Ашиглах эрхгүй хагас тэрбумаар рентген . Албан журмын даатгалын шинэ дуулиан Хүүхэд бидний ирээдүй

Хүн амын хөгшрөлтийг дагаад Орос болон дэлхий даяар эмийн эрэлт хэрэгцээ нэмэгдэж байна. Гэтэл манай эрх баригчид л эрүүл мэндийн салбарын санхүүжилтийг багасгаж, олон мянган эмч нарыг халах замаар бүх асуудлыг шийдэхийг бодсон. Москвад 7000 эмч хэдийнэ ажлаасаа халагдаж байна. Санкт-Петербург хотод эмнэлгийн 3000 орыг багасгахаар төлөвлөж байна.

Дотоодын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үр дүнтэй байдлын талаар бид дараа нь ярих болно. Мөн нэг гараараа эмч нарын цалинг 2-3 дахин нэмэгдүүлсэн (сайн хэрэг), нөгөө гараараа эмнэлгийн байгууллагын мөнгийг танаж байгаа албан тушаалтнуудын ур чадвар, ур чадварын тухай.

Бид өнөөдөр эдгээр албан тушаалтнуудын нэгний тухай ярихыг хүсч байна.

Санкт-Петербург хотын Албан журмын эмнэлгийн даатгалын сангийн захирал Александр Михайлович Кужельтэй уулзана уу.

Александр Михайловичийн толгойлох нэр хүндтэй сангийн төсөв нь 51,8 тэрбум рубль юм. Эдгээр хөрөнгийн 60 орчим хувь нь эмч нарын цалинд зарцуулагддаг бөгөөд түүний хэмжээ маргаантай хэвээр байна.

Валерий Колабутин — математикч, Санкт-Петербургийн Эрүүл мэндийн хорооны дарга — хотын эмч нарын дундаж цалин 44,000 рубль байна. Эмнэлгийн ажилтнуудын цалингийн талаарх бодит мэдээллийг цуглуулдаг zpmedika.ru сайтын мэдээлснээр дундаж цалинхотын эмч — 24,858.99.

Хэнд итгэх вэ? Тооцоолох аргыг хороо зарладаггүй. Бүр илүү анхны өгөгдөл. Мөн эрүүл мэндийн ажилтнууд хууран мэхэлж байгаад баригдсан.

Александр Михайлович хөрөнгө орлогын мэдүүлгээ хэний ч нүднээс далд нуусан ч бид олсон (Мэдүүлэгч төслийн ачаар).

Яна Лондонгийн эдийн засгийн сургуульд элсэн орох азтай байсан. Сайн хийлээ. Бахархах шалтгаан. Сургалтын төлбөр жилд 16,000 фунт буюу 1,000,000 рубль. Энэ дүн дээр бид Лондонд амьдрах, гэр рүүгээ буцах нислэг, зугаа цэнгэлийн зардлыг нэмээд 2-2.4 сая рубль авдаг.

Яна талхнаас ус хүртэл амьд үлддэг нь түүний инстаграмаас илт харагдаж байна. Хэд хэдэн жишээ.

Яна Английн Премьер лигийн хөлбөмбөгийн тэмцээний үеэр.

Яна Лондонгийн бөмбөгөнд.

Амралтын өдрүүдээр оюутан Яна Брюссельд очдог.Лондонд сургалтын төлбөрөө төлсний дараа үлдсэн мөнгөөр ​​Александр Михайлович гэр бүлээ амралтанд авч явдаг.

Мальдив руу

Хэрэв таны цалин хойшлогдвол илүү даруухан - Канарын арлуудад

Александр Кужель охиныхоо боловсрол, Лондон дахь тансаг амьдралыг хэрхэн төлж, чамин орнуудад амралтаараа явж, бусадтай нь амьдралаа залгуулж байгаа талаар бидэнд асуулт байхгүй гэж бодъё. Боловсролын зардал бол ирээдүйд хийх хөрөнгө оруулалт бөгөөд үүний тулд та сүүлчийн цамцаа тайлж болно.

Бид өөр нөхцөл байдалд бага зэрэг эргэлзэж байна.

Инстаграмыг үзэж байхдаа бид нэг нь бололтой хөдөөгийн байшингуудАлександра Кужеля нь Корабелные нарсны элит тосгонд байрладаг.

Хоосон доромжлолд орохгүйн тулд бид энэ байшин, талбайг олж, тэдэнд хандсан.

Тунхаглалд байшингийн хэмжээ, талбайг хэр нарийвчлалтай тусгасан нь онцгой магтаал хүртэх ёстой. Браво, Александр Михайлович!

Ийм элит байшинд Александр Кужель хэрхэн яаж хийх талаар толгойгоо гашилгаж байна гэр бүлийн зардалМөн орлого, эмч нарын цалинг хаанаас олох вэ.

Ийм байшингийн тооцоолсон үнэ 25 сая байна. Энэ байшинг 2010 онд Кужель эмнэлгийн албан журмын даатгалын сангийн дэд захирлаар ажиллаж байх үед худалдаж авсан. Албан ёсны намтарт дурдсанаар Александр Кужель эмнэлгийн эмчээс албан тушаалтан хүртэлх карьерын замыг туулсан. Бидний мэдээллээр эхнэр, нөхөр нь өндөр ашигтай бизнест оролцож байгаагүй.

Нэг талаар бид хотын эрүүл мэндийн сангийн дарга тансаг зэрэглэлийн орон сууц худалдан авах боломжтой болсонд мэдээж баяртай байна. Энэ нь түүнийг эм тарианы мөнгө, санхүүгийн хомсдолд байгаа эмч нарын энгийн цалинг олно гэсэн найдвар бий гэсэн үг.

Нөгөөтэйгүүр, албан тушаалтан өөрийн боломжоос хэтэрсэн амьдрал илт амьдарч байгаад бид бага зэрэг ичиж байна. Тиймээс хууль хяналтын байгууллага, Засаг даргад хандаж энэ хэргийг шалгаж, бидний хардлагыг тайлахаар шийдсэн юм. Энэ нь мөн "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс" хуульд саяхан орсон өөрчлөлтөөр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдаж, үлдэгдэл эмчилгээ хийлгэхээр шийдсэн Оросын 146 сая иргэнд сонирхолтой байх болно. суурь.

P.S. Яна Кужель бол гадаадад амьдардаг Оросын албан тушаалтны жирийн үр удмын хувьд халуун эх оронч гэдгийг тэд дурдахаа мартжээ.

