Różnorodny 

Historia ekonomii zdrowia. Miejsce sektora ochrony zdrowia w gospodarce narodowej Relacje ekonomiczne ochrony zdrowia i ich poziomy

1. Rynek komercjalizuje opiekę zdrowotną w ogóle.

2. Prowadzi to do szybkiego wzrostu usług płatnych i półpłatnych (ubezpieczenia zdrowotne).

3. Zmienia status ekonomiczny placówek medycznych. LPU staje się przedsiębiorstwem usługowym.

4. Prowadzi to do zmiany stosunków ekonomicznych (agent gospodarczy).

5. Istnieją różne formy własności.

6. Zmodyfikowany i sytuacja ekonomiczna samego pracownika służby zdrowia.

W procesie przechodzenia Rosji do gospodarki rynkowej ukształtowała się nowa sektorowa gospodarka ochrony zdrowia.

Powody pojawienie się ekonomii zdrowia:

1. wzrost popytu na usługi medyczne;

2.konieczność efektywne wykorzystanie materiał, robocizna, zasoby finansowe

3. Zwiększenie ekonomicznego znaczenia systemu ochrony zdrowia w utrzymaniu i wzmacnianiu zdrowia ludności, co przynosi ogromny efekt ekonomiczny.

Cel ekonomiki zdrowia: osiągnij maksymalny efekt w renderowaniu opieka medyczna po określonych kosztach.

Zadania:

Określenie roli i miejsca opieki zdrowotnej w systemie produkcji społecznej;

· badanie trendów zmian struktury ochrony zdrowia.

· kalkulacja zasoby ekonomiczne i ich efektywne wykorzystanie;

obliczanie i ocena efektywności medycznej pracy diagnostycznej i profilaktycznej zakładów opieki zdrowotnej;

· uzasadnienie ekonomiczne nowe formy organizacyjne działalność medyczna;

opracowywanie i ocena efektywnych form wynagradzania pracownicy medyczni;

Obliczanie standardów działań specjalistów, a także optymalnego stosunku pracowników medycznych (lekarz i pracownik paramedyczny).

Znaczna nadpodaż lekarzy nie jest opłacalna, nie opłaca się mieć wielu lekarzy, bardziej opłaca się mieć lekarza z dużą liczbą asystentów. Lekarz powinien mieć dobrą organizację pracy, aby mógł poświęcić więcej czasu bezpośrednio na leczenie pacjentów.

Teraz zwiększy się liczba asystentów lekarzy.

W obwód saratowski- 1: 2,14; (w tej chwili)

Rosja - 1: 2,26; Dania - 1:5,6; USA - 1: 2,8; Norwegia - 1:4.3.

Metody ekonomii zdrowia:

· matematyczno-statystyczne - ocenia relacje ilościowe i jakościowe między procesem leczniczo-diagnostycznym i profilaktycznym;

· metoda bilansowa – zapewnia optymalną równowagę pomiędzy procesami terapeutycznymi, diagnostycznymi i rehabilitacyjnymi;

· metoda eksperymentalna, umożliwienie wypracowania skutecznych środków poprawy jakości zdrowia publicznego.

Ekonomia zdrowia jest analiza ekonomiczna :

Wpływ wskaźników zdrowia populacji na produkcję społeczną;

Ekonomiczny efekt eliminacji niektórych chorób;

Koszt działań medycznych i profilaktycznych;

Efektywność ekonomiczna środków zapobiegawczych.

W opiece zdrowotnej wyróżniamy 3 rodzaje efektywności – społeczną, medyczną i ekonomiczną.

1.Sprawność społeczna – ocena poprawy stanu zdrowia populacji.

2.Sprawność medyczna - stopień realizacji postawionych zadań z zakresu profilaktyki, diagnostyki, leczenia i rehabilitacji.

3.Wydajność ekonomiczna - jest to zysk, jaki uzyskuje gospodarka narodowa z realizacji zajęć rekreacyjnych i jest zdeterminowany wielkością bezwzględnego wzrostu dochód społeczny(tj. pieniądze)

Podczas oceny wydajność ekonomicznaśrodki prozdrowotne w produkcji, metody zapobiegania, diagnozowania i leczenia są obliczane:

Liczba dni (różnica przed i po wprowadzeniu nowych metod) zaoszczędzonych w wyniku zapobiegania chorobom, urazom, niepełnosprawności, śmiertelności;

Ekonomia zdrowia bada społeczno-ekonomiczne wzorce tworzenia i wykorzystywania zasobów materialnych, pracy i środków finansowych mających na celu poprawę systemu opieki zdrowotnej oraz wsparcie medyczne i społeczne działań na rzecz poprawy zdrowia ludności. Ekonomia analizuje formy manifestacji praw ekonomicznych w ochronie zdrowia, rolę przemysłu w gospodarce gospodarki narodowej, efektywność, sposoby racjonalnego i efektywnego wykorzystania materialnych zasobów finansowych i ludzkich.

Najważniejszym obszarem ekonomiki ochrony zdrowia jest określenie efektywności ekonomicznej działań medycznych i profilaktycznych oraz nauk medycznych. W tym celu wykorzystuje się kalkulacje pośrednie kosztu dodatkowo wytworzonych produktów lub poniesionych szkód, przede wszystkim z powodu pogorszenia się stanu zdrowia ludności. Naglący charakter problemów gospodarki tłumaczy się rosnącym zapotrzebowaniem na opiekę medyczną, ograniczonymi środkami na opiekę zdrowotną, rosnącym kosztem opieki medycznej oraz społecznym znaczeniem opieki zdrowotnej w rozwoju sił wytwórczych.

Celem ekonomiki zdrowia jest osiągnięcie maksymalnego efektu w świadczeniu opieki medycznej przy danym koszcie. Do zadań ekonomiki zdrowia należy: określenie kosztów Różne rodzaje ustalenie opieki medycznej i znalezienie materiału, pracy i rezerwy finansowe z zastrzeżeniem ich racjonalnego wykorzystania; identyfikacja sposobów poprawy efektywności opieki zdrowotnej uzasadnienie ekonomiczne planów opieki zdrowotnej.

Metody: - analiza ekonomiczna; - analiza finansowa; - badanie standardów; - metody ekonomiczne i matematyczne; - eksperyment ekonomiczny itp.

Gospodarka zdrowotna rozwija się w dwóch kierunkach:

a) efektywność zdrowotna, badanie sposobów utrzymania i poprawy zasoby pracy kraje;

b) ekonomia zdrowia, która bada racjonalne wykorzystanie alokowanych (państwowych) środków na ochronę zdrowia.

Skuteczność opieki zdrowotnej rozpatrywana jest w 3 aspektach:

1. skuteczność medyczna;

2. efektywność społeczna;

3. efektywność ekonomiczna.

EFEKTYWNOŚĆ MEDYCZNA to stopień realizacji postawionych zadań w zakresie diagnozy, leczenia, profilaktyki chorób z uwzględnieniem kryteriów jakości, adekwatności i skuteczności. W tym przypadku efekt medyczny można wyrazić poprzez wskaźniki zachorowalności, „wskaźniki zdrowia”, wskaźniki śmiertelności, różne wskaźniki charakteryzujące jakość opieki medycznej itp. ten efekt. Odrębna alokacja tego pojęcia jest w pewnym stopniu warunkowa, gdyż efekt społeczny jest ściśle powiązany z ekonomicznym. Zależność tę wyrażają następujące wskaźniki: liczba uratowanych żyć w wieku produkcyjnym (przy określaniu efektywności ekonomicznej) oraz niezależnie od zdolności do pracy (przy określaniu efektywności społecznej); ogólna liczba uratowanych istnień dzięki zmniejszeniu śmiertelności ogólnej i niemowląt; liczba osób w okresie aktywności zawodowej z powodu spadku zachorowalności, niepełnosprawności itp.


EFEKTYWNOŚĆ EKONOMICZNA ochrony zdrowia to efekt ekonomiczny działań organów i instytucji ochrony zdrowia, odniesiony do wielkości środków wydatkowanych na ochronę zdrowia. Na przykład stosunek efektu wyrażonego wzrostem (wartościowo) dochodu narodowego do kosztów poniesionych na środki medyczne i profilaktyczne mające na celu zmniejszenie zachorowalności, niepełnosprawności i śmiertelności.

Podstawowe pojęcia ekonomii stosowane w ochronie zdrowia:

Koszt to ilość pracy zainwestowanej w świadczenie usług medycznych o określonej (podanej) jakości.

Koszt własny jest wyrażony w forma pieniężna koszty materiałów oraz wynagrodzenia pracowników zakładów opieki zdrowotnej na jednostkę świadczenia (dołączony mieszkaniec, leczony pacjent itp.). Cena kosztu pokazuje, ile opieka medyczna kosztuje placówkę, odzwierciedla bieżące wydatki.

Zysk to różnica między przychodami a wydatkami

Rentowność jest wskaźnikiem efektywności działalność gospodarcza.

Cel: Zbadanie podstawowych pojęć ekonomiki ochrony zdrowia, jej celów i zadań.

Gospodarka(w pasie ze sztuką sprzątania) - zestaw relacji produkcyjnych, które składają się struktura gospodarcza społeczeństwo, realna podstawa, na której powstają polityczne i prawne nadbudowy, i której odpowiadają pewne formy świadomości społecznej (definicja Marksa); to jest branża wiedza naukowa, który bada stosunki produkcji lub ich specyficzne aspekty w określonej sferze produkcji lub wymiany społecznej.

Główne grupy działalności człowieka:

1) działalność produkcyjna: przemysł, rolnictwo, budownictwo, transport towarowy, łączność, handel itp. – z zastrzeżeniem ocena ekonomiczna;

2) usługi: oświatowe, zdrowotne, przewozów pasażerskich, socjalnych itp. – częściowo przedmiotowe;

3) produkcja duchowa: nauka, kultura, środki masowego przekazu – podlegają próbie;

4) gospodarstwo domowe - nie podlega ocenie ekonomicznej.

Ekonomia zdrowia (HO)- dział ekonomii zajmujący się badaniem miejsca opieki zdrowotnej w gospodarka narodowa, który opracowuje metody racjonalnego wykorzystania zasobów w celu zapewnienia ochrony zdrowia publicznego.

Ekonomia zdrowia jest branżą Ekonomia, który bada problemy efektywnego wykorzystania ograniczonych zasobów zdrowotnych, zarządzając nimi w celu maksymalizacji zaspokojenia potrzeb ludzi w zakresie zdrowia, towarów i usług do celów medycznych.

Cel gospodarka zdrowotna – zaspokajanie potrzeb ludności w opiece medycznej.

Przedmiotem ekonomii zdrowia jest rozwój metod racjonalnego wykorzystania zasobów do realizacji celów w ochronie zdrowia publicznego.

Punkt wyjścia analizy problemy ekonomiczne ochrona zdrowia jest traktowana jako dziedzina działalności człowieka i gałąź gospodarki narodowej.

Jednocześnie w opiece zdrowotnej, jak w każdej innej dziedzinie ludzkiej działalności, można wyróżnić dwie strony:

1. Profesjonalny, co stanowi istotny aspekt działalności medycznej. Nie ma takiej sfery zastosowań ludzkich zdolności, która nie wymagałaby obecności pewnych umiejętności zawodowych lub w której nie byłoby treści.

2. Gospodarczy. Jest reprezentowana przez tę formę ekonomiczną, w ograniczonych ramach obiektywnych, w których ta działalność nieuchronnie ma miejsce. Nie ma takiego rodzaju działalność zawodowa, która byłaby realnie realizowana w oderwaniu od jakiejkolwiek konkretnej formy ekonomicznej.

Ogólnym celem gospodarki i organizacji ochrony zdrowia jest badanie relacji ekonomicznych i organizacyjnych, które obiektywnie rozwijają się między ludźmi i powstają w procesie medycznej działalności zawodowej.


Należy zauważyć, że relacje te nieuchronnie kształtują się na dwóch płaszczyznach.

Jedna grupa została nazwana stosunki organizacyjne i gospodarcze.

O ich charakterze decyduje sama technologia procesu leczniczo-profilaktycznego i odzwierciedla je wspólne cechy, który posiada cały zestaw placówek medycznych tego typu(wszystkie szpitale, wszystkie przychodnie, wszystkie centra diagnostyczne itp.).

Powstaje kolejna grupa stosunki społeczno-gospodarcze. Poprzez ich analizę, specyficzne, specyficzne cechy działalności gospodarczej placówek medycznych działających w różne warunki(państwowe, prywatne, spółdzielcze, akcyjne itp.).

Obie te grupy są blisko spokrewnione. Ich badanie pozwala np. na dobranie optymalnego ekonomiczno-prawnego Model działalność przedsiębiorcza w opiece zdrowotnej.

Gospodarka zdrowotna rozwija się w dwóch kierunkach:

a) efektywność zdrowotna, badanie sposobów zachowania i wzmocnienia siły roboczej kraju;

b) ekonomia ochrony zdrowia, która bada racjonalne wykorzystanie środków przeznaczanych (przez państwo) na ochronę zdrowia.

Ogólna ekonomia OR bada wkład całego systemu CA w rozwój gospodarki narodowej: bezpośredni i informacja zwrotna, które istnieją pomiędzy ZO jako określoną gałęzią gospodarki narodowej a gospodarką narodową jako całością.

System zarządzania jest złożonym kompleksem, którego celem jest zaspokojenie potrzeb ogólnych, a zdrowotnych w szczególności. ZO oddziałuje na gospodarkę narodową poprzez: a) zwiększenie liczby pracowników poprzez zmniejszenie zachorowalności na choroby z czasową inwalidztwem, inwalidztwem, przedwczesną śmiercią; b) obniżenie kosztów ubezpieczenie społeczne; c) poprawa środowiska człowieka, stanu psychicznego i fizycznego ludności.

Zadania gospodarki zoo:

1. Prawidłowa definicja wielkość i racjonalne wykorzystanie zasobów gospodarczych przydzielonych IC.

2. Uzasadnienie pozasektorowego efektu ekonomicznego CA oraz analiza wewnątrzsektorowej efektywności wykorzystania zasobów dostępnych w systemie CA (opracowanie metodyki oceny końcowych wyników systemu CA).

3. Badanie problemów społeczno-ekonomicznych związanych ze zmianami wynagrodzeń pracowników medycznych, teoretycznych i problemy praktyczne racjonowanie pracy w zoo

4. Badanie i ocena efektywności ekonomicznej działalności instytucji CA dla obecny etap

5. Ekonomiczne uzasadnienie zaspokojenia potrzeb ludności w zakresie usług medycznych i profilaktycznych

6. Prowadzenie eksperymentów gospodarczych w Strefie.

Ekonomika zdrowia – zbiór wiedzy ekonomicznej o formach, metodach, skutkach działalności gospodarczej w dziedzinie zdrowia.

Ekonomika zdrowia zajmuje się badaniem ekonomicznych form medycznej działalności zawodowej. Profesjonalna strona działalności człowieka w ochronie zdrowia jest znaczącym aspektem działalności medycznej.

Przedmiotem ekonomii zdrowia są stosunki gospodarcze, które obiektywnie rozwijają się i powstają w procesie świadczenia opieki medycznej, czyli profesjonalnej działalności medycznej.

Ogólnym celem ekonomii zdrowia jest badanie relacji ekonomicznych i kontaktów gospodarczych, które obiektywnie powstają w procesie medycznej działalności zawodowej.

Poziomy relacji gospodarczych:

Makroekonomiczne

średnioekonomiczny

Mikroekonomia

Na makroekonomiczny poziom, relacje kształtują się w ramach gospodarka narodowa ogólnie, a przede wszystkim w tych sektorach, które są bezpośrednio związane z opieką zdrowotną. Makroekonomia rozważa zatem interakcję systemu ochrony zdrowia z państwem i społeczeństwem jako całością oraz z innymi sektorami gospodarki.

Poziom makroekonomiczny implikuje uniwersalne prawa politycznej i społeczno-gospodarczej struktury społeczeństwa, ogólne zasady realizacji statutowych działań organizacji medycznych w istniejącym systemie gospodarczym.

Na średnioekonomiczny Na poziomie badane są relacje ekonomiczne w systemie ochrony zdrowia, jako gałąź gospodarki, składająca się z szeregu podsektorów, branż i specjalizacji związanych z rozwiązaniem jednego zadania funkcjonalnego - ochrony i promocji zdrowia publicznego.

Mikroekonomia poziom obejmuje działalność każdej pojedynczej instytucji medycznej, przedsiębiorstwa, jego powiązań i struktur.

Na poziomie mikroekonomicznym (praktycznym) realizowane są specyficzne wzorce związane z istnieniem działalności medycznej: finansowanie, mechanizm cenowy, podstawy płacowe, inwestycje i polityka innowacyjna, cechy pracy medycznej. Zarządzanie pracą, ocena rzeczywistego wkładu pracy i wydajności pracy pracowników medycznych, wynagrodzenia i zachęty do pracy personelu zgodnie z jej jakością i wydajnością należą do najważniejszych ważne sprawy analiza mikroekonomiczna w opiece zdrowotnej.

Na poziomie mikroekonomicznym obejmują one działalność każdego z osobna, poszczególnych sekcji, ogniw i struktur produkcji. usługi medyczne. Głównym mikroekonomicznym elementem ochrony zdrowia jest placówka medyczna, która w swej istocie działa jako rodzaj przedsiębiorstwa usługowego (firmy). Co do prywatnego lekarza, to w rzeczywistości uosabia on całą instytucję medyczną, występując na przemian jako główny personel, kierownik, pracownik serwisu itp., o ile oczywiście nie mówimy o korzystaniu z wynajętego siła robocza.

W w całej gospodarce narodowej, a przede wszystkim w tych branżach, które są bezpośrednio związane z opieką zdrowotną, a takich branż jest około trzydziestu (przemysł medyczny, farmaceutyczny, instrumentarium, specjalne branże włókiennicze, spożywczy, transport, budownictwo, handel itp.) , sumować relacje makroekonomiczne. W nowoczesnych warunkach integracji wielu rodzajów działań medycznych i profilaktycznych na poziomie międzynarodowym, relacje makroekonomiczne wkraczają w sferę gospodarki światowej, funkcjonowania rynku ochrony zdrowia w skali globalnej.

Jednocześnie sformułowanie głównego celu ekonomii zdrowia jako badania różne grupy a poziom kontaktów gospodarczych, mimo rzeczywistego znaczenia tych ostatnich, brzmi zbyt niejasno.

Dlatego oprócz wspólny cel badania podkreślają wiele innych zadania prywatne połączone w kilka grupy problemowe. Co więcej, zarówno same te zadania, jak i ich ugrupowania stojące przed ekonomią ochrony zdrowia i przez nią rozwiązywane, są zdeterminowane przez samą praktykę.

Jeśli zdecydujesz się na zorganizowanie przedsiębiorstwa świadczącego usługi medyczne lub prowadzenie prywatnej indywidualnej praktyki lekarskiej (w tym przypadku ta różnica nie ma znaczenia), to od razu dołączasz do pewnego kręgu relacji gospodarczych lub kontaktów gospodarczych, bez których taka działalność jest po prostu niemożliwy.

Biorąc tę ​​tezę za wyjściową, warto dodatkowo zrozumieć kilka grupy problemowe, kolejno, logicznie następujące po sobie. Ich badania dotyczą właśnie takiej gałęzi wiedzy ekonomicznej, jak ekonomia zdrowia.

Problemy:

Rozważa współczesna ekonomia zdrowia organizacja medyczna Jak:

po pierwsze, konkretny podmiot gospodarczy obdarzony wszystkimi głównymi prawa gospodarcze i obowiązki;

po drugie, jak? niezależny uczestnik relacji rynkowych, wzięte pod uwagę w całej ich złożoności i niespójności, a jednocześnie z uwzględnieniem wszystkich specyfiki opieki zdrowotnej.

Oczywiście ekonomia zdrowia nie może istnieć w oderwaniu od powiązanych nauk ekonomicznych i medycyny.

Działalność medyczna przeprowadzone w niektórych formy organizacyjne i ekonomiczne, daje gospodarce opieki zdrowotnej przedmiot badań, ucieleśniony w tym, po co w rzeczywistości ta nauka istnieje - w praktyce gospodarczej ochrony zdrowia.

