Эрүүл мэндийн тогтолцооны үр ашгийн чансаанд Орос улс хоёрдугаар байрнаас сүүлчийн байрыг эзэлжээ. Орос улс эрүүл мэндийн салбарын жагсаалтад хамгийн сүүлд орсон - Эрүүл мэндийн яам ДЭМБ-аас гаргасан эрүүл мэндийн тогтолцооны зэрэглэлийг "нөхцөл байдлыг тодруулах" гэж яаравчлав.

2015 онд Bloomberg-ийн эмхэтгэсэн эрүүл мэндийн тогтолцооны үр ашгийн зэрэглэлд Орос улс Бразилийн өмнө хамгийн сүүлийн байрыг эзэлжээ. Жилийн өмнө бид хэнээс ч түрүүлж чадаагүйг бодоход ерөнхийдөө харьцангуй сайн үр дүн. Энэ жилийн бас нэгэн сюрприз бол АНУ-д мөн л гадныхны дунд оржээ.

Bloomberg-ийн 2015 оны зэрэглэлд 5 сая гаруй хүн ам, нэг хүнд ногдох ДНБ 5 мянгаас дээш доллар, 5000 гаруй доллар гэсэн шалгуурыг хангасан 55 улс багтсан байна. дундаж хугацаа 70-аас дээш насны амьдрал.

Энэ бол нэлээд өндөр үзүүлэлт учраас манай улс энэ зэрэглэлд багтсан нь эерэг дохио гэж үзэж болно.

Та бүхний мэдэж байгаагаар эдийн засгийн хувьд үр ашиг нь хамгийн бага үнээр хамгийн их үр дүн юм. Bloomberg яг ингэж дүгнэсэн байна үндэсний системүүдэрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ - зөвхөн иргэдийн дундаж наслалтыг харгалзан үзэхээс гадна нийтийн санүүнд хүрэхийн тулд зарцуулсан.

2015 онд ДНБ-ий 5.2% буюу нэг хүнд ногдох 1.8 мянган ам.долларыг эрүүл мэндийн салбарт зарцуулдаг Хонг Конг 2015 онд нэгдүгээр байрт оржээ. Тус улсын дундаж наслалт 83.8 жил байна. Өнгөрсөн жилийн тэргүүлэгч Сингапур хоёрдугаар байрт орсон. Сингапурын эрүүл мэндийн зардал ДНБ-ий 4.5 хувьд хүрдэг. Израилийн эрүүл мэндийн систем жагсаалтын гуравдугаарт жагсчээ.

Гурван удирдагч бүгд харьцангуй жижиг улсууд, өөрөөр хэлбэл тэдэнд бие бялдрын хүртээмжийн асуудал байдаггүй нь сонирхолтой юм. эмнэлгийн байгууллагууд, Орос, Бразил, Хятадын алслагдсан бүс нутгийн оршин суугчид тулгарах ёстой.

Үргэлж л хамгийн сонирхолтой нь хэмжилтийн үр дүн биш, харин бие биетэйгээ харьцуулах явдал байв. Жишээлбэл, Сингапурын дараа хамгийн өндөр дундаж наслалт Японд (83.33 жил) байсан боловч эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардал харьцангуй өндөр буюу ДНБ-ий 10.3% нь энэ улсыг үр ашгийн чансааны тавдугаар байр руу шилжүүлэв.

ДНБ-ий 6.5% буюу нэг хүнд ногдох 957 ам.долларыг эрүүл мэндийн салбарт зарцуулдаг Орос улс 55-аас 54-т бичигдэж байна.Блүүмбэргийн судалгаагаар манай улсын дундаж наслалт 71 жил байна. Бразил улс манай улсаас эрүүл мэндийн салбартаа нэг хагас дахин их буюу ДНБ-ий 9.6 хувийг зарцуулдаг ч чансааны сүүлээр оржээ.

