Federalne programy docelowe. Państwowy program Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia” Państwowy program zdrowotny

Strategicznym celem Programu jest: doskonalenie systemu ochrony zdrowia obywateli w celu zapobiegania chorobom, zachowania i wzmocnienia zdrowia fizycznego i psychicznego każdej osoby, utrzymania jej długofalowego aktywnego życia oraz zapewnienia mu opieki medycznej. Cel strategiczny Programu realizowany jest do 2020 roku poprzez spadek wartości następujących wskaźników:

• śmiertelność ze wszystkich przyczyn - do 10,3 przypadków na 1000 ludności;
• śmiertelność niemowląt - do 6,4 przypadków na 1000 urodzeń żywych;
• śmiertelność matek - do 15,5 przypadków na 100 tys. populacji;
• śmiertelność z powodu chorób układu krążenia - do 551,4 przypadków na 100 tys. ludności;
• śmiertelność z powodu wypadków drogowych - do 10 przypadków na 100 tys. ludności;
• śmiertelność z powodu nowotworów - do 189,5 przypadków na 100 tys. ludności;
• śmiertelność z powodu gruźlicy - do 8,2 przypadków na 100 tys. ludności;
• spożycie wyrobów alkoholowych (w przeliczeniu na alkohol bezwzględny) - do 10 litrów na mieszkańca rocznie;
• rozpowszechnienie używania tytoniu wśród dorosłej populacji wynosi do 25%;
• rozpowszechnienie używania tytoniu wśród dzieci i młodzieży wynosi do 15%;
• zachorowalność na gruźlicę - do 35,0 przypadków na 100 tys. ludności;

zwiększenie do 2020 roku wartości następujących wskaźników:

• średnia długość życia w chwili urodzenia do 75,7 lat;

osiągnięcie do 2018 roku wartości następujących wskaźników:

• stosunek wynagrodzeń lekarzy i pracowników organizacji medycznych z wyższym wykształceniem medycznym (farmaceutycznym) lub innym wyższym do średniego wynagrodzenia w odpowiednim regionie - 200%;
• stosunek wynagrodzenia przeciętnego personelu medycznego (farmaceutycznego) do średniego wynagrodzenia w odpowiednim regionie - 100%;
• stosunek wynagrodzenia młodszego personelu medycznego (personelu zapewniającego warunki świadczenia usług medycznych) do średniego wynagrodzenia w danym regionie wynosi 100%.

Cele programu

Zadania uczynienia z Rosji światowego lidera w gospodarce światowej, osiągnięcia poziomu krajów rozwiniętych pod względem wskaźników dobrobytu społecznego, dyktują nowe wymagania dla systemu opieki zdrowotnej.

Zapewnienie priorytetu profilaktyki w zakresie ochrony zdrowia i rozwoju podstawowej opieki zdrowotnej

W kierunku rozwiązania tego problemu konieczne jest zwiększenie efektywności podstawowej opieki zdrowotnej, optymalizacja ogólnej liczby łóżek oraz zwiększenie efektywności opieki stacjonarnej. Praktyczna realizacja przejścia na zdrowy styl życia jest niemożliwa bez przybliżenia człowiekowi medycyny zapobiegawczej. W związku z tym priorytetem jest zapewnienie ludności, przede wszystkim osobom zdrowym i osobom z chorobami przewlekłymi bez zaostrzeń, opieki profilaktycznej w zasięgu spaceru. Niezbędne jest opracowanie i wdrożenie mechanizmów stymulujących poziom polikliniki do jak najwcześniejszego wykrywania chorób i zapobiegania rozwojowi chorób do etapu prowadzącego do hospitalizacji. Wdrożenie tych środków ma na celu poprawę wskaźników czasowej niezdolności do pracy ludności pracującej.

Kształtowanie odpowiedzialnej postawy wobec własnego zdrowia wśród ludności, odmowa palenia, nadużywania alkoholu i narkotyków, zapewnienie warunków zdrowego stylu życia, korygowanie i regularne monitorowanie behawioralnych i biologicznych czynników ryzyka chorób niezakaźnych w populacji, grupie i poszczególne szczeble powinny stać się najważniejszym kierunkiem polityki w zakresie ochrony zdrowia.

Choroby niezakaźne (choroby układu krążenia, choroby onkologiczne, choroby układu oddechowego i cukrzyca) powodują ponad 80% wszystkich zgonów w populacji Federacji Rosyjskiej, z czego 56% wszystkich zgonów z powodu chorób układu krążenia. Rozwój chorób niezakaźnych opiera się na jednej grupie czynników ryzyka związanych z niezdrowym stylem życia (palenie, brak aktywności fizycznej, zła dieta, nadużywanie alkoholu).

Światowa Organizacja Zdrowia zidentyfikowała 7 głównych czynników ryzyka, które w największym stopniu przyczyniają się do przedwczesnej śmiertelności w Rosji, w tym:

• wysokie ciśnienie krwi (35,5%), hipercholesterolemia (23%),
• palenie (17,1%),
• niezdrowa dieta, niewystarczające spożycie owoców i warzyw (12,9%),
• otyłość (12,5%),
• nadużywanie alkoholu (11,9%), niska aktywność fizyczna (9%).

Czynniki ryzyka mogą kumulować się u osób i wchodzić w interakcje ze sobą, tworząc wielokrotny efekt: obecność kilku czynników ryzyka u jednej osoby zwiększa ryzyko śmierci z powodu chorób układu krążenia 5-7 razy.

Na podstawie doświadczeń wielu krajów (Finlandia, USA, Wielka Brytania, Nowa Zelandia itp.) udowodniono, że modyfikacja stylu życia i zmniejszenie poziomu czynników ryzyka może spowolnić rozwój chorób układu krążenia zarówno przed, jak i po nim. początek objawów klinicznych.

Z systematycznych analiz wynika, że ​​zmiany stylu życia i odżywiania mogą zmniejszać ryzyko zgonu z powodu choroby wieńcowej zarówno w populacji, jak i wśród pacjentów z tą chorobą. Tak więc rzucenie palenia zmniejsza ryzyko odpowiednio o 35% i 50%, zwiększając aktywność fizyczną o 25% i 20-30%, umiarkowane spożycie alkoholu o 25% i 15%, zmieniając co najmniej 2 czynniki w odżywianiu o 45%.% i 15-40%.

Kolejna systematyczna analiza pokazuje, że leczenie pacjentów z chorobą wieńcową i innymi chorobami układu krążenia lekami z grupy leków przeciwpłytkowych zmniejsza ryzyko powikłań u takich pacjentów o 20-30%, beta-blokery - o 20-35 %, inhibitory ACE - o 22-30%, 25%, statyny - o 25-42%.

Analiza przyczyn znacznego zmniejszenia śmiertelności z powodu chorób układu krążenia w wielu krajach wykazała, że ​​udział wyzdrowienia (zmian stylu życia) i redukcji czynników ryzyka w zmniejszaniu tej śmiertelności waha się od 44% do 60%.

Analiza czynnikowa przyczyn prowadzących do wysokich wskaźników zachorowalności i śmiertelności na raka wykazała, że ​​wpływ czynników z grupy A (palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu, nadwaga, brak równowagi żywieniowej, inne czynniki (produkcja, środowisko naturalne, warunki mieszkaniowe, wpływ zakaźnych czynników rakotwórczych) czynników itp.) wynosi 65%, a czynniki z grupy B (opóźnione wykrywanie i leczenie chorób przedrakowych, późne rozpoznanie choroby nowotworowej, brak badań przesiewowych, brak tworzenia i monitorowania grup ryzyka, nieregularne badania profilaktyczne populacji, brak badań lekarskich grup ryzyka, brak czujności onkologicznej lekarzy w sieci podstawowej, brak pracy edukacyjnej wśród ludności, niewystarczająca praca motywująca populację do aktywnego i świadomego udziału w badaniach przesiewowych, brak ujednoliconych programów badań przesiewowych w federalnym poziom, brak ewidencji osób objętych programami badań przesiewowych) wynosi 35%.

Podstawą promowania zdrowego stylu życia, wraz z informowaniem ludności o zagrożeniach związanych z paleniem tytoniu, nieracjonalnym i niezrównoważonym odżywianiem, niską aktywnością fizyczną, nadużywaniem alkoholu, narkotyków i substancji toksycznych, powinny być szkolenia z zasad higieny, pracy i nauki. Jednocześnie zwiększeniu motywacji ludności do prowadzenia zdrowego stylu życia powinno towarzyszyć stworzenie do tego odpowiednich warunków. Ponadto priorytet należy nadać środkom nie tylko dotyczącym terminowego wykrywania czynników ryzyka i chorób niezakaźnych, ale także ich terminowej korekty.

Przy reformie systemu podstawowej opieki zdrowotnej nad ludnością na pierwszy plan wysuwają się zadania zmiany systemu pomocy ludności wiejskiej; modernizacja istniejących instytucji i ich oddziałów; wyrównanie przepływów pacjentów z tworzeniem jednolitych zasad trasowania; rozwój nowych form opieki medycznej – zastępstwo szpitalne i pomocowe metody pracy; rozwój opieki doraźnej w oparciu o oddziały ambulatoryjne; doskonalenie zasad współpracy ze szpitalami i oddziałami pogotowia ratunkowego.

Budowa nowoczesnego systemu podstawowej opieki zdrowotnej dla ludności powinna obejmować zarówno najmniejsze osiedla, jak i duże miasta.

Poprawa efektywności świadczenia specjalistycznej, w tym high-tech, opieki medycznej, pogotowia ratunkowego, w tym ratownictwa specjalistycznego, opieki medycznej, ewakuacji medycznej

Zaawansowana technologicznie opieka medyczna jest częścią specjalistycznej opieki medycznej i obejmuje stosowanie nowych, złożonych i (lub) unikalnych, a także zasobożernych metod leczenia o udowodnionej naukowo skuteczności, w tym technologii komórkowych, technologii robotów, technologii informatycznych i genetyki metody inżynierskie opracowane na podstawie osiągnięć nauk medycznych i pokrewnych dziedzin nauki i techniki.

W celu poprawy dostępności i jakości opieki medycznej zostaną podjęte działania zmierzające do usprawnienia systemu organizacyjnego świadczenia specjalistycznej, w tym zaawansowanej technologicznie opieki medycznej, poprawy świadczenia opieki medycznej w przypadku chorób istotnych społecznie, w tym pacjentów z chorobami układu krążenia ogólnoustrojowe, gruźlicze, onkologiczne, endokrynologiczne i niektóre inne, wprowadzenie do praktyki innowacyjne metody leczenia, rozwoju infrastruktury i wsparcia zasobowego ochrony zdrowia, w tym wyposażenia finansowego, materialnego i technicznego oraz technologicznego placówek medycznych w oparciu o innowacyjne podejścia i zasadę standaryzacji.

Ustawa federalna „O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym” przewiduje włączenie nowoczesnej opieki medycznej do systemu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego od 2015 roku. ubezpieczenie zdrowotne. Jednym z warunków takiego włączenia jest rozwój możliwości świadczenia zaawansowanej technologicznie opieki medycznej w placówkach medycznych podmiotów Federacji Rosyjskiej.

Główne zadania zapewnienia karetki pogotowia, w tym pogotowia specjalistycznego, opieki medycznej, ewakuacji medycznej na obecny etap powinno być objęcie chorych i rannych przedmedyczną opieką medyczną, mającą na celu zachowanie i utrzymanie funkcji życiowych organizmu oraz jak najszybsze dostarczenie ich do szpitala w celu udzielenia wykwalifikowanej specjalistycznej opieki medycznej. Prace te powinny być wykonywane głównie przez zespoły felczerów.

Konieczne jest zwiększenie roli i efektywności wykorzystania zespołów ratownictwa medycznego jako zespołów intensywnej terapii oraz, w razie potrzeby, zespołów wysokospecjalistycznych.

Pomyślne rozwiązanie problemów z organizowaniem i udzielaniem ludności pomocy doraźnej jest możliwe tylko w ścisłym związku z usprawnieniem pracy ambulatoryjnej, w tym przejściem do organizacji podstawowej opieki medycznej na zasadzie lekarza pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny), szpitale dzienne, szpitale przydomowe.

Opracowywanie i wdrażanie innowacyjnych metod diagnostycznych i leczniczych

W najbliższej dekadzie kraje rozwinięte przejdą do tworzenia nowej bazy technologicznej dla systemów gospodarczych opartej na wykorzystaniu najnowszych osiągnięć w dziedzinie biotechnologii, informatyki i nanotechnologii, w tym w ochronie zdrowia. Rozwój technologii informatycznych oraz pojawienie się postępowych technologii obliczania i przetwarzania informacji umożliwi zastosowanie podejść predykcyjnych opartych na modelowaniu w dziedzinie ochrony zdrowia. Przede wszystkim zainteresowanie budzi możliwość tworzenia modeli epidemiologicznych, które pozwolą nam analizować i przewidywać rozpowszechnienie różnych chorób w populacji, zwiększając tym samym skuteczność działań profilaktycznych.

Istnieje oczywista potrzeba tworzenia ukierunkowanych programów naukowych w obszarach priorytetowych w celu utrzymania zdrowia ludności i promowania zdrowego stylu życia, opracowania i wdrożenia nowych skutecznych technologii wczesnej diagnozy w praktyce systemu opieki zdrowotnej.

Biorąc pod uwagę prognozy intensywnego wprowadzania technologii biomedycznych do zaawansowanych praktyk opieki zdrowotnej krajów rozwiniętych, ważnym zadaniem jest stworzenie warunków niezbędnych do rozwoju i wdrażania takich produktów i technologii w krajowym systemie ochrony zdrowia.

Poprawa efektywności usług położniczych i dziecięcych

Kwestie ochrony zdrowia matki i dziecka są wymieniane jako priorytety we wszystkich fundamentalnych dokumentach dotyczących rozwoju opieki zdrowotnej, cele zmniejszenia śmiertelności matek, niemowląt i dzieci są ogłoszone wśród Milenijnych Celów Rozwoju ONZ. Zmniejszenie śmiertelności matek, niemowląt i dzieci jest bardzo trudne ze względu na występowanie wielu czynników, w większości trudnych do kontrolowania, które wpływają na te wskaźniki. Wskaźnik śmiertelności matek zależy od stanu społeczno-gospodarczego kraju, cech geograficznych, rozwoju opieki medycznej, poziomu kulturowego i edukacyjnego ludności.

W Rosji w 2011 r. śmiertelność matek wynosiła 16,2 na 100 000 żywych urodzeń. Na tym poziomie wskaźnika umiera co roku 320-350 kobiet w wieku produkcyjnym, co stanowi duże obciążenie dla rodzin, zmniejsza liczbę dzieci, które mogą się urodzić w przyszłości, oraz zwiększa niedostateczny udział w PKB. Według WHO średni wskaźnik śmiertelności matek w Europie w 2010 r. wynosił 20 na 100 000 żywych urodzeń i spadł tylko o 9,1% w latach 2005-2010. Najniższa śmiertelność matek występuje w krajach o rozwiniętych gospodarkach, dużej gęstości zaludnienia i rozwiniętej infrastrukturze transportowej. Na przykład w Niemczech w 2010 r. śmiertelność matek wynosiła 7,0 na 100 tys. żywych urodzeń, we Francji 8,0, w Wielkiej Brytanii 12,0. Jednocześnie śmiertelność matek jest znacznie wyższa w krajach Europy Wschodniej. W szczególności w Republice Mołdawii śmiertelność matek w 2010 r. wynosiła 41,0 na 100 tys. urodzeń żywych, na Łotwie - 34,0, na Ukrainie - 32,0, w Rumunii - 27,0, na Węgrzech - 21,0.

W krajach o większej powierzchni, ceteris paribus, jest on zwykle wyższy niż w mniejszych krajach – w Stanach Zjednoczonych śmiertelność matek wyniosła w 2010 roku 21,0, w Kanadzie -12.

Umieralność niemowląt ma podobne wzorce – niskie wskaźniki umieralności niemowląt są typowe dla krajów o wysokim standardzie życia ludności, niewielkim obszarze i dużej gęstości zaludnienia. Przykładowo w Niemczech w 2010 r. śmiertelność niemowląt wynosiła 3,5 na 1000 urodzeń żywych, we Francji 4,1, w Wielkiej Brytanii 5,0, w Belgii 3,5, w Austrii 3,9. W krajach o wysokim standardzie życia ludności, ale dużej powierzchni terytorium, obecności regionów o niskiej gęstości zaludnienia, śmiertelność niemowląt jest nieco wyższa. Na przykład w Stanach Zjednoczonych śmiertelność niemowląt w 2010 r. wynosiła 6,0 na 1000 żywych urodzeń, w Kanadzie 5,0, a w Australii 5,0.

Jednocześnie w niektórych krajach europejskich śmiertelność niemowląt jest wyższa niż w Federacji Rosyjskiej. W szczególności w Republice Mołdawii śmiertelność niemowląt w 2010 r. wynosiła 11,8 na 1000 urodzeń żywych, na Ukrainie 9,1, w Rumunii 9,8, w Czarnogórze 10,0, w Macedonii 7,7.

Niskie wskaźniki śmiertelności matek i niemowląt korelują w pewnym stopniu z kosztami opieki zdrowotnej (w % PKB), które w USA wynoszą 15,2%, w Niemczech 11,1%, we Francji 10,1%. W Rosji wzrostowi wydatków na zdrowie z 3,1% do 3,7% PKB towarzyszył spadek umieralności matek i niemowląt. Na śmiertelność niemowląt wpływa wiele czynników, które wymagają wielodyscyplinarnego podejścia.

Przede wszystkim jest to stan zaplecza materialnego i technicznego placówek położniczych i dziecięcych. Do tej pory większość regionów nie jest w pełni wyposażona w łóżka do resuscytacji i intensywnej opieki dla noworodków, które są wyposażone w nowoczesny sprzęt high-tech. Brakuje sieci ośrodków okołoporodowych, które udzielają pomocy medycznej najcięższym kontyngentom kobiet w ciąży, rodzących, połogu i noworodków. W krajach rozwiniętych ośrodki okołoporodowe organizowane są w tempie 1 ośrodek na 1 milion ludności w krajach o wysokiej gęstości zaludnienia i na 500 tys. mieszkańców w krajach o niskiej gęstości zaludnienia. Przy takim wyliczeniu liczba ośrodków okołoporodowych w Rosji wymaga znacznego zwiększenia.

