Мөн эмнэлгийн тусламж авсны дараа. Үнэгүй эмнэлгийн үйлчилгээний бүрэн жагсаалт. Эмнэлгийн яаралтай тусламж

Иргэн өргөдөл гаргавал эмнэлгийн байгууллага By заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогоэрх нь зөрчигдсөн нөхцөл байдалтай тулгарвал тэр даруй гомдол гаргах ёстой. Эмч нарын мэргэжлийн бус байдал, хайхрамжгүй хандах, эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс татгалзах аливаа тохиолдлыг таслан зогсоох ёстой. Статистикийн мэдээгээр 10 өмчлөгчийн дөнгөж 4 нь даатгалын бодлогохууль ёсны эрхээ мэддэг, чадваргүй мэргэжилтнүүдээс хамгаалах чадвартай.

Эмнэлгийн байгууллага эрүүл мэндийн албан журмын даатгалаар тусламж үзүүлэхээс татгалзсан эсвэл үйлчилгээний төлбөрийг шаардах тохиолдолд яах вэ? Эмч, эмнэлгийн байгууллагад хаана хандах, яаж гомдол гаргах вэ? Бид энэ нийтлэлд эдгээр асуултанд хариулахыг хичээх болно.

Эмнэлгийн байгууллагын хариуцлага

Өвчтөн бүр үүнийг мэддэг байх ёстой Иргэний хууль Оросын Холбооны Улстэдний эрхийг хатуу хамгаалж, эрүүл мэндэд нь хохирол учруулсан, эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхээс татгалзсан хүмүүст хуулийн хариуцлага хүлээлгэдэг. ОХУ-ын Иргэний хуулийн 1068 дугаар зүйлд зааснаар эмнэлгийн байгууллага нь өвчтөний эрүүл мэндэд учирсан хохирлыг шууд хариуцна. Бүх гомдлыг түүнд чиглүүлэх ёстой. Дараах тохиолдолд бие даасан эмч нарт хариуцлага хүлээлгэж болно.

• Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс татгалзах (ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 125 дугаар зүйл);
• Хайхрамжгүй гүйцэтгэл ажлын хариуцлага(ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 293 дугаар зүйл);
• Эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулах (ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 118 дугаар зүйл);
• Болгоомжгүй байдлаас болж үхэлд хүргэх (ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 109-р зүйл).

Хууль нь үргэлж иргэдийн талд байдаг бөгөөд зөрчилтэй нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд 90% -д хийсэн шалгалтын үр дүнд өвчтөний талд шийдвэр гарна гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс, хэрэв иргэн эмчилгээний хугацаа, үр дүнд сэтгэл хангалуун бус байгаа бол эмчийн үйл ажиллагаа эрүүл мэндэд илүү их хохирол учруулсан тухай баттай нотлох баримттай бол тэрээр гомдол гаргах эрхтэй.

Эмч нарын эсрэг хаана яаж гомдол гаргах вэ?

Бүх гомдол, өргөдлийг биечлэн бөглөж, хяналтын болон хяналтын байгууллагад бичгээр ирүүлнэ. Бүх зүйлийг хадгалахаа мартуузай бэлэн мөнгөний баримт, шинжилгээний хариу, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний гэрээний хуулбар. Ирээдүйд тэд хэргийг шүүхэд шилжүүлэхэд гол нотлох баримт болж чадна. Иргэдийн эрхийг хамгаалах хуульчид дараах эрх бүхий байгууллагад үе шаттайгаар гомдол гаргахыг зөвлөж байна.

1. Эмнэлгийн байгууллагын удирдлага.
2. Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага.
3. Нутаг дэвсгэрийн албадлагын сан эрүүл мэндийн даатгал.
4. Шүүх эрх мэдэл.