Диссертацийн хураангуйАнагаах ухаанд том хотын нутаг дэвсгэрийн клиникийн урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн ажлыг хадгалах, зохион байгуулах шинжлэх ухааны үндэслэл

ОХУ-ын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ

АКАДЕМИЧ И.П.ПАВЛОВЫН НЭРЭМЖИТ САНКТ-ПЕТЕРБУРГИЙН ЭМНЭЛГИЙН ИНСТИТУТ

Гар бичмэл хэлбэрээр

КУЗЕЛ Александр Михайлович

ТОМ ХОТЫН НУТГИЙН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ ГАЗРЫН АЖЛЫН АГУУЛГА, ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТЫН ШИНЖЛЭХ УХААНЫ ҮНДЭС

14.00.33 - Нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн байгууллага

анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигчийн зэрэг хамгаалсан диссертаци

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

Академич И.П.Павловын нэрэмжит Санкт-Петербургийн Анагаах Ухааны Хүрээлэнгийн Нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн байгууллагын тэнхимд уг ажлыг гүйцэтгэсэн.

Шинжлэх ухааны удирдагч, ОХУ-ын шинжлэх ухааны гавьяат зүтгэлтэн, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор В.А. Миняев.

Албан ёсны өрсөлдөгчид: Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор К.И.Шапиро; Анагаах ухааны доктор, профессор I. T. Леонов.

Тэргүүлэх байгууллага: Төгсөлтийн дараах боловсролын Санкт-Петербургийн Анагаах ухааны академи.

Диссертацийн хамгаалалт 1993 онд болно

13.00 цагт. мэргэжлийн зөвлөлийн хурлаар Д.074.037.02. Академич И.П.Павловын нэрэмжит Санкт-Петербургийн Анагаах Ухааны Институтэд диссертаци хамгаалсны төлөө (197089, Санкт-Петербург, Лев Толстой, 6/8).

Диссертацитай СГ1МИ-ийн нэрэмжит номын сангаас танилцах боломжтой. акад. II. П.Павлова. .

Мэргэжлийн зөвлөлийн Эрдэмтэн нарийн бичгийн дарга, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор,

Профессор V. N. Trezuboe

ОРШИЛ ""

"Асуудлын хамаарал". Манай улсад 1983 оноос нутаг дэвсгэрийн эмнэлгүүдийн урьдчилан сэргийлэх тасгууд байгуулагдаж эхэлсэн. Арван жилийн хугацаанд янз бүрийн нөхцөлд ажиллах томоохон туршлага хуримтлуулж, ажлын эерэг болон сөрөг талууд гарч ирж, нэн даруй төдийгүй урт хугацааны үр дүн гарч, тэдгээрийн нөхцөл байдал, үзүүлэлтүүдэд үзүүлэх нөлөөллийг тодорхойлсон. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхүн ам."

Энэ хугацаанд тус улсад нийгэм, эдийн засгийн суурь өөрчлөлтүүд хийгдсэн нь эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны нөхцөлийг эрс өөрчилсөн бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн бүх байгууллагуудын үйл ажиллагаа, түүний дотор урьдчилан сэргийлэх иж бүрэн үзлэгийн тогтолцоог шинэчлэх, шинэчлэн зохион байгуулахыг шаарддаг. шинэ чиг хандлага, чиг хандлага, нийгмийн хөгжил. Түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үйл ажиллагаанд системийн гүнзгий дүн шинжилгээ, иж бүрэн үнэлгээ хийгдээгүй байна. Боломжит нийтлэлүүд нь голчлон тайлбарласан шинж чанартай эсвэл урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үйл ажиллагааны үр дүн, хэтийн төлөвийн талаар гүнзгий дүн шинжилгээ хийх, ерөнхий үнэлгээгүйгээр зөвхөн тодорхой тал, үйл ажиллагааны чиглэлийг авч үздэг. Цаашдын хөгжил. "

Судалгааны зорилго нь урьдчилан сэргийлэх хэлтсүүдийн үйл ажиллагааны бүхий л талын цогц судалгаа, шүүмжлэлтэй дүн шинжилгээнд үндэслэн эрүүл мэндийн тогтолцоонд эзлэх байр суурь, үүргийг тодорхойлох, оновчтой (тодорхой, ажлын арга барил, хөгжлийг үнэлэх) юм. хэтийн төлөв, үйл ажиллагаагаа өөрчлөн зохион байгуулах үзэл баримтлалын арга барил, үндсэн чиглэлийг боловсруулах 2 үүсэх нөхцөл зах зээлийн механизмуудэдийн засаг, эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоонд.

Гол зорилтууд: Урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн ажлын хуримтлуулсан туршлагад шүүмжлэлтэй дүн шинжилгээ хийх, дотоод, гадаадын уран зохиолын дагуу урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн иж бүрэн үзлэгийг зохион байгуулах; томоохон хотын урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн сүлжээний байдал, динамикийг дагаж мөрдөх. (Санкт-Петербург); ажлын урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн хэмжээ, агуулга, үр дүнг гүнзгийрүүлэн судлах, тэдгээрийн үүсэх, хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд, янз бүрийн хүн амд үйлчлэх үед; тэдгээрийн шууд болон урт хугацааны үр нөлөөг тодорхойлох; төрөл бүрийн хэрэгцээний динамикийн талаархи үйл ажиллагаа Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнөхцөл"болон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үзүүлэлтүүд; .." Урьдчилан сэргийлэх иж бүрэн үзлэг хийх технологи, ажилтнуудын ажлыг зохион байгуулах, янз бүрийн нөхцөлд өвчтөнд үйлчлэх тогтолцоог дагаж мөрдөх ("тасаг суурилуулах"; урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үйл ажиллагаа, урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах талаар дэгээ ба хүн амын санал бодлыг судлах.

эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг; Шинжлэх ухааны шинжилгээний үр дүн, хуримтлагдсан туршлагад шүүмжлэлтэй үнэлгээ хийсний үндсэн дээр өөрчлөгдөж буй нөхцөлд урьдчилан сэргийлэх хэлтсүүдийг өөрчлөн байгуулах оновчтой загварыг боловсруулах.

Шинжлэх ухааны шинэлэг зүйл. Дууссан диссертаци нь ажлын үр дүнгийн үнэлгээ, цаашдын хөгжлийн хэтийн төлөвийг багтаасан үйл ажиллагааны дотоод болон гадаад талыг бүхэлд нь судалж, аналитик шинж чанартай урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үйл ажиллагааг гүнзгийрүүлсэн системчилсэн анхны судалгаа юм.

