Татвар 

Биохимийн цусны шинжилгээнд шилжүүлэх. Цусны шинжилгээнд өгөх лавлагаа: маягт, бөглөх шаардлага

Энэ нь бараг бүх өвчнийг оношлох хамгийн түгээмэл бөгөөд хямд арга хэвээр байна. Хэрэв ямар нэгэн өвчин сэжиглэгдсэн бол эхлээд цусаа өгдөг. Энэ бол цаашдын үзлэг хийх чиглэлийг тодорхойлдог анхдагч оношлогоо юм. Хүн бүр ийм шинжилгээтэй тулгардаг, тэр ч байтугай шинэ төрсөн нярайд ч боломжит эмгэгийг тодорхойлохын тулд цус авдаг. Энэхүү дүн шинжилгээ нь нэлээд мэдээлэл сайтай, хурдан бөгөөд хямд юм.

Биохимийн цусны шинжилгээ: шинжилгээний ач холбогдол, зорилго

LHC нь хүний ​​дотоод эрхтний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог шинжилгээ юм

Заримдаа хазайлт нь физиологийн шалтгаан, шинжилгээг бэлтгэх, авах дүрмийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Тиймээс нэг лабораторид хэд хэдэн удаа цусны шинжилгээ өгөх хэрэгтэй.

Татгалзах шалтгаанууд:

  • Нийт уургийн нормоос хазайх. Хэрэв индикатор хэт ихэссэн бол энэ нь бодисын солилцооны эмгэгийг илтгэнэ. Дүрмээр бол энэ нөхцөл байдал шинж тэмдэггүй байдаггүй. Суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Ревматизм, халдварт өвчин, хорт хавдар нь ийм нөхцөл байдалд хүргэдэг. Уургийн бууралт нь нойр булчирхайн янз бүрийн өвчний үр дагавар байж болох тул уураг багатай тохиолдолд бусад биохимийн үзүүлэлтүүдийг үнэлэх шаардлагатай.
  • Альбумины хэвийн бус байдал. Энэ уураг нь элгэнд үүсдэг тул нормоос ямар нэгэн хазайлт нь юуны түрүүнд энэ эрхтний үйл ажиллагаа алдагдаж байгааг илтгэнэ. Хамгийн аюултай нь альбумин багатай байдаг. Энэ нь элэг хангалтгүй ажиллаж байгааг харуулж байгаа бөгөөд өвчин, бие махбод дахь цэвэршилт, хорт хавдар зэргийг илтгэж болно.
  • ALT ба AST-ийн нормоос хазайх. Эдгээр нь элэгний ферментүүд боловч цусан дахь өндөр түвшин нь зөвхөн үрэвсэл, архаг өвчин төдийгүй нойр булчирхайн үрэвсэл, зүрхний өвчин, хорт хавдар зэргийг илтгэдэг. Нормативын огцом бууралт нь элэгний хүнд өвчнийг илтгэдэг.
  • Амилаза хэвийн бус түвшин. Альфа амилаза ба нойр булчирхайн амилаза нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг илтгэнэ. Хэрэв түвшин нэмэгдсэн бол шалтгаан нь нойр булчирхайн үрэвсэл, чулуу, хавдар, нойр булчирхайн уйланхай, бөөрний өвчин байж болно.
  • Хэвийн бус липаза. Энэ фермент нь өөх тосыг задлахад зориулагдсан. Ихэнх тохиолдолд цусны биохимийн шинжилгээнд нойр булчирхайн липазад анхаарлаа хандуулдаг. Индикаторын огцом өсөлт нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн дайралтын дараа шууд ажиглагддаг. Үзүүлэлт нь хэд хэдэн удаа нэмэгдэж болно. Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн хорт хавдар, гэдэсний түгжрэл, зүрхний өвчин, чихрийн шижин өвчний үед липазын түвшин нэмэгддэг.

Хазайх шалтгаанууд: липид, нүүрс ус, пигментүүд

LBC-ийн үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайх нь дотоод эрхтний аюултай өвчний шинж тэмдэг юм

Липид, нүүрс ус, пигментүүдийн дотроос глюкозыг голчлон анхаарч үздэг.

  • ажлын үзүүлэлт юм дотоод шүүрлийн систем. Глюкоз ихсэх үед инсулин, түүний дотор цусан дахь сахарын хэмжээг хянадаг инсулины үйлдвэрлэл тасалдсан тухай ярьж болно. Гипергликеми гэж нэрлэгддэг глюкозын хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэл, цистик фиброз, зүрхний шигдээс, элэг, бөөрний өвчин, түүний дотор хорт хавдар зэргийг илтгэдэг. Гэсэн хэдий ч цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь хэт их тамхи татах, стресс, буруу хооллолтоос үүдэлтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.Глюкозын түвшин буурах нь онкологи, элэгний өвчин (цирроз,), нойр булчирхай, хордлого гэх мэт олон өвчний түгшүүртэй үзүүлэлт юм.
  • Цусан дахь холестерины түвшинг зүрх судасны тогтолцооны өвчний үед нарийн хянаж байдаг, учир нь холестерины товруу нь ихэвчлэн тэдний шалтгаан болдог. Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх тусам цусны судасны хананд тогтож, люмен нарийсдаг. Өндөр холестерин нь зүрхний өвчин, элэг, бөөр, нойр булчирхай, чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ.
  • элгэнд устгагдсан боловч цусан дахь өндөр түвшинд энэ нь гэх мэт үзэгдлийг үүсгэдэг. Бага насны дутуу төрсөн хүүхдэд билирубин ихсэх нь ажиглагддаг хангалтгүй ажилэлэг, түүнчлэн витамины дутагдал, элэгний хавдар, элэгний хатуурал, архины хордлого, цөсний чулуу. Билирубин ихсэх нь элэгний цаашдын үнэлгээг шаарддаг.

Тайлбарыг эмч хийх ёстой. Нэг буюу өөр үзүүлэлтийн хазайлт нь хэд хэдэн өөр үзүүлэлтийг илтгэж болно. Дараа нь ямар шинжилгээ хийхийг ойлгохын тулд биохимийн бүх үзүүлэлтүүдийг бүхэлд нь үнэлж, цусыг дахин хандивлах ёстой.

Цус багадалт нь ихэвчлэн хүмүүст тохиолддог бөгөөд үүнийг цусны шинжилгээгээр илрүүлдэг. Цусан дахь гемоглобины түвшин буурах нь дотоод эрхтний өвчин (элэг, бөөр, ходоод) холбоотой байж болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд цус багадалттай гэж оношлогддог тул төмрийн агууламж өндөртэй хоолны дэглэм тогтоодог. Хурц өсөлтийн үед хүүхдийн биед витамин, микроэлемент дутагдаж болзошгүй бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн дутагдал, хүүхдийн биеийн онцлогтой холбоотой байдаг.

Өвчин яагаад үүсдэг вэ?

Цус багадалтын шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

  • Цусны урсгалд ажилладаг бодисууд: фолийн хүчил, цайр, төмөр, зэс зэрэг биед нэвтрэн орох нь буурсантай холбоотой цусны урсгал өөрчлөгдсөн. Дутлын цус багадалт нь төмрийн дутагдлын өвчин, фолийн хүчил дутагдал;
  • дотоод ходоод гэдэсний цус алдалттай холбоотой удаан хугацааны цус алдалт, эмэгтэйчүүдэд - эмэгтэйчүүдийн эмгэг (хүнд, удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэг). Удаан хугацааны цус алдалтын үр дүнд архаг цусархаг цус багадалт үүсдэг;
  • цусны улаан эсийг эрчимтэй салгах - цусны эсүүд хурдан задарч, ясны чөмөг нь шинэ эсийг эрчимтэй үүсгэх замаар алдагдлыг нөхөж чадахгүй. Эдгээр цус багадалтыг гемолитик гэж нэрлэдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Цус багадалт нь ердийн, онцлог шинж чанартай байдаггүй. Бүх шинж тэмдгүүд нь тодорхой бус, тодорхой бус бөгөөд бусад өвчний үед ажиглагддаг тул цус багадалттай хамшинж болдог.

