Porezi

Uput za biohemijsku analizu krvi. Uputnica za analizu krvi: obrazac i uslovi za popunjavanje

Ostaje najčešća i najjeftinija metoda za dijagnosticiranje gotovo svake bolesti. Ako se sumnja na određenu bolest, krv se prvo daruje. Ovo je primarna dijagnoza, koja postavlja pravac daljeg ispitivanja. Svi su se susreli s takvom analizom, čak se i novorođenčadima uzima krv kako bi se utvrdile moguće patologije. Ova analiza je prilično informativna, brza i jeftina.

Biohemijski test krvi: značaj i svrha analize

LHC je analiza koja vam omogućava da procenite funkcionisanje unutrašnjih organa osobe

Ponekad je odstupanje uzrokovano fiziološkim razlozima, kršenjem pravila za pripremu i uzimanje analize. Zbog toga je potrebno nekoliko puta u istoj laboratoriji napraviti analizu krvi.

Razlozi za odbijanje:

Odstupanja od norme ukupnog proteina. Ako je indikator pretjerano povišen, to ukazuje na metabolički poremećaj. U pravilu, ovo stanje nije asimptomatsko. Pojavljuju se dijareja, mučnina i povraćanje. Reumatizam, infekcije i rak mogu dovesti do ovog stanja. Smanjenje proteina može biti posljedica raznih bolesti pankreasa, stoga se kod niskog proteina moraju procijeniti i drugi biohemijski pokazatelji.
Abnormalnost albumina. Ovaj protein se proizvodi u jetri, pa svako odstupanje od norme prvenstveno ukazuje na poremećeno funkcionisanje ovog organa. Najopasniji je nizak albumin. Ukazuje na to da jetra ne radi dovoljno, a može ukazivati i na bolesti, gnojne procese u organizmu i rak.
Odstupanje od norme ALT i AST. To su enzimi jetre, ali njihov povišeni nivo u krvi može ukazivati ne samo na upalne i hronične bolesti, već i na pankreatitis, bolesti srca i onkologiju. Oštar pad norme najčešće ukazuje na tešku bolest jetre.
Abnormalni nivoi amilaze. Alfa amilaza i amilaza pankreasa ukazuju na funkcionisanje pankreasa. Ako su nivoi povišeni, uzrok može biti pankreatitis, kamenci, tumori i ciste u pankreasu, te bolest bubrega.
Abnormalna lipaza. Ovaj enzim je dizajniran za razgradnju masti. Najčešće se u biohemiji krvi pažnja poklanja pankreasnoj lipazi. Oštar porast indikatora se opaža odmah nakon napada akutnog pankreatitisa. Indikator se može povećati nekoliko puta. Međutim, nivo lipaze raste i u slučajevima raka gušterače, opstrukcije crijeva, bolesti srca i dijabetes melitusa.

Razlozi odstupanja: lipidi, ugljikohidrati i pigmenti

Odstupanja od norme u LBC indikatorima su znak opasnih bolesti unutrašnjih organa

Od lipida, ugljikohidrata i pigmenata pažnja se prvenstveno poklanja glukozi i:

je pokazatelj rada endokrini sistem. Kada se glukoza poveća, možemo govoriti o poremećaju u proizvodnji inzulina, uključujući inzulin, koji kontrolira šećer u krvi. Povišeni nivoi glukoze, koji se nazivaju hiperglikemija, mogu ukazivati na dijabetes melitus, pankreatitis, cističnu fibrozu, srčani udar, bolesti jetre i bubrega, uključujući rak. Međutim, vrijedi zapamtiti da je povećan nivo šećera u krvi uzrokovan prekomjernim pušenjem, stresom i lošom prehranom. Smanjenje nivoa glukoze je takođe alarmantan pokazatelj mnogih bolesti, kao što su onkologija, oboljenja jetre (ciroza,), pankreasa, trovanja.
Nivo holesterola u krvi se pomno prati kod oboljenja kardiovaskularnog sistema, jer su holesterolni plakovi često njihov uzrok. Sa povišenim nivoom holesterola, taloži se na zidovima krvnih sudova, uzrokujući sužavanje njihovog lumena. Povišen holesterol može ukazivati i na bolesti srca i na bolesti jetre, bubrega, pankreasa i dijabetes.
se uništava u jetri, ali pri visokim nivoima u krvi izaziva pojavu kao npr. Povećan bilirubin se opaža kod malih prijevremeno rođenih beba zbog nedovoljan rad jetra, kao i nedostatak vitamina, tumori jetre, ciroza, trovanje alkoholom, kamen u žuči. Povišeni bilirubin zahtijeva dalju procjenu jetre.

Dekodiranje treba da uradi lekar. Odstupanje jednog ili drugog indikatora može signalizirati niz različitih indikatora. Da bi se razumjelo koji pregled dalje provesti, procjenjuju se svi biohemijski pokazatelji u cjelini i krv se mora ponovo darovati.

Anemija se često javlja kod ljudi, otkriva se analizom krvi. Smanjenje nivoa hemoglobina u krvi može biti povezano sa oboljenjem unutrašnjih organa (jetra, bubrezi, želudac). Ženama koje su trudne takođe se dijagnostikuje anemija, pa im se propisuje dijeta sa visokim sadržajem gvožđa. U periodu naglog rasta djeca mogu osjetiti nedostatak vitamina i mikroelemenata u organizmu, što je povezano sa lošom ishranom i karakteristikama djetetovog organizma.

Zašto nastaje bolest?

Uzroci anemije su sljedeći:

izmijenjen protok krvi zbog smanjenog prodiranja u tijelo tvari koje funkcioniraju u krvotoku: folne kiseline, cinka, željeza, bakra. Anemije uzrokovane nedostatkom željeza uključuju bolest nedostatka željeza, nedostatak folata;
dugotrajni gubitak krvi povezan s unutarnjim gastrointestinalnim krvarenjem, kod žena - s ginekološkim poremećajima (obilna i produžena menstruacija). Kao rezultat dugotrajnog gubitka krvi, razvija se kronična posthemoragijska anemija;
intenzivno odvajanje crvenih krvnih zrnaca - dolazi do brzog raspada krvnih zrnaca, koštana srž ne može nadoknaditi njihov gubitak intenzivnim stvaranjem novih stanica. Ove anemije se nazivaju hemolitičke.