ОХУ-ыг 47-р байрт орсон Беларусь, 45-р байрыг эзэлсэн Казахстан, тэр ч байтугай 20-р байрыг маш тухтай харуулсан Хятад улс гүйцэж түрүүлэв. Үүний зэрэгцээ Хятадад нэг хүнд ногдох жилийн эмчилгээний зардал бага буюу 367 доллар, зөвхөн Тайланд, Доминикан, Алжирт бага байна.

Томруулахын тулд товшино уу

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилтийн өнөөгийн түвшинд ч гэсэн бидний дундаж наслалт ямар байхыг харах нь бас сонирхолтой юм. үр дүнтэй ашиглахсан.

Жишээлбэл, Польш улс ДНБ-ий 6.66 хувийг эмэнд зарцуулдаг бөгөөд энэ нь нэг хүнд 895 доллар ноогдож байгаа нь манайхтай тун ойролцоо үзүүлэлт юм. Үүний зэрэгцээ тэнд дундаж наслалт бараг долоон жилээр урт буюу 76.85 жил байна. Үүнээс манай Эрүүл мэндийн яам сургамж авч болох юм.

Жагсаалтын хамгийн парадокс үр дүнгийн нэг бол АНУ 50-р байранд, тус улс Иордан, Азербайжаны хооронд байрладаг. Үүний зэрэгцээ Америкт дундаж наслалт маш зохистой - 78.84 жил, гэхдээ ямар үнээр вэ! Тус улс ДНБ-ий 17.1%-ийг эрүүл мэндийн салбарт зарцуулж байгаа нь дэлхийн дээд амжилт бөгөөд Голланд улс 12.89%-иар хоёрдугаарт бичигдэж байна.

АНУ-ын Ерөнхийлөгч Барак Обама эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэлийг засаг захиргааныхаа тэргүүлэх чиглэлийн нэг гэж үзэж байгаа нь гайхах зүйл биш юм.

Эрүүл мэндийн тогтолцоо нь төрийн бүхэл бүтэн механизмын гол холбоосуудын нэг юм. Аль ч улсын тухай ярьж байгаа хүмүүс хаа сайгүй өвдөж, төрийн эмнэлгийн тусламж, дэмжлэгт найдаж байна. АНУ бол хамгийн өндөр хөгжилтэй орнуудын нэг боловч хүмүүс асар их хэмжээний хөрөнгө оруулалт хийхдээ зохих түвшнийг авдаггүй гэж үздэг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, энэ нь бүхэл системийн төгс бус байдалтай холбоотой

Гэсэн хэдий ч та аливаа судалгааны үр дүнд сохроор итгэж болохгүй. Ихэнх судлаачид өөрсдийн сонирхсон тодорхой тал дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, заримдаа чухал давуу талыг алддаг чухал нюансууд. Хувийн үзэл бодол, итгэл үнэмшлийг ашигладаг бөгөөд энэ нь бодитой байдлыг үгүйсгэдэг.

Ийнхүү ДЭМБ-ын 2015 оны мэдээллээр АНУ 44-р байранд орж, 2000 онд тэргүүлжээ. 37 дахьэмнэлгийн тусламж үйлчилгээний түвшний зэрэглэлд орох нь бодитой үзүүлэлт биш юм.

Сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд Орос улс ДЭМБ-аас гаргасан эрүүл мэндийн тогтолцооны чансааны сүүлийн байрыг эзэлжээ.

Харьцуулбал:

Улс орон	Үнэлгээнд орно
Франц	1
Итали	2
Сан Марино	3
Андорра	4
Мальта	5
Сингапур	6
Испани	7
Оман	8
Австри	9
Япон	10
Норвеги	11
Португал	12
Монако	13
Грек	14
Исланд	15
Люксембург	16
Нидерланд	17
Их Британи	18
Ирланд	19
Швейцарь	20
Бельги	21
Колумб	22
Швед	23
Кипр	24
Герман	25
Саудын Араб	26
Нэгдсэн Арабын нэгдсэн Эмират улс	27
Израиль	28
Марокко	29
Канад	30
Финланд	31
Австрали	32
Чили	33
Дани	34
Доминиканы Бүгд Найрамдах Улс	35
Коста Рика	36
АНУ	37
Словени	38

Эх сурвалж: Дэлхийн эрүүл мэндийн тайлан 2000. Женев: ДЭМБ, 2000.