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин үүсэх үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

  • ядрах, гүйцэтгэл, бие махбодийн үйл ажиллагаа буурах;
  • толгой өвдөх байнга халдлага;
  • толгой эргэх, чих шуугих;
  • төвлөрөл алдагдах;
  • мэдрэмтгий байдал буурсан;
  • мөчний арьсан дээр мөлхөж буй мэдрэмж.

Зүрх, судасны тогтолцооны эмгэг нь бие махбодийн хүч чармайлтын үед амьсгал давчдах замаар илэрдэг бөгөөд зүрхний цохилт хурдан болдог.

Яс-булчингийн тогтолцоо нь мөн зовж шаналж байна: гар сулрах, ядрах, дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих зэрэг болно.

Арьс нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

  • цайрах;
  • амны хөндийн цайвар салст бүрхэвч, коньюнктив, хумсны ор нь цус багадалтын төрлөөс хамааран хөх, шар, ногоон өнгөтэй;
  • амны хөндийн булан дахь саатал, өвдөлттэй шарх;
  • Үс унах;
  • хумс, үс, арьсны чанар буурдаг. Хумс гуужиж, хугарч, үс нимгэрч, арьс цайвар, цус багадалт үүсдэг;
  • Залгих үйл явц эвдэрч, хүн хуурай хоолой, өвдөлтийг мэдэрдэг.

Цус багадалтын бусад шинж тэмдгүүд нь:

  • удаан харагдах байдал;
  • амт мэдрэхүйн өөрчлөлт, гажуудал;
  • Жин хасах;
  • ханиадны дараа нөхөн сэргээх урт хугацаа;
  • томорсон лимфийн зангилаа.

Өвчний шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирдэггүй, өвчин аажмаар хөгждөг. Цусны шинжилгээ хийх үед өвдөлтийн шалтгааныг илрүүлдэг.


Цус багадалтыг илрүүлэхэд ямар шинжилгээ өгөх вэ?

Цус багадалтын шинжилгээг эмчийн зааж өгсөн байдаг.

1. Цусны ерөнхий шинжилгээ

Энэхүү оношлогооны арга нь бүх төрлийн цусны эсийг судлах, тэдгээрийн хэмжээ нь цусны шингэн хэсэгтэй тохирч байгааг тогтоох, гемоглобины индекс, лейкоцитын томъёог тодорхойлохоос бүрдэнэ.

Өвчин эмгэгийн үед цусны ерөнхий шинжилгээний дараах үзүүлэлтүүд илэрдэг.

  • цусны улаан эсийн түвшин, дундаж хэмжээ, түүн дээр байрлуулах;
  • гемоглобин;
  • ретикулоцитууд;
  • гематокрит - цусны эсийн плазмын харьцаа;
  • эритроцит дахь гемоглобины дундаж агууламж ба хуримтлал;
  • лейкоцитын тоо;
  • тромбоцитын тоо.

Энэхүү судалгаа нь дотоод эрхтнүүд болон биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлэхэд тусалдаг.

Биохими нь дараахь цуврал үзүүлэлтүүдийг судлахад оршино.

  • бие дэх төмрийн нөөцийг бий болгодог ферритины түвшин;
  • трансферрин нь төмрийг тээвэрлэдэг уураг юм;
  • ийлдэс дэх төмөр - цусны эргэлтийн тогтолцооны сийвэн дэх төмрийн түвшинг илрүүлдэг;
  • ийлдэс нь цусан дахь төмрийг холбох чадвар;
  • витамин В2, фолийн хүчлийн үзүүлэлт;
  • билирубиний үзүүлэлт.

3. Далд цусны ялгадас

Оношлогоо нь ходоод, гэдэсний цус алдалт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Туршилт хийхээс өмнө өвчтөн төмрийн (алим, элэг) агуулсан хоол хүнс хэрэглэхгүйгээр 3 хоногийн турш хоолны дэглэм барьж байх ёстой. Мөн зарим эм (туулгах эм, үрэвслийн эсрэг эм, төмрийн эм) хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Өтгөний шинжилгээг бензидин ба гуайакийн шинжилгээгээр хийдэг.

Өнгөний хариулт нь:

  • сул эерэг;
  • эерэг;
  • хүчтэй эерэг.

Өвчтөний үзлэгийн үр дүнг өвчтөн бүрийн хүйс, наснаас хамааран шинжилгээний маягтанд заасан лавлагааны хязгаартай харьцуулна.

Насны ангиллаас үл хамааран цус багадалтын хамгийн тохиромжтой шинжилгээ бол венийн цус юм.

Цус багадалт нь өөрөө үүсдэггүй, харин үндсэн өвчний үр дагавар тул цусны улаан эс, гемоглобины бага түвшинг тодорхойлох нь шалтгааныг илрүүлэхийн тулд нарийвчилсан оношлогоо шаарддаг.

Өвчний хэд хэдэн ангилал байдаг бөгөөд тэдгээр нь нэлээд түгээмэл байдаг. Өвчний хүчин зүйлийг зөв оношлох, арилгах замаар ихэнх цус багадалтыг засч залруулах боломжтой. Сэргээх хэмжүүр нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулахаас гадна биохимийн болон гематологийн үзүүлэлтүүдийг сайжруулах явдал юм.

Төмрийн дутагдлын өвчин

Энэ төрлийн цус багадалт нь цус багадалттай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт тохиолддог. Энэ нь цусны эргэлтийн систем дэх төмрийн түвшин багатай холбоотой гемоглобины хэмжээ буурсанаар тодорхойлогддог.

Бие махбодь шинэ гемоглобины молекулууд болон бусад бодисуудыг эвдэрсэн улаан эсээс холбоход шаардлагатай төмрийн ихэнх хэсгийг авдаг. Физиологийн түвшинд төмрийн алдагдал нь ялгадас, хөлс, шээс, сарын тэмдэг, хөхүүл үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд төмрийг сайн шингээж авдаг бүтээгдэхүүнээр төмрийг нөхөх боломжтой. Ихэнхдээ энэ нь мах юм. Төмөр нь ургамлын гаралтай хоол хүнсээр бараг шингэдэггүй. Энэ нь трансферриний уургийн тусламжтайгаар биеийг бүхэлд нь хөдөлгөж, элэг, дэлүү, ясны чөмөгт ферритин хэлбэрээр хадгалдаг.

Төмрийн дутагдал нь 3 үе шаттай.

  1. Урьдчилсан дутагдал - цусны иж бүрэн шинжилгээний үр дүнгээс харахад төмрийн түвшин хэвийн, ферритин бага байна.
  2. Далд дутагдал - тогтоосон хязгаарт цусны шинжилгээ, төмөр, ферритины бага түвшин.
  3. Цус багадалт - цусны шинжилгээ нь гемоглобин, сийвэнгийн төмөр, ферритин бага байгааг харуулж байна.


Төмрийн түвшин яагаад буурдаг вэ?

Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалж ихэвчлэн тохиолддог.

Архаг цусны алдагдал нь дараахь шинж чанартай байдаг.