Znakovi bolesti

Anemija nema tipične i karakteristične izraze. Svi znakovi su nejasni i nejasni i uočavaju se kod drugih bolesti, zbog čega se kombinuju u anemični sindrom.

Kada dođe do bolesti nervnog sistema, javljaju se sledeći simptomi:

umor, smanjeni učinak i fizička aktivnost;
česti napadi glavobolje;
vrtoglavica i tinitus;
gubitak koncentracije;
osjetljivost je oštećena;
osjećaj puzanja na koži ekstremiteta.

Poremećaj rada srca i krvnih sudova manifestuje se otežanim disanjem pri fizičkom naporu, a javlja se i ubrzan rad srca.

Strada i mišićno-koštani sistem: javljaju se slabost u rukama, umor, netolerancija na vježbanje.

Kožu karakteriziraju sljedeći simptomi:

bljedilo;
blijeda sluznica usne šupljine, konjunktiva, nokat ima plavu, žutu, zelenu nijansu ovisno o vrsti anemije;
zastoji i bolne rane u uglovima usne šupljine;
gubitak kose;
kvaliteta noktiju, kose i kože se smanjuje. Nokti se ljušte, lome, kosa počinje da se prorjeđuje, koža je blijeda, anemična;
Proces gutanja je poremećen, osoba osjeća suhoću i bol u grlu.

Ostali znaci anemije uključuju:

trom izgled;
promjena i izobličenje osjeta okusa;
gubitak težine;
dug period oporavka nakon prehlade;
uvećani limfni čvorovi.

Znakovi bolesti se ne pojavljuju odmah, bolest napreduje sporo. Prilikom uzimanja krvi otkriva se uzrok bolnog stanja.

Koje pretrage su indicirane za anemiju?

Testove za anemiju prepisuje lekar:

1. Opšti test krvi

Ova dijagnostička metoda sastoji se od proučavanja svih vrsta krvnih stanica, utvrđivanja korespondencije njihovog volumena s tekućim dijelom krvi, određivanja indeksa hemoglobina i formule leukocita.

U slučaju bolesti, otkrivaju se sljedeći pokazatelji općeg krvnog testa:

nivo crvenih krvnih zrnaca, prosječan volumen i smještaj na njemu;
hemoglobin;
retikulociti;
hematokrit - omjer krvnih stanica i plazme;
prosječno prisustvo i akumulacija hemoglobina u eritrocitu;
broj leukocita;
broj trombocita.

Ova studija pomaže u procjeni funkcije unutrašnjih organa i tjelesnih sistema.

Biohemija uključuje proučavanje sljedećih nizova indikatora:

nivo feritina, koji uspostavlja rezerve gvožđa u telu;
transferin je protein koji prenosi željezo;
serumsko gvožđe – otkriva nivo gvožđa u serumu cirkulacijskog sistema;
sposobnost seruma da veže željezo u krvi;
indikator vitamina B2, folne kiseline;
indikator bilirubina.

3. Izmet za skrivenu krv

Dijagnostika vam omogućava da utvrdite prisutnost krvarenja u želucu i crijevima. Prije uzimanja testova, pacijent treba da jede dijetu 3 dana, bez konzumiranja hrane koja sadrži željezo (jabuke, jetra). Takođe izbegavajte uzimanje određenih lekova (laksativi, antiinflamatorni lekovi, lekovi za gvožđe).

Analiza fecesa vrši se benzidinskim i gvajačkim testovima.

Odgovor bojanja je:

slabo pozitivan;
pozitivno;
snažno pozitivno.

Rezultati pregleda pacijenta upoređuju se sa referentnim granicama, koje su naznačene u obrascu analize za svakog pacijenta prema polu i starosti.

Bez obzira na starosnu kategoriju, najprikladniji test za anemiju je krv iz vene.

Anemija ne nastaje samostalno, već je posljedica osnovne bolesti, stoga je za utvrđivanje niskog nivoa crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina potrebna detaljna dijagnostika kako bi se otkrio uzrok.

Postoji nekoliko klasifikacija bolesti koje su prilično česte. Uz tačnu dijagnozu i eliminaciju faktora bolesti, većina anemija se može ispraviti. Mjera oporavka nije samo poboljšanje dobrobiti pacijenta, već i poboljšanje biohemijskih i hematoloških parametara.

Bolest zbog nedostatka gvožđa

Ova vrsta anemije javlja se kod velike većine pacijenata kojima je dijagnosticirana anemija. Karakteriše ga smanjenje količine hemoglobina, što je povezano sa niskim nivoom gvožđa u cirkulacijskom sistemu.

Tijelo uzima većinu željeza koje je potrebno za povezivanje novih molekula hemoglobina i drugih tvari iz slomljenih crvenih krvnih stanica. Gubitak gvožđa na fiziološkom nivou javlja se u izmetu, znoju, urinu, tokom menstruacije i dojenja. U ovom slučaju moguće je nadoknaditi željezo proizvodima iz kojih se željezo dobro apsorbira. Najčešće je to meso. Gvožđe se skoro ne apsorbuje iz biljne hrane. Kreće se po cijelom tijelu uz pomoć proteina transferina, skladišti ga kao feritin u jetri, slezeni i koštanoj srži.

Nedostatak gvožđa ima 3 faze.

Prelatentni nedostatak - prema rezultatima sveobuhvatne analize krvi, nivo gvožđa je normalan, feritin nizak.
Latentni nedostatak - krvni test u utvrđenim granicama, nizak nivo gvožđa, feritina.
Anemija - krvni testovi pokazuju nizak hemoglobin, nisko gvožđe u serumu i feritin.

Zašto se smanjuje nivo gvožđa?

Anemija zbog nedostatka gvožđa često se javlja zbog brojnih faktora.