Obecność wysoko wykwalifikowanych specjalistów w placówkach położniczych i dziecięcych odgrywa ogromną rolę w zmniejszaniu śmiertelności niemowląt. W Rosji występuje ogromny niedobór kadr zarówno neonatologów, jak i pielęgniarek, co wynika przede wszystkim z niskiego pensja. Z reguły w Federacji Rosyjskiej na 1 pielęgniarkę na oddziale intensywnej terapii dla noworodków przypada od 4 do 10 noworodków w stanie krytycznym. W USA i Europie na 1 pielęgniarkę przypada 1 skrajnie chory noworodek lub 2 ciężko chore noworodki lub 3 stabilne dzieci.

Poziom finansowania organizacji medycznych ma duży wpływ na jakość opieki medycznej nad noworodkami urodzonymi z patologią oraz wynik ich leczenia. W Federacji Rosyjskiej koszt leczenia jednego dziecka na oddziale intensywnej terapii wynosi około 200–300 dolarów dziennie. W Wielkiej Brytanii koszt leczenia na dzień to 1600-2000 funtów. W USA w zależności od zaawansowania stanu noworodka waha się od 2000 do 5000 dolarów amerykańskich, w Europie od 1500 do 4000 euro dziennie. Jednocześnie znaczna część środków przypada na wynagrodzenia pracowników medycznych.

Istotny wpływ na poziom śmiertelności matek i niemowląt mają również inne czynniki – jakość komunikacji drogowej, wystarczająca dostępność transportu samochodowego i lotniczego pogotowia ratunkowego, zdrowy tryb życia ludności, kontrola procesów migracyjnych.

Zmniejszenie śmiertelności niemowląt i dzieci z powodu urazów, aktów przemocy, zaniedbania przez rodziców z rodzin znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej zdrowia i dobrego samopoczucia ich dzieci jest obowiązkiem nie tylko i nie tyle pracowników medycznych, ale także organów ochrony socjalnej, Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Sprawy Rosji, Ministerstwo Sytuacji Nadzwyczajnych Rosji itp.

Tym samym poprzez poprawę dostępności, jakości i organizacji opieki medycznej dla matek i dzieci, zmniejszenie liczby aborcji, możliwe jest obniżenie do 2020 roku śmiertelności matek i niemowląt do poziomu 6,5–6,0%, śmiertelności matek do poziomu 15,5–15, 0 na 100 000 żywych urodzeń. Zmniejszenie śmiertelności niemowląt do 3–4%, a matek do 5–8% jest możliwe tylko wraz z rozwojem gospodarki, infrastruktura transportowa, odpowiedzialne podejście ludności do swojego zdrowia, porównywalne z poziomem najbardziej rozwiniętych krajów Europy Zachodniej.

Zmniejszenie śmiertelności niemowląt z 8,5% (biorąc pod uwagę nowe kryteria rejestracji) do 6,4% uratuje życie co najmniej 4000 dzieci rocznie. Ponieważ każda śmierć dziecka powoduje zaniżony wkład do PKB w wysokości 6 milionów rubli, całkowita utrata PKB, jeśli wskaźnik pozostanie na obecnym poziomie, wyniesie 24 miliardy rubli. Nawet jeśli weźmiemy pod uwagę możliwa płatność renty inwalidzkie dla maksymalnie 5% uratowanych dzieci, wówczas kwota ta wyniesie 100 mln rubli, a łączny wzrost PKB z tytułu uratowanego życia wyniesie 23,9 mld rubli. Ale te wyliczenia oczywiście nie mogą uwzględniać pełnych korzyści z realizacji programu – poprawa jakości opieki doprowadzi do zmniejszenia śmiertelności dzieci poniżej 5 i 17 roku życia, co dodatkowo zwiększy śmiertelność dzieci poniżej 5 roku życia. spodziewany wzrost wkładu do PKB, wzrost zadowolenia ludności z systemu opieki zdrowotnej w kraju, co pośrednio może przyczynić się do wzrostu przyrostu naturalnego.

Ponieważ śmiertelność noworodków wynosi 55–70% śmiertelności niemowląt i 40% śmiertelności dzieci poniżej 5 roku życia, ważnym kierunkiem w zmniejszaniu śmiertelności populacji dzieci jest poprawa opieki nad noworodkami, co jest niezwykle istotnym aspektem jest rozwój sieci ośrodków okołoporodowych. Ośrodek okołoporodowy jest nie tylko jasnym i żywym dowodem troski państwa o matki i dzieci, to z natury ośrodki high-tech, które pozwalają zapewnić skuteczną opiekę nad najcięższą patologią, opracowywać innowacyjne metody leczenia (a także płodu chirurgii noworodkowej, intensywnej opieki resuscytacyjnej dla matek i dzieci w stanach krytycznych). Stworzenie sieci ośrodków okołoporodowych umożliwi przejście na terenie całego kraju do pełnoprawnego i sprawnie funkcjonującego trzypoziomowego systemu opieki medycznej nad kobietami w ciąży i porodem oraz noworodkami, co podniesie kwalifikacje personelu medycznego oraz jakość opieki medycznej we wszystkich bez wyjątku placówkach położniczych. W rzeczywistości w ramach Programu planowane jest stworzenie spójnego systemu nie tylko udzielania pomocy zróżnicowanej na poziomach, ale także systemu interakcji, monitorowania i szkolenia personelu korzystającego z centrów symulacyjnych. Przewiduje się stworzenie zupełnie nowego systemu relacji między placówkami położniczymi i pediatrycznymi na danym terytorium, zaostrzenie wymagań i stworzenie możliwości pełnego i odpowiedniego kierowania pacjentów, zmiany formularzy zgłoszeniowych oraz stworzenie nowego podejścia do motywacji personelu.

Po masowym uruchomieniu ośrodków okołoporodowych w latach 2010–2011 śmiertelność matek w kraju spadła z 22,0 na 100 000 żywych urodzeń w 2009 roku do 16,2 w 2011 roku, tj. o 26,4%, śmiertelność niemowląt - odpowiednio z 8,1 na 1000 urodzeń żywych do 7,4 tj. o 8,6%. Ponadto w podmiotach Federacji Rosyjskiej, w których działają ośrodki okołoporodowe, spadek wskaźników był bardziej znaczący.

W rzeczywistości dzięki centrom okołoporodowym stworzono warunki do przejścia Federacji Rosyjskiej w 2012 r. do międzynarodowych kryteriów rejestracji urodzeń zalecanych przez WHO, począwszy od masy ciała 500,0 g, co choć formalnie doprowadzi do pewnego wzrostu w śmiertelności niemowląt, ale jednocześnie uratuje życie ponad tysiącowi dzieci rocznie. Do rozwiązania problemu poprawy opieki nad dziećmi o skrajnie niskiej masie ciała i zmniejszenia stopnia niepełnosprawności w tym kontyngencie ukierunkowana jest również część programu związana z doskonaleniem wyposażenia oddziałów intensywnej terapii i patologią noworodków, ponieważ proces podtrzymywania życia tych dzieci wymaga najnowocześniejszego sprzętu high-tech. Sekcja ta jest nierozerwalnie związana z rozwojem sieci ośrodków okołoporodowych.

Sprawnie działający system wczesnego wykrywania i korygowania zaburzeń rozwojowych jest niezwykle ważny dla zmniejszenia śmiertelności dzieci. Najskuteczniejszym narzędziem profilaktyki chorób wrodzonych i dziedzicznych jest kompleksowa diagnostyka prenatalna (prenatalna), obejmująca ultrasonograficzne i biochemiczne badania przesiewowe w kierunku markerów surowicy matki, indywidualny program ryzyka oraz inwazyjne metody diagnostyczne (genetyka molekularna, badania cytogenetyczne, sekwencjonowanie). Skuteczność diagnostyki prenatalnej może zapewnić jedynie masowe badanie ciężarnych kobiet w ciąży terminy, aby upewnić się, do czego ta część Programu jest przeznaczona. Rozwój chirurgii noworodkowej ma na celu zapewnienie skutecznej korekcji zaburzeń wykrytych podczas diagnostyki prenatalnej, a wczesna korekta zmian metabolicznych wykrytych podczas badań przesiewowych noworodków pozwoli w przyszłości stworzyć choremu dziecku możliwości i warunki do normalnego rozwoju, edukacji, szkolenia zawodowego , późniejsze zatrudnienie i satysfakcjonujące życie. Dalszy rozwój diagnostyki prenatalnej umożliwi zmniejszenie liczby dzieci urodzonych z wrodzonymi wadami rozwojowymi o 50% oraz zmniejszenie śmiertelności dzieci z powodu ciężkich wad rozwojowych o 50–70%.

Do tej pory istnieje duże zapotrzebowanie na rozwój specjalistycznej opieki medycznej nad dziećmi. W 14 regionach Federacji Rosyjskiej nie ma regionalnych, republikańskich, regionalnych multidyscyplinarnych szpitali dziecięcych. W wielu regionach istniejące organizacje pediatryczne nie spełniają współczesnych wymagań, które pozwalają karmić dzieci z ciężkimi patologiami, w tym dzieci pierwszego roku życia, a przede wszystkim urodzone z niską i wyjątkowo niską masą ciała. Ta sytuacja wymaga rozwiązania, gdyż nie pozwala na zapewnienie pełnej dostępności i jakości opieki medycznej nad dziećmi. Dzieci z chorobami onkologicznymi nie są w pełni objęte wysokiej jakości opieką medyczną, nie powstał system opieki medycznej nad dziećmi z chorobami autoimmunologicznymi i chorobami o podłożu immunologicznym, niedostępna pozostaje opieka neurochirurgiczna i traumatologiczna oraz ortopedyczna dla dzieci, psychiatryczna, Opieka narkologiczna i gruźlica wymaga poważnej modernizacji.

Kluczem do poprawy jakości opieki medycznej nad dziećmi będzie rozwój multidyscyplinarnych i specjalistycznych szpitali pediatrycznych w podmiotach Federacji Rosyjskiej z uwzględnieniem regionalnych potrzeb w zakresie określonych rodzajów opieki medycznej.

Rozwiązanie kwestii wsparcia państwa dla budowy i odbudowy regionalnych (regionalnych, republikańskich) multidyscyplinarnych szpitali dziecięcych, których struktura musi w pełni odpowiadać współczesnym wymaganiom, zapewni rzeczywistą realizację celów i zadań Programu. Ponadto sekcja ta jest nierozerwalnie związana z rozwojem sieci ośrodków okołoporodowych. Ponieważ w oparciu o ośrodki okołoporodowe opieka medyczna nad dziećmi jest świadczona tylko w pierwszych dniach i miesiącach życia, szpitale dziecięce powinny być najważniejszą częścią funkcjonalnej sieci, która zapewnia cały cykl opieki nad dzieckiem.

Problem zapobiegania wertykalnej transmisji wirusa HIV z matki na dziecko pozostaje aktualny. Pomimo dużej liczby chemioprofilaktyki kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV, transmisja zakażenia przez kontakty okołoporodowe utrzymuje się na wysokim poziomie, w całym kraju na poziomie około 6%, co prawdopodobnie wskazuje na niewystarczającą wysoka wydajność chemoprofilaktyka wertykalnego przenoszenia wirusa HIV z matki na dziecko i dyktuje potrzebę usprawnienia systemu świadczenia tego rodzaju opieki i jej monitorowania.

Rozwój oferty rehabilitacji leczniczej ludności i doskonalenie systemu lecznictwa sanatoryjno-uzdrowiskowego, w tym dla dzieci

Ważnym elementem rozwiązania problemu poprawy jakości i dostępności opieki medycznej jest rozwój systemu rehabilitacji leczniczej, lecznictwa sanatoryjnego i uzdrowiskowego. Analiza świadczenia rehabilitacji medycznej w Federacji Rosyjskiej wykazała, że ​​wymaga to poważnej reorganizacji i sprowadzenia jej w spójny system kompleksowej rehabilitacji.

Obecnie trudności w dostępie do rehabilitacji medycznej związane są z brakiem łóżek rehabilitacyjnych, powolnym wprowadzaniem nowoczesnych, certyfikowanych w Rosji, zintegrowanych technologii rehabilitacyjnych, niewystarczającą liczbą profesjonalnie wyszkolonego personelu medycznego oraz słabą bazą materialno-techniczną instytucje rehabilitacyjne.

Niedobór łóżek do pomocy w rehabilitacji medycznej dzieci, zarówno na poziomie federalnym, jak i na poziomie podmiotów Federacji Rosyjskiej, a także niedobór wyszkolonego personelu medycznego (lekarzy i pracowników paramedycznych) nie w pełni zaspokoić zapotrzebowanie na te usługi medyczne. Obecnie tylko 50% potrzebujących tego dzieci otrzymuje rehabilitację medyczną.

Problem zwiększenia dostępności i jakości rehabilitacji leczniczej i leczenia sanatoryjnego dotyczy również pediatrii i wynika ze wzrostu liczby dzieci z ciężkimi chorobami przewlekłymi (niepełnosprawności) oraz dzieci niepełnosprawnych. Na dzień 1 stycznia 2012 r. w Federacji Rosyjskiej zarejestrowano ponad 500 000 niepełnosprawnych dzieci, z czego ponad 340 000 wymaga rehabilitacji medycznej. Potrzeba pomocy rehabilitacyjnej dla innych oddziałów dzieci jest znacznie większa. Obecnie tylko 50% potrzebujących tego dzieci otrzymuje rehabilitację medyczną.

Rozwiązanie problemów ochrony zdrowia i zabezpieczenia społecznego dzieci cierpiących na ciężkie choroby przewlekłe (niepełnosprawne), dzieci niepełnosprawnych i ich rodzin jest możliwe przy jednoczesnym zapewnieniu dostępności i jakości rehabilitacji medycznej poprzez dalszy rozwój sieci specjalistycznych placówek rehabilitacyjnych dla dzieci (regionalne, międzyokręgowe), a także kompleksy do wdrażania zaawansowanych technologicznie metod leczenia łóżkami (oddziały szpitali) do opieki pooperacyjnej i rehabilitacji. Rozwiązanie tego problemu zmniejszy obciążenie „drogich” łóżek w szpitalach i zwiększy ich przepustowość.

Obecny poziom rozwoju medycyny światowej wymaga obiektywnej oceny (według kryteriów medycyny opartej na dowodach) skuteczności leczenia uzdrowiskowego oraz doskonalenia istniejących i opracowywania nowych metod zdrowotnych i leczniczych.

W chwili obecnej istnieje pilna potrzeba podjęcia działań mających na celu utrzymanie potencjału sektora uzdrowiskowego i stworzenie nowoczesnego kompleksu uzdrowiskowego, zdolnego rozwiązać zarówno problemy medyczne, jak i społeczne zapewnienia niedrogiego, efektywnego leczenia sanatoryjnego dla ludności oraz ekonomiczne problemy kształtowania się sfery biznesu uzdrowiskowego. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że upadek biznesu uzdrowiskowego w Rosji stał się oczywiście jednym z ważnych czynników pogorszenia wskaźników zdrowia narodu. W tych warunkach przywrócenie systemu leczenia sanatoryjnego i rehabilitacji, jego dostępność dla większości ludności, odrodzenie rosyjskich kurortów wydaje się ważnym zadaniem narodowym, które może przyczynić się do ogromny wkład do poprawy zdrowia publicznego ludzi.

Zapewnienie opieki medycznej pacjentom nieuleczalnie chorym, w tym dzieciom

Na tle demograficznego starzenia się ludności Federacji Rosyjskiej z roku na rok wzrasta liczba pacjentów wymagających opieki paliatywnej.

Niezwykle ważne są nie tylko medyczne, ale także społeczne, duchowe i psychologiczne aspekty opieki paliatywnej nieuleczalnie chorych.

Głównymi kierunkami w opiece paliatywnej nieuleczalnie chorych powinno być nie tylko zmniejszenie cierpienia pacjentów, ale także odpowiednia pomoc psychologiczna, wsparcie społeczne i komunikacja z bliskimi, które pozwolą przygotować członków rodziny na nieuchronny koniec.

W celu stworzenia optymalnych warunków dla dzieci cierpiących na nieuleczalne, ograniczające życie schorzenia, a także niesienia pomocy członkom rodziny w stanie nieuleczalnej choroby dziecka, planuje się rozwój sieci placówek medyczno-socjalnych specjalizujących się w udzielaniu pomocy paliatywnej. opieka nad dziećmi w Federacji Rosyjskiej (otwarcie oddziałów opieki paliatywnej nad dziećmi w szpitalach wielospecjalistycznych i samodzielnych placówkach hospicyjnych), na podstawie szacunkowej kalkulacji 2-3 łóżek na 100 tys. dzieci.

Koncepcja opieki paliatywnej polega na tym, że walka z bólem, rozwiązywanie problemów psychologicznych, społecznych lub duchowych pacjentów ma ogromne znaczenie. Tak więc głównym zadaniem opieki medycznej nad umierającym pacjentem jest zapewnienie, w miarę możliwości, godnej jakości życia osoby w jej końcowej fazie.

Utworzenie oddziałów opieki paliatywnej zmniejszy obciążenie drogich łóżek, w których prowadzona jest resuscytacja i intensywna opieka, o co najmniej 15%.

Należy zauważyć, że obecnie w placówkach medycznych oświatowych na poziomie licencjackim, na wydziałach zdrowia publicznego i ochrony zdrowia nie są prezentowane organizacyjne i socjo-medyczne aspekty opieki paliatywnej.

Wskazuje to na potrzebę wprowadzenia nauczania podstaw opieki paliatywnej nie tylko dla studentów, ale także na etapie studiów podyplomowych, zarówno dla lekarzy wszystkich specjalności, jak i organizatorów opieki zdrowotnej.

Zapewnienie systemu opieki zdrowotnej wysoko wykwalifikowanej i zmotywowanej kadry

W tym kierunku najpilniejszym zadaniem pozostaje stworzenie systemu ustawicznego kształcenia zawodowego w celu kształcenia wysoko wykwalifikowanych specjalistów nastawionych na ciągłe doskonalenie własnej wiedzy, umiejętności i zdolności niezbędnych do osiągnięcia i utrzymania wysokiej jakości działalność zawodowa.

Planowane jest podjęcie działań na rzecz doskonalenia systemu szkolenia praktycznego pracowników medycznych i farmaceutycznych w celu podniesienia jakości szkolenia zawodowego, poszerzenia listy umiejętności i umiejętności nabytych przez specjalistę w okresie szkolenia.

Tworzone i realizowane będą programy szkoleniowe dla specjalistów medycznych i farmaceutycznych na etapach kształcenia podyplomowego i dokształcania zawodowego, a także zaawansowane programy szkoleniowe dla pracowników naukowych i pedagogicznych organizacji oświatowych i naukowych realizujących programy kształcenia medycznego i farmaceutycznego, opracowane z uwzględnieniem zmian w szkoleniu specjalistów medycznych i farmaceutycznych w związku z wprowadzeniem federalnych standardów edukacyjnych dla szkolnictwa średniego i wyższego zawodowego trzeciego pokolenia.

Do 2020 roku planowane jest opracowanie standardów zawodowych dla pracowników medycznych i farmaceutycznych, które pozwolą na kształtowanie ujednoliconych podejść do określania poziomu kwalifikacji i zestawu kompetencji pracowników medycznych i farmaceutycznych niezbędnych do działalności zawodowej.

Stworzony i wdrożony zostanie system akredytacji specjalistów medycznych i farmaceutycznych, który pozwoli na osobiste dopuszczenie specjalistów do określonego rodzaju działalności zawodowej, z uwzględnieniem kompetencji nabytych podczas szkolenia.

Wraz z podmiotami Federacji Rosyjskiej planowane jest podjęcie działań na rzecz poprawy jakości życia pracowników medycznych i farmaceutycznych oraz ich rodzin, zmniejszenie odpływu personelu z przemysłu, w tym poprzez zapewnienie specjalistom lokali mieszkalnych, działki, dotacje mieszkaniowe, subsydiowanie oprocentowania kredytu na zakup mieszkania przez pracowników medycznych i farmaceutycznych, przyznanie dzieciom niektórych kategorii pracowników medycznych i farmaceutycznych prawa do nadzwyczajnego wpisu do placówek wychowania przedszkolnego.

Organizowane będą również wydarzenia edukacyjne, które podniosą prestiż zawodu.

Razem rozwiązanie tych zadań poprawi jakość szkolenia specjalistów medycznych i farmaceutycznych, zmniejszy niedobory personelu medycznego, a w efekcie poprawi jakość opieki medycznej i usług farmaceutycznych świadczonych obywatelom Federacji Rosyjskiej.

Zgodnie z Zarządzeniem Prezydenta Federacji Rosyjskiej z dnia 7 maja 2012 r. nr 598 „O doskonaleniu polityki państwa w dziedzinie ochrony zdrowia” podmioty Federacji Rosyjskiej przewidują przyjęcie programów mających na celu podniesienie kwalifikacji personelu medycznego, oceniając poziom ich kwalifikacji i stopniowo likwidując niedobór kadry medycznej, a także rozwój zróżnicowanych środków wsparcia socjalnego dla pracowników medycznych, przede wszystkim specjalności najbardziej deficytowych.

Zwiększenie roli Rosji w globalnym zdrowiu

Główne kierunki stosunki międzynarodowe w dziedzinie ochrony zdrowia powinno być zapewnienie silnej i autorytatywnej pozycji Rosji w społeczności światowej, w jak największym stopniu odpowiadającej interesom Federacji Rosyjskiej jako jednego z wpływowych ośrodków nowoczesny świat; stworzenie korzystnych warunków zewnętrznych dla modernizacji Rosji; kształtowanie dobrosąsiedzkich stosunków z państwami sąsiednimi; poszukiwanie porozumienia i zbieżności interesów z innymi państwami i stowarzyszeniami międzypaństwowymi w procesie rozwiązywania problemów określonych przez narodowe priorytety Rosji w dziedzinie ochrony zdrowia, tworząc na tej podstawie system dwustronnych i wielostronnych partnerstw; kompleksowa ochrona praw i uzasadnionych interesów obywateli i rodaków rosyjskich mieszkających za granicą; promowanie obiektywnego postrzegania Federacji Rosyjskiej na świecie; wspieranie i popularyzacja krajowej opieki zdrowotnej za granicą.

Współpraca z państwami członkowskimi Wspólnoty Niepodległych Państw oraz Eurazjatyckiej Wspólnoty Gospodarczej pozostaje priorytetowym obszarem rosyjskiej polityki zagranicznej w zakresie opieki zdrowotnej. Za ważny należy również uznać rozwój kwestii zdrowotnych w ramach współpracy gospodarczej Azji i Pacyfiku.

Usprawnienie funkcji kontrolnych i nadzorczych

Głównym zadaniem funkcjonowania systemu kontroli jakości i bezpieczeństwa działalności medycznej będzie kontrola procesu udzielania opieki medycznej, jej zgodności z przyjętymi standardami i procedurami udzielania opieki medycznej oraz współdziałania personelu medycznego z pacjentami.

Współdziałanie podmiotów systemu kontroli jakości i bezpieczeństwa działalności medycznej, ich działania, uprawnienia i obowiązki regulują akty prawne zatwierdzone w określony sposób.

Główne zadanie państwowej kontroli (nadzoru) w sferze obiegu leki będzie kontrolował obrót lekami i jego zgodność z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

Główne zadanie funkcjonowania systemu państwowej kontroli nad obiegiem” urządzenia medyczne jest identyfikacja i wycofanie z obrotu wyrobów medycznych niskiej jakości, a także sfałszowanych i podrobionych wyrobów medycznych z późniejszym unieszkodliwianiem i zniszczeniem, identyfikacja i zapobieganie ewentualnym negatywnym skutkom używania i używania wyrobów medycznych znajdujących się w obrocie na terytorium Federacja Rosyjska, ostrzegając przed faktami tego rodzaju potencjalnych użytkowników, a także personelu medycznego.

Ważnym zadaniem w rozwoju ochrony zdrowia jest modernizacja państwowej działalności kryminalistycznej w Federacji Rosyjskiej. Sądowe badania lekarskie i sądowo-psychiatryczne badania w Federacji Rosyjskiej są szczególnym rodzajem działalności medyczno-prawnej, której celem jest dostarczanie organom śledczym, dochodzeniowym i sądowym wyników specjalnych badań uzyskanych zgodnie z normami prawnymi, przeprowadzonych przez biegłych lub lekarzy zaangażowanych w produkcja egzaminu, licencjonowane jak oddzielny widok działalność medyczna.

Ponadto państwowe zakłady medycyny sądowej pełnią ważną funkcję w ustalaniu przyczyn i charakteru wad w świadczeniu opieki medycznej.

W związku z tym zadaniem jest określenie ujednoliconych podejść do działań eksperckich w Federacji Rosyjskiej, stworzenie jednolitej podstawy metodologicznej produkcji sądowo-psychiatrycznych i sądowo-medycznych badań, zapewnienie nowoczesnej bazy materialnej i technicznej dla wszystkich instytucji państwowych, które prowadzą przeprowadzamy sądowo-psychiatryczne i sądowo-lekarskie badania.

Skuteczność realizacji federalnego państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego oraz organizację zapewnienia sanitarno-epidemiologicznego dobrostanu ludności osiąga się dzięki połączonym działaniom organów terytorialnych Rospotrebnadzor, które bezpośrednio wykonują czynności kontrolne i nadzorcze, jako a także instytucje Rospotrebnadzor, które zapewniają kontrolę i nadzór, poprzez szeroki zakres badań laboratoryjnych, wdrażanie opracowań naukowo-badawczych i naukowo-metodologicznych, wdrażanie środków przeciw zarazie.

Ograniczenie szkodliwego wpływu czynników środowiskowych na ludność zapewnią środki zapewniające bezpieczne środowisko dla ludności - powietrze atmosferyczne, zbiorniki wodne, gleba; poprawa jakości i bezpieczeństwa żywności; zapewnienie bezpieczeństwa radiacyjnego ludności.

Medyczno-biologiczne zabezpieczenie ochrony zdrowia publicznego

Ważnym czynnikiem zapewniającym bezpieczeństwo radiacyjne, chemiczne i biologiczne ludności i terytoriów obsługiwanych przez Federalną Agencję Medyczną i Biologiczną jest system wsparcia medycznego i sanitarnego FMBA Rosji, którego jednym z głównych zadań jest podejmowanie działań zidentyfikować i wyeliminować wpływ szczególnie niebezpiecznych czynników o charakterze fizycznym, chemicznym i biologicznym na zdrowie pracowników obsługiwanych organizacji i ludność obsługiwanych terytoriów.

System opieki medycznej dla takich przedsiębiorstw i placówek obejmuje przeprowadzanie wstępnych badań lekarskich, przed- i pozmianowych badań lekarskich, okresowych badań lekarskich, prowadzenie działań lekarskich i profilaktycznych oraz rehabilitacyjnych i rehabilitacyjnych, monitorowanie stanu zdrowia pracowników przedsiębiorstw i ludności .

Celem opieki zdrowotnej w zakresie wsparcia medyczno-sanitarnego i biomedycznego elitarnego sportu jest zapobieganie zachorowalności i niepełnosprawności sportowców oraz konsekwentne zwiększanie poziomu ich zaopatrzenia w technologie biomedyczne dla skutecznej adaptacji do intensywnych obciążeń sportowych.

Główne zadania w zakresie wsparcia medycznego i biomedycznego dla sportowców drużyn narodowych Federacji Rosyjskiej: stworzenie infrastruktury do celów medycznych i profilaktycznych zintegrowanej terytorialnie z bazami treningowymi dla drużyn sportowych Federacji Rosyjskiej, co sprawia, że możliwe jest zapewnienie 100% pokrycia kandydatów do drużyn sportowych Federacji Rosyjskiej według rodzaju sportu z wszelkiego rodzaju opieką medyczną podczas treningów i działań wyczynowych; zapewnienie wykwalifikowanego personelu medycznego drużynom sportowym Federacji Rosyjskiej; wdrożenie technologii biomedycznych zapewniających wyszkolenie i konkurencyjny poziom wyszkolenia kandydatów do drużyn sportowych Federacji Rosyjskiej w sporcie.

FMBA Rosji prowadzi działania mające na celu zapobieganie i eliminowanie skutków sytuacji nadzwyczajnych bezpośrednio lub za pośrednictwem swoich organów terytorialnych, organizacji podległych we współpracy z innymi federalnymi władzami wykonawczymi, władzami wykonawczymi podmiotów Federacji Rosyjskiej, samorząd.

Celem sfery ochrony niektórych kategorii obywateli przed skutkami szczególnie niebezpiecznych czynników o charakterze fizycznym, chemicznym i biologicznym jest zapewnienie przełomowych wyników w badaniach medycznych, które mogą dać początek nowym lekom, technologiom i produktom, rozwojowi innowacyjna infrastruktura zapewniająca opiekę zdrowotną niektórym kategoriom obywateli.

Zapewnienie systemowej organizacji opieki zdrowotnej

W nowoczesne warunki tworzenie i eksploatacja rozproszonych systemów informatycznych oraz narzędzi analitycznych do przetwarzania danych to „złoty standard” organizacji zarządzania sektorowego. Wprowadzenie nowych technologii medycznych jest niemożliwe bez równoległego wdrożenia systemów informatycznych optymalizujących proces świadczenia usług. Stworzenie takich systemów jest niezbędne do rozwiązywania problemów związanych z kalkulacją pełnego kosztu usług medycznych, prognozowaniem wymaganej wielkości i kosztów opieki medycznej i dostarczania leków, oceną potrzeb kadrowych w sektorze ochrony zdrowia, oceną i prognozowaniem sytuacji epidemiologicznej. Tym samym zadanie wprowadzenia i wykorzystania nowoczesnych technologii informacyjno-telekomunikacyjnych w ochronie zdrowia jest kluczowym zadaniem umożliwiającym, którego rozwiązanie warunkuje skuteczność większości działań Państwowego Programu „Zdrowie Rozwój”.

31245 0

Konsekwentna realizacja polityki państwa w dziedzinie ochrony zdrowia, realizacja federalnych i regionalnych programów medycznych i socjalnych pozwoliły na osiągnięcie określonych rezultatów w ochronie zdrowia mieszkańców Federacji Rosyjskiej i poprawie funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej.

Wzrosło zainteresowanie władz państwowych, szefów organizacji i przedsiębiorstw regionu rozwiązywaniem problemów ochrony zdrowia obywateli.

Jednak pomimo podjętych działań w służbie zdrowia Rosji pozostaje szereg nierozwiązanych problemów. Wśród nich jest utrzymująca się rozbieżność między zobowiązaniami państwa do zapewnienia obywatelom Rosji bezpłatnej opieki medycznej a środkami finansowymi przeznaczonymi na ten cel.

Brak dostępu do opieki medycznej, zwłaszcza dla najbiedniejszych grup ludności oraz duże zróżnicowanie gmin pod względem zdrowia publicznego i świadczenia opieki zdrowotnej niezbędne zasoby. Postępuje komercjalizacja państwowej i gminnej opieki zdrowotnej, czego jedną z przyczyn jest brak skutecznych istniejących mechanizmów regulacji państwowej w tym zakresie.

Pomimo dodatkowych środków finansowych i materialno-technicznych przeznaczanych przez państwo na rozwój ochrony zdrowia, efektywność ich wykorzystania pozostaje niska. Brak przystosowanego mechanizmy rynkowe system motywacji nie pozwala na pełne wykorzystanie dostępnych rezerw pracowników służby zdrowia do poprawy wielkości i jakości opieki medycznej świadczonej ludności. Wiele kwestii pozostało nierozwiązanych, związanych ze szkoleniem i przekwalifikowaniem wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia, opracowaniem zestawu środków ich ochrony socjalnej.

Większość populacji nie ma motywowanego stosunku wartości do własnego zdrowia jako niezbędnego zasobu życiowego, co z kolei jest głównym czynnikiem utrudniającym kształtowanie zdrowego stylu życia wśród ludności. Czynniki behawioralne i złe nawyki nadal mają duży wpływ na stan zdrowia publicznego: rozpowszechnienie alkoholizmu, palenie tytoniu, brak zainteresowania wychowaniem fizycznym wśród znacznej części populacji.

Pomimo pojawiającego się pozytywnego trendu, średnia długość życia w Federacji Rosyjskiej pozostaje na niskim poziomie (mężczyźni – 61,8; kobiety – 74,2 lat) i pozostaje w tyle za wieloma krajami rozwiniętymi. Na przykład w Japonii liczba ta wynosi 78,6 dla mężczyzn, 85,6 dla kobiet, 77,8 i 82,8 w Norwegii oraz 78,5 i 82,9 w Szwecji.

Śmiertelność ludności w wieku produkcyjnym pozostaje wysoka, głównie z powodu chorób układu krążenia, nowotworów złośliwych i wypadków komunikacyjnych. W zachorowalności populacji wzrasta odsetek zaburzeń nerwicowych i psychicznych, na skutek używania alkoholu, substancji psychotropowych następuje wzrost zachorowalności zawodowej związanej z niezadowalającymi warunkami pracy, naruszeniem norm i zasad sanitarno-higienicznych.

Trwa zróżnicowanie wskaźników zdrowia ludności w zależności od statusu społecznego i majątkowego. Zachorowalność na choroby zakaźne i istotne społecznie utrzymuje się na wysokim poziomie, na rozpowszechnienie których nadal istotny wpływ ma nieodpowiedni standard życia większości populacji (niskie zarobki i emerytury, pogorszenie warunków życia, pracy, wypoczynku, warunków środowiskowych, jakości i struktura żywienia itp.).

Diagnostyka medyczna i społeczna oraz analiza problemów charakteryzujących najnowocześniejszy zdrowia ludności, a także badanie potrzeb społecznych społeczeństwa w zakresie opieki zdrowotnej, pozwoliły autorom opracować, uzasadnić naukowo i przedstawić Ministerstwu Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej zestaw środków służących poprawie opieki zdrowotnej na poziomie regionalnym.

W szczególności środki te zostały włączone do zestawu środków na rzecz rozwoju opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej na okres do 2020 r., które zostały rozpatrzone i zatwierdzone przez II Kongres rosyjskiej organizacji publicznej „Rosyjskie Towarzystwo Organizacji Organizacji Zdrowie i zdrowie publiczne”.

W związku z tym priorytetowe obszary poprawy systemu opieki zdrowotnej są następujące:

1. Zmniejszenie luki we wskaźnikach zdrowia między poszczególnymi regionami Federacji Rosyjskiej a krajami rozwiniętymi gospodarczo.
2. Poprawa zdrowia dzieci, młodzieży, kobiet.
3. Utrzymanie zdrowia osób starszych.
4. Obniżenie poziomu chorób istotnych społecznie.
5. Zmniejszenie częstości występowania chorób zakaźnych.
6. Zapewnienie zdrowego i bezpiecznego środowiska życia.
7. Kształtowanie zdrowego stylu życia.
8. Doskonalenie mechanizmów gwarancji państwowych w zapewnieniu ludności bezpłatnej opieki medycznej.
9. Poprawa efektywności systemu zarządzania i finansowania opieki zdrowotnej.
10. Stworzenie niezbędnych warunków dla innowacyjnego rozwoju ochrony zdrowia.
11. Modernizacja systemu szkolenia i przekwalifikowania kadr w ochronie zdrowia.
12. Doskonałość ramy prawne opieka zdrowotna.

1. Zmniejszenie luki we wskaźnikach zdrowia ludności między poszczególnymi regionami Federacji Rosyjskiej a krajami rozwiniętymi gospodarczo

Obecna luka we wskaźnikach zdrowia ludności Rosji i krajów rozwiniętych gospodarczo wynika przede wszystkim z braku opartej na dowodach polityki państwa w dziedzinie ochrony zdrowia obywateli, niewystarczającego zaopatrzenia przemysłu w zasoby, a także niedoskonałości mechanizmy efektywne wykorzystanie zasoby materialne, techniczne, finansowe, ludzkie i inne przeznaczone na potrzeby opieki zdrowotnej.

Aby rozwiązać ten problem, konieczne jest przede wszystkim wdrożenie następujących środków:

Opracowanie i wdrożenie (na poziomie federalnym, regionalnym i gminnym) skutecznej polityki stanowej w zakresie ochrony zdrowia obywateli;
. wprowadzenie wskaźnika rozwoju humanitarnego jako kryterium oceny rozwoju społeczno-gospodarczego regionów;
. analiza przyczyn ujawnionych różnic we wskaźnikach zdrowia ludności z różnych grup społeczno-ekonomicznych;

Wprowadzenie monitoringu i oceny skuteczności działań podejmowanych w celu niwelowania istniejących różnic we wskaźnikach zdrowia ludności w określonych grupach społeczno-ekonomicznych;
. zapewnienie większej dostępności pomocy medycznej i społecznej dla grup ludności o niskich dochodach poprzez elastyczny system zasiłków, zasiłków itp.

2. Poprawa zdrowia dzieci, młodzieży, kobiet

Odpowiedź na pytanie, czy Rosja zdoła przezwyciężyć kryzys demograficzny w dającej się przewidzieć przyszłości, zależy w dużej mierze od realizacji tego priorytetowego obszaru rozwoju ochrony zdrowia.

Dlatego konieczne jest wyznaczanie i rozwiązywanie strategicznych zadań w celu zmniejszenia śmiertelności niemowląt średnio w Federacji Rosyjskiej do 7,5%o (w podmiotach Federacji Rosyjskiej, które osiągnęły tę wartość, wskaźnik ten zostanie zredukowany do średni poziom europejski); zmniejszenie o co najmniej 50% śmiertelności i niepełnosprawności związanej z wypadkami i aktami przemocy wśród dzieci; zmniejszenie liczby urodzonych dzieci o wadze poniżej 2500 g o co najmniej 20%; spadek śmiertelności matek średnio w Federacji Rosyjskiej do 18,5 na 100 tys. urodzeń żywych (w podmiotach Federacji Rosyjskiej, które osiągnęły tę wartość, wskaźnik ten spadł do średniego poziomu europejskiego).

Najważniejsze cele to zmniejszenie śmiertelności i niepełnosprawności wśród uczniów i młodzieży (związanej z aktami przemocy i wypadkami) o co najmniej 50%; zmniejszenie o 30% liczby młodych ludzi charakteryzujących się szkodliwymi zachowaniami związanymi z używaniem narkotyków, tytoniu i alkoholu; zmniejszyć liczbę ciąż u dorastających dziewcząt o co najmniej 25%.

Aby osiągnąć te cele, wymagany jest następujący zestaw środków:

Rozbudowa i intensyfikacja działań profilaktycznych, w tym badania kliniczne dzieci w każdym wieku;
. zwiększenie ilości specjalistycznej i nowoczesnej opieki medycznej nad dziećmi;
. wprowadzenie nowoczesnych metod diagnozowania i zapobiegania chorobom dziedzicznym i wadom wrodzonym u dzieci;
. stworzenie sieci nowoczesnych ośrodków okołoporodowych w kraju;
. wyposażenie szpitali położniczych w nowoczesny sprzęt medyczny i specjalny transport sanitarny;
. rozwój usług planowania rodziny i bezpiecznego macierzyństwa;
. integracja placówek położniczych z ogólnomedyczną i specjalistyczną siecią;
. wdrożenie zasad WHO dotyczących zintegrowanego zarządzania chorobami wieku dziecięcego;
. wdrożenie kryteriów WHO dla nadawania statusu „Szpital Przyjazny Dziecku”;
. dostosowanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej do warunków życia codziennego uczniów i młodzieży (środowisko domowe, szkoły i inne placówki oświatowe, miejsca wypoczynku);
. opracowanie i wdrożenie regionalnych programów medycznych i społecznych mających na celu poprawę stanu zdrowia młodzieży, w tym młodych mężczyzn w wieku przed poborowym i wojskowym;
. opracowanie i realizacja międzyresortowych programów dotyczących narkomanii, samobójstw, spożywania alkoholu, zapobiegania wypadkom;
. realizacja koncepcji WHO dotyczącej tworzenia szkół promujących zdrowie;
. wdrożenie kryteriów WHO do nadawania statusu „Szpital Przyjazny dla Młodzieży” itp.

3. Utrzymanie zdrowia osób starszych

Ten priorytetowy kierunek ma oczywiście znaczenie nie tylko medyczne i społeczne, ale także polityczne.

Ludzie, którzy pracowali przez dziesięciolecia i osiągnęli starość, mają prawo domagać się od społeczeństwa wyższego poziomu opieki medycznej. W tym przypadku wyzwaniem zdrowia publicznego jest wydłużenie średniej długości życia o co najmniej 5-7%, a także zwiększenie o 30-50% liczby osób w wieku 80 lat o poziomie zdrowia, który im na to pozwala. zachować niezależność, szacunek do siebie i właściwe miejsce w społeczeństwie.

Osiągnięcie tych wyników to oczywiście nie tylko zadanie systemu opieki zdrowotnej.

Aby je rozwiązać, wymagane jest podejście międzysektorowe z wdrożeniem następującego zestawu środków:

Koordynacja działań służb zdrowia i ochrony socjalnej;
. rozwój podstawowej opieki zdrowotnej z uwzględnieniem realnych potrzeb osób starszych;
. systematyczne środki zapobiegawcze mające na celu poprawę słuchu, mobilności (wymiana głowy stawu biodrowego), wzroku, protetyki;
. organizacja służby geriatrycznej we wszystkich podmiotach Federacji Rosyjskiej;
. poprawa jakości i dostępności pomocy rehabilitacyjnej;
. szkolenie specjalistów z zakresu opieki paliatywnej;
. rozwój sieci szpitali dla pacjentów nieuleczalnie chorych (hospicjum);
. stworzenie warunków do godnego wyjścia z życia starszych chorych (zapewnienie możliwości umierania w wybranym przez siebie miejscu, w otoczeniu ludzi, których chcieli zobaczyć, jeśli to możliwe bez bólu i udręki) itp.

4. Obniżenie poziomu chorób istotnych społecznie

Od wielu lat ten priorytetowy obszar w ochronie zdrowia pozostaje bardziej deklaracją polityczną niż systemem ukierunkowanych, zorientowanych na wyniki działań, o czym świadczy analiza rozpowszechnienia i społeczno-ekonomicznych skutków chorób o znaczeniu społecznym, przedstawiona w rozdziale - Przeprowadzenie dogłębnych badań struktury i poziomu „socjopatii”, identyfikacja ich głównych trendów oraz związków przyczynowo-skutkowych umożliwia naukowe uzasadnienie zestawu powiązanych ze sobą zadań służących ich zapobieganiu i ograniczaniu.

Zadania te to przede wszystkim konieczność zmniejszenia śmiertelności związanej z chorobami układu krążenia średnio o 40%; zmniejszenie śmiertelności z powodu nowotworów złośliwych o różnych lokalizacjach o co najmniej 15% i zmniejszenie śmiertelności z powodu raka płuca o 25%; 30% zmniejszenie amputacji, ślepoty, niewydolności nerek i innych poważnych zaburzeń związanych z cukrzycą.

Wśród tego zestawu zadań najważniejsze są również zmniejszenie zachorowalności, niepełnosprawności i śmiertelności związanej z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego i innymi powszechnymi chorobami przewlekłymi; zapobieganie zaburzeniom psychicznym i zmniejszenie liczby samobójstw o ​​co najmniej 30%; zmniejszenie śmiertelności i niepełnosprawności w wyniku wypadków drogowych i innych wypadków o co najmniej 30%. zapewnienie zmniejszenia częstości występowania i umieralności związanych z zakażeniem wirusem HIV, AIDS i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową itp.

Aby rozwiązać te problemy i osiągnąć konkretne rezultaty, konieczne jest wdrożenie zestawu środków, zróżnicowanych dla każdej z istotnych społecznie chorób z osobna.

Profilaktyka i leczenie chorób układu krążenia:

Opracowanie i wdrożenie nowoczesnych technologii profilaktyki medycznej dla grup wysokiego ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych;
. rozwój nowoczesne metody profilaktyka, diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego i jego powikłań;
. opracowanie programów opartych na dowodach organizacji leczenia rehabilitacyjnego pacjentów po udarze i ostrym zawale mięśnia sercowego;
. stworzenie skutecznego systemu zapobiegania nadciśnieniu tętniczemu i jego powikłaniom;
. stworzenie systemu monitorowania realizacji działań w zakresie profilaktyki i leczenia nadciśnienia tętniczego;
. usprawnienie systemu państwowego rejestru pacjentów z nadciśnieniem tętniczym;
. doskonalenie metod rehabilitacji pacjentów z nadciśnieniem tętniczym itp.

Profilaktyka i leczenie cukrzycy:

Prowadzenie badań w celu poznania przyczyn i mechanizmów rozwoju cukrzycy, jej powikłań;
. doskonalenie metod zapobiegania, diagnozowania i leczenia cukrzycy;
. wyposażanie jednostek diabetologicznych wyspecjalizowanych zakładów opieki zdrowotnej niezbędny sprzęt;
. organizowanie pracy szkół dla edukacji pacjentów z cukrzycą;
. monitorowanie cukrzycy i jej powikłań;
. zapewnienie funkcjonowania państwowego rejestru osób chorych na cukrzycę;
. tworzenie mobilnych modułów medycznych i profilaktycznych, wprowadzanie do praktyki klinicznej nowoczesnych leków i systemów diagnostycznych itp.

Profilaktyka i leczenie nowotworów złośliwych:

Budowa i przebudowa wyspecjalizowanych placówek medycznych udzielających pomocy ludności z chorobami onkologicznymi;
. prowadzenie badań z zakresu etiologii i patogenezy nowotworów złośliwych;
. prowadzenie badań naukowych z zakresu profilaktyki, diagnostyki i leczenia nowotworów złośliwych;
. wsparcie informacyjne krajowego rejestru substancji, produktów, procesów produkcyjnych, czynników krajowych i naturalnych rakotwórczych dla człowieka;
. zapewnienie funkcjonowania państwowego rejestru pacjentów z nowotworami złośliwymi;
. poprawa świadczenia specjalistycznej opieki medycznej nad pacjentami z nowotworami złośliwymi itp.

Profilaktyka i leczenie zaburzeń psychicznych i ich konsekwencji:

Poprawa klimatu psycho-emocjonalnego w domu iw pracy;
. systematyczne szkolenie lokalnych lekarzy, lekarzy rodzinnych w zakresie diagnozowania i leczenia stanów depresyjnych;
. rozwój systemu psychiatrycznych oddziałów ratunkowych;
. prowadzenie badań podstawowych i stosowanych w zakresie badania czynników wpływających na zdrowie psychiczne;
. uczenie ludności racjonalnego zachowania w sytuacjach ekstremalnych i stresowych itp.

Zapobieganie urazom i zgonom w wyniku wypadków drogowych i wypadków drogowych:

. usprawnienie nowoczesnego systemu lotniczego pogotowia ratunkowego i jak najszybszego transportu poszkodowanych do miejsca specjalistycznej opieki medycznej;
. opracowanie i wdrożenie standardów udzielania pomocy medycznej ofiarom wypadków drogowych;
. organizowanie szkoleń dla personelu służb ratunkowych (Ministerstwo Spraw Wewnętrznych, Ministerstwo Sytuacji Nadzwyczajnych itp.) w zakresie udzielania pierwszej pomocy;
. zapewnienie współdziałania służb zdrowia, Ministerstwa Spraw Wewnętrznych, Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych, federalnych i regionalnych władz wykonawczych w zakresie udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach ofiarom wypadków drogowych i nagłych wypadków;
. wyposażenie w nowoczesny sprzęt medyczny, transport sanitarny, zaplecze komunikacyjne jednostek służby zdrowia zajmujących się udzielaniem specjalistycznej opieki medycznej ofiarom wypadków drogowych, wypadków itp.

Zwalczanie infekcji HIV:

Wdrażanie programów wymiany zużytych igieł iniekcyjnych na nowe do wstrzykiwaczy dożylnych;
. zapewnienie szerokiego dostępu do prezerwatyw i innego sprzętu ochrony osobistej;
. zapewnienie bezpieczeństwa krwi poprzez odpowiednie badania przesiewowe i badania oddanej krwi i produktów krwiopochodnych;
. zapewnienie skutecznego, anonimowego leczenia osób z chorobami przenoszonymi drogą płciową itp.

Profilaktyka i leczenie gruźlicy:

Aktywne wykrywanie chorych na gruźlicę poprzez badanie mikroskopowe plwociny i celowane badania fluorograficzne;
. wdrożenie na poziomie krajowym i zgodnie z zaleceniami WHO programu zwalczania gruźlicy opartego na strategii DOTS;
. regularne i nieprzerwane dostawy wszystkich niezbędnych leków przeciwgruźliczych;
. rozwój specjalnych służb monitorowania populacji takich grup ryzyka jak migranci, osoby bez stałego miejsca zamieszkania, zakażeni wirusem HIV itp.

5. Zmniejszenie częstości występowania chorób zakaźnych

Pomimo znacznego postępu w profilaktyce, wczesnym wykrywaniu i leczeniu chorób zakaźnych, w systemie ochrony zdrowia istnieją wystarczające rezerwy i co roku pojawiają się nowe możliwości dalszego ograniczania występowania chorób zakaźnych.

Biorąc pod uwagę najnowsze osiągnięcia naukowe w dziedzinie epidemiologii chorób zakaźnych, całkiem realne jest osiągnięcie w najbliższej dekadzie następujących wyników:

Przeprowadzenie kompleksu środków przeciwepidemicznych w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się grypy A / HI N1;
. zmniejszenie częstości występowania błonicy do poziomu nie większego niż 0,1 przypadku na 100 000 populacji;
. zmniejszenie liczby nowych przypadków przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B o co najmniej 80%;
. zmniejszenie częstości występowania świnki, krztuśca i zakażeń inwazyjnych wywołanych przez Haemophilus influenzae typu b do poziomu nie większego niż 1 przypadek na 100 tys. populacji;
. zmniejszenie częstości występowania kiły wrodzonej i różyczki do nie więcej niż 0,01 przypadków na 1000 żywych urodzeń;
. wdrożenie w całości krajowego kalendarza profilaktyki szczepień itp.

6. Zapewnienie zdrowego i bezpiecznego środowiska życia

Coraz większego znaczenia nabiera rozwiązywanie problemu zapewnienia zdrowego i bezpiecznego środowiska człowieka w związku z rosnącą liczbą katastrof spowodowanych przez człowieka, zanieczyszczeniem środowiska oraz zagrożeniem nierównowagi ekologicznej.

Problem ten, wraz z problemem kształtowania zdrowego stylu życia, ma decydujące znaczenie dla utrzymania i poprawy stanu zdrowia ludności i powinien być rozwiązywany na poziomie państwa przy udziale instytucji.

Najważniejszą rolę w jego rozwiązaniu przypisuje się usłudze Rospotrebnadzor. Ludność kraju powinna żyć w bezpiecznym środowisku, w którym wpływ czynników szkodliwych dla zdrowia nie przekracza przewidzianych normami międzynarodowymi. Należy zapewnić znaczne obniżenie poziomów zanieczyszczeń fizycznych, chemicznych i mikrobiologicznych w wodzie, powietrzu, ściekach i glebie, które stanowią zagrożenie dla zdrowia.

Jednocześnie konieczne jest zapewnienie ludności powszechnego dostępu do wystarczających zasobów wody pitnej o zadowalającej jakości. Priorytet bezpieczeństwo narodowe jest zapobieganie klęskom żywiołowym i katastrofom spowodowanym przez człowieka oraz walka z ich skutkami.

Aby rozwiązać te problemy, należy przede wszystkim wdrożyć następujący zestaw środków:

. doskonalenie monitoringu socjalnego i higienicznego zintegrowanego ze strukturą władzy wykonawczej i samorządu terytorialnego;
. stworzenie systemu geoinformacyjnego odzwierciedlającego przestrzenne i czasowe relacje czynników środowiskowych i zdrowotnych;
. zmniejszenie ryzyka zachorowalności o 1,2-1,4 razy, w zależności od napięcia sytuacji sanitarno-epidemiologicznej, pod warunkiem zmniejszenia obciążenia antropogenicznego o 1,0%;
. stworzenie mechanizmu predykcyjnej analizy skutków decyzji politycznych w zakresie bezpieczeństwa higienicznego;
. strefowanie siedliska z higienicznym rankingiem terytoriów według stopnia zagrożenia negatywnym wpływem na zdrowie;
. ochrona biosfery według kryteriów dopuszczalnego antropogenicznego obciążenia środowiska itp.

7. Kształtowanie zdrowego stylu życia

Stan zdrowia ludności, jak wiadomo, jest w ponad 50% zależny od stylu życia danej osoby, dlatego kształtowanie zdrowego stylu życia wśród ludności jest kluczem do rozwiązania wielu problemów związanych ze zmniejszeniem zachorowalności, niepełnosprawności , śmiertelność oraz wzrost średniej długości życia.

Niestety trzeba stwierdzić, że problem kształtowania zdrowego stylu życia w ostatnich dziesięcioleciach praktycznie wypadł z systemu priorytetów publicznych i państwowych, co w efekcie negatywnie wpłynęło na stan zdrowia obywateli Rosji. Federacja.

Wiele lat zajmie społeczeństwu wypracowanie strategii behawioralnych dla przestrzegania zdrowego stylu życia, pojawienie się dominującego stosunku wartości do własnego zdrowia. Ale ta praca musi rozpocząć się już teraz, od ustalenia konkretnych zadań i określenia realnie osiągalnych rezultatów.

Jakie zadania dla kształtowania zdrowego stylu życia wśród ludności wydają się być konieczne do rozwiązania w następnej dekadzie? Przede wszystkim należy osiągnąć wzrost co najmniej o 25-30% liczby osób systematycznie uprawiających kulturę fizyczną, zmniejszenie częstości występowania nadwagi o 20-30%, rozszerzenie zakresu i dostępność żywności bezpiecznej dla zdrowia.

Aby zminimalizować negatywny wpływ złych nawyków na zdrowie, zwłaszcza dzieci, konieczne jest podjęcie działań zmierzających do zwiększenia odsetka osób niepalących wśród osób powyżej 17 roku życia, co najmniej do 50%, a do 95% wśród osób osoby poniżej 15 roku życia; zmniejszenie spożycia alkoholu na osobę do 10 litrów rocznie oraz wyeliminowanie przypadków spożywania alkoholu przez osoby poniżej 15 roku życia. Podobne priorytety powinny obejmować zmniejszenie rozpowszechnienia używania środków psychoaktywnych o co najmniej 25% oraz związanych z tym zgonów o co najmniej 50%.

