Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын цахим бодлого. Цахим бодлого. Цаасан эмнэлгийн бодлогыг яагаад цахим хэлбэрт шилжүүлдэг вэ?Эмнэлгийн албан журмын даатгалын цахим бодлого хаа сайгүй ажилладаг уу?
ОХУ-д хүчин төгөлдөр мөрдөгдөж буй хууль тогтоомжийн дагуу бодлого эрүүл мэндийн даатгал(Эмнэлгийн албан журмын даатгал) нь зөвхөн гарсан хотод төдийгүй Орос даяар хүчинтэй. Иймд иргэний бодлого нь өөр бүс нутагт бүртгэгдэнэ гэж үзэн үйлчлэхээс татгалзаж байгаа нь хууль бус бөгөөд шууд хууль зөрчсөн үйлдэл юм. Өөр хотод эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын нөхцлийн дагуу үйлчилгээ хэрхэн явагддаг, ямар хуулиар зохицуулагддаг вэ, үйлчилгээ үзүүлэхээс татгалзсан тохиолдолд эмнэлгийн байгууллагад ямар үр дагавар гарах вэ? Бид энэ нийтлэлд эдгээр асуултанд нарийвчлан хариулахыг хичээх болно.
Оршин суугч бус иргэдэд үйлчлэх журам
Өөр хотод заавал эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахын тулд аль ч улсын эмнэлэг, эмнэлэгт хандаж болно. Энэ тохиолдолд иргэний үнэ төлбөргүй мэргэшсэн үйлчилгээ авах эрхийн баталгаа нь даатгал, тухайлбал бодлого байгаа эсэхийг баталгаажуулсан баримт бичиг байх болно. Та зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад очихдоо танилцуулах хэрэгтэй.
Анхаар! Хуулийн дагуу даатгал, паспорт гэх мэтээс үл хамааран ямар ч тохиолдолд яаралтай болон яаралтай тусламж шаардлагатай хүн бүрт үзүүлэх ёстой. Ийм нөхцөлд эмнэлгийн байгууллага ямар ч бичиг баримт шаардах эрхгүй.
Хэрэв өөр бүс нутгаас ирсэн өвчтөн үзүүлсэн үйлчилгээний төлбөрийг төлөх шаардлагатай бол эмчилгээний бүх баримт, төлбөрийн баримтаа хадгалахаа мартуузай. буцаж ирэхэд нутаг дэвсгэрбайнгын оршин суугч нь орон нутгийн нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын сантай холбоо барьж, эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөрийг хууль бусаар шаардсан тухай баримтыг мэдээлэх шаардлагатай бөгөөд үүний дараа өгсөн баримтын дагуу зардлыг нөхөн төлнө. Хэрэв иргэн бодлогоо мартсан бол өөр хотод үнэгүй эмнэлгийн тусламж авах боломжтой боловч үүний тулд өөрөө эсвэл эрүүл мэндийн байгууллагын ажилтан даатгалын баримт бичгийг олгосон нутаг дэвсгэрийн сантай холбоо барих шаардлагатай болно. бодлогын бэлэн байдлын талаарх мэдээллийг олж мэдэх.
Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогыг ямар хуулиар зохицуулдаг вэ?
Даатгалын үйл ажиллагааны зарчим, журам заавал эмнэлгийн даатгалын баримт бичигОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр 2011 онд батлагдсан "Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" 323-ФЗ хуулиар зохицуулагддаг. Дээр дурдсанчлан, энэ хуулийн дагуу иргэн өөр хотод бодлого авсан ч эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй. Түүнээс гадна, ийм нөхцөлд өвчтөн даатгалын бодлогын хэд хэдэн онцлог шинж чанартай тулгардаг. Юуны өмнө бид төрөлх нутаг дэвсгэрээсээ гадуур байгаа тул ийм өвчтөнүүдэд хуулиар тогтоосон эрүүл мэндийн даатгалын үндсэн хөтөлбөрийн дагуу үйлчилдэг тул арай өөр үйлчилгээнд найдаж болох тухай ярьж байна.
Энэхүү хөтөлбөрт багтсан үйлчилгээний жагсаалтыг 2010 оны 11-р сарын 29-ний өдрийн 326-FZ хуулийн дагуу нарийвчлан тайлбарлаж, зохицуулсан болно. Нэгтгэн дүгнэхэд энэ баримт бичиг, үндсэн хөтөлбөр нь нутаг дэвсгэрийнхээс арай бага (илүү үнэтэй оношлогоо, процедур, үйл ажиллагаа орно) гэж хэлж болно, гэхдээ энэ хоёр тохиолдолд өвчтөн хүлээн авах болно гэдэгт итгэлтэй байж болно. өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж.
Үйлчилгээ үзүүлэхээс татгалзсан тохиолдолд хариуцлага хүлээх
Тухайн иргэн өөр хотод бодлого гаргасан гэсэн үндэслэлээр эрүүл мэндийн байгууллагад үйлчлэхийг хүсэхгүй байгаа тохиолдолд тухайн байгууллагын ерөнхий эмчийн нэр дээр нэн даруй өргөдөл бичих нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмнэлгийн ажилтнууд шийдвэрээ өөрчилж, хангахад хангалттай байдаг шаардлагатай тусламж. Хэрэв энэ хувилбарыг хэрэгжүүлэх боломжгүй бол та шууд утсаар ярьж болно даатгалын компани(бодлогод заасан утасны дугаараар) эсвэл нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын сан.
Анхаар! Бодлогын дагуу эмнэлгийн үйлчилгээг зөвхөн нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрт хамрагдсан байгууллагууд үзүүлдэг. Энэ нь хэрэв хүн заримтай холбоо барьвал хувийн эмнэлэг(эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдаагүй), яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагагүй (жишээлбэл, тэр дөнгөж ханиад хүрсэн), хэн ч түүнийг үнэ төлбөргүй хүлээж авахгүй байх магадлалтай.
Хуульд заасны дагуу эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцооны эмнэлгийн байгууллагын ажилтнууд тухайн бүс нутагт зөрүүтэй байгаа тул өвчтөнд тусламж үзүүлэхээс татгалзах эрхгүй. Үйлчилгээнээс татгалзсан тохиолдолд өвчтөн шүүхэд хандаж, зөвхөн эмчилгээний зардал төдийгүй нөхөн төлбөр авахыг шаардах эрхтэй. ёс суртахууны хохирол. Хэрэв өвчтөнд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлээгүй эмнэлгийн ажилтны буруугаас болж өвчтөний эрүүл мэндэд хохирол учруулсан бол эмч эрүүгийн хариуцлага хүлээх болно.
Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын цахим бодлого (CHI)бүхий авсаархан хуванцар карт хэлбэрээр албан ёсны баримт бичиг юм электрон чип. Энэ нь нутаг дэвсгэрийн болон төрийн баталгааны үндсэн хөтөлбөрийн хүрээнд ижил төрлийн үнэ төлбөргүй тусламж авах эрхийг танд олгоно Оросын Холбооны Улс, бодлогын дагуу цаасан дээр.
Цахим бодлого нь зөвхөн ОХУ-ын иргэдэд зориулагдсан болно.
Цахим албан журмын эмнэлгийн даатгалын бодлого нь даатгуулагчийн талаархи үндсэн мэдээллийг агуулдаг: паспортын өгөгдөл, цахим гарын үсэг, гэрэл зураг, эмнэлгийн даатгалын байгууллагын нэр. Энэ нь эмнэлгийн тусламж авахдаа гуравдагч этгээдийн заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг ашиглахыг хориглодог.
Крымд 2018 оноос хойш эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын цахим бодлогыг гаргаж байна. Крымын эмнэлгийн байгууллагууд цахим бодлогоос мэдээлэл унших терминалаар тоноглогдсон байх хүртэл картын урд талд заасан дугаарын дагуу цаасан дээрхтэй адил хүлээн авдаг. Цаашид цахим бодлогоЭмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдсанаар хүлээн авах ширээнд оочерлохгүйгээр терминалаар дамжуулан эмчийн цаг авах боломжтой болно. Ингэснээр эмнэлгийн байгууллагуудын үйлчилгээний чанар, хурд сайжирна.
Эмнэлгийн албан журмын даатгалын цахим бодлогыг хэрхэн авах вэ?
Эмнэлгийн албан журмын даатгалын шинэ журамд хамрагдахын тулд та өмнө нь баримт бичгийг гаргасан даатгалын компанитай биечлэн холбоо барьж, паспорт (14-өөс доош насны хүүхдийн төрсний гэрчилгээ), SNILS, одоо байгаа цаасан бодлого, өргөдөл, мөн түүнчлэн авах ёстой. гэрэл зураг. Цахим бодлого Хүмүүсийн заавал эмнэлгийн даатгал 14-өөс доош насны хүүхдийг гэрэл зураггүйгээр гаргадаг. Насанд хүрээгүй хүмүүс хууль ёсны төлөөлөгчийнхөө иргэний үнэмлэхийг баримт бичигтээ хавсаргах ёстой.
Хуванцар эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогыг гаргахад 30 хоног шаардлагатай. Баримт бичгийг үнэ төлбөргүй олгодог.
Би Крымд цахим заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг хаанаас авах вэ?
IN Энэ мөччимэглэл хуванцар бодлогоЭмнэлгийн албан журмын даатгалыг зөвхөн Севастополь хотод Гагарины гудамж 17, Симферополь хотод Карл Марксын 34-р гудамжинд хийдэг.
Эмнэлгийн албан журмын даатгалд ямар шинжилгээг үнэ төлбөргүй хийлгэх шаардлагатай, яагаад авах вэ шинэ бодлогомөн оршин суугаа бүс нутгаас гадуур үйл ажиллагаа явуулдаг уу? Эдгээр болон бусад асуултад Татарстаны заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн мэргэжилтнүүд хариулж байна.
Газрын зураг нь илүү тохиромжтой
2010 онд хүлээн авсан товхимол маягийн бодлого хуучирсан гэж тус эмнэлгийнхэн хэллээ. Та үүнийг яаралтай шинээр солих шаардлагатай байна уу?
Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын байгууллагын хэлтсийн дарга хариуцна нутаг дэвсгэрийн санБүгд Найрамдах Татарстан Улсын эрүүл мэндийн даатгал Дилиа Магсумова:
Хуучин бодлогын хүчинтэй байх хугацаа нь тогтоогдоогүй байгаа ч аль болох хурдан шинэ бодлогыг цаасан дээр эсвэл хуванцар карт хэлбэрээр авахыг хичээх хэрэгтэй. заавал эмнэлгийн даатгалын чиглэлээр. Даатгал сонгох эмнэлгийн компанимөн шинэ бодлогыг хүлээн авах.
Цахим бодлого нь хуванцар карт хэлбэрээр эзэмшигчийн талаархи мэдээлэл бүхий чиптэй байдаг боловч иргэний хувьд үйл ажиллагааны хувьд тийм ч том ялгаа байдаггүй. Олон тооны хүсэлтийн улмаас илүү тохиромжтой форматыг нэвтрүүлсэн.
Шинэ бодлогыг яаж авах вэ?
Дилиа Магсумова: Даатгалын компанийг сонгох хэрэгтэй эмнэлгийн байгууллагаБүгд найрамдах улсын нутаг дэвсгэрт заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдсан (Татарстанд гурав нь байдаг - "АК БАРС-Мед", "Спасение", "Чулпан-Мед") паспорт, албан журмын гэрчилгээгээ авч тэнд өргөдөл гаргана. тэтгэврийн даатгал(SNILS).
Иргэн итгэмжлэлийн үндсэн дээр ажиллаж буй төлөөлөгчөөрөө дамжуулан даатгалын компанид хандаж болно. Энэ тохиолдолд төлөөлөгч нь итгэмжлэл, түүнчлэн түүний төлөөлж буй хүний паспорт, баримт бичигтэй байх ёстой. Насанд хүрээгүй хүүхдүүдийн хувьд эцэг эх нь бодлогыг хүлээн авдаг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн бичиг баримтын хамт эцэг эхийн баримт бичгийг мөн танилцуулна.
Өргөдөл гаргахдаа эмнэлгийн даатгалын байгууллага нь иргэнд түр зуурын гэрчилгээ олгодог бөгөөд дараа нь нэг сарын дотор Гознак ХК-д бодлогыг өөрөө бэлтгэдэг. Бүрэн гүйцэтгэсэн баримт бичгийг мөн даатгалын компани гаргадаг. Бодлого гаргах цэгүүд нь бүгд найрамдах улсын бүх хот, бүсийн төвүүдэд байрладаг. Энэ талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг www.fomsrt.ru вэбсайтаас эсвэл заавал эмнэлгийн даатгалын холбоо барих төвийн 8-800-200-51-51 утсаар холбогдож авах боломжтой.
Одоо цаасны оронд цахим (хуванцар) эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогыг гаргаж болно гэж тэд хэлж байна. Үүнийг яаж хийх вэ, энэ нь юугаараа ялгаатай вэ.
Д.М.: Ийм бодлогыг авахын тулд та хүлээн авахтай ижил бичиг баримтыг бүрдүүлэх ёстой цаасны бодлого. Хуванцарын бодлогод тухайн иргэний гэрэл зураг, хувийн гарын үсэг байдаг тул түүнийг хүлээн авах өргөдлийг өөрийн биеэр гаргаж өгөх ёстой.
