Transferi sa mobilnog 

Karakteristike fonda sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja. Fond obaveznog zdravstvenog osiguranja. Spisak korišćene literature

Za implementaciju javna politika u oblasti obaveznog zdravstveno osiguranje Federalni i teritorijalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja su formirani kao nezavisne neprofitne finansijske i kreditne institucije.

Savezni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu: Federalni fond) provodi državnu politiku u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja građana kao sastavnog dijela države. socijalno osiguranje. Fond je pravno lice, ima samostalan bilans stanja, zasebna imovina, računi u institucijama Centralna banka Ruska Federacija i drugi kreditne institucije, pečat sa svojim imenom, pečate i obrasce utvrđenog obrasca.

Glavni ciljevi Federalnog fonda su:

  • · finansijsku podršku prava građana utvrđena zakonodavstvom Ruske Federacije na zdravstvenu zaštitu na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja u svrhe predviđene Zakonom Ruske Federacije „O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji“;
  • · odredba finansijsku stabilnost sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja i stvaranje uslova za izjednačavanje obima i kvaliteta medicinsku njegu pruža se građanima širom Ruske Federacije kao dio osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • · akumulacija finansijskih sredstava Federalnog fonda za osiguranje finansijske stabilnosti sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Kako bi ispunio svoje glavne zadatke, Federalni fond:

  • 1) vrši poravnanje finansijskim uslovima aktivnosti teritorijalnih fondova obavezno zdravstveno osiguranje u okviru osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • 2) izrađuje i, u skladu sa utvrđenom procedurom, daje predloge o visini doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje;
  • 3) vrši u skladu sa u skladu sa utvrđenom procedurom akumulacija finansijskih sredstava Federalnog fonda;
  • 4) raspoređuje sredstva na propisan način teritorijalnim fondovima obaveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući bespovratnu i povratnu osnovu, za realizaciju programa teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • 5) vrši, zajedno sa teritorijalnim fondovima obaveznog zdravstvenog osiguranja i organima Državne poreske službe Ruske Federacije, kontrolu blagovremenog i potpunog prenosa doprinosa (odbitaka) za osiguranje u fondove obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • 6) vrši, zajedno sa teritorijalnim fondovima obaveznog zdravstvenog osiguranja, kontrolu racionalnog korišćenja finansijskih sredstava u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući i sprovođenje relevantnih revizija i ciljanih inspekcija;
  • 7) obavlja, u okviru svoje nadležnosti, organizacione i metodološke poslove radi obezbjeđivanja funkcionisanja sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • 8) daje, na propisan način, predloge za unapređenje zakonskih i drugih podzakonskih akata o pitanjima obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • 9) učestvuje u izradi osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja građana;
  • 10) prikuplja i analizira informacije, uključujući i finansijska sredstva sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja, i dostavlja relevantne materijale Vladi Ruske Federacije;
  • 11) organizuje, na način koji utvrdi Vlada Ruske Federacije, obuku specijalista za sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • 12) proučava i uopštava praksu primene podzakonskih akata o pitanjima obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • 13) obezbeđuje, na način koji utvrdi Vlada Ruske Federacije, organizaciju istraživačkog rada u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • 14) učestvuje na način koji utvrdi Vlada Ruske Federacije, u međunarodne saradnje o pitanjima obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • 15) godišnje, u skladu sa utvrđenom procedurom, podnosi Vladi Ruske Federacije nacrte saveznih zakona o odobravanju budžeta Federalnog fonda za odgovarajuću godinu io njegovom sprovođenju.

Teritorijalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja u oblasti finansijsko-kreditne delatnosti i kontrole racionalnog korišćenja finansijskih sredstava u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja obavljaju sledeće osnovne funkcije:

  • · akumulirati finansijskih sredstava teritorijalni fondovi;
  • · finansirati obaveznu zdravstvenu zaštitu koju pružaju osiguravajuća društva medicinske ustanove;
  • · obavljaju finansijske i kreditne aktivnosti za osiguranje sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • · nivo finansijskih sredstava gradovi i okruzi upućeni na obavezno zdravstveno osiguranje;
  • · zajedno sa državnom poreskom službom Ruske Federacije vrši kontrolu blagovremenog i potpunog prijema doprinosa za osiguranje u teritorijalni fond, kao i racionalnog korišćenja primljenih finansijskih sredstava;
  • · koordinira, zajedno sa organima izvršne vlasti, stručnim lekarskim udruženjima, utvrđivanje cene troškova zdravstvene zaštite, teritorijalni program obaveznog zdravstvenog osiguranja stanovništva, daje predloge o finansijskim sredstvima neophodnim za njegovo sprovođenje, o tarifama za medicinske i druge usluge po obaveznom zdravstvenom osiguranju.

