Эмнэлгийн цахим бүртгэл ямар харагддаг вэ? Өвчтөний цахим эмнэлгийн бүртгэл: ажлын давуу тал, хэрэгжилт, менежментийн онцлог. Эмийн жор

Энэ сэтгүүлийн уншигч, зохиолч бид бүгд эрүүл мэнд, мэдээллийн технологийн салбарын “мэргэжилтнүүд” төдийгүй “өвчтөн” юм.

Тиймээс, "өвчтөн" гэсэн үүднээс энгийн (мөн үнэндээ маш төвөгтэй) асуултын талаар бодож үзье - таны эрүүл мэндийн дэвтэр хаана байна вэ? Үүнд энгийн хариулт байхгүй. Таны эрүүл мэндийн мэдээлэл дүүргийн эмнэлэгт (хэрэв та хаана байдгийг санаж байгаа бол энэ "таны дүүрэг"), таны эмчлүүлсэн эмнэлгүүдэд байрладаг. Таны хувцасны шүүгээнд хуучин рентген зураг, таны "хувийн" зөвлөлдсөн мэргэжилтнүүдийн тайлан байгаа байх, гэхдээ бас хэлтсийн эмнэлгийн байгууллагууд, нарийн мэргэжлийн оношлогооны төвүүд, улам бүр хүчирхэгжиж буй арилжааны анагаах ухааны тогтолцоо бий. Хүн бүрийн эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээлэл тархсан боловч энэ нь хамгийн үнэ цэнэтэй зүйл юм мэдээллийн нөөц.

"Мэдээллийн нөөц" гэсэн үгс нь бүрээний чимээ шиг биднийг энгийн өвчтөнүүдээс МТ-ийн салбарын "хатуу мэргэжилтнүүд" болгож, энэ нөөцийг хэн эзэмших, хаана хадгалах, хэн байх вэ гэсэн асуултыг асууж эхэлдэг. үүнийг удирдах; Мэдээллийг хэрхэн цуглуулах, түүнд хандах эрхийг хэн өгөх вэ. Эдгээр асуултад хариулахыг хичээцгээе.

Энэ нийтлэл нь хувийн цахим эмнэлгийн бүртгэл (PEMR) сэдэвт зориулагдсан болно - өвчтөн өөрөө янз бүрийн эмнэлгийн байгууллага болон бусад эх сурвалжаас авсан бүх эмнэлгийн мэдээллээ цуглуулдаг арга юм. Энэхүү нийтлэлд PEMK-ийг бий болгоход тулгарч буй бэрхшээл, хамгийн чухал зарчмуудыг хэлэлцэхийг санал болгож, эдгээр зарчмуудын тодорхой хэрэгжилтийг Med@rkhiv төслийн жишээн дээр ашиглахыг санал болгож байна - одоо хүн бүрт ашиглах боломжтой туйлын үнэ төлбөргүй интернетийн үйлчилгээ.

3 зам, 3 зам.

2008 оны 4-р сарын 28-нд АНУ-ын Эрүүл мэндийн мэдээллийн технологийн үндэсний зохицуулагчийн газар "Эрүүл мэндийн мэдээллийн технологийн гол нэр томъёог тодорхойлох нь" баримт бичгийг нийтлэв. Энэхүү баримт бичиг нь өргөн хүрээний хэрэгжилтийн шинэ үе шатанд тусгайлан зохион байгуулсан олон нийтийн хэлэлцүүлгийн үр дүн байв мэдээллийн системАНУ-ын эрүүл мэндийн практикт . Энэхүү баримт бичиг нь 6-г тодорхойлдог гол ойлголтуудҮүнд:

Эмнэлгийн цахим бүртгэл, EMR- гэрчилгээжсэн эмнэлгийн мэргэжилтэн, ажилтнуудын үүсгэсэн, хадгалдаг, хадгалдаг, ашигладаг субьект (өвчтөний) эрүүл мэндтэй холбоотой цахим мэдээлэл. нэг эмнэлгийн байгууллага.

Эрүүл мэндийн цахим бүртгэл, EHR- гэрчилгээжсэн эмнэлгийн мэргэжилтэн, ажилтнууд бий болгож, хадгалж, ашигладаг үндэсний нийцтэй байдлын (харилцан ажиллах чадвар) стандартад нийцсэн субьект (өвчтөний) эрүүл мэндтэй холбоотой цахим мэдээлэл. нэгээс илүүэмнэлгийн байгууллага.

Хувийн эрүүл мэндийн бүртгэл, PHRСубъект (өвчтөн) -ийн эрүүл мэндтэй холбоотой цахим мэдээлэл, үндэсний нийцтэй байдлын (харилцан ажиллах чадвар) стандартад нийцсэн, янз бүрийн эх сурвалжаас олж авсан, хадгалагдаж, удирдаж, түүнд хандах эрхээр хангагдсан (өвчтөн).

Тиймээс EMR, EHR, PHR аль аль нь түүний эрүүл мэндтэй холбоотой тодорхой хүний ​​талаархи мэдээллийн багц юм. Эдгээр мэдээллийн багц нь мэдээллийг хаанаас цуглуулж, хэрхэн удирдаж байгаагаараа өөр өөр байдаг. Эдгээр тодорхойлолтын хамрах хүрээ нь эрүүл мэндтэй холбоотой мэдээллийг (зөвхөн өвчний түүх биш) багтаасан байх нь чухал юм. Үүнд төлбөр тооцоо багтаж болно эмнэлгийн үйлчилгээ, хоол тэжээлийн асуудал, эрүүл дүр төрхамьдрал, эмнэлзүйн үзлэг, физиологийн үзүүлэлтүүд, эрүүл хүний ​​хөгжлийн онцлог.

Эдгээр гурван тодорхойлолт нь эрүүл мэндийн мэдээлэлжүүлэлтийн хамгийн чухал 3 чиглэлийг "тодорхойлдог".

• Тусгай эмнэлгийн байгууллагуудын мэдээлэл.
• Эмнэлгийн байгууллагуудын хооронд мэдээлэл солилцох интеграцийн төслүүдийг бий болгох, үндэсний болон олон улсын хэмжээний төслүүд хүртэл. Энэ даалгавар нь эмч нарт (мэргэжлийн) нэгдсэн мэдээллийн орон зайг бий болгох явдал юм.
• Мэргэжлийн бус хүмүүст зориулсан мэдээллийн нэгдсэн орон зай (өвчтөн, тэр байтугай өвчтөн гэж өөрийгөө мэдэрч амжаагүй хүмүүс), эмнэлгийн мэдээллийг хадгалах үйлчилгээ, хэрэгсэл, эмч, өвчтөний цахим харилцан үйлчлэл.

