Нэр томьёо 

VHI шилдэг даатгалын компаниуд. Даатгал, даатгалын компаниуд, даатгалын зах зээлийн тухай хэвлэл. Бодлогын зардал хэд вэ?

Хэрэв улсын эмнэлэгийн тухай бодол аль хэдийн өвдөж байгаа бол та худалдаж авч болно эрүүл мэндийн даатгалмөн ая тухтай харьцах. Мөнгөө үрэхгүйн тулд ямар үнэтэй вэ, бодлого худалдаж авахаасаа өмнө юу шалгах хэрэгтэйг бид танд хэлэх болно.

Үнэ юунаас хамаардаг вэ?

Даатгалын бизнест тариф нэлээд төвөгтэй байдаг. Сайн дурын бодлогын зардлын хувьд эрүүл мэндийн даатгал(VHI) хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно:

    сонгосон клиникийн түвшин;

    нэмэлт сонголтууд (шүдний эмчилгээ, гэртээ эмч дуудах, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх боломж гэх мэт);

    таны эрүүл мэндийн байдал;

    Таны нас.

Эдгээр бүх нөхцөл байдлаас шалтгаалан үнэ жилийн засвар үйлчилгэээмнэлгүүдэд хэдэн мянгаас хэдэн зуун мянган рубль хооронд хэлбэлздэг.

Клиникийн байдал

Энд бүх зүйл энгийн байдаг - эмнэлэг илүү нэр хүндтэй байх тусам үйлчилгээ авах нь илүү үнэтэй байдаг. Тиймээс Альянс Амьдралын даатгалын компанид бодлогыг 13.3 мянган рубльээс (Орис клиникийн үйлчилгээ) 165 мянган рубль (Грохолскийн зам дээрх Медси клиник) хүртэл худалдаж авах боломжтой гэж тус компанийн хувь хүний ​​даатгалын хэлтсийн дарга Иннокенти хэлэв. Маскилайсон. Росгосстрах группын компаниудын хувьд үнийн хүрээ илүү өргөн байдаг: даатгагчийн хэлтэст Sravni.ru-ийн сурвалжлагч бодлогын үнэ хямд эмнэлгүүдэд 17 мянгаас өндөр статустай байгууллагуудад 300 мянгаас эхэлдэг гэж мэдэгджээ.

Шүдний эмч

Шүдний эмчилгээ нь бодлогын зардлыг дунджаар 10-30 хувиар нэмэгдүүлдэг. Тиймээс RESO-Garantiya компанид шүдний эмчилгээний нэмэлт сонголт нь 5.2-11.2 мянган рубль болно. Мөн даатгалын компани VSK нэмсэн шүдний үйлчилгээ 2-15 мянган рубль болно.

Эмнэлэгт хэвтэх

Бодлого нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх боломжийг багтааж болно - дүрмээр бол энэ нь даатгалын зардалд хэдэн мянган рубль нэмдэг. Жишээ нь, IC "Soglasie" хангах боломж байна яаралтай тусламжМосквагийн тойрог замын дотор нэмэлт 3420 рубль болно.

Хувь хүний ​​параметрүүд

Тодорхой хүний ​​сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын яг зардлыг тодорхойлохын тулд даатгагч танаас эрүүл мэндийн асуулга бөглөхийг хүсэх болно. Энэ нь хэд хэдэн хуудастай бөгөөд эрүүл мэндийн талаархи асуултуудыг агуулдаг. Жишээлбэл, та толгой өвдөж байгаа эсэх, хэр давтамжтай, ямар нэгэн эм тогтмол ууж байгаа эсэх, өмнө нь ямар өвчнөөр эмчид хандсан гэх мэт асуултуудад хариулах хэрэгтэй болно. Нас ахих тусам ийм судалгааг заавал хийх магадлал өндөр байдаг.

Ихэнх даатгагчид үйлчлүүлэгчийн хүйсийг харгалздаггүй. Гэхдээ үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Жишээлбэл, Ingosstrakh-д эмэгтэйчүүдэд зориулсан бодлого нь эрэгтэйчүүдээс илүү үнэтэй байдаг.

“Зөвхөн манай компанийн төдийгүй бусад даатгагчдын статистик мэдээнд үндэслэн эмэгтэйчүүд илүү их өргөдөл гаргадаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Энэ нь тэд эрүүл мэнддээ илүү анхаардагтай холбоотой юм. Энэ нь юуны түрүүнд эрүүл мэндийн бага зэргийн гомдлын дагуу эмнэлэгт "урьдчилан сэргийлэх" зорилгоор очиж үзэхэд илэрхийлэгддэг. Эрэгтэйчүүдэд эмч нарын өмнө сэтгэл зүйн тодорхой саад бэрхшээл тулгардаг. Тэд илүү бага тусламж эрэлхийлдэг, гэхдээ илүү их байдаг хүнд хэцүү тохиолдлууд, энэ нь өвчний хүнд байдалд нөлөөлдөг" гэж Ингосстрахын Эрүүл мэндийн даатгалын газрын орлогч дарга Николай Сова тайлбарлав.

Бодлогын зардал хэд вэ?

Янз бүрийн насны хүмүүст зориулсан бодлогын үнэ дунджаар ямар үнэтэй байдгийг ойлгохын тулд бид 10 томоохон даатгалын компанийн дуудлагын төв болон хэвлэлийн үйлчилгээнд судалгаа хийсэн. Энэ үйл явцын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг текстийн төгсгөлд олж болно. Шүдний эмчилгээ, гэртээ эмч дуудах, шаардлагатай бол Москвагийн тойрог замд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх зэрэг даатгалын үнийг бид олж мэдсэн. Тэгээд ийм зүйл болсон.

Москва дахь сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын бодлогын дундаж зардал, руб.

Нэг компанид ажилладаг 20-50 насны хүмүүсийн хувьд бодлогын үнэ бага зэрэг өөрчлөгддөг нь тогтоогдсон. Гэхдээ өөр өөр компаниудын үнийн зөрүү ихээхэн байж болно. Жишээлбэл, 50-аас доош насны иргэдийн ангилалд хамгийн хямд бодлогын үнэ 29,470 рубль, ижил ангилалд хамгийн үнэтэй нь 99,600 рубль байна.

Ахмад настнуудад зориулсан VHI бодлогын үнэ ноцтой нэмэгдэж байна. 55-60 наснаас эхлэн компаниуд даатгалын үнийг нэмэгдүүлдэг тусгай коэффициент ашиглаж эхэлдэг. Жишээлбэл, RESO-Garantiya-д 60-аас дээш насны иргэдийн хувьд бодлогын зардлыг 1.6 дахин, 70-аас дээш насныхныг 2 дахин нэмэгдүүлдэг коэффициент байдаг.

Alliance Life компанийн ажилтан Иннокенти Маскилейсон хэлэхдээ "60-аас дээш насны хүмүүсийн хувьд тариф нь ямар ч тохиолдолд хувь хүн бөгөөд стандартаас дунджаар 2-3 дахин өндөр байх болно."

Даатгагч зарахаас татгалзаж болох нөхцөл байдал бий. VHI бодлого. Мансууруулах эмчилгээ, сэтгэл мэдрэлийн, сүрьеэгийн эсрэг, арьс, венерологи, хавдар, бусад диспансер, түүнчлэн ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, тэмцэх төвүүдэд бүртгэлтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг даатгалд хамруулахгүй байх эрхтэй. I-II бүлэг. "Хэрэв бид үхэлд хүргэдэг архаг өвчин, тухайлбал, тодорхой бүлгийн чихрийн шижин өвчний тухай ярьж байгаа бол бид даатгал зарахгүй байх эрхтэй" гэж AlfaStrakhovanie SG-ийн Эмийн блокийн маркетингийн хэлтсийн захирал Егор Сафрыгин хэлэв.

