사용할 권리가 없는 5억의 엑스레이. 의무 의료 보험의 새로운 스캔들 어린이는 우리의 미래입니다
러시아와 전 세계적으로 의약품에 대한 수요는 인구 노령화와 함께 증가하고 있습니다. 그러나 우리 관리들만이 의료 자금을 줄이고 동시에 수천 명의 의사를 해고하여 모든 문제를 해결하려고 생각했습니다. 모스크바에서는 이미 7000명의 의사가 해고됐다. 상트페테르부르크에서는 병상 3000개를 줄일 계획이다.
국내 헬스케어의 실효성에 대해서는 나중에 다루겠습니다. 또한 한 손으로는 의사의 급여를 2-3배 인상하는 데 서명하고(좋은 일) 다른 손으로는 의료 기관에 대한 자금을 삭감하는 공무원의 역량과 능력에 대해서도 설명합니다.
오늘 우리는 이러한 공무원 중 한 사람에 대해 이야기하고 싶습니다.
상트페테르부르크 의무 의료 보험 기금 이사인 Alexander Mikhailovich Kuzhel을 만나보세요.
Alexander Mikhailovich가 수장을 맡은 기금의 예산은 518 억 루블입니다. 이 자금의 약 60%는 의사의 급여로 사용되며 그 금액은 여전히 논란의 여지가 있습니다.
수학자이자 상트페테르부르크 보건위원회 의장인 발레리 콜라부틴(Valery Kolabutin)에 따르면 이 도시 의사의 평균 급여는 44,000루블입니다. 그리고 의료진 급여에 대한 실제 데이터를 수집하는 zpmedika.ru 사이트에 따르면 평균 연봉시 의사 — 24,858.99.
누구를 믿을까요? 위원회는 계산 방법을 발표하지 않습니다. 원본 데이터는 더욱 그렇습니다. 그리고 보건 당국은 이미 부정 행위를 한 것으로 밝혀졌습니다.
Alexander Mikhailovich는 자신의 소득 신고서를 눈에 띄지 않게 숨겼지만 우리는 그것을 발견했습니다 (Declarator 프로젝트 덕분에).
Yana는 운이 좋게도 London School of Economics에 입학했습니다. 잘하셨어요. 자랑스러워 할 이유가 있습니다. 연간 수업료는 £16,000 또는 1,000,000 루블입니다. 이 금액에 런던에서의 생활비, 왕복 항공편, 오락 비용을 추가하면 2-240만 루블을 얻습니다.
Yana가 빵에서 물까지 살아남지 못한다는 사실은 Instagram에서 분명합니다. 몇 가지 예.
영국 프리미어리그 축구 경기에 참석한 야나.
런던 무도회에 참석한 야나.
주말에는 학생 야나가 브뤼셀로 가고, 런던에서 학비를 지불하고 남은 돈으로 알렉산더 미하일로비치는 가족과 함께 휴가를 떠난다.
몰디브로
급여가 지연되면 더 적당하게-카나리아 제도에서
Alexander Kuzhel이 어떻게 딸의 교육비와 런던에서의 호화로운 생활비를 지불하고, 이국적인 나라로 휴가를 떠나고, 나머지 사람들과 생계를 유지하는지에 대해 질문이 없다고 가정해 보겠습니다. 교육비는 미래에 대한 투자이며 이를 위해 마지막 셔츠를 벗을 수 있습니다.
우리는 또 다른 상황으로 인해 약간 혼란스러워합니다.
Instagram을 탐색하는 동안 우리는 다음 중 하나를 발견했습니다. 시골집 Alexandra Kuzhelya는 Korabelnye Pines의 엘리트 마을에 위치하고 있습니다.
공허한 암시에 연루되지 않기 위해 우리는 이 집과 부지를 찾아 그에 대한 추출물을 받았습니다.
특별히 칭찬할 만한 점은 집의 크기와 대지의 크기가 신고서에 얼마나 정확하게 반영되어 있는지입니다. 브라보, 알렉산더 미하일로비치!
그런 엘리트 하우스에서 Alexander Kuzhel은 어떻게 해야할지 고민하고 있습니다. 가족 비용소득과 의사 급여를 지불할 돈을 찾을 수 있는 곳.
그러한 집의 예상 가격은 2,500만 달러입니다. 이 집은 Kuzhel이 여전히 의무 의료 보험 기금의 단순 부국장으로 일하고 있던 2010년에 구입되었습니다. 공식 전기에 따르면 Alexander Kuzhel은 진료소 의사에서 공무원으로 경력을 쌓았습니다. 우리 데이터에 따르면 배우자도 수익성이 높은 사업에 참여하지 않은 것으로 나타났습니다.