Гурван чиглэл нь маш чухал бөгөөд тэдгээр нь зэрэгцээ хөгжиж, бие биенээ нөхөх ёстой, гэхдээ эхний хоёрыг өргөнөөр хэлэлцэж байгаа бол Орост 3-р замын талаар бараг ярьдаггүй. Үүний зэрэгцээ энэ нь эмнэлгийн мэдээлэл зүйн олон улсын бага хурлын хамгийн их яригдаж байгаа гурав дахь арга зам юм. Миний бодлоор, энэ нь Оросын дөнгөж эхэлж буй хоёр дахь зам нь анхны ноцтой урам хугаралтыг аль хэдийн авчирсантай холбоотой юм. Мэдээжийн хэрэг, тэд эмнэлгийн байгууллагуудын хооронд цахим мэдээлэл солилцох санаа биш, харин хэт өндөр өртөгтэй, тийм ч амжилттай биш болсон "Үндэсний томоохон төслүүд" -д сэтгэл дундуур байсан. Ердийн жишээ бол Их Британид ийм төсөл 2004 онд хэрэгжиж эхэлсэн бөгөөд Английн татвар төлөгчид 20 тэрбум доллар (14 тэрбум фунт стерлинг) дөхөж байгаа юм. Төслийн анхны дуусах 2010 оныг одоо 2015 он болгон хойшлуулсан бөгөөд олон шинжээчид энэ он сар өдөр гэдэгт эргэлзэж байна. Гол бэрхшээл нь эмнэлгийн байгууллагад стандартчилагдсан хэрэгжилт боломжгүй, эрүүл мэндийн ажилтнуудын эсэргүүцэл юм. Энэ бүхэн нь Британийн консерваторууд (сөрөг хүчин) хөтөлбөрийн хүрээнд анхны тодорхой саналыг дэвшүүлэхэд хүргэсэн. "Хүнд суртлын дараах үе"- Хэт өндөр өртөгтэй, цаг хугацаа их шаарддаг "Эрүүл мэндийн төлөө холбогдох" төслийг хааж, иргэдэд мэдээллээ өгснөөр Google Health, Microsoft Health Vault эсвэл өөр өөрийн сонгосон үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хадгална уу. Энэхүү мэдэгдэл нь сөрөг хүчний хэт туйлширсан шинж чанарыг илэрхийлж байгаа боловч үндсэндээ үндэсний томоохон төслүүд нь шийдвэрлэхэд маш хэцүү "техникийн томоохон асуудлуудыг" үүсгэдэг. үндэсний түвшинд. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн бүр үүнийг өөрөө шийдэж чадна. Миний бодлоор хамгийн хэцүү 3 асуудлыг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 1.

Асуудал	Улсын хэмжээнд эрүүл мэндийн нэгдсэн бүртгэл	Хувийн эмнэлгийн карт
Хувийн мэдээллийн аюулгүй байдал, хамгаалалт.	Дээд тал нь (рок одод, сайд нарын хувьд).	Өвчтөн өөрөө тодорхойлно (хэрэгцээ болон төлбөрийн чадвараас хамаарч).
Өвчтөнийг таних.	Тодорхойлох нэгдсэн тогтолцоог хуулиар тогтоосон байх ёстой. Системийг бий болгож, үнэмлэх (эсвэл бусад мэдээллийн хэрэгслийг) нэвтрүүлэх нь аль ч улсад бүрэн шийдэгдээгүй нарийн төвөгтэй ажил юм.	Өвчтөн өөрөө танигчийг тодорхойлж, түүнтэй хамт (толгой, карт эсвэл цахим түлхүүр) авч явдаг.
Мэдээлэлд нэвтрэх эрх.	Нэгдмэл, боломжийн нэвтрэх дүрмийг бий болгох нь бараг боломжгүй юм.	Өвчтөн өөрөө өөрийнхөө мэдээлэлд хэнд хандахаа өөрөө шийддэг.

Гэсэн хэдий ч PEMK сегментэд дээр дурдсан техникийн асуудлууд байхгүй байгаа нь доор авч үзсэн сэтгэлзүйн олон асуудлаас илүү нөхөгддөг.

Өөр нэг онцлог шинж чанарыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй Оросын эрүүл мэндийн үйлчилгээ, энэ нь уламжлалт байдлаар мэдээллийн хувьд ямар ч холбоогүй улсын болон хотын эмнэлгийн байгууллагуудад, жишээлбэл, арилжааны анагаах ухаантай холбоотой байдаг. Энэ холболтыг зөвхөн өвчтөн өөрөө хийдэг: тэрээр арилжааны лабораторид шинжилгээ хийлгэж, үр дүнг нь эмчид үзүүлэв. Оросын эрүүл мэндийн "саарал бүс" нь мэдээллийн тодорхой асуудал үүсгэдэг. Энэ нь мэргэшсэн эмч нар (ихэвчлэн хамгийн мэргэшсэн) эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг нөхцөл байдлыг хэлнэ. зохион байгуулалтын бүтэц, "танилаар" гэж хэлэхэд. Энэ тохиолдолд үүссэн эмнэлгийн мэдээлэл нь өвчтөний толгой эсвэл гарт үлддэг хамгийн сайн тохиолдолараг ясны дэргэд байрладаг хувцасны шүүгээнд ордог. Эрүүл мэндийн энэ сегментийг ихэвчлэн анзаардаггүй бөгөөд үүнийг үнэлэхэд хэцүү байдаг. Гэхдээ зарим тооцоогоор энэ нь нийт эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний 30% -иас давж байна. Зөвхөн өвчтөн өөрөө энэ мэдээллийг хадгалах боломжтой.

Тиймээс өнөөдөр зөвхөн өвчтөн өөрөө өөрийнхөө тухай бүх эмнэлгийн мэдээллийг цуглуулж чадна, гэхдээ...:

• ... хэн түүнд өгөх вэ?
• ... тэр яагаад үүнийг хийх болов?

Эдгээр хоёр бүдүүлэг асуултын хариултгүйгээр PEMC-ийн талаархи уламжлалт эргэлзээг даван туулах боломжгүй юм.

...Эмч нар биднийг зовоож байна

Эмч нар өвчтөнтэй эмнэлгийн мэдээллээ хуваалцахыг хүсч байна уу? Дүрмээр бол үгүй! ҮГҮЙ. Хэдэн жилийн турш Шкловский Гематологийн төвд болох бага хуралд оролцохоор Оросын өнцөг булан бүрээс ирсэн гематологичдын дунд судалгаа явуулсан. Асуулгад “Өвчтөндөө өгөх ёстой юу? бүрэн мэдээлэлТэдний өвчний талаар" гэж 75% нь "Үгүй ээ, энэ нь зөвхөн асуудал үүсгэх болно" гэж хариулжээ. Гэсэн хэдий ч асуулгад "Хэрэв та өвдвөл бүрэн мэдээлэл өгөх шаардлагатай юу?" Гэсэн асуултад 97% нь "Тийм ээ! Надад бүх мэдээлэл аль болох хурдан хэрэгтэй байна." Энэ үед хоёр асуудал нэгдэв.

• ОХУ-ын уламжлал нь өвчтөний өвчний хүнд байдлын талаар ярьж, айлгахгүй байх явдал юм.
• "Чанаргүй" (үүнийг ингэж нэрлэе) эмнэлгийн баримт бичгүүдээр өөрийгөө эрсдэлд оруулахаас айдаг. Прокурорыг төөрөгдүүлэхийн тулд онигоонд орсон эмнэлгийн уншигдах боломжгүй бичээс хэрэгтэй гэсэн үзэл бодол байдаг.

