Transferi sa mobilnog 

Elektronska polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja - čemu služi? Gdje važi polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja u Rusiji? Gdje mogu dobiti elektronsku polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja na Krimu?

Elektronska polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja (ZZO) je službeni dokument u obliku kompaktne plastične kartice sa elektronskim čipom. Daje vam pravo na isti spektar besplatne pomoći u okviru programa teritorijalnih i osnovnih državnih garancija Ruska Federacija, kao politika na na papiru.
Elektronska politika se proizvodi samo za građane Ruske Federacije.

Elektronska polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja sadrži osnovne podatke o osiguranom licu: podatke o pasošu, elektronski potpis, fotografiju i naziv organizacije zdravstvenog osiguranja. Isključuje korištenje polise obaveznog zdravstvenog osiguranja od strane trećih lica prilikom traženja medicinske pomoći.

Na Krimu se elektronske polise obaveznog zdravstvenog osiguranja izdaju od 2018. Dok medicinske organizacije na Krimu ne budu opremljene terminalima za čitanje informacija iz elektronskih polisa, oni se prihvataju na isti način kao i papirni, prema broju naznačenom na prednjoj strani kartice. Dalje elektronska politika Obavezno zdravstveno osiguranje omogućit će zakazivanje pregleda kod ljekara preko terminala, bez čekanja u redu na recepciji. To će poboljšati kvalitet i brzinu usluge u medicinskim organizacijama.

Kako dobiti elektronsku polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Da biste se prijavili za novu polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, morate se lično obratiti osiguravajućem društvu koje je prethodno izdalo dokument, predočiti pasoš (izvod iz matične knjige rođenih za djecu mlađu od 14 godina), SNILS, postojeću polisu na papiru, prijavu, a također uzeti fotografija. Electronic polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja Osobe mlađe od 14 godina izdaju se bez fotografije. Maloljetnici moraju uz dokumente priložiti ličnu kartu svog zakonskog zastupnika.

Za izradu plastične polise obaveznog zdravstvenog osiguranja biće potrebno 30 dana. Dokument se izdaje besplatno.

Gdje mogu dobiti elektronsku polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja na Krimu?

IN ovog trenutka dekor plastične politike Obavezno zdravstveno osiguranje sprovodi se samo u gradu Sevastopolju u ulici Gagarin 17 iu gradu Simferopolju u ulici Karla Marksa 34.

Elektronsko osiguranje je korak naprijed u svijetu tehnologije. Čovječanstvo ne miruje. Elektronsko osiguranje podsjeća plastična kartica. Mali je i praktičan. I što je najvažnije, uvijek pri ruci. Plastična kartica sadrži podatke koji se tiču ​​vlasnika police. Kartica sadrži prezime, ime i patronimiju vlasnika. Njegovo mjesto rođenja, datum rođenja. I, naravno, pojedinačni broj.

Dragi čitaoče! Naši članci govore o tipičnim rješenjima pravna pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven.

Ako želiš znati kako da rešite tačno svoj problem - kontaktirajte formu za onlajn konsultanta sa desne strane ili pozovite telefonom.

Brzo je i besplatno!

Možete ga dobiti od osiguravajućeg društva koje je izdalo zdravstveno osiguranje. Većina ruskih gradova to ne izdaje. U medicinskoj ustanovi možete saznati broj na kojem možete dobiti informacije o izdavanju plastične kartice.

Za dobijanje kartice potrebna su sledeća dokumenta:

  1. Pasoš identiteta.
  2. Izjava da građanin želi da izda plastičnu karticu.
  3. Ako se radi za maloljetno dijete, onda vam je potreban pasoš ili izvod iz matične knjige rođenih.
  4. Za mlađe od 18 godina potreban je pasoš roditelja.

Zamijenite polisu za novu. U kom slučaju se ovo radi:

  1. Promjene u prezimenu, imenu, patronimu.
  2. Ako iznenada nađete grešku.
  3. Ako je stari izgubljen ili pocepan.

Trebate li elektronsku polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Polisa osiguranja, odnosno elektronska kartica je vrlo zgodna. Ne zauzima puno prostora i može stati u najjednostavniji novčanik. U svakom trenutku, kada odete u medicinsku ustanovu, kartica će uvijek biti u blizini.

Ali, u stvari, možete se snaći sa papirom. Elektronska verzija, više dizajnirana za praktičnost. Prema njihovim podacima, oni su slični. I u papirnoj i u kartonskoj verziji. Navedeni su podaci o vlasniku dokumenta.

Prednosti i nedostaci

Plastična polisa u obliku kartice je inovacija. Ali još uvijek postoje razlozi da se zapitamo da li je to potrebno. Kao i svaki novi proizvod, postoje nedostaci i prednosti.

Nedostaci takve politike:

  1. Ne može ga dobiti svaka filijala.
  2. Prilikom preseljenja u drugo mjesto stanovanja. Morat ćete dati svoju plastičnu karticu. A zauzvrat će izdati istu staru papirnu politiku. Čip nosi određene informacije. I ove informacije se, nažalost, ne mogu mijenjati.

Prednosti:

  1. Zgodan, mali, kompaktan.
  2. Ne cepa se.
  3. Uvek sa tobom.

Nažalost, ova vrsta kartice ima mnogo više nedostataka. Dakle, svaka osoba mora odlučiti za sebe. Da li je potreban ili ne.

Korak po korak upute za primanje

Plastičnu karticu možete dobiti:

  1. Državljani Ruske Federacije.
  2. Građani koji ovdje žive duže vrijeme. Ovo se tiče strani državljani.
  3. Lica bez državljanstva.

Da dobijete plastičnu verziju, tj. karticu. Morate kontaktirati jednu od filijala CHI. Ali ne može svaka filijala izdati ovu karticu. Stoga je najbolje saznati broj telefona u medicinskoj ustanovi. Nazovite i saznajte gdje se tačno možete prijaviti za to.

Za registracija obaveznog zdravstvenog osiguranja elektronski:

  1. Da napišem aplikaciju. U kojoj se naznači da građanin želi da sklopi plastičnu verziju obaveznog zdravstvenog osiguranja.
  2. Pasoš koji dokazuje vaš identitet.
  3. Pasoš ako je zahtjev za dijete mlađe od 14 godina.
  4. Pasoš roditelja ako je dijete mlađe od 18 godina.
  5. Ako je dostupno, možete dati SNILS.
  6. Ostala dokumenta koja mogu biti potrebna prilikom registracije elektronske police.

Kako koristiti novu elektronsku politiku

Šta je elektronska kartica sa čipom:

  1. Sadrži pojedinačne podatke.
  2. Lična fotografija vlasnika.

Uz pomoć ovih činjenica, nijedan stranac neće moći koristiti ovaj dokument.

Ako građani često, onda je potrebno u ovom slučaju uvijek sa sobom ponijeti ispravu o osiguranju. Ovo daje pravo na medicinsku negu. Ako nema polise osiguranja, onda je jedina stvar na koju osoba ima pravo prva pomoć. Ako osoba često zaboravi da sa sobom ponese ispravu o obaveznom zdravstvenom osiguranju. U ovom slučaju, najbolje je pokušati zapamtiti svoj individualni broj. Ovo bi moglo biti korisno u budućnosti.

Svako treba da zna da zdravstvena ustanova nema pravo da odbije pomoć bolesnom ili povređenom, sa polisom ili bez nje. Sa prisustvom elektronska kartica, raspon usluga se povećava.

Umesto papira. Elektronski dokument je plastična kartica veličine kreditne kartice koja sadrži čip i podatke o osiguraniku. Glavni razlog za promjenu formata smatra se neugodnost pohranjivanja papirnog dokumenta: tradicionalna politika A5 ne može se čak ni presavijati na pola, jer se preklop nalazi točno na barkodu.

Obavezno zdravstveno osiguranje novog formata: izgled

Kako izgleda elektronska polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja možete razumjeti gledajući slike 1 i 2:

Rice. 1. Prednja strana

Prednja strana elektronske polise obaveznog zdravstvenog osiguranja sadrži:

  • Matični broj koji se sastoji od 16 znakova.
  • Grb Rusije i službeni logo sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja.
  • Čip. Minijaturni čip šifrira lične podatke osiguranika, podatke o kompaniji u kojoj je osiguran, te podatