Одоогийн байдлаар ОХУ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний загвар. Оросын эрүүл мэндийн загварыг Нигерийнхтэй харьцуулах боломжтой болсон. Нийгмийн эрүүл мэндийн тогтолцоо

Орчин үеийн Оросын олон нийтийн эрүүл мэндийн тогтолцоо нь Зөвлөлт Холбоот Улсаас бүхэл бүтэн бүтцийг өвлөн авсан (эмнэлэг, поликлиникийн сүлжээ, анагаах ухааны институт, лабораторийн сүлжээ гэх мэт), энэ бүхэн нь Орос улсад хэрэгжүүлэх боломжгүй эдийн засгийн хөрөнгө оруулалт шаарддаг. Энэ нөхцөл байдлын үр дагавар нь сүүлийн жилүүдэд хүн амын эрүүл мэнд ихээхэн доройтож байна. Үүний нотолгоо нь дараах тоо баримтууд юм: 1993 оноос хойш нас баралтын түвшин төрөлтөөс байнга давж байна. Хүн амын байгалийн бууралт нэмэгдэж, дундаж наслалт 1990 онд 72 жил байсан бол 2000 онд 54 болж буурч байна. Сул тал нь эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний салбарт ялангуяа тод харагдаж байна. Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд оношийг хойшлуулсан нь хэд хэдэн нийтлэг өвчний хувьд тэмдэглэгдсэн байдаг. Хүүхдийг вакцинжуулах, халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажил эрс багассан. Үүний үр дүнд сахуу, гэдэсний халдварт өвчин ихээхэн нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв.

Системийн хямралаас хурдан гарах арга замыг эрэлхийлж байна Оросын эрүүл мэндийн үйлчилгээХөгжингүй капиталист орнуудын ямар нэгэн "дэвшилтэт" загварыг одоо байгаа тогтолцоонд тулгах оролдлого хийж байна. Сүүлийн арван жилд манай улсын эрүүл мэндийн салбарт зохион байгуулалтын томоохон өөрчлөлтүүд гарч, эрүүл мэндийн байгууллага, үйлчилгээг санхүүжүүлэх оновчтой арга зам, эх үүсвэрийг эрэлхийлж байна. Эрүүл мэндийн салбарын бүтцийн өөрчлөлтийн эхний үе шатуудын нэг нь шинэ гэж нэрлэгддэг байсан эдийн засгийн механизм. Хуримтлуулсан туршлага нь дараагийн үе шат болох төсвийн даатгалын анагаах ухааны зарчмуудыг нэвтрүүлэх боломжийг бидэнд олгосон. Гэсэн хэдий ч энэхүү шинэчлэлийн эхний үе шат нь загварын томоохон дутагдалтай талуудыг илрүүлж, эрүүл мэндийн хямралыг гүнзгийрүүлэхэд хувь нэмэр оруулсан. Эмчлүүлсэн өвчтөнд мөнгө хэмнэх оролдлого нь хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээний хувь хэмжээ, үргэлжлэх хугацааг багасгах, гэртээ нас баралтын түвшин нэмэгдэх, цочмог өвчний оношийг хойшлуулах гэх мэт үр дүнд хүргэсэн.

Одоо байгаа эрүүл мэндийн тогтолцоонд практик эмч үзүүлж буй үйлчилгээний чанарыг сонирхдоггүй. Тэр 5 өвчтөн эмчилдэг ч бай, 150 ч бай, сарын эцэст 2500 рублийн цалин авна. Өвчтөний амьдралын төлөөх тэмцэлд мөн адил хамаарна. Тиймээс статистикийг алдагдуулахгүйн тулд найдваргүй өвчтөнүүдийг ихэвчлэн эмнэлгээс гаргадаг. Тэгэхээр юу хийх вэ?

Ерөнхийлөгч Оросын Холбооны УлсВладимир Владимирович Путин Холбооны Ассемблэйд илгээсэн илгээлтдээ төрийн өмчийг эмч нар хувийн орлого олохын тулд ашиглаж, олон төрлийн үйлчилгээ авах боломжгүй (энэ хөтөлбөрийн хүрээнд хөрөнгийн дутагдал нь хэрэгцээний 30-40 хувийг эзэлдэг. өвчтөний албадан эмийн зардалд хамрагдах болон эмнэлгийн үйлчилгээ). 2005 онд тэрээр эмч, өвчтөний харилцааг зохицуулах шинэ эмнэлгийн хуулиудыг бий болгохыг санал болгов (энэ жилийн даалгавар бол бий болгох явдал юм. хууль эрх зүйн орчинэмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийн даатгалын зарчимд шилжих ажлыг дуусгах").

Товчхондоо шинэчлэлийн мөн чанарыг даатгалын компани нэг өвчтөнд тодорхой өвчнийг эмчлэхэд зориулж 1000 доллар өгдөгтэй холбон тайлбарлаж болно. Эмнэлэг өвчтөнийг хурдан, хямд эмчилнэ илүү мөнгөтүүнд байх болно. Хамгийн гол нь энэ арга барил нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг улам бууруулахгүй. Үүний зэрэгцээ, энэ бол яг л даалгавар юм орчин үеийн үе шатхэрэгжүүлэхэд хэцүү юм шиг санагддаг.

Одоо хамгийн алдартай амбулаторийн бодлогын өртөг нь хүнийг тодорхой хэлтэс эсвэл хувийн эмнэлэгт томилдог бөгөөд жилд 300-700 доллар байж болно, энд шүдний үйлчилгээг нэмээд даатгалын зардал нэг хагасаас хоёр дахин нэмэгддэг. Түргэн тусламжийн үйлчилгээг жилд 30-100 долларын үнээр тусад нь худалдаж авах боломжтой. Нөхцөл байдалд хэзээ дундаж цалинУлс даяар сард 100 доллараас арайхийн давж, ийм төрлийн "даатгал" автоматаар ихэнх иргэдээс хасагддаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

Сүүлийн арван жилийн шинэчлэлийн үр дүн нь өмнөх тогтолцоог "барууны" загвараар үр дүнтэй шинэчлэх нь өөрөө боломжгүй гэсэн санааг төрүүлж байна, учир нь энэ нь Зөвлөлтийн бүх нийтийн эрүүл мэндийн тогтолцоо нь бусад бүх төрлийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний загвар байсан юм. түүний хувийн хувилбарууд болох дэлхийд.

Орчин үеийн Оросын төр нь ЗХУ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өмнөх загварыг эдийн засгийн хувьд дэмжиж чадахгүй байгаа нөхцөлд "ерөнхий эмч нарын" тогтолцоог бий болгож, "ерөнхий эмч нарын" тогтолцоог бий болгож, "ерөнхий эмч нарын" тогтолцоог бий болгов. өрхийн эмч", хүн амд эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үзүүлэх үндсэн нэгж болгон.

Одоогийн байдлаар эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг ерөнхий эмч (өрхийн эмч) зохион байгуулахад үе шаттайгаар шилжих хөтөлбөрүүд хэрэгжиж байна. 237 дугаар тушаалын дагуу ЭМН-ийн үйлчилгээний ажилтны орон тоог 1500 хүнээс хэтрэхгүй, хүүхдийг харгалзан 1200 хүртэл хүн байхаар тогтсон байна. Дээр дурдсан тушаалын дагуу эдгээр тоо баримтыг эмнэлгийн ажилтнууд, түүнчлэн логистикийн тоог тооцоолоход ашигладаг. Бусад орны туршлагаас харахад тус бүсэд үйлчлүүлсэн хүмүүсийн тоо ОХУ-д заасан тушаалаас хамаагүй их байдаг. Жишээлбэл, Финландад 1500-2300 хүн, Дани, Их Британид 1800 гаруй, АНУ-д 1800-2000 хүн ерөнхий эмчээр томилогддог.

"Өрхийн эмч" гэсэн ойлголт нь 19-р зууны эцэс хүртэл Орос улсад оршин тогтнож байсан Земствогийн өмнөх үеийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэлбэрт үндэслэсэн болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь хүн амын дийлэнх нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээгүй байсан; Земство эмч нар гарч ирэхээс өмнө зөвхөн нийгмийн "элит" л эмчийн үйлчилгээг ашиглаж чаддаг байв. 19-р зууны дунд үед Орост 8 мянга орчим эмч байсан бөгөөд үүний 3 мянга нь арми, флотод байв. Хувийн хэвшлийн эмч нар хүн амын 3% -иас илүүгүй хүнд үйлчилдэг. Энэ бол Оросын хүн амд тусламж үзүүлэх асуудлыг шийдвэрлэх зорилготой Земствогийн шинэчлэл байсан бөгөөд Земство эмч нь орон нутгийн эмчийн прототип байв. Хүн амд төвлөрсөн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээг “Өрхийн эмч”-ээр сольсноор манай эрүүл мэндийн салбар 200 шахам жилийн түүх рүү хаягдаж байна.

Оросын эрүүл мэндийн салбарыг хөгжүүлэх асуудал нь тус улсад эхэлсэнтэй шууд холбоотой эдийн засгийн өсөлт. Энэ нь өндөр, урт байх тусам эрүүл, урт наслалттай мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хэрэгцээ илүү тодорхой гарч ирэх тусам ажил олгогчид болон ажилчид өөрсдөө эрүүл мэндээ өндөр түвшинд байлгахыг хичээх болно.

ОХУ-ын улс дотоодынхоо 3 хувийг зарцуулдаг нийт бүтээгдэхүүн(ДНБ) эмчилгээнд хамрагдаж, хүн бүрт боломжийн үнэтэй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийг хичээдэг.

АНУ Америкийн ДНБ-ий 20%-ийг ижил зорилгоор зарцуулдаг бөгөөд АНУ-д эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж бага байна. Чанартай эм, эмч нарт олигтой цалин өгөх мөнгийг Орос хаанаас авах нь тодорхойгүй байна. Иргэд, байгууллагад ногдуулах нийгмийн нэгдсэн татвар бага байх нь эрүүл мэндийн төсөвт нэмэр болохгүй, тиймээс чанартай эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөрийг бүхэлд нь иргэдийн нуруун дээр үүрэх нь тодорхой.

Дээр дурдсан бүх зүйлээс дараахь дүгнэлтийг гаргаж болно. Олон нийтийн эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний хүртээмж нь тухайн улсын эдийн засаг, нийгэм-улс төрийн байдлаас шууд хамаардаг. Төрийн байдал, түүний нийгэм, үйлдвэрлэл, улс төрийн гэх мэт. сайн сайхан байх нь иргэдийн эрүүл мэндээс шууд хамаардаг.

ОХУ-ын өмнө тулгарч буй томоохон зорилтуудыг хэрэгжүүлэхийн тулд хэд хэдэн нөхцөлийг хангасан байх ёстой.

1. Төр эрүүл мэндээ нэн тэргүүнд тавих чиглэл рүү явах ёстой.

2. Эмийг эдийн засгийн ашигтай салбар болгоно.

3. Нэг удаагийн суутгалын хувийг нэмэгдүүлэх нийгмийн татварэмнэлгийн хэрэгцээнд зориулагдсан.

Гэхдээ үгүй төрийн зохицуулалтЭрүүл мэндийн салбарын үйл ажиллагаанд төрийн хяналт байхгүй, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, залуу эмч нарыг сургах хөтөлбөрийг зохицуулах санхүүгийн үндсэн баазыг төвлөрүүлэхгүйгээр дотоодын эрүүл мэндийн салбарыг хөгжүүлэх боломж туйлын хомс байна. Аж ахуйн нэгжийн орлого, эмнэлгийн үйлчилгээний иргэний татварыг төвлөрүүлснээр нийгэм, эдийн засгийн байдлаас үл хамааран бүх ангиллын иргэдэд эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үзүүлэх бодит хөтөлбөрийг улс даяар төлөвлөх боломжтой болгодог. Энэ нь эргээд сүүлийн 10 жилд бий болсон тахал өвчнийг арилгах өргөн хүрээтэй арга хэмжээг хэрэгжүүлэх боломжтой болж байна.

Олон тооны даатгал эмнэлгийн компаниудасар том хүнд суртлын аппараттай тул Оросын эрүүл мэндийн урт хугацааны хөгжлийн хэрэгжилтийг хангаж чадахгүй, харин эсрэгээр санхүүгийн эх үүсвэрийг шингээж, тарааж, эрүүл мэндийн хэрэгцээнд бус, харин эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд чиглүүлэх болно. түүний ажилтнуудын бүтэц.

Асуудлыг шийдэх гарц нь нийтийн эрүүл мэндийн тогтолцоог төрийн мэдэлд байлгах ёстой. Төрийн зохицуулалттай, санхүүжүүлдэг Оросын иргэдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтэй хамт хувийн эмнэлгийн сүлжээ ч чөлөөтэй хөгжих боломжтой боловч энэ нь олон нийтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг орлох ёсгүй, харин зөвхөн түүнийг нөхөх ёстой. Энэ төрлийн өрсөлдөөн нь Оросын эрүүл мэндийн тогтолцоонд ашиг тусаа өгөх болно.

Бүх дутагдалтай талуудыг үл харгалзан Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн тогтолцоог хамгийн дэвшилттэй гэж үзэж болно. Олон нийтийн эрүүл мэндийн бусад загваруудын бүх давуу тал нь Зөвлөлтийн загварын элементүүд байдаг нь санамсаргүй хэрэг биш юм.

ОХУ-ын нийгмийн эрүүл мэндийн загвар

"Нийгмийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ" ("Нийгмийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний загвар") нь Оросын хувьд харьцангуй шинэ үзэгдэл бөгөөд ихэнх эмнэлгийн ажилтнууд хөгжингүй орнуудМэргэжлээ хэрэгжүүлэх бусад нөхцлийг төсөөлөхгүй байх.

Нийгмийн эрүүл мэндийн барууны загварыг хялбаршуулсан хэлбэрээр төр (төрийн зохицуулагч: яам, газар гэх мэт) болон мэргэжлийн эмнэлгийн нийгэмлэг (төрийн бус зохицуулагч: холбоо, танхим, холбоо гэх мэт) хооронд байгуулсан нийгмийн гэрээний нэг хэлбэр болгон танилцуулж байна. .) хүн амыг эмнэлгийн тусламжаар хангах үндсэн асуудлаар эрх мэдлийн (эрх, үүрэг, хариуцлага) хуваарилалтын талаар. Эрүүл мэндийн салбарын төрийн болон төрийн бус зохицуулагчдын эрх мэдлийг хязгаарлах механизм, түвшин, харилцан үйлчлэлийн дараалал, институцийн хэлбэрүүд байгаа хэдий ч өөр өөр улс орнуудөөрийн гэсэн түүхэн болон үндэсний онцлогтой, тэд бүгдээрээ эмч, сувилагч нарын мэргэжлээ хэрэгжүүлэх нэгдсэн арга барилаар нэгдсэн байдаг: мэргэжлийн эмнэлгийн үйл ажиллагаа (наад зах нь стандарт, дээд болон төгсөлтийн дараах тасралтгүй боловсролын хөтөлбөр, гэрчилгээжүүлэх ба/эсвэл гэх мэт). аттестатчилал, аж ахуйн нэгжийн ёс зүй, мэргэжлийн хариуцлагын даатгал) -ийг эмнэлгийн мэргэжлээр мэргэжлийн холбоод, улс орнуудын нутаг дэвсгэрийн нэгжийн түвшинд (газар, бүс нутаг, муж, муж) ерөнхий корпорацийн (салбар дундын) асуудлыг нутаг дэвсгэрийн эмнэлгийн холбоодоор зохицуулдаг (жишээлбэл. , Флоридагийн Анагаах Ухааны Холбоо, Инк.), улсын түвшинд - үндэсний эрүүл мэндийн холбоод (жишээлбэл, Бундесарзтекаммер). Салбарын зохицуулалтын энэхүү загвараар төрийн зохицуулагч нь төлөөллийн, хяналт, хяналт, лицензийн чиг үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд дүрмээр бол дангаар нь биш, харин мэргэжлийн эмнэлгийн янз бүрийн бүтэц (хороо, комисс) -ийн харилцан үйлчлэл, (эсвэл) шууд оролцоотойгоор гүйцэтгэдэг. холбоод. Эмнэлгийн ажилтан (эмч, сувилагч) нь мэргэжлийн эмнэлгийн холбооноос олгосон гэрчилгээ авснаар сонгосон мэргэжлээ бие даан гүйцэтгэх эрхийг олж авах бөгөөд төр (төрийн зохицуулагч) түүнд олгох замаар энэ эрхийн хэрэгжилтийг хангах үүрэгтэй. лиценз. Энэхүү эрх зүйн механизм нь хуулийн этгээдтэй холбоотой нөхцөлийг бүрдүүлдэг эмнэлгийн үйл ажиллагаа(эмчилгээ, оношилгооны үйл явц) зөвхөн эмч (сувилагч) хийдэг бөгөөд эмнэлгийн байгууллага биш, учир нь зөвхөн хувь хүнд"Хуулийн этгээд" гэсэн ойлголтын үндсэн элементүүд нь эрх зүйн чадамж, эрх зүйн чадамж, эрүүгийн чадамж юм.

Нийгмийн эрүүл мэндийн загвар нь эмнэлгийн байгууллагын өмчлөгч (төр эсвэл хувийн хүн) болон эмнэлгийн ажилтнуудын хоорондын хөдөлмөрийн харилцааны Оросын бодит байдлын ер бусын хувилбаруудыг таамаглаж байна. Эмнэлэг дэх өмчлөгчийн төлөөлөгчийн үүрэг бол өмчлөгчийн өмчийг хөдөлмөрийн хамт олны (үйлдвэрчний эвлэл) үр дүнтэй ажиллуулахад хяналт тавих явдал юм. эмнэлгийн ажилчидэмнэлгийн үйл ажиллагаа явуулахдаа энэ эмнэлгийн байгууллагын үйлдвэрчний эвлэлтэй хамтын гэрээ байгуулна. Энэ бол эмнэлгийн өмчлөгч, даатгалын байгууллага, эм, эмнэлгийн хэрэгсэл нийлүүлэгч гэх мэт эрх зүйн харилцаанд аж ахуйн нэгжийн үүрэг гүйцэтгэдэг тодорхой эмнэлгийн байгууллагын үйлдвэрчний эвлэл юм. (гэрээ байгуулах, олгох ба/эсвэл нэхэмжлэх төлөх, ажлын цаг, асуудлыг бүртгэх цалингэх мэт).

Нийгмийн эрүүл мэндийн загварын дагуу эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг хариуцах үүрэг нь юуны түрүүнд мэргэжил эзэмшсэн эмч (сувилагч), түүнчлэн тэдний мэргэжлийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг бүтэц - эмнэлгийн мэргэжлээр ажилладаг мэргэжлийн холбоод юм. Эмч (сувилагч) мэргэжлээрээ ажиллах чанарын өндөр түвшин нь олон хүчин зүйлээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн гол нь эмнэлгийн бүх мэргэжлээр нарийн боловсруулсан үйл ажиллагааны стандарт, тэдгээрийн хэрэгжилтэд мэргэжлийн эмнэлгийн холбоодын хяналт, хатуу тогтолцоо юм. дараачийн гэрчилгээ олгох журам бүхий тасралтгүй төгсөлтийн дараах боловсрол, компанийн ёс зүй, мэргэжлийн хариуцлагын даатгалын тогтолцоо (зарим мэргэжлээр гуравдагч этгээдийн ашиг тусын тулд жилийн даатгалын хэмжээ 1 сая доллараас давсан). Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах арга хэмжээний тогтолцоонд төрийн зохицуулагчдын оролцоо нь дүрмээр бол албан ёсны (зөвхөн гэрчилгээ байгаа тохиолдолд лиценз олгоно) эсвэл шууд бус шинж чанартай, жишээлбэл, сангийн санхүүжилтээр дамждаг. эмч нарын мэргэжлийн хариуцлагыг даатгаж, ирээдүйтэй хөрөнгө оруулалт хийдэг Шинжлэх ухааны судалгаагэх мэт. Мөргөлдөөнтэй нөхцөл байдалд байгаа өвчтөн, эмчийг хамгаалах өндөр түвшний хамгаалалт нь шүүх эрх мэдлийн үйл ажиллагаанаас гадна хууль ёсны дагуу өргөн эрх мэдэл бүхий олон нийтийн (шүүхээс гадуурх) янз бүрийн байгууллагуудын идэвхтэй үйл ажиллагааны үр дүнд бий болдог.

Зохицуулалтын шинжлэх ухааны онолын үүднээс авч үзвэл, нийгмийн эрүүл мэндийн барууны загварыг мэргэжлийн эмнэлгийн үйл ажиллагааны гүйцэтгэлийн хувьд (өөрөөр хэлбэл төрийн зохицуулагчийн зохицуулалтгүй зүйл) өөрийгөө хөгжүүлэх салбарын хувилбар гэж үзэж болно. - зохицуулалт. Түүхийн үүднээс авч үзвэл гадаад төрх эдийн засгийн үйл ажиллагааЗохицуулалтын янз бүрийн хэлбэрийн улс орнууд (төрийн зохицуулалт, өөрөө зохицуулалт, хамтын зохицуулалт, зах зээлийн зохицуулалт) нь эдийн засгийн үндэслэл, нийгмийн бүтээгдэхүүний үйлдвэрлэлийн үр ашгийг нэмэгдүүлэх нийгмийн хүсэл эрмэлзэлээр тайлбарлагддаг. Үйлдвэрлэсэн нийтийн бүтээгдэхүүний шинж чанар нь тэдгээрийн үйлдвэрлэл, хэрэглээний зохицуулалтын онцлогийг ихээхэн тодорхойлдог. Эмнэлгийн үйлчилгээ нь туршлагатай ба (эсвэл) итгэмжлэгдсэн бараа, өөрөөр хэлбэл үйлдвэрлэгчдийнхээ үйл ажиллагааг өөрөө зохицуулах шаардлагатай бараа бүтээгдэхүүний ангилалд хамаарна. Өөрөөр хэлбэл, барууны нийгэм нийгмийн эрүүл мэндийн загварыг эмч (сувилагч) -ийн мэргэжлийн эмнэлгийн үйл ажиллагааг өөрөө зохицуулах нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай элемент бөгөөд эмнэлгийн үйлчилгээ үйлдвэрлэх хамгийн үр дүнтэй, эдийн засгийн хувьд боломжтой хувилбар гэж үздэг. Энэхүү загвар нь нийгэмд ашигтай, үүнд төрийн зохицуулагчийг ажиллуулах зардлыг бууруулах зэрэг шалтгаанууд нь Оросын бодит байдалд маш их хамааралтай байдаг: төрийн зохицуулагчийн бүтэц, төлөөлөгчдийн (албан тушаалтнуудын) бүтцийг хадгалахад шууд болон шууд бус зардлын эзлэх хувь хэмжээгээр. ) тус улсын эрүүл мэндийн нэгдсэн төсөвт Орос улс эргэлзээгүй "тэргүүлэгч" юм. Европын орнууд. Нэмж дурдахад, өнөөдөр өөрийгөө зохицуулах механизм нь тухайн бүс нутагт нийтийн бүтээгдэхүүний үйлдвэрлэлийг зохицуулах институцийн механизм болох нь ихэвчлэн өөр институцийн механизм болох төрийн зохицуулалт, авлига, хээл хахуультай тэмцэх хамгийн үр дүнтэй "эмчилгээ" гэж тооцогддог. .

Дуусч байна Товч танилцуулгаНийгмийн эрүүл мэндийн барууны зарим загвараас харахад тухайн улсын нийгмийн эрүүл мэндийн бүтэц нь тухайн улсын нийгмийн бүтцийн бүтцийн толин тусгал дүр төрх үргэлж байдаг гэдгийг хэлэх ёстой. Нийгмийн эрүүл мэндийн загварын гол элемент нь хэвтээ (эмнэлгийн мэргэжлээр) ба босоо (нутаг дэвсгэр, улсын түвшинд) бүтэцтэй, гишүүдийнхээ мэргэжлийн үйл ажиллагааг өөрийгөө зохицуулах зарчмаар зохицуулдаг мэргэжлийн эмнэлгийн нийгэмлэг юм. Эрүүл мэндийн салбарын төрийн болон төрийн бус зохицуулалтын байгууллагуудын зохистой харьцаа нь салбарын нөөцийн оновчтой хуваарилалт, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүртээмж, чанар, эмч (сувилагч) болон өвчтөний нийгмийн болон хууль эрх зүйн өндөр хамгаалалтыг хангадаг. Барууны орнуудад мэргэжлийн эмнэлгийн холбоодын хууль ёсны байдал, түүнчлэн нийгмийн эрүүл мэндийн загвар нь өөрөө баталгаатай байдаггүй. зохицуулалтын баримт бичигшууд үйлдэл. Нийгмийн эрүүл мэндийн загвар нь сайн дурын өөрийгөө зохицуулах олон улсын аж үйлдвэрийн төсөл болохын хувьд эдийн засгийн практик, эрүүл ухаанд тулгуурлан хувьслын замаар бий болсон. Энэхүү загвар дахь мэргэжлийн эмнэлгийн нийгэмлэгийн хууль ёсны байдал нь тэдний үйл ажиллагаа, бүтэц, холбоонд гишүүнээр элссэн олон жилийн түүхэн туршлагаар тодорхойлогддог (де юре - сайн дурын, де факто - заавал байх ёстой).

Сүүлийн жилүүдэд ОХУ-д нийгмийн эрүүл мэндийн загварыг сонирхож байгаа нь юуны түрүүнд тус улсад засаг захиргааны шинэчлэл хийх оролдлоготой холбоотой байсан бөгөөд түүний гол зорилго нь (түүний "архитекторууд" -ын бодлоор) "засах явдал юм. засгийн газрын эдийн засагт хөндлөнгөөс оролцох хэлбэр, хэт хүнд суртлын зохицуулалтаас татгалзах, үйл ажиллагааны үр нөлөөг нэмэгдүүлэх төрийн эрх мэдэлтүүний оролцоо зайлшгүй шаардлагатай газруудад"(5). Хөтөлбөрт эдийн засагт төрийн оролцоог бүрэн арилгах үндсэн чиглэл нь эдийн засгийн үйл ажиллагааны өөрөө зохицуулалтыг хөгжүүлэхэд тусгагдсан. Хэрэв 2001 онд батлагдсан "анхны давалгаа" хэмээх хүнд сурталгүй байдлын тухай багц хуулиуд. улсын бүртгэл хуулийн этгээд", "Тусгай зөвшөөрөл олгох тухай бие даасан төрөл зүйлүйл ажиллагаа”, “Хуулийн этгээдийн эрхийг хамгаалах тухай болон хувиараа бизнес эрхлэгчид"Төрийн хяналт (хяналт)") нь эрүүл мэндийн салбарын үйл ажиллагаанд дорвитой шинэлэг зүйл оруулаагүй бол засаг захиргааны шинэчлэлийн "хоёр дахь давалгаа" -ын хууль тогтоомжийг батлах нь эдийн засгийн зохицуулалтын бодит үе шат болох болно. зохицуулалтын хүрээОХУ-д засаг захиргаа-төрийн загвараас нийгмийн эрүүл мэндийн загварт шилжих. Энэ үе шатны хамгийн чухал хоёр хуулиас зөвхөн нэг нь - "Техникийн зохицуулалтын тухай" холбооны хууль, хоёр дахь нь - "Өөрийгөө зохицуулах байгууллагуудын тухай" холбооны хуулийн төслийг гурав дахь удаагаа Төрийн Дум хэлэлцээгүй байна. жил (хуулийн төслийг 2003 оны 10-р сарын 14-нд анхны хэлэлцүүлгээр баталсан). 2003 оны 7-р сарын 1-ний өдрөөс эхлэн "Техникийн зохицуулалтын тухай" Холбооны хуулиар мэргэжлийн үндсэн элемент болох стандартыг төрийн шууд зохицуулалтаас хасав. мэргэжлийн үйл ажиллагаа, аж ахуйн нэгжийг заавал магадлан итгэмжлэхийн оронд мэргэжлийн холбоодын байгууллагын стандарт боловсруулж, сайн дураараа хэрэгжүүлэх эрхийг баталгаажуулсан, тохирлын сайн дурын баталгаажуулалтын тогтолцоог баталсан гэх мэт, өөрөөр хэлбэл, мэргэжлийн нийгэмлэгт шилжүүлсэн чиг үүргийг бодитоор тодорхойлсон (бус төрийн зохицуулагч), янз бүрийн салбарт, тэр дундаа эрүүл мэндийн салбарт мэргэжлийн үйл ажиллагааны бие даасан зохицуулалтыг бий болгох үндэс суурийг тавьсан. "Өөрийгөө зохицуулах байгууллагуудын тухай" Холбооны хуулийг баталснаар дээр дурдсанчлан мэргэжлийн эмнэлгийн нийгэмлэг нь гишүүдийнхээ мэргэжлийн үйл ажиллагаа, янз бүрийн институцийн бүтцийг удирддаг нийгмийн эрүүл мэндийн загварыг ОХУ-д хуульчлах боломжтой болно. улсын зохицуулагчийн (Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам, холбооны үйлчилгэээрүүл мэндийн салбарт хяналт тавих гэх мэт) зөвхөн хяналтын болон хяналт, лицензийн чиг үүргийг гүйцэтгэдэг.

Ихэнхдээ тусгай хууль батлах замаар Орост эрх мэдлийн зохицуулалтыг нэвтрүүлэхийг эсэргүүцэгчид барууны аль ч оронд ижил төстэй хууль байдаггүй гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ барууны өөрийн зохицуулалт, тэр дундаа эрүүл мэндийн салбар сайн дурын үндсэн дээр байсан ч зохицуулалтын онолын мэргэжилтнүүдийн хэлснээр "эхнээсээ" хувьслын замаар үүссэн гэдгийг санах хэрэгтэй. Урт хугацааны төрийн зохицуулалт, Оросын сэтгэлгээний нөхцөлд үр дүнтэй өөрийгөө зохицуулах тогтолцоонд, ялангуяа нийгмийн салбарт шилжих нь зөвхөн холбооны хууль батлагдсанаар л боломжтой юм: тодорхой салбарын ерөнхий эсвэл тусгай. Энэ нь хуульчийн мэргэжил, нотариат, хууль эрх зүй, нотариат зэрэг чиглэлээр тусгай хуулиудыг батлах замаар ОХУ-д төлөөлөгчийн өөрөө өөрийгөө зохицуулах тогтолцоог нэвтрүүлсэн амжилттай туршлагаар нотлогдож байна. үнэлгээний үйл ажиллагаа, дампуурал гэх мэт Өнөөдөр Орост хуульчдын (нотариатчдын) мэргэжлийн үйл ажиллагааг яам биш, тухайн улсын болон/эсвэл холбооны субьектийн ахлах хуульчид (ерөнхий нотариатууд) биш, харин эрх баригчид удирдаж байгаад хэн ч гайхдаггүй. хуульчдын коллеж (нотариатын танхим) байгуулсан. төрийн бус зохицуулагчид. “Өөрийгөө зохицуулах байгууллагын тухай” хуулийг батлахын ач холбогдол, мөн чанар, оновчтой байдлын талаар цааш нь ярихгүйгээр дараахь зүйлийг дурдах нь зүйтэй.

• 1) төрийн урт хугацааны нийт зохицуулалтын нөхцөлд нийгмийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний загвар, мэргэжлийн эмнэлгийн үйл ажиллагааны өөрийгөө зохицуулах загварыг "дээрээс" (жишээ нь хууль батлах замаар) бүрдүүлэх, ялангуяа. олон нийтийн бараа (ялангуяа эмнэлгийн үйлчилгээ) үр дүнтэй нөхөн үржихийн төлөөх нийгмийн хариуцлагын асуудалд төрийн төлөвшлийн "урьдчилан таатай" шинж тэмдэг гэж үздэг;
• 2) Эмнэлгийн мэргэжлийн үйл ажиллагааг бодитой удирдах чиг үүргийг мэргэжлийн холбоодын гарт шилжүүлэх нь юуны түрүүнд тэдний ашиг тус биш, харин эдгээр мэргэжлийн холбоодын оролцогч бүрийн хувийн хариуцлагыг бий болгох явдал гэж үзэх ёстой. үйл ажиллагааныхаа эцсийн үр дүнг өвчтөн болон нийгэмд бүхэлд нь .

Эрүүл мэндийн салбарын захиргааны шинэтгэлийн ахиц дэвшлийн өнөөгийн байдал нь тодорхойгүй байдал, уялдаа холбоогүй байдал өндөр байгаагаараа онцлог юм. ОХУ-д нийгмийн эрүүл мэндийн загварыг бий болгох талаар системтэй ажиллахын оронд олон нийтэд хуучирсан, нэр хүндгүй болсон засаг захиргаа-төрийн салбарын менежментийн загварыг "амилуулах" оролдлого хийхээс өөр зүйл биш хөтөлбөрүүдийг санал болгож байна. дэлхий. Түүгээр ч зогсохгүй эрүүл мэндийн салбарыг оролцуулаад шинэчлэлийг буцаах "урьдчилан таагүй" шинж тэмдэг илэрч байна. 2006.01.01-ээс "Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ-ын хууль тогтоомжийн үндэс" -т оруулсан нэмэлт, өөрчлөлтүүд хүчин төгөлдөр болсон бөгөөд үүнд заасны дагуу эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандарт нь холбооны болон бүс нутгийн байж болох бөгөөд гүйцэтгэх засаглал, тухайлбал муж улсаас батлагддаг. зохих түвшний зохицуулагч. 2005 онд Росздравнадзор нь сайн дурын тохирлын баталгаажуулалтын системийг (2003 оны 7-р сарын 1 хүртэл - магадлан итгэмжлэл) "зохицуулах" арга хэмжээ авсан. ашгийн бус байгууллагууд. Эдгээр баримт бичигт "... баталгаажуулалтын үр дүн... чанарын хяналт хийхдээ Росздравнадзорын нутаг дэвсгэрийн байгууллагууд анхааралдаа авна... болон лицензийг дахин олгох болно" гэсэн хэллэг байгаа нь оролцогчдод дохио өгөхөөс өөр юу ч биш юм. эмнэлгийн үйлчилгээний зах зээл хуучин "тоглоомын дүрэм" рүү буцах тухай: сайн дурын де-юре Эмнэлгийн байгууллагуудын "сайн дурын тохирлын баталгаажуулалтын систем" аажмаар лиценз олгох үйл явцад заавал дагаж мөрдөх де-факто журам болж хувирна.

Өнөөдрийн хууль тогтоомжийн дагуу, тухайлбал - "Хууль тогтоомжийн үндэс..."-ийн 54 дүгээр зүйлд заасны дагуу мэргэжлийн холбоод нь мэргэжлийн үйл ажиллагааны өмнө дурьдсан элементүүдийн зөвхөн нэг нь болох гишүүдээ баталгаажуулах ажлыг бодитойгоор удирдаж болно. Төрийн зохицуулагч (Эрүүл мэндийн яам) энэ чиг үүргийг хэлтсийн журмын дагуу "хувьчлах" гэсэн бүх оролдлого амжилтгүй болсон (ОХУ-ын Эрүүл мэнд, эмнэлгийн аж үйлдвэрийн яамны 1994 оны 12-р сарын 19-ний өдрийн 286-р тушаал. "Мэргэжлийн (эмнэлгийн болон эмийн) үйл ажиллагаанд элсэх журмыг батлах тухай" ОХУ-ын Эрүүл мэнд, эмнэлгийн үйлдвэрлэлийн яамны 1995 оны 11-р сарын 17-ны өдрийн 318 дугаар тушаалаар "Мэргэшлийн шалгалтын журмын тухай". "Мэргэшсэн гэрчилгээ авах" заалтыг 2000 онд цуцалсан) боловч бид бүгд сайн мэдэж байгаачлан гэрчилгээ олгох нь мэргэжлийн эмнэлгийн холбоодын үйл ажиллагааны нэг хэсэг биш юм.

Үүнтэй холбогдуулан хууль тогтоомжийн "шидэлт" болон янз бүрийн хууль тогтоомжийн зөрчлийн хүрээнд Орос улсад нийгмийн эрүүл мэндийн загварыг бий болгох боломжтой юу, мэргэжлийн эмнэлгийн үүрэг, үүрэг юу вэ гэсэн байгалийн асуулт гарч ирнэ. энэ үйл явцад нийгэм? Хөгжингүй орнуудын түүхэн туршлагаас харахад нийгмийн эрүүл мэндийн загвар нь ихэнх соёл иргэншсэн орнуудын заавал байх ёстой шинж чанар юм. ОХУ-ын улс төрийн удирдлага эдийн засгийг ардчилах талаар авч буй алхамууд болон нийгмийн салбар, төрийн зохицуулагчдын бүтцэд авлига, хээл хахуультай тэмцэх, олон улсын хэмжээнд оролцох ноцтой хүсэл эрмэлзэл. эдийн засгийн төслүүд(Дэлхийн худалдааны байгууллага гэх мэт) зохиогчдод дотоодын анагаах ухааныг нийгмийн эрүүл мэндийн загварт шилжүүлэх зайлшгүй байдлын талаар ярих боломжийг олгодог. Энэ бол цаг хугацааны асуудал гэдэг нь ойлгомжтой.

Үүний зэрэгцээ өөрийгөө зохицуулах институцийг бүрдүүлэх үйл явц, үнэндээ төрийн болон төрийн бус зохицуулагчдын хооронд эрх мэдэл, хариуцлагыг дахин хуваарилах үйл явц нь бүтцэд тавигдах шаардлагыг нэмэгдүүлэх болно гэдгийг санах нь зүйтэй. төрийн бус зохицуулагч - мэргэжлийн нийгэмлэг. Мөн энэ нь нэлээд логик юм. Төрийн зохицуулагчаар төлөөлүүлсэн нийгэм нь эрх мэдлийг хэний “гарт” дахин хуваарилах ёстой вэ, төрийн бус зохицуулагч эдгээр эрх мэдлийн хэрэгжилтийг нийгэм, эцсийн эцэст хэрхэн хариуцах вэ гэсэн хоёр асуултын хариултыг мэдэх сонирхолтой байна. хэрэглэгч, ялангуяа өвчтөнд? Өөрөөр хэлбэл, өнөөдөр ОХУ-д мэргэжлийн эмнэлгийн нийгэмлэг ямар байна, эмнэлгийн ажилтны мэргэжлийн үйл ажиллагааг удирдахад бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд хэр бэлэн байна вэ? Бидний судалгааны үндсэн хэсэг болох эдгээр асуултын хариултыг энэ нийтлэлийн хүрээнд цогцоор нь авч үзэх боломжгүй юм. Соёл иргэншсэн мэргэжлийн эмнэлгийн нийгэмлэгийг бүрдүүлэх өнөөгийн тулгамдсан асуудал бол манай нийгмийн тулгамдсан асуудлын толин тусгал мөн гэдгийг бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. Улс орны ирээдүйн нутаг дэвсгэрийн бүтэц тодорхойгүй, үндэсний эрүүл мэндийн салбарыг 10-15 жилийн хугацаанд хөгжүүлэх тодорхой стратеги төлөвлөгөө байхгүй, салбарын хууль тогтоомж нь одоогийн хууль тогтоомжийн зөрчилтэй уялдуулан “намын шугамаар хэлбэлздэг”. Мэргэжлийн эмнэлгийн нийгэмлэгийн байгууллагуудыг системтэйгээр бий болгох, ажиллуулахад хувь нэмэр оруулахгүй байх, үүнээс гадна энэ үйл явцад арга зүй, арга зүйн саад тотгор учруулах, эмнэлгийн ажилчдын нийгмийн болон мэргэжлийн хайхрамжгүй байдлыг өдөөж, мэргэжлээ хэрэгжүүлэх соёл иргэншлийн хэтийн төлөвт үл итгэх байдал. Үүний зэрэгцээ Оросын Анагаах Ухааны Нийгэмлэгийн үйл ажиллагааны хүрээнд ихэнх эмнэлгийн мэргэжлээр дотоодын эрүүл мэндийн салбарын удирдагчдын хүчин чармайлт нь манай улсад хангалттай мэргэжлийн эмнэлгийн нийгэмлэг байгуулах нь гарцаагүй итгэл найдварыг төрүүлж байна. Барууны ардчиллын хөгжил нь Орост нийгмийн эрүүл мэндийн загварыг бий болгох зайлшгүй шаардлагатай байгааг харуулж байна. Үүний тод баталгаа бол бүх Оросын ийм бүтээн байгуулалт, идэвхтэй үйл ажиллагаа юм олон нийтийн байгууллагууд"Оросын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн нийгэмлэг", "Оросын трансфузиологичдын холбоо", "Оросын мэс засалчдын нийгэмлэг", "Оросын сувилагчдын холбоо" болон бусад. Энэ нь бас цаг хугацааны асуудал гэдэг нь ойлгомжтой.

Уран зохиол

• 1. 1993 оны 2-р сарын 11-ний өдрийн ОХУ-ын хууль N 4462-I "Нотариатын тухай ОХУ-ын хууль тогтоомжийн үндэс";
• 2. 1993 оны 7-р сарын 22-ны өдрийн ОХУ-ын хууль N 5487-1 "Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ-ын хууль тогтоомжийн үндэс";
• 3. холбооны хууль 2002 оны 5-р сарын 31-ний өдрийн N 63-F3 "ОХУ-д өмгөөллийн ажил, хуульчийн мэргэжлийн тухай";
• 4. 2002 оны 10-р сарын 26-ны N 127-FZ "Төлбөрийн чадваргүй (дампуурлын) тухай" Холбооны хууль;
• 5. ОХУ-ын нийгэм, эдийн засгийн хөгжлийн үндсэн чиглэлүүд урт хугацааны хэтийн төлөв. Програм. 2001. // http://www.spprinfo.ru/content/ rubr6/rubr-63.asp
• 6. 2006 - 2008 онуудад ОХУ-ын засаг захиргааны шинэчлэлийн үзэл баримтлал. //ОХУ-ын Засгийн газрын 2005 оны 10-р сарын 25-ны өдрийн 1789-r тоот тушаал.
• 7. Росздравнадзорын 2005 оны 11-р сарын 2-ны өдрийн 01I-626/05 тоот "Эрүүл мэндийн салбарт лабораторийн судалгааны үйл явцыг сайн дурын гэрчилгээжүүлэх тогтолцооны тухай" захидал;
• 8. Росздравнадзорын 2005 оны 11-р сарын 2-ны өдрийн 01I-627/05 тоот "Эмгэг судлалын шинжилгээний үйл явцыг сайн дурын гэрчилгээжүүлэх тогтолцооны тухай" захидал;
• 9. Багненко С.Ф., Стожаров В.В., Кириллов А.В., Федотов В.А. Захиргааны шинэчлэл ба эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ // Түргэн тусламж эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.- 2004.- No 4. - Х.12-16.
• 10. Обыденов А. Бизнесийн өөрийгөө зохицуулах байгууллагын онцлог.// Эдийн засгийн асуултууд. - 2003. - No11. - P.64-70.
• 11. Дегтярев А., Маликов Р. Захиргааны саад тотгорын авлигын үндэс // Эдийн засгийн асуултууд. - 2003. - No11. - Х.56-60.
• 12. Плескачевский В.С. Орос улсад өөрийгөө зохицуулах эрх зүйн үндэс. / ОХУ-ын Холбооны Хурлын Төрийн Думын Өмчийн Хорооны дарга В.С.-ын интернет ярилцлага. Плескачевский. 2004 оны 9-р сарын 17 // Лавлагаа эрх зүйн тогтолцоо ГАРАНТ.
• 13. Arrow, K. Uncertainly and the Welfare Economics of Medical Care.//American Economic Review. - 1963. - 53-р боть. - Pp.941-973.
• 14. Блэк, Ж.Өөрийн зохицуулалтыг үндсэн хуульчлах нь // Орчин үеийн хуулийн тойм. - 1996. - 59-р боть. - Pp.24-55.
• 15. Cane, P. Self-regulation and Judicial Review//Иргэний шударга ёсны улирал тутам/ - 1987. - 6-р боть. - Pp.324-247.
• 16. Дарвалл, Л. Зар сурталчилгаа ба хэрэглэгчийн эрх ашгийг өөрөө зохицуулах. // Австралийн бизнесийн хуулийн тойм. - 1980. - Боть. 8. - Үгүй 5. - Pp.309-320.
• 17. McChesney F. Эдийн засгийн зохицуулалтын онол дахь түрээсийн олборлолт ба түрээсийг бий болгох // Хууль зүйн судалгааны сэтгүүл. - 1987. - 16-р боть. - Pp. 101-118.
• 18. Rose-Ackerman, S. Deregulation and Regulation: Retoric and Reality.//Journal of Law and Politics. - 1990. - 6-р боть. - Pp.287-309.

Оросын эрх баригчид эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлснийх нь төлөө бус харин үр дүнг нь төлдөг гэж The Economist Intelligence Unit тайланд дурджээ. Энэ нь дотоодын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг дэлхийн гуравдагч орнуудын анагаах ухаантай ижил түвшинд хүргэж байна

Оросын эрүүл мэндийн тогтолцоо нь иргэдийн эмчилгээний үр дүнд бус харин үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээний тоонд төвлөрдөг. Олон улсын аналитик The Economist Intelligence Unit (EIU) компанийн шинжээчид ийм дүгнэлтэд хүрсэн байна. Тэдний үзэж байгаагаар энэ үзүүлэлтээр Орос улс Египет, Индонез, Нигери, Өмнөд Африк, АНЭУ, Бразильтай төстэй.

EIU бол ижил нэртэй сэтгүүлийг багтаасан Британийн The Economist Group медиа холдингийн аналитик хэлтэс юм. EIU нь эдийн засаг, улс төр, нийгэм-хүн ам зүйн урьдчилсан мэдээг гаргадаг. Тус компани нь амьдралын чанараар улс орнуудын үнэлгээг гаргасан бөгөөд Орос улс 80 орноос 72-р байрт орсон байна.

Шинжээчид дэлхийн 25 орны эрүүл мэндийн тогтолцоог үнэ цэнэд суурилсан хамгийн тохиромжтой загвартай харьцуулдаг. Энэ загварт төрөөс үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээг бус, өвчтөний эмчилгээний үр дүнг төлдөг.

Энэ бол EIU-аас гаргасан анхны ийм дүгнэлт юм. Мэргэжилтнүүд өвчтөний эмчилгээнд засгийн газрын зарцуулалт эмчилгээний үр дүнтэй хэрхэн уялдаж байгааг судалжээ. Судалгаанд зориулж 17 үзүүлэлтийг сонгосон: жишээлбэл, хүн амын бүх давхаргад эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хүртээмж, ерөнхий бодлогодахь мужууд анагаах ухааны салбар, эмч нар зохих эмчилгээг сонгох, эмнэлгийн ажилтнуудыг сургах эмнэлзүйн удирдамжийн тогтолцоо.

Орос улс зөвхөн хүн амаа эмнэлгийн үйлчилгээнд хамруулах өндөр оноо авсан. Бусад бүх үзүүлэлтүүдийн хувьд үнэлгээ нь дундаж, бага байна. Хамгийн бага оноо тэг, дээд тал нь дөрөв байсан.

ОХУ-д улсын даатгал нь бүх төрлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хамардаггүй, хүн амыг шаардлагатай бүх эмээр хангадаггүй, эмчилгээний чанар нь зарим тохиолдолд хүссэн хүсээгүй зүйл гэж тайланд дурджээ. Зардлаа бууруулах арга хэмжээ авснаар жижиг эмнэлгийн байгууллагууд хаагдаж, тоо хэмжээ багассан даатгалын хамгаалалтзаавал эмнэлгийн даатгалын хүрээнд EIU-ийг нэгтгэн дүгнэв.

Эерэг талуудын дунд шинжээчид Москвагийн нэгдсэн эмнэлгийн мэдээлэл, аналитик системийг хөгжүүлж, эмчтэй цаг товлох, эмнэлгийн байгууллагуудын ажлын хуваарийг онлайнаар үзэх боломжийг олгодог. Хэд хэдэн эмнэлгүүд цаасан дээр суурилсан ажлын урсгалаас IBM Lotus Notes цахим эрүүл мэндийн бүртгэлийн системд шилжсэн. Мэдээллийн хот хөтөлбөрийн хүрээнд нийслэлд эмнэлгийн цахим бүртгэлийн үйлчилгээг нэвтрүүлж эхэлсэнд EIU мөн анхаарал хандуулав.

Судалгааны үр дүнд үндэслэн 17 үзүүлэлтийг дөрвөн ангилалд нэгтгэж, муж тус бүрийн амжилтыг бага, дунд, өндөр, маш өндөр гэж үнэлэв.

Үр дүнгийн дөрвөн параметр бүрийн хувьд Орос улс хамгийн бага оноог авсан. Энэ нь тус улсын эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөр нь эмчилгээний үр дүнгээс ямар ч хамааралгүй, эрх баригчид эмэнд хэрхэн зарцуулагддаг талаар дүн шинжилгээ хийдэггүйтэй холбоотой юм. Үүнээс гадна эрүүл мэндийн тогтолцооны янз бүрийн элементүүд хоорондоо муу холбоотой байдаг.

Төгс оноо авсан цорын ганц улс бол Швед. Их Британи араас нь дагаж байна. Ихэнх улс орнууд бага эсвэл дундаж оноо авсан.

Санхүүжилтийг тасалсны улмаас эрүүл мэндийн байдал хүндэрсэн гэсэн EIU-ын дүгнэлттэй Эрүүл мэндийн яам санал нийлэхгүй байна. Сүүлийн жилүүдэд заавал эмнэлгийн даатгалын хэмжээ нэмэгдсэн гэж тус газрын хэвлэлийн алба РБК-д мэдэгдэв. 2014 онд 1 их наяд 174 тэрбум рубль, 2015 онд 1 их наяд 414 тэрбум рубль, 2016 онд 1 их наяд 459 тэрбум рубль болсон байна. 2017 онд Эрүүл мэндийн яам 1 их наяд 613 тэрбум рубль зарцуулахаар төлөвлөж байна.

Санхүүжилтийг холбох Оросын системЭмчилгээний үр дүнд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд нөлөөлөх боломжгүй гэж Өвчтөн хамгаалагчдын лигийн ерөнхийлөгч Александр Саверский үзэж байна. Энэ нь хуурамчаар үйлдэх болно: эрүүл мэндийн байгууллагууд цаасан дээрх эрүүл иргэдийг амжилттай "эмчилж", үүний төлөө мөнгө авах болно гэж шинжээч итгэлтэй байна.

Энэ асуудал өнөөдрийг хүртэл байсаар байна: эмнэлэг, эмнэлгүүд үзүүлсэн эмнэлгийн үйлчилгээнийхээ төлбөрийг авдаг тул тэд очиж үзээгүй, хүлээн аваагүй иргэдтэй холбоотой байдаг. Үүнтэй холбогдуулан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үнэлэх гурван шалгуур байх ёстой: нас баралт, өвчлөл, өвчтөний сэтгэл ханамж гэж Саверский дүгнэв.

Номын сан
материал

Оросын эрүүл мэндийн тогтолцооны үзэл баримтлал

СУРГАЛТЫН ЗОРИЛГО Оюутнууд “МЭДЭХ” ёстой;

ОХУ-ын эрүүл мэндийн тогтолцоо, бодлогын үзэл баримтлал;

оХУ-д сувилахуйн манлайлал, менежмент;

эрүүл мэндийн байгууллагуудын төрөл;

эмнэлгийн клиник, хүлээн авах, эмчилгээний тасгийн сувилахуйн ажилтны ажлын үүрэг;

эмнэлгийн баримт бичгийн төрөл Эрүүл мэндийн байгууллага.

ӨӨРИЙГӨӨ БЭЛТГЭХ АСУУЛТ

Эрүүл мэндийн тогтолцооны тухай ойлголт, түүний зорилго, зорилтууд.

ОХУ-ын эрүүл мэндийн гурван чиглэлийн онцлог.

Нийгэм, улс төрийн болон эдийн засгийн амьдрал, энэ нь Орос улсад сувилахуйн шинэчлэлийн асуудал гарч ирэхэд хүргэсэн.

Орос дахь эмнэлгийн ажилтнуудын үндсэн үйл ажиллагаа.

Шинэчлэлийг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай нөхцөл.

ОХУ-д сувилахуйн асуудал эрхэлдэг төрийн байгууллагууд.

Эрүүл мэндийн байгууллагууд, тэдгээрийн чиг үүрэг, янз бүрийн төрлийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын дундаж эмнэлгийн ажилтны ажлын байрны тодорхойлолт.

8. Эмнэлгийн баримт бичгийн тухай ойлголт, түүний төрөл, дуулж, эмнэлгийн бүртгэл хөтлөхөд тавигдах шаардлага

ОНОЛЫН ХЭСЭГ

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ СИСТЕМЭнэ нь гэр орон, сургууль, ажлын байр, олон нийт, бие бялдар, сэтгэлзүйн орчин, эрүүл мэнд, холбогдох салбаруудад эрүүл мэндийг дэмжих харилцан уялдаатай үйл ажиллагааны багц юм (Анхан шатны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний сэтгүүл) "Москва, 1989)

Эрүүл мэндийн тогтолцооны зорилгохүн амын эрүүл мэндийг сайжруулах тасралтгүй, тасралтгүй үйл явц юм.

2000 он гэхэд бүх нийтийн эрүүл мэндэд хүрэх асуудал нь эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний олон улсын бага хурлын анхаарлын төвд байв. нийгмийн тусламж, 1978 оны 9-р сард Алматы хотод болсон бөгөөд тус тунхаглалд бүх засгийн газар, эрүүл мэнд, хөгжлийн бүх ажилтнууд, дэлхийн хамтын нийгэмлэг бүх ард түмний эрүүл мэндийг хамгаалах, дэмжихийн тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг харуулсан тунхаглалыг баталжээ. дэлхий.

Гэвч Алма-Атагийн бага хурлын шийдвэр бүрэн хэрэгжиж эхлээгүй байна.

Хүн амын эрүүл мэндийг сайжруулах зорилт нь төр бүр эрүүл мэндийн үндэсний бодлого боловсруулахыг шаарддаг.

Одоо дэлхий даяар төрийн үйлчилгээнээс хувийн хэвшилд шилжиж байна. Энэхүү шилжилт нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулж чадах эсэх талаар маргаан их байна.

Үүнтэй холбогдуулан Орос улсад эрүүл мэндийн тогтолцоонд гурван чиглэл байдаг.

төрийн анагаах ухаан

даатгалын эм

хувийн (арилжааны)

Тэдний гол ялгаа нь санхүүжилтийн механизмд оршдог.

Төрийн тогтолцоо - санхүүжүүлсэн улсын төсөв. Мөн манай Засгийн газар улс орны эдийн засгийн хөгжлийн онцлогийг харгалзан өмчийн олон янз байдлыг үл харгалзан эрүүл мэндийн салбарт төрийн эрүүл мэндийн тогтолцоог хадгалж, иргэдийн үндсэн хуулиар олгогдсон эрхийг хэрэгжүүлэхэд төрийн баталгааг хангахыг эрмэлзэж байна. үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах.

Систем нь бас хөгжиж байна эмнэлгийн системхэрв аниа.

Заавал санхүүжүүлэх эрүүл мэндийн даатгалдаатгагчийн зардлаар хийгдсэн. Үүний үүргийг аж ахуйн нэгж, байгууллага, хувь хүмүүс гүйцэтгэж болно. Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрт тухайн тохиолдлыг даатгуулах боломжтой гэж хүлээн зөвшөөрөх нөхцөл, даатгагчид үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагуудын жагсаалт, түүнчлэн үнэ төлбөргүй үйлчилгээ үзүүлэх хүн амын ангилал орно.

Мөн маш залуу салбар - хувийн болон арилжааны анагаах ухаан, санхүүжилт нь эдийн засгийн тооцоо, өөрөө өөрийгөө хангах. Гэвч өнөөг хүртэл ийм хэмжээний эмнэлгийн тусламж манай улсын хүн амын цөөн хэсэг нь л хүртэж байна.

Өнөөдөр дэлхий дээр, ялангуяа Орос улсад нийгэм, эдийн засаг, улс төрийн амьдралд хурдацтай өөрчлөлтүүд гарч байна. Энэ:

эрүүл мэнд, боловсролын үйлчилгээний чанар муудаж,

ядуусын тоо нэмэгдэх;

ажилгүйдэл нэмэгдэж байна;

Эрүүл мэндийн үйлчилгээний хүртээмж улам бүр хязгаарлагдаж байна;

эдийн засгийн болон улс төрийн шалтгаанаар хил дамнасан их хэмжээний шилжилт хөдөлгөөн, дүрвэгсдийн тоо нэмэгдэх, -

байгаль орчны доройтол;

хүн ам зүй, тархвар судлалын өөрчлөлт: өндөр настнуудын тоо нэмэгдэж, архаг өвчин, өвчин, осол аваар, амиа хорлолт, хуучны халдварт өвчин (сүрьеэ, холер, сахуу, тахал) дахин сэргэж байна.

Гэмт хэрэг, хүчирхийлэл тасралтгүй нэмэгдэж байгаа нь өөртөө итгэлгүй байдал, тусгаарлагдмал мэдрэмжийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь манай гарагийн хүн амын эрүүл мэнд, ялангуяа манай улсын эрүүл мэнд ихээхэн доройтож, хүн амын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ доод түвшинд шилжсэн.

Эрүүл мэндийн тогтолцооны төвлөрлийг сааруулж, зах зээлийн харилцааг хөгжүүлж, төсвийн даатгалын анагаах ухаанд шилжиж байгаа нөхцөлд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, аюулгүй байдал, хүн амд үзүүлж буй үйлчилгээний үр нөлөө юунаас ихээхэн хамааралтай болох нь тодорхой болсон. эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт, удирдлагын тогтолцооны талаар.

Дээр дурдсан хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн бид Орос улсад эрүүл мэндийн шинэчлэлийн асуудал удаан хугацаанд хоцрогдсон гэж дүгнэж болно.

Олон орны туршлагаас харахад эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэл юуны түрүүнд сувилахуйн шинэчлэлээс эхэлдэг гэж хэлж болно.

Сувилагч мэргэжил- эрүүл мэндийн салбарт хамгийн өргөн тархсан нэг. ОХУ-д тусгай дунд боловсролтой 1.5 сая орчим эрүүл мэндийн ажилтан байдаг бөгөөд тэд аливаа эрүүл мэндийн байгууллагын гуравны нэгийг бүрдүүлдэг бөгөөд эмчилгээний үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эцсийн үр дүн болох өвчтөний эрүүл мэндийг ихээхэн хэмжээгээр тодорхойлдог.

1993 оноос өмнө сувилахуйн ажлыг хялбаршуулах, эмнэлгийн ажилтнуудын ур чадварыг бууруулах хандлага ажиглагдаж, сувилахуйн ажлыг угсралтын ажлын урт жагсаалт гэж үзэж, сувилагч нарыг мэргэжлийн өндөр ур чадвар шаарддаггүй тодорхой ажлуудыг гүйцэтгэхэд сургадаг байв. Энэ чиглэлийг ийм сургалтын өртөг багатай гэсэн маргаанууд дэмжсэн. Уламжлал ёсоор эмч нь сувилагчийн үйл ажиллагааны удирдагч гэж тооцогддог бөгөөд ихэнхдээ энэ мэргэжлийн үндсэн болон нарийн ширийн зүйлийг эзэмшдэггүй.

Эмч нь сувилагчийн үйл ажиллагааг хариуцдаг байсан бол сувилагч нь бага эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааг хариуцдаг байсан бөгөөд заримдаа энэ ажил үндсэн ажлын цагийг эзэлдэг тогтолцоо нь хоцрогдсон төдийгүй саад тотгор учруулж байв. сувилагчийн мэргэжлийн ур чадварыг хөгжүүлэх, хамгийн сүүлийн үеийн технологийг нэвтрүүлэх.

Одоогийн байдлаар сувилахуйн чиглэлээр мэргэшсэн, мэргэшсэн чиг хандлага бий. 1998 оны 11-р сард Санкт-Петербург хотод болсон Бүх Оросын сувилахуйн мэргэжилтнүүдийн 1-р их хурлаар батлагдсан ОХУ-д сувилахуйн үйл ажиллагааг хөгжүүлэх улсын хөтөлбөрийн дагуу ОХУ-ын сувилахуйн ажилтнуудын үйл ажиллагааны үндсэн чиглэлүүд нь дараах байдалтай байна.

Урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагаанд онцгой анхаарал хандуулсан эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ;

оношилгоо, эмчилгээний тусламж, түүний дотор эрчимт хэвтүүлэн эмчлэх, тусламж үзүүлэх;

архаг өвчтэй хүмүүс, өндөр настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст нөхөн сэргээх тусламж, эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж;

эдгэшгүй өвчтэй, үхэж буй хүмүүст эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж үзүүлэх.

Төлөвлөсөн чиглэлийг амжилттай хэрэгжүүлэхийн тулд сувилахуйн ажилтан, эмч, бусад мэргэжилтэн, үйлчилгээний ажилтнуудын харилцан үйлчлэл, хамтын ажиллагааны тогтолцоог сайтар бодож, хангах ёстой.

Орчин үеийн нөхцөлменежмент, эдийн засаг, хууль эрх зүй, сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх ухааны чиглэлээр мэдлэгтэй сувилагч бэлтгэхийг шаарддаг. Тэд дараах чадвартай байх ёстой:

асрах ажил болон багийнхаа ажлыг төлөвлөх,

материаллаг нөөцийг зохистой ашиглах,

өвчтөн болон түүний гэр бүл, сувилахуйн ажилтнуудыг урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд сургахад идэвхтэй оролцох.

Эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааны чиглэлийг тодорхойлсон сувилахуйн үйл ажиллагааны дөрвөн түвшин:

Нийгмийн эрүүл мэндийг сайжруулах.

Өвчин, гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх.

Алдагдсан эсвэл алдагдсан биеийн үйл ажиллагааг нөхөн сэргээх.

Зовлонгоос ангижрах.

Эдгээр түвшний дагуу сувилагч зөвхөн өвчтэй хүмүүстэй төдийгүй эрүүл хүмүүстэй ажилладаг.

ТӨР БАЙГУУЛЛАГЫН БҮТЭЦ,

СУВИЛАХЫН АСУУДАЛ ОРОЛЦОГЧИД

Сувилахуйн бүх асуудлыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам хянадаг.

Зохицуулалтын болон хууль тогтоомжийн актууд, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан, бүс нутаг, хотын эрүүл мэндийн хэлтэст хуваарилагдсан. Хотын болон бүсийн эрүүл мэндийн газруудад сувилахуйн асуудал эрхэлдэг бие даасан ажилтнууд (бүс нутгийн ахлах сувилагч, хотын ерөнхий сувилагч) байдаг.

Эмнэлэг, эмнэлгүүдийн ерөнхий эмч, ерөнхий сувилагч нарын ажилд нийслэлийн эрүүл мэндийн газар хяналт тавьдаг. Тус эмнэлгийн ахлах сувилагч нарын ажилд эмнэлэг, клиникийн ерөнхий эмч нар хяналт тавьж ажилладаг. Эмнэлгийн ахлах сувилагч, клиникийн ахлах сувилагч нар нь эмнэлэг, клиникийн тасгийн дунд, бага эмнэлгийн ажилтнууд харьяалагддаг бүх тасгийн ахлах сувилагч, сувилагч нарын ажлыг хариуцдаг.

Одоо ОХУ-ын олон хотод сувилагчдын эрх ашгийг хамгаалах, сувилагчдын ажиллах, амьдрах нөхцлийг сайжруулах зорилготой байгууллагууд болох сувилагчдын холбоо байгуулагдаж байна. 1994 онд албан ёсоор бүртгэгдсэн Бүс хоорондын сувилагчдын холбоо нь ОХУ-ын 63 нутаг дэвсгэрийг төлөөлсөн 19 мянган гишүүнтэй. Оросын сувилагчдын холбоо нь сувилагчдын бие даасан, төрийн бус мэргэжлийн байгууллага юм. Холбооны зорилго, зорилтууд нь дараах байдалтай байна.

эрүүл мэндийн тогтолцоонд дунд боловсролтой мэргэжилтнүүдийн үүргийг нэмэгдүүлэх;

мэргэжлийн нэр хүндийг нэмэгдүүлэх;

сувилахуйн үйлчилгээний түвшин, чанарыг сайжруулах;

сувилахуйн болон эмнэлгийн ёс зүйн уламжлалыг сэргээх;

сувилагч, эх баригч, эмнэлгийн ажилтны нийгэм, эдийн засаг, мэргэжлийн ашиг сонирхлыг хангах;

үндэсний эрүүл мэндийн үзэл баримтлалыг бүрдүүлэхэд үзүүлэх нөлөө;

мэргэжлийн үйл ажиллагааны холбооны стандарт, сувилагчийн ажлын чанарын хяналтын тогтолцоог боловсруулж хэрэгжүүлэх;

семинар, бага хурал зохион байгуулах;

ОХУ-ын бүс нутгийн болон төрөлжсөн нийгэмлэгүүдийн хоорондын харилцаа холбоог бэхжүүлэх.

Гэхдээ эдгээр байгууллагууд сувилахуйн ажилтнуудтай холбоотой асуудлыг хууль тогтоомжоор шийдвэрлэх эрхгүй.

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ТӨРЛҮҮД

Эрүүл мэндийн байгууллага нь хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зорилготой байгууллага юм. Эдгээр нь сувилахуйн ажилтнуудын үүрэг, чиг үүрэг, ажлын хэмжээ, агуулгын хувьд ялгаатай байдаг.

ЭМНЭЛЭГ (эмнэлэг) нь гэртээ эсвэл эмнэлэгт хэрэгжүүлэхэд хэцүү эмчилгээний аргуудыг (өвчтөний нөхцөл байдлыг динамик хянах, мэс заслын арга хэмжээ, яаралтай эмнэлгийн тусламж) ашиглан байнгын хяналтанд байх шаардлагатай өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллага юм.

Нэг болон олон чиглэлийн эмнэлгүүд байдаг. Олон салбартай эмнэлгүүд нь янз бүрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд (эмчилгээ, мэс засал, эмэгтэйчүүд, хүүхэд гэх мэт) тусламж үзүүлдэг бол нэг төрлийн эмнэлгүүд нь нэг төрлийн өвчтэй өвчтөнүүдийг (жишээлбэл, хавдрын эмнэлэг) эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Эмнэлгүүдэд: хүлээн авах, эмчилгээ, оношлогооны тасаг, лаборатори, эмийн сан гэх мэт.

Хүлээн авах хэлтэс

Хүлээн авах хэлтэст дараахь зүйлс орно.

Хүлээлгийн танхим

сувилагчийн өрөө

үзлэгийн өрөө (эмч өвчтөнд үзлэг хийх)

эмчилгээний өрөө

хувцас солих өрөө эсвэл жижиг мэс заслын өрөө

тусгаарлагч

ариун цэврийн хяналтын өрөө (угаалгын өрөө, хувцас солих өрөө)

угаалгын өрөө

лаборатори

рентген өрөө

Хүлээн авах албаны чиг үүрэг:

өвчтөнүүдийг хүлээн авах, бүртгэх

таамагласан оноштой өвчтөнүүдийн үзлэг, анхны үзлэг

яаралтай болон мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх

хүлээн авсан өвчтөнүүдийн ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн эмчилгээ

өвчтөнийг эмнэлгийн хэлтэст тээвэрлэх

Ажлын байрны тодорхойлолтЭлсэлтийн сувилагч:

эмнэлгийн бичиг баримтыг бөглөх

эмчийн зааврыг биелүүлэх

мэргэжилтнүүдийг дуудаж зөвлөгөө авах

өвчтөнийг ариутгах

яаралтай эмнэлгийн тусламж

бага эмчийн ажилд хяналт тавих. боловсон хүчин

Эмнэлгийн хэлтэс

Эмнэлгийн хэлтэст дараахь зүйлс орно.

өвчтөний өрөө

эмчилгээний өрөө

оршин суугч (эмч нарын хувьд)

менежерийн өрөө хэлтэс

ахлах сувилагчийн өрөө

харуул (тосгийн) сувилагчийн өрөө

манипуляци (бургуй)

Маалинган өрөө (цэвэр ор, дотуур хувцас хадгалах)
- хооллох зориулалттай хоолны өрөө

хоол хийх агуулах

зэрэглэл өвчтөнд зориулсан өрөө (жорлон, банн, шүршүүр).

эмчилгээ, оношлогооны үйлчилгээний өрөө (ЭКГ, FGDS)

Эмнэлгийн албаны чиг үүрэг:

яаралтай эмнэлгийн тусламж

өвчний оношлогоо

Амбулаторийн нөхцөлд боломжгүй эмчилгээ хийх

Харуул (тасаг) сувилагчийн ажлын байрны тодорхойлолт: (тэнхимийн онцлогоос хамаарч)

эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх

эмнэлгийн бүртгэл хөтлөх

Бага эмнэлгийн ажилтны ажилд хяналт тавих. боловсон хүчин

судалгаанд зориулж биологийн материалыг цуглуулах (баас, шээс, цэр)

хэлтэст ариун цэврийн эпидемиологийн дэглэмийг дагаж мөрдөхөд хяналт тавих

биеийн температурыг хэмжиж, температурын хуудсан дээр өгөгдлийг бүртгэх

өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж, эмчид мэдэгдэх

усны тэнцвэрийг тодорхойлох, цусны даралт, Ps

Эмчилгээний өрөөний сувилагчийн ажлын байрны тодорхойлолт:

дотоод журам, хөдөлмөрийн сахилга бат, асептик ба антисептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх

шаардлагатай эмнэлгийн бичиг баримтыг хадгалах

эмчийн зааж өгсөн тарилга (судсаар, булчинд тарих, арьсан доорх) хийх.

тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгслийн ашиглалтын байдлыг хангах

шаардлагатай эм, боолтыг цаг тухайд нь авах

бага эмнэлгийн ажилтнуудын ажилд хяналт тавих

ПОЛИКЛИНИК нь хүн амд амбулаторийн болон гэрээр нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг олон талт эрүүл мэндийн байгууллага юм.

Эмнэлэг нь орон нутаг-нутаг дэвсгэрийн зарчмаар ажилладаг, өөрөөр хэлбэл орон нутгийн эмч, сувилагч нь тодорхой тооны хүн амтай газар нутгийг хуваарилж, эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авахаас гадна хүн амын дунд ариун цэврийн боловсролын ажлыг явуулах ёстой.

Эмнэлэгт нарийн мэргэжлийн эмч нарын өрөө (зүрхний эмч, эндокринологич, нүдний эмч гэх мэт), оношлогооны өрөө, эмчилгээний өрөө, лаборатори орно.

Эмнэлгийн сувилагчийн ажлын байрны тодорхойлолт:

шаардлагатай эмнэлгийн бичиг баримтыг хадгалах

өвчтөний гэрт болон эмнэлэгт эмчийн зааврыг биелүүлэх

янз бүрийн шинжилгээний аргуудад бэлтгэх талаар өвчтөнд зааварчилгаа өгөх

Өвчтөнтэй уулзахдаа эмчид туслаарай
Амбулатори - хөдөө орон нутагт байрлах эрүүл мэндийн байгууллага, хаана

Эмнэлгийн тусламжийг өвчтөнд амбулаторийн болон гэрийн нөхцөлд үзүүлдэг. Эмнэлгийн ажилтны үүрэг хариуцлага нь эмнэлгийн ажилчдынхтай адил байна. Ялгаа нь цөөн тооны ажилчид, илүү хязгаарлагдмал оношлогооны чадвар, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хамрах хүрээ юм.

ДИСПЕНСЕР нь тодорхой өвчтэй өвчтөнүүдэд (арьс, бэлгийн замын өвчин, хавдар гэх мэт) нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэх зориулалттай эмнэлгийн байгууллага юм. Диспансерийн эмнэлгийн ажилтнуудын үүрэг бол хүн амын дунд өвчтөнийг илрүүлэх, бүртгэх, бүртгэх, нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэх, өвчин үүсэх шалтгаан, нөхцөлийг судлах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, түүнчлэн эрүүл мэндийн боловсрол олгох, хүн амын дунд ажиллах явдал юм.

MED.-SAN.CHAST - томоохон аж ахуйн нэгж, байгууллагын ажилчид, ажилтнуудад эмнэлгийн тусламж, эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэхэд зориулагдсан олон тооны эрүүл мэндийн байгууллагуудыг нэгтгэдэг.

Эмнэлгийн хэсэг нь: клиник, эмнэлэг, диспансер, диспансер гэх мэт. Тэдний чиг үүрэг, эдгээр байгууллагуудын эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааны талаар өмнө нь ярилцсан. Эмнэлгийн хэсгийн ажилтнуудын ажлын онцлог нь ажилчдыг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамруулдаг, судалгаа хийдэг. тодорхой нөхцөлхөдөлмөр болон проф. Аж ахуйн нэгжийн ажилчдын ажиллах, амьдрах нөхцлийг сайжруулахын тулд урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг боловсруулж байна.

ЭМНЭЛГИЙН ТУСЛАМЖИЙН ТУСЛАМЖ нь эрүүл мэндийн байгууллага бөгөөд төрөлт, амь насанд нь аюул заналхийлж буй өвчтөнд өдрийн цагаар эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх, өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх зориулалттай. Эдгээр байгууллагуудад сувилагч зөвхөн диспетчерийн үүргийг гүйцэтгэж, өвчтөнүүдийн дуудлагыг хүлээн авч, түргэн тусламжийн баг руу шилжүүлэх боломжтой.

ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ЗӨВЛӨГӨӨЛӨГ, АРГАХ ОРОН - эх, хүүхдийг хамгаалах байгууллагууд. Төрөх эмнэлгүүд нь эмэгтэйчүүдийн өвчнөөр өвчлөгсдийг илрүүлэх, эмчлэх, жирэмсэн эхчүүдэд хяналт тавих, эмчлэх, эрүүл мэндийн боловсрол олгох, жирэмсэн болон төрөлттэй эмэгтэйчүүдтэй ажиллах зорилготой.

Төрөх эмнэлгүүд нь хүүхэд төрүүлэх, төрсний дараах эхэн үед, нярай хүүхдийг асрах үед эмэгтэйчүүдэд тусламж үзүүлдэг.

Эмнэлгийн ажилтны үүрэг хариуцлага нь эмнэлэг, клиникийн ажилчдынхтай ижил байдаг.

СУВИЛАЛ, УРЬДЧИЛАН УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ ТӨВ - Үйл ажиллагаа нь өвчтөнийг эмчлэхэд байгалийн хүчин зүйлийг ашиглах, чөлөөт цагаараа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад суурилсан MTU.

Эмнэлгийн ажилтны ажил нь эмнэлэг, клиник, диспансерийн ажилчдын ажилтай төстэй.

ЭМНЭЛГИЙН БАРИМТ БИЧИГ

Ленинградын Улсын Техникийн Их Сургуулийн аль ч тэнхимд ажилладаг сувилагч нарын үүрэг хариуцлагад тодорхой, чадварлаг дүүргэлтмөн энэ нэгжийн бүртгэл хөтлөх. Баримт бичгийг дараах зорилгоор гүйцэтгэнэ.

Статистикийн бүртгэл хөтлөх, үүний үндсэн дээр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг төлөвлөх, урьдчилан таамаглах, үзүүлэх.

Үйл явцын динамикийг ажиглах, дүн шинжилгээ хийх, тохируулга хийх чадвартай байхын тулд өвчтөнд дамждаг оношлогоо, эмчилгээний үйл явцыг харуулдаг.

Сувилахуйн ажилтнууд болон эмч нарын хоорондын тасралтгүй байдлыг хангах.

4. Материалын агуулга, ашиглалтад хяналт тавих
эрүүл мэндийн байгууллагуудын ажилд ашигладаг техникийн хэрэгсэл.

Эмнэлгийн ажилтны гүйцэтгэсэн ажил, ажлын цагийг бүртгэх.

Шинжлэх ухаан, сурган хүмүүжүүлэх ажил явуулах.

Энэ бүхэн мэргэжлийн албан хэрэг хөтлөлтийн ач холбогдлыг илтгэж байна. Бүх олон янз байдлаас эмнэлгийн баримт бичигАнхаарал хандуулах ёстой гурван үндсэн хамтлаг байдаг:

Амбулаторийн эмнэлгийн баримт бичиг.

Эмнэлгийн хүлээн авах тасгийн эмнэлгийн баримт бичиг

Эмнэлгийн эмчилгээний тасгийн эмнэлгийн баримт бичиг

Эдгээр гурван бүлгийн баримт бичгийн жагсаалтыг танд танилцуулж байна (хавсралтыг үзнэ үү).

ХЯНАЛТГАХ БАРИМТ БИЧИГИЙН ЖАГСААЛТ

Амбулаторийн үйлчилгээ:

Эмнэлгийн картамбулаторийн эмч.

Эцсийн (сайжруулсан) оношийг бүртгэх статистик карт.

Эмчтэй уулзах эрхийн бичиг.

Эмнэлгийн үзлэгийн карт.

Амбулаторийн өвчтөний өвчний түүхээс хуулбар.

Сувилал сувиллын карт.

Хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны хуудас, гэрчилгээ.

Зөвлөгөөнд шилжүүлэх.

12. Эмнэлгийн (амбулаторийн) сувилахуйн ажилтнуудын ажлын өдрийн тэмдэглэл, диспансер, зөвлөгөө.

Эмнэлгийн хүлээн авах тасаг:

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлсэн хүний ​​эрүүл мэндийн бүртгэл (эмнэлгийн түүх).

Халдварт өвчин, хоолны хордлого, мэргэжлээс шалтгаалсан цочмог хордлого, вакцинжуулалтад ер бусын хариу үйлдэл үзүүлэх тухай яаралтай мэдэгдэл.

Эмнэлэгт хэвтэх бүртгэл.

Эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзсан бүртгэл.

Эмнэлгээс гарсан хүмүүсийн статистик зураг.

Эмнэлгийн эмнэлгийн тасаг - шуудан:

Үүрэг хүлээн авах, хүргэх бүртгэл.

Хэсэг үйлдвэрлэгч.

Температурын хуудас.

Эмийн сангийн шаардлага.

Ахлах сувилагчаас эм авах хүсэлт гаргах.

Өвчтөний хөдөлгөөний хураангуй.

Эмнэлгийн жорын дэвтэр эсвэл тэмдэглэл.

Эмнэлгийн эмчилгээний тасаг - эмчилгээний өрөө:

Мансууруулах бодис, хүчтэй бодисыг бүртгэх дэвтэр.

Цус сэлбэх ба цус орлуулагчдын сэтгүүл.

Эмнэлгийн жорын сэтгүүл.

Биохимийн шинжилгээ, RW, ХДХВ, бүлэг, Rh хүчин зүйлд зориулсан цус цуглуулах бүртгэлийн дэвтэр.

СУВИЛАГЧИЙН ТҮҮХ

Сувилахуйн түүхэн дэх чухал үйл явдлууд

Сувилахуйн үүсгэн байгуулагчид.

Дайны хохирогчдод туслах олон улсын байгууллагыг байгуулахад А.Дюнантын оролцоо. Оросын Улаан загалмайн нийгэмлэг.

Зөвлөлт засгийн газрын эхний жилүүдэд сувилахуйн хөгжил. Анагаахын дунд мэргэжлийн боловсролын тогтолцоог бий болгох.

Өнөөгийн үе шатанд ОХУ-д сувилахуйн шинэчлэлийн үйл явцын үндсэн чиглэл, үйл явдлууд.

СУРГАЛТЫН ЗОРИЛГО

Оюутнууд МЭДЭХ ёстой:

ДЭМБ, Улаан загалмай, Улаан хавирган сар байгууллагуудын үүсгэн байгуулагдсан түүх, үүрэг даалгавар;

Флоренс Найтингейл сувилахуйн ажилд оруулсан хувь нэмэр;

Орос дахь эгч дүүсийн нийгэмлэгүүдийн үүсэл, үүрэг даалгавар;

Оросын өршөөл эгч нарын чин сэтгэл, баатарлаг байдлын жишээ;

Орос дахь сувилахуйн шинэчлэлийн мөн чанар, үндсэн чиглэлүүд;

Оросын сувилагчдын холбоо байгуулагдсан түүх, үүрэг даалгавар.

ӨӨРИЙГӨӨ БЭЛТГЭХ АСУУЛТ

"Өөрчлөлт бол ахиц дэвшлийн үнэ юм" гэсэн илэрхийллийг тайлбарла. Сувилахуйн түүхээс таньд мэддэг жишээнүүдийг хэлнэ үү.

Сувилахуйн мэргэжлийн талаарх энэхүү тодорхойлолтод таны хандлага: “Сувилагч бол тэжээж, тэтгэж, хамгаалдаг; сул дорой хүмүүсийг халамжлахад бэлэн байна."

ОХУ-д орчин үеийн сувилахуйн хөгжилд нөлөөлсөн хүчин зүйлсийг нэрлэнэ үү.

ОНОЛЫН ХЭСЭГ

Агуу оюун санааны өмнө би толгойгоо бөхийлгөж,

Агуу зүрхний өвдөгний өмнө.

Гёте

Сувилахуйн бүрэн түүх нь олон мянган жилийн турш үргэлжилдэг. Сувилахуйг хамгийн эртний урлаг, хамгийн залуу мэргэжил гэж заримдаа хэлдэг нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Соёл иргэншлийн хөгжлийн туршид өвчтэй, зовлон зүдгүүртэй хүмүүсийг ямар нэгэн байдлаар халамжилсаар ирсэн. Эртний Египетийн соёлын баримт бичигт "Жинхэнэ энэрлийн долоон зарлиг": "Өлсгөлөнг хоолло, цангасанд ус өг, өлссөн хүнийг хувцас, өвчтэйг хорго, үхэгсдийг орш."

Хүмүүнлэгийн сэтгэлгээний хөгжилд шашин нөлөөлсөн. Хинду шашин хувь хүний ​​хувь заяаны эрэл хайгуулыг номлодог байсан бол Буддизм энэрэн нигүүлсэх, сул дорой нэгнийг хамгаалах, харилцан туслахыг уриалах зорилготой ирсэн. Христийн шашин нь өвчтэй хүмүүсийг асрах талаар маш их зүйлийг хийсэн, учир нь Христийн шашны үзэл санааны үндэс нь хувь хүнд анхаарал хандуулах, шударга ёс, хүнийг өрөвдөх явдал юм. Эдгээр мэдрэмжүүд нь үргэлж хүнд байсаар ирсэн. Олон зууны туршид өөрчлөгдсөн зүйл бол бидний хөрш гэж хэн бэ гэдэг ойлголт юм. Хөршийг эхэндээ төрөл төрөгсөд, хөршүүд, найз нөхөд, элэг нэгтнүүд, нэг шашин шүтлэг, үндэстний хүмүүс гэж ойлгодог байсан бол дэлхийн нийгэм соёл иргэншилтэй болох тусам Христийн шашны дэвшүүлсэн төрөл садангийн шинэ зарчимд ойртож байна: хүн бүр Бурханы дүр төрх, дүр төрхөөр бүтээгдсэн хөрш.

Хэрэв Клеопатра өөрийн сониуч зангаа хангахын тулд жирэмсэн боолуудыг жирэмсэлсэний дараа янз бүрийн интервалтайгаар алж, задлахыг тушаасан бол Христийн сургаал нь нийгмийн шат дахь байр сууринаас үл хамааран хувь хүн бүрийн мөнхийн үнэ цэнийг онцолсон байдаг. Христэд итгэгчид хойд насандаа аврагдах нь энэ амьдралд бие биедээ эелдэг хандах хандлагаас шалтгаална гэж итгэдэг байсан тул өвчтэй хүмүүст анхаарал халамж тавьж, анхаарал халамж тавьдаг.

Нэгэн эртний патерикон (гэгээнтнүүдийн хэлсэн үг, тэдний эр зоригийн тухай түүхийн цуглуулга) нэгэн шинэхэн ахлагчаас хэрхэн асуусан тухай өгүүлдэг.

Абба, нэг ах зургаан өдрийн турш юу ч иддэггүй бөгөөд долоо дахь өдөр нь бага зэрэг хооллож, нөгөө нь өвчтэй хүмүүсийг асардаг. Хэний гавьяа илүү вэ?

Ахлагч хариулав:

Хатуу мацаг барьдаг ах хамрынхаа нүхээр дүүжлэв.
өвчтэй хүмүүсийг асран халамжилдаг хүнтэй харьцуулах боломжгүй хэвээр байна.

Сүүлийн үед "өршөөл" гэдэг үг бидний дунд маш ховор хэрэглэгддэг байсан тул толь бичгүүдэд хуучирсан гэж тэмдэглэж болно. Үүний зэрэгцээ энэ үг нь сэтгэлийн хамгийн чухал чанарыг илэрхийлдэг.

Өршөөл нь Оросын ард түмний өвөрмөц чанар байв. Энэ үг нь нигүүлсэнгүй сэтгэлээс гарч буй хайр гэсэн утгатай гэдгийг бүгд мэддэг байсан.

Түүхээс харахад эмч нар ихэвчлэн эрэгтэйчүүд байсан бол ихэнхдээ эмэгтэйчүүд өвчтэй хүмүүсийг асардаг байв. Үүнийг тайлбарлах боломжтой. Ихэнх эрчүүдийн хувьд Онегинийн хувьд “Бурхан минь, өвчтэй хүнтэй өдөр шөнөгүй суух ямар уйтгартай юм бэ!” Хагас үхэгсдийг хөгжөөж, дэрээ засаж, эмгэнэлтэйгээр авчрах гэж."

Эмэгтэйчүүдийн хувьд оюун санааны зохион байгуулалтаас шалтгаалан энэхүү "уйдах" нь амьдралын цорын ганц баяр баясгалан, зорилго болж хувирдаг.

Византийн-Татарын нөлөө нь Оросын эмэгтэйчүүдийн хувь заяанд ул мөр үлдээсэн: энэ нь тэдэнд иргэний аливаа үйл ажиллагаанд өөрийгөө зориулах боломжийг олгосонгүй; "Нийтийн ашиг сонирхол зөвхөн нэг хүнийх байсан." Ихэнх эмэгтэйчүүд цамхаг эсвэл хийдийг сонгох ёстой байв.

Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүмүүсийн дунд эмэгтэйлэг байдлын гол шинж чанар болох буяны үйлс, энэрэнгүй сэтгэлийг алж, дарж чадахгүй байв. Хөршдөө туслах нь шоронгийн амьдралын хатуу ширүүн уур амьсгалд оршин тогтноход тусалсан гарц байсан.

Мяршяэ- Эмэгтэйчүүд өрхийн гишүүдийг асран халамжилдаг: төрөхөд нь тусалж, хүүхэд өсгөн хүмүүжүүлж, өвчтэй гэр бүлийн гишүүнийг асарч, гэр бүлийн гэмтэл, шархад анхны тусламж үзүүлж, үхэж буй хүмүүсийг тайвшруулж, урамшуулдаг байв. Ингэж л ардын аман зохиолын “эгч-ээж”-ийн дүр төрх аажмаар бий болсон

Москвагийн Оросын эмэгтэйчүүдийн дунд хувийн буяны үйл ажиллагаа гүнзгий хөгжсөн бөгөөд энэ нь Домострой өөрөө ариусгасан "түүний амьдралын гол, үндсэн, өөрчлөгдөөгүй ажил" болж, Домострой Оросын өдөр тутмын код бөгөөд "Чуулгамчууд ба Ядуус, гашуудалтай, өвчтэй, хөөрхийлөлтэй хүмүүс танай гэрт дуудаж, чадлынхаа хэрээр хооллож, ууж, дулаацуулж, туслаарай...”

Энэ сургаалийг эмэгтэйчүүд, ялангуяа Москвагийн хатад шашин шүтлэгээр биелүүлсэн. ОХУ-д эмнэлгийн эмнэлгийн тухай анхны дурдагдсан зүйлсийн нэг нь 10-р зууны дунд үеэс Ольга гүнж эмэгтэйчүүдийг өвчтэй хүмүүсийг асрах үүрэг хүлээсэн эмнэлэг байгуулж байсан үе юм.

Сүм хийдүүд өвчтэй хүмүүст маш их зүйл хийдэг байв. Лам нарыг гэртээ өвчтэй хүмүүсийг асрах ажилд ихэвчлэн урьж, хүнд тохиолдолд өвчтэй хүмүүсийг сүм хийдийн эмнэлгүүдэд явуулдаг байв. "Эгч бол Бурханы ажилчин" гэсэн ардын аман зохиолын хоёр дахь дүр төрх ингэж бий болсон.

Татаруудын довтолгооноос өмнө ч гэсэн Киев, Переславль Южный, Смоленск, Вышгород, Чернигов, Новгород, Псков, Волын, Галискийн Рус болон бусад хотуудын эмнэлгүүдийг онцолсон байдаг. Эмнэлгийн барилгууд нь хийдийн хананы гадна байрладаг бөгөөд тэдгээрийн хажууд угаалгын өрөө, халуун ус, хүнсний ногооны талбай, оршуулгын газар байв. "Өвчний ажилчдын" ажил маш хэцүү байсан. Баян хүмүүс эмнэлгүүдийн тав тухтай байдлыг хангах үүрэгтэй байсан; ядуу өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтсэн өдрүүдэд тариалангийн талбай, тариалангийн талбайд ажиллаж, тээвэрлэгчээр ажилладаг байв. Тиймээс тэд “залбирал, хөдөлмөрөөр” эдгээсэн Бурханыг шагнасан.

Гэлэнмаа эгч нар өвчтэй хүмүүсийг харамгүй асран халамжилдаг байсан, учир нь тусламж авах нь өршөөлийн эгчийн ажлын ариун мөн чанарыг алдагдуулдаг гэж үздэг байв. Хийдийн эмнэлгийн тасгийн үүдний дээрх бичээс нь маш онцлог шинж чанартай: "Бүх зүйл танд таалагдах болно, Эзэн минь, сэтгэл хангалуун байхын тулд юу ч байхгүй." Сүм хийдийн хамба лам хүртэл "өвчтэй хүнд үйлчлэх аз жаргалыг эдлэхийн тулд" өдөр бүр танхимд зочилдог байв. Үүний зэрэгцээ, гэлэнмаа нар амь насаа ухамсартайгаар эрсдэлд оруулсан, учир нь тэр үеийн ядуурал халдварт өвчинтэй зэрэгцэн оршиж байсан бөгөөд энэ нь олон зуун мянган хүний ​​​​амь насыг авч одсон тахал өвчний үе байсан юм.

1545 онд Зуун тэргүүний зөвлөлд: "Бүх хотуудад өвчтэй, өндөр настангуудыг дүрсэл, хот болгонд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зориулсан өглөгийн газар байгуулж, өвчтэй хүмүүс толгойгоо тавих газартай байсан - хоолонд сэтгэл хангалуун бай, Хувцаслаж, эрүүл саруул эгч дүүс, эмэгтэйчүүдийг томилж, тэдэнд хоол хийж өгөөч, энэ нь хичнээн үзэсгэлэнтэй байх бол."

Эмнэлэгт өвчтэй, шархадсан хүмүүсийг асрах эмэгтэйчүүдийн ажил Петр I-ийн үед ялангуяа өргөн тархсан байв.

Үүнийг сувилагчийн үүргийг гүйцэтгэдэг "сувилагч" гэгддэг хүмүүс гүйцэтгэдэг байв. Үүний зэрэгцээ 18-р зууны эцэс хүртэл өвчтэй хүмүүсийг асрах тусгайлан бэлтгэгдсэн сувилагч байгаагүй. Тиймээс Орост 1803 онд "энэрэнгүй бэлэвсэн эхнэрүүдийн" үйлчилгээ гарч ирэх үед сувилахуйн салбар үүссэн гэж бид үзэж болно. 1814 онд Хатан хаан Мария Федоровнагийн зарлигаар Санкт-Петербургийн "бэлэвсэн эмэгтэйн гэр"-ийн эмэгтэйчүүдийг сайн дурын үндсэн дээр "өвчтэй хүмүүсийг шууд харж, алхуулах" зорилгоор урьж, эмнэлэгт илгээв. Энэрэнгүй бэлэвсэн эмэгтэйчүүд "сувилахуйн эмэгтэйчүүд"-ээс ялгаатай нь тусламж үзүүлэх эмнэлгийн зарим аргыг аль хэдийн эзэмшсэн байх ёстой. 1818 онд Москвад энэрэнгүй бэлэвсэн эмэгтэйчүүдийн хүрээлэн байгуулагдаж, эмнэлгүүдэд сувилагч нарт зориулсан тусгай курсууд зохион байгуулагдаж эхлэв. Энэ үеэс эхлэн эмэгтэй эмнэлгийн ажилтнуудад зориулсан тусгай сургалт эхэлдэг. 1822 онд өвчтэй хүмүүсийг асрах тухай орос хэл дээрх анхны гарын авлага - Оппелийн сурах бичиг хэвлэгджээ.

1828 онд гүнж Елена Павловна буяны байгууллагуудын удирдлагыг авчээ. Тэрээр буяны байгууллагуудын сүлжээг өргөжүүлж, эгч дүүсийн хамтын нийгэмлэгийн хөгжилд хувь нэмрээ оруулсан.

Нигүүлслийн эгч нарын анхны нийгэмлэг 1844 онд Санкт-Петербургт үүссэн. Энэ нь буяны байгууллагуудын хөрөнгөөр ​​оршин тогтнож байсан. Нийгэмлэгийн дүрмийн дагуу энэ нь хожим Ариун Гурвал гэж нэрлэгддэг болсон - 20-40 насны охид, бэлэвсэн эмэгтэйчүүдийг үүнд хүлээн авдаг байв. Тэд 4-5 хоног тутам 24 цагийн турш гэртээ болон эмнэлэгт өвчтөний орны дэргэд жижүүр хийж, эмчийн үзлэгт ороход нь туслахыг үүрэг болгосон байна. Эхний жил туршилтын хугацаа байсан, жилийн дараа эгч дүүс тангараг өргөж, нийгэмлэгийн бүрэн эрхт гишүүн болсон.

Өршөөлийн эгч нар хэр их хөдөлмөрлөж байсныг эгч дүүсийн 20 жилийн үйл ажиллагааны тойм зургаас харвал: тэдний тоо 23-аас хэтрээгүй ч нэг хүнд нэг эгч ногдох 103,758 өвчтөнд асаргаа сувилгаа, тусламж үзүүлжээ. 70-80 өвчтөн.

ОХУ-д сувилахуйн цаашдын хөгжлийг ойлгохын тулд бид бага зэрэг ухралт хийж, Английн сувилагч Флоренс Найтингейл (1820-1910) -ийн нөлөө, үзэл бодлын талаар хэдэн үг хэлэх хэрэгтэй.

Флоренс Найтингейл Флоренц хотод Английн язгууртны гэр бүлд төржээ. Тэрээр маш сайн боловсрол эзэмшсэн бөгөөд гүн ухаан, гадаад хэл болон бусад либерал урлагийг эзэмшсэн. Флоренс маш их аялж, эмнэлгүүдийн зохион байгуулалт, тэдгээрт байдаг журмыг судалжээ. Тухайн үед сувилагчийн мэргэжлийг нийгэмд үл хүндэтгэсэн. Эмнэлгүүдийн сувилагч нар нийгмийн доод давхаргын төлөөлөл, боловсрол муутай, хууль бус гэмт хэрэгт ихэвчлэн холбогддог байв. Эмч нар сувилагч нарыг хоол хийх, эмх цэгцтэй байлгах охид гэж үздэг (ардын аман зохиолын гуравдахь дүр зураг: "Сувилагч бол эмч, өвчтөний үйлчлэгч"). Флоренс гэр бүлийнхээ өвчтэй хүмүүсийг асран халамжилж байхдаа сувилахуйн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах, гүйцэтгэхэд тусгай боловсрол хэрэгтэй гэдэгт улам бүр итгэлтэй болсон.

Энэхүү гайхамшигтай эмэгтэйн дараагийн амьдрал бүхэлдээ сувилахуйн хөгжилд зориулагджээ.

Флоренс Найтингейл бол өвчтэй, шархадсан хүмүүсийг асрах шинжлэх ухааны системийг бүтээгч байсан. Флоренс алдарт "Арчилгааны тухай тэмдэглэл" номондоо түүний өмнө хуримтлагдсан өршөөлийн эгч нарын бүх мэдлэг, туршлагыг нэгтгэн системчилсэн бөгөөд "бүх зуун жилийн шавар ёроолд нь тогтож, дээрээс нь тунгалаг болор толийг харж байна. тунгалаг ус, үүнээс бид ямар ч хүндрэлгүйгээр гаргаж болно. Сувилахуй бол шинжлэх ухаан бөгөөд нэгэн зэрэг тусгай сургалт шаарддаг урлаг юм. Нигүүлслийн эгчийн ажил бол зөвхөн бие махбодийг төдийгүй оюун санааны хувьд аврах явдал гэж Мисс Найтингейл итгэдэг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хүрээлэн буй орчинд нь нөлөөлөх замаар сайжруулж болно. Сувилагч нар санаачилга гаргаж, өвчний явц руу идэвхтэй нөлөөлөхийг хичээж эхлэв.

цэвэр агаар, эрүүл хооллолт, биеийн цэвэр байдал, чөлөөт цагийг зөв боловсон өнгөрүүлэх, хүн амын эрүүл мэнд, өвчний талаар өргөн мэдлэг олгох.

Флоренс эмнэлгийн сувилахуйн хил хязгаарыг давж, сувилах нь зөвхөн өвчтэй хүмүүсийг асрахаас гадна хүмүүсийг хэвийн амьдрахад нь туслах явдал гэж үздэг. Мисс Найтингейл "Бид эрүүл хүмүүсийг өвдөхгүйн тулд ажиглах ёстой" гэж бичжээ. Гэхдээ энэ нь шаарддаг шинжлэх ухааны мэдлэг. Жишээлбэл, хүмүүс бактери, нянгийн талаар мэдэхээс өмнө хэдэн өвчтөнд цагаан хэрэглэл солихгүйгээр нэг ор хэрэглэдэг байсан бөгөөд "Тэд муу шархнаас гараа угаахгүйгээр цэвэрхэн шархлаа боох хүртэл явах болно" гэж Флоренс Найтингейл эгдүүцэн бичжээ. Эмнэлэг эдгэдэг шигээ олон өвчин үүсгэсэн. Тэнд олж авсан өвчнүүд нь уушгины хатгалгаа, цусан суулга, халууралт... Мисс Найтингейл энэ үзэгдлийн шалтгааныг тогтоожээ: байрны буруу байршил, өвчтөний ачаалал хэт их, агааржуулалт, гэрэл дутмаг. Тэрээр тэдгээрийг арилгах арга замыг хайж, төлөвлөгөө гаргаж, хана, шалны эрүүл ахуйн материалыг сонгосон. Энэ үзэл бодол нь ухаалаг, боловсролтой, бодолтой, хариуцлагатай шинэ сувилагчдыг шаарддаг.

1860 оны 6-р сарын 24-ний өдөр Английн түүхэн дэх чухал өдөр болжээ. Энэ өдөр Гэгээн Томас эмнэлэгт Флоренс Найтингейл тэргүүтэй сувилагчдын сургууль нээгджээ. Олон мянган өргөдөл гаргагчдаас ердөө 15 охиныг хүлээж авсан. Мисс Найтингейл энэ сургуулийн нарийвчилсан сургалтын төлөвлөгөө, сурагчдын өдөр тутмын хэвшил, тэдний зан үйлийн дүрмийг боловсруулсан. Түүний хүслийн дагуу сургууль төгсөгчид дэлхийн өнцөг булан бүрт очиж, анагаахын сургуулийн захирал болжээ.

Гэвч Miss Nightingale Крымын кампанит ажлын үеэр (1854-1856) дэлхий даяар алдаршсан алдар нэрийг олж авсан. Цэргийн эмнэлгүүдэд байгаа нэг мянга хагасын өвчтэй, шархадсан цэргүүдийн гунигтай нөхцөл байдалтай танилцсан тэрээр гучин "өндөр сэтгэлийн хатагтай" -ын хамт эхлээд Скутари, дараа нь Балаклава руу очиж, шархадсан хүмүүсийг эмчлэхэд маш сайн журам нэвтрүүлсэн. Түүний өмнө байсан аймшигт нас баралтын түвшин 50-иас хувь хүртэл буурч, эрүүл ахуй, хоол тэжээлийн зарчмуудыг нэвтрүүлснээр 2 болж буурсан. Крымын дайны үеэр Флоренс Найтингейл "Дэнлүүтэй хатагтай" гэж алдаршсан юм. Ихэнхдээ оройдоо шархадсан цэргүүдийг тойрон алхаж, тэднийг асарч, гартаа дэнлүү барьсан байв. Лонгфеллоу "Гэгээн Филомена" шүлэгтээ Флоренцын нэрийг мөнхөлжээ. "Ямар тайвширсан юм бэ" гэж нэг цэрэг гэртээ бичиж, "Тэр зүгээр л хажуугаар өнгөрөх нь хүртэл авчирдаг. Тэр хэн нэгэнтэй ярих, толгой дохих эсвэл хэн нэгэн рүү инээмсэглэх болно. Гэхдээ тэр үүнийг хийгээгүй байж магадгүй, учир нь бид олон зуун хүн энд хэвтэж байна. Бид түүний хажууд туссан сүүдрийг нь үнсэхэд л хангалттай байсан бөгөөд бид бүрэн дүүрэн сэтгэл хангалуун дэр дэрлэн налан суув."

Флоренс Найтингейл сувилагчдыг сургахад ашигладаг байсан түүнд талархаж буй эх орончид 50,000 фунт стерлингийн хөрөнгө босгожээ.

Мисс Найтингелийн санаа, практик үйл ажиллагаа нь сувилахуйн нэр хүндийг өсгөж, сувилахуйн бие даасан мэргэжил болгоход тусалсан. 1919 онд Олон улсын Улаан загалмайн нийгэмлэгээс Флоренс Найтингелийн одонг сувилахуйн дээд зэргийн тэмдэг болгон тогтоож, хоёр жилд нэг удаа түүний төрсөн өдрөөр буюу 5-р сарын 12-ны (Олон улсын сувилагчдын өдөр) зөвхөн "сувилахуйн онцгой үйлчилгээ үзүүлж, сувилахуйн сувилахуйн үйлсэд онцгой анхаарал хандуулсанд нь олгодог. бүх хүн төрөлхтний бишрэл."

Флоренс Найтингелийн үлгэр жишээг дагаж Орос улсад Их гүнгийн авхай Елена Павловна 1854 онд энэрлийн эгч дүүсийн Ариун загалмайн нийгэмлэгийг байгуулж, тулалдааны талбарт шархадсан хүмүүсийг халамжлахаар нэгдсэн орос эмэгтэйчүүдийн анхны холбоо байв. Ариун загалмайн нийгэмлэгийн удирдлагыг Оросын агуу мэс засалч Н.И.Пирогов гартаа авав.

Севастополийн хамгаалалтын гамшгийн саруудад загалмайн өргөмжлөлийн эгч нар сүм хийдийн дээлийг санагдуулам хувцас өмссөн тул дайны халуунд байсан бөгөөд эдгэрээгүй бол олон мянган шархадсан цэргүүдэд сэтгэлийн амар амгаланг авчирсан. офицерууд.

Энэ үеийн тухай Л.Толстой “Севастополийн түүхүүд” номдоо: “Янз бүрийн ёолох, санаа алдах, шуугих, заримдаа цочмог хашгирах чимээгээр тасалдсан яриа өрөөгөөр гүйлдэж байв. Тайвширсан царайтай эгч нар тэр хоосон эмэгтэйн өрөвдөлтэй өрөвдөлтэй биш, харин идэвхтэй практик оролцоотой, хааяа шархадсан хүмүүсийн дундуур алхаж, эм тариа, ус, боолт, хөвөнтэй, цуст хоёрын хооронд гялсхийв. пальто, цамц.” .

Н.И.Пирогов ч үүнтэй адил: "Эгч нар өдөр шөнөгүй эмнэлэгт хэвтэж, мэс засал, хувцас солих ажилд тусалж, өвчтэй хүмүүст цай, дарс тарааж, үйлчлэгч, асран хамгаалагчид, тэр байтугай эмч нарыг хүртэл харж байна. Цэвэрхэн хувцасласан, тусалж буй эмэгтэйн оршихуй нь зовлон зүдгүүр, гамшгийн гашуун хөндийг сэргээдэг. Юу нь илүү гайхмаар вэ - эдгээр эгч нарын тайван байдал эсвэл тэдний аминч бус байдал зэргийг шийдэхэд хэцүү байдаг. Тэдний үүрэг бол агуу бөгөөд эрхэмсэг байсан: тэдэнд эх орныхоо төлөө үхэж буй хүмүүсийн эцсийн хүсэл, эцсийн амьсгалыг даатгасан!"

Дайны театрт нийт 160 эгч ажиллаж байсан бөгөөд тэдний 17 нь нас баржээ.

Ариун загалмай нийгэмлэгийн өршөөл үзүүлэх эгч нараас гадна Севастополь хотын оршин суугчдын эхнэр, эгч, охид шархадсан хүмүүст тусламж үзүүлжээ. Тэдний дунд Севастополийн домогт Даша байдаг. Дарья Лаврентьевна Михайловагийн тухай мэдээлэл (жинхэнэ нэр Даша Севастопольская) Крымын кампанит ажилд оролцогчид, орчин үеийн эмч нар Н.И.Пироговын дурсамжид хадгалагдан үлджээ. Түүний үеийн нэг нь: "9-р сарын 8-нд болсон тулалдаанд ялагдсан манай цэргүүд урт удаан, зөрүүд тулалдааны дараа Севастополь руу буцаж ирэхэд ядарч туйлдсан, бие махбодь, оюун санааны хувьд ядарсан, олон шархадсан, зэрэмдэглэгдсэн, цус урссан Дариа буцаж ирэв. өнчин хүүхэд үлдээж, хувцас угааж мөнгө олж, угаагч нартай хамт тэргээрээ цэргүүдийг дагаж, өршөөлийн эгч болж, зовж шаналж буй хүмүүст үнэ төлбөргүй тусалж эхлэв. Азаар тэргэнцэрээсээ цуу болон шархаа боож өгдөг өөдөс хоёрыг нь олжээ... Хажуугаар нь шархадсан хүмүүстэй хамт өнгөрч байсан багууд түүн дээр тусламж гуйж иржээ. Тиймээс Дариагийн тэрэг нь дайсан Крымд ирсний дараа анхны хувцас солих газар байсан бөгөөд тэр өөрөө өршөөлийн анхны эгч байв." Маргааш нь энгийн охины ийм хүмүүнлэг үйлдэл Севастополь даяар тархжээ. Николас I Дариад Владимир туузан дээр "Хичээл зүтгэлийн төлөө" гэсэн бичээстэй алтан медаль, 500 рублийн мөнгөн шагнал гардуулав.

Крымын кампанит ажил дууссаны дараа Ариун загалмайн нийгэмлэг
хадгалагдан үлдсэн бөгөөд тайван цагт эгч нар эмнэлгүүдэд ажлаа үргэлжлүүлэв. Түүний үлгэр жишээг дагаж Одесса, Харьков, Тбилиси болон бусад олон хотод нигүүлслийн эгч нарын нийгэмлэгүүд гарч ирэв.

Пирогов болон түүний тэргүүлсэн Загалмайн өргөмжлөлийн нийгэмлэгийн эгч нарын үйл ажиллагаа, түүнчлэн Флоренс Найтингейл ба түүний Английн өршөөл үзүүлэх эгч дүүсийн жишээ нь Швейцарийн жирийн худалдаачин Анри Дюнантад асар их сэтгэгдэл төрүүлсэн. Дайнд нэрвэгдэгсдэд олон улсын хувийн болон сайн дурын тусламж үзүүлэх, тэдний зэрэглэл, харьяаллыг ялгахгүйгээр зохион байгуулах санаатай байсан. 1859 онд Дунан Итали руу аялав. Тэр үед тэнд дайн болж байв: Франц-Италийн нэгдсэн арми Австричуудыг эсэргүүцэв. Аялагч аймшигт аллагын гэрч болсон - 40 мянган шархадсан, бараг эмнэлгийн тусламж үзүүлээгүй тул тулааны талбарт зовж шаналж үхэж байв. Энэ нь Дюнантад маш их сэтгэгдэл төрүүлсэн тул тэрээр худалдаа хийхээ больж, зовж шаналж буй хүн төрөлхтний төлөө амьдралаа зориулахаар шийджээ. Тэрээр "Солфериногийн дурсамж" (1862) номонд үзсэн сэтгэгдлээ хуваалцжээ. Дюнан дайнд шархадсан, өвчтэй хүмүүсийг хамгаалах олон улсын холбоо байгуулах шаардлагатай гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Дюнантын нэр төрд төрсөн нутгийнх нь далбаатай адил таних тэмдэг суурилуулсан байгууллага ингэж бий болжээ. Швейцарийн төрийн далбаа нь улаан талбай дээрх цагаан загалмай юм. Шархадсан хүмүүст туслах нийгэмлэгийн бэлгэ тэмдэг нь цагаан даавуун дээрх улаан загалмай байв. Нийгэм өөрөө Олон улсын улаан загалмай гэж нэрлэгдэх болсон. Улаан загалмайн нийгэмлэгийн санал болгосноор янз бүрийн мужууд өөр хоорондоо Женевийн конвенц байгуулж, шархадсан хүмүүсийн эсрэг зэвсэг хэрэглэхийг хориглов. Конвенцид заасны дагуу өвчтэй, шархадсан цэргүүд аль хуаранд харьяалагдахаас үл хамааран асаргаа сувилгаа авах ёстой бөгөөд эмнэлгийн ажилтнууд, тэдгээрийн техник хэрэгсэл, байгууллага нь халдашгүй дархан эрхтэй байх ёстой. Тэдгээрийг цагаан дэвсгэр дээр улаан загалмай, лалын шашинтай орнуудын хувьд цагаан дэвсгэр дээр улаан хавирган сараар дүрсэлсэн байдаг. Дараа дараагийн конвенцууд нь хуурай газар, далайд байлдааны дүрмийг боловсруулсан.

Орос улс 1867 онд Женевийн конвенцид нэгдэн орсон бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн Ариун загалмайн нийгэмлэгийн үндсэн дээр шархадсан, өвчтэй цэргүүдийг халамжлах нийгэмлэг байгуулагдсан. 1876 ​​онд энэ нийгэмлэгийг Оросын Улаан загалмайн нийгэмлэг (ROSC) гэж нэрлэсэн бөгөөд гол үүрэг нь буяны үйл ажиллагаа, сувилагчдыг сургах явдал байв. Гэхдээ дайны үед өршөөл үзүүлэх эгч нарыг сургах нь богино хугацааны эмнэлгийн курсын үндсэн дээр явагддаг байсан бол энх тайвны үед өршөөлийн эгч нарыг сургах нь Ариун загалмай нийгэмлэгийн боловсруулсан сургалтын хэлбэрт суурилдаг байв. 1892 он гэхэд цэргийн эмнэлэг, хотын эмнэлгүүд, Улаан загалмайн эмнэлгүүдэд ажиллаж байсан 109 сувилагч нийгэмлэгүүд байсан бөгөөд тэднийг тахал, байгалийн гамшигт нэрвэгдсэн газруудад ажиллуулахаар илгээжээ.

Улаан загалмайн нийгэмлэгүүдээс гадна өршөөлийн эгч нарыг сургах ажлыг сүм хийдүүд, эмнэлгийн курсуудад явуулдаг байв.

Сувилагчийн мэргэжил нь нийгэмд хүндэтгэлтэй ханддаг байсан бөгөөд онцгой сүнслэг чанар, буяны үйлс, тэр байтугай өөрийгөө үгүйсгэхийг шаарддаг байв. Өршөөлийн эгч нар Орос-Турк (1877-1878), Орос-Японы (1904-1905), Дэлхийн нэгдүгээр дайны (1914-1918) үед эмнэлэгт ажиллаж байжээ. 1877 он гэхэд Орос улсад 300 сувилагч бүртгэгдсэн байв.

Орос-Туркийн дайны баатар бол нигүүлслийн эгч Юлия Вревская байв. Генералын охин Баронесса тэрээр "Бусдын сайн сайхны төлөө өөрийгөө золиослохыг" өөрийн үүрэг гэж үздэг байв.

Сологуб В.А. "Би амьдралынхаа туршид ийм сэтгэл татам эмэгтэйтэй уулзаж байгаагүй. Гаднах төрхөөрөө бус эмэгтэйлэг байдал, нинжин сэтгэл, эцэс төгсгөлгүй нөхөрсөг, эцэс төгсгөлгүй эелдэг зангаараа бусдын сэтгэлийг татдаг... Энэ эмэгтэй хэзээ ч хэн нэгний талаар муу үг хэлж, хэн нэгэнд гүтгэхийг хэзээ ч зөвшөөрдөггүй, харин ч эсрэгээрээ үргэлж авчрахыг хичээдэг. Энэ нь хүн бүрт сайн талтай байдаг." Орос-Туркийн дайн эхэлснээр Ю.Вревская фронтод явна. "400 хүний ​​хувьд" гэж тэр бичжээ, "Бид 5 эгч байна, бүх шарх нь маш хүнд байна ... Би өдөржин эмнэлэгт хэвтсэн." Юлия Вревская эмнэлгийн хуаранд хижиг өвчнөөр өвчилж, 1878 оны 1-р сарын 24-нд нас баржээ.

И.Тургенев түүний дурсгалд зориулж "Ю.П.Вревскаягийн дурсгалд" зохиолын шүлгийг зориулав.

"Шавар дээр, өмхий чийгтэй сүрэл дээр, хуучирсан амбаарын халхавч дор яаран сандран сүйрсэн Болгарын тосгоны цэргийн эмнэлэг болж, тэр хоёр долоо хоног гаруй хугацаанд хижиг өвчнөөр нас барав.

Тэр ухаангүй байсан - нэг ч эмч түүн рүү хараагүй; Түүний халамжилж байсан чөлөөт цэргүүд түүнийг зогсож байх зуур өвчилсөн үүрнээсээ нэг нэгээр нь босч, хагарсан савны хэлтэрхийд хэдэн дусал ус хийж хатсан уруул руу нь авчрав.

Тэр залуу, үзэсгэлэнтэй байсан; өндөр нийгэм түүнийг мэддэг байсан; Эрхэм дээдсүүд хүртэл энэ талаар лавлаж байсан. Бүсгүйчүүд түүнд атаархаж, эрчүүд түүнийг дагадаг... хоёр гурван хүн түүнийг нууцхан, гүн гүнзгий хайрладаг байв. Амьдрал түүн рүү инээмсэглэв; гэхдээ нулимснаас ч дор инээмсэглэл байдаг.

Зөөлөн, дөлгөөн зүрх... мөн ийм хүч чадал, золиослолын төлөө цангаж байна! Хэрэгтэй хүмүүст туслах нь... Тэр өөр аз жаргалыг мэддэггүй байсан - тэр үүнийг мэддэг байсан. Бусад бүх аз жаргал өнгөрсөн. Гэвч тэр аль эрт үүнтэй эвлэрч, унтаршгүй итгэлийн галд дүрэлзэж, хөршүүддээ үйлчлэхэд өөрийгөө зориулжээ.

Тэр тэнд, сэтгэлийн гүнд, цайны савандаа ямар нандин эрдэнэс оршуулсныг хэн ч мэдэхгүй, одоо мэдээж хэн ч мэдэхгүй.

Тэгээд яагаад? Тахил өргөлөө... үйлс бүтлээ.

Гэхдээ тэр өөрөө ичиж, талархалаас татгалзаж байсан ч түүний цогцос хүртэл хэн ч баярлалаа гэж хэлээгүй гэж бодоход гунигтай байна.

Миний булшин дээр тавьж зүрхэлсэн энэ оройтсон цэцэгт хайртай сүүдэр нь битгий гомдоогоорой!"

Оросын сувилагч нарын гайхалтай нэрсийн дунд Екатерина Михайловна Бакунина онцгой байр эзэлдэг. Жинхэнэ язгууртан, гүн шүтлэгтэй Екатерина Михайловна эгч дүүсийн Ариун загалмайн нийгэмлэгийн хамба ламын өндөр албан тушаалд дуудагдсан. Тэрээр энэ үеэр "1854-1860 оны Ариун загалмайн нийгэмлэгийн өршөөлийн эгчийн дурсамж"-аа үлдээжээ. "Тиймээс миний чин сэтгэлийн хүсэл бараг багаасаа биелэх болно - би өршөөлийн эгч байх болно!" - Түүний тэмдэглэл ингэж эхэлдэг.

1860 онд Екатерина Михайловна албан тушаалаа орхиж, Тверь муж дахь гэр бүлийн эдлэнд очиж, өвчтэй тариачдад зориулсан эмнэлэг, өөрөө бэлтгэсэн эмийг үнэгүй тараах эмийн сан байгуулжээ.

Орос-Туркийн дайны үеэр Екатерина Михайловна Кавказ руу явсан сувилагч нарын отрядыг удирдаж байжээ. Энгийн сувилагчийн хувьд халамж, өршөөл хэрэгтэй хүн бүрийг харж ханддаг байв. Дайны төгсгөлд Екатерина Бакунина хоёр медалиар шагнагджээ.

Энэ зууны эхээр буяны байгууллагуудын удирдлагыг Их гүнгийн авхай Елизавета Федоровна удирдаж байв. 1909 онд Манжийн цэргүүдэд туслах зорилгоор Марфо-Мариинскийн хийд нээгдэв. Энэ тухай философич Федоров хэлэхдээ: "Москва сэтгэлгээ, сайхан сэтгэлээр баяжиж байна." 1911 он гэхэд Марфо-Мариинская хийд нь Москва дахь өршөөлийн төв болсон: үнэ төлбөргүй үдийн хоол, эмнэлгүүд, өршөөлийн эгч нарыг өвчтэй хүмүүсийн гэрт зочлохыг зохион байгуулав. 1914 онд тус хийдийг эмнэлэг болгожээ. Шархадсан хүмүүсийг дэлхийн нэгдүгээр дайны фронтоос энд авчирсан.

Марта, Мэри хийдийн үйл ажиллагаа 1917 оны хувьсгалын дараа хааны гэр бүлийг баривчлах хүртэл үргэлжилсэн. Елизавета Федоровнагийн хувь заяа эмгэнэлтэй: 1918 онд Алапаевск хотод түүнийг мина руу хаяж, гранатаар бөмбөгджээ. Елизавета Федоровнаг Оросын Ортодокс Сүм канончилжээ.

1917 он гэхэд Орост 10 мянган өршөөл эгч байсан.

1917 оны 8-р сарын 26-нд Москвад Бүх Оросын нигүүлслийн эгч нарын 1-р их хурал болж, Бүх Оросын нигүүлслийн эгч нарын нийгэмлэг байгуулагдав.

Манай улсад хувьсгалын дараах анхны сувилахуйн сургуулиуд 1920 онд бий болсон. Тэдний бүтээлийг санаачлагч нь Н.А.Семашко юм. Сувилагчдын нийгэмлэгүүд татан буугдсан боловч эх баригч, сувилагч, эмч нарын сургалтын хөтөлбөрийг боловсруулсан. 1927 оны 6-р сарын 15-нд Н.А.Семашкогийн удирдлаган дор Сувилагчийн тухай журам хэвлэгдэн гарсан бөгөөд энэ нь өвчтэй хүмүүсийг асрах сувилагчийн үүрэг хариуцлагыг тодорхойлсон. Сувилахуйн үйл ажиллагаанаас сүнслэг талууд аажмаар алга болж, сувилагч зөвхөн эмчийн туслах болжээ.

Сувилахуйн түүхэнд 30-40-өөд онд нэгэн тод хуудас бичигдсэн. Үүнийг дайнд бэлтгэх үе, цэргийн нөхцөл байдалтай холбон тайлбарладаг. 1934-1938 онд 9 мянган сувилагч бэлтгэгдсэн, 967 эмнэлэг, ариун цэврийн сургууль, тэнхимүүд байв.

Аугаа эх орны дайны үед зөвхөн армид 200 мянган эмч, 500 мянган фельдшер ажиллаж байсан. Дэлхийд анх удаа Улаан армийн галын шугамд эмнэлгийн багш эмэгтэйг авчирсан бөгөөд түүний үүрэг нь шархадсан хүмүүсийг авч явах, тэдэнд яаралтай тусламж үзүүлэх явдал байв.

Компанийн эмч нарын дунд нас баралтын түвшин хамгийн өндөр байсан бөгөөд заримдаа ажилтнуудын ердөө 30% нь тулалдаанд оролцдог байв. 24 эмнэлгийн багш ЗХУ-ын баатар цолоор шагнагдсаны 10 нь нас барсны дараа. Тэдний тухай яруу найрагч Михаил Светлов нас барагсдын тухай: "Оросын гүнж нар халхавч дор урт дамнуурга дээр нас барсан. Пулемётчид уйтгар гунигтайгаар ойролцоо чимээгүйхэн зогсож байв."

Энэ үеийн тухай "Миний хувь тавилан" хэмээх гайхалтай номыг Л.Ф. Савченко, фронтын сувилагч, манай улсын анхны Флоренс Найтингейл одонгоор шагнагдсан хүмүүсийн нэг.

Лидия Филипповна дурсав:

“Шинэ газар эмнэлгийн батальон байршуулна гэдэг юу гэсэн үг вэ? Энэ нь 30-40 мод огтолж, хоёр хүн ч барьж чадахгүй гэсэн үг. Энэ бүхнийг дайны өмнө гартаа хөрөө, сүх бариагүй охид хийсэн. Майхан барьж, дулаалж, тоноглож, усаа авах хэрэгтэй. Мэс заслын бүх өрөөг нээж, багаж хэрэгслийг бэлтгэ. Өдөрт 400-500 шархадсан хүн хүлээж авдаг байсан. Хагалгааны тасгийн сувилагч, эмч нар тасаг довтолж байхад 5-6 хоног хагалгааны өрөөнөөс гараагүй, яаран хооллож, хэвийн унтах тухай яриагүй. Хэрэв та эдгээр үйлдлүүд хэрхэн хийгдсэнийг мэддэг бол! Майханд гэрэл асав хамгийн сайн тохиолдолсайн хуучирсан хөдөлгүүрээс, гэхдээ ихэнхдээ энэ нь "сарьсан багваахай" гар чийдэн эсвэл бамбар байв. Гэхдээ тэд хамгийн нарийн төвөгтэй мэс засал хийсэн: ходоод, цээжний шарх, мөчрийг тайрах гэх мэт. Бөмбөгдөлтийн үеэр Лия Бенциановна сувилагчдаас шархадсан хүмүүс рүү доош бөхийхийг гуйв. Юуны төлөө? Тийм ээ, түүний биеийг мэс заслын өрөөнд байнга нисдэг санамсаргүй хэсгүүдээс хамгаалахын тулд. Та ямар хүсэл зоригтой байх ёстой вэ! Би эдгээр үгсээс иш татмаар байна:

Цагаан пальто,

Энэ чиний буруу биш,

Энэ нь бүх цэргүүд биш юм

Тэр үед бид амьд гарсан.

Ахмад дайчид санаж байна

Бүх тулаан, бүх шарх,

чадах гарууд

Цэргүүдийн амийг авраач."

Ийм баатарлаг хөдөлмөрлөсний үр дүнд өвчтэй, шархадсан хүмүүсийн 80 хувь нь албан үүргээ гүйцэтгэжээ.

Амар амгалан цагт, ялангуяа дайны дараах сүйрлийн үед өвчтэй, тахир дутуу, орон гэргүй хүмүүсийн тоо эрс нэмэгдсэн үед сувилагчийн ажил амаргүй байв. Амьжиргааны түвшин сайжрахын хэрээр сувилагч бэлтгэх хугацааг уртасгаж, шинэ профайлыг нэвтрүүлж, анагаахын сургуулийн сүлжээг оновчтой болгосон.

1987 онд Тула хотод Оросын сувилагчдын 1-р их хурал болов.

1991 оноос хойш зөвхөн сувилахуйн боловсон хүчнийг бэлтгэж эхэлсэн
анагаахын сургуулиудад 2-3 жилийн хөтөлбөрөөр, гэхдээ коллежид
4 жилийн сургалтын хөтөлбөрийн дагуу. Мөн онд нээгдсэн

сувилахуйн дээд боловсролын факультетууд. Анагаах ухааны сургуулиудад

Тус улсад аль хэдийн дээд боловсролын 17 факультет байдаг.

1993 оны 8-р сард Москвагийн ойролцоох Голицыно тосгонд "Шинэ Орост шинэ сувилагч!" уриан дор сувилахуйн боловсрол, практикийн шинэчлэлийн талаархи Орос-Америкийн семинар болов.

Шинэчлэлийг хэрэгжүүлэх тэргүүлэх чиглэлүүд: Орос улсад сувилахуйн философийг бий болгох

хэрэгжилт орчин үеийн технологисувилахуйн боловсрол, практикт үзүүлэх тусламж (сувилах үйл явц)

Оросын сувилагчдын холбоог байгуулах.

1994 онд Оросын сувилагчдын холбоо (ерөнхийлөгч Валентина Саркисова) байгуулагдсан. Бүс нутгийн сувилахуйн нийгэмлэгүүд байдаг.

Холбооны үндсэн зорилго:

сувилагчдын боловсролын түвшинг нэмэгдүүлэх;

хууль тогтоомж, засгийн газрын хөтөлбөр, үндэсний эрүүл мэндийн бодлогыг харгалзан сувилагчдыг сурталчлах;

сувилахуйн асуудлын талаархи мэдээллийн нэгдсэн талбарыг бий болгох;

сувилахуйн чиглэлээр судалгаа хийхийг дэмжих;

ОХУ-д сувилагчдын ёс зүйн дүрмийг бий болгох;

олон улсын эгч дүүсийн байгууллагуудтай хамтран ажиллах;

сувилахуйн түүх, соёлын хөгжилд хувь нэмрээ оруулсан, одоо ч хувь нэмрээ оруулсан баримт бичиг, материалыг цуглуулах, хадгалах;

сувилагчийн мэргэжлийн үйл ажиллагааны стандартыг бий болгох, хадгалахад оролцох;

мэргэжлийн нэр хүндийг өсгөх.

1995 онд Оросын сувилахуйн түүхэнд анх удаа Г.М.Перфилева сувилахуйн чиглэлээр докторын зэрэг хамгаалсан.

1995 онд “Сувилахуй” сэтгүүлийн анхны дугаар хэвлэгдэн, дотоодын бүх сувилагч нарт өнөөдөр дотоодын сувилахуйн чиглэлээр юу болж байгаа талаар мэдээллээр хангасан.

Одоогоор тус улсад 1,695,000 эрүүл мэндийн ажилтан ажиллаж байна
ков дунд боловсролтой, тэр дундаа 827,400 сувилагч.
Сувилагч нар бүх ажилчдын гуравны нэгийг бүрдүүлдэг
эмнэлгийн байгууллагууд болон маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг
эмчилгээний үйл явц, эцсийн үр дүнд нөлөөлөх

Өвчтөний эрүүл мэнд.

Оросын сувилагчдыг олон улсын бусад бүлгүүдтэй холбох нь чухал юм чухал нөхцөлманай улсын сувилахуйн шинэчлэлийн амжилт.

Олон улсын хамгийн нэр хүндтэй байгууллагуудын тоонд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага, Дэлхийн эрүүл мэндийн нийгэмлэг, Олон улсын эмнэлгүүдийн холбоо, Улаан загалмайн нийгэмлэг, Олон улсын улаан загалмайн хороо, ЮНЕСКО, агентлаг зэрэг орно. олон улсын хөгжилмөн бусад.

Олон улсын хамгийн эртний холбоо, нэгэн зэрэг дэлхийн хамгийн том олон улсын байгууллагын цолыг 1899 онд албан ёсоор хүлээн зөвшөөрсөн Олон улсын сувилагчдын зөвлөл (ICN) нэхэмжилж байна. Одоогийн байдлаар ICN нь 39 орны үндэсний сувилахуйн нийгэмлэгүүдийн холбоо юм. Удирдах байгууллага нь

Үндэсний Төлөөлөгчдийн Зөвлөл, ICN бодлогыг боловсруулах зорилгоор 2 жилд нэг удаа хуралддаг. Одоогийн үйл ажиллагааг Женев дэх төв оффисын ажилтнууд гүйцэтгэдэг (Кул де Вермонт 37). Жилд зургаан удаа төв байр нийтэлдэг Англи хэл ICN-ийн албан ёсны байгууллага гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн "Сувилахуйн олон улсын тойм".

Даалгаврууд Олон улсын зөвлөлсувилагч:

сувилахуйн боловсрол, сувилахуйн практикийг дэмжих

мэргэжлийн стандартыг сайжруулах

үндэсний холбоог хөгжүүлэх

сувилагчийн статусыг сайжруулах.

ДЭМБ - Дэлхийн байгууллагаЭрүүл мэнд бол олон улсын эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэх, нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн чиг үүрэг бүхий НҮБ-ын төрөлжсөн байгууллага юм. 1948 онд байгуулагдсан энэхүү байгууллагаар дамжуулан дэлхийн 180 гаруй орны эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд мэдлэг, туршлагаа хуваалцаж, хүн бүр нийгэм, эдийн засгийн хувьд бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой эрүүл мэндийн түвшинд хүрэх боломжийг олгодог.

ДЭМБ нь Европын бүсийн сувилахуйн албатай бөгөөд ДЭМБ нь сувилагчийн боловсрол, сувилагчдын нийгэм, эдийн засгийн сайн сайхан байдал, олон улсын сувилахуйн хөтөлбөрүүдийг ивээн тэтгэх, тусламж үзүүлэх зэрэг бараг бүх чиглэлээр тусламж үзүүлдэг.

Сувилахуйн хөгжлийн түүх

Орос дахь үйл явдал

Оросын X - XVII зуунд сувилахуйн үүсэл.

Сувилагч бүр сувилахуйн хөгжлийн түүхийг мэддэг байх ёстой. Европоос ялгаатай нь Орост сувилахуйн тусламж үйлчилгээ нь шашны үндэстэй байдаг. Ядуучуудад зориулсан эгч дүүсийн нийгэмлэг, эмнэлгүүдийг зохион байгуулах ажлыг язгууртан, агуу гүнгийн эмэгтэйчүүд (Ольга, Мария) гүйцэтгэдэг байв. IN гадаад орнуудхаламжийг голчлон нийгмийн доод давхаргын эмэгтэйчүүд ("унасан эмэгтэйчүүд") гүйцэтгэдэг байв. Орос улсад "өршөөлийн эгч" мэргэжлийг хүндэтгэдэг байв.

Эмэгтэй сувилахуй дэлхийн аль ч цаг үед, бүх улс оронд байсаар ирсэн. Эмэгтэйчүүд эрүүл ахуйн арга хэмжээ авч, өвчтэй хүмүүст, ихэвчлэн хамаатан садандаа тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлсэн.

Сүм хийдэд эгч нар өвчтэй хүмүүсийг харамгүй халамжилдаг байв. Өвчтэй хүмүүсийг асрах ажилд эмэгтэйчүүд олноор оролцдоггүй байв. Орос улсад аль хэдийн 10-р зуунд Ольга гүнж эмнэлгийг зохион байгуулж, эмэгтэйчүүдийг халамжлах ажлыг даатгадаг байв. 16-р зуунд "Зуун Главийн сүм" нь эмэгтэйчүүдийг ажиллуулж, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өглөгийн газрыг зохион байгуулах тухай зарлиг гаргажээ.

IN 17-р зуунд "Зовлонт цаг" үед 1612 онд Гурвал-Сергиус хийдийн нутаг дэвсгэр дээр анхны эмнэлэг байгуулагдсан. 1618 онд Гурвалын хийдэд анхны (орчин үеийн утгаараа) эмнэлэг гарч ирэв. 1650 онд Гэгээн Эндрюгийн хийдийн нутаг дэвсгэр дээр эмнэлэг гарч ирэв. Баттай мэдээлэл байхгүй ч эдгээр эмнэлгүүдэд эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээг ашигласан байх магадлалтай.

Сувилахуйн хөгжил ВXVIII В.

1707 онд Москвад анхны иргэний эмнэлгийг байгуулж, 1715 онд Петр I-ийн зарлигаар эмэгтэйчүүдэд үйлчлэх ёстой боловсролын гэрүүдийг зохион байгуулжээ. Дараа нь эмнэлгүүдэд эмэгтэйчүүдийг оролцуулахыг зогсоож, сувилагчийн үүргийг тэтгэвэрт гарсан цэргүүд гүйцэтгэдэг байв. Магадгүй эмэгтэй хүний ​​хөдөлмөрийг ашиглах нь түр зуурынх байсан байх. 1735 онд Эмнэлгийн ерөнхий журам гарсан бөгөөд үүнд

Эмэгтэйчүүдийн үйл ажиллагааны хүрээ тодорхойлогддог (шал угаах, хувцас угаах). 1763 онд Москвад Павловск эмнэлэг байгуулагдаж, тэнд бэлэвсэн эмэгтэйчүүд, эмнэлгийн цэргүүдийн эхнэр, ялангуяа өвчтэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан "сувилагч эмэгтэйчүүд" байв. Сувилагчдад зориулсан тусгай сургалт байгаагүй.

Сувилахуйн тусламж үйлчилгээ В XIX зуун

1803 онд Орост "сувилахуй" үүссэн гэж олон зохиолчид үздэг. Үүнтэй маргахад хэцүү ч 19-р зууны эхэн үеэс эмэгтэй сувилахуйн боловсон хүчнийг тусгайлан бэлтгэж эхэлсэн. 1818 онд "Энэрэнгүй бэлэвсэн эмэгтэйчүүдийн хүрээлэн" байгуулагдаж, эмнэлгүүдэд эмэгтэйчүүдэд зориулсан сувилахуйн курсууд гарч ирэв. Бусад зохиогчид нигүүлслийн эгч нар Орост зөвхөн 1841 онд гарч ирснээр нигүүлслийн эгч нарын анхны нийгэмлэг (Ариун Гурвал) байгуулагдсан гэж үздэг. 1854 онд өршөөлийн эгч дүүсийн загалмайн нийгэмлэг байгуулагдсан. E.M нь түүний хамба лам болсон. Зарим зохиогчид Балуниныг Орост "сувилахуйн" үндэслэгч гэж үздэг. Крымын дайны үеэр тэрээр өөрийгөө маш сайн зохион байгуулагч гэдгээ харуулсан. Дайны дараа тэрээр Тверь муж дахь гэр бүлийнхээ эдлэнд очиж, тариачдад зориулсан эмнэлэг (хөдөөгийн анагаах ухааныг үндэслэгч гэж үздэг) зохион байгуулжээ. "Сувилахуйн" хөгжилд маш их оролцоо Н.И.Пирогов бол Оросын агуу мэс засалч юм. Ариун загалмай нийгэмлэгийг байгуулахад Пирогов түүнийг удирдаж байв. Пирогов эмэгтэйчүүдийг сувилах ажилд идэвхтэй оролцуулж, сувилахуйн ажилтнуудын дунд инновацийг дэмжсэн.)