Энэ ажилд анх удаа: давтан эмнэлгийн үзлэгийн үр дүнг судалж, анхан шатны үзлэг, одоогийн давж заалдах өгөгдлүүдтэй харьцуулсан; зөвхөн шууд үр дагаварт дүн шинжилгээ хийхээс гадна урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үйл ажиллагаа нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоо, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үзүүлэлтүүдэд урт хугацааны нөлөөллийг шинжлэх; урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үйл ажиллагааны зохион байгуулалт, технологийн асуудал, тэдгээрийн үйл ажиллагааг удирдах хэлбэр, арга барилыг судалсан; урт хугацааны туршид эзлэхүүн, агуулга, гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүдийн динамик байдалд дүн шинжилгээ хийсэн; Хөдөлмөр зохион байгуулалтын янз бүрийн хэлбэр, үйл ажиллагааны янз бүрийн нөхцөлд хэлтсийн үйл ажиллагааны зохион байгуулалт, удирдлага, үр дүнгийн харьцуулсан дүн шинжилгээг хийсэн.

Практик ач холбогдол. Энэ ажлыг Ленинград хотын Гүйцэтгэх хорооны Эрүүл мэндийн ерөнхий газрын тушаалаар (03/05/86-ны өдрийн 12/11-6 тоот захидал) гүйцэтгэсэн бөгөөд түүний үр дүнд олон жилийн үр дүнг нэгтгэн дүгнэх боломжтой болсон. функц. Томоохон хотод урьдчилан сэргийлэх хэлтсүүдийг хуваарилах, эерэг ба тодорхойлох сөрөг талууд jus үйл ажиллагаа, ашиглагдаагүй нөөц, боломжит боломжуудыг тодорхойлох, хөгжлийн хэтийн төлөв, нийгэм эдийн засгийн шинэ нөхцөлд өөрчлөн байгуулах чиглэлийг тодорхойлох.

Судалгааны үр дүнд үндэслэн дараахь зүйлийг боловсруулсан: урьдчилан сэргийлэх цогц үзлэг хийх технологийг засах арга; Урьдчилан сэргийлэх эмнэлгийн иж бүрэн үзлэгийн тогтолцоог өөрчлөн зохион байгуулах үндэс суурь, урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үйл ажиллагааны янз бүрийн талыг үнэлэх үндсэн үзүүлэлтүүдийн жагсаалт бүхий тэдгээрийг хэрэгжүүлэх оновчтой зохион байгуулалтын загварыг бий болгох.

Диссертацийн материалыг ашигласан: боловсруулахад " Арга зүйн зөвлөмжхүн амын эмнэлзүйн үзлэгийг сайжруулах" болон "Төрөл ажлын байрны тодорхойлолтзасаг захиргаа, удирдлагын аппаратад..."; эрүүл мэндийн тогтолцоог бизнесийн шинэ нөхцөлд шилжүүлэх туршилтын явц, үр дүнг дүгнэхдээ; эмнэлгүүдийн урьдчилан сэргийлэх тасгийн ажлын технологи, зохион байгуулалтыг сайжруулах. Санкт-Петербург болон боловсролын үйл явцАкадемич I.II.Павловын нэрэмжит Санкт-Петербургийн Анагаах ухааны хүрээлэн.

Ажлын баталгаажуулалт. Диссертацийн материалыг тайлагнаж, хянан үзсэн: С.М.Кировын нэрэмжит Цэргийн анагаах ухааны академийн залуу анагаахын эрдэмтдийн бага хуралд (1986); Ленинградын Нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн зохион байгуулагчдын шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн танилцуулгад (1987); Нийгмийн анагаах ухаан, эрүүл мэндийн байгууллагын тэнхимийн хуралдаанууд болон Акад. Павлова (1993). ,

Хамгаалалтын заалтууд:

1. Урьдчилан сэргийлэх тасгийн ач холбогдол, эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах тогтолцоонд гүйцэтгэх үүрэг, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нөхцөл байдал, үзүүлэлтүүдэд үзүүлэх нөлөөллийг үнэлэх.

2. Урьдчилан сэргийлэх иж бүрэн үзлэг хийх технологийн асуудал, урьдчилан сэргийлэх тасгийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах, удирдах, ажлыг сайжруулах арга зам,

3. Урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн нөөц, боломжит чадавхид дүн шинжилгээ хийх, тэдгээрийг хэрэгжүүлэх арга, арга.

4. Эдийн засагт зах зээлийн харилцаа үүсч, даатгалын анагаах ухааны тогтолцоо бий болж байгаа нөхцөлд урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үйл ажиллагааны шинэ зарчим, бүтцийн өөрчлөлтийн чиглэл.

Диссертацийн 2-р боть бүтэц. Диссертаци нь удиртгал, зургаан бүлэг, “Практикт хэрэгжүүлэх нь” хэсэг, ашигласан материалын жагсаалт (дотоодын 175, гадаадын 76 эх сурвалж), хэрэгжилтийг баталгаажуулсан баримт бичиг, 20 хавсралтаас бүрдэх бөгөөд үндсэн баримт бичгийг бичгийн машинаар 150 хуудас хэлбэрээр толилуулж байна. текст, 25 хүснэгт, хоёр зурагтай. Хавсралтад материал цуглуулахад ашигласан 7 төрлийн отатиотик зураг, II хүснэгт, судалгааны үр дүнд үндэслэн хийсэн хоёр арга зүйн боловсруулалтыг үзүүлэв.

АЖЛЫН АГУУЛГА.

Эхний бүлэгт дотоод, гадаадын уран зохиолын мэдээлэлд үндэслэн урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх туршлагад дүн шинжилгээ хийж, тэдгээрийг зохион байгуулах, урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны шинжлэх ухаан, арга зүйн асуудлыг шийдвэрлэхэд ашигласан хэлбэр, арга барилд шүүмжлэлтэй үнэлэлт дүгнэлт өгсөн болно. суралцсан арга зүйн хөгжилУрьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үйл ажиллагааны үр дүнд дүн шинжилгээ хийх, бий болсон түүхийн талаархи шинжлэх ухааны нийтлэл, туршлагыг нэгтгэх. Нийтлэлүүдийн голчлон дүрсэлсэн шинж чанар, эрүүл мэндийн иж бүрэн үзлэгийг зохион байгуулах энэхүү шинэ хэлбэрийг хөгжүүлэх хэтийн төлөвийн талаархи системчилсэн аналитик судалгаа, хөтөлбөрийн боловсруулалт дутмаг байгааг тэмдэглэв.