  • ходоодны шархлаа, арван хоёр нугасны шархлаа, геморрой, полипоз, дивертикулоз, шархлаат колит зэрэг өвчний үед ходоод, гэдэсний цус алдалт;
  • умайн цус алдалт, хэрэв умайн фибройд, умайн хүзүүний хорт хавдар, эндометриоз, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, сарын тэмдэг их байвал тохиолддог;
  • уушигны цусны алдагдал нь бронхоэктаз, хорт хавдар, сүрьеэ, уушигны гемосидероз;
  • гематури - бөөрний поликист өвчин, бөөрний хорт хавдар, полип, давсагны хавдар байгаа тохиолдолд;
  • Ранду-Ослер өвчний хамрын хөндийн цус алдалт;
  • гельминтоз

Төмрийн хэрэглээ нэмэгдэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

  • жирэмслэлт, хөхүүл;
  • бэлгийн бойжилт - булчингийн эрчимтэй өсөлт, охидын сарын тэмдэг, эрт хлорозын үед.

Төмрийн шингээлтийн өөрчлөлт дараах хүчин зүйлсээс шалтгаална.

  • шингээлтийн дутагдал;
  • төмрийн агууламж багатай хоолны дэглэм, цагаан хоол.

Нууцлаг хавдар үүсэхийг алдахгүйн тулд төмрийн дутагдлын хүчин зүйлийг үргэлж тогтоох хэрэгтэй.

Хорт хавдар нь төмрийг цуснаас бүрмөсөн авах чадвартай байдаг. Насанд хүрэгчдэд төмрийн дутагдал нь ихэвчлэн цус алдах хэлбэрээр илэрдэг. Тиймээс ходоод, гэдэс, эмэгтэйчүүдийн цус алдалт илт шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд дурангийн шинжилгээг хийнэ.


Өвчний оношлогоо

Төмрийн дутагдлын цус багадалтыг оношлох гол шалгуур нь хүүхэд, эмэгтэйчүүдийн гемоглобины ханалт 105 г/л-ээс бага буурах явдал юм. Эрэгтэйчүүдэд 135 г/л-ээс бага. Эритроцитын индекс мөн буурдаг - эритроцитын дундаж утга 80 фл-ээс бага; ийлдэс дэх ферритин 15 нг/мл-ээс бага болж буурдаг.

Энэ цус багадалтын хүнд тохиолдлууд нь ясны чөмөгт өнгөт төмрийн бүрэн дутагдалтай байдаг.

Сийвэнгийн ферритин нь төмрийн дутагдлын өвчний хамгийн үнэн зөв үзүүлэлт юм. Өвчин эмгэгийн үед ферритины түвшин эхлээд буурдаг. Энэ бол хамгийн мэдрэмтгий бөгөөд стандарт бус шинжилгээ бөгөөд хэрэв MCV (жирэмсэн үед, нярайд) нэмэгдээгүй бол витамин С-ийн дутагдал байхгүй болно.

Бусад нөхцөл байдал нь ферритины түвшинг бууруулах боломжгүй юм. Төмрийн шахмалаар эмчилж эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа хэвийн байдалдаа ордог. Хэрэв ферритины түвшин 50 нг/мг хүртэл өсөхгүй бол дагалдах чадвар бага болох бөгөөд энэ нь мэргэжилтний зааврыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд үүсдэг. Малабсорбци - гэдэснээс төмрийн шингээлт буурах эсвэл төмрийн алдагдал үүсэх.

Төмрийн дутагдлын анхны илрэлүүд (төмрийн баланс сөрөг, дутагдал нь нуугдмал) шинжилгээгээр дараахь зүйлийг харуулж байна.

  • ийлдэс дэх ферритины түвшин буурсан;
  • OBSS, цус багадалтын шинж тэмдэггүй эмнэлзүйн цусны шинжилгээ.

Цус багадалтгүй төмрийн дутагдал:

  • ферритины түвшин буурсан;
  • OZHS нэмэгдсэн;
  • эмгэггүй цусны шинжилгээ.

Төмрийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт:

  • ферритины түвшин буурсан;
  • OZHS нэмэгдсэн;
  • гипохром микроцитийн цус багадалтын шинж тэмдэг бүхий цусны шинжилгээ (багассан MHC, MCV, MCHC, гемоглобин, гематокрит).

Ийм цус багадалттай бол та гастроэнтерологич дээр очиж, эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.


Архаг өвчний цус багадалт

Өвчин нь удаан үргэлжилсэн, удаан үргэлжилсэн халдвар, хэрх, хавдрын өвчлөлөөр тодорхойлогддог. Ясны чөмөгт шууд гэмтэл байхгүй, төмөр болон бусад бичил тэжээлийн дутагдал байхгүй.

Архаг өвчний цус багадалт нь дутагдлын дараа 2-р байранд ордог.

Өвчин эмгэгийн үед элэгний гэмтлийн шалтгааны нөлөөгөөр гепцидины нийлэгжилт нэмэгдэж, төмрийн шингээлт, агуулахаас хэрэглээг зохицуулдаг. Үрэвслийн процесс үүсэх үед цитокинууд нь гепцидин үүсэхийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь арван хоёр нугалаас төмрийн шингээлтийг бууруулж, нөөцөөс хурдан арилгадаг. Тиймээс төмөр нь ясны чөмөгт хүрдэггүй, баригдсан байдаг.

Цочмог халдварын үед төмрийг нуухыг зөвлөж байна, учир нь бактери үүнийг үржүүлэхэд ашигладаг. Архаг үрэвслийн үед төмрийг бактерид өгөхгүй бол хөгжиж буй цусны улаан эсүүд үүнийг олж авдаггүй. Хадгалах байгууламжууд бөглөрөх үед цус багадалт үүсдэг.

Өвчний хөгжил 1-2 сарын хугацаанд тохиолддог. Өвчний хүндрэл нь цус багадалт үүсгэсэн өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:

  • температурын өсөлт;
  • хөлсний үйлдвэрлэл нэмэгдсэн;
  • булчин болон үе мөчний өвдөлт;
  • хоол идэх дургүй байх.

Цус багадалтын оношлогоо, судалгаанд дараахь шинж чанарууд орно.

  • ийлдэс дэх төмрийн түвшин бага;
  • ферритины түвшин хэвийн буюу нэмэгдсэн;
  • трансферрин бага буюу хэвийн;
  • CVS буурсан, хэвийн;
  • Уусдаг трансферрин рецепторууд хэвийн байна.

Үндсэн өвчний зохих эмчилгээг томилохын тулд халдварт өвчний мэргэжилтэн эсвэл ревматологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Оношлогоо нь буруу бол эмчилгээ үр дүнгүй болно.

Биохимийн цусны шинжилгээ: насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд норм, үзүүлэлтүүд, үр дүнг хэрхэн тайлах

Биохимийн цусны шинжилгээг (эсвэл өвчтөнд илүү сайн мэддэг "цусны биохими") аливаа эмгэгийн эмгэгийг оношлох эхний үе шатанд ашигладаг. Ихэвчлэн түүнийг томилох шалтгаан нь ерөнхий шинжилгээ, хүн амын жилийн эрүүл мэндийн үзлэг (архаг өвчин байгаа тохиолдолд) эсвэл аюултай үйлдвэрлэлийн үйл явцад оролцдог хүмүүсийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах нь тийм ч сайн үр дүн биш юм.

Биохимийн цусны шинжилгээ (BAC) нь тодорхой эрхтэний үйл ажиллагааг тодорхойлдог олон янзын үзүүлэлтүүдийг агуулдаг бөгөөд эмчийн зааж өгсөн байдаг ч өвчтөн өөрөө өөрийн хүсэлтээр төлбөртэй лабораторид очиж биохимийн шинжилгээ хийлгэх боломжтой. Холестерол, билирубин, аминотрансферазын үйл ажиллагааг тодорхойлох уламжлалт шинжилгээний нормуудын утгыг анагаах ухааны боловсролгүй боловч эрүүл мэндээ идэвхтэй сонирхож буй олон хүмүүс мэддэг.