Хоёулаа нэг өдрийн дотор шийдэгдэх боломжгүй нарийн төвөгтэй асуудал. Бид прокурорыг одоохондоо хөшигний ард үлдээх болно, гэхдээ нэг томоохон худалдааны эмнэлэгт өвчтөнүүд энэ клиникт байгаа өвчтөний талаарх бүх эмнэлгийн мэдээлэл, тэр дундаа эмч нарын бүртгэлийг цахим хэлбэрээр авах боломжтой болсон. Тэр дороо л “Миний даралт 120/80 байна гэсэн боловч цусны даралтыг хэмжихгүй байна”, “Миний гомдлыг энд биччихсэн байгаа, гэхдээ би гомдоллоогүй. ” Шалгалт нь мэдээжийн хэрэг "хуурай эмч нарт" ямар ч хорлонтой санаа байхгүй гэдгийг харуулсан - тэд зүгээр л стандарт загваруудыг ашиглаж, шаардлагатай мэдээллээр хангасан. Ахлах эмчийн хариу үйлдэл миний хувьд ер бусын байсан. Өвчтнүүдийн мэдээлэл авах боломжийг хаах гэсэн энгийн шийдвэрийн оронд тэрээр хүнд хэцүү шийдвэр гаргаж, эмнэлгийн хэв маягтай тэмцэж эхлэв.

Энэ түүхэнд өөр нэг чухал тал бий: өвчтөний хяналт нь эмнэлгийн алдааны тоог багасгахад тусалдаг; Өөр нэг зүйл бол эмч нар ийм хяналтыг мэдрэхэд тийм ч таатай байдаггүй.

Английн амьдралаас өөр нэг ноцтой жишээ: "Их Британийн өвчтөнүүдийн цахим эмнэлгийн бүртгэлийн улсын мэдээллийн санд олон тооны алдаа олдсон... Лондонгийн их сургуулийн коллежийн судлаачид Summary Care Records мэдээллийн санд гарсан алдааны жишээг өгчээ. Алдааны жишээнд өвчтөнүүдийн харшилтай холбоотой буруу мэдээлэл орно эм, тэдгээрийг хэрэглэхэд үзүүлэх хариу үйлдэл, эмчлэгч эмчийн бичсэн жор."

Эдгээр бүх өгөгдлийг амин чухал гэж ангилж болох бөгөөд үүнийг өвчтөнд мэдэгдэлгүйгээр яаралтай нөхцөлд ашиглах боломжтой бөгөөд алдаа нь хамгийн сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Нөгөөтэйгүүр, харшил, эм уусан тухай мэдээлэл ихэнх тохиолдолд өвчтөн өөрөө мэддэг. Түүнээс илүү хэн энэ өгөгдлийг хянаж, алдаа гарах магадлалыг бууруулж чадах вэ?

Өвчтөн эрүүл мэндийн мэдээлэлдээ хэрхэн хандах вэ?

Эмнэлгийн мэдээллийг хэн эзэмшдэг вэ?

Энэ асуулт нь энгийн зүйл биш, маш ойлгомжгүй бөгөөд өөр өөр улс орнуудөөрөөр шийддэг. Ихэвчлэн үүнд тодорхой хариулт байдаггүй. Өмнө нь хариулт нь энгийн байсан - эмнэлгийн карт нь эмнэлгийн байгууллагад харьяалагддаг. Цаас, бэх нь эмнэлгийн байгууллагад харьяалагддаг бөгөөд цаас, бэхээс тусдаа мэдээлэл урьд өмнө байгаагүй гэдэгтэй маргахад хэцүү байдаг. Одоо цахим эмнэлгийн бүртгэлийн эрин үед байдал өөрчлөгдсөн.

ОХУ-д хуулийг дурдах хамгийн хялбар арга бол: “Хууль тогтоомжийн үндэс Оросын Холбооны Улс"Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай" (2005 оны 03-р сарын 07-ны өдрийн өөрчлөлт)-д "Иргэний эрүүл мэндийн байдлын талаар мэдээлэл авах эрх"-ийн 31 дүгээр зүйлд:

Иргэн бүр эрүүл мэндийн байдал, түүний дотор үзлэгийн үр дүн, өвчин байгаа эсэх, түүний оношлогоо, прогноз, эмчилгээний арга, үүнтэй холбоотой эрсдлийн талаархи мэдээллийг авах боломжтой хэлбэрээр авах эрхтэй. боломжит сонголтуудэмнэлгийн арга хэмжээ, түүний үр дагавар, эмчилгээний үр дүн .....

....Эрүүл мэндийн байдлын талаарх мэдээллийг иргэний хүсэл зоригийн эсрэг өгөх боломжгүй. Өвчний хөгжлийн таагүй таамаглал гарсан тохиолдолд тухайн иргэн энэ тухай хэлэхийг хориглоогүй ба (эсвэл) ийм өвчтэй хүнийг томилоогүй бол тухайн иргэн болон түүний гэр бүлийн гишүүдэд мэдээлэл өгөх ёстой. мэдээллийг хүргэх ёстой.

Иргэн өөрийн эрүүл мэндийн байдлыг харуулсан эмнэлгийн баримт бичигтэй шууд танилцаж, бусад мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах эрхтэй.

Гуравдагч этгээдийн ашиг сонирхлыг хөндөөгүй бол иргэний хүсэлтээр эрүүл мэндийн байдлыг нь харуулсан эмнэлгийн баримт бичгийн хуулбарыг...

Хэлэлцэж буй асуудлын үүднээс доогуур зурсан догол мөр чухал. Хуулийн энэ заалтыг ашиглах нь мэдээж амаргүй. Эмнэлгийн байгууллага нь хувилах машингүй байж болно. Эмнэлгийн байгууллага эсвэл эмч нь ашиг сонирхол нь хуулбарыг гаргахад саад учруулж болзошгүй гуравдагч этгээд биш гэж найдаж байна. Нэмж дурдахад, хуульд эмнэлгийн баримт бичгийн цахим хуулбарын талаар юу ч хэлээгүй боловч ирээдүйд эмнэлгийн мэдээллийг татаж авах тохиромжтой хэрэгсэл гарч ирэхэд энэ асуудал шийдэгдэх болно (доор дэлгэрэнгүй).

...Өвчтөнүүд биднийг үймүүлж байна

Өөрсдийн эрүүл мэндийг сонирхдоггүй, энэ талаар мэдээлэл цуглуулахыг хүсдэггүй, эрүүл мэнд нь эмчийн асуудал, төрөөс анхаарч, чанартай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг бий болгох ёстой гэж үздэг. Эцсийн эцэст тэд компьютергүй, интернетэд холбогдоогүй, бла бла бла... Бид бүгдээрээ энэ бүхэл бүтэн шалтагуудыг олон удаа сонсож, хэлж байсан ч амьдрал өөрчлөгддөг. Компьютерууд хаа сайгүй гарч ирж байна. Компьютер тоглоомд умбасан хүүхдүүд маань биднийг тоглоомгүйгээр амьдруулахгүй. Интернэтийн хүртээмж нь чанартай эмнэлгийн нөөцийн хүртээмжийг илт давж байна.

Уламжлалт цаасан эмнэлгийн бүртгэлийн орчин үеийн аналог нь өвчтөний цахим эмнэлгийн бүртгэл болжээ. Энэ нь зочны тухай мэдээлэл, түүний клиникт хийсэн бүх айлчлал, үзлэгийн үр дүн болон бусад шаардлагатай мэдээллийг бүртгэдэг боловч эдгээр өгөгдлийг хадгалах, нэмэлт оруулах, засварлах боломжтой.

Өвчтөний цахим эмнэлгийн бүртгэл нь өгөгдлийг системчлэх арга юм

Бүс нутгуудад заавал системийг ашигладаг бүс нутгийн бүх эмнэлгийн байгууллагаас хүлээн авсан мэдээллийг системчлэх хэрэгсэл юм эрүүл мэндийн даатгал, нь RIAMS - бүс нутгийн мэдээлэл, аналитик эмнэлгийн систем. Энэ системийг ашигласнаар та өвчтөнд зориулсан эмнэлгийн нэгдсэн цахим бүртгэл үүсгэх боломжтой. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн амбулаторийн эмчилгээ, түүний дотор шүдний эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмч энэ тухай мэдээллийг амбулаторийн цахим бүртгэлдээ оруулах боломжтой. Бүс нутгийн өөр нэг эмч шаардлагатай бол энэ мэдээллийг хүссэн үедээ хянах боломжтой болно. Нэмж дурдахад тэрээр үзүүлж буй үйлчилгээ, цаашдын эмчилгээний зөвлөмж, тогтоосон эмийн талаархи шинэ мэдээллийг картанд нэмж оруулах боломжтой. Сувилалд эмчлэх, диспансерийн үзлэг, яаралтай тусламжийн дуудлага зэрэг шаардлагатай бүх мэдээллийг картанд нэмж оруулсан болно. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

Эмнэлгийн цахим бүртгэл дэх мэдээлэл зөв бүтэцтэй байх ёстой. Хамгийн чухал зүйлс эхний хуудсан дээр байна. Үндсэн мэдээлэлд дараахь зүйлс орно.

• Төрсөн өдөр
• оршин суугаа газар
• заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого
• клиниктэй холбогдох
• боломжтой бол ашиг тус.

Шаардлагатай эмнэлгийн мэдээллийг мөн эхний хуудсанд байрлуулсан: цусны бүлэг, харшил, эрүүл мэндийн бүлэг, эмнэлгийн тусламж, оношлогооны тохиолдол. Бүх эмч нар зарим төрлийн өвчний талаархи мэдээллийг харж чадахгүй гэдгийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, сэтгэцийн эмгэг, бэлгийн замын халдварт өвчний талаарх мэдээлэл зөвхөн энэ чиглэлээр мэргэшсэн эмч нарт нээлттэй байдаг. Гэсэн хэдий ч бүх мэдээлэлд хязгааргүй нэвтрэх эрхтэй хэсэг бүлэг хүмүүс байдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа түргэн тусламжийн үйлчилгээ, эмнэлгийн байгууллагын захиргааны ажилчдын ажлын онцлогтой холбоотой юм.

Эмнэлгийн бие даасан үзлэгийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг цахим эмнэлгийн бүртгэлийг ашиглан авах боломжтой.

Цаасан картын цахим аналогийг ашиглах нь санал болгож буй хэрэгслүүдийн ачаар эмнэлгийн болон ажилтан бүрийн ажлыг илүү бүтээмжтэй болгох боломжийг олгодог. Баримт бичгийг хөтлөх шинэ аргын тав тухтай байдал нь мэдээллийг хэрхэн хадгалах, харуулахаас гадна шинэ өгөгдлийг хэрхэн оруулах явдал юм. Жишээлбэл, онош тавихдаа үүнийг гараар хүснэгтэд оруулдаггүй, харин цэснээс сонгон авдаг бөгөөд энэ нь мэргэжилтнүүд ижил өвчнийг өөрөөр дуудах үед ижил утгатай байхаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Цэс дээрх сонголтуудыг өвчний олон улсын ангиллын дагуу өгсөн болно. Энэ нь эмэнд ч хамаатай бөгөөд цахим карт ашиглан нэрэндээ алдаа гарахаас зайлсхийх боломжтой.

Эмнэлгийн нэгдсэн цахим бүртгэлд байгаа өгөгдлийг тодорхой загвар ашиглан эмхлэн оруулдаг тул цаг хугацаа ихээхэн хэмнэгддэг. Аль ч баганыг бөглөхдөө хоёр, гурван тэмдэгт оруулсны дараа програм нь өөрөө урт нэр томъёог гараар бөглөхгүйгээр үргэлжлүүлэх боломжийг санал болгодог.

Мэдээжийн хэрэг, нэг цахим эмнэлгийн бүртгэлд тухайн өвчтөний өвчний өвөрмөц явцыг харгалзан үзэх боломжтой, учир нь тохиолдол бүр өөр өөрийн гэсэн өвөрмөц онцлогтой бөгөөд эмч бүр үүнийг өөр өөрийн замаар тодорхойлж чаддаг. Ялангуяа үүний тулд програм нь тодорхой үг хэллэгийг ашиглах давтамжийн дагуу унадаг цэсэнд сонголтуудыг өөрөө нэмэх чадвартай байдаг.

Тайлбар толь бичигт нэмж оруулахыг зөвлөж буй тусгай үг хэллэг нь өвөрмөц тохиолдлыг илэрхийлэхгүй байж болох ч эсрэгээр хамгийн түгээмэл тохиолдлыг хэлж болно. Жишээлбэл, хүмүүс ханиад, амьсгалын замын цочмог вируст халдварын улмаас ихэвчлэн эмчилгээний эмч рүү ханддаг нь мэдэгдэж байна. Картаа бөглөхөд цаг алдахгүйн тулд нэг удаа тохирох загварыг гаргаж, шалгалтын үеэр ашиглахад хангалттай. Энэ нь эмчийг байнга ижил шинж тэмдгүүдийг тайлбарлахад хүргэдэг уйтгартай ажлаас зайлсхийх болно.

Толь бичигт нэмсэн хэллэг эсвэл нэр томъёог тодорхой талбарт хуваарилж болох бөгөөд зөвхөн тухайн талбарын сэдэвтэй тохирох үгс санал болгож буй сонголтуудад гарч ирнэ. Жишээлбэл, "Өвчний анамнез" баганад зөвхөн өвчтөнөөс өвчнийхөө талаар асуухад олж авсан хариулттай тохирч буй үг хэллэгийг санал болгоно.

Эмнэлгийн цахим хуудас хөтлөх нь түүнийг бөглөх үйл явцыг илүү хялбар болгодог. Загвар ашиглах нь бичих ажлыг хялбаршуулдаг тул газрын зургийг хадгалахад зарцуулсан цагийг ихээхэн хэмнэдэг (70-80%). Хадгалсан цагийг хамгийн чухал зүйл болох өвчтөнтэй харилцахад зарцуулж болно. Энэ нь клиникийн ажлын явцыг оновчтой болгож, үйлчилгээний чанарыг сайжруулах болно.

Үүнээс гадна цахим карт Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгэээмчийг болзошгүй алдаанаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Эцсийн эцэст цахим карт гэдэг нь юуны түрүүнд өвчтөний тухай мэдээлэл, түүнд бичсэн эм, шинжилгээний үр дүнг агуулсан мэдээллийн санд хандах явдал юм. Энэ бүгдийг өвчтөний нөхцөл байдлыг илүү нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийх, холбооны болон бүс нутгийн стандартын дагуу зөв оношлоход ашиглаж болно.

Эмнэлгийн нэгдсэн цахим бүртгэл хөтлөх

Эмнэлгийн нэгдсэн цахим бүртгэл гэдэг нь нэг өвчтөний талаарх бүх мэдээллийг нэгдсэн баримт бичигт нэгтгэсэн эмнэлгийн цахим бүртгэлийн нэг төрөл юм. Хэд хэдэн эмнэлгүүд энэ баримт бичгийн агуулгатай танилцаж, түүнд нэмэлт, өөрчлөлт оруулах боломжтой.

Эмнэлгийн нэгдсэн цахим бүртгэл (IEMR) нь нэг хүний ​​цахим хувийн эмнэлгийн бүртгэлийн нэгдэл бөгөөд тэдгээрийг цуглуулах, цаашид ашиглах ажлыг эмнэлгийн байгууллагууд гүйцэтгэдэг.

Хэд хэдэн эмнэлгийн байгууллага эсвэл эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллага нийтлэг цахим эмнэлгийн бүртгэл хөтлөх ажлыг зохион байгуулж болно.

Шинэ төрлийн картыг нэвтрүүлэхийн өмнө эдгээр зохион байгуулагчид системийг хэрхэн удирдах талаар тоймлох ёстой. Ирээдүйд тэд хэн бичиг баримттай танилцах, мэдээллийн аюулгүй байдал, эмнэлгийн байгууллагуудын хооронд мэдээлэл солилцох, эмчийн ажилладаг бусад бүтээгдэхүүн, системтэй системтэй харилцах зэрэг асуудлыг хариуцах болно.

Цахим бүртгэлийг нэвтрүүлж буй байгууллагын тавьсан гол ажил бол эмнэлгийн мэдээллийг чадварлаг удирдах замаар өвчтөний тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах явдал юм. Энэ өгөгдлийг эмчилгээний явцад нэмж, эмнэлгийн ажилчдад хүртээмжтэй газар хадгална.

Эмнэлгийн цахим бүртгэл хөтлөх үйл явцыг эмнэлгийн нэгдсэн цахим архиваар зохицуулдаг бөгөөд энэ нь шинэ мэдээлэл хүлээн авах, боловсруулах, цаашид хадгалах, эмнэлгийн байгууллагад шилжүүлэх үйл явцыг хянадаг.

Баримт бичгийг бүрдүүлэх, түүнд шинэ мэдээлэл оруулах нь архивын үүрэг биш бөгөөд энэ нь эмнэлэг, тэдгээрийн ажилтнуудын үүрэг юм. Архив нь өвчтөний талаарх бүрэн мэдээллийг өгөхийн тулд баримт бичигт мэдээлэл оруулж буй ажилтнууд энэ үйл явцыг нухацтай авч үзэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн шинэ мэдээлэл нэмэхээс гадна цаасан эмнэлгийн бүртгэлд хадгалагдсан хуучин өгөгдлийг шилжүүлэх шаардлагатай.

Эмнэлгийн цахим хуудасны мэдээлэл бодит байдалтай нийцэж байхын тулд тухайн бүртгэл нь аль өвчтөнтэй холбоотой, түүний талаарх мэдээллийг хэн оруулсан болохыг тодорхой ойлгох боломжтой байх ёстой. Мэдээллийг ерөнхий дүрмийг харгалзан оруулах ёстой.

Эмнэлгийн цахим бүртгэлийг авах боломжтой:

• Урлагийн хүрээнд эмнэлгийн ажилтнууд. "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" хуулийн 13 "Эмнэлгийн нууцыг дагаж мөрдөх" ба Урлаг. 10 “Хувийн мэдээллийн тухай” хуулийн “Хувийн мэдээллийн тусгай ангилал”
• Урлагийг харгалзан өвчтөн. "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс" хуулийн 22 "Эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээлэл" ба Урлаг. "Хувийн мэдээллийн тухай" хуулийн 14 "Хувийн мэдээллийн субъектын өөрийн хувийн мэдээлэлд хандах эрх".

Эмнэлгийн цахим хуудасны өгөгдөл устахгүй, системд удаан хугацаагаар хадгалагддаг бөгөөд зөвхөн өвчтөн нас барсны дараа түүнд хандах хандалтыг хязгаарлаж, дараа нь архивт шилжүүлдэг.

Эмнэлгийн цахим бүртгэл хөтлөхөд ажилчдыг сургах

Бүх шинэлэг зүйлийг ажилчид урам зоригтойгоор хүлээж авдаггүй бөгөөд энэ нь өвчтөний цахим бүртгэлийг хэрэгжүүлэхэд ч хамаатай. Гадаад төрхөөрөө эмнэлгийн ажилчидТа баримт бичгийг цахим хэлбэрээр хэрхэн хөтлөх талаар сурах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ялангуяа ахмад ажилчдын дунд татгалзах шалтгаан болдог.

Гэсэн хэдий ч туршлагаас харахад эхний, магадгүй сөрөг хариу үйлдэл үзүүлсэн ч ажилтнууд үүнд хурдан дасдаг бөгөөд хэдэн сарын дараа тэдний талаас илүү хувь нь баримт бичгийг цахим хэлбэрээр хөтөлж эхэлдэг. Жилийн дараа эмнэлэг бүхэлдээ цахим эмнэлгийн бүртгэлтэй ажиллаж байна.

Картын шинэ хэлбэрийг өдөр тутмын хэрэглээнд зөв нэвтрүүлэхийн тулд үүнийг аажмаар хийх нь дээр. Эмнэлгийн цахим бүртгэлийг хэрэгжүүлэх явц ахих тусам ажилтнууд үүнээс олон ашиг тусыг олж авах болно, тухайлбал: чухал мэдээлэл, хаана ч давхардаагүй тул сэргээх боломжгүй.

Компьютер өгөх боломжгүй байсан үед ажлын байрЭмч, сувилагч бүр баримт бичгийг цаасан хэлбэрээр хөтөлж, дараа нь бүс нутгийн мэдээлэл, аналитик мэдээлэлд оруулсан ажилтнуудад шилжүүлэх шаардлагатай байв. эмнэлгийн систем. Гэвч зарим баримт бичиг нь өчүүхэн боловч алдагдсан, заримдаа нэг ажилтнаас нөгөөд шилжих үед мэдээлэл гажуудсан. Хожим нь технологи илүү хүртээмжтэй болсон үед эмч, сувилагч нар өвчтөний үзлэгийн үеэр тэр даруй цахим эмнэлгийн бүртгэл хөтөлж эхлэв. Энэ формат нь өмнөхөөсөө илүү чанартай бөгөөд үүнийг ашиглахдаа алдаа багатай байхыг зөвшөөрдөг.