2014 оны өгөгдөл:

Хүснэгтийн тайлбар.Эрүүл мэндийн тогтолцооны үр нөлөөг тодорхойлдог гурван үзүүлэлтийг хүснэгтэд №1-ээс 3-р тоонд тус тус үзүүлэв.

1. Төрөх үеийн дундаж наслалт (жил).
2. Нэг хүнд ногдох ДНБ-д эзлэх засгийн газрын эрүүл мэндийн зардал.
3. Үнэ эмнэлгийн үйлчилгээнэг хүнд ногдох (ам. доллар).

ҮНЭЛГЭЭ 2014	ҮНЭЛГЭЭ 2013	УЛС ОРОН	АНГИ	№ 1	№ 2	№ 3
1	2	Сингапур	78.6	82.1	4.5	2,426
2	1	Хонг Конг	77.5	83.5	5.3	1,944
3	6	Итали	76.3	82.9	9.0	3,032
4	3	Япон	68.1	83.1	10.2	4,752
5	8	Өмнөд Солонгос	67.4	81.4	7.0	1,703
6	7	Австрали	65.9	82.1	9.1	6,140
7	4	Израиль	65.4	81.7	7.0	2,289
8	19	Франц	64.6	82.6	11.8	4,690
9	12	Арабын нэгдсэн Эмират улс	64.1	77.0	3.2	1,343
10	14	Их Британи	63.1	81.5	9.4	3,647
11	-	Норвеги	63.0	81.5	9.1	9,055
12	15	Мексик	59.1	77.1	6.3	618
13	20	Эквадор	58.4	76.2	6.7	361
14	5	Испани	58.1	82.4	9.9	2,808
15	9	Швейцарь	57.9	82.7	11.4	8,980
16	29	Саудын Араб	57.8	75.5	3.1	795
17	13	Чили	55.5	79.6	7.2	1,103
18	24	чех	54.1	78.1	7.7	1,432
19	23	Финланд	53.3	80.6	9.3	4,232
19	10	Швед	53.3	81.7	9.7	5,319
21	17	Канад	52.9	81.2	11.0	5,741
22	21	Польш	52.4	76.8	6.7	854
23	30	Герман	51.6	80.9	11.0	4,683
24	31	Грек	49.9	80.6	9.1	2,044
25	11	Ливи	49.8	75.2	4.3	578
26	37	Хятад	49.5	75.2	5.3	322
27	18	Малайз	49.2	74.8	3.9	410
28	27	Португал	47.2	80.4	9.4	1,905
29	22	Тайланд	46.9	74.2	3.9	215
30	33	Румын	46.8	74.6	5.0	420
31	36	Словак	46.3	76.1	7.8	1,326
31	44	Турк	46.3	74.9	6.2	665
33	32	Аргентин	46.1	76.0	6.8	995
34	39	Дани	45.7	80.1	11.2	6,304
35	16	Австри	45.6	80.9	11.6	5,407
36	35	Перу	44.0	74.5	5.3	337
37	38	Унгар	42.6	75.1	7.9	987
38	26	Венесуэл	42.3	74.5	4.7	593
39	47	Серби	41.4	75.2	10.6	561
40	25	Нидерланд	41.1	81.1	12.5	5,737
41	34	Бельги	40.2	80.4	10.9	4,711
42	-	Беларусь	37.3	72.1	5.0	339
43	43	Доминиканы Бүгд Найрамдах Улс	35.0	73.2	5.4	310
44	46	АНУ	34.3	78.7	17.2	8,895
45	41	Болгар	33.7	74.3	7.3	516
46	45	Иран	32.5	73.8	7.5	490
47	42	Колумб	31.6	73.8	6.8	530
48	40	Алжир	31.4	70.9	5.2	279
49	-	Азербайжан	27.3	70.6	5.4	398
50	48	Бразил	23.9	73.6	9.3	1,056
51	-	Орос	22.5	70.5	6.3	887