Metody ekonomii zdrowia. Ekonomia zdrowia wykorzystuje szeroką gamę metod poznawczych:

1. Analiza i synteza.

2. Matematyczne i statystyczne.

3. Równowaga.

4. Prognozowanie.

5. Eksperymentalne.

Analiza i synteza. W procesie analizy myślenie przechodzi od ogółu do szczegółu, czyli badane zjawisko dzieli się na części składowe i strony. Synteza zakłada integrację poszczególnych pojęć, właściwości w ogólne, w celu zidentyfikowania najbardziej znaczących wzorców.

Metody matematyczne i statystyczne pomagają ujawnić ilościowy związek zmiennych ekonomicznych. Ujawniając ilościowe zmiany w procesach, ekonomia zdrowia bada przejście ilości w nową jakość. Analiza matematyczna i statystyczna ujawnia rzeczywiste zależności tylko wtedy, gdy jest ściśle powiązana z treścią jakościową analizowanego tematu.

metoda bilansowa to zbiór metod rachunku ekonomicznego. Służą do zapewnienia ściśle określonej ilościowej relacji pomiędzy dowolnymi składnikami, na przykład: pomiędzy potrzebami a możliwościami ich zaspokojenia (w takiej czy innej formie usług medycznych, sprzętu medycznego, środków finansowych); między dochodami i wydatkami budżetu itp.

Metoda przewidywania reprezentuje naukową prognozę najbardziej prawdopodobnych zmian stanu branży ochrony zdrowia, zapotrzebowania społeczeństwa na usługi medyczne, możliwości produkcyjnych medycyny, kierunków postęp techniczny branże itp. Prognozowanie to wstępny etap prac. Pozwala to przewidzieć problemy, które będą musiały zostać rozwiązane, aby osiągnąć jakiekolwiek cele.

metoda eksperymentalna jest poszukiwaniem pewnych form poprawy efektywności systemu ochrony zdrowia na przykładzie kilku regionów lub poszczególnych placówek medycznych i ma duże znaczenie praktyczne.

Więc, przedmiot ekonomiki zdrowia są relacje dotyczące produkcji i konsumpcji usług zdrowotnych, tj. mechanizm ekonomiczny branże

Przedmiot badań ekonomiki zdrowia jest bezpośrednio zdrowiem osoby lub społeczeństwa, a także samym systemem opieki zdrowotnej, który zapewnia system życia i samorozwoju jednostki i zbiorowości społecznych.

Literatura:

1. Ekonomia zdrowia: instruktaż wyd. AV Reshetnikov - wyd. 2.-M., 2007 - 272.

2. Teoria ekonomii: Podręcznik / Wyd. W I. Vidyapina, A.I. Dobrynina, G.P. Żurawlewa, L.S. Tarasowicz. - S.-P., 2004.

3. Kurs teorii ekonomii / Pod redakcją naczelną. M.N. Chepurin i E.A. Kiseleva - M, 2004.

4. Teoria ekonomii w warunkach przemian rynkowych: Podręcznik. Aubakirov Ya.A. - A., 2003.

5. Gospodarka rynkowa Kazachstanu: problemy powstawania i rozwoju. – W dwóch tomach / Wyd. M.B. Kenżeguzin. - A., 2001.

6. Regulacja państwowa gospodarka w warunkach Kazachstanu: teoria, doświadczenia, problemy. Mamyrov N.K., Ikhdanov Ż. - A.: Ekonomia, 1998.

Dodatkowy:

2. Program rządowy Rozwój zdrowia Republiki Kazachstanu „Densaulyk” na lata 2016-2019

3. Ekonomia i zarządzanie zdrowiem: podręcznik. L.Yu.Trushkina, R.A.Tleptserishev, A.G.Trushkin, L.M. Demyanova - Rostów nad Donem: Phoenix, 2003. - 384 pkt.

4. Encyklopedia społeczna: A.P. Rzadko, G.N. Gorkin, E.D. Katulskaya i inni - M., BRE, 2000. - 438 s.

5. Zdrowie publiczne i ochrona zdrowia: podręcznik. Yu.P. Lisitsyn, N.V. Polunina - M .: Medycyna, 2002. 416 pkt.

6. „Senior Nurse”, Journal, ICFER - Kazachstan, Ałmaty.

7. Magazyn „Główna pielęgniarka”, Moskwa.

8. Czasopismo „Pielęgniarstwo”. Moskwa.

9. Magazyn „Pielęgniarka”, Moskwa.

pytania testowe:

1. Pojęcie „gospodarki”.

2. Pojęcie „ekonomii zdrowia”.

3. Zadania ekonomiki zdrowia.

4. Cele ekonomiki zdrowia.

5. Pojęcie systemu zarządzania.

6. Poziomy stosunków gospodarczych.

7. Metody ekonomiki zdrowia.

Temat wykładu nr 1. Ekonomia zdrowia jako nauka

i tematyka.
Pytania:


    1. wprowadzenie do teorii ekonomii;

    2. ekonomiczne podstawy ochrony zdrowia;

    3. przyczyny przypisania ekonomii ochrony zdrowia do samodzielnej nauki;

    4. miejsce ekonomii ochrony zdrowia w strukturze współczesnych nauk ekonomicznych;

    5. przedmiot i zadania ekonomiki zdrowia;

    6. metody stosowane w ekonomice zdrowia;

    7. rola i miejsce opieki zdrowotnej w gospodarce kraju;

    8. ekonomiczne problemy rozwoju ochrony zdrowia.

    1. Wprowadzenie do teorii ekonomii

Sam termin „ekonomia” jest tłumaczony z greckiego dosłownie jako sztuka prowadzenia domu.

Przedmiot nauk ekonomicznych obejmuje towar-pieniądz, relacje rynkowe zachodzące między producentami, sprzedawcami towarów lub usług a ich nabywcami. Stosunki te obejmują również stosunki własności związane z tworzeniem i przekształcaniem własności, przenoszeniem przedmiotów własności z jednego właściciela na drugiego. Najważniejszym przedmiotem studiów nauk ekonomicznych jest praca, stosunki pracy, formy wynagradzania, wydajność pracy.

nauki ekonomiczne ma na celu udzielenie odpowiedzi na interesujące społeczeństwo pytania: „Co produkować?”, „Jak produkować?”, „Jak wykorzystać wyprodukowany produkt?”, „Jak osiągnąć równowagę między produkcją a konsumpcją?”

Gospodarka może więc realizować się tylko w systemie relacji międzyludzkich. Mogą to być zarówno stosunki przemysłowe, jak i stosunki międzyludzkie lub rodzinne. Relacje międzyludzkie mają rozwiązywać takie problemy ekonomiczne, jak kwestie pracy czy zatrudnienia. Zrozumienie tych problemów rozwiąże również rodzinne problemy ekonomiczne, a mianowicie: ciepło i komfort w domu, modne i nowoczesne ubrania, zapewnienie rodzinie wysokiej jakości i pożywnej żywności. Ale bardziej interesują nas stosunki przemysłowe między ludźmi.

Stosunki produkcji- są to obiektywne relacje, które nie zależą od woli i świadomości ludzi w zakresie wytwarzania dóbr materialnych, ich dystrybucji, wymiany i konsumpcji.

Różnorodne działania ludzi w zakresie produkcji, dystrybucji, wymiany i konsumpcji różnych dóbr tworzą tak zwaną „gospodarkę” lub „system ekonomiczny”.

Stosunki produkcji na poziomie społeczeństwa są stosunkami szeroko rozumianymi, innymi słowy są to stosunki społeczno-gospodarcze. W związku z tym można podać jedną z definicji gospodarki.

Gospodarka jest nauką społeczną, która przyczynia się do rozwiązywania problemów ekonomicznych, społecznych i politycznych stojących przed społeczeństwem, a w szczególności człowiekiem.

Wszystkie te przepisy i definicje z podstawowej teorii ekonomii, z pewnymi poprawkami i wyjaśnieniami, można również zastosować w ekonomii opieki zdrowotnej.


    1. Ekonomika ochrony zdrowia

Ekonomia zdrowia bada i opracowuje nowe formy i metody zarządzania zdrowiem, które pozwalają na najbardziej efektywne wykorzystanie zasobów materialnych, ludzkich, finansowych i innych w branży, dlatego wiedza ekonomiczna jest tak potrzebna liderom organizacji ochrony zdrowia.

Znajomość praw ekonomicznych jest również niezwykle ważna w pracy lekarzy praktyków, gdyż w warunkach relacji rynkowych lekarze są de facto sprzedawcami usług medycznych, wybierając racjonalne schematy badania i leczenia pacjentów.

Praktyczny lekarz powinien rozumieć problematykę finansowania medycyny publicznej, ubezpieczeniowej i prywatnej. Lekarz musi umieć obliczyć koszty usług medycznych, obliczyć dochody i wydatki placówki (niezależnie od formy własności) oraz umieć zarządzać ich zyskami. Musi znać i stosować się do standardów jakości opieki medycznej, umieć ocenić efektywność ekonomiczną swoich działań, a także stosowane w różnych krajach formy wynagradzania pracowników medycznych, ich zalety i wady.

Teraz stało się oczywiste, że każdy lekarz powinien rozważyć swoją pracę nie tylko od profesjonalisty, ale także od punkt ekonomiczny wizja. Jednak to stanowisko przez długi czas było nie do przyjęcia. Uważano, że problemy ochrony zdrowia ludności są przedmiotem badań tylko nauk biomedycznych i społecznych. Jednak z czasem wzrosło zainteresowanie ochroną i promocją zdrowia obywateli, co w odosobnieniu nie mogło już rozwiązać ani medycyny, ani nauk społecznych. Uznano, że zdrowie jest nie tylko kategorią społeczną, ale i ekonomiczną, mimo że ze swej pierwotnej natury nie należy ono do kategorii towarowo-pieniądzowej i nie jest towarem sprzedawanym i kupowanym na rynku. W związku z tym zdrowie nie ma ceny rynkowej, chociaż ma najwyższą wartość dla społeczeństwa i jednostki. Jednocześnie materiały i inne zasoby muszą być wydawane na utrzymanie, wzmocnienie, przywrócenie zdrowia. Zdrowie ma zatem wartość, która pozwala traktować je w formie pośredniej jako kategorię ekonomiczną.

