리가 없습니다. 라이센스의 제한이 보험 계약의 유효 기간에 발효 된 경우 1992 년 11 월 27 일 No. 4015-1 "조직에 관한 러시아 연방 법률"제 32.8 조 4.1 항에 따라 보험 사업의 러시아 연방» 면허 취소와 관련하여 보험 감독 기관이 면허를 취소하기로 한 결정이 발효된 날로부터 달력일 기준 45일 후에 보험 계약 및 재보험 계약이 종료됩니다. 이러한 이유로 계약을 해지하면 보험 계약이 체결된 기간 동안의 지불액과 유효한 기간 동안의 지불액 간의 차액인 자금의 일부를 반환하게 됩니다.

수수료 금액.
당 수수료 의료 유형보험은 보험 전용 웹 사이트(예: "오늘 보험", "711.ru"), 중앙 은행 웹 사이트 "보험 사업 주제 보고서 발행" 섹션 및 보험사 웹 사이트에서 볼 수 있습니다. 재무 정보 공개와 관련된 섹션에서. 이 정보는 등급의 형태로 제공되며, 가장 높은 수수료. 수수료의 양은 보험 회사가 이러한 방향으로 얼마나 적극적으로 작동하는지 보여줍니다. 수수료가 높을수록 다른 시장 참가자(의료 기관, 브로커, 보험과 관련이 없지만 보험 고객에게 서비스 할인을 제공할 준비가 된 파트너)와 더 많은 상호 작용을 합니다. 회사. 이를 통해 보험사는 최대 유리한 요금및 조건. 도매 가격은 소매 가격보다 항상 저렴하며 보험 회사 및 개인의 요율은 30-70% 내에서 다를 수 있습니다.

제휴 네트워크.
보험사가 더 많은 의료 기관과 협력할수록 프로그램에서 더 많은 클리닉을 이코노미에서 프리미엄에 이르기까지 모든 가격대에서 귀하의 회사에 제공할 수 있습니다. 일반적으로 네트워크에 있는 진료소와 병원의 수는 회사의 직원 보험 프로그램 가격에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 제안된 네트워크가 넓을수록 보험을 사용하는 것이 더 편리합니다. 각 직원은 집이나 사무실에서 가까운 병원을 선택할 수 있습니다. 그리고 보험 회사가 제공할 수 있는 지리적 범위가 넓을수록 모든 직원에게 양질의 의료 서비스를 제공할 가능성이 높아집니다. 가격은 지역에 따라 다릅니다. 서비스 비용은 포함된 위험과 의료 기관 집합에 의해서만 영향을 받습니다. 이 규칙은 모스크바와 지역 모두에 적용됩니다.

보험금액.
보험 총액 - 전체 보험 기간 동안 각 피보험자에 대한 위험에 대한 지불 한도 또는 보험 회사가 의료 서비스에 대한 보험 계약자의 비용을 지불하는 금액. 이제 VHI 시장의 주요 보험사는 이러한 보험금거의 배출이 불가능합니다.

회사에 대한 리뷰.
보험 웹사이트에서 예상 보험 회사의 리뷰를 수집하고 분석합니다.
Banki.ru, Sravni.ru, ASN. 동료와 파트너에게 물어보십시오. 전문 포털에서 보험 회사에 대해 알아보고 직원을 인터뷰하십시오. 물론 리뷰는 종종 주관적이지만 충분한 수(최소 10-15개)가 있으면 디스패처 콘솔의 품질, 새로운 문제 해결 속도와 같은 긍정적이고 부정적인 추세를 식별할 수 있습니다. 부정적인 리뷰의 경우 보험사에 항소가 있었는지, 어떤 반응이 있었는지 주목하십시오. 불만 및 클레임 처리는 고객과 평판에 관심이 있는 전문적이고 신뢰할 수 있는 시장 참여자의 지표입니다.

계약가.
다른 보험 회사의 제안을 평가할 때 동일한 옵션의 가격을 비교해야 합니다. 위험 목록, 각 위험에 대한 의료 기관 집합, 서비스 및 예외 범위를 비교할 가치가 있습니다. 자발적 의료 보험 계약 비용은 클리닉의 경우 만 루블에서 다양합니다. 예산 수준국제 치료 센터의 경우 최대 수십만 루블.

유료 서비스.
직원이 별도로 지불해야 하는 비용을 알아보십시오. 예방 조치, 미용 서비스, 가족 계획 서비스 및 기타 서비스는 일반적으로 VHI 프로그램에 포함되지 않습니다. 또한 모든 보험사가 프로그램에 종양 및 직업병의 외래 환자 치료를 포함하지 않고 검사, 면역학, 알레르기 연구에 제한을 부과합니다.

서비스.
회사가 귀하에게 제공할 준비가 된 서비스를 알아보십시오. 예를 들어:
모든 새로운 질문에 답하고 문제를 신속하게 해결하는 개인 큐레이터;
보험사에 연락하지 않고 보험 증권에 대한 모든 정보를 얻을 수 있는 개인 계정, 온라인 예약
회사의 다른 상품에 대한 추가 할인(OSAGO, 종합 보험, 재산 보험)
추가적인 서비스및 보너스(해외여행 시 정책, 협력사 할인, 보험 프로그램 확대).

보험 시장 분석을 누구에게 맡길지.
일반적으로 대기업 및 중소기업에서 이 작업은 HR 서비스 또는 조달 서비스 직원이 수행합니다. 그러나 보험사를 선택할 때 두 부서가 상호 작용하는 것이 더 효과적입니다.