Finansijska sredstva Federalnog fonda su federalna imovina, ne ulaze u budžete ili druge fondove i ne podliježu povlačenju.

Finansijska sredstva Federalnog fonda ostvaruju se iz:

  • 1) dijelovi doprinosa (odbitaka) za osiguranje privrednih subjekata i drugih organizacija za obavezno zdravstveno osiguranje u utvrđenim iznosima savezni zakon;
  • 2) izdvajanja iz savezni budžet ispuniti savezne ciljanih programa u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • 3) dobrovoljnih priloga pravnih i fizičkih lica;
  • 4) prihod od korišćenja privremeno raspoloživih finansijskih sredstava;
  • 5) normalizovan sigurnosna zaliha Federalni fond;
  • 6) primanja iz drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije.

Doprinose (odbitke) za osiguranje u Federalni fond prenose privredni subjekti i druge organizacije po utvrđenom postupku.

Ubacuju se privremeno slobodna finansijska sredstva Federalnog fonda radi zaštite od inflacije bankovni depoziti i može se koristiti za kupovinu visokolikvidnih državnih hartija od vrijednosti.

Prihodi od korišćenja privremeno slobodnih finansijskih sredstava i normalizovanog sigurnosnog fonda Federalnog fonda mogu se koristiti za finansiranje samo onih aktivnosti koje se obavljaju u skladu sa zadacima Federalnog fonda predviđenim ovom poveljom.

Troškovi za održavanje Federalnog fonda, stvaranje i održavanje njegove materijalno-tehničke baze provode se u okviru sredstava predviđenih za ove namjene budžetom Federalnog fonda. Finansijska sredstva koja nisu utrošena u protekloj godini ne podliježu povlačenju i ne uzimaju se u obzir prilikom izdvajanja sredstava iz federalnog budžeta za narednu godinu. Federalni fond ima pravo obavljanja djelatnosti sticanja prihoda. Prihodi ostvareni ovim aktivnostima, kao i prihodi od korištenja imovine kojom se upravlja, te imovina stečena od ovih prihoda koriste se za realizaciju statutarnih zadataka Federalnog fonda. Federalni fond godišnje izrađuje budžet i izvještaj o njegovom izvršenju, koji se, na prijedlog Vlade Ruske Federacije, odobrava saveznim zakonom.

Državna duma Ruske Federacije usvojila je 19. novembra 2010. godine osnovni zakon „O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji“. Ovaj zakon ima za cilj jačanje garancija osiguranih građana da dobiju besplatnu zdravstvenu zaštitu u okviru osnovne i teritorijalne programi obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Osiguranici (zaposleni i nezaposlenih građana, stranci i lica bez državljanstva, izbjeglice) imaju pravo na besplatan račun pomoć medicinskim organizacijama tokom napada osigurani slučaj(na cijeloj teritoriji Ruske Federacije - u okviru osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja, na teritoriji regije u kojoj je izdato polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, u okviru programa teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja).

Građani takođe imaju pravo da godišnje biraju i zamene osiguravajuću organizaciju, doktora ili polisu uniforman uzorak, koji ne zahtijeva zamjenu prilikom promjene osiguravača i vrijedi na cijeloj teritoriji Ruske Federacije.

Predviđen je prelazak na pretežno jednokanalno finansiranje zdravstvenih organizacija kroz sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja i plaćanje njege po punoj tarifi, dok bi u tarifu trebalo da budu uključene sve stavke rashoda, osim troškova nabavke opreme koja košta preko 100 hiljada rubalja. . Uvodi se postupak prijave za učešće u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja i jednaki uslovi za medicinske organizacije bilo kojeg organizacionog i pravnog oblika, kao i doktore privatne prakse.

U 2011-2012. godini, u okviru programa modernizacije zdravstvene zaštite, realizuju se regionalni programi i programi modernizacije zdravstvenih ustanova savezne vlade. Regionalni programi se finansiraju iz prihoda Federalnog fonda od premija osiguranja za obavezno zdravstveno osiguranje u iznosu od 2%, budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i budžeta teritorijalnih fondova.

Predviđeno je uspostavljanje socijalne naknade za pružanje zdravstvene zaštite penzioneri koji ne rade- na teret Federalnog fonda u iznosu od hiljadu rubalja godišnje. Od 1. maja 2011. do uvođenja univerzalnog elektronska kartica građaninu, osiguraniku će se izdati polisa zdravstvenog osiguranja na način utvrđen pravila obaveznog zdravstvenog osiguranja. Hitna medicinska pomoć biće uključena u program osnovnog obaveznog zdravstvenog osiguranja od 2013. godine, a visokotehnološka medicinska pomoć - od 2015. godine.

Drugim prijedlogom zakona mijenja se zakonska regulativa u vezi sa promjenama u organizaciji upravljanja sistemom obaveznog zdravstvenog osiguranja i pojašnjavanjem ovlaštenja za finansijsku podršku zdravstvene zaštite u državnim i općinskim ambulantama na teret fondova zdravstvenog osiguranja.

Međubudžetski transferi iz budžeta FFOMS obezbjeđuju se u vidu subvencija budžetima teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja. U 2011. i 2012. godini finansijska podrška iz budžetskih izdvajanja u federalnom budžetske institucije vrši se u vidu subvencija, dok se institucije regionalne vlasti i opštinske institucije koje učestvuju u sprovođenju programa teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja ne mogu stvarati u obliku državnih institucija. Minimalna veličina odobreni kapital za osiguravača koji pruža isključivo zdravstveno osiguranje trebalo bi biti 60 miliona rubalja.

U skladu sa Zakonom Ruske Federacije „O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji“, formirani su federalni i teritorijalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja, pravni okvir čije funkcionisanje su odgovarajući propisi odobreni Rezolucijama Vrhovnog saveta Ruske Federacije od 24. februara 1993. (sa izmenama i dopunama od 5. avgusta 2000.).

Aktivnosti ovih fondova usmjerene su na sprovođenje državne politike u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja građana kao sastavnog dijela državnog socijalnog osiguranja. Savezni fond formira Vlada Ruske Federacije, a teritorijalne fondove u skladu sa tim formiraju predstavnički organi izvršne vlasti republika u sastavu Ruske Federacije i drugih subjekata Federacije.

Glavni izvori obrazovanja Federalni i teritorijalni fondovi su doprinosi za osiguranje privrednih subjekata za obavezno zdravstveno osiguranje, budžetska izdvajanja i druge prihode. Dobijena sredstva se koriste za finansiranje obaveznog zdravstvenog osiguranja i drugih povezanih aktivnosti. Budžet Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja i izvještaj o njegovoj implementaciji svake godine razmatra Državna duma.

Zdravstveno osiguranje se ostvaruje u vidu ugovora koji se zaključuje između subjekata zdravstvenog osiguranja. Ugovor o zdravstvenom osiguranju je ugovor između ugovaratelja osiguranja i osiguravajućeg društva medicinska organizacija, prema kojem se potonji obavezuje da će organizirati i financirati pružanje zdravstvene zaštite osiguranom kontingentu određenog obima i kvaliteta ili drugih usluga u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja (član 4. Zakona Ruske Federacije). “O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji”).

Ugovor o zdravstvenom osiguranju smatra se zaključenim od dana uplate prvog premija osiguranja, osim ako uslovi ugovora ne predviđaju drugačije (ibid.).

Premije osiguranja utvrđuju se kao stope plaćanja obaveznog zdravstvenog osiguranja u iznosima koji obezbjeđuju realizaciju programa zdravstvenog osiguranja i djelatnosti organizacije zdravstvenog osiguranja.

Medicinsko osiguranje izvoditi pravna lica obezbjeđivanje zdravstvenog osiguranja i posjedovanje dozvole vladina agencija(tj. licence) za pravo bavljenja takvim aktivnostima.

Zdravstvene ustanove u sistemu zdravstvenog osiguranja su licencirane ustanove za liječenje i preventivu, istraživački i medicinski instituti, druge ustanove koje pružaju zdravstvenu zaštitu, kao i lica koja medicinske aktivnosti kako pojedinačno tako i kolektivno.

Organizacije za zdravstveno osiguranje imaju niz prava i obaveza. Organizacija zdravstvenog osiguranja ima pravo na:

Slobodno birati zdravstvene ustanove za pružanje medicinske nege i usluga po ugovorima o zdravstvenom osiguranju;

Utvrditi visinu premija osiguranja za dobrovoljno zdravstveno osiguranje;

Učestvujte u određivanju tarifa za medicinske usluge;

Podnesite tužbu protiv zdravstvene ustanove ili medicinski radnik za materijalnu naknadu fizičke i moralne štete prouzrokovane osiguranicima njihovom krivicom.