Niewątpliwie są to priorytetowe zadania różnych publicznych i instytucje społeczne, państwo jako całość, ale zdrowie publiczne powinno odgrywać ważną rolę w ich rozwiązywaniu.

Jednocześnie do priorytetowych działań z udziałem ochrony zdrowia w rozwiązywaniu postawionych zadań należą:

. opracowanie i przyjęcie „Kodeksu zdrowego stylu życia”;
. tworzenie strategii behawioralnych dotyczących przestrzegania zdrowego stylu życia wśród ludności;
. tworzenie warunków do wzrostu wartościowego stosunku ludności do zdrowia;
. szkolenie specjalistów w promowaniu zdrowego stylu życia;
. edukacja obywateli w zakresie zdrowego stylu życia za pomocą programów informacyjnych specjalnie dostosowanych do różnych grup wiekowych i społecznych ludności;
. organizacja szkół dla pacjentów (pacjenci z astmą oskrzelową, cukrzycą, nadciśnieniem itp.);
. rozwój anonimowych usług leczniczych dla alkoholików i narkomanów;
. rozwój sieci wyspecjalizowanych instytucji zajmujących się kształtowaniem zdrowego stylu życia, w tym szkolenie odpowiednich specjalistów itp.

8. Doskonalenie mechanizmów gwarancji państwowych w zapewnieniu ludności bezpłatnej opieki medycznej

Jak wspomniano wcześniej, jednym z bolesnych problemów współczesnej opieki zdrowotnej jest utrzymująca się rozbieżność między zobowiązaniami państwa do zapewnienia obywatelom Rosji bezpłatnej opieki medycznej a środkami finansowymi przeznaczonymi na ten cel.

Osiągnięcie takiej zgodności poprzez usprawnienie mechanizmów gwarancji państwowych w zapewnieniu ludności bezpłatnej opieki medycznej powinno być priorytetem działań władz państwowych i samorządowych.

Aby rozwiązać ten problem, wskazane jest wdrożenie następującego zestawu środków:

. poprawa ustawodawstwa w celu zapewnienia równości praw obywateli do bezpłatnej opieki medycznej, takiej samej ilości i jakości, we wszystkich podmiotach Federacji Rosyjskiej;
. zwiększenie odpowiedzialności władz państwowych i organów samorządu terytorialnego za zapewnienie ludności gwarantowanej bezpłatnej opieki medycznej;
. opracowanie jednolitych dla wszystkich podmiotów Federacji Rosyjskiej standardów (protokołów) postępowania z pacjentami;
. poprawa ram prawnych regulujących podział bezpłatnych i odpłatnych usług medycznych w państwowych i miejskich organizacjach opieki zdrowotnej;
. szeroka świadomość obywateli na temat praw do bezpłatnej opieki medycznej itp.

9. Poprawa efektywności systemu zarządzania i finansowania zdrowia”

W nowoczesnych warunkach jednym z najważniejszych obszarów reformy służby zdrowia jest kształtowanie nowego systemu zarządzania.

Systemu, który zapewniał przede wszystkim efektywne wykorzystanie zasobów materialnych, technicznych, finansowych, ludzkich i innych przeznaczonych dla branży. Bez rozwiązania tego problemu dalsze budowanie potencjału zasobowego systemu opieki zdrowotnej nie będzie skuteczne.

Zadanie rozgraniczenia kompetencji w dziedzinie opieki zdrowotnej na federalnym, regionalnym i gminnym poziomie zarządzania opieką zdrowotną pozostaje aktualne. Bez tego nie da się uniknąć niekończącego się powielania funkcji organów służby zdrowia i poszczególnych instytucji medycznych (federalnych, regionalnych, miejskich) w świadczeniu niektórych rodzajów opieki medycznej, zwłaszcza zaawansowanej technologicznie.

Prace nad normalizacją rozpoczęte przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w latach 90. ubiegłego wieku wymagają dalszej kontynuacji. Poprawa zarządzania branżą, poprawa jakości opieki medycznej oraz efektywne wykorzystanie zasobów są nie do pomyślenia bez opracowania i ustanowienia odpowiednich norm, zasad, wymagań, regulacji technologicznych dotyczących produkcji wyrobów i usług medycznych.

Szczególną uwagę należy zwrócić na rozwój podejść opartych na dowodach do tworzenia standardów (protokołów) postępowania z pacjentami zgodnie z różne rodzaje opieka medyczna na wszystkich etapach jej świadczenia.

Wprowadzenie nowoczesnych usług medycznych, tworzenie nowych ośrodków medycznych, które skrócą czas oczekiwania i zapewnią pacjentom dostęp do nowoczesnych rodzajów opieki medycznej, niezależnie od miejsca ich zamieszkania, wymagają szybkiego opracowania protokołów klinicznych dla zarządzanie pacjentami dla tego rodzaju opieki medycznej.

Zasadniczo należy wprowadzić nowe podejścia, aby wdrożyć takie krytyczne funkcje zarządzania, jak planowanie i prognozowanie. Podejścia te powinny opierać się przede wszystkim na dogłębnym badaniu stanu zdrowia ludności, nowoczesnych metodach gromadzenia i przetwarzania informacji oraz skutecznych technologiach podejmowania decyzji zarządczych.

Przede wszystkim konieczne jest opracowanie i wdrożenie mechanizmów organizacyjnych, prawnych i ekonomicznych dla efektywnego wykorzystania zasobów finansowych i innych. Stworzenie takich mechanizmów jest postrzegane jako możliwe tylko na podstawie organizacji”. ujednolicony system ubezpieczenia medyczne i społeczne oraz przejście na jednokanałowy system finansowania opieki zdrowotnej.

Pewne perspektywy poprawy efektywności zarządzania branżą wiążą się z rozwojem mechanizmów prawno-organizacyjnych dla partnerstw publiczno-prywatnych w ochronie zdrowia.

Dotyczy to przede wszystkim tworzenia warunków do udziału organizacji ochrony zdrowia prywatnych form własności w realizacji terytorialnych programów gwarancji państwowych, wsparcia państwa dla funduszy innowacyjnych venture, które finansują zaawansowane technologicznie i naukowo intensywne projekty w ochronie zdrowia , wspieranie rozwoju stowarzyszeń biznesowych w ochronie zdrowia itp.

OP Szczepin, V.A. Lekarski

(zmieniony dekretami rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 31 marca 2017 r. N 394,

z dnia 05.07.2017 N 539, z dnia 08.12.2017 N 964)

• Paszport państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• Paszport podprogramu 1 „Profilaktyka chorób i promocja zdrowego stylu życia. Rozwój podstawowej opieki zdrowotnej” państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• Paszport podprogramu 2 „Poprawa świadczenia specjalistycznej, w tym zaawansowanej technologicznie opieki medycznej” państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• Paszport podprogramu 4 „Ochrona zdrowia matki i dziecka” państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• Paszport podprogramu 5 „Rozwój rehabilitacji medycznej i leczenia sanatoryjnego, w tym dla dzieci” państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• Paszport podprogramu 6 „Opieka paliatywna, w tym dla dzieci” państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• Paszport podprogramu 7 „Wsparcie kadrowe systemu opieki zdrowotnej” państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• Paszport podprogramu 8 „Rozwój stosunków międzynarodowych w dziedzinie ochrony zdrowia” państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• Paszport podprogramu 9 „Funkcje eksperckie i kontrolne i nadzorcze w dziedzinie ochrony zdrowia” państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• Paszport podprogramu B „Zaopatrzenie medyczne i sanitarne niektórych kategorii obywateli” programu państwowego Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• Paszport podprogramu G „Zarządzanie rozwojem przemysłu” państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• Paszport podprogramu D „Organizacja obowiązkowego ubezpieczenia medycznego dla obywateli Federacji Rosyjskiej” państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• Paszport podprogramu I „Rozwój ratownictwa medycznego” państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• I. Priorytety i cele polityki państwa, w tym ogólne wymagania polityki państwa podmiotów Federacji Rosyjskiej”
• III. Ogólna charakterystyka udziału podmiotów Federacji Rosyjskiej w realizacji Programu
• Załącznik N 1. Informacje o wskaźnikach (wskaźnikach) programu państwowego Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”, podprogramach programu państwowego Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia” i ich wartościach
• Załącznik N 2. Lista głównych działań programu państwowego Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• Załącznik N 3. Informacje o głównych środkach regulacji prawnej w zakresie realizacji państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• Aneks N 4. Wsparcie zasobowe realizacji państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia” kosztem budżetu federalnego i budżetów państwowych funduszy pozabudżetowych Federacji Rosyjskiej
• Załącznik N 5. Plan realizacji państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia” na rok 2017 oraz na okres planowania 2018 i 2019
• Załącznik N 6. Zasady przekazywania i podziału dotacji z budżetu federalnego do budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej i miasta Bajkonur na realizację niektórych działań programu państwowego Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”
• Załącznik N 7. Zasady przekazywania dotacji z budżetu federalnego w ramach państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia” do budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej na współfinansowanie inwestycji kapitałowych w obiekty własność państwowa podmiotów Federacji Rosyjskiej, które są realizowane z budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej lub w celu zapewnienia odpowiednich dotacji z budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej do budżetów lokalnych na dofinansowanie inwestycji kapitałowych w mieniu komunalnym, które są realizowane z budżetów lokalnych
• Załącznik N 8
• Załącznik N 9
• Załącznik N 10. Informacja o potrzebie dokapitalizowania zakładów opieki zdrowotnej na Dalekim Wschodzie w latach 2017 - 2020
• Załącznik N 11. Informacje o docelowych wskaźnikach (wskaźnikach) państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia” na Dalekim Wschodzie
• Załącznik N 12. Informacja o wsparciu zasobów na realizację działań państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia” na Dalekim Wschodzie kosztem budżetu federalnego
• Załącznik N 13

Otwórz pełny tekst dokumentu

mgr Aleksandrow Centrum Badań Problemów Zdrowotnych

W artykule omówiono cele, strukturę, kierunki i terminy realizacji programu państwowego Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”, zatwierdzonego dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 26 grudnia 2017 r. N 1640.

Państwowy Program Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia” (zwany dalej Programem) jest strategicznym dokumentem rozwoju branży. Określa cele i główne kierunki Rosyjska opieka zdrowotna do 2025 roku. Ministerstwo Zdrowia Rosji zostało zatwierdzone jako odpowiedzialny wykonawca Programu.

Po raz pierwszy federalny program zdrowotny został opracowany zgodnie z nowymi „Zasadami opracowywania, wdrażania i oceny skuteczności niektórych programów państwowych Federacji Rosyjskiej”, zatwierdzonymi dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z października 12, 2017 N 1242.

Cele programu

Główne cele Programu to:

1) wydłużenie do 2025 r. oczekiwanej długości życia przy urodzeniu do 76 lat;

2) zmniejszenie do 2025 r. śmiertelności ludności w wieku produkcyjnym do 380 na 100 tys. ludności;

3) zmniejszenie śmiertelności z powodu chorób układu krążenia do 500 na 100 tys. ludności do 2025 r.;

4) zmniejszenie do 2025 r. śmiertelności z powodu nowotworów (w tym złośliwych) do 185 na 100 tys. ludności;

5) wzrost do 2025 r. zadowolenia ludności z jakości opieki medycznej do 54 proc.

Skuteczność Programu uzależniona jest od osiągnięcia wymiernych wskaźników zaplanowanych celów. Jak widać, planowane wskaźniki długości życia i śmiertelności są bardzo optymistyczne. Nie jest jednak do końca jasne, od czego umrą Rosjanie bliżej 2025 roku, ponieważ to wraz ze wzrostem średniej długości życia zwiększa się w strukturze zachorowalności udział chorób układu krążenia i nowotworów, głównych przyczyn zgonów. Jeśli ludzie nadal będą żyć zgodnie z tą samą onkologią, śmiertelność z powodu raka wzrośnie. Tendencja ta jest obserwowana we wszystkich krajach rozwiniętych ze starzejącymi się populacjami. Wszystkie wskaźniki celów Programu liczone są na 100 000 mieszkańców, a nie według grup wiekowych i płciowych. W związku z tym pojawiają się pytania dotyczące obliczania rzeczywistej skuteczności Programu.

Zwiększenie zadowolenia ludności z jakości opieki medycznej

Pytania nasuwają również ilościowe wskaźniki celu nr 5 „Poprawa zadowolenia ludności z jakości opieki medycznej” ze szczegółowym rozbiciem na lata. Wszyscy wiemy o jakości badań socjologicznych prowadzonych w opiece zdrowotnej, w tym poprzez obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne. Istniejące metody gromadzenia i przetwarzania informacji nie w pełni odpowiadają współczesnym wymogom prowadzenia badań socjologicznych. Największe problemy pojawiają się przy gromadzeniu danych pierwotnych. Organizując ankiety, często nie przestrzega się wymagań anonimowości, nie wyjaśnia się celów i zadań ankiety, wybiera się niewygodny czas i miejsce na przeprowadzenie ankiety, nie wyjaśnia się procedury wypełniania ankiet. Reprezentatywność próbki według składu płci i wieku, powodów kontaktu z instytucją medyczną, nozologii itp. Nie jest określona.

Jakość prowadzonych badań socjologicznych w systemie ochrony zdrowia można ocenić na podstawie wyników przeprowadzonych już badań. Przypomnijmy przypadek, kiedy w 2013 r. na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia Rosji opublikowano wyniki badania zadowolenia ludności z opieki medycznej w latach 2011-2012 w kontekście podmiotów Federacji Rosyjskiej. Całkowita liczba respondentów wyniosła ponad 1,5 miliona osób. Zadowolenie oceniano takimi wskaźnikami jak: czas oczekiwania w recepcji, na wizytę u lekarza, przy umawianiu się na badania laboratoryjne i instrumentalne, niedostępność niektórych lekarzy specjalistów, satysfakcja z pracy lekarzy, poziom zaawansowania technicznego wyposażenie placówek medycznych i czas oczekiwania na hospitalizację.

Podano również, że niezależne badania przeprowadzone przez ubezpieczeniowe organizacje medyczne w 3537 szpitalach i 6459 placówkach świadczących opiekę medyczną w trybie ambulatoryjnym wykazały, że w trakcie realizacji regionalnych programów modernizacji służby zdrowia znacząco wzrosło zadowolenie ludności z udzielonej im opieki medycznej z 53% w 2011 roku do 72% na początku 2013 roku.

Wiadomo, że opinia publiczna ma inercję, dlatego do tak znaczącej zmiany w tak krótkim czasie potrzebne były poważne zmiany w systemie ochrony zdrowia, co nie miało miejsca.

Ogólnie rzecz biorąc, wiarygodność pierwotnych danych socjologicznych zależy od wielu czynników: przygotowania zawodowego organizatorów i wykonawców badania socjologicznego, jakości wsparcia metodologicznego, w tym przygotowania programu badawczego, określenia reprezentatywności próby, opracowania kwestionariuszy i instrukcje ich wypełniania, zapewnienie anonimowości ankiety itp. Na wiarygodność danych może mieć również wpływ fakt, że zadowolenie ludności opieka medyczna jest włączony do systemu wskaźników oceny działalności władz regionalnych.

W tym czasie czempionami pod względem wzrostu wskaźników zadowolenia z opieki medycznej region (wzrost o 1,93 razy, wzrost o 92,7%). Najlepsze wskaźniki zadowolenia ludności z opieki medycznej w 2012 r. były na terytorium Chabarowska (96%) i Moskwie (95%). Niewiele w tyle z ich 94% Terytorium Ałtaju, Terytorium Primorskim i Obwodem Nowosybirskim. Nie ma sensu komentować tych wskaźników.

Okazuje się, że osiągnęliśmy już, a nawet przekroczyliśmy wszystkie wskaźniki zadowolenia społeczeństwa z jakości opieki medycznej zaplanowanej w Programie. Należy zauważyć, że metodologia prowadzenia badań socjologicznych w opiece zdrowotnej, zatwierdzona przez Ministerstwo Zdrowia Rosji i Fundusz Federalny OMS od tego czasu niewiele się zmieniły. Co ciekawe, Specjalna Służba Łączności i Informacji zajmuje się również kwestiami zadowolenia z jakości opieki medycznej. Służba Federalna ochrony (FSO) Rosji, której dane są publikowane na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia Rosji. Nie wiemy jednak nic o metodologii prowadzenia tych badań. Nawiasem mówiąc, wyniki badań przeprowadzonych przez FSO są bardziej zgodne ze wskaźnikami zadowolenia społecznego z jakości opieki medycznej zaplanowanymi w Programie - zadowolenie populacji z opieki medycznej według FSO w okresie marzec-lipiec 2015 r. wyniosło 40,4% (próba 90 tys. respondentów).

Finansowanie Programu

Łączna kwota finansowania Programu wyniesie 34910398190.4 tys. rubli, w tym:

za 2018 r. - 3875167871,3 tys. rubli;

za 2019 r. - 3958918478,1 tys. rubli;

na rok 2020 - 4142170871 tysięcy rubli;

na 2021 r. - 4300148194 tysięcy rubli;

na 2022 - 4434248194 tysięcy rubli;

za 2023 - 4577248194 tysięcy rubli;

na 2024 - 4729248194 tysięcy rubli;

na rok 2025 - 4893248194 tysięcy rubli.

Pieniądze trafią do 9 głównych obszarów (podprogramów):

1. Poprawa świadczenia opieki medycznej, w tym zapobieganie chorobom i kształtowanie zdrowego stylu życia.

2. Opracowanie i wdrożenie innowacyjnych metod diagnostyki, profilaktyki i leczenia oraz podstaw medycyny spersonalizowanej.

3. Rozwój rehabilitacji leczniczej i leczenia sanatoryjnego, w tym dla dzieci.

4. Rozwój zasobów ludzkich w ochronie zdrowia.

5. Rozwój stosunków międzynarodowych w dziedzinie ochrony zdrowia.

6. Funkcje eksperckie i kontrolno-nadzorcze w zakresie ochrony zdrowia”.

7. Zaopatrzenie medyczne i sanitarne niektórych kategorii obywateli.

8. Informatyka i zarządzanie rozwojem przemysłu.

9. Organizacja obowiązkowego ubezpieczenia medycznego dla obywateli Federacji Rosyjskiej.

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Hostowane na http://www.allbest.ru/

Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji

Instytucja oświatowa budżetu państwa
wyższe wykształcenie zawodowe

„Syberyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny”

Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej

(GBOU VPO Syberyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji)

Wydział Ekonomii i Zarządzania w Ochronie Zdrowia

Departament Organizacji Zdrowia i Zdrowia Publicznego

Kurs pracy

w dyscyplinie „Medyczne i społeczne podstawy zdrowia”

FEDERALNE PROGRAMY CELOWE UKIERUNKOWANE NA OCHRONĘ ZDROWIA LUDNOŚCI

Ukończone przez: studentka II roku grupy 7001

Baldandorzhieva N.A.

Sprawdził: dr med. nauki ścisłe, profesor

CM. Chlynin,

cand. miód. Nauki, profesor nadzwyczajny O.V. Kudelina

Tomsk 2011

Wstęp

Obecnie społeczeństwo i służba zdrowia borykają się z bardzo dużym problemem – jest to pogorszenie stanu zdrowia ludności, przede wszystkim ludności w wieku produkcyjnym. W związku z tą opieką zdrowotną opracowano szereg federalnych programów celowanych mających na celu zmniejszenie zachorowalności, poprawę standardu życia pacjentów cierpiących na choroby istotne społecznie, a także rozwój wiedzy medycznej ludności.

Tak więc temat mojej pracy semestralnej „Federalne programy docelowe mające na celu ochronę zdrowia publicznego” jest dziś aktualny, ponieważ federalne programy docelowe mają na celu pomóc w rozwiązywaniu strategicznych problemów rozwoju opieki zdrowotnej i sfera społeczna, zwłaszcza w przypadkach, w których konieczne jest skoncentrowanie zasobów w celu osiągnięcia określonych celów w określonych ramach czasowych.

Celem pracy na kursie jest:

Badanie federalnych programów celowych, ich kierunków, działań.

Analiza realizacji, działań, finansowania programu

Aby osiągnąć ten cel, konieczne jest rozwiązanie następujących zadań:

1. Ujawnić istotę federalnego programu docelowego.

2. Przestudiować finansowanie, tworzenie, zatwierdzanie programu docelowego.

3. Przeprowadzić analizę realizacji federalnych programów celowych w Federacji Rosyjskiej i ich roli w finansowaniu inwestycji budżetowych.

Rozdział 1. Charakterystyka federalnych programów celowych

1.1. Podstawowe koncepcje programu celowego mającego na celu ochronę zdrowia publicznego

We współczesnej cywilizacji prawo człowieka do ochrony zdrowia przestaje być własnością czysto indywidualną, staje się najważniejszą wartością dla państwa i społeczeństwa obywatelskiego. Specyfika prawa do ochrony zdrowia polega na tym, że należy ono do prawa niezbywalnego, należy do osoby jeszcze przed jej urodzeniem, jest niezbędnym warunkiem życia społeczeństwa i wiąże się nie tylko z koniecznością dbania o jego zdrowia każdego obywatela, ale także z odpowiedzialnością państwa za zachowanie i promocję zdrowia swoich obywateli. Życie i zdrowie człowieka to najwyższe wartości dla społeczeństwa, biorąc pod uwagę, że należy określić wszystkie inne wartości i korzyści.

Ochrona zdrowia publicznego to zespół środków politycznych, ekonomicznych, prawnych, społecznych, naukowych, medycznych, sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych, mających na celu zachowanie i wzmocnienie zdrowia fizycznego i psychicznego każdej osoby, utrzymanie jej długotrwałego aktywnego życia, zapewniając mu z pomocą medyczną i medyczną. Obecnie powszechnie przyjmuje się, że metoda programowo-celowa służy jako najważniejsze narzędzie realizacji państwa Rozwój gospodarczy kraj i jego poszczególne regiony wraz z metodami prognozowania i planowania indykatywnego.,

Federalny program docelowy to zespół działań badawczych, rozwojowych, produkcyjnych, społeczno-gospodarczych, organizacyjnych, ekonomicznych i innych powiązanych zadaniami, zasobami i terminami, które zapewniają skuteczne rozwiązanie problemów systemowych w dziedzinie stanu, gospodarki, środowiska, społeczeństwa i kulturalny rozwój Federacji Rosyjskiej.

Programy celowe są jednym z najważniejszych środków realizacji polityki strukturalnej państwa, aktywnie wpływając na jego rozwój społeczno-gospodarczy i powinny być ukierunkowane na realizację zakrojonych na szeroką skalę, najważniejszych dla państwa projektów inwestycyjnych i naukowo-technicznych, przy rozwiązywaniu problemów systemowych, które należą do kompetencji federalnych władz wykonawczych.

Program docelowy może zawierać kilka podprogramów mających na celu rozwiązanie określonych problemów w ramach programu. Podział programu docelowego na podprogramy dokonywany jest na podstawie skali i złożoności rozwiązywanych problemów oraz potrzeby racjonalnej organizacji ich rozwiązania.

Finansowanie budżetu można podzielić na dwie części – finansowanie wolumenu usług oraz konkretne programy celowe. W pierwszym przypadku środki trafiają do określonego tematu wydatków budżetowych, w drugim mogą trafić do wielu branż. W takim przypadku finansowanie jest przesyłane bezpośrednio do wykonawcy lub za pośrednictwem działu.

Rolą klienta długoterminowego programu docelowego może być organ państwowy lub samorząd lokalny w przypadku miejskich programów docelowych. To właśnie ten organ działa w imieniu państwa lub gminy przy opracowywaniu długofalowego programu docelowego i jego realizacji.

Federalne programy celowe są skutecznym narzędziem realizacji polityki gospodarczej i społecznej państwa, zwłaszcza przy rozwiązywaniu długofalowych zadań i realizacji dużych projektów infrastrukturalnych. To właśnie to podejście programowo-projektowe jest stosowane w krajach Unia Europejska, w USA, Kanadzie, Japonii i innych w celu rozwiązywania strategicznych problemów rozwoju gospodarczego i społecznego, w przypadkach, w których konieczna jest koncentracja środków na osiągnięcie określonych celów w określonym czasie.

1.3. Lista federalnych programów celowych mających na celu ochronę zdrowia publicznego

Federalny program celowy „Profilaktyka i kontrola chorób o znaczeniu społecznym (2007 - 2011)”

1) Podprogram „Cukrzyca”

2) Podprogram „Gruźlica”

3) Podprogram „Profilaktyka szczepień”

4) Podprogram „Zakażenie HIV”

5) Podprogram „Onkologia”

6) Podprogram „Infekcje przenoszone drogą płciową”

7) Podprogram „Wirusowe zapalenie wątroby”

8) Podprogram „Zaburzenia psychiczne”

9) Podprogram „Nadciśnienie tętnicze”

Federalny program celowy „Dzieci Rosji” na lata 2007 - 2010

Podprogram „Zdrowe pokolenie”

Podprogram „Dzieci i rodzina”

Federalny program celowy „Poprawa bezpieczeństwa ruchu drogowego w latach 2006-2012”.

1.3.1. Program „Profilaktyka i kontrola chorób istotnych społecznie (2007 – 2012)”

Federalny program celowy „Profilaktyka i kontrola chorób istotnych społecznie (2007 - 2011)” (zwany dalej Programem) został opracowany zgodnie z zarządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 11 grudnia 2006 r. N 1706-r, wykaz chorób o znaczeniu społecznym, zatwierdzony dekretem rządowym Federacji Rosyjskiej z dnia 1 grudnia 2004 r. N 715, procedura opracowywania i wdrażania federalnych programów docelowych i międzypaństwowych programów docelowych, w których uczestniczy Federacja Rosyjska, zatwierdzona dekretem Rząd Federacji Rosyjskiej z 26 czerwca 1995 r. N 594.

Konieczność przygotowania i realizacji Programu spowodowana jest szeregiem czynników społeczno-ekonomicznych wpływających na obniżenie jakości życia ludności, w tym nadmiernym stresem, obniżeniem poziomu kultury sanitarno-higienicznej, a także wciąż wysokie wskaźniki zachorowalności, niepełnosprawności i umieralności, pomimo realizacji federalnego programu docelowego „Zapobieganie i kontrola chorób o charakterze społecznym (2002-2006)”.

Liczba nowo zarejestrowanych przypadków zakażenia wirusem HIV osiągnęła 37,7 tys. Przypadków, w zakładach poprawczych Federalnej Służby Więziennej - 2 tys. Przypadków, odsetek kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV objętych programem zapobiegania zakażeniu HIV u noworodków wyniósł 75% .

Odsetek pacjentów z wizualnymi lokalizacjami nowotworów złośliwych wykrytych w I i II stadium choroby w ogólnej liczbie pacjentów z wizualnymi lokalizacjami guza wynosi 67,6 procent, odsetek zgonów z powodu nowotworów złośliwych w ciągu roku od daty rozpoznania w liczbie pacjentów po raz pierwszy zarejestrowanych w poprzednim roku - 31,6 proc. śmiertelność z powodu nowotworów złośliwych na 100 tys. populacji wynosi 233,1 przypadków dla mężczyzn, 170,3 przypadków dla kobiet. (Zmieniony Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z 4.06.2011 N 254)

Częstość występowania kiły wynosi 72 przypadki na 100 tys. ludności, w zakładach karnych Federalnej Służby Więziennej 176,6 przypadków na 100 tys. osób, częstość występowania kiły u dzieci wynosi 21,2 przypadków, rzeżączka 23,4 przypadków na 100 tys. . Jednocześnie udział wyspecjalizowanych placówek medycznych monitorujących zmienność zakażeń przenoszonych drogą płciową w ogólnej liczbie placówek dermatowenerologicznych wynosi 15 proc. Łączna liczba specjalistycznych ośrodków profilaktyki i leczenia chorób przenoszonych drogą płciową dla młodzieży nie przekracza 12 w całym kraju.

Częstość występowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C wynosi obecnie odpowiednio 8,6 i 4,5 na 100 tys. populacji, a przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C – 51,4 przypadków na 100 tys. populacji. Udział pacjentów objętych brygadowymi formami opieki psychiatrycznej w ogólnej liczbie obserwowanych pacjentów wynosi 5 proc., udział pacjentów wymagających stacjonarnej opieki psychiatrycznej w ogólnej liczbie obserwowanych pacjentów wynosi 16 proc. Jednocześnie średni czas leczenia pacjenta w szpitalu psychiatrycznym wynosi 75,6 dni, a odsetek ponownych hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym w ciągu roku wynosi 20 proc.

Częstość występowania zaburzeń naczyń mózgowych (choroby naczyń mózgowych, w tym udar) z powodu nadciśnienia tętniczego wynosi 5776 przypadków na 100 000 populacji, a śmiertelność z powodu zaburzeń naczyń mózgowych (choroby naczyń mózgowych, w tym udar) z powodu nadciśnienia tętniczego wynosi 325 przypadków na 100 000 populacji.

Utrzymuje się 95% objęcia dzieci szczepieniami profilaktycznymi. Częstość występowania błonicy i odry wynosi obecnie odpowiednio 0,25 i 1,6 przypadków na 100 000 populacji.

Główne cele i zadania

Celem Programu jest zmniejszenie zachorowalności, niepełnosprawności i umieralności ludności na choroby istotne społecznie, wydłużenie czasu trwania i poprawa jakości życia pacjentów cierpiących na te choroby.

Cele Programu to:

Ø doskonalenie metod profilaktyki, diagnostyki, leczenia i rehabilitacji chorób istotnych społecznie;

Ø opracowanie i wdrożenie nowoczesnych metod profilaktyki, diagnozowania, leczenia i rehabilitacji chorób istotnych społecznie w oparciu o zaawansowane technologie;

Ø budowa i przebudowa wyspecjalizowanych placówek medycznych.

Program realizowany jest w latach 2007-2012. (Zmieniony Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z 4.06.2011 N 254)

W ramach Programu planuje się przeprowadzenie zestawu powiązanych ze sobą działań na rzecz profilaktyki, diagnostyki, leczenia i rehabilitacji chorób istotnych społecznie przez cały okres trwania Programu.

Program zawiera podprogramy:

v "Cukrzyca",

v „Gruźlica”,

v "zakażenie HIV",

v „Onkologia”,

v "Infekcje przenoszone drogą płciową",

v "Wirusowe zapalenie wątroby",

v „Zaburzenia psychiczne”,

v „Nadciśnienie tętnicze”,

v „Szczepienia”

Podprogram „Cukrzyca”

U pacjentów z cukrzycą potrzeba opieki medycznej wzrasta wraz z pogarszaniem się ich stanu i występowaniem powikłań. Częstość występowania zagrażających życiu i prowadzących do kalectwa powikłań naczyniowych cukrzycy, w tym retinopatii cukrzycowej, nefropatii cukrzycowej i powikłań sercowo-naczyniowych, pozostaje wysoka.

Celami podprogramu „Diabetes mellitus” są:

Zmniejszenie zachorowalności na cukrzycę;

Poprawa środków zapobiegających jego komplikacjom;

wzrost średniej długości życia pacjentów z cukrzycą.

1) doskonalenie metod zapobiegania i diagnostyki cukrzycy;

2) leczenie i rehabilitacja pacjentów z cukrzycą;

3) opracowanie i wdrożenie nowoczesnych metod leczenia choroby i jej powikłań;

4) opracowanie i wdrożenie programów edukacyjnych dla chorych na cukrzycę w zakresie profilaktyki i leczenia cukrzycy.

Odsetek powikłań w cukrzycy wynosi obecnie 35 procent. Amputacje kończyn wykonano u 1 procenta pacjentów. W sumie po raz pierwszy w ciągu roku 38,6 tys. osób zostało uznanych za niepełnosprawne z powodu cukrzycy.

Podprogram „Gruźlica”

U chorych na gruźlicę decydującym czynnikiem o charakterze społeczno-ekonomicznym jest obniżenie poziomu i jakości życia.

Nie wszystkie grupy ludności są objęte profilaktycznymi badaniami lekarskimi w celu wczesnego wykrycia gruźlicy. Konieczne jest podjęcie dodatkowych działań w celu zmniejszenia zachorowalności, niepełnosprawności i śmiertelności w gruźlicy, optymalizacji leczenia chorych na gruźlicę, zapewnienia wczesnej diagnozy i zapobiegania rozwojowi ciężkich powikłań gruźlicy, wydłużenia średniej długości życia i poprawy jakości życia pacjentów cierpiących na taką chorobę, w tym poprzez wzmocnienie bazy finansowo-technicznej placówek służby zdrowia.

Celem podprogramu Gruźlica jest zmniejszenie zachorowalności na gruźlicę i zmniejszenie śmiertelności z powodu gruźlicy.

Zadania podprogramu to:

1) doskonalenie metod zapobiegania gruźlicy, w tym:

2) opracowywanie programów informacyjnych dla ludności, oświatowych

3) programy dla chorych na gruźlicę i osób mających z nimi kontakt;

4) doskonalenie środków kontroli zakażeń gruźlicą;

5) doskonalenie metod diagnostycznych, leczniczych i kompleksowych programów rehabilitacji leczniczej i społecznej;

6) budowa i przebudowa przeciwgruźliczych placówek medycznych.

Częstość występowania gruźlicy w zakładach karnych Federalnej Służby Więziennej wynosi obecnie 1515 przypadków na 100 tysięcy osób, śmiertelność - 153,4 przypadków na 100 tysięcy osób, odsetek przypadków zaprzestania wydalania bakterii - 73,5%, śmiertelność z powodu gruźlicy - 22,6 przypadków na 100 tys. ludności.

Podprogram „Zakażenie HIV”

Ciągły wzrost liczby zarejestrowanych osób zakażonych wirusem HIV jest w dużej mierze spowodowany czynnikami społeczno-ekonomicznymi, rozprzestrzenianiem się narkomanii oraz niewystarczającą świadomością społeczeństwa. Konieczne jest zwiększenie odsetka kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV objętych programem zapobiegania zakażeniu wirusem HIV u noworodków. Wymagane jest badanie lekooporności ludzkiego wirusa niedoboru odporności na leki przeciwretrowirusowe. Dalszy rozwój bezpiecznych technologii pozyskiwania krwi i jej składników jest niezbędny w celu zmniejszenia ryzyka przeniesienia wirusa HIV przy wykorzystaniu krwi od dawców i jej produktów.

Cele podprogramu „Zakażenie HIV” to:

Zmniejszenie liczby nowo zarejestrowanych przypadków zakażenia wirusem HIV;

Wdrożenie metod zapobiegania zakażeniu wirusem HIV u noworodków;

Zapewnienie dostępności leków antyretrowirusowych;

Zmniejszenie śmiertelności pacjentów z zakażeniem wirusem HIV.

Zadania podprogramu to:

1) doskonalenie metod zapobiegania rozprzestrzenianiu się zakażenia HIV;

2) doskonalenie metod diagnozowania, leczenia i rehabilitacji zakażenia HIV;

3) opracowywanie i wdrażanie nowoczesnych leków przeciwretrowirusowych;

4) budowa i przebudowa specjalistycznych placówek medycznych oraz wyposażenie ich w nowoczesny sprzęt medyczny i technologiczny.

Podprogram „Onkologia”

Wskaźniki niepełnosprawności z powodu nowotworów złośliwych pozostają niezwykle wysokie. Odsetek pacjentów, którzy zmarli na nowotwory złośliwe w ciągu roku od momentu rozpoznania, jest wysoki. Organizacja profilaktycznych badań lekarskich w celu wczesnego wykrywania chorób onkologicznych jest niewystarczająca. Konieczne jest kontynuowanie badań substancji, produktów, procesów produkcyjnych, czynników domowych i naturalnych, które są rakotwórcze dla ludzi.

Celami podprogramu „Onkologia” są:

Zapewnienie wczesnej diagnozy chorób;

Zmniejszenie niepełnosprawności i śmiertelności w nowotworach złośliwych.