Мөн та манай www.fomsrt.ru вэбсайтаас бодлогын дүр төрх, өргөдөл гаргах хүсэлтийг хүлээн авдаг бодлого гаргах цэгүүдтэй танилцах боломжтой (бүгд тусгай тоног төхөөрөмжөөр хангагдаагүй). Хуванцар бодлогын үйлдвэрлэлийг Гознак ХК гүйцэтгэдэг.
Тэд бодлогоо хаа сайгүй хүлээж авах уу?
Д.М.: Аль ч бүс нутагт гаргасан эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлого нь ОХУ-ын хэмжээнд хүчинтэй. Хэрэв та ийм бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс татгалзвал эмнэлгийн байгууллагын ахлах эмчтэй холбоо барих эсвэл Бүгд Найрамдах Тажикистан улсын заавал эмнэлгийн даатгалын холбоо барих төвтэй (8-800-200-51-51) холбоо барина уу. Зөвхөн нэг сарын дотор байнгын оршин суух газраа өөр бүс рүү сольсон тохиолдолд л эмнэлгийн даатгалын байгууллагыг өөрчлөх шаардлагатай.
Эмнэлгийг хэрхэн өөрчлөх вэ
Хоёр жилийн өмнө би Казань хотын 11-р эмнэлэгт хэвтэж байсан. Тэнд тэд надад гемодиализ хийхээс татгалзсан бөгөөд энэ нь үндэслэлгүй гэж би үзэж байна. Эгч нар маань намайг Москвад эмчлүүлэхээс өөр аргагүй болгосон. Би яаж шударга ёсыг сэргээх вэ? В.Дащенко, Казань
Даатгалын компанидаа бичгээр мэдэгдэнэ үү. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг шалгах нь эмнэлгийн анхан шатны баримт бичгийг ашиглан хийгддэг. Хэрэв зөрчил илэрсэн бол эмнэлгийн байгууллагад санхүүгийн хариуцлага хүлээлгэнэ. Гэхдээ эмнэлгийн тусламж авахдаа даатгалын компанид хандах нь дээр.
Зуны улиралд бид Сочид амарсан. Аавын даралт ихсээд түргэний машинаар эмнэлэгт хүргэгдсэн. Заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого Казань хотод үлдсэн. Тэд тусламж үзүүлсэн ч эх бичиг баримт шаардлагатай, даатгалын компанийн мэдээлэл бүхий факс хангалтгүй байна гэж тэд хэлэв. Эмч нарын зөв үү?
О.П.: Тийм ээ, тэдний зөв, учир нь эмнэлгийн тусламж авах хүсэлт гаргахдаа заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрүүдИргэн нь заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого, паспорт эсвэл бусад иргэний үнэмлэхийг өгөх шаардлагатай. яаралтай тусламж. Иймд байнга оршин суугаа газраасаа гадуур зорчихдоо эрүүл мэндийн албан журмын даатгалаа биедээ авч явах хэрэгтэй.
Эмнэлгийн эмч нар хүндээр өвдөхөд ноцтой эмчилгээ хийлгээгүй, бүгд найрамдах улсын эмнэлэгт хүргэхгүй бол яах вэ?
О.П.: Өвчтөн эмнэлгийн комиссын хурлыг зохион байгуулахын тулд эмнэлгийн удирдлагатай холбоо барьж, шийдвэрээ гаргаж болно маргаантай асуудлууд. Хэд хэдэн эмч нар оношлогоо, цаашдын эмчилгээний тактикийг хэлэлцэх үед та зөвлөгөө авах эрхтэй. Үүнээс гадна та даатгалын компанид хандаж эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг биечлэн шалгах боломжтой.
Эмч цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээг өгсөн боловч гуравхан хоногийн дараа хийхээр болжээ. Тэдэнд эрх байсан уу?
О.П.: Иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрт төлөвлөгөөт оношилгоо, лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах хамгийн дээд хугацааг тогтоосон - томилогдсон өдрөөс хойш хуанлийн 14 хоногоос хэтрэхгүй. Оношилгооны судалгааны хэмжээ, байршил, цаг хугацааг ирж буй эмч тодорхойлно.
Би өөрийнхөө сонгосон эмнэлгийг сонгож болох уу?
O.P.: Тийм ээ, та үүнийг хийх эрхтэй. Үүнийг хийхийн тулд та сонгосон эмнэлгийн байгууллагын ерөнхий эмчийн нэр дээр өргөдөл бичих ёстой. Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн байгууллагын үйлчилгээний бүсээс гадуур амьдардаг иргэдийг орон нутгийн эмч нарт хуваарилахыг зөвшөөрнө. Хэрэв хавсаргасан хүмүүсийн тоо санал болгосон стандартаас давсан бол эмнэлэг томилохоос татгалзаж болно. Үүний зэрэгцээ, эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг нутаг дэвсгэрийн дагуу явуулдаг эмнэлгийн байгууллага нь иргэнийг оршин суугаа газарт нь шилжүүлэхээс татгалзах эрхгүй. бодит оршин суух газар.
Би шинжилгээнд мөнгө төлөх шаардлагатай юу?
Би хэвлийгээр өвдөж, цус гоожоод эмнэлэгт ирсэн. Жирэмсэн гэж сэжиглэж байсан. Тэд намайг төлбөртэй hCG шинжилгээнд явуулсан. Эмч нар үүнийг хийх эрхтэй юу?
О.П.: Цусан дахь chorionic gonadotropin-ийн концентрацийг тодорхойлох нь жирэмсний эхний гурван сард үзлэг хийх үед оношлогооны арга хэмжээний жагсаалтад багтсан бөгөөд энэ нь Эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журамд заасан болно. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 1-ний өдрийн 572н тоот тушаал. Тиймээс жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд анхны үзлэгийг оруулаад судалгааг үнэ төлбөргүй хийх ёстой. Жирэмсний эмнэлэг төлбөртэй шинжилгээ өгөхийг санал болговол та заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг гаргасан эмнэлгийн даатгалын байгууллага (утасны дугаарыг бодлогод заасан) эсвэл Холбооны заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн холбоо барих төвтэй холбоо барина уу. Бүгд Найрамдах Тажикстан Улс 8-800-200-51-51 утсаар.
Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хэрхэн хамрагдах вэ жигд дээж?
