Trenutni model zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji. Ruski zdravstveni model postao je uporediv sa nigerijskim. Javni zdravstveni sistem

Savremeni ruski sistem masovnog zdravstva naslijedio je cijelu strukturu od Sovjetskog Saveza (bolnice, poliklinička mreža, mreža medicinskih instituta i laboratorija, itd.), a sve to zahtijeva odgovarajuća ekonomska ulaganja, koja Rusija nema mogućnosti da realizuje. Rezultat ovakvog stanja je značajno pogoršanje zdravlja stanovništva posljednjih godina. Dokaz tome su sljedeći podaci: stopa mortaliteta od 1993. godine konstantno premašuje natalitet. Prirodni pad stanovništva se povećava, očekivani životni vijek je smanjen sa 72 godine 1990. godine na 54 godine 2000. godine. Nedostatak je posebno izražen u oblasti primarne zdravstvene zaštite. Odgođena dijagnoza u prehospitalnoj fazi zabilježena je za niz uobičajenih bolesti. Naglo je smanjena vakcinacija djece i prevencija infekcija. Kao rezultat toga, zabilježen je značajan porast difterije i crijevnih infekcija.

U potrazi za brzim izlazom iz krize u sistemu rusko zdravstvo Pokušava se da se postojećim okvirima nametne neka vrsta “progresivnog” modela razvijenih kapitalističkih zemalja. U posljednjoj deceniji u zdravstvenom sistemu naše zemlje dešavaju se značajne organizacione promjene, traže se racionalni načini i izvori finansiranja zdravstvenih ustanova i usluga. Jedna od prvih faza restrukturiranja u zdravstvu bila je tzv ekonomski mehanizam. Akumulirano iskustvo nam je omogućilo da pređemo na sledeću fazu – uvođenje principa budžetske medicine osiguranja. Međutim, već prva faza ove reforme otkrila je značajne nedostatke modela i doprinijela produbljivanju zdravstvene krize. Pokušaji da se uštedi novac na liječenom pacijentu doveli su do smanjenja stope i trajanja stacionarnog liječenja, povećanja stope mortaliteta kod kuće, odgođene dijagnoze akutnih bolesti itd.

U postojećem zdravstvenom sistemu praktičar nije zainteresovan za kvalitet pruženih usluga. Bilo da liječi 5 pacijenata ili 150, on će i dalje primati 2.500 rubalja plaće na kraju mjeseca. Isto važi i za borbu za život pacijenta. Stoga se beznadežni pacijenti često otpuštaju kako ne bi pokvarili statistiku. Pa šta da radimo?

Predsjednik Ruska Federacija Vladimir Vladimirovič Putin je u poruci Saveznoj skupštini naveo da državnu imovinu lekari iskorišćavaju za lični prihod, da su mnoge usluge nedostupne (deficit sredstava po ovom programu je 30-40 odsto potreba, a pokriveni prinudnim troškovima pacijenata za plaćanje lijekova i medicinske usluge). Za 2005. predložio je stvaranje novih medicinskih zakona koji regulišu odnos između doktora i pacijenta („ovogodišnji zadatak je da se stvori zakonodavni okvir da se završi prelazak na princip osiguranja plaćanja medicinske njege").

Ukratko, suština reformi se može svesti na to da osiguravajuća kuća obezbjeđuje 1.000 dolara za liječenje određene bolesti za jednog pacijenta. Što brže i jeftinije bolnica liječi pacijenta, to više novca ona će to imati. Najvažnije je da ovakav pristup ne umanjuje još više kvalitet medicinske njege. U međuvremenu, to je upravo zadatak moderna pozornica izgleda teško za implementaciju.

Trošak najpopularnije ambulantne polise sada, koja osobu dodjeljuje na određeno odjeljenje ili privatnu kliniku, može biti 300-700 dolara godišnje, dodajte stomatološke usluge - i trošak osiguranja se povećava za jedan i po do dva puta, Usluge hitne pomoći mogu se kupiti zasebno po cijeni od 30-100 USD godišnje. U uslovima kada prosečna plata u cijeloj zemlji jedva prelazi 100$ mjesečno, ova vrsta "osiguranja" je automatski uskraćena većini građana, medicinsku njegu.

Rezultati reformi poslednje decenije navode na ideju da efektivna reforma prethodnog sistema po „zapadnim” modelima nije moguća sama po sebi, jer je upravo sovjetski sistem masovne zdravstvene zaštite bio prototip svih drugih zdravstvenih opcija. u svijetu, koje su njegove privatne varijante.

U uslovima kada savremena ruska država ne može ekonomski da podrži prethodni sovjetski model zdravstva, stvaranje sistema „liječnika opšte prakse” (GP), uvođenje tzv. porodični lekar“, kao matične jedinice za pružanje medicinske i preventivne zaštite stanovništvu.

Trenutno se već realizuju programi faznog prelaska na organizaciju primarne zdravstvene zaštite od strane lekara opšte prakse (porodičnog lekara). Prema Naredbi br. 237, preporučuje se da se broj službenika opšte prakse odredi na najviše 1.500 osoba, a uzimajući u obzir djecu do 1.200 osoba. Prema navedenom nalogu, ove brojke se koriste za obračun osoblja medicinskog osoblja, kao i logistike. Prema iskustvima drugih zemalja, broj ljudi koji se opslužuju na tom području znatno je veći od onog koji je propisan naredbom za Rusiju. Na primjer, u Finskoj je 1500 - 2300 ljudi raspoređeno u ljekare opšte prakse, u Danskoj i Velikoj Britaniji više od 1800, u SAD - 1800 - 2000.

Treba napomenuti da je koncept „porodičnog lekara“ zasnovan na predzemskom obliku zdravstvene zaštite, koji je postojao u Rusiji do kraja 19. veka, kada velika većina stanovništva nije imala nikakvu kvalifikovanu medicinsku negu; prije pojave zemskih doktora, samo je „elita“ društva mogla koristiti usluge ljekara. Sredinom devetnaestog veka u Rusiji je bilo oko 8 hiljada lekara, od čega 3 hiljade u vojsci i mornarici. Privatni ljekari opsluživali su ne više od 3% stanovništva. Reforma zemstva je bila osmišljena da riješi problem pružanja pomoći stanovništvu Rusije; zemski doktor je bio prototip lokalnog terapeuta. Zamjena centralizirane medicinske i preventivne skrbi za stanovništvo „porodičnim ljekarom“ baca naše zdravstvo skoro 200 godina u prošlost.

Pitanje razvoja ruskog zdravstva direktno je povezano sa onim što je počelo u zemlji ekonomski rast. Što je veći i duži, to će se jasnije ispoljiti potreba za zdravim, dugovječnim kvalificiranim stručnjacima, upornije će i poslodavci i sami zaposleni nastojati održati visoku razinu zdravlja.

Ruska država, troši 3 posto domaće bruto proizvod(BDP) za liječenje, pokušavajući svima pružiti pristupačnu medicinsku njegu.

Sjedinjene Države troše 20% američkog BDP-a u iste svrhe, a dostupnost medicinske skrbi u Sjedinjenim Državama je niska. Nije jasno odakle će Rusiji novac za kvalitetnu medicinu i pristojne plate lekara. Nizak jedinstveni socijalni porez građana i organizacija neće popuniti zdravstveni budžet, pa će, očito, sav teret plaćanja kvalitetnih medicinskih usluga pasti na građane.

Iz svega navedenog mogu se izvući sljedeći zaključci. Dostupnost masovne medicinske i preventivne zaštite direktno zavisi od ekonomskog i društveno-političkog stanja u državi. Stanje države, njeno društveno, industrijsko, političko, itd. dobrobit direktno zavisi od zdravlja njenih građana.

Da bi se postigli veliki zadaci koji stoje pred Rusijom, moraju biti ispunjeni brojni uslovi:

1. Država treba da zauzme kurs ka davanju prioriteta zdravlju.

2. Učiniti medicinu profitabilnim sektorom privrede.

3. Povećajte postotak odbitaka od singla socijalni porez za medicinske potrebe.

Ali bez vladina regulativa, bez državne kontrole nad aktivnostima medicinske industrije, bez centralizacije glavne finansijske baze koja reguliše programe prevencije, lečenja, obuke mladih lekara, mogućnost razvoja domaće zdravstvene zaštite je izuzetno mala. Centralizacija prihoda preduzeća i civilni porezi na medicinske usluge omogućavaju planiranje, u cijeloj zemlji, realnih programa pružanja medicinske i preventivne zaštite svim kategorijama građana, bez obzira na njihov socio-ekonomski status. To, pak, omogućava provođenje širokih mjera za eliminaciju epidemija koje su se razvile tokom posljednje decenije.

Veliki broj osiguranja medicinske kompanije sa ogromnim birokratskim aparatom, ne samo da nije u stanju da osigura implementaciju dugoročnog razvoja ruskog zdravstva, već će, naprotiv, apsorbirati i raspršiti finansijska sredstva, usmjeravajući ih ne na zdravstvene potrebe, već na održavanje njene strukture osoblja.

Rješenje problema bi trebalo biti održavanje masovnog zdravstvenog sistema u rukama države. Zajedno sa zdravstvenom zaštitom ruskih građana koju regulira i financira država, može se slobodno razvijati i privatna medicinska mreža, ali ona ne smije zamijeniti masovnu zdravstvenu zaštitu, već je samo dopuniti. Ova vrsta konkurencije mogla bi koristiti ruskom zdravstvenom sistemu.

Uprkos svim nedostacima, sovjetski sistem masovne zdravstvene zaštite može se smatrati najprogresivnijim. Nije slučajno da su sve prednosti drugih modela masovne zdravstvene zaštite elementi sovjetskog modela.

Model javnog zdravlja u Rusiji

Termin „javna zdravstvena zaštita“ („model javne zdravstvene zaštite“) je relativno nov fenomen za Rusiju, dok većina medicinskih radnika razvijene države ne zamišljaju druge uslove za obavljanje svoje profesije.

Zapadni model javnog zdravstva u pojednostavljenom obliku predstavljen je kao svojevrsni društveni ugovor između države (državni regulator: ministarstva, resori itd.) i stručne medicinske zajednice (nedržavni regulator: udruženja, komore, cehovi itd. .) o podjeli ovlasti (prava, dužnosti i odgovornosti) o ključnim pitanjima zdravstvenog osiguranja stanovništva. Uprkos činjenici da su mehanizmi i nivoi razgraničenja ovlašćenja, redosled interakcije, institucionalni oblici državnih i nedržavnih regulatora u oblasti zdravstvene zaštite u različite zemlje imaju svoje istorijske i nacionalne karakteristike, sve ih objedinjuje jedinstveni pristup obavljanju svoje profesije od strane doktora i medicinskih sestara: profesionalna medicinska djelatnost (barem u aspektima kao što su standardi, programi visokog i postdiplomskog kontinuiranog obrazovanja, certificiranje i/ili atestiranje, korporativnu etiku, osiguranje od profesionalne odgovornosti) regulišu strukovna udruženja za medicinske specijalnosti, opšta korporativna (interdisciplinarna) pitanja na nivou teritorijalnih jedinica država (zemlja, region, pokrajina, država) uređuju teritorijalna medicinska udruženja (npr. , Florida Medical Association, Inc.), a na državnom nivou - nacionalna medicinska udruženja (na primjer, Bundesarztekammer). Ovakvim dizajnom industrijske regulative državni regulator obavlja reprezentativne, nadzorne, kontrolne i licencne funkcije, i to, po pravilu, ne izolovano, već uz interakciju i/ili direktno učešće različitih struktura (komiteta, komisija) profesionalnih medicinskih udruženja. Medicinski radnik (lekar, medicinska sestra), po dobijanju uverenja strukovnog lekarskog udruženja, stiče pravo da samostalno obavlja izabranu profesiju, a država (državni regulator) je dužna da izdavanjem ovog prava obezbedi ostvarivanje ovog prava. licencu. Ovaj pravni mehanizam stvara uslove pod kojima se pravni subjektivitet u odnosu na medicinske aktivnosti(terapeutski i dijagnostički proces) sprovodi isključivo lekar (medicinska sestra), a ne medicinska organizacija, jer samo pojedincu Istovremeno su primenljivi osnovni elementi koncepta „pravne ličnosti“: poslovna sposobnost, poslovna sposobnost i deliktna sposobnost.

Javnozdravstveni model pretpostavlja neobične za rusku stvarnost varijante radnih odnosa između vlasnika medicinskih organizacija (bilo da je riječ o državi ili privatnom licu) i medicinskog osoblja. Uloga predstavnika vlasnika u bolnici je uglavnom da kontroliše efektivno funkcionisanje vlasničke imovine od strane radnog kolektiva (sindikata) medicinski radnici kada obavljaju zdravstvenu djelatnost, te potpisuju kolektivni ugovor sa sindikatom ove medicinske organizacije. To je sindikat određene medicinske organizacije koja djeluje kao privredni subjekt u pravnim odnosima kako sa vlasnikom bolnice tako i sa osiguravajućim organizacijama, dobavljačima lijekova, medicinske opreme itd. (zaključuje ugovore, izdaje i/ili plaća fakture, vodi evidenciju o radnom vremenu, izdaje plate itd.).

Odgovornost za kvalitet medicinske zaštite po javnozdravstvenom modelu je, prije svega, dodijeljena nosiocu zvanja - ljekaru (medicinskoj sestri), kao i strukturi koja uređuje njihovu stručnu djelatnost - strukovnim udruženjima medicinskih specijalnosti. Visok nivo kvaliteta rada lekara (medicinske sestre) njegove profesije determinisan je mnogim faktorima, od kojih su glavni pažljivo razvijeni standardi aktivnosti u svim medicinskim specijalnostima i kontrola njihovog sprovođenja od strane profesionalnih medicinskih udruženja, strog sistem kontinuirano postdiplomsko obrazovanje sa naknadnom procedurom sertifikacije, sistem korporativne etike i osiguranje od profesionalne odgovornosti (iznos godišnjeg osiguranja u korist trećih lica u pojedinim specijalnostima prelazi milion dolara). Učešće državnih regulatora u sistemu mjera za poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite po pravilu je formalne (licenca se izdaje samo ako postoji sertifikat) ili indirektne prirode, na primjer, kroz finansiranje sredstava. koji osiguravaju profesionalnu odgovornost ljekara, ulažući u perspektivne naučno istraživanje itd. Visok stepen zaštite pacijenta i doktora u konfliktnim situacijama postiže se ne toliko radom pravosuđa, koliko aktivnim radom različitih javnih (vansudskih) institucija koje zbog svog legitimiteta imaju široka ovlašćenja.

Sa stanovišta naučne teorije regulacije, zapadni model javnog zdravstva, u smislu obavljanja profesionalnih medicinskih aktivnosti (tj. onoga što nije regulisano od strane državnog regulatora), može se smatrati industrijskom verzijom samog sebe. -regulacija. Iz istorijske perspektive, pojava u ekonomska aktivnost zemalja različitih oblika regulacije (državna regulacija, samoregulacija, koregulacija, regulacija tržišta) objašnjava se ekonomskom izvodljivošću, željom društva da poveća efikasnost proizvodnje javnih dobara. Priroda proizvedenih javnih dobara u velikoj mjeri određuje specifičnosti regulacije njihove proizvodnje i potrošnje. Medicinske usluge spadaju u kategoriju iskusne i/ili pouzdane robe, odnosno upravo onih kategorija roba koje zahtijevaju samoregulaciju aktivnosti svojih proizvođača. Drugim riječima, zapadno društvo gleda na javnozdravstveni model u okviru kojeg je samoregulacija profesionalne medicinske djelatnosti ljekara (medicinskih sestara) obavezan i suštinski element, kao najefikasnija i ekonomski najizvodljivija opcija za proizvodnju medicinskih usluga. Ovaj model je koristan za društvo, uključujući i takve razloge kao što je smanjenje troškova održavanja državnog regulatora, što je vrlo relevantno za rusku stvarnost: u smislu udjela direktnih i indirektnih troškova za održavanje struktura i predstavnika državnog regulatora (službenici ) u konsolidovanom zdravstvenom budžetu zemlje, Rusija je nesumnjivi „lider“ među evropske zemlje. Osim toga, danas se samoregulacija kao institucionalni mehanizam za regulisanje proizvodnje javnih dobara u određenoj oblasti obično smatra najefikasnijim „lijekom“ u borbi protiv takvih poroka drugog institucionalnog mehanizma – državne regulacije, kao što su korupcija i mito. .

Završavanje kratak opis nekom prosječnom zapadnom modelu javnog zdravlja, mora se reći da je struktura javnog zdravlja određene države uvijek odraz strukture društvene strukture date države. Glavni element javnozdravstvenog modela je profesionalna medicinska zajednica, strukturirana horizontalno (po medicinskim specijalnostima) i vertikalno (teritorijalni i nacionalni nivoi), koja reguliše profesionalne aktivnosti svojih članova na principu samoregulacije. Razumna ravnoteža između državnih i nedržavnih regulatora u zdravstvenom sektoru osigurava optimalnu raspodjelu resursa u industriji, društveno prihvatljivu dostupnost i kvalitet medicinske zaštite, visoku socijalnu i pravnu zaštitu kako za ljekare (medicinske sestre) tako i za pacijente. Legitimitet profesionalnih medicinskih udruženja, kao i samog modela javnog zdravlja, u zapadnim zemljama nije osiguran ničim regulatorni dokumenti direktnom akcijom. Model javnog zdravlja, kao međunarodni industrijski projekat dobrovoljne samoregulacije, formiran je evolucijski, zasnovan na ekonomskoj praksi i zdravom razumu. Legitimnost profesionalnih medicinskih zajednica u ovom modelu determinisana je dugogodišnjim istorijskim iskustvom u njihovom funkcionisanju, strukturi i članstvu u udruženjima (de jure - dobrovoljnim, a de facto - obaveznim).

Povećano interesovanje za model javnog zdravstva u Rusiji poslednjih godina bilo je povezano, pre svega, sa pokušajem sprovođenja administrativne reforme u zemlji, čiji je glavni cilj (kako su ga zamislili njeni „arhitekata”) „ispravljanje oblici državne intervencije u privredi, odbacivanje prekomerne birokratske regulative i povećanje efikasnosti delovanja državna vlast u onim oblastima u kojima je njeno učešće apsolutno neophodno”(5). Glavni pravac eliminisanja totalne državne intervencije u privredu u Programu je predviđao razvoj samoregulacije privredne delatnosti. Ako bi paket zakona usvojen 2001. o tzv. „prvom talasu“ debirokratizacije („O državna registracija pravna lica", "O licenciranju pojedinačne vrste djelatnosti”, “O zaštiti prava pravnih lica i individualni preduzetnici tokom državne kontrole (nadzora)") nije uvela značajne novine u funkcionisanje zdravstvene industrije, onda bi usvajanje zakona "drugog talasa" administrativne reforme - stvarne faze ekonomske deregulacije - osiguralo regulatorni okvir prelazak sa administrativno-državnog modela na model javnog zdravlja u Rusiji. Od dva najvažnija zakona u ovoj fazi, usvojen je samo jedan - savezni zakon „O tehničkoj regulaciji“, drugi – nacrt saveznog zakona „O samoregulatornim organizacijama“ – Državna duma nije razmatrala treći godine (predlog zakona je usvojen u prvom čitanju 14. oktobra 2003. godine). Saveznim zakonom “O tehničkoj regulaciji” od 1. jula 2003. godine iz direktne državne regulative uklonjen je glavni element profesije - standardi profesionalna aktivnost, osigurao pravo strukovnih udruženja da razvijaju organizacione standarde i dobrovoljno ih implementiraju, umjesto obavezne akreditacije privrednih subjekata, odobrio sistem dobrovoljnog potvrđivanja usaglašenosti itd., odnosno zapravo definisao funkcije koje se prenose na stručnu zajednicu (ne- državni regulator), postavio je temelje za formiranje delegirane samoregulacije profesionalnih aktivnosti u različitim oblastima, uključujući i zdravstvo. Usvajanje Federalnog zakona “O samoregulatornim organizacijama” omogućilo bi da se u Ruskoj Federaciji donese zakonski model javnog zdravstva u kojem, kao što je već spomenuto, profesionalna medicinska zajednica upravlja profesionalnim aktivnostima svojih članova, a različite institucionalne strukture državnog regulatora (Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja, federalne službe za nadzor u oblasti zdravstva i dr.) obavljaju samo nadzorne i kontrolne i licencne funkcije.

Često se protivnici uvođenja delegirane samoregulacije u Rusiji donošenjem posebnog zakona pozivaju na činjenicu da nijedna od zapadnih zemalja nema slične zakone. Doista, zapadna samoregulacija, uključujući i zdravstveni sektor, bila je dobrovoljna, ali treba imati na umu da je nastala evolucijski i, kako su stručnjaci za teoriju regulacije rekli, od "nule". U uslovima dugoročne totalne državne regulacije i ruskog mentaliteta, prelazak na efektivnu samoregulaciju, posebno u društvenoj sferi, moguć je samo usvajanjem federalnog zakona: opšteg ili specifičnog za određenu industriju. To potvrđuje i uspješno iskustvo uvođenja delegirane samoregulacije u Rusiji kroz donošenje posebnih zakona u oblastima kao što su pravna profesija, notari, aktivnosti procjene, stečaj, itd. Danas nikog ne čudi što u Rusiji profesionalnim aktivnostima advokata (notara) ne upravlja ministarstvo, ne glavni advokati (glavni notari) zemlje i/ili subjekta federacije, već formirane advokatske komore (notarske komore), one. nedržavni regulatori. Ne ulazeći dalje u raspravu o značaju, suštini i svrsishodnosti donošenja zakona „O samoregulatornim organizacijama“, potrebno je samo napomenuti da:

• 1) u uslovima dugoročne sveukupne državne regulacije trebalo bi formiranje „odozgo” (tj. donošenjem zakona) modela javne zdravstvene zaštite i samoregulacije profesionalne medicinske delatnosti – posebno smatra se „prognostički povoljnim” znakom zrelosti države u pitanjima društvene odgovornosti za efektivnu reprodukciju javnih dobara (posebno medicinskih usluga);
• 2) Prenos funkcija stvarnog upravljanja profesionalnim medicinskim aktivnostima u ruke profesionalnih udruženja treba smatrati, prije svega, ne kao njihovu korist, već kao pojavu stvarne lične odgovornosti svakog učesnika u tim profesionalnim udruženjima prema pacijenta i društva u cjelini za krajnje rezultate svojih aktivnosti.

Trenutno stanje napretka u administrativnoj reformi u zdravstvenom sektoru karakteriše visok stepen neizvjesnosti i nedosljednosti. Umjesto sistematskog rada na formiranju javnog zdravstvenog modela u Rusiji, javnosti se nude programi koji nisu ništa drugo do pokušaj „reanimiranja“ zastarjelog i diskreditovanog administrativno-državnog modela upravljanja industrijom, koji je zastario i diskreditovan. svijet. Štaviše, postoje „prognostički nepovoljni“ znaci povlačenja reformi, uključujući i zdravstveni sektor. Od 01.01.2006 stupile su na snagu izmjene i dopune „Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana“, prema kojima standardi zdravstvene zaštite mogu biti savezni i regionalni, a odobravaju ih izvršne vlasti, tj. regulator odgovarajućeg nivoa. Roszdravnadzor je 2005. godine preduzeo korake da „reguliše“ sistem dobrovoljnog sertifikacije usaglašenosti (do 1. jula 2003. – akreditacija) kroz neprofitne organizacije. Prisustvo u ovim dokumentima fraze „... rezultati sertifikacije... uzet će u obzir teritorijalni organi Roszdravnadzora prilikom vršenja kontrole kvaliteta... i ponovnog licenciranja“ nije ništa drugo nego signal učesnicima u Tržište medicinskih usluga o povratku na stara „pravila igre“: dobrovoljno de jure „Sistem dobrovoljnog certificiranja usklađenosti“ medicinskih organizacija postepeno će se pretvoriti u obaveznu de facto proceduru u procesu licenciranja.

U skladu sa današnjim zakonodavstvom, a posebno - članom 54. „Osnova zakonodavstva...“, profesionalna udruženja zapravo mogu upravljati samo jednim od prethodno navedenih elemenata profesionalne djelatnosti – sertifikacijom svojih članova. Svi pokušaji državnog regulatora (Ministarstvo zdravlja) da de jure „privatizuje“ ovu funkciju uz pomoć resornih propisa bili su neuspešni (Naredba Ministarstva zdravlja i medicinske industrije Ruske Federacije od 19. decembra 1994. N 286 „O odobrenje Pravilnika o postupku prijema u obavljanje stručne (medicinske i farmaceutske) djelatnosti" i Naredba Ministarstva zdravlja i medicinske industrije Ruske Federacije od 17. novembra 1995. N 318 "O pravilniku o kvalifikacionom ispitu za sticanje specijalističkog sertifikata“ ukinuti su 2000. godine), međutim, de facto, kao što svi dobro znamo, sertifikacija nije jedan od elemenata aktivnosti strukovnih lekarskih udruženja.

U kontekstu zakonodavnog „razbacivanja“ i raznih vrsta sukoba zakona koji se javljaju u vezi s tim, prirodno će biti pitanje: da li je moguće izgraditi model javnog zdravstva u Rusiji i koja je uloga i zadaci profesionalne medicinske struke? zajednice u ovom procesu? Istorijsko iskustvo razvijenih zemalja ukazuje da je javnozdravstveni model obavezan atribut većine civilizovanih država. Koraci koje je poduzelo političko rukovodstvo Rusije za demokratizaciju ekonomske i socijalnoj sferi, borba protiv korupcije i mita u strukturama državnih regulatora, ozbiljne namjere da učestvuju u međunarodnim ekonomskim projektima(kao što je Svjetska trgovinska organizacija) omogućavaju autorima da govore o neminovnosti reforme domaće medicine prema javnozdravstvenom modelu. Očigledno, to je pitanje vremena.

Istovremeno, treba imati na umu da će proces formiranja institucije samoregulacije, a zapravo - proces preraspodjele ovlasti i odgovornosti između državnih i nedržavnih regulatora, biti praćen povećanim zahtjevima za strukture. nedržavnog regulatora – profesionalne zajednice. I ovo je sasvim logično. Društvo, koje predstavlja državni regulator, zainteresovano je da zna odgovore na najmanje dva pitanja: u čije „ruke“ treba preraspodeliti ovlašćenja i kako će nedržavni regulator biti odgovoran za izvršavanje ovih ovlašćenja društvu i kraju. potrošača, posebno prema pacijentu? Drugim riječima, kakva je profesionalna medicinska zajednica u Rusiji danas, koliko je spremna, i strukturno i funkcionalno, da upravlja profesionalnim aktivnostima medicinskih radnika? Odgovore na ova pitanja, koja su suštinski dio našeg istraživanja, nije moguće obuhvatno obuhvatiti u okviru ovog članka. Možemo samo s povjerenjem reći da su današnji problemi formiranja civilizirane profesionalne medicinske zajednice suština zrcalne slike problema našeg društva u cjelini. Neizvjesnost buduće teritorijalne strukture zemlje, nedostatak jasnog strateškog plana za razvoj nacionalnog zdravstva s horizontom od 10-15 godina, sektorsko zakonodavstvo koje „fluktuira uz partijsku liniju“ u kombinaciji sa postojećim sukobima zakona ne doprinose sistematskom stvaranju i funkcionisanju institucija stručne medicinske zajednice, štaviše, stvaraju metodološke i metodološke prepreke ovom procesu, podstiču društvenu i profesionalnu apatiju medicinskih radnika i nevjericu u perspektivu civiliziranih oblika obavljanja svoje profesije. Istovremeno, napori čelnika domaćeg zdravstva u većini medicinskih specijalnosti u okviru aktivnosti Ruskog medicinskog društva daju nadu u neminovnost izgradnje adekvatne stručne medicinske zajednice u našoj zemlji, kao što je i iskustvo razvoj zapadnih demokratija ukazuje na neizbežnost stvaranja modela javnog zdravstva u Rusiji. Jasna potvrda toga je stvaranje i aktivne aktivnosti takvog sveruskog javne organizacije, kao što su „Rusko društvo za hitnu medicinsku pomoć“, „Rusko udruženje transfuziologa“, „Rusko društvo hirurga“, „Udruženje ruskih medicinskih sestara“ i drugi. Očigledno, i ovo je pitanje vremena.

Književnost

• 1. Zakon Ruske Federacije od 11. februara 1993. N 4462-I „Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o notarima“;
• 2. Zakon Ruske Federacije od 22. jula 1993. N 5487-1 “Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana”;
• 3. saveznog zakona od 31. maja 2002. N 63-F3 “O advokaturi i advokaturi u Ruskoj Federaciji”;
• 4. Federalni zakon od 26. oktobra 2002. N 127-FZ “O nesolventnosti (stečaj)”;
• 5. Glavni pravci društveno-ekonomskog razvoja Ruske Federacije u dugoročna perspektiva. Program. 2001. // http://www.spprinfo.ru/content/rubr6/rubr-63.asp
• 6. Koncept administrativne reforme u Ruskoj Federaciji 2006-2008. //Naredba Vlade Ruske Federacije od 25. oktobra 2005. br. 1789-r.
• 7. Pismo Roszdravnadzora od 2. novembra 2005. godine br. 01I-626/05 „O sistemu dobrovoljne sertifikacije procesa laboratorijskih istraživanja u zdravstvu“;
• 8. Pismo Roszdravnadzora od 2. novembra 2005. godine br. 01I-627/05 „O sistemu dobrovoljne sertifikacije procesa patološkog pregleda“;
• 9. Bagnenko S.F., Stozharov V.V., Kirillov A.V., Fedotov V.A. Administrativna reforma i zdravstvena zaštita // Hitna pomoć zdravstvenu zaštitu.- 2004.- br. 4. - P.12-16.
• 10. Obydenov A. Institucionalne karakteristike samoregulacije poslovanja.// Pitanja ekonomije. - 2003. - br. 11. - P.64-70.
• 11. Degtyarev A., Malikov R. Korupcijska osnova administrativnih barijera // Questions of Economics. - 2003. - br. 11. - P.56-60.
• 12. Pleskachevsky V.S. Pravna osnova samoregulacije u Rusiji. / Internet intervju sa predsednikom Komiteta za imovinu Državne dume Federalne skupštine Ruske Federacije V.S. Pleskachevsky. 17. septembra 2004. // Referentni pravni sistem GARANT.
• 13. Arrow, K. Uncertainly and the Welfare Economics of Medical Care.//American Economic Review. - 1963. - Vol.53. - Str.941-973.
• 14. Black, J. Constitutionalizing Self-regulation // Modern Law Review. - 1996. - Vol.59. - Str.24-55.
• 15. Cane, P. Samoregulacija i sudska revizija//Civil Justice Quarterly/ - 1987. - Vol.6. - Str.324-247.
• 16. Darvall, L. Self-regulation of Advertising and the Consumer Interest // Australian Business Law Review. - 1980. - Vol. 8. - br. 5. - Str.309-320.
• 17. McChesney F. Ekstrakcija rente i stvaranje rente u ekonomskoj teoriji regulacije // Journal of Legal Studies. - 1987. - Vol.16. - str. 101-118.
• 18. Rose-Ackerman, S. Deregulacija i regulacija: Retorika i stvarnost.//Journal of Law and Politics. - 1990. - Vol.6. - Str.287-309.

Ruske vlasti plaćaju za činjenicu pružanja medicinskih usluga, a ne za njihove rezultate, navodi se u izvještaju The Economist Intelligence Unit. To domaću zdravstvenu zaštitu stavlja u rang sa medicinom zemalja trećeg svijeta

Ruski zdravstveni sistem nije fokusiran na rezultate lečenja građana, već na broj pruženih medicinskih usluga. Do ovog su zaključka došli stručnjaci međunarodne analitičke kompanije The Economist Intelligence Unit (EIU). Po njihovom mišljenju, Rusija je po ovom parametru slična Egiptu, Indoneziji, Nigeriji, Južnoj Africi, UAE i Brazilu.

EIU je analitička divizija britanskog medijskog holdinga The Economist Group, u čijem sastavu je i istoimeni časopis. EIU se bavi ekonomskim, političkim i socio-demografskim prognozama. Kompanija je razvila ocjenu zemalja po kvaliteti života, u kojoj je Rusija zauzela 72. mjesto od 80.

Analitičari upoređuju zdravstvene sisteme u 25 zemalja sa idealnim modelom koji nazivaju zasnovanim na vrijednostima. U ovom modelu država plaća rezultate liječenja pacijenata, a ne pružene medicinske usluge.

Ovo je prvi takav pregled od strane EIU. Stručnjaci su proučavali kako državna potrošnja na liječenje pacijenata korelira s rezultatima terapije. Za istraživanje je odabrano 17 parametara: na primjer dostupnost medicinske zaštite za sve segmente stanovništva, opšta politika navodi u medicinska oblast, sistem kliničkih smjernica na osnovu kojih ljekari biraju odgovarajući tretman, te obuku medicinskog osoblja.

