예금과 예금 

국가 의료 시스템. 러시아의 의료. 러시아 민간 의료 발전 전망 러시아 의료의 단점

"민간 의료: 국가 및 개발 전망"이라는 제목의 회의가 2011년 10월 27일 ITAR-TASS 프레스 센터에서 열렸습니다. 민간 의료 관계자들은 업계의 문제에 대해 논의했습니다.

러시아 유료 의료 서비스 시장의 지속 가능한 발전에는 업계가 직면한 여러 가지 심각한 문제가 수반됩니다. 최근 몇 년간 러시아 의료 시스템에서 유료 서비스가 차지하는 비중은 꾸준히 증가해 왔습니다. 성장은 민간 및 공공 기관의 유료 서비스와 그림자 지불로 인해 발생합니다. 따라서 유급 의료 서비스 분야에서 “투명하고” 이해하기 쉬운 관계를 형성하는 것이 시급하다고 전문계 대표들은 믿습니다.

단결되고 무적이다

국가 의료 시스템과의 경쟁, 민간 의료 산업의 부도덕한 대표자, 의무 의료 보험 시스템의 해결되지 않은 문제 등으로 인해 시장 참여자들은 다음과 같은 결론에 도달하게 됩니다. 민간 ​​의료 산업의 대표자들은 단결해야 합니다. 사회에서 영향력과 권위를 갖고 의견을 축적하고 다양한 대표 집단의 이익을 옹호할 수 있는 단일 전문 공동체는 모든 시급한 문제를 해결하는 데 있어 긍정적인 역동성에 기여해야 합니다. 물론 오늘날 포럼 참가자들이 인정하는 것처럼 전문적인 조직이 충분히 만들어졌습니다. 그러나 그 중 어느 것도 업계의 모든 대표자를 하나로 묶지 않습니다.

전 러시아 중소기업 공공 기관 보건위원회 의장 OPORA RUSSIA 알렉산더 그로트 민간 종합 진료소 협회를 이끌고 있습니다. 이제 협회에는 12명의 회원이 있으며, 이는 25개 이상의 진료소, 2,000명 이상의 직원, 800명 이상의 의사, 연간 200만 개 이상의 서비스, 12,000개 이상의 수술입니다. 협회는 공공 회의소, 모스크바 시 두마, 경제 개발부 및 러시아 연방 국가 두마의 전문가 플랫폼에 참여하여 전문 작업을 적극적으로 수행합니다. 조직의 구성원은 연방 독점 금지 서비스 및 러시아 연방 보건 사회 개발부와 상호 작용합니다.

"주요 목표는 여기에 참석한 많은 사람들에게 분명합니다." 알렉산더 그로트(Alexander Grot)가 지적했다., 학회를 열려면 의료계의 단결이 필요합니다. 이 아이디어가 행사 내내 이어지길 바랍니다.”

민간의료는 의무의료보험에 해당되지 않습니다.

알렉산더 그로트(Alexander Grot)에 따르면, 의무 건강 보험에 관한 현행법은 완전히 시행되지 않습니다. 모스크바에서는 5,000개 이상의 민간 의료 기관 중 의무 의료 보험 가입 신청서를 제출한 진료소가 28개에 불과했습니다. 협회 회장은 그 이유가 모스크바와 대부분의 다른 지역에서 단일 채널 자금 조달이 부족하고 불합리하게 낮은 관세 때문이라고 확신합니다.

동시에 의무 의료 보험 시스템에서는 Muscovite 당 연간 18,000 루블이 지출됩니다 (의무 의료 보험 기금 + 도시 예산). 동시에 추가 의료 보험 프로그램에 따른 비용은 연간 10-12,000 루블입니다. “자금이 충분하고 민간 치료 및 예방 기관(HCI)이 훨씬 더 효율적으로 작동하므로 시가 환자 치료의 질과 접근성 문제를 해결할 뿐만 아니라 비용을 절감하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예산," - 알렉산더 그로트(Alexander Grot) 결론.

상태이지만 유료

민간의료업계의 또 다른 시급한 문제는 공공의료기관의 유료서비스 제공이다. 10월 21일 2차 독회에서 채택된 "러시아 연방 시민의 건강 보호 기본에 관한" 법안은 주 의료 기관이 시민들에게 유료 서비스를 제공하도록 허용합니다. 민간 의료계 대표자들에 따르면, 이 법안은 상당히 조악하며 채택이 시기상조라고 합니다. "이 질문은 신중하게 준비되어야 했습니다." 알렉산더 그로트(Alexander Grot)는 말한다.. – 예를 들어 VHI 지급의 법적 지위를 변경하고 많은 작업을 수행합니다. 실행되지 않았고 입법자들이 가장 쉬운 길을 택했습니다. 결국 환자가 모든 비용을 지불하게 됩니다.”

미완성 법안을 채택하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 전문가들에 따르면, 그림자 의료 서비스 시장은 이미 GDP의 최대 2%를 차지하고 있으며, 이 형태의 법이 채택되면 2015년에는 GDP의 3~3.5%에 도달할 수 있습니다.

젊은이들의 선택

동시에 보건부에 따르면 러시아 의료 서비스는 90% 이상 국유입니다. 언급 한 바와 같이 공개회의소 회원 RF 예브게니 아크카소프 그럼에도 불구하고 민간의료의 책임은 크다. 최근 사회조사 결과에 따르면 의과대학 졸업생의 35%가 민간의료시스템에 진출할 계획이다. 55% - 주에. 나머지는 아직 선택을 하지 않았지만, 이는 공공 부문보다 민간 부문을 선호할 수도 있음을 의미합니다.

대다수의 졸업생은 레지던트 후에 20~30,000루블을 받고, 5~6년 동안 일한 후에는 50~60,000루블을 받을 계획입니다. Evgeniy Achkasov가 보고함. “누가 그들의 필요와 욕구를 충족시킬 수 있습니까? 민간요법뿐이다."

비공개 = 정직?

민간 의료기관이 매일 처리해야 하는 또 다른 문제는 민간 의료 시스템에 대한 국민의 부정적인 태도입니다. 일반인의 마음 속에는 개인 의사가 강탈범이라는 강한 이미지가 있으며 환자에게서 돈을 버는 단 하나의 목표를 가지고 과도한 연구 방법을 처방합니다. "정말, - Evgeny Achkasov를 인정합니다, – 업계 전체에 흔적을 남기는 비양심적인 진료소가 있습니다. 우리는 이것과 싸워야 합니다. 그리고 이에 맞서 싸우기 위해서는 이러한 고정관념을 깨고 시장에 이런 부도덕한 병원이 등장하는 것에 맞서 싸워야 합니다.” 그리고 다시 회의 참가자들은 유료 의료 서비스 시장에 진입할 권리가 있는 사람과 그렇지 않은 사람을 규제하고 결정할 전문 커뮤니티의 창설이 상황을 해결하는 데 도움이 될 수 있다는 데 동의했습니다.

러시아 비즈니스 부사장 안톤 다닐로프-다니얀 나는 사립 진료소의 자율 규제 조직을 만드는 데 문제를 해결할 가능성을 보았습니다. “그러면 시장에 누구를 들여보내고 누구를 들여보내지 않을지 스스로 결정할 수 있을 것입니다.”라고 그는 강조했습니다. Danilov-Danilyan에 따르면 Delovaya Rossiya는 SRO 생성을 지원할 준비가 되어 있습니다.