2011 оны 5-р сарын 01-ний өдрөөс өмнө гаргасан бодлого, хүчинтэй байх хугацаанаас үл хамааран, хугацаа нь дууссанарга хэмжээ нь нэг стандартын заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогоор солигдох хүртэл хүчинтэй байна. Хэрэв та дүрэмт хувцасны бодлогыг авахаар шийдсэн бол:
Алхам 1. Бие даан эсвэл итгэмжлэгдсэн төлөөлөгчөөрөө дамжуулан эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагыг (цаашид НМХГ гэх) сонгоно. заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоотаны оршин суугаа газарт. Тухайн нутаг дэвсгэрт эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдах эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагуудын талаархи бүх мэдээлэл Ставрополь муж, SKFOMS-ийн www.skfoms.ru вэбсайт дээр "CHI-ийн оролцогчид" хэсэгт байрлуулсан.
Ажил олгогч нь заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого гаргах журамд хамаарахгүй. Ажлаас халагдсаны дараа та заавал эрүүл мэндийн даатгалын бодлого явуулах шаардлагагүй бөгөөд хүний нөөцийн хэлтэс нь заавал эрүүл мэндийн даатгалын бодлогыг дахин гаргахыг шаардах боломжгүй.
Алхам 2. SMO-д анх удаа очихдоо та эсвэл итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч нь биеийн байцаалт, SNILS (хэрэв байгаа бол) өгөх өргөдөл гаргана. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогыг бүртгэснийг баталгаажуулсан түр гэрчилгээг танд нэн даруй олгоно. Сертификат нь ажлын 30 хоногийн хугацаанд хүчинтэй бөгөөд хэрэв та эмнэлгийн тусламж авахыг хүсвэл эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогын оронд үзүүлнэ.
Заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг Москва дахь Гознакийн үйлдвэрт хүсэлтийн дагуу үйлдвэрлэдэг Холбооны санЭмнэлгийн албан журмын даатгал. Даатгуулагчийн тухай мэдээллийг агуулсан зураасан кодыг цаасан бодлогын нүүрэн талд байрлуулна. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогод оршин суугаа газар, бүртгэлийн талаархи мэдээлэл байхгүй боловч даатгуулагчийн хүсэлт гаргахдаа энэ мэдээллийг даатгуулагчдын нэгдсэн цахим бүртгэлд оруулсан болно. Дараа нь бодлогыг CMO руу илгээдэг.
Алхам 3. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын нэгдсэн түүврийн бодлогыг хүлээн авсны дараа эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага танд энэ тухай мэдэгдэнэ. Та бодлогын бэлэн байдлыг TFOMS SK вэбсайтаас "Бодлогыг шалгах" хэсэгт онлайнаар хянах боломжтой. Та (эсвэл итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч) эрүүл мэндийн даатгалын компанид хоёр дахь удаагаа очиж, заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг авах шаардлагатай.
Үүнийг анхаарна уу урвуу талЦаасан бодлого нь даатгуулагчийг даатгалын компаниар солих тухай мэдээллийг байршуулах боломжийг олгодог. Эрүүл мэндийн даатгалын тухай шинэ мэдээлэл оруулах боломжийг хангахын тулд заавал эмнэлгийн даатгалын нэг дээжийг хавсаргах боломжгүй. 2012 оны 8 дугаар сарын 1-ний өдрөөс эхлэн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сайжруулсан нэг дээжийн маягтыг гүйлгээнд оруулсан. Маягтын урд тал өөрчлөгдсөн; Маягт дээрх даатгуулагчдын хувийн мэдээллийг бөглөх талбарууд дээшээ шилжсэн (өмнө нь тэд бодлогын дунд байсан бөгөөд маягтыг нугалах үед устгагдсан байсан). Баримт бичгийг нягт нугалах боломжтой боллоо.Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хэн хамрагдах вэ?
ОХУ-ын бүх иргэд, гадаадын иргэн, харьяалалгүй хүмүүс Ставрополь хязгаарт байнга эсвэл түр хугацаагаар оршин суудаг, түүнчлэн тогтмол оршин суух газаргүй хүмүүс заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого авах эрхтэй. Бүх ангиллын иргэд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд үнэ төлбөргүй хамрагддаг.
Гадаадын иргэн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хэрхэн хамрагдах вэ?
9 ба 10 дугаар зүйлд заасны дагуу Холбооны хууль 2010 оны 11-р сарын 29-ний өдрийн 326-ФЗ "ОХУ-д заавал эмнэлгийн даатгалын тухай" ОХУ-д байнга эсвэл түр хугацаагаар оршин суудаг гадаадын иргэдийг заавал эмнэлгийн даатгалд даатгуулж болно.
Гадаадын иргэн даатгуулагчаар бүртгүүлэхдээ эрүүл мэндийн даатгалын компани сонгох өргөдөлдөө дараах бичиг баримт буюу тэдгээрийн баталгаажуулсан хуулбарыг хавсаргана.
1) ОХУ-ын байнгын оршин суугчид:
гадаадын иргэний паспорт эсвэл гадаадын иргэнийг тодорхойлсон бусад баримт бичиг;
оршин суугчдын карт;
SNILS (хэрэв байгаа бол).
2) ОХУ-д түр хугацаагаар оршин суудаг:
гадаадын иргэний паспорт эсвэл гадаадын иргэний үнэмлэхийг нотлох бусад баримт бичиг, ОХУ-д түр оршин суух зөвшөөрлийг харуулсан тэмдэглэл;
SNILS (хэрэв байгаа бол).
ОХУ-ын одоогийн хууль тогтоомжид заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдахыг заагаагүй болно гадаадын иргэдоршин суух зөвшөөрөлгүй эсвэл иргэний үнэмлэх дээрээ ОХУ-д түр оршин суух зөвшөөрлийг харуулсан тэмдэггүй хүмүүс.Бүртгэлийн газар болон бодит оршин суугаа газар нь таарахгүй бол заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг хаанаас яаж авах вэ?
Бүртгэгдсэн газраас үл хамааран эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогыг авахын тулд та өөрийн оршин сууж буй нутаг дэвсгэрт эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдах эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагуудын аль нэгийг сонгож, иргэний үнэмлэх, SNILS-ийн хамт эрүүл мэндийн даатгалын компанитай холбоо барина уу. Хэрэв боломжтой бол). Ставрополийн хязгаарт эрүүл мэндийн даатгалд заавал даатгуулдаг эрүүл мэндийн даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчдийн талаархи бүх мэдээллийг TFOMS SK вэбсайт www.skfoms.ru дээр байрлуулсан болно. "ЧИХ-ийн оролцогчид" хэсэгт.
Хэрэв таны амьдралын үйл ажиллагаа байнга эсвэл байнга хөдөлгөөнтэй байдаг бол ихэнх цагаа амьдардаг газартаа заавал эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахыг зөвлөж байна. Энэ нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдсан бүс нутагт тухайн иргэн нутаг дэвсгэрийн албан журмын эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөрийн хүрээнд, бусад тохиолдолд үндсэн албан журмын даатгалын хамрах хүрээнд эмнэлгийн тусламж авах эрхийг эдэлдэгтэй холбоотой юм. эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөр. Нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөр нь үндсэн хөтөлбөрөөс бага байж болохгүй, гэхдээ үүнээс хамаагүй том бүс нутаг байдаг.Алдагдсан эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогыг хэрхэн сэргээх вэ?
Эмнэлгийн албан журмын даатгалд даатгуулсан даатгуулагч үрэгдүүлсэн тохиолдолд даатгалд давхардсан тоогоор даатгуулах, дахин даатгуулах тухай өргөдлийн үндсэн дээр давхардсан тоогоор эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд даатгуулдаг.
Хэрэв та эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогыг гаргасан эрүүл мэндийн даатгалын компанийн нэрийг санаж байгаа бол дээрх өргөдлийн дагуу холбоо барина уу. Нэмж дурдахад, хэрэв та тухайн жилдээ даатгуулагчаар эрүүл мэндийн даатгалын компани сонгох эрхээ эдлээгүй бол Ставрополь хязгаарт эрүүл мэндийн даатгалын албан журмын даатгалын чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулдаг эрүүл мэндийн даатгалын компаниудаас аль нэгийг нь сонгож, түүнд өргөдөл гаргаж болно. даатгалын эмнэлгийн байгууллагыг өөрийн биеэр буюу төлөөлөгчөөрөө дамжуулан сонгох (солих) өргөдлийн хамт.
Өргөдлийн хамт та иргэний үнэмлэх, SNILS (хэрэв байгаа бол) өгөх ёстой.Би оршин суугаа газар, овог нэрээ өөрчилсөн тохиолдолд заавал эрүүл мэндийн даатгалаа өөрчлөх шаардлагатай юу?
Хэрэв та оршин суугаа газраа өөрчилсөн бол эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагад 1 сарын дотор мэдэгдэх ёстой бөгөөд хэрэв таны шинэ оршин суугаа газарт эрүүл мэндийн албан журмын даатгал гаргасан даатгалын компани байхгүй бол та даатгалын компанийг сонгох ёстой. Даатгалын компанид хандаж, заавал эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдана уу.
Хэрэв та овог, нэр, овог нэрээ өөрчилсөн бол эдгээр өөрчлөлт гарсан өдрөөс хойш нэг сарын дотор гарсан өөрчлөлтийн талаар CMO-д мэдэгдэх шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд таны өргөдөлд үндэслэн бодлогыг дахин гаргана.Цэргийн албан хаагчид болон түүнтэй адилтгах хүмүүс эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдах боломжтой юу?
Одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулахад цэргийн албан хаагчид болон түүнтэй адилтгах хүмүүс заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогоор хангагддаггүй (2010 оны 11-р сарын 29-ний өдрийн 326-р Холбооны хуулийн 10-р зүйл - "Албадан даатгуулах тухай" Холбооны хууль. ОХУ-ын эмнэлгийн даатгал").
2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" Холбооны хуулийн 25 дугаар зүйлд заасны дагуу цэргийн албан хаагчид болон түүнтэй адилтгах хүмүүс эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй. харьяа эмнэлгийн байгууллагууд, тэдгээр нь байхгүй эсвэл байхгүй тохиолдолд холбогдох мэргэжлийн хэлтэс, мэргэжилтэн, эмнэлгийн тусгай хэрэгсэл бүхий эмнэлгийн байгууллагууд ОХУ-ын Засгийн газраас тогтоосон журмаар эмнэлгийн тусламж авах.Хэрхэн зөв SMO сонгох вэ?
Эрүүл мэндийн даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчдийн жагсаалтыг TFOMS-ийн www.skfoms.ru вэбсайтаас "Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдагсад" хэсгээс үзнэ үү (энд та эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагуудын утасны дугаар, бодлого олгох цэгүүдийн жагсаалт, хаягийг авах боломжтой).
ЭМЯ-ны www.ffoms.ru вэб сайтын "эмнэлгийн даатгалын байгууллагуудын үнэлгээ" хэсэгт эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагуудын үйл ажиллагааг үнэлэх шалгуур үзүүлэлтүүдтэй танилцана уу.
СК Ингосстрах-М ХХК-ийн Ставрополь дахь салбар болох "EMESK" www.emesk.ru болон Ставрополь дахь MSK "Амьдралын төлөөх эв санааны нэгдэл" ХК-ийн салбарын албан ёсны вэбсайтад байрлуулсан эмнэлгийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд ажиллах талаархи мэдээллийг уншина уу. Нутаг дэвсгэр www.sovita .ru.
Бүх үзүүлэлтүүдийг харьцуулж үзсэний дараа энэхүү CMO нь таны бүх хүсэлтийг хангаж байгаа эсэхийг шалгаад биечлэн эсвэл төлөөлөгчөөрөө дамжуулан өргөдөл гаргана уу.Эмнэлгийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрүүд юу вэ?
Орос улсад эрүүл мэндийн даатгалын үндсэн болон нутаг дэвсгэрийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрүүд байдаг.
Эмнэлгийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөрийг ОХУ-ын Засгийн газар баталдаг бүрэлдэхүүн хэсэг холбооны хөтөлбөриргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгаа. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөр нь даатгуулагчдын эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцооны хүрээнд авах боломжтой эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний баталгаат хэмжээг тогтоодог. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөрийн баталгаа нь ОХУ-ын бүх даатгуулагчдад ижил байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь Урлагийн 1-р хэсэгт заасан иргэдийн үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах эрхийг хэрэгжүүлэх боломжийг бидэнд олгодог. ОХУ-ын Үндсэн хуулийн 41-д заасан бөгөөд Урлагаар тогтоосон хуулийн өмнө бүгд нэгдмэл байх зарчмыг баримталдаг. Үндсэн хуулийн 19 (оршин суугаа газраас үл хамааран).
Эмнэлгийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөр нь юуны түрүүнд даатгуулагчид заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдах эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй даатгалын тохиолдлын жагсаалт, түүнчлэн ийм тусламжийн төрөл, хэмжээг тогтоодог.
Албадан эмнэлгийн даатгалын нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийг ОХУ-ын субьект бүрт бие даан боловсруулдаг бөгөөд иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийн салшгүй хэсэг юм (цаашид Төрийн баталгааны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөр гэх). Ийм хөтөлбөрүүд нь хүн амын бүтэц, цаг уур, газарзүйн нөхцөл, эдийн засгийн нөхцөл байдал, хүрээлэн буй орчны нөхцөл гэх мэт оршин суугаа бүс нутгийн онцлог нөхцөлийг харгалзан даатгуулагчдыг дээд зэргээр хамгаалах зорилготой юм. Нутаг дэвсгэрийн албан журмын эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөрөөс багагүй түвшний баталгааг өгдөг.
Ставрополь мужид улсын баталгааны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийг Ставрополь мужийн засгийн газрын тогтоолоор баталсан. Нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөр нь үнэ төлбөргүй үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл, нөхцөл, хэлбэрийн жагсаалт, эмнэлгийн тусламж үнэ төлбөргүй үзүүлэх өвчин, нөхцлийн жагсаалт, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, стандартыг тодорхойлдог. санхүүгийн зардалэмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нэгж хэмжээ, нэг хүнд ногдох санхүүжилтийн стандарт, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийн арга, эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөрийн тарифыг бүрдүүлэх журам, бүтэц, түүнчлэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журам, нөхцөл, шалгуур үзүүлэлтийг тодорхойлдог. эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, чанар.
Нутаг дэвсгэрийн улсын баталгааны хөтөлбөрийн хавсралтууд нь эмч сонгох эрхээ хэрэгжүүлэх нөхцөл, эмнэлгийн байгууллагад байх нөхцөл, эмнэлгийн тусламж авах хүлээлгийн хугацаа, нутаг дэвсгэрийн мужийг хэрэгжүүлэхэд оролцож буй Ставрополь мужийн эмнэлгийн байгууллагуудын жагсаалт юм. Баталгаат хөтөлбөр, түүний дотор нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөр, Жагсаалт эмЭмчийн жорын дагуу үнэ төлбөргүй олгодог, нутаг дэвсгэрийн төрийн баталгааны хөтөлбөрийн хүрээнд үзүүлж буй эмнэлгийн тусламжийн хүртээмж, чанарын шалгуур үзүүлэлтүүдийн зорилтот үнэ цэнэ гэх мэт.
Нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх ажлын хүрээнд 2013 онд Ставрополь мужид эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөрөөр тогтоосон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрлөөс гадна эмнэлгийн болон биеийн тамирын эмнэлгүүдэд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлж байна. төлөвлөлт, нөхөн үржихүйн төвүүд, түүний дотор эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөө.Би ердийн эмнэлгийн тусламжийг хэр удаан хүлээх ёстой вэ?
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахдаа өвчтөний амь насанд аюул занал учруулахгүй, хойшлогдох хугацаа нь хойшлогдсон өвчин, нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахдаа төлөвлөгөөт эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг. тодорхой хугацааөвчтөний нөхцөл байдал муудаж, амь нас, эрүүл мэндэд нь аюул учруулахгүй.
Төрийн баталгааны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрт эрүүл мэндийн анхан шатны (эмнэлгийн өмнөх, эмнэлгийн) тусламж үйлчилгээний хүлээгдэж буй хугацаа - 7 хоног, түүнчлэн мэргэжлийн эмчийн амбулаторийн үзлэгт хамрагдах, төлөвлөсөн оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээний хүлээлгийн хугацааг тогтоосон байдаг. 14 хоногоос дээш.
Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх ажлыг эмнэлэгт хэвтүүлэх хүсэлтийг хүлээн авсан өдрөөс хойш 14 хоногийн дотор нэн тэргүүний дарааллаар гүйцэтгэдэг. Иргэдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх ажлыг амбулаторийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу амбулаторийн хандыг үндэслэн хийдэг. эмнэлгийн картЭмнэлгийн өмнөх үзлэгийн үр дүнгийн хамт.
Ставрополь мужийн эмнэлгийн байгууллагад өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хүлээлгийн хугацаа 2 сар байна.
Эмч, түргэн тусламжийн баг, эсвэл бие даан илгээсэн зөвлөмжийн дагуу түргэн тусламжийн болон яаралтай эмнэлгийн тусламжийг өдөр бүр үзүүлдэг. Эмнэлгийн яаралтай тусламжийг тухайн иргэн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд даатгуулсан эсэх, иргэний үнэмлэхтэй эсэхээс үл хамааран яаралтай, үнэ төлбөргүй үзүүлдэг. Үүнийг өгөхөөс татгалзахыг зөвшөөрөхгүй.Шинэ эмнэлгийн байгууллага элсэхээс татгалзвал яах вэ?
Олон хүмүүс эмнэлгээ өөрчлөхийг хүсдэг. Энэ хүслийн гол шалтгаан нь эмчийн бүдүүлэг, чадваргүй байдал, үүнээс гадна өвчтөн шинэ оршин суух газар руу нүүсэн явдал юм. Дүүргийн цагдаагийн ажилтныг нэг эмнэлэгт эсвэл бүхэлд нь жилд нэг удаа сольж болно. Үл хамаарах зүйл бол хүн шинэ оршин суух газар руу шилжих явдал юм. Эмнэлгийг сонгохдоо иргэн ерөнхий эмчийн нэр дээр өргөдөл бичих ёстой. Эмнэлгийн удирдлага хариу (зөвшөөрөх эсвэл татгалзах) өгөх үүрэгтэй. Хэрэв эмнэлэг нь гэрийн дуудлагын үйлчилгээ үзүүлэх боломжгүй, өөрөөр хэлбэл таны оршин суугаа газар сонгосон эмнэлгийн үйлчилгээний бүсэд хамаарахгүй бол тэд татгалзаж болно.
Хэрэв би эмийн хөнгөлөлттэй даатгалд хамрагдах эрхтэй боловч үүнийг үгүйсгэж байгаа бол би хаана гомдоллох вэ?
Эмийн хөнгөлөлттэй хамрах хүрээг янз бүрийн түвшний төсвийн зардлаар олгодог тул иргэн нь Ставрополь мужийн Эрүүл мэндийн яам эсвэл ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яаманд хандах ёстой.
Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага аливаа асуудлыг шийдэж чадах уу?
Жишээлбэл, та сэтгэцийн эмгэг, эмийн эмчилгээ, сүрьеэгийн эсрэг диспансерт үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд сэтгэл хангалуун бус байвал даатгалын компани энэ асуудлыг шийдэж чадахгүй, учир нь эдгээр төрлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдаагүй болно. нутаг дэвсгэрийн заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөр. Энэ нь түүний чадварт хамаарахгүй.
Нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрт багтсан өвчинтэй холбоотой бүх зүйл бол эрүүл мэндийн даатгалын компанийн үйл ажиллагааны чиглэл юм. Даатгалын компани нь үзүүлсэн эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөрийг төлж, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг хянаж, үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах эрхийг тань хамгаалдаг.Хэрэв би буруу эмчилгээ хийлгэж байна гэж үзвэл СМХ-д хандаж эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулж болох уу?
Мэдээжийн хэрэг, даатгуулагч эсвэл түүний төлөөлөгчийн хүсэлтээр эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын шалгалтыг хийдэг. Түүнээс гадна эмчилгээ хийлгэх үед CMO-тэй холбоо барих нь дээр. Эцсийн эцэст энэ нь маш чухал юм. Эмчилгээний явц үргэлжилж байгаа үед энэ нь, улмаар үр дүнд нь нөлөөлж болно. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн даатгалын компани руугаа утасдаж, "биечлэн үзүүлэх тусламж үйлчилгээний чанарыг шалгах" хүсэлт гаргах ёстой. Даатгалын компани нь эмчлэгч эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр эмчилгээг өөрчлөх, өөр эмч эсвэл өөр эмнэлгийн байгууллагад шилжүүлэх шаардлагатай эсэхийг шийдэх мэргэжилтнүүдээ илгээх үүрэгтэй. түвшин. Гэхдээ мэдээжийн хэрэг, энэ нь бас өөрөөр тохиолддог: даатгалын компанийн мэргэжилтнүүд ирж буй эмчтэй бүрэн санал нийлж байна. Энэ тохиолдолд танд үндэслэлтэй дүгнэлт өгөх болно.
Хэрэв би аль хэдийн төлсөн бол эмнэлгийн үйлчилгээ, бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй олгох ёстой байсан бол мөнгөө буцааж авах боломж бий юу? Үүнд ямар үйлдлийн алгоритм байдаг вэ?
Хэрэв та эмчилгээ, үзлэгийн төлбөрөө төлсөн бол төлбөрийг баталгаажуулсан бүх баримт, баримтыг хадгалах ёстой хувийн сан. Зарцуулсан мөнгөө буцааж өгөхийн тулд та төлбөрийн баримт бичгийн хуулбарыг хавсаргаж, ерөнхий эмч, эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага эсвэл Их Британийн Холбооны эмнэлгийн даатгалын санд хаягласан өргөдөл, эмнэлгийн байгууллагад хандаж болно. Үндэслэлгүй цуглуулсан баримтыг тогтоохдоо Мөнгө, шүүхийн өмнөх шийдвэрээр өгсөн энэ асуудал, түүнийг шүүхээр шийдвэрлэх боломж. Даатгалын байгууллаганэхэмжлэл гаргах, эсрэг нэхэмжлэл гаргахад тусалж болно эмнэлгийн байгууллагаэсвэл хувийн хэвшлийн эмчийг шүүхэд шилжүүлэх.
Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогын дагуу ямар шинжилгээг үнэ төлбөргүй хийх шаардлагатай вэ, яагаад шинэ бодлого авах ёстой вэ, энэ нь оршин суугаа бүсээс гадуур хүчинтэй юу? Эдгээр болон бусад асуултад Татарстаны заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн мэргэжилтнүүд хариулж байна.
Газрын зураг нь илүү тохиромжтой
2010 онд хүлээн авсан товхимол маягийн бодлого хуучирсан гэж тус эмнэлгийнхэн хэллээ. Та үүнийг яаралтай шинээр солих шаардлагатай байна уу?
Бүгд Найрамдах Тажикстан Улсын нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын сангийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын зохион байгуулалтын хэлтсийн дарга Дилиа Магсумова ингэж хариулав.
Дилиа Магсумова уншигчдын асуултад хариулав. Зураг: AiF
Хуучин бодлогын хүчинтэй байх хугацаа нь тогтоогдоогүй байгаа бөгөөд энэ чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулдаг эмнэлэг, эмнэлгүүдэд хүчинтэй хэвээр байгаа хэдий ч та шинэ бодлогыг цаасан дээр эсвэл хуванцар карт хэлбэрээр аль болох хурдан авахыг хичээх хэрэгтэй. заавал эмнэлгийн даатгал.
-Яаж шинэ бодлого авах вэ?
Дилиа Магсумова:Бүгд найрамдах улсын нутаг дэвсгэрт заавал эрүүл мэндийн даатгал хийдэг эмнэлгийн даатгалын байгууллагыг сонгон (Татарстанд гурван байгууллага байдаг - АК БАРС-Мед, Аврал, Чулпан-Мед) паспорт, гэрчилгээгээ авч тэнд өргөдөл гаргах шаардлагатай. заавал тэтгэврийн даатгал (SNILS).
Иргэн итгэмжлэлийн үндсэн дээр ажиллаж буй төлөөлөгчөөрөө дамжуулан даатгалын компанид хандаж болно. Энэ тохиолдолд төлөөлөгч нь итгэмжлэл, түүнчлэн түүний төлөөлж буй хүний паспорт, баримт бичигтэй байх ёстой. Насанд хүрээгүй хүүхдүүдийн хувьд эцэг эх нь бодлогыг хүлээн авдаг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн бичиг баримтын хамт эцэг эхийн баримт бичгийг мөн танилцуулна.
Өргөдөл гаргахдаа эмнэлгийн даатгалын байгууллага нь иргэнд түр зуурын гэрчилгээ олгодог бөгөөд дараа нь нэг сарын дотор Гознак ХК-д бодлогыг өөрөө бэлтгэдэг. Бүрэн гүйцэтгэсэн баримт бичгийг мөн даатгалын компани гаргадаг. Бодлого гаргах цэгүүд нь бүгд найрамдах улсын бүх хот, бүсийн төвүүдэд байрладаг. Энэ талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг www.fomsrt.ru вэбсайтаас эсвэл заавал эмнэлгийн даатгалын холбоо барих төвийн 8-800-200-51-51 утсаар холбогдож авах боломжтой.
Одоо цаасны оронд цахим (хуванцар) эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлогыг гаргаж болно гэж тэд хэлж байна. Үүнийг яаж хийх вэ, энэ нь юугаараа ялгаатай вэ?
Д.М.:Ийм бодлогыг авахын тулд цаасан бодлогыг авахтай ижил баримт бичгийг бүрдүүлэх ёстой. Хуванцарын бодлогод тухайн иргэний гэрэл зураг, хувийн гарын үсэг байдаг тул түүнийг хүлээн авах өргөдлийг өөрийн биеэр гаргаж өгөх ёстой. Цахим бодлого нь хуванцар карт, эзэмшигчийн талаарх мэдээлэл бүхий чиптэй ч иргэний хувьд үйл ажиллагааны хувьд нэг их ялгаа байхгүй. Олон тооны хүсэлтийн улмаас илүү тохиромжтой форматыг нэвтрүүлсэн.
Мөн та манай www.fomsrt.ru вэбсайтаас бодлогын дүр төрх, өргөдөл гаргах хүсэлтийг хүлээн авдаг бодлого гаргах цэгүүдтэй танилцах боломжтой (бүгд тусгай тоног төхөөрөмжөөр хангагдаагүй). Хуванцар бодлогын үйлдвэрлэлийг Гознак ХК гүйцэтгэдэг.
Цахим албан журмын даатгалын бодлого нь илүү тохиромжтой. Фото: Аврал
Тэд бодлогоо хаа сайгүй хүлээж авах уу?
Хамаатан нь Бүгд Найрамдах Коми улсад амьдардаг бөгөөд 3 долоо хоногийн турш зочлохоор төлөвлөж байна. Орон нутгийн эмнэлэг нь Коми бодлого нь Бүгд Найрамдах Татарстан улсад хүчингүй, эндээс бодлого авах хэрэгтэй гэж хэлсэн. Тийм юм уу? Би даатгалын компанийг өөрчлөх шаардлагатай юу?
Д.М.:Аль ч бүс нутагт гаргасан эрүүл мэндийн даатгалын заавал даатгуулах бодлого нь ОХУ-ын хэмжээнд хүчинтэй байна. Хэрэв та ийм бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс татгалзвал эмнэлгийн байгууллагын ахлах эмчтэй холбоо барих эсвэл Бүгд Найрамдах Тажикистан улсын заавал эмнэлгийн даатгалын холбоо барих төвтэй (8-800-200-51-51) холбоо барина уу. Зөвхөн нэг сарын дотор байнгын оршин суух газраа өөр бүс рүү сольсон тохиолдолд л эмнэлгийн даатгалын байгууллагыг өөрчлөх шаардлагатай.
Эмнэлгийг хэрхэн өөрчлөх вэ
Хоёр жилийн өмнө би Казань хотын 11-р эмнэлэгт хэвтэж байсан. Тэнд тэд надад гемодиализ хийхээс татгалзсан бөгөөд энэ нь үндэслэлгүй гэж би үзэж байна. Эгч нар маань намайг Москвад эмчлүүлэхээс өөр аргагүй болгосон. Би яаж шударга ёсыг сэргээх вэ? В.Дащенко, Казань
Хариултууд Ольга Полякова, Бүгд Найрамдах Тажикстан Улсын Холбооны заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн даатгуулагчдын эрхийг хамгаалах хэлтсийн дарга:
Даатгалын компанидаа бичгээр мэдэгдэнэ үү. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг шалгах нь эмнэлгийн анхан шатны баримт бичгийг ашиглан хийгддэг. Хэрэв зөрчил илэрсэн бол эмнэлгийн байгууллагад санхүүгийн хариуцлага хүлээлгэнэ. Гэхдээ эмнэлгийн тусламж авахдаа даатгалын компанид хандах нь дээр.
Зуны улиралд бид Сочид амарсан. Аавын даралт ихсээд түргэний машинаар эмнэлэгт хүргэгдсэн. Заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого Казань хотод үлдсэн. Тэд тусламж үзүүлсэн ч эх бичиг баримт шаардлагатай, даатгалын компанийн мэдээлэл бүхий факс хангалтгүй байна гэж тэд хэлэв. Эмч нарын зөв үү?
О.П.:Тийм ээ, тэдний зөв, учир нь заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрийн дагуу эмнэлгийн тусламж авах өргөдөл гаргахдаа яаралтай тусламжийн тохиолдлоос бусад тохиолдолд иргэн заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого, паспорт эсвэл бусад иргэний үнэмлэхийг өгөх шаардлагатай. Иймд байнга оршин суугаа газраасаа гадуур зорчихдоо эрүүл мэндийн албан журмын даатгалаа биедээ авч явах хэрэгтэй.
Эмнэлгийн эмч нар хүндээр өвдөхөд ноцтой эмчилгээ хийлгээгүй, бүгд найрамдах улсын эмнэлэгт хүргэхгүй бол яах вэ?
О.П.:Өвчтөн эмнэлгийн комиссын хурлыг зохион байгуулахын тулд эмнэлгийн удирдлагатай холбоо барьж, маргаантай асуудлыг шийдэж болно. Хэд хэдэн эмч нар оношлогоо, цаашдын эмчилгээний тактикийг хэлэлцэх үед та зөвлөгөө авах эрхтэй. Үүнээс гадна та даатгалын компанид хандаж эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг биечлэн шалгах боломжтой.
- Эмч цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ өгөхийг тушаасан боловч гуравхан хоногийн дараа хийхээр болсон. Тэдэнд эрх байсан уу?
О.П.:Иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрт төлөвлөсөн оношилгоо, лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах хугацааг тогтоосон - томилогдсон өдрөөс хойш хуанлийн 14 хоногоос хэтрэхгүй. Оношилгооны судалгааны хэмжээ, байршил, цаг хугацааг ирж буй эмч тодорхойлно.
- Би өөрийнхөө сонгосон эмнэлгийг сонгож болох уу?
О.П.:Тийм ээ, та үүнийг хийх эрхтэй. Үүнийг хийхийн тулд та сонгосон эмнэлгийн байгууллагын ерөнхий эмчийн нэр дээр өргөдөл бичих ёстой. Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн байгууллагын үйлчилгээний бүсээс гадуур амьдардаг иргэдийг орон нутгийн эмч нарт хуваарилахыг зөвшөөрнө. Хэрэв хавсаргасан хүмүүсийн тоо санал болгосон стандартаас давсан бол эмнэлэг томилохоос татгалзаж болно. Үүний зэрэгцээ, эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг нутаг дэвсгэр, тойргийн үндсэн дээр үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллага нь иргэнийг бодит оршин суугаа газарт нь шилжүүлэхээс татгалзах эрхгүй.
Би шинжилгээнд мөнгө төлөх шаардлагатай юу?
Би хэвлийгээр өвдөж, цус гоожоод эмнэлэгт ирсэн. Жирэмсэн гэж сэжиглэж байсан. Тэд намайг төлбөртэй hCG шинжилгээнд явуулсан. Эмч нар үүнийг хийх эрхтэй юу?
О.П.:Цусан дахь хүний chorionic gonadotropin-ийн концентрацийг тодорхойлох нь тушаалаар батлагдсан Эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журамд заасан жирэмсний эхний гурван сард үзлэг хийх оношлогооны арга хэмжээний жагсаалтад багтсан болно. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 1-ний өдрийн No572n. Тиймээс жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд анхны үзлэгийг оруулаад судалгааг үнэ төлбөргүй хийх ёстой. Жирэмсний эмнэлэг төлбөртэй шинжилгээ өгөхийг санал болговол та заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг гаргасан эмнэлгийн даатгалын байгууллага (утасны дугаарыг бодлогод заасан) эсвэл Холбооны заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн холбоо барих төвтэй холбоо барина уу. Бүгд Найрамдах Тажикстан Улс 8-800-200-51-51 утсаар.
