ระบบการแพทย์ของรัฐ การดูแลสุขภาพในรัสเซีย แนวโน้มการพัฒนายาเอกชนในรัสเซีย ข้อเสียของการดูแลสุขภาพของรัสเซีย

การประชุมหัวข้อ “การแพทย์เอกชน: แนวโน้มของรัฐและการพัฒนา” จัดขึ้นเมื่อวันที่ 27 ตุลาคม 2554 ที่ศูนย์ข่าว ITAR-TASS ผู้แทนสถานพยาบาลเอกชนหารือถึงปัญหาของอุตสาหกรรม

การพัฒนาที่ยั่งยืนของตลาดสำหรับบริการทางการแพทย์แบบชำระเงินในรัสเซียนั้นมาพร้อมกับปัญหาเฉียบพลันหลายประการที่อุตสาหกรรมต้องเผชิญ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ส่วนแบ่งของบริการแบบชำระเงินในระบบการรักษาพยาบาลของรัสเซียมีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง การเติบโตเกิดขึ้นทั้งจากบริการชำระเงินขององค์กรภาครัฐและเอกชน และจากการชำระเงินเงา ดังนั้นจึงมีความจำเป็นเร่งด่วนในการสร้างความสัมพันธ์ที่ "โปร่งใส" และเข้าใจได้ในด้านการบริการทางการแพทย์แบบชำระเงิน ตัวแทนของชุมชนวิชาชีพเชื่อ

ยูไนเต็ดและอยู่ยงคงกระพัน

การแข่งขันกับระบบการรักษาพยาบาลของรัฐ ตัวแทนไร้ยางอายของอุตสาหกรรมยาเอกชน ปัญหาที่ไม่ได้รับการแก้ไขในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ ทั้งหมดนี้และอีกมากมายทำให้ผู้เข้าร่วมตลาดได้ข้อสรุป: ตัวแทนของอุตสาหกรรมยาเอกชนจำเป็นต้องรวมตัวกัน ชุมชนวิชาชีพเดียวที่มีน้ำหนักและอำนาจในสังคม สามารถรวบรวมความคิดเห็นและปกป้องผลประโยชน์ของกลุ่มตัวแทนในวงกว้าง ควรมีส่วนทำให้เกิดพลวัตเชิงบวกในการแก้ไขปัญหาเร่งด่วนทั้งหมด แน่นอนว่าในปัจจุบันมีองค์กรวิชาชีพมากมายที่สร้างขึ้นตามที่ผู้เข้าร่วมฟอรัมยอมรับ อย่างไรก็ตามไม่มีใครสามารถรวมตัวแทนของอุตสาหกรรมทั้งหมดเข้าด้วยกันได้

ประธานคณะกรรมการสุขภาพขององค์กรสาธารณะ All-Russian สำหรับธุรกิจขนาดเล็กและขนาดกลาง OPORA RUSSIA อเล็กซานเดอร์ กรอท เป็นหัวหน้าสมาคมคลินิกสหสาขาวิชาชีพเอกชน ปัจจุบันสมาคมมีสมาชิก 12 คน ซึ่งได้แก่ คลินิกมากกว่า 25 แห่ง พนักงานมากกว่า 2,000 คน แพทย์มากกว่า 800 คน บริการมากกว่า 2 ล้านครั้งต่อปี การปฏิบัติงานมากกว่า 12,000 ครั้ง สมาคมดำเนินงานโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างแข็งขัน โดยมีส่วนร่วมในแพลตฟอร์มผู้เชี่ยวชาญของหอการค้าสาธารณะ, มอสโกซิตี้ดูมา, กระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจ และสเตทดูมาแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย สมาชิกขององค์กรมีปฏิสัมพันธ์กับ Federal Antimonopoly Service และกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย

“เป้าหมายหลักชัดเจนสำหรับคนจำนวนมากที่นี่” Alexander Grot ตั้งข้อสังเกตเปิดการประชุมจำเป็นต้องรวมวงการแพทย์ ฉันหวังว่าแนวคิดนี้จะคงอยู่ไปตลอดทั้งงาน”

ยาเอกชนไม่เข้าข่ายประกันสุขภาพภาคบังคับ

ตามคำกล่าวของอเล็กซานเดอร์ กรอทกฎหมายปัจจุบันเกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับใช้ไม่ได้ผลเต็มประสิทธิภาพ ในมอสโก จากองค์กรการแพทย์เอกชนมากกว่า 5,000 แห่ง มีคลินิกเพียง 28 แห่งที่ส่งใบสมัครเข้าร่วมประกันสุขภาพภาคบังคับ ประธานสมาคมมั่นใจว่าสาเหตุเกิดจากการขาดการจัดหาเงินทุนผ่านช่องทางเดียวในมอสโกและในภูมิภาคอื่นๆ ส่วนใหญ่ ตลอดจนอัตราภาษีที่ต่ำอย่างไม่สมเหตุสมผล

ในเวลาเดียวกันในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับจะมีการใช้จ่าย 18,000 รูเบิลต่อปีต่อ Muscovite (กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ + งบประมาณเมือง) ในเวลาเดียวกันภายใต้โปรแกรมประกันสุขภาพเพิ่มเติมค่าใช้จ่ายอยู่ที่ 10-12,000 รูเบิลต่อปี “ปรากฎว่ามีเงินทุนเพียงพอ และสถาบันการรักษาและป้องกันเอกชน (HCIs) ก็ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ดังนั้น พวกเขาสามารถช่วยเมืองได้ไม่เพียงแต่แก้ปัญหาด้านคุณภาพและการเข้าถึงการดูแลผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยรักษา งบประมาณ," - อเล็กซานเดอร์ กรอท กล่าวปิดท้าย.

รัฐแต่จ่ายแล้ว

ปัญหาเร่งด่วนอีกประการหนึ่งสำหรับอุตสาหกรรมยาเอกชนคือการให้บริการแบบชำระเงินโดยสถาบันการแพทย์ของรัฐ ร่างกฎหมาย "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" ซึ่งนำมาใช้เมื่อวันที่ 21 ตุลาคมในการอ่านครั้งที่สอง อนุญาตให้สถาบันการแพทย์ของรัฐสามารถให้บริการแบบชำระเงินแก่ประชาชนได้ ตามที่ตัวแทนของการแพทย์เอกชนระบุว่าร่างกฎหมายนี้ค่อนข้าง "ดิบ" และการนำไปใช้ยังเกิดขึ้นก่อนเวลาอันควร “คำถามนี้ต้องเตรียมอย่างรอบคอบ” อเล็กซานเดอร์ กรอท กล่าว. – เช่น เปลี่ยนสถานะทางกฎหมายของการชำระเงิน VHI, ทำงานหนักมาก. ไม่ได้ดำเนินการ ผู้บัญญัติกฎหมายใช้เส้นทางที่ง่ายที่สุด สุดท้ายคนไข้จะยอมจ่ายทุกอย่าง”

การนำใบเรียกเก็บเงินที่ยังไม่เสร็จมาใช้อาจนำไปสู่ผลที่ตามมาร้ายแรง ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ ตลาดสำหรับบริการทางการแพทย์เงามีสัดส่วนสูงถึง 2% ของ GDP และหลังจากการใช้กฎหมายในรูปแบบนี้ ตลาดจะสูงถึง 3-3.5% ของ GDP ภายในปี 2558

ทางเลือกของคนหนุ่มสาว

กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า การดูแลสุขภาพของรัสเซียเป็นของรัฐมากกว่า 90% ตามที่ระบุไว้ สมาชิกของหอการค้าสาธารณะ รฟ เยฟเกนีย์ อัชคาซอฟ อย่างไรก็ตาม การแพทย์เอกชนก็มีความรับผิดชอบที่ยิ่งใหญ่ จากผลการวิจัยทางสังคมล่าสุด 35% ของผู้สำเร็จการศึกษาจากมหาวิทยาลัยการแพทย์วางแผนที่จะเข้าสู่ระบบการรักษาพยาบาลของเอกชน 55% - เพื่อรัฐ ส่วนที่เหลือยังไม่ได้ตัดสินใจ แต่นั่นหมายความว่าพวกเขาอาจชอบภาคเอกชนมากกว่าภาครัฐด้วย

ผู้สำเร็จการศึกษาส่วนใหญ่วางแผนที่จะได้รับ 20-30,000 รูเบิลหลังจากที่อยู่อาศัยและ 50-60,000 รูเบิลหลังจากทำงานห้าถึงหกปี รายงานโดย Evgeniy Achkasov. “ใครสามารถตอบสนองความต้องการและความปรารถนาของพวกเขาได้? ยาเอกชนเท่านั้น”

ส่วนตัว = ซื่อสัตย์?

อีกประเด็นที่องค์กรการแพทย์เอกชนต้องรับมือทุกวันคือทัศนคติเชิงลบของประชากรต่อระบบการรักษาพยาบาลเอกชน ในความคิดของคนทั่วไป มีภาพลักษณ์ที่ชัดเจนของแพทย์เอกชนคนหนึ่งในฐานะนักกรรโชกทรัพย์ โดยกำหนดวิธีการวิจัยมากเกินไปโดยมีเป้าหมายเดียวเท่านั้น นั่นคือสร้างรายได้จากผู้ป่วย "จริงหรือ, - ยอมรับ Evgeny Achkasov, – มีคลินิกไร้ศีลธรรมซึ่งมีกิจกรรมที่ทิ้งร่องรอยไว้ในอุตสาหกรรมทั้งหมด เราต้องต่อสู้กับสิ่งนี้ และเพื่อที่จะต่อสู้ เราจำเป็นต้องทำลายทัศนคติแบบเหมารวมนี้ และต่อสู้กับการเกิดขึ้นของคลินิกไร้ยางอายในตลาด” และอีกครั้งที่ผู้เข้าร่วมการประชุมเห็นพ้องกันว่าการสร้างชุมชนมืออาชีพซึ่งจะควบคุมและกำหนดว่าใครมีสิทธิ์เข้าสู่ตลาดบริการทางการแพทย์แบบชำระเงินและผู้ที่ไม่สามารถช่วยแก้ไขสถานการณ์ได้

รองประธานฝ่ายธุรกิจรัสเซีย แอนตัน ดานิลอฟ-ดานิลียาน ฉันเห็นโอกาสในการแก้ไขปัญหาในการสร้างองค์กรการกำกับดูแลตนเองของคลินิกเอกชน “จากนั้นคุณเองก็จะสามารถตัดสินใจได้ว่าใครควรปล่อยให้เข้าสู่ตลาดและใครไม่” เขาเน้นย้ำ ตามที่ Danilov-Danilyan กล่าว Delovaya Rossiya พร้อมที่จะช่วยเหลือในการสร้าง SRO

Ekaterina Degtyareva คอลัมนิสต์ OPORA-CREDIT

กฎระเบียบหลักประการหนึ่งที่ควบคุมภาคการดูแลสุขภาพของประเทศของเราคือกฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 N 323-FZ (ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 26 เมษายน 2559) “ บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย” ซึ่งกำหนดระบบการดูแลสุขภาพเอกชน: “ ...ระบบการดูแลสุขภาพเอกชนประกอบด้วยองค์กรทางการแพทย์ องค์กรเภสัชกรรม และองค์กรอื่น ๆ ที่ดำเนินงานในด้านการดูแลสุขภาพที่สร้างขึ้นโดยบุคคลและนิติบุคคล...” ศิลปะ มาตรา 29 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" หมายเลข 323-FZ ลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554