Hronični gubitak krvi karakteriše:

želučano i crijevno krvarenje za bolesti kao što su čir na želucu, čir na dvanaesniku, hemoroidi, polipoza, divertikuloza, ulcerozni kolitis;
gubitak krvi maternice, koji nastaje ako su prisutni miomi maternice, rak grlića materice, endometrioza, disfunkcija jajnika, obilna menstruacija;
gubitak plućne krvi je bronhiektazija, rak, tuberkuloza, plućna hemosideroza;
hematurija - u prisustvu policističnih bolesti bubrega, raka bubrega, polipa, tumora mokraćne bešike;
krvarenje iz nosnog prolaza kod Randu-Oslerove bolesti;
helmintioza

Povećana potrošnja gvožđa javlja se iz sledećih razloga:

trudnoća, dojenje;
pubertet - tokom intenzivnog rasta mišića, menstruacije kod djevojčica, sa pojavom rane hloroze.

Promjene u apsorpciji željeza nastaju zbog sljedećih faktora:

malapsorpcija;
dijetalna hrana sa malo gvožđa, vegetarijanska hrana.

Faktor nedostatka gvožđa uvek treba ustanoviti kako se ne bi propustilo stvaranje latentnog karcinoma.

Karcinom je zamka za željezo koja ga u potpunosti može uzeti iz krvi. Kod odraslih se nedostatak gvožđa često manifestuje kao gubitak krvi. Stoga, u nedostatku očiglednih simptoma želučanog, crijevnog ili ginekološkog gubitka krvi, potrebno je izvršiti endoskopiju.

Dijagnoza bolesti

Glavni dijagnostički kriteriji anemije uzrokovane nedostatkom željeza uključuju smanjenje zasićenosti hemoglobinom ispod 105 g/l kod djece i žena. Za muškarce ispod 135 g/l. Indeks eritrocita također se smanjuje - prosječna vrijednost eritrocita je manja od 80 fL, serumski feritin se smanjuje na manje od 15 ng/ml.

Teške slučajeve ove anemije karakterizira potpuni nedostatak obojenog željeza u koštanoj srži.

Serumski feritin je najtačniji pokazatelj bolesti nedostatka gvožđa. Uz bolest, nivoi feritina se u početku smanjuju. Ovo je najosetljiviji i nestandardni test, ako nema povećanja MCV (u trudnoći, kod odojčeta), nema ni manjka vitamina C.

Druga stanja ne mogu smanjiti nivoe feritina. Vraća se u normalu nakon 2-3 dana nakon početka liječenja tabletama željeza. Ako se razina feritina ne poveća na 50 ng/mg, moguća je niska usklađenost, koja se razvija kada se ne poštuju upute stručnjaka. Malapsorpcija – sa smanjenom apsorpcijom gvožđa iz creva ili razvojem gubitka gvožđa.

Kod početnih manifestacija nedostatka gvožđa (ravnoteža gvožđa je negativna, nedostatak je prikriven), analiza pokazuje:

smanjen nivo feritina u serumu;
OBSS, klinički test krvi bez simptoma anemije.

Nedostatak gvožđa bez anemije:

smanjeni nivoi feritina;
OZHS povećan;
test krvi bez patologije.

Anemija zbog nedostatka gvožđa:

smanjeni nivoi feritina;
OZHS povećan;
test krvi sa znacima hipohromne mikrocitne anemije (smanjen MHC, MCV, MCHC, hemoglobin, hematokrit).

Kod ove anemije potrebno je posjetiti gastroenterologa, a žene ginekologa.

Anemija kod hroničnih bolesti

Bolest se karakteriše dugim, sporim infekcijama, reumatskim i tumorskim oboljenjima. Nema direktnog oštećenja koštane srži, nema nedostatka gvožđa ili drugih mikronutrijenata.

Anemija hroničnih bolesti zauzima 2. mjesto nakon nedostatka.

U slučaju bolesti, zbog uticaja uzročnika oštećenja u jetri, povećava se sinteza hepcidina, on koordinira apsorpciju gvožđa i njegovu potrošnju iz depoa. Kada dođe do upalnog procesa, citokini potiču povećano stvaranje hepcidina, koji smanjuje apsorpciju željeza iz duodenuma i brzo ga eliminira iz rezervi. Stoga gvožđe ne dospeva u koštanu srž, jer je zarobljeno.

Preporučljivo je sakriti željezo tokom akutne infekcije, jer ga bakterije koriste za rast. Tokom hronične upale, ako se gvožđe ne daje bakterijama, crvena krvna zrnca u razvoju ga ne dobijaju. Anemija se javlja kada su skladišni prostori začepljeni.

Razvoj bolesti se javlja tokom 1-2 mjeseca. Ozbiljnost bolesti zavisi od težine bolesti koja je izazvala anemiju.

Glavni simptomi bolesti uključuju:

povećanje temperature;
povećana proizvodnja znoja;
bol u zglobovima i mišićima;
nevoljkost da jede hranu.

Dijagnoza i ispitivanja anemije uključuju sljedeće karakteristike:

nivo gvožđa u serumu je nizak;
nivo feritina je normalan ili povišen;
transferin je nizak ili normalan;
CVS smanjen, normalan;
Rastvorljivi transferinski receptori su normalni.

Potrebna je konsultacija sa infektologom ili reumatologom kako bi se propisao odgovarajući tretman osnovne bolesti. Liječenje može biti neuspjeh ako je dijagnoza netačna.

Biohemijski test krvi: norme kod odraslih i djece, pokazatelji, kako dešifrirati rezultate

Biohemijski test krvi (ili, pacijentu poznatiji, "biohemija krvi") koristi se u prvoj fazi dijagnosticiranja bilo kojeg patološkog stanja. Obično razlog za njegovo imenovanje nisu baš dobri rezultati opće analize, godišnjih medicinskih pregleda stanovništva (u prisustvu hroničnih bolesti) ili preventivnog pregleda ljudi uključenih u opasne proizvodne procese.