2.2.1. Karakteristike fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja, njihova legalni status

Medicina je oblast nauke i medicinske prakse koja ima za cilj očuvanje i jačanje zdravlja ljudi, prevenciju i lečenje bolesti. Koncept medicine povezan je sa konceptom zdravstvene zaštite.

Zdravstvena zaštita je sistem državnih i javnih mjera za zaštitu zdravlja, prevenciju i liječenje bolesti i produženje ljudskog života. Zdravstvena zaštita u SSSR-u bila je organizovana na osnovu visoki nivo, na principima besplatne i javno dostupne medicinske zaštite i preventivne medicine. U godinama sovjetske vlasti u Rusiji (1918-1990) stvorena je materijalno-tehnička baza za zdravstvo, razvijena je mreža bolnica i ambulanti (poliklinike, ambulante, ambulante), stvorena je sanitarno-epidemiološka služba, mreža ustanova za pružanje specijalizovane medicinske zaštite (porodilišta i dr.). Posebno opasne infekcije (male boginje, tuberkuloza itd.) eliminirane su u Rusiji i drugim republikama SSSR-a. Učestalost zaraznih bolesti je značajno smanjena, sveukupne stope smrtnosti novorođenčadi i majki su smanjene, a očekivani životni vijek ljudi je produžen. Zdravstvena zaštita je bila državno regulisana djelatnost prvenstveno u oblasti antiepidemiološkog rada. U industrijskim preduzećima, na državnim farmama, na selu naseljena područja Domovi zdravlja (medicinski, sanitetski) osnovani su za pružanje prve medicinske pomoći u slučaju iznenadnih bolesti.

Medicinska nauka se brzo razvijala u zemlji. Za obuku medicinskih specijalista stvorene su medicinske visokoškolske ustanove u glavnom gradu i u nizu ruskih gradova.

Političke i ekonomske destruktivne reforme u Rusiji uticale su i na zdravstvo i njegovu materijalno-tehničku bazu. Besplatna medicinska njega je smanjena, a plaćena medicinska njega počela je da raste.

Reforme u Rusiji prate sve veći problemi u socijalnoj sferi. Očekivano trajanje života ljudi u Rusiji se smanjilo. dakle, prosječno trajanje u Rusiji je očekivani životni vijek muškaraca 1990. godine bio 63,9 godina, 2000. godine smanjen je na 58,9, što je 3 godine manje nego u Indiji i 13 godina manje nego u Finskoj, 5 godina manje nego u Rusiji 1990. godine.

Prosječan životni vijek žena u Rusiji 1990. godine bio je 74,2 godine, 2000. godine već 72,4 godine. Prema podacima Državnog komiteta za statistiku Rusije, broj nezaposlenih je 1992. godine iznosio 3,8 miliona ljudi, 1999. godine - 9,1 milion ljudi, što je 15% ekonomski aktivnog stanovništva.

Povećana je stopa morbiditeta stanovništva, pojavile su se dosad nepoznate bolesti za rusko stanovništvo (AIDS, neoplazme, bolesti krvi, zračenje). Smanjen je natalitet, a povećana smrtnost od kardiovaskularnih bolesti.

Zdravstveno osiguranje je jedan od oblika socijalna zaštita stanovništva u slučaju gubitka zdravlja iz bilo kojeg razloga.

Medicinsko osiguranje ima za cilj da građanima, u slučaju osiguranog slučaja (tj. bolesti), garantuje zdravstvenu njegu na teret akumuliranih javna sredstva i finansiranje preventivnih aktivnosti.

Zdravstveno osiguranje u Ruskoj Federaciji uvedeno je u skladu sa Zakonom Ruske Federacije od 28. juna 1991. godine „O zdravstvenom osiguranju građana RSFSR-a“ (sa izmjenama i dopunama Zakona Ruske Federacije od 2. aprila 1993.). Zakon definiše pravni, ekonomski i organizacioni osnov interesa i odgovornosti kako osiguranog lica tako i države, preduzeća i institucije u zaštiti zdravlja građana, pa su stoga ugovorne strane u ugovoru o zdravstvenom osiguranju slične ugovoru o redovnom osiguranju. .

Obavezno zdravstveno osiguranje je univerzalno za stanovništvo Ruske Federacije.

Predmet zdravstvenog osiguranja je rizik osiguranja u vezi sa troškovima pružanja zdravstvene zaštite u slučaju nastupanja osiguranog slučaja.

Uslov za pružanje zdravstvenih usluga stanovništvu obuhvaćenom zdravstvenim osiguranjem je poseban Fond zdravstvenog osiguranja.

U skladu sa Zakonom Ruske Federacije „O zdravstvenom osiguranju građana u RSFSR“, koji je stupio na snagu 1. januara 1993. godine, u Rusiji se stvaraju fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja:

· Federalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja;

· teritorijalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Pravni osnov za ova sredstva su: Propisi odobreni Rezolucijom Vrhovnog saveta Ruske Federacije od 24. februara 1993. br. 4543-1.

Savezni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja je pravno lice. Odgovoran je Vladi Ruske Federacije. Sredstva Fonda su u državna imovina. Fondacija djeluje na osnovu Povelje.

Povelja Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja odobrena je Uredbom Vlade Ruske Federacije 29. juna 1998. br. 857 „O odobravanju Povelje Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja“.

Upravljanje poslovima Federalnog fonda vrše odbor i izvršna direkcija na čijem je čelu izvršni direktor(imenuje Vlada u dogovoru sa odborom).

Aktivnosti Fonda prati Komisija za reviziju.

Izvještaji o prihodima i rashodima Federalnog fonda podnose se prvo Vladi Ruske Federacije, a zatim Državnoj Dumi.

Aktivnosti Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja usmjerene su na obavljanje sljedećih funkcija:

1) finansijsku podršku za prava građana na zdravstvenu zaštitu utvrđena zakonom Ruske Federacije na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja;

2) obezbjeđivanje primjene Zakona o zdravstvenom osiguranju građana Ruske Federacije; postizanje socijalne pravde i ravnopravnosti svih građana u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja;

3) obezbeđivanje finansijske održivosti sistema zdravstvenog osiguranja;

4) akumulacija finansijskih sredstava Federalnog fonda zdravstvenog osiguranja;

5) finansiranje ciljanih programa.

Osnovna funkcija Federalnog fonda je izjednačavanje uslova za djelovanje teritorijalnih fondova u finansiranju programa obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Finansijska sredstva Federalnog fonda ostvaruju se iz:

1) dijelovi premija osiguranja (odbici) privrednih subjekata i drugih organizacija za obavezno zdravstveno osiguranje u iznosima utvrđenim saveznim zakonom;

2) izdvajanja iz saveznog budžeta za realizaciju saveznih ciljnih programa u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja;

3) dobrovoljnih priloga pravnih i fizičkih lica;

4) prihod od korišćenja privremeno raspoloživih finansijskih sredstava;

5) primanja iz drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije.

Teritorijalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja osnivaju se odlukom državnih organa konstitutivnog entiteta Ruske Federacije. Propisi o teritorijalnim fondovima obaveznog zdravstvenog osiguranja odobreni su uredbom Vlade Ruske Federacije od 24. februara 1993. godine. Ogranci se mogu osnivati ​​u regionima (regionima, teritorijama, republikama).

Teritorijalni fond je stvoren za finansiranje teritorijalnih programa obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Upravljanje poslovima Fonda vrše upravni odbor i njegov izvršni direktor. Kontrolu vrši revizijska komisija. Sastav odbora odobrava zakonodavni (predstavnički) organ vlasti konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

Teritorijalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja obavlja sljedeće funkcije:

· akumulira finansijska sredstva teritorijalnog fonda za obavezno zdravstveno osiguranje;

· finansira program teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja;

· obavlja finansijske i kreditne aktivnosti za osiguranje sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja;

· ujednačava finansijska sredstva gradova i okruga koja se izdvajaju za obavezno zdravstveno osiguranje;

· zajedno sa poreske vlasti vrši kontrolu blagovremenog i potpunog prijema doprinosa za osiguranje u teritorijalni fond;

· ostvaruje interakciju sa Federalnim fondom i drugim teritorijalnim fondovima.

Za obavljanje svojih funkcija, teritorijalni fond može osnovati svoje ogranke u gradovima i regijama.

Finansijska sredstva teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja formiraju se iz:

dijelovi singla socijalni porez po stopama utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije;

· premije osiguranja preduzeća i organizacija;

· budžetska izdvajanja;

· krediti od banaka i drugih kreditora;

· premije osiguranja za obavezno zdravstveno osiguranje neradnog stanovništva, koje plaćaju izvršni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, lokalna uprava vođenje računa o programima obaveznog zdravstvenog osiguranja u granicama sredstava predviđenih budžetom za zdravstvenu zaštitu;

· ostali prihodi (kazne, kazne, od depozita).

Visina premija osiguranja utvrđuje se saveznim zakonom na prijedlog Vlade Ruske Federacije.

Premije osiguranja za obavezno zdravstveno osiguranje neradnog stanovništva Fondu uplaćuju vlade konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i lokalne uprave na teret sredstava predviđenih u budžetima.

Oslobođen plaćanja obaveznog zdravstvenog osiguranja javne organizacije lica sa invaliditetom i preduzeća u vlasništvu ovih organizacija stvorena da bi ostvarili svoje statutarne ciljeve.

Doprinosi za osiguranje u Fond obaveznog zdravstvenog osiguranja prenose se na naplatne račune federalnih i teritorijalnih fondova otvorene u centrima za obračun gotovine (RCC) ili uslužnim ustanovama banaka. poreska uprava ove teritorije.

Utrošak sredstava federalnih i teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja vrši se u skladu sa njihovim budžetima, odobrenim saveznim zakonom i zakonom konstitutivnih entiteta Federacije.

Kontrola blagovremenog i potpunog prijema doprinosa za osiguranje u fondove povjerena je državi poreska služba RF.

U strukturi prihoda dominantno učešće čine premije osiguranja (više od 9/10).

Rashodni dio federalnog budžeta obuhvata: izdatke za izjednačavanje finansijskih uslova rada teritorijalnih fondova, za realizaciju ciljanih programa pružanja zdravstvene zaštite po osnovu obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Zakon o obaveznom zdravstvenom osiguranju predviđa formiranje osiguranja medicinske kompanije, čiji su osnivači lokalna uprava. Takve kompanije mogu poslovati samo ako imaju dozvole za obavezno zdravstveno osiguranje. Njihov zadatak je da odaberu sposobne zdravstvene ustanove i da djeluju kao posrednik između teritorijalnog fonda i zdravstvene ustanove.

Sredstva teritorijalnog fonda upućuju se osiguravajućim društvima čiji su osnivači lokalna uprava.

Kompanija izdaje polisu osiguranja svim građanima Rusije u njihovom prebivalištu ili mjestu rada. Ova politika znači da osoba dobija „zagarantovani obim medicinskih usluga“ besplatno. Ovaj obim će uključivati, u najmanju ruku, hitnu pomoć, liječenje akutnih bolesti, porodiljske usluge i usluge porođaja, pomoć djeci, penzionerima i invalidima.

Međutim, stanovništvo ne odobrava uvođenje novog sistema zdravstvene zaštite u nizu regiona. Medicinski Osiguravajuća društva u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja, prema Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije, nisu potrebni, njihovu ulogu mogu obavljati sami fondovi, bez posrednika.

Treba napomenuti da uz obavezno zdravstveno osiguranje postoji i dobrovoljno zdravstveno osiguranje, uvedeno 1. oktobra 1992. godine.

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje vrši se na teret dobiti (prihoda) preduzeća i lična sredstva građana sklapanjem ugovora. Omogućava građanima da dobiju dodatne medicinske usluge mimo onih koje su utvrđene obaveznom medicinskom njegom, može biti kolektivna i individualna. Visina premija osiguranja utvrđuje se sporazumom stranaka.

2.2.2 Izgledi za razvoj zdravstvene zaštite

U narednih pet godina zdravstvo će vjerovatno u potpunosti preći na osiguravajuće principe finansiranja. Čelnik Federalnog fonda govorio je o daljoj reformi sistema obavezno osiguranje(MHIF) Dmitry Reichart. Obavezno zdravstveno osiguranje uvedeno je u Rusiji prije 15 godina kao dodatni izvor finansiranje zdravstva. Međutim, to nije utjecalo na poboljšanje kvalitete usluge u ruskim klinikama, a privatni medicinski centri postaju sve popularniji. Predsjednik Dmitrij Medvedev je na sastanku u Klinu izrazio nezadovoljstvo trenutni sistem Obavezno zdravstveno osiguranje. “Za sada su potraživanja išla ili glavnom ljekaru ili lokalnim vlastima, a ljudima nije jasno zašto su uopće potrebna osiguravajuća društva”, ogorčen je predsjednik. Prema Medvedevu, za mnoge Ruse medicinski polise osiguranja Oni se jednostavno doživljavaju kao komadići papira. Stoga smatra da je potrebno prisiliti osiguravajuće organizacije pridržavajte se zakona i radite za pacijenta.