한편으로 우리는 시 의료 재정 책임자가 고급 주택을 구입할 여유가 있어서 기쁩니다. 이는 그가 재정적으로 부족한 상황에서 약을 구입할 돈과 의사에게 적당한 급여를 찾을 수 있다는 희망이 있음을 의미합니다.
반면에 우리는 공무원이 명백히 자신의 수입을 넘어서는 삶을 살고 있다는 사실이 조금 당황스럽습니다. 따라서 우리는 법 집행 기관과 주지사에게 이 사건을 조사하고 의혹을 불식시켜 달라고 요청하기로 결정했습니다. 이는 또한 1억 4,600만 명의 러시아 시민에게도 흥미로울 것입니다. 최근 "러시아 연방 국민 건강 보호의 기본에 관한 법률"이 개정되어 의료 서비스의 한계에 놓이게 되었고 남은 기간 동안 치료를 받을 운명이 되었습니다. 기초.
추신 그들은 해외에 거주하는 러시아 관리의 전형적인 후손인 Yana Kuzhel이 열렬한 애국자라는 사실을 언급하는 것을 잊었습니다.
논문 초록대도시의 영토 진료소 예방 부서 업무를 유지하고 조직하기 위한 과학적 기반 주제에 대한 의학 박사
러시아 연방 보건부
학자 I. P. PAVLOV의 이름을 딴 상트페테르부르크 의료 기관
원고로서
쿠젤 알렉산더 미하일로비치
대도시의 지역 폴리 클리닉 예방 부서의 내용 및 업무 조직에 대한 과학적 기초
14.00.33 - 사회 위생 및 의료 기관
의학 후보자 학위 논문
상트 페테르부르크
이 작업은 학자 I. P. Pavlov의 이름을 딴 상트페테르부르크 의학 연구소의 사회 위생 및 보건 조직부에서 수행되었습니다.
과학 감독자, 러시아 연방 명예 과학자, 의학 박사, V. A. Minyaev 교수.
공식 반대자: 의학 박사, K. I. Shapiro 교수; 의학 박사, I. T. Leonov 교수.
주요 기관: 상트페테르부르크 의과 대학원 교육 아카데미.
논문 방어는 1993년에 이루어질 예정입니다.
13시. 전문위원회 회의에서 D.074.037.02. Academician I. P. Pavlov의 이름을 딴 St.
해당 논문은 SG1MI의 이름을 딴 라이브러리에서 보실 수 있습니다. acad. II. P. 파블로바. .
전문위원회의 과학 비서, 의학 박사,
V. N. Trezuboe 교수
소개 " "
문제의 관련성". 우리나라에서는 1983년에 영토 클리닉의 예방 부서가 창설되기 시작했습니다. 10년 동안 다양한 조건에서 기능하는 데 상당한 경험이 축적되었으며 작업의 긍정적이고 부정적인 측면이 나타났습니다. 즉각적인 결과뿐만 아니라 장기적인 결과도 데이터에 나타났으며 상태 및 지표에 미치는 영향이 결정되었습니다. 의료인구."
이 기간 동안 국가는 의료기관의 운영 조건을 크게 변화시키는 근본적인 사회 경제적 변화를 겪었으며, 이에 따라 종합 예방 검진 시스템을 포함하여 모든 의료 기관의 활동을 검토하고 재구성해야 합니다. 새로운 트렌드와 방향, 사회 발전. 또한, 현재까지 예방부서 활동에 대한 심층적인 시스템 분석과 종합적인 평가가 이루어지지 않았습니다. 이용 가능한 간행물은 본질적으로 주로 설명적이거나 예방 부서의 기능 및 전망 결과에 대한 심층 분석 및 일반화된 평가 없이 예방 부서 활동의 특정 측면 및 영역만 고려합니다. 추가 개발. "
이 연구의 목적은 예방 부서 활동의 모든 측면에 대한 포괄적인 연구와 비판적 분석을 기반으로 의료 시스템에서 해당 위치와 역할을 결정하고 최적의 설정(토르미 및 작업 방법, 개발 평가)을 수행하는 것입니다. 전망, 활동 재구성을위한 개념적 접근 방식 및 주요 방향 개발 2 형성 조건 시장 메커니즘경제학과 건강 보험 시스템.
주요 임무: 국내외 문헌에 따른 예방 부서 업무의 축적된 경험과 종합 예방 건강 검진 조직에 대한 비판적 검토를 수행하고, 대도시 예방 부서 네트워크의 상태와 역학을 추적합니다. (상트페테르부르크) 형성 및 발전의 다양한 단계에서 그리고 다양한 인구에 서비스를 제공할 때 업무 예방 부서*의 규모, 내용 및 결과에 대한 심층적인 연구를 수행하고, 업무 예방 부서의 즉각적이고 장기적인 영향을 결정합니다. 다양한 유형의 필요성에 대한 역학 활동 의료상태"및 의료 지표; .." 포괄적인 예방 검사를 수행하는 기술, 인력 업무를 조직하고 다양한 조건에서 환자에게 서비스를 제공하는 시스템(“부서 설치”, 예방 부서의 활동 및 프로 조직에 대한 신인 및 인구의 의견 연구)을 따르십시오.