Худалдан авахаасаа өмнө юу шалгах хэрэгтэй

1. Бодлогод юу тусгагдсан

Компани бүр бодлогын өөрийн гэсэн агуулгатай байдаг. Жишээлбэл, сонгодог VHI-ийн ердийн үзлэг (диспансерийн үзлэг, үзлэг) нь даатгалын тохиолдол биш юм.

Renaissance Insurance Group-ийн сайн дурын эрүүл мэндийн даатгал хариуцсан захирал Наталья Харина "Энэ бол хувь хүний ​​хүсэлтэд зориулагдсан тусдаа хөтөлбөр" гэж хэлэв. Тиймээс, худалдан авахаасаа өмнө таны бодлогод юу багтсан, юуг даатгалын тохиолдол гэж үзэх гэх мэтийг сайтар судалж үзээрэй. Энэ нь цаг хугацаа шаардаж магадгүй ч дараа нь та ямар ч таагүй гэнэтийн зүйлтэй тулгарахгүй.

2. Та ямар эмнэлэг, эмнэлэгт хандаж болох вэ?

Жагсаалтыг хар эмнэлгийн байгууллагуудхөтөлбөрт багтсан. “Сүлжээний эмнэлгүүдийг олон жилийн турш сайн бүрдүүлсэн хамт олонтой болгож, нэг биш, хэд хэдэн сүлжээний эмнэлгүүдэд нэг дор очиж үзэх боломжийг олго. Газарзүйн хувьд ойрхон байгаа газрыг сонгох нь дээр" гэж AlfaStrakhovanie SG-ийн "Анагаах ухаан" блокийн маркетингийн хэлтсийн захирал Егор Сафрыгин зөвлөж байна.

3. Эмч нартай хэрхэн цаг товлох вэ?

Эмч нартай цаг алдалгүй цаг товлох чадвартай байх нь чухал. Баримт нь олон сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын бодлого нь ийм бүтэцтэй байдаг тул та эхлээд даатгалын компани руу залгах хэрэгтэй, ямар нэг зүйлийг тохиролцоход удаан хугацаа шаардагдах бөгөөд зөвхөн дараа нь чиглэл өгдөг. "Үйлчлүүлэгч өөрийн сонгосон эмнэлэг рүү шууд утасдаж, эмчтэйгээ цаг товлох боломжтой байх ёстой" гэж Егор Сафрыгин хэлэв.

4. Үл хамаарах зүйл юу вэ?

Компани бүр хөтөлбөрөөс үл хамаарах зүйлүүдтэй байдаг. Заримдаа тэд энгийн хэрэглэгчдэд огт логикгүй мэт санагдаж магадгүй юм. Ихэвчлэн даатгалын компанитай байгуулсан гэрээний төгсгөлд үл хамаарах зүйлийг зааж өгдөг. Цаг заваа гаргаж, тэдгээрийг уншаарай.

Татварын хөнгөлөлтийн талаар бүү мартаарай!

Хэрэв та өөртөө болон ойрын хамаатан садандаа (эхнэр, нөхөр, эцэг эх, 18-аас доош насны хүүхдүүд) VHI бодлогыг худалдаж авсан бол өргөдөл гаргаж болно. татварын хөнгөлөлтмөн зардлынхаа 13 хувийг буцаана. Гэсэн хэдий ч, та 15,600 рублиас илүүгүй буцаах боломжтой.

Та Холбооны татварын албанд шуудангаар дамжуулан татварын хөнгөлөлт үзүүлэх хүсэлт гаргаж болно Хувийн бүстатвар төлөгч.

Шаардлагатай баримт бичгийн багц:

  • мэдүүлэг (Холбооны татварын албаны вэбсайтаас авах боломжтой);
  • паспортын хуулбар;
  • гэрчилгээ 2-NDFL ажлаасаа;
  • татварын буцаан олголтын өргөдөл;
  • бодлого, даатгагчийн лиценз, төлбөрийн хуудас.

Бидний бодсон зүйл

Бид 2016 оны эхний хагас жилийн үр дүнд үндэслэн VHI сегмент дэх шимтгэлийн хэмжээгээр 10 даатгалын компанийг сонгосон. Энэ үнэлгээг багтаасан болно Даатгалын компаниуд

VHI бодлого нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалтай харьцуулахад эзэндээ илүү их боломжийг олгодог. Хэрэв танд ийм бичиг баримт байгаа бол дараалал хүлээхгүйгээр мэргэжилтнүүдэд үнэ төлбөргүй очиж, шинжилгээ, курст хамрагдах боломжтой.

Ийм даатгалын үнэ 50,000 рубльээс эхэлдэг бөгөөд нас, эрүүл мэндээс хамаарч нэмэгддэг. Зардлын хэмжээг харгалзан та компанийг сонгохдоо илүү болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ нь үнэд тохирсон үйлчилгээг авах боломжийг танд олгоно.

VHI боломжийг ашиглах хоёр арга бий. Эхний тохиолдолд тодорхой эмнэлгийн төвтэй гэрээ байгуулдаг. Хэдийгээр энэ сонголт нь илүү олон үйлчилгээ, журамд хандах боломжийг олгодог боловч үйлчлүүлэгчийг тодорхой байгууламжаар хязгаарладаг. Хэрэв хамтран ажиллахад асуудал гарвал өөр компанитай гэрээгээ дахин хэлэлцэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ихээхэн бэрхшээл учруулдаг.

Хоёрдахь арга нь даатгалын компанитай холбоо тогтоох явдал юм. Зөвшөөрөгдсөн компанийг сонгохдоо хэд хэдэн шалгуурыг үндэслэнэ.

  1. Нэгдүгээрт, бие даасан шинжээчдийн өгсөн даатгагчдын үнэлгээнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Компанийн гүйцэтгэлийн үнэлгээ нь A++-аас E хүртэл хэлбэлздэг. Сүүлчийн тохиолдолд найдвартай байдлын түвшин хангалтгүй гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь лицензийг хүчингүй болгох эсвэл татан буулгахад хүргэдэг. Доод тал нь B++ үнэлгээтэй пүүсүүдийг өргөдөл гаргах боломжтой гэж үзнэ.
  2. Дараа нь анхаарлаа хандуулах нь чухал юм хэмжээний мөнгөдавхар даатгалд илгээсэн, давхар даатгалын компаниуд, түүний дотор ОХУ-аас гадуур бүртгэлтэй компаниудын тоо. Даатгалын тохиолдлын давтамжийг төлөхөөс үндэслэлгүй татгалзсан тоотой харьцуулах нь зүйтэй. Чухал үзүүлэлт бол даатгалын хэмжээ болон хохирлын нөхөн төлбөрийн хэмжээ юм. Хэрэв хязгаарт хүрсэн бол бодлогын хугацаа автоматаар дуусна.
  3. Сүүлийн шалгуур бол хэрэглэгчийн сэтгэгдэл юм.

Бусад хүмүүсийн субьектив үзэл бодлоос болж гаргасан дүгнэлт нь үргэлж үнэн зөв байдаггүй. Гэсэн хэдий ч таны судалгаа танд хамгийн найдвартай даатгалын компанийг сонгоход тусална.

Луйвраас хэрхэн зайлсхийх вэ

Даатгалын салбар бол шударга бус хүмүүстэй тулгардаг салбаруудын нэг юм. Ихэнхдээ VHI зэрэг үнэтэй бодлогыг хуурамчаар хийдэг. Даатгагчийн үнэнч шударга байдлыг шалгах хоёр арга бий.

Эхнийх нь компанийн найдвартай байдлыг шалгахтай холбоотой юм. Үндсэн шалгуураас гадна тухайн компани хэдий хугацаанд үйл ажиллагаа явуулж байгаа, үйлчилгээ эрхлэх тусгай зөвшөөрөлтэй эсэх, тухайн улсад хэдэн салбартай байгааг шалгаж болно.

Хоёрдахь арга нь гарын үсэг зурсан баримт бичгийг шалгах явдал юм. Нэгдүгээрт, бодлогын маягтыг усан тэмдэг болон бусад хамгаалалтын функц бүхий тусгай цаасан дээр хэвлэнэ. Хэрэв төлөөлөгч хэвлэгчээс энгийн хэвлэмэл материал өгсөн бол та үүнийг маш их итгэлтэйгээр авах ёсгүй.

Чухал бүрэлдэхүүн хэсэгБаримт бичиг нь байгууллагын тамга, гарын үсэг юм. Эдгээр элементүүдийг гаргацтай, тасархай зураасгүй, бүдгэрүүлсэн болон интернетээс хуулбарласан бусад шинж тэмдэггүй харуулсан байх ёстой.

Гэрээ байгуулах өөр нэг тал бол баримт бичгийг зөв бөглөх явдал юм. Заримдаа агент санаатайгаар бодлогод алдаатай мэдээлэл оруулаад өөрсдөө засч залруулдаг. Залруулга бүхий баримт бичиг хүчин төгөлдөр бус гэж тооцогддог тул ийм зүйлд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Мөн та үүний төлөө төлбөр хүлээх ёсгүй.

VHI даатгалын компаниудын үнэлгээ ТОП 10

Статистикийн мэдээгээр Сүүлийн жилүүдэд, VHI хураамжийн 90 гаруй хувийг 30 даатгалын компаниас авдаг. Түүнээс гадна тэдний дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг:

  1. SOGAZ;
  2. RESO-баталгаа;
  3. Альфа даатгал;
  4. Ингосстрах;
  5. Холбоо;
  6. Росгосстрах;
  7. ZHASO;
  8. Сэргэн мандалтын үеийн даатгал
  9. ВТБ даатгал.

Эдгээр бүх компаниуд Москва эсвэл Москва мужид бүртгэлтэй байдаг.

Москва дахь VHI даатгалын компаниуд

Статистикийн мэдээгээр ихэнх даатгагчид VHI-ийг ашиг багатай газар гэж үздэг. Тиймээс тэдний цөөхөн нь үйлчилгээ үзүүлдэг цэвэр хэлбэр, үүнд элит бизнесийн багцын нэг хэсэг болгон бодлогыг авах. Нийслэлд хүчинтэй хэд хэдэн санал энд байна:

  • Ingosstrakh нь Үндсэн, Стандарт, Оновчтой, Дээд зэрэглэлийн, Платинум түвшний VHI бодлогод хандах боломжийг олгодог. Тэд үнэ төлбөргүй үйлчилгээний тоогоор ялгаатай. Бүлэг бүрийн үнийн хүрээ нь үйлчлүүлэгчийн нас, эрүүл мэндийн байдал, хүссэн үйлчилгээний түвшингээс хамаарч бүрддэг. Ингосстрахтай ажиллахын давуу тал нь бусад компаниудын даатгалд тэр бүр хамрагддаггүй чихрийн шижин, эпилепси, арьс, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчнийг үнэ төлбөргүй эмчлэх, оношилгооны өндөр өртөгтэй аргуудыг ашиглах, шүдний эмчилгээ үнэ төлбөргүй авах боломжтой. Тус компани өөрийн гэсэн клиник сүлжээтэй бөгөөд эмийн сангийн сүлжээтэй хамтран ажилладаг.
  • RESO-баталгаа нь зөвхөн үндсэн програмыг өгдөг. Үүнд амбулаторийн тусламж үйлчилгээ, гэртээ эмчид үзүүлэх, түргэн тусламж дуудах зэрэг зайлшгүй багц үйлчилгээ багтсан болно. Нэмж дурдахад үйлчлүүлэгч оношилгооны үйлчилгээ, шүдний эмчилгээ, эмнэлгийн яаралтай тусламжийг сонгох, нэмэлт төлбөр хийх боломжтой. RESO-той хамтран ажиллахын давуу тал нь төлбөр хийх зөвшөөрөл юм даатгалын шимтгэлэд анги, хөнгөлөлтийн системийг ашиглах, хязгааргүй тооны зөвлөгөө өгөх, түүнчлэн Орос улсад өндөр чанартай эмнэлгийн тусламж авах боломжтой.
  • Росгосстрах компани нь 1921 оноос хойш үйлчилгээгээ үзүүлж ирсэн бөгөөд найдвартай байдлын хамгийн өндөр үнэлгээтэй. VHI үйлчилгээний үндсэн багцаас гадна хачигт хазуулах, гепатитаас хамгаалах, зам тээврийн ослын үед тусламж үзүүлэх, зочин, эрүүл мэндийн хөтөлбөрүүдийг санал болгож байна. Олон тооны саналууд байгаа тул үйлчлүүлэгч тус бүрд хувь хүний ​​хандлагыг хангаж, түүнд зориулж агуулга, зардлын хувьд оновчтой үйлчилгээний багцыг сонгох боломжтой.

Санал болгож буй даатгалын компаниудын аль нэгэнд бодлого мэдүүлэхдээ үнэн зөв мэдээлэл өгөхөөс гадна олж авахыг хичээх нь чухал юм бүрэн мэдээлэлбаримт бичиг, түүний боломжуудын талаар. Энэ нь таны даатгалын нэхэмжлэлийг үгүйсгэх магадлалыг бууруулахад тусална.

Даатгалд хэрхэн өөрчлөлт оруулах вэ

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалаас ялгаатай нь VHI бодлогыг нэг жилийн хугацаатай олгодог. Энэ хугацааны дараа шинэ гэрээ байгуулах ёстой. Хэрэв өмнө нь сонгосон даатгалын компанийн ажил нь нэхэмжлэл гаргасан бол үйлчлүүлэгч ямар ч асуудалгүйгээр өөр байгууллагатай холбоо барих эрхтэй. Гэрээ байгуулахын тулд даатгуулагч дараахь зүйлийг хангана.

  1. Бүрэн бөглөсөн өргөдлийн маягт;
  2. Таних;
  3. Эмнэлгийн карт;
  4. Насанд хүрээгүй гэр бүлийн гишүүнд VHI өргөдөл гаргахдаа эцэг эх, албан ёсны асран хамгаалагчийн паспорт шаардлагатай;
  5. Гадаадын иргэд цагаачлалын карт, Холбооны цагаачлалын албанд бүртгүүлсэн гэрчилгээ өгөх шаардлагатай.

Эрт татах хүчинтэй бодлогоовог нэр, бүртгэлийн газар эсвэл бусад хувийн мэдээллийг өөрчлөх зэрэг хэд хэдэн бүрэн объектив шалтгааны улмаас боломжтой. Хамтын ажиллагааг зогсоох шалтгаан нь даатгалын төлбөрөөс үндэслэлгүй татгалзсан байж болно. Энэ тохиолдолд та гэрээ байгуулсан компанийн дүрмийн дагуу ажиллах ёстой.

Зарим тохиолдолд сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын бодлогын хүчинтэй байдлыг зогсоох нь үндэслэлгүй арга хэмжээ юм. Үйлчлүүлэгч өөрт нь томилогдсон эмнэлгийн үйлчилгээний нөхцөл байдалд сэтгэл хангалуун бус байвал тодорхой байгууллагатай хамтран ажилладаг эмнэлгүүдийн жагсаалтын дагуу эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагыг өөр байгууллагад өөрчлөх эрхтэй.

Даатгалын компани гаргахаас татгалзвал яах вэ

Хүн бүр сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалаар мөнгөн нөхөн төлбөр авах эрхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Даатгалын компани дараахь тохиолдолд бодлого, оношлогоо, эмчилгээний төлбөрөөс татгалзаж болно.

  • өргөдөл гаргагч нь үхлийн аюултай өвчтэй (ДОХ, архи, мансууруулах бодис донтох);
  • уяман өвчтэй колонид эмчлүүлж байгаа эсвэл заавал тусгаарлах шаардлагатай өвчин;
  • хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг томилох шаардлагатай эмгэг;
  • Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэсэн үедээ даатгуулагчийн үйл ажиллагааны улмаас эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болсон;
  • хууль бус үйлдлийн улмаас учирсан гэмтэл;
  • биеийн хуванцар мэс засал, эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал, эндопростетик, түүний дотор бүх бэлтгэл ажил;
  • үргүйдэл, бэлгийн сулрал, бэлгийн сулралын эмчилгээ;
  • протез, шүд суулгах үйлчилгээ;
  • цацраг, нийгмийн эмх замбараагүй байдал, цэргийн мөргөлдөөнөөс үүдэлтэй гэмтэл.