Rusija je dobila visoku ocjenu samo za pokrivenost stanovništva medicinskom njegom. Za sve ostale parametre ocjene su prosječne i niske. Minimalna ocjena bila je nula, maksimalna četiri.

Državno osiguranje u Rusiji ne pokriva sve vrste medicinske zaštite, ne obezbjeđuje stanovništvu sve potrebne lijekove, a kvalitet liječenja u nekim slučajevima ostavlja mnogo da se poželi, navodi se u izvještaju. Mjere smanjenja troškova dovele su do zatvaranja malih medicinskih ustanova i smanjenja obima osiguranje u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja, rezimira EIU.

Među pozitivnim aspektima, stručnjaci su istakli razvoj Moskovskog jedinstvenog medicinskog informacionog i analitičkog sistema, koji vam omogućava da zakažete pregled kod doktora i pregledate raspored rada medicinskih ustanova na mreži. Nekoliko bolnica prešlo je sa tokova rada na papiru na IBM Lotus Notes elektronske sisteme zdravstvenih zapisa. EIU je također skrenuo pažnju na pokretanje prestoničke usluge elektronske medicinske dokumentacije u sklopu programa Informativni grad.

Na osnovu rezultata studije, 17 parametara je objedinjeno u četiri kategorije, od kojih je uspješnost stanja u svakoj ocijenjena kao nizak, srednji, visok i vrlo visok.

Za svaki od četiri parametra ishoda Rusija je dobila najniže ocjene. To je zbog činjenice da plaćanje medicinskih usluga u zemlji ni na koji način ne zavisi od rezultata terapije, a nadležni ne analiziraju kako se novac troši na lijekove. Osim toga, različiti elementi zdravstvenog sistema su slabo povezani.

Jedina zemlja koja je dobila savršen rezultat je Švedska. Velika Britanija slijedi usko iza. Većina zemalja dobila je niske ili prosječne ocjene.

Ministarstvo zdravlja nije se složilo sa zaključcima EIU-a da se stanje zdravstvene zaštite pogoršalo zbog smanjenja finansiranja. Posljednjih godina povećan je obim obaveznog zdravstvenog osiguranja, rekli su za RBC u pres-službi odjela. U 2014. godini iznosio je 1 trilion 174 milijarde rubalja, u 2015. - 1 bilion 414 milijardi rubalja, u 2016. - 1 trilion 459 milijardi rubalja. U 2017. godini Ministarstvo zdravlja planira potrošiti 1 bilion 613 milijardi rubalja.

Link finansiranje ruski sistem Na zdravstvenu zaštitu ne mogu uticati rezultati lečenja, smatra Aleksandar Saverski, predsednik Lige branilaca pacijenata. To će dovesti do falsifikata: zdravstvene ustanove će uspješno "liječiti" zdrave građane na papiru i za to dobiti novac, siguran je stručnjak.

Ovaj problem postoji i danas: klinike i bolnice primaju plaćanje za pružene medicinske usluge, pa građanima pripisuju posjete i procedure koje nisu obavili ili primili. S tim u vezi, treba da postoje tri kriterijuma za procenu zdravstvene zaštite: mortalitet, morbiditet i zadovoljstvo pacijenata, rezimira Saverski.

Biblioteka
materijala

Koncept u ruskom zdravstvenom sistemu

CILJEVI UČENJA Učenici moraju “ZNATI”;

koncept zdravstvenog sistema i politike u Rusiji;

vođenje i upravljanje sestrinstvom u Ruskoj Federaciji;

vrste zdravstvenih ustanova;

poslovi sestrinskog osoblja na klinici, prijemnim i terapijskim odeljenjima bolnice;

vrste medicinske dokumentacije Zdravstvena ustanova.

PITANJA ZA SAMOPPREMU

Pojam zdravstvenog sistema, njegovi ciljevi i zadaci.

Karakteristike tri oblasti u zdravstvu u Ruskoj Federaciji.

Promjene u društvenim, političkim i ekonomski život, što je dovelo do pojave pitanja reforme sestrinstva u Rusiji.

Glavne aktivnosti paramedicinskog osoblja u Rusiji.

Uslovi neophodni za sprovođenje reforme.

Državne strukture koje se bave pitanjima sestrinstva u Rusiji.

Zdravstvene ustanove, njihove funkcije, opisi poslova prosječnog medicinskog radnika u različitim tipovima zdravstvenih ustanova.

8. Pojam medicinske dokumentacije, njene vrste, opjevane, zahtjevi za vođenje medicinske dokumentacije

TEORIJSKI DIO

SISTEM ZDRAVSTVA je skup međusobno povezanih aktivnosti koje promovišu zdravlje i provode se u domovima, školama, radnim mjestima, zajednicama, fizičkom i psihosocijalnom okruženju, te u zdravstvu i srodnim sektorima (Primary Health Care Journal) "Moskva, 1989.

Svrha zdravstvenog sistema je kontinuirani, kontinuirani proces unapređenja zdravlja stanovništva.

Pitanje postizanja zdravlja za sve do 2000. godine bilo je u fokusu Međunarodne konferencije o primarnoj zdravstvenoj zaštiti. socijalna pomoć, održanom u Almatyju u septembru 1978. godine, gdje je usvojena deklaracija kojom je ukazano na potrebu hitnog djelovanja svih vlada, svih zdravstvenih i razvojnih radnika i cijele svjetske zajednice u cilju zaštite i unapređenja zdravlja svih naroda svijet.

Međutim, odluke Alma-Ate konferencije još uvijek nisu u potpunosti provedene.

Cilj poboljšanja zdravlja stanovništva zahtijeva od svake vlade da razvije nacionalnu zdravstvenu politiku.

Sada postoji pomak s javnog na privatnu zdravstvenu zaštitu širom svijeta. Mnogo je debata o tome da li ova tranzicija poboljšava kvalitet zdravstvenih usluga.

S tim u vezi, u Rusiji postoje tri oblasti u zdravstvenom sistemu:

državna medicina

medicina osiguranja

privatno (komercijalno)

Njihova glavna razlika leži u mehanizmima finansiranja.

Državni sistem - finansira državni budžet. A naša vlada, uzimajući u obzir posebnosti razvoja privrede zemlje, nastoji, i pored sve raznolikosti oblika svojine, da očuva državni zdravstveni sistem u zdravstvu i pruži državne garancije u ostvarivanju ustavnih prava građana. na besplatnu medicinsku negu.

Sistem se takođe razvija medicinski sistem howv ania.

Finansiranje obaveznog zdravstveno osiguranje vrši se o trošku osiguravača. Njegovu ulogu mogu imati preduzeća, organizacije i pojedinci. Program obaveznog zdravstvenog osiguranja obuhvata uslove pod kojima se slučaj priznaje kao osiguran, spisak zdravstvenih ustanova koje pružaju usluge osiguranicima, kao i kategorije stanovništva kojima će se usluge pružati besplatno.

I veoma mlada industrija - privatne ili komercijalne medicine, čije je finansiranje zasnovano na ekonomskoj računici i samodovoljnosti. Ali do sada je ovaj nivo medicinske zaštite dostupan samo malom kontingentu stanovništva naše zemlje.

Danas se u svijetu, a posebno u Rusiji, dešavaju brze promjene u društvenom, ekonomskom i političkom životu. Ovo:

pogoršanje kvaliteta zdravstvenih i obrazovnih usluga,

povećanje broja siromašnih;

rastuća nezaposlenost;

Pristup zdravstvenim uslugama postaje sve ograničeniji;

značajna prekogranična migracija iz ekonomskih i političkih razloga, povećanje broja izbjeglica, -

degradacija životne sredine;

promjene u demografiji i epidemiologiji: povećanje broja starijih osoba, povećanje broja kroničnih bolesti i bolesti, nesreća i samoubistava, povratak starih epidemijskih bolesti (tuberkuloza, kolera, difterija, kuga)

Kontinuirano povećanje kriminala i nasilja, što dovodi do povećanog osjećaja nesigurnosti i izolacije.

Ove promjene dovele su do značajnog pogoršanja zdravlja stanovništva cijele planete, a posebno naše zemlje, zdravstvena zaštita stanovništva je prešla na niži nivo.

U kontekstu decentralizacije zdravstvenog sistema, razvoja tržišnih odnosa i prelaska na medicinu budžetskog osiguranja, postalo je očigledno da kvalitet i sigurnost zdravstvene zaštite, kao i efikasnost usluga koje se pružaju stanovništvu, u velikoj mjeri zavise od o organizaciji i sistemu upravljanja medicinskom zaštitom.

Na osnovu gore navedenih faktora, možemo zaključiti da je pitanje reforme zdravstva u Rusiji odavno zakašnjelo.

Na osnovu iskustava mnogih zemalja, može se tvrditi da reforma zdravstvene zaštite, prije svega, počinje reformom sestrinstva.

Profesija medicinske sestre- jedan od najrasprostranjenijih u zdravstvu. U Rusiji ima oko 1,5 miliona zdravstvenih radnika sa srednjom stručnom spremom, oni čine trećinu svake zdravstvene ustanove i igraju važnu ulogu u procesu liječenja, u velikoj mjeri određujući konačni rezultat - zdravlje pacijenta.

Prije 1993. godine, postojao je trend u sestrinstvu prema pojednostavljenju, spuštanju vještina među zdravstvenim radnicima, gdje se na sestrinstvo gledalo kao na dugačku listu aktivnosti na montažnoj traci, a medicinske sestre su bile osposobljene za obavljanje specifičnih zadataka koji ne zahtijevaju visoku profesionalnu vještinu. Ovaj pravac je bio podržan argumentima o niskoj cijeni takve obuke. Doktor se tradicionalno smatra vođom aktivnosti medicinske sestre, često bez savladavanja ni osnova ni suptilnosti ove profesije.

Sistem, kada je doktor bio odgovoran za aktivnosti medicinske sestre, medicinska sestra je bila odgovorna za aktivnosti mlađeg medicinskog osoblja, a kada je ponekad ovaj posao zauzimao većinu glavnog radnog vremena, bio je ne samo zastareo, već i otežan. razvoj profesionalizma medicinske sestre i uvođenje najnovijih tehnologija.

Trenutno postoje trendovi u sestrinstvu koji vode ka profesionalizaciji i specijalizaciji. U svjetlu Državnog programa za razvoj sestrinstva u Ruskoj Federaciji, usvojenog na 1. Sveruskom kongresu medicinskih sestara u Sankt Peterburgu u novembru 1998. godine, glavne oblasti aktivnosti medicinskog osoblja u Rusiji su sljedeće:

primarna zdravstvena zaštita sa akcentom na preventivne aktivnosti;

pomoć u dijagnostici i liječenju, uključujući pružanje intenzivnog bolničkog liječenja i njege;

pomoć u rehabilitaciji i medicinsko-socijalnoj pomoći hroničnim bolesnicima, starim i invalidnim osobama;

medicinska i socijalna pomoć neizlječivo bolesnim i umirućim osobama.

Za uspješnu realizaciju zacrtanih pravaca mora biti jasno osmišljen i osiguran sistem interakcije i saradnje između medicinskog osoblja i ljekara, drugih specijalista i službi.

Savremeni uslovi zahtijevaju obuku medicinskih sestara sa znanjem iz oblasti menadžmenta, ekonomije, zakonodavstva i prava, psihologije i pedagogije. Moraju biti u stanju da:

planirajte svoj rad na njezi i rad vašeg tima,

racionalno korišćenje materijalnih resursa,

aktivno učestvuje u obuci pacijenta i njegove porodice, medicinskog osoblja u provođenju mjera prevencije i rehabilitacije.

Utvrđuju se područja djelovanja paramedicinskog osoblja četiri nivoa sestrinske aktivnosti:

Poboljšanje javnog zdravlja.

Prevencija bolesti i povreda.

Rehabilitacija izgubljenih ili narušenih tjelesnih funkcija.

Olakšanje patnje.

Prema ovim nivoima, medicinska sestra radi ne samo sa bolesnim, već i sa zdravim ljudima.

STATE ORGANIZACIONE STRUKTURE,

ONI UKLJUČENI U PITANJA SESTRINSTVA

Sva pitanja vezana za njegu su pod nadzorom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

Regulatorni i zakonodavni akti, koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, distribuiraju se regionalnim i gradskim odjelima za zdravstvo. Gradski i područni odjeli za zdravstvo imaju slobodne zaposlene (glavna medicinska sestra regije i glavna medicinska sestra grada) koji se bave sestrinskim pitanjima.

Gradski odjel za zdravstvo nadzire rad glavnih ljekara i glavnih medicinskih sestara bolnica i klinika. Rad glavnih medicinskih sestara bolnice prate glavni ljekari bolnica i klinika. Glavne sestre bolnica i glavne sestre klinika su zadužene za rad svih viših medicinskih sestara i medicinskih sestara odjeljenja, kojima je podređeno srednje i mlađe medicinsko osoblje odjeljenja bolnice ili klinike.

Sada se u mnogim gradovima Rusije stvaraju udruženja medicinskih sestara, koje su organizacije dizajnirane da zaštite prava medicinskog osoblja i poboljšaju uslove rada i života medicinskih sestara. Međuregionalno udruženje medicinskih sestara, zvanično registrovano 1994. godine, ima 19 hiljada članova, koji predstavljaju 63 teritorije Rusije. Rusko udruženje medicinskih sestara je nezavisna, nevladina profesionalna organizacija medicinskih sestara. Ciljevi i zadaci Udruženja su sljedeći:

povećanje uloge specijalista sa srednjom stručnom spremom u zdravstvenom sistemu;

povećanje prestiža profesije;

poboljšanje nivoa i kvaliteta sestrinskih usluga;

oživljavanje tradicije sestrinske i medicinske etike;

osiguranje socio-ekonomskih i profesionalnih interesa medicinskih sestara, babica, bolničara;

uticaj na formiranje nacionalnog koncepta zdravstvene zaštite;

razvoj i implementacija Federalnih standarda profesionalne djelatnosti i sistema kontrole kvaliteta rada medicinskih sestara;

održavanje seminara, konferencija;

jačanje veza između regionalnih i specijalizovanih udruženja Rusije.

Ali ove organizacije nemaju pravo da zakonski rješavaju pitanja koja se odnose na medicinsko osoblje,

VRSTE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Zdravstvene ustanove su organizacije osmišljene da pružaju medicinsku negu stanovništvu. Različiti su po zadacima, funkcijama, obimu i sadržaju rada medicinskog osoblja.

BOLNICE (bolnice) su medicinske ustanove u kojima se zbrinjavaju pacijenti kojima je potrebno stalno praćenje, primjenom metoda liječenja koje je teško provesti kod kuće ili u klinici (dinamičko praćenje stanja pacijenta, hirurške intervencije, hitna medicinska pomoć).

Postoje jednoprofilne i višeprofilne bolnice. Multidisciplinarne bolnice pružaju njegu pacijentima s različitim oboljenjima (terapija, hirurgija, ginekologija, pedijatrija itd.), dok su jednoprofilne bolnice dizajnirane za liječenje pacijenata s jednom bolešću (na primjer, onkološka bolnica).

Bolnice obuhvataju: prijem, tretman, dijagnostička odjeljenja, laboratorije, ljekarne itd.