Dlatego, gdy mówią, że zdrowie jest drogie, znowu mają na myśli stronę kosztowną, tj. wysokie koszty związane z zachowaniem i przywracaniem utraconego zdrowia. Połączenie zdrowotne z gospodarką i społeczną stroną życia ludzi przejawia się również w tym, że poziom zdrowia jako kategorii medycznej, demograficznej i społecznej jest ważnym część składowa społeczno-gospodarcza koncepcja „poziomu życia ludności”. Stan zdrowia ludzi zasadniczo zależy od tego, jak ludzie żyją, jakie korzyści konsumują, jaki jest ich standard życia. Jednocześnie wizerunek i jakość życia ludzi odzwierciedla ich stan zdrowia – im lepsze zdrowie, tym wyższa jakość życia i odwrotnie.

Nie sposób zgodzić się z faktem, że ochrona zdrowia tradycyjnie klasyfikowana jest jako przemysł nieprodukcyjny, sektor usług o charakterze niematerialnym. W medycynie łączy się działalność towarowo-materialną i duchowo-informacyjną. W tym sensie opiekę zdrowotną można nazwać „przemysłem zachowania i wytwarzania zdrowia”, nadając temu pojęciu szerokie znaczenie i uważając je za zachowanie i wzmocnienie zdrowia ludzi poprzez zastosowanie szerokiej kombinacji metod medycznych, ogólnozdrowotnych, epidemiologicznych i środki.


Biorąc pod uwagę To naturalnie rodzi takie problemy jak:

  • ocena zdrowia jako najważniejszego składnika bogactwa narodowego i czynnika” rozwój ekonomiczny państwa;

  • cena indywidualnej usługi medycznej i koszt rodzajów opieki medycznej w ogóle;

  • ocena potencjału zasobowego ochrony zdrowia i poszukiwanie nowych źródeł jego powstawania;

  • efektywność funkcjonowania sektora ochrony zdrowia i rozwój relacji ekonomicznych w przejściu do gospodarki rynkowej.

Nawet ta bardzo krótka lista ekonomicznych problemów zdrowotnych potwierdza, że ​​żadna z nowopowstających nauk nie jest w stanie ich w pełni zbadać. Konieczne jest „połączenie” najróżniejszych dziedzin wiedzy i stworzenie na ich podstawie zasadniczo nowej dyscypliny naukowej - ekonomii zdrowia. Nauka ta ma na celu badanie ekonomicznych problemów opieki zdrowotnej w ścisłym powiązaniu z aspektami biomedycznymi i społecznymi.

Rozwój gospodarki zdrowotnej powinien być prowadzony przede wszystkim w kierunku poprawy planowania i finansowania branży, zapewniającej wielokanałowe finansowanie. Jest to szczególnie prawdziwe, biorąc pod uwagę fakt, że obecnie pieniądze na opiekę zdrowotną pochodzą z różnych źródeł: budżetów na wszystkich poziomach, obowiązkowych i dobrowolnych ubezpieczenie zdrowotne, fundusze organizacji charytatywnych i sponsorów, fundusze osobiste obywateli, dochody z działalności przedsiębiorczej i innej działalności organizacji opieki zdrowotnej, która nie jest zabroniona przez prawo.

1.3. Powody wyróżniania ekonomii zdrowia

w niezależną naukę
Istnieje opinia, że ​​ekonomia zdrowia zaczęła przyciągać uwagę badaczy dopiero w ostatnie lata. Jednocześnie niektóre zagadnienia ekonomiki zdrowia brzmią nowe, mimo że były już wcześniej omawiane. Przyjrzyjmy się historii, aby zobaczyć, jaka to prawda.

Pierwsze próby zbadania szkód ekonomicznych spowodowanych zachorowalnością obejmują badania V.V. Favre (1903), który określił koszty leczenia pacjentów z malarią i straty ekonomiczne spowodowane straconym czasem pracy z powodu choroby.

W 1911 r. rosyjscy naukowcy medyczni podjęli próbę określenia szkód ekonomicznych spowodowanych nadmierną zachorowalnością i śmiertelnością na podstawie analizy kosztów leczenia, utraty płac pracowników i utraty siły roboczej związanej ze śmiertelnością w wieku produkcyjnym.

Po 1917 r., wraz z utworzeniem w Rosji Ludowego Komisariatu Zdrowia, wiele uwagi poświęcono kwestiom oszczędności kosztów. Wyjaśniając politykę reżimu oszczędnościowego w opiece zdrowotnej, pierwszy Ludowy Komisarz Zdrowia N.A. Semashko zaznaczył: „Jeśli możemy i musimy w każdy możliwy sposób ciąć (oszczędzać) wydatki na działalność gospodarczą, w aparacie administracyjnym, to musimy być niezwykle ostrożni w wydawaniu na chorego człowieka, ponieważ niewłaściwe oszczędności mogą najdelikatniej wpłynąć na interesy pacjenta, a nawet zakłócać zdrowie populacji. Takie wprowadzenie oszczędnego reżimu będzie tylko ze szkodą dla pacjenta i musi być mocno oprotestowane.

Ekonomia zdrowia jako samodzielna nauka ukształtowała się w drugiej połowie XX wieku, a należytą uwagę zwrócono na tę dyscyplinę dopiero w latach 90. ubiegłego wieku, w związku z przejściem do zasad gospodarka rynkowa.

Kształtowanie się gospodarki ochrony zdrowia jako samodzielnej kierunek naukowy wynika to nie tylko z konieczności poprawy skuteczności działań na rzecz ochrony zdrowia ludzi, ale także z zaangażowania coraz większych zasobów w obiegu dla normalnego funkcjonowania branży.


Wśród głównych Przyczyny przypisania ekonomii zdrowia do niezależnej nauki są następujące:

  • Po pierwsze, w XX wieku służba zdrowia stała się największą gałęzią gospodarki kraju. Stała się jedną z branż intensywnie wykorzystujących zasoby, która gromadzi duże ilości materiałów, pracy, finansów, informacji i innych zasobów. W związku z tym, naturalnie, dojrzały problem racjonalnego planowania i efektywnego wykorzystania tych zasobów;

  • po drugie, wraz z rozwojem nowoczesnej nauki i technologii medycznej, ilość oferowanych usług medycznych, a co za tym idzie popyt na nie, wzrosła, dlatego konieczne stało się uregulowanie podaży i popytu w opiece zdrowotnej w gospodarce rynkowej;

  • po trzecie, to w XX wieku zmieniła się rola i miejsce opieki zdrowotnej w systemie produkcji społecznej. Pogłębia się integracja opieki zdrowotnej z innymi sektorami, co pozytywnie wpływa na efektywność samego systemu opieki zdrowotnej;

  • po czwarte, opieka zdrowotna, kształtująca zdrowie publiczne i wpływająca na potencjał siły roboczej, w coraz większym stopniu angażuje się w procesy reprodukcyjne. To właśnie w XX wieku opieka zdrowotna zaczęła być postrzegana jako obiecujący sektor inwestycji prywatnych lub stolica stanu w programy związane z promocją zdrowia publicznego, co jest opłacalne i przynosi rzeczywisty przychód społeczeństwo;

  • po piąte, przejście od gospodarki planowej do rynkowej, kształtowanie się relacji rynkowych w ochronie zdrowia doprowadziło do funkcjonowania w systemie ochrony zdrowia takich ogólnych praw ekonomicznych, jak prawo podaży i popytu, prawo narastania kosztów krańcowych itp. .

Wszystko to przesądziło o powstaniu nowej dyscypliny naukowej – „ekonomii zdrowia” – i wymagało kształcenia specjalistów w tej dziedzinie.

1.4. Miejsce ekonomiki zdrowia w strukturze współczesnych nauk ekonomicznych
W tej chwili W strukturze wiedzy ekonomicznej wyróżniamy cztery główne obszary:

1. - ekonomiczny ( teoria ekonomiczna) jako podstawowa, fundamentalna dyscyplina naukowa;

2. - sektorowe nauki ekonomiczne, do których zadań należy badanie cech procesów gospodarczych w określonej branży (m.in. ekonomika ochrony zdrowia);

3. - stosowane nauki ekonomiczne: rachunkowość, finanse i kredyt, zarządzanie, marketing;

4. - specjalne nauki ekonomiczne rozwijające się na styku ekonomii i innych nauk humanistycznych i przyrodniczych: geografia ekonomiczna, historia gospodarcza, statystyka ekonomiczna, prawo gospodarcze itp.
Ekonomia zdrowia jest działem nauk ekonomicznych zajmującym się badaniem wpływu obiektywnych praw ekonomicznych, a także różnych warunków i czynników wpływających na poziom zaspokojenia potrzeb ludności w utrzymaniu i wzmacnianiu zdrowia.
Oczywiście ekonomia zdrowia rozwija się w ścisłym związku z innymi powiązanymi naukami ekonomicznymi. Z teorii ekonomii ekonomia zdrowia zapożycza terminologię i podstawowe prawa ekonomiczne.
1.5. Przedmiot i zadania ekonomiki zdrowia
W ochronie zdrowia, jak w każdej innej dziedzinie wiedzy, można wyróżnić zawodowe i ekonomiczne aspekty działalności. Aspekt zawodowy to czysto medyczna strona działalności. Ekonomiczny – obejmuje badanie procesów gospodarczych w działalności medycznej.

W rzeczywistości żaden rodzaj działalności zawodowej nie może być prowadzony w oderwaniu od działalności gospodarczej. Powodzenie działań profilaktycznych i leczniczo-diagnostycznych, rozwiązanie wielu problemów występujących obecnie w tej branży zależy od rozwiązania ekonomicznych problemów ochrony zdrowia.

