Banke 

O državnom programu Ruske Federacije „Razvoj zdravstva. Federalni ciljni programi Program zdravstvene zaštite

2. B Ruska Federacija finansiraju se savezni programi zaštite i unapređenja javnog zdravlja, preduzimaju se mere za razvoj državnih, opštinskih, privatni sistemi zdravstvo, podstiču se aktivnosti koje unapređuju zdravlje ljudi, razvoj fizičke kulture i sporta, ekološko i sanitarno-epidemiološko blagostanje.

Obaveza države da finansira savezne programe zaštite i unapređenja javnog zdravlja važna je garancija prava građana na zdravstvenu zaštitu. Pojava ove norme u Ustavu Ruske Federacije je u većoj mjeri posljedica krizne situacije u zdravstvenom sistemu početkom 90-ih godina. XX vijek

U eri prilično naglog prelaska na tržišne odnose država je dovedena na ivicu bankrota i značajno smanjila izdvajanja za medicinu. Zatvoreni su osiromašeni instituti za medicinska istraživanja, doktori nisu bili plaćeni na vrijeme, nije bilo dovoljno medicinskih sestara, čije su plate bile nevjerovatno niske, bolnice i klinike nisu bile u mogućnosti da nabave novu opremu, instrumente i lijekove. Treba dodati da su pogodnosti prilikom kupovine neophodne lijekovi dodjeljivane su samo ratnim veteranima, invalidima i nekim drugim socijalnim kategorijama. Uostalom, u to vrijeme proizvodnja u Rusiji gotovo je stala, uključujući izradu instrumenata i farmaceutsku industriju, te uvoz medicinske opreme i lijekovi bio izuzetno skup.

Kao rezultat toga, zdravlje Rusa se naglo pogoršalo, a počela je demografska kriza - smrtnost je premašila natalitet. Muškarci često nisu dočekali da vide starosna granica za odlazak u penziju- 60 godina. „U toj eri ekonomske nestabilnosti“, objašnjava poznati kardiolog i akademik Ruske akademije nauka R. Oganov, „ljudi su najviše patili od kardiovaskularnih bolesti i raka, jer su doživljavali stalni stres – od gubitka posla, neisplate plata i nemogućnost da izdržavaju svoje porodice. Poslodavci u komercijalnim organizacijama tjerali su ljude da rade prekovremeno besplatno, što je takođe narušilo njihovo zdravlje.”

Nedostatak ekonomskih poluga koje stimulišu, uz pomoć materijalnih podsticaja, povećanje obima i poboljšanje kvaliteta medicinsku njegu, postepeno je dovelo do krize u zdravstvenom sistemu.

Dakle, u okolnostima koje su vladale u to vrijeme, Ustav Ruske Federacije je fiksirao finansiranje federalnih programa za zaštitu i unapređenje zdravlja, uključujući sveobuhvatne mjere za prevenciju bolesti, pružanje medicinske njege, medicinsko obrazovanje stanovništva, te razvoj pojedinih oblika zdravstvene zaštite, diktirala je hitna potreba hitnog rješavanja kriznih problema na najvišem nivou.

Izvođenje javna politika u oblasti zaštite zdravlja građana, izrada, odobravanje i finansiranje programa razvoja zdravstvene zaštite povjerena je Vladi Ruske Federacije i vladama konstitutivnih entiteta Federacije. Državni program Ruske Federacije" Razvoj zdravstva„od 2013. do 2020. godine. Državni program obuhvata potprograme: „Prevencija i formiranje bolesti zdrav imidžživot. Razvoj primarne zdravstvene zaštite“; „Unapređenje pružanja specijalizirane, uključujući visokotehnološku medicinsku njegu, hitnu pomoć, uključujući hitnu specijaliziranu medicinsku pomoć, medicinsku evakuaciju“; „Razvoj i implementacija inovativne metode dijagnostika i liječenje"; “Zaštita zdravlja majke i djeteta”; “Razvoj medicinske rehabilitacije i sanatorijsko-odmarališta, uključujući i djecu”; “Pružanje palijativnog zbrinjavanja, uključujući i djecu”; " Osoblje zdravstveni sistemi“; „Razvoj međunarodnih odnosa u oblasti zdravstvene zaštite“; “Stručne i kontrolne i nadzorne funkcije u oblasti zdravstvene zaštite”; “Pružanje zdravstvene zaštite za određene kategorije građana”; “Upravljanje implementacijom programa.”

Osim toga, postoje i Federalni ciljanih programa

Federalni ciljni program "Svjetski okean" (potprogram "Razvoj i korištenje Arktika")

Federalni ciljni program "Stanovanje" (Mjere stambenog zbrinjavanja određenih kategorija građana)

Federalni ciljni program "Prevencija i kontrola društveno značajnih bolesti" (Podprogram "Dijabetes melitus". Potprogram "Tuberkuloza". Potprogram "Prevencija vakcinama". Potprogram "HIV infekcija". Potprogram "Onkologija". Potprogram "Spolno prenosive infekcije". Potprogram " Virusni hepatitis". Potprogram "Mentalni poremećaji". Potprogram "Arterijska hipertenzija")

Federalni ciljni program „Povećanje sigurnosti saobraćaja"

Federalni ciljni program „Razvoj državna statistika Rusija"

Federalni ciljni program "Djeca Rusije" (Podprogram "Zdrava generacija". Potprogram "Djeca i porodica")

Savezni ciljni program" Socijalna podrška invalidi" (Podprogram "Socijalna podrška i rehabilitacija invalida uslijed borbenih i ratnih trauma")

Federalni ciljni program „Ekonomski i društveni razvoj Daleki istok i Transbaikalija"

Federalni ciljni program "Jug Rusije"

Pretpostavlja se izgradnja perinatalnih centara:

Federalni naučno-klinički centar za pedijatrijsku hematologiju, onkologiju i imunologiju, Moskva

Izgradnja medicinskih centara za pružanje specijalističke medicinske njege iz oblasti akušerstva, ginekologije i neonatologije (perinatalni centri).

3. Prikrivanje činjenica i okolnosti koje predstavljaju opasnost po život i zdravlje ljudi od strane službenih lica povlači odgovornost u skladu sa saveznim zakonom.

Da bi se osiguralo ustavno pravo na zdravstvenu zaštitu, Ustav Ruske Federacije zabranjuje službenim osobama prikrivanje činjenica i okolnosti koje predstavljaju prijetnju životu i zdravlju ljudi. Prisutnost ove ustavne norme građanima Ruske Federacije jamči slobodu pristupa informacijama, zaštitu od namjernog prikrivanja informacija, od širenja svjesno nepouzdanih ili lažnih informacija o državi. okruženje, epidemije, katastrofe itd. Dakle, Krivični zakon Ruske Federacije u čl. 237 predviđa odgovornost za prikrivanje podataka o okolnostima koje predstavljaju opasnost po život i zdravlje ljudi. Kodeks Ruske Federacije na upravni prekršaji sadrži pogl. 13 o upravnim prekršajima u oblasti komunikacija i informisanja, čijim pravilima je predviđena odgovornost za kršenje pravila o širenju obaveznih poruka i ometanje distribucije proizvoda od strane medija. Ako je prikrivanje činjenica ili okolnosti koje predstavljaju prijetnju po život i zdravlje ljudi izazvalo fizičko, materijalno ili moralna povreda, podliježe naknadi od strane okrivljenih lica ili organizacija u skladu sa Civil Code RF (poglavlje 59). Norme radnog zakonodavstva kao glavne odgovornosti poslodavca utvrđuju informiranje zaposlenih o uslovima rada i sigurnosti na radnom mjestu, o opasnosti od oštećenja zdravlja (član 212. Zakona o radu Ruske Federacije).

31245 0

Dosljedno provođenje državne politike u oblasti zdravstva, implementacija federalnih i regionalnih medicinsko-socijalnih programa omogućilo je postizanje određenih rezultata u očuvanju zdravlja stanovnika Ruske Federacije i poboljšanju rada zdravstvenog sistema.

Povećano interesovanje vlasti državna vlast, rukovodioci organizacija i preduzeća regiona u rešavanju problema zaštite zdravlja građana.

Međutim, uprkos preduzetim mjerama, u ruskom zdravstvu ostaje niz neriješenih problema. Među njima je i uporni nesklad između obaveza države da pruža besplatnu medicinsku njegu ruskim građanima i onih koje su dodijeljene u te svrhe. finansijskih sredstava.

Nedovoljna dostupnost medicinske zaštite, posebno za najsiromašnije slojeve stanovništva, i visoka diferencijacija općine u pokazateljima zdravlja stanovništva i pružanju zdravstvene zaštite neophodna sredstva. Komercijalizacija državnog i opštinskog zdravstva je sve veća, a jedan od razloga je nedostatak efikasnih mehanizama rada. vladina regulativa u ovoj domeni.

Uprkos dodatnim finansijskim, materijalno-tehničkim resursima koje država izdvaja za razvoj zdravstva, efikasnost njihovog korišćenja i dalje je niska. Nedostatak adaptacije na tržišnih mehanizama Sistem motivacije ne omogućava puno korišćenje postojećih rezervi zdravstvenih radnika za povećanje obima i kvaliteta zdravstvene zaštite koja se pruža stanovništvu. Ostala su neriješena brojna pitanja vezana za obuku i prekvalifikaciju kvalifikovanih zdravstvenih radnika i izradu seta mjera za njihovu socijalnu zaštitu.

Većina stanovništva nema motivisan vrednosni odnos prema sopstvenom zdravlju kao neophodnom životnom resursu, što se, pak, pokazuje kao glavni faktor koji sprečava formiranje zdravog načina života među stanovništvom. I dalje veliki uticaj na stanje zdravstvo imaju faktore ponašanja i loše navike: rasprostranjenost alkoholizma, pušenje duvana, nezainteresovanost za fizičko vaspitanje kod značajnog dela populacije.

Uprkos nastupu pozitivnog trenda, indikator prosječno trajanje Očekivano trajanje života u Ruskoj Federaciji ostaje na niskom nivou (muškarci - 61,8; žene - 74,2 godine) i zaostaje za nizom razvijenih zemalja. Na primjer, u Japanu je ova brojka 78,6 za muškarce, 85,6 za žene, u Norveškoj 77,8 i 82,8, respektivno, u Švedskoj - 78,5 i 82,9 godina.

I dalje je visoka stopa mortaliteta radno sposobnog stanovništva, prvenstveno zbog kardiovaskularnih bolesti, malignih neoplazmi i saobraćajnih nesreća. U morbiditetu stanovništva povećava se udio neurotičnih i psihičkih poremećaja uzrokovanih upotrebom alkohola i psihotropnih supstanci, a povećava se i profesionalni morbiditet povezan sa nezadovoljavajućim uslovima rada i kršenjem sanitarno-higijenskih normi i pravila.

Diferencijacija indikatora zdravlja stanovništva nastavlja da se produbljuje u zavisnosti od socijalnog i imovinskog statusa. Učestalost zaraznih i socijalno značajnih bolesti i dalje je visoka, na čiju prevalenciju i dalje značajno utiče nedovoljan životni standard većine stanovništva (nizak nivo plate i penziono osiguranje, pogoršanje uslova života, rada, odmora, uslova životne sredine, kvaliteta i strukture ishrane itd.).

Medicinska i socijalna dijagnostika i analiza karakterizacije problema trenutna drzava javno zdravstvo, kao i proučavanje društvenih potreba društva u oblasti zdravstvene zaštite omogućilo je autorima da razviju, naučno potkrepe i prezentuju Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije skup mjera za unapređenje zdravstvene zaštite na regionalnom nivou. nivo.

Ove mjere su, posebno, uključene u set mjera za razvoj zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji za period do 2020. godine, koje je razmotrio i odobrio II Kongres ruske javne organizacije " rusko društvo o organizaciji zdravstvene zaštite i javnog zdravstva."

Dakle, prioritetne oblasti za unapređenje zdravstvenog sistema su:

1. Smanjenje jaza u pokazateljima zdravlja stanovništva između pojedinačne regije Ruska Federacija i ekonomski razvijene zemlje.
2. Poboljšanje zdravlja djece, adolescenata i žena.
3. Očuvanje zdravlja starijih osoba.
4. Smanjenje nivoa društveno značajnih bolesti.
5. Smanjenje prevalencije zaraznih bolesti.
6. Osiguravanje zdravog i sigurnog životnog okruženja.
7. Formiranje zdravog načina života.
8. Unapređenje mehanizama državnih garancija u pružanju besplatne medicinske zaštite stanovništvu.
9. Unapređenje efikasnosti sistema upravljanja i finansiranja zdravstvene zaštite.
10. Stvaranje potrebnih uslova za inovativni razvoj zdravstvena zaštita.
11. Modernizacija sistema obuke i prekvalifikacije kadrova u zdravstvu.
12. Poboljšanje zakonodavni okvir zdravstvena zaštita.

1. Smanjenje jaza u pokazateljima zdravlja stanovništva između pojedinih regiona Ruske Federacije i ekonomski razvijenih zemalja

Trenutni jaz u zdravstvenim pokazateljima između stanovništva Rusije i ekonomski razvijenih zemalja prvenstveno je povezan s nedostatkom naučno utemeljene državne politike u oblasti zaštite zdravlja građana, nedovoljnim resursima za industriju, kao i nesavršenošću mehanizme za efikasno korišćenje materijalnih, tehničkih, finansijskih i tehničkih resursa namenjenih za potrebe zdravstvene zaštite, ljudske i druge resurse.

Za rješavanje ovog problema potrebno je prije svega provesti sljedeće mjere:

Izrada i provođenje (na saveznom, regionalnom i općinskom nivou) efikasne državne politike u oblasti zaštite zdravlja građana;
. uvođenje indeksa humanitarnog razvoja kao kriterija za procjenu socijalne ekonomski razvoj regije;
. provođenje analize razloga za utvrđene razlike u zdravstvenim pokazateljima stanovništva iz različitih socio-ekonomskih grupa;

Uvođenje praćenja i evaluacije efikasnosti preduzetih mjera za otklanjanje postojećih razlika u pokazateljima zdravlja stanovništva u pojedinim socio-ekonomskim grupama;
. obezbjeđivanje veće dostupnosti medicinske i socijalne zaštite za grupe stanovništva sa niskim primanjima kroz fleksibilan sistem beneficija, naknada i dr.

2. Poboljšanje zdravlja djece, adolescenata, žena

Odgovor na pitanje da li će Rusija uspjeti prebroditi demografsku krizu u dogledno vrijeme ili ne u velikoj mjeri ovisi o implementaciji ove prioritetne oblasti razvoja zdravstva.

Zato je potrebno postaviti i riješiti strateške zadatke za smanjenje prosječne stope mortaliteta novorođenčadi u Ruskoj Federaciji na 7,5% (u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije koji su dostigli ovu vrijednost ovaj pokazatelj svesti na prosječni evropski nivo ); smanjenje za najmanje 50% nivoa smrtnosti i invaliditeta povezanih sa nesrećama i aktima nasilja među djecom; smanjenje broja rođene djece težine manje od 2500 g za najmanje 20%; smanjenje prosječne stope smrtnosti majki u Ruskoj Federaciji na 18,5 na 100 hiljada živorođenih (u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije koji su dostigli ovu vrijednost, ovaj pokazatelj će se smanjiti na nivo evropskog prosjeka).

Najvažniji ciljevi su smanjenje smrtnosti i invaliditeta među školskom djecom i adolescentima (povezanih sa djelima nasilja i nesrećama) za najmanje 50%; smanjenje broja mladih koji imaju loše navike ponašanja povezane sa upotrebom droga, duvana i alkohola za 30%; smanjenje broja tinejdžerskih trudnoća za najmanje 25%.

Da bi se postigli ovi ciljevi, neophodno je sprovesti sledeći set mera:

Proširenje i intenziviranje preventivnih aktivnosti, uključujući ljekarske preglede djece svih uzrasta;
. povećanje obima specijalizirane i visokotehnološke medicinske skrbi za djecu;
. uvođenje visokotehnoloških metoda za dijagnostiku i prevenciju nasljednih bolesti i kongenitalnih malformacija kod djece;
. stvaranje mreže modernih perinatalnih centara u zemlji;
. obezbeđivanje porodilišta savremenom medicinskom opremom i specijalnim sanitarnim transportom;
. razvoj usluga planiranja porodice i sigurnog majčinstva;
. integracija porodilišta sa opštom medicinskom i specijalizovanom mrežom;
. implementacija principa SZO za integrisano upravljanje dečijim bolestima;
. implementacija kriterija SZO za dodjelu statusa „Bolnica prijatelj beba“;
. približavanje usluga primarne zdravstvene zaštite uslovima svakodnevnog života školaraca i adolescenata (kućno okruženje, škole i druge obrazovne ustanove, rekreativna mesta);
. razvoj i implementacija regionalnih medicinskih i socijalnih programa za unapređenje zdravlja adolescenata, uključujući dječake predregrutnog i regrutnog uzrasta;
. razvoj i implementacija interresornih programa o problemima narkomanije, samoubistava, konzumiranja alkohola i prevencije nesreća;
. implementacija koncepta SZO o stvaranju škola koje promovišu zdravlje;
. implementacija kriterijuma SZO za dodjelu statusa „Bolnica prijatelj adolescenata“ itd.

3. Očuvanje zdravlja starijih osoba

Ova prioritetna oblast, naravno, nema samo medicinski i socijalni, već i politički značaj.

Ljudi koji su decenijama radili i doživjeli starost imaju pravo zahtijevati više od društva visoki nivo medicinsku njegu. U ovom slučaju, zdravstvo je suočeno sa zadatkom povećanja prosječnog životnog vijeka za najmanje 5-7%, kao i povećanja za 30-50% broja ljudi starosti 80 godina sa nivoom zdravlja koji im omogućava da ostanu nezavisno, samopoštovanje i odgovarajuće mesto u društvu.

Postizanje ovih rezultata, naravno, nije odgovornost samo zdravstvenog sistema.

Za njihovo rješavanje potreban je međusektorski pristup uz implementaciju sljedećeg skupa mjera:

Koordinacija zdravstvenih usluga i socijalna zaštita;
. razvoj primarne zdravstvene zaštite uzimajući u obzir stvarne potrebe starijih osoba;
. sistematske preventivne mjere u cilju poboljšanja sluha, pokretljivosti (zamjena glave zgloba kuka), vida, zubne protetike;
. organizacija gerijatrijskih službi u svim subjektima Ruske Federacije;
. poboljšanje kvaliteta i dostupnosti rehabilitacijske pomoći;
. obuka specijalista iz oblasti palijativnog zbrinjavanja;
. razvoj mreže bolnica za neizlječive pacijente (hospicije);
. stvaranje uslova za dostojanstven odlazak starijih bolesnih ljudi iz života (pružanje mogućnosti da umru na mjestu koje izaberu, i okruženi ljudima koje žele vidjeti, ako je moguće bez bola i patnje) itd.

4. Smanjenje nivoa društveno značajnih bolesti

Ova prioritetna oblast u zdravstvu dugi niz godina ostaje više politička deklaracija nego sistem ciljanih, rezultatski orijentisanih akcija, što potvrđuje i analiza rasprostranjenosti i socio-ekonomskih posledica društveno značajnih bolesti predstavljena u delu - Provođenje dubinsko proučavanje strukture i nivoa „sociopatije“ identifikujući njihove glavne trendove i uzročno-posledične veze omogućava nam da naučno potkrijepimo skup međusobno povezanih zadataka za njihovu prevenciju i smanjenje.

Ovi zadaci, prije svega, uključuju potrebu smanjenja stope mortaliteta povezanih sa kardiovaskularnim bolestima u prosjeku za 40%; smanjenje mortaliteta od malignih neoplazmi različitih lokalizacija za najmanje 15% i smanjenje mortaliteta od raka pluća za 25%; 30% smanjenje amputacija, sljepoće, zatajenja bubrega i drugih ozbiljnih poremećaja povezanih s dijabetesom.

Među ovim skupom ciljeva, najvažniji su i smanjenje stope morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta povezanih sa hroničnim respiratornim bolestima, mišićno-koštanim poremećajima i drugim uobičajenim hroničnim bolestima; prevencija mentalnih poremećaja i smanjenje stope samoubistava za najmanje 30%; smanjenje smrtnosti i invaliditeta od posledica saobraćajnih nezgoda i drugih nezgoda za najmanje 30%; osiguranje smanjenja prevalencije i stope mortaliteta povezanih sa HIV infekcijom, AIDS-om i drugim spolno prenosivim bolestima itd.

Za rješavanje ovih problema i postizanje konkretnih rezultata potrebno je provesti set mjera, diferenciranih za svaku od društveno značajnih bolesti posebno.

Prevencija i liječenje kardiovaskularnih bolesti:

Razvoj i implementacija savremenih medicinskih preventivnih tehnologija za grupe visokog rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija;
. razvoj savremenim metodama prevencija, dijagnostika i liječenje arterijske hipertenzije i njenih komplikacija;
. razvoj programa zasnovanih na dokazima za organizaciju rehabilitacionog tretmana pacijenata sa moždanim udarom i akutnim infarktom miokarda;
. Kreacija efikasan sistem prevencija arterijske hipertenzije i njenih komplikacija;
. stvaranje sistema za praćenje napretka mjera za prevenciju i liječenje arterijske hipertenzije;
. unapređenje sistema državnog registra pacijenata sa arterijskom hipertenzijom;
. unapređenje metoda rehabilitacije pacijenata sa arterijskom hipertenzijom i dr.

Prevencija i liječenje dijabetesa:

Provođenje istraživanja radi proučavanja uzroka i mehanizama razvoja dijabetes melitusa i njegovih komplikacija;
. unapređenje metoda prevencije, dijagnostike i liječenja dijabetes melitusa;
. opremanje odjeljenja za dijabetes specijalizovanih zdravstvenih ustanova potrebnu opremu;
. organiziranje škola za edukaciju pacijenata sa dijabetesom;
. praćenje dijabetes melitusa i njegovih komplikacija;
. osiguranje funkcionisanja državnog registra osoba sa dijabetesom;
. stvaranje mobilnih modula za liječenje i profilaktiku, uvođenje savremenih lijekova i dijagnostičkih sistema u kliničku praksu itd.