Үе шат бүр нь зохих ёсоор эмнэлгийн тусламж үзүүлээгүй эсвэл огт татгалзсан эмнэлгийн байгууллагын эмчийн эсрэг нэхэмжлэл гаргах өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Эмнэлгийн байгууллагын удирдлагын эсрэг гомдол гаргах

Нэхэмжлэлээ тухайн иргэний эмчлүүлсэн тасгийн эрхлэгч, тасгийн ерөнхий эмчид бичгээр гаргаж болно. Гомдол нь удирдлагад тавигдах аргумент, шаардлагуудыг нарийвчлан танилцуулахыг шаарддаг. Нэхэмжлэлийг хоёр хувь үйлдсэн бөгөөд нэг нь хүлээн авах тэмдэг бүхий өргөдөл гаргагчийн гарт үлдэж, нөгөөг нь эмнэлгийн байгууллагын итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч рүү шилжүүлнэ. Удирдлага нь хүний ​​эрхийн зөрчлийг арилгах тухай бичгээр гаргасан хүсэлтийг хүлээн авч, авч хэлэлцээд хариуг хүлээн авсан өдрөөс хойш хуанлийн 10 хоногийн дотор хариу өгөх үүрэгтэй.

Хэрэв клиникийн удирдлага гомдлыг хүлээн авахаас бүх талаар татгалзвал та гарын үсгийн эсрэг хоёр гэрчийн хамт байгууллагын аль ч ажилтанд хүлээлгэн өгөх ёстой. Энэ тохиолдолд гэрчүүд шүүх хуралд оролцох боломжтой эсэхийг шалгаж, баримт бичгийг шилжүүлсэн баримтыг баталгаажуулах шаардлагатай.

Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагад гомдол гаргах

Та эрүүл мэндийн даатгалын компанидаа цахим хуудас болон утсаар гомдол гаргаж болно шууд утас. Холбооны санЭмнэлгийн албан журмын даатгал нь даатгуулсан иргэдийн эрх ашгийг хамгаалах, хамгаалах үүрэг хүлээнэ. Ийм мэдэгдлийг мөн гаргаж болно цахим шууданэсвэл нэн даруй шилжүүлэх нутаг дэвсгэрийн санЭмнэлгийн албан журмын даатгал.

Дадлагаас харахад бүх иргэдийн гомдлыг үл тоомсорлодог боловч ихэнх даатгалын байгууллагууд материаллаг нөхөн олговор олгохдоо үүргээсээ татгалздаг.

нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын санд өргөдөл гаргах

Гомдлын шаардлагыг биелүүлэх арга хэмжээ авах сүүлчийн эрх мэдэл нь TFOMS юм. Та гомдлоо утсаар өгөх боломжтой бөгөөд энэ тохиолдолд оператор гомдлын мөн чанарыг сонсож, бүртгэж, мөрдөн байцаалтын хороонд шилжүүлнэ. Та өөрийн биеэр бичгээр нэхэмжлэл гаргах эсвэл шуудангаар илгээх боломжтой. Энэ тохиолдолд тухайн иргэнд өргөдлийг хүлээн авсан тухай мэдэгдлийг илгээнэ.

Даатгуулагч 30 хоногийн дараа шалгалтын үр дүн, чадваргүй эмч, эмнэлгийн байгууллагын удирдлагуудад авсан арга хэмжээний талаар албан ёсны тайлан хүлээн авна.

Шүүхэд өргөдөл гаргах

Иргэн эмчийн зааж өгсөн, чанаргүй зардалд зарцуулсан мөнгөө нөхөн төлүүлэхийг хүсвэл эмнэлгийн үйлчилгээ, дараа нь мэдэгдлийн оронд нэхэмжлэл гаргах хэрэгтэй. Оршин суугаа газрынхаа нутаг дэвсгэрийн шүүхийн байгууллагад хүргүүлнэ. Гэрчилгээ, эрүүл мэндийн дэвтрийн хуулбар, шинжилгээний хариу зэрэг нотлох баримтыг бүрдүүлэх шаардлагатай. Нэмэлт давуу тал нь өвчтөний хэргийг баталж, шүүгчид түүний талд шийдвэр гаргах боломжийг олгох гэрчүүдийн мэдүүлэг байх болно.

Шүүхэд нэхэмжлэл гаргахтай зэрэгцэн та прокурорын газар болон ОХУ-ын Росздравнадзорын хэлтэст гомдол гаргаж болно. Тиймээс даатгуулагч нь “Хэрэглэгчийн эрхийг хамгаалах тухай” хуульд хамрагдах тул эдгээр байгууллагад хандахад улсын хураамж төлөхгүй.

Хэрхэн гомдол гаргах вэ?

Ихэвчлэн гомдлыг хоёр хувь бүрдүүлдэг: эхнийх нь эрх бүхий байгууллагаас хүлээн авсан тухай тэмдэглэл бүхий иргэнд үлддэг, хоёр дахь нь тухайн байгууллагад шууд ирүүлдэг. Гомдлыг стандарт схемийн дагуу боловсруулсан болно.

1. Малгай. Энэ нь гомдол гаргасан байгууллагын нэр, түүний хаяг, өвчтөний овог, овог нэр, овог нэр, түүний хаяг, холбоо барих хаягийг заана. Энэ мэдээллийн дараа та төвд "гомдол" гэсэн үгийг бичих ёстой. Дараа нь агуулгын хэсэг рүү очно уу.
2. Агуулга. Энэ нь тухайн иргэнийг гомдол гаргахад хүргэсэн нөхцөл байдлыг тайлбарлаж байна. Та давж заалдаж болно дүрэм журамүүнийг зөвтгөх.
3. Дүгнэлт. Энд та шаардлагаа дахин хэлэх хэрэгтэй (жишээлбэл, "Би зардлаа нөхөхийг хүсч байна").
4. Бараа материал. Гомдлын энэ хэсэгт хавсаргасан баримт бичиг, гэрчилгээ, нэхэмжлэх, хэрэв байгаа бол жагсаах шаардлагатай. Хэрэв тэд байхгүй бол та цаасан дээр гарын үсэг зурж, огноог оруулах хэрэгтэй.

Гомдлын текст нь төвийг сахисан хэв маягтай байх ёстой бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл, сөрөг хэллэгийг ашиглах ёсгүй. Одоогийн нөхцөл байдлыг зөв, тайван тайлбарлах ёстой. Нэмж дурдахад та ерөнхий жороор өөрийгөө хязгаарлах ёсгүй, хэргийн бүх нарийн ширийн зүйлийг аль болох нарийвчлан тайлбарлах ёстой. Та эмнэлгийн тусламж авахаас татгалзсан тухай гомдлын жишээг эндээс татаж авах боломжтой

Хэзээ ч маргаантай нөхцөл байдал- Эмнэлгийн тодорхой үйлчилгээ нь заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогод хамаарах эсэх, мэс засал болон бусад эмчилгээнд хамрагдах квотоос татгалзсан тохиолдолд хэрхэн яаж эмчлэх, үнэ төлбөргүй эм авах, үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авахаас татгалзвал юу хийхээ тодорхой мэдэх шаардлагатай. хууль ёсны эрхээ хамгаалах.

Өвчтөний эрхийн төлөөх тэмцлийг хэрэглэгчийн эрхийн хуульч явуулна шүүхийн өмнөх төлбөр тооцоомаргаан үүсгэж, таны эрх ашгийг шүүхэд төлөөлөх болно.

Хэрэглэгчийн эрхийг хамгаалах ажлыг хэрхэн зохион байгуулж байгаа талаар илүү дэлгэрэнгүй видеог үзэж, YuoTube сувагт бүртгүүлэхээ бүү мартаарай.

Мэс засал хийх квотоос татгалзах

Хагалгааны квот олгох нь өвчтөнийг улсын зардлаар эмнэлэгт эмчилнэ гэсэн үг юм. Үүнтэй төстэй үйл явцыг холбогдох бодлого - заавал эмнэлгийн даатгалд хамруулдаг. Гэсэн хэдий ч өвчин бүр квотт багтдаггүй. Өөрөөр хэлбэл, улсын эмнэлэгт иргэн үнэ төлбөргүй эмчлүүлэх өвчний жагсаалтыг хуульд заасан байдаг.

• зүрхний өвчин
• эрхтэн шилжүүлэн суулгах, протез хийх
• мэс заслын оролцоо шаарддаг мэдрэлийн тогтолцооны өвчин
• үргүйдэлд зориулсан эмнэлгийн бордоо
• удамшлын эмгэгээс үүдэлтэй өвчин
• өндөр технологийн зөгийн бал Туслаач

Эмнэлгийн байгууллага бүрт заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогоор эмчлэгдэх боломжтой тодорхой тооны өвчтөнийг хуваарилдаг тул квот хуваарилах тохиолдол бүрт мэс засал хийх тодорхой эмнэлгийг зааж өгсөн бие даасан шийдвэр гаргадаг.