Даатгалын компанийн төлөөлөгчид санал асуулгын өгөгдлийн хооронд зөрчилтэй байгааг олж харвал эмнэлгийн карт, мөн түүнчлэн бодлогыг зориулалтаас нь өөр зорилгоор ашиглах хүсэлтэй байгаа бол тэд үүнийг олгохоос татгалзах эсвэл төлбөрийн хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой. Хэрэв уг баримт бичиг нь хамрагдаагүй туршилт, журамд хамаарах юм бол мэргэжилтэн үйлчилгээнийхээ төлбөрийг өөрөө төлөхийг санал болгоно. Энэ тохиолдолд та даатгалын төлөөлөгчтэй зөвлөлдсөний дараа түүний нөхцлийг дагаж мөрдөх ёстой.

Даатгалын компанийн татгалзсан хариу үндэслэлгүй гэж үзвэл та шийдвэрээ бичгээр хүсэх хэрэгтэй. Дараа нь уг баримт бичгийг шүүхийн өмнөх болон шүүхэд давж заалддаг.

Дүгнэлт

Сайн дурын эрүүл мэндийн даатгал нь дараалал хүлээх шаардлагагүй, чанартай эмчилгээ хийлгэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ бодлогын үнэ нь чадавхийг дагаад нэмэгддэг. Мөн шаардлагагүй зардлаас зайлсхийхийн тулд та компанийг анхааралтай сонгох хэрэгтэй. Энэ нь залилан мэхлэх үйлдлээс болж мөнгө алдахаас зайлсхийх болно.

Нэмж дурдахад сонгосон багцад хамаарах үйлчилгээ, хязгаарлалтын жагсаалттай танилцах нь чухал юм. Ингэснээр та даатгагч төлөхөөс үндэслэлтэй татгалзах эрсдэлгүйгээр бодлогынхоо боломжуудыг бүрэн ашиглах боломжтой болно.

7721 удаа үзсэн

Санкт-Петербургийн хувийн эмнэлгүүдийн холбоо гурав дахь удаагаа Санкт-Петербург хотын оршин суугчдад VHI бодлогыг борлуулдаг даатгалын компаниудын үнэлгээг гаргажээ.

2015 онд сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын зах зээл албан ёсоор өсч байсан ч бодит байдал дээр хумигдаж байв. Санкт-Петербургт VHI цуглуулгын хэмжээ 1.6% -иар өссөн байна. Гэхдээ бид үнийн өсөлтийг харгалзан үзэх ёстой: VHI бодлого дунджаар 5-15%, хотын эмнэлгүүдийн үйлчилгээ 10-12% -иар өссөн байна.

Сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын нийт төсвийн 90-ээс доошгүй хувийг бүрдүүлдэг ажил олгогчид ажилчдынхаа сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын бодлогыг худалдан авснаар эдгээр зардлыг бууруулсан. Олон жижиг компаниуд VHI-ийг нийгмийн багцаас хассан, том болон дунд бизнесэмнэлгийн байгууллагын сонголтыг багасгах эсвэл ажилчдын хамаатан саданг даатгахаас татгалзах замаар VHI хөтөлбөрүүдийг оновчтой болгосон.

Хувийн хэвшлийн эмнэлгийн эмнэлгүүд даатгалын компаниудтай хамтран ажиллахад эдгээр хүнд нөхцөл хэрхэн нөлөөлсөн нь энэхүү үнэлгээнээс харагдаж байна.

Хувийн эмнэлгүүдэд төлөх төлбөр

Доорх хүснэгтэд эмнэлгүүд болон вэбсайтуудын судалгаагаар төлбөрийн хэмжээгээр нийт зэрэглэлийг харуулав.

1. RESO-Garantiya
2. Холбоо
3. СОГАЗ
4. Росгосстрах
5. ВТБ даатгал
6. АльфаСтрахование
7. Сэргэн мандалтын үеийн даатгал
8. Зөвшөөрөх
9. Ингосстрах
10. Капитал-Полис
11. Medexpress
12. MetLife
13. Хайд
14. Эрх чөлөөний даатгал
15. УралСиб
16. VSK
17. Британийн даатгалын газар
18. Энергогарант, Хойд Европын салбар
19. KRK Insurance
20. GSMK City эмнэлгийн даатгалын компани
21. ЖАСО
22. МАКС
23. Энергогарант, Баруун хойд бүсийн салбар
24. Транснефть
25. Хөрөнгийн даатгал
26. Үнэмлэхүй даатгал (хуучнаар ISK Euro-Polis)
27. Сургутнефтегаз
28. ANCHOR
29. Швейцарь-Гарант
30. Хөрөнгө оруулалт ба санхүү
31. Урьдчилсан даатгал
32. Бүс нутаг
33. Даатгалын бизнесийн бүлэг
34. Дэмжлэг (өмнө нь Нээлтийн даатгал)
35. HELIOS
36. Спасскийн хаалга

Төлбөрийн сахилга бат

Түвшин төлбөрийн сахилга батдаатгалын компаниуд 2016 оны 4-р сарын 1-ний байдлаар эмнэлгүүдэд 2015 оны өртэй байгаа эсэх, 2015 оны туршид гэрээний нөхцлийн дагуу төлбөрийн эцсийн хугацааг дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг тусгасан болно.

1. Хөрөнгө оруулалт, санхүү, HELIOS
2. Даатгалын бизнесийн бүлэг
3. MetLife
4. Швейцарь-Гарант
5. Британийн даатгалын газар
6. Холбоо
7. Абсолют даатгал (хуучнаар ISK Euro-Polis), Сургутнефтегаз, ВСК, СОГАЗ, Росгосстрах, Сэргэн мандалтын даатгал
8. RESO-Garantiya
9. Энергогарант Хойд Европын салбар, Медекспресс
10. ANCHOR
11. ZHASO, Капитал даатгал
12. АльфаСтрахование, Либерти Даатгал
13. КРК Даатгал, Транснефть, Регионгарант, Энергогарант Баруун хойд бүсийн салбар
14. Урьдчилсан даатгал
15. Капитал-Полис
16. Уралын Сиб
16. Спасскийн хаалга
17. Дэмжлэг (өмнө нь Нээлтийн даатгал)
18. Ингосстрах, GSMK (Хотын эмнэлгийн даатгалын компани)
19. Хайд
20. Зөвшөөрөх
21. МАКС
22. ВТБ даатгал

Хувийн эмнэлгүүдийн холбооны эмнэлгүүдэд 2015 оны өртэй даатгуулагчдын жагсаалтад 2016 оны гуравдугаар сарын 30-ны байдлаар ердөө 13 даатгалын компани багтсан байна. Өнгөрсөн жилтэй харьцуулахад энэ жагсаалт буурч, ерөнхийдөө багассан болохыг анхаарна уу санхүүгийн сахилга батнэр хүндтэй даатгагчид өссөн. Энэ бол эерэг динамик, сайн зүйлийн тухай ярьдаг санхүүгийн байдалСанкт-Петербургийн даатгалын зах зээл.

Даатгагчид судалгаанд хамрагдсан эмнэлгүүдийн 10 хувиас илүүгүй өртэй байх нь чухал.

Ерөнхийдөө даатгагчид мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарч эхэлснийг эмч нар хүлээн зөвшөөрдөг эмнэлгийн үйлчилгээ. Нэг талаас, эмнэлгүүд үүнийг шаардаж, багасгахыг хичээдэг санхүүгийн эрсдэл, нөгөө талаас, даатгагчид өөрсдөө хөнгөлөлт үзүүлэх тохиолдолд эмнэлгүүдэд урьдчилгаа төлбөр хийхэд бэлэн байна.

Дуудлагын төвүүдийн бэлэн байдал

Даатгалын компаниудын дуудлагын төвүүдийн ажлын чанарыг эмнэлгийн үйлчилгээг зохицуулах шаардлагатай үед эмнэлгийн эмч нарт үзүүлэх боломжтой эсэхээр үнэлэв.

1. Дэмжлэг (өмнө нь Нээлтийн даатгал)
2. ANCHOR
3. Бүсийн баталгаа
4. Энергогарант, Хойд Европын салбар
5. Энергогарант, Баруун хойд бүсийн салбар
6. KRK Даатгал
7. Swiss-Garant, Capital-Polis
8. Даатгалын бизнесийн групп, VSK, Капитал даатгал
9. ЖАСО, Транснефть
10. Британийн даатгалын газар
11. Сургутнефтегаз
12. Урал Сиб, Гайде
13. MetLife
14. Урьдчилсан даатгал, Спасскийн хаалга
15. Холбоо
16. GSMK City эмнэлгийн даатгалын компани
17. Эрх чөлөөний даатгал
18. Үнэмлэхүй даатгал (хуучнаар ISK Euro-Polis)
19. Сэргэн мандалтын үеийн даатгал
20. Хөрөнгө оруулалт ба санхүү
21. СОГАЗ
22. МАКС
23. Зөвшөөрөх
24. ВТБ даатгал
25. АльфаСтрахование
26. Medexpress
27. HELIOS
28. Росгосстрах
29. RESO-Garantiya
30. Ингосстрах

VHI хөтөлбөрийн чанар

Чанартай эмнэлгийн хөтөлбөрүүдҮндсэндээ VHI-тэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ эсвэл даатгалын хөтөлбөрийн дагуу хязгаарлалт (хасах) зэргийг тусгасан эмнэлгийн үйлчилгээний зохицуулалтын хэмжээ зэрэг шалгуурын дагуу үнэлэгдсэн.

Эмнэлгүүд эмчилгээний чанарыг хязгаарладаггүй хөтөлбөрүүдийг сонирхож байгаа тул илүү бүрэн гүйцэд хөтөлбөртэй компаниуд зэрэглэлд илүү өндөр байр эзэлжээ.

1. MetLife
2. АльфаСтрахование
3.Хөрөнгийн даатгал
4. ВТБ даатгал
5. Холбоо
6. Капитал-Полиси, VSK, Британийн даатгалын ордон, Росгосстрах
7. СОГАЗ
8. Үнэмлэхүй даатгал (хуучнаар ISK Euro-Polis)
9. Эрх чөлөөний даатгал
10. Транснефть
11. Medexpress
12. Сэргэн мандалтын үеийн даатгал
13. Зөвшөөрөх
14. Хайд
15. GSMK City эмнэлгийн даатгалын компани
16. Уралын Сиб
17. МАХ
18. RESO-Garantiya
19. Даатгалын бизнесийн бүлэг
20. Спасскийн хаалга
21. Сургутнефтегаз
22. Дэмжлэг (өмнө нь Нээлтийн даатгал)
23. Энергогарант Хойд Европын салбар, Швейцарь-Гарант, Ингосстрах
24. Урьдчилсан даатгал
25. ЖАСО
26. Бүс нутаг
27. Энергогарант баруун хойд бүсийн салбар
28. KRK Insurance
29. Хөрөнгө оруулалт ба санхүү
30. ЗАНГУУД
31. HELIOS

“2015 онд хоёр жилийн өмнө ажиглагдсан чиг хандлага тодорхой харагдаж байсан: даатгагчдын дуудлагын төвүүдийн хяналтын түвшин буурсан. Даатгагчид дуудлагын төвийн засвар үйлчилгээнд бага мөнгө зарцуулж, эмч нарт даатгалын тохиолдлын талаар өөрсдөө шийдвэр гаргах боломжийг олгохыг хүсч байна. Ерөнхийдөө энэ хандлага нь даатгуулсан өвчтөний сэтгэл ханамжийг нэмэгдүүлэх, үр ашгийг нэмэгдүүлэх, хоёр талын зардлыг бууруулах, эмч нарыг даатгалын зарчим, VHI хөтөлбөрийн дагуу ажиллах дүрмийг илүү сайн ойлгоход сургахад чиглэгдэж байгаа тул баярлахгүй байх боломжгүй. тайлбарласан Гүйцэтгэх захиралСанкт-Петербургийн хувийн эмнэлгүүдийн холбоо Александр Солонин.

Эмнэлгийн болон эдийн засгийн үзлэгийн үйл явцын удирдлагын чанар

Энэ үнэлгээхоёр параметрийг ашиглан тооцоолсон. Эхнийх нь чанар шинжээчдийн дүгнэлт. Эмнэлгүүд төлбөр төлөхөөс татгалзах үндэслэлтэй шалтгаан байгаа эсэх, тэдгээрийг эмчийн хувьд үнэмшилтэй байдлаар танилцуулсан байдлыг үнэлэв (Хүснэгт №5-ийг үзнэ үү).

Хоёрдахь шалгуур бол шинжээчийн дүгнэлтийг эмнэлэгт бүртгүүлэх, шилжүүлэх хугацаа юм (Хүснэгт 6-ыг үзнэ үү).

1. MetLife, AlfaStrakhovanie, Капитал даатгал, Капитал-Полис, Транснефть, Даатгалын Бизнес Групп, Спасские Ворота, Сургутнефтегаз, Опора (хуучнаар Откритие даатгал), KRK Insurance, Regiongarant, Хөрөнгө оруулалт, Санхүү, ANCHOR, HELIOS, ZHA
2. Сэргэн мандалтын үеийн даатгал
3. Холбоо
4. Урал Сиб, Британийн даатгалын ордон
5. Medexpress
6. СОГАЗ
7. MAX
8. Либерти даатгал, Адвант даатгал, Энергогарант баруун хойд бүсийн салбар, ВТБ даатгал, VSK,
9. Хайд
10. Швейцарь-Гарант
11. GSMK City эмнэлгийн даатгалын компани
12. Росгосстрах, Абсолют даатгал (хуучнаар ISK Euro-Polis), Энергогарант, Хойд Европын салбар
13. Зөвшөөрөх
14. RESO-Garantiya
15. Ингосстрах

1. MetLife, AlfaStrakhovanie, Капитал Даатгал, Капитал-Полис, Транснефть, Даатгалын Бизнес Групп, Спасские Ворота, Сургутнефтегаз, Опора (хуучнаар Откритие даатгал), Regiongarant, KRK Даатгал, Хөрөнгө оруулалт, Санхүү, ANCHOR, HELIOSsurance, Rena Alliss, Sib, MAKS, Liberty Insurance, Advans Insurance, Energogarant North-West, Гайде бүсийн салбар, Швейцарь-Гарант, Росгосстрах
2. British Insurance House, Medexpress, VTB Insurance, VSK, GSMK City Medical Insurance Company, Absolut Insurance (хуучин ISK Euro-Polis), Energogarant North-European салбар, RESO-Garantiya
3. ЗХАСО
4. SOGAZ, Зөвшөөрөл
5. Ингосстрах

1. RESO-Garantiya, SOGAZ
2. Сэргэн мандалтын үеийн даатгал
3. ВТБ даатгал
4. Холбоо, Капитал-Полис
5. AlfaStrakhovanie, Либерти Даатгал, Британийн Даатгалын Хаус
6. Medexpress, MetLife, Ingosstrakh, Rosgosstrakh
7. Абсолют даатгал, VSK, Gaide, Transneft, Energogarant (Баруун-Хойд салбар)

Эмнэлгүүдийн өрөвдөх сэтгэл нь "RESO-Garantia" IC-ийн талд байсан. Энэ үзүүлэлтийн эхний гуравт өнгөрсөн жил итгэлийн зэрэглэлд 5, 6-р байруудыг эзэлж байсан Renaissance Insurance болон VTB Insurance багтсан болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэд Alliance, Capital-Policy, Rosgosstrakh зэрэг томоохон даатгагчдыг хөдөлгөж чадсан. Гэсэн хэдий ч бусад бүх үнэлгээний шалгуурыг харгалзан үзэхэд даатгалын компаниудын эцсийн үнэлгээ өөр харагдаж байна.

Төгсгөлийн хүснэгтэд газруудыг үржүүлэх үзүүлэлт дээр үндэслэн хуваарилсан бизнесийн нэр хүнддээрх 6 шалгуурын дагуу. Ийнхүү 2015 оны эцсээр IC RESO-Garantiya нэгдүгээр байрнаас гуравдугаарт, SOGAZ хоёрдугаар байрт үлдэж, Alliance рейтингийн тэргүүлэгч болов.

1. Холбоо
2. СОГАЗ
3. RESO-Garantiya
4. Сэргэн мандалтын үеийн даатгал
5. АльфаСтрахование
6. Капитал-Полис
7. Росгосстрах
8. ВТБ даатгал
9. MetLife
10. Medexpress
11. Эрх чөлөөний даатгал
12. Британийн даатгалын газар
13. Зөвшөөрөх
14. VSK
15. Хайд
16. УралСиб
17. Ингосстрах
18. Хөрөнгийн даатгал
19. Energy Garant, Хойд Европын салбар
20. Транснефть
21. ЖАСО
22. KRK Insurance
23. GSMK City эмнэлгийн даатгалын компани
24. Үнэмлэхүй даатгал (хуучнаар ISK Euro-Policy)
25. Сургутнефтегаз
26. МАХ
27. Энергогарант, Баруун хойд бүсийн салбар
28. ANCHOR
29. Даатгалын бизнесийн бүлэг
30. Швейцарь-Гарант
31. Хөрөнгө оруулалт ба санхүү
32. Бүс нутаг
33. Дэмжлэг (өмнө нь Нээлтийн даатгал)
34. Урьдчилсан даатгал
35. Спасскийн хаалга
36. HELIOS

Энэ удаад "Санкт-Петербургийн хувийн эмнэлгүүдийн холбоо"-ны гишүүн хувийн эмнэлгүүдээс гадна 11 томоохон эмнэлгүүд судалгаанд хамрагджээ. эмнэлгийн байгууллагууд, Санкт-Петербург хотод идэвхтэй ажиллаж байна VHI зах зээл. Ингэснээр нийт санал асуулгад оролцогчдын тоо 49 болжээ эмнэлгийн компаниудМанай хотын 150 гаруй хувийн эмнэлгүүдийг хамтран удирддаг. Санал асуулгыг клиникийн захирал, эмнэлгийн мэргэжилтнүүд, тасгийн дарга, ажилтнууд бөглөсөн санхүүгийн үйлчилгээ.
Энэ жил сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийн мэргэжилтнүүд зэрэглэлийг бүрдүүлэх цоо шинэ аргачлалыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь өмнө нь зөвхөн тусад нь үнэлдэг байсан хэд хэдэн шалгуурын дагуу үзүүлэлтүүдийг нэгтгэх боломжийг олгодог.
1) Энэ жил хувийн эмнэлгүүдэд шилжүүлсэн төлбөрийн хэмжээг эмнэлгийн мэдээлэл, даатгалын компаниудын төлбөрийн талаархи мэдээллийн дагуу харгалзан үзсэн (Төв банкинд вэбсайтаас өгсөн тайлангийн дагуу хүснэгт №1-ийг үзнэ үү).
2) Төлбөрийн сахилгын түвшин - 2016 оны үнэлгээ нь гэрээний дагуу төлбөрийг цаг тухайд нь төлөх, 2015 онд өр төлбөргүй байх гэсэн хоёр үзүүлэлтийг харгалзан үзсэн (Хүснэгт No 2-ыг үзнэ үү).
3) Дуудлагын төвүүдийн бэлэн байдал (Хүснэгт No3-ыг үзнэ үү).
4) VHI хөтөлбөрийн чанар (Хүснэгт No4-ийг үзнэ үү).
5) Эмнэлгийн болон эдийн засгийн үзлэгийн үйл явцын удирдлагын чанар - энэ үнэлгээ нь нэг талаас шинжээчийн дүгнэлтийн чанарыг харгалзан үзсэн (Хүснэгт № 5-ыг үзнэ үү), нөгөө талаас тэдгээрийг хангах хугацааг харгалзан үзсэн. эмнэлгүүд (Хүснэгт No6-г үзнэ үү).
6) Эмнэлэгт итгэх итгэл (Хүснэгт No7-г үзнэ үү).

Шалгуур тус бүрийн хувьд үнэлгээг гаргасан. Дараа нь эдгээр үнэлгээг 3-аас 30% хүртэл хэлбэлздэг жингийн коэффициентийг харгалзан эцсийн үнэлгээ болгон нэгтгэв (Хүснэгт 8-ыг үзнэ үү). Хамгийн өндөр жин буюу 30% нь "хувийн эмнэлгүүдэд төлөх төлбөрийн хэмжээ", хамгийн бага жин - 3% нь "шинжээчдийн дүгнэлт гаргах эцсийн хугацааг дагаж мөрдөх" гэсэн үзүүлэлт юм. Дуудлагын төвийн хүртээмжийг 5% -иар үнэлэв. Хувийн эмнэлгүүд гэдэг нь ойлгомжтой бэлэн мөнгөний урсгалдуудлагын төвийн бэлэн байдлаас хамаагүй чухал.
Үнэлгээнд VHI зах зээлийн бодит тоглогчид багтсан: 36 даатгалын компани (өнгөрсөн жил 39 байсан). “Үхсэн сүнс”-үүдээс гадна 2015 онд тусгай зөвшөөрлийг нь цуцалсан, түдгэлзүүлсэн даатгалын компаниудыг даатгагчийн бүртгэлээс хасчээ. Эдгээр нь "Авеста", "АСК-мед", "Гефест", INSOTEK, "Оранта", "Тусламж", мөн даатгалын компанитай санхүүгийн асуудлаас болж эмнэлгүүдийн нэлээд хэсэг нь гэрээгээ цуцалсан хүмүүс юм.

Алексей КРЫЛОВ, "Хот 812"

Дүгнэлт

Шаардлагагүй хөгжил: Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоог шинэчлэх ажлын хүрээнд төрөөс сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийн хэмжээг багасгахыг эрмэлзэж байгаа нь эрүүл мэндийн бүх тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм. Эрүүл мэндийн салбарыг 2020 он хүртэл хөгжүүлэх стратегид VHI зах зээлийн үйл ажиллагаа нь "төрийн баталгааны хөтөлбөрт хамрагдаж буй хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, чанар буурахад хүргэдэг" гэж заасан байдаг. Үүнээс үндэслэн сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийг хөгжүүлэхэд төрөөс дэмжлэг үзүүлэхгүй байна.

Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн тогтолцооны санхүүжилт хангалтгүй байгаа нөхцөлд ийм байр суурь нь далд төлбөр нэмэгдэж, бүхэл бүтэн эмнэлгийн даатгалын тогтолцооны үр ашиг буурахад хүргэнэ. Шинжээч РА-ийн үзэж байгаагаар VHI зах зээлийн үйл ажиллагаа нь олон тооны эерэг нөлөө үзүүлдэг: нийгмийн тогтвортой байдал нэмэгдэж, эмнэлгийн үйлчилгээний зах зээл дэх мэдээллийн тэгш бус байдал буурч, эрүүл мэндийн системийн үр ашиг нэмэгдэж, эмнэлгийн төв барихад хөрөнгө оруулалт нэмэгдсэн. Эдгээрийг харгалзан үзвэл гадаад хүчин зүйлс, төр эсрэгээрээ хөгжлийг дэмжих ёстой Оросын зах зээл VHI.