Učesnici Savezne fond obaveznog zdravstvenog osiguranja izneo prioritete razvoja industrije za naredne godine. Prvo što treba učiniti je osigurati isti kvalitet medicinskih usluga u cijeloj zemlji. Kako je objasnio Dmitry Reichart, Ministarstvo zdravlja i društveni razvoj već priprema jedinstvene medicinske i ekonomske standarde za pružanje njege. Drugi zadatak je prebaciti isključivo zdravstvenu zaštitu na finansiranje osiguranja. Sada bolnice i klinike primaju sredstva iz nekoliko izvora odjednom. Prema podacima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja, u 2007. u ukupnom iznosu sredstava federalnih fondova iznosio je 18,1%, učešće konsolidovanog budžeta - 45,3%, obaveznog zdravstvenog osiguranja - 36,6%.

Međutim, od 2011. sve tok novcaće biti koncentrisani u Fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja, a zatim raspoređeni na tretman i preventivne ustanove na osnovu tarife. "Želimo biti sigurni da novac prati pacijenta", rekao je Reichart. “Pružili su pomoć i izdali račun fondu.” Uvođenje “standarda po glavi stanovnika” podrazumijeva povećanje tarifa za pružanje medicinske pomoći, kaže čelnik Fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja. Oni moraju pokriti stvarne troškove zdravstvenih ustanova. Nesumnjivo je da će troškovi Fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja značajno porasti, što će zahtijevati povećanje prihoda fonda. Trenutno, Federalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja prima 1,1% jedinstvenog socijalnog poreza, a 2% ide u teritorijalne fondove. Za prelazak na 100% finansiranje klinika potrebno je barem dva puta povećati standarde odbitaka.

I konačno, ostvariće se pravo pacijenta na izbor klinike i doktora. Da bi se to postiglo, planira se uvođenje jedinstvene polise osiguranja, uz koju će građanin moći da se prijavi i u državnu bolnicu i privatna klinika. Nedržavne medicinske ustanove, „ugrađene“ u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja, besplatno će pružati minimalni set medicinskih usluga odobren važećim zakonima.

U skladu sa Zakonom Ruske Federacije „O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji“, formirani su federalni i teritorijalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja, pravni okvirčije funkcionisanje su odgovarajući propisi odobreni Rezolucijama Vrhovnog saveta Ruske Federacije od 24. februara 1993. (sa izmenama i dopunama od 5. avgusta 2000.).

Aktivnosti ovih fondova usmjerene su na sprovođenje državne politike u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja građana kao sastavnog dijela državnog socijalnog osiguranja. Savezni fond formira Vlada Ruske Federacije, a teritorijalne fondove u skladu sa tim formiraju predstavnički organi izvršne vlasti republika u sastavu Ruske Federacije i drugih subjekata Federacije.

Glavni izvori obrazovanja Federalni i teritorijalni fondovi su doprinosi za osiguranje privrednih subjekata za obavezno zdravstveno osiguranje, budžetska izdvajanja i druge prihode. Dobijena sredstva se koriste za finansiranje obaveznog zdravstvenog osiguranja i drugih povezanih aktivnosti. Budžet Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja i izvještaj o njegovoj implementaciji svake godine razmatra Državna duma.

Zdravstveno osiguranje se ostvaruje u vidu ugovora koji se zaključuje između subjekata zdravstvenog osiguranja. Ugovor o zdravstvenom osiguranju je ugovor između ugovaratelja osiguranja i organizacije za zdravstveno osiguranje, prema kojoj se potonja obavezuje da će organizirati i financirati pružanje zdravstvene zaštite osiguranom kontingentu određenog obima i kvaliteta ili drugih usluga iz programa obaveznog zdravstvenog osiguranja i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja. (Član 4. Zakona Ruske Federacije „O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji“).

Ugovor o zdravstvenom osiguranju smatra se zaključenim od momenta uplate prve premije osiguranja, osim ako je drugačije određeno uslovima ugovora (ibid.).

Premije osiguranja utvrđuju se kao stope plaćanja obaveznog zdravstvenog osiguranja u iznosima koji obezbjeđuju realizaciju programa zdravstvenog osiguranja i djelatnosti organizacije zdravstvenog osiguranja.

Medicinsko osiguranje su pravna lica koja pružaju zdravstveno osiguranje i imaju dozvolu državne agencije (odnosno licencu) da se bave takvim aktivnostima.

Zdravstvene ustanove u sistemu zdravstvenog osiguranja su licencirane ustanove za liječenje i preventivu, istraživački i medicinski instituti, druge ustanove koje pružaju medicinsku negu, kao i lica koja se bave medicinskom djelatnošću, kako pojedinačno tako i kolektivno.

