Тэд заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дагуу эмнэлгийн тусламж авахаас татгалздаг. Эмнэлгийн тусламжаас татгалзсан. Эмнэлэгт бүртгүүлэхэд ямар бичиг баримт шаардлагатай вэ?

Хэзээ ч маргаантай нөхцөл байдал- тодорхой хийдэг эмнэлгийн үйлчилгээАлбан журмын эрүүл мэндийн даатгалын бодлогын дагуу мэс засал болон бусад эмчилгээний квотоос татгалзсан тохиолдолд хэрхэн яаж үнэ төлбөргүй эм авах, хууль ёсны эрхээ хамгаалахын тулд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авахаас татгалзвал юу хийхээ тодорхой мэдэж байх ёстой.

Өвчтөний эрхийн төлөөх тэмцлийг хэрэглэгчийн эрхийн хуульч явуулна шүүхийн өмнөх төлбөр тооцоомаргаан үүсгэж, таны эрх ашгийг шүүхэд төлөөлөх болно.

Хэрэглэгчийн эрхийг хамгаалах ажлыг хэрхэн зохион байгуулж байгаа талаар илүү дэлгэрэнгүй видеог үзэж, YuoTube сувагт бүртгүүлэхээ бүү мартаарай.

Мэс засал хийх квотоос татгалзах

Хагалгааны квот олгох нь өвчтөнийг улсын зардлаар эмнэлэгт эмчилнэ гэсэн үг юм. Үүнтэй төстэй үйл явцыг холбогдох бодлого - заавал эмнэлгийн даатгалд хамруулдаг. Гэсэн хэдий ч өвчин бүр квотт багтдаггүй. Өөрөөр хэлбэл, улсын эмнэлэгт иргэн үнэ төлбөргүй эмчлүүлэх өвчний жагсаалтыг хуульд заасан байдаг.

• зүрхний өвчин
• эрхтэн шилжүүлэн суулгах, протез хийх
• мэс заслын оролцоо шаарддаг мэдрэлийн тогтолцооны өвчин
• үргүйдэлд зориулсан эмнэлгийн бордоо
• удамшлын эмгэгээс үүдэлтэй өвчин
• өндөр технологийн зөгийн бал Туслаач

Эмнэлгийн байгууллага бүрт зардлаар эмчилж болох тодорхой тооны өвчтөнүүдийг хуваарилдаг заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого, квот хуваарилах тохиолдол бүрийн хувьд мэс засал хийх тодорхой эмнэлгийг зааж өгсөн бие даасан шийдвэр гаргадаг.

Хагалгааны квотыг хэрхэн яаж авах тухай асуудлыг шийдэхийн тулд эхний шатанд орон нутгийн эмчтэйгээ холбоо барьж, квот олгох журмыг эхлүүлэх шаардлагатай.

Квот олгохоос татгалзах нь процедурыг батлах гурван түвшний аль нэгэнд байж болно - анхны эмч, эмнэлгийн комисс эсвэл бүс нутгийн эрүүл мэндийн газар. Үүнд, цаашдын арга хэмжээсорилт хийх тухай энэ татгалзалтүвшин, байршлаас хамаарахгүй.

Мэс засал хийх квотоос татгалзах шалтгаан нь өөр байж болно - өвчтөнд мэс засал хийлгэх шаардлагатай эмнэлгийн заалт байхгүй, иргэн квот олгох баримт бичгийн багцыг бүрэн бүрдүүлж өгөөгүй гэх мэт.

Хагалгааны квотоос татгалзсан хариуг хүлээн авсны дараа юу хийх вэ, хаана гомдол гаргах вэ?

Дараах сонголтууд боломжтой.

1. эхний шатанд энэ байгууллагын эмч квот олгохоос татгалзсан тухай эмнэлгийн эмчийн даргад хандсан гомдол;
2. эмнэлгийн тусламж авахаас хууль бусаар татгалзсан тухай прокурорын байгууллагад гомдол гаргах;
3. эмхэтгэх (холбоос дэлгэрэнгүй уншина уу);
4. эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх журам зөрчсөн тухай ЭМЯ-нд гомдол гаргасан.

Гэтэл ирүүлсэн гомдлын дагуу шүүх хурлыг хүлээх хугацаагүй болж, иргэн өөрөө зардлаар эмчлүүлэх тохиолдол гардаг. Ийм нөхцөлд эмчилгээнд учирсан хохирлыг нөхөн төлүүлэх нэхэмжлэлийн дагуу шүүхэд хандах боломжтой (холбоосоор), үнэ төлбөргүй байх баталгаатай байсан. Ийм хэрэг хянан шийдвэрлэх ажиллагааны үр дүнд шүүх эмнэлгийн төлбөртэй тусламж үйлчилгээний бүх зардлыг төрийн сангаас бүрэн барагдуулна.

Татаастай эмийг үгүйсгэх

Хөнгөлөлттэй эмээр хангах нь үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн бас нэг баталгаа юм.

Үүний зэрэгцээ хөнгөлөлттэй эм нь үүнийг хэрэгжүүлэх арга замуудын зөвхөн нэг юм. Энэ үйл явцын нэг хэсэг болгон үнэ төлбөргүй сувилал, нийтийн тээврээр үнэгүй зорчих боломжтой.

Нэрлэсэн гурван онооны нэгээс доошгүйг өгөөгүй нь төрийн байгууллагад зохих гомдол гаргах үндэслэл болно. Хөнгөлөлттэй эмийн хомсдолын талаар хаана гомдол гаргах вэ гэдэг асуудлыг үндсэндээ эрхээ хамгаалах дээр дурдсан аргууд - прокурор, Эрүүл мэндийн яаманд гомдол гаргах, эсвэл бие даасан байгууллагад гаргасан зардлыг шүүхээр нөхөн төлүүлэхтэй адилтгаж шийддэг. иргэнд үнэ төлбөргүй байх ёстой эмийг худалдан авах.

Хэрэв хөнгөлөлттэй жор олгогдоогүй бол гомдлын нэмэлт хүлээн авагч нь дарга байх ёстой. ийм эмчийн үзлэгийг хийж, энэ ажилтанд хариуцлага тооцох эсэхийг шийдэх үүрэгтэй тодорхой эмнэлгийн эмч.

Иргэн өөрийн хүсэлтээр үнэ төлбөргүй эмийн жагсаалтад орсон баталгааг хүлээн авахаас сайн дураараа татгалзах эрхтэй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Үүний шалтгаан нь огт өөр байж болно - эмчийн жор авахад хүндрэлтэй байх, эмнэлгийн байгууллагаас эмээр хангаагүй байх, нийтийн тээврийн хэрэгслээр зорчихгүй байх гэх мэт.

Эхний хоёр цэг байж болно бие даасан шалтгаануудЭмийн хангамжийн талаар гомдол гаргах асуудлыг шийдвэрлэх ажлыг эхлүүлэх - шаардлагатай эм байхгүй байгаа нь хууль зөрчиж, төрийн байгууллагуудаудит хийж, эмийн хомсдолд орсон шалтгааныг тогтоох ёстой.

Үүний зэрэгцээ, хөнгөлөлттэй эмийг хүлээн аваагүй тохиолдолд мөнгөн нөхөн олговор авах эрх нь үүнээс өөр хувилбар юм. Үүний зэрэгцээ та бүх баталгааг нэг дор эсвэл гурвын аль нэгээс нь татгалзаж, жишээлбэл, тээврийн хэрэгслээр үнэгүй зорчих боломжтой.

Ийм сайн дураараа татгалзсаны үр дүнд иргэн ашиглаагүйнхээ нөхөн төлбөрийг сар бүр авдаг төрийн тэтгэмж. Энэ эрхээ хэрэгжүүлэхийн тулд тэтгэврийн байгууллагад зохих үндэслэл бүхий өргөдөл гаргах шаардлагатай.

Үнэгүй эмнэлгийн үйлчилгээ

Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдана дараах төрлүүдхуулиар баталгаажсан үнэ төлбөргүй эмнэлгийн үйлчилгээ:

• - анхны тусламж
• - амбулаторийн тусламж үйлчилгээ
• - цочмог болон архаг өвчний үед хэвтэн эмчлүүлэх
• - жирэмслэлт, төрөлт, үр хөндөлтийн үед тусламж
• - ариун цэврийн, эрүүл ахуйн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
• - гэх мэт

Татгалзсан баримт бүрийг баримтжуулсан, аудио-видео бичлэг эсвэл гэрчийг байлцуулсан байх ёстой. Аль тодорхой эмч (бүтэн нэр) эсвэл эмнэлгийн бусад ажилтан тусламжаас татгалзаж байгаа, мөн энэ эмч харьяалагддаг эмнэлгийн байгууллага зэргийг анхаарах нь чухал юм. Ирээдүйд энэ нь чадварлаг, урам зоригтой бэлтгэхэд тусална хууль сахиулах байгууллагууд, учирсан хохирлын нөхөн төлбөр, нөхөн төлбөрийг шаардах ёс суртахууны хохирол.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогын дагуу төлбөр хийх

Энэхүү үйл явц нь үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах эрхийг хэрэгжүүлэх нэмэлт баталгаа бөгөөд иргэн бие даан худалдан авах боломжтой юм. эм, түүнд үнэ төлбөргүй өгч, улмаар зарцуулсан мөнгөө буцааж өгөхийг шаардсан.

Зардлын нөхөн төлбөрийг заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг авсан даатгалын компани төлдөг. Эмийн нөхөн олговрыг авахын тулд та ийм компанид гарсан зардлын талаархи төлбөрийн баримт бичгийг хавсаргаж, худалдан авах хэрэгцээ, жишээлбэл, эмчийн жор гэх мэт бичгээр хүсэлт илгээх ёстой.

Эмнэлгийн заавал даатгалд хамрагдах бодит төлбөрийг зөвхөн зардал гарсан тохиолдолд л хийх боломжтой гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Хэн ч ашиглаагүй эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөрийг тусад нь авах норматив баримт бичигүзүүлэх боломжгүй. Тиймээс холбогдож байна даатгалын байгууллагаЭрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үйлчилгээг хэдэн жил ашиглаагүйгээс нааштай үр дүн гарахгүй, иргэдийн хууль ёсны шаардлага болохгүй нь ойлгомжтой.

Хэрэв танд асуух зүйл байвал өвчтөний эрхийг хамгаалахын тулд бидэнтэй холбогдоорой. мэргэжлийн хувьд, дээр таатай нөхцөлмөн цагтаа.

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгал (CHI) нь ОХУ-ын иргэдэд өндөр чанартай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

Бид танд ямар тусламж авч болох, хэрхэн яаж хийх, эрх нь зөрчигдсөн тохиолдолд хаана хандаж болох талаар танд хэлэх болно.

Эрүүл мэндийн даатгал бол үндсэн хэлбэр юм нийгмийн хамгаалалэрүүл мэндийн салбарт ОХУ-ын иргэд.

Даатгалын мөн чанар нь хэзээ даатгалын тохиолдолӨвчтөний эмчилгээний зардлыг даатгагч төлдөг. ОХУ-д олон тооны эмнэлгийн даатгагчид байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн алдартай нь Max-M, SOGAZ-Med, ROSNO-MS юм.

Энэ нийтлэлд албадан тогтолцооны дагуу өвчтөнүүдийн эрхийг нарийвчлан тусгасан болно. эрүүл мэндийн даатгал. Өгүүллийн агуулгыг уншсаны дараа та ямар тохиолдолд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлж байгааг олж мэдэх болно.

Заримдаа өвчтөн эмнэлгийн тусламж авахаас татгалзаж магадгүй тул тэр эрхээ хамгаалах шаардлагатай болдог. Та үүнд хэн тусалж болох талаар илүү ихийг мэдэх болно.

Даатгалын онцлог

Эмнэлгийн албан журмын даатгал бол цогц юм засгийн газрын арга хэмжээ, даатгалын тохиолдол гарсан тохиолдолд ОХУ-ын иргэнд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд чиглэсэн.

Тусламжийн төлбөрийг заавал эмнэлгийн даатгалын тусгай сангаас авдаг. Даатгалын хөтөлбөрт хууль эрх зүй, эдийн засаг, зохион байгуулалтын арга хэмжээ багтсан.

Төрөөс тухайн өвчтөнд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс гадна чанартай, хуулийн дагуу явагдах нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгал нь заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын хүрээнд явагддаг. Энэхүү бодлого нь "Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тухай" 326 дугаар Холбооны хуулиар батлагдсан улсын нэгдсэн загвартай.

Орчин үеийн бодлогыг 2011 оны хавар эргэлтэнд оруулсан. Эмнэлгийн албан журмын даатгалд даатгуулсан тохиолдол нь эрүүл мэндийн аливаа эмгэг гэж тооцогддог.

Ямар нэгэн шалтгаанаар албан журмын даатгалд хамрагдаагүй хүн үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авахыг шаардаж чадахгүй

Хуульд юу гэж заасан байдаг вэ?

"ОХУ-ын иргэдийн эмнэлгийн даатгалын тухай" хуулийн 15 дугаар зүйлд даатгагчид даатгуулагчийн эрх ашгийг хамгаалах үүрэгтэй гэж заасан байдаг.

Үүнээс үндэслэн эрүүл мэндийн албан журмын даатгал нь иргэний эрх, ашиг сонирхол, үүргийн цогц юм. Тэр зөвхөн нэг үүрэг хүлээдэг - заавал эмнэлгийн даатгалд даатгуулах.

"ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийн тухай хууль тогтоомжийн үндэс" -ийн 19, 20-р зүйлд өвчтөний эрхийг дараахь байдлаар тусгасан болно.

1. эрүүл мэндийн тогтолцоонд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, түүний дотор хотын
2. эрүүл мэндэд нөлөөлж буй хүчин зүйлийн талаар мэдээлэл авах
3. олон төрлийн нэмэлт эмнэлгийн үйлчилгээнд зориулагдсан

Үүнтэй ижил баримт бичигт 30-32 дугаар зүйлд өвчтөн юунд найдаж болохыг зааж өгсөн болно.

• эмнэлгийн ажилтнуудын хүндэтгэл, хүнлэг хандлага
• эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан нөхцөлд эмчилгээ, шинжилгээ хийлгэх
• өвчтөний хүсэлтээр нэмэлт зөвлөгөө, зөвлөгөө авах
• боломжтой арга, хэрэгслийг ашиглан өвдөлтийг намдаах
• эмнэлгийн тусламж авах өргөдөл гаргах тухай мэдээллийн нууцлалын талаар
• хүний ​​эрүүл мэндийн байдлын талаарх мэдээллийн нууцлалыг хадгалах
• мэс заслын болон бусад арга хэмжээ авахаас татгалзах

"ОХУ-ын иргэдийн эмнэлгийн даатгалын тухай" хуулийн 6-р зүйлд дараахь эрхийг олгоно.

• эрүүл мэндийн албан журмын болон сайн дурын даатгалын хувьд
• даатгагчийн үзэмжээр
• эмч, юу хүсч байгаагаа сонгох эмнэлгийн байгууллага
• Бүртгэлийн газраас хол байсан ч улс даяар тусламж авах
• даатгалын гэрээнд тохирсон хэмжээ, чанартай эмнэлгийн тусламж авах
• даатгалын гэрээнд тусгаагүй байсан ч эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхээс татгалзсан, чанаргүй болсон тохиолдолд нэхэмжлэл гаргах.

Эдгээр нь зөвхөн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдсан өвчтөнүүдийн үндсэн эрх юм. Бүх эрхийг олж мэдэхийн тулд бид заасан баримт бичиг, нийтлэлийг бүрэн эхээр нь уншихыг зөвлөж байна

Хэн, яаж хамгаалалт өгдөг вэ?

Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага эрхээ хамгаалдаг. Хуулийн дагуу тэдний үүрэг бол ОХУ-ын даатгуулсан иргэдийн эрх ашгийг хамгаалах явдал юм.

Албан журмын даатгалын гэрээний дагуу эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлсэн бол даатгагчид төлбөр төлөх үүрэгтэй.

Энэ нь өвчтөний эрхийг хамгаалах гол хэрэгсэл юм. Өвчтөний эрхийг хамгаалах бусад үүрэг хариуцлагад дараахь зүйлс орно.

1. эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, хэмжээ, нөхцөл, нөхцөлийг хянах
2. шаардлагатай бол эмнэлгийн болон эдийн засгийн үзлэг, хяналт
3. хяналт, шалгалтын үр дүнгийн талаар тайлан гаргах

Эмнэлгийн даатгалын байгууллага нь өвчтөний эрхийг хамгаалах бүрэн хариуцлагыг хүлээнэ. Эдгээр үүргээ биелүүлээгүй буюу хангалтгүй гүйцэтгэсэн бол иргэн a нэхэмжлэлтаны даатгагчид.

Би ямар төрлийн эмнэлгийн тусламж авах боломжтой вэ?

Албан журмын эрүүл мэндийн даатгалын үндсэн хөтөлбөрт дараахь зүйлс орно.

1. эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ
2. яаралтай
3. урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ
4. нэмэлт эмнэлгийн тусламж

Та өөрийн хотын аль ч улсын эмнэлгийн байгууллагад заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дагуу ямар нэмэлт тусламж үзүүлж байгааг олж мэдэх боломжтой. Мэргэшсэн түргэн тусламж (ариун цэврийн болон агаарын тээврийн) нь заавал эмнэлгийн даатгалын үндсэн хөтөлбөрт хамрагдаагүй болно

Хүлээн авах журам

Үнэгүй эмнэлгийн тусламж авахын тулд ОХУ-ын иргэн эрүүл мэндийн байгууллагад заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг өгөх ёстой.

Үүнээс өмнө та даатгалын тохиолдол (эрүүл мэндийн хомсдол) нөхцөлийг хангаж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй даатгалын гэрээ.

Эмнэлгийн үйлчилгээг зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу бие даан сонгох хэрэгтэй.

Хэрэв та тухайн байгууллагын ажилчдад үйлчилгээ сонгох эрхийг өгвөл тэд даатгалын гэрээний хүрээнээс хэтэрч болзошгүй тул өвчтөн төлөх шаардлагатай болно. Үйлдлийн ерөнхий алгоритм:

1. Эмнэлгийн байгууллагатай холбоо барина уу
2. Одоо байгаа эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогыг харуул
3. Даатгалын гэрээнд тусгагдсан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сонгох
4. Эмнэлгийн тусламж аваарай

Хэрэв хүн гудамжинд өвдөж, эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдаагүй бол үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах болно. Хууль тогтоодог яаралтай тусламждаатгалын гэрээнд тусгаагүй байсан ч үнэ төлбөргүй

Татгалзсан тохиолдолд юу хийх вэ?

IN төрийн байгууллагуудбүтэлгүйтэл нь маш ховор тохиолддог. Гэхдээ хотын болон бусад эмнэлгийн байгууллагууд үе үе "нүгэл үйлддэг".

Тэд эмийн үнэ болон бусад хүчин зүйлээс шалтгаалж үнэ төлбөргүй эмчилгээ хийлгэхээс татгалзаж болно, эсвэл зөрчилтэй, чанаргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлж болно.

Ийм нөхцөлд хаашаа явах вэ?

31488

ОХУ-ын Үндсэн хуулийн 41-р зүйлд хүн бүр төрийн болон хотын эрүүл мэндийн байгууллагуудад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авах, үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах эрхийг баталгаажуулдаг.

Авахын тулд бүрэн спектрЭмнэлгийн үйлчилгээг үнэ төлбөргүй авахын тулд иргэн эрүүл мэндийн даатгалд заавал хамрагдах ёстой.

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлого нь даатгуулагчийн нутаг дэвсгэрийн хэмжээнд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах эрхийг баталгаажуулсан баримт бичиг юм. Оросын Холбооны Улсэрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөрт заасан хэмжээгээр.

"Эмнэлгийн албан журмын даатгалын тухай" Холбооны хуулийн 46 дугаар зүйлд заасны дагуу Оросын Холбооны Улс» 2010 оны 11-р сарын 29-ний өдрийн № 326-ФЗ, эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогыг авахын тулд иргэн өөрийн сонгосон даатгалын байгууллагад өргөдөл гаргах ёстой (та мөн ОХУ-ын иргэний паспорттой байх ёстой. Та). Өргөдөл гаргасан өдөр та бодлого өөрөө эсвэл түр гэрчилгээг хүлээн авах бөгөөд энэ нь бодлогыг хүлээн авах хүртэл хүчинтэй байх боловч түүнийг олгосон өдрөөс хойш ажлын 30-аас илүүгүй хоног байна.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогыг авах журамд бүртгэл байгаа эсэхээс үл хамаарна. Тиймээс, жишээлбэл, Ростов хотод бүртгэлтэй, гэхдээ Москвад амьдардаг иргэн нь оршин суугаа газрынхаа даатгалын компанид, өөрөөр хэлбэл Москвад байгаа даатгалын компанид чөлөөтэй хандаж, эмнэлгийн байгууллагад даатгалд хамрагдах боломжтой. түүний оршин суугаа газарт хамгийн ойр байрлах эмнэлэг.

Гэсэн хэдий ч байхгүй тохиолдолд даатгалын бодлогоЭмнэлгийн тусламжийг яаралтай хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл гэнэтийн цочмог өвчин туссан, амь насанд заналхийлсэн архаг өвчин даамжирсан тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авахаас татгалзах боломжгүй. 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ тоот "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс" хууль). Үүнээс гадна, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 25-ны өдрийн 11-9 / 10 / 2-5718 тоот захидлын 9-р зүйлд даатгалд хамрагдаагүй, тодорхойлогдоогүй хүмүүсийг тайлбарлав. заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоозардлаар яаралтай тусламж, түүний дотор яаралтай нарийн мэргэжлийн тусламж авах эрхтэй төсвийн хөрөнгөбүс нутаг.