Энэ нь ДЭМБ-ын субъективизм нь эргэлзээтэй дүгнэлтэд хүргэсэн анхны тохиолдол биш юм. Америкт бүх хүмүүст байдаггүй гомдол шиг эрүүл мэндийн даатгал, гэсэн хэдий ч нийгмийн хөтөлбөрүүдмөн нийгмийн хамгааллын шаардлагатай бүх салбарыг хамардаггүй. Өвчтөний хэтэвчнээс их хэмжээний мөнгө, их хэмжээний өр " хадгаламжийн дансууд"- энэ бүхэн тус улсын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний түвшинг ерөнхийд нь мэдэгдэхүйц бууруулсан. Үүнд тодорхой ерөнхий байдал, үнэндээ субъектив байдал бий. Наад зах нь АНУ-ын өндөр үнэлгээг (тэргүүн байр) авч үзье: эмнэлгийн тусламжийг түргэн шуурхай, цаг тухайд нь үзүүлэх, эмчлэгч эмч, эмчилгээний байгууллагыг сонгох эрх чөлөө, нууц мэдээллийн аюулгүй байдал. Эдгээр үзүүлэлтүүд тус улсыг 37-р байрт хүргэж чадах уу?

2015 оны өгөгдөл:

Бодит бодитой бус байгаа нь улс орнуудын үнэлгээг гаргаж эхлэх шалгуурын сонголтоор нотлогддог. Тухайлбал, хүн амын дундаж наслалт. Энэ нь зөвхөн эрүүл мэндийн тогтолцооны чанараас хамаарах хүчин зүйл юм. Амьдралын хор хөнөөлтэй хэв маяг, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал болон бусад олон хүчин зүйлүүд үүнд ихээхэн нөлөөлдөг. Агаарын бохирдлоос эхлээд тухайн улсын гэмт хэргийн түвшин хүртэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бүхэл бүтэн нарийн ширийн зүйлс. Эрдэмтэд эрүүл мэндийн тогтолцоо хамгийн адилхан зохион байгуулалттай зарим оронд дундаж наслалтын зөрүү 3-6 жил байдгийг анзаарчээ.

Эсвэл өөр жишээ. Нярай хүүхдийг сувилах нь өндөр чанартай, үнэтэй тоног төхөөрөмж шаарддаг хөдөлмөр их шаарддаг үйл явц тул ийм хүүхдийг сувилах давтамж нь мэдээжийн хэрэг юм. хөгжингүй орнуудбусдаас хамаагүй өндөр байх болно. Кубад нялхсын эндэгдэл маш бага байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, гэхдээ үр хөндөлтийг тэнд хэдэн арван дахин их хийдэг, учир нь эдгээр хүүхдүүд зүгээр л төрөөгүй байна! Тиймээс энэ шалгуур (нялхсын эндэгдлийн шалгуур) нь бодитой байдлын хамгийн сайн жишээнээс хол байна.

Дахин хэлэхэд эмнэлгийн байгууллагуудын хангамжийн түвшин нь хангамжийн түвшнээс хамаарна мэргэжлийн тусламж. Үүний үндсэн дээр хорт хавдартай өвчтөнүүд Америк, Исланд, Шведэд илүү урт, илүү "сайн" амьдардаг. Итали, Их Британийн орнууд эдгээр үзүүлэлтээр нэлээд доогуур байна. АНУ-ын улс төрчид өөр орноос эмчлүүлэхээр ирдэг гэж маргаж, өөрсдийн орон нутгийн мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэх нь олонтаа.

АНУ бол инноваци, нээлтийн орон юм. Сүүлийн хорин Нобелийн шагналтны 18 нь (анагаах ухааны нээлтийн салбараас) АНУ-ын оршин суугчид (уугуул, эсвэл орон нутгийн шинжлэх ухааны төвүүдэд ажилладаг) байв.