ดังนั้นในปัจจุบันการรักษาพยาบาลภาคเอกชนในประเทศของเราจึงมีการสนับสนุนทางกฎหมาย

ภาคเอกชนด้านการดูแลสุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซียมีประวัติการพัฒนาค่อนข้างสั้น องค์กรการแพทย์เอกชนแห่งแรกเกิดขึ้นในประเทศของเราในปี 2531 โดยมีการนำกฎหมาย "ว่าด้วยความร่วมมือในสหภาพโซเวียต" ลงวันที่ 26 พฤษภาคม พ.ศ. 2531 และการอนุญาตให้เป็นผู้ประกอบการด้านการแพทย์ มีการก่อตั้งสหกรณ์ทางการแพทย์แห่งแรกและสถานประกอบการทางการแพทย์ขนาดเล็ก เหล่านี้เป็นผู้เชี่ยวชาญกลุ่มเล็กๆ ที่ให้การรักษาพยาบาลในพื้นที่ที่ไม่จำเป็นต้องมีการวิจัยด้วยเครื่องมือ - การบำบัด โรคผิวหนัง กามโรค การแพทย์ทางเลือก การปฏิบัติทางการแพทย์ของเอกชนที่ผิดกฎหมาย รวมทั้งการเก็งกำไร เริ่มมีเพิ่มมากขึ้น ในเวลาเดียวกันกฎระเบียบดังกล่าวยอมรับการมีอยู่ของสถาบันดูแลสุขภาพของรัฐเท่านั้น O.V. Goncharova รัฐและโอกาสในการพัฒนาการดูแลสุขภาพเอกชนในสหพันธรัฐรัสเซีย // ผู้จัดการด้านการดูแลสุขภาพ 2553 ฉบับที่ 4.ป.78-85..

ด้วยการนำ "พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของพลเมือง" ลงวันที่ 22 กรกฎาคม พ.ศ. 2536 N 5487-I ความเป็นไปได้อย่างมากของการดำรงอยู่ของภาคการดูแลสุขภาพนี้จึงถูกทำให้เป็นทางการตามกฎหมายเนื่องจาก ( ขณะนี้ไม่มีผลใช้บังคับอีกต่อไป) การกระทำเชิงบรรทัดฐานกำหนดสถานะทางกฎหมายขององค์กรการแพทย์เอกชน

ตลอดหลายปีที่ผ่านมา ระบบการรักษาพยาบาลเอกชนได้กลายเป็นหนึ่งในภาคส่วนที่มีพลวัตมากที่สุดของเศรษฐกิจรัสเซีย ควรสังเกตว่าการบัญชีทางสถิติที่สมบูรณ์ของการดูแลสุขภาพในด้านนี้ในประเทศของเรายังไม่ได้รับการพัฒนา หน่วยงานทางสถิติของรัฐเก็บบันทึกข้อมูลในชุดตัวบ่งชี้ที่แคบมาก: จำนวนองค์กรจำนวนพนักงานในนั้น

เมื่อพิจารณาจากข้อมูล Rosstat ส่วนแบ่งของภาคเอกชนในโครงสร้างของระบบการดูแลสุขภาพทั้งหมดในประเทศของเรามีขนาดเล็กมาก:

• - จำนวนคนที่ทำงานอยู่ในนั้นคือประมาณ 5% ของคนทั้งหมดที่ทำงานด้านการดูแลสุขภาพ
• - ความสามารถขององค์กรทางการแพทย์ (พันครั้งต่อกะ) คือประมาณ 4% ของความจุของสถาบันการแพทย์ทั้งหมดในประเทศ
• - ความจุเตียงของภาคเอกชนน้อยกว่า 1% (0.3%) ของความจุเตียงทั้งหมดของประเทศ

อย่างไรก็ตามแม้จะมีตัวบ่งชี้เล็กน้อย แต่เกือบหนึ่งในสามของประชากรในประเทศของเราก็ใช้บริการขององค์กรการแพทย์เอกชนทุกปี ดังนั้นการศึกษา "ดัชนีการดูแลสุขภาพ - ปี 2014" ซึ่งดำเนินการโดย VTsIOM ในนามของคณะกรรมการสนับสนุนด้านการดูแลสุขภาพของรัสเซียแสดงให้เห็นว่าในปี 2014 ผู้ตอบแบบสอบถาม 47% ไปคลินิกเอกชนและ 77% ไปคลินิกสาธารณะ ศึกษา "ภาษารัสเซีย Health Index-2014” [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] // การสนับสนุนของรัสเซีย สาขาเมืองมอสโก [อย่างเป็นทางการ. เว็บไซต์] URL: http://mosopora.ru/linearticles/details/id/1742

ในเรื่องนี้ ในด้านวิทยาศาสตร์ภายในประเทศ การพัฒนาระบบการรักษาพยาบาลเอกชนเป็นที่สนใจของนักวิจัยเป็นอย่างมาก

ในปัจจุบัน นักวิจัยได้พัฒนารูปแบบขององค์กรการแพทย์เอกชน ได้แก่

• - คลินิกสหสาขาวิชาชีพ - องค์กรที่คล้ายกับคลินิกสาธารณะแบบดั้งเดิมในแง่ของความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่หลากหลาย
• - คลินิกสหสาขาวิชาชีพ - องค์กรที่รวบรวมแพทย์เฉพาะทางทางการแพทย์หลายสาขาที่ไม่เกี่ยวข้องกัน

ลักษณะเด่นของคลินิกเหล่านี้คือ ตามปกติแล้ว ความสามารถในการวินิจฉัยจะแคบกว่าคลินิกสหสาขาวิชาชีพ และการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการมักจะได้รับจากภายนอก

คลินิกเฉพาะทาง - องค์กรที่ทำงานในสาขาการแพทย์เฉพาะทาง (หรือในหลายสาขา แต่ไม่เหมือนกับคลินิกสหสาขาวิชาชีพ ชุดของสาขาวิชาเฉพาะทางไม่ได้สุ่ม แต่สะท้อนถึงแนวคิดบางประการของการดูแลรักษาทางการแพทย์) 31 .

เป็นองค์กรการแพทย์เอกชนประเภทหลังที่มีอำนาจเหนือกว่าในสหพันธรัฐรัสเซีย - มีส่วนแบ่งเกิน 80% อย่างไรก็ตาม มีแนวโน้มที่จะขยายขอบเขตของความเชี่ยวชาญทางการแพทย์เฉพาะทางที่นำเสนอโดยคลินิกเอกชน ดังนั้นส่วนแบ่งขององค์กรการแพทย์เอกชนเฉพาะทางอาจลด Shishkin S.V. ภาคการดูแลสุขภาพเอกชนในรัสเซีย: โอกาสของรัฐและการพัฒนา // คำถามทางเศรษฐศาสตร์ 2556.ครั้งที่ 4.ส. 19-23..

นักวิจัยระบุว่าคลินิกเฉพาะทางส่วนใหญ่ (ประมาณ 70%) ทำงานในด้านต่อไปนี้: ทันตกรรม นรีเวชวิทยา สูติศาสตร์ วิทยา กามโรค, ผิวหนัง, วิทยาการสืบพันธุ์ ระบบทางเดินปัสสาวะ, วิทยาความงาม ประมาณ 30% เป็นคลินิกที่รักษาโรคอ้วน โรคตา และการติดยา การติดแอลกอฮอล์และนิโคติน คลินิกที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคทางระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด ร่างกายของ JIOP โรคภูมิแพ้แสดงเป็นเลขตัวเดียว ในด้านโฮมีโอพาธีย์และการบำบัดด้วยตนเองตามกฎแล้วผู้ประกอบวิชาชีพเอกชนทำงาน องค์กรการแพทย์เอกชนที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการกำลังพัฒนา 35

นักวิจัยระบุว่าสิ่งต่อไปนี้เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นหลักสำหรับการจัดตั้งภาคเอกชนในระบบการดูแลสุขภาพในประเทศของเรา: Kofanova T.A. บทบาทของการแพทย์เอกชนในการพัฒนาระบบการดูแลสุขภาพในรัสเซีย // แถลงการณ์ของมหาวิทยาลัยเทคนิคแห่งรัฐโคสโตรมา 2557 ฉบับที่ 2 หน้า 45-55:

1. เงินทุนสนับสนุนระบบการรักษาพยาบาลจากรัฐไม่เพียงพอ โดยธรรมชาติทางเศรษฐกิจ ระบบการรักษาพยาบาลมีราคาแพงมาก - ค่าบำรุงรักษาเฉลี่ยอยู่ที่ 6-8% ของรายจ่ายงบประมาณของประเทศที่พัฒนาแล้ว แม้กระทั่งประเทศที่ร่ำรวย ภาระด้านงบประมาณเช่นนี้ก็ยังเป็นภาระ ไม่ต้องพูดถึงประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งมักจะกลายเป็นภาระที่ทนไม่ได้

ผลของการลดเงินทุนคือคุณภาพการดูแลทางการแพทย์ที่ต่ำ ความล้าสมัยทางศีลธรรมและทางกายภาพของวัสดุและฐานทางเทคนิคของสถาบันทางการแพทย์ และแน่นอนว่าเงินเดือนของบุคลากรทางการแพทย์ต่ำ แนวโน้มที่คลุมเครือสำหรับการพัฒนาระบบการรักษาพยาบาลของรัฐและรายได้น้อยกำลังบังคับให้แพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาลต้องปรับตัวเข้ากับธุรกิจการแพทย์ ซึ่งพวกเขาสามารถวางใจในความสำเร็จทางการเงินผ่านความรู้ทางวิชาชีพและความคิดริเริ่มส่วนบุคคล

2. การก่อตัวของเงื่อนไขในการตระหนักรู้ในตนเองของแพทย์ การหาโอกาสให้แพทย์จัดระเบียบธุรกิจของตนเองมีส่วนทำให้เกิดการจัดกิจกรรมผู้ประกอบการหลายประเภทในสาขาการแพทย์ ดังนั้นในประเทศของเราจึงมีแรงผลักดันที่สำคัญสำหรับการพัฒนาธุรกิจการแพทย์รูปแบบเล็ก ๆ (ในนรีเวชวิทยา, ทันตกรรม, โฮมีโอพาธีย์, เพศวิทยา, การทำศัลยกรรมพลาสติกและอื่น ๆ ) ซึ่งไม่ต้องการการลงทุนทางการเงินจำนวนมากเพียงครั้งเดียว

ควรสังเกตว่ากระบวนการถ่ายโอนการดูแลสุขภาพไปสู่สภาพการดำเนินงานของตลาดก็ส่งผลกระทบต่อสถาบันการดูแลสุขภาพของรัฐเช่นกัน ในเวลาเดียวกัน ส่วนหนึ่งของอุตสาหกรรมการแพทย์ตกไปอยู่ในมือของเอกชนและกลายเป็นบริษัท (เช่น ภาคร้านขายยาและรีสอร์ทเพื่อสุขภาพ) ส่วนอีกส่วนหนึ่งเริ่มใช้กลไกตลาดในสถาบันการแพทย์สาธารณะในรูปแบบของการให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงิน

3. การเกิดขึ้นของการไหลของตัวทำละลายที่เพียงพอของผู้ป่วยที่ต้องการรับการรักษาพยาบาลคุณภาพสูง

คุณลักษณะของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐคือการมุ่งเน้นไปที่มาตรฐานและมาตรฐานโดยเฉลี่ยบางประการสำหรับการให้บริการประชากร เกณฑ์หลักคือความพร้อมใช้งานจำนวนมาก การเข้าถึง ฟรี (หรือต้นทุนต่ำ) เมื่อรายได้ของประชากรบางส่วนเพิ่มขึ้น ระบบการรักษาพยาบาลที่มีอยู่เริ่มขัดแย้งกับความต้องการของผู้ป่วยมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งหลายคนไม่ต้องการพอใจกับบริการดูแลสุขภาพราคาถูกแต่คุณภาพต่ำ ลูกค้าที่ชำระเงินต้องการการรักษาที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงและมีราคาแพง สำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ เกณฑ์หลักไม่ใช่ความคุ้มค่า แต่เป็นคุณภาพและประสิทธิภาพ

4. การเปลี่ยนแปลงทัศนคติของประชากรต่อค่ายา การพัฒนาอย่างรวดเร็วของธุรกิจการแพทย์ได้รับการอำนวยความสะดวกอย่างมากจากการเปลี่ยนแปลงทัศนคติของประชากรต่อยาที่ต้องชำระเงิน เมื่อเวลาผ่านไป สังคมได้พัฒนาความเข้าใจถึงความจำเป็นในการใช้ธุรกิจการแพทย์รูปแบบต่างๆ

ข้อกำหนดเบื้องต้นทั้งหมดนี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาภาคเอกชนในด้านการดูแลสุขภาพในประเทศของเรา

ตามที่นักวิจัยกล่าวว่าคุณลักษณะที่เป็นลักษณะเฉพาะของการพัฒนาภาคเอกชนด้านการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซียก็คือการแพทย์เอกชนนั้นจริง ๆ แล้วแยกออกจากยาสาธารณะ โดยจะใช้เฉพาะข้อกำหนดใบอนุญาตทั่วไปสำหรับสถาบันทางการแพทย์เท่านั้น

ในเงื่อนไขเหล่านี้ การแข่งขันเกิดขึ้นระหว่างสถาบันการแพทย์เอกชนเท่านั้น ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนายาเอกชนให้ประสบความสำเร็จ และความสัมพันธ์ทางการแข่งขันยังคงไม่พัฒนาระหว่างสถาบันดูแลสุขภาพของรัฐและที่ไม่ใช่ของรัฐ ดังนั้นผลลัพธ์หลักของการแข่งขันประเภทนี้คือการปรับปรุงคุณภาพการบริการทางการแพทย์ในภาคสาธารณสุขจึงยังคงเป็นเรื่องที่เข้าใจยาก ดังนั้นงานหลักในการพัฒนาภาคเอกชนจึงไม่บรรลุผล - การดูแลรักษาทางการแพทย์คุณภาพสูงราคาไม่แพงสำหรับพลเมืองทุกคนในสหพันธรัฐรัสเซีย

จากประสบการณ์ของหลายประเทศทั่วโลก ความต้องการของประชากรจะได้รับการตอบสนองได้ดีที่สุดด้วยระบบการรักษาพยาบาลที่มีทั้งภาครัฐและเอกชนเป็นตัวแทน โดยมีเงื่อนไขว่าจะต้องเสริมซึ่งกันและกันอย่างกลมกลืน

ในการดูแลสุขภาพ ภาคเอกชนมีข้อได้เปรียบเหนือภาครัฐหลายประการ สิ่งสำคัญที่สุดคือภาคเอกชนปราศจากข้อเสียเปรียบทางการเมืองและการบริหารที่ถือเป็นลักษณะเฉพาะขององค์กรราชการ

ด้วยการพัฒนาการดูแลสุขภาพของเอกชน รัฐสามารถเปลี่ยนทรัพยากรของรัฐที่จัดสรรไว้เพื่อให้ความช่วยเหลือแก่คนยากจน และประชากรส่วนหนึ่งที่สามารถชำระค่าบริการทางการแพทย์และต้องการรับบริการทางการแพทย์จะแสวงหาพวกเขานอกภาครัฐ

ภาคการดูแลสุขภาพภาคเอกชนสามารถเป็นเครื่องมือในการปรับปรุงระบบทั้งหมดให้ทันสมัยได้ อย่างไรก็ตาม การพัฒนาการดูแลสุขภาพภาคเอกชนและการก่อตัวของความสัมพันธ์ในการแข่งขันระหว่างสถาบันการดูแลสุขภาพของรัฐและที่ไม่ใช่ของรัฐมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการลดความพร้อมในการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรบางกลุ่มที่ไม่สามารถมีส่วนร่วมในการชำระเงินและเพิ่มการดูแลสุขภาพ ค่าใช้จ่าย เพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าว มีความจำเป็นต้องเพิ่มความโปร่งใสในการจัดหาเงินทุนของรัฐในการดูแลสุขภาพ และปรับรูปแบบการควบคุมของรัฐในการให้บริการทางการแพทย์ให้เหมาะสม ดูเหมือนว่าการพัฒนารูปแบบปฏิสัมพันธ์ระหว่างภาครัฐและเอกชนเป็นสิ่งสำคัญรวมถึงการแก้ปัญหาที่มีอยู่ในระบบการรักษาพยาบาลของประเทศของเรา

โดยสรุปข้างต้น เราทราบว่ากิจกรรมเพื่อรักษาและเสริมสร้างสุขภาพของประชากรเป็นหนึ่งในหน้าที่ที่สำคัญที่สุดของรัฐใด ๆ ในประเทศของเรา การคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองสหพันธรัฐรัสเซียทุกคนได้รับการรับรองโดยกฎหมายพื้นฐาน - รัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย รวมถึงข้อบังคับอื่น ๆ (เช่น กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 N 323-FZ "ใน พื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย")

กิจกรรมการคุ้มครองสุขภาพดำเนินการภายใต้กรอบของระบบการดูแลสุขภาพซึ่งเป็นชุดของความสัมพันธ์ทางสังคมที่เกิดขึ้นในกระบวนการของรัฐที่ทำหน้าที่ในการปกป้องสุขภาพของพลเมือง โครงสร้างระบบการดูแลสุขภาพประกอบด้วยองค์กรและสถาบันประเภทต่างๆ: หน่วยงานรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาคและสถาบันการดูแลสุขภาพ หน่วยงานและสถาบันของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐ สถาบันการแพทย์เอกชนและผู้ประกอบวิชาชีพเอกชน องค์กรการแพทย์สาธารณะ องค์กรศาสนา มูลนิธิ องค์กรและสถาบันเมตตาและการกุศล

สถานะปัจจุบันของระบบการรักษาพยาบาลในประเทศของเรานั้นโดดเด่นด้วยการมีปัญหาร้ายแรงที่ไม่ได้รับการแก้ไขในช่วงหลายปีที่ผ่านมาของการปฏิรูปในพื้นที่นี้มากว่า 20 ปี ปัญหาสำคัญ ได้แก่ การขาดแคลนและโครงสร้างบุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่เหมาะสม โครงสร้างที่ไม่ดีและการขาดแคลนเตียง อุปกรณ์ไม่เพียงพอและการใช้อุปกรณ์ราคาแพงอย่างไม่มีประสิทธิภาพ ปริมาณการรักษาพยาบาลที่มีเทคโนโลยีสูงในปริมาณน้อย คุณภาพการรักษาพยาบาลที่ไม่น่าพอใจ การขาดเงินทุนจากรัฐบาล เป็นต้น

ในหลาย ๆ ด้านปัญหาของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐได้นำไปสู่การพัฒนาอย่างกว้างขวางของภาคเอกชนในด้านการดูแลสุขภาพ - ปัจจุบันคิดเป็นประมาณ 22% ขององค์กรทางการแพทย์ทั้งหมดในประเทศของเรา

คุณลักษณะที่เป็นลักษณะเฉพาะของการพัฒนาการดูแลสุขภาพเอกชนในสหพันธรัฐรัสเซียก็คือว่าจริง ๆ แล้วมันถูกแยกออกจากรัฐดังนั้นจึงไม่มีการแข่งขันระหว่างองค์กรทางการแพทย์ของรัฐและเอกชน ดังนั้นงานหลักในการพัฒนาภาคเอกชนจึงไม่บรรลุผล - การดูแลรักษาทางการแพทย์คุณภาพสูงราคาไม่แพงสำหรับพลเมืองทุกคนในสหพันธรัฐรัสเซีย ความจำเป็นในการแก้ปัญหานี้ทำให้การค้นหาโมเดลใหม่ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและรูปแบบองค์กรของการโต้ตอบระหว่างรัฐบาลและโครงสร้างธุรกิจเกิดขึ้นจริง

ในประเทศใดก็ตาม การดูแลสุขภาพถือเป็นหน้าที่ทางสังคมของสังคม โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อปกป้องและเสริมสร้างสุขภาพของมนุษย์ องค์ประกอบของระบบดังกล่าวมีอยู่ก่อนที่มนุษย์จะสร้างรัฐแรกและอารยธรรมโบราณขึ้นมาด้วยซ้ำ พวกเขาแสดงออกในการดูแลผู้ป่วยในชุมชน กลุ่ม หรือชนเผ่าเกี่ยวกับผู้ป่วยของพวกเขา เช่นเดียวกับในมาตรการที่ใช้เพื่อป้องกันการบาดเจ็บและโรคต่างๆ ซึ่งอาจรวมถึงการปรับเปลี่ยนทางการแพทย์ต่างๆ ของหมอ การนำไปใช้และการจัดองค์กร

ประวัติศาสตร์การดูแลสุขภาพของรัสเซีย

รัฐของเราดูแลสุขภาพของพลเมืองด้วย นอกจากนี้ยังมีอยู่ในทุกขั้นตอนของการพัฒนาทางประวัติศาสตร์ของรัสเซีย ประสบการณ์ทั้งหมดที่สั่งสมโดยนักวิทยาศาสตร์และผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ของเราในสาขาการแพทย์ทำให้เราในช่วงทศวรรษที่ 20-60 ของศตวรรษที่ผ่านมา เข้าใกล้สภาวะความเป็นอยู่ที่ดีทางสังคมและสุขอนามัยของประชาชนมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ในช่วงทศวรรษสุดท้ายของศตวรรษที่ 20 ระบบการดูแลสุขภาพทั้งหมดในรัสเซียต้องเริ่มเปลี่ยนไปสู่รูปแบบการทำงานใหม่ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับขั้นตอนนี้คือการเปลี่ยนแปลงทางระบาดวิทยา

เงื่อนไขใหม่ที่เกิดขึ้นในขอบเขตทางสังคมและเศรษฐกิจของประเทศกำหนดเงื่อนไขของตนเอง อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่เคยเกิดขึ้นเลย นอกจากนี้ ในเงื่อนไขของระบบคำสั่งการบริหาร การดูแลสุขภาพเริ่มประสบกับวิกฤตแบบหนึ่ง มันถูกสังเกตในพื้นที่เช่น:

สุขภาพซึ่งได้รับการยืนยันจากอายุขัยที่ลดลงทั่วประเทศ

การจัดหาเงินทุน ซึ่งเห็นได้จากการลดลงของเงินลงทุนในการดูแลสุขภาพโดยทั่วไป

อุปกรณ์วัสดุและฐานทางเทคนิค

เพื่อปรับปรุงสถานะของระบบการดูแลสุขภาพในรัสเซีย รัฐบาลได้นำเอกสารจำนวนหนึ่งมาใช้ พวกเขาทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การแก้ปัญหาการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในขอบเขตทางสังคมที่สำคัญนี้ ตามมติที่นำมาใช้ ระบบการดูแลสุขภาพจะต้องได้รับการปฏิรูปอย่างรุนแรง โดยคำนึงถึงการเสริมสร้างความเข้มแข็งของวัสดุและฐานทางเทคนิคทั้งหมด และการเสริมสร้างความเข้มแข็งของพื้นที่ป้องกัน วันนี้เราสามารถพูดได้ว่าทุกสิ่งที่ทำในทิศทางนี้จนถึงทศวรรษสุดท้ายของศตวรรษที่ 20 ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก อย่างไรก็ตาม ประเทศเริ่มเปลี่ยนไปสู่ระดับใหม่ของความสัมพันธ์ทางการตลาด สิ่งนี้นำไปสู่การใช้กฎหมายเกี่ยวกับการประกันสุขภาพและจำเป็นต้องมีแนวทางใหม่เพื่อให้ระบบการดูแลสุขภาพแห่งชาติในรัสเซียพัฒนาต่อไป และในปัจจุบันรัฐยังไม่หยุดทำงานอย่างแข็งขันในทิศทางนี้

หลักการด้านสุขภาพ

ประวัติทั้งหมดของระบบการรักษาพยาบาลของรัฐสำหรับประชากรไม่ได้พัฒนาไปเอง ระดับของมันขึ้นอยู่กับสภาพเศรษฐกิจสังคมและการเมืองที่เกิดขึ้นในประเทศตลอดเวลา แต่อย่างไรก็ตาม เป็นเวลาหลายปีที่รัฐยังคงรักษาหลักการพื้นฐานของระบบการดูแลสุขภาพในรัสเซียไว้ไม่เปลี่ยนแปลง บทบัญญัติทั้งหมดนี้ซึ่งพัฒนาขึ้นหลังปี พ.ศ. 2460 มีความเกี่ยวข้องในช่วงรุ่งอรุณแห่งอำนาจของสหภาพโซเวียตตลอดประวัติศาสตร์ทั้งหมดของสหภาพโซเวียต และได้รับการเก็บรักษาไว้จนถึงทุกวันนี้

รายการหลักการพื้นฐานของการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซียประกอบด้วย:

ความรับผิดชอบของรัฐและสังคมในการเสริมสร้างและปกป้องสุขภาพของพลเมือง

การสร้างระบบการรักษาพยาบาลแบบบูรณาการ รวมถึงองค์กรและสถาบันในรูปแบบต่างๆ ที่รับประกันการดูแลรักษาบริการทางการแพทย์แก่ประชาชนในระดับที่เหมาะสม

การอนุรักษ์และการพัฒนาเพิ่มเติมของการวางแนวทางสังคมและการป้องกันของการดูแลสุขภาพในประเทศ

การให้การรักษาพยาบาลสาธารณะที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่ประชาชน

การบูรณาการการปฏิบัติและวิทยาศาสตร์

การมีส่วนร่วมของประชากรในการดำเนินโครงการด้านสุขภาพ

ฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์และการพยาบาลที่จำเป็นซึ่งปฏิบัติตามกฎและข้อบังคับอย่างแข็งขัน

กิจกรรม

ประชากรคนงานทั้งหมดในประเทศของเราไม่มีอะไรมากไปกว่าระบบที่ประดิษฐานอยู่ในกฎหมาย การดูแลสุขภาพในรัสเซียในปัจจุบันประกอบด้วยสามด้าน:

สถานะ;

เทศบาล;

ส่วนตัว.

ก่อนหน้านี้จนถึงทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ 20 มีเพียงคนแรกเท่านั้นที่ทำหน้าที่ทางสังคมที่สำคัญเช่นนี้ ทิศทางสามประการในระบบการดูแลสุขภาพของรัสเซียเกิดขึ้นหลังจากที่มีการนำบรรทัดฐานทางกฎหมายที่จำเป็นมาใช้เท่านั้น มาดูรายละเอียดแต่ละลิงก์เหล่านี้กันดีกว่า

ทิศทางของรัฐในด้านการแพทย์

ระบบการจัดการด้านการดูแลสุขภาพในรัสเซียในพื้นที่นี้นำโดยกระทรวง เนื่องจากเป็นหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต จะช่วยแก้ปัญหาในการพัฒนาและดำเนินการตามนโยบายของรัฐที่มุ่งปกป้องสุขภาพของพลเมืองของประเทศต่อไป นอกจากนี้ เครือข่ายหน่วยงานของรัฐอื่นๆ ทั้งหมดยังรวมถึงระบบของรัฐด้วย การดูแลสุขภาพในรัสเซียเป็นตัวแทนจากกระทรวงของสาธารณรัฐทั้งหมดที่ประกอบเป็นสหพันธรัฐรัสเซีย นอกจากนี้ ระบบของรัฐยังรวมถึงหน่วยงานบริหารจัดการทางการแพทย์ที่ตั้งอยู่ในเขต ดินแดน ภูมิภาค และเมืองต่างๆ ของมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก นั่นคือรายการนี้รวมถึงทุกวิชาของประเทศรวมถึง Russian Academy of Medical Sciences หน้าที่ของระบบการดูแลสุขภาพในรัสเซียคือการดำเนินการทุกขั้นตอนเพื่อนำนโยบายของประเทศไปปฏิบัติ ตลอดจนดำเนินโครงการต่างๆ ในด้านการพัฒนายาและวิทยาศาสตร์ที่ศึกษาเรื่องนี้

สถาบันต่อไปนี้เป็นผู้ใต้บังคับบัญชาของหน่วยงานกำกับดูแลข้างต้นทั้งหมด:

กิจกรรมการวิจัยชั้นนำ

การฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์

ประเภทสุขาภิบาลและป้องกัน

ร้านขายยา;

เภสัชกรรม

ความครบถ้วนสมบูรณ์ของพวกเขาคือระบบของรัฐ การดูแลสุขภาพในรัสเซียในพื้นที่นี้รวมถึงสถาบันที่คล้ายกันซึ่งสร้างขึ้นโดยกระทรวงคมนาคม กระทรวงกิจการภายใน และกระทรวงสถานการณ์ฉุกเฉิน พวกเขาทั้งหมดทำงานได้ดีมากโดยมีเป้าหมายเพื่อรักษาสุขภาพของพลเมืองของประเทศ

องค์กรของระบบการแพทย์ของรัฐเป็นนิติบุคคล นอกจากนี้ พวกเขาดำเนินกิจกรรมของตนให้สอดคล้องกับกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย กฎระเบียบของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของประเทศ และตามเอกสารที่ออกโดยหน่วยงานด้านสุขภาพระดับภูมิภาคและรัฐบาลกลาง ในขณะเดียวกันก็มีการดำเนินภารกิจในการจัดการพื้นที่นี้และดำเนินกิจกรรมการวิจัยประเภทต่างๆ นอกจากนี้ องค์กรระบบของรัฐยังติดตามความเป็นอยู่ด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของพลเมืองอีกด้วย ผู้คนยังหันไปหาพวกเขาเพื่อรับการรักษาพยาบาลที่มีเทคโนโลยีสูง

ระบบเทศบาล

ภารกิจหลักของสถาบันในพื้นที่นี้คือการจัดการและจัดระเบียบการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยด้วย ระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลในรัสเซียประกอบด้วยสถาบันการรักษา การป้องกัน และการศึกษา รวมถึงบริษัทยาและร้านขายยาด้วย ระบบนี้นำโดยหน่วยงานทางการแพทย์ในระดับเทศบาล

ยิ่งไปกว่านั้น พวกเขาทั้งหมดดำเนินการบนพื้นฐานของกฎหมายและข้อบังคับ ไม่เพียงแต่จากรัฐบาลกลางเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหน่วยงานระดับภูมิภาคที่เป็นผู้นำในพื้นที่นี้ด้วย

ภารกิจหลักที่ระบบการดูแลสุขภาพของภูมิภาครัสเซียแก้ไขคือการจัดให้มีการดูแลเบื้องต้นแก่ประชากรตลอดจนบางประเภทเฉพาะทาง นอกจากนี้ หน่วยงานด้านการแพทย์ของเทศบาลซึ่งขึ้นอยู่กับกิจกรรมหลัก จำเป็นต้อง:

เพิ่มระดับประชากร

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าประชากรสามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลในปริมาณที่รับประกันได้

ใช้การควบคุมคุณภาพของบริการที่ไม่เพียงแต่โดยองค์กรรองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริการที่รวมอยู่ในระบบการแพทย์และเอกชนด้วย

ระบบการรักษาพยาบาลของภูมิภาครัสเซียได้รับการสนับสนุนจากงบประมาณทุกระดับที่มีอยู่ในประเทศ เช่นเดียวกับกองทุนที่สร้างขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้และแหล่งอื่นๆ ที่ไม่ถูกห้ามโดยกฎหมาย

ยาเอกชน

ระบบการดูแลสุขภาพนี้รวมถึงองค์กรทางการแพทย์และการป้องกัน ตลอดจนสถาบันทางการแพทย์ ทรัพย์สินของพวกเขาเป็นของ ในระบบเดียวกันนี้ มีศูนย์วิจัย การศึกษา ร้านขายยา และการรักษาและการป้องกัน ซึ่งได้รับทุนจากบุคคลหรือสมาคมสาธารณะ

กิจกรรมของสถาบันดังกล่าวอยู่ภายใต้กรอบของกฎหมายปัจจุบันของสหพันธรัฐรัสเซีย เช่นเดียวกับกฎระเบียบที่ออกโดยหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของประเทศ หน่วยงานทางการแพทย์ระดับภูมิภาคและรัฐบาลกลาง และรัฐบาลท้องถิ่น

ดังนั้นระบบการรักษาพยาบาลในรัสเซียจึงผสมปนเปกัน ปัจจุบันการอยู่ร่วมกันของทั้ง 3 ด้านถือว่าเหมาะสมเนื่องจากช่วยเพิ่มรายการและปรับปรุงคุณภาพการให้บริการทางการแพทย์

ค้ำประกันให้กับประชาชน

ระบบการแพทย์ของเรามีประสิทธิภาพแค่ไหน? การดูแลสุขภาพในรัสเซียถือเป็นข้อกังวลโดยตรงของรัฐ ท้ายที่สุดแล้วความสนใจในการเพิ่มอายุขัยของผู้คน ระบบการรักษาพยาบาลในรัสเซียทำงานอย่างไร? ข้อดีและข้อเสียในพื้นที่นี้สามารถพบได้ในทุกประเทศ เรามีพวกเขาด้วย