Хагалгааны квотыг хэрхэн яаж авах тухай асуудлыг шийдэхийн тулд эхний шатанд орон нутгийн эмчтэйгээ холбоо барьж, квот олгох журмыг эхлүүлэх шаардлагатай.

Квот олгохоос татгалзах нь процедурыг батлах гурван түвшний аль нэгэнд байж болно - анхны эмч, эмнэлгийн комисс эсвэл бүс нутгийн эрүүл мэндийн газар. Үүнд, цаашдын арга хэмжээсорилт хийх тухай энэ татгалзалтүвшин, байршлаас хамаарахгүй.

Мэс засал хийх квотоос татгалзах шалтгаан нь өөр байж болно - өвчтөнд мэс засал хийлгэх шаардлагатай эмнэлгийн заалт байхгүй, иргэн квот олгох баримт бичгийн багцыг бүрэн бүрдүүлж өгөөгүй гэх мэт.

Хагалгааны квотоос татгалзсан хариуг хүлээн авсны дараа юу хийх вэ, хаана гомдол гаргах вэ?

Дараах сонголтууд боломжтой.

1. эхний шатанд энэ байгууллагын эмч квот олгохоос татгалзсан тухай эмнэлгийн эмчийн даргад хандсан гомдол;
2. эмнэлгийн тусламж авахаас хууль бусаар татгалзсан тухай прокурорын байгууллагад гомдол гаргах;
3. эмхэтгэх (холбоос дэлгэрэнгүй уншина уу);
4. эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх журам зөрчсөн тухай ЭМЯ-нд гомдол гаргасан.

Гэтэл ирүүлсэн гомдлын дагуу шүүх хурлыг хүлээх хугацаагүй болж, иргэн өөрөө зардлаар эмчлүүлэх тохиолдол гардаг. Ийм нөхцөлд эмчилгээнд учирсан хохирлыг нөхөн төлүүлэх нэхэмжлэлийн дагуу шүүхэд хандах боломжтой (холбоосоор), үнэ төлбөргүй байх баталгаатай байсан. Ийм хэрэг хянан шийдвэрлэх ажиллагааны үр дүнд шүүх эмнэлгийн төлбөртэй тусламж үйлчилгээний бүх зардлыг төрийн сангаас бүрэн барагдуулна.

Татаастай эмийг үгүйсгэх

Хөнгөлөлттэй эмээр хангах нь үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн бас нэг баталгаа юм.

Үүний зэрэгцээ хөнгөлөлттэй эм нь үүнийг хэрэгжүүлэх арга замуудын зөвхөн нэг юм. Энэ үйл явцын нэг хэсэг болгон үнэ төлбөргүй сувилал, нийтийн тээврээр үнэгүй зорчих боломжтой.

Нэрлэсэн гурван онооны нэгээс доошгүйг өгөөгүй нь төрийн байгууллагад зохих гомдол гаргах үндэслэл болно. Хөнгөлөлттэй эмийн хомсдолын талаар хаана гомдол гаргах вэ гэдэг асуудлыг үндсэндээ эрхээ хамгаалах дээр дурдсан аргууд - прокурор, Эрүүл мэндийн яаманд гомдол гаргах, эсвэл бие даасан байгууллагад гаргасан зардлыг шүүхээр нөхөн төлүүлэхтэй адилтгаж шийддэг. иргэнд үнэ төлбөргүй байх ёстой эмийг худалдан авах.

Хэрэв хөнгөлөлттэй жор олгогдоогүй бол гомдлын нэмэлт хүлээн авагч нь дарга байх ёстой. ийм эмчийн үзлэгийг хийж, энэ ажилтанд хариуцлага тооцох эсэхийг шийдэх үүрэгтэй тодорхой эмнэлгийн эмч.

Иргэн өөрийн хүсэлтээр үнэ төлбөргүй эмийн жагсаалтад орсон баталгааг хүлээн авахаас сайн дураараа татгалзах эрхтэй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Үүний шалтгаан нь огт өөр байж болно - эмчийн жор авахад хүндрэлтэй байх, эмнэлгийн байгууллагаас эмээр хангаагүй байх, нийтийн тээврийн хэрэгслээр зорчихгүй байх гэх мэт.

Эхний хоёр цэг байж болно бие даасан шалтгаануудЭмийн хангамжийн талаар гомдол гаргах асуудлыг шийдвэрлэх ажлыг эхлүүлэх - шаардлагатай эм байхгүй байгаа нь хууль зөрчиж, төрийн байгууллагуудаудит хийж, эмийн хомсдолд орсон шалтгааныг тогтоох ёстой.

Үүний зэрэгцээ, хөнгөлөлттэй эмийг хүлээн аваагүй тохиолдолд мөнгөн нөхөн олговор авах эрх нь үүнээс өөр хувилбар юм. Үүний зэрэгцээ та бүх баталгааг нэг дор эсвэл гурвын аль нэгээс нь татгалзаж, жишээлбэл, тээврийн хэрэгслээр үнэгүй зорчих боломжтой.

Ийм сайн дураараа татгалзсаны үр дүнд иргэн ашиглаагүйнхээ нөхөн төлбөрийг сар бүр авдаг төрийн тэтгэмж. Энэ эрхээ хэрэгжүүлэхийн тулд тэтгэврийн байгууллагад зохих үндэслэл бүхий өргөдөл гаргах шаардлагатай.

Үнэгүй эмнэлгийн үйлчилгээ

Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдана дараах төрлүүдхуулиар баталгаажсан үнэ төлбөргүй эмнэлгийн үйлчилгээ:

• - анхны тусламж
• - амбулаторийн тусламж үйлчилгээ
• - цочмог болон архаг өвчний үед хэвтэн эмчлүүлэх
• - жирэмслэлт, төрөлт, үр хөндөлтийн үед тусламж
• - ариун цэврийн, эрүүл ахуйн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
• - гэх мэт

Татгалзсан баримт бүрийг баримтжуулсан, аудио-видео бичлэг эсвэл гэрчийг байлцуулсан байх ёстой. Аль тодорхой эмч (бүтэн нэр) эсвэл эмнэлгийн бусад ажилтан тусламжаас татгалзаж байгаа, мөн энэ эмч харьяалагддаг эмнэлгийн байгууллага зэргийг анхаарах нь чухал юм. Ирээдүйд энэ нь чадварлаг, урам зоригтой бэлтгэхэд тусална хууль сахиулах байгууллагууд, учирсан хохирлын нөхөн төлбөр, нөхөн төлбөрийг шаардах ёс суртахууны хохирол.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогын дагуу төлбөр хийх

Энэхүү үйл явц нь үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах эрхийг хэрэгжүүлэх нэмэлт баталгаа бөгөөд иргэн бие даан худалдан авах боломжтой юм. эм, түүнд үнэ төлбөргүй өгч, улмаар зарцуулсан мөнгөө буцааж өгөхийг шаардсан.

Зардлын нөхөн төлбөрийг заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг авсан даатгалын компани төлдөг. Эмийн нөхөн олговрыг авахын тулд та ийм компанид гарсан зардлын талаархи төлбөрийн баримт бичгийг хавсаргаж, худалдан авах хэрэгцээ, жишээлбэл, эмчийн жор гэх мэт бичгээр хүсэлт илгээх ёстой.

Эмнэлгийн заавал даатгалд хамрагдах бодит төлбөрийг зөвхөн зардал гарсан тохиолдолд л хийх боломжтой гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Хэн ч ашиглаагүй эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөрийг тусад нь авах норматив баримт бичигүзүүлэх боломжгүй. Тиймээс холбогдож байна даатгалын байгууллагаЭрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үйлчилгээг хэдэн жил ашиглаагүйгээс нааштай үр дүн гарахгүй, иргэдийн хууль ёсны шаардлага болохгүй нь ойлгомжтой.

Хэрэв танд асуух зүйл байвал өвчтөний эрхийг хамгаалахын тулд бидэнтэй холбогдоорой. мэргэжлийн хувьд, дээр таатай нөхцөлмөн цагтаа.

Оршин суугаа газраа бүртгүүлж чадахгүй байгаа иргэдийн эрхийг зөрчиж байгаа бас нэг томоохон зүйл бол тэдэнд болон үр хүүхдэд нь хууль бусаар эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэхээс татгалзаж байгаа явдал юм. Эмнэлгийн заавал даатгалд хамрагдах бодлого байхгүй тул бид энд авч үзэхгүй байна, учир нь үүнийг авахад ямар ч асуудал гардаггүй. Эмнэлэгт "хавсрах" хүслийн асуудлыг ч бид газаргүй гэж үзэхгүй байна бодит оршин суух газар, энэ тохиолдолд үнэхээр асуудал гарч ирдэг тул шаардлагатай бол орон нутгийн эмч таныг гэртээ дуудах үед танд хэрхэн хандах вэ? Гэхдээ хэрэв та энэ клиникийн нутаг дэвсгэрт бүртгэлгүй ч гэсэн амьдардаг бол түүнд томилогдож, эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээтэй холбоотой асуудал гарах нь ихэвчлэн эмнэлгийн байгууллагын ерөнхий эмчийн албан тушаалаас хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн даатгалаас эмнэлгийн тусламж авах илүү төвөгтэй журамд хамрагдахаас татгалздагтай холбоотой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. өөр бүс нутагт байрладаг компани. Ер нь бусад бүс нутагт гаргасан эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын шимтгэлийг төлөхөд ямар ч асуудал байхгүй, энгийн залхуугаас болж иргэд хохирч байна. эмнэлгийн ажилчид, "тэдний" даатгалын компанитай хамтран ажиллаж дассан.

Тиймээс та янз бүрийн аргаар явж болно: өөр эмнэлгийн байгууллагад эрүүл саруул ажиллана гэж найдаж, эсвэл зөрчилдөөнийг улам хурцатгаж, захирал эсвэл ерөнхий эмчтэй маргаж, сонгосон байгууллагад эмнэлгийн тусламж аваарай. Заримдаа эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс татгалзсан тухай гомдлоор тухайн хот, бүс нутгийн эрүүл мэндийн газар руу утасдах нь тусалдаг.

Урлагийн 1-р хэсэгт заасны дагуу гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. 2010 оны 11-р сарын 29-ний өдрийн 326-ФЗ-ийн Холбооны хуулийн 16-р зүйл, даатгуулагчид яаралтай тусламжийн үед эмнэлгийн байгууллагаас үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй. даатгалын тохиолдол:

• заавал эрүүл мэндийн даатгалын үндсэн хөтөлбөрөөр тогтоосон хэмжээгээр ОХУ-ын хэмжээнд;
• заавал эрүүл мэндийн даатгалын бодлого гаргасан ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн нутаг дэвсгэрт эрүүл мэндийн даатгалын заавал дагаж мөрдөх даатгалын хөтөлбөрөөр тогтоосон хэмжээгээр.

Түүнчлэн, мөн хуулийн дагуу даатгуулагчид эмнэлгийн байгууллага, эмчийг (эмнэлэгт "хавсралт" гэж нэрлэдэг) сонгох эрхтэй бөгөөд мөн хуулийн дагуу эмнэлгийн байгууллага үнэ төлбөргүй үүрэг хүлээнээрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрийн хүрээнд даатгуулагчдад эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

БАРИМТ БИЧИГЭЭС


“Төрөөс иргэдийн эрүүл мэндийг хүйс, арьсны өнгө, нас, үндэс угсаа, хэл, өвчин байгаа эсэх, нөхцөл байдал, гарал үүсэл, эд хөрөнгө, албан тушаалын байдлаас үл хамааран хамгаалах, амьдрах газар, шашин шүтлэгт хандах хандлага, итгэл үнэмшил, олон нийтийн холбоонд гишүүнчлэл болон бусад нөхцөл байдал.

БАРИМТ БИЧИГЭЭС

ОХУ-ын хэмжээнд иргэд ашиглах эрхтэй эрүүл мэндийн даатгалын үндсэн хөтөлбөрийн хүрээнд урьдчилан сэргийлэх, яаралтай эмнэлгийн тусламж (мэргэшсэн (агаарын түргэн тусламж) түргэн тусламжийн яаралтай тусламжийг эс тооцвол), нарийн мэргэжлийн эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Дараах тохиолдолд эмнэлгийн тусламж:

Тиймээс аль ч бүс нутагт эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогыг гаргасан эсэхээс үл хамааран та ОХУ-ын хаана ч байсан бүх үндсэн төрлийн эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй.

Батлагдсан хууль тогтоомжийн дагуу ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт бүртгэлтэй, амьдардаг бараг бүх хүн ийм хэрэгцээ гарвал зохих эмчилгээ хийлгэхийн тулд ямар ч эмнэлгийн байгууллагад хандах эрхтэй. Гэсэн хэдий ч нэг нь бий чухал нюанс- энэ төрлийн үйлчилгээ, түүнчлэн хүлээн авах эрх эмиргэн эрүүл мэндийн даатгалын заавал даатгуулах баримт бичигтэй тохиолдолд л үнэ төлбөргүй, өөрөөр хэлбэл үнэ төлбөргүй олгоно.

Хэн үнэгүй эмнэлгийн үйлчилгээ авах боломжтой вэ?

Дараахь зүйлийг эзэмшдэг аливаа иргэн эмнэлгийн байгууллагын үйлчилгээг ашиглах эрхтэй.

• Ажилтай иргэд.Энэ нь улсын төсөвт тогтмол татвар төлдөг хүмүүсийн ангилал юм. Нэг ёсондоо эмчилгээнийхээ төлбөрийг урьдчилж төлдөг гэсэн үг.
• Ажилгүй иргэд.Энэ тохиолдолд төлбөр МөнгөЭдгээр хүмүүсийн эмчилгээг холбооны төсвөөс төлдөг.
• Хүүхэд, өсвөр насныхан болонарван найман нас хүрээгүй, татвар төлөгч биш.

Хэрэв хүн албан ёсоор ажил эрхэлдэг бол тэрээр бүртгүүлэх эрхтэй, түүнчлэн . Хэрэв тэр ажил эрхэлдэггүй, албан бусаар ажилладаг эсвэл насанд хүрээгүй бол даатгалын үйлчилгээ үзүүлдэг аливаа компанид заасан баримт бичгийг хүсч болно.

Аливаа иргэн гаднаас хүлээн авдаг мэргэжилтэнтэй холбоо барих шаардлагатай тохиолдолд сууринтухайн хүн хаана амьдардаг хувь хүн, эмчлэгч эмчээс лавлагаа авах шаардлагатай.

Эмнэлгийн үйлчилгээний тодорхой жагсаалт байдаг бөгөөд үйлчилгээ нь үнэ төлбөргүй байдаг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

1. Яаралтай тусламж, өөрөөр хэлбэл, өвчтөнийг дуудах үед түргэн тусламжийн машин явах. Энэ үйлчилгээбайгаа хүмүүст төдийгүй байхгүй хүмүүст үнэ төлбөргүй олгодог энэ баримт бичгийн. Сүүлийн үед эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдаагүй хүн яаралтай тусламж дуудахдаа нэг хагасаас хоёр мянган рубль төлөх шаардлагатай болно гэсэн найдваргүй цуу яриа гарч байсан. Энэ бол буруу. Энэ үйлчилгээг ямар ч тохиолдолд үнэ төлбөргүй үзүүлдэг.
2. Амбулаторийн эмчилгээДаатгалын тогтолцооны нэг хэсэг болох олон янзын заль мэхийг агуулсан эмнэлгийн байгууллагад: өвчтөний өвчний үзлэг, оношилгоо, шинжилгээ хийх. шаардлагатай журамболон зохих эмчилгээг зааж өгөх. Гэсэн хэдий ч өвчтөн амбулаторийн, өдрийн цагаар эсвэл гэрийн эмчилгээ гэж нэрлэгддэг тохиолдолд шаардлагатай бүх эмийг өөрийн зардлаар худалдаж авах ёстой, учир нь энэ тохиолдолд ямар ч ашиг тус байхгүй.
3. Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн асуудлыг олон нийтэд сурталчлах чиглэлээр ажиллаж байна. Тэр бол, янз бүрийн лекц уншдаг, семинар гэх мэт.
4. Өндөр үнэтэй шинэлэг эм, аргыг ашиглан хүн амын оношилгоо, эмчилгээ.Жишээлбэл, ОХУ-ын зарим бүс нутагт in vitro бордоог үнэ төлбөргүй хийдэг.
5. Өвчний оношлогоо, дараа нь эмнэлэгт хэвтэх.
6. улсын статустай шүдний эмнэлэг, албан газруудад.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогоор үнэ төлбөргүй үйлчилгээ үзүүлэх

Тухайлбал, улсын эмнэлэгт эмчлүүлж байх үедээ иргэн дараахь төрлийн өвчнийг эмчлэх үнэ төлбөргүй үйлчилгээ авах эрхтэй: жирэмслэлтийг хүнд явцтай үед нь дэмжих, түүнчлэн аливаа эмгэгийн эмгэг байгаа тохиолдолд. эмнэлгийн үр хөндөлт, архаг өвчин байгаа эсэх, эсвэл өвчний хурцадмал байдал, хордлого, бие махбодид гэмтэл учруулах гэх мэт. Энэ тохиолдолд зохих эмчилгээ хийхэд шаардлагатай эмээр хангах нь үнэ төлбөргүй байдаг.

Жагсаалтын дагуу үнэ төлбөргүй эмчилдэг өвчинд дараахь зүйлс орно.

1. Бэлгийн замаар дамжих халдвар гэж ангилагдсан ангиллаас бусад халдварт шинж чанартай өвчин.
2. Цус, судасны систем, зүрхний янз бүрийн өвчин.
3. Ходоодны өвчин, түүнчлэн ерөнхийдөө ходоод гэдэсний замын өвчин.
4. Мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй аливаа өвчин.
5. Үе мөч, яс, булчин гэх мэт өвчин.
6. Алсын хараа, сонсгол, хэл ярианы бүх төрлийн гажиг.
7. Хоргүй, хоргүй шинж чанартай хавдар.
8. Арьс ба эд эсийн өвчин.
9. Шээс бэлгийн замын эрхтнүүдийн өвчин.
10. Амьсгалын тогтолцооны өвчин.

Хэрэв танд бодлого байгаа бол эмчилгээ хийлгэхээс татгалзвал яах вэ?

Одоогийн байдлаар иргэн бүр энэ хуулийн дагуу өөрт нь олгогдсон эрхийг бүрэн мэддэггүй бөгөөд энэ чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулдаг шударга бус ажилчид ихэвчлэн далимдуулж, шаардлагатай тусламж үзүүлэхийн тулд тодорхой төлбөр төлөхийг шаарддаг. .

Таны эрх зөрчигдвөл яах вэ

Даатгалтай ОХУ-ын иргэн бүр тус улсын нутаг дэвсгэрт байрлах аливаа эмнэлгийн байгууллагаас тусламж хүсэх эрхтэй. Тус байгууллага нь түүнийг хүлээн авч, зохих оношлогоо, эмчилгээ, шаардлагатай бусад заль мэхийг хийх үүрэгтэй. Гэсэн хэдий ч эмч нар, түүнчлэн эмнэлгийн ажилтнууд ийм тохиолдолд өвчтөнийг хүлээн авахаас татгалздаг. Энэ нь хууль бус, хүний ​​эрхийг зөрчиж байна. Үйлдвэрлэх нь чухал.

Зөрчсөн эрхийг сэргээхийн тулд эмнэлгийн үйлчилгээ авахаас татгалзсан хүн эмнэлгийн байгууллагад гомдол гаргах ёстой бөгөөд түүний ажилтнууд зохих арга хэмжээг авна. Хэрэв ийм тохиолдол илэрсэн бол эмнэлгийн үйлчилгээний ажилтнуудад захиргааны шийтгэл ногдуулж болно.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогоор та юу хүлээж болох вэ?

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлого нь танд ямар үйлчилгээ үзүүлэхийг мэдэхийн тулд хүн амд үнэ төлбөргүй үзүүлэх үйлчилгээний жагсаалтыг анхааралтай унших хэрэгтэй.

Үндсэндээ эдгээр үйлчилгээ нь үнэ төлбөргүй байдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй цалинАжил эрхэлж буй иргэн бүр энэ зорилгоор тусгайлан зориулж сар бүр тодорхой хэмжээний суутгал хийдэг. Иймээс хүн бүр улсын чанартай эмнэлэгт эмчлүүлэхийн тулд урьдчилж төлдөг. Манай бусад нийтлэлд та нартай танилцаж болно .