Хамгийн эхэнд 20-р зуунд буяны байгууллагуудын удирдлагыг Их гүнгийн авхай Елизавета Федоровна удирдаж байв. 1909 онд Марфо-Маринская хийд нээгдэж, 1911 он гэхэд Москвад "өршөөлийн төв" болжээ. 1914 онд дэлхийн нэгдүгээр дайн эхэлснээс болж тус нийгэмлэгийг эмнэлэг болгожээ. Сувилахуйн сургалт
орон нутагт боловсон хүчнийг явуулсан. 1917 оноос өмнө Орост 10 мянган өршөөл эгч байсан. 1917 оны 8-р сарын 26-нд Москвад Бүх Оросын нигүүлслийн эгч нарын анхдугаар их хурал болж, бүх Оросын нигүүлслийн эгч нарын нийгэмлэг байгуулагдав.

Анхны анагаах ухааны сургуулиуд 1920 онд гарч ирэв. Боловсруулсан
эх баригч, сувилагч, асрагч нарт зориулсан сургалтын хөтөлбөр. 1927 онд дор
N.A-ийн удирдлага. Семашкогийн нэрэмжит "Сувилагчийн тухай журам" хэвлэгдсэн бөгөөд үүнд чиг үүргийг тодорхойлсон би өвчтөн асрах сувилагч нар. 1934 онд -
1938 онд 9 мянган сувилагч бэлтгэгдсэн, 967 эмнэлгийн болон ариун цэврийн сургууль, тэнхимүүд байв.

Энэ үед сувилагч бэлтгэхэд тавигдах шинэ шаардлага гарч ирж байна: "эмчийн жоронд ухамсартай хандахын тулд тэр эмнэлгийн мэдлэгтэй байх ёстой." Орос улсад "сувилахуйн" хөгжил маш хэцүү бөгөөд урт байсан.

Гэсэн хэдий ч 19-р зуунд сувилагчийн мэргэжил маш нэр хүндтэй байсан.

Сувилахуйн түүх, хөгжилхэрэг

Орос улсад эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн үйл ажиллагааны талаар түүхэн мэдээлэл маш бага байдаг. Сувилахуй асар их үүрэг гүйцэтгэсэн нь мэдэгдэж байна
Ортодокс хийдүүд, тэнд уяман өвчтэй хүмүүст зориулсан өргөлийн газар бий болсон (1551). Эмч нар эмчилж, лам нар үйлчилж байсан анхны эмнэлэг нь 1618 онд Гурвалын хийдэд (Сергиев Посад) баригдсан. Петр I-ийн шинэчлэлтэй холбогдуулан "Анагаах ухааны коллеж" байгуулагдаж, 1728 онд эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт ажиллуулах өвчтэй хүмүүсийг асрах ажилтнуудын орон тоог нэвтрүүлсэн. 18-р зууны дунд үеэс эмэгтэйчүүдийн сувилахуйн ажил иргэний эмнэлгүүдэд явагдаж эхэлсэн. 1804 онд Москвагийн асрамжийн газрын итгэмжлэгдсэн төлөөлөгчөөс түүний хажууд ядууст зориулсан эмнэлэг барихыг хүсчээ. шинэ байшинбэлэвсэн эхнэрүүдийн хувьд, ингэснээр тэдний зарим нь боломжийн төлбөрөөр өвчтэй хүмүүсийг асрах болно. 1813 онд Санкт-Петербургийн бэлэвсэн эхнэрийн гэрт тодорхой тооны бэлэвсэн эхнэрүүдийг Мариинскийн эмнэлэгт ядуучуудад ажиллуулах, түүнчлэн гэртээ өвчтэй хүмүүсийг асрах зорилгоор ажиллуулахаар шийджээ. Жижүүрийн бэлэвсэн эхнэрүүд тасгийн тохижилт, өвчтэй хүмүүст хоол хүнс, эм тариа тараах эмх цэгц, өвчтөнүүдийн цэвэр, эмх цэгц, ор дэрний цагаан хэрэглэл, өвчтөн болон зочдын зан байдлыг хянах ёстой байв. Эмч, эдгээгчид бэлэвсэн эмэгтэйчүүдэд өвчтэй хүмүүсийг асрах талаар шаардлагатай зааврыг өгөх ёстой байв. "Энэрэнгүй бэлэвсэн эхнэрүүд" шаардлагатай бол өвчтэй хүмүүст өөрсдөө тусламж үзүүлэхийн тулд эмнэлгийн зарим аргыг эзэмших шаардлагатай байв.

Шархадсан, өвчтэй хүмүүсийн шилжилт хөдөлгөөн ихтэй байсан тул эмнэлгийн байгууллагууд туслах эмэгтэйчүүдийн хөдөлмөргүйгээр даван туулах боломжгүй байсан тул 1818 онд сувилагч нарын төрийн алба байгуулагдаж, өвчтэй хүмүүст эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн чиглэлээр сургаж, орон тооны албан тушаал хашиж байв. эмнэлгүүдэд. 19-р зууны дунд үе хүртэл "Энэрэнгүй бэлэвсэн эмэгтэйчүүд" -ийн үйлчилгээ нь Орост өвчтэй хүмүүсийг асрах ажилд эмэгтэйчүүдийн мэргэжлийн оролцооны цорын ганц хэлбэр хэвээр байв.

19-р зууны дунд үед Европт нигүүлслийн эгч, ах дүүсийн нийгэмлэгүүд байгуулагдсан. Хожим нь эмэгтэйчүүдийн нийгэмлэгүүд өвчтэй хүмүүсийг асрах ажлыг хариуцдаг болсон. Орос дахь анхны нийгэмлэг өршөөлийн эгч нар 1844 оны 3-р сард нээгдсэн бөгөөд зөвхөн 1873 онд "Ариун Гурвал" нэрээ авсан. Дүрмийн дагуу 20-40 насны охид, бэлэвсэн эхнэрүүдийг нийгэмд хүлээн зөвшөөрдөг байв. Ажлын эхний жил нь туршилтын жил байсан бөгөөд ажилд шаардагдах оюун ухаан, бие бялдрын чанарыг шалгадаг бөгөөд үүнийг зөвхөн зоригтой эмэгтэйчүүд тэсвэрлэдэг. Эмч нар эгч нарт өвчтэй хүмүүсийг асрах дүрэм, шархыг хэрхэн яаж хувцаслах, эмийн сан, жор зэргийг зааж өгсөн. Жилийн дараа эгч дүүс тангараг өргөж, нийгэмлэгийн бүрэн эрхт гишүүн болжээ. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд хувийн болон улсын эмнэлгүүдэд уригдаж эхэлсэн.

Пирогов Николай Иванович

1845-1856 онуудад нийгэмлэгт Н.И. Пирогов, тэнд нас барагсдын цогцсыг задлан шинжилж, хамгийн төвөгтэй мэс засал хийсэн. Тэрээр орон нутагт ажиллаж байхдаа дараах бодлоо илэрхийлжээ: “Эмэгтэйчүүдээс илүү хэн ч өвчтөний зовлон зүдгүүрийг өрөвдөж, байнгын анхаарал халамжаар хүрээлүүлж чадахгүй нь туршлагаар нэгэнт батлагдсан. ”

Орос улсад үйл ажиллагааны эрэлт нэмэгдэж байв өршөөлийн эгч нармөн энэ нь бусад хотуудад шинэ нийгэмлэгүүд бий болоход хувь нэмэр оруулсан, дутагдалтай өршөөлийн эгч нар 1853-1856 оны Крымын дайны үеэр.

Пирогов сувилагчдыг хувцаслах сувилагч, үйлчлэгч, эм зүйч, гэрийн эзэгтэй эгч нарт хуваах, эдгээр бүлэг тус бүрт тусгай зааварчилгаа боловсруулахыг санал болгосноор сувилагчдын ажлын чанар, хариуцлагыг эрс нэмэгдүүлсэн.

Крымын дайнд оролцсон эгч дүүсийн гавьяаг урамшуулах, мөнхжүүлэх зорилгоор Гэгээн загалмайн нийгэмлэгийн хорооноос алтадмал загалмайг байгуулж, 158 эгчийг шагнажээ. Крымын дайны үеэр орос эмэгтэй анх удаа гэр бүлийн амьдралаас төрийн албаны салбарт гарч ирж, ажил хэрэгч, ёс суртахууны өндөр чанарыг харуулсан юм.

Крымын кампанит ажлын туршлагыг 1877-1878 оны Орос-Туркийн дайны үеэр боловсруулсан.

1877 он гэхэд Орост 300 орчим гэрчилгээтэй сувилагч байсан. Орос-Туркийн дайны үеэр 6 сувилагч нар"Эр зоригийн төлөө" мөнгөн медалиар шагнагдсан бөгөөд бараг бүх эгч нар Улаан загалмайн тэмдгээр шагнагджээ.

Дайны бүх оролцогчид 1877-1878 оны Орос-Туркийн дайны дурсгалд зориулан байгуулсан медалиар шагнагджээ.

1917 оны Октябрийн хувьсгалын дараа бараг бүх сургалтын төвүүд өршөөлийн эгч нарЕрөнхий газарт харьяалагддаг Оросын нийгэмлэгУлаан загалмай. 1918 оны 8-р сарын 7-нд РСФСР-ын Ардын Комиссаруудын Зөвлөл Зөвлөлтийн Улаан загалмайн нийгэмлэгт олон нийтийн байгууллагын хууль ёсны эрхийг олгосон тогтоол гаргажээ.

1920 онд сургуулийг сургах зорилгоор нээжээ сувилагч нар. IN 1922 оны 10-р сард болсон Бүх Оросын дунд эмнэлгийн боловсролын 1-р бага хурлаар дунд эмнэлгийн боловсролын байгууллагуудын төрлүүд, сувилагч бэлтгэх үндсэн чиглэлийг тодорхойлсон: эмнэлгийн байгууллагад сувилахуйн үйлчилгээ, эх, нялх хүүхдийг хамгаалах, нийгмийн туслалцаа үзүүлэх. 1926 онд Москва хотод эмнэлгийн дунд боловсролын асуудлаарх Бүх Оросын 2-р бага хурал болж, сувилахуйн боловсон хүчнийг бэлтгэх ажлыг нэгтгэх шинэчлэлийг бэлтгэв. Бүх анагаахын коллеж, сургууль, курсуудыг анагаахын техникийн сургууль болгон өөрчлөн зохион байгуулж, бүх өргөдөл гаргагчдад цаашдын мэргэшил бүхий нэгдсэн эмнэлгийн ерөнхий сургалтыг олгов. Тэнд сувилагч бэлтгэх хугацаа 2.5 жил байв. Анагаах ухааны дунд боловсролын талаархи Бүх Оросын 3, 4-р бага хурлаар сувилагчдын политехникийн боловсролын зарчмыг нэгтгэж, гүнзгийрүүлэв. Тодорхойлолтыг солихын тулд "Өршөөлийн эгч"өөр нэг ирсэн - "сувилагч". 1927 онд журам батлагдсан сувилагчийн тухайөвчтэй хүмүүсийг асрах сувилагчийн үүрэг хариуцлагыг тодорхой тодорхойлсон. Тэр цагаас хойш сувилагчийн мэргэжлийн статусыг тодорхойлсон.

Агуу үед Эх орны дайн 1941-1945 он 500 мянган эмнэлгийн ажилтан эх оронч үүргээ биелүүлсэн. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний ачаар шархадсан, өвчтэй цэргүүдийн 70% нь үүрэгт ажилдаа буцаж ирсэн бөгөөд энэ амжилтанд сувилагч нар ихээхэн үүрэг гүйцэтгэсэн.

Дэлхийн хэд хэдэн хотод хөшөө босгосон сувилагч

IN 1965 онд сувилагчийн мэргэжил дээшлүүлэх курсууд байгуулагдсан. Мөн онд ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 395 тоот тушаалаар ахлах сувилагчийн албан тушаалыг баталсан. 1977 онд мөн тушаалын 45 дугаар хавсралт боловсон хүчний хүснэгтэмнэлгийн байгууллагуудад ахлах сувилагчийн орон тоог нэвтрүүлж байна.

Сувилахуйн гол зорилго нь өвчтөнд тусламж үзүүлэх явдал юм. Даяанчлалын хөгжлийн янз бүрийн үе шатыг туулж, өвчтэй, зовлон зүдгүүртэй хүмүүсийг сувилах ажил нь мэргэжил болжээ. Одоогийн байдлаар сувилахуйн боловсрол хөгжлийн шинэ шатанд орж байна. Сувилахуйн боловсролын шинэ түвшнийг нэвтрүүлсэн. 1991 оноос хойш анагаахын коллежууд болон анагаахын их дээд сургуулиудад сувилахуйн дээд боловсролын анхны факультетууд бий болсон. Тэдний гадаад төрх байдал нь сувилахуйн гурван түвшний боловсрол эзэмшсэнтэй холбоотой бөгөөд тус бүр нь мэргэжлийн түвшинд төгссөн байдаг.

Тус холбоо нь 1994 онд байгуулагдсан сувилагч нарОрос улс олон улсын эгч нарын зөвлөлийн ажилд идэвхтэй оролцож байна.

Сувилахуйн боловсролын хамгийн дээд түвшин бол Анагаах ухааны академи, их дээд сургуулийн сувилахуйн дээд боловсролын факультетаас авах боломжтой Эрдмийн сувилахуйн боловсрол юм.

Дээд боловсролын зэрэгцээ сувилагч менежерийн мэргэшлийг авдаг. Сувилахуйн дээд боловсролын факультетэд зориулсан тусгай сургалтын хөтөлбөрүүдийг боловсруулсан бөгөөд үүнд сувилахуйн чиглэлээр цоо шинэ хичээлүүд багтсан болно: сувилахуйн онол, сувилахуйн менежмент ба манлайлал, сувилахуйн үйлчилгээний маркетинг, менежментийн сэтгэл зүй, хууль тогтоомж, эрүүл мэндийн эдийн засаг, сурган хүмүүжүүлэх ухаан болон бусад. Эрүүл мэндийн салбар нь шинэ сувилахуйн мэргэжилтнүүд, илүү олон мэргэжилтнүүдийг эгнээндээ нэгтгэж байна өндөр түвшинэмнэлгийн байгууллагад тулгарч буй асуудлыг шийдвэрлэх чадвартай мэдлэг.

Олон улсын сувилагчдын өдрийг 5-р сарын 12-нд Англи эмэгтэйн төрсөн өдөр тэмдэглэдэг. Флоренс Найтингейл . сувилахуйн хөгжилд үнэлж баршгүй хувь нэмэр оруулсан.

Эхний тодорхойлолт"сувилах" домогт Флоренс Найтингейл 1859 онд хэвлэгдсэн "Арчилгааны тухай тэмдэглэл"-д өгөгдсөн. 1865 онд энэ нэр томъёог Олон улсын Улаан загалмайн хороо баталсан. 19-р зууны хоёрдугаар хагастФлоренс Найтингейл анхны анагаах ухааныг бий болгосонсувилахуйн боловсролыг хөгжүүлэхэд үлгэр жишээ болсон сургуулиуддэлхийн бусад оронд.Флоренс Найтингейл Англи, Францад хөшөө босгож, эх орондоо хөлөг онгоцыг нь нэрлэж, хатан хаан Виктория түүнд "Ерөөлтэй еэ!өрөвч". Флоренс Найтингейл (1820-19 Jugg) бол олон бүтээлийн зохиогч юмСувилагчийн утга учир, үүрэг, үйл ажиллагаа, сургалтын талаарх ном, нийтлэл. Сургуулиа төгсөж буй нигүүлслийн эгч нар зохиосон гэж хэлэвФлоренс Найтингейл "Би эмчийн ажилд нь бүх хүч чадлаараа туслахыг хичээж, надаас тусламж хүссэн хүмүүсийн эрүүл мэндийг хамгаалахын төлөө өөрийгөө зориулах болно" гэсэн тангараг өргөв. Амиа хичээсэн эмэгтэй хүмүүст үйлчлэх үлгэр жишээ болж, олон улсын буяны үйлсийн үлгэр жишээ болжээ. Флоренс Найтингейл гэж үздэгонд энэрлийн эгч дүүсийн хүрээлэнг үүсгэн байгуулагчБаруун Европ.

Флоренс Найтингейл медаль

Зурагтай медаль Флоренс Найтингейлгавъяат сувилагчдын онцгой гавьяаг үнэлдэг. Асаалттай арын талМедалийн дугуйг тойруулан “Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis ducor universalis” (“Бүх хүн төрөлхтний хайр хүндэтгэлийг хүлээсэн жинхэнэ өршөөл, халамжийн төлөө”) гэсэн латин бичээстэй ба голд нь овог нэрийг сийлсэн байна. эзэмшигч. Флоренс Найтингелийн одонг 1912 онд байгуулжээ. Өнөөдрийг хүртэл 1000 орчим хүн энэхүү медалиар шагнагдсаны 46 нь Оросын сувилагч юм.

Албан ёсоор олон улсын өдөр сувилагч 1971 онд байгуулагдсан.

Флоренс Найтингелийн оюутнууд болон дагалдагчид сувилахуйн боловсролыг коллеж, их дээд сургуулиудад зохих байр сууриа эзлэхийн тулд сурталчилж байв. Анхны их сургуулийн сувилахуйн сургалтын хөтөлбөрүүд 19-р зууны төгсгөлд АНУ-д гарч ирсэн боловч дэлхийн 2-р дайны дараа тэдний тоо Америк, Европын дээд боловсролын байгууллагуудад мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна. Виржиниа Хендерсон, Доротеа Орем зэрэг сувилахуйн шинэ онол, загварууд, тэр байтугай өөрийн эрх мэдэл бүхий шинжлэх ухааны сургуулиуд гарч ирэв. Мэргэжлийн сувилахуйн харилцаанд "сувилах үйл явц", "сувилахуйн оношлогоо" гэх мэт шинэ нэр томьёо нэмэгдэж байна.

Гэсэн хэдий ч сувилахуйн хөгжлийн ийм таатай нөхцөл хаа сайгүй байсан. Олон улс оронд сувилахуйн мэргэжлийг үл тоомсорлож, сувилахуйн боловсон хүчнийг буруугаар ашиглах нь зөвхөн сувилахуйн тусламж үйлчилгээ төдийгүй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хөгжилд саад учруулж байна. Европ дахь сувилахуйн ухааныг сурталчлагч, нэрт судлаач Дороти Холлын хэлснээр "Өнөөдөр бидэнд тулгарч буй олон асуудал үндэсний үйлчилгээСувилахуй нь сүүлийн дөчин жилийн хугацаанд анагаахын шинжлэх ухаантай ижил хурдацтай хөгжсөн бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнээс зайлсхийх боломжтой байсан." "Сувилагч эмчтэй ижил байр суурь эзэлдэг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх дургүй байсан" гэж тэр бичжээ. Энэ нь "сувилахуйн тусламж үйлчилгээ нь эмнэлгийн практик шиг хөгжөөгүй, өвчтэй болон эрүүл хүмүүсийг олон төрлийн хүртээмжтэй, зардал багатай сувилахуйн үйлчилгээг хүртэх боломжийг хаасан" гэж хүргэсэн.

Гэсэн хэдий ч сувилахуйн салбар хөгжиж, итгэл үнэмшилтэй хүчээ авч, дэлхийн бүх улс орны сувилахуйн мэргэжилтнүүд хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын шинэ түвшинг бий болгоход мэргэжлийн хувь нэмэр оруулах хүсэлтэй байгаагаа улам бүр итгэлтэйгээр зарлаж байна. Оюутнуудад хичээл заах шинэлэг сурган хүмүүжүүлэх технологийг боловсруулж, шинэ сургалтын хөтөлбөрүүд, сувилагч нарын мэргэжил дээшлүүлэх курсуудыг санал болгож байна. Сувилагчийн үзүүлж буй үйлчилгээг мэргэжлийн дадлагын стандарт, чанарын үзүүлэлтээр үнэлэх арга хэмжээг нэвтрүүлж байна. Сувилахуйн чиглэлээр шинжлэх ухааны судалгааны нэр хүнд улам бүр нэмэгдэж, улам бүр нэмэгдсээр байна.

Сувилахуйн хөгжлийн орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу сувилагч нь өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн байх ёстой - эмч, өвчтөний түнш, нэг эмнэлгийн баг дотор бие даан ажиллах чадвартай. Орчин үеийн сувилагч нь эрүүл мэндийн стандарт, тусламж үйлчилгээний үндсийг мэдэхээс гадна сэтгэл судлал, сурган хүмүүжүүлэх ухаан, менежментийн чиглэлээр хангалттай мэдлэгтэй байх ёстой бөгөөд өөрийн үйл ажиллагааны чиглэлтэй холбоотой сүүлийн үеийн судалгааны мэдээллийг хаанаас, хэрхэн олж авахаа мэддэг байх ёстой. эдгээр судалгааны үр дүнг мэргэжлийн үйл ажиллагаандаа ашиглах чадвартай байх хангалттай мэдлэг.

Материалын талаар гомдол үлдээнэ үү

Аливаа хичээлийн материалыг хайж олох,

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь эрүүл мэндийн түвшинг дээшлүүлэх, хүмүүсийн хөдөлмөрийн чадвар, идэвхтэй урт наслалтыг хангахад чиглэсэн төр, нийгэм, эдийн засаг, олон нийт, эмнэлгийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээний тогтолцоо юм.

Дэлхийн янз бүрийн улс орнуудад олон янзын үндэсний болон түүхэн шинж чанартай байдаг тул төрийн оролцооны түвшин, эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн өмчийн хэлбэр, зэрэглэлээрээ бие биенээсээ эрс ялгаатай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний таван үндсэн, тогтвортой загвар байдаг. төрийн дэмжлэгийн хөтөлбөрт хүн амыг хамруулах, санхүүжилтийн эх үүсвэр.