예방 건강 검진; 과학적 분석 결과와 축적된 경험에 대한 비판적 평가를 바탕으로 변화하는 상황에서 예방 부서 개편을 위한 최적 모델을 개발합니다.
과학적 참신함. 완성된 논문은 작업 결과 평가 및 추가 개발 전망을 포함하여 기능의 내부 및 외부 측면 전체에 대한 연구를 통해 분석 성격의 예방 부서 활동에 대한 심층적이고 체계적인 최초의 연구입니다.
이 작업에서 처음으로 반복된 건강 검진 결과를 연구하고 기본 검진 및 현재 항소 데이터와 비교했습니다. 즉각적인 결과뿐만 아니라 예방 부서 활동이 의료 시스템 및 의료 지표에 미치는 장기적인 영향도 분석했습니다. 예방 부서 기능의 조직적 및 기술적 측면, 활동 관리 형태 및 방법을 연구했습니다. 장기간에 걸친 볼륨, 콘텐츠 및 성과 지표의 역학을 분석했습니다. 다양한 형태의 노동 조직과 다양한 운영 조건 하에서 부서 활동의 조직, 관리 및 결과에 대한 비교 분석이 수행되었습니다.
실용적인 중요성. 이 작업은 레닌그라드 시 집행위원회 보건국의 명령에 따라 수행되었습니다(86년 3월 5일자 서한 No. 12/11-6). 그 결과를 통해 수년간의 결과를 요약할 수 있었습니다. 기능. 대도시의 예방 부서를 배분하고 긍정적이고 부정적인 측면 jus 활동, 아직 개발되지 않은 매장량과 잠재적인 기회를 식별하고, 새로운 사회 경제적 조건에서 개편을 위한 개발 전망과 방향을 설명합니다.
연구 결과를 바탕으로 종합 예방 검진 기술을 수정하는 방법이 개발되었습니다. 종합 예방 건강 검진 시스템을 재구성하고 예방 부서 활동의 다양한 측면을 평가하기 위한 주요 지표 목록을 사용하여 구현을 위한 최적의 조직 모델을 구축하는 기본 사항입니다.
논문 자료는 다음과 같이 사용되었습니다. " 방법론적 권장 사항인구의 임상 검사 개선을 위해"및 "의 유형 직업 설명행정 및 관리 장치를 위해...", 의료 시스템을 새로운 비즈니스 조건으로 전환하는 실험의 진행 상황을 분석하고 요약할 때 진료소 예방 부서의 기술을 수정하고 업무 조직을 개선합니다. 상트페테르부르크와 교육 과정학자 I.II. 파블로프의 이름을 딴 상트페테르부르크 의학 연구소.
작업 승인. 논문 자료는 다음과 같이 보고되고 검토되었습니다: S.M. Kirov Military Medical Academy(1986)의 젊은 의학 과학자 회의에서; 레닌그라드 사회 위생사 및 건강 조직자 과학 협회(1987) 발표에서; 사회 의학 및 보건 조직부의 회의와 Acad의 이름을 딴 상트 페테르부르크 의학 연구소의 문제위원회에서. IP 파블로바 (1993). ,
방어 조항:
1. 예방 부서의 중요성, 의료 조직 시스템에서의 역할, 의료 상태 및 지표에 미치는 영향을 평가합니다.
2. 종합예방건강검진 실시, 예방부서 활동의 조직·관리 및 업무개선 방안에 관한 기술상의 문제
3. 예방 부서의 매장량과 잠재적 역량, 구현 방법 및 방법을 분석합니다.
4. 경제에서의 시장 관계 형성과 보험 의료 시스템 구축의 맥락에서 예방 부서의 재구성을 위한 새로운 기능 원칙과 방향.
2권 논문 구조. 논문은 서문, 6장, '실천 구현' 섹션, 참고문헌 목록(국내 175개, 해외 76개 출처), 구현 확인 문서, 부록 20개로 구성되며, 주요 문서는 150페이지의 타자기로 작성됩니다. 25개의 표와 2개의 표로 설명된 텍스트 부록에는 자료 수집에 사용된 7가지 유형의 귀두 지도, II 표 및 연구 결과를 바탕으로 이루어진 두 가지 방법론적 발전이 제시되어 있습니다.