OPORA-CREDIT 칼럼니스트 Ekaterina Degtyareva

우리나라의 의료 부문을 관장하는 주요 규정 중 하나는 2011년 11월 21일자 연방법 N 323-FZ(2016년 4월 26일 개정)입니다. "러시아 연방 시민의 건강 보호의 기본에 관한 것" 민간 의료 시스템을 정의하는 내용은 다음과 같습니다. “ ...민간 의료 시스템은 의료 조직, 제약 조직, 개인 및 법인이 창설한 의료 분야에서 활동하는 기타 조직으로 구성됩니다...” Art. 2011년 11월 21일 연방법 29 "러시아 연방 시민의 건강 보호 기본 사항" No. 323-FZ.

따라서 현 단계에서 우리나라의 민간 의료는 법적 지원을 받고 있습니다.

러시아 연방 의료 부문의 민간 부문은 상대적으로 짧은 발전 역사를 가지고 있습니다. 1988년 5월 26일 "소련 협력에 관한 법률"이 채택되고 의학 분야 기업가 정신이 허가되면서 우리나라에서 최초의 민간 의료 기관이 탄생했습니다. 최초의 의료협동조합과 소규모 의료기업이 탄생했습니다. 이들은 치료, 피부과, 성병학, 대체 의학 등 도구적 연구가 필요하지 않은 분야에서 의료 서비스를 제공하는 소규모 전문가 그룹이었습니다. 사행성을 포함한 불법 민간 의료 행위가 활발히 증가하기 시작했습니다. 동시에 규정은 주 의료 기관 O.V. Goncharova의 존재만을 인정했습니다. 러시아 연방의 민간 의료 개발에 대한 상태 및 전망 // 의료 관리자. 2010. No. 4. P. 78-85..

1993년 7월 22일 N 5487-I의 "시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 법률의 기본"이 채택됨에 따라 이 의료 부문의 존재 가능성이 법적으로 공식화되었습니다. 현재 더 이상 시행되지 않음) 규범법은 민간 의료 기관의 법적 지위를 결정했습니다.

수년에 걸쳐 민간 의료 시스템은 러시아 경제에서 가장 역동적인 부문 중 하나가 되었습니다. 우리나라에서는 이 의료 분야에 대한 완전한 통계적 회계가 아직 개발되지 않았다는 점에 유의해야 합니다. 주 통계 기관은 조직 수, 직원 수 등 매우 좁은 지표 집합에 대한 데이터 기록을 보관합니다.

Rosstat 데이터에 따르면 우리나라 전체 의료 시스템 구조에서 민간 부문이 차지하는 비중은 매우 작습니다.

  • - 여기에 고용된 사람의 수는 의료 분야에 고용된 전체 사람의 ​​약 5%입니다.
  • - 의료기관의 수용능력(교대당 방문 횟수 1,000회)은 국내 전체 의료기관 수용력의 약 4%입니다.
  • - 민간 부문의 병상 수용력은 국가 전체 병상 수용력의 1%(0.3%) 미만입니다.

그러나 이러한 미약한 지표에도 불구하고 우리나라 인구의 거의 3분의 1이 매년 민간 의료 기관의 서비스를 이용하고 있습니다. 따라서 러시아 의료 지원 위원회를 대신하여 VTsIOM이 실시한 "의료 지수 - 2014" 연구에 따르면 2014년에 응답자의 47%가 개인 진료소를 방문했고 77%가 공공 진료소를 방문했습니다. 건강지수-2014” [전자자료] // 러시아 모스크바시 지부 지원 [공식. 웹사이트] URL: http://mosopora.ru/linearticles/details/id/1742.

이런 점에서 국내 과학계에서는 민간 의료 시스템의 개발이 연구자들에게 상당한 관심을 끌고 있다.

현 단계에서 연구자들은 다음을 포함하는 민간 의료 기관의 유형을 개발했습니다.

  • - 종합 진료소 - 다양한 의료 전문 분야에서 전통적인 공공 진료소와 유사한 조직입니다.
  • - 종합 진료소 - 관련되지 않은 여러 의료 전문 분야의 의사를 통합하는 조직입니다.

이러한 클리닉의 특징은 일반적으로 진단 능력이 다학제 클리닉보다 좁고 실험실 진단이 아웃소싱되는 경우가 많다는 것입니다.

전문 진료소-특정 의료 분야에서 일하는 조직(또는 여러 분야의 진료소와는 달리 전문 분야 세트는 무작위가 아니지만 특정 의료 개념을 반영함) 31 .

러시아 연방에서 지배적인 것은 후자 유형의 민간 의료 기관으로, 그 점유율은 80%를 초과합니다. 그러나 민간의료기관이 제공하는 진료과목의 범위가 확대되는 경향이 있어 전문 민간의료기관의 비중이 Shishkin S.V.를 감소시킬 수 있다. 러시아의 민간 의료 부문: 국가 및 개발 전망 // 경제학의 질문. 2013.4.S. 19-23..

전문 진료소의 대부분(연구자들에 따르면 약 70%)은 다음 분야에서 활동합니다: 치과. 산부인과, 산부인과, 남성과. 성병학, 피부과, 생식학. 비뇨기과, 미용. 약 30%가 비만, 안과질환, 약물중독 등을 진료하는 진료소이다. 알코올 및 니코틴 중독. 신경계 및 심혈관계 질환 치료를 전문으로 하는 클리닉입니다. JIOP 시체. 알레르기 질환은 단일 숫자로 표시됩니다. 동종 요법 및 도수 치료 분야에서는 원칙적으로 개인 의사가 일합니다. 실험실 진단에 종사하는 민간 의료 기관이 35를 개발하고 있습니다.

연구자들은 우리나라 의료 시스템에서 민간 부문을 형성하기 위한 주요 전제 조건으로 다음 사항을 확인했습니다. Kofanova T.A. 러시아 의료 시스템 개발에서 민간 의학의 역할 // 코스트로마 주립 기술 대학 게시판. 2014. 2호. P. 45-55.:

1. 주 정부의 의료 시스템 자금이 부족합니다. 경제적 성격으로 인해 의료 시스템은 매우 비쌉니다. 유지 관리 비용은 평균 선진국 예산 지출의 6~8%입니다. 부유한 국가들에게도 이러한 예산 부담은 부담스러운 일이며, 개발도상국들에게는 감당하기 힘든 부담이 되는 경우가 많습니다.

자금 삭감의 결과는 낮은 의료 품질, 의료 기관의 물질적, 기술적 기반의 도덕적, 육체적 노후화, 물론 의료 인력의 낮은 급여입니다. 국가 의료 시스템 발전에 대한 막연한 전망과 저소득으로 인해 의사와 간호 직원은 전문 지식과 개인적 주도권을 통해 재정적 성공을 기대할 수 있는 의료 사업으로 방향을 바꾸도록 강요받고 있습니다.

2. 의사의 자아실현을 위한 여건 조성. 의사가 자신의 사업을 조직할 수 있는 기회를 찾는 것은 의학 분야에서 다양한 유형의 기업 활동을 조직하는 데 기여했습니다. 따라서 우리나라에서는 상당한 일회성 재정적 투자가 필요하지 않은 소규모 형태의 의료 사업 (산부인과, 치과, 동종 요법, 성학, 성형 수술 등) 개발에 상당한 자극이있었습니다.

의료 서비스를 시장 운영 조건으로 전환하는 프로세스도 주 의료 기관에 영향을 미쳤다는 점에 유의해야 합니다. 동시에 의료 산업의 한 부분은 민간에 넘겨져 기업화되었으며(예: 약국 및 건강 휴양지 부문), 다른 부분은 공공 의료 기관에서 유료 의료 서비스를 제공하는 형태로 시장 메커니즘을 사용하기 시작했습니다.