Биохимийн цусны шинжилгээний нормативын хүснэгт

Биохимийн лабораторид хийгдэж буй судалгааны олон талт байдал, өвчтөнүүдийн энэ сэдвийг сонирхож байгааг харгалзан бид эдгээр туршилтуудыг нэгтгэн дүгнэхийг хичээх болно, гэхдээ бид хамгийн нийтлэг үзүүлэлтүүд, нэр, хэмжилтийн нэгж, нормоор хязгаарлагдах болно. Эдгээрийг LHC-ийн албан ёсны үр дүнгийн маягттай аль болох ойрхон хүснэгт хэлбэрээр үзүүлнэ.

Олон үзүүлэлтийн норм нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдийн хооронд өөр өөр байдаг бөгөөд үүнээс гадна ихэнхдээ тухайн организмын хүйс, шинж чанар, чадвараас хамаардаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хүснэгтийг уншигчдад уйтгартай байлгахгүйн тулд хүүхдийн (14 нас хүртэл), эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шалгуур үзүүлэлтийн утгыг харгалзан насанд хүрэгчдэд зориулсан нормыг шаардлагатай бол тус тусад нь өгнө.

Үзүүлэлтүүд

Нэгж

Анхаарна уу

Нийт уураг г/л 64-83 (насанд хүрэгчдэд)

58-76 (хүүхдэд)

 —
Цомог г/л 35-50 (насанд хүрэгчид)

38-54 (хүүхдэд)

 —
Миоглобин мкг/л 19-92 (эрэгтэй)

12-76 (эмэгтэй)

 —
Трансферрин г/л 2,0 – 4,0 жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт өндөр, өндөр настай хүмүүст эсрэгээр нь тогтоосон нормтой харьцуулахад түүний утга буурч байна.
Ферритин мкг/л 20 – 250 (м) —
OZhSS мкмоль/л 26,85 – 41,2 жирэмсэн эмэгтэйд төмрийн түвшин нэгэн зэрэг буурснаар физиологийн хувьд нэмэгддэг
SRB мг/л 0.5 хүртэл (бүх хүнд) үзүүлэлт нь хүйс, наснаас хамаардаггүй
Ревматоид хүчин зүйл U/мл 10 хүртэл (бүх хүнд) хүйс, наснаас хамаарахгүй
Церулоплазмин мг/л 150,0 – 600,0 —
Нийт холестерин ммоль/л 5.2 хүртэл липидийн спектрийг тодорхойлохын тулд HDL ба LDL-ийг LHC-д оруулна
Триглицерид ммоль/л 0,55 – 1,65 өгөгдсөн хэвийн утгууд нь маш дур зоргоороо байдаг, учир нь TG түвшин 5 жил тутамд өсдөг боловч 2.3 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
мочевин ммоль/л 2.5 - 8.3 (насанд хүрэгчид)

1.8 - 6.4 (хүүхдүүд)

 —
Креатинин мкмоль/л насанд хүрэгчдэд:

хүүхдүүдэд - 27-62

 —
Шээсний хүчил ммоль/л 0.24 – 0.50 (м)

0.12 - 0.32 (хүүхдүүд)

 —
Нийт билирубин

холбогдсон

үнэгүй

 мкмоль/л 3,4 – 17,1

Нийт 25%

Нийт 75%

 бусад эх үүсвэрүүдэд норм нь 20.5 мкмоль/л хүртэл байна
Глюкоз моль/л насанд хүрэгчид: 3.89 - 5.83

хүүхдүүд: 3.33 - 5.55

 60-аас дээш настай - 6.38 хүртэл
Фруктозамин ммоль/л 280.0 хүртэл Чихрийн шижин өвчний хувьд 280-аас 320 хүртэлх утгын хүрээ нь нүүрс усны солилцооны зохицуулалт хангалттай байгааг харуулж байна.
Аспартат аминотрансфераза (АСТ) U/l насанд хүрэгчдэд (37 ° C):

эмэгтэйчүүдийн хувьд 31 хүртэл

эрэгтэйчүүдэд 35 хүртэл

хүүхдүүдэд: наснаас хамааран

 Хэвийн үзүүлэлтүүд нь дээжийн инкубацийн температураас хамаардаг; хүүхдүүдэд тэдгээр нь наснаас хамаардаг боловч ерөнхийдөө норм нь илүү өндөр байдаг.
Аланин аминотрансфераза (ALAT) U/l насанд хүрэгчдэд:

эмэгтэйчүүдийн хувьд 31 хүртэл

эрэгтэйчүүдэд 41 хүртэл

 37 хэмд хүүхдэд хэвийн утга нь арай өндөр байдаг
Шүлтлэг фосфатаза (ALP) U/l 20-130 (насанд хүрэгчид)

130-600 (хүүхдүүд)

 37 хэмд
α-амилаза U/l 120 хүртэл (насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нэг жилийн дараа) нэг нас хүрээгүй хүүхдэд - 30 U / л хүртэл
Липаза U/l 0 — 417 —
Креатин киназа (CK), креатин фосфокиназа (CPK) U/l эрэгтэйчүүдэд 195 хүртэл

эмэгтэйчүүдийн хувьд 170 хүртэл

 37 хэмд
MV-фракц KK U/l 10 U/л-ээс бага —
Лактат дегидрогеназа (LDH) U/l 120- 240

хүүхдүүдэд наснаас хамааран:

1 сар - 150-785, жилээс жилд аажмаар буурч 145 - 365, 2 нас хүртэл - 86 - 305, хүүхэд, өсвөр насныханд норм нь 100-290 U/л байна.

 37 хэмд
Гамма-глутамил транспептидаза (GGTP) U/l насанд хүрэгчдэд:

сар хүртэл - 163 хүртэл

нэг жил хүртэл - 91-ээс доош

14 жил хүртэл - 17 U / л-ээс бага

 37 хэмд
Натри ммоль/л 134-150 (насанд хүрэгчид)

хүүхдүүдэд - 130-145

 —
Кали ммоль/л насанд хүрэгчдэд: 3.6-5.4

1 сар хүртэл -3.6 – 6.0

нэг жил хүртэл - 3.7 - 5.7

14 нас хүртэл - 3.2 - 5.4

 —
Хлоридууд ммоль/л 95,0 – 110,0 —
Фосфор ммоль/л 0.65 - 1.3 (насанд хүрэгчид)

1.3-аас 2.1 хүртэл (хүүхдүүд)

 —
магни ммоль/л 0,65 – 1,1 —
Төмөр мкмоль/л насанд хүрэгчдэд:

11.64 – 30.43 (м)

8.95 – 30.43 (w)

нэг жил хүртэл - 7.16 - 17.9

14 нас хүртэл - 8.95 - 21.48

 —
Кальци ммоль/л 2,0 – 2,8 —
Цайр мкмоль/л 11-18 (насанд хүрэгчид)

11-24 (хүүхдийн хувьд)

 —

Янз бүрийн эх сурвалжаас та нормын бусад утгыг олж чадна гэдэгт би уншигчдын анхаарлыг хандуулахыг хүсч байна. Энэ нь ферментийн хувьд ялангуяа үнэн юм, жишээлбэл, N AlAT - 0.10-аас 0.68 ммоль/(ц.х), AST - 0.10-аас 0.45 ммоль/(цх) хүртэл. Энэ нь өгөгдсөн CDL-ийн лавлагаа утгуудтай яг адилхан шинжилгээний маягтанд тусгагдсан дээжийн хэмжилтийн нэгж ба инкубацийн температураас хамаарна. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь бүхэл бүтэн жагсаалтыг өвчтөн бүрт заавал байлгах ёстой гэсэн үг биш юм, учир нь тодорхой эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд бие даасан үзүүлэлтүүд ямар ч мэдээлэл өгөхгүй бол бүх зүйлийг бөөнөөр нь бичих нь утгагүй юм.