Biohemijski test krvi (BAC) uključuje mnogo različitih pokazatelja koji određuju funkcionisanje određenog organa i prepisuje ga lekar, iako sam pacijent može, na sopstveni zahtev, otići u plaćenu laboratoriju da uradi biohemiju. Vrijednosti normi tradicionalno korištenih testova za kolesterol, bilirubin i aktivnost aminotransferaza poznate su mnogim ljudima koji nemaju medicinsko obrazovanje, ali su aktivno zainteresirani za svoje zdravlje.

Tabela normi za biohemijsku analizu krvi

S obzirom na raznovrsnost istraživanja koja se provode u biohemijskom laboratoriju i veliki interes pacijenata za ovu temu, pokušaćemo da sumiramo ove testove, ali ćemo se ograničiti na najčešće pokazatelje, nazive, merne jedinice i norme. od kojih će biti predstavljeni u obliku tabele što je moguće bliže zvaničnom obrascu LHC rezultata.

Treba imati na umu da se norme za mnoge pokazatelje razlikuju između odraslih i djece, a osim toga često ovise o spolu, karakteristikama i sposobnostima određenog organizma. Kako tabela ne bi dosadila čitaocu, norme će se dati prvenstveno za odrasle, s osvrtom na vrijednosti pokazatelja kod djece (do 14 godina), muškaraca i žena odvojeno, ako je potrebno.

Indikatori

Jedinice

Bilješka

Ukupni proteini	g/l	64 – 83 (kod odraslih) 58 – 76 (kod djece)	—
Albumen	g/l	35 – 50 (odrasli) 38 – 54 (kod djece)	—
Mioglobin	µg/l	19 – 92 (muški) 12 – 76 (žene)	—
Transferin	g/l	2,0 – 4,0	kod trudnica indikator je veći, kod starijih ljudi, naprotiv, njegove vrijednosti su smanjene u odnosu na navedenu normu
Ferritin	µg/l	20 – 250 (m)	—
OZhSS	µmol/l	26,85 – 41,2	fiziološki se povećava uz istovremeno smanjenje razine željeza kod trudnica
SRB	mg/l	do 0,5 (za sve)	indikator ne zavisi od pola i starosti
Reumatoidni faktor	U/ml	do 10 (za sve)	ne zavisi od pola i starosti
Ceruloplasmin	mg/l	150,0 – 600,0	—
Ukupni holesterol	mmol/l	do 5.2	za određivanje lipidnog spektra, HDL i LDL su uključeni u LHC
Trigliceridi	mmol/l	0,55 – 1,65	date normalne vrijednosti su vrlo proizvoljne, jer se nivo TG mijenja svakih 5 godina, ali ne bi trebao prelaziti 2,3 mmol/l
Urea	mmol/l	2,5 – 8,3 (odrasli) 1,8 – 6,4 (djeca)	—
Kreatinin	µmol/l	kod odraslih: kod djece - od 27 do 62 godine	—
Mokraćna kiselina	mmol/l	0,24 – 0,50 (m) 0,12 – 0,32 (djeca)	—
Ukupni bilirubin povezan besplatno	µmol/l	3,4 – 17,1 25% ukupno 75% ukupno	u drugim izvorima norma je do 20,5 µmol/l
Glukoza	mol/l	odrasli: 3,89 – 5,83 djeca: 3.33 – 5.55	preko 60 godina - do 6,38
Fructosamine	mmol/l	do 280,0	kod dijabetičara raspon vrijednosti od 280 do 320 ukazuje na zadovoljavajuću regulaciju metabolizma ugljikohidrata
Aspartat aminotransferaza (AST)	U/l	kod odraslih (37°C): do 31 godine za žene do 35 za muškarce kod dece: zavisno od uzrasta	normalni pokazatelji zavise od temperature inkubacije uzorka; kod djece također ovise o dobi, ali općenito su norme veće
Alanin aminotransferaza (ALAT)	U/l	kod odraslih: do 31 godine za žene do 41 godine za muškarce	na 37°C, kod djece normalne vrijednosti su nešto više
alkalna fosfataza (ALP)	U/l	20 – 130 (odrasli) 130 – 600 (djeca)	na 37°C
α-amilaza	U/l	do 120 (kod odraslih i djece nakon godinu dana)	kod djece mlađe od jedne godine - do 30 U/l
Lipaza	U/l	0 — 417	—
Kreatin kinaza (CK), kreatin fosfokinaza (CPK)	U/l	do 195 za muškarce do 170 za žene	na 37°C
MV-frakcija KK	U/l	manje od 10 U/l	—
Laktat dehidrogenaza (LDH)	U/l	120- 240 kod dece, zavisno od uzrasta: 1 mjesec - 150-785, postepeno smanjenje do godine na 145 - 365, do 2 godine - na 86 - 305, kod djece i adolescenata norma je od 100 do 290 U/l	na 37°C
Gama-glutamil transpeptidaza (GGTP)	U/l	kod odraslih: do mjesec dana – do 163 do jedne godine - ispod 91 do 14 godina – ispod 17 U/l	na 37°C
Natrijum	mmol/l	134 – 150 (odrasli) kod dece – 130 – 145	—
Kalijum	mmol/l	kod odraslih: 3,6–5,4 do 1 mjeseca -3,6 – 6,0 do godinu dana – 3,7 – 5,7 do 14 godina – 3,2 – 5,4	—
Hloridi	mmol/l	95,0 – 110,0	—
Fosfor	mmol/l	0,65 – 1,3 (odrasli) od 1,3 do 2,1 (djeca)	—
Magnezijum	mmol/l	0,65 – 1,1	—
Iron	µmol/l	kod odraslih: 11,64 – 30,43 (m) 8,95 – 30,43 (w) do jedne godine – 7.16 – 17.9 do 14 godina – 8.95 – 21.48	—
Kalcijum	mmol/l	2,0 – 2,8	—
Cink	µmol/l	11 – 18 (odrasli) 11 - 24 (za djecu)	—

Želio bih skrenuti pažnju čitatelja na činjenicu da u različitim izvorima možete pronaći druge vrijednosti norme. Ovo posebno vrijedi za enzime, na primjer, N AlAT - od 0,10 do 0,68 mmol/(tsp), AST - od 0,10 do 0,45 mmol/(tsp). Ovo zavisi od mernih jedinica i temperature inkubacije uzorka, što se obično odražava u obrascu za analizu, baš kao i referentne vrednosti datog CDL-a. I, naravno, to uopće ne znači da je cijela ova lista obavezna za svakog pacijenta, jer nema smisla propisivati sve na hrpu ako pojedinačni pokazatelji ne daju nikakve informacije kada se sumnja na određenu patologiju.