"Expert RA" нь эрүүл мэндийн тогтолцоог хөгжүүлэх үзэл баримтлалын салшгүй хэсэг болох ёстой VHI зах зээлийг хөгжүүлэх стратегийн үндсэн заалтуудыг боловсруулсан. Стратегийн үндсэн чиглэлүүд: Эрүүл мэндийн албан журмын даатгал болон сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоог тодорхой салгах, бүтээгдэхүүний нэр төрөл, стандартчиллыг шинэчлэх. VHI гэрээнүүд, түүнчлэн програмыг хялбарчлах татварын хөнгөлөлт.

Үнэ бүр тодорхой болж байна: эмнэлгийн үйлчилгээний өртөг нь үйлчилгээ, тоног төхөөрөмжийн чанараас шууд хамааралтай болох нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын зах зээл дээр гарч ирэв. Хэдхэн жилийн өмнө эдгээр үзүүлэлтүүд хоорондоо уялдаа холбоогүй байсан бөгөөд 2006 онтой харьцуулахад эрүүл мэндийн байгууллагуудын үзүүлэх үйлчилгээний чанар ерөнхийдөө өссөн байна. Ерөнхийдөө тасгийн эмнэлгүүдийн үнэлгээ хувийн эмнэлгүүдийнхээс бүх талаараа өндөр байсан. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хувийн эмнэлгүүдэд үйлчилгээний өртөг ба эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлийн урвуу хамаарлыг илрүүлсэн.

Судалгааны үр дүнгээс харахад үнэ, чанарын харьцааны хувьд хамгийн өндөр үзүүлэлтүүд нь:

  1. Үндэсний эрүүл мэндийн байгууллага "Оросын төмөр зам" ХК-ийн төв поликлиник (насанд хүрэгчдэд зориулсан амбулаторийн үйлчилгээ);
  2. Холбооны улсын байгууллагын 5-р салбар “3 ЦВКГ им. А.А. Вишневскийн ОХУ-ын Батлан ​​хамгаалах яам" (хүүхдэд амбулаторийн үйлчилгээ);
  3. Үндэсний эрүүл мэндийн байгууллага "Оросын төмөр зам ХК-ийн 1-р клиникийн төв эмнэлэг" (насанд хүрэгчдэд зориулсан эмнэлэг);
  4. Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын "Хүүхдийн яаралтай мэс засал, гэмтэл судлалын судалгааны хүрээлэн" улсын байгууллага (хүүхдийн эмнэлэг).

Төсвийн үр нөлөө: Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын шимтгэлийг 3.1-ээс 5.1% хүртэл нэмэгдүүлснээр сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын төсвийг бууруулахад хүргэнэ.Энэ арга хэмжээ нь 2009 онд татварын хөнгөлөлтийг өргөжүүлснээр нэмэгдсэн (үйлдвэрлэлийн зардалд ЭМХТ-ын шимтгэл тооцох хувь хэмжээ 3-6% хүртэл өссөн) жижиг, дунд бизнес эрхлэгчдийн эрэлт тогтворгүй хэвээр байхад онцгой нөлөө үзүүлнэ. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн үйлчилгээний үнийн хөөрөгдлөөс болж VHI зах зээлийн өсөлт үргэлжлэх болно. Шинжээч RA-ийн урьдчилсан мэдээгээр 2011 онд сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийн хэмжээ 89.6 тэрбум рубль (+10%), 2012 онд 100.3 тэрбум рубль (+12%) болно.

дагуу эрүүл мэндийн байгууллага, эмч сонгох боломж заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөр, түүнчлэн оруулах заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоохувийн эмнэлгүүд нь VHI зах зээлийг дахин хуваарилахад хүргэнэ. Энэ тохиолдолд 2 хувилбар боломжтой:

1) Хэрэв та эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрт хамрагдах үйлчилгээ, үйлчилгээний чанар өндөртэй эмнэлгийг сонгох боломжтой бол сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын бодлогыг худалдан авах шаардлагагүй. Цаашид эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоо нь сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалтай ноцтой өрсөлдөөнийг бий болгож магадгүй юм.

2) клиникүүд өндөр түвшинзаавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоонд орохыг хүсэхгүй, оронд нь доод түвшний эмнэлгүүд орно. Тэгвэл сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын эрэлт нэмэгдэж, эмнэлгүүдийн хооронд чанартай өрсөлдөөн байхгүйгээс хотын эмнэлгүүдийн үзүүлж буй үйлчилгээ, үйлчилгээний чанарыг сайжруулах хөшүүрэг байхгүй болно.

Даатгуулагчдын зардлаар эмчилгээ: 2010 онд VHI бизнесийн алдагдал 100% давсан. 2010 оны 9 сарын нийт цэвэр алдагдлын харьцааны дундаж утга аль хэдийн 99% (2009 оны 9 сарын байдлаар: 90%) байна. Ашиггүй байдлын өсөлтийн гол шалтгаанууд: хог хаях, эрүүл мэндийн байгууллагуудыг "хууран мэхлэх", хохирлыг барагдуулах системийг буруу зохион байгуулах - төлбөр нь үүссэний үр дүнд биш юм. даатгалын тохиолдол, гэхдээ эрүүл мэндийн байгууллагад очиж үзэх тухай.

Энэ нийтлэл хэрхэн туслах вэ: Та даатгалын компанийг сонгоход хялбар болгох 9 нюансыг сурах болно.

VHI хөтөлбөр нь компанид өндөр мэргэшсэн боловсон хүчнийг татан оролцуулж, ажилчдыг нэмэгдүүлэхгүйгээр урамшуулдаг цалин, өвчний чөлөө авах давтамж, үргэлжлэх хугацааг багасгадаг. Зах зээлийн мэргэжлийн хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахгүй бол боломжит ажил олгогчтой ч уулзахгүй. Ажилчдадаа сайн дурын эрүүл мэндийн даатгал худалдаж авснаар та буурна татварын төлбөр. Гэсэн хэдий ч даатгалын компанийг анхааралтай сонгох замаар л бүх ашиг тусыг хүртэх боломжтой. Юуны өмнө ямар параметрүүдийг анхаарах ёстой вэ?

Даатгалын компанийн үнэлгээ.
Даатгалын компаниудын статусыг бие даасан үнэлгээний агентлагууд тогтоодог. Жишээлбэл, "Expert RA" (RAEX) - Орос, олон улсын үнэлгээний агентлаг, ОХУ-ын Төв банк, Сангийн яамнаас магадлан итгэмжлэгдсэн. Статусыг үндэслэн оноодог санхүүгийн үзүүлэлтүүддаатгагчид: хамгийн сайн A++ (зээлжих чадвар/санхүүгийн найдвартай байдал/санхүүгийн тогтвортой байдлын дээд түвшин)-ээс хамгийн муу D - хүртэл (объект анхдагчаар хийгдсэн). Хамгийн багадаа B++ (Зээлжих чадварын дунд зэрэг/санхүүгийн найдвартай байдал/санхүүгийн тогтвортой байдал) зэрэглэл бүхий даатгалын компаниудыг сонго. Энэ үнэлгээ нь ийм итгэл найдвар төрүүлж байна санхүүгийн тогтвортой байдалкомпани нь үүргээ биелүүлэх боломжийг олгож, гэрээг биелүүлэхийн тулд өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийг татах болно.

Сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын тусгай зөвшөөрөл.
Даатгалын салбарын зохицуулагч нь Төв банк. Одоогийн, түдгэлзүүлсэн, хүчингүй болсон лицензийн талаарх мэдээллийг банкны вэбсайтаас авах боломжтой. Даатгалын компанийн тусгай зөвшөөрлийг цуцалсан, түдгэлзүүлсэн тохиолдолд шинээр авах, сунгах эрхгүй. одоо байгаа гэрээнүүд. Хэрэв лицензийн хязгаарлалт нь даатгалын гэрээ хүчинтэй байх үед хүчин төгөлдөр болсон бол ОХУ-ын 1992 оны 11-р сарын 27-ны өдрийн 4015-1-р хуулийн 32.8 дугаар зүйлийн 4.1 дэх хэсэгт заасны дагуу "Даатгалын үйл ажиллагааг зохион байгуулах тухай" Оросын Холбооны Улс» тусгай зөвшөөрлийг хүчингүй болгосонтой холбогдуулан даатгалын хяналтын байгууллагын тусгай зөвшөөрлийг хүчингүй болгосон шийдвэр хүчин төгөлдөр болсон өдрөөс хойш хуанлийн 45 хоногийн дараа даатгалын гэрээ, давхар даатгалын гэрээг цуцална. Энэ шалтгааны улмаас гэрээг цуцалснаар та хөрөнгийн нэг хэсгийг буцааж өгөх болно - даатгалын гэрээ байгуулсан хугацааны төлбөр ба хүчинтэй байсан хугацааны төлбөрийн хоорондох зөрүү.