ดังนั้น ด้านบวกของระบบรัสเซียคือการรับประกันการรักษาพยาบาลฟรี นี่คือสิทธิตามรัฐธรรมนูญของพลเมืองทุกคนของประเทศ นอกจากนี้ บทบัญญัตินี้ยังประดิษฐานอยู่ในมติของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียในเดือนกันยายน พ.ศ. 2541 เอกสารนี้แสดงรายการความช่วยเหลือดังกล่าวทุกประเภท ซึ่งบทบัญญัติดังกล่าวดำเนินการด้วยค่าใช้จ่ายของกองทุนสาธารณะ
ระบบการรักษาพยาบาลในรัสเซียเป็นอย่างไร? มุ่งเน้นสังคมมุ่งเป้าไปที่การรักษาและรักษาสุขภาพของมนุษย์ แพทย์จะดำเนินการติดตามประชากรอย่างเป็นระบบซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพทั่วไป วัตถุประสงค์ของกิจกรรมดังกล่าวคือ:

การตรวจหาโรคต่าง ๆ ในระยะแรกของการพัฒนา

การส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ดำเนินมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาของโรครวมทั้งการกำกับผู้ป่วยให้ทำงานได้ง่ายขึ้น เป็นต้น

นอกจากนี้ในรัสเซียยังให้ความสำคัญกับการศึกษาด้านสุขอนามัยของประชากรการก่อตัวของแนวคิดของผู้คนเกี่ยวกับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกจากโปรแกรมการป้องกันและสุขอนามัยต่างๆ

ข้อเสียของการดูแลสุขภาพของรัสเซีย

การดูแลรักษาทางการแพทย์สำหรับประชากรของสหพันธรัฐรัสเซียเผชิญกับปัญหาหลายประการที่ไม่อนุญาตให้สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพที่จำเป็น

ดังนั้นข้อเสียของการดูแลสุขภาพของรัสเซียคือ:

เงินทุนไม่เพียงพอ

การกระจายเงินทุนที่จัดสรรโดยกระทรวงการคลังอย่างไม่มีเหตุผล

ความไม่สมดุลในอัตราส่วนของปริมาณการบริการทางการแพทย์ที่ให้แก่ประชาชนและทรัพยากรที่มีให้กับอุตสาหกรรม

คุณวุฒิระดับต่ำจำนวนไม่เพียงพอรวมถึงความเข้มข้นของงานพยาบาลสูงซึ่งสังเกตได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปฏิบัติงานผู้ป่วยนอก

ขาดความใส่ใจในการดูแลป้องกันสำหรับประชาชนในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก

ข้อบกพร่องของระบบการศึกษาทางการแพทย์ที่ฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์และการพยาบาล

ความไม่เตรียมพร้อมของแพทย์และพยาบาลในการให้การรักษาพยาบาลเชิงป้องกันในระดับสูงสุด

แนวโน้มการพัฒนา

ระบบการรักษาพยาบาลในรัสเซียจะไปในทิศทางใดในอนาคต? ข้อดีและข้อเสียของการปฏิบัติในปัจจุบันกำลังได้รับการศึกษาอย่างรอบคอบโดยผู้เชี่ยวชาญ การวิเคราะห์สถานการณ์จะแนะนำวิธีที่เหมาะสมในการพัฒนาพื้นที่นี้ ดังนั้น เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบการรักษาพยาบาล จึงจำเป็นต้อง:

การเพิ่มประสิทธิภาพโครงสร้างของบริการทางการแพทย์และการแก้ไขความรับผิดชอบในหน้าที่ของแพทย์ที่ต้องละทิ้งงานที่มีต้นทุนทางเศรษฐกิจและในเวลาเดียวกันก็ไม่มีประสิทธิภาพ

การเปลี่ยนแปลงหลักสูตรของวิทยาลัยการแพทย์และมหาวิทยาลัยไปพร้อมๆ กับการขยายการสอนเกี่ยวกับการให้การดูแลเบื้องต้นแก่ประชาชนไปพร้อมๆ กัน

ในเวลาเดียวกัน การจัดการระบบการดูแลสุขภาพในรัสเซียจะต้องละทิ้งหน้าที่ควบคุมของตน และแทนที่ด้วยฟังก์ชันเชิงวิเคราะห์

พอร์ทัลข้อมูล

ภาคบริการทางการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซียเผชิญกับงานที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มอายุขัยของพลเมืองของประเทศ วิธีหนึ่งในการแก้ปัญหานี้เกี่ยวข้องกับการแจ้งผู้มีส่วนได้เสียทั้งหมดเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ และสิ่งนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากการพัฒนาเทคโนโลยีใหม่ สหพันธรัฐรัสเซียได้สร้างฐานข้อมูลล่าสุด "ระบบการดูแลสุขภาพของภูมิภาครัสเซีย" ที่จำเป็นสำหรับ:

ครอบคลุมพื้นที่การทำงานที่มีแนวโน้มของหน่วยงานเทศบาลและระดับภูมิภาค ตลอดจนองค์กรและสถาบันในเรื่องการดูแลสุขภาพ

จูงใจให้ประชาชนดูแลสุขภาพของตนเอง

การพัฒนากิจกรรมเพิ่มเติมเพื่อการให้บริการในด้านการแพทย์

ครอบคลุมโปรแกรมและโครงการนวัตกรรมที่พัฒนาขึ้นเพื่อแนะนำเทคโนโลยีทางการแพทย์ล่าสุด

สร้างทัศนคติเชิงบวกของประชากรของประเทศต่อระบบการรักษาพยาบาลทั้งหมด

ฐานข้อมูล “ระบบการดูแลสุขภาพของภูมิภาครัสเซีย” ให้อะไรแก่ผู้ใช้อินเทอร์เน็ต บทวิจารณ์ ข่าวสาร และบทความต่างๆ ที่หน่วยงานภาครัฐโพสต์บนพอร์ทัล

โคมารอฟ ยู.เอ็ม., ดร. วิทยาศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์, นักวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

ดังที่ทราบกันดีว่า รูปแบบการดูแลสุขภาพหลายอย่างได้พัฒนาขึ้นในโลก: โดยส่วนใหญ่เป็นงบประมาณของรัฐ โดยมีการประกันสังคม (ทางการแพทย์) ภาคบังคับ โดยมีการประกันภาคสมัครใจเป็นส่วนใหญ่ (เอกชน) ยาเอกชน และทางเลือกที่หลากหลายในสัดส่วนที่ต่างกัน ต้องบอกทันทีว่ารูปแบบที่เก่าแก่ที่สุดคือรูปแบบการรักษาพยาบาลภาคเอกชนซึ่งมีต้นกำเนิดตั้งแต่รุ่งอรุณแห่งความสัมพันธ์ของมนุษย์และเกี่ยวข้องกับการจ่ายโดยตรงสำหรับการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการพัฒนายาและการปรับปรุงอุปกรณ์ ค่ารักษาพยาบาลจึงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และประชาชนจำนวนมากไม่มีโอกาสจ่ายโดยตรงอีกต่อไป จากนั้นแนวคิดเรื่องความสามัคคีก็เกิดขึ้นเมื่อทุกคนจ่ายเงินเพียงเล็กน้อยอย่างต่อเนื่อง แต่การจ่ายค่ารักษาพยาบาลจะจ่ายให้กับผู้ที่ต้องการเท่านั้น รูปแบบการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ก็เกิดขึ้นคล้ายกับกองทุนสงเคราะห์ที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผู้ถือกองทุนเหล่านี้ หากเงินที่รวบรวมได้สะสมอยู่ในองค์กรประกันภัย (กองทุน บริษัทประกันภัย กองทุนประกันสุขภาพ ฯลฯ) ระบบประกันสุขภาพก็จะมีกฎ กฎหมาย และเงินสมทบเป็นของตัวเอง โดยมีความแตกต่างระหว่างการประกันภาคบังคับและภาคสมัครใจ หากรัฐรวบรวมเงินเหล่านี้ในรูปของภาษีก็จะจ่ายค่ารักษาพยาบาลจากงบประมาณด้วย จำเป็นต้องเน้นย้ำทันทีว่าระบบประกันสุขภาพรวมถึงการประกันสุขภาพภาคบังคับนั้น ไม่เพียงแต่เกิดขึ้นจากส่วนลึกของการแพทย์เอกชนเท่านั้น แต่ยังดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของการแพทย์เอกชนด้วย (ผู้ประกอบวิชาชีพเอกชน คลินิกเชิงพาณิชย์และเอกชนที่ไม่แสวงหาผลกำไร เป็นต้น ) ตามที่ตั้งใจไว้ และจะเห็นได้ชัดเจนในประเทศที่มีประกันสุขภาพ ซึ่งหมายความว่าการพัฒนาเพิ่มเติมของลูกผสมการประกันงบประมาณที่ไม่สมบูรณ์ในประเทศของเราซึ่งมีข้อบกพร่องพื้นฐานหลายประการย่อมนำไปสู่การปฏิบัติทางการแพทย์เอกชนที่แพร่หลายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ด้วยการแปรรูปสถาบันการแพทย์ของรัฐและเทศบาลที่มีอยู่ (หลังจากจัดเตรียมพวกเขาด้วยค่าใช้จ่ายสาธารณะและการส่งมอบครั้งแรก ไปสู่สัมปทาน) ซึ่งเป็นอันตรายต่อประชาชนและประเทศโดยรวม ประสบการณ์ทั่วโลกแสดงให้เห็นว่าประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ในช่วงหลังสงครามได้เปลี่ยนจากการประกันสุขภาพไปเป็นรูปแบบงบประมาณของรัฐ เนื่องจากเป็นประเทศที่มีความรับผิดชอบ ประหยัด และมีประสิทธิภาพมากกว่า ส่วนที่เหลือยังคงมีประกันสุขภาพในเงื่อนไขของการดูแลสุขภาพเอกชนเป็นส่วนใหญ่ และมีเพียงประเทศเดียวเท่านั้น (อิสราเอล) ที่เปลี่ยนรูปแบบรัฐเป็นบริษัทประกันภัย เราจะไม่กล่าวถึงรายละเอียดนี้เนื่องจากทั้งหมดนี้มีการระบุไว้ในรายละเอียดในสิ่งพิมพ์จำนวนมากและใน "บทบัญญัติพื้นฐานของยุทธศาสตร์เพื่อการคุ้มครองสุขภาพของประชากรแห่งสหพันธรัฐรัสเซียในช่วงปี 2556-2563" และในปีต่อๆ ไป” ซึ่งจัดทำขึ้นในปี พ.ศ. 2556 โดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญในคณะกรรมการริเริ่มโยธา ให้เราสรุปเฉพาะคุณสมบัติหลักที่แสดงลักษณะการดูแลสุขภาพในประเทศที่พัฒนาแล้วด้วยรุ่นที่แตกต่างกัน ซึ่งรวมถึง:

1. ความโปร่งใสและความรับผิดชอบของการดำเนินการของรัฐบาลในด้านการดูแลสุขภาพ การอภิปรายที่สมดุล กว้างไกล และระยะยาว (จาก 5 ถึง 14 ปี) เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่นำเสนอซึ่งจะส่งผลกระทบต่อทุกคน โดยมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของสมาคมการแพทย์มืออาชีพ
2. การอนุรักษ์และการเสริมสร้างความเข้มแข็งของลักษณะสาธารณะของการดูแลสุขภาพ โดยยึดหลักความสามัคคี ความยุติธรรมทางสังคม การเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่เท่าเทียมกันสำหรับประชากรทั้งหมด และมาตรฐานที่สม่ำเสมอในการจัดหา โดยไม่คำนึงถึงสถานที่อยู่อาศัยและรายได้
3. การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ ความรับผิดชอบของหน่วยงานท้องถิ่นในเรื่องสุขภาพ การดูแลสุขภาพ และการคุ้มครองสุขภาพตามกฎหมาย
4. การผสมผสานระหว่างการกระจายอำนาจของสถาบันการแพทย์และการรวมศูนย์การวางแผนเชิงกลยุทธ์เข้ากับการทำให้การดูแลสุขภาพโดยรวมเป็นประชาธิปไตย
5. การเปลี่ยนแปลงหน้าที่และภารกิจของหน่วยงานด้านสุขภาพในระดับต่าง ๆ โดยเฉพาะระดับชาติให้สอดคล้องกับความเป็นจริงของชีวิตใหม่
6. การเปลี่ยนแปลงสถานะของสถาบันการแพทย์โดยการโอนบางส่วนไปยังองค์กรที่ไม่แสวงหากำไร ในขณะเดียวกันก็รักษาหลักประกันในการให้การรักษาพยาบาลฟรี และเพิ่มอิทธิพลต่องานของพวกเขาจากสาธารณะ รวมถึงคณะกรรมการผู้ดูแลผลประโยชน์
7. มีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่เติบโตอย่างรวดเร็วพอสมควรที่ระดับ 7-8% ของ GDP ผ่านการค้นหารูปแบบและวิธีการที่สมเหตุสมผลที่สุดในการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรอย่างต่อเนื่อง

8. การพัฒนาแบบจำลองงบประมาณของรัฐแทนระบบการกระจายความสัมพันธ์ตามสัญญาระหว่างหน่วยงานด้านสุขภาพและสถาบันทางการแพทย์ด้วยปริมาณ คุณภาพ และผลลัพธ์ที่คาดหวังที่กำหนด ซึ่งโดยหลักการแล้วสอดคล้องกับการมอบหมายของรัฐ
9. ข้อจำกัดที่สำคัญของบริการที่ต้องชำระเงินและการไม่สนับสนุนการจ่ายเงินร่วมจากผู้ป่วย การประกันสุขภาพภาคเอกชนส่วนใหญ่จะเสริมกัน เช่น ครอบคลุมบริการบางส่วนหรือทั้งหมดที่ไม่รวมอยู่ในโครงการของรัฐบาล และเพิ่มเติม เช่น ขยายความเป็นไปได้ในการเลือก และในบางกรณีเท่านั้นที่จะทดแทนได้ ตัวอย่างเช่น ในแคนาดา รัฐครอบคลุมค่าใช้จ่ายเกือบครึ่งหนึ่งของพลเมืองสำหรับค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แพทย์ที่ให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วยโดยได้รับเงิน อาจถูกตัดสินลงโทษและจำคุก และจังหวัดที่เกิดเหตุการณ์นี้จะถูกลงโทษทางการเงิน

10. ค้นหาชุดค่าผสมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละประเทศที่จัดหาเงินทุนจากภาษีและกองทุน VHI (สำหรับแบบจำลองงบประมาณของรัฐ) พร้อมด้วยการเพิ่มเงินสมทบประกันภาคบังคับสำหรับระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ ตลอดจนการผสมผสานตัวเลือกต่างๆ สำหรับการจ่ายค่าตอบแทนแพทย์และสุขภาพอื่น ๆ คนงาน
11. ไม่แบ่งการรักษาพยาบาลประเภทต่างๆ ออกเป็นค่าใช้จ่ายและฟรี แต่ระบุกลุ่มผู้ป่วยที่ร่ำรวย (ประมาณ 30%) ที่ไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ด้วยค่าใช้จ่ายของกองทุนสาธารณะ (เช่นในเนเธอร์แลนด์ - จาก 3,000 ยูโรต่อ เดือนในเยอรมนี - จาก 3,600 ยูโรต่อเดือน)
12. การละทิ้งองค์ประกอบบางประการของความสัมพันธ์ทางการตลาดอย่างกว้างขวางภายในระบบการรักษาพยาบาลงบประมาณของรัฐ รวมถึง จากการแข่งขันในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ด้านการดูแลสุขภาพภายนอกถูกสร้างขึ้นบนหลักการของตลาด "อุปสงค์และอุปทาน" (การจัดหายาและอาหาร บริการซักรีด การทำความสะอาดสถานที่ ฯลฯ) ข้อได้เปรียบบางประการของการดูแลสุขภาพระดับชาติ (รัฐ) ซึ่งมีอยู่อย่างสมบูรณ์ในประเทศที่มีเศรษฐกิจแบบตลาด (ซึ่งโดยตัวมันเองหมายความว่าตลาดเกี่ยวข้องกับเศรษฐกิจเท่านั้น) เหนือระบบประกันสุขภาพที่ซับซ้อน
13. บทบาทที่สำคัญขององค์กรทางการแพทย์วิชาชีพ ห้องพยาบาล และสมาคมทางการแพทย์ในการแก้ไขปัญหาเชิงกลยุทธ์ ยุทธวิธี และกฎหมายของการดูแลสุขภาพ ตลอดจนในการปกครองตนเองของกิจกรรมทางการแพทย์ระดับมืออาชีพ

14. การบรรจบกันของระบบการดูแลสุขภาพ เมื่อการประกันสุขภาพภาคเอกชนในสหรัฐอเมริกากลายเป็นสังคมมากขึ้นโดยมีอิทธิพลจากรัฐบาลเพิ่มมากขึ้น และคุณลักษณะส่วนบุคคลของการประกันสุขภาพถูกสร้างไว้ในแบบจำลองงบประมาณของรัฐ มาร์ค ฟิลด์ นักรัฐศาสตร์ชื่อดังชาวอเมริกัน พูดถึงการบรรจบกันของระบบการดูแลสุขภาพของโลกต่างๆ ที่มีต่อหลักการของความยุติธรรมทางสังคมในทศวรรษ 1980

รัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย (มาตรา 41 วรรค 2) ระบุถึงความจำเป็นในการดำเนินมาตรการเพื่อพัฒนารัฐ เทศบาล (ซึ่งต้องขอบคุณการเพิ่มประสิทธิภาพที่ดำเนินการคือ "การหายใจครั้งสุดท้าย") และระบบการดูแลสุขภาพของเอกชน ปัจจุบันการแพทย์เอกชนยังไม่ได้รับการพัฒนาที่เหมาะสม แม้ว่าคลินิกเอกชนบางแห่งจะดำเนินงานในระดับมาตรฐานโลกที่ดีที่สุดก็ตาม จำนวนโรงพยาบาลที่มีกรรมสิทธิ์เอกชนมีเพียง 1.8% และในพื้นที่ชนบทก็น้อยกว่า - 0.37% จำนวนเตียงในโรงพยาบาลเอกชนมีเพียง 0.3% ของเตียงในโรงพยาบาลทั้งหมดในประเทศ

ปริมาณการดูแลผู้ป่วยนอกของคลินิกเอกชนสูงขึ้นเล็กน้อยถึง 3.9% แต่จำนวนพนักงานของพนักงานทั้งหมดอยู่ที่ 4.5% ซึ่งทำให้สามารถให้การรักษาพยาบาลได้รวดเร็วยิ่งขึ้น โดยไม่ต้องต่อคิว พร้อมทัศนคติที่เอาใจใส่ต่อผู้ป่วยมากขึ้น .

การแพทย์เอกชนกระจุกตัวอยู่ในเมืองใหญ่และเมืองขนาดกลางเป็นหลัก ในขณะเดียวกัน 26.3% ของประชากรของประเทศอาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท และ 46% ของชาวเมืองอาศัยอยู่ในเมืองเล็กๆ แต่การพัฒนายาเอกชนนั้นไม่ได้ผลกำไรเชิงเศรษฐกิจ นอกจากความต้องการยาภาคเอกชนที่ยังคงอ่อนแอแล้ว ยังมีการสร้างอุปสรรคด้านการบริหารอย่างต่อเนื่อง

สรุป: ปัจจุบันการแพทย์เอกชนครอบครองส่วนเล็กๆ ของภาคการดูแลสุขภาพทั้งหมด ในประเทศแถบยุโรป คิดเป็นสัดส่วน 4-5% ถึง 10% ของปริมาณการรักษาพยาบาลทั้งหมด

ภายใต้รูปแบบงบประมาณของรัฐ การแพทย์เอกชนสำหรับการรักษาพยาบาลบางประเภทสามารถรับงานมอบหมายจากรัฐได้ตามสัญญา

โดยทั่วไปแล้ว ทัศนคติต่อการแพทย์เอกชนในส่วนของหน่วยงานด้านสุขภาพส่วนใหญ่ยังคงเป็นที่ต้องการอย่างมาก และในหลายกรณี (เช่น เมื่อพูดถึงเรื่องภาษี) ตัวแทนก็ถูกเพิกเฉย ในขณะเดียวกันตั้งแต่ปี 2556 การแพทย์เอกชนได้รับสิทธิเข้าร่วมในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ อย่างไรก็ตาม การเข้าร่วมระบบประกันสุขภาพภาคบังคับไม่ได้รับประกันโอกาสพิเศษใดๆ สำหรับการรักษาพยาบาลเอกชน เนื่องจากเหตุผลดังต่อไปนี้:

เนื่องจากอัตราภาษีต่ำในการพัฒนาซึ่งคลินิกเอกชนไม่ได้รับอนุญาตให้เข้าร่วมและไม่รวมค่าใช้จ่ายทั้งหมดของคลินิกเอกชน (เช่นค่าเช่าสถานที่)

เนื่องจากการรวมอยู่ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับในความเป็นจริงด้วยเงินเท่ากันค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินและค่ารักษาพยาบาลที่มีเทคโนโลยีสูงในภายหลัง อย่างไรก็ตามหลังจากโอนการรักษาพยาบาลฉุกเฉินไปยังระบบประกันสุขภาพภาคบังคับแล้ว เงินเดือนของแพทย์ในภูมิภาคมอสโกลดลงหนึ่งในสาม ยิ่งไปกว่านั้นในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กพวกเขาจำเป็นต้องตอบสนองต่อทุกสายที่ได้รับโดยไม่สนใจที่กำหนดไว้ เหตุผลในการเรียกรถพยาบาลและการดูแลฉุกเฉิน ซึ่งนำไปสู่การโทรที่ไม่สมเหตุสมผลถึง 40% และส่งผลให้ค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็นมีส่วนแบ่งสูง สถานการณ์คล้าย ๆ กันนี้พบเห็นได้เกือบทั่วประเทศ

เนื่องจากจำเป็นต้องจ่ายเงินจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับและจากบริการที่ชำระเงิน (ไม่มีเงินทุนสำหรับสิ่งนี้ทั้งในรัฐบาลกลางหรือในงบประมาณภูมิภาค) การเพิ่มขึ้นของเงินเดือนที่สัญญาไว้สำหรับแพทย์ (สูงกว่าค่าเฉลี่ยของภูมิภาค 2 เท่า) กลาง -ระดับและผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพระดับจูเนียร์ (ในระดับเงินเดือนเฉลี่ยในภูมิภาค)

งบประมาณการประกันสุขภาพภาคบังคับไม่ยืดหยุ่น และแม้กระทั่งขณะนี้โครงการรับประกันของรัฐในอาณาเขตก็ยังได้รับความคุ้มครองประมาณ 75% ของเงินทุน

ซึ่งหมายความว่าประเด็นเรื่องค่าจ้างซึ่งเป็นข้อผูกพันในการเลือกตั้งของประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซียจะอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดต่อความเสียหายของค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ทั้งหมดรวมถึง และสำหรับคลินิกเอกชนจากระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ

ดังที่ทราบกันดีว่ากระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจได้จัดทำร่างพระราชบัญญัติความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชน (PPP) ตามที่สถาบันการแพทย์ของรัฐสามารถเช่าให้กับคลินิกเอกชนหรือในสัมปทานโดยได้รับเงินอุดหนุนจากงบประมาณ แต่ห้างหุ้นส่วนก็คือสมาคม ซึ่งเป็นความสัมพันธ์ที่สร้างขึ้นจากผลประโยชน์ร่วมกันและมีสิทธิเท่าเทียมกันสำหรับทั้งสองฝ่าย อย่างไรก็ตาม การมีส่วนร่วมของแพทย์เอกชนในการแก้ปัญหาของรัฐไม่ถือเป็นความร่วมมือกันเนื่องจากความสนใจที่แตกต่างกัน: ธุรกิจขายสินค้าและรัฐเป็นผู้จ่ายเงิน ในหลายประเทศ ระบบภาครัฐและเอกชนมีความเป็นอิสระจากกันและไม่ทับซ้อนกัน นอกจากนี้แนวคิดของพรรคพลังประชาชนยังผิดกฎหมายอีกด้วยเพราะว่า ไม่มีสถาบันการแพทย์สาธารณะในประเทศใดที่มีปฏิสัมพันธ์กับสถาบันเอกชน ดังนั้นความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชน (ห้างหุ้นส่วนระหว่างภาครัฐและเอกชน) จึงกำลังพัฒนาขึ้นที่นั่น ภายใต้แผนพรรคพลังประชาชน การจ่ายค่ารักษาพยาบาลจะเพิ่มขึ้น ตามมาด้วยการค้าและการแปรรูปเพิ่มเติม (และได้วางแนวทางไว้แล้ว) ซึ่งจะนำประเทศไปสู่ระบบหายนะของยาที่ต้องชำระเงินครบถ้วน อย่างไรก็ตาม ในเดนมาร์ก การดูแลรักษาทางการแพทย์โดยผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปนั้นมอบให้กับผู้อยู่อาศัยทุกคนโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย และการให้คำปรึกษาและความช่วยเหลือด้านการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในในการดูแลของผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปนั้นฟรีเช่นกัน ยกเว้นทันตกรรมและกายภาพบำบัด โดยมีการจ่ายเงินร่วมจากผู้ป่วย แต่ภายในขอบเขตรายได้ของพลเมืองตามความเป็นจริง สถาบันการแพทย์เอกชนดำเนินงานอย่างเป็นอิสระและไม่สร้างการแข่งขันกับระบบสาธารณสุข ระบบทำงานได้ตามที่ควรภายใต้การควบคุมดูแลของสาธารณะ

V. Kukushkin จาก EVENTUS Consulting Group (2012) ให้ข้อมูลสำหรับสหราชอาณาจักร ซึ่งเงินทุนภาคเอกชนจะลงทุนกองทุนจำนวนมากในด้านการดูแลสุขภาพภายใน 20 ปี และข้อมูลสำหรับเยอรมนี ซึ่งมีโรงพยาบาลใหม่มากถึง 22% ถูกสร้างขึ้นโดยการมีส่วนร่วมของเอกชน เมืองหลวง. แต่สิ่งนี้ไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็น PPP ในทางใดทางหนึ่งในการให้การรักษาพยาบาล เนื่องจากในสหราชอาณาจักรนี่เป็นเพียงการลงทุนเพิ่มเติม และในเยอรมนี โรงพยาบาลทุกแห่งในทางปฏิบัติแล้วไม่ใช่ของรัฐ อีกประการหนึ่ง (ตามที่รัฐมนตรีกระทรวงการพัฒนาเศรษฐกิจ A. Belousov) ก็คือเมื่อบริษัทเอกชนหรือผู้ประกอบการรายบุคคลกู้ยืมเงินเชิงพาณิชย์ (โดยมีหลักประกันของรัฐ) และใช้เงินนี้เพื่อสร้างคลินิกและโรงพยาบาลเอกชนและจัดเตรียมอุปกรณ์เหล่านั้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนาการแพทย์เอกชน มากกว่าการโอนสถาบันทางการแพทย์ของรัฐและเทศบาลที่มีอุปกรณ์ครบครันและคุ้มต้นทุนไปยังมือของเอกชน คำถามเกิดขึ้น: ในกรณีใดบ้างที่การแพทย์เอกชนจะโต้ตอบกับแบบจำลองงบประมาณของรัฐ? โดยหลักการแล้ว เป็นไปได้ดังนี้:

นอกจากนี้ เมื่อคลินิกเอกชนพัฒนาการดูแลประเภทที่จำเป็นซึ่งไม่มีในองค์กรทางการแพทย์ของรัฐ (เช่น การดูแลทางการแพทย์แบบบูรณาการ การดูแลแบบประคับประคอง ฯลฯ)

การทดแทน เมื่อสำหรับการดูแลประเภทเดียวกัน พวกเขาได้รับการจัดอันดับในคลินิกเอกชนว่ามีประสิทธิภาพ มีคุณภาพสูง และเป็นมิตรมากกว่า แม้ว่าแพทย์ทุกแห่งจะได้รับการฝึกอบรมแบบเดียวกันตามโปรแกรมเดียวกันก็ตาม

จากจำนวนประชากรทั้งหมด มีเพียง 6.2% เท่านั้นที่พร้อมเลือกคลินิกเอกชนเพื่อรับการรักษาผู้ป่วยนอก โดยทั่วไป การแพทย์เอกชนไม่ได้ออกแบบมาสำหรับคนจนและค่อนข้างยากจน (และเรามีทั้งหมด 70%) ไม่ได้ออกแบบมาสำหรับคนรวยมากที่ต้องการรับการรักษาในต่างประเทศ ผู้ป่วยในสาขาการแพทย์เอกชนอาจรวมถึงคนยากจนบางคน (ในบางครั้ง) ญาติของคนรวย และส่วนใหญ่เป็นตัวแทนของชนชั้นกลางที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ดังที่ทราบกันว่าชนชั้นกลางในประเทศที่พัฒนาแล้วถือเป็นพื้นฐานของประชาธิปไตยและเศรษฐกิจ โครงสร้างประชากรในอนาคตแยกตามรายได้สามารถนำเสนอได้ดังนี้

ร่ำรวยและมั่งคั่งมาก - 10% (ตอนนี้ - 20%) เนื่องจากอาจมีการเปลี่ยนเจ้าของและเปลี่ยนสถานที่

ชนชั้นกลาง (ตามมาตรฐานของเรา) คือ 20% (ตอนนี้น้อยกว่า 10%) เนื่องจากการพัฒนาของธุรกิจขนาดเล็กและขนาดกลางบางส่วน

แย่ - 50% (ตอนนี้ - 40%) เนื่องจากการขึ้นราคาที่คาดเดาไม่ได้และควบคุมไม่ได้

ขอทาน - 20% (ตอนนี้ - 30%) เนื่องจากการลดลงตามธรรมชาติ

สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าการแบ่งขั้วของประชากรจะไม่หายไป แต่โอกาสสำหรับการแพทย์เอกชนนั้นดีเนื่องจากมีส่วนแบ่งที่เพิ่มขึ้นของชนชั้นกลาง

ขณะเดียวกัน ในด้านหนึ่ง การแพทย์เอกชนก็ควรพัฒนาโดยไม่เกี่ยวข้องกับหน่วยงานของรัฐ ดีกว่า ในทางกลับกัน ไม่อวดผลงาน เพราะในสมัยปัจจุบันอาจมีคนที่จะ ชอบธุรกิจนี้และจะสามารถใช้ความพยายามซ้ำๆ เพื่อให้ได้มาซึ่งสิ่งนั้น

ในอนาคต การแพทย์เอกชนควรพัฒนารูปแบบการรักษาพยาบาลตามความต้องการอย่างเข้มข้นมากขึ้น ซึ่งระบบสาธารณสุขไม่สามารถให้ได้หรือทำแบบเดียวกันได้ แต่มีคุณภาพดีขึ้นและได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นเท่านั้น นี่คือสิ่งที่พวกเขาทำใน Saratov ซึ่งปริมาณการดูแลที่คลินิกเอกชนมอบให้นั้นเกินกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ

อนาคตไม่ได้อยู่ที่คลินิกเอกชนที่มีสาขาเดียว แต่อยู่ที่คลินิกเอกชนที่มีสาขาหลากหลาย ในเวลาเดียวกัน ความสามารถในการทำกำไรจะต้องได้รับการประเมินและนำมาพิจารณาด้วย

นอกจากนี้ ยังจำเป็นที่จะต้องใช้ระบบ VHI ที่เป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันในวงกว้าง เนื่องจากปัจจุบัน VHI ในคลินิกเอกชนคิดเป็นสัดส่วนเพียง 7.9% ของเงินทุนที่เข้ามา และรายได้หลักมาจากการชำระเงินโดยตรงจากประชาชนและการทำข้อตกลงกับองค์กรและบริษัทต่างๆ

มีตัวอย่างมากมายของการดำเนินงานคลินิกเอกชนที่ประสบความสำเร็จ ในบรรดาตัวอย่างเหล่านี้เราสามารถเน้นที่คลินิกสหสาขาวิชาชีพ ศูนย์ศัลยกรรมเอ็นและการผ่าตัดลิโธทริปซี A.S. Bronstein ทำงานในระดับที่ทันสมัยที่สุด คลินิก SMS และอื่นๆ อีกมากมาย

การมีอยู่ของการแพทย์เอกชนในรัสเซียยุคใหม่ถือเป็นข้อเท็จจริงที่เถียงไม่ได้ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าในปี 2555 ประชากรประมาณ 50% ของประเทศใช้บริการการรักษาพยาบาลโดยได้รับค่าตอบแทน ในขณะเดียวกัน ส่วนแบ่งของผู้ใช้บริการเชิงพาณิชย์ก็เพิ่มขึ้นทุกปี

ให้เรานึกถึงสิ่งนั้น วิชาของธุรกิจขนาดเล็กและขนาดกลางในสหพันธรัฐรัสเซีย ได้แก่ องค์กรธุรกิจที่ตรงตามข้อกำหนดของมาตรา 4 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 24 กรกฎาคม 2550 หมายเลข 209-FZ “เกี่ยวกับการพัฒนาธุรกิจขนาดเล็กและขนาดกลางในสหพันธรัฐรัสเซีย”:

• องค์กรการค้าและสหกรณ์ผู้บริโภคที่รวมอยู่ในทะเบียนนิติบุคคลแบบครบวงจร
• บุคคลที่ดำเนินกิจกรรมผู้ประกอบการโดยไม่ต้องจัดตั้งนิติบุคคลซึ่งผ่านการจดทะเบียนของรัฐในฐานะผู้ประกอบการรายบุคคลและรวมอยู่ในทะเบียน Unified State ของผู้ประกอบการรายบุคคล

การศึกษาตลาดบริการทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าภายในสิ้นปี 2555 มีสถาบันทางการแพทย์ 29.2 พันแห่งในรัสเซีย สถาบันเหล่านี้มีความแตกต่างกันอย่างมากในด้านประเภทของกิจกรรม จำนวนลูกค้า และจำนวนพนักงาน สถาบันการแพทย์เอกชนมีจำนวน 2.4 พันแห่ง