Тиймээс, даатгалд хамрагдаагүй, эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд бүртгэгдээгүй иргэн (өөрөөр хэлбэл эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогогүй) түргэн тусламж, тэр дундаа төрөлжсөн эмнэлгийн яаралтай тусламжийг үнэ төлбөргүй авахаас татгалзах эрхгүй.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж (өвчтөний амь насанд аюул занал учруулахгүй) гэх мэт зүйл байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Ихэвчлэн ийм тусламж үзүүлэхдээ даатгалын бодлого шаардлагатай байдаг. Гэхдээ бидэнтэй хамт бичиг баримт үргэлж байдаггүй бөгөөд ямар ч тохиолдолд өвчин гэнэт гарч ирдэг. Мөн энэ тохиолдолд тусламж шаардлагатай хүний ​​гарт бичиг баримт байхгүй байсан ч эмч өвчтөнийг шалгах үүрэгтэй. Шалгалтын үр дүнд үндэслэн эмч цаашдын үйл ажиллагааг тодорхойлно: хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал муудаж байвал түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, яаралтай тусламж үзүүлэх, хэрэв нөхцөл байдал тогтвортой байвал эмч ийм өвчтөний талаарх мэдээллийг дамжуулна. оршин суугаа газрынхаа эмнэлэгт.

Ямар ч тохиолдолд болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд бид танд өгөхийг зөвлөж байна эрүүл мэндийн даатгал. Гэсэн хэдий ч хууль байхгүй ч гэсэн хууль таны талд байгаа бөгөөд хэрэв танд тогтоосон журмаар эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс татгалзвал та эрхээ хамгаалж чадна. Эхлэхийн тулд эрүүл мэндийн ажилтанд таны үндсэн хуулиар олгогдсон эрх зөрчигдсөн тухай зөв хэлбэрээр сануулж, эмнэлгийн тусламж хүсэх нь зүйтэй. Татгалзсан тохиолдолд менежертээ гомдол гаргахыг зөвлөж байна. эмнэлгийн байгууллага(амаар болон бичгээр).

Хэрэв та ерөнхий эмчээс татгалзсан хариу хүлээн авбал эрх бүхий гүйцэтгэх байгууллагатай холбоо барих ёстой (ихэнхдээ энэ нь тухайн асуудлын Эрүүл мэндийн газар юм).

Эмнэлгийн тусламж авах нь таны үндсэн хуулиар олгогдсон эрх бөгөөд үүнийг хэн ч зөрчиж болохгүй гэдгийг үргэлж санаж явах нь зүйтэй.

Үргэлж эрүүл байгаарай!

ОХУ-ын Засгийн газар жил бүр иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийг баталдаг бөгөөд үүнд дараахь мэдээллийг багтаасан болно.

• эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэлбэр, нөхцөл,
• өвчин, нөхцөл байдал,
• эмнэлгийн тусламж үнэ төлбөргүй үзүүлдэг иргэдийн ангилал.

Нэмж дурдахад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний дундаж стандарт, дундаж стандартын талаархи мэдээллийг агуулдаг санхүүгийн зардалэмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нэгжийн хэмжээ, нэг хүнд ногдох санхүүжилтийн дундаж стандарт, түүнчлэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тарифыг бүрдүүлэх журам, бүтэц, төлбөрийн арга.

Төрийн баталгааны хөтөлбөрт заавал эрүүл мэндийн даатгалын үндсэн хөтөлбөр, түүнчлэн тухайн бүс нутгийн онцлогоос шалтгаалан хөтөлбөрүүд нь үндсэн хөтөлбөрөөс ялгаатай байж болох ОХУ-ын бүрэлдэхүүнд багтсан байгууллагуудын нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрт тавигдах шаардлагыг агуулсан байх нь чухал юм. .

Хөтөлбөрт дурдсан үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авахын тулд ОХУ-ын иргэн заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг авах ёстой. Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлоготой холбоотой бүх журмыг хууль тогтоомжийн түвшинд маш тодорхой зохицуулдаг. Ийм баримт бичгийг ашиглахдаа хүн бүр эрх, үүргээ мэддэг байх ёстой.

Ямар үйлчилгээг үнэ төлбөргүй үзүүлдэг вэ?

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын журмын дагуу хүн бүр түргэн тусламжийн үйлчилгээг үнэ төлбөргүй ашиглах, амбулаторийн, тэр дундаа гэрээр эмчилгээ хийлгэх, мөн өдрийн эмнэлэгт үйлчлүүлэх боломжтой. Нэмж дурдахад энэхүү бодлого нь төлөвлөгөөт эмнэлэгт үнэ төлбөргүй хэвтэх баталгааг өгдөг.

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөр нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг тул төрөлт гэх мэт эмнэлгийн нарийн төвөгтэй процедурыг заавал эмнэлгийн даатгалаар төлдөг.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалд бэлгийн замын халдварт өвчин, сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвар ба дархлалын олдмол хомсдол, сэтгэцийн эмгэг, зан үйлийн эмгэгийн эмчилгээ хамаарахгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчний эмчилгээ нь ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллагуудын төсвөөс төлдөг тул ОХУ-ын иргэдэд үнэ төлбөргүй байдаг.

Эмчлээрэй, та татгалзаж чадахгүй

Мөн нэг нюанс бий: хэрэв хүн гэнэт асуудалд орвол - тэр ухаан алдаж, хугарах, зүрх нь өвдөж, бэртсэн гэх мэт тохиолдолд түргэн тусламж дуудах эсвэл түргэн тусламж дуудах боломжтой. даатгалын бодлого үзүүлэлгүй ч түүнийг тэнд оруулах.албан журмын эрүүл мэндийн даатгал. Эмнэлгийн яаралтай тусламжийг нэн даруй, хүнд сурталгүй чирэгдэлгүй үзүүлдэг. Тухайн хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд аюул заналхийлээгүй тохиолдолд бодлогыг дараа нь танилцуулахыг хүсч болно.

2011 оноос хойш ОХУ-д эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлого үйлчилж байна жигд дээж- энэ нь түүний үр нөлөө улс орон даяар тархаж, өөр бүс нутагт байгаа хүн заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг танилцуулснаар шаардлагатай эмнэлгийн тусламж авах боломжтой гэсэн үг юм.

Асуудал ба өөрчлөлт

ОХУ-ын бүх иргэд аль ч хотод байрладаг эрүүл мэндийн даатгалын албан журмын даатгалын цэгүүдэд бодлогын өргөдөл гаргаж болно. Эхлээд та даатгалын компанийг сонгох хэрэгтэй эмнэлгийн компанидаатгуулагчийг хэн дагалдан явах. Та даатгалын бодлогоо жилд нэг удаа өөрчлөх боломжтой тул сонголтондоо хариуцлагатай хандах хэрэгтэй.

Бодлого авахын тулд танд хэд хэдэн баримт бичиг хэрэгтэй болно. Насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны хүүхдүүдийн хувьд энэ нь Оросын паспорт, SNILS, хүүхдийн хувьд төрсний гэрчилгээ, тэдний хууль ёсны төлөөлөгчийн баримт бичиг, SNILS юм. Мөн хүн бүр бодлого гаргах өргөдөл бичих шаардлагатай.

Даатгуулагч үүрэг хүлээдэг

Даатгуулагчийн мэдэж, дагаж мөрдөх ёстой 4 л үүрэг бий. Энэ:

• яаралтай эмнэлгийн тусламж авахаас бусад тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авахдаа заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг танилцуулах;
• эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын журмын дагуу эмнэлгийн даатгалын байгууллагыг сонгох хүсэлтээ эмнэлгийн даатгалын байгууллагад биечлэн буюу төлөөлөгчөөрөө дамжуулан гаргах;
• овог, овог нэр, овог нэр, оршин суугаа газар өөрчлөгдсөн тухай эдгээр өөрчлөлт гарсан өдрөөс хойш нэг сарын дотор эмнэлгийн даатгалын байгууллагад мэдэгдэх. Овог, нэр, овог нэр өөрчлөгдсөн тохиолдолд бодлогыг дахин гаргах;
• оршин суугаа газраа өөрчилсөн болон тухайн иргэн өмнө нь даатгуулж байсан эмнэлгийн даатгалын байгууллага байхгүй тохиолдолд нэг сарын дотор шинэ оршин суугаа газартаа эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагыг сонгох.