Төлбөрийн хэмжээ.
Төлбөрийн дагуу эмнэлгийн төрлүүддаатгалд зориулсан вэбсайтуудаас (жишээлбэл, "Өнөөдрийн даатгал", "711.ru"), Төв банкны вэбсайтаас "Даатгалын байгууллагуудын тайланг нийтлэх" хэсгээс, даатгагчдын вэбсайтаас "Даатгалын байгууллагуудын тайланг нийтлэх" хэсгээс үзэх боломжтой. санхүүгийн мэдээллийн ил тод байдал. Энэ мэдээллийг зэрэглэл хэлбэрээр танилцуулж байна, хаана нь компаниуд хамгийн өндөр төлбөр. Төлбөрийн хэмжээ нь даатгалын компани энэ чиглэлд хэр идэвхтэй ажиллаж байгааг харуулж байна: хураамж өндөр байх тусам зах зээлийн бусад оролцогчид - эмнэлгийн байгууллага, брокер, даатгалтай холбоогүй түншүүд, гэхдээ үйлчилгээнд хөнгөлөлт үзүүлэхэд бэлэн байгаа хүмүүстэй илүү их харьцдаг. даатгалын компаниудын үйлчлүүлэгчид. Энэ нь даатгагчийг үйлчлүүлэгчдэд хамгийн их хэмжээгээр авах боломжийг олгодог таатай хувь хэмжээболон нөхцөл. Бөөний үнэ нь жижиглэнгийн үнээс үргэлж хямд байдаг бөгөөд даатгалын компаниуд болон хувь хүмүүсийн тариф 30-70% хооронд хэлбэлзэж болно.

Түнш сүлжээ.
Даатгагч нь хэдий чинээ олон эмнэлгийн байгууллагуудтай хамтран ажиллана, төдий чинээ олон эмнэлгүүд хөтөлбөрт хамрагдаж, танай компанид эдийн засгаас эхлээд дээд зэрэглэлийн үнийн аль ч сегментийг санал болгох боломжтой болно. Ерөнхий практикийн дагуу сүлжээн дэх эмнэлэг, эмнэлгийн тоо нь компанийн ажилчдын даатгалын хөтөлбөрийн үнэд нөлөөлдөггүй. Гэхдээ санал болгож буй сүлжээ нь илүү өргөн байх тусам даатгалыг ашиглах нь илүү тохиромжтой: ажилтан бүр гэр, оффисын ойролцоох эмнэлгийг сонгох боломжтой болно. Даатгалын компани газарзүйн хамрах хүрээ их байх тусам бүх ажилчдаа чанартай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх магадлал өндөр болно. Үнэ нь тухайн бүс нутгаас хамаардаггүй. Үйлчилгээний өртөг нь зөвхөн оруулсан эрсдэл, эмнэлгийн байгууллагуудын багцаас хамаарна. Энэ дүрэм нь Москва болон бүс нутгийн аль алинд нь үйлчилдэг.

Даатгалын мөнгө.
Даатгалын дүн гэдэг нь даатгалын нийт хугацаанд даатгуулагч бүрийн эрсдэлийн төлбөрийн хязгаар буюу даатгалын компаниас даатгуулагчийн эмнэлгийн үйлчилгээний зардлыг төлж буй хэмжээ юм. Одоо VHI зах зээлийн гол даатгагчид үүнийг бий болгож байна даатгалын дүн, үүнийг шавхах нь бараг боломжгүй юм.

Компанийн талаархи тоймууд.
Даатгалын вэбсайтууд дээр санал болгож буй даатгалын компанийн талаархи тоймыг цуглуулж, дүн шинжилгээ хийх:
"Banks.ru", "Sravni.ru", ASN. Хамтран ажиллагсад болон түншүүдтэйгээ ярилцлага хийх. Мэргэшсэн порталууд дээр даатгалын компаниудтай танилцаж, ажилтнуудтай ярилцлага хийх. Мэдээжийн хэрэг, тоймууд нь ихэвчлэн субъектив байдаг, гэхдээ тэдгээрийн хангалттай тооны (дор хаяж 10-15) эерэг ба сөрөг хандлагыг тодорхойлох боломжтой, жишээлбэл: хяналтын самбарын чанар, шинээр гарч ирж буй асуудлуудыг шийдвэрлэх хурд. Сөрөг шүүмж гарсан тохиолдолд даатгагчтай холбоо барьсан эсэх, ямар хариу өгсөн болохыг анхаарна уу. Өргөдөл, гомдлыг шийдвэрлэх нь үйлчлүүлэгч, нэр хүндээ боддог мэргэжлийн, найдвартай зах зээлд оролцогчийн нэг үзүүлэлт юм.

Гэрээний үнэ.
Өөр өөр даатгалын компаниудын саналыг үнэлэхдээ үнийн хувьд ижил хувилбаруудыг харьцуулж байгаа эсэхийг шалгаарай. Харьцуулах нь зүйтэй: эрсдлийн жагсаалт, эрсдэл тус бүрийн эмнэлгийн байгууллагуудын багц, үйлчилгээний хамрах хүрээ, үл хамаарах зүйлүүд. Сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын гэрээний өртөг нь эмнэлгүүдэд арван мянган рубльээс өөр өөр байдаг төсвийн түвшинолон улсын эмчилгээний төвүүдэд хэдэн зуун мянган рубль хүртэл.

Төлбөртэй үйлчилгээ.
Таны ажилчид тусад нь юу төлөх ёстойг олж мэдээрэй. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, гоо сайхны үйлчилгээ, гэр бүл төлөвлөлтийн үйлчилгээ болон бусад зүйлийг ихэвчлэн VHI хөтөлбөрт оруулдаггүй. Түүнчлэн, бүх даатгагчид хорт хавдар, мэргэжлээс шалтгаалах өвчнийг амбулаторийн эмчилгээг хөтөлбөртөө оруулаагүй бөгөөд шинжилгээ, дархлаа судлал, харшлын судалгаанд хязгаарлалт тавьдаг.

Үйлчилгээ.
Тус компани танд ямар үйлчилгээ үзүүлэхэд бэлэн байгааг олж мэдээрэй. Жишээлбэл:
үүссэн бүх асуултанд хариулж, асуудлыг хурдан шийддэг хувийн кураторууд;
даатгагчтай холбоо барихгүйгээр бодлогын талаархи бүх мэдээллийг авах боломжтой хувийн данс, онлайнаар цаг товлох;
компанийн бусад бүтээгдэхүүний нэмэлт хөнгөлөлт (MTPL, иж бүрэн даатгал, эд хөрөнгийн даатгал);
Нэмэлт үйлчилгээболон урамшуулал (гадаадад зорчих хүмүүст зориулсан бодлого, түнш компаниудын хөнгөлөлт, даатгалын хөтөлбөрийг өргөжүүлэх).

Даатгалын зах зээлийн шинжилгээг хэнд даатгах ёстой вэ?
Ихэвчлэн том, дунд компаниудад энэ ажлыг хүний ​​​​нөөцийн үйлчилгээ эсвэл худалдан авалтын үйлчилгээний ажилтнууд гүйцэтгэдэг. Гэхдээ даатгагчийг сонгохдоо хоёр хэлтэс харилцан ажиллавал илүү үр дүнтэй байх болно.