Prijemni odjel

Prijemni odjel uključuje:

Sala za čekanje

kancelarija medicinske sestre

sobe za pregled (za pregled pacijenata od strane doktora)

soba za tretmane

svlačionica ili mala operaciona sala

izolator

prostorija za sanitarni pregled (kupatilo, svlačionica)

kupatilo

laboratorija

rendgenska soba

Funkcije prijemnog odjela:

prijem i registraciju pacijenata

pregled i inicijalni pregled pacijenata sa pretpostavljenom dijagnozom

pružanje hitne i kvalifikovane medicinske pomoći

sanitarno-higijenski tretman primljenih pacijenata

transport pacijenata do medicinskih odeljenja

Opisi poslova Prijemne medicinske sestre:

popunjavanje medicinske dokumentacije

ispunjavanje naredbi lekara

pozvati specijaliste na konsultacije

sanitacija pacijenata

hitna medicinska pomoć

kontrola rada ml.med. osoblje

Medicinski odjel

Medicinsko odeljenje obuhvata:

bolesničke sobe

soba za tretmane

specijalizant (za doktore)

kancelarija menadžera odjelu

kancelarija glavne medicinske sestre

soba za čuvarku (odjeljenu) medicinsku sestru

manipulacija (klistir)

Posteljina (za odlaganje čistog kreveta i donjeg rublja)
-trpezarija za obroke

ostava za serviranje hrane

rang soba (wc, kada, tuš) za pacijente

sobe za tretman i dijagnostičke usluge (EKG, FGDS)

Funkcije medicinskog odjela:

hitna medicinska pomoć

dijagnoza bolesti

Provođenje liječenja koje nije moguće ambulantno

Opisi poslova čuvarske (odjeljenske) medicinske sestre: (u zavisnosti od profila odjeljenja)

pridržavajte se svih uputa ljekara

vodi medicinsku dokumentaciju

Nadgledati rad mlađeg medicinskog službenika. osoblje

prikupiti biološki materijal za istraživanje (izmet, urin, sputum)

pratiti poštovanje sanitarno-epidemiološkog režima u odjeljenju

mjeriti tjelesnu temperaturu i zapisivati ​​podatke u temperaturni list

pratiti stanje pacijenata i prijaviti to ljekaru

odrediti ravnotežu vode, krvni pritisak, Ps

Opisi poslova medicinske sestre u sobi za tretmane:

pridržavati se internih propisa, radne discipline, aseptičkih i antiseptičkih pravila

vodi potrebnu medicinsku dokumentaciju

izvršiti injekcije (intravenozne, intramuskularne, potkožne), prema preporuci ljekara

osigurati ispravnost opreme i alata

na vrijeme primite potrebne lijekove i obloge

nadgleda rad mlađeg medicinskog osoblja

POLIKLINIKA je multidisciplinarna zdravstvena ustanova koja pruža specijaliziranu negu stanovništvu ambulantno i u kućnim uslovima.

Poliklinike rade na mjesno-teritorijalnom principu, odnosno lokalnom ljekaru i medicinskoj sestri dodjeljuje se teritorija sa određenim brojem stanovništva, na kojoj moraju provoditi sve terapijske i preventivne mjere, kao i obavljati sanitarno-vaspitni rad među stanovništvom.

Ambulanta uključuje ordinacije specijalista (kardiologa, endokrinologa, oftalmologa i dr.), dijagnostičke sobe, salu za tretmane i laboratoriju.

Opisi poslova kliničke medicinske sestre:

vodi potrebnu medicinsku dokumentaciju

izvršavati naloge lekara u pacijentovoj kući i na klinici

uputiti pacijente na pripremu za različite metode pregleda

Pomozite doktoru pri pregledu pacijenata
AMBULANTA - zdravstvena ustanova koja se nalazi u ruralnom području, gdje

Medicinska njega se pacijentima pruža ambulantno i kod kuće. Odgovornosti medicinskog osoblja su iste kao i službenika klinike. Razlika je u manjem broju radnika i ograničenijim dijagnostičkim mogućnostima i obimu medicinske skrbi.

DISPENSERS su medicinske ustanove dizajnirane da pruže specijaliziranu negu pacijentima sa određenim bolestima (dermatološke i venerične bolesti, onkologija i dr.). Zadatak medicinskog osoblja ambulanti je da identifikuje, evidentira i evidentira pacijente među stanovništvom, pruža specijalizovanu njegu, proučava uzroke i uslove nastanka bolesti, preventivne mjere, kao i zdravstveno vaspitanje, rad među stanovništvom.

MED.-SAN.CHAST - objedinjuje niz zdravstvenih ustanova dizajniranih za pružanje medicinske njege i medicinskih usluga radnicima i zaposlenicima velikih preduzeća i organizacija.

Medicinska jedinica uključuje: ambulantu, bolnicu, ambulantu, ambulantu itd. O njihovim funkcijama i aktivnostima medicinskog osoblja u ovim ustanovama bilo je riječi ranije. Posebnost rada osoblja sanitetske jedinice je da sistematski vrše preventivne preglede radnika, proučavaju specifični uslovi rada i prof. opasnosti, razvija se set preventivnih mjera za poboljšanje uslova rada i života zaposlenih u preduzeću.

HITNE MEDICINSKE POMOĆI su medicinske ustanove i predviđene su za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima sa životno ugroženim stanjima i porođajem 24 sata dnevno, kao i transport pacijenata do zdravstvenih ustanova. U ovim ustanovama medicinske sestre mogu samo obavljati poslove dispečera, primati pozive pacijenata i prenijeti ih na ekipe hitne pomoći.

ŽENSKE KONSULTACIJE I PORODILNI DOMOVI - ustanove za zaštitu majčinstva i djetinjstva. Porodilišta su osmišljene za identifikaciju i liječenje pacijentica sa ginekološkim oboljenjima, praćenje trudnica, njihovo liječenje, zdravstveno prosvjećivanje i rad sa trudnicama i porodiljama.

Porodilišta pružaju pomoć ženama tokom porođaja, u ranom postporođajnom periodu i brigu o novorođenčadi.

Odgovornosti medicinskog osoblja su slične onima u bolnicama i klinikama.

SANATORIJUMI, CENTRI PREVENCIJE - MTU, čija se djelatnost zasniva na korištenju prirodnih faktora u liječenju pacijenata i provođenju preventivnih mjera u slobodno vrijeme.

Rad medicinskog osoblja sličan je radu zaposlenih u bolnicama, klinikama i ambulantama.

MEDICINSKA DOKUMENTACIJA

Odgovornosti medicinskih sestara koje rade na bilo kojem odjelu Lenjingradskog državnog tehničkog univerziteta uključuju jasne, kompetentno punjenje i vođenje evidencije za ovu jedinicu. Dokumentacija se kompletira u svrhu:

Vođenje statističke evidencije na osnovu koje se vrši planiranje, predviđanje i pružanje zdravstvene zaštite.

Prikazuje dijagnostički i terapijski proces kroz koji pacijent prolazi kako bi mogao sagledati dinamiku procesa, analizirati ga i izvršiti prilagođavanja.

Osiguravanje kontinuiteta između medicinskog osoblja i ljekara.

4. Kontrola sadržaja i upotrebe materijala
tehnička sredstva koja se koriste u radu zdravstvenih ustanova.

Evidentiranje obavljenog posla i radnog vremena medicinskog osoblja.

Obavlja naučno-pedagoški rad.

Sve ovo govori o važnosti profesionalnog vođenja evidencije. Od svih raznolikosti medicinske dokumente Postoje tri glavne trupe na koje treba obratiti veliku pažnju:

Medicinska dokumentacija ambulanti.

Medicinska dokumentacija bolničkog prijemnog odjeljenja

Medicinska dokumentacija odjeljenja bolničkog liječenja

Predstavlja vam se lista dokumenata iz ove tri grupe (vidi dodatak).

SPISAK PREDLOŽENE DOKUMENTACIJE ZA PREGLED

Ambulantne usluge:

Medicinska kartica ambulantno.

Statistička kartica za registraciju konačnih (prečišćenih) dijagnoza.

Vaučer za termin kod doktora.

Kartica o ljekarskom pregledu.

Izvod iz medicinske istorije ambulantnog pacijenta.

Sanatorijsko-odmaralište kartica.

List i potvrda o privremenoj spriječenosti za rad.

Uputnica za konsultacije.

12. Dnevnik rada medicinskog osoblja poliklinike (ambulanta), ambulante, konsultacije.

Odeljenje za prijem u bolnicu:

Medicinski karton pacijenta (istorija bolesti).

Hitno obaveštenje o zaraznoj bolesti, trovanju hranom, akutnom profesionalnom trovanju ili neobičnoj reakciji na vakcinaciju.

Dnevnik hospitalizacije.

Dnevnik odbijanja hospitalizacije.

Statistička karta napuštanja bolnice.

Medicinsko odeljenje bolnice - pošta:

Dnevnik prijema i predaje dužnosti.

Proizvođač porcija.

Temperaturni list.

Zahtjev za ljekarnu.

Zahtjev za lijekove od glavne medicinske sestre.

Sažetak kretanja pacijenta.

Sveska ili dnevnik medicinskih recepata.

Medicinsko odeljenje bolnice - sala za tretmane:

Dnevnik za narkotike i potentne supstance.

Časopis transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka.

Časopis medicinskih recepata.

Dnevnik za vađenje krvi za biohemijsku analizu, RW, HIV, grupu i Rh faktor.

ISTORIJA SESTRINSTVA

Prekretnice u istoriji sestrinstva

Osnivači sestrinstva.

Učešće A. Dunanta u stvaranju Međunarodne organizacije za pomoć žrtvama rata. Rusko društvo Crvenog krsta.

Razvoj sestrinstva u prvim godinama sovjetske vlasti. Stvaranje sistema srednjeg specijalizovanog medicinskog obrazovanja.

Glavni pravci i događaji u procesu reforme sestrinstva u Ruskoj Federaciji u sadašnjoj fazi.

CILJEVI UČENJA

Učenici moraju ZNATI:

istorijat nastanka i zadaci organizacija SZO, Crvenog krsta i Crvenog polumeseca;

doprinosi Florence Nightingale sestrinstvu;

istorijat nastanka i zadaci sestrinskih zajednica u Rusiji;

primjeri predanosti i herojstva ruskih sestara milosrdnica;

suština i glavni pravci reforme sestrinstva u Rusiji;

istorijat nastanka i zadaci Udruženja ruskih medicinskih sestara.

PITANJA ZA SAMOPPREMU

Opišite izraz: “Promjena je cijena napretka.” Navedite primjere koji su Vam poznati iz istorije sestrinstva.

Vaš stav prema ovoj definiciji sestrinske specijalnosti: „medicinska sestra je ona koja hrani, njeguje i štiti; spreman da brine o slabijima."

Navedite faktore koji su uticali na razvoj modernog sestrinstva u Rusiji.

TEORIJSKI DIO

Pred velikim umom sagnem glavu,

Pred velikim srcem - koljena.

Goethe

Kompletna istorija sestrinstva proteže se hiljadama godina. Nije slučajno što se sestrinstvo ponekad naziva najstarijom umjetnošću i najmlađom profesijom. Kroz razvoj civilizacije, bolesnici i patnici su uvijek bili zbrinuti na ovaj ili onaj način. Dokument drevne egipatske kulture „Sedam zapovesti istinskog milosrđa“ glasi: „Nahrani gladne, napoji žednog, obuci gladne, skloni bolesne, sahrani mrtve.

Na razvoj humanitarne misli uticale su religije. Ako je hinduizam propovijedao individualnu potragu za nečijom sudbinom, onda je budizam došao s misijom suosjećanja, zaštite slabih i pozivom na međusobnu pomoć. Kršćanstvo je posebno mnogo učinilo za brigu o bolesnima, jer je osnova kršćanske ideje pažnja i pravda prema pojedincu, sažaljenje prema čovjeku. Ova osećanja su uvek bila svojstvena čoveku. Ono što se menjalo tokom vekova je koncept ko su naši susedi. Pod susedima su se u početku shvatali rođaci, komšije, prijatelji, sunarodnici, ljudi iste vere i nacionalnosti, ali što je svetska zajednica civilizovanija, to se približavamo novom principu srodstva koje postavlja hrišćanstvo: svi su bližnji koji je stvoren na sliku i priliku Božju.

Ako je Kleopatra, da bi zadovoljila svoju radoznalost, naredila ubijanje i seciranje trudnih robinja u različitim intervalima nakon začeća, onda je Kristovo učenje naglašavalo trajnu vrijednost svake pojedinačne osobe, bez obzira na njen položaj na društvenoj ljestvici. Kršćani su vjerovali da će spas u zagrobnom životu zavisiti od ljubaznog odnosa jedni prema drugima u ovom životu, pa stoga i pažnje i brige za bolesne.

Jedan drevni paterikon (zbirka izreka svetaca i priča o njihovim podvizima) govori kako je neki iskušenik pitao starca:

Avva, jedan brat ne jede ništa šest dana, a tek sedmi dan uzima malo hrane, dok se drugi brine o bolesnima. Čiji je podvig veći?

Starac je odgovorio:

Ako se brat koji strogo posti objesi o nozdrve,
još uvek se ne može porediti sa onim koji brine o bolesnima.

Riječ "milosrđe" je nedavno bila toliko rijetko korištena među nama da bi se u rječnicima mogla označiti kao zastarjela. U međuvremenu, ova riječ je označavala najvažniji kvalitet duše.

Milosrđe je bila prepoznatljiva osobina ruskog naroda. Svi su znali da ova riječ znači ljubav koja dolazi iz milosrdnog srca.

Istorijski gledano, dok su ljekari češće bili muškarci, uglavnom su žene brinule o bolesnima. Objašnjivo je. Za većinu muškaraca, kao i za Onjegina, „Bože moj, kakva je dosada sedeti sa bolesnim danonoćno, ne napuštajući ni jedan korak!“ Da zabavi polumrtvog, da mu ispravi jastuke, da mu tužno donese lijek.”

Za žene, zbog njihove mentalne organizacije, ova „dosada“ se može pretvoriti u jedinu radost i svrhu života.

Vizantijsko-tatarski uticaj ostavio je traga na sudbini ruskih žena: nije im dao mogućnost da se posvete bilo kakvoj građanskoj aktivnosti; “Javni interesi pripadali su isključivo jednom čovjeku.” Većina žena morala je da bira: kulu ili manastir.

Ali ipak, među samotnjacima, ono što čini glavno obilježje ženstvenosti – čovjekoljublje i samilost – nije se moglo ubiti i potisnuti. Pomaganje komšiji bio je izlaz koji je pomogao da postojimo u pljesnivoj i umrtvljenoj atmosferi zatvorskog života.

Myarshyae- J žene su brinule o članovima domaćinstva: pomagale pri porođaju, podizale djecu, brinule o bolesnom članu porodice, pružale prvu pomoć za kućne povrede i rane, tješile i ohrabrivale umiruće. Tako je postepeno nastala folklorna slika „sestre-majke“.

Među ženama Moskovske Rusije bilo je duboko razvijeno privatno milosrđe; ono je predstavljalo „glavni, temeljni, nepromjenjivi rad čitavog njenog života“, koji je osveštao sam Domostroy, ovaj svakodnevni kodeks Domostroja Rusije, koji je učio: „Crkve i siromašni, i žalosni, i bolesni, i bijednici zovu u vašu kuću i, koliko god možete, nahranite, popijte, ugrijte i pomozite...”

Žene su religiozno ispunjavale ovo učenje, posebno moskovske kraljice. Jedan od prvih pomena bolničke bolnice u Rusiji datira iz sredine 10. veka, kada je kneginja Olga osnovala bolnicu u kojoj su žene bile poverene da brinu o bolesnima.

Manastiri su mnogo učinili za bolesne. Monasi su često pozivani da negu bolesnika kod kuće, a u težim slučajevima bolesnici su slani u manastirske bolnice. Tako se razvila druga folklorna slika: „sestra je božja radnica“.

Čak i prije invazije Tatara, kronike spominju bolnice u Kijevu, Pereslavlju Južnom, Smolensku, Višgorodu, Černigovu, Novgorodu, Pskovu, Volinju, Galicijskoj Rusiji i drugima. Izvan manastirskih zidina nalazile su se bolničke zgrade, uz njih su se nalazile toalete, kupatila, povrtnjaci i groblja. Posao „bolističkih radnika“ bio je veoma težak. Bogati su bili dužni da se staraju o udobnom postojanju bolnica, a siromašni pacijenti su tokom dana provedenih u bolnici radili na oranicama, u poljima i kao prevoznici. Tako su nagradili Boga za iscjeljenje „molitvom i radom“.

Sestre časne sestre su nesebično brinule o bolesnima, jer se vjerovalo da naplata brige oduzima svetost rada sestre milosrdnice. Veoma je karakterističan natpis iznad ulaza u manastirsko bolničko odeljenje: „Sve da Tebi ugodiš, Gospode, ništa da zadovoljiš sebe“. Čak su i igumanije manastira svakodnevno posećivale odaje kako bi „imale sreću da služe bolesnima“. Pritom su časne sestre sasvim svjesno riskirale svoje živote, jer je siromaštvo u to vrijeme išlo rame uz rame sa zaraznim bolestima; bilo je to vrijeme raširenih epidemija koje su odnijele stotine hiljada života.

Godine 1545. na Vijeću sto glava rečeno je: „Opišite sve bolesne i starce u svim gradovima i u svakom gradu uspostavite ubožnice za muškarce i žene, gdje su bolesnici imali gdje da polože glavu – budite zadovoljni hranom, obući i dodijeliti im zdrave sestre i žene, kuharice, koliko će ljepše biti.”

Ženski rad na brizi o bolesnima i ranjenima u bolnicama postao je posebno raširen pod Petrom I.

Obavljale su ga takozvane „medicinske sestre“, koje su obavljale funkcije medicinskih sestara. Istovremeno, sve do kraja 18. veka nije bilo posebno obučenih medicinskih sestara za negu bolesnika. Stoga možemo pretpostaviti da se medicinska sestra u Rusiji oblikovala 1803. godine, kada se pojavila služba „milosrdnih udovica“. Godine 1814., po nalogu carice Marije Fjodorovne, žene iz peterburške „udovičke kuće” su bile pozvane i poslane u bolnice na dobrovoljnoj osnovi radi „direktnog zadatka hodanja i čuvanja bolesnika”. Saosjećajne udovice, za razliku od "dječijih žena", trebale su već savladati neke medicinske tehnike za pružanje pomoći. Godine 1818. u Moskvi je stvoren Institut saosećajnih udovica, a u bolnicama su počeli da se organizuju posebni kursevi za medicinske sestre. Od ovog trenutka počinje posebna obuka za žensko medicinsko osoblje. Godine 1822. objavljen je prvi priručnik na ruskom jeziku o brizi o bolesnima - Opelov udžbenik.

Godine 1828. princeza Elena Pavlovna je preuzela vodstvo dobrotvornih institucija. Proširila je mrežu dobrotvornih institucija i doprinijela razvoju sestrinskih zajednica.

Prva zajednica sestara milosrdnica nastala je 1844. godine u Sankt Peterburgu. Postojala je sredstvima dobrotvornih organizacija. Prema statutu zajednice - kasnije je postala poznata kao Sveto Trojstvo - u nju su primane djevojke i udovice od 20 do 40 godina. Od njih se tražilo da svakih 4-5 dana dežuraju uz bolesnikov krevet kod kuće ili u bolnici 24 sata i da asistiraju ljekaru prilikom zakazivanja. Prva godina je bila probna, nakon godinu dana sestre su položile zakletvu i postale punopravne članice zajednice.

Koliko su sestre milosrdnice radile govori i sljedeća činjenica iz skice dvadesetogodišnjeg djelovanja sestrinstva: i pored toga što njihov broj nije prelazio 23, pružale su njegu i njegu za 103.758 pacijenata, često sa jednom sestrom. po osobi 70-80 pacijenata.

Da bismo razumeli dalji razvoj sestrinstva u Rusiji, trebalo bi da napravimo malu digresiju i kažemo nekoliko reči o uticaju i stavovima engleske medicinske sestre Florence Nightingale (1820-1910).

Florence Nightingale rođena je u Firenci, u aristokratskoj engleskoj porodici. Dobila je odlično obrazovanje i bila je upućena u filozofiju, strane jezike i druge slobodne umjetnosti. Florence je mnogo putovala, proučavala organizaciju bolnica i procedure koje su postojale u njima. U to vrijeme, profesija medicinske sestre bila je nepoštovana u društvu. Medicinske sestre u bolnicama bile su predstavnici nižih slojeva društva, slabo obrazovani i često uključeni u nezakonite kriminalne radnje. Doktori su medicinske sestre smatrali djevojkama za kuhanje i dovođenje u red (treća folklorna slika: „Sestra je sluga liječniku i pacijentu“). Dok se brinula za bolesne u svojoj porodici, Florence je postajala sve uvjerenija u potrebu za posebnim obrazovanjem za organizaciju i obavljanje medicinske njege.

Cijeli naredni život ove izuzetne žene bio je posvećen razvoju sestrinstva.

Florence Nightingale bila je tvorac naučnog sistema brige o bolesnima i ranjenima. U svojim čuvenim „Bilješkama o brizi“, Florens je sažela i sistematizovala sva znanja i iskustva sestara milosrdnica akumulirana pred njom, „svo vekovno blato se sleglo na dno, a odozgo vidimo prozirno ogledalo od kristala čista voda iz koje možemo crpiti bez ikakvih poteškoća.” Sestrinstvo je nauka, a istovremeno i umetnost koja zahteva posebnu obuku. Posao milosrdne sestre, vjerovala je gospođica Nightingale, da spašava ne samo fizički, već i duhovno. Stanje pacijenta može se poboljšati uticajem na okolinu. Sestre su počele da preuzimaju inicijativu i pokušavaju da aktivno utiču na tok bolesti,

obezbjeđivanje svježeg zraka, zdrave prehrane, čistoće tijela, razonode i široke edukacije stanovništva o zdravlju i bolestima.

Florence je prevazišla granice bolničkog sestrinstva, vjerujući da sestrinstvo nije samo briga o bolesnima, već i pomaganje ljudima da žive normalnim životom. „Moramo paziti na zdrave da se ne razbole“, napisala je gospođica Nightingale. Ali ovo zahtijeva naučna saznanja. Na primjer, prije nego što su ljudi saznali za bakterije i klice, jedan krevet je korišten za nekoliko pacijenata bez mijenjanja posteljine; „od lošeg čira će preći na previjanje čistog bez pranja ruku“, napisala je ogorčeno Florence Nightingale. Bolnica je stvorila onoliko bolesti koliko je izliječila. Bolesti koje su tamo stekle bile su upala pluća, sepsa, groznica... Gospođica Najtingejl je identifikovala razloge za ovu pojavu: nepravilna lokacija prostorija, pretrpanost pacijenata, nedostatak ventilacije i svetla. Tražila je načine da ih eliminira, crtala planove, birala higijenske materijale za zidove i podove. Ovakav pogled zahtijevao je i nove medicinske sestre - inteligentne, obrazovane, promišljene, odgovorne.

24. jun 1860. postao je značajan datum u istoriji Engleske. Na današnji dan otvorena je škola medicinskih sestara u bolnici St. Thomas pod vodstvom Florence Nightingale. Od hiljada prijavljenih, primljeno je samo 15 djevojaka. Gospođica Nightingale je izradila detaljan plan obuke za ovu školu, dnevnu rutinu za učenike i pravila njihovog ponašanja. Po njenom nalogu, maturanti su otišli u različite krajeve sveta i postali direktori medicinskih škola.

Ali gospođica Nightingale stekla je svetsku slavu tokom Krimske kampanje (1854-1856). Upoznavši tužnu situaciju hiljadu i po bolesnih i ranjenih vojnika u vojnim bolnicama, ona i tridesetak „dama visoke duše“ otišle su prvo u Skadar, zatim u Balaklavu i uvele tako odlične procedure u zbrinjavanju ranjenika da zastrašujuća stopa mortaliteta koja je postojala prije nje je sa 50 posto smanjena na 2, zbog uvođenja principa higijene i ishrane. Tokom Krimskog rata Florence Nightingale je postala poznata kao „Dama sa lampom“. Često je uveče obilazila ranjene vojnike, brinući o njima, a u rukama je imala lampu. Longfelou je ovekovečio ime Firence u svojoj pesmi "Sveta Filomena". „Kakvo olakšanje“, napisao je jedan vojnik kući, „donosi čak i činjenica da ona samo prolazi. S nekim će razgovarati, klimnuti glavom ili se nekome nasmiješiti. Ali, vidite, možda ona to nije uradila, jer nas stotine leži ovdje. Bilo nam je dovoljno da samo poljubimo njenu senku koja je pala pored nje i mogli smo se potpuno zadovoljni nasloniti na jastuke.”

Zahvalni sunarodnici su u njenu čast prikupili kapital od 50.000 funti, koji je Florence Nightingale iskoristila za obuku medicinskih sestara.

Ideje i praktične aktivnosti gospođice Nightingale pomogle su podizanju prestiža sestrinstva i uspostavljanju sestrinstva kao samostalne profesije. Godine 1919., Liga Međunarodnog crvenog krsta ustanovila je medalju Florence Nightingale kao najviši znak sestrinskog odlikovanja, koja se dodeljuje jednom svake dve godine na njen rođendan - 12. maja (Međunarodni dan medicinskih sestara) - samo „za izuzetne usluge u sestrinstvu, pobuđivanje divljenje cijelog čovječanstva.”

Po uzoru na Florence Nightingale, u Rusiji je velika kneginja Elena Pavlovna 1854. godine osnovala Zajednicu sestara milosrdnica Svetog Krsta - prvi savez ruskih žena koje su se ujedinile da zbrinjavaju ranjenike na ratištima. Rukovodstvo zajednice Svetog Krsta preuzeo je veliki ruski hirurg N. I. Pirogov.

U katastrofalnim mjesecima odbrane Sevastopolja, sestre Uzvišenja Krstovdana, u haljinama koje su podsjećale na monaške odežde, bile su u samom žaru rata i donosile su, ako ne ozdravljenje, onda duševni mir hiljadama ranjenih vojnika i oficiri.

L. Tolstoj je o ovom vremenu pisao u „Sevastopoljskim pričama“: „Razgovor raznih stenjanja, uzdaha, zviždanja, ponekad prekidan prodornim vriskom, jurio je po sobi. Sestre smirenih lica i sa izrazom ne onog praznog ženskog bolno-plačnog saosećanja, već aktivnog praktičnog učešća, tu i tamo, prolazeći kroz ranjenike, sa lekovima, sa vodom, sa zavojem, sa vlaknima, bljesnule između krvavih kaputi i košulje.” .

N. I. Pirogov mu ponavlja: „Sestre su danonoćno stalno u bolnicama, pomažu oko operacija i previjanja, dele čaj i vino bolesnicima i paze na čuvare i negovatelje, pa čak i na doktore. Prisustvo žene, uredno obučene i koja pomaže, oživljava žalosnu dolinu patnje i katastrofe. Teško je odlučiti šta je više iznenađujuće - staloženost ovih sestara ili njihova nesebičnost. Velika i uzvišena je bila njihova dužnost: povjerene su im i posljednje želje i posljednji dah onih koji umiru za otadžbinu!”

Ukupno je na ratištu radilo 160 sestara, od kojih je 17 umrlo.

Pored sestara milosrdnica zajednice Svetog Krsta, pomoć ranjenicima pružile su supruge, sestre i kćeri Sevastopolja. Među njima je i legendarna Daša iz Sevastopolja. Podaci o Dariji Lavrentijevni Mihajlovoj (pravo ime Daše Sevastopoljske) sačuvani su u memoarima N. I. Pirogova, savremenih lekara, učesnika Krimske kampanje. Jedan od njegovih savremenika piše: „Kada su se naše trupe, izgubivši bitku 8. septembra, nakon duge i tvrdoglave borbe vratile u Sevastopolj iscrpljene, fizički i psihički iscrpljene, sa mnogo ranjenih i unakaženih, krvareći, Darija, koja je nakon ostavila siroče, zarađivala pranjem veša i zajedno sa praljama svojim kolima pratila trupe, pretvorila se u sestru milosrđa i počela besplatno da pomaže stradalnicima. Srećom, u kolicima je našla i sirće i krpe kojima je previjala rane... Ekipe koje su prolazile pored nje sa ranjenicima prišle su joj kao previjalište u pomoć. Dakle, Darijina kolica su bila prva previjalište nakon što je neprijatelj stigao na Krim, a ona sama bila je prva sestra milosrđa.” Takav humani čin jednostavne djevojke sutradan se proširio po cijelom Sevastopolju. Nikolaj I nagradio je Dariju zlatnom medaljom na Vladimirskoj vrpci sa natpisom „Za revnost“ i 500 rubalja u srebru.

Nakon završetka Krimskog pohoda, zajednica Časnog Krsta
je sačuvan, a u miru su sestre nastavile rad u bolnicama. Slijedeći njen primjer, zajednice sestara milosrdnica pojavile su se u Odesi, Harkovu, Tbilisiju i mnogim drugim gradovima.

Aktivnosti N. I. Pirogova i sestara zajednice Uzvišenja Krsta koju je on vodio, kao i primjer Florence Nightingale i njenog odreda engleskih sestara milosrđa, ostavile su veliki utisak na Švajcarca, običnog trgovca, Henrija Dunanta. , koji je imao ideju o organizaciji međunarodne privatne i dobrovoljne pomoći žrtvama rata, bez razlike u njihovim činovima i nacionalnosti. Godine 1859. Dunant je otputovao u Italiju. U to vrijeme tamo se vodio rat: ujedinjena francusko-italijanska vojska suprotstavila se Austrijancima. Putnik je bio svjedok stravičnog masakra - 40 hiljada ranjenih, koji su umirali u agoniji usred bojnog polja, gotovo bez medicinske pomoći. Ovo je ostavilo takav utisak na Dunanta da je odustao od trgovine i odlučio da svoj život posveti napaćenom čovečanstvu. Svoje utiske o onome što je vidio iznio je u knjizi “Sećanja na Solferino” (1862). Dunant dolazi do zaključka da je potrebno stvoriti međunarodnu uniju za zaštitu ranjenika i bolesnika u ratu. Tako je nastala organizacija za koju je u Dunantovu čast postavljen identifikacioni znak, sličan zastavi njegove domovine. Državna zastava Švicarske je bijeli krst na crvenom polju. Amblem društva za pomoć ranjenicima bio je crveni krst na bijelom platnu. I samo društvo je počelo da se zove Međunarodni crveni krst. Na prijedlog Crvenog križa, razne države su među sobom zaključile Ženevsku konvenciju o zabrani upotrebe oružja protiv ranjenika. U skladu sa odredbama Konvencije, bolesni i ranjeni vojnici moraju dobiti njegu bez obzira kojem logoru pripadaju, a medicinsko osoblje, njihova oprema i ustanove moraju uživati ​​pravo na imunitet. Označeni su prepoznatljivim amblemom - crvenim križem na bijeloj podlozi, a za zemlje muslimanske vjeroispovijesti - crvenim polumjesecom na bijeloj podlozi. Naknadne konvencije razvile su pravila ratovanja na kopnu i moru.

Rusija je pristupila Ženevskoj konvenciji 1867. godine, a istovremeno je na osnovu zajednice Svetog Krsta stvoreno društvo za zbrinjavanje ranjenih i bolesnih vojnika. Ovo društvo je 1876. godine preimenovano u Rusko društvo Crvenog krsta (ROSC), čiji je glavni zadatak bila dobrotvorna delatnost i obuka medicinskih sestara. Ali ako se za vrijeme rata obuka sestara milosrdnica odvijala na osnovu kratkoročnih medicinskih kurseva, onda se u miru obuka sestara milosrdnica bazirala na obliku obuke koji je razvila zajednica Svetog Križa. Do 1892. godine već je postojalo 109 zajednica medicinskih sestara koje su radile u vojnim bolnicama, gradskim bolnicama i bolnicama Crvenog krsta, slane su na rad u područja zahvaćena epidemijama i elementarnim nepogodama.

Pored zajednica Crvenog krsta, obuka sestara milosrdnica odvijala se u manastirima i na kursevima u bolnicama.

Profesija medicinske sestre bila je cijenjena u društvu i zahtijevala je posebne duhovne kvalitete, čovjekoljublje, pa čak i samoodricanje. Sestre milosrdnice su radile u bolnicama tokom rusko-turskog (1877-1878), rusko-japanskog (1904-1905) i Prvog svetskog rata (1914-1918). Do 1877. Rusija je imala 300 registrovanih medicinskih sestara.

Heroina rusko-turskog rata bila je sestra milosrđa Julija Vrevskaya. Baronesa, kćerka generala, smatrala je svojom dužnošću „samožrtvovanje za dobro drugih“.

Sologub V.A. napisao: „Nikad u svom životu nisam sreo tako zadivljujuću ženu. Zadivljujuća ne samo svojom pojavom, već i svojom ženstvenošću, gracioznošću, beskrajnom ljubaznošću i beskrajnom dobrotom... Ova žena nikada nije o nikome rekla ništa loše i nikome nije dozvolila da je okleveta, već je, naprotiv, uvijek pokušavala da donese to je u svima dobra strana." S početkom rusko-turskog rata, Yu. Vrevskaya odlazi na front. „Za 400 ljudi,“ piše ona, „nas 5 sestara, sve su rane veoma ozbiljne... Ceo dan sam u bolnici“. Julija Vrevskaja je dobila tifus u bolničkoj kasarni i umrla 24. januara 1878.

I. Turgenjev je njoj posvetio pjesmu u prozi „U sjećanje na Yu.P. Vrevskaya“

“Na blatu, na smrdljivoj vlažnoj slami, pod nadstrešnicom trošne štale, na brzinu pretvorene u vojnu bolnicu u razorenom bugarskom selu, umrla je od tifusa više od dvije sedmice.