3. 양질의 의료를 받기를 원하는 용매 환자의 충분한 흐름의 출현.

주 의료 시스템의 특징은 특정 평균 표준 및 인구 서비스 표준에 초점을 맞추고 있으며 주요 기준은 대량 가용성, 접근성, 무료 (또는 저렴한 비용)입니다. 인구의 특정 부분의 소득이 증가함에 따라 기존 의료 시스템은 환자의 요구와 점점 더 충돌하기 시작하며, 많은 환자는 저렴하지만 품질이 낮은 의료 서비스에 만족하고 싶어하지 않습니다. 유료 고객은 첨단 기술과 값비싼 치료를 요구합니다. 이 범주의 환자의 주요 기준은 비용 효율성이 아니라 품질과 효율성입니다.

4. 유료 의약품에 대한 인구의 태도 변화. 의료 사업의 가속화된 발전은 유료 의료에 대한 인구의 태도 변화로 인해 크게 촉진됩니다. 시간이 지남에 따라 사회는 다양한 형태의 의료 사업을 사용해야 할 필요성에 대한 이해를 발전시켜 왔습니다.

이러한 모든 전제 조건은 우리나라 의료 분야의 민간 부문 발전에 기여했습니다.

연구자들에 따르면, 러시아 연방의 민간 의료 부문 발전의 특징은 민간 의료가 실제로 공공 의료와 분리되어 있으며 의료 기관에 대한 일반적인 허가 요건만 사용된다는 것입니다.

이러한 상황에서 민간의료의 성공적인 발전에 기여하는 민간의료기관 간 경쟁만이 존재할 뿐, 국영의료기관과 비국가의료기관 간의 경쟁관계는 아직까지 발전하지 못하고 있다. 따라서 이러한 종류의 경쟁의 주요 결과인 공중 보건 부문의 의료 서비스 품질 향상은 여전히 ​​파악하기 어렵습니다. 따라서 민간 부문 개발의 주요 임무는 달성되지 않습니다. 즉 러시아 연방의 모든 시민을위한 저렴한 고품질 의료 서비스입니다.

전 세계 많은 국가의 경험에 따르면 공공 부문과 민간 부문이 서로 조화롭게 보완된다면 모두가 대표되는 의료 시스템이 인구의 요구를 가장 잘 충족시킵니다.

의료 분야에서 민간 부문은 공공 부문에 비해 많은 이점을 갖고 있으며, 그 중 가장 중요한 것은 민간 부문이 정부 관료 조직의 특징으로 간주되는 정치적, 행정적 불이익으로부터 자유롭다는 것입니다.

민간 의료 서비스를 개발함으로써 국가는 빈민층에 대한 지원을 제공하기 위해 확보된 정부 자원을 전용할 수 있으며, 의료 서비스 비용을 지불할 수 있고 이를 받기를 원하는 일부 인구는 공공 부문 외부에서 의료 서비스를 찾게 될 것입니다.

민간 의료 부문은 전체 시스템을 현대화하는 도구가 될 수 있습니다. 그러나 민간 의료의 발전과 국가 및 비국가 의료 기관 간의 경쟁 관계 형성은 지불에 참여할 수 없는 특정 인구 집단의 의료 가용성을 감소시키고 의료 서비스를 증가시키는 위험과 관련이 있습니다. 소송 비용. 이러한 위험을 줄이기 위해서는 국가의 의료 재정 조달의 투명성을 높이고 의료 제공에 대한 국가 통제 형태를 최적화하는 것이 필요합니다. 또한 우리나라 의료 시스템의 기존 문제를 해결하는 것을 포함하여 공공 부문과 민간 부문 간의 상호 작용 형태를 개발하는 것도 중요해 보입니다.

위의 내용을 요약하면, 우리는 인구의 건강을 보존하고 강화하는 활동이 모든 국가의 가장 중요한 기능 중 하나라는 점에 주목합니다. 우리나라에서는 모든 러시아 시민의 건강 보호가 기본법인 러시아 연방 헌법 및 기타 규정(예: 2011년 11월 21일자 연방법 N 323-FZ "On)에 의해 보장됩니다. 러시아 연방 시민의 건강을 보호하는 기본 원칙").

건강보호 활동은 국가가 국민의 건강을 보호하는 기능을 수행하는 과정에서 형성된 일련의 사회적 관계인 의료제도의 틀 내에서 수행된다. 구조적으로 의료 시스템에는 연방 및 지역 당국, 의료 기관 등 다양한 유형의 조직 및 기관이 포함됩니다. 의무 건강 보험 국가 시스템의 기관 및 기관; 민간 의료 기관 및 민간 개업의; 공공, 종교 의료 기관, 재단, 자선 단체 및 자선 기관.

우리나라 의료 시스템의 현 상황은 이 분야에서 20년이 넘는 개혁 기간 동안 해결되지 않은 심각한 문제가 존재한다는 특징이 있습니다. 주요 문제로는 의료인력 부족 및 최적이 아닌 구조, 최적이 아닌 구조 및 병상 부족, 장비 부족 ​​및 고가 장비의 비효율적 사용, 첨단 의료의 낮은 물량, 만족스럽지 못한 의료 품질, 정부 자금 부족 등이 있습니다.

여러 면에서 이러한 국가 의료 시스템의 문제로 인해 의료 분야의 민간 부문이 널리 발전하게 되었으며, 오늘날 이는 우리나라 전체 의료 기관의 약 22%를 차지합니다.

러시아 연방의 민간 의료 개발의 특징은 실제로 국가 의료 기관과 격리되어 있어 공공 의료 기관과 민간 의료 기관 간에 경쟁이 없다는 것입니다. 따라서 민간 부문 개발의 주요 임무는 달성되지 않습니다. 즉 러시아 연방의 모든 시민을위한 저렴한 고품질 의료 서비스입니다. 이 문제를 해결해야 할 필요성은 정부와 기업 구조 간의 상호 작용에 대한 새롭고 보다 효과적인 모델과 조직적 형태의 탐색을 현실화합니다.

어느 나라에서나 의료는 사회의 사회적 기능이며, 그 목적은 인간의 건강을 보호하고 강화하는 것입니다. 그러한 시스템의 요소는 사람들이 최초의 국가와 고대 문명을 창조하기 전부터 존재했습니다. 그들은 환자에 대한 지역 사회, 씨족 또는 부족의 관심과 부상 및 질병을 예방하기 위해 취해진 조치로 표현되었습니다. 여기에는 치료사의 다양한 의학적 조작, 실행 및 조직이 포함될 수 있습니다.

러시아 의료의 역사

우리 주에서도 시민의 건강을 관리합니다. 더욱이 그것은 러시아 역사적 발전의 모든 단계에 존재했습니다. 의료 분야에서 우리 과학자들과 의료 종사자들이 축적한 모든 경험을 통해 우리는 지난 세기 20-60년대에 시민의 사회적, 위생적 복지 조건에 더 가까워질 수 있었습니다. 그러나 20세기 마지막 수십 년 동안 러시아의 전체 공공 의료 시스템은 새로운 운영 방식으로 전환하기 시작했습니다. 이 단계의 전제조건은 역학적 전환이었습니다.