작업 내용.
첫 번째 장에서는 국내외 문헌 자료를 바탕으로 예방의학 검진 실시 경험을 분석하고 예방의학의 과학적, 방법론적 문제를 해결하고 조직에 사용되는 형식과 방법에 대한 비판적 평가를 실시합니다. 공부했다 방법론적 발전창조의 역사, 경험의 일반화 및 예방 부서 활동 결과 분석에 관한 과학 출판물. 간행물은 대부분 설명적 성격을 띠고 있으며 종합 건강 검진을 조직하는 새로운 형태의 개발 전망에 대한 체계적인 분석 연구 및 프로그램 개발이 부족하다는 점이 지적되었습니다.
두 번째 장에서는 관찰의 기초와 대상을 설명하고 수행된 연구의 다단계 복잡한 방법론을 설명합니다.
예방 부서 활동의 모든 측면에 대한 종합적인 분석: 의료 시스템에 대한 즉각적이고 먼 영향을 평가하면서 10년 동안 해당 부서의 작업량, 내용, 형태, 방법 및 결과를 연구합니다. 예방 치료 단지의 기술, 관리 및 조직 연구와 다양한 부서 및 의료 팀의 활동 결과에 대한 비교 분석에 많은 관심을 기울였습니다.
연구의 양은 30,000개 이상의 관찰에 달했습니다. 자료 수집은 다음과 같이 수행되었습니다. 공식 및 운영 성격의 의료, 보고 및 회계 문서에서 데이터 복사; 환자와 직원에 대한 직접적인 관찰, 의사와 인구에 대한 사회학적 조사, 전문가 평가 및 의견; 조직적 실험."
재료는 EC 유형 컴퓨터에서 처리되었습니다. 얻은 데이터를 분석할 때 상관관계 및 분산 분석, 표준화 방법, 정렬 기술을 사용하여 시계열을 평가하는 다양한 방법 등 다양한 통계 방법이 사용되었습니다. 비모수적 테스트. 예방 부서의 업무를 가르칠 때 잘 알려진 것 외에도 독창적인 방법과 지표를 사용하여 검사 기술 개발의 질과 관리 효과를 평가했습니다. 시간 경과에 따른 기본 부서의 조직 및 성과에 대한 자세한 분석이 수행되었습니다.
대도시(상트페테르부르크)의 예방 부서 네트워크에 익숙해지면 구조, 인력, 내용, 헤드 스타트 및 작업 방법, 서비스 파견에 있어 과도한 가변성이 드러났는데, 이는 목적과 기능에 대한 이해의 상당한 차이를 반영합니다. 등록 완료 시점 27, 7%의 부서가 여러 가지 이유로 제 기능을 하지 못했습니다. 예방 부서의 기술 장비 수준이 낮은 것으로 나타났습니다.
제3장에서는 예방과에서 실시한 1차 검진 20,000회, 재검진 5,000회 결과를 분석하였다.
처음 검사를 받은 사람 중 10.3%만이 건강한 개인으로 분류되었습니다. 17.2%는 실질적으로 건강한 사람들 그룹에 속했고, 72.5%의 사람들은 다양한 중증도와 국소화의 만성 질환을 앓고 있었습니다.
검진 시 등록된 질병의 구조를 보면 순환계 질환이 38.5%, 근골격계 및 결합조직 질환이 15.4%로 나타났다. 15.3% - 소화기계 질환. 1차 종합검진에 따른 일반이병률(morbidity) 수준은 2161o/o로 나타났다.
질병률과 건강 그룹이 조사한 비율은 인구 집단과 인구의 사회 인구학적 그룹에 따라 크게 다릅니다. 와 가장 중요한 차이점은
■ g.ozrzstknkh 그룹을 사용하여 스윕합니다. 이병률과 연령의 관계 강도는 상관계수에 따르면 +0.9로 나타났으며, Ecorest 기준으로 표준화된 이병률은 실제보다 약간 높은(2258 o/oo) 것으로 나타났다.
질병의 건강검진 중 처음 발생한 pfvawrUK의 빈도는 초진시 187.G o/oo였습니다. 새로 확인된 질병의 대부분은 유선의 종양 및 증식(30.2о/оо), 관상동맥심장병(29.1о/оо) 및 탈장(24.1о/оо)이었습니다. 또한 89.6o/oo는 병리학적으로 검사 중 변화가 구별되지 않아 추가 심층 검사가 필요했습니다.
동일인을 대상으로 추가 검사를 실시한 결과 건강한 환자의 비율은 4% 감소하고, 만성질환자의 비율은 2% 증가했으며, 1%의 환자에서는 건강상태가 악화되었고, 호전된 환자의 빈도가 높았다. 새로 진단된 질병은 2/3로 줄었고, 확인되지 않은 질병은 두 배로 늘어났습니다.
5!z sggl sum.m 만성 질환에 대한 두 가지 검사에 대해 "누적" 35.3? 1차 심사에서만 기록되었고, 32.7?은 재심시에만 기록되었으며, 두 번 모두 32$가 기록되었습니다. 전문가 평가에 따르면 높은 비율반복 검사 중에 동일한 사람의 진단을 "업데이트"하는 것은 오래된 질병의 치료 및 새로운 질병의 출현과 그다지 관련이 없지만 검사 결과의 해석 및 진단 공식화의 변화와 관련이 있습니다. 의사의 객관적인 정당화나 방향이 동반되지 않습니다. 주관적이다.
10년의 관찰 기간 동안 작업 치료 수행 지표의 상당한 변화가 나타났습니다. 동적 RP 지표의 정렬은 "거의 a.-.orovnh" 비율의 상응하는 감소와 함께 zg.orsvyh"lg.ts의 비율이 증가하는 명확한 경향을 나타냈습니다. Cyn/arnyI 두 건강 그룹의 동일한 비율 지난 몇 년안정적인 것으로 판명되었으며 $30-31에 달했습니다. 이러한 상황은 환자를 하나 또는 다른 건강 그룹에 할당하는 기준이 명확하지 않음을 나타냅니다. 새로 식별된 ea-bslevans의 빈도:;": 130 o/oo로 정착되었으며 몇 년 동안 92에서 190 o/oo로 변동했습니다.
3장 넷째에서는 예방 부서의 활동이 인구에 대한 의료 규모와 내용에 미치는 영향을 설명합니다. 전문가 추정에 따르면 종합적인 예방 검진을 받은 89명의 환자는 다양한 성격과 강도의 의료가 필요하다고 한다. 특히, 추가 검사에서 18.3-, - 활성 치료에서 약 347-E(외과적 개입에서 2.6% 포함); 38.7? - 진료소 관찰 중 다양한 전문가. 더
2Gr> 검사를 받은 사람은 구강 위생이 필요합니다.
경사면에서 검사받는 환자에게 가장 중요한 요구 사항은 무엇입니까?: 의사 -
일반의(5.5), 외과의사(18,752), 신경과 전문의(11.7^), 종양 전문의(7,350, 내분비 전문의(5,752)).
반복 검사 중에 의료 필요성이 약간 증가했습니다 (주로 고도로 전문화 된 유형의 평균 +1,450). 추가 검사 필요성이 감소하고 적극적 치료의 필요성이 증가했습니다. 절반 그 중 재검사에서는 초회 검사에서 처방한 처방을 반복하였다. 비근로 인구처방 재발 빈도는 87.5/2에 이릅니다. 재방문 비율이 가장 높은 곳은 마약 전문의와 정신과 의사(10?5), 일반의(54.9/0), 신장 전문의 및 종양 전문의(각 $50), 안과 전문의(405?), 비뇨기과 전문의(35.2/0)입니다. 류마티스 전문의(34.4%), 산부인과 의사(33.3/0;
6개월 후 무작위 점검 결과를 기준으로 합니다. 검사 후에는 평균 $39.3의 권장 사항만 구현되며 ¿0-12개월 후에는 구현됩니다. 처방 이행 비율은 55-56으로 증가합니다(다양한 모집단에 따라 다르며 0에서 MO/0까지 다양한 권장 사항 유형에 따라 다름).
에 따르면 연간 보고서예방 부서가 5년 이상 적극적으로 활동하면서 지역 진료소 출석률이 평균 3555명 증가했습니다. - 치료 프로필이 좁은 의사(심장병 전문의, 위장병 전문의, 폐질환 전문의), 물리 치료사, 물리 치료사 및 재활 치료 부서에서 출석률이 가장 많이 증가했습니다. 무엇보다 예방방문 횟수와 진단검사 횟수가 늘어났다. 만성질환 등록 빈도는 2배, 처음 진단되는 경우는 5배 증가했다.
동일인의 검진 전후 출석률을 비교해 보면 평균 7.2%, 만성질환 14.8%, 예방방문 42.3달러 증가한 것으로 나타났다. 종합직업검사를 받지 않은 사람은 같은 기간 전체 출석률이 10.955명 감소했고, 예방방문 횟수도 28.9/5명 감소했다.
가이드 2명의 '누적' 질병 총량(건강진단 시 및 출석순) 중 건강검진 시에만 등록된 금액은 46.1달러, 건강검진 시 및 출석 기준으로 모두 34.8/5, ±9.1/ 5 - 현재 이의신청 순으로만 일반적으로 검진 전년도에는 전체 "누적" 질병 중 30.6/5가 등록되었으며, 검진 중에는 65.255, 검진 후 해당 연도에는 - 39.6/5.