W konsekwencji ekonomię zdrowia można zdefiniować jako zespół wiedzy ekonomicznej o formach, metodach i rezultatach działalności gospodarczej w zakresie ochrony zdrowia publicznego.
Przedmiot ekonomii opieka zdrowotna to relacje ekonomiczne, które powstają i rozwijają się między ludźmi w procesie świadczenia usług medycznych. Relacje między ludźmi w działalności zawodowej można podzielić na dwie grupy: organizacyjno-ekonomiczną i społeczno-ekonomiczną.
Charakter relacji organizacyjnych i ekonomicznych jest zdeterminowany technologią samego procesu profilaktycznego i leczniczo-diagnostycznego i odzwierciedla wspólne cechy charakterystyczne dla wszystkich rodzajów placówek medycznych (szpitale, kliniki, centra diagnostyczne itp.). Przykładem powiązań organizacyjno-ekonomicznych jest system finansowania placówek medycznych, który obejmuje metodykę budżetowania, rachunku kosztów, wynagrodzeń, cen itp.

Analiza relacji społeczno-gospodarczych pozwala na wyodrębnienie specyficznych, szczególnych cech działalności gospodarczej organizacji ochrony zdrowia działających w różnych warunkach i w różnych formach organizacyjno-prawnych (państwowych, komunalnych, prywatnych itp.). Na przykład wielkość i procedura obliczania wynagrodzeń różnią się znacznie w tych instytucjach o tej samej wielkości i jakości świadczonych usług medycznych.


Stosunki gospodarcze można rozpatrywać na czterech poziomach:

  • metaekonomiczny;

  • makroekonomiczny;

  • średnioekonomiczny;

  • mikroekonomia.

metaekonomiczny(klasa światowa. Na tym poziomie kształtują się międzyetniczne relacje ekonomiczne systemów ochrony zdrowia różnych państw wraz z ich integracją w Ekonomia swiata. Procesy te są skoordynowane Światowa Organizacja opieka zdrowotna.
Tutaj rozwiązuje się następujące zadania:


  • rozwój, studium wykonalności i finansowanie programy celowane w sprawie zapobiegania i kontroli głównych chorób zakaźnych i niezakaźnych;

  • koordynacja i integracja w rozwoju nowoczesnych technologii medycznych, produkcji leków i sprzętu medycznego;

  • finansowanie badań biomedycznych i szkolenia specjalistów.

Makroekonomiczne Poziom (federalny) to interakcja systemu ochrony zdrowia z innymi sektorami gospodarki narodowej. Na tym poziomie relacje kształtują się w ramach gospodarki narodowej, przede wszystkim w tych sektorach, które są bezpośrednio związane z ochroną zdrowia.
Realizowane są tutaj następujące główne zadania:


  • ustalenie udziału publiczne wydatki na opiekę zdrowotną (procent PNB);

  • rozwój i uzasadnienie ekonomiczne federalnych programów celowych w dziedzinie ochrony zdrowia publicznego;

  • opracowanie mechanizmów zapewniających równowagę wielkości gwarancji państwowych w zakresie świadczenia bezpłatnej opieki medycznej ludności z możliwościami finansowymi państwa;

  • opracowanie i wdrożenie systemu planowania strategicznego i finansowania ochrony zdrowia;

  • opracowanie i wdrożenie polityki inwestycji w zdrowie;

  • rozwój ramy prawne stworzenie konkurencyjnego otoczenia na rynku usług medycznych;

  • opracowanie i ekonomiczne uzasadnienie programu gwarancji państwowych na zapewnienie Federacja Rosyjska bezpłatna opieka medyczna.

Średnio ekonomiczny Poziom (regionalny) to relacje ekonomiczne w ramach samego systemu ochrony zdrowia.
Na tym poziomie opracowywane i rozwiązywane są następujące zadania:


  • ustalenie udziału wydatków na ochronę zdrowia w budżecie skonsolidowanym podmiotu Federacji Rosyjskiej;

  • opracowanie i ekonomiczne uzasadnienie terytorialnych programów gwarancji państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej;

  • ekonomiczne uzasadnienie potrzeb ludności podmiotu Federacji Rosyjskiej w zakresie różnych rodzajów opieki medycznej oraz perspektywy rozwoju sieci organizacji opieki zdrowotnej z uwzględnieniem cech demograficznych, struktury i stopnia zachorowalności ludności;

  • ukształtowanie standardu finansowania systemu opieki zdrowotnej podmiotu Federacji Rosyjskiej w przeliczeniu na jednego mieszkańca;

  • doskonalenie mechanizmów finansowania poszczególnych organizacji i samego systemu ochrony zdrowia na poziomie regionalnym;

  • kontrola przestrzegania norm i zasad prawa budżetowego i podatkowego;

  • analiza efektywności ekonomicznej wykorzystania zasobów ochrony zdrowia;

  • stworzenie monitoringu działalności finansowej i gospodarczej systemu ochrony zdrowia.

Mikroekonomia Poziom (instytucjonalny) obejmuje działalność poszczególnych placówek medycznych, jej działów strukturalnych.
Na tym poziomie realizowane są następujące zadania:


  • analiza efektywności ekonomicznej wykorzystania zasobów w wydzielonej organizacji ochrony zdrowia;

  • rachunkowość, rachunkowość podatkowa i statystyczna;

  • wdrożenie systemu miejskich, państwowych zamówień i umów o świadczenie bezpłatnej opieki medycznej dla ludności;

  • pozyskiwanie dodatkowych (pozabudżetowych) środków na finansowanie organizacji ochrony zdrowia;

  • kształtowanie budżetu organizacji opieki zdrowotnej.
W rzeczywistości zadania na tych czterech poziomach są ze sobą ściśle powiązane i zazwyczaj są rozwiązywane w sposób złożony.
1.6. Metody stosowane w ekonomice zdrowia
Metodologiczne podstawa ekonomii zdrowia jest podstawową teorią ekonomiczną, na podstawie której badane są działania praw ekonomicznych i rozwój relacji ekonomicznych w ochronie zdrowia na różnych etapach ewolucji społeczeństwa.
W ekonomii zdrowia szeroko stosowane są następujące metody: matematyczno-statystyczna, analiza i synteza, bilans, prognozowanie, modelowanie ekonomiczne i matematyczne, eksperyment ekonomiczny itp.
Metody matematyczne i statystyczne pomagają ujawnić ilościowe relacje między zjawiskami.
Analiza i synteza. W procesie analizy badane zjawisko zostaje podzielone na części składowe. Synteza polega na integracji uzyskanych danych w celu zidentyfikowania najważniejszych wzorców. Na przykład przeprowadzając eksperyment dotyczący wprowadzenia nowych form i metod zarządzania w różnych regionach Rosji, wspaniałe doświadczenie które wymagały dogłębnej analizy i oceny. W kolejnym etapie konieczne było zastosowanie metody syntezy w celu zidentyfikowania pozytywnych i negatywnych wyników wspólnych dla wszystkich regionów oraz nakreślenia dalszych sposobów poprawy organizacji i ekonomiki zarządzania opieką zdrowotną.
Metoda bilansowa to zbiór metod rachunku ekonomicznego. Służy do ustalenia ściśle określonej relacji ilościowej między dowolnymi składnikami procesu (np. stosunek podaży i popytu na usługi medyczne, dla różnych rodzajów leków i sprzętu medycznego, zasoby finansowe, między przychodową a wydatkową częścią procesu budżet itp.). Schemat bilansów ekonomicznych zbudowany jest na zasadzie równości wartości: zasobów i możliwości ich wykorzystania z uwzględnieniem tworzenia rezerw. To ostatnie jest bardzo ważne, ponieważ bez dostępności rezerw w warunkach dotkliwego niedoboru zasobów, jedno lub drugie funkcjonalne ogniwo systemu ochrony zdrowia może zawieść, co jest obarczone poważnymi konsekwencjami medycznymi i społecznymi.
Modelowanie ekonomiczne i matematyczne to odtwarzanie obiektów i procesów ekonomicznych w małych, eksperymentalnych formach. W ekonomii częściej stosuje się modelowanie matematyczne, opisujące procesy gospodarcze za pomocą matematycznych zależności. Model obiekt gospodarczy, co do zasady poparte jest rzeczywistymi danymi statystycznymi, co pozwala na dokonywanie prognoz i obiektywnych ocen. Metoda ta jest szczególnie istotna ze względu na wprowadzanie nowych relacji ekonomicznych w ochronie zdrowia, podlegających prawom gospodarki rynkowej.
Prognozowanie to naukowa prognoza najbardziej prawdopodobnych zmian stanu branży medycznej: zapotrzebowania na usługi medyczne, zdolności produkcyjne branży medycznej, kierunków postępu technologicznego itp.

Jednocześnie konstrukcja prawdopodobnych prognoz rozwoju branży powinna korespondować z prognozami zmian stanu zdrowia ludności.


Eksperyment ekonomiczny. Jedną z najczęstszych obecnie metod są eksperymenty ekonomiczne. Są rozsądne i konieczne. Poszukiwanie określonych metod poprawy efektywności systemu ochrony zdrowia na przykładzie kilku regionów lub poszczególnych placówek medycznych ma ogromne znaczenie praktyczne. Metoda eksperymentalna umożliwia znalezienie i przetestowanie nowych schematów finansowania, form wynagradzania pracowników medycznych, mechanizmów cenowych, nowych form udzielania ludności pomocy profilaktycznej, terapeutycznej, diagnostycznej i rehabilitacyjnej.

1.7. Rola i miejsce ochrony zdrowia w gospodarce kraju
Jak wspomniano powyżej, istnieje ścisły związek między poziomem zdrowia publicznego a stanem gospodarki państwa, co jest badane w szczególności przez ekonomię zdrowia.

Związek opieki zdrowotnej z gospodarką całej gospodarki kraju należy rozpatrywać w dwóch głównych aspektach:

Pierwszy to wpływ stanu zdrowia i ochrony zdrowia na poziom dobrostanu ludności i rozwój gospodarki.

Drugi to wpływ. Rozwój gospodarczy społeczeństwa na zdrowie ludzi i zdrowie publiczne.


W ten sposób można podać jeszcze jedną definicję ekonomiki ochrony zdrowia – jest to dziedzina nauk ekonomicznych, która bada ekonomiczne prawa interakcji między opieką zdrowotną a gospodarką całego kraju, a także powstawanie, dystrybucję i wykorzystanie materiału, pracy , finansowe, informacyjne i inne zasoby w opiece zdrowotnej w celu zachowania i poprawy stanu zdrowia ludności .
Praca pracowników służby zdrowia nie tworzy bezpośrednich wartości materialnych, jednak wpływ opieki zdrowotnej na rozwój gospodarki kraju następuje poprzez wzrost wydajności pracy poprzez zmniejszenie zachorowalności, umieralności (przede wszystkim w wieku produkcyjnym), czasowej i trwałej niezdolności do pracy, i ogólna poprawa zdrowia. Z drugiej strony dobrobyt społeczeństwa wpływa na zdrowie ludzi.
zasiłek – jest miarą bezpieczeństwa ludzi z błogosławieństwami życia, środkami utrzymania. Eksperci ONZ uważają, że poziom dobrostanu społeczeństwa można ocenić za pomocą wskaźnika rozwoju społecznego, który obejmuje:

  • Przychód na mieszkańca;

  • średnia długość życia;

  • śmiertelność niemowląt;

  • poziom alfabetyzacji ludności.

Zatem im bogatsze państwo, tym więcej środków może przeznaczyć na ochronę zdrowia, ochronę pracy, poprawę sytuacja środowiskowa i warunków życia, co niewątpliwie doprowadzi do poprawy stanu ludności, do wydłużenia okresu aktywności zawodowej ludności, do wzrostu wydajności pracy i ogólnie do stałego wzrostu dochodu narodowego kraju .


Aby to zilustrować, oto wyniki badania naukowe prowadzone w celu określenia zależności niektórych wskaźników zdrowia ludności i dobrobytu kraju. Wszystkie kraje świata zostały podzielone na trzy grupy:

  • kraje zaawansowane gospodarczo;

  • kraje byłego obozu socjalistycznego;

  • kraje rozwijające się.

Ze wskaźników zdrowia populacji wzięto dwa: średni czas trwaniaśrednia długość życia i śmiertelność niemowląt (tabela).


Stół. Charakterystyka porównawcza wpływ dobrobytu państwa na wskaźniki zdrowia publicznego

Podam szereg wskaźników charakteryzujących poziom życia ludności Rosji w 2000 roku.

Odsetek ludności o dochodach poniżej minimum socjalnego wynosi 31,8%.

Średnia wielkość przyznanej emerytury (biorąc pod uwagę wypłaty odszkodowań) - 694,2 rubli.

Średni płaca(wszystkie sektory) gospodarki - 2508 rubli.

Średnia pensja pracowników służby zdrowia wynosi 1460 rubli.

Wartość produktu narodowego brutto (PNB) na mieszkańca w 1998 r. wyniosła 2300 USD, co zadecydowało o 101 miejscu wśród innych krajów świata (dla porównania: USA - 29340; Japonia 32380; Niemcy - 25850).


    1. Ekonomiczne problemy rozwoju ochrony zdrowia

Wśród wielu problemów, które narosły w opiece zdrowotnej, na obecnym etapie można wyróżnić następujące główne grupy: (film):


Pierwsza grupa problemy związane z poszukiwaniem optymalnego stosunku płatnych i bezpłatnych w opiece zdrowotnej. Biorąc pod uwagę fakt, że problem ten ma charakter nie tylko ekonomiczny, ale przede wszystkim polityczny i społeczny, jego rozwiązanie zależy od zespołu czynników:

  • konieczność przestrzegania konstytucyjnych norm ochrony zdrowia obywateli;

  • poziom wypłacalności obywateli;

  • wielkość środków przeznaczanych przez państwo na zapewnienie normalnego funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej oraz zapewnienie ludności gwarantowanej (bezpłatnej) opieki medycznej;

  • wybrany model opieki zdrowotnej (budżetowy, budżetowo-ubezpieczeniowy, prywatny).

Druga grupa problemy związane są z koniecznością usprawnienia systemu odpłatności za opiekę medyczną, który funkcjonuje w warunkach dotkliwego niedoboru środków finansowych. Jednocześnie system płac powinien:


  • zapewnić priorytet kierunku profilaktyki w ochronie zdrowia;

  • zawierać obecny kosztowny mechanizm finansowania;

  • koncentracja na rozwoju przede wszystkim podstawowej opieki zdrowotnej;

  • zapewnienie procesów restrukturyzacji (optymalizacji) sieci placówek ochrony zdrowia (liczba, profil, pojemność) z uwzględnieniem realnych potrzeb ludności w zakresie opieki ambulatoryjnej i stacjonarnej oraz priorytetu rozwoju szpitalnozastępczych form opieki medycznej;

  • zapewnić minimalizację koszty administracyjne strony finansującej oraz w samych organizacjach opieki zdrowotnej;

  • prowadzić do wzrostu wynagrodzeń pracowników medycznych, biorąc pod uwagę wielkość i jakość wykonywanej pracy.

Trzecia grupa problemy związane są z koniecznością określenia optymalnej kombinacji planowanych i mechanizmy rynkowe w opiece zdrowotnej. Pilność tego problemu podkreśla fakt, że:


  • W rosyjskim systemie opieki zdrowotnej nie ma dziś jasnej podstawy prawnej i koncepcyjnej dla rozsądnego stosunku planowanych i rynkowych mechanizmów zarządzania branżą i jej finansowania:

  • Przejście na budżetowo-ubezpieczeniowy model reformy służby zdrowia z jednej strony wymagało wzmocnienia roli państwa w systemie środków ochrony zdrowia obywateli. Z drugiej strony kształtują się mechanizmy gospodarki rynkowej (pojawianie się organizacji ochrony zdrowia o różnych formach własności, elementy wyceny rynkowej usług medycznych, nawiązywanie stosunków umownych pomiędzy podmiotami gospodarczymi, ograniczanie ingerencji państwa w działalność organizacje opieki zdrowotnej itp.).

Czwarta grupa problemy związane z koniecznością oceny efektywności medycznej, społecznej i ekonomicznej opieki zdrowotnej. Należy podkreślić, że te problemy w opiece zdrowotnej mają szczególną złożoność, co wiąże się z następującymi okolicznościami:


  • brak ogólnie przyjętych kryteriów oceny efektywności medycznej, społecznej i ekonomicznej opieki zdrowotnej w ogóle, a programów medyczno-socjalnych w szczególności;

  • brak jednolitych ram metodologicznych prowadzenia analiza porównawcza wskaźniki efektywności.

Piąta grupa problemy związane z koniecznością stworzenia monitoringu finansowo-gospodarczego w branży. Wynika to przede wszystkim z konieczności:


  • tworzenie mechanizmów „przejrzystego” przepływu środków finansowych w systemie ochrony zdrowia;

    • wykłady -> Ochrona zdrowia w gospodarce rynkowej. Popyt, podaż i struktury rynkowe w ochronie zdrowia
    wykłady -> Zarządzanie opieką zdrowotną
    wykłady -> Ochrona zdrowia w gospodarce rynkowej
    wykłady -> Praktyki przemysłowe na profilu specjalności 060604 „Diagnostyka laboratoryjna” studentów III roku

Aby zdefiniować pojęcie „ekonomiki zdrowia”, należy przede wszystkim podać główny pomysł o pojęciu ekonomii. Istnieje kilka znaczeń terminu „gospodarka” (Słownik menedżera, 1996):

1. Układ stosunków produkcji o historycznie określonym sposobie produkcji panujący w danym kraju lub w różnym czasie, na przykład gospodarka rynkowa, Gospodarka planowana, gospodarka mieszana.

2. Gospodarka narodowa kraju, w tym różne rodzaje i gałęzie produkcji: ekonomika przemysłu, ekonomia Rolnictwo, ekonomia handlu itp.

3. Dziedzina nauki badająca różne aspekty stosunków gospodarczych. Ekonomia jako nauka ma złożoną strukturę i dzieli się na wiele dziedzin i szkół.

Zgodnie z tą charakterystyką gospodarki jako całości, ekonomikę zdrowia można zdefiniować z jednej strony jako gospodarkę jednego z działów gospodarki narodowej kraju, która pełni funkcje zachowania i wzmocnienia zdrowia ludności. ludności, az drugiej strony jako sektorowa nauka ekonomiczna.

Z tematyką ekonomiki ochrony zdrowia jako gospodarki sektorowej ściśle wiążą się takie pojęcia jak „przemysł” – obszar działalności gospodarczej charakteryzujący się pewną jednością pełnionych funkcji, rodzajem i przeznaczeniem tworzonego produktu, proces technologiczny. Istnieją działy produkcji materialnej (lub sfera produkcyjna) oraz działy sfery społeczno-kulturalnej (lub sfera nieprodukcyjna), które tworzą usługi/towary w zakresie działalności społecznej, edukacyjnej i informacyjnej.

Ekonomia zdrowia, jako dział nauk ekonomicznych, bada wpływ praw ekonomicznych na szczególne warunki produkcji, świadczenia i konsumpcji usług medycznych oraz warunków i czynników zapewniających najpełniejsze zaspokojenie potrzeb społeczeństwa w opiece medycznej i ochronie zdrowia publicznego.

Specyfika gospodarki zdrowotnej polega na tym, że przedmioty jej badań: usługi medyczne i procesy ich świadczenia, różnią się istotnie od towarów pod względem cech rynkowych.

Główne problemy, którymi zajmuje się ekonomia zdrowia, to:

Badania nad rolą opieki zdrowotnej w ogólna ekonomia(potwierdza skuteczność medyczną, społeczną i ekonomiczną opieki zdrowotnej);

Rozwój metod racjonalnego i efektywnego wykorzystania zasobów materialnych, finansowych i ludzkich ochrony zdrowia;

Kwestie finansowania zdrowia;

Rozwój podejść i metod wyceny dla różnego rodzaju usług medycznych i nie tylko.

Często te zadania i funkcje ekonomii zdrowia łączy się w jedną koncepcję - zarządzanie finansami. Zarządzanie finansami w ochronie zdrowia to system zasad, metod i form zarządzania finansowaniem ochrony zdrowia na poziomie makro (organy) i mikro (instytucje zdrowia).

W gospodarce zdrowotnej zarówno w przemyśle, jak i nauce można wyróżnić dwa główne działy (lub poziomy):

1) makroekonomia (poziom makroekonomiczny) – charakteryzuje efektywność systemu ochrony zdrowia;

2) mikroekonomia (poziom mikroekonomiczny) – charakteryzuje ekonomiczne aspekty działalności placówek medycznych (ekonomiczna opieka zdrowotna).

Wskaźniki zgodności zdrowie publiczne poziom rozwoju społeczno-gospodarczego kraju jest głównym zagadnieniem ekonomiki zdrowia.

W ciągu ostatnich dwóch dekad rosnące koszty opieki zdrowotnej stały się coraz poważniejszym problemem dla wszystkich krajów świata. opieka medyczna. Czynniki takie jak starzenie się społeczeństwa, któremu towarzyszy wzrost poziomu przewlekłej zachorowalności i niepełnosprawności, pojawienie się nowych rodzajów leczenia i technologii oraz nowych drogich leków, przyczyniają się do wzrostu ogólnych kosztów opieki zdrowotnej.

Względna stabilizacja poziomu wydatków na ochronę zdrowia w ostatnich latach, liczonego jako procent PKB w krajach europejskich, sugeruje, że wydatki bezwzględne rosną wraz ze wzrostem gospodarki i samego PKB (rys. 1).

UE - Unia Europejska, CEE - kraje Centralne i Europy Wschodniej,

WNP - Wspólnota Niepodległych Państw

Rys.1.

(% PKB), 1985-1999

Inwestycje w zdrowie powinny mieć kluczowe znaczenie dla rozwoju jednostki i społeczeństwa, są podstawą zrównoważonego rozwoju społecznego i gospodarczego i nie powinny być postrzegane jako koszt lub strata.

Fakt ten pomaga wyjaśnić różnice w stanie zdrowia populacji w krajach rozwiniętych gospodarczo i najsłabiej rozwiniętych. kraje rozwinięte. Na przykład badania wykazały, że śmiertelność wśród populacji krajów najsłabiej rozwiniętych jest wyższa niż wśród populacji krajów rozwiniętych gospodarczo we wszystkich grupach wiekowych, ale różnice są najbardziej widoczne w okresie niemowlęcym i dziecięcym. Odpowiednie wskaźniki porównano w 20% najbardziej rozwiniętych gospodarczo krajów świata i 20% krajów najsłabiej rozwiniętych. W wieku 0-4 lat umieralność w krajach „biednych” jest 9-krotnie wyższa niż w krajach „bogatych”; w wieku 5-14 lat jest 10 razy wyższy; w wieku 15-29 lat różnica wynosi 3,9 razy; w starszych grupach wiekowych stopniowo maleje, osiągając 1,4 raza w wieku 70 lat i starszych.

Porównanie wskaźników zdrowia populacji i wskaźniki ekonomiczne różne kraje wykazały, że najwyższą średnią długość życia obserwuje się w krajach o najwyższym dochodzie na mieszkańca.

Badanie roli ochrony zdrowia w gospodarce ogólnej ma na celu uzasadnienie społecznej, medycznej i ekonomicznej efektywności opieki zdrowotnej.

Medyczna skuteczność opieki zdrowotnej to stopień, w jakim osiągane są wyniki medyczne. Skuteczność medyczna opieki zdrowotnej polega na zmianie poziomu i charakteru zachorowalności oraz jej trendów. W odniesieniu do pracy jednego lekarza lub zdrowia konkretnego pacjenta wyraża się to wyzdrowieniem lub poprawą stanu zdrowia, przywróceniem utraconych funkcji poszczególnych narządów i układów oraz przedłużeniem życia.

Efektywność społeczna opieki zdrowotnej to stopień, w jakim osiągany jest wynik społeczny. Społeczna efektywność opieki zdrowotnej polega na optymalizacji urodzeń, zmniejszeniu śmiertelności, wydłużeniu średniej długości życia, co ostatecznie wpływa na ilość i jakość siły roboczej oraz jakość życia ludności. W odniesieniu do konkretnego pacjenta wyraża się to jego powrotem do pracy i aktywnym życiem społecznym, satysfakcją z opieki medycznej.

Efektywność ekonomiczna opieki zdrowotnej to pozytywny wkład (bezpośredni lub pośredni), jaki opieka zdrowotna wnosi do wzrostu dochodu narodowego poprzez poprawę stanu zdrowia ludności i wydłużenie średniej długości życia.

Ogólne straty ekonomiczne poniesione przez społeczeństwo w związku ze zachorowalnością i umieralnością ludności – szkody ekonomiczne (ryc. 2) – dzielą się na bezpośrednie i pośrednie.

Bezpośrednie straty ekonomiczne obejmują koszty świadczenia opieki medycznej: ambulatoryjnej, szpitalnej, Leczenie uzdrowiskowe, usługi sanitarno-epidemiologiczne, szkolenia i opłacanie pracy personelu medycznego. Do bezpośrednich strat ekonomicznych zalicza się również wypłatę świadczeń z ubezpieczenia społecznego z tytułu tymczasowej niezdolności do pracy i rent.

Pośrednie (pośrednie) straty ekonomiczne obejmują szkody ekonomiczne (straty) spowodowane spadkiem wydajności pracy w wyniku zachorowalności, niedostatecznej produkcji w przedsiębiorstwie przemysłowym oraz spadkiem dochodu narodowego na poziomie gospodarki narodowej w wyniku czasowego lub trwałe kalectwo lub śmierć osoby w wieku produkcyjnym.

Co więcej, straty pośrednie są wielokrotnie wyższe niż bezpośrednie szkody ekonomiczne spowodowane zachorowalnością. Według amerykańskich autorów straty pośrednie stanowią do 90% całkowitych strat ekonomicznych spowodowanych chorobą.

Prowadzenie różnych medycznych działań rekreacyjnych mających na celu zmniejszenie zachorowalności, na przykład szczepienia ludności przeciwko chorobom zakaźnym, zapobieganie urazom, badania profilaktyczne w celu wczesnego wykrywania chorób itp. zmniejszyć straty ekonomiczne spowodowane chorobami.

Tak więc różnica pomiędzy ekonomicznymi szkodami spowodowanymi zachorowalnościami przed i po aktywnej medycznej aktywności rekreacyjnej determinuje ekonomiczny efekt opieki zdrowotnej.

Ekonomia zdrowia jest podstawa ekonomiczna działalności systemu ochrony zdrowia, od oszacowania kosztów świadczeń medycznych po ich efektywność zgodnie z zainwestowanymi środkami i wykorzystanymi środkami.

Pozycje wydatków budżetu Federacji Rosyjskiej, w tym na opiekę zdrowotną, podano w tabeli 1.

Tabela 1

W krajach rozwiniętych gospodarczo na edukację, opiekę zdrowotną i ubezpieczenie społeczne przeznacza się do 25% PKB. Współczesna teoria ekonomii twierdzi, że podział dochodów w społeczeństwie jest ważnym elementem kształtowania zdrowia publicznego, istnieje bezpośredni związek między wskaźnikami zdrowia publicznego, poziomem rozwoju opieki zdrowotnej i wysokością finansowania opieki zdrowotnej.

Podstawowym zadaniem mikroekonomii ochrony zdrowia jest znalezienie sposobów na najbardziej racjonalne wykorzystanie dostępnych zasobów ochrony zdrowia (pieniężnych, materialnych, kadrowych) na poziomie placówek medycznych.

W kontekście przejścia gospodarki narodowej do gospodarki rynkowej istotnie wzrasta rola zarządzania działalnością zakładów opieki zdrowotnej, przede wszystkim ich najważniejszej części – działalność gospodarcza. Analiza ekonomiczna powinna służyć jako podstawa do identyfikacji niedociągnięć i rezerw w działalności instytucji, doboru bardziej racjonalnych metod i sposobów poprawy efektywności i jakości ich pracy.

Analiza ekonomiczna niektórych aspektów działalności zakładów opieki zdrowotnej, a następnie ich synteza (ustalenie powiązań i relacji między nimi) pozwala na podstawie rozbieżnych danych o poszczególnych zjawiska gospodarcze i faktów, aby skomponować pełny obraz procesu tworzenia usług, zidentyfikować trendy w nim tkwiące w określonych warunkach, opracować opcje decyzji zarządczych i wybrać z nich najbardziej optymalną.

Zjawiska i procesy ekonomiczne w działalności zakładów opieki zdrowotnej kształtują się pod wpływem różnych czynników obiektywnych. Nieustannie wpływając na funkcjonowanie placówek medycznych, odzwierciedlają istniejące wzorce, powiązania i zależności w świadczeniu usług medycznych.

Działania instytucji w sferze nieprodukcyjnej są złożone i wieloaspektowe oraz stanowią zespół powiązanych ze sobą procesów gospodarczych, charakteryzujących się systemem wskaźników, które zależą od wielu i różnorodnych przyczyn (czynników). Należą do nich wielkość wydatków, regulacja struktury tych wydatków, kontrola ich wykorzystania, inflacja, konkurencja itp. Jeżeli w analizie ekonomicznej nie uwzględnia się jakiegokolwiek czynnika, to biorąc pod uwagę stopień wpływu inne czynniki, a także wnioski będą niedokładne.

Obiektywne czynniki wpływające na funkcjonowanie instytucji odzwierciedlają działanie ekonomicznych praw rozwoju produkcji społecznej. Ich analiza wiąże się z koniecznością oceny stopnia spełniania wymagań praw ekonomicznych w praktyce gospodarczej. W toku analizy dużą wagę przywiązuje się również do czynników subiektywnych, których wpływ związany jest ze specyficznymi działaniami pracowników instytucji i całkowicie od nich zależy. Dlatego ich badanie pozwala nam scharakteryzować poziom przywództwa zespołu. placówka medyczna, organizację jego pracy, wynagrodzenie personelu medycznego, kompetencje, aktywność i świadomość wykonawców, od których zależą końcowe wyniki pracy.

Niezbędnym elementem działalności placówek medycznych są zasoby pracy, materialne i finansowe. Ich dostępność i racjonalne wykorzystanie jest głównym warunkiem zwiększenia wolumenu i poprawy jakości usług, które mogą być świadczone poszczególnym grupom ludności lub całemu społeczeństwu. Zasoby stanowią rezerwę dla dalszego doskonalenia pracy placówki medycznej.