Эмнэлгийн цахим бүртгэлийг нэвтрүүлэх эхний шатанд ажилчдад цалингийн 10% хүртэл урамшуулал хэлбэрээр нэмэлт урамшуулал шаардлагатай болно. цалин. Эмнэлгийн ажилтнууд тоног төхөөрөмжтэй ажиллахад бэрхшээлтэй байгаа бол хэрэгжүүлж эхэлнэ шинэ хэлбэрбаримт бичгийн менежментийг компьютер дээр ажиллахад хэцүү биш хүмүүс хийх ёстой. Ихэнхдээ эдгээр нь шинэ зүйл хийхдээ баяртай байдаг залуу ажилтнууд юм. Тун удахгүй тэд өвчтөний дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгч, бичиг баримтыг бөглөх үйл явцыг хөнгөвчлөх цахим өвчтөний бүртгэлийн ая тухтай байдлыг мэдрэх болно. Түүнээс гадна, цаасан баримталдагдсан, гэмтсэн, өөр эмнэлэгт мартагдсан байж болно. Шаардлагатай бол цахимыг хялбархан хэвлэж болно.

Эмнэлгийн ажилтнууд цахим эмнэлгийн бүртгэлтэй ажиллаж эхэлсэн анхны хүмүүсийн нэг юм. Систем нь шаардлагатай бүх функцийг гүйцэтгэдэг: энэ нь өвчтөний үзлэг, эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ, нэмэлт үзлэгийн талаархи мэдээллийг үүсгэдэг.

Эмнэлгийн ажилтнуудын хувьд картын цахим хэлбэрийг хөтлөх нь бас тохиромжтой байсан бөгөөд тэд эмнэлгүүдийн оруулсан өгөгдлийг аль хэдийн ашиглах, түүнчлэн хийсэн хагалгааны талаар өөрсдийн бүртгэлийг нэмж оруулах боломжтой болсон.

Өөр өөр эмнэлгүүдийн эмч нар өвчтөний мэдээллийг цахим эмнэлгийн бүртгэл ашиглан бие биедээ дамжуулах боломжтой. Энэ нь рентген болон лабораторийн шинжилгээний үр дүнгийн хувьд онцгой ач холбогдолтой юм. Хэрэв та эдгээр үр дүнгийн талаарх мэдээллийг тухайн өвчтөнтэй харьцаж буй бүх эмч нарт боломжтой хүснэгтэд хадгалвал давтан шинжилгээний тоо багасна. Тиймээс рентген зураг 50% бага давтагддаг бөгөөд шинжилгээг 80% бага авдаг.

Та сонирхож магадгүй

"VOKKDTs" дээд боловсролын автономит байгууллагын бүртгэлд бүртгүүлэх үед картыг авах боломжтой.

1. Дуудлагын төвөөр дамжуулан эмчийн цаг, үйлчилгээ захиалах уу?

   Картынхаа зургаан оронтой код, үйлчилгээ, өөрт тохирсон цагаа бичээрэй! Мөн бид таныг хүлээж авахыг хүлээж байна!

2. Вэбсайтаар дамжуулан үйлчилгээнд бүртгүүлэх эсвэл судалгааны үр дүнг үзэхийг хүсвэл хувийн данс?

   Та сайтад бүртгүүлэх шаардлагагүй болсон - картын дугаар, нууц үгээ ашиглан хувийн данс руугаа нэвтэрнэ үү!

3. Та хүлээн авалт дээр цаг товлох уу?

   Бүртгүүлэгч таны өгөгдлийг системд оруулахыг хүлээх шаардлагагүй - картыг сканнердсанаар тэр таны тухай мэдээлэлд шууд нэвтэрч, танд аль болох хурдан, бүрэн зөвлөгөө өгөх болно.

4. Та төлбөрийн терминалаар цаг товлохыг хүсч байна уу?

   Баримт бичгийг бүрдүүлэхийн тулд дараалалд зогсох шаардлагагүй. Та шаардлагатай үйлчилгээг бие даан сонгож, гэрээ байгуулж болно.

Карт ашиглах давуу талууд:

Үйлчилгээнд бүртгүүлэхдээ паспортын мэдээллийн оронд карт дээр хэвлэсэн хувийн дугаарыг оруулахад хангалттай. Энэ нь дуудлагын төвөөр дамжуулан захиалга өгөхөд илүү тохиромжтой.

Тус төвийн вэб сайтаас та хүссэн үедээ зочилсон түүх, шинжилгээний хариу, судалгааныхаа мэдээллийг авах боломжтой.

Айлчлалын үеэр бичиг баримт бүрдүүлэхэд шаардагдах хугацаа мэдэгдэхүйц багасдаг. Бүртгэлийн ширээ болон хүлээн авалт дээр картыг сканнердаж, шаардлагатай бүх бичиг баримтад автоматаар оруулах үед өвчтөний мэдээлэл шууд гардаг.

Анхаар! Картыг гуравдагч этгээдэд шилжүүлэх боломжгүй!

Хэрэв та картаа гээсэн бол 272-02-05 дугаарын утсаар мэдэгдэнэ үү.

Зөвлөмж: Хоёр талын зургийг аваарай хувийн картдээр гар утасбайхгүй эсвэл алдагдсан тохиолдолд.

2018 онд Оросууд өөр нэг шинэ функцтэй болно - ердийнхөөс цахим эмнэлгийн бүртгэл гарч ирнэ. IN орчин үеийн амьдралБүх зүйл гэнэт "цахим" болсон: цахим засаглал, цахим үйлчилгээ, цахим номуудболон номын сангууд. Энэ юу вэ - загварын чиг хандлага? Мэдээжийн хэрэг!

Гэвч нөгөө талаар бидний амьдрал хурдацтай өөрчлөгдөж, олон салбарт "цахим" болж байна: онгоцны билетийн кассууд бараг бүхэлдээ интернет рүү шилжсэн, дижитал бус гэрэл зураг нь гоо зүйн үзэмжийн олон зүйл хэвээр үлдэж, цаасан номууд үнэ цэнээ алдаж байна. байрлал.

IN Сүүлийн үедМосквагийн метронд энгийн ном, сэтгүүлээс илүү олон цахим ном, таблетууд хүмүүсийн гарт байсан нь анзаарагдсан.

Мэдээллийн технологи нь анагаах ухааны салбарт идэвхтэй нэвтэрч байна: "цахим бүртгэл" аль хэдийн ажиллаж байгаа бөгөөд үүний тусламжтайгаар та гэрээсээ гаралгүйгээр эмчийн цаг авах боломжтой. 2018 онд орос хүн бүр виртуал эмнэлгийн карттай болно.

Үүний давуу болон сул тал нь юу вэ програм хангамжийн бүтээгдэхүүн, түүний хэрэгжилт ямар хэмжээнд явагдах вэ, бид энэ талаар цаашид ярих болно.

Мөн үзнэ үү:

2018 онд Ангараг гараг дэлхий рүү ойртож байна. Агуу сөргөлдөөн.

2018 оны цахим эмнэлгийн бүртгэлийн талаархи гол баримтууд: давуу болон сул талууд

1. Хувийн эмнэлгүүдэд 2015 онд виртуал файлын шүүгээ гарч эхэлсэн;
2. Эрүүл мэндийн яам, Харилцаа холбооны яам 2018 онд төслийг 40 хувиар хэрэгжүүлэхээр төлөвлөж байна;
3. Програм хангамжийн бүтээгдэхүүний хэрэгжилтийг санхүүжүүлнэ холбооны төсөв, үүнд 160 тэрбум рубль хуваарилсан;
4. Цахим бүртгэлийг нэвтрүүлэхтэй зэрэгцэн хөдөөгийн эмнэлгүүдийг дэлхийн компьютерийн сүлжээнд холбох асуудлыг шийдвэрлэхээр төлөвлөж байна;
5. Мэдээллийн технологийг хэрэгжүүлэх тэргүүлэгч нь Москва юм: өнөөдөр тэдгээрийг хотын оршин суугчдын бараг 10%, эмч нарын 30% нь ашигладаг;
6. Виртуал эмнэлгийн карт эзэмшигч бүр 2017 оны хавар үүсгэсэн өвчтөний хувийн дансанд төрийн үйлчилгээний портал дээрээс хүссэн үедээ үзэх боломжтой болно.