국가의 사회 경제적 영역에서 발생한 새로운 조건은 그 자체를 결정했습니다. 그러나 그러한 전환은 결코 수행되지 않았습니다. 게다가 행정명령 체제 하에서 의료계도 일종의 위기를 겪기 시작했다. 다음과 같은 영역에서 관찰되었습니다.

전국적으로 기대수명 감소로 확인된 건강

의료에 투자된 자금의 전반적인 감소로 입증되는 자금조달

재료 및 기술 기반 장비;

러시아의 의료 시스템 상태를 개선하기 위해 정부는 여러 문서를 채택했습니다. 그들 모두는 이 중요한 사회 영역의 급격한 변화 문제를 해결하는 것을 목표로 삼았습니다. 채택된 결의안에 따르면 의료 시스템은 전체 물질적, 기술적 기반을 강화하고 예방 분야를 강화하는 등 근본적으로 개혁되어야 했습니다. 오늘날 우리는 20세기 마지막 10년까지 이 방향으로 이루어진 모든 일을 말할 수 있습니다. 긍정적인 결과를 냈습니다. 그러나 국가는 새로운 수준의 시장 관계로 전환하기 시작했습니다. 이로 인해 건강 보험에 관한 법률이 채택되었고 러시아의 국가 의료 시스템이 계속 발전하기 위해서는 새로운 접근 방식이 필요했습니다. 그리고 현재 국가는 이러한 방향으로 적극적으로 노력하는 것을 멈추지 않고 있습니다.

건강 원칙

인구를위한 국가 의료 시스템의 전체 역사는 자발적으로 발전하지 않았습니다. 항상 그 수준은 국가의 사회 경제적, 정치적 상황에 따라 달라졌습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 국가는 수년 동안 러시아 의료 시스템의 기본 원칙을 변경하지 않았습니다. 1917년 이후에 개발된 이 모든 조항은 소련 권력의 여명기부터 소련 전체 역사에 걸쳐 관련되었으며 오늘날까지 보존되어 왔습니다.

러시아 연방 의료의 기본 원칙 목록은 다음과 같습니다.

국민의 건강을 강화하고 보호하기 위한 국가와 사회의 책임

적절한 수준에서 인구에 대한 의료 서비스 유지를 보장하는 다양한 형태의 소유권을 가진 조직 및 기관을 포함하는 통합 의료 시스템 구축

국내 의료의 사회적, 예방적 방향을 보존하고 더욱 발전시킵니다.

시민들에게 자격을 갖춘 공공 의료 서비스를 제공합니다.

실천과 과학의 통합;

건강 프로그램 시행에 주민 참여;

규칙과 규정을 준수하는 필요한 의료인 및 간호인력을 적극적으로 양성한다.

활동

우리나라 전체 노동자 인구는 법에 명시된 시스템에 지나지 않습니다. 오늘날 러시아의 의료에는 세 가지 영역이 포함됩니다.

상태;

시립;

사적인.

이전에는 20세기 90년대까지 이들 중 첫 번째만이 이러한 중요한 사회적 기능을 수행했습니다. 러시아 의료 시스템의 세 가지 방향은 필요한 입법 규범이 채택된 후에야 형성되었습니다. 각 링크를 더 자세히 살펴보겠습니다.

의학의 국가 방향

이 분야의 러시아 의료 관리 기관 시스템은 보건부가 이끌고 있습니다. 승인된 연방 집행 기관으로서 국가 시민의 건강 보호를 목표로 하는 국가 정책을 개발하고 추가로 구현하는 문제를 해결합니다. 또한 다른 정부 기관의 전체 네트워크에는 국가 시스템이 포함됩니다. 러시아의 의료는 러시아 연방을 구성하는 모든 공화국의 부처로 대표됩니다. 또한 국가 시스템에는 모스크바와 상트페테르부르크의 지역, 지역, 지역 및 도시에 위치한 의료 관리 기관이 포함됩니다. 즉, 이 목록에는 러시아 의학 아카데미뿐만 아니라 국가의 모든 과목이 포함됩니다. 러시아 의료 시스템의 임무는 국가 정책을 구현하기 위한 모든 조치를 취하고 의학 개발 및 이를 연구하는 과학 분야에서 다양한 프로그램을 수행하는 것입니다.

다음 기관은 위의 모든 관리 기관에 종속됩니다.

주요 연구 활동;

의료 인력 교육

위생적이고 예방적인 유형;

약국;

제약.

그들의 전체는 국가 시스템입니다. 이 분야의 러시아 의료에는 교통부, 내무부 및 비상 상황부가 설립한 유사한 기관이 포함됩니다. 그들 모두는 또한 국가 시민의 건강을 보호하기 위해 훌륭한 일을 하고 있습니다.

국가 의료 시스템의 조직은 법인입니다. 또한 그들은 러시아 연방의 입법 행위, 국가 구성 기관의 규정, 지역 및 연방 보건 당국이 발행한 문서에 따라 활동을 수행합니다. 동시에 이 분야를 관리하고 다양한 연구 활동을 수행하는 임무도 수행합니다. 또한 국가 시스템 조직은 시민의 위생 및 역학적 복지를 모니터링합니다. 사람들은 또한 첨단 의료 서비스를 받기 위해 이들에게 의지합니다.

지방자치제도

이 분야 기관의 주요 임무는 환자를 위한 의료 서비스를 관리하고 조직하는 것입니다. 러시아의 시립 의료 시스템에는 치료, 예방 및 교육 기관이 포함됩니다. 여기에는 제약회사와 약국도 포함됩니다. 이 시스템은 지자체 수준의 의료 당국이 주도합니다.

더욱이 그들은 모두 연방뿐만 아니라 이 분야를 주도하는 지역 기관의 법률 및 규제 행위에 기초하여 행동합니다.

러시아 지역의 의료 시스템이 해결하는 주요 임무는 인구에게 1차 의료와 일부 전문 의료 서비스를 제공하는 것입니다. 또한 지방자치단체 의료당국은 주요 활동 분야에 따라 다음을 수행해야 합니다.

인구 수준을 높이십시오.

보장된 양의 의료 서비스에 대한 주민들의 접근을 보장합니다.

하위 조직뿐만 아니라 의료 및 민간 시스템에 포함된 조직이 제공하는 서비스 품질에 대한 통제권을 행사합니다.

러시아 지역의 의료 시스템은 국가에서 사용 가능한 모든 수준의 예산뿐만 아니라 이러한 목적을 위해 창출된 자금과 입법 행위에 의해 금지되지 않는 기타 출처에서 자금을 조달합니다.

민간요법

이 의료 시스템에는 의료 및 예방 기관뿐만 아니라 의료 기관도 포함됩니다. 그들의 재산은 다음과 같습니다. 동일한 시스템에는 개인이나 공공 협회가 재정을 지원하는 연구, 교육, 약국, 치료 및 예방 센터가 있습니다.

이러한 기관의 활동은 러시아 연방의 현행법과 해당 국가의 구성 기관, 지역 및 연방 의료 당국, 지방 정부가 발행한 규정의 틀 내에서 이루어집니다.

따라서 러시아의 의료 시스템은 혼합되어 있습니다. 현재로서는 세 분야가 모두 공존하는 것이 목록을 늘리고 의료서비스의 질을 향상시키는 데 도움이 된다는 점에서 적절하다고 판단된다.

인구에 대한 보장

우리 의료 시스템은 얼마나 효과적인가? 러시아의 의료는 국가의 직접적인 관심사입니다. 결국 사람들의 기대 수명을 늘리는 데 관심이 있습니다. 러시아의 의료 시스템은 어떻게 작동합니까? 이 분야의 장단점은 어느 나라에서나 찾을 수 있습니다. 우리에게도 있습니다.