Эмч өвчтөний гомдлыг сонсож, эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн артерийн гипертензитэй өвчтөнд хамгийн түрүүнд липидийн спектрийг шалгаж, гепатитыг сэжиглэж байгаа бол билирубин, ALT, AST, магадгүй зааж өгнө. , шүлтлэг фосфатаза. Мэдээжийн хэрэг, чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг (хэт их цангах) нь цусан дахь сахарын хэмжээг шалгах шалтгаан бөгөөд цус багадалтын илт шинж тэмдгүүд нь таныг төмөр, ферритин, трансферрин, TGSS-ийг сонирхох болно. Хэрэв тийм ч сайн үр дүн гарахгүй бол биохимийн судалгааг үргэлж үргэлжлүүлж, нэмэлт шинжилгээгээр (эмчийн үзэмжээр) өргөжүүлж болно.

Биохимийн цусны шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүд

Өөрчлөгдсөн цусны ерөнхий шинжилгээ нь эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлдог бөгөөд үүнийг хайх шаардлагатай хэвээр байна. Биохимийн шинжилгээ нь ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээнээс ялгаатай нь тухайн хүн өөрөө хараахан хүлээн зөвшөөрөөгүй байгаа эмгэг өөрчлөлтийн үр дүнд тодорхой эрхтэний үйл ажиллагааны доголдол, өөрөөр хэлбэл өвчний далд явцын үе шатанд байгааг харуулж байна. Үүнээс гадна LHC нь биед хангалттай хэмжээний витамин, микроэлемент болон бусад чухал бодис байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Тиймээс биохимийн цусны шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүд нь хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг агуулдаг бөгөөд ойлгоход хялбар болгох үүднээс бүлэгт хуваах ёстой.

Хэрэм

LHC-ийн энэ бүлгийг уураггүйгээр хоёуланг нь төлөөлдөг бөгөөд үүнгүйгээр организмын амьдрал боломжгүй, мөн тодорхой (онц) нөхцөл байдлын улмаас үүсдэг тодорхой уургийн бүтцүүд:

Ферментүүд

Биохимийн цусны шинжилгээнд агуулагдах ферментийг ихэвчлэн "элэгний шинжилгээ" (AlT ба AST) ба амилазагаар төлөөлдөг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайтай холбоотой асуудал үүсэх үед мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ, биеийн төлөв байдлын талаар хэлж чадах ферментийн жагсаалт илүү өргөн байна.

Липидийн спектр

Зүрх судасны тогтолцооны өвчний оношлогоо нь дүрмээр бол зөвхөн нийт холестерины хэмжээг тодорхойлоход хязгаарлагдахгүй, зүрх судасны эмчийн хувьд энэ үзүүлэлт нь тусгаарлагдсан хэлбэрээр ямар ч тусгай мэдээлэл агуулдаггүй. Судасны хана ямар нөхцөлд байгааг (мөн атеросклерозоор өвдөж болзошгүй), титэм артерийн өвчний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд, эсвэл миокардийн шигдээс нь тодорхой эрсдэлтэй байдаг, ихэнхдээ биохимийн шинжилгээ хийдэг. липидийн спектр гэж нэрлэгддэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

  • Нийт холестерин;
  • Бага нягтралтай липопротейн (LDL-C);
  • Өндөр нягтралтай липопротеинууд (HDL-C);
  • триглицерид;
  • Дээр дурдсан үзүүлэлтүүдийн тоон утгууд дээр үндэслэн томъёогоор тооцоолсон атерогенийн коэффициент.

Онцгой шаардлага байхгүй юм шиг байна Дахин нэг удаалипидийн спектрийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шинж чанар, эмнэлзүйн болон биологийн ач холбогдлыг тайлбарлах; тэдгээрийг манай вэбсайтад нийтлэгдсэн холбогдох сэдвүүдэд хангалттай дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Нүүрс ус

Цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийн дунд хамгийн түгээмэл дүн шинжилгээ бол глюкозын ("элсэн чихэр") агууламж юм. Энэхүү шинжилгээнд нэмэлт тайлбар шаардлагагүй, хүн бүр үүнийг хоосон ходоодонд хийдэг гэдгийг мэддэг бөгөөд энэ нь хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй эсэхийг харуулдаг. Гэсэн хэдий ч ноцтой өвчин (гэмтэл, түлэгдэлт, элэгний эмгэг, нойр булчирхайн өвчин, чихэрлэг хоол хэтрүүлэн хэрэглэх) -тэй холбоогүй бусад шалтгаанууд энэ үзүүлэлт нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

"Сахар" бизнесийг мэдэхгүй хэвээр байгаа залуу өвчтөнүүдийн асуултууд нь чихрийн шижингийн далд хэлбэрийг тодорхойлох зорилгоор глюкозын ачааллын тест (чихрийн муруй) -аас үүдэлтэй байж болно.

Бие дэх нүүрсустөрөгчийн төлөв байдлыг тодорхойлоход зориулагдсан харьцангуй шинэ туршилтууд нь гликатжуулсан уураг (эсвэл гликозилжсэн - энэ нь ижил зүйл юм):

  1. Гликатжуулсан альбумин (BAC-д үүнийг фруктозамин гэж нэрлэдэг);
  2. Гликатжуулсан гемоглобин;
  3. Гликозилжсэн липопротеинууд.

Пигментүүд

Билирубин нь эритроцит дахь гемоглобины задралын бүтээгдэхүүн бөгөөд түүний өндөр түвшин нь янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийн шинж чанартай байдаг тул оношлогоонд гурван төрлийн гемоглобиноген пигментийг ашигладаг.

  • Нийт билирубин;
  • Шууд буюу холбогдох, хавсарсан;
  • Шууд бус (чөлөөт, холбоогүй, холбоогүй).

Энэ пигментийн өсөлттэй холбоотой өвчин нь маш өөр гарал үүсэл, шинж чанартай байж болно (удамшлын эмгэгээс цус сэлбэх хүртэл), тиймээс оношийг ерөнхийд нь биш харин билирубиний фракцын харьцаанд үндэслэнэ. Ихэнх тохиолдолд энэ лабораторийн шинжилгээ нь элэг, цөсний замын гэмтлээс үүдэлтэй эмгэгийг оношлоход тусалдаг.

Бага молекул жинтэй азотын бодисууд

Биохимийн цусны шинжилгээнд бага молекул жинтэй азотын бодисыг дараахь үзүүлэлтээр илэрхийлнэ.

  1. Креатинин нь олон эрхтэн, тогтолцооны нөхцөл байдлыг тодорхойлж, тэдгээрийн үйл ажиллагааны ноцтой эмгэгийн талаар ярих боломжийг олгодог (элэг, бөөрний хүнд гэмтэл, хавдар, чихрийн шижин, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан).
  2. Бөөрний дутагдлын хөгжлийг илтгэдэг гол шинжилгээ болох мочевин (уремийн синдром, "шээсний цус алдалт"). Элэг, зүрх, ходоод гэдэсний замын бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны чадварыг тодорхойлохын тулд мочевиныг зааж өгөх нь зүйтэй.

Микроэлементүүд, хүчил, витаминууд

Биохимийн цусны шинжилгээнд ихэвчлэн органик бус бодис, органик нэгдлүүдийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээг олж болно.