Эмнэлгийн цахим бүртгэл (EMR) - нэг эмнэлгийн байгууллагад цуглуулж, хадгалж, ашигладаг нэг хүнтэй холбоотой цахим хувийн эмнэлгийн бүртгэлийн багц.

Мөн үзнэ үү:

Хувийн цахим эмнэлгийн бүртгэл (PEMR) - цаасан эмнэлгийн бүртгэлийн аналог

Энэ бол зөвхөн эмч, өвчтөнд хандах боломжтой цаасан картын аналог юм. Эндээс та хувийн мэдээлэл, вакцинжуулалт, цусны бүлэг, Rh, өмнөх өвчнүүд, өвчтөн бүртгүүлсэн мэргэжилтнүүд, шинжилгээний үр дүн, хэт авиан шинжилгээ, рентген зураг зэргийг авах боломжтой.

Видео: Орос хүн бүр 2019 он гэхэд цахим эмнэлгийн бүртгэлтэй болно

Цаашид улсын хэмжээнд бий болгохоор төлөвлөж байна нэг суурьмэдээлэл, үүнд арилжааны болон засгийн газрын бүх эмнэлгийн байгууллагууд багтах болно. Аль ч эмнэлгийн, аль ч хотын эмч өвчтөнийхээ өвчний түүхтэй танилцах, зохих эмчилгээ хийлгэх, зөвлөгөө өгөхийн тулд зөвхөн цахим файлд өвчтөний мэдээллийг оруулах шаардлагатай болно.

Цаасан хувилбараас өвчтөний цахим бүртгэлийн давуу тал

• Бүртгэлийн ажлыг хялбаршуулдаг: эмнэлгийн ажилтнууд эмнэлгийн карт хайх, алдах, гэмтэхээс сэргийлж цаг алдах шаардлагагүй;
• Лаборатори нь шинжилгээний үр дүнг PEMC-д оруулдаг. Энэ нь хэмнэх болно эмнэлгийн байгууллагалабораторийн шинжилгээг хүргэх мөнгөн зардлаас гарах нь тэдний алдагдлын магадлалыг бууруулах болно;
• Эмчийн өвчтөнтэй хийх ажлыг оновчтой болгодог. Эмнэлгийн цахим хуудсыг загваруудын дагуу бөглөдөг бөгөөд энэ нь мэдээлэл оруулахад хялбар болгодог. Энэ мэргэжилтэнд бичиг баримтын ажил хийхээс илүүтэйгээр өвчтөнийг шалгахад илүү их цаг зарцуулах боломжийг олгоно;
• Өвчтөн бүрийн талаарх мэдээлэл үргэлж эмчийн мэдэлд байх болно. Түүний агуулгыг олж болно төрөл бүрийн мэргэжилтнүүд, энэ нь тэдэнд зөв онош тавих, чадварлаг эмчилгээг томилох боломжийг олгоно;
• ОХУ-ын иргэн төрийн үйлчилгээний портал дээрх хувийн дансанд байгаа эмнэлгийн картын агуулгатай, хэрэв жороо алдсан тохиолдолд эмчийн зөвлөмжтэй танилцах боломжтой;
• Оросын эмч нарын гар бичмэлийн тухай хошигнол эртнээс гарсаар ирсэн. PEMK-ийг нэвтрүүлснээр хүмүүс оношийг тайлах, тогтоосон эмчилгээг тайлах асуудлыг үүрд мартах болно;
• Байгаа хүн цахим карт, түүний өвчний талаарх мэдээлэл танихгүй хүмүүсийн гарт орохгүй гэдэгт итгэлтэй байж болно. Эцсийн эцэст зөвхөн эмч л цахим каталогт хандах боломжтой.

Видео: Бүгд найрамдах улсын эмнэлгийн байгууллагуудын EHR

PEMK-ийн сул талууд: мэргэжилтнүүдийг сургах, эмчийн ажлын байрыг тоноглох зардал, цахилгаан тасрах үед системийн доголдол.

• Цахим каталогтой ажиллах мэргэжилтэн бэлтгэхэд цаг хугацаа шаардагддаг. Ахмад үеийн эмч нар орчин үеийн мэдээллийн технологид өрөөсгөл ханддаг тул шинэлэг зүйлээс болгоомжилдог. Эмч өвчтөний талаарх мэдээллийг хурдан бөгөөд зөв оруулж сурах ёстой, учир нь уулзалт 10-15 минут болдог;
• Эмчийн ажлын байрыг тоноглоход их хэмжээний зардал гарах: интернетэд холбогдсон компьютер, принтер байх ёстой. Цахим мэдээллийн нэгдсэн сангийн үйл ажиллагааг хариуцах програмистын албан тушаалыг нэвтрүүлэхээр төлөвлөж байгаа бөгөөд үүнд хамаарна нэмэлт санхүүжилтбүс нутгийн эсвэл холбооны төсвөөс;
• Компьютер хакердсан тухай өдөр бүр мэдээлдэг банкны систем төрийн байгууллагууд. Цахим каталогоор ийм зүйл болох магадлал өндөр байна. Интернет дээр та үүрэн холбооны оператор эсвэл замын цагдаагийн газрын дугаарын мэдээллийн санд төлбөртэй хандах боломжтой, хэрэв PEMK-ийг чөлөөтэй ашиглах боломжтой бол яах вэ?
• Арилжааны эмнэлгүүд сүүлийн хоёр жил эмнэлгийн цахим бүртгэлийг туршиж байна. Тэдний тулгардаг гол асуудал бол интернет эсвэл цахилгааны тасалдалтай холбоотой системийн доголдол юм. Өнөөдрийг хүртэл эмнэлгийн байгууллага удаан хугацаагаар цахилгаангүй бол өвчтөнийг хэрхэн хүлээж авах талаар шийдэл байхгүй;
• Бүтээх асуудал нөөц хуулбаруудСистемийн эвдрэл гарсан тохиолдолд PEMC;
• Хүний хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ахмад настнууд сөрөг хандлагатай байдаг орчин үеийн технологихагас нь програм хангамжийн бүтээгдэхүүнийг ашиглахаас татгалзаж болно. Эмнэлэг нь цаасан эмнэлгийн бүртгэлийг үргэлжлүүлэн ашиглах шаардлагатай болно;
• Одоо байгаа мэдээллийг виртуал каталог руу шилжүүлэх асуудал хамааралтай. Энэ нь маш их цаг хугацаа шаардсан ажил юм: нэг өвчтөний бүртгэлийг дижитал хэлбэрт оруулахад цаг, хоног шаардагдана. Ажлыг цалин хөлс шаарддаг мэргэшсэн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг нэмэлт зардал. Өнөөдөр эмч нар цаасан болон цахим гэсэн хоёр төрлийн эмнэлгийн бүртгэлийг нэгэн зэрэг ашигладаг.