Doktor će, nakon što je saslušao tegobe pacijenta i na osnovu kliničkih manifestacija, kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom najvjerovatnije prije svega ispitati lipidni spektar, a ako se sumnja na hepatitis, propisat će bilirubin, ALT, AST i eventualno , alkalna fosfataza. I naravno, prvi znak dijabetesa (pretjerana žeđ) razlog je za testiranje šećera u krvi, a očigledni znaci anemije će vas zainteresirati za željezo, feritin, transferin i TGSS. Ako se ne dobiju baš dobri rezultati, biohemijske studije se uvijek mogu nastaviti, proširujući se dodatnim testovima (po nahođenju liječnika).

Glavni pokazatelji biohemijske analize krvi

Modificirani opći test krvi utvrđuje prisutnost patologije, koja će se još morati tražiti. Biohemijska analiza, za razliku od opće kliničke analize, pokazuje disfunkciju određenog organa kao rezultat patoloških promjena koje sama osoba još nije prepoznala, odnosno u fazi latentnog toka bolesti. Osim toga, LHC pomaže da se utvrdi da li tijelo ima dovoljno vitamina, mikroelemenata i drugih esencijalnih supstanci. Dakle, glavni pokazatelji biokemijskog testa krvi uključuju niz laboratorijskih testova, koje radi lakšeg razumijevanja treba podijeliti u grupe.

Vjeverice

Ovu grupu u LHC-u predstavljaju i proteini, bez kojih je život organizma nemoguć, i specifične proteinske strukture koje nastaju usled određenih (ekstremnih) situacija:

Enzimi

Enzimi u biohemijskom testu krvi često su predstavljeni "testovima jetre" (AlT i AST) i amilazom, koja se značajno povećava kada se pojave problemi s gušteračem. U međuvremenu, lista enzima koji mogu reći o stanju tijela je mnogo šira:

Lipidni spektar

Dijagnoza bolesti kardiovaskularnog sistema, u pravilu, nije ograničena samo na određivanje ukupnog kolesterola, za kardiologa ovaj pokazatelj u izoliranom obliku ne nosi nikakve posebne informacije. Da bi se saznalo u kakvom su stanju vaskularni zidovi (a mogu biti zahvaćeni aterosklerozom), da li postoje znaci razvoja koronarne arterijske bolesti ili je, ne daj Bože, infarkt miokarda jasno u opasnosti, najčešće biohemijski test se koristi, nazvan lipidni spektar, koji uključuje:

Ukupni holesterol;
Lipoproteini niske gustine (LDL-C);
Lipoproteini visoke gustine (HDL-C);
Trigliceridi;
Koeficijent aterogenosti, koji se izračunava po formuli na osnovu digitalnih vrijednosti gore navedenih indikatora.

Čini se da nema posebne potrebe za Ponovo opisuju karakteristike, klinički i biološki značaj svih komponenti lipidnog spektra, dovoljno detaljno su opisane u relevantnim temama objavljenim na našoj web stranici.

Ugljikohidrati

Vjerojatno najčešća analiza među biohemijskim pokazateljima krvi je sadržaj glukoze („šećera“). Ovaj test ne zahtijeva dodatne komentare, svi znaju da se radi striktno na prazan želudac i pokazuje da li je osoba u opasnosti od dijabetesa. Iako, treba napomenuti da postoje i drugi razlozi za povećanje ovog pokazatelja koji nisu povezani s prisustvom ozbiljne bolesti (povrede, opekotine, patologija jetre, bolesti gušterače, prekomjerna konzumacija slatke hrane).

Pitanja među mladim pacijentima koji još uvijek ne poznaju posao sa „šećerom“ može izazvati test opterećenja glukozom (šećerna kriva), koji se propisuje uglavnom za otkrivanje skrivenih oblika dijabetesa.

Relativno novi testovi dizajnirani da odrede ponašanje ugljikohidrata u tijelu uključuju glikirane proteine (ili glikozilovane - što je ista stvar):

Glikirani albumin (u BAC-u je označen kao fruktozamin);
Glikirani hemoglobin;
Glikozilirani lipoproteini.

Pigmenti

Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina u eritrocitima čiji je povišeni nivo karakterističan za širok spektar patoloških stanja, pa se za dijagnozu koriste tri vrste hemoglobinogenog pigmenta:

Ukupni bilirubin;
Direktno ili srodno, konjugirano;
Indirektno (slobodno, nevezano, nekonjugirano).

Bolesti povezane s povećanjem ovog pigmenta mogu biti vrlo različitog porijekla i prirode (od nasljedne patologije do nekompatibilnih transfuzija krvi), pa se dijagnoza u velikoj mjeri temelji na omjeru frakcija bilirubina, a ne na njegovoj općoj vrijednosti. Najčešće ovaj laboratorijski test pomaže u dijagnosticiranju abnormalnosti uzrokovanih oštećenjem jetre i žučnih puteva.

Niskomolekularne azotne supstance

Niskomolekularne dušične tvari u biohemijskom testu krvi predstavljene su sljedećim pokazateljima:

Kreatinin, koji vam omogućava da utvrdite stanje mnogih organa i sistema i kažete o ozbiljnim poremećajima njihove funkcije (teško oštećenje jetre i bubrega, tumori, dijabetes melitus, smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde).
Urea, koja je glavni test koji ukazuje na razvoj bubrežne insuficijencije (uremični sindrom, „urinarno krvarenje“). Bilo bi prikladno propisati ureu za utvrđivanje funkcionalnih sposobnosti drugih organa: jetre, srca, gastrointestinalnog trakta.