현재 내원한 자료와 건강검진 결과를 비교해 보면 상당한 비율의 문구 변화가 확인됐고, 객관적인 근거와 의사의 추론으로 인해 진단이 '혼란'됐다.
검진 후 1년 이내에 해당 진료과의 환자분들이
예방을 통해 일시적 장애 지표가 눈에 띄게 증가했습니다. 경우에는 +23.5%, 일수에는 +19.9% 증가했습니다.
예방과에서 검사를 받은 사람 중 1/3(3555명) 이상이 검사 후 첫 달 이내에 지역 진료소를 방문했으며, 두 번째와 세 번째 달에는 $14가 소요되었습니다. 전체적으로 조사 대상자의 83%가 1년 이내에 요청을 했습니다. 더욱이, 실사 후 첫 번째 요청은 38.3건만이 실사 결과와 관련이 있었고 제시된 권고 사항을 이행하는 것을 목표로 했습니다. 첫 번째 달에는 이러한 요청의 비율이 60%, 두 번째는 57.1%, 세 번째는 22%였으며 일반적으로 안과 의사(77.8%) 및 일반의(72%)와의 접촉이 필요한 권장 사항은 다음과 같습니다. 가장 완벽하게 구현되었습니다. 의료 치료 프로필을 갖춘 의사에 대한 예약은 평균 50% 완료되었으며, 의사와의 예약은 27.3% 완료되었습니다.
동적 관찰 중! 1차 종합시험 이후 2년 이내에 수험생의 출석률은 증가하다가 점차 감소하였다. 조사 대상 그룹과 조건에 따라 출석률의 변화 수준과 변화율이 현저하게 다릅니다. 같은 기간 동안 대조군의 참석률은 낮은 수준과 상대적인 안정성을 특징으로 했습니다. "
다섯 번째 장에서는 예방 부서에서 종합적인 예방 검사를 실시하는 조직적, 기술적 측면에 대한 연구 결과를 제시합니다. 환자 시간 측정 결과, 부서 및 의료팀마다 동일한 검사 단계에서 검사 프로그램, 완료 순서 및 특정 기능 내용에 상당한 차이가 있는 것으로 나타났습니다.
환자 1명의 검사에 소요된 평균 시간은 61.1분이었다. (실제 시험 시간은 18~190분입니다.) 검사 기간에 가장 큰 영향을 미치는 것은 완료된 단계 수(검사 유형, 건강 검진)입니다. 순위 상관계수에 따르면 환자의 검사 기간과 단계 수 간의 관계 강도는 +0.97이었습니다.
환자가 검사를 받는 데 소비한 총 시간 중 $57.3가 주요 부담(검사 수행)이고 $42.7의 시간이 대기 시간으로 소요됩니다. 각 검사단계별 기본시간의 평균비용은 2.7분으로 다양하다. 최대 7.9분 동안 혈액검사를 하게 됩니다. 치과 의사와 산부인과 의사의 검사를 위해." 대기 시간은 병력 진료실에서 2.5분에서 치과 진료실에서 7.6분입니다. 동일한 단계에서 소요되는 시간은 의료진마다 크게 다르며, 이는 , 우선, 일부 단계에서 특정 기능의 내용이 다르고 조직 시스템의 차이가 있습니다.
노동과 환자 치료.
각 단계의 주요 시간 비용은 기술적으로 결정된(표준) 비용과 무작위 요인(조직, 기술, 개인)의 작용과 관련된 추가 비용으로 구성됩니다. 표준, 추가 시간 및 대기 시간의 비율은 약 25%입니다: "¿Ъ%: 50%. 조직 실험에 따르면 환자의 대기 시간 손실은 병원의 여러 단계에서 소요되는 기본 시간이 고르지 않기 때문에 발생합니다. 검사; 기술적인 "체인"의 링크에서 대기가 발생하며, 시간이 덜 소요되는 단계 후에 더 긴 단계가 이어집니다. "순수한" 실험 조건의 흐름 방법을 사용하면 검사 시간의 차이 사이의 관계 이전 환자에 비해 다음 단계에서 다음 환자를 기다리는 시간은 함수적 성격을 띠고, 이전 환자에 비해 다음 환자의 대기 시간은 산술적으로 증가한다. 대기 시간이 가까워질수록 검사 단계 1개당 > 평균 지속 시간한 단계에서 검사하면 자발적인 간섭으로 인해 움직임의 흐름이 중단됩니다. 기술적 과정대상(환자)과 대상(부서 직원)입니다. 예방과에서 환자의 이동을 규제하는 주요 방법은 환자의 이동 경로 자율 조절과 직원의 상호 지원입니다.