Хоёрдахь бүлэгт ажиглалтын үндэс, объектыг тайлбарлаж, судалгааны олон үе шаттай цогц аргачлалыг тоймлон харуулав.

Урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үйл ажиллагааны бүх талын цогц дүн шинжилгээ: эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоонд шууд болон алс холын нөлөөллийн үнэлгээ, арван жилийн хугацаанд хэлтсийн ажлын хэмжээ, агуулга, хэлбэр, арга, үр дүнг судлах. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний цогцолборын технологи, менежмент, зохион байгуулалтыг судлах, янз бүрийн хэлтэс, эмнэлгийн багуудын үйл ажиллагааны үр дүнг харьцуулсан дүн шинжилгээ хийхэд ихээхэн анхаарал хандуулсан.

Судалгааны хэмжээ 30,000 гаруй ажиглалт хийсэн. Материал цуглуулах ажлыг дараахь байдлаар гүйцэтгэв: албан ёсны болон үйл ажиллагааны шинж чанартай эмнэлгийн, тайлагнах, нягтлан бодох бүртгэлийн баримт бичгүүдээс өгөгдлийг хуулбарлах; өвчтөн, ажилчдын шууд ажиглалт, эмч, хүн амын социологийн судалгаа; шинжээчийн дүгнэлт, дүгнэлт; зохион байгуулалтын туршилтууд."

Материалыг EC төрлийн компьютер дээр боловсруулсан. Хүлээн авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийхдээ корреляци ба дисперсийн шинжилгээ, стандартчиллын арга, цаг хугацааны цувааг хооронд нь уялдуулах аргыг ашиглан үнэлэх янз бүрийн аргууд зэрэг статистикийн өргөн хүрээний арсенал ашигласан; параметрийн бус туршилтууд. Урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн ажлыг заахдаа сайн мэддэг аргуудаас гадна хяналтын технологийн хөгжлийн чанар, менежментийн үр нөлөөг үнэлэх анхны арга, үзүүлэлтүүдийг ашигласан. Суурь хэлтсүүдийн зохион байгуулалт, гүйцэтгэлд цаг хугацааны нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийсэн.

Томоохон хотын (Санкт-Петербург) урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн сүлжээтэй танилцах нь тэдний бүтэц, орон тоо, агуулга, ажлын эхлэл, арга барил, үйлчилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт их хэлбэлзэл, зорилго, чиг үүргийн талаархи ойлголтын ихээхэн ялгаатай байдлыг харуулсан. Бүртгүүлэх хугацаа 27,7 хувь нь янз бүрийн шалтгааны улмаас ажиллахгүй байна. Урьдчилан сэргийлэх тасгийн техник хангамжийн түвшин доогуур байгааг тэмдэглэв.

Гуравдугаар бүлэгт урьдчилан сэргийлэх тасагт хийсэн 20 мянган анхан шатны, 5000 удаагийн давтан үзлэгийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийсэн.

Эхний үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн зөвхөн 10.3% нь эрүүл хүмүүс гэж ангилагдсан; 17.2% нь бараг эрүүл хүмүүсийн бүлэгт багтдаг бөгөөд хүмүүсийн 72.5% нь янз бүрийн хүндрэл, нутагшлын архаг өвчтэй байв.

Үзлэгт бүртгэгдсэн өвчний бүтцэд цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин 38.5%, булчингийн тогтолцоо, холбогч эдийн өвчин 15.4%; 15.3% - хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин. Анхан шатны иж бүрэн үзлэгээр ерөнхий өвчлөлийн түвшин 2161 о/о байна.

Хүн амын өвчлөлийн түвшин, эрүүл мэндийн бүлэгт хамрагдсан хүмүүсийн тархалт нь хүн амын янз бүрийн бүлэг, нийгэм-хүн ам зүйн бүлгүүдэд мэдэгдэхүйц ялгаатай байна. Хамгийн чухал ялгаа нь

шэЬэрлэр ■ па оларын г.озрзсткнх груплары. Өвчлөлийн түвшин ба нас хоорондын хамаарлын хүч нь корреляцийн коэффициентээр +0.9 байна.Экорестийн дагуу стандартчилагдсан өвчлөлийн түвшин бодит түвшнээс арай өндөр (2258 o/oo) байна.

Өвчний эрүүл мэндийн үзлэгт анх удаа pfvawrUK давтамж нь 187.G o/oo байсан. Шинээр илэрсэн өвчний дийлэнх нь хөхний булчирхайн хавдар, гиперплази (30.2о/оо), зүрхний титэм судасны өвчин (29.1о/оо), ивэрхий (24.1о/оо) байна. Үүнээс гадна 89.6o/oo нь эмгэгийн шинжтэй байсан: үзлэгийн явцад гарсан өөрчлөлтүүд нь ялгагдаагүй бөгөөд нэмэлт гүнзгийрүүлсэн шинжилгээ шаардлагатай.

Ижил хүмүүсийн цаашдын үзлэгээр эрүүл өвчтөнүүдийн эзлэх хувь 4%-иар буурч, архаг өвчтэй хүмүүсийн эзлэх хувь 2%-иар нэмэгдсэн; өвчтөнүүдийн 1%-д нь эрүүл мэндийн бүлэг муудаж, харин сайжирсан; давтамж шинээр оношлогдсон өвчний тоо 2/3-аар буурч, хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй оношийн тоо хоёр дахин нэмэгдсэн байна.

5!z sggl sum.m “хуримтлагдсан” архаг өвчний 2 удаагийн үзлэг 35.3? Зөвхөн эхний шалгалтын үеэр 32.7? - зөвхөн дахин шалгалтын үед, 32 $ - хоёуланд нь бүртгэгдсэн. Шинжээчдийн үнэлгээ ийм байгааг харуулсан өндөр хувьтайДавтан үзлэг хийх явцад ижил хүмүүст оношийг "шинэчлэх" нь хуучин өвчнийг эдгээх, шинэ өвчин үүсэхтэй холбоотой биш харин шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах, оношийг боловсруулахад өөрчлөлт оруулахтай холбоотой байдаг. эмчийн бодит үндэслэл, чиг баримжаа дагалддаггүй, i.e. субъектив юм.