ส่วนแบ่งของคลินิกเอกชนจากจำนวนสถาบันทางการแพทย์ทั้งหมดอยู่ที่ 5-10% ในขณะที่ในอิสราเอลอยู่ที่ 12% ในประเทศสหภาพยุโรป - 15% ในสหรัฐอเมริกา - 20%

โดยปกติ, คลินิกพาณิชย์เอกชนเชี่ยวชาญด้านการแพทย์เฉพาะทาง - เวชศาสตร์เพศศาสตร์ ทันตกรรม ฯลฯ ในขณะเดียวกันก็มีสถาบันการแพทย์สหสาขาวิชาชีพเอกชนไม่กี่แห่งในรัสเซีย สถานการณ์นี้เป็นผลมาจากการแข่งขันกับสถาบันการแพทย์ของรัฐซึ่งมีสิทธิให้บริการทางการแพทย์เชิงพาณิชย์ด้วย

ในปี 2010 มีการจ้างงาน 3.71 ล้านคนในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพในรัสเซีย - นี่คือ 4.4% ของประชากรวัยทำงานทั้งหมด ในปี 2554 จำนวนบุคลากรในสถาบันการแพทย์ลดลงเหลือ 3.67 ล้านคนในปี 2555 - มากถึง 3.64 ล้านคน

จำนวนบุคลากรทางการแพทย์ที่ลดลงไม่ได้เกิดจากการขาดบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสม แต่เกิดจากเงินเดือนที่ต่ำของบุคลากรทางการแพทย์ ประการแรก รัฐใช้เงินในการฝึกอบรมแพทย์ จากนั้นจึง "ไล่พวกเขาออกจากงาน" โดยไม่จัดหาพวกเขา ด้วยเงินเดือนที่เหมาะสม

น่าเสียดาย, แม้ว่าความต้องการบริการทางการแพทย์จะเพิ่มขึ้นและความน่าดึงดูดใจของตลาดบริการทางการแพทย์สำหรับธุรกิจ แต่การพัฒนาตามปกติของอุตสาหกรรมนี้ก็ยังถูกขัดขวางจากปัญหามากมาย ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัญหาการดูแลสุขภาพของรัสเซีย

ปัญหาหลายประการในการดูแลสุขภาพของรัสเซียเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่ารัฐรับประกันการจัดหาการรักษาพยาบาลและทรัพยากรทางการเงินที่รับรองว่าการใช้งานยังไม่สมดุล ไม่มีแรงจูงใจด้านภาษีสำหรับการลงทุนและการชำระเงินด้านการดูแลสุขภาพสำหรับนิติบุคคลและบุคคล

ในความเป็นจริง มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการเข้าถึงและคุณภาพของบริการทางการแพทย์ที่ให้บริการในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย โดยสถาบันเทศบาลในเมืองและในชนบทสำหรับพลเมืองที่ร่ำรวยและผู้มีรายได้น้อย

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่ได้สร้างช่องข้อมูลที่รวมเป็นหนึ่งสำหรับการลงทะเบียนขีดความสามารถของสถาบันทางการแพทย์ ผู้ป่วย พลเมืองผู้ประกันตน ยาที่อัปเดต การแพทย์ทางไกล ฯลฯ

ยังคงมีความตระหนักรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับการป้องกันโรคและสถาบันที่ด้อยพัฒนาในการควบคุมสาธารณะเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระบบการรักษาพยาบาล

นอกจากนี้ แรงจูงใจของผู้จัดการของสถาบันทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ในการปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาลที่มอบให้ และภาคการประกันภัยเพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งแรกคือผลประโยชน์ของประชากรก็ต่ำเช่นกัน

ในขณะเดียวกัน จำนวนคลินิกผู้ป่วยนอกและโรงพยาบาลในภาครัฐมีจำนวนลดลง บางแห่งปิดกิจการ และบริการบางอย่างกำลังถูกรวมเข้าด้วยกัน

เมื่อเทียบกับภูมิหลังนี้ จำนวนองค์กรทางการแพทย์ที่ไม่ใช่ของรัฐกำลังเพิ่มขึ้น และบริการชำระเงินต่างๆ กำลังขยายตัวในรัฐ ต้นทุนในการจัดหายาและบริการทางการแพทย์ที่ประชากรได้รับเพิ่มขึ้น

ในรัสเซีย มีความสัมพันธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างมากระหว่างรายจ่ายของรัฐบาล (งบประมาณ) ด้านการดูแลสุขภาพและต้นทุนของประชากร – ประมาณ 40% ในขณะที่ประเทศอื่น ๆ ส่วนใหญ่การมีส่วนร่วมของประชากรจะไม่เกิน 25%.

เห็นได้ชัดว่าค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลจะเพิ่มขึ้นในอนาคตเท่านั้น และแนวโน้มนี้อธิบายได้จากการนำเทคโนโลยีต้นทุนสูงใหม่ๆ เข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิก ยาแผนปัจจุบัน โดยใช้อุปกรณ์ราคาแพงในการให้การรักษาพยาบาล และเพิ่มขึ้น ค่าจ้างสำหรับบุคลากรทางการแพทย์

ในขณะเดียวกัน ความต้องการบริการทางการแพทย์จะเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาที่สอดคล้องกันของชีวิตบุคคล สาเหตุหลักมาจากการสูงวัยของประชากร

ระดับของการจัดการและอุปกรณ์เทคโนโลยีของสถาบันการดูแลสุขภาพตลอดจนคุณสมบัติของบุคลากรด้านการจัดการยังคงเป็นที่ต้องการอย่างมาก

ระบบประกันสุขภาพที่มีอยู่ไม่มีประสิทธิภาพ ไม่ใช้หลักประกันที่สำคัญที่สุด และไม่อยู่ภายใต้กฎหมายประกันภัย

นอกจากนี้ ในปัจจุบันยังไม่มีอุปสรรคด้านการบริหารที่สมเหตุสมผลเสมอไปในการมีส่วนร่วมของภาคการดูแลสุขภาพเอกชนในการดำเนินการตามคำสั่งของรัฐบาล

อุปสรรคด้านการบริหารต่อการให้บริการทางการแพทย์สามารถจำแนกได้ดังนี้:

สถานการณ์ที่อธิบายไว้ข้างต้นสามารถอธิบายได้บางส่วนถึงความไม่พอใจของพลเมืองของประเทศต่อคุณภาพของบริการทางการแพทย์และการเข้าถึงของพวกเขา

ด้วยการมาถึงของการรักษาพยาบาลประเภทที่ต้องเสียค่าใช้จ่าย ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยเริ่มได้รับการเปลี่ยนแปลงทางจริยธรรมที่ซับซ้อน ซึ่งพวกเขาไม่พร้อม

ผู้ป่วยต้องค้นหาว่ามีการรักษาและยาทางเลือกอื่นที่ถูกกว่าสำหรับพวกเขาหรือไม่ สำหรับประชากรในชนบท การได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเพียงพอยังคงเป็นปัญหาอยู่

เป็นที่ทราบกันดีว่าองค์กรดูแลสุขภาพเอกชนจำนวนไม่มากมีส่วนร่วมในการให้บริการด้านสาธารณสุข และในต่างประเทศส่วนใหญ่ (อิตาลี แคนาดา เยอรมนี ฝรั่งเศส ฯลฯ) แผนการให้บริการทางการแพทย์แก่ประชากรเกี่ยวข้องกับความสามารถของทั้งองค์กรภาครัฐ เอกชน และองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร

เมื่อพิจารณาธุรกิจส่วนตัวในฐานะผู้ให้บริการด้านสุขภาพ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงประเด็นพื้นฐานสองประการ ประการแรกเกี่ยวข้องกับแรงจูงใจทางธุรกิจในการทำกำไร และอีกประการหนึ่งเกี่ยวข้องกับศักยภาพทางนวัตกรรมของการเป็นผู้ประกอบการ

เป้าหมายของโครงสร้างเชิงพาณิชย์ใดๆ คือการทำกำไร และสถาบันด้านการดูแลสุขภาพเป็นองค์กรพิเศษที่แบกรับภาระทางสังคมที่สำคัญ ซึ่งทำให้สถาบันเหล่านี้แตกต่างจากผู้ประกอบการเอกชนรายอื่นที่ให้บริการโดยพื้นฐาน

นอกจากนี้ การพิจารณาสถานการณ์ที่บริการดูแลสุขภาพเอกชนคุณภาพสูงพร้อมให้บริการแก่ประชากรที่มีรายได้สูงอย่างจำกัดก็เป็นสิ่งสำคัญ

แน่นอนว่าบทบาทของธุรกิจในการส่งเสริมการดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงและนวัตกรรมอื่นๆ ในภาคการดูแลสุขภาพมีความสำคัญ จากมุมมองของการทำกำไร ผลประโยชน์ทางธุรกิจจากความช่วยเหลือประเภทเทคโนโลยีขั้นสูง และรัฐและสังคมจะได้รับประโยชน์จากบริการที่ถูกกว่าและมีประสิทธิภาพมากขึ้นในระดับแรกสุดของการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน

ดังนั้น, ระบบการรักษาพยาบาลของเราเป็นจุดตัดระหว่างผลประโยชน์ของรัฐและธุรกิจ ไม่เพียงแต่ในแง่ของการให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพแก่ผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการลงทุนในการปกป้องสุขภาพของประชาชนด้วย .

ดังนั้นผลประโยชน์ของรัฐจึงมุ่งเป้าไปที่การลดความสูญเสียทางเศรษฐกิจและทรัพยากรแรงงาน การเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของประชากรวัยทำงาน การลดต้นทุนในการฟื้นฟูศักยภาพแรงงาน เพิ่มประสิทธิภาพในการใช้เงินสาธารณะ

ธุรกิจสนใจที่จะลดต้นทุนของผลประโยชน์ทางสังคม ประหยัดต้นทุน ในการเพิ่มความพร้อมของทรัพยากรแรงงาน ในการลดความสูญเสียทางเศรษฐกิจ (ลดความเสี่ยงทางการค้าและแรงกดดันจากการคอร์รัปชั่น เพิ่มความสามารถในการคาดการณ์นโยบายและความมั่นคงของรัฐบาล) ในการเพิ่มกิจกรรมการดำเนินงาน (การเข้าถึงตลาดใหม่ เพิ่มความสามารถในการแข่งขัน การลดภาษี และความกดดันของระบบราชการ)

ที่จุดตัดของผลประโยชน์เหล่านี้ ความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชนในภาคการดูแลสุขภาพควรได้รับการพัฒนา แม้ว่ากรอบการทำงานด้านกฎระเบียบและกฎหมายจะไม่เพียงพอก็ตาม

ในเรื่องนี้ เราจำเป็นต้องมีกฎหมายว่าด้วยความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชนในด้านการดูแลสุขภาพ กฎหมายใหม่ ๆ ที่คำนึงถึงข้อมูลเฉพาะเหล่านี้จะมีส่วนช่วยในการพัฒนาความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชนในภาคการดูแลสุขภาพและแสดงผลประโยชน์ของสังคม ธุรกิจ และรัฐ จะเปลี่ยนสถานการณ์ด้านการดูแลสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญและช่วยลดความตึงเครียดทางสังคมในสังคม