Mikroelementi, kiseline, vitamini

U biohemijskom testu krvi često možete pronaći testove koji određuju nivo neorganskih supstanci i organskih jedinjenja:

Kalcijum (Ca) je intracelularni kation, čije je glavno mesto koncentracije skeletni sistem. Vrijednosti indikatora se mijenjaju kod bolesti kostiju, štitne žlijezde, jetre i bubrega. Kalcijum služi kao važan dijagnostički test za identifikaciju patologija razvoja koštanog sistema kod dece;
Natrij (Na) je jedan od glavnih ekstracelularnih kationa, prenosi vodu; promjena koncentracije natrijuma i njegov višak iznad prihvatljivih vrijednosti može dovesti do ozbiljnih patoloških stanja;
Kalijum (K) - promene njegovog nivoa ka smanjenju mogu zaustaviti srce u sistoli, a ka povećanju - u dijastoli (oboje su loše);
Fosfor (P) je hemijski element koji je u telu snažno povezan sa kalcijumom, tačnije, sa metabolizmom potonjeg;
Magnezij (Mg) – i nedostatak (kalcifikacija arterijskih sudova, smanjen protok krvi u mikrocirkulacijskom koritu, razvoj arterijske hipertenzije) i višak (anestezija magnezijuma, srčani blok, koma) dovodi do poremećaja u organizmu;
Gvožđe (Fe) može ići bez komentara, ovaj element jeste sastavni dio hemoglobin - otuda njegova glavna uloga;
Klor (Cl) je glavni ekstracelularni osmotski aktivni anion u plazmi;
Cink (Zn) – nedostatak cinka usporava rast i seksualni razvoj, povećava slezinu i jetru i doprinosi anemiji;
cijanokobalamin (vitamin B12);
Askorbinska kiselina (vitamin C);
Folna kiselina;
Kalcitriol (vitamin D) – nedostatak inhibira formiranje kostiju i uzrokuje rahitis kod djece;
Mokraćna kiselina (proizvod metabolizma purinskih baza, koja igra važnu ulogu u nastanku bolesti kao što je giht).

Centralno mjesto u laboratorijskoj dijagnostici

Neki laboratorijski testovi, iako su uključeni u dio biohemije, izdvajaju se i percipiraju se zasebno. Ovo se, na primjer, odnosi na analizu kao što je koagulogram, koji proučava hemostatski sistem i uključuje proučavanje faktora koagulacije krvi.

Prilikom opisivanja LHC-a mnogi laboratorijski testovi (proteini, enzimi, vitamini) ostali su bez pažnje, ali, u osnovi, radi se o testovima koji se propisuju u rijetkim slučajevima, pa je malo vjerovatno da će izazvati interes širokog kruga čitalaca.

Osim toga, treba napomenuti da je proučavanje hormona ili određivanje nivoa imunoglobulina (IgA, IgG, IgM) također biohemijski test krvi, koji se, međutim, provodi prvenstveno ELISA (enzimski imunosorbentni test) u laboratorijama malo drugačijeg profila. U pravilu, pacijenti to nekako ne povezuju sa svojom uobičajenom biohemijom, a čak i kada bismo ih se dotakli u ovoj temi, morali bismo crtati glomazne i nerazumljive tabele. Međutim, u ljudskoj krvi moguće je odrediti gotovo svaku tvar koja je u njoj stalno prisutna ili je tu slučajno prodrla, međutim, da bi se svaki od njih detaljno ispitao, trebalo bi napisati veliko znanstveno djelo.

Za osnovnu procjenu zdravstvenog stanja osobe obično se koriste sljedeći pokazatelji:

Ukupni proteini;
Albumen;
Urea;
Mokraćna kiselina;
AsAT;
AlAT;
glukoza;
Bilirubin (ukupni i vezani);
Ukupni i HDL holesterol;
natrijum;
Kalijum;
Iron;
OJSS.

Naoružan ovom listom, pacijent može otići u plaćeni biokemijski laboratorij i predati biološki materijal na istraživanje, ali s rezultatima trebate kontaktirati stručnjaka koji će dešifrirati biokemijski test krvi.

Različiti pristupi istom problemu

Biokemijski test krvi, kao i druge laboratorijske pretrage, dešifruje liječnik laboratorijske dijagnostike ili liječnik. Međutim, može se razumjeti interes i zabrinutost pacijenta koji dobije odgovor s rezultatima studije vlastite krvi. Ne mogu svi čekati da čuju šta doktor kaže: povišeni nivoi ili, obrnuto, ispod prihvatljivih vrijednosti. Doktor će, naravno, objasniti brojeve podvučene crvenom bojom ili istaknute na neki drugi način i reći koje se bolesti kriju iza odstupanja od norme, ali konsultacija može biti sutra ili prekosutra, a rezultati su ovdje : u svojim rukama.

S obzirom na to da su pacijenti danas, uglavnom, prilično pismeni ljudi i prilično "pametni" u pitanjima medicine, pokušali smo zajedno razumjeti najčešće varijante LHC-a, ali opet samo u informativne svrhe. U tom smislu, želio bih upozoriti pacijente da ne mogu samostalno dešifrirati biokemijski test krvi, jer iste vrijednosti BAC mogu ukazivati na različite bolesti kod različitih ljudi. Da bi to razumio, liječnik uključuje druge laboratorijske testove i instrumentalne metode u dijagnostičku pretragu, razjašnjava anamnezu i propisuje konsultacije sa srodnim specijalistima. I samo prikupljanjem svih faktora zajedno, uključujući biohemijski test krvi, doktor donosi presudu (postavlja dijagnozu).

Patient to ovaj problem pristupa drugačije: bez posebnog znanja, on procjenjuje rezultate jednostrano: indikator je povećan - to znači da je bolestan (naziv bolesti nije teško pronaći). Međutim, to i nije tako loše, još je gore kada osoba na osnovu rezultata testova i vlastitih zaključaka sama sebi propisuje liječenje. Ovo je neprihvatljivo, jer možete gubiti vrijeme ako je osoba zaista bolesna ili naštetiti svom tijelu korištenjem metoda liječenja pročitanih iz sumnjivih izvora. Ali ono što pacijent zaista treba da zna i zapamti je kako se pravilno pripremiti za biohemijski test krvi.