Шинэ эмДэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа эмийн компаниудын зах зээлд нийлүүлсэн эм нь АНУ-ын дэвшилтэт үйл ажиллагаанаас санал нэгтэйгээр доогуур байдаг - шинэ эмийн 50% нь тэдний гавьяа юм! Орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний хэрэгслийг идэвхтэй ашиглах нь хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх өндөр идэвхжилийг баталж байна.

Зураг 2. Нэг сая хүн амд ногдох соронзон резонансын дүрслэл (MRI) ба компьютер томографийн (CT) аппаратын тоо

Жич: АНУ-ын мэдээлэл 2003 оных. Эх сурвалж: ЭЗХАХБ-ын Эрүүл мэндийн мэдээлэл 2007: 30 орны статистик ба үзүүлэлт. Парис: OECD, 2007 оны 7-р сар.

Өөр нэг том давуу тал бол америкчууд эмч нарынхаа жороор олгодог эмийг бичүүлэхийг илүү эрмэлздэг. Тиймээс статин, эсвэл антипсихотик эмийг томилох нь Герман, Итали, Их Британиас (25-аас 17%) ялгаатай тохиолдолд бараг 45% -д тогтмол хэрэглээний хэлбэрээр хариу өгдөг.

Өндөр түвшинГэсэн хэдий ч анагаахын шинжлэх ухааны хөгжил Америкийг төгс болгодоггүй. Олон хүмүүс даатгалд хамрагдаагүй бөгөөд энэ нь өвчнийг оношлох, үр дүнтэй эмчлэх чадварт сөргөөр нөлөөлдөг. Мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг өргөжүүлэх ёстой!Үүнийг эрүүл мэндийн салбарт төрөөс зарцуулдаг зардлыг бууруулж, тухайн улсын иргэдийн эмчилгээнд хүртээмжтэй болгох шинэ арга барилд чиглүүлэх замаар хийж болно.

Алдаа ерөнхий мэдээлэл, хөрөнгийн зүй бус хуваарилалт нь шударга ёсны хэмжүүр дэх тэнцвэргүй байдал, оношлогоо, эмчилгээний хүртээмжийн тэгш байдлыг хангахад хүргэдэг.

Эрүүл мэндийн цоо шинэ тогтолцоо ч төгс бус байж болно. Тиймээс бусад улс орнуудын арга барилын дутагдал, давуу талыг сайтар судлах нь гарцаагүй.

Ямар улс орнуудыг үлгэр жишээ болгон “дагах” нь зүйтэй вэ?

Эдгээр нь 12 улс юм. ДЭМБ-аас баталсан бөгөөд бусад улс орнуудад үлгэр жишээ болдог. Дараах материалаас тэдгээрийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Эрүүл амьдралын хэв маяг нь ихэвчлэн хүнийг өвчнөөс аврахгүй. Үүнээс гадна урьдчилан тооцоолоогүй нөхцөл байдал үүсч болзошгүй тул биднийг эмчтэй уулзахад хүргэдэг. Өвчин нь нарийн төвөгтэй байх тусам бид хэнээс, аль улсад эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эмч/эмнэлгийг/улсыг илүү болгоомжтой сонгох болно.

Дэлхийн улс орнуудын нэгдүгээр зэрэглэл

Дэлхийн улс орнуудын эрүүл мэндийн байдлын талаарх дэлхийн анхны тайланг ДЭМБ 2000 онд чуулган дээр гаргаж байжээ. Уг тайланд ДЭМБ-ын гишүүн орнуудын эрүүл мэндийн байдалд дүн шинжилгээ хийсэн болно. Үүнд 191 оролцогч улс багтжээ. Судалгааны хүрээнд эрүүл мэндийн үйлчилгээний ерөнхий түвшин, дундаж наслалт, хүн амын эрүүл мэндийн байдал, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилтийн түвшинг үнэлдэг хэд хэдэн үзүүлэлтийг боловсруулсан.
Жагсаалтын эхний 25 байрыг дараах байдлаар хуваарилав.