  • Кальци (Ca) нь эсийн доторх катион бөгөөд түүний концентрацийн гол газар нь араг ясны систем юм. Яс, бамбай булчирхай, элэг, бөөрний өвчний үед индикаторын утга өөрчлөгддөг. Кальци нь хүүхдийн араг ясны тогтолцооны хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлох оношлогооны чухал тест болдог;
  • Натри (Na) нь эсийн гаднах гол катионуудын нэг бөгөөд усыг зөөвөрлөж, натрийн концентраци өөрчлөгдөж, зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтрэх нь ноцтой эмгэгийн нөхцөл байдалд хүргэдэг;
  • Кали (K) - түүний түвшин буурах хандлага нь зүрхний үйл ажиллагааг систолын үед зогсоож, диастол нэмэгдэхэд хүргэдэг (хоёулаа муу);
  • Фосфор (P) нь бие махбодид кальцитай, эс тэгвээс түүний бодисын солилцоотой хүчтэй холбоотой химийн элемент юм;
  • Магни (Mg) - дутагдал (артерийн судасны шохойжилт, цусны эргэлтийн бичил эргэлтийн орон дахь цусны урсгал буурах, артерийн гипертензи үүсэх) ба илүүдэл (магнийн мэдээ алдуулалт, зүрхний блок, кома) нь бие махбодид гэмтэл учруулдаг;
  • Төмөр (Fe) тайлбаргүйгээр явж болно, энэ элемент юм бүрэлдэхүүн хэсэггемоглобин - иймээс түүний гол үүрэг;
  • Хлор (Cl) нь сийвэн дэх эсийн гаднах осмотик идэвхтэй анион юм;
  • Цайр (Zn) – цайрын дутагдал нь өсөлт, бэлгийн хөгжлийг удаашруулж, дэлүү, элэгийг томруулж, цус багадалт үүсгэдэг;
  • Цианокобаламин (витамин В12);
  • аскорбины хүчил (витамин С);
  • Фолийн хүчил;
  • Кальцитриол (витамин D) - дутагдал нь яс үүсэхийг саатуулж, хүүхдүүдэд рахит үүсгэдэг;
  • Шээсний хүчил (тулай зэрэг өвчин үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг пурины суурийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн).

Лабораторийн оношлогоонд төв байр

Зарим лабораторийн шинжилгээг биохимийн хэсэгт багтаасан боловч тусад нь авч үздэг. Энэ нь жишээлбэл, цусны бүлэгнэлтийн системийг судалдаг коагулограмм гэх мэт шинжилгээнд хамаатай бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг судлахад хамаарна.

LHC-ийг тайлбарлахдаа олон лабораторийн шинжилгээг (уураг, фермент, витамин) анхааралгүй орхисон боловч үндсэндээ эдгээр нь ховор тохиолдолд тогтоогдсон туршилтууд тул өргөн хүрээний уншигчдын сонирхлыг татах магадлал багатай юм.

Нэмж дурдахад гормоны судалгаа эсвэл иммуноглобулины түвшинг тодорхойлох (IgA, IgG, IgM) нь мөн биохимийн цусны шинжилгээ боловч үүнийг голчлон ELISA (ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ) хийдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. арай өөр профайлын лабораторид. Дүрмээр бол өвчтөнүүд үүнийг ердийн биохимитэй ямар нэгэн байдлаар холбодоггүй бөгөөд бид энэ сэдвээр тэдний талаар ярьсан ч бид төвөгтэй, ойлгомжгүй хүснэгтүүдийг зурах хэрэгтэй болно. Гэсэн хэдий ч хүний ​​цусанд байнга оршдог эсвэл санамсаргүй байдлаар нэвтэрсэн бараг бүх бодисыг тодорхойлох боломжтой байдаг ч тэдгээрийг тус бүрийг нарийвчлан судлахын тулд шинжлэх ухааны томоохон бүтээл бичих шаардлагатай болно.

Хүний эрүүл мэндийн байдлын үндсэн үнэлгээний хувьд дараахь үзүүлэлтүүдийг ихэвчлэн ашигладаг.

  1. Нийт уураг;
  2. цомог;
  3. мочевин;
  4. Шээсний хүчил;
  5. AsAT;
  6. AlAT;
  7. глюкоз;
  8. Билирубин (нийт ба хязгаарлагдмал);
  9. Нийт ба HDL холестерол;
  10. натри;
  11. кали;
  12. Төмөр;
  13. OJSS.

Энэхүү жагсаалтаар зэвсэглэсэн өвчтөн төлбөртэй биохимийн лабораторид очиж биологийн материалыг судалгаанд оруулах боломжтой боловч үр дүнгийн дагуу та биохимийн цусны шинжилгээг тайлах мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Нэг асуудалд өөр өөр хандлага

Биохимийн цусны шинжилгээг бусад лабораторийн шинжилгээний нэгэн адил лабораторийн оношлогооны эмч эсвэл эмчлэгч эмч тайлдаг. Гэсэн хэдий ч өөрийн цусны шинжилгээний үр дүнд хариу авсан өвчтөний сонирхол, санаа зовнилыг ойлгож болно. Хүн бүр эмчийн хэлсэн үгийг сонсохыг хүлээж чаддаггүй: өндөр түвшин эсвэл эсрэгээр тэдгээр нь хүлээн зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур байна. Мэдээжийн хэрэг эмч улаанаар зурсан эсвэл өөр байдлаар тодруулсан тоог тайлбарлаж, нормоос гажсан өвчний цаана ямар өвчин нуугдаж болохыг хэлэх болно, гэхдээ зөвлөгөө өгөх маргааш эсвэл нөгөөдөр болох бөгөөд үр дүн нь энд байна. : өөрийн гарт.

Өнөөдөр өвчтөнүүд ихэнх тохиолдолд нэлээд бичиг үсэгт тайлагдсан, анагаах ухааны салбарт нэлээд "ухаантай" хүмүүс байдаг тул бид LHC-ийн хамгийн түгээмэл хувилбаруудыг ойлгохыг хамтдаа хичээсэн, гэхдээ дахин хэлэхэд зөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Үүнтэй холбогдуулан би өвчтөнд биохимийн цусны шинжилгээг бие даан тайлахаас сэрэмжлүүлэхийг хүсч байна, учир нь ижил BAC утга нь өөр өөр хүмүүст өөр өөр өвчнийг илтгэж болно. Үүнийг ойлгохын тулд эмч оношлогооны хайлтанд бусад лабораторийн шинжилгээ, багажийн аргуудыг хамруулж, өвчний түүхийг тодруулж, холбогдох мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөхийг зааж өгдөг. Зөвхөн биохимийн цусны шинжилгээ зэрэг бүх хүчин зүйлийг цуглуулснаар эмч дүгнэлтээ гаргадаг (оношийг тогтооно).

Өвчтөнд энэ асуудалөөрөөр ханддаг: тусгай мэдлэггүйгээр тэрээр үр дүнг нэг талдаа үнэлдэг: үзүүлэлт нэмэгдсэн - энэ нь өвчтэй гэсэн үг (өвчний нэрийг олоход хэцүү биш). Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч муу зүйл биш бөгөөд шинжилгээний үр дүн, өөрийн дүгнэлтэд үндэслэн хүн өөрөө эмчилгээг зааж өгөх нь илүү муу юм. Хэрэв хүн үнэхээр өвчтэй бол цаг хугацаа алдах эсвэл эргэлзээтэй эх сурвалжаас уншсан эмчилгээний аргыг ашиглан бие махбоддоо хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул үүнийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Гэхдээ өвчтөн үнэхээр мэдэж, санаж байх ёстой зүйл бол биохимийн цусны шинжилгээнд хэрхэн зөв бэлтгэх явдал юм.

Шаардлагагүй зардлаас зайлсхийхийн тулд

Биохимийн цусны шинжилгээг үргэлж өлөн элгэн дээр хийдэг, учир нь тэдгээр нь шинжилгээний өмнөх өдөр бие махбодид орж буй янз бүрийн бодисуудад (хүнсний бүтээгдэхүүн, эмийн бүтээгдэхүүн) маш мэдрэмтгий байдаг. Хүний дааврын суурь нь янз бүрийн гадаад болон дотоод нөлөөнд тогтворгүй байдаг тул лабораторид очихдоо ийм нарийн мэдрэмжийг анхаарч, зохих ёсоор бэлтгэхийг хичээ (дааврын шинжилгээ нь тийм ч хямд биш).