Арван жилийн ажиглалтын хугацаанд хөдөлмөрийн эмчилгээний гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүдэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан байна. Динамик RP үзүүлэлтүүдийг уялдуулах нь zg.orsvyh"lg.ts-ийн эзлэх хувь нэмэгдэх хандлагатай байгааг илрүүлж, "бараг a.-orovnh"-ийн эзлэх хувь буурсан байна. Cyn/arnyI хоёр эрүүл мэндийн бүлгийн ижил хувь. өнгөрсөн жилтогтвортой болж 30-31 ам.доллар болсон байна. Энэ нөхцөл байдал нь өвчтөнийг нэг буюу өөр эрүүл мэндийн бүлэгт хуваарилах шалгуур нь тодорхойгүй байгааг харуулж байна. Шинээр илэрсэн ea-bslevans давтамж:;": 130 o/oo-д суурьшиж, зарим жилүүдэд 92-190 o/oo хүртэл хэлбэлздэг.

3-р бүлэг, дөрөвдүгээр бүлэгт урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үйл ажиллагаа нь хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, агуулгад хэрхэн нөлөөлж байгааг тодорхойлсон. Мэргэжилтнүүдийн тооцоогоор урьдчилан сэргийлэх иж бүрэн үзлэгт хамрагдсан 89 өвчтөнд янз бүрийн шинж чанар, эрчимтэй эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна. Тодруулбал, 18.3- нэмэлт үзлэгт, - идэвхтэй эмчилгээнд 347- Е орчим (мэс заслын үйл ажиллагаанд 2.6%); 38.7? - диспансерийн хяналтанд байна янз бүрийн мэргэжилтнүүд. Илүү

2Gr> шинжилгээнд хамрагдсан хүмүүст амны хөндийн эрүүл ахуй шаардлагатай.

Налууд үзлэгт хамрагдсан өвчтөнд хамгийн чухал хэрэгцээ юу вэ?: эмч нар -

ерөнхий эмч (5.5), мөн мэс засалч (18,752), мэдрэлийн эмч (11,7^), хавдар судлаач (7,350, дотоод шүүрлийн эмч (5,752).

Давтан үзлэгийн үеэр эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээ бага зэрэг нэмэгдсэн (дунджаар +1,450-аар, ихэвчлэн нарийн мэргэжлийн төрөл. Нэмэлт үзлэгт хамрагдах хэрэгцээ буурч, идэвхтэй эмчилгээний хэрэгцээ нэмэгдсэн. Хагас дахин) тохиолдлуудаас давтан үзлэг хийх үед анхан шатны үзлэгээр хийсэн жорыг давтан хийсэн. хөдөлмөр эрхэлдэггүй хүн амжороор дахин давтагдах давтамж 87.5/2 хүрдэг. Наркологич, сэтгэцийн эмч (10?5), ерөнхий эмч (54,9/0), нефрологич, хавдрын эмч (тус бүр 50 ам. доллар), нүдний эмч (405?), урологич (35,2/0 ) зэрэг эмч нарт давтан үзлэг хийх тохиолдол хамгийн өндөр байна. ревматологич (34.4%), фтизиатр (33.3/0);

6 сарын дараа санамсаргүй шалгалтын үр дүнд үндэслэн. Шалгалтын дараа дунджаар зөвхөн 39.3 долларын зөвлөмжийг хэрэгжүүлдэг бөгөөд ¿0-12 сарын дараа. жорын биелэлтийн хувь 55-56 хүртэл нэмэгддэг (янз бүрийн популяцид, өөр өөр төрлийн зөвлөмжийн дагуу 0-ээс MO/0 хүртэл.

дагуу жилийн тайланУрьдчилан сэргийлэх хэлтэс 5 жилийн хугацаанд идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулснаар нутаг дэвсгэрийн эмнэлгүүдэд хамрагдалт дунджаар 3555-аар нэмэгдсэн; - ирц хамгийн их нэмэгдэж байгаа нь нарийн мэргэжлийн эмч нар (зүрхний эмч, гастроэнтерологич, уушигны эмч), түүнчлэн физик эмчилгээний эмч, физик эмчилгээний эмч, нөхөн сэргээх эмчилгээний тасагт ажиглагдаж байна. Хамгийн гол нь урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн тоо, оношилгооны хэмжээ нэмэгдсэн. Архаг өвчний бүртгэлийн давтамж 2 дахин, анх удаа оношлогдсон өвчлөл 5 дахин нэмэгдсэн байна.

Шалгалтын өмнөх болон дараах ижил хүмүүсийн ирцийн түвшинг харьцуулж үзэхэд дундажаар - 7.2%, архаг өвчин - 14.8%, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт - 42.3 доллараар нэмэгдсэн байна.Хяналтын бүлэгт Мэргэжлийн иж бүрэн үзлэгт хамрагдаагүй иргэдийн нийт ирц 10.955-аар, урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн давтамж 28.9/5-аар буурсан байна.

Хоёр хөтөчийн "хуримтлагдсан" өвчний нийт дүнгээс (эмнэлгийн үзлэгийн үеэр болон одоогийн ирцийн дарааллаар) 46.1 ам.доллар нь зөвхөн үзлэгийн үеэр бүртгэгдсэн; 34.8/5 - эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр болон ирцийн хувьд, мөн ±9.1/ 5 - зөвхөн тухайн үеийн давж заалдах журмаар.. Ер нь үзлэг хийхээс өмнөх жилд нийт “хуримтлагдсан” өвчлөлийн 30.6/5 нь үзлэгийн явцад 65.255, “шалгалт дууссаны дараах жилд - 39.6/5.

Одоогийн үзлэг, эрүүл мэндийн үзлэгийн мэдээллийг харьцуулж үзэхэд бодит үндэслэл, эмчийн үндэслэлээр үг хэллэгт гарсан өөрчлөлтийн нэлээд хувь нь тогтоогдож, оношийг "андуурч" байна.

Шалгалтын дараа нэг жилийн дотор тасгийн өвчтөнүүд

урьдчилан сэргийлэх, түр зуурын тахир дутуугийн үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн: тохиолдлуудад - +23.5%, өдөрт - +19.9%.