Байгууллага үндэсний системүүдтөрийн бус (хувийн) үндсэн дээр эрүүл мэндийн үйлчилгээ. Ийм загварт хэрэглээний зах зээлийн энгийн хууль тогтоомжид тулгуурлан бага орлоготой иргэдэд төрөөс ихээхэн дэмжлэг үзүүлэхгүй тогтолцоо багтдаг. Эмнэлгийн үйл ажиллагааны хэмжээ нь эрэлт, нийлүүлэлтийг үр дүнтэй зохицуулах замаар бүрддэг. Ядуу хүн амд мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж авч чадахгүй байна. Дэлхийн өндөр хөгжилтэй орнуудад ийм систем 19-р зууны эцэс хүртэл байсан. Эмнэлгийн үйлчилгээ үйлдвэрлэгчдийг бие даасан хувийн эмнэлгийн байгууллагууд төлөөлдөг байсан бөгөөд төрийн оролцоо нь тахлын эсрэг шаардлагатай арга хэмжээ, олон нийтийн газар ариун цэврийн наад захын нөхцөлийг хангах, түүнчлэн халдварт өвчтнүүдийг тусгаарлах, эмчлэхэд чиглэсэн олон арга хэмжээ авах замаар хязгаарлагдаж байв. нийгэмд аюул учруулах (халдварт, сэтгэцийн гэх мэт). Одоогоор ийм систем Ази, Африкийн буурай хөгжилтэй хэд хэдэн оронд л байдаг.

Зарим ангиллын иргэдийн эрүүл мэндийн даатгалын заавал даатгуулах хөтөлбөрийг төрийн зохицуулалтаар төрийн бус үндсэн дээр үндэсний эрүүл мэндийн тогтолцоог зохион байгуулах. Эртний капитализмын эрин үед нэг талаас эмнэлгийн нарийн төвөгтэй технологи (хэвлийн мэс засал, мэдээ алдуулалт, рентген гэх мэт) хөгжиж, цогц эмчилгээ хийх (хувийн эмнэлэг, эмнэлгүүдийг хөгжүүлэх) хамтын ажиллагаа шаардлагатай болсон. , боловсон хүчний мэргэшсэн байдал), нөгөө талаас эмчилгээний зардлыг нөхөх нь хүн амын дийлэнх хэсэгт тулгамдсан асуудал болоод байна. Энэ хугацаанд харилцан тусламжийн сангууд, эрүүл мэндийн даатгалын сангуудыг бий болгох, хувийн даатгалыг хөгжүүлэх үйл явц чухал байв. Даатгалын нийгэмлэгүүдийн ашигладаг нийгмийн эв нэгдлийн зарчим нь цалингаараа амьдардаг, их хэмжээний хөрөнгөгүй хүмүүст онцгой тохиромжтой байв. Энэ хугацаанд хууль тогтоох эрх мэдлийг бүрдүүлэхэд төрийн үүрэг хууль эрх зүйн орчин, тодорхой ангиллын иргэдийн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын элементүүдийг нэвтрүүлж эхэлсэн. АНУ-д энэ төрлийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зарим өөрчлөлт нь төрийн албан хаагчид, дайнд оролцсон ахмад дайчид, ядуучууд, 65-аас дээш насны хүмүүс, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үнэ төлбөргүй эсвэл хөнгөлөлттэй нөхцөлөөр үзүүлдэг тодорхой бүлэгт нөлөөлсөн.

Ямартай ч энэ загварын хүрээнд төрөөс үзүүлэх дэмжлэг бүх нийтийг хамардаггүй бөгөөд үйлдвэрлэгч, санхүүжүүлэгч, хяналт тавих, хэрэглэгч талуудын хоорондын харилцаа чөлөөт сонголт, бие даасан байдал, хоёр талын гэрээний үүрэгт суурилдаг. Үүний зэрэгцээ үйлчилгээний хэмжээ, хүрээ нь өрсөлдөөн, зах зээлийн эрэлт нийлүүлэлтийн өөрөө зохицуулалт дээр суурилдаг.

Хүн амын нэлээд хэсэг нь баталгаатай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ авдаггүй. Системийн нэг онцлог нь үндэслэлгүй зардал (ДНБ-ий 13-18%), чинээлэг хүмүүсийн эмнэлгийн тусламжийг хэт их хэрэглэх хандлага, үнэ, эмнэлгийн үйл ажиллагааны хэмжээг үр дүнтэй зохицуулагч байхгүй байна.

Одоогийн байдлаар ижил төстэй системүүд АНУ, ихэнх Араб, Африк, Латин Америкийн хэд хэдэн оронд байдаг.

Бүх нийтийн албан журмын эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөрийг төрийн зохицуулалтаар төрийн бус үндсэн дээр үндэсний эрүүл мэндийн тогтолцоог зохион байгуулах. Бүх нийтийн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын илүү орчин үеийн, дэвшилтэт загвар нь 19-р зууны сүүлчээр Германд үүссэн бөгөөд Дэлхийн 1-р дайны дараа буюу 50-аад оны үед Европын ихэнх орнуудад бий болсон. Энэ загварын гол онцлог нь төрөөс хүн амын дийлэнх хэсэгт (хамгийн баячуудаас бусад) баталгаатай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийн тулд бүх ажил олгогч, иргэдэд хуулиараа үүрэг хүлээсэн явдал юм. заавал байх ёстойорлогын тодорхой хэсгийг зориулах эрүүл мэндийн даатгал, эмнэлгийн үйлчилгээ эрхлэгчид даатгалын байгууллагын зуучлалаар төрийн зохицуулалтын хүрээнд (эмнэлгийн албан журмын даатгалын хөтөлбөр) хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

Тиймээс бие даасан хувийн үйлдвэрлэгчид, даатгалын компаниудаар төлөөлүүлсэн эрүүл мэндийн салбарын зах зээлийн бүтэцтэй байх нь ажил олгогч, иргэдээс мөнгө татахгүйгээр, харин чөлөөт сонголтын үндсэн дээр төлбөр төлөх үүрэг хүлээдэг тул хүн амын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг төрөөс хангадаг. хуулийн дагуу, харин өөрөө шууд оролцохгүйгээр үйлчилгээний үйлдвэрлэл.

Төрийн эрүүл мэндийн байгууллагууд гол төлөв хотын захиргаанд экспорт-шинжилгээ, арбитрын үйлчилгээний чиг үүргийг гүйцэтгэж, улсын болон нутаг дэвсгэрийн бие даасан хөтөлбөрийг хэрэгжүүлж, ариун цэврийн болон эпидемиологийн сайн сайхан байдлын асуудлыг шийддэг.

Дэлхийн ихэнх хөгжингүй орнуудад эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үндэсний тогтолцоог нэвтрүүлснээр хүн амаа баталгаатай эмнэлгийн тусламжаар хангах, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үр ашгийг нэмэгдүүлэх, зардлыг эрс хязгаарлах боломжтой болсон.

Үр ашгийн хувьд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын зарчимд суурилсан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ (ДНБ-ий 8-12%) нь улсын тогтолцооны дараа (улсын эрүүл мэндийн даатгал, нийгмийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ) хоёрдугаарт ордог.

Бүх нийтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд суурилсан үндэсний эрүүл мэндийн тогтолцооны зохион байгуулалт нийгмийн даатгал. Дэлхийн 2-р дайны дараа дэлхийн хэд хэдэн тэргүүлэх орнууд ЗХУ-аас төрийн зохицуулалтын үр дүнтэй зарчмуудыг баталсан боловч элит, хувийн хэвшлийг хадгалан үлдээсэн. нэмэлт үйлчилгээ, "сонгодог" эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцооноос эрс ялгаатай, улсын эрүүл мэндийн даатгалын загвар гэж тодорхойлж болох даатгалын загваруудыг бий болгосон.

Энэ загварын нэг онцлог нь төр нь бүхэл бүтэн босоо харилцааг шууд зохицуулж, өөрөө бүх хүн амд эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх явдал юм. Энэ нь төрийн эрх баригчдын чиг үүрэгт хөрөнгө босгох хариуцлагыг багтаасан гэсэн үг юм. Энэ нь эргээд салбар байгааг илтгэнэ татварын албахөрөнгө босгох, санхүүгийн бүрэн удирдлага, төрийн худалдан авалтын тодорхой тогтолцоо, төрийн болон хотын захиргааны байгууллага байх - эмнэлгийн үйлчилгээ үйлдвэрлэгч улсын статустай (эсвэл жишээлбэл, Японд практикт). эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны төлбөрийг тогтсон үнээр төлөх ашгийн бус зарчим, тэдгээр нь төрийн өмчийнх шиг ажилладаг). Тиймээс - эзлэхүүний тодорхой хөтөлбөрүүд, зардал, эдгээр эзлэхүүний хатуу зохицуулагчид. Үүний дагуу бүх иргэдэд маш тодорхой үүрэг хүлээдэг.

Төрийн даатгалын тогтолцоо нь улсаас хэрэгжүүлдэг бүс нутагт (ДНБ-ий 6-9%) хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах хамгийн хэмнэлттэй, оновчтой загвар юм. Үнэн хэрэгтээ энэ нь үр ашиг, чанарыг алдагдуулахгүйгээр зардлаа хязгаарлахыг хүсдэг улс орнуудын хувьд 21-р зууны загвар юм.

Зарим оронд (Их Британи, Итали, Испани) үнэгүй тусламжЭнэ нь зөвхөн эмчилгээний үндсэн үе шатанд илэрдэг бөгөөд түүнийг хангах нөхцөл (тайтгарал, тэргүүлэх ач холбогдол) нь хувийн анагаах ухааны нөхцлөөс эрс ялгаатай байдаг. Тиймээс улсын даатгал (SMS) доторх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тогтолцооноос гадна хувийн хэвшлийн төлөөлөл болон VHI програмуудтөрийн бус эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглах. Бусад оронд сайн дурын эрүүл мэндийн даатгал бараг хөгжөөгүй (Япон) эсвэл огт байхгүй (Канад).

Монополь төрийн загварт суурилсан үндэсний эрүүл мэндийн тогтолцоог зохион байгуулах. Өмнө нь байсан монополь нийгмийн эрүүл мэндийн тогтолцоо хуучин ЗХУболон социалист хамтын нийгэмлэгийн орнууд удирдлагын засаг захиргааны хуваарилалтын зарчимд суурилсан байв. Ийм тогтолцоо нь салбарын төсвийг бүрдүүлэх, төрийн захиалгад үндэслэн материал, техник, эмийн хангамжийг тогтмол үнээр нийлүүлэх, эмнэлгийн сүлжээг бүрдүүлэх, хөгжүүлэх төвлөрсөн механизмд чиглэв. төрийн зохицуулалтажилтан, нөөц, цалин хөлс гэх мэт.

Ийм тогтолцооны нэг онцлог нь эмнэлгийн сүлжээний бүтцийг монополь барих, нэмэлт үйлчилгээ үзүүлэхгүйгээр эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг стандартчилах явдал байв. төлбөртэй үйлчилгээболон элит зочид буудлын үйлчилгээ (нам, эдийн засгийн элитээс бусад), эмнэлгийн ажилтнуудын ажилд өрсөлдөх орчин, эдийн засгийн хөшүүрэг байхгүй байна.

Эмнэлгийн үйл ажиллагааны санхүүжилтийг зөвхөн улсын төсвөөс хийдэг байсан бөгөөд төсөв нь бодит байдлаас хамаардаггүй байв татварын орлогоболон тодорхой нутаг дэвсгэр бүрээс оруулсан хувь нэмэр, өөрөөр хэлбэл төрөөс төлөөлдөг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нэг үйлчлүүлэгчийн тогтолцоо байсан.

Үүний үндсэн дээр эрүүл мэндийн менежментийн систем нь нутаг дэвсгэр бүрт мөнгө цуглуулах, хүн амын ашиг сонирхлыг хариуцдаг үйлчлүүлэгчийн бие даасан бие даасан бүтцийг шаарддаггүй бөгөөд үнэн хэрэгтээ зөвхөн гүйцэтгэгч, түүний дотор холбооны () босоо байдлаар төлөөлдөг. Эрүүл мэндийн яам), нутаг дэвсгэр (бүс нутгийн эрүүл мэнд), орон нутгийн засаг захиргааны байгууллага, эрүүл мэндийн байгууллагууд.

Оросын эрүүл мэндийн тогтолцооны үндсэн зарчим.

Эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчим:

Хүний эрүүл мэндийн салбарт хүний ​​болон иргэний эрхийг хангах;

иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тэргүүлэх чиглэл; эмнэлгийн болон нийгмийн халамжийн хүртээмж;

Эрүүл мэндээ алдсан тохиолдолд иргэдийн нийгмийн хамгаалал;

Эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр иргэдийн эрхийг хангахад өмчийн хэлбэрээс үл хамааран аж ахуйн нэгж, байгууллага, байгууллагын төрийн байгууллага, хэлтэс, албан тушаалтны үүрэг хариуцлага.

Оросын эрүүл мэндийн тогтолцооны зохион байгуулалт.

Энэ нь 1991 оны 6-р сарын 28-ны өдрийн 1499-1 тоот "ОХУ-ын иргэдийн эмнэлгийн даатгалын тухай" Холбооны хуульд үндэслэсэн болно. 1993 оны нэмэлт, өөрчлөлтөөр.

1990-ээд онд бүс нутгийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын үүрэг нэмэгдсэн. Төрийн бус байгууллагуудын сүлжээ үүсч эхлэв. хувийн эмнэлгийн байгууллагууд. Эрүүл мэндийн тогтолцоог шинэчлэх чиглэлийг эрэлхийлэх нь юуны түрүүнд эрүүл мэндийн тогтолцоог хадгалах, оновчтой болгоход чиглэгддэг. одоо байгаа системхүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үнэ төлбөргүй, нийтлэг хүртээмжтэй, хуулиар баталгаажсан хэмжээ, чанарын зарчимд суурилсан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах. Энэ нь хүн амын эрүүл мэндийн даатгалыг нэвтрүүлэх шаардлагатай гэсэн шийдвэрийг гаргахад хүргэсэн. Ор, эмчийн албан тушаалд зориулагдсан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилтийн төвлөрсөн тогтолцоог халсан.

1991 оноос хойш эрүүл мэндийн албан журмын даатгал (ЭМҮТ) нь бүх нийтийн нийгмийн даатгалын нэг төрөл болох төрийн нэгдсэн тогтолцоо бий болсон. Нийгмийн баталгаа ба санхүүгийн тогтвортой байдалЭмнэлгийн албан журмын даатгалыг арилжааны бус үндсэн дээр үйл ажиллагаа явуулдаг байгууллагууд хийдэг.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын чиглэлээр төрийн бодлогыг хэрэгжүүлэх, холбооны болон нутаг дэвсгэрийн санСанхүүгийн нөөцийг хуримтлуулах зорилготой эмнэлгийн албан журмын даатгал. Санхүүгийн эх үүсвэрмуж заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоодаатгуулагчдын (байгууллага, төрийн болон нутаг дэвсгэрийн гүйцэтгэх засаглалын байгууллага) оруулсан хандиваар бүрддэг. даатгалын сангууд. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын даатгалын шимтгэлийн хувь хэмжээг тогтоодог холбооны эрх баригчидОХУ-ын Засгийн газрын санал болгосноор хууль тогтоох эрх мэдэл.

Ажилгүй иргэд, хүүхэд, оюутнууд, хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэд, тэтгэвэр авагчдын даатгагч нь байгууллага юм. засгийн газрын хяналтанд байдагхолбогдох төсөвт тусгагдсан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний сангийн хүрээнд нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрийг харгалзан холбогдох нутаг дэвсгэрийн нутгийн захиргааны байгууллага.

Ажилчдын даатгагчид нь холбогдох аж ахуйн нэгж, бизнесийн байгууллагуудын захиргаа юм.

Эрүүл мэндийн даатгал нь нэг хэлбэр юм нийгмийн хамгаалалэрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүн амын ашиг сонирхол. Эрүүл мэндийн даатгал нь хувь нэмэр оруулах зарчим дээр суурилдаг тогтмол хувь нэмэрэмнэлгийн үйлчилгээний боломжит хэрэглэгчдийг ирээдүйд гарч болзошгүй зардлын эсрэг. Эрүүл мэндийн даатгалын зорилго нь гарсан тохиолдолд иргэдэд баталгаа гаргахад оршино даатгалын тохиолдолхуримтлагдсан хөрөнгөөс эмнэлгийн тусламж авах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг санхүүжүүлэх (1-р зүйлийн ишлэл).

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын зохион байгуулалт, эдийн засаг, эрх зүйн үндсэн зарчим:

Бүх нийтийн болон заавал байх ёстой. ОХУ-ын бүх иргэд хүйс, нас, эрүүл мэндийн байдал, оршин суугаа газар, хувийн орлогын түвшингээс үл хамааран эмнэлгийн үйлчилгээнд үнэ төлбөргүй хамрагдах эрхтэй. төрийн хөтөлбөрЭмнэлгийн албан журмын даатгал. Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдах журам нь ажил эрхэлж буй насанд хүрсэн бүх иргэн, түүнчлэн хүүхэд, тэтгэвэр авагчдад хөдөлмөрийн гэрээ байгуулснаас хойш хамаарна.

Үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний баталгааны төрийн шинж чанар. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын сангууд байрладаг төрийн өмч RF. Холбооны болон нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын чиглэлээр төрийн бодлогыг хэрэгжүүлэх заавал эмнэлгийн даатгалын санбие даасан ашгийн бус санхүү, зээлийн байгууллага.

Нийгмийн эв нэгдэл ба нийгмийн шударга ёс. Бүх иргэд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын зардлаар эмнэлгийн тусламж авах тэгш эрхтэй. Эрэлт санхүүгийн эх үүсвэрзөвхөн эмнэлгийн тусламж авах үед л хийдэг. Үйлчилгээний жагсаалт, хамрах хүрээ нь заавал эмнэлгийн даатгалын шимтгэлийн үнэмлэхүй хэмжээнээс хамаарахгүй. Орлогын янз бүрийн түвшинтэй, үүний дагуу өөр өөр хэмжээний цалингийн хуримтлал бүхий иргэд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрт хамрагдсан эмнэлгийн үйлчилгээг авах тэгш эрхтэй (нийгмийн эв нэгдлийн зарчим "Баячууд ядуудаа, залуу нь хөгшиндөө төлдөг" , өвчтэй хүнд эрүүл").

Эрүүл мэндийн даатгалын субъектууд (2-р зүйлээс иш татсан):

Иргэд;

Бодлого эзэмшигчид (нь хөдөлмөр эрхэлдэггүй хүн ам- орон нутгийн гүйцэтгэх засаглалын төлөөллийн төр; ажилтны хувьд - өмчийн хэлбэр, эдийн засаг, эрх зүйн байдлаас үл хамааран аж ахуйн нэгж, байгууллага, байгууллага, хөдөлмөрийн хөлсний сангийн 3.6% -иар;

Холбооны болон нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын сангууд (мэргэшсэн ашгийн бус санхүү, зээлийн байгууллагуудыг хэрэгжүүлдэг. төрийн бодлогозаавал эмнэлгийн даатгалын чиглэлээр);

эрүүл мэндийн албан журмын даатгалаар үйл ажиллагаа явуулах зөвшөөрөл авсан эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага;

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх тусгай зөвшөөрөлтэй эмнэлгийн байгууллагууд багтсан заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөр.

Даатгал эрүүл мэндийн даатгал. Эрүүл мэндийн даатгалын гэрээ байгуулсан болон ийм гэрээ байгуулсан иргэн бүр эрүүл мэндийн даатгалын бодлогыг бие даан авдаг. Эмнэлгийн даатгалын бодлого нь даатгуулагчийн гарт байна. (5-р зүйлийн эшлэл).

Эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоонд ОХУ-ын иргэдийн эрх. ОХУ-ын иргэд дараахь эрхтэй: эрүүл мэндийн заавал болон сайн дурын даатгалд хамрагдах; эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагыг сонгох; эрүүл мэндийн албан журмын болон сайн дурын даатгалын гэрээний дагуу эмнэлгийн байгууллага, эмчийг сонгох; ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт, түүний дотор байнгын оршин суугаа газраасаа гадна эмнэлгийн тусламж авах; даатгуулагчийн эсрэг нэхэмжлэл гаргах, даатгал эмнэлгийн байгууллага, эрүүл мэндийн даатгалын гэрээнд тусгагдсан эсэхээс үл хамааран эмнэлгийн байгууллагад, түүний дотор тэдний буруугаас учирсан хохирлыг нөхөн төлүүлэх; сайн дурын эмнэлгийн даатгалын даатгалын хураамжийн зарим хэсгийг буцаан олгох, хэрэв энэ нь гэрээний нөхцлөөр тогтоогдсон бол. (6 дугаар зүйлийн ишлэл).

Иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөр (нутаг дэвсгэрийн захиргааны тогтоолоор батлагдсан). Иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөр нь хүн амд үнэ төлбөргүй үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрлийг тодорхойлдог. Хөтөлбөрийг холбооны, бүс нутгийн, орон нутгийн төсөв, эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын орлого болон бусад орлого.

Псков мужийн оршин суугчдыг хангах төрийн баталгааны хөтөлбөрийг жишээ болгон ашиглаж байна.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрлүүдийн жагсаалт:

А.Иргэн болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүсийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлсэн, гэнэтийн өвчлөл, архаг өвчин даамжирсан, осол аваар, хордлого, жирэмсний хүндрэл, гэмтэл гэх мэт нөхцөл байдалд эмнэлгийн яаралтай тусламж;

B. Амбулаторийн тусламж үйлчилгээ, үүнд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ (архаг өвчтэй өвчтөн, эрүүл хүүхдүүдийн диспансерийн хяналт орно), клиник болон гэртээ өвчнийг оношлох, эмчлэх;

B. Эрчимт эмчилгээ шаардлагатай цочмог өвчин, архаг өвчин, хордлого, гэмтлийн үед хэвтэн эмчлүүлэх, эпидемиологийн шалтгаанаар эмнэлгийн хяналт, тусгаарлалтыг өдрийн цагаар хийх; жирэмслэлт, төрөлт, үр хөндөлтийн эмгэгийн үед; эмчилгээ, нөхөн сэргээх зорилгоор төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх үед, хүүхдийн болон төрөлжсөн сувиллын газруудад өдрийн цагаар эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхдээ "Амь чухал, зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалт" -ын дагуу үнэ төлбөргүй эм олгодог. эм, бүтээгдэхүүн эмнэлгийн зорилгоорболон хэрэглээний зүйлс." Хөтөлбөрийн хавсралтад үнэ төлбөргүй олгох өвчин, үйл ажиллагаа, эмнэлгийн үйлчилгээ, амин чухал, зайлшгүй шаардлагатай эм, хэрэглээний дэлгэрэнгүй жагсаалтыг оруулсан болно.