Da biste izbjegli nepotrebne troškove

Biohemijske analize krvi se uvijek rade na prazan želudac, jer su vrlo osjetljive na različite tvari koje ulaze u organizam uoči analize (prehrambeni proizvodi, lijekovi). Ljudska hormonska pozadina je posebno nestabilna na različite vanjske i unutarnje utjecaje, tako da prilikom odlaska u laboratoriju trebate uzeti u obzir takve nijanse i pokušati se pravilno pripremiti (analiza hormona nije baš jeftina).

Za proučavanje biohemije krvi potrebno ju je dobiti iz kubitalne vene u količini od najmanje 5 ml (prilikom testiranja seruma na automatskom analizatoru može se proći i sa manjom dozom). Osoba koja dolazi na analizu mora biti svjesna i pripremljena za važan postupak:

Uveče dozvolite sebi laganu večeru, nakon koje možete piti samo čistu vodu (alkohol, čaj, kafa, sokovi nisu dozvoljena pića);
Otkažite večernji trčanje (izbjegavajte povećanu fizičku aktivnost), ako je planirano po režimu;
Uskratite zadovoljstvo kupanja u vrućoj kupki noću;
Hrabro je izdržati post od 8-12 sati (za nivo lipida se ne preporučuje jesti 16 sati);
Nemojte uzimati tablete ujutro, nemojte vježbati;
Nije prerano da budete nervozni da biste u laboratoriju stigli u smirenom stanju.

U suprotnom, morat ćete ponovo posjetiti CDL, što će izazvati dodatnu nervozu i materijalni troškovi. Nema potrebe posebno uspoređivati biohemiju s općim testom krvi, gdje se proučava ćelijski sastav. Iako je potrebna priprema, ona nije tako stroga, ako pojedete komadić nečeg ukusnog možda neće uticati na rezultat. Ovdje je drugačije: biohemijske pokazatelje predstavljaju metaboliti i biološki aktivne supstance koje ne mogu ostati „ravnodušne“ ni na najmanje promjene unutar ili oko tijela. Na primjer, jedan slatkiš pojeden za doručak će uzrokovati povećanje šećera u krvi, oslobađanje inzulina, aktivaciju enzima jetre i pankreasa i tako dalje... Možda neki neće vjerovati, ali bilo koji naš postupak će se odraziti na biohemijski test krvi.

Video: biohemijski test krvi u programu "O najvažnijoj stvari"

Biohemijski skrining tokom trudnoće - ova riječ se odnosi na test venske krvi, koji određuje posebne hormone koji su markeri kromosomskih patologija fetusa. Upravo rezultati ovog pregleda određuju, a da nisu dijagnoza, koliki je rizik od razvojnih defekata kod rastućeg fetusa. To je ono što je biohemijski pregled u „zanimljivom periodu“ i treba ga raditi samo u kombinaciji sa ultrazvučnim pregledom.

Da li je trudnicama potreban biohemijski skrining?

Studija se može sprovesti za sve žene koje žele da budu sigurne da će im se dete roditi zdravo (znači, bez hromozomske patologije koja se ne može lečiti). Ali postoje i stroge indikacije, s obzirom na koje ginekolog u antenatalnoj ambulanti daje uput za biohemijski skrining. Ovo su sljedeće situacije:

budući roditelji su bliski rođaci
Ova žena je već rodila mrtvorođeno ili je blijedila od trudnoće
majka starija od 35 godina
već postoji 1 dijete sa nekom vrstom hromozomske patologije
postoji dugoročni rizik od spontanog pobačaja
postojao je jedan ili ponovljen slučaj pobačaja ili preranog spontanog porođaja
trudnica je pretrpjela virusnu ili bakterijsku patologiju tokom ili neposredno prije trudnoće
bilo je potrebno uzimati lijekove koji nisu odobreni za trudnice
prije začeća, jedan od para je bio izložen jonizujućem zračenju (rendgenski zraci, radioterapija)
rezultati ultrazvučne dijagnostike koji su upitni u pogledu razvojnih mana.

Perinatalna dijagnostika nivoa hormona provodi se samo u kombinaciji sa ultrazvučnim skriningom tokom trudnoće.

Koje se patologije utvrđuju krvnim testovima kod trudnica?

To su sledeće bolesti:

Edwardsov sindrom
defekt neuralne cevi
Downov sindrom
Patau sindrom
de Langeov sindrom

Edwards, Patau i Down sindromi su kombinovani uobičajeno ime"trisomija". Štaviše, svaka ćelija ne sadrži 23 para hromozoma, već 22 normalna para i 1 "trojku". U kom se paru formiralo „trojstvo“, tako se zove bolest.

Na primjer, ako se izvrši skrining na Daun, tada postoje tri (ne dva) hromozoma 13 (sindrom je napisan "Trizomija 13"). Ova stanja treba identificirati prije skrininga u 3. tromjesečju.

Priprema za analizu hromozomskih patologija

Priprema za dijagnozu 1. trimestra za markere hromozomskih bolesti je da dan prije testa isključite iz prehrane:

začinjenu hranu
masnu i prženu hranu
dimljeno meso
cokolada
citrusi.

Pročitajte također:

Trebate li ultrazvuk u 33 34 35 sedmici trudnoće

Prve tri vrste proizvoda morate isključiti, jer ćete zbog njih jednostavno potrošiti mnogo novca na analize tokom trudnoće: kada centrifugirate krv, umjesto seruma, dobit ćete čvrstu masnu kap u kojoj je teško odrediti bilo šta.

Test se radi na prazan želudac (tj. ne morate jesti 6 ili više sati). Možete popiti malo negazirane vode 4 sata prije.

Kako se radi biohemijski test krvi?

Kako donirati krv za biohemiju. S rezultatima ultrazvučnog skrininga u 1. tromjesečju dolazite ujutro na prazan želudac u laboratoriju, sjedite s medicinskom sestrom koja vadi malu količinu krvi iz vene.