Урьдчилан сэргийлэх хэлтэст үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн 1/3-аас илүү (3555) нь үзлэг хийснээс хойшхи эхний сард, 14 доллар нь хоёр дахь болон гурав дахь сард нь нутаг дэвсгэрийн эмнэлэгт хандсан байна. Нийт судалгаанд хамрагдагсдын 83 хувь нь нэг жилийн дотор хүсэлт гаргасан байна. Мөн 38.3 тохиолдолд л шалгалтын дараа гарсан анхны хүсэлт нь түүний үр дүнтэй холбоотой, өгсөн зөвлөмжийг хэрэгжүүлэхэд чиглэгдсэн байна. Эхний сард ийм хүсэлтийн эзлэх хувь 60%, хоёрдугаарт - 57.1%, гуравдугаарт - 22% байна.Ерөнхийдөө нүдний эмч (77.8%), ерөнхий эмч (72%) -тай холбоо барих шаардлагатай зөвлөмжүүд байна. хамгийн бүрэн хэрэгжсэн.Эмчилгээний чиглэлийн эмчийн томилгоо дунджаар 50/?, эмчийн томилгоо 27,3%-иар тус тус биелэгдсэн байна.

Динамик ажиглалтын үед! Анхан шатны иж бүрэн шалгалт хийснээс хойш хоёр жилийн дотор үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн ирц нэмэгдэж, дараа нь аажмаар буурсан байна. Шалгалтад хамрагдсан хүмүүсийн янз бүрийн бүлэг, бүрэлдэхүүн дэх ирцийн өөрчлөлтийн түвшин, хувь хэмжээ эрс ялгаатай байна. Хяналтын бүлэгт хамрагдсан хүмүүсийн ижил хугацаанд ирц нь бага, харьцангуй тогтвортой байдлаар тодорхойлогддог. "

Тавдугаар бүлэгт урьдчилан сэргийлэх тасагт урьдчилан сэргийлэх иж бүрэн үзлэг хийх зохион байгуулалт, технологийн талаархи судалгааны үр дүнг танилцуулав. Өвчтөний цаг хугацааны үр дүн нь янз бүрийн хэлтэс, эмнэлгийн багуудын үзлэгийн ижил үе шатанд үзлэгийн хөтөлбөр, дуусгах дараалал, тодорхой чиг үүргийн агуулгад ихээхэн ялгаатай байгааг илрүүлсэн.

Нэг өвчтөнд үзлэг хийхэд зарцуулсан дундаж хугацаа 61.1 минут байв. (шалгалтын бодит үргэлжлэх хугацаа 18-190 минутын хооронд хэлбэлздэг). Шалгалтын үргэлжлэх хугацаанд хамгийн хүчтэй нөлөөлөл нь дууссан үе шатуудын тоо (шалгалт, эрүүл мэндийн үзлэг) юм. Өвчтөний үзлэгийн үргэлжлэх хугацаа ба үе шатуудын тоо хоорондын хамаарлын хүч нь зэрэглэлийн корреляцийн коэффициентийн дагуу +0.97 байв.

Өвчтөнүүдийн үзлэгт зарцуулсан нийт хугацааны 57.3 доллар нь үндсэн ачаалал (шалгалт явуулах) бөгөөд 42.7 доллар нь хүлээхэд зарцуулагддаг. Хяналт шалгалтын бие даасан үе шатанд үндсэн цагийн дундаж зардал 2.7 минутын хооронд хэлбэлздэг. 7.9 минут хүртэл цусны шинжилгээ өгөх. Шүдний эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдана." Хүлээлтийн хугацаа нь анамнезийн тасагт 2.5 минутаас шүдний эмчийн өрөөнд 7.6 минут хүртэл байдаг. Янз бүрийн эмнэлгийн багуудад ижил үе шатанд зарцуулсан хугацаа ихээхэн ялгаатай байдаг. , юуны өмнө, зарим үе шатанд тодорхой чиг үүргийн өөр өөр агуулга, түүнчлэн зохион байгуулалтын тогтолцооны ялгаа зэрэгтэй холбоотой.

хөдөлмөр ба өвчтөний тусламж үйлчилгээ.

Үе шат бүрийн үндсэн цаг хугацааны зардал нь технологийн хувьд тодорхойлсон (норматив) болон санамсаргүй хүчин зүйлийн (зохион байгуулалт, техникийн, хувийн) үйл ажиллагаатай холбоотой нэмэлт зардлаас бүрдэнэ. Стандарт, нэмэлт цаг, хүлээлгийн харьцаа нь ойролцоогоор 25% байна: "¿Ъ% : 50%. Байгууллагын туршилтаар өвчтөнүүдийн хүлээх хугацаа алдагдах нь эмчилгээний янз бүрийн үе шатанд зарцуулсан үндсэн цаг жигд бус байдгийн үр дагавар болохыг харуулсан. Шалгалт, технологийн "гинжин хэлхээний" холбоосуудад хүлээлт үүсдэг бөгөөд үүнд бага хугацаа шаардсан үе шат нь урт үе шатыг дагаж мөрддөг. "Цэвэр" туршилтын нөхцөлд урсгалын аргын тусламжтайгаар шалгалтын хугацааны зөрүү хоорондын хамаарал байдаг. дараагийн үе шатанд өмнөхтэй харьцуулахад дараагийн өвчтөнийг хүлээх хугацаа нь функциональ шинж чанартай бөгөөд өмнөх өвчтөнтэй харьцуулахад дараагийн өвчтөн бүрийн хүлээх хугацаа нь арифметик прогрессоор нэмэгддэг. Хүлээх хугацаа ойртох тусам нэг үзлэгийн үе шатанд > дундаж хугацаанэг үе шатанд үзлэг хийснээр аяндаа хөндлөнгийн оролцооноос болж хөдөлгөөний урсгал тасалддаг технологийн процесстүүний объект (өвчтөн) ба субъектууд (тэнхимийн ажилтнууд). Урьдчилан сэргийлэх тасагт өвчтөнүүдийн хөдөлгөөнийг зохицуулах гол арга замууд нь өвчтөний хөдөлгөөний маршрутыг өөрөө зохицуулах, ажилтнуудын харилцан туслалцаа үзүүлэх явдал юм.