Цусны биохимийг судлахын тулд доод тал нь 5 мл-ээс багагүй хэмжээний судсаар авах шаардлагатай (автомат анализатор дээр ийлдсийг туршихдаа бага тунгаар авах боломжтой). Шинжилгээнд хамрагдахаар ирсэн хүн дараахь чухал процедурыг мэдэж, бэлтгэлтэй байх ёстой.

  • Орой нь хөнгөн оройн хоол идэхийг зөвшөөрч, үүний дараа та зөвхөн цэвэр ус ууж болно (архи, цай, кофе, жүүс уухыг зөвшөөрдөггүй);
  • Оройн гүйлтийг цуцлах (биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхээс зайлсхийх), хэрэв энэ нь дэглэмийн дагуу төлөвлөсөн бол;
  • Шөнийн цагаар халуун усанд орох таашаалыг үгүйсгэх;
  • 8-12 цагийн мацаг барилтыг тэсвэрлэх зоригтой байдаг (липидийн түвшний хувьд 16 цагийн турш идэхийг зөвлөдөггүй);
  • Өглөө эм ууж болохгүй, дасгал хийхгүй байх;
  • Лабораторид тайван байдлаар ирэхийн тулд сандрах нь эрт биш юм.

Үгүй бол та CDL-д дахин зочлох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь нэмэлт сандарч, бухимдах болно материалын зардал. Биохимийг эсийн бүтцийг судалдаг цусны ерөнхий шинжилгээтэй харьцуулах шаардлагагүй. Хэдийгээр бэлтгэл хийх шаардлагатай боловч энэ нь тийм ч хатуу биш бөгөөд амттай зүйл идэх нь үр дүнд нөлөөлөхгүй. Энд энэ нь өөр юм: биохимийн үзүүлэлтүүд нь метаболит ба биологийн идэвхт бодисоор илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь биеийн доторх эсвэл эргэн тойрон дахь өчүүхэн өөрчлөлтөд "хайхрахгүй" байх боломжгүй юм. Жишээлбэл, өглөөний цайндаа идсэн нэг чихэр цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, инсулин ялгарах, элэг, нойр булчирхайн ферментийг идэвхжүүлэх гэх мэт... Зарим нь итгэхгүй байж болох ч бидний хийсэн аливаа үйлдлүүдийн үйлдлүүд нь хүний ​​биед илрэх болно. биохимийн цусны шинжилгээ.

Видео: "Хамгийн чухал зүйлийн тухай" нэвтрүүлэгт биохимийн цусны шинжилгээ

Жирэмсний үед биохимийн скрининг - энэ үг нь ургийн хромосомын эмгэгийн маркер болох тусгай гормонуудыг тодорхойлдог венийн цусны шинжилгээг хэлдэг. Өсөн нэмэгдэж буй урагт хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл хэр өндөр байгааг оношлохгүйгээр энэ шинжилгээний үр дүн тодорхойлдог. Энэ бол биохимийн шинжилгээг "сонирхолтой үе" гэж үздэг бөгөөд зөвхөн хэт авиан шинжилгээг нэгэн зэрэг хийх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд биохимийн шинжилгээ хийх шаардлагатай юу?

Судалгааг хүүхдээ эрүүл саруул төрнө гэдэгт итгэлтэй байхыг хүсдэг бүх эмэгтэйчүүдэд (эмчлэх боломжгүй хромосомын эмгэггүй гэсэн үг) хийж болно. Гэхдээ жирэмсний эмнэлэгт байгаа эмэгтэйчүүдийн эмч биохимийн шинжилгээнд хамрагдах чиглэл өгдөгийг харгалзан хатуу заалтууд байдаг. Эдгээр нь дараах нөхцөл байдал юм.

  1. ирээдүйн эцэг эх нь ойрын хамаатан садан юм
  2. Энэ эмэгтэй аль хэдийн амьгүй хүүхэд төрүүлсэн эсвэл жирэмслэлтээс болж бүдгэрч байсан
  3. 35-аас дээш настай ээж
  4. аль хэдийн хромосомын эмгэгтэй 1 хүүхэд байна
  5. удаан хугацааны туршид аяндаа зулбах эрсдэлтэй
  6. зулбалт эсвэл дутуу аяндаа төрөх ганц эсвэл давтан тохиолдол байсан
  7. жирэмсэн эмэгтэй жирэмслэлтийн үеэр эсвэл жирэмсний өмнөхөн вирус, бактерийн эмгэгтэй байсан
  8. жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвшөөрөөгүй эм уух шаардлагатай байсан
  9. Жирэмслэхээс өмнө хосуудын нэг нь ионжуулагч цацрагт өртсөн (рентген туяа, цацрагийн эмчилгээ)
  10. хөгжлийн гажигтай холбоотой эргэлзээтэй хэт авиан оношлогооны үр дүн.

Гормоны түвшинг тодорхойлох перинаталь оношийг зөвхөн жирэмсний үеийн хэт авиан шинжилгээтэй хамт хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны шинжилгээгээр ямар эмгэгийг тодорхойлдог вэ?

Эдгээр нь дараахь өвчин юм.

  1. Эдвардсын синдром
  2. мэдрэлийн хоолойн гэмтэл
  3. Даун синдром
  4. Патау синдром
  5. де Ланжийн хам шинж

Эдвардс, Патау, Даун синдромыг хослуулсан нийтлэг нэр"трисоми". Түүнээс гадна эс бүр 23 хос хромосом биш, харин 22 хэвийн хос, 1 "гурвалсан" байдаг. Аль хосод "гурвал" үүссэн бэ, энэ өвчнийг ингэж нэрлэдэг.

Жишээлбэл, хэрэв Down-ийн скрининг хийвэл гурван (хоёр биш) хромосом 13 байна (синдромыг "Трисоми 13" гэж бичсэн). Гурав дахь гурван сард скрининг хийхээс өмнө эдгээр нөхцөл байдлыг тодорхойлох шаардлагатай.

Хромосомын эмгэг судлалын шинжилгээнд бэлтгэх

Хромосомын өвчний маркерын 1-р гурван сард оношлох бэлтгэл нь шинжилгээний өмнөх өдөр хоолны дэглэмээс хасах явдал юм.

  • халуун ногоотой хоол
  • өөх тос, шарсан хоол
  • тамхи татдаг мах
  • шоколад
  • цитрус.

Мөн уншина уу:

Жирэмсний 33 34 35 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай юу?

Эхний гурван төрлийн бүтээгдэхүүнийг хасах хэрэгтэй, учир нь та жирэмсний үед шинжилгээнд маш их мөнгө үрэх болно: цусыг центрифуг хийх үед ийлдэс биш, хатуу өөхний дусал авах болно. юуг ч тодорхойлох.

Туршилтыг хоосон ходоодонд хийдэг (өөрөөр хэлбэл 6 ба түүнээс дээш цаг идэх шаардлагагүй). Та 4 цагийн өмнө ус ууж болно.

Биохимийн цусны шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Биохимийн шинжилгээнд цусаа хэрхэн өгөх вэ. Та 1-р гурван сард хийсэн хэт авиан шинжилгээний хариугаа өглөө өлөн элгэн дээрээ аваад лабораторид ирж, судаснаас бага хэмжээний цус авдаг сувилагчтай суу.

1-р гурван сарын генетикийн судалгааны үр дүнг 1.5 долоо хоног буюу түүнээс дээш хугацаанд гаргадаг. 16-20 долоо хоногт судаснаас цус өгөхдөө бага зэрэг хүлээх хэрэгтэй болно, учир нь жирэмсний хоёр дахь шинжилгээ нь цусан дахь гурав, дөрвөн гормоныг судлах явдал юм (эхний гурван сард хоёр даавар тодорхойлогддог - "давхар" туршилт").