Organizacije za zdravstveno osiguranje imaju niz prava i obaveza. Organizacija zdravstvenog osiguranja ima pravo na:

Slobodno birati zdravstvene ustanove za pružanje medicinske nege i usluga po ugovorima o zdravstvenom osiguranju;

Utvrditi visinu premija osiguranja za dobrovoljno zdravstveno osiguranje;

Učestvuje u određivanju tarifa za medicinske usluge;

Podnijeti sudski zahtjev zdravstvenoj ustanovi ili medicinskom radniku za materijalnu naknadu za fizičku i moralnu štetu nanesenu osiguraniku njihovom krivnjom.

Organizacija zdravstvenog osiguranja obavezan:

Zaključiti ugovore sa zdravstvenim ustanovama za pružanje zdravstvene zaštite osiguranicima obaveznog zdravstvenog osiguranja;

Zaključuju ugovore o pružanju zdravstvenih, zdravstvenih i socijalnih usluga građanima dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja sa svim medicinskim i drugim ustanovama.

Prethodno

U skladu sa Zakonom Ruske Federacije „O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji“ od 28. juna 1991. br. 1499-1 (sa izmjenama i dopunama od 29. maja 2002. br. stvoreni su fondovi osiguranja. Pravni baza funkcionisanje ovih fondova je Povelja Federalni fond obavezno zdravstveno osiguranje, odobreno Uredbom Vlade Ruske Federacije od 29. jula 1998. br. 857 i Pravilnikom o teritorijalnom fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja, odobrenim Uredbom Oružanih snaga Ruske Federacije od 24. februara 1993. br. 4543-1 (sa izmjenama i dopunama od 24. marta 2001. br. 33-FZ).
Djelatnost imenovanih fondova usmjereno za sprovođenje državne politike u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja građana kao sastavnog dela državnog socijalnog osiguranja. Savezni fond formira Vlada Ruske Federacije, a teritorijalne fondove u skladu sa tim formiraju predstavnički organi izvršne vlasti republika u sastavu Ruske Federacije i drugih subjekata Federacije.

Main izvori obrazovanje Federalni i teritorijalni fondovi su doprinosi za osiguranje privrednih subjekata za obavezno zdravstveno osiguranje, budžetska izdvajanja i druge prihode. Primljeno objekata se šalju on finansiranje obaveznog zdravstvenog osiguranja i drugih povezanih aktivnosti. Budžet Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja i izvještaj o njegovoj implementaciji svake godine razmatra Državna duma.
Osigurano je zdravstveno osiguranje V obliku ugovora zaključenog između subjekata zdravstvenog osiguranja. Sporazum medicinski osiguranje je ugovor između osiguranika i organizacije za zdravstveno osiguranje, prema kojoj se potonja obavezuje da će organizirati i financirati pružanje zdravstvene zaštite osiguranom kontingentu određenog obima i kvaliteta ili drugih usluga u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja. (Član 4. Zakona Ruske Federacije "O zdravstvenom osiguranju" građana Ruske Federacije").
Ugovor o zdravstvenom osiguranju broji zatvorenici od momenta uplate prve premije osiguranja, osim ako je drugačije određeno uslovima ugovora (ibid.).
Osiguranje doprinosi utvrđuju se kao stope plaćanja obaveznog zdravstvenog osiguranja u iznosima koji obezbjeđuju realizaciju programa zdravstvenog osiguranja i djelatnosti organizacije zdravstvenog osiguranja.
Osiguranje medicinski organizacije su pravna lica koja pružaju zdravstveno osiguranje i imaju dozvolu državne agencije (odnosno licencu) da se bave takvim aktivnostima.
Zdravstvene ustanove u sistemu zdravstvenog osiguranja su licencirane ustanove za liječenje i preventivu, istraživački i medicinski instituti, druge ustanove koje pružaju medicinsku negu, kao i lica koja se bave medicinskom djelatnošću, kako pojedinačno tako i kolektivno.
Osiguranje medicinski organizacije obdaren skupom prava i odgovornosti. Organizacija zdravstvenog osiguranja Ima u pravu:

slobodno bira zdravstvene ustanove za pružanje zdravstvene zaštite i usluga po ugovorima o zdravstvenom osiguranju;
utvrđuje visinu premija osiguranja za dobrovoljno zdravstveno osiguranje;
učestvuje u određivanju tarifa za medicinske usluge; at
podnijeti sudski zahtjev zdravstvenoj ustanovi ili medicinskom radniku za materijalnu naknadu za fizičku i moralnu štetu nanesenu osiguraniku njihovom krivnjom.
Osiguranje medicinski organizacija obavezan:
sklapaju ugovore sa zdravstvenim ustanovama za pružanje zdravstvene zaštite osiguranicima obaveznog zdravstvenog osiguranja