Эмнэлгийн иж бүрэн үзлэгийн зохион байгуулалт, технологийн тогтолцоог хөгжүүлэх чанарын гол үзүүлэлтүүд нь шалгалтын дундаж хугацаа, нэг үе шатанд хүлээх хугацаа байж болохыг зохион байгуулалтын туршилт харуулж, багуудын ажлын практик нь батлав. Шалгалт нь бидний мэдээллээр 5.5 ба 4.1 байсан. Тодорхой зохион байгуулалтын тогтолцооны "технологийн алдаа" -ын хэмжүүр нь шалгалтын бие даасан үе шатанд шалгалтын дундаж үргэлжлэх хугацааны хэлбэлзлийн далайц (хамгийн их зөрүү) байж болох бөгөөд энэ нь судалж буй багуудад дунджаар 5.2 минут байв. Шалгалтын үргэлжлэх хугацаанд санамсаргүй хүчин зүйлийн нөлөөлөл нь өвчтөний бие даасан далайцын дундаж утга (B, b мин.) ба "технологийн" далайцын зөрүүгээр илэрдэг; судлагдсан багуудад энэ зөрүү 1.4 минут байв.

Урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үйл ажиллагааны янз бүрийн нөхцөлд хийсэн ажиглалт нь зохион байгуулалт, технологийн буруу тооцооллыг үйл ажиллагааны менежментийн арга барилаар үр дүнтэй нөхөж, үр нөлөөг нь шалгалтын нэг үе шатанд хүлээх дундаж хугацааны зөрүүгээр үнэлж болохыг харуулж байна. болон хувь хүний ​​далайцын дундаж өсөлт Энэ үзүүлэлт!

дунджаар -2.5 мин. өөр өөр багуудад -1.1-ээс -4.4 минутын хооронд хэлбэлзэж байгаа нь үйл ажиллагааны менежментийн үр нөлөөг харуулж байгаа боловч үүнтэй зэрэгцэн эмнэлгийн үзлэгийн технологи, зохион байгуулалтад ихээхэн дутагдалтай байгааг харуулж байна.

Зургадугаар бүлэгт хэлэлцэнэ ерөнхий асуудлуудажилтнуудын ажлын цагийг зураг авах, үйл ажиллагааны мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх, тэдний үйл ажиллагааны янз бүрийн асуудлаар эмч, хүн амын санал бодлыг судлах зэрэгт үндэслэн урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн ажлыг зохион байгуулах.

Олж авсан материалууд нь гол гэдгийг харуулсан ажил - гүйцэтгэхиж бүрэн эрүүл мэндийн үзлэг - жилд ажлын өдрийн зөвхөн 75%, "ерөнхийлөгчийн" өдрүүдэд өдөр тутмын ажлын цагийн 60/5 орчим авдаг, гэхдээ ерөнхийдөө -. Дэлхийн ажлын цагийн төсвийн 45.5%, жилийн ажлын өдрийн 1/4, өдөр тутмын ажлын цагийн 40 гаруй хувийг нэмэлт болон туслах чиг үүрэгт зарцуулдаг; Тэднийг хэрэгжүүлэхэд зарцуулсан цаг хугацааны бараг тал хувь нь цагийг дэмий үрж байна, учир нь энэ нь ирээгүй өвчтөнүүдийг хүлээн авахад бэлтгэх, шаардлагагүй бичиг баримтыг бөглөхөд зарцуулагддаг.

Үзлэгийн явцад дунджаар 50.9% нь өвчтөнд үзлэг хийх, 30.2% нь шаардлагатай туслах үйл ажиллагааг гүйцэтгэх, 11.5% нь өвчтөнтэй ярилцах, 7.4% нь албадан хүлээхэд зарцуулагддаг.

Тус тасгийн гол дүр болох хэлтсийн менежерийн хувьд өдрийн ажлын цагийн 5$9% нь өвчтөнтэй уулзахад зарцуулагддаг; 30.1% - хүлээн авахаас гадна янз бүрийн нэмэлт болон туслах функцийг гүйцэтгэдэг, 2% - хувийн хэрэгцээнд зориулагдсан. Уулзалтын үеэр менежерийн нийт цагийн 36.1% нь өвчтөний бодит үзлэгт зарцуулагддаг. 17.6% - тэдэнтэй ярилцах, 4.0% - бусад эмч нартай зөвлөлдөх; Нийт цагийн 39,8 хувийг албан хэрэг хөтлөлтөд, 2 хувийг бэлтгэл, эцсийн ажилд зарцуулж, хүлээн авахаас гадуур 64,2 хувийг өвчтөн бүрийн үзлэгийн үр дүнг судалж, дүгнэлт гаргахад зарцуулдаг; Цагийн 21.6% нь ажилтнуудтай харилцах, 9.0% - бэлтгэл ажил, 5.0% - албан ёсны утсаар ярихад зарцуулагддаг.

Хамгийн их алдагдал, бүтээмжгүй цаг хугацаа (хамгийн бага ачаалалтай хослуулан) хүн амын зохион байгуулалтгүй бүрэлдэхүүн хэсэг болох нутаг дэвсгэрийн оршин суугчдад ээлжит хяналт шалгалт хийх үед ажиглагдаж байна.Хээрийн нөхцөлд зохион байгуулалттай багуудад үйлчлэх үед хамгийн их ачаалал ажиглагдаж байна. тэнхимийг нүүлгэх, нураах, өргөжүүлэх шаардлагаас үүдэн хоногийн хугацаа нэмэгдэж байна."

Эмч нарын шаардлагаас харахад тэдний 92.5% нь "урьдчилан сэргийлэх хэлтэс байгуулах нь зүйтэй гэдэгт итгэлтэй байгаа боловч 29.7 фунт стерлинг" гэж хариулсан байна.

тэдний ажлын зохион байгуулалтад сэтгэл дундуур байх. Онозипе нь:.“.- -i. Эмч нар боловсон хүчнийг өргөжүүлэх, цаашдын үйл ажиллагааг гүнзгийрүүлэх талаар санаа зовж байсан."; o"", le,: gi. , хэлтэс, байгууллагуудын техник хангамжийг сайжруулах. г.. ;"Гар. Их хэлбэлзэл нь цаг хугацааны ойлголтонд нээсэн" ^.м I урьдчилан сэргийлэх хэлтэс, тэдгээрийн гүйцэтгэх чиг үүрэг.

Ярилцлагад хамрагдсан өвчтөнүүдийн дийлэнх нь (97,435) нь:; -тай. Урьдчилан сэргийлэх хэлтсүүдийн ажлын талаар эерэг санал бодлоо илэрхийлсэн боловч үүнтэй зэрэгцэн тэдний үйл ажиллагааг сайжруулах талаар олон тооны санал хүсэлт, санал хүсэлтийг илэрхийлэв: 31% - өвчтөнийг хүлээн авах зохион байгуулалтыг сайжруулах; 5.3% - боловсон хүчинтэй боловсролын ажлыг сайжруулах; 2.6% нь урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн зөвлөмжийг хэрэгжүүлэхэд хүндрэлтэй байгааг тэмдэглэсэн; 2.5% нь хяналт шалгалтын хөтөлбөрийг өргөжүүлэх шаардлагатай гэж үзсэн байна.