Дотоодын анагаах ухаан хэрэгжиж байна электрон технологи, ялангуяа энэ нь автоматжуулсан эмчийн ажлын байр (армийн эмнэлэг), түүнчлэн цахим эмнэлгийн бүртгэл (EMR) юм. Энэ үйл явц нь замдаа олон саад бэрхшээлтэй тулгардаг тул нэлээд удаан хугацаа шаардагддаг гэдгийг хэлэх ёстой, тухайлбал:

• худалдан авах зардлын хэрэгцээ шаардлагатай тоног төхөөрөмж, шаардлагатай програм хангамжийг хөгжүүлэх,
• хамтран ажиллах эмч нарыг сургах мэдээллийн технологи. Үнэн хэрэгтээ энэ сургалт иймэрхүү явагддаг: хөтөлбөр нь энд байна, суралц 😉
• хадгалах хэрэгтэй эмнэлгийн баримт бичигурт хугацаанд.
• баримт бичгийг хакерын халдлагаас хамгаалах.

Хангалттай тооны компьютер байх ёстой.

Та сайтын нарийвчилсан судалгаатай танилцаж болно gosbook.ruцахим эмнэлгийн бүртгэлийг ашиглах хууль ёсны талаар, эдгээр шинэлэг зүйлүүдийг нууж буй бэрхшээлүүд.

Эмнэлгийн цахим бүртгэл хөтлөх хөтөлбөр

Өнөөдөр EHR-ийг статистикийн мэдээлэл цуглуулах зориулалттай олон үйлдэлт програмд ​​​​хуваадаг - "Автоматжуулсан эмчийн станц", мөн "". Та түүний бүтээлийг энэ холбоосоор үзэх боломжтой. Эмнэлгийн автоматжуулсан ажлын байранд өвчтөний үзлэгийг бүртгэж, талон олгож, оношийг шифрлэсэн хэлбэрээр бүртгэж, эмчийн үзүүлж буй үйлчилгээг бөглөж байна. "Ажлын станцын поликлиник" хөтөлбөр нь өвчтөний хувийн мэдээллийг хадгалдаг. Мөн энд эмнэлгийн цахим хуудас хөтлөх боломжтой.

Эмнэлгийн цахим бүртгэлийг хэрхэн хөтлөх вэ

Doctor's Automated Workstation программыг жишээ болгон ашигласнаар би эмнэлгийн цахим хуудсыг хэрхэн бөглөх, загвар үүсгэх, ашиглах, баримт бичгийг хэрхэн хэвлэх талаар үзүүлэх болно.

"Өвчтөн хүлээн авах" хэсэгт өвчтөний нэр дээр дарахад дараах цонх нээгдэнэ.

Энэ цонхыг схемийн дагуу 3 хэсэгт хувааж болно - дээд хэсэгт гомдол, анамнез, объектив байдлын мэдээллийг оруулсан бөгөөд програм нь гүйцэтгэсэн техникийг автоматаар харуулдаг. Энэ хэсгийн эсрэг талд "Загварууд" товчлуур байна. Үүн дээр дарснаар та гомдол, өвчний түүх, бодит байдлын талаархи загваруудыг үүсгэж, тэдгээрийг ашиглах боломжтой.

Дунд хэсэгт тогтоосон оношийг харуулав. Оношлогоог ICD-10 кодоор оруулсны дараа програм автоматаар харуулна. Гэсэн хэдий ч та тэдгээрийг нөхөж, гэмтлийн тал, шүдний дугаарыг хоёр оронтой ангиллын дагуу зааж өгч болно (өгүүллийг үзнэ үү). Дунд хэсгийн эсрэг талд оношлогооны загвар ашиглах "Загварууд" товчлуур байна.

Доод хэсэг нь жор, эмчилгээ, зөвлөмж юм. Та үүнийг гараар бөглөж болох бөгөөд үүний тулд эхлээд "+" дүрс дээр дарах эсвэл тохирох загваруудыг (эмчилгээний цонхны эсрэг талд) ашиглах хэрэгтэй.

EHR загваруудыг хэрхэн өөрчлөх

Шүдний өвчнийг эмчлэх загваруудын жишээг ашиглан эрүүл мэндийн цахим хуудасны загварыг хэрхэн өөрчлөхийг би танд үзүүлэх болно.

1. Эхлээд та тэмдэглэлийн дэвтэрт эмчилгээний загвар үүсгэж, *txt форматаар хадгалах боломжтой. Энэ алхам нь танд загваруудыг хэд хэдэн өөр компьютер дээр суулгахад хялбар болгоно. Хэрэв танд ганцхан ажлын компьютер байгаа эсвэл нэг хэвийн ажилдаа санаа зовохгүй байгаа бол энэ алхамыг алгасаж болно.
   Доор та шүдний өвчний загвар хувилбаруудыг санал болгоно. Хэрэв та өөр эмнэлгийн чиглэлээр ажилладаг бол загваруудыг хэрхэн бүтээх талаар санаа авахын тулд тэдгээрийг шалгаж үзэхийг хүсч болно.
2. "Ажлын байрны поликлиник" програмын цахим эмнэлгийн бүртгэлийг бөглөх цонхны доод хэсэгт байрлах "Загварууд" товчийг дарна уу.
   
   
3. Шинэ загвар нэмнэ үү. Эхлээд цонхны баруун дээд буланд байрлах давхар сум дээр дарж цэсийг өргөжүүлж, "Шинэ нэмэх" товчийг дарна уу.
   
   
4. Загварын нэрийг бөглөж (таны ая тухыг хангах үүднээс үүнийг нэрлээрэй, энэ нь зөвхөн танд боломжтой байх болно) доор загварын текстийг бичнэ үү.
   
   
   Хэрэв та загвар тексттэй txt файл үүсгэсэн бол програм руу ачаалж болно. Үүнийг хийхийн тулд "Файлаас" товчийг ашиглан компьютер дээрх хавтаснаас загвар сонгоно уу. Өөрчлөлтүүдийг хадгал ("Хадгалах" товчийг дарна уу).
5. Үүсгэсэн загваруудыг хэрхэн ашиглах талаар. Загваруудаа үүсгэсний дараа "Зөвлөмжийн загварууд" цонхонд та товшилтуудын жагсаалтыг харах болно. Сумыг улаанаар тодруулахын тулд аль нэг дээр нь дарна уу. Доод талбарт та загварын текстийг харах болно. "Бүгдийг оруулах" товчийг дарснаар таны загварын текстийг EHR-ийн хүссэн талбарт оруулах болно. Таны хийх ёстой зүйл бол шаардлагатай тохируулга хийх явдал юм.
6. Цаасан картанд зориулж бөглөсөн хэргийн тайланг хэвлэх. Нэг цонхны доод талд та Хэвлэх товчийг харах болно. дээр дарж, дараа нь "Дүгнэлт" дээр дарна уу.
   
   

Эмчилгээний загваруудын жишээ, шүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах өвчтөнүүдийн бодит байдлын тухай

Та загваруудыг үзэж, татаж авах боломжтой