Өгөгдлийн шифрийг тайлах хүснэгт

1-р гурван сарын перинаталь биохимийн оношлогоо нь хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) ба PAPP-a гэж нэрлэгддэг уураг тодорхойлохоос бүрдэнэ. Жирэмсний үе шатаас хамааран эдгээр дааврын түвшин өөр өөр байдаг.

Гэхдээ энэ үр дүнд жирэмсэн эмэгтэйн нас, түүний жин ихээхэн нөлөөлдөг. Тиймээс ийм шийдлийг зохион бүтээсэн (энэ нь зөвхөн 1-р гурван сард биохимийн судалгаанд төдийгүй хоёр дахь удаагаа хамаарна).

Энэ бүсэд амьдардаг олон тооны эмэгтэйчүүдийг сонгож, дааврын дундаж түвшинг сонгохын тулд нас, биеийн жингээр нь хуваасан. Гормон тус бүрийн дундаж үр дүнг медиан (MoM) гэж нэрлэдэг.

MoM-ийн тусламжтайгаар 1-р гурван сарын цусны шинжилгээг тайлдаг: хэрэв таны хувийн үр дүнг энэ дундажаар хуваахад эдгээрийн 0.5-2.5 байна. уламжлалт нэгжүүд(тэдгээрийг MoM гэж нэрлэдэг), дараа нь дааврын түвшин хэвийн байна. Бага - 0.5 MoM-ээс бага бол өндөр - 2.5-аас дээш.

MoM аргыг 2-р гурван сард оношлох судалгааг тайлахад ашигладаг бөгөөд норм нь ижил байх болно. 2-р гурван сарын перинаталь биохимийн оношлогоо нь гурваас таван дааврын түвшинг үнэлдэг. Энэ:

  • Chorionic gonadotropin (16-20 долоо хоногт түүний норм нь 10-35 мянган мУ / мл)
  • PAPP-A (түүний хувь хэмжээ өөр өөр хугацаанд өөр өөр байдаг)
  • Холбоогүй эстриол
  • Ингибин А
  • Ихэсийн лактоген.

Мөн уншина уу:

Хүү, эсвэл охин? Хэт авианы тусламжтайгаар хүүхдийн хүйсийг хэрхэн тодорхойлох вэ

Гормон тус бүрийн бие даасан үр дүнг хүлээн авсны дараа жирэмсний хоёр дахь биохимийн оношлогоо нь MoM-ийг (хэвийн -0.5-2.5) тооцдог.

Хромосомын эмгэгийн эрсдэл

Эхний болон хоёр дахь гурван сард цусны шинжилгээ хийсний дараа програм нь тодорхой синдромын эрсдлийг тооцдог. Үүнийг хийхийн тулд таны дааврын түвшинг ижил дааврын түвшинтэй тодорхой тооны жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй харьцуулдаг.

Перинаталь цусны шинжилгээний эцсийн үр дүн дараах байдалтай байна: тодорхойлогдсон эмгэг тус бүрийн эрсдлийг бутархай, "өндөр" (энэ нь муу), "дунд" эсвэл "бага" гэсэн үгээр тодорхойлдог.

1:380 ба түүнээс дээш эрсдэлийг өндөр гэж нэрлэдэг (1:100 нь маш өндөр). Дунджаар - 1: 1000 ба түүнээс бага (1 ба 2-р гурван сард биохимийн скрининг хийх норм). Бага - 1:10000-аас доош. Фракцийн дараа энэ тоо нь тодорхой (жишээ нь, 10 мянга) жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс, жишээлбэл, hCG-тэй, зөвхөн 1 нь Даун синдром үүсгэдэг гэсэн үг юм.

Хэрэв эрсдэл нь 1: 250-1: 380 бол эмэгтэй хүн эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөө өгөх, хэт авиан шинжилгээ, биохимийн шинжилгээг давтан хийх, зөвхөн Перинаталь төв эсвэл генетикийн зөвлөгөө өгөх нөхцөлд явуулдаг.

Эрсдэлийг тооцоход юу нөлөөлдөг вэ

  • Хүнд жин: илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдэд hCG болон PAPP нэмэгддэг, харин эсрэгээрээ туранхай эмэгтэйчүүдэд.
  • Жирэмслэлт нь IVF-ийн үр дүнд үүссэн.
  • Энэ долоо хоногт амниоцентез хийсэн.
  • Жирэмслэлт олон байдаг.
  • Ээж нь чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг.

Эдгээр тохиолдолд үр дүн нь найдваргүй тул "шүүгдэх" ажлыг хийхгүй байж магадгүй юм.

Эмгэг судлалын сорилын зарим шинж чанарууд

Төрөхийн өмнөх трисомийн скрининг нь гормоны үнэлгээг (эхний шинжилгээнд хоёр, хоёр дахь удаагаа гурваас тав) багтаана.

  • Даун синдром
  • Патау синдром
  • Эдвардсын синдром.

Эдгээр гурван эмгэг нь тахир дутуу болох хамгийн түгээмэл трисоми юм.

Дауны хам шинжийн шинжилгээг хамгийн түгээмэл гэж үзье. Энэ эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд 1 үзлэгийн үеэр дараахь өөрчлөлтийг тэмдэглэнэ.

  • 11 долоо хоногт хамрын яс нь өртсөн ургийн 70% -д харагдахгүй байна
  • хүзүүвчний зай өтгөрүүлсэн
  • өндөр hCG түвшин.

Хоёр дахь гурван сард AFP-ийн түвшин бага, hCG-ийн түвшин өндөр байна.

Хэрэв хөтөлбөр нь энэ эмгэгийн үр дүнг 1:380-аас доош харуулсан бол жирэмсэн эмэгтэйд оношийг батлахын тулд инвазив оношлогоо хийхийг зөвлөж байна: амниоцентез эсвэл кордоцентез. Үүнээс өмнө оношлогоо хийдэггүй.

Тиймээс жирэмсэн үед биохимийн скрининг нь цусны шинжилгээ бөгөөд үүний ачаар зөвхөн умайн доторх урагт нэг буюу өөр хромосомын эмгэгийн хөгжлийг сэжиглэж болно. Энэхүү судалгааны үр дүнд үндэслэн онош тогтоогдоогүй байна.

Заримдаа сувилагч нар цусны шинжилгээний лавлагааны хуудсыг буруу бөглөдөг. Үүнээс болж төөрөгдөл нь зөвхөн лабораторид төдийгүй эмнэлэг, эмнэлгүүдэд ч тохиолддог. Шинжилгээ муутай өвчтөнүүд сайн, эсрэгээр нь авсан тохиолдол бий. Бүртгэлийн явцад алдаа гарсан учраас л бүх зүйл.

Жирэмсэн эмэгтэйн шинжилгээнд хамрагдах лавлагааны маягтыг бөглөхдөө тавигдах гол шаардлага бол гормоны шинжилгээ өгөхөд маш чухал тул сарын тэмдэг, тухайлбал долоо хоногийг зааж өгөх явдал юм.

Үүнээс гадна, илүү ихийг дараа ньхожуу токсикоз гэх мэтийг алдахгүйн тулд эмч нар жирэмсэн эхийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг.

Цусны шинжилгээ өгөх лавлагаа, маягтыг сувилагч бөглөнө.

IN зарим тохиолдолд, ихэвчлэн ажил дээрээ байхгүй бол эмч үүнийг хийж чадна. Ихэнх алдаа ийм байдлаар гардаг, учир нь эмч нар маягтыг хэрхэн зөв бөглөх талаар хамгийн бага мэддэг.

Цусны шинжилгээний талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг видеоноос олж болно.