1. Франц;
2. Итали;
3. Сан Марино;
4. Андорра;
5. Мальта;
6. Сингапур;
7. Испани;
8. Оман;
9. Австри;
10. Япон;
11. Норвеги;
12. Португал;
13. Монако;
14. Грек;
15. Исланд;
16. Люксембург;
17. Нидерланд;
18. Их Британи;
19. Ирланд;
20. Швейцарь;
21. Бельги;
22. Колумб;
23. Швед;
24. Кипр;
25. Герман.

Бүтээлч шүүмжлэл

ДЭМБ-ын зэрэглэл нийтлэгдсэнээс хойш олон нийтийн шүүмжлэлд өртөж байна. ДЭМБ-аас сонгосон хүчин зүйлүүд болон судалгааны аргачлалын талаар нэхэмжлэл гаргасан. Хэлэлцүүлгийн үр дүн нь өөрсдийн үнэлгээний дүр төрх байв төрийн байгууллагуудгишүүн орнууд Дэлхийн байгууллагаэрүүл мэнд, аналитик агентлагууд. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр үнэлгээний аль нь ч дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй боловч энэ нь эрүүл мэндийн байгууллагын зохион байгуулалтыг шинээр харах боломжийг бидэнд олгосон. өөр өөр улс орнууд, системийг хөгжүүлэх, сайжруулахад чухал хүчин зүйлсийг онцлон тэмдэглэ.

IN Энэ мөчДЭМБ дэлхийн чансааг орхисон. Гэсэн хэдий ч эрэмбэлэх оролдлого нь урьдач нөхцөл гэдгийг тэмдэглэв дэлхийн системэрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь улс үндэстэн, хүн төрөлхтний амьдралын хүн ам зүй, нийгэм-эдийн засгийн талаас бий болсон аналитик хандлага юм. Дэлхийн хэмжээнд авч үзвэл судалгааны үр дүн, үнэлгээний шалгуур, арга зүй нь үргэлж маргаан, маргааны талбар хэвээр байх болно.

Bloomberg үнэлгээ (Bloomberg)

Bloomberg агентлаг (АНУ) нь санхүүгийн мэдээллийн дүн шинжилгээ хийх чиглэлээр мэргэшсэн хамгийн нэр хүндтэй аналитик компаниудын нэг юм. Тус агентлаг ДЭМБ-ын тайланд дурдсан таван шалгуурын оронд судалгааныхаа үндсэн гурван шалгуурыг баталсан. Сонголт хийх үндэс нь НҮБ болон ДЭМБ-ын судалгаанд ижил үзүүлэлтүүдийг хүлээн зөвшөөрдөг. Сонгосон үзүүлэлтүүд: Засгийн газраас нийт ДНБ-ээс эрүүл мэндийн салбарт хуваарилж буй хувь хэмжээ, эмнэлгийн үйлчилгээний өртөг, дундаж наслалт.

1. Хонг Конг;
2. Сингапур;
3. Испани;
4. Өмнөд Солонгос;
5. Япон;
6. Итали;
7. Израиль;
8. Чили;
9. Арабын нэгдсэн Эмират улс;
10. Австрали;
11. Аргентин;
12. Тайвань;
13. Грек;
14. Швейцарь;
15. Франц;
16. Канад;
17. Мексик;
18. Польш;
19. Хятад;
20. Норвеги;
21. Их Британи;
22. Малайз;
23. Чех;
24. Финланд;
25. Турк.

Мэдээжийн хэрэг, ийм үнэлгээ нь тухайн эмчийн туршлага, тодорхой хот, клиникийн эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг харгалздаггүй. Түүгээр ч барахгүй өөр өөр улс орны бие даасан эмнэлгүүд тухайн улс эхний байруудад ороогүй байсан ч тодорхой өвчний эмчилгээний түвшингээр ялгарч чаддаг. Тиймээс хаана эмчилгээ хийлгэхээ шийдэхийн тулд олон хүчин зүйлд найдах хэрэгтэй.