Bila je bez svijesti - i nijedan doktor je nije ni pogledao; Slobodni vojnici o kojima je brinula, dok je još mogla stajati, dizali su se jedan po jedan iz svojih zaraženih jazbina kako bi joj prenijeli nekoliko kapi vode u krhotinu razbijenog lonca na isušene usne.

Bila je mlada, lijepa; visoko društvo ju je poznavalo; Čak su se i uglednici raspitivali o tome. Dame su joj zavidjele, muškarci su je pratili... dvoje-troje ljudi su je tajno i duboko voljeli. Život joj se nasmiješio; ali ima osmeha gorih od suza.

Nežno, krotko srce... i takva snaga, takva žeđ za žrtvom! Pomaganje onima kojima je potrebna... Nije poznavala drugu sreću - i znala je to. Sva druga sreća je prošla. Ali ona se s tim odavno pomirila, i sva se, goreći ognjem neugasive vjere, posvetila služenju bližnjima.

Niko nikada nije znao kakva je dragocena blaga zakopala tamo, u dubini svoje duše, u samom svom čajniku - a sada, naravno, niko neće znati.

I zašto? Žrtva je prinesena... djelo je učinjeno.

Ali tužno je pomisliti da se niko nije zahvalio čak ni njenom lešu - iako se i ona sama stidela i klonila se svake zahvalnosti.

Neka se njena draga senka ne uvredi ovim kasnim cvetom, koji se usuđujem da joj položim na grob!”

Među briljantnim imenima ruskih medicinskih sestara, Ekaterina Mihajlovna Bakunina zauzima istaknuto mjesto. Prava aristokratkinja, duboko religiozna, Ekaterina Mihajlovna pozvana je na visoko mesto igumanije zajednice sestara Svetog Krsta. Otprilike u to vreme je ostavila neverovatne „Memoare milosrdne sestre zajednice Svetog Krsta, 1854-1860“. „Dakle, moja najiskrenija želja će se ostvariti skoro od detinjstva - biću sestra milosrđa!“ - ovako počinju njene beleške.

Godine 1860. Ekaterina Mihajlovna je napustila svoj položaj i otišla na porodično imanje u Tverskoj guberniji, gde je osnovala bolnicu za bolesne seljake, apoteku sa besplatnom distribucijom lekova koje je sama pripremala.

Tokom rusko-turskog rata, Ekaterina Mihajlovna je predvodila odred medicinskih sestara koji su odlazili na Kavkaz. Kao obična medicinska sestra, brinula se o svima kojima je bila potrebna njega i milost. Na kraju rata, Ekaterina Bakunina je odlikovana sa dve medalje.

Početkom ovog veka, rukovodstvo dobrotvornih institucija predvodila je velika kneginja Elizaveta Feodorovna. Godine 1909. otvoren je Marfo-Mariinski samostan za pomoć mandžurskim vojnicima. Filozof Fedorov je o ovom vremenu rekao: "Moskva postaje sve bogatija u mislima i dobroti." Do 1911. Marfo-Mariinskaya manastir postao je centar milosrđa u Moskvi: organizovani su besplatni ručkovi, klinike i posete sestara milosrdnica domovima bolesnika. 1914. godine manastir je pretvoren u bolnicu. Ovdje su dovozili ranjenike sa frontova Prvog svjetskog rata.

Djelatnost samostana Marte i Marije nastavila se nakon revolucije 1917. godine sve do hapšenja kraljevske porodice. Sudbina Elizavete Fedorovne je tragična: 1918. u Alapajevsku je bačena u minu i bombardovana granatama. Ruska pravoslavna crkva je kanonizirala Elizavetu Fedorovnu.

Do 1917. godine u Rusiji je bilo 10 hiljada sestara milosrdnica.

U Moskvi je 26. avgusta 1917. godine održan 1. Sveruski kongres sestara milosrdnica na kojem je osnovano Sverusko društvo sestara milosrdnica.

Prve škole za medicinske sestre nakon revolucije nastale su u našoj zemlji 1920. godine. Inicijator njihovog stvaranja je N.A. Semashko. Zajednice medicinskih sestara su likvidirane, ali su razvijeni programi obuke za babice, medicinske sestre i bolničarke. Dana 15. juna 1927. godine, pod rukovodstvom N. A. Semaška, objavljen je Pravilnik o medicinskim sestrama, kojim su definisane odgovornosti medicinskih sestara u njezi bolesnika. Duhovni aspekti postupno su nestali iz sestrinstva; medicinska sestra je postala samo pomoćnica ljekara.

Svetla stranica u istoriji sestrinstva ispisana je 30-ih i 40-ih godina. To se objašnjava periodom priprema za rat i vojnim uslovima. U periodu 1934-1938 obučeno je 9 hiljada medicinskih sestara, bilo je 967 medicinskih i sanitarnih škola i odjeljenja.

Tokom Velikog otadžbinskog rata samo u vojsci bilo je 200 hiljada lekara i 500 hiljada bolničara. Prvi put u svijetu na vatrenu liniju Crvene armije dovedena je ženska medicinska instruktorka, čiji je zadatak bio iznošenje ranjenika i pružanje hitne pomoći.

Stopa smrtnosti među četnim medicinskim instruktorima bila je najveća, ponekad je samo 30% osoblja napustilo bitke. 24 medicinska instruktora dobila su titulu Heroja Sovjetskog Saveza, od kojih 10 posthumno. O njima, o mrtvima, pisao je pesnik Mihail Svetlov: „Ruske princeze su umrle na dugim nosilima pod baldahinom. Mitraljezaci su mirno stajali u blizini u državnoj tuzi.”

L.F. je napisao odličnu knjigu o ovom vremenu, “Moja sudbina”. Savčenko, prva medicinska sestra, jedna od prvih u našoj zemlji koja je odlikovana medaljom Florence Nightingale.

Lidia Filippovna se prisjeća:

“Šta znači rasporediti sanitetski bataljon na novo mjesto? To znači posjeći 30-40 stabala, što ni dvoje ljudi ne bi moglo podnijeti. A sve su to radile djevojke koje prije rata nisu držale u rukama ni pilu ni sjekiru. Moramo postaviti šatore, izolirati ih, opremiti i nabaviti vodu. Otvorite sve operacione sale i pripremite instrumente. Morali smo primati 400-500 ranjenika dnevno. Operacione sestre i doktori, kada je divizija bila u ofanzivi, nisu izlazili iz operacione sale 5-6 dana, jeli su na brzinu, a o normalnom spavanju nije bilo ni govora. Da samo znate kako su se te operacije radile! Šator je osvijetljen najboljem scenariju od pohabanog motora, ali češće je to bila baterijska lampa ili baklja. Ali oni su izvodili najsloženije operacije: rane u stomaku, grudima, amputacije udova itd. Tokom bombardovanja, Lija Bencijanovna je zamolila medicinske sestre da se sagnu niže prema ranjenicima. Za što? Da, kako bi zaštitio svoje tijelo od nasumičnih fragmenata koji su često letjeli u operacijsku salu. Kakvu snagu volje trebate imati! Želio bih da citiram ove riječi:

bijeli mantili,

nije tvoja krivica,

To nisu svi vojnici

Preživjeli smo to vrijeme.

Veterani pamte

Sve borbe, sve rane,

Ruke koje bi mogle

Spasite živote vojnika."

Kao rezultat takvog herojskog nesebičnog rada, 80% bolesnika i ranjenih vratilo se na dužnost.

Posao medicinske sestre nije bio lak u mirnodopskim uslovima, posebno u uslovima poslijeratne devastacije, kada je naglo porastao broj bolesnih, sakatih i beskućnika. Kako se životni standard poboljšao, produženo je vrijeme za obuku medicinskih sestara, uvedeni su novi profili, a mreža medicinskih škola je modernizirana.

1987. godine u Tuli je održan 1. kongres ruskih medicinskih sestara.

Od 1991. godine počela je obuka medicinskog osoblja ne samo
na medicinskim fakultetima za 2-3 godine programa, ali i na fakultetima
po 4-godišnjem programu obuke. Otvoren iste godine

fakulteti visokog obrazovanja za medicinske sestre. U medicinskim školama

U zemlji već postoji 17 fakulteta visokog obrazovanja.

U avgustu 1993. godine u selu Golitsino kod Moskve održan je rusko-američki seminar o reformi obrazovanja i prakse medicinskih sestara pod motom „Nove medicinske sestre za novu Rusiju!“

Prioritetni pravci u implementaciji reforme: stvaranje filozofije sestrinstva u Rusiji

implementacija moderne tehnologije njega u obrazovanju i praksi medicinskih sestara (sestrinski proces)

osnivanje Udruženja ruskih medicinskih sestara.

Godine 1994. osnovano je Rusko udruženje medicinskih sestara (predsjednica Valentina Sarkisova). Postoje regionalna udruženja medicinskih sestara.

Primarni ciljevi Udruženja:

povećanje obrazovnog nivoa medicinskih sestara;

zagovaranje medicinskih sestara uzimajući u obzir zakone, vladine programe i nacionalne zdravstvene politike;

stvaranje jedinstvenog informacionog polja o pitanjima sestrinstva;

poticanje istraživanja u sestrinstvu;

stvaranje etičkog kodeksa za medicinske sestre u Rusiji;

saradnja sa međunarodnim sestrinskim organizacijama;

prikupljanje i čuvanje dokumenata i materijala koji su doprinijeli i doprinose istorijskom i kulturnom razvoju sestrinstva;

učešće u uspostavljanju i održavanju standarda za profesionalne aktivnosti medicinskih sestara;

promovisanje prestiža profesije.

Godine 1995., prvi put u istoriji ruskog sestrinstva, G.M. Perfileva odbranila je doktorsku disertaciju iz oblasti sestrinstva.

Godine 1995. izašao je prvi broj časopisa „Sestrinstvo“ koji je svim medicinskim sestrama u zemlji pružio informacije o tome šta se danas dešava u kućnoj sestrini.

U zemlji trenutno radi 1.695.000 zdravstvenih radnika
kov sa srednjom stručnom spremom, uključujući 827.400 medicinskih sestara.
Medicinske sestre čine otprilike trećinu svih radnika u bilo kojem
medicinske ustanove i igraju veoma važnu ulogu u
procesa tretmana, utiču na konačni rezultat

Zdravlje pacijenta.

Povezivanje ruskih medicinskih sestara sa drugim međunarodnim grupama je važan uslov uspjeh reforme sestrinstva u našoj zemlji.

Među najautoritativnijim međunarodnim organizacijama su Svjetska zdravstvena organizacija, Svjetsko medicinsko udruženje, Međunarodna bolnička federacija, Liga Crvenog krsta, Međunarodni komitet Crvenog krsta, UNESCO, Agencija međunarodni razvoj i drugi.

Titulu najstarije međunarodne asocijacije i ujedno najveće međunarodne organizacije na svijetu polaže Međunarodni savjet medicinskih sestara (ICN), službeno priznat 1899. godine. Trenutno, ICN je federacija nacionalnih sestrinskih udruženja iz 39 zemalja. Upravno tijelo je

Vijeće nacionalnih predstavnika, koje se sastaje jednom svake 2 godine radi razvoja ICN politike. Trenutne aktivnosti obavlja osoblje iz sjedišta u Ženevi (Kul de Vermont 37). Sedište objavljuje šest puta godišnje engleski jezik"International Review of Nursing", priznat kao službeno tijelo ICN-a.

Zadaci Međunarodno vijeće medicinske sestre:

promicanje obrazovanja medicinskih sestara i sestrinske prakse

poboljšanje profesionalnih standarda

razvoj nacionalnih udruženja

poboljšanje statusa medicinske sestre.

SZO - Svjetska organizacija Zdravstvo je specijalizirana agencija Ujedinjenih naroda čija je glavna funkcija rješavanje međunarodnih zdravstvenih problema i zaštita javnog zdravlja. Kroz ovu organizaciju, osnovanu 1948. godine, zdravstveni radnici u više od 180 zemalja dijele znanje i iskustvo kako bi svima omogućili postizanje nivoa zdravlja koji im omogućava da vode društveno i ekonomski ispunjene živote.

SZO ima Evropsku regionalnu kancelariju za sestrinstvo, a SZO pruža pomoć u gotovo svim oblastima sestrinstva: obrazovanje medicinskih sestara, socijalno i ekonomsko blagostanje medicinskih sestara, sponzorstvo i pomoć međunarodnim programima sestrinstva.

Istorija razvoja sestrinstva

poslovi u Rusiji

Formiranje sestrinstva u Rusiji X - XVII vijeka.

Svaka medicinska sestra treba da poznaje istoriju razvoja sestrinstva. Za razliku od Evrope, medicinska nega u Rusiji ima sekularne korene. Organizaciju sestrinskih zajednica i bolnica za siromašne vršile su žene plemićkog porijekla i velike kneginje (Olga, Marija). IN stranim zemljama brigu su obavljale uglavnom žene iz nižih slojeva društva („pale žene“). U Rusiji se profesija „sestre milosrđa“ smatrala poštovanom.

Ženska medicinska sestra je postojala u svim vremenima iu svim zemljama svijeta. Žene su provodile higijenske mjere i stvarale ugodne uslove za bolesne, često rođake.

U manastirima su sestre nesebično brinule o bolesnima. Žene nisu bile u velikom broju uključene u brigu o bolesnima. U Rusiji je već u 10. veku kneginja Olga organizovala bolnicu u kojoj je briga bila poverena ženama. U 16. veku „Stoglavarska katedrala“ izdala je dekret o organizovanju muških i ženskih ubožnica uz zapošljavanje žena.

IN U 17. veku, za vreme „smutnog vremena“, prva bolnica je nastala na teritoriji Trojice-Sergijevog manastira 1612. godine. Godine 1618. prva (u modernom smislu) bolnica je nastala u manastiru Trojice. Godine 1650. na teritoriji manastira Svetog Andreja pojavila se bolnica. Nema pouzdanih podataka, ali je moguće da se u ovim bolnicama koristila ženska njega.

Razvoj sestrinstva VXVIII V.

Oko 1707. godine u Moskvi je stvorena prva civilna bolnica, a 1715. dekretom Petra I organizovani su odgojni domovi u kojima su žene trebale služiti. Tada je ukinut angažman žena u bolnicama, a ulogu medicinskih sestara su obavljali penzionisani vojnici. Možda je korištenje ženskog rada bilo privremeno. Godine 1735. izdat je Opći pravilnik o bolnicama u kojem

Određuje se sfera aktivnosti žena (brisanje podova, pranje veša). Godine 1763. u Moskvi je osnovana Pavlovska bolnica, u kojoj su bile „žene-sestre“ od udovica i žena bolničkih vojnika posebno za bolesne žene. Nije bilo posebne obuke za medicinske sestre.

Nursing care V XIX vijeka

Mnogi autori veruju da je 1803. godine u Rusiji nastalo „sestrinstvo“. S tim je teško raspravljati, ali od početka 19. stoljeća počinje posebna obuka ženskog medicinskog osoblja. Godine 1818. osnovan je “Institut milosrdnih udovica*”, a u bolnicama su se pojavili tečajevi medicinskih sestara za žene. Drugi autori smatraju da su se sestre milosrdnice u Rusiji pojavile tek 1841. godine, kada je stvorena prva zajednica sestara milosrdnica (Sveto Trojstvo). Godine 1854. osnovana je Zajednica sestara milosrdnica Uzvišenja. E.M. je postala njegova igumanija. Neki autori smatraju Balunjina osnivačem „sestrinstva“ u Rusiji. Tokom Krimskog rata pokazala se kao veoma dobar organizator. Posle rata otišla je na svoje porodično imanje u Tverskoj guberniji i tamo organizovala bolnicu za seljake (smatra se osnivačem seoske medicine). Veliko učešće u razvoju "sestrinstva" N.I. Pirogov - veliki ruski hirurg. Kada je nastala zajednica Časnog krsta, predvodio ju je Pirogov. Pirogov je aktivno uključio žene u negu i podržao inovacije među medicinskim sestrama.)

Kao prvo U 20. veku, rukovodstvo dobrotvornih institucija predvodila je velika kneginja Elizaveta Feodorovna. Godine 1909. otvoren je Marfo-Maryinskaya manastir, koji je do 1911. postao "centar milosrđa" u Moskvi. Godine 1914. zajednica je pretvorena u bolnicu zbog izbijanja Prvog svjetskog rata. Obuka medicinskih sestara
osoblja je vršeno u zajednicama. Prije 1917. godine u Rusiji je bilo 10 hiljada sestara milosrdnica. U Moskvi je 26. avgusta 1917. godine održan Prvi sveruski kongres sestara milosrdnica na kojem je osnovano Sverusko društvo sestara milosrdnica.