Zasoby materialne LPU można przedstawić jako kapitał stały i obrotowy. Środki trwałe obejmują: budynki i budowle, łóżka, infrastrukturę przemysłową, sprzęt laboratoryjny, transport. Środki trwałe przenoszą swoją wartość na koszty usług medycznych w częściach (fizyczne zużycie sprzętu, które jest równe procentowi amortyzacji). kapitał obrotowy Zakłady opieki zdrowotnej to przedmioty jednorazowego użytku, leki, miękkie zapasy i zasoby gotówkowe. Kapitał obrotowy przenoszący swoją wartość za rok na koszt usług medycznych wytworzonych w całości.

Jedno z czołowych miejsc w służbie zdrowia zajmują przychodnie. W działalności poliklinik wdrażany jest najbardziej masowy i ogólnodostępny rodzaj opieki medycznej dla ludności. To właśnie w poliklinikach około 75-80% pacjentów rozpoczyna i kończy leczenie bez hospitalizacji.

Przedmiotem analizy ekonomicznej w tym przypadku powinna być działalność poradni mających na celu realizację medycznych funkcji diagnostycznych, profilaktycznych, organizacyjnych i prozdrowotnych w zakresie opieki medycznej nad ludnością.

Głównymi zadaniami analizy ekonomicznej zakresu pracy przychodni i poliklinik są:

1) identyfikacja potrzeb społeczeństwa w zakresie usług przychodni w wymaganej ilości. Taka potrzeba jest podyktowana w dużej mierze działaniem czynników społeczno-gospodarczych, które mają charakter probabilistyczny. Dlatego przy jego uzasadnianiu szeroko stosuje się metody ocen eksperckich i modelowanie logiczne, badanie danych z analizy aktualnych wyniki ekonomiczne działalności instytucji, porównanie końcowych wyników pracy instytucji oraz znaczenia różnych wskaźników czynników społecznych w ich obszarach działania. Uogólnienie uzyskanych danych umożliwia uzasadnienie potrzeb na usługi przychodni;

2) badanie kompletności zaspokojenia potrzeb społeczeństwa w usługach poliklinik i weryfikacja zgodności z ustalonymi standardami. Zgodnie z danymi sprawozdawczymi przychodni ustala się zgodność liczby świadczonych usług na ich zapotrzebowanie, ich skład jest badany według różnych kryteriów;

3) ocena efektywności wykorzystania zasobów. Analiza ich wykorzystania nie ogranicza się do sprawdzania zgodności z normami zużycia aktywów materialnych i wydajności pracy (obciążenia), ale jest ściśle powiązana z oceną kompletności zaspokojenia potrzeb społecznych na niektóre usługi;

4) identyfikacja i pomiar czynników odchyleń rzeczywistych wskaźników działalności gospodarczej instytucji od normatywnych;

5) kontrola przestrzegania zasad finansowania: gospodarki finansowej;

6) przygotowanie informacji analitycznych do wyboru optymalnych decyzji zarządczych. Polega na zbieraniu danych o pracy przychodni, ich analitycznym przetwarzaniu i podsumowaniu wyników analizy.

W związku z tym możemy mówić o audycie (zewnętrznym i wewnętrznym) działalności finansowej, ekonomicznej i medycznej placówek służby zdrowia. Przykładem jest opracowany na wydziale nowe podejście do analiza ekonomiczna działalność medyczna zakładów opieki zdrowotnej (Załącznik 1).

W trakcie analizy powstają propozycje wyeliminowania niedociągnięć i usprawnienia pracy instytucji. Analiza przewiduje, że:

Charakterystyka stanu sieci pozaszpitalnej opieki medycznej;

Identyfikacja zgodności przepustowości polikliniki z potrzebami populacji w ambulatoryjnej opiece medycznej;

Ustalenie sposobów na poszerzenie możliwości przychodni i poliklinik;

Badanie realizacji planu pod względem ilości pracy medycznej i diagnostycznej oraz środków zapobiegania chorobom i ich skutkom;

Ocena poziomu zaopatrzenia ludności ambulatoryjną opieką medyczną i przestrzegania ustalonych standardów;

Ocena poziomu organizacji i jakości świadczeń ambulatoryjnych ludności.

Dla rozwoju placówek ochrony zdrowia ogromne znaczenie ma badanie potrzeb hospitalizacji ludności. Na ten wskaźnik bezpośrednio lub pośrednio wpływa wiele powiązanych ze sobą czynników. Miara i siła ich interakcji może się zmieniać w określonym miejscu i czasie. Czynniki te można warunkowo pogrupować i zidentyfikować:

Demografia – ludność, jej podział na miejską i wiejską; struktura wiekowo-płciowa, społeczna, zawodowa populacji; wskaźnik urodzeń, śmiertelność; migracja;

Społeczno-gospodarcze - cechy rozwoju gospodarczego regionu; charakter, specjalizacja produkcji;

Gęstość zaludnienia, rozwój transportu i łączności;

Cechy społeczno-higieniczne i społeczno-kulturowe;

Problemy poszczególnych chorób, patologia regionalna;

Poziom rozwoju opieki medycznej, materialno-techniczno-kadrowej; warunki życia, materialny standard życia; edukacja sanitarno-higieniczna, poziom kultury, edukacja i wiedza sanitarna ludności;

Czynniki społeczno-psychologiczne warunkujące prawidłową, adekwatną ocenę stanu zdrowia, zarówno przez samego pacjenta, jak i przez otaczających go ludzi.

Skrócenie średniej długości pobytu pacjentów w szpitalu o dobrej jakości leczenia i korzystnych wynikach ma nie tylko duże znaczenie medyczne i społeczne, ale także ekonomiczne, ponieważ szybszy powrót do zdrowia pacjentów może zmniejszyć utratę siły roboczej w społeczeństwie z powodu chorób, które z kolei prowadzi do znaczącego efektu medycznego i ekonomicznego.

Całkowity efekt (E) skrócenia czasu leczenia pacjentów w szpitalu określa następujący wzór:

E \u003d (D + B) tp R + L tk H,

Gdzie d - przychód narodowy, wyprodukowane w ciągu jednego dnia roboczego na jednego pracownika, rub.; B - średnia kwota świadczeń wypłaconych za jeden dzień czasowej niezdolności do pracy, pocierać; tk, tp - liczba dni, o które skrócono czas pobytu w szpitalu odpowiednio w dniach kalendarzowych i roboczych (tp=tk 0,75); P to liczba leczonych, ale pracujących pacjentów; H - liczba wszystkich leczonych pacjentów; L - koszt jednego dnia leczenia (nocleg), pocierać.

Na przykład w ciągu roku na oddziale leczono 1200 osób, z czego 1000 było zatrudnionych. Średnia długość pobytu w szpitalu została skrócona z 12 do 8 dni (o 4 dni). Jeśli przyjmiemy, że średnio jedna osoba wytwarzała dochód narodowy w wysokości 325,0 tys. rubli na dzień roboczy, to średnie płatności za jeden dzień pobytu w dniu zwolnienie lekarskie wyniósł 147,0 rubli, a koszt leczenia - 245,0 rubli. dziennie, a następnie podstawiając te wartości do formuły, otrzymujemy, że efekt w wyniku skrócenia warunków leczenia pacjentów (pod warunkiem, że wszyscy rozpoczęli pracę natychmiast po wypisaniu ze szpitala) wyniósł 2592 tys. rubli.

E \u003d (325 + 147) 3 1000 + 245 4 1200 \u003d 2592 tysiące rubli.

Badanie funkcjonowania szpitala pozwala określić rezerwy, aby lepiej zaspokoić potrzeby ludności w opiece szpitalnej. Można je zidentyfikować w następujących głównych obszarach:

Wzrost liczby łóżek (dalszy rozwój sieci szpitali), jego realizacja wymaga dodatkowych nakładów rządowych na nakłady inwestycyjne i bieżące utrzymanie szpitali;

Zwiększenie czasu trwania łóżek przez cały rok, eliminując ich nieuzasadnione przestoje;

Intensywne wykorzystanie funduszu łóżkowego, co przekłada się na skrócenie czasu pobytu pacjentów na leczeniu i przyspieszenie obrotu łóżka. Na szczególną uwagę zasługuje realizacja tego kierunku.

Realnymi kierunkami poprawy wykorzystania funduszu łóżkowego są:

1) poprawa organizacji opieki medycznej nad pacjentami na etapie przedszpitalnym: wczesna diagnoza, prawidłowe i pełne leczenie, terminowe skierowanie do hospitalizacji z najpełniejszym badaniem pacjenta, terminowe leczenie zapewni szybszy powrót do zdrowia, skróci czas pobytu pacjenta w szpitalu;

2) poprawa ciągłości pracy poliklinik i szpitali poprzez zapewnienie przejrzystości i terminowości w otrzymywaniu niezbędnych informacji o hospitalizacji pacjentów;

3) skrócenie czasu badań w szpitalach zarówno przy przyjęciu pacjenta, jak i w trakcie jego przygotowania do wypisu, ze względu zarówno na konstruowanie racjonalnych harmonogramów pracy dla wszystkich pomocniczych jednostek diagnostycznych i gabinetów, jak i eliminację powielania nieuzasadnionych badań diagnostycznych;

4) racjonalne rozmieszczenie personelu medycznego na oddziałach, zapewniające całodobowe równomierne obciążenie personelu ze względu na posiadanie pokrewnych specjalności i połączenie funkcji;

5) stały wzrost poziomu wiedzy personelu medycznego, stały rozwój nowych, skuteczne metody leczenie;

6) poprawa jakości kontroli nad procesem leczenia, wymagająca jasnego podziału czasu poświęconego na sprawy organizacyjne i czasu poświęconego bezpośrednio na leczenie;

7) zróżnicowanie standardów potrzeb ludności w lecznictwie zamkniętym z uwzględnieniem lokalnych uwarunkowań i charakterystyki stanu zdrowia ludności na różnych obszarach;

8) optymalizacja sieci szpitali, ich pojemności i struktury;

9) systematyczna analiza efektywności wykorzystania bazy materialno-technicznej placówek lecznictwa zamkniętego, przede wszystkim kasy chorych i pracy pracowników medycznych;

10) wprowadzenie ACS ( systemy zautomatyzowane zarządzania) branży opieki zdrowotnej.

Efektywność wykorzystania funduszu łóżek szpitalnych można przedstawić zgodnie ze schematem przedstawionym na ryc. 3.