따라서 러시아 시스템의 긍정적인 측면은 무료 의료 보장이다. 이는 대한민국 모든 국민의 헌법상 권리이다. 또한 이 조항은 1998년 9월 러시아 연방 정부가 채택한 결의안에 명시되어 있습니다. 이 문서에는 공공 자금을 희생하여 제공되는 모든 유형의 지원이 나열되어 있습니다.
러시아의 의료 시스템은 어떤가요? 인간의 건강을 유지하고 보존하는 것을 목표로 하는 사회적 지향적입니다. 일반 건강 검진의 일환으로 의사는 인구 집단에 대한 적극적이고 체계적인 모니터링을 수행합니다. 이러한 이벤트의 목적은 다음과 같습니다.

발달 초기 단계에서 다양한 질병의 탐지;

치료 또는 재활을 위해 환자를 의뢰합니다.

환자가 더 쉽게 일할 수 있도록 지도하는 등 질병의 발병을 예방하기 위한 예방 조치를 취합니다.

또한 러시아에서는 인구의 위생 교육, 건강한 생활 방식에 대한 사람들의 개념 형성에 중점을 두고 있으며 이는 다양한 예방 및 위생 프로그램을 통해 촉진됩니다.

러시아 의료의 단점

러시아 연방 국민을 위한 의료는 필요한 효율성을 발휘하지 못하는 여러 가지 문제에 직면해 있습니다.

따라서 러시아 의료의 단점은 다음과 같습니다.

자금이 부족합니다.

재무부가 할당한 자금의 비합리적인 분배

시민에게 제공되는 의료 서비스 규모와 산업계에서 이용 가능한 자원 비율의 불균형

특히 외래 진료에서 눈에 띄는 낮은 수준의 자격, 부족한 수, 간호 직원의 업무 강도가 높습니다.

외래 환자 환경에서 시민을 위한 예방 진료에 대한 관심 부족

의료인과 간호인력을 양성하는 의학교육체계의 단점

최고 수준의 예방의료를 제공하기 위한 의사와 간호사의 준비가 부족합니다.

개발 전망

러시아의 의료 시스템은 앞으로 어떤 방향으로 나아갈 것인가? 현재 관행의 장단점은 전문가들이 신중하게 연구하고 있습니다. 상황을 분석하면 이 분야를 개발하기 위한 올바른 방법이 제시될 것입니다. 따라서 의료 시스템의 기능을 개선하려면 다음이 필요합니다.

경제적으로 비용이 많이 들고 동시에 비효율적인 업무를 포기해야 하는 의료 서비스 구조의 최적화 및 의사의 기능적 책임 개정

의과대학 및 대학교의 커리큘럼을 변경하는 동시에 대중에게 일차 진료 제공에 대한 교육을 확대합니다.

동시에 러시아의 의료 시스템 관리는 통제 기능을 포기하고 분석 기능으로 대체해야 합니다.

정보 포털

러시아 연방의 의료 서비스 부문은 국민의 기대 수명 연장과 관련된 가장 중요한 과제에 직면해 있습니다. 이 문제를 해결하는 방법 중 하나는 의료 기관의 성과 지표를 모든 이해관계자에게 알리는 것입니다. 그리고 이는 새로운 기술의 발전으로 인해 가능해졌습니다. 이를 사용하여 러시아 연방은 다음에 필요한 최신 정보 기반 "러시아 지역의 의료 시스템"을 만들었습니다.

지방자치단체, 지역 당국, 의료 문제 관련 조직 및 기관의 유망한 업무 분야를 포괄합니다.

사람들이 자신의 건강을 돌볼 수 있도록 동기를 부여합니다.

의료 분야 서비스 제공을 위한 추가 활동 개발

최신 의료 기술을 도입하기 위해 개발된 혁신적인 프로그램 및 프로젝트의 범위

전체 의료 시스템에 대한 국가 인구의 긍정적인 태도를 형성합니다.

정보 기반 "러시아 지역의 의료 시스템"은 인터넷 사용자에게 무엇을 제공합니까? 정부 기관이 포털에 게시하는 다양한 리뷰, 뉴스, 기사입니다.

Komarov Yu.M., 박사. 의학, 교수, 러시아 연방 명예과학자

알려진 바와 같이, 전 세계적으로 여러 가지 의료 모델이 개발되었습니다. 주로 국가 예산, 의무적 사회(의료) 보험, 주로 자발적(민간) 보험, 민간 의료 및 다양한 비율의 혼합 옵션이 포함됩니다. 가장 오래된 것은 인간관계의 여명기에 시작되어 제공된 의료에 대한 직접 지불을 포함하는 민간 의료 모델이라고 바로 말해야 합니다. 그러나 의학의 발달과 장비의 발달로 인해 의료비용은 지속적으로 증가하였고, 많은 시민들은 더 이상 직접적으로 비용을 지불할 기회를 갖지 못하게 되었습니다. 그리고 모든 사람이 지속적으로 약간의 비용을 지불하지만 의료 비용은 필요한 사람들에게만 지불되는 연대의 개념이 생겼습니다. 이 기금의 보유자에 따라 기존의 상호 지원 기금과 유사한 다른 건강 관리 모델이 생겨났습니다. 모은 자금이 보험기관(펀드, 보험회사, 건강보험기금 등)에 축적되면 의무보험과 임의보험의 차이를 두고 자체적인 규칙과 법률, 기여금을 갖춘 건강보험제도가 등장하게 됩니다. 이 자금이 주정부에서 세금의 형태로 징수된 경우에는 예산에서 제공되는 의료비도 지불되었습니다. 의무의료보험을 포함한 건강보험제도는 민간의료의 심층에서 유래했을 뿐만 아니라, 민간의료(개인의사, 민간상업 및 비영리의원 등)의 조건에서도 운영된다는 점을 즉시 강조할 필요가 있다. ), 이는 의도된 것입니다. 그리고 이는 건강 보험이 있는 국가에서 명백히 나타납니다. 이는 근본적인 단점이 많은 우리나라의 불완전한 예산-보험 하이브리드의 추가 개발이 필연적으로 기존 주 및 지방 의료 기관의 민영화로 인해 광범위한 민간 의료 행위로 이어진다는 것을 의미합니다. 이는 인구와 국가 전체에 파괴적인 일입니다. 세계 경험에 따르면 전후 기간에 대부분의 선진국은 건강 보험에서 더 책임감 있고 경제적이며 효과적인 국가 예산 모델로 전환했으며 나머지는 주로 민간 의료 조건에서 건강 보험을 유지했습니다. , 단 한 국가(이스라엘)만이 국가 모델을 보험회사로 변경했습니다. 이 모든 내용은 수많은 출판물과 "2013-2020년 러시아 연방 국민 건강 보호 전략의 기본 조항"에 자세히 설명되어 있으므로 이에 대해 자세히 설명하지 않겠습니다. 그리고 이후 몇 년 동안”은 시민 발의 위원회 내 전문가 그룹이 2013년에 작성한 것입니다. 다양한 모델을 사용하여 여러 선진국의 의료를 특징짓는 주요 기능만 간략하게 설명하겠습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 의료 분야에서 정부 조치의 투명성과 책임성, 전문 의료 협회의 적극적인 참여를 통해 모든 사람에게 영향을 미칠 제안된 변경 사항에 대한 균형 있고 광범위하며 장기적인(5~14년) 논의.
2. 연대, 사회 정의, 전체 인구에 대한 평등한 의료 접근권, 거주지 및 소득에 관계없이 의료 서비스 제공에 대한 통일된 기준을 기반으로 의료의 공공성을 보존하고 강화합니다.
3. 상당한 증가 법적으로는 건강, 의료 및 건강 보호에 대한 지방 당국의 책임입니다.
4. 의료 기관의 분권화와 전략 기획의 중앙 집중화를 의료의 전반적인 민주화와 결합합니다.
5. 새로운 삶의 현실에 따라 주로 국가 차원에서 다양한 수준의 보건 당국의 기능과 임무를 변경합니다.
6. 무료 의료 제공에 대한 보장을 유지하고 이사회를 포함한 대중의 업무에 대한 영향력을 높이는 동시에 의료기관의 일부를 비영리 기관으로 이전하여 상태를 변경합니다.
7. 인구에게 의료 서비스를 제공하는 가장 합리적인 형태와 방법에 대한 지속적인 탐색을 통해 상당히 빠르게 증가하는 의료 비용을 GDP의 7-8% 수준으로 억제합니다.