Prve medicinske škole pojavile su se 1920. Razvijene su
programi obuke za babice, medicinske sestre i bolničarke. Godine 1927, pod
rukovodstvo N.A. Semaška, objavljen je „Pravilnik o medicinskim sestrama“ koji definiše dužnosti i i medicinske sestre za njegu pacijenata. Godine 1934-
Godine 1938. obučeno je 9 hiljada medicinskih sestara, bilo je 967 medicinskih i sanitarnih škola i odjeljenja.

U to vrijeme pojavljuju se novi zahtjevi za obuku medicinskih sestara: "za svjestan odnos prema ljekarskim receptima, ona mora biti medicinski pismena." Razvoj "sestrinstva" u Rusiji bio je vrlo težak i dugotrajan.

Uprkos tome, u 19. veku je zanimanje medicinske sestre bilo veoma časno,

Istorijat i razvoj sestrinstva poslovi

Postoji vrlo malo istorijskih podataka o medicinskim aktivnostima žena u Rusiji. Poznato je da je medicinska sestra igrala veliku ulogu u
Pravoslavni manastiri u kojima su stvorene ubožnice za gubavce (1551). Prva bolnica u kojoj su lekari lečili i služili monasi sagrađena je 1618. godine u manastiru Trojice (Sergijev Posad). U vezi s reformama Petra I, stvoren je „Medicinski fakultet“, koji je 1728. godine uveo radna mjesta za žene koje brinu o bolesnima za rad u bolnicama. Sredinom 18. vijeka, ženske medicinske sestre su se počele odvijati u civilnim bolnicama. Godine 1804. od povjerenika Moskovskog sirotišta zatraženo je da pored njega izgradi bolnicu za siromašne. nova kuća za udovice, kako bi neke od njih, uz razumnu naknadu, brinule o bolesnicima. Godine 1813. u domu udovica u Sankt Peterburgu odlučeno je da se zaposli određeni broj udovica za rad u bolnici za siromašne Mariinsky, kao i za brigu o bolesnima kod kuće. Dežurne udovice morale su pratiti poboljšanje odjeljenja, red u podjeli hrane i lijekova bolesnicima, čistoću i urednost pacijenata, njihovih kreveta i posteljine, te ponašanje pacijenata i posjetitelja. Ljekari i iscjelitelji morali su udovicama davati potrebna uputstva o njezi bolesnika. “Saosećajne udovice” morale su da savladaju neke medicinske tehnike kako bi i samim bolesnicima pružile pomoć, ako je to bilo potrebno.

Uz veliki priliv ranjenika i bolesnika, zdravstvene ustanove nisu se mogle nositi bez pomoćnog ženskog rada, pa je 1818. godine stvorena državna služba bolničarki, koje su se u bolnicama obučavale za sanitarno-higijensku njegu bolesnika i imale stalna radna mjesta. u bolnicama. Sve do sredine 19. veka služba „Milosrdnih udovica“ ostala je jedini oblik profesionalnog učešća žena u brizi o bolesnima u Rusiji.

Sredinom 19. stoljeća u Evropi su stvorene zajednice sestara i braće milosrđa. Kasnije su brigu o bolesnima preuzele ženske zajednice. Prva zajednica u Rusiji sestre milosrdnice otvorena je u martu 1844. godine, a tek 1873. godine dobila je naziv „Sveto Trojstvo”. Prema povelji, u zajednicu su primane djevojke i udovice od 20 do 40 godina. Prva godina rada bila je probna godina, u kojoj su se proveravale psihičke i fizičke kvalitete potrebne za rad, koje su mogle izdržati samo žene jake volje. Ljekari su sestre naučili pravilima njege bolesnika, previjanju rana, ljekarni i receptima. Godinu dana kasnije, sestre su položile zakletvu i postale punopravne članice zajednice. Vremenom su počeli da se pozivaju u privatne i državne bolnice.

Pirogov Nikolaj Ivanovič

Od 1845. do 1856. godine zajednicu je posjećivao N.I. Pirogova, koji je tamo obavljao najsloženije operacije i obdukcije leševa mrtvih. Radeći u zajednici iznio je sljedeću misao: „Iskustvom je već dokazano da niko bolji od žena ne može saosjećati sa patnjom pacijenta i okružiti ga stalnom pažnjom i, da tako kažem, neobičnom za muškarce. ”

U Rusiji je rasla potražnja za aktivnostima sestre milosrdnice a to je doprinijelo stvaranju novih zajednica u drugim gradovima, nedostatak sestre milosrdnice tokom Krimskog rata 1853-1856.

Pirogov je predložio da se medicinske sestre podele na previjače, dežurne, farmaceute i sestre domaćice, uz izradu posebnih uputstava za svaku od ovih grupa, što je značajno povećalo kvalitet rada sestara i njihovu odgovornost.

Kako bi ohrabrio i ovjekovječio zasluge sestara u Krimskom ratu, odbor zajednice Časnog krsta ustanovio je pozlaćeni krst kojim je dodijeljeno 158 sestara. Tokom Krimskog rata jedna Ruskinja je prvi put izašla iz sfere domaćeg života u oblast javne službe, pokazujući visoke poslovne i moralne kvalitete.

Iskustvo Krimske kampanje razvilo se u rusko-turskom ratu 1877-1878.

Do 1877. godine u Rusiji je bilo oko 300 certificiranih medicinskih sestara. Tokom rusko-turskog rata 6 medicinske sestre odlikovale su se srebrnim medaljama „Za hrabrost“, a skoro sve sestre su dobile znake Crvenog krsta.

Svi učesnici rata dobili su medalje ustanovljene u znak sjećanja na rusko-turski rat 1877-1878.

Nakon Oktobarske revolucije 1917. skoro svi centri za obuku sestre milosrdnice podređena Glavnoj upravi Rusko društvo Crveni krst. Dana 7. avgusta 1918. Vijeće narodnih komesara RSFSR-a izdalo je dekret kojim su sovjetskom Crvenom krstu dala zakonska prava javne organizacije.

Godine 1920. otvorene su škole za obuku medicinske sestre. IN U oktobru 1922. godine, na 1. Sveruskoj konferenciji o srednjem medicinskom obrazovanju, utvrđeni su tipovi srednjih medicinskih obrazovnih ustanova i glavni profili medicinskih sestara: medicinska sestra za medicinske ustanove, za zaštitu materinstva i djetinjstva, za socijalnu pomoć. Godine 1926. u Moskvi je održana 2. sveruska konferencija o srednjem medicinskom obrazovanju, koja je pripremila reformu za ujednačavanje obuke medicinskog osoblja. Svi medicinski fakulteti, škole, kursevi su reorganizovani u medicinske tehničke škole, u kojima su svi kandidati dobili jedinstvenu opštu medicinsku obuku sa daljom specijalizacijom. Obuka za medicinske sestre tamo je trajala 2,5 godine. Na 3. i 4. Sveruskoj konferenciji o srednjem medicinskom obrazovanju konsolidovan je i produbljen princip politehničkog obrazovanja medicinskih sestara. Za zamjenu definicije "sestra milosrđa" došla je druga - "medicinska sestra". 1927. godine usvojen je Pravilnik o medicinskoj sestri koji je jasno definisao obaveze medicinske sestre u zbrinjavanju bolesnika. Od tada je definisan profesionalni status medicinske sestre.

Tokom Velikog Otadžbinski rat 1941-1945 500.000 paramedicinskih radnika ispunilo je svoju patriotsku dužnost. Zahvaljujući medicinskoj nezi, 70% ranjenih i bolesnih vojnika vraćeno je na dužnost, a značajnu ulogu u ovom uspjehu imale su medicinske sestre.

Spomenik je podignut u nekoliko gradova širom svijeta medicinska sestra

IN Godine 1965. stvoreni su kursevi za usavršavanje medicinskih sestara. Iste godine, naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 395, odobreno je mjesto glavne medicinske sestre. 1977. godine Dodatak br. 45 istoj naredbi u personalni sto zdravstvenih ustanova, uvodi se radno mjesto više medicinske sestre.

Glavna svrha sestrinstva je pružanje njege pacijentu. Posao njege bolesnika i patnika, koji je prošao kroz različite faze razvoja asketizma, postao je profesija. Trenutno je obrazovanje medicinskih sestara ušlo u novu fazu razvoja. Uvedeni su novi nivoi obrazovanja medicinskih sestara. Od 1991. godine nastaju medicinski fakulteti i prvi fakulteti visokog obrazovanja medicinskih sestara na medicinskim univerzitetima. Njihova pojava povezana je sa uvođenjem tri nivoa obrazovanja medicinskih sestara, od kojih svaki ima završenu stručnu spremu.

Udruženje je osnovano 1994. godine medicinske sestre Rusija, uzimajući aktivno učešće u radu Međunarodnog saveta sestara.

Najviši nivo u obrazovanju medicinskih sestara je Akademsko obrazovanje za medicinske sestre, koje se može steći na fakultetima visokog obrazovanja medicinskih sestara medicinskih akademija i univerziteta.

Uz visoko obrazovanje, medicinska sestra dobija kvalifikaciju menadžera. Za Fakultet sestrinstva razvijeni su posebni nastavni planovi i programi koji, pored poznatih, uključuju potpuno nove discipline iz oblasti sestrinstva: teoriju sestrinstva, menadžment i liderstvo u sestrinstvu, marketing sestrinskih usluga, psihologiju upravljanja, zakonodavstvo i zdravstvena ekonomija, pedagogija i dr. Zdravstvo prima u svoje redove nove medicinske sestre specijaliste, specijaliste sa više visoki nivo znanja sposobna za rješavanje problema sa kojima se suočavaju medicinske ustanove.

Međunarodni dan medicinskih sestara obilježava se 12. maja, na rođendan Engleskinje. Florence Nightingale . koja je dala neprocjenjiv doprinos razvoju sestrinstva.

Prva definicija"njega" koju je dala legendarna Florence Nightingale u “Napomenama o brizi”, objavljenoj 1859. Godine 1865. ovaj termin je usvojio Međunarodni komitet Crvenog krsta. U drugoj polovini 19. vekaFlorence Nightingale stvorio prvu medicinskuškole koje su poslužile kao uzori za razvoj obrazovanja medicinskih sestarau drugim zemljama svijeta.Florence Nightingale podignuti su spomenici u Engleskoj i Francuskoj, u njenoj domovini po njoj je nazvan brod, a kraljica Viktorija joj je poklonila dijamantski broš sa natpisom: „Blaženi su milostiv." Florence Nightingale (1820-19 Jugg) je autor mnogihknjige i članci o značenju, ulozi, aktivnostima, obuci medicinskih sestara. Sestre milosrdnice, koje su završile školu, proglasile su sastavljeneFlorence Nightingale svečanu zakletvu u kojoj su bile sljedeće riječi: „Svim svojim snagama nastojat ću pomoći ljekaru u njegovom radu i posvetiti se brizi o zdravlju onih koji mi se obrate za pomoć.” Nesebična žena postala je primjer služenja ljudima i prototip međunarodnog dobročinstva. Florence Nightingale se smatraosnivač Instituta sestara milosrdnica uZapadna evropa.

Medalja Florence Nightingale

Medalja sa slikom Florence Nightingale dodjeljuju se za posebne zasluge istaknutih medicinskih sestara. On stražnja strana Medalja ima latinski natpis oko kruga koji glasi: “Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis ducor universalis” (“Za istinsko milosrđe i brigu o ljudima, izazivajući divljenje čitavog čovječanstva”), a u sredini je ugravirano prezime vlasnik. Medalja Florence Nightingale ustanovljena je 1912. Do danas je ovom medaljom odlikovalo oko 1000 ljudi, od kojih su 46 ruske medicinske sestre.

Zvanično Međunarodni dan medicinska sestra osnovana je 1971. godine.

Studenti i sljedbenici Florence Nightingale zalagali su se da obrazovanje medicinskih sestara zauzme mjesto koje mu pripada na fakultetima i univerzitetima. Prvi univerzitetski programi obuke medicinskih sestara pojavili su se u Sjedinjenim Državama krajem 19. stoljeća, ali se njihov broj značajno povećao u visokoškolskim ustanovama u Americi i Evropi nakon Drugog svjetskog rata. Pojavile su se nove teorije i modeli medicinskih sestara, pa čak i naučnih škola sa svojim autoritetima, kao što su Virginia Henderson i Dorothea Orem. U profesionalnoj sestrinskoj komunikaciji sve više su se pojavljivali novi termini kao što su „proces njege“, „sestrinska dijagnoza“ itd.

Međutim, takvi povoljni uslovi za razvoj sestrinstva nisu bili svugdje. Zanemarivanje sestrinske profesije i zloupotreba medicinskog osoblja u mnogim zemljama koči razvoj ne samo sestrinske njege, već i zdravstvene zaštite općenito. Prema riječima eminentne istraživačice i promotorice sestrinstva u Evropi, Dorothy Hall, „mnoga pitanja s kojima se danas suočavamo nacionalne službe zdravstvena zaštita, mogla bi se izbjeći da se sestrinstvo razvijalo istim tempom kao i medicinska nauka u proteklih četrdeset godina." "Nespremnost da se prepozna", piše ona, "da medicinska sestra zauzima ravnopravan položaj u odnosu na doktora, je dovela je do toga da "sestrinska nega nije razvijena tako dobro kao medicinska praksa, uskraćujući i bolesne i zdrave ljude mogućnosti da imaju koristi od raznih dostupnih, isplativih medicinskih sestrinskih usluga."

Ipak, sestrinstvo nastavlja da se razvija, samouvjereno uzima zamah, a medicinski stručnjaci u svim zemljama svijeta sve više sa sve većim povjerenjem izjavljuju želju da daju profesionalni doprinos stvaranju kvalitativno novog nivoa medicinske skrbi za stanovništvo. Razvijaju se inovativne pedagoške tehnologije za podučavanje studenata, nude se novi programi obuke i kursevi usavršavanja za medicinske sestre. Uvode se mjere za evaluaciju usluga koje pružaju medicinske sestre korištenjem standarda profesionalne prakse i indikatora kvaliteta. Popularnost naučnih istraživanja u oblasti sestrinstva se razvija i povećava.

Prema savremenom konceptu razvoja sestrinstva, medicinska sestra mora biti visokokvalifikovan specijalista - partner između doktora i pacijenta, sposoban za samostalan rad u okviru jednog medicinskog tima. Pored znanja o zdravstvenim standardima i osnovama njege, savremena medicinska sestra mora imati dovoljno znanja iz psihologije, pedagogije, menadžmenta, mora znati kako i gdje pronaći informacije o najnovijim istraživanjima iz oblasti njene prakse, kao i dovoljno znanja da mogu primijeniti rezultate ovih istraživanja u svojim profesionalnim aktivnostima.

Ostavite reklamaciju na materijal

Pronađite materijal za bilo koju lekciju,

Zdravstvena zaštita je sistem državnih, socio-ekonomskih, javnih, medicinskih i sanitarnih mjera čiji je cilj unapređenje zdravlja, osiguranje radne sposobnosti i aktivna dugovječnost.

Uz široku lepezu nacionalnih i istorijskih karakteristika koje se javljaju u različitim zemljama sveta, postoji pet glavnih, održivih modela zdravstvene zaštite, koji se međusobno suštinski razlikuju po stepenu državne intervencije, obliku vlasništva pružalaca medicinskih usluga, stepenu pokrivenosti stanovništva programima državne podrške i izvorima finansiranja.

Organizacija nacionalni sistemi zdravstvena zaštita na nedržavnoj (privatnoj) osnovi. Takvi modeli uključuju sisteme bez značajne državne podrške za kategorije građana sa niskim primanjima, zasnovane na jednostavnim zakonima potrošačkog tržišta. Obim medicinske aktivnosti formira se kroz samoregulaciju efektivne ponude i potražnje. Siromašna populacija nema pristup kvalifikovanoj medicinskoj nezi. U razvijenim zemljama svijeta takvi sistemi postojali su do kraja 19. vijeka. Proizvođače medicinskih usluga predstavljale su nezavisne privatne lekarske ordinacije, a učešće države bilo je ograničeno na obezbeđivanje neophodnih protivepidemijskih mera i minimalnih sanitarnih uslova na javnim mestima, kao i niz mera za izolaciju i lečenje pacijenata koji predstavljaju bolest. opasnost za društvo (zarazna, psihijatrijska, itd.). Trenutno takvi sistemi postoje samo u nizu najmanje razvijenih zemalja u Aziji i Africi.

Organizacija nacionalnih sistema zdravstvene zaštite na nedržavnoj osnovi uz državnu regulativu programa obaveznog zdravstvenog osiguranja za određene kategorije građana. U eri ranog kapitalizma, kada su, s jedne strane, razvijene složene medicinske tehnologije (abdominalna hirurgija, anestezija, rendgenski snimci, itd.) i bilo je potrebno kolektivno djelovanje za izvođenje složenog liječenja (razvoj privatnih bolnica i klinika specijalizacija kadrova), as druge strane, s druge strane, pokrivanje troškova liječenja postalo je problem za većinu stanovništva. U ovom periodu značajan je bio proces stvaranja fondova uzajamne pomoći, fondova zdravstvenog osiguranja, kao i razvoj privatnog osiguranja. Princip društvene solidarnosti koji su koristile osiguravajuće zajednice bio je posebno pogodan za ljude koji su živeli od nadnice i nisu imali veliki kapital. Tokom ovog perioda, uloga države u formiranju zakonodavstva pravni okvir godine, počeli su se uvoditi elementi obaveznog zdravstvenog osiguranja za pojedine kategorije građana. Neke promjene u ovom obliku zdravstvene zaštite u Sjedinjenim Državama uticale su na određene grupe kojima se medicinska njega pruža besplatno ili po povlaštenim uvjetima: državni službenici, ratni veterani, siromašni, osobe starije od 65 godina i psihički bolesnici.

U svakom slučaju, podrška države prema ovom modelu nije univerzalna, a odnos između stranaka proizvođača, finansiranja, kontrole i potrošača zasniva se na slobodnom izboru, nezavisnosti i bilateralnim ugovornim obavezama. Istovremeno, obim i opseg usluga zasnivaju se na konkurenciji i tržišnoj samoregulaciji ponude i potražnje.

Značajan dio stanovništva nema zagarantovanu medicinsku negu. Karakteristika sistema je nerazuman iznos troškova (13-18% BDP-a), sklonost ka prekomjernoj potrošnji medicinske zaštite od strane bogatih, te nedostatak efikasnih regulatora cijena i obima medicinske djelatnosti.

Trenutno slični sistemi postoje u Sjedinjenim Državama, većini arapskih, afričkih i nekoliko zemalja Latinske Amerike.

Organizacija nacionalnih sistema zdravstvene zaštite na nedržavnoj osnovi sa državnom regulacijom programa univerzalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja. Moderniji i napredniji model univerzalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja nastao je krajem 19. vijeka u Njemačkoj, a razvio se u periodu nakon 1. svjetskog rata, 50-ih godina u većini evropskih zemalja. Osnovna karakteristika ovog modela je da država, kako bi osigurala zagarantovanu medicinsku zaštitu većini stanovništva (osim najbogatijih), kroz zakon obavezuje sve poslodavce i same građane da obavezno posvetiti dio prihoda zdravstveno osiguranje, i pružaocima medicinskih usluga da stanovništvu pruže medicinsku negu u okviru državnih propisa (programi obaveznog zdravstvenog osiguranja) posredstvom osiguravajućih organizacija.

Dakle, imajući tržišnu strukturu zdravstvene zaštite, koju predstavljaju nezavisni privatni proizvođači, osiguravajuća društva, bez povlačenja sredstava od poslodavaca i građana, ali obavezujući ih na plaćanje po osnovu slobodnog izbora, država obezbjeđuje potrebe stanovništva za medicinskom zaštitom. kroz zakon, dok sam direktno u proizvodnji usluga bez učešća.

Državni zdravstveni organi uglavnom obavljaju poslove izvozno-analitičkih i arbitražnih službi u opštini, provode pojedinačne državne i teritorijalne programe i bave se pitanjima sanitarnog i epidemiološkog blagostanja.

Uvođenje nacionalnih sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja u većini razvijenih zemalja svijeta omogućilo je da se njihovom stanovništvu obezbijedi zagarantovana medicinska nega, poveća efikasnost zdravstvene zaštite i oštro ograniče troškovi.

Po efikasnosti zdravstvena zaštita zasnovana na principima obaveznog zdravstvenog osiguranja (8-12% BDP-a) je na drugom mjestu nakon državnih sistema (državno zdravstveno osiguranje i javno zdravstvo).

Organizacija nacionalnih zdravstvenih sistema zasnovanih na univerzalnoj javnoj zdravstvenoj zaštiti socijalno osiguranje. Nakon Drugog svjetskog rata, niz vodećih zemalja svijeta usvojio je efikasne principe državne regulacije iz Sovjetskog Saveza, ali je zadržao privatni sektor elitnog i dodatne usluge, izgradili su modele osiguranja koji se značajno razlikuju od „klasične“ šeme obaveznog zdravstvenog osiguranja i koji se mogu okarakterisati kao državni modeli zdravstvenog osiguranja.

Karakteristika ovog modela je da država direktno koordinira cjelokupni vertikalni odnos i sama obezbjeđuje pružanje medicinskih usluga cjelokupnoj populaciji. To znači da funkcije državnih organa uključuju odgovornost za prikupljanje sredstava. To, pak, implicira prisustvo industrije poreska uprava za prikupljanje sredstava, potpuno finansijsko upravljanje, jasan sistem javnih nabavki, prisustvo javnog sektora i opštinskog - sa državnim statusom proizvođača medicinskih usluga (ili, kako se praktikuje, na primer, u Japanu, sa ne -profitni princip plaćanja djelatnosti zdravstvenih ustanova po fiksnim cijenama, po kojima one praktično posluju kao državno vlasništvo). Otuda - specifični programi za količine, troškove i strogi regulatori ovih obima. I, shodno tome, vrlo specifične obaveze za sve građane.

Državni sistem osiguranja je najekonomičniji i najracionalniji model u organizovanju zdravstvene zaštite stanovništva u onim oblastima koje država preduzima (6 - 9% BDP-a). Zapravo, ovo je model 21. veka za zemlje u kojima žele da ograniče troškove bez gubitka efikasnosti i kvaliteta.

U nekim zemljama (Velika Britanija, Italija, Španija) besplatna pomoć Pojavljuje se samo u glavnim fazama toka liječenja, a uvjeti za njegovo pružanje (komfor, prioritet) značajno se razlikuju od uslova privatne medicine. Dakle, pored sistema zdravstvene zaštite u okviru državnog osiguranja (SMS), privatni sektor je široko zastupljen i VHI programi koristeći nedržavne medicinske ustanove. U drugim zemljama, dobrovoljno zdravstveno osiguranje je gotovo nerazvijeno (Japan) ili ga uopće nema (Kanada).

Organizacija nacionalnih zdravstvenih sistema po modelu monopolske države. Monopolski sistem javnog zdravstva koji je postojao u bivši SSSR i zemljama socijalističke zajednice, zasnivao se na administrativno-distributivnom principu upravljanja. Takav sistem je bio fokusiran na centralizovani mehanizam za formiranje budžeta industrije, organizovanje materijalne, tehničke i lekovite podrške na osnovu državnih naloga i snabdevanja zalihama po fiksnim cenama, formiranje i razvoj medicinske mreže u skladu sa državnim propisima po osoblju, resursima, platama itd.

Karakteristika ovakvih sistema bila je monopolska izgradnja strukture medicinske mreže, standardizacija zdravstvene zaštite bez mogućnosti pružanja dodatnih plaćene usluge i elitne hotelske usluge (sa izuzetkom partijske i ekonomske elite), nedostatak konkurentskog okruženja i ekonomskih podsticaja u radu medicinskog osoblja.

Finansiranje medicinske djelatnosti vršilo se isključivo iz državnog budžeta, a budžet nije zavisio od realnog poreski prihod i doprinose sa svake određene teritorije, odnosno postojao je sistem jednog korisnika zdravstvene zaštite kojeg je predstavljala država.

Na osnovu toga, sistem upravljanja zdravstvom nije zahtevao posebnu nezavisnu strukturu korisnika odgovornog za prikupljanje sredstava i interese stanovništva na svakoj teritoriji i, zapravo, predstavljala ga je samo vertikala izvođača, uključujući saveznu ( Ministarstvo zdravlja), teritorijalno (regionalno zdravstvo), organi lokalne samouprave i zdravstvene ustanove.

Osnovni principi ruskog zdravstvenog sistema.

Osnovni principi zdravstvene zaštite:

Poštivanje ljudskih i građanskih prava u oblasti zdravlja ljudi;

Prioritet preventivnih mjera u oblasti zaštite zdravlja građana; dostupnost medicinske i socijalne zaštite;

Socijalna zaštita građana u slučaju gubitka zdravlja;

Odgovornost državnih organa i odjeljenja preduzeća, ustanova i organizacija, bez obzira na oblik svojine, i službenika za obezbjeđivanje prava građana u oblasti zdravstvene zaštite.

Organizacija ruskog zdravstvenog sistema.

Zasnovan je na Federalnom zakonu „O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji“ br. 1499-1 od 28. juna 1991. godine. sa dopunama i izmjenama od 1993.

Tokom 1990-ih, uloga regionalnih zdravstvenih vlasti se povećala. Počela je da se formira mreža nedržavnih organizacija, uklj. privatne medicinske ustanove. Traganje za pravcima reforme zdravstvenog sistema ima za cilj, pre svega, očuvanje i optimizaciju postojeći sistem organizacija zdravstvene zaštite zasnovana na principima besplatnog i opšte dostupnog, zakonom zagarantovanog obima i kvaliteta zdravstvene zaštite stanovništvu. To je dovelo do odluke o potrebi uvođenja zdravstvenog osiguranja stanovništva. Ukinut je centralizovani sistem finansiranja zdravstvene zaštite, dizajniran za krevet i medicinsku poziciju.

Od 1991. godine stvoren je jedinstveni državni sistem u kojem je obavezno zdravstveno osiguranje (ZZO) vrsta univerzalnog socijalnog osiguranja. Socijalne garancije i finansijsku stabilnost Obavezno zdravstveno osiguranje obezbjeđuju strukture koje djeluju na nekomercijalnoj osnovi.

Za sprovođenje državne politike u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja, savezne i teritorijalnih fondova Obavezno zdravstveno osiguranje namijenjeno akumulaciji finansijskih sredstava. Finansijska sredstva stanje sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja formiraju se kroz doprinose osiguranika (organizacija, državnih i teritorijalnih organa izvršne vlasti) u fondovi osiguranja. Utvrđuje se stopa premije osiguranja za obavezno zdravstveno osiguranje savezne vlasti zakonodavnu vlast na prijedlog Vlade Ruske Federacije.

Osiguranici nezaposlenih, djece, studenata, invalida i penzionera su tijela pod kontrolom vlade i lokalne uprave odgovarajuće teritorije, uzimajući u obzir programe teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja u granicama sredstava zdravstvene zaštite predviđenih odgovarajućim budžetima.

Osiguravači radnika su administracija relevantnih preduzeća i poslovnih struktura.

Zdravstveno osiguranje je oblik socijalna zaštita interesi stanovništva u zdravstvenoj zaštiti. Zdravstveno osiguranje se zasniva na principu doprinosa redovni doprinosi potencijalni potrošači medicinskih usluga protiv mogućih budućih troškova. Svrha zdravstvenog osiguranja je pružanje garancija građanima u slučaju osigurani slučaj dobijanje zdravstvene zaštite iz akumuliranih sredstava i finansiranje preventivnih mjera (izvodi iz člana 1).

Osnovni organizacioni, ekonomski i pravni principi obaveznog zdravstvenog osiguranja:

Univerzalno i obavezno. Svi građani Ruske Federacije, bez obzira na spol, godine, zdravstveno stanje, mjesto stanovanja, nivo ličnog dohotka, imaju pravo na besplatne medicinske usluge uključene u državni program Obavezno zdravstveno osiguranje. Pravila o obaveznom zdravstvenom osiguranju važe za sve punoljetne zaposlene građane od trenutka zaključenja ugovora o radu sa njima, kao i za djecu i penzionere.

Državna priroda garancije besplatne medicinske njege. Fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja nalaze se u državna imovina RF. Sprovoditi državnu politiku u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja, saveznu i teritorijalnu fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja kao nezavisne neprofitne finansijske i kreditne institucije.

Društvena solidarnost i socijalna pravda. Svi građani imaju jednaka prava na zdravstvenu zaštitu na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja. Potražnja finansijskih sredstava provodi se samo kada se traži medicinska pomoć. Spisak i obim pruženih usluga ne zavise od apsolutnog iznosa doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje. Građani sa različitim nivoima prihoda, a samim tim i sa različitim iznosima obračuna plate, imaju jednaka prava na dobijanje zdravstvenih usluga uključenih u program obaveznog zdravstvenog osiguranja (princip društvene solidarnosti „Bogati plaćaju za siromašne, mladi za stare , zdravo za bolesne”).

Subjekti zdravstvenog osiguranja (izvodi iz člana 2):

građani;

Osiguranici (za neradnog stanovništva- država koju predstavljaju lokalni organi izvršne vlasti; za zaposlenog - preduzeća, ustanove i organizacije, bez obzira na oblik svojine i ekonomsko-pravni status u iznosu od 3,6% od fonda zarada);

Federalni i teritorijalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja (specijalizovane neprofitne finansijske i kreditne institucije koje implementiraju javna politika u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja);

Organizacije za medicinsko osiguranje koje imaju dozvolu za rad u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja;

Medicinske ustanove licencirane za pružanje medicinske njege uključene u program obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Osiguranje zdravstvenog osiguranja. Svaki građanin za koga je zaključen ugovor o zdravstvenom osiguranju ili koji je takav ugovor zaključio samostalno dobija polisu zdravstvenog osiguranja. Polisa zdravstvenog osiguranja je u rukama osiguranika. (Izvodi iz člana 5).

Prava građana Ruske Federacije u sistemu zdravstvenog osiguranja. Građani Ruske Federacije imaju pravo na: obavezno i ​​dobrovoljno zdravstveno osiguranje; odabir organizacije zdravstvenog osiguranja; izbor zdravstvene ustanove i ljekara u skladu sa ugovorima o obaveznom i dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju; primanje medicinske njege u cijeloj Ruskoj Federaciji, uključujući i izvan vašeg stalnog mjesta boravka; podnošenje tužbe protiv osiguranika, osiguranje medicinska organizacija, zdravstvenoj ustanovi, uključujući i materijalnu naknadu štete prouzrokovane njihovom krivicom, bez obzira da li je to predviđeno ili ne ugovorom o zdravstvenom osiguranju; povraćaj dijela premija osiguranja za dobrovoljno zdravstveno osiguranje, ako je to utvrđeno uslovima ugovora. (Izvodi iz člana 6).

Program državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima (odobren odlukom teritorijalne uprave). Programom državnih garancija za pružanje besplatne zdravstvene zaštite građanima utvrđuju se vrste zdravstvene zaštite koja se stanovništvu pružaju besplatno. Program se finansira iz federalnih, regionalnih, lokalni budžeti, sredstva iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i drugi prihodi.

Kao primjer koristi se program državnih garancija za obezbjeđivanje stanovnika regije Pskov.

Spisak vrsta medicinske njege:

A. Hitna medicinska pomoć u stanjima koja ugrožavaju život ili zdravlje građanina ili okoline, uzrokovana iznenadnom bolešću, pogoršanjem hronične bolesti, nesrećom, trovanjem, komplikacijama u trudnoći, povredom i sl.;

B. Ambulantna nega, uključujući sprovođenje preventivnih mera (uključujući dispanzersko posmatranje pacijenata sa hroničnim bolestima i zdrave dece), dijagnostiku i lečenje bolesti u klinici i kod kuće;

B. Stacionarno zbrinjavanje akutnih bolesti i egzacerbacija hroničnih bolesti, trovanja i povreda koje zahtijevaju intenzivnu njegu, danonoćni medicinski nadzor i izolaciju iz epidemioloških razloga; u slučaju patologije trudnoće, porođaja i pobačaja; tokom planirane hospitalizacije u svrhu liječenja i rehabilitacije, koja zahtijeva 24-satni medicinski nadzor, uključujući i dječje i specijalizirane sanatorije.

Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći i bolničke nege obezbeđuju se besplatni lekovi u skladu sa „Listom vitalnih i esencijalnih lijekovi, proizvodi medicinske svrhe i potrošni materijal." Detaljan spisak bolesti, aktivnosti i medicinskih usluga, kao i besplatnih vitalnih i esencijalnih lijekova i potrošnog materijala nalazi se u prilozima Programa.