Үзлэгт уригдсан боловч ирээгүй хүмүүстэй ярилцлага хийхэд тэдний талаас илүү хувь нь (52.4%) нь бодит шалтгаанаар (өвчинтэй, хотод байхгүй, ажил эрхэлдэггүй) эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаагүй, 48.6 ам. - "Эмч нарт итгэдэггүй", ходоод гэдэсний замыг ашиггүй гэж үздэг, эсвэл өөрсдийгөө эрүүл гэж үздэг тул тэд ирэхийг хүсээгүй.

Цаашид урьдчилан сэргийлэх тасагт 505 орчим хүн хамрагдах хүсэлтэй байгаагаа илэрхийлжээ. хариулагч, үүнд. Өмнө нь үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн 100%, ажлын байрандаа эмнэлгийн байгууллагатай хүмүүсийн 38.6%, янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн 61.5%. >

Судалгааны үр дүнд бий болсон оновчтой цаг хугацааянз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эрүүл мэндийн үзлэг, хэлтсийн оновчтой горимыг хэрэгжүүлэх.

1. Урьдчилан сэргийлэх хэлтсүүдийг байгуулах нь зүйтэй алхам юм

Судалгаанд хамрагдсан эмч нарын 92.6%, оршин суугчдын 57.4% нь практикийн эерэг үр дүн, эерэг дүгнэлтээр батлагдсан хүн амын эрүүл мэндийн иж бүрэн үзлэгийн тогтолцоог боловсронгуй болгох.

2. Урьдчилан сэргийлэх тасгийн үйл ажиллагаа нь эрүүл мэндийн тогтолцоонд эерэг нөлөө үзүүлж байгаа нь урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн хэмжээ нэмэгдэж, тэдгээрийн хэрэгжилтийг нэгэн зэрэг хангах, нэг цагт үзлэг хийх дундаж хугацааг богиносгож, нэмэлт эх үүсвэр татах зэргээр илэрч байна. бие даан эрүүл мэндийн үзлэг хийх санхүүжилт.

3. Урьдчилан сэргийлэх хэлтсүүдийн үйл ажиллагааны шууд үр дүн нь "шалгаж буй бүрэлдэхүүний янз бүрийн төрлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээ нэмэгдэж, хүн амын эмнэлгийн үйлчилгээ, ялангуяа урьдчилан сэргийлэх шинж чанартай, мэргэшсэн тусламж үйлчилгээний бодит эрэлт хэрэгцээ нэмэгдэж байна. тусламж үйлчилгээний төрөл, оношилгооны шинжилгээ.Урьдчилан сэргийлэх тасгийн тасралтгүй идэвхтэй үйл ажиллагаа нь хүргэж байна

дахь амбулаторийн тусламж үйлчилгээний хэмжээг дахин хуваарилах

kgchtpgtents1?, эрүүл мэндийн үзлэгийн хамрах хүрээ.”

■1. Несмоци И." - псло"1"телн.с шэ-бэлэри ишинин нэтичэлэри про- , ^илахтаки," с£с$я тибб, сосиал вэ. эдийн засгийн үр ашигхамрах хүрээ бага байгаа тул тэдний үйл ажиллагаанаас хангалттай өндөр биш байна

урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр хүн амын дундах, үзлэгийн үр дүнд үндэслэн гаргасан зөвлөмжийн хэрэгжилт дутуу (сог. дунджаар) болон эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ хангалтгүй, үр дүнгүй байна. "

б. Урьдчилан сэргийлэх хэлтэсүүдийн одоо байгаа нөөц бололцоо бүрэн бус, оновчтой биш байна: тасгийн нэлээд хэсэг нь (27% -иас дээш) одоогоор ажиллахгүй байгаа бөгөөд одоо байгаа хэлтэсүүдэд хэт ачааллаас болж хүчин чадал 50% -иас хэтрэхгүй байна. нэмэлт чиг үүрэг бүхий ажилтнууд болон туслах үйл ажиллагааны удирдамж. Гол ажил болох иж бүрэн мэргэжлийн шалгалт хийх нь ердөө 45.5% -ийг эзэлдэг. жилийн төсөважлын цаг; Энэ хугацааны бараг тал хувь нь үр ашиггүй зарцуулагддаг: ■ шаардлагатай бичиг баримтыг бөглөж, ирээгүй өвчтөнүүдийг хүлээн авахад бэлтгэх.

6. Зохион байгуулалтгүй хүн амын ээлжит судалгааг явуулахад ажлын цагийн алдагдал, үр ашиг хамгийн өндөр түвшинд байна. Энэ үйл ажиллагааны чиглэлийн үр нөлөө буурдаг бага хувьХяналт шалгалтын ирц (25-30%), шалгалтын дүнгээр хийсэн томилгооны биелэлт бага (30%-иас бага) байхад зохион байгуулалттай бүрэлдэхүүнийг шалгахад хяналт шалгалтад хамрагдалтын хувь 70-90, бүрэн гүйцэд томилгооны биелэлт хамгийн багадаа С0% байна. Тэмдэглэгдсэн хэв маяг нь урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үйл ажиллагааг үндсэндээ зохион байгуулалттай бүлэгт үйлчлэх чиглэлд аяндаа өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тэдэнд үйлчлэх өөрийгөө дэмжих зарчимд шилжсэнээр эрчимжсэн.

7. онд урьдчилан сэргийлэх иж бүрэн үзлэг хийх үед Урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр өвчтөний цаг хугацаа ихээхэн алдагддаг; "Хяналт шалгалтыг давахад технологийн хувьд тодорхойлогдсон хугацааг 1.75 дахин нэмэгдүүлсэн хяналт шалгалтыг хүлээх. Хүлээгдэж буй гол шалтгаан нь иж бүрэн хяналт шалгалтыг зохион байгуулах үндэс болсон "конвейер" технологийн үндсэн шаардлагыг дутуу үнэлээгүй явдал юм. !. үе шатуудын тэнцүү байдал, үе шат дамжсан объектуудын хөдөлгөөний жигд байдал, тэдгээрийн "конвейер" дээр ирэх хэмнэл гэх мэт.

}