Zadania podprogramu to:

1) doskonalenie metod profilaktyki nowotworów, wczesnego wykrywania chorób nowotworowych i przedrakowych;

2) ocena rakotwórczych czynników środowiskowych;

3) monitorowanie rakotwórczych czynników produkcji i branż;

4) zapewnienie diagnozy chorób nowotworowych o lokalizacji wzrokowej we wczesnych stadiach;

Podprogram „Infekcje przenoszone drogą płciową”

Liczba zakażeń przenoszonych drogą płciową (w tym przypadków kiły nerwowej) wykrywanych wśród młodzieży rośnie z roku na rok. Rozwija się odporność patogenów infekcji przenoszonych drogą płciową na stosowane leki. W związku z tym konieczne jest prowadzenie działań z zakresu edukacji zdrowotnej i promowanie zdrowego stylu życia. Ponadto konieczne jest zwiększenie liczby wyspecjalizowanych placówek medycznych, które badają zmienność infekcji przenoszonych drogą płciową, organizują badania mające na celu przezwyciężenie odporności terapeutycznej infekcji przenoszonych drogą płciową i poprawę ich diagnozy z uwzględnieniem molekularnych cech patogenów.

Celem podprogramu „Zakażenia przenoszone drogą płciową” jest zmniejszenie częstości występowania infekcji przenoszonych drogą płciową.

1) doskonalenie metod zapobiegania zakażeniom przenoszonym drogą płciową, w tym opracowywanie materiałów informacyjnych i programów edukacyjnych dla ludności;

2) opracowanie i wdrożenie nowoczesnych metod diagnozowania, leczenia i rehabilitacji zakażeń przenoszonych drogą płciową;

3) udoskonalenie systemu monitorowania oporności patogenów zakażeń przenoszonych drogą płciową na stosowane leki;

Podprogram „Wirusowe zapalenie wątroby”

Z roku na rok wzrasta zachorowalność na przewlekłe postacie wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, ostre postacie wirusowego zapalenia wątroby typu C, a także niepełnosprawność i śmiertelność w tych chorobach.

Konieczna jest poprawa metod badania przypadków epidemii wirusowego zapalenia wątroby, metod diagnostyki molekularnej, metod zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby oraz dalszy rozwój specjalistycznej opieki medycznej.

Zadania podprogramu to:

1) doskonalenie metod zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby i nadzoru epidemiologicznego;

2) zapewnienie jakości diagnozowania, leczenia i rehabilitacji ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby;

3) opracowywanie i wdrażanie nowoczesnych leków i zestawów diagnostycznych;

4) budowę i przebudowę specjalistycznych placówek medycznych, wyposażając je w nowoczesny sprzęt medyczny i technologiczny.

Podprogram „Zaburzenia psychiczne”

Częstość występowania zaburzeń psychicznych i behawioralnych w populacji rośnie. Każdego roku około 60 tysięcy osób umiera z powodu samobójstw.

Celem podprogramu „Zaburzenia psychiczne” (zwanego dalej podprogramem) jest opracowanie kompleksowego systemu profilaktyki, diagnozowania, leczenia i rehabilitacji zaburzeń psychicznych.

Zadania podprogramu to:

1) doskonalenie metod zapobiegania zaburzeniom psychicznym, opracowywanie i wdrażanie pomocy doradczej, programów szkoleniowych dla ludności w zakresie zdrowia psychicznego i zapobiegania samobójstwom;

2) doskonalenie metod diagnozowania i leczenia zaburzeń psychicznych, wprowadzenie zespołowych form pracy w szpitalu psychiatrycznym, dziennym, poradni neuropsychiatrycznej i schronisku rehabilitacyjnym;

3) wprowadzenie nowoczesnych metod terapii psychospołecznej i rehabilitacji psychospołecznej;

Podprogram „Nadciśnienie tętnicze”

Utrzymuje się wysoki poziom zachorowalności, niepełnosprawności i umieralności ludności z powodu chorób układu krążenia, wśród których czołowe miejsce zajmuje nadciśnienie. W związku z tym konieczne jest uwzględnienie i zapobieganie czynnikom, które przyczyniają się do obniżenia jakości życia populacji, w tym spowodowanym nadmiernym obciążeniem stresem.

Konieczne jest opracowanie i wdrożenie środków zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym, wdrożenie programów organizacji leczenia rehabilitacyjnego dla pacjentów po udarze i ostrym zawale mięśnia sercowego.

Celem podprogramu „Nadciśnienie tętnicze” jest zmniejszenie liczby chorób naczyń krwionośnych mózgu (choroby naczyń mózgowych, w tym udar) spowodowanych nadciśnieniem tętniczym oraz zmniejszenie śmiertelności z powodu jego powikłań.

Zadania tego podprogramu to:

1) stworzenie skutecznego systemu profilaktyki nadciśnienia tętniczego w grupach ryzyka;

2) opracowanie i wdrożenie nowoczesnych metod wczesnej diagnostyki, leczenia nadciśnienia tętniczego i rehabilitacji pacjentów z jego powikłaniami.

Podprogram „Profilaktyka szczepień”

Utrzymując wysoki poziom objęcia dzieci szczepieniami profilaktycznymi, nadal występują przypadki błonicy, odry i krztuśca, a także ogniska świnki. Niezbędne jest tworzenie nowych szczepionek do masowego stosowania oraz wprowadzanie nowoczesnych technologii ich produkcji. Niezbędne jest opracowanie systemu informowania ludności o działaniach zapobiegających rozprzestrzenianiu się infekcji, kontrolowanych za pomocą specyficznej profilaktyki.

Celem podprogramu „Profilaktyka szczepionkowa” jest zmniejszenie zachorowalności na infekcje zwalczane za pomocą określonej profilaktyki.

Zadania podprogramu to:

1) doskonalenie metod zapobiegania zakażeniom kontrolowanym za pomocą profilaktyki swoistej;

2) doskonalenie metod monitorowania realizacji działań zapobiegawczych i przeciwepidemicznych;

3) usprawnienie systemu transportu szczepionek.

1.3.2. Program "Dzieci Rosji" na lata 2007 - 2010

W Federacji Rosyjskiej jest 29 milionów dzieci. Do najsłabszych kategorii dzieci należą sieroty i dzieci pozostawione bez opieki rodzicielskiej (731 tys. dzieci), dzieci niepełnosprawne (587 tys. dzieci), dzieci w trudnej sytuacji społecznej (676 tys. dzieci). Te grupy dzieci potrzebują przede wszystkim resocjalizacji i adaptacji społecznej, integracji ze społeczeństwem.

Według prognoz, do 2010 r. liczba dzieci zmniejszy się o 3,73 mln w porównaniu z 2003 r., co wyznacza dalszy trend spadku liczby ludności kraju. Wskaźnik urodzeń nie zapewnia prostej reprodukcji populacji. Wskaźniki śmiertelności matek i niemowląt utrzymują się na wysokim poziomie, a tylko 30 procent noworodków można uznać za zdrowe. W ciągu ostatnich 10 lat ogólna zachorowalność na dzieci wzrosła ponad 1,4 razy.

Kłopoty rodzinne, aspołeczne zachowania rodziców i brak kontroli nad zachowaniem dzieci prowadzą te ostatnie do wczesnej kryminalizacji.

Statystyki pokazują stały wzrost przestępczości nieletnich (w 2003 r. popełniono 145,4 tys. przestępstw, w 2004 r. 154,4 tys. przestępstw, w 2005 r. 154,7 tys. przestępstw).

Celem Programu jest tworzenie sprzyjających warunków do zintegrowanego rozwoju i życia dzieci, wsparcie państwa dla dzieci w trudnych sytuacjach życiowych.

Cele Programu to:

Zapewnienie bezpiecznego macierzyństwa i narodzin zdrowych dzieci, ochrona zdrowia dzieci i młodzieży, w tym zdrowia reprodukcyjnego;

Zapobieganie i zmniejszanie zachorowalności, niepełnosprawności i umieralności dzieci i młodzieży;

Stworzenie państwowego systemu identyfikacji, rozwoju i ukierunkowanego wsparcia dzieci uzdolnionych, zachowanie narodowej puli genów kraju, rozwój potencjału intelektualnego i twórczego Rosji;

Zapobieganie niekorzystnej sytuacji społecznej rodzin z dziećmi, ochrona praw i interesów dzieci;

W wyniku realizacji federalnego programu docelowego „Dzieci Rosji” na lata 2003-2006 osiągnięto spadek umieralności niemowląt (z 12,4 na 1000 urodzeń żywych w 2003 roku do 11 na 1000 urodzeń żywych w 2005 roku), śmiertelność matek ( z 31,9 do 100 tys. żywych urodzeń w 2003 r. do 30,5 na 100 tys. żywych urodzeń w 2005 r.), zmniejszenie niepełnosprawności wśród dzieci z przewlekłymi patologiami, poprawa stanu zdrowia dzieci i młodzieży na wszystkich etapach rozwoju. W porównaniu z 2003 r. w 2005 r. liczba dzieci bezdomnych zmniejszyła się o 3,2 tys. (4,27 tys. wobec 7,5 tys.), dzieci w trudnych sytuacjach życiowych o 274 tys. (676 tys.) wobec 950 tys. W 2005 r. ponad 440 tys. rodzin z dziećmi niepełnosprawnymi otrzymało pomoc w instytucjach pomocy społecznej dla rodzin i dzieci, czyli o 26 proc. więcej niż w 2003 r.

W ramach tego federalnego programu celowego zrealizowano budowę i rekonstrukcję 42 placówek położniczych i dziecięcych, 77 placówek dla sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej, 60 domów dziecka dla dzieci niepełnosprawnych oraz ośrodków rehabilitacyjnych dla dzieci niepełnosprawnych.

Realizacja programu pozwoliła na wzmocnienie bazy materialno-technicznej ponad 600 placówek położniczych i dziecięcych, 1200 wyspecjalizowanych placówek dla nieletnich potrzebujących resocjalizacji, w tym ośrodków pomocy rodzinom z dziećmi i kryzysowych ośrodków pomocy kobietom, więcej niż 500 instytucje edukacyjne 92 aresztów dla nieletnich organów spraw wewnętrznych, ponad 50 kolonii edukacyjnych systemu penitencjarnego Federalnej Służby Więziennej, ponad 300 wyspecjalizowanych placówek dla dzieci niepełnosprawnych, ponad 400 placówek dla sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej (wyposażenie w pojazdy, maszyny rolnicze, nowoczesny sprzęt medyczny i profilaktyczny, rehabilitacyjny, komputerowy, technologiczny i AGD).

W ramach Programu proponuje się alokację podprogramów „Zdrowe pokolenie”, „Uzdolnione dzieci”, „Dzieci i rodzina”.

Celem podprogramu „Zdrowe Pokolenie” jest zachowanie, przywrócenie i poprawa zdrowia dzieci i młodzieży, zaszczepienie w nich umiejętności zdrowego stylu życia.

Zadania tego podprogramu to:

Zapewnienie bezpiecznego macierzyństwa, stworzenie warunków do narodzin zdrowych dzieci;

Wprowadzenie nowoczesnych metod diagnozowania i profilaktyki chorób dziedzicznych i wad wrodzonych u dzieci;

Ochrona zdrowia dzieci i młodzieży, w tym zdrowia reprodukcyjnego;

Promocja zdrowego stylu życia;

Profilaktyka zachorowalności, niepełnosprawności i śmiertelności w dzieciństwie i młodości;

Celem podprogramu „Dzieci uzdolnione” jest stworzenie sprzyjających warunków do stworzenia jednolitego państwowego systemu identyfikacji, rozwoju i ukierunkowanego wspierania dzieci uzdolnionych w różnych dziedzinach aktywności intelektualnej i twórczej.

Zadania podprogramu to:

Stworzenie państwowego systemu identyfikacji, rozwoju i ukierunkowanego wsparcia dzieci uzdolnionych, w tym w oparciu o innowacyjne technologie identyfikacji i wsparcia dzieci uzdolnionych mieszkających na terenach wiejskich, osadach oddalonych od główne ośrodki kultura, edukacja, nauka;

Koordynacja działań podstawowych ośrodków pracy z dziećmi uzdolnionymi i ich wsparcia;

Udzielanie porad rodzicom i nauczycielom pracującym z uzdolnionymi dziećmi;

Cele podprogramu „Dzieci i Rodzina” to ochrona i poprawa sytuacji dzieci w trudnych sytuacjach życiowych, zapobieganie sieroctwu społecznemu i problemom rodzinnym, kompleksowe rozwiązywanie problemów rodzin z dziećmi niepełnosprawnymi, zapewnienie im pełnego życia i integracji ze społeczeństwem, rozwijać rodzinne formy umieszczania dzieci – sierot.

Ze względu na specyfikę problemów różnych kategorii dzieci, w ramach tego podprogramu realizowane są takie obszary jak „Prewencja zaniedbań i przestępczości nieletnich”, „Rodzina z dziećmi niepełnosprawnymi”, „Sieroty”.

1.3.3. Program „Poprawa bezpieczeństwa ruchu drogowego w latach 2006 – 2012”

Problem wypadków związanych z transportem drogowym (zwanych dalej wypadkami) stał się szczególnie dotkliwy w ostatniej dekadzie ze względu na niedopasowanie infrastruktury transportu drogowego do potrzeb społeczeństwa i państwa w bezpiecznym ruchu, niewystarczającą efektywność ruchu drogowego system bezpieczeństwa i wyjątkowo niska dyscyplina uczestników ruchu drogowego.

W 2004 roku doszło do ponad 208 tys. wypadków drogowych, w których zginęło 34,5 tys. osób. W porównaniu z 1997 r. liczba ofiar śmiertelnych wzrosła o 27,8 proc. W ciągu ostatnich 10 lat w wyniku wypadków drogowych zginęło 312,5 tys. osób, z czego ponad jedna czwarta to osoby w najbardziej aktywnym wieku produkcyjnym (26-40 lat).

Radykalna zmiana stanu wypadków nastąpiła po 2000 roku. Wzrost głównych wskaźników wypadków w latach 2001-2004 w stosunku do 1 proc. wzrostu liczby pojazdów wyniósł:

· za wypadki drogowe - 3,6 proc.;

· pod względem liczby osób, które zginęły w wyniku wypadków drogowych – 2,7 proc.;

· pod względem liczby osób poszkodowanych w wyniku wypadków komunikacyjnych – 4,5 proc.

Od 2000 r. takie względne wskaźniki wypadkowości, jak liczba zabitych w wypadkach drogowych na 10 tys. pojazdów (ryzyko transportowe) oraz liczba zabitych w wypadkach drogowych na 100 tys. W 2004 roku osiągnęły swoje maksimum (odpowiednio ponad 10 i ponad 24 osoby zginęły w wyniku wypadków drogowych).

Wypadki drogowe powodują znaczne szkody dla rosyjskiej gospodarki, wynoszące 2,2-2,6 proc. brutto produkt krajowy kraju (w 2004 roku szkody wyniosły 369 mld rubli, w tym 227,7 mld rubli w wyniku śmierci i obrażeń osób).

Celem Programu jest 1,5-krotne zmniejszenie liczby osób zabitych w wypadkach drogowych w 2012 roku w porównaniu do 2004 roku. Pozwoli to Federacji Rosyjskiej zbliżyć się do poziomu bezpieczeństwa ruchu drogowego typowego dla krajów o rozwiniętej motoryzacji ludności, zmniejszyć wypadkowość, a co za tym idzie, zmniejszyć społeczną dotkliwość problemu.

Warunkiem realizacji celów Programu jest rozwiązanie następujących zadań:

zapobieganie niebezpiecznym zachowaniom uczestników ruchu drogowego;

opracowanie systemu szkolenia kierowców i ich dopuszczenia do udziału w ruchu drogowym;

Zmniejszenie wypadków drogowych wśród dzieci;

· Poprawa organizacji ruchu i pieszych w miastach.

Rozdział 2 Analiza wdrożenia

2.1. „Profilaktyka i kontrola chorób istotnych społecznie (2007 – 2011)”

Rozwiązanie problemu zmniejszenia zachorowalności, wydłużenia czasu trwania i poprawy jakości życia w chorobach istotnych społecznie za pomocą oprogramowania zostanie przeprowadzone za pomocą rozsądnego doboru środków we wszystkich obszarach realizacji federalnego programu docelowego „Zapobieganie i kontrola chorób istotnych społecznie (2007-2011)”.

Środki do realizacji

Przy rozwiązywaniu problemu zachorowalności na choroby istotne społecznie metodą program-cel, istnieją 3 warianty realizacji Programu, które różnią się wysokością dofinansowania.

Pierwsza opcja - wsparcie finansowe realizacja Programu w zadeklarowanych ilościach.

Zatwierdzenie Programu w ramach pierwszej opcji pozwoli na osiągnięcie wyznaczonego celu.

W ramach tej opcji realizacja Programu wiąże się z zagrożeniami makroekonomicznymi związanymi z możliwością obniżenia tempa wzrostu gospodarczego i poziomu aktywności inwestycyjnej oraz powstaniem deficytu budżetowego.

Drugą opcją jest przyjęcie Programu z kwotą dofinansowania od 50 do 80 procent deklarowanej wielkości.

W ramach tej opcji finansowanie Programu będzie skoncentrowane na najskuteczniejszych działaniach zapewniających stabilizację głównych wskaźników zachorowalności na choroby istotne społecznie, a także na działaniach wymagających stosunkowo niewielkich nakładów finansowych.

Trzecią opcją jest przyjęcie programu z mniej niż 50 procentami finansowania. W ramach tej opcji finansowanie Programu koncentruje się na najtańszych działaniach priorytetowych.

Finansowanie

Finansowanie przygotowania projektów programu docelowego i koncepcji realizacji problemu programowego, którego opracowanie odbywa się decyzją Rządu Federacji Rosyjskiej, odbywa się kosztem środków przewidzianych w „ Inne artykuły” budżetu federalnego. Zatwierdzone programy celowe realizowane są kosztem federalnych środków budżetowych, pozyskanych na realizację tych programów ze źródeł pozabudżetowych, budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej.

Federacja nie może być niższa niż 5% w bieżącym roku obrotowym, pod warunkiem, że finansowanie budowy obiektów przez podmiot Federacji Rosyjskiej pozostanie co najmniej 50% szacunkowych kosztów prac w okresie trwania Programu.

Finansowanie działań Programu odbywa się kosztem budżetu federalnego, budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej oraz źródeł pozabudżetowych.

Całkowite koszty realizacji działań Programu wynoszą 95820,8577 mln rubli (w cenach odpowiednich lat), z czego 45453,4577 mln rubli z budżetu federalnego, 48763,2 mln rubli z budżetów podmiotów wchodzących w skład Rosji Federacja, źródła pozabudżetowe - 1604,2 mln rubli. (Zmieniony Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z 4.06.2011 N 254)

Tabela 1.