Prevencija i liječenje malignih neoplazmi:

Izgradnja i rekonstrukcija specijal medicinske ustanove pružanje pomoći stanovništvu oboljelom od raka;
. provođenje istraživanja u području etiologije i patogeneze malignih neoplazmi;
. izvođenje naučno istraživanje u oblasti prevencije, dijagnostike i liječenja malignih neoplazmi;
. informatička podrška nacionalnom registru supstanci, proizvoda, proizvodnih procesa, domaćinstava i prirodnih faktora kancerogenih za ljude;
. osiguranje funkcionisanja državnog registra pacijenata sa malignim neoplazmama;
. unapređenje pružanja specijalizirane medicinske njege pacijentima sa malignim neoplazmama i dr.

Prevencija i liječenje mentalnih poremećaja i njihovih posljedica:

Poboljšanje psiho-emocionalne klime kod kuće i na poslu;
. sistematska obuka domaćih lekara i lekara opšte prakse o dijagnostici i lečenju depresivnih stanja;
. razvoj sistema psihijatrijskih urgentnih soba;
. sprovođenje fundamentalnih i primenjenih istraživanja za proučavanje faktora koji utiču na mentalno zdravlje;
. podučavanje stanovništva racionalnom ponašanju u ekstremnim i stresnim situacijama itd.

Prevencija povreda i smrtnosti od posledica saobraćajnih nesreća i nezgoda:

. poboljšanje savremeni sistem sanitetska avijacija i prevoz unesrećenih u najkraćem mogućem roku do mjesta specijalizirane medicinske pomoći;
. razvoj i implementacija standarda za pružanje medicinske pomoći žrtvama saobraćajnih nesreća;
. organizovanje obuke osoblja službi za održavanje života (Ministarstvo unutrašnjih poslova, Ministarstvo za vanredne situacije i dr.) za pružanje prve pomoći;
. osiguranje interakcije prilikom pružanja hitne medicinske pomoći žrtvama saobraćajnih nesreća i hitnih slučajeva, zdravstvenih službi, Ministarstva unutrašnjih poslova, Ministarstva za vanredne situacije, saveznih i regionalnih izvršnih organa;
. opremanje savremenom medicinskom opremom, sanitetskim prevozom, komunikacionom opremom za zdravstvene organizacije koje se bave pružanjem specijalizovane medicinske pomoći žrtvama saobraćajnih nesreća, nezgoda i dr.

Borba protiv HIV infekcije:

Implementacija programa zamjene korištenih igala za injekcije za nove za osobe koje intravenozno injektiraju drogu;
. osiguravanje širokog pristupa kondomima i drugim sredstvima ličnu zaštitu;
. osiguranje sigurnosti krvi kroz odgovarajući pregled i testiranje darovane krvi i krvnih proizvoda;
. obezbeđivanje efikasnog, anonimnog lečenja osoba sa polno prenosivim bolestima i dr.

Prevencija i liječenje tuberkuloze:

Aktivna identifikacija bolesnika s tuberkulozom mikroskopskim pregledom sputuma i ciljanim fluorografskim pregledima;
. sprovođenje programa kontrole tuberkuloze zasnovanog na DOTS strategiji na nacionalnom nivou iu skladu sa preporukama SZO;
. redovno i neprekidno snabdijevanje svim bitnim lijekovima protiv tuberkuloze;
. razvoj posebnih usluga nadzora stanovništva iz rizičnih grupa kao što su migranti, osobe bez stalnog prebivališta, osobe zaražene HIV-om itd.

5. Smanjenje prevalencije zaraznih bolesti

Uprkos značajnim rezultatima postignutim u prevenciji, ranoj dijagnostici i liječenju zaraznih bolesti, zdravstveni sistem ima dovoljno rezervi, a svake godine se otvaraju nove mogućnosti za dalje smanjenje prevalencije zaraznih bolesti.

Uzimajući u obzir najnovija naučna dostignuća u oblasti epidemiologije zaraznih bolesti, sasvim je moguće postići sljedeće rezultate u narednoj deceniji:

Sprovođenje seta protivepidemijskih mjera za sprječavanje širenja gripa A/HI N1;
. smanjenje prevalencije difterije na nivo od ne više od 0,1 slučaja na 100 hiljada stanovnika;
. smanjenje broja novih slučajeva prenošenja virusa hepatitisa B za najmanje 80%;
. smanjenje prevalencije zaušnjaka, velikog kašlja i invazivnih infekcija uzrokovanih Haemophilus influenzae tipa b na nivo od najviše 1 slučaj na 100 hiljada stanovnika;
. smanjenje prevalencije kongenitalnog sifilisa i rubeole na nivo od ne više od 0,01 slučaja na 1000 živorođenih;
. izvršenje u u cijelosti nacionalni kalendar vakcinacija itd.

6. Osiguravanje zdravog i sigurnog životnog okruženja

Rješavanje problema osiguravanja zdrave i bezbedne životne sredine za ljude postaje sve hitnije zbog povećanog broja katastrofa koje je prouzrokovao čovek, zagađenja životne sredine i opasnosti od narušavanja ekološke ravnoteže.

Ovaj problem, uz problem stvaranja zdravog načina života, odlučujući je za očuvanje i unapređenje zdravlja stanovništva i mora se rješavati na državnom nivou uz učešće institucija.

Najvažniju ulogu u njegovom rješavanju ima služba Rospotrebnadzor. Stanovništvo zemlje mora živjeti u sigurnom okruženju u kojem izloženost opasnim zdravstvenim faktorima ne prelazi one predviđene za međunarodnim standardima. Postoji potreba da se postigne značajno smanjenje fizičkih, hemijskih i mikrobnih zagađivača u vodi, vazduhu, otpadu i tlu koji predstavljaju opasnost po zdravlje.

Istovremeno, potrebno je stanovništvu omogućiti univerzalni pristup dovoljnim zalihama vode za piće zadovoljavajućeg kvaliteta. Prioritetni zadatak nacionalna bezbednost postaje prevencija prirodnih katastrofa i katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem i borba protiv njihovih posljedica.

Da bi se ovi problemi riješili, prvo je potrebno provesti sljedeći set mjera:

. unapređenje socijalno-higijenskog nadzora integrisanog u strukturu organa izvršne vlasti i lokalna uprava;
. stvaranje geo informacioni sistem, odražavajući prostorno-vremenski odnos između faktora životne sredine i zdravlja stanovništva;
. smanjenje rizika od morbiditeta za 1,2-1,4 puta, u zavisnosti od intenziteta sanitarne i epidemiološke situacije, pod uslovom da se antropogeno opterećenje smanji za 1,0%;
. stvaranje mehanizma za prediktivnu analizu posljedica političkih odluka u oblasti higijenske sigurnosti;
. zoniranje staništa sa higijenskim rangiranjem teritorija prema stepenu opasnosti od negativnog uticaja na zdravlje;
. zaštita biosfere prema kriterijumima dozvoljenog antropogenog opterećenja prirodne sredine i dr.

7. Formiranje zdravog načina života

Zdravstveno stanje stanovništva, kao što je poznato, više od 50% ovisi o načinu života osobe, stoga je formiranje zdravog načina života među stanovništvom ključ za rješavanje mnogih problema povezanih sa smanjenjem morbiditeta, invaliditeta, mortaliteta i povećanjem prosečan životni vek.

Nažalost, moramo priznati da je problem kreiranja zdravog načina života posljednjih decenija praktički ispao iz sistema javnih i državnih prioriteta, što je za posljedicu imalo negativan utjecaj na zdravlje građana Ruske Federacije.

Biće potrebno mnogo godina da stanovništvo razvije strategije ponašanja za pridržavanje zdravog načina života i za nastanak dominantnog vrednosnog stava prema svom zdravlju. Ali ovaj rad mora početi sada, postavljanjem konkretnih ciljeva i definiranjem realno ostvarivih rezultata.

Koje zadatke za stvaranje zdravog načina života među stanovništvom čini se neophodnim riješiti u narednoj deceniji? Prije svega, potrebno je postići povećanje za najmanje 25-30% broja ljudi koji se sistematski bave tjelesnim odgojem, smanjenje prevalencije prekomjerne težine za 20-30%, te proširenje asortimana i dostupnosti. zdravih prehrambenih proizvoda.

Da bi se smanjio negativan uticaj loših navika na zdravlje, posebno djece, potrebno je poduzeti mjere za povećanje udjela nepušača među osobama starijim od 17 godina, na najmanje 50%, a do 95% među osobama mlađim od 15 godina; smanjenje potrošnje alkohola po glavi stanovnika na 10 litara godišnje i eliminisanje slučajeva konzumiranja alkohola kod osoba mlađih od 15 godina. Jednaki prioriteti uključuju smanjenje prevalencije upotrebe supstanci za najmanje 25% i smrtnih slučajeva povezanih s drogom za najmanje 50%.

Naravno, to su najvažniji zadaci raznih javnih i društvenih institucija, države u cjelini, ali zdravstvo bi trebalo da ima važnu ulogu u njihovom rješavanju.

Istovremeno, prioritetne mjere uz učešće zdravstva u rješavanju postavljenih zadataka uključuju sljedeće:

. izrada i usvajanje “Kodeksa zdravih stilova života”;
. formiranje strategija ponašanja među stanovništvom za pridržavanje zdravog načina života;
. stvaranje uslova za povećanje vrednosnog odnosa stanovništva prema svom zdravlju;
. obuka stručnjaka za promociju zdravog načina života;
. podučavanje građana zdravom načinu života kroz informativne programe posebno prilagođene različitim starosnim i društvenim grupama stanovništva;
. organizacija škola za pacijente (bolesnici sa bronhijalnom astmom, dijabetes melitusom, hipertenzijom itd.);
. razvoj usluga anonimnog liječenja alkoholičara i ovisnika o drogama;
. razvoj mreže specijalizovanih institucija po pitanjima promocije zdravog načina života, uključujući obuku relevantnih specijalista itd.

8. Unapređenje mehanizama državnih garancija u pružanju besplatne medicinske zaštite stanovništvu

Kao što je ranije navedeno, jedan od bolnih problema savremena zdravstvena zaštita je kontinuirani nesklad između obaveza države da pruži besplatnu medicinsku pomoć građanima Rusije i finansijskih sredstava koja se izdvajaju za te svrhe.

Postizanje takve usklađenosti kroz unapređenje mehanizama državnih garancija u pružanju besplatne medicinske zaštite stanovništvu trebalo bi da bude prioritetna aktivnost državnih organa i lokalnih samouprava.

Da biste riješili ovaj problem, preporučljivo je provesti sljedeći set mjera:

. unapređenje zakonodavstva kako bi se osigurala jednaka prava građana na besplatnu medicinsku njegu, jednakog obima i kvaliteta, u svim konstitutivnim entitetima Ruske Federacije;
. povećanje odgovornosti državnih organa i lokalnih samouprava za obezbeđivanje garantovane besplatne medicinske zaštite stanovništvu;
. razvoj jedinstvenih standarda (protokola) za upravljanje pacijentima za sve subjekte Ruske Federacije;
. poboljšanje regulative pravni okvir regulisanje razdvajanja besplatnog i plaćenog medicinske usluge u državnim i opštinskim zdravstvenim organizacijama;
. široka svijest građana o pravima na besplatnu zdravstvenu zaštitu itd.

9. Unapređenje efikasnosti sistema upravljanja i finansiranja zdravstvene zaštite

IN savremenim uslovima Jedna od najvažnijih oblasti reforme zdravstva je formiranje novog sistema upravljanja.

Sistem koji je, pre svega, obezbedio efikasno korišćenje materijalne, tehničke, finansijske, ljudske i druge resurse dodijeljene industriji. Bez rješavanja ovog problema dalje povećanje resursnog potencijala zdravstvenog sistema neće biti efikasno.

Zadatak razgraničenja nadležnosti u oblasti zdravstvene zaštite na federalnom, regionalnom i općinskom nivou upravljanja zdravstvom ostaje hitan. Bez toga je nemoguće izbjeći beskonačno udvostručavanje funkcija organa zdravstvene zaštite i pojedinih zdravstvenih ustanova (saveznih, regionalnih, općinskih) u pružanju određenih vrsta medicinske zaštite, posebno visokotehnološke.

Rad koji je Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije započelo 90-ih godina prošlog stoljeća na standardizaciji zahtijeva daljnji nastavak. Unapređenje upravljanja industrijom, poboljšanje kvaliteta medicinske zaštite i efikasno korišćenje resursa nezamislivi su bez razvoja i uspostavljanja odgovarajućih standarda, pravila, zahteva i tehnoloških propisa za proizvodnju medicinskih proizvoda i usluga.

Posebna pažnja je potrebna razvoju pristupa zasnovanih na dokazima za formiranje standarda (protokola) za vođenje pacijenata sa razne vrste medicinska njega u svim fazama njenog pružanja.

Povećanje protoka visokotehnoloških medicinskih usluga, stvaranje novih medicinskih centara koji će smanjiti vrijeme čekanja i osigurati dostupnost visokotehnoloških vrsta medicinske njege pacijentima bez obzira na mjesto stanovanja, zahtijevaju brz razvoj kliničkih protokola za menadžment. pacijenata za ove vrste medicinske njege.

Moraju se uvesti fundamentalno novi pristupi za implementaciju takvih bitne funkcije upravljanje, kao što su planiranje i predviđanje. Ovi pristupi treba da se zasnivaju, pre svega, na dubinskom proučavanju zdravlja stanovništva, savremenim metodama prikupljanja i obrade informacija, efektivne tehnologije donošenje upravljačkih odluka.

Prije svega, potrebno je razviti i implementirati organizacione, pravne i ekonomske mehanizme za efikasno korištenje finansijskih i drugih resursa. Stvaranje ovakvih mehanizama čini se mogućim samo na bazi organizacije unificirani sistem medicinsko i socijalno osiguranje i prelazak na jednokanalni sistem finansiranja zdravstvene zaštite.

Određeni izgledi za povećanje efikasnosti upravljanja industrijom povezani su sa razvojem pravnih i organizacionih mehanizama za javno-privatno partnerstvo u zdravstvu.

To se prije svega tiče stvaranja uslova za učešće privatnih zdravstvenih organizacija u implementaciji teritorijalnih programa državnih garancija, državne podrške rizičnim inovacionim fondovima koji finansiraju projekte visoke tehnologije i znanja u zdravstvu, podrške za razvoj poslovnih udruženja u zdravstvu itd.

O.P. Shchepin, V.A. Medic

Aleksandrov M.A. Centar za zdravstvena istraživanja

U članku se razmatraju ciljevi, struktura, pravci i vrijeme provedbe državnog programa Ruske Federacije „Razvoj zdravstva“, odobrenog Uredbom Vlade Ruske Federacije od 26. decembra 2017. N 1640.

Državni program Ruske Federacije „Razvoj zdravstva“ (u daljem tekstu Program) je strateški dokument za razvoj industrije. Definiše ciljeve i glavne pravce ruskog zdravstva do 2025. godine. Ministarstvo zdravlja Rusije je odobreno kao odgovorni izvršilac Programa.

Po prvi put, federalni program zdravstvene zaštite razvijen je u skladu sa novim „Pravilima za razvoj, implementaciju i ocjenu efikasnosti pojedinačnih državnih programa Ruske Federacije“, odobrenim Uredbom Vlade Ruske Federacije od 12. oktobar 2017. N 1242.

Ciljevi programa

Glavni ciljevi Programa su:

1) povećanje očekivanog životnog veka pri rođenju na 76 godina do 2025. godine;

2) smanjenje stope mortaliteta radno sposobnog stanovništva na 380 na 100 hiljada stanovnika do 2025. godine;

3) smanjenje mortaliteta od bolesti sistema cirkulacije na 500 na 100 hiljada stanovnika do 2025. godine;

4) smanjenje mortaliteta od neoplazmi (uključujući maligne) na 185 na 100 hiljada stanovnika do 2025. godine;

5) povećanje zadovoljstva stanovništva kvalitetom medicinske zaštite na 54 posto do 2025. godine.

Efikasnost Programa zavisi od postizanja kvantificiranih indikatora planiranih ciljeva. Kao što se može vidjeti, planirani životni vijek i stope mortaliteta su veoma optimistični. Međutim, nije sasvim jasno zašto će Rusi umirati bliže 2025., jer s povećanjem očekivanog životnog vijeka raste udio bolesti i neoplazmi cirkulacijskog sistema, glavnih uzroka smrtnosti, u strukturi morbiditeta. Ako ljudi dožive rak, stopa smrtnosti od raka će se samo povećati. Ovaj trend se uočava kod svih razvijene države sa starenjem stanovništva. Svi pokazatelji ciljeva Programa računaju se na 100 hiljada stanovnika, a ne po starosnim i polnim grupama. S tim u vezi, postavljaju se pitanja o izračunavanju stvarne efikasnosti Programa.

Povećanje zadovoljstva javnosti kvalitetom medicinske zaštite

Pitanja postavljaju i kvantitativni pokazatelji cilja br. 5 „Povećanje zadovoljstva javnosti kvalitetom medicinske zaštite“ sa detaljnim pregledom po godinama. Svi znamo o kvalitetu socioloških istraživanja koja se provode u zdravstvu, uključujući i obavezno zdravstveno osiguranje. Postojeće metode za prikupljanje i obradu informacija nisu u potpunosti usklađene savremeni zahtevi sprovesti sociološka istraživanja. Najveći problemi nastaju sa prikupljanjem primarnih podataka. Prilikom organizovanja anketa često se ne poštuju zahtjevi anonimnosti, ne objašnjavaju se ciljevi i zadaci ankete, bira se nezgodno vrijeme i mjesto za sprovođenje ankete, a ne objašnjava se postupak popunjavanja upitnika. Ne utvrđuje se reprezentativnost uzorka u pogledu starosnog i polnog sastava, razloga za posjetu zdravstvenoj ustanovi, nozologijama i sl.

O kvalitetu tekućih socioloških istraživanja u zdravstvenom sistemu mogu se suditi po rezultatima već sprovedenih anketa. Možete se prisjetiti slučaja kada su 2013. godine na web stranici ruskog Ministarstva zdravlja objavljeni rezultati studije zadovoljstva stanovništva medicinskom njegom 2011-2012 u kontekstu konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. Ukupan broj ispitanika bio je više od 1,5 miliona ljudi. Zadovoljstvo se ocjenjivalo indikatorima kao što su: dužina čekanja na recepciji, na pregled kod ljekara, prilikom zakazivanja laboratorijskih i instrumentalnih pretraga, nedostupnost pojedinih specijalista, zadovoljstvo radom ljekara, nivo tehničke opremljenosti zdravstvenih ustanova i dužine čekanja na hospitalizaciju.

Također je objavljeno da su nezavisna istraživanja koje su provele zdravstvene organizacije osiguranja u 3.537 bolnica i 6.459 ustanova koje pružaju medicinsku pomoć na ambulantnoj osnovi pokazale da je tokom implementacije regionalnih programa modernizacije zdravstvene zaštite značajno poraslo zadovoljstvo stanovništva medicinskom njegom koja im se pruža. sa 53% u 2011. godini na 72% do početka 2013. godine.

Poznato je da je javno mnijenje inertno, pa je za tako značajnu promjenu u tako kratkom vremenskom periodu bila neophodna velike promjene zdravstvenog sistema, što nije bio slučaj.

Općenito, pouzdanost primarnih socioloških podataka ovisi o mnogim faktorima: stručnoj osposobljenosti organizatora i izvođača sociološkog istraživanja, kvaliteti metodološke podrške, uključujući pripremu programa istraživanja, utvrđivanje reprezentativnosti uzorka, izradu upitnika. i upute za njihovo popunjavanje, osiguravanje anonimnosti ankete itd. Na pouzdanost podataka može uticati i činjenica da je zadovoljstvo stanovništva medicinsku njegu je uključen u sistem indikatora za ocjenu aktivnosti regionalnih vlasti.

Zatim Novgorodska oblast (2,22 puta povećanje, povećanje od 121,9%), Republika Saha (Jakutija) (2,07 puta povećanje, povećanje od 107,3%) i Vologda Region(povećanje od 1,93 puta, povećanje od 92,7%). Najbolji pokazatelji zadovoljstva stanovništva medicinskom zaštitom u 2012. godini bili su u Khabarovsk Territory(96%) i Moskva (95%). Altajski teritorij, Primorski kraj i Novosibirska oblast ne zaostaju mnogo sa svojih 94%. Nema smisla komentarisati ove pokazatelje.

Pokazalo se da smo već postigli, pa čak i premašili sve pokazatelje zadovoljstva stanovništva kvalitetom zdravstvene zaštite predviđene Programom. Treba napomenuti da su metode provođenja socioloških istraživanja u zdravstvu, odobrene od strane Ministarstva zdravlja Rusije i Federalnog fond obaveznog zdravstvenog osiguranja, od tada su ostali praktično nepromijenjeni. Zanimljivo je da se Služba za posebne komunikacije i informisanje bavi i pitanjima zadovoljstva kvalitetom medicinske zaštite Federalna služba zaštite (FSO) Rusije, čiji su podaci objavljeni na web stranici Ministarstva zdravlja Rusije. Međutim, ne znamo ništa o metodologiji izvođenja ovih studija. Inače, rezultati FSO studija su u skladu sa pokazateljima zadovoljstva stanovništva kvalitetom medicinske zaštite planirane Programom – zadovoljstvo stanovništva medicinskom zaštitom, prema podacima FSO, u martu-julu 2015. iznosilo je 40,4% (uzorak je bio 90 hiljada ispitanika).

Programsko finansiranje

Ukupan iznos finansiranja Programa iznosit će 349.103.98.190,4 hiljade rubalja, uključujući:

za 2018. - 3875167871,3 hiljada rubalja;

za 2019. - 3958918478,1 hiljada rubalja;

za 2020. - 4142170871 hiljada rubalja;

za 2021. - 4300148194 hiljada rubalja;

za 2022. - 4434248194 hiljada rubalja;

za 2023. - 4577248194 hiljada rubalja;

za 2024. - 4729248194 hiljada rubalja;

za 2025. - 4893248194 hiljada rubalja.

Novac će ići u 9 glavnih oblasti (potprograma):

1. Unapređenje pružanja medicinske zaštite, uključujući prevenciju bolesti i formiranje zdravog načina života.

2. Razvoj i implementacija inovativnih metoda dijagnostike, prevencije i liječenja, kao i osnova personalizirane medicine.

3. Razvoj medicinske rehabilitacije i sanatorijsko-odmarališta, uključujući i djecu.

4. Razvoj ljudskih resursa u zdravstvu.

5. Razvoj međunarodnih odnosa u oblasti zdravstvene zaštite.

6. Stručno-kontrolne i nadzorne funkcije u oblasti zdravstvene zaštite."

7. Medicinsko-sanitarno osiguranje pojedinih kategorija građana.

8. Informaciona tehnologija i upravljanje razvojem industrije.

9. Organizacija obaveznih zdravstveno osiguranje državljani Ruske Federacije.


Ruska Federacija
"Razvoj zdravlja"

Pravila
obezbjeđivanje i raspodjela subvencija od savezni budžet budžete konstitutivnih entiteta Ruske Federacije za jednokratno isplate kompenzacije medicinski radnici (liječnici, bolničari) koji su stigli (preselili) na rad u ruralna područja naselja ili radnička naselja, ili naselja urbanog tipa, ili gradovi sa populacijom do 50 hiljada ljudi

Sa izmjenama i dopunama iz:

1. Ovim Pravilima utvrđuju se ciljevi, uslovi i postupak za obezbjeđivanje i raspodjelu subvencija iz federalnog budžeta u budžete konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u cilju sufinansiranja rashodnih obaveza konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. da izvrši jednokratnu isplatu naknade medicinskim radnicima (lekarima, bolničarima) koji su stigli (preselili) na rad u seoska naselja, ili radnička naselja, ili naselja gradskog tipa, ili gradove sa populacijom do 50 hiljada ljudi ( u daljem tekstu subvencije).

2. Subvencije se daju u granicama budžetske obaveze, skrenuo pažnju Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije kao primaocu sredstava federalnog budžeta za davanje subvencija za namjene navedene u stavu 1. ovih Pravila.

3. Kriterijumi za odabir konstitutivnog entiteta Ruske Federacije za davanje subvencije su:

a) dostupnost liste slobodnih radnih mjesta koje je odobrio ovlašteni izvršni organ konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite (u daljem tekstu: ovlašteni organ) medicinski radnici u medicinskim organizacijama i njihovim strukturnim odjeljenjima, po čijoj se zamjeni vrše jednokratne isplate naknade za narednu finansijsku godinu (programski registar radnih mjesta), izrađen na osnovu približne liste radnih mjesta medicinskih radnika u medicinskim organizacijama i njihovim strukturnim odjeli koji pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu, nakon zamjene kojih se isplaćuju jednokratne naknade za narednu finansijsku godinu (programski registar pozicija), odobren od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije;

b) prisustvo prijave najvišeg izvršnog organa državne vlasti konstitutivnog entiteta Ruske Federacije za učešće na manifestaciji, koja sadrži podatke o planiranom broju učesnika događaja (liječnici, bolničari).

4. Subvencija se obezbjeđuje na osnovu ugovora o davanju subvencije zaključenog između Ministarstva zdravlja Ruske Federacije i najvišeg izvršnog organa državne vlasti konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, pripremljenog (formiranog) korištenjem državni integrisani informacioni sistem za upravljanje javnim finansijama "Elektronski budžet" u skladu sa standardnim obrascem, odobrenim od strane Ministarstva finansija Ruske Federacije (u daljem tekstu sporazum).

5. Uslovi za davanje subvencije su:

a) odobreno propisima pravni akt konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, postupak isplate jednokratne naknade medicinskim radnicima (liječnicima, bolničarima) koji su državljani Ruske Federacije koji nemaju neizmirene finansijske obaveze prema sporazumu o ciljanoj obuci (s izuzetkom medicinskih organizacija sa popunjenošću manjim od 60 posto) koji su stigli (preselili) na rad u seoska naselja, ili radnička naselja, ili naselja gradskog tipa, ili gradove sa populacijom do 50 hiljada ljudi i koji su zaključili ugovor o radu sa medicinska organizacija, podređen izvršnom organu konstitutivnog entiteta Ruske Federacije ili organu lokalne samouprave, sa punim radnim vremenom sa trajanjem radnog vremena utvrđenog u skladu sa članom 350. Zakona o radu Ruske Federacije, sa obavljanjem radnih funkcija na radnom mjestu uključenom u programski registar radnih mjesta iz stava 3. ovog pravilnika, u iznosu:

2 miliona rubalja za lekare i 1 milion rubalja za bolničare koji su stigli (preselili) da rade u seoskim naseljima, ili radničkim naseljima, ili naseljima gradskog tipa koja se nalaze na teritoriji Dalekoistočnog federalnog okruga, u regionima krajnjeg severa i ekvivalentna područja, Arktička zona Ruske Federacije;

1,5 miliona rubalja za ljekare i 0,75 miliona rubalja za bolničare koji su stigli (preselili) da rade u seoskim naseljima, odnosno radničkim naseljima ili naseljima gradskog tipa koja se nalaze u udaljenim i teško dostupnim područjima. Spisak udaljenih i teško dostupnih teritorija odobrava najviši izvršni organ državne vlasti konstitutivnog entiteta Ruske Federacije;

1 milion rubalja za lekare i 0,5 miliona rubalja za bolničare koji su stigli (preselili) da rade u seoskim naseljima, ili radničkim naseljima ili naseljima gradskog tipa (osim onih navedenih u stavovima dva i tri ove podtačke), ili gradovima sa populacija do 50 hiljada ljudi;

b) prisustvo u budžetu konstitutivnog entiteta Ruske Federacije predviđenih budžetskih izdvajanja finansijsku podršku obaveze rashoda konstitutivnog subjekta Ruske Federacije, u svrhu sufinansiranja za koje se obezbjeđuje subvencija, u iznosu potrebnom za ispunjenje ovih obaveza, uključujući iznos subvencije koji se planira dati;

c) sklapanje sporazuma u skladu sa stavom 10. Pravila za formiranje, obezbjeđivanje i raspodjelu subvencija iz federalnog budžeta u budžete konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, odobrenih Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. septembra 2014. N 999 „O formiranju, obezbjeđivanju i raspodjeli subvencija iz federalnog budžeta u budžete konstitutivnih entiteta Ruske Federacije“ (u daljem tekstu Pravila za formiranje, obezbjeđivanje i raspodjelu subvencija).

6. Jednokratnu isplatu naknade zdravstvenom radniku iz stava 1. ovog pravilnika (u daljem tekstu: medicinski radnici) nadležno tijelo obezbjeđuje medicinskom radniku (u daljem tekstu: medicinski radnici), jednokratno po jednom od osnova navedenih u tač. ” stava 5. ovog pravilnika. Nadležni organ ima pravo da odluči da medicinskom radniku obezbijedi jednokratnu naknadu:

a) ako ima obaveze u vezi sa ciljanom obukom (ciljanom obukom), podložno njegovom zaključku ugovor o radu sa medicinskom organizacijom čiji je broj zaposlenih manji od 60 posto;

b) pod uslovom da medicinski radnik koji je ispunio obaveze vezane za ciljanu obuku (ciljanu obuku) nastavi da radi u istoj medicinskoj organizaciji koja se nalazi u seoskom naselju, ili radničkom selu, ili selu gradskog tipa, ili gradu sa populacijom do 50 hiljada ljudi.

7. Medicinski radnik koji je sa medicinskom organizacijom sklopio ugovor o isplati jednokratne naknade (u daljem tekstu ugovor) prihvata obaveze:

a) obavljati radne obaveze 5 godina od dana zaključenja ugovora za radna mjesta u skladu sa ugovorom o radu, uz produženje ugovora za vrijeme neispunjavanja radne funkcije u potpunosti (osim ostatka period predviđen Zakonom o radu Ruske Federacije);

b) vrati u budžet konstitutivnog entiteta Ruske Federacije dio jednokratne naknade, obračunate srazmjerno neradnom periodu od dana prestanka ugovora o radu do isteka roka od 5 godina (osim za slučajeve prestanka ugovora o radu po osnovu predviđenom stavom 8. dijela prvog člana 77. i stavovima 5 - 7. dijela jedan člana 83. Zakona o radu Ruske Federacije), kao i u slučaju prelaska drugo radno mjesto ili upis u dodatne stručne programe;

c) vraćanje u budžet konstitutivnog entiteta Ruske Federacije dijela jednokratne naknade, obračunate srazmjerno neradnom periodu od dana prestanka ugovora o radu, u slučaju otpuštanja zbog služenja vojnog roka vojna služba(u skladu sa stavom 1. dijela prvog člana 83. Zakona o radu Ruske Federacije) ili produžiti važenje ugovora za period neispunjenja funkcionalne odgovornosti(po izboru lekara).

8. Ukupan iznos subvencije (S ukupno) određuje se po formuli:

S total = S 1i + S 2i + S 3i,

S li - iznos subvencije u budžet i-tog subjekta Ruske Federacije koji učestvuje u odgovarajućoj finansijske godine u sprovođenju mjera iz stava 1. ovog pravilnika, u dijelu u kojem se odnose na medicinske radnike koji su pristigli (preselili) na rad u seoska naselja, odnosno radnička naselja, odnosno naselja gradskog tipa (izuzev medicinskih radnika). iz st. 10. i ovih Pravila) ili gradovi sa populacijom do 50 hiljada stanovnika;

S 2i - iznos subvencije u budžet i-tog subjekta Ruske Federacije koji učestvuje u odgovarajućoj finansijskoj godini u realizaciji aktivnosti iz stava 1. ovog pravilnika, u dijelu koji se odnosi na medicinske radnike koji stigli (preselili) da rade u seoskim naseljima ili radničkim naseljima, ili naseljima gradskog tipa koja se nalaze na teritoriji Dalekoistočnog federalnog okruga, u regionima krajnjeg severa i ekvivalentnim područjima, u arktičkoj zoni Ruske Federacije;

S 3i - iznos subvencije u budžet i-tog subjekta Ruske Federacije koji učestvuje u odgovarajućoj finansijskoj godini u realizaciji aktivnosti iz stava 1. ovog pravilnika, u dijelu koji se odnosi na medicinske radnike koji pristigli (preselili) na rad u seoska ili radnička naselja, odnosno naselja gradskog tipa koja se nalaze u udaljenim i teško dostupnim područjima.

9. Iznos subvencije u budžet i-tog subjekta Ruske Federacije, koji u odgovarajućoj finansijskoj godini učestvuje u realizaciji aktivnosti predviđenih stavom 1. ovih Pravila (S 1i), u dijelu koji se odnosi na medicinskim radnicima koji su stigli (preselili) da rade u seoskim naseljima, bilo radničkim naseljima ili naseljima gradskog tipa (izuzev medicinskih radnika navedenih u stavu 10. i ovog pravilnika), ili gradovima do 50 hiljada stanovnika ljudi, određuje se formulom:

S 1i = (V 1plani 1 + F 1plani 0,5) L i ,

V 1plani - broj ljekara kojima se planira jednokratna isplata naknade, u i-ti predmet Ruska Federacija u odgovarajućoj finansijskoj godini;

1 - iznos jednokratne isplate naknade ljekaru, jednak 1 milion rubalja;

F 1plani - broj bolničara koji se planiraju da primaju jednokratne naknade u i-tom subjektu Ruske Federacije u odgovarajućoj finansijskoj godini;

0,5 - iznos jednokratne naknade koja se daje bolničaru, jednaka 0,5 miliona rubalja;

stav 13

10. Iznos subvencije budžetu i-tog subjekta Ruske Federacije koji učestvuje u odgovarajućoj finansijskoj godini u realizaciji aktivnosti predviđenih stavom 1. ovih Pravila (S 2i), u dijelu koji se odnosi na medicinski radnici koji su stigli (preselili) da rade u seoskim naseljima, bilo radničkim naseljima ili naseljima gradskog tipa koja se nalaze na teritoriji Dalekoistočnog federalnog okruga, u regionima krajnjeg severa i ekvivalentnim područjima, u arktičkoj zoni Ruska Federacija, određuje se po formuli:

S 2i = (V 2plani 2 + F 2plani 1) L i ,

V 2plani - broj doktora koji se planiraju da primaju jednokratne naknade u i-tom subjektu Ruske Federacije u odgovarajućoj finansijskoj godini;

2 - iznos jednokratne isplate naknade ljekaru, jednak 2 miliona rubalja;

F 2plani - broj bolničara koji se planiraju da primaju jednokratne naknade u i-tom subjektu Ruske Federacije u odgovarajućoj finansijskoj godini;

1 - iznos jednokratne naknade koja se daje bolničaru u iznosu od 1 milion rubalja;

L i je maksimalni nivo sufinansiranja obaveze rashoda i-tog subjekta Ruske Federacije iz saveznog budžeta, utvrđen u skladu sa stavom 13. Pravila za formiranje, obezbjeđivanje i raspodjelu subvencija.

11. Iznos subvencije u budžet i-tog subjekta Ruske Federacije koji učestvuje u odgovarajućoj finansijskoj godini u realizaciji aktivnosti predviđenih stavom 1. ovih Pravila (S 3i), u dijelu koji se odnosi na medicinski radnici koji su stigli (preselili) na rad u ruralna područja, bilo radnička naselja ili naselja gradskog tipa koja se nalaze u udaljenim i teško dostupnim područjima, određuje se po formuli:

S 3i = (V 3plani 1,5 + F 3plani 0,75) L i ,

V 3plani - broj doktora koji se planiraju da primaju jednokratne naknade u i-tom subjektu Ruske Federacije u odgovarajućoj finansijskoj godini;

1,5 - iznos jednokratne isplate naknade ljekaru, jednak 1,5 miliona rubalja;

F 3plani - broj bolničara koji se planiraju da primaju jednokratne naknade u i-tom subjektu Ruske Federacije u odgovarajućoj finansijskoj godini;

0,75 - iznos jednokratne naknade koja se daje bolničaru, jednaka 0,75 miliona rubalja;

L i je maksimalni nivo sufinansiranja obaveze rashoda i-tog subjekta Ruske Federacije iz saveznog budžeta, utvrđen u skladu sa stavom 13. Pravila za formiranje, obezbjeđivanje i raspodjelu subvencija.

12. Obim budžetskih izdvajanja za finansijsku podršku rashodnih obaveza konstitutivnog entiteta Ruske Federacije za sprovođenje jednokratnih isplata naknada medicinskim radnicima, za čije sufinansiranje se obezbjeđuje subvencija, je odobreno zakonom konstitutivnog entiteta Ruske Federacije o budžetu konstitutivnog entiteta Ruske Federacije (utvrđenom konsolidovanim proračunom proračuna konstitutivnog entiteta Ruske Federacije) na osnovu potrebe za postizanjem vrijednosti od rezultata korišćenja subvencije utvrđene sporazumom - udio medicinskih radnika kojima su stvarno isplaćene jednokratne naknade, u ukupan broj medicinski radnici koji bi trebali primiti ove isplate.

Iznos subvencije u budžet konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u finansijskoj godini ne može biti veći od iznosa sredstava za ispunjenje u finansijskoj godini rashodnih obaveza konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u vezi sa sprovođenjem mjere predviđene stavom 1. ovih Pravila, uzimajući u obzir maksimalan nivo sufinansiranja obaveze rashoda konstitutivnog entiteta Ruske Federacije iz saveznog budžeta, utvrđen u skladu sa stavom 13. Pravila za formiranje , obezbjeđivanje i raspodjela subvencija.

13. Subvencija se prenosi na propisani način na račun otvoren kod teritorijalnog organa Federalnog trezora u ustanovi. Centralna banka Ruske Federacije za obračun transakcija sa budžetskim sredstvima konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

14. Za procjenu rezultata korištenja subvencije koristi se indikator - udio medicinskih radnika kojima su stvarno isplaćene jednokratne naknade u ukupnom broju medicinskih radnika za koje se planira da primaju navedene isplate (procenat) ( I i), izračunato po formuli:

V facti - broj doktora kojima su stvarno isplaćene jednokratne naknade u i-tom subjektu Ruske Federacije u odgovarajućoj finansijskoj godini;

F facti - broj bolničara kojima su stvarno isplaćene jednokratne naknade u i-tom subjektu Ruske Federacije u odgovarajućoj finansijskoj godini;

V plani - broj doktora koji se planiraju da primaju jednokratne naknade u i-tom subjektu Ruske Federacije u odgovarajućoj finansijskoj godini;

F plani - broj bolničara koji planiraju da primaju jednokratne naknade u i-tom subjektu Ruske Federacije u odgovarajućoj finansijskoj godini.

15. Procjenu efikasnosti korištenja subvencije vrši Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije na osnovu poređenja vrijednosti rezultata korištenja subvencije utvrđene u sporazumu i vrijednosti stvarno ostvareni rezultati korišćenja subvencije na kraju izveštajne godine iz stava 14. ovog pravilnika.

16. Postupak i uslovi za vraćanje sredstava iz budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u savezni budžet u slučaju kršenja obaveza predviđenih sporazumom, kao i razlozi za izuzeće konstitutivnih subjekata Ruske Federacije od primjene mjera finansijske odgovornosti utvrđene su u stavovima 16 - 18 i Pravilima za formiranje, obezbjeđivanje i raspodjelu subvencija.

17. Kontrolu sprovođenja mjera iz stava 1. ovog pravilnika od strane konstitutivnih subjekata Ruske Federacije vrši Federalna služba za nadzor u zdravstvu.

18. Praćenje poštivanja uslova za davanje subvencija od strane konstitutivnih subjekata Ruske Federacije vrši Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije i nadležni organi državne finansijske kontrole.

Tatarnikov M.A. Istraživački institut za javno zdravlje i zdravstveni menadžment VMA im. I.M Sechenova

Programsko-ciljani metod je najvažniji alat za sprovođenje državne socio-ekonomske politike, uklj. iu oblasti zdravlja. Federalni ciljni programi (FTP) su kompleks istraživačkih, razvojnih, proizvodnih, društveno-ekonomskih, organizacionih, ekonomskih i drugih aktivnosti povezanih resursima, realizatorima i rokovima implementacije, koji osiguravaju efikasno rješavanje problema u oblasti državne, ekonomske, ekološke , društveni i kulturni razvoj Ruske Federacije (RF). Njihova najvažnija karakteristika je identifikovanje prioritetnih problema i načina njihovog rješavanja, uzimajući u obzir mogućnosti finansiranja programskih aktivnosti na federalnom, regionalnom ili lokalnom nivou. Dakle, programsko ciljano upravljanje omogućava ne samo da se koncentrišu resursi na prioritetne oblasti, već i da se implementira integrirani pristup rješavanju većine trenutni problemi zdravstvena zaštita zasnovana na međusektorskoj interakciji.

Federalni ciljani programi iz oblasti javnog zdravstva stimulišu učešće konstitutivnih subjekata Ruske Federacije u rješavanju zdravstvenih problema na njihovoj teritoriji na osnovu sufinansiranja ili donošenja i implementacije vlastitih sličnih programa.

Trenutno je kreiran regulatorni, pravni i metodološki okvir koji definiše pravila za razmatranje, odobravanje i finansiranje saveznih ciljanih programa. U radu sa ciljnim programima razlikuju se sljedeće faze:

  1. odabir problema za razvoj softvera;
  2. donošenje odluke o izradi ciljnog programa i njegovom formiranju;
  3. ispitivanje i evaluacija ciljnog programa;
  4. odobravanje ciljnog programa;
  5. upravljanje implementacijom ciljnog programa i praćenje napretka njegove implementacije.

Prema važećem zakonodavstvu, bilo koji pravni i pojedinci. Međutim, po pravilu, Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije i njemu podređene institucije djeluju u tom svojstvu.

Odabir problema za njihov razvoj i rješavanje softvera na saveznom nivou određen je sljedećim faktorima:

  • značaj problema;
  • nemogućnost sveobuhvatnog rješavanja problema u prihvatljivom vremenskom okviru i potreba za podrškom vlade za njegovo rješavanje;
  • fundamentalna novina i visoka efikasnost tehničkih, organizacionih i drugih mjera neophodnih za širenje progresivnih dostignuća u velikim razmjerima;
  • potreba za koordinacijom međusektorskog povezivanja radi rješavanja ovog problema.

Prilikom opravdavanja potrebe rješavanja problema programskim metodama na federalnom nivou uzimaju se u obzir prioriteti i ciljevi društveno-ekonomskog razvoja Ruske Federacije i rezultati analize ekonomskog i socijalnog stanja zemlje. U skladu sa odobrenom procedurom, prijedlozi moraju sadržavati:

  • naziv problema i analiza razloga za njegov nastanak;
  • mogući načini rješavanja problema;
  • potreba za finansijskim sredstvima i mogući izvori njihovog obezbjeđivanja (savezni budžet, budžeti konstitutivnih subjekata Ruske Federacije, vanbudžetski fondovi);
  • preliminarna procjena socio-ekonomska efikasnost i posljedice implementacije programa;
  • državni naručioci i izrađivači ciljnog programa, vrijeme i troškovi pripreme ciljnog programa.

Ministarstvo ekonomskog razvoja (MED), zajedno sa Ministarstvom finansija Rusije i drugim zainteresovanim federalnim organima izvršne i izvršne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, na osnovu prognoza društveno-ekonomskog razvoja zemlje, priprema predloge za rješavanje ovog problema programskim metodama na federalnom nivou i šalje ih Vladi Ruske Federacije. Na osnovu dostavljenih prijedloga, Vlada Ruske Federacije donosi odluku o pripremi odgovarajućeg ciljnog programa, vremenu i cijeni njegove izrade, te određuje državnog naručioca.

Državni naručilac je odgovoran za pravovremenu i kvalitetnu pripremu i implementaciju ciljnog programa, priprema početni zadatak za njegovo formiranje, upravlja radnjama programera, rukovodi realizatorima programa nakon njegovog odobrenja i osigurava efikasno korištenje sredstava. izdvojena za realizaciju programa. Državni naručilac saveznog ciljnog programa u oblasti zaštite javnog zdravlja je, po pravilu, Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije.

Ciljni program se sastoji od sljedećih dijelova:

  • sadržaj problema i obrazloženje za njegovo rješavanje softverskim metodama;
  • glavni ciljevi i zadaci, vrijeme i faze implementacije programa;
  • sistem programskih događaja;
  • resursna podrška programu (iz federalnog budžeta i vanbudžetskih izvora, budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i sa raspodjelom troškova između regiona zemlje);
  • mehanizam implementacije programa;
  • organizovanje upravljanja programom i praćenje napretka njegove implementacije;
  • evaluacija efektivnosti programa;
  • pasoš ciljnog programa.

U prilogu nacrta ciljnog programa nalaze se: objašnjenje, biznis plan sa socio-ekonomskim studijama i studijama izvodljivosti, preliminarni budžetski zahtjev za izdvajanje iz federalnog budžeta za finansiranje programa za narednu godinu, list saglasnosti sa zainteresovanim saveznim organima izvršne vlasti i po potrebi sporazumi (sporazumi) namjere između države naručioca programa sa preduzećima, organizacijama, državnim organima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, potvrđujući finansiranje programa iz vanbudžetskih izvora, budžeta konstitutivnih subjekata Ruske Federacije.

Ministarstvo ekonomskog razvoja i Ministarstvo finansija Ruske Federacije ocjenjuju predstavljeni nacrt ciljnog programa, obraćajući posebnu pažnju na:

  • prioritetnu prirodu problema predloženog za softversko rješenje;
  • valjanost i složenost programskih aktivnosti, vrijeme njihove realizacije;
  • potreba za privlačenjem vanbudžetskih sredstava, sredstava iz budžeta konstitutivnih subjekata Ruske Federacije za provedbu programa u vezi s mogućnostima njegove državne podrške na račun centraliziranih resursa;
  • efektivnost mehanizma implementacije programa;
  • socio-ekonomska efikasnost programa u cjelini, očekivani konačni rezultati programa.

Ministarstvo ekonomskog razvoja, uz učešće Ministarstva finansija, priprema zaključak o nacrtu ciljnog programa i preliminarnom budžetskom zahtjevu. Uzimajući u obzir komentare i sugestije, državni naručilac ciljnog programa, zajedno sa njegovim izrađivačima, finalizira nacrt programa. Revidirani nacrt ciljnog programa ponovo se šalje Ministarstvu za ekonomski razvoj.

U slučaju pozitivne ocjene, Ministarstvo za ekonomski razvoj, u dogovoru sa Ministarstvom finansija Rusije, dostavlja nacrt ciljnog programa na odobrenje Vladi Ruske Federacije.

Ciljne programe i državne kupce odobrava Vlada Ruske Federacije. Državnim korisnicima obezbjeđuju se finansijska sredstva u visini utvrđenoj federalnim budžetom i odgovorni su za realizaciju saveznih ciljnih programa. Interakciju više državnih kupaca u okviru jednog programa vrši državni kupac - koordinator, kojeg određuje Vlada Ruske Federacije.

Oblici i metode organizovanja upravljanja realizacijom ciljnog programa utvrđuje državni naručilac. Sadašnje upravljanje Federalnim ciljanim programom za zaštitu javnog zdravlja vrši direkcija koju formira državni naručilac, na čelu sa jednim od zamjenika ministra zdravlja Ruske Federacije, odgovornim za provedbu ciljnog programa.

Realizacija ciljnog programa vrši se na osnovu državnih ugovora (sporazuma) koje zaključuje državni naručilac programa sa svim realizatorima programskih aktivnosti. Izbor objekata i projekata programskih aktivnosti i njihovih izvođača vrši se na konkursnoj osnovi.

Ministarstvo ekonomskog razvoja, uz učešće zainteresovanih državnih organa, organizuje stručne provjere toka realizacije pojedinačnih ciljnih programa. Istovremeno, pažnja se poklanja poštovanju rokova za realizaciju programskih aktivnosti, ciljanom i efikasnom korišćenju finansijskih sredstava i konačni rezultati programa.

Trenutno, glavni aktuelni savezni ciljni program u oblasti zdravstva je program „Prevencija i kontrola društveno značajnih bolesti (2007-2011)“, koji uključuje potprograme „Dijabetes melitus“, „Tuberkuloza“, „HIV infekcija“, „ Onkologija“, „Spolno prenosive infekcije“, „Virusni hepatitis“, „Mentalni poremećaji“, „Arterijska hipertenzija“ i „Prevencija vakcinacijom“, odobrene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 10. maja 2007. N 280 (sa izmjenama i dopunama). Uredba Vlade Ruske Federacije od 18. februara 2008. N 95, od 06.02.2008. N 423, od 04.09.2009. N 319). Program je važna komponenta nacionalnog prioritetnog projekta „Zdravlje“.

Karakteristike problema koji program ima za cilj da reši

Federalni ciljni program "Prevencija i kontrola društveno značajnih bolesti (2007-2011)" (u daljem tekstu Program) razvijen je u skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 11. decembra 2006. N 1706-r, Odobrena lista društveno značajnih bolesti odobrena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 01.12.2004. N 715, procedura za izradu i provedbu saveznih ciljnih programa i međudržavnih ciljnih programa u čijoj provedbi sudjeluje Ruska Federacija. Uredbom Vlade Ruske Federacije od 26.06.1995. N 594.

Potreba za izradom i implementacijom Programa uzrokovana je nizom socio-ekonomskih faktora koji utiču na pad kvalitete života stanovništva, uključujući prekomjerna stresna opterećenja, pad nivoa sanitarno-higijenske kulture, kao i dalje visoke stope morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta, uprkos implementaciji saveznog ciljnog programa "Prevencija i kontrola bolesti socijalne prirode (2002-2006)".

Stopa komplikacija kod dijabetes melitusa trenutno iznosi 35 posto. Amputacije ekstremiteta izvršene su kod 1 posto pacijenata. Ukupno, prvi put u toku godine, 38,6 hiljada osoba je priznato kao invaliditet zbog dijabetesa.

Incidencija tuberkuloze u kazneno-popravnim ustanovama Federalne kazneno-popravne službe trenutno iznosi 1515 slučajeva na 100 hiljada ljudi, mortalitet je 153,4 slučaja na 100 hiljada ljudi, udio slučajeva prestanka izlučivanja bakterija je 73,5 posto, mortalitet od tuberkuloze je 22 slučaja. 100 hiljada stanovnika.

Broj novoregistrovanih slučajeva HIV infekcije dostigao je 37,7 hiljada slučajeva, u popravnim ustanovama Federalne kazneno-popravne službe - 2 hiljade slučajeva, udio trudnica zaraženih HIV-om uključenih u program prevencije HIV infekcije novorođenčadi iznosi 75 posto. .

Udio pacijenata sa vizualnom lokalizacijom malignih neoplazmi otkrivenih u stadijumu I i II bolesti, u ukupan broj pacijenata sa vizualnom lokalizacijom tumora je 67,6 posto, udio onih koji su umrli od malignih neoplazmi u roku od godinu dana od postavljanja dijagnoze među pacijentima prvi put registrovanim u prethodne godine, - 31,6 posto, mortalitet od malignih novotvorina na 100 hiljada stanovnika je 186,8 slučajeva za muškarce, 93,5 za žene.

Incidencija sifilisa je 72 slučaja na 100 hiljada stanovnika, u popravnim ustanovama Federalne kazneno-popravne službe - 176,6 slučajeva na 100 hiljada ljudi, incidencija sifilisa kod djece je 21,2 slučaja, gonoreje - 23,4 slučaja na 100 hiljada djece. Istovremeno, udio specijalizovanih zdravstvenih ustanova koje prate varijabilnost polno prenosivih infekcija u ukupnom broju dermatoveneroloških ustanova iznosi 15 posto. Ukupan broj adolescentskih specijalizovanih centara za prevenciju i liječenje polno prenosivih infekcija ne prelazi 12 u cijeloj zemlji.

Incidencija akutnog virusnog hepatitisa B i C trenutno je 8,6 i 4,5 slučajeva na 100 hiljada stanovnika, odnosno hroničnog virusnog hepatitisa B i C - 51,4 slučaja na 100 hiljada stanovnika.

Udio pacijenata obuhvaćenih timskim oblicima psihijatrijske zaštite u ukupnom broju posmatranih pacijenata je 5 posto, udio pacijenata kojima je potrebna stacionarna psihijatrijska njega u ukupnom broju posmatranih pacijenata je 16 posto. Istovremeno, prosječno trajanje liječenja pacijenta u psihijatrijskoj bolnici je 75,6 dana, a udio ponovljenih hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici tokom godine iznosi 20 posto.

Incidencija vaskularnih poremećaja mozga (cerebrovaskularne bolesti, uključujući moždani udar) zbog arterijske hipertenzije je 5776 slučajeva na 100 hiljada stanovnika, a mortalitet od vaskularnih poremećaja mozga (cerebrovaskularne bolesti, uključujući moždani udar) zbog arterijske hipertenzije iznosi 325 slučajeva po 100 hiljada stanovnika.

Održava se 95% obuhvat djece preventivnim vakcinacijama. Incidencija difterije i morbila trenutno iznosi 0,25 odnosno 1,6 slučajeva na 100 hiljada stanovnika.

Glavni ciljevi i zadaci programa, period njegove implementacije, kao i ciljni indikatori i indikatori

Ciljevi Programa su smanjenje morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta stanovništva od socijalno značajnih bolesti, produženje trajanja i poboljšanje kvaliteta života pacijenata oboljelih od ovih bolesti.

Ciljevi Programa su:

  1. unapređenje metoda prevencije, dijagnostike, liječenja i rehabilitacije društveno značajnih bolesti;
  2. razvoj i primena savremenih metoda prevencije, dijagnostike, lečenja i rehabilitacije društveno značajnih bolesti zasnovanih na naprednim tehnologijama;
  3. izgradnja i rekonstrukcija specijalizovanih zdravstvenih ustanova.

Programom je predviđeno sprovođenje niza međusobno povezanih mjera za prevenciju, dijagnostiku, liječenje i rehabilitaciju društveno značajnih bolesti tokom cijelog perioda realizacije Programa.

Mehanizam implementacije programa

Državni naručilac - koordinator Programa je Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, državni naručioci Programa su Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi, Federalna zavodska služba i Ruska akademija medicinske nauke.

Program se realizuje na osnovu državnih ugovora koje zaključuju državni korisnici sa realizatorima aktivnosti Programa u skladu sa Savezni zakon"O izdavanju naloga za isporuku robe, obavljanje poslova, pružanje usluga za državne i opštinske potrebe", kao i sufinansiranje obaveza rashoda konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u okviru relevantnih regionalnih (opštinskih) programa ( planovi).

Interakcija između državnih kupaca i izvršnih organa konstitutivnih entiteta Ruske Federacije odvija se na osnovu sporazuma.

Provedba Programa u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije provodi se nizom mjera usmjerenih na smanjenje incidencije društveno značajnih bolesti, unapređenje metoda njihove prevencije i rane dijagnostike, osiguranje kvaliteta liječenja i rehabilitacije.

Za upravljanje sprovođenjem aktivnosti Programa formira se Koordinaciono vijeće (u daljem tekstu: savjet) koje se formira od službenika državnog naručioca - koordinatora Programa, državnih naručitelja Programa i zainteresovanih saveznih organa izvršna vlast.

Vijeće obavlja sljedeće funkcije:

  • izrađuje predloge tema i obima finansiranja naloga za nabavku robe, obavljanje poslova i pružanje usluga u okviru Programa;
  • razmatra materijale o napretku implementacije aktivnosti Programa;
  • organizuje provjeru realizacije Programskih aktivnosti, ciljanog i efektivnog korišćenja sredstava opredijeljenih za njihovu realizaciju;
  • priprema preporuke za efektivnu implementaciju aktivnosti Programa, uzimajući u obzir napredak implementacije Programa i trendove društveno-ekonomskog razvoja Ruske Federacije;
  • identifikuje naučne, tehničke i organizacioni problemi tokom realizacije Programa;
  • razmatra rezultate ispitivanja projekata i aktivnosti predloženih za realizaciju u narednoj finansijskoj godini, u smislu njihovog sadržaja i troškova.

Vijeće odobrava sljedeće koje su izradili državni kupci:

Detaljni organizacioni i finansijski planovi za realizaciju Programskih aktivnosti;

Indikatori za praćenje realizacije aktivnosti Programa.

Savjetom rukovodi zamjenik Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije. Pravilnik o vijeću i njegovom sastavu odobrava ministar zdravlja i društveni razvoj Ruska Federacija.

Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije:

  • vrši kontrolu nad aktivnostima državnih kupaca Programa;
  • priprema nacrte podzakonskih akata Vlade Ruske Federacije neophodnih za realizaciju Programa;
  • godišnje, po potrebi, pojašnjava mehanizam za sprovođenje Programa, ciljne indikatore i indikatore, troškove za sprovođenje aktivnosti Programa;
  • priprema, vodeći računa o toku realizacije Programa u tekućoj godini, i na propisan način podnosi Ministarstvu za ekonomski razvoj konsolidovani budžetski zahtjev za finansiranje aktivnosti Programa u narednoj finansijskoj godini;
  • kvartalno dostavlja Ministarstvu za ekonomski razvoj statističke, referentne i analitičke informacije o toku realizacije Programa u cjelini, praćenja podataka o realizaciji aktivnosti Programa;
  • podnosi godišnje, do 1. februara, Ministarstvu za ekonomski razvoj i Ministarstvu finansija Rusije na propisanom obrascu izvještaj o napretku rada po Programu, postignutim rezultatima i efektivnosti korišćenja finansijskih sredstava;
  • inicira, po potrebi, stručne preglede napretka realizacije pojedinih aktivnosti Programa;
  • podnosi Ministarstvu za ekonomski razvoj i Ministarstvu finansija Rusije predloge za prilagođavanje mera za sprovođenje Programa ili za prekid njegove primene;
  • po završetku Programa podnosi izvještaj Ministarstvu za ekonomski razvoj i Ministarstvu finansija Rusije o realizaciji Programa i o efikasnosti korišćenja finansijskih sredstava za čitav period njegove realizacije.
  • Državni korisnici Programa:
  • sprovodi kontinuirano upravljanje implementacijom Programa;
  • izradi detaljan organizacioni i finansijski plan za realizaciju aktivnosti Programa;
  • u slučaju smanjenja iznosa sredstava za aktivnosti, programi se izrađuju iz federalnog budžeta dodatne mjere privući sredstva iz vanbudžetskih izvora za postizanje rezultata koje karakterišu ciljni indikatori Programa, a po potrebi i razviti u rokovi prijedlozi za njihovo prilagođavanje;
  • daje predloge za pojašnjenje ciljnih indikatora i indikatora, troškova za realizaciju Programskih aktivnosti i potprograma, kao i za unapređenje mehanizma za njegovo sprovođenje;
  • obezbijediti efikasno korištenje sredstava namijenjenih za realizaciju Programa;
  • organizuje tromjesečno izvještavanje o realizaciji Programa i potprograma, kao i praćenje realizacije programskih aktivnosti;
  • organizuje stručne provjere realizacije pojedinih aktivnosti Programa i potprograma;
  • vrši upravljanje aktivnostima realizatora aktivnosti Programa u okviru realizacije programskih aktivnosti;
  • vrši izbor na konkursnoj osnovi izvođača radova (usluga), dobavljača proizvoda za svaku manifestaciju Programa i potprograma, kao i zaključivanje državnih ugovora (sporazuma);
  • organizovati aplikaciju informacione tehnologije u svrhu upravljanja i praćenja realizacije Programa, obezbijediti postavljanje na Internet teksta Programa, podzakonskih akata, metodoloških materijala koji se odnose na upravljanje realizacijom Programa i praćenje realizacije njegovih aktivnosti, kao i materijale o napretku i rezultatima implementacije Programa;
  • dogovoriti sa državnim naručiocem - koordinatorom Programa i glavnim zainteresovanim učesnicima Programa o mogućem vremenu realizacije aktivnosti, obimu i izvorima finansiranja;
  • kvartalno dostavljati državnom naručiocu - koordinatoru Programa statističke, referentne i analitičke informacije o toku realizacije aktivnosti Programa;
  • po potrebi podnosi predloge državnom naručiocu - koordinatoru Programa za produženje roka ili obustavu realizacije Programa;
  • podnosi godišnje, do 25. januara, državnom naručiocu - koordinatoru Programa, na propisanom obrascu, izvještaj o napretku Programa, postignutim rezultatima i efektivnosti korišćenja finansijskih sredstava.
Procjena socio-ekonomske efikasnosti programa

Učinkovitost Programa procjenjuje se na osnovu poređenja sa podacima za 2005. godinu i uzimajući u obzir potrebu za postizanjem sljedećih indikatora:

smanjenje udjela komplikacija kod dijabetes melitusa na 28 posto;

povećanje prosječnog životnog vijeka muškaraca sa dijabetesom mellitusom tipa I na 55,3 godine, žena - na 59,1 godina;

povećanje prosječnog životnog vijeka muškaraca sa dijabetesom mellitusom tipa II na 71,5 godina, žena - na 73,5 godina;

smanjenje incidencije tuberkuloze u popravnim ustanovama Federalne kazneno-popravne službe na 1.495 slučajeva na 100 hiljada ljudi;

povećanje stope abacilacije oboljelih od tuberkuloze registrovane na kraju godine na 35,9 posto;

smanjenje smrtnosti od tuberkuloze na 17,8 slučajeva na 100 hiljada stanovnika, uključujući u popravnim ustanovama Federalne kazneno-popravne službe - do 140 slučajeva na 100 hiljada ljudi;

smanjenje broja novoregistrovanih slučajeva HIV infekcije tokom godine na 31 hiljadu slučajeva, u popravnim ustanovama Federalne kazneno-popravne službe - na 1,6 hiljada slučajeva;

povećanje udjela trudnica zaraženih HIV-om uključenih u program prevencije HIV infekcije novorođenčadi na 98 posto;

poboljšanje pokazatelja koji karakteriziraju rano otkrivanje malignih neoplazmi, uključujući povećanje udjela pacijenata sa vizualnim lokalizacijama tumora identificiranim u stadijumu I i II bolesti, do 73,1 posto;

smanjenje udjela umrlih od malignih neoplazmi u roku od godinu dana od trenutka postavljanja dijagnoze, među pacijentima prvi put registrovanim u prethodnoj godini, na 27,8 posto;

smanjenje smrtnosti od malignih neoplazmi kod muškaraca na 171,6 slučajeva na 100 hiljada stanovnika, kod žena - na 90,1 slučaj na 100 hiljada stanovnika;

smanjenje incidencije sifilisa na 50,1 slučaj na 100 hiljada ljudi, uključujući u popravnim ustanovama Federalne kazneno-popravne službe - do 150 slučajeva na 100 hiljada ljudi;

smanjenje incidencije sifilisa kod djece na 7,2 slučaja na 100 hiljada djece;

smanjenje incidencije gonoreje kod djece na 10,2 slučaja na 100 hiljada djece;

povećanje udjela specijalizovanih zdravstvenih ustanova koje prate varijabilnost spolno prenosivih infekcija u ukupnom broju dermatoveneroloških ustanova na 60 posto;

povećanje broja adolescentskih specijalizovanih centara za prevenciju i lečenje polno prenosivih infekcija na 55;

smanjenje incidencije akutnog virusnog hepatitisa B na 2,7 slučajeva na 100 hiljada stanovnika;

smanjenje incidencije akutnog virusnog hepatitisa C na 3,8 slučajeva na 100 hiljada stanovnika;

smanjenje incidencije hroničnog virusnog hepatitisa B i C na 36 slučajeva na 100 hiljada stanovnika;

povećanje udjela pacijenata obuhvaćenih timskim oblicima zaštite mentalnog zdravlja u ukupnom broju posmatranih pacijenata na 41 posto;

smanjenje udjela pacijenata kojima je potrebna stacionarna psihijatrijska njega u ukupnom broju posmatranih pacijenata na 14,5 posto;

smanjenje prosječnog trajanja liječenja pacijenta u psihijatrijskoj bolnici na 73,9 dana;

smanjenje udjela ponovljenih hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici tokom godine na 17,5 posto;

smanjenje incidencije cerebrovaskularnih bolesti u populaciji na 4680 slučajeva na 100 hiljada stanovnika;

smanjenje smrtnosti stanovništva od cerebrovaskularnih bolesti na 270 slučajeva na 100 hiljada stanovnika;

povećanje broja novootkrivenih pacijenata sa arterijskom hipertenzijom na 1000 hiljada ljudi godišnje;

povećanje broja ljudi koji se obučavaju u zdravstvenim školama za pacijente sa arterijskom hipertenzijom na 1.400 hiljada ljudi godišnje;

održavanje 95 posto pokrivenosti djece preventivnim vakcinacijama;

smanjenje incidencije difterije na 0,16 slučajeva na 100 hiljada stanovnika;

eliminacija slučajeva dječje paralize;

smanjenje incidencije morbila na 0,8 slučajeva na 100 hiljada stanovnika.

Pretpostavlja se da će se ukupni ekonomski efekat od realizacije aktivnosti Programa postići smanjenjem morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta stanovništva od socijalno značajnih bolesti.

Društvena efikasnost realizacije aktivnosti Programa će se izraziti u poboljšanju kvaliteta i produžavanju životnog vijeka pacijenata, očuvanju radnog potencijala, formiranju temelja zdravog načina života, smanjenju socijalne i psihičke napetosti u društvu zbog opasnosti od širenje društveno značajnih bolesti.