조직적 실험에 따르면, 팀의 업무 수행을 통해 종합 건강 검진의 조직 및 기술 시스템 개발 품질의 주요 지표는 다음과 같을 수 있음이 확인되었습니다. 평균 검사 기간 및 한 단계당 대기 시간 우리 데이터에 따르면 검사 횟수는 각각 5.5와 4.1이었습니다. 특정 조직 시스템의 "기술적 오류"에 대한 척도는 개별 시험 단계의 평균 시험 기간의 변동 폭(최대 차이)일 수 있으며, 이는 연구 팀에서 평균 5.2분이었습니다. 검사 기간에 대한 무작위 요인의 영향은 환자의 개별 진폭(B, b min.)과 "기술적" 진폭의 평균값의 차이를 통해 나타납니다. 연구한 팀에서는 이 차이가 1.4분이었습니다.
다양한 조건에서 예방 부서의 활동을 관찰한 결과, 조직적, 기술적 오산은 운영 관리 기술을 통해 어느 정도 효과적으로 보상될 수 있으며, 그 영향은 검사의 한 단계에서 평균 대기 시간의 차이로 평가할 수 있음이 나타났습니다. 개별 진폭의 평균 증가 이 지표!
평균 -2.5분. 팀이 -1.1분에서 -4.4분까지 다양할 때 이는 운영 관리의 효율성을 나타내지만 동시에 건강 검진 기술 및 조직에 심각한 단점이 있습니다.
6장에서는 다음과 같은 내용을 논의합니다. 일반적인 문제직원 근무 시간 사진 촬영, 운영 정보 분석, 활동의 다양한 측면에 대한 의사 및 인구의 의견 연구 등의 데이터를 기반으로 예방 부서의 업무를 구성합니다.
얻은 자료에 따르면 주요 내용은 다음과 같습니다. 일 - 수행종합 건강 검진 - 연간 근무일의 75%, 대통령 공휴일 일일 근무 시간의 약 60/5을 차지하지만 일반적으로 -. 전 세계 근무 시간 예산의 45.5%, 연간 근무일의 1/4, 일일 근무 시간의 40% 이상이 추가 및 보조 기능에 사용됩니다. 구현에 소요되는 시간의 거의 절반은 결석 환자 접수 준비 및 불필요한 서류 작성에 소요되기 때문에 본질적으로 시간 낭비입니다.
검사 중 평균 50.9%의 시간이 환자 진찰에 소요되고, 30.2%는 필요한 보조 기능 수행에, 11.5%는 환자와의 대화에, 7.4%는 강제 대기에 소요된다.
부서의 주요 인물인 부서장은 하루 근무 시간의 5~9%를 환자 진료에 사용합니다. 30.1% - 리셉션 이외의 다양한 추가 및 보조 기능을 수행하고 2% - 개인적인 필요를 위해 수행합니다. 진료시간 중 관리자 시간의 36.1%가 환자의 객관적인 검사에 소요됩니다. 17.6% - 그들과 논의 중, 4.0% - 다른 의사와 상담 중; 기록 보관에 39.8%의 시간이 소요되고 준비 및 최종 작업에 2%의 시간이 소요됩니다.접수 외에 64.2%의 시간은 검사 결과를 연구하고 각 환자의 검사 결과를 바탕으로 결론을 도출하는 데 사용됩니다. 21.6%의 시간은 직원과의 대화에 사용되며, 9.0%는 준비 작업, 5.0%는 공식 전화 대화에 사용됩니다.
가장 큰 손실과 비생산적인 시간 지출(최소 부하와 함께)은 조직되지 않은 인구 집단(영토 거주자)에 대한 정기 검사를 수행할 때 관찰됩니다. 현장 조건에서 조직된 팀을 서비스할 때 최대 부하는 관찰되지만 손실은 부서를 이전하고 축소하고 확장해야 하므로 일수가 늘어납니다."
의사들의 요구에 따르면 92.5%가 “예방과 신설의 타당성을 확신하지만 £29.7는 의견을 표명했다”고 답했다.
업무 조직에 대한 불만. Onozipe:.“.- -i. l 의사들은 인력 확충, 프로그램 심화에 관심을 가졌습니다."; o"", 르,: gi. , 부서 및 조직의 기술 장비를 개선합니다. g.. ;"Gar. 시대적 이해에서 큰 가변성이 발견되었습니다." ^.m 나는 예방 부서와 그들이 수행하는 기능에 대해 설명합니다.
인터뷰한 환자의 대다수(97,435명)는 다음과 같습니다. 와 함께. 예방 부서의 업무에 대해 긍정적인 의견을 표명하는 동시에 활동 개선을 위한 많은 의견과 제안을 표명했습니다. 31% - 환자 접수 조직 개선을 위해; 5.3% - 직원과의 교육 업무를 개선합니다. 2.6%는 예방 부서의 권고 사항을 이행하는 데 어려움을 겪었습니다. 2.5%는 검사 프로그램 확대가 필요하다고 생각합니다.
초청을 받았으나 검진에 불참한 사람들을 인터뷰한 결과, 절반 이상(52.4%)이 객관적인 사유(질병, 출퇴근, 취업 등)로 검진을 받지 않은 것으로 나타났으며, $48.6 - 그들은 "의사를 신뢰하지 않는다"거나 위장관이 쓸모 없다고 생각하거나 건강하다고 느끼기 때문에오고 싶지 않았습니다.
향후 예방과에서 검사를 받고 싶다는 의사를 밝힌 사람은 505명 정도였다. 응답자 포함 이전에 검사를 받은 사람은 모두 100%, 직장에 의료시설이 있는 사람은 38.6%, 각종 전문의에 의한 건강검진을 받는 사람은 61.5%이다. >
설문조사 결과 설립되었습니다. 최적의 타이밍다양한 파견단의 건강 검진과 부서의 최적 운영 모드를 수행합니다.
1. 예방 부서를 만드는 것이 좋습니다.
주민 종합 건강 검진 시스템 개선에 있어 긍정적인 실제 결과와 의사 92.6%, 조사 대상 주민 57.4%의 긍정적인 의견으로 확인되었습니다.
2. 예방 부서의 활동은 예방 건강 검진의 양 증가, 시행 동시성 보장, 시간당 평균 검진 기간 단축, 추가 소스 유치 등 의료 시스템에 긍정적인 영향을 미칩니다. 자립 기반으로 건강 검진 수행을 위한 자금 조달.
3. 예방 부서 활동의 즉각적인 결과는 "다양한 유형의 의료에 대한 검사 파견의 필요성이 증가하고 특히 예방 성격의 의료 서비스에 대한 인구의 실제 수요가 증가하는 것입니다. 진료 유형 및 진단 테스트 예방 부서의 지속적인 활동은 다음과 같은 결과를 낳습니다.
외래환자 진료량 재분배
kgchtpgtents1?, 건강검진 취재.”
■1. Nesmotsi I." - pslo"1"teln.s 부서 자체의 업무 결과, ^ilakhtaki," s£s$ya 의료, 사회 및 경제적 효율성낮은 보장률로 인해 그들의 활동으로 인한 수익이 충분히 높지 않습니다.
예방 검사를 통한 인구의 조사, 검사 결과를 기반으로 한 권장 사항의 불완전한 구현(평균적으로 Sog.) 및 제공된 치료 및 예방 진료의 불충분, 비효율성. "
비. 예방 부서의 기존 잠재력이 불완전하고 합리적으로 충분하지 않게 사용됩니다. 부서의 상당 부분(27% 이상)이 현재 기능하지 않고 있으며 기존 부서에서는 과부하로 인해 용량이 50% 이하로 실현됩니다. 추가 기능 및 보조 활동 가이드를 갖춘 직원. 주요 업무인 전문 종합시험 실시가 차지하는 비중은 45.5%에 불과합니다. 세계근무 시간; 이 시간의 거의 절반은 필수 서류 작성 및 노쇼 환자 접수 준비 등 비생산적으로 소비됩니다.
6. 조직화되지 않은 인구에 대한 정기 조사를 수행할 때 가장 높은 수준의 손실과 작업 시간 낭비가 관찰됩니다. 이 활동 영역의 효율성은 감소합니다. 낮은 비율점검 참여율(25~30%)과 점검 결과에 따른 임명 이행 비율(30% 미만)이 낮은 반면, 편성된 파견단 점검 시 점검 범위 비율은 70~90%, 완성도는 70~90% 수준이다. 약속 이행률은 최소 C0%입니다. 언급된 패턴은 주로 조직된 부대에 대한 서비스를 제공하는 방향으로 예방 부서 활동의 자발적인 방향 전환으로 이어졌으며, 이는 서비스 제공의 자립 원칙으로의 전환과 함께 더욱 강화되었습니다.
7. 종합예방검진을 실시하는 경우 예방 영역에서는 환자 시간이 크게 손실됩니다. 검사를 기다리는 데 "검사 통과에 소요되는 기술적으로 결정된 시간이 1.75배 증가합니다. 기대의 주된 이유는 종합 검사 조직의 기초가 되는 "컨베이어" 기술의 기본 요구 사항을 과소평가하기 때문입니다. !. 단계의 동등성, 단계 간 물체 이동의 균일성, "컨베이어"에 물체가 도착하는 리듬 등
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