Źródło finansowania federalnego programu docelowego „Zapobieganie i kontrola chorób o znaczeniu społecznym w latach 2007-2011”

Ryż. 1 Źródło finansowania działań programowych

Finansowanie Programu kosztem budżetu federalnego odbywa się w następujących obszarach:

· inwestycje kapitałowe - 23064,9064 mln rubli;

· prace badawczo-rozwojowe - 1238,7268 mln rubli;

· inne potrzeby – 21149,8245 mln rubli, w tym dotacje z budżetu federalnego – 1593,716 mln rubli.

Ryż. 2 Kierunki wydatkowania środków z federalnego programu celowego „Profilaktyka i kontrola chorób o znaczeniu społecznym 2007-2011”

Wypełnienie na koszt budżetu federalnego zobowiązań za projekty budowlane i obiekty będące własnością państwową podmiotów Federacji Rosyjskiej oraz mienie komunalne odbywa się w trybie stosunków międzybudżetowych zgodnie z przepisami budżetu Kodeks Federacji Rosyjskiej.

Tabela 2. Finansowanie podprogramów

podprogramy	Milion pocierać (plan)
Cukrzyca
Gruźlica
Onkologia
Choroby przenoszone drogą płciową
nadciśnienie tętnicze
Szczepionka
Wirusowe zapalenie wątroby
Zakażenia HIV
Zaburzenia psychiczne

Ryż. 3 Finansowanie podprogramów

Ocena skuteczności realizacji Programu dokonywana jest na podstawie porównania z danymi za 2005 rok oraz z uwzględnieniem konieczności osiągnięcia następujących wskaźników:

Wzrost średniej długości życia mężczyzn z cukrzycą typu I do 55,4 lat, kobiet do 59,2 lat;

Wzrost średniej długości życia mężczyzn z cukrzycą typu II do 71,4 lat, kobiet - do 73,2 lat;

Zmniejszenie zachorowalności na gruźlicę w zakładach karnych Federalnej Służby Więziennej do 1490 przypadków na 100 tys. osób;

Wzrost wskaźnika abacylacji chorych na gruźlicę zarejestrowanych na koniec roku do 36,1 proc.;

Wzrost liczby nowo zarejestrowanych przypadków zakażenia wirusem HIV w ciągu roku do 65 tys. przypadków;

Zmniejszenie liczby nowo zarejestrowanych przypadków zakażenia wirusem HIV w ciągu roku w zakładach karnych Federalnej Służby Więziennej do 1,67 tys. przypadków;

Zwiększenie odsetka kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV objętych programem zapobiegania zakażeniom HIV u noworodków do 95 procent;

Poprawa wskaźników charakteryzujących wczesne wykrywanie nowotworów złośliwych, w tym wzrost odsetka pacjentów z wizualnymi lokalizacjami guza wykrytymi w stadium I i II choroby do 72 procent;

Spadek odsetka chorych, którzy zmarli na nowotwory złośliwe w ciągu roku od daty rozpoznania, w ogólnej liczbie chorych zarejestrowanych po raz pierwszy w poprzednim roku do 27,5 proc.;

Zmniejszenie śmiertelności z powodu nowotworów złośliwych u mężczyzn do 231,2 przypadków na 100 tys. populacji, u kobiet do 170 przypadków na 100 tys. populacji;

Zmniejszenie częstości występowania kiły u dzieci do 7,1 przypadków na 100 000 dzieci;

Zmniejszenie zapadalności na rzeżączkę u dzieci do 7,7 przypadków na 100 tys. populacji dzieci;

Zwiększenie udziału wyspecjalizowanych placówek medycznych monitorujących zmienność zakażeń przenoszonych drogą płciową w ogólnej liczbie placówek dermatowenerologicznych do 62 proc.;

Zwiększenie liczby wyspecjalizowanych ośrodków profilaktyki i leczenia infekcji przenoszonych drogą płciową dla młodzieży do 60 jednostek;

Zmniejszona częstość występowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B do 2,6 przypadków na 100 000 populacji;

Zmniejszona częstość występowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C do 3,7 przypadków na 100 000 populacji;

Zwiększenie udziału pacjentów objętych brygadowymi formami opieki psychiatrycznej w ogólnej liczbie obserwowanych pacjentów do 30 proc.;

Wykluczenie przypadków poliomyelitis;

Zmniejszenie zachorowalności na odrę do 0,99 przypadków na 1 milion mieszkańców.

2.2 Program „Dzieci Rosji na lata 2007-2010”

Realizacja działań Programu pozwoli na:

Poprawa jakości życia i zdrowia dzieci;

Poprawa jakości i dostępności usług socjalnych dla rodzin z dziećmi, zwłaszcza rodzin z dziećmi niepełnosprawnymi;

Usprawnienie państwowego systemu ochrony socjalnej i wsparcia nieletnich w celu zapewnienia doraźnej i szybkiej pomocy dzieciom w trudnych sytuacjach życiowych, a także realizacji długofalowej konsekwentnej pracy na rzecz dzieci wymagających szczególnej opieki państwowej.

Realizacja działań podprogramu „Zdrowe Pokolenie” pozwoli na dalszą poprawę wsparcia państwa dla służby macierzyństwa i dzieciństwa, zwiększenie dostępności i jakości opieki medycznej dla kobiet i dzieci, do osiągnięcia do 2011 roku:

Zmniejszenie śmiertelności niemowląt do 9,8 na 1000 żywych urodzeń;

Zmniejszenie śmiertelności matek do 21 na 100 000 żywych urodzeń;

Zmniejszenie śmiertelności dzieci w wieku od 0 do 4 lat (włącznie) do 10,9 na 1000 noworodków w odpowiednim roku urodzenia;

Zwiększenie odsetka dzieci w 1. grupie zdrowia do 37,5% Łączna dzieci;

Spadek wskaźnika niepełnosprawności pierwotnej dzieci w wieku od 0 do 17 lat (włącznie) do 21,4 na 10 tys. dzieci.

W trakcie realizacji podprogramu Dzieci uzdolnione powstanie państwowy system identyfikacji, rozwoju i ukierunkowanego wsparcia dzieci uzdolnionych, obejmujący do 40 proc. populacji dzieci w wieku szkolnym, mający na celu zachowanie narodowej puli genowej państwa, tworzącej przyszłą elitę wysokozawodową w różnych dziedzinach aktywności intelektualnej i twórczej.

Liczba zwycięzców ogólnorosyjskich konkursów, zawodów, olimpiad, turniejów organizowanych w ramach podprogramu wzrośnie o 8 procent do 2011 roku w porównaniu do danych z 2006 roku.

Ocena realizacji kierunku „Prewencja zaniedbań i przestępczości nieletnich” do 2011 r. zostanie przeprowadzona według następujących wskaźników:

· udział dzieci ulicy w ogólnej liczbie dzieci - 2,17 proc.;

· Udział dzieci poddanych rehabilitacji społecznej w wyspecjalizowanych placówkach dla nieletnich w ogólnej liczbie dzieci zaniedbanych i bezdomnych wynosi 83,3 proc.

Ocena realizacji kierunku „Rodzina z dziećmi niepełnosprawnymi” do 2011 roku zostanie przeprowadzona według następujących wskaźników:

Odsetek dzieci niepełnosprawnych, które skorzystały z usług rehabilitacyjnych w wyspecjalizowanych placówkach dla dzieci niepełnosprawnych w ogólnej liczbie dzieci niepełnosprawnych – 43,1 proc.;

Odsetek rodzin z dziećmi niepełnosprawnymi, które korzystały z usług wyspecjalizowanych placówek dla dzieci niepełnosprawnych, w ogólnej liczbie rodzin z dziećmi niepełnosprawnymi wymagającymi usług wynosi 25,2%.

Realizacja działań tego podprogramu zmniejszy liczbę sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej przekazywanych do placówek na pełne wsparcie państwa, zwiększy liczbę sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej przekazywanych na wychowanie rodzin obywateli, zapewni efektywne socjalizacja dzieci, które znalazły się w trudnej sytuacji życiowej oraz ich integracja ze społeczeństwem.

Ocena realizacji kierunku „Sieroty” do 2011 r. zostanie przeprowadzona według wskaźnika odzwierciedlającego udział sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej, przekazanych rodzinom obywateli, w ogólnej liczbie sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej, która powinna osiągnąć 72 proc.

Finansowanie

Łączna kwota finansowania Programu to 47 845,9 mln rubli (w cenach z odpowiednich lat), w tym:

Kosztem budżetu federalnego - 10101,7 mln rubli;

Kosztem budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej - 36315,1 mln rubli;

Kosztem źródeł pozabudżetowych - 1429,1 mln rubli.

Tabela 3. Źródło finansowania działalności FTP „Dzieci Rosji 2007-2010”

Alokacja środków na obszary wydatków przedstawia się następująco:

Inwestycje kapitałowe - 25899,3 mln rubli, w tym:

Kosztem budżetu federalnego - 6917 mln rubli;

Kosztem budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej - 18812,3 mln rubli;

Kosztem źródeł pozabudżetowych - 170 milionów rubli;

Prace badawczo-rozwojowe - 37,7 mln rubli kosztem budżetu federalnego;

Inne potrzeby -21908,9 mln rubli, w tym:

Kosztem budżetu federalnego - 3147 mln rubli;

Kosztem budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej -17502,8 mln rubli;

Kosztem źródeł pozabudżetowych - 1259,1 mln rubli.

Ryż. 4 Źródła finansowania Programu

2.3 Program „Poprawa bezpieczeństwa ruchu drogowego w latach 2006 – 2012”

inwestycje ukierunkowane na populację zdrowia

Wykonawcy działań Programu są określani zgodnie z procedurą ustanowioną przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

Program ma być realizowany w ciągu 7 lat (2006-2012) w 2 etapach.

W pierwszym etapie (2006-2007) wskazano główne działania do realizacji:

· stworzenie systemu oddziaływania propagandowego na ludność w celu kształtowania negatywnego nastawienia do przestępstw z zakresu ruchu drogowego;

· Zapewnienie zaangażowania instytucji społeczeństwa obywatelskiego w prace prewencyjne;

· Poprawa systemu licencjonowania w zakresie szkolenia kierowców, opracowanie ram prawnych do monitorowania realizacji samokształcenia przez obywateli w celu uzyskania prawa do kierowania pojazdami kategorii „A” i „B”;

· przygotowanie propozycji wprowadzenia mechanizmów w odniesieniu do szkół nauki jazdy w celu poprawy jakości szkolenia kierowców;

Wzmocnienie kontroli dostępności, serwisowania i użytkowania sprzętu zabezpieczającego;

· zwiększenie zapobiegania wypadkom drogowym dzieci, aktywne wprowadzanie urządzeń przytrzymujących dla dzieci;

· Realizacja projektów pilotażowych zastąpienia posterunków policji drogowej technicznymi automatycznymi systemami monitorowania przestrzegania przez uczestników ruchu drogowego przepisów ruchu drogowego Federacji Rosyjskiej oraz wykorzystania śmigłowców w celu przyspieszenia dotarcia na miejsce wypadku drogowego;

Zapobieganie zatorom drogowym, optymalizacja ruchu dużych prędkości na odcinkach sieci drogowej;

· Monitorowanie dynamiki wypadków drogowych, opinii publicznej w kwestiach bezpieczeństwa ruchu drogowego oraz realizacji działań Programu.

Etap II (2008-2012) przewiduje realizację następujących działań:

· dalszy wzrost prac nad organizacją ruchu i pieszych, w tym wprowadzenie zintegrowanych schematów i projektów organizacji ruchu, zarządzania ruchem o znaczeniu głównym, powiatowym i ogólnomiejskim;

· Rozszerzenie zakresu prac przy budowie przejść podziemnych i wyniesionych dla pieszych;

· zwiększenie roli stowarzyszeń i organizacji społecznych w prowadzeniu działań prewencyjnych;

Doskonalenie prac w zakresie zapobiegania wypadkom drogowym dzieci;

· doskonalenie form i metod kontroli i nadzoru nad przestrzeganiem przez użytkowników dróg ustalonych norm i zasad;

· doskonalenie form i metod współpracy międzynarodowej w zakresie bezpieczeństwa ruchu drogowego;

· kontynuacja monitoringu dynamiki wypadków drogowych, opinii publicznej w kwestiach bezpieczeństwa ruchu drogowego oraz realizacji działań Programu.

Przekazanie podmiotom Federacji Rosyjskiej zasobów materialnych i technicznych (sprzęt niewymagający instalacji, pojazdy specjalne), zakupionych na koszt budżetu federalnego, jest realizowane przez państwowych klientów Programu w sposób ustalony przez rząd Federacji Rosyjskiej.

Finansowanie

Łączna kwota finansowania Programu to 47 755,51 mln rubli, w tym:

Kosztem budżetu federalnego - 21049,01 mln rubli (z czego - na prace badawczo-rozwojowe - 2446,23 mln rubli, inwestycje kapitałowe - 15247,58 mln rubli i inne potrzeby - 3355,21 mln rubli);

Kosztem budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej - 26245,4 mln rubli (w tym na inwestycje kapitałowe - 21805,9 mln rubli i inne potrzeby - 4439,5 mln rubli);

Kosztem źródeł pozabudżetowych - 461,1 mln rubli (w tym na inwestycje kapitałowe - 359,9 mln rubli i inne potrzeby - 101,2 mln rubli) N 528 z 15.07.2008 N 538 z 14.02.2009 N 132 z 02.08.2011 N 642) zmniejszenie do 2012 r. liczby osób, które zginęły w wyniku wypadków komunikacyjnych,

Tabela 4. Źródła finansowania FTP „Poprawa bezpieczeństwa ruchu drogowego w latach 2006-2012”

Ryż. 5 Źródła finansowania Programu

Wniosek

Po zakończeniu prac można stwierdzić, że dziś federalne programy celowe mające na celu ochronę zdrowia ludności są jednym z najważniejszych środków realizacji polityki społecznej państwa i aktywnego wpływania na rozwój społeczno-gospodarczy.

Ocena skuteczności realizacji rozważanych programów dokonywana jest na podstawie porównania z danymi za 2005 rok.

Wyniki skuteczności programu „Profilaktyka i kontrola chorób istotnych społecznie na lata 2007-2011”

Zmniejszenie odsetka powikłań w cukrzycy do 28,5%;

Zmniejszenie zachorowalności na gruźlicę w zakładach karnych Federalnej Służby Więziennej do 1490 przypadków na 100 tys. osób;

Zmniejszenie śmiertelności z powodu gruźlicy do 15,2 przypadków na 100 tysięcy osób, w tym w zakładach karnych Federalnej Służby Więziennej - do 104,9 przypadków na 100 tysięcy osób;

Zmniejszenie zapadalności na kiłę do 49,2 przypadków na 100 tysięcy osób, w tym w zakładach karnych Federalnej Służby Więziennej - do 148 przypadków na 100 tysięcy osób;

Zmniejszona częstość występowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C do 54 przypadków na 100 000 populacji;

Poprawa wskaźników charakteryzujących wczesne wykrywanie nowotworów złośliwych, w tym wzrost odsetka pacjentów z wizualnymi lokalizacjami guza wykrytymi w stadium I i II choroby do 72 procent;

Podobne dokumenty

Opisy środków ochrony zdrowia publicznego: udzielanie obywatelom bezpłatnej pomocy medycznej, finansowanie federalnych programów ochrony i poprawy zdrowia. Przegląd dynamiki zaopatrzenia ludności w lekarzy i personel paramedyczny.

praca semestralna, dodana 12.04.2011


Prawo obywateli do opieki zdrowotnej. Profilaktyka jako jeden z priorytetowych obszarów ochrony zdrowia publicznego. Podstawowe zasady prawidłowego stosowania specjalnych efektów i procedur temperaturowych. Racjonalny tryb pracy i odpoczynku człowieka.

test, dodany 06.07.2009


Ocena zdrowia publicznego ludności: 4 grupy wskaźników zdrowia publicznego. Spisy powszechne są głównym źródłem informacji o liczebności populacji. Ruch mechaniczny ludności i proces migracji. Migracje wewnętrzne i zewnętrzne ludności.

instrukcja, dodana 17.04.2009


Kolejność badań statystycznych. Główne kierunki doskonalenia organizacji opieki medycznej i profilaktycznej w N. na podstawie analizy stanu zdrowia ludności i działalności instytucji systemu ochrony zdrowia.

praca semestralna, dodana 04.08.2010


Charakterystyka sytuacji medycznej i demograficznej obwodu smoleńskiego. Struktura wiekowo-płciowa i jej dynamika. Analiza stanu zdrowia ludności. Działalność placówek medycznych. Inwestycje w środki trwałe mające na celu rozwój ochrony zdrowia.

praca semestralna, dodana 22.12.2012


System ochrony zdrowia publicznego w Rosji i stan na początku reform. Główne kierunki ogólnopolskiego projektu „Zdrowie”, analiza jego realizacji, wsparcie informacyjne i zarządzanie. Zapewnienie ludności nowoczesnej opieki medycznej.

streszczenie, dodane 22.11.2011


Czynniki determinujące zdrowie człowieka. Szacunkowe obliczenia skrócenia średniej długości życia z różnych przyczyn. Stan zdrowia mężczyzn w różnym wieku. Główne kierunki i zalecenia dotyczące zachowania zdrowia publicznego.

streszczenie, dodane 06.10.2013


Analiza struktury zachorowalności ogólnej według liczby dzieci, młodzieży i dorosłych przebywających w poradni, ocena stanu zdrowia ludności miasta. Badanie zdrowia dzieci w pierwszym roku życia. Badanie struktury ludności, wskaźniki demograficzne.

praca semestralna, dodana 7.09.2008 r.


Koncepcyjne podstawy strategii profilaktycznej w ochronie zdrowia publicznego. Metody badawcze w tym zakresie. Higiena osobista jest warunkiem skutecznej profilaktyki pierwotnej i wtórnej chorób. Analiza czynników determinujących zdrowy styl życia.

prezentacja, dodano 26.10.2016


Prawa obywateli do opieki zdrowotnej, pomocy medycznej i medyczno-socjalnej. Obowiązkowe środki medyczne. Ustawy Federacji Rosyjskiej o opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w jej świadczeniu oraz o sanitarno-epidemiologicznym dobrobycie ludności.