8. 분배 시스템 대신, 원칙적으로 국가 할당에 해당하는 규정된 양, 품질 및 예상 결과를 갖는 보건 당국과 의료 기관 간의 계약 관계의 국가 예산 모델 개발.
9. 유료 서비스의 상당한 제한 및 환자의 자기부담금 장려 민간 건강 보험은 대부분 보완적입니다. 정부 계획에 포함되지 않은 서비스를 부분적으로 또는 전체적으로 포함하고, 추가 서비스, 즉 선택의 가능성을 확대하고 특정 경우에만 대체 가능합니다. 예를 들어, 캐나다에서는 처방약에 대한 시민 비용의 거의 절반을 국가가 부담하며, 돈을 받고 환자에게 의료 서비스를 제공한 의사는 유죄 판결을 받고 투옥될 수 있으며, 이러한 일이 발생한 주는 재정적 처벌을 받게 됩니다.

10. 의무 의료 보험 시스템에 대한 필수 보험료 추가와 의사 및 기타 건강에 대한 보상을 위한 다양한 옵션의 조합을 통해 세금 및 VHI 자금(국가 예산 모델의 경우)에서 자금 조달을 위한 각 국가의 최적 조합 검색 노동자.
11. 다양한 유형의 의료를 유료와 무료로 나누지 않고 공공 자금을 희생하여 의료 서비스를 받지 않는 부유한 환자 그룹(약 30%)을 식별합니다(예: 네덜란드의 경우 1인당 3000유로부터) 월, 독일 - 월 3600유로부터)
12. 주 예산 의료 시스템 내에서 시장 관계의 특정 요소로부터의 광범위한 이탈. 병원 경쟁에서; 그러나 외부 의료 관계는 "공급과 수요"(의약품 및 식품 제공, 세탁 서비스, 건물 청소 등)의 시장 원리를 기반으로 구축됩니다. 복잡한 건강 보험 시스템에 비해 시장 경제(그 자체로 시장이 경제에만 관련되어 있음을 의미함)를 갖춘 국가에 완벽하게 존재하는 국가(국가) 의료의 특정 이점
13. 의료의 전략적, 전술적, 법적 문제를 해결하고 전문 의료 활동의 자치에 있어서 전문 의료 기관, 의료 회의소 및 의료 협회의 중요한 역할.

14. 의료 시스템의 융합: 미국의 민간 보험 의료가 정부 영향력 증가로 더욱 사회화되고 건강 보험의 개별 속성이 주 예산 모델에 내장될 때. 미국의 유명한 정치학자 마크 필드(Mark Field)는 1980년대에 사회 정의 원칙을 향한 다양한 세계 의료 시스템의 수렴에 대해 이야기했습니다.

러시아 연방 헌법(제41조 2항)에는 국가, 지방자치단체(최적화 덕분에 "마지막 숨을 쉬고 있는") 및 민간 의료 시스템을 개발하기 위한 조치를 취할 필요성이 명시되어 있습니다. 지금까지 민간 의료는 제대로 발전하지 못했지만 일부 민간 진료소는 세계 최고 수준의 수준으로 운영되고 있습니다. 개인 소유 병원의 수는 1.8%에 불과하며 농촌 지역에서는 0.37%로 훨씬 적습니다. 사립병원 병상 수는 전국 병상 수의 0.3%에 불과하다.

민간 진료소의 외래 진료 규모는 소폭 높아 3.9%에 달하지만 전체 직원의 직원 수는 4.5%로 대기줄 없이 환자를 보다 세심하게 배려하는 태도로 보다 빠른 진료가 가능하다. .

민간 의료는 주로 대도시에 집중되어 있고 중소 도시에는 적습니다. 한편, 국가 인구의 26.3%가 농촌 지역에 살고 있고, 도시 거주자의 46%가 작은 마을에 살고 있습니다. 하지만 그곳에서 민간의학을 개발하는 것은 경제적으로 이익이 되지 않습니다. 민간의료 수요가 여전히 취약한 데다 행정적 장벽도 지속적으로 쌓이고 있다.

결론: 현재 민간 의료는 전체 의료 부문에서 작은 부분을 차지하고 있습니다. 유럽 ​​국가에서는 제공되는 전체 의료 규모의 4~5%~10%를 차지합니다.

국가 예산 모델에 따르면, 특정 유형의 의료를 위한 민간 의료는 계약에 따라 국가 할당을 받을 수 있습니다.

일반적으로 대부분 보건 당국의 민간 의료에 대한 태도는 아쉬운 점이 많으며 많은 경우(예를 들어 관세를 논의할 때) 그 대표자들은 무시됩니다. 한편, 2013년부터 민간의료는 의무의료보험제도에 참여할 권리를 부여받았다. 그러나 의무의료보험 가입은 다음과 같은 이유로 민간의료에 대한 특별한 전망을 약속하지 않습니다.

낮은 관세로 인해 사립 진료소의 개발이 실질적으로 허용되지 않으며 사립 진료소의 모든 비용 (예 : 건물 임대)이 포함되지 않습니다.

의무 의료 보험 시스템에 포함되기 때문에 실제로는 동일한 비용으로 응급 의료, 그리고 다소 나중에는 첨단 의료가 제공됩니다. 그건 그렇고, 응급 의료를 의무 의료 보험 시스템으로 전환 한 후 모스크바 지역 의사의 급여는 3 분의 1로 감소했으며 상트 페테르부르크에서는 규정을 무시하고 수신되는 모든 전화에 응답해야했습니다. 구급차 및 응급 진료를 부르는 이유는 불합리한 전화의 40 %로 이어져 불필요한 비용의 비율이 높습니다. 비슷한 상황이 거의 전국 곳곳에서 관찰되었습니다.

의무 의료 보험 기금 및 유료 서비스(연방 예산이나 지역 예산 모두 이에 대한 자금이 없음)로 지불해야 하기 때문에 의사 급여 인상 약속(지역 평균보다 2배 높음), 중간 수준 및 하급 의료 종사자 (지역 평균 급여 수준).

의무 의료보험 예산은 융통성이 없으며, 현재도 영토주 보장 프로그램이 자금의 약 75%를 충당하고 있습니다.

이는 러시아 연방 대통령의 선거 의무인 임금 문제가 기타 모든 비용을 희생하면서 엄격하게 통제된다는 것을 의미합니다. 의무 의료 보험 시스템의 개인 진료소의 경우.

알려진 바와 같이, 경제개발부는 공공 의료기관을 민간 진료소에 임대하거나 예산 보조금을 받아 양보할 수 있는 민관 파트너십(PPP) 법안을 준비했습니다. 그러나 파트너십은 연합, 즉 당사자들에게 동등한 권리를 갖고 공동의 이익을 바탕으로 구축된 관계입니다. 그러나 정부 문제 해결에 민간 의료가 참여하는 것은 이해관계가 다르기 때문에 파트너십으로 간주될 수 없습니다. 기업은 제품을 판매하고 국가는 이에 대한 비용을 지불합니다. 많은 국가에서 공공 시스템과 민간 시스템은 서로 독립적이며 중복되지 않습니다. 더욱이 PPP라는 개념 자체가 불법입니다. 어느 나라에서도 공공의료기관이 민간의료기관과 교류하지 않기 때문에 민관협력(Public-Private Partnership)이 발전하고 있습니다. PPP 하에서는 의료비 지불액이 증가하고 상업화와 민영화가 더욱 심화될 것이며(이를 위한 난간은 이미 마련되었습니다), 이는 국가를 완전히 지불하는 비참한 의료 시스템으로 이끌 것입니다. 그런데 덴마크에서는 일반의에 의한 진료가 모든 주민에게 무료로 제공되고, 치과 및 물리치료를 제외하고는 외래 및 입원환자 환경에서 전문의가 일반의의 지시에 따라 자문 및 치료 지원도 무료로 제공하고 있으며, 환자의 자기부담금이 제공되지만 시민의 소득은 현실적인 한도 내에서 제공됩니다. 민간 의료기관은 독립적으로 운영되며 공공 의료 시스템과 경쟁을 하지 않습니다. 시스템은 대중의 감독에 따라 정상적으로 작동합니다.

EVENTUS Consulting Group의 V. Kukushkin(2012)은 민간 자본이 20년 이내에 의료에 상당한 자금을 투자할 영국에 대한 데이터를 제공하고, 민간 참여로 최대 22%의 새로운 병원이 건설되는 독일에 대한 데이터를 제공합니다. 수도. 그러나 이것은 의료 제공에 있어서 PPP라고 부를 수 없습니다. 영국에서는 이것은 단지 추가 투자일 뿐이고 독일에서는 어쨌든 모든 병원이 사실상 비국가이기 때문입니다. A. Belousov 경제 개발부 장관에 따르면 또 다른 문제는 민간 기업이나 개인 기업가가 (국가 보증으로) 상업 대출을 받고 이 돈을 사용하여 개인 진료소와 병원을 짓고 장비를 갖추는 것입니다. 즉, 비용 효율적이고 시설이 잘 갖춰진 국영 및 시립 의료기관을 민간에 이전하는 것이 아니라 민간 의료의 발전을 의미합니다. 질문이 생깁니다. 어떤 경우에 민간 의료가 국가 예산 모델과 상호 작용할 수 있습니까? 원칙적으로 이는 다음과 같이 가능합니다.

추가로, 민간 진료소가 공공 의료 기관에서 제공할 수 없는 필요한 유형의 진료(예: 통합 의료, 완화 진료 등)를 개발하는 경우

대체는 동일한 유형의 진료에 대해 사립 진료소에서 더 효율적이고 고품질이며 친근한 것으로 평가되지만 의사는 어디에서나 동일한 프로그램에 따라 동일한 교육을 받습니다.

전체 인구 중 외래 진료를 위해 민간 진료소를 선택할 준비가 된 비율은 6.2%에 불과합니다. 일반적으로 민간 의료는 가난하고 상대적으로 가난한 사람들을 위해 설계되지 않았으며(우리는 그 중 총 70%를 보유하고 있습니다) 해외 치료를 선호하는 매우 부유한 사람들을 위해 설계되지 않았습니다. 민간 의료의 환자에는 상대적으로 가난한 사람들(때때로), 부유한 사람들의 친척, 그리고 주로 계속 증가하는 중산층의 대표자들이 포함될 수 있습니다. 알려진 바와 같이 선진국의 중산층은 민주주의와 경제의 기초입니다. 소득별 인구의 미래 구조는 다음과 같이 제시할 수 있다.

매우 부유하고 부유함 - 소유자 변경 및 위치 변경 가능성으로 인해 10%(현재 - 20%)

중산층(우리 기준)은 중소기업의 발달로 인해 20%(현재는 10% 미만)이다.

나쁨 - 예측할 수 없고 통제할 수 없는 가격 인상으로 인해 50%(현재 - 40%).

거지 - 자연적인 감소로 인해 20%(현재 - 30%).

이는 인구의 양극화가 사라지지 않을 것이라는 점을 보여주지만, 중산층 비중이 늘어나 민간의료 전망은 밝다.

동시에, 민간 의학은 정부 기관과 아무런 관련 없이 발전하는 한편, 그 성과를 과시하지 않는 것이 더 좋습니다. 왜냐하면 현대 상황에서는 다음과 같은 사람들이 있을 수 있기 때문입니다. 이 사업을 좋아하고 반복적인 노력을 통해 성공할 수 있을 것입니다.

앞으로 민간의료는 공공의료가 제공할 수 없거나 더 나은 품질과 더 나은 결과로 동일한 일을 할 수 없는 수요가 많은 유형의 의료를 더욱 집중적으로 개발해야 합니다. 이것이 바로 사립 진료소에서 제공하는 진료량이 전국 평균을 초과하는 사라토프에서 하는 일입니다.

미래는 단일 분야가 아닌 다양한 분야의 개인 진료소에 달려 있습니다. 동시에 수익성을 평가하고 고려해야 합니다.

현재 민간 진료소의 VHI가 유입 자금의 7.9%에 불과하고 주요 수입이 시민의 직접 지불과 기업 및 기업과의 협약을 통해 발생하므로 연대 VHI 시스템을 보다 광범위하게 활용하는 것도 필요합니다.

이미 성공적으로 운영되는 사설 클리닉의 사례가 많이 있으며, 그중에서도 다학제 클리닉 내과 및 쇄석술 센터 교수를 강조할 수 있습니다. A.S. Bronstein은 가장 현대적인 수준, SMS 클리닉 및 기타 여러 곳에서 일하고 있습니다.

현대 러시아에서 민간 의학의 존재는 부인할 수 없는 사실입니다. 전문가들은 2012년에는 우리나라 주민의 약 50%가 유료 의료를 이용했다고 말합니다. 동시에 상용 서비스 사용자의 비율은 매년 증가하고 있습니다.

이를 상기시켜 드리겠습니다. 러시아 연방의 중소기업 주제는 다음과 같습니다. 2007년 7월 24일자 연방법 제4조의 요건을 충족하는 사업체. 209-FZ "러시아 연방 중소기업 발전에 관한":

  • 통합 주 법인 등록부에 포함된 상업 조직 및 소비자 협동조합;
  • 법인을 형성하지 않고 기업 활동을 수행하는 개인으로서 국가에서 개인 기업가로 등록을 통과했으며 통합 국가 개인 기업가 등록부에 포함되어 있습니다.

의료 서비스 시장에 대한 연구에 따르면 2012년 말까지 러시아에는 29.2,000개의 의료 기관이 있었습니다. 이들 기관은 활동 유형, 고객 수 및 직원 수에 따라 크게 다릅니다. 개인 소유 의료기관은 24,000개에 달했습니다.

전체 의료기관 수에서 사립 진료소가 차지하는 비중은 5~10%이며, 이스라엘에서는 12%, EU 국가에서는 15%, 미국에서는 20%입니다.

대개, 특정 의료 전문 분야를 전문으로 하는 민간 상업 진료소 - 젠더 의학, 치과 등 동시에 러시아에는 민간 종합 의료 기관이 꽤 많습니다. 이러한 상황은 상업적 의료 서비스를 제공할 권리가 있는 주 의료기관과의 경쟁으로 인한 결과입니다.

2010년 러시아 의료산업 종사자 수는 371만 명으로 전체 노동연령인구의 4.4%에 달하며, 2011년에는 의료기관 종사자 수가 2012년 367만 명으로 감소해 2012년에는 최대 3.64명으로 줄었다. 백만명.

의료 인력의 감소는 자격을 갖춘 인력이 부족하기 때문이 아니라 의료 종사자의 급여가 낮기 때문입니다. 먼저 국가는 의사 교육에 돈을 쓰고 실제로는 제공하지 않고 "그들을 직장에서 쫓아냅니다" 괜찮은 급여로.

안타깝게도, 의료 서비스에 대한 수요가 증가하고 의료 서비스 시장이 비즈니스에 매력적임에도 불구하고 이 산업의 정상적인 발전은 많은 문제로 인해 방해를 받고 있습니다. , 러시아 의료 문제와 밀접한 관련이 있습니다.

러시아 의료의 많은 문제는 의료 제공에 대한 국가 보장과 의료 사용을 보장하는 재정 자원이 아직 균형을 이루지 못했다는 사실과 관련이 있습니다. 법인 및 개인의 의료 투자 및 지불에 대한 세금 인센티브는 없습니다.

실제로 부유층과 저소득층 시민을 위해 러시아 연방 구성 기관, 도시 및 시골의 지방자치단체에서 제공하는 의료 서비스의 접근성과 품질에는 상당한 차이가 있습니다.

현재까지 의료기관, 환자, 보험에 가입한 시민, 업데이트된 약물, 원격 의료 등의 역량 등록을 위한 통합 정보 필드가 생성되지 않았습니다.

질병 예방에 대한 대중의 인식은 여전히 ​​낮고 의료 시스템에서 발생하는 변화에 대한 대중 통제 기관은 미개발 상태입니다.

또한, 의료기관 관리자와 의료진이 제공되는 의료의 질을 향상시키고, 보험 부문에서 무엇보다 국민의 이익을 보장하려는 동기도 낮습니다.

동시에, 공공 부문의 외래 진료소 및 병원의 총 수가 감소하고 있으며, 일부는 청산되고 일부 서비스는 통합되고 있습니다.

이러한 배경에서 비정부 의료 기관의 수가 증가하고 있으며 주립 의료 기관에서 유료 서비스의 범위가 확대되고 있습니다. 인구가 받는 의약품 공급 및 의료 서비스 비용이 증가하고 있습니다.

러시아에서는 의료에 대한 정부(예산) 지출과 인구 비용 사이에 매우 불리한 관계가 있습니다. – 약 40%인 반면, 대부분의 다른 국가에서는 인구의 기여도가 25%를 넘지 않습니다.

의료 비용은 미래에만 증가할 것이 분명하며, 이러한 추세는 의료 제공 시 고가의 장비 사용을 통해 새로운 고비용 기술, 현대 약물의 임상 실습 도입으로 설명되며 의료 비용이 증가합니다. 의료 종사자들의 임금.

동시에, 주로 인구의 노령화로 인해 개인의 삶의 해당 기간 동안 의료 서비스에 대한 필요성이 증가할 것입니다.

의료 기관의 관리 및 기술 장비 수준은 물론 관리 인력의 자격도 많이 부족합니다.

기존의 건강보험제도는 비효율적이며, 가장 중요한 보험원칙을 적용하지 않고, 보험법의 적용을 받지 않습니다.

또한 오늘날 정부 명령 이행에 민간 의료 부문이 참여하는 데 항상 정당한 행정적 장벽이 있는 것은 아닙니다.

의료 서비스 제공에 대한 행정적 장벽은 다음과 같이 분류될 수 있습니다.

위에서 설명한 상황은 의료 서비스의 질과 접근성에 대한 국민의 불만을 부분적으로 설명할 수 있습니다.

유료 의료의 출현으로 의사와 환자의 관계는 복잡한 윤리적 변화를 겪기 시작했습니다. , 그들은 아직 준비가 되어 있지 않았습니다.

환자들은 자신을 위한 더 저렴한 대체 치료법과 약물이 있는지 알아내야 합니다. 농촌 인구의 경우 적절한 의료 서비스를 받는 것이 여전히 문제로 남아 있습니다.

소수의 민간 의료기관이 공중보건 서비스 제공에 참여하고 있는 것으로 알려져 있습니다. 그리고 대부분의 외국(이탈리아, 캐나다, 독일, 프랑스 등)에서는 국민에게 의료 서비스를 제공하기 위한 계획에 공공, 민간 및 비영리 조직의 역량이 모두 포함됩니다.

민간 기업을 의료 서비스 제공자로 고려할 때 두 가지 기본 측면을 염두에 두는 것이 중요합니다. 첫 번째는 이윤 창출을 위한 사업 동기와 관련이 있고, 다른 하나는 창업가 정신의 혁신적 잠재력과 관련이 있습니다.

모든 상업적 구조의 목표는 이익을 창출하는 것이며, 의료 기관은 상당한 사회적 부담을 지는 특수 조직이므로 서비스를 제공하는 다른 민간 기업과 근본적으로 구별됩니다.

또한, 제한된 고소득층에게 고품질의 민간 의료 서비스가 제공되는 상황을 고려하는 것도 중요합니다.

물론 첨단 의료와 의료 부문의 기타 혁신을 촉진하는 데 있어서 기업의 역할은 중요합니다. 이익 창출의 관점에서 기업은 첨단 기술 지원으로 이익을 얻고, 국가와 사회는 우선 1차 의료 수준에서 더 저렴하고 효과적인 서비스로 이익을 얻습니다.

따라서, 우리의 의료 시스템은 환자에게 양질의 의료 서비스를 제공할 뿐만 아니라 공중 보건 보호에 투자하는 측면에서도 국가와 기업의 이익이 교차하는 지점에 있습니다. .

따라서 국가의 이익은 경제적 손실과 노동 자원을 줄이는 것을 목표로 합니다. 노동 인구의 효율성 증가; 노동 잠재력 회복 비용 절감; 공공 자금 사용의 효율성을 높입니다.

기업은 사회적 혜택 비용을 줄이는 데 관심이 있습니다. 비용 절감; 노동 자원의 가용성을 높이는 데; 경제적 손실 감소(상업적 위험 및 부패 압력 감소, 정부 정책 및 보안의 예측 가능성 증가) 운영 활동 증가(새로운 시장에 대한 접근, 경쟁력 강화, 세금 및 관료적 압력 감소).

이러한 이해관계가 교차하는 지점에서 규제 및 법적 틀이 충분하지 않음에도 불구하고 의료 부문의 공공-민간 파트너십이 개발되어야 합니다.

이러한 측면에서 우리는 의료 분야의 민관 파트너십에 관한 법률이 필요합니다. 이러한 세부 사항을 고려한 새로운 법률은 의료 부문의 민관 파트너십 발전에 기여하고 사회, 기업 및 국가의 이익을 표현하며, 의료 분야의 상황을 크게 변화시키고 사회의 사회적 긴장을 완화할 수 있습니다.