Rezultati genetske studije u prvom tromjesečju se objavljuju za 1,5 sedmicu ili nešto više. Prilikom davanja krvi iz vene u 16-20 sedmici, morat ćete pričekati još malo, jer drugi skrining tokom trudnoće uključuje proučavanje tri ili četiri hormona u krvi (u prvom tromjesečju određuju se dva hormona - „dvostruki test”).

Tablica dešifriranja podataka

Perinatalna biohemijska dijagnoza 1. trimestra sastoji se od određivanja: humanog korionskog gonadotropina (hCG) i proteina zvanog PAPP-a. Nivo ovih hormona se razlikuje u zavisnosti od faze trudnoće:

Ali na ovaj rezultat u velikoj mjeri utječu starost trudnice i njena težina. Stoga je izmišljeno takvo rješenje (ovo se odnosi ne samo na biokemijsku studiju 1. tromjesečja, već i na drugi).

Odabran je veliki broj žena koje žive na tom području, podijeljene su po godinama i tjelesnoj težini kako bi se odabrale prosječne razine hormona. Dobijeni prosječni rezultat za svaki hormon nazvan je medijanom (MoM).

Uz pomoć MoM-a dešifruje se krvni test 1. trimestra: ako je vaš lični rezultat, kada se podijeli s ovim prosjekom, 0,5-2,5 od ovih konvencionalne jedinice(zovu se MoM), tada je nivo hormona normalan. Niska – ako je manja od 0,5 MoM, visoka – iznad 2,5.

MoM metoda se koristi za dešifriranje dijagnostičke studije za 2. trimestar, a norme će biti iste. Perinatalna biohemijska dijagnostika 2. trimestra procjenjuje nivoe tri ili pet hormona. Ovo:

Horionski gonadotropin (njegova norma u 16-20 sedmici je 10-35 hiljada mU/ml)
PAPP-A (njegova stopa se razlikuje u različitim periodima)
Nekonjugirani estriol
Inhibin A
Placentalni laktogen.

Pročitajte također:

Dječak ili djevojčica? Kako pomoću ultrazvuka saznati spol bebe

Po prijemu vaših pojedinačnih rezultata za svaki hormon, druga biohemijska dijagnoza tokom trudnoće procjenjuje MoM (normalno -0,5-2,5).

Rizici od hromozomskih patologija

Nakon ovog testa krvi za prvi i drugi trimestar, program izračunava rizik od određenog sindroma. Da biste to učinili, vaš nivo hormona se poredi sa određenim brojem trudnica sa istim nivoom istog hormona.

Konačni rezultati perinatalnog testa krvi izgledaju ovako: rizik za svaku identificiranu patologiju je opisan kao frakcija i riječju “visok” (ovo je loše), “srednji” ili “nizak”.

Rizik od 1:380 ili više naziva se visokim (1:100 je izuzetno visok). Prosjek – 1:1000 ili niže (norma za biohemijski skrining 1. i 2. trimestra). Niska – ispod 1:10000. Ova brojka nakon razlomka znači da od određene (na primjer, 10 hiljada) trudnica s ovim nivoom, na primjer, hCG, samo 1 razvije Downov sindrom.

Ako je rizik 1:250-1:380, žena se šalje na medicinsko genetičko savjetovanje, ponovljeni ultrazvuk i biohemijski skrining, samo u uslovima Perinatalnog centra ili genetskog savjetovanja.

Šta utiče na izračunavanje rizika

Teška težina: hCG i PAPP se povećavaju kod žena sa prekomjernom težinom, a kod mršavih žena, naprotiv.
Trudnoća je nastala kao rezultat IVF-a.
Tokom ove sedmice bila je amniocenteza.
Višeplodna trudnoća.
Majka boluje od dijabetesa.

U tim slučajevima „prosijavanje“ se možda neće ni izvršiti, jer su njegovi rezultati nepouzdani.

Neke karakteristike u patološkim testovima

Prenatalni skrining na trizomiju uključuje procjenu hormona (na prvom skriningu - dva, na drugom - tri do pet) u odnosu na razvoj:

Downov sindrom
Patau sindrom
Edwardsov sindrom.

Ove tri patologije su najčešće onesposobljavajuće trisomije.

Razmotrimo testiranje na Downov sindrom kao najčešće. U slučaju visokog rizika od ove patologije, tokom 1 skrininga uočavaju se sljedeće promjene:

u 11. sedmici nosna kost nije vidljiva kod 70% zahvaćenih fetusa
prostor okovratnika je zadebljan
visok nivo hCG.

U drugom tromjesečju otkriva se da je nivo AFP nizak, a hCG visok.

Ukoliko program daje rezultat za ovu patologiju ispod 1:380, trudnici se preporučuje invazivna dijagnostika za potvrdu dijagnoze: amniocenteza ili kordocenteza. Prije toga, dijagnoza se ne postavlja.

Dakle, biohemijski skrining tijekom trudnoće je test krvi, zahvaljujući kojem se može samo sumnjati na razvoj jedne ili druge kromosomske patologije u intrauterinom fetusu. Na osnovu rezultata ove studije, dijagnoza se ne postavlja.

Ponekad medicinske sestre pogrešno popunjavaju formulare za uputnicu za analizu krvi. I zbog toga dolazi do zabune ne samo u laboratorijama, već iu samim bolnicama i klinikama. Bilo je slučajeva da su pacijenti sa lošim testovima dobijali dobre, i obrnuto. I sve samo zato što je u početku napravljena greška prilikom registracije.

Glavni uslov prilikom popunjavanja uputnice za testove kod trudnica je da navedete period, odnosno nedelju dana, jer je to veoma važno prilikom uzimanja testova na hormone.

I osim toga, za više kasnije liječnici pažljivo prate stanje buduće majke kako ne bi propustili kasnu toksikozu itd.

Uputnicu za analizu krvi i formulare popunjava medicinska sestra.

IN u nekim slučajevima, obično ako neko nije na poslu, to može učiniti ljekar. A većina grešaka se dešava na ovaj način, jer doktori najmanje znaju kako pravilno popuniti formular.

Više informacija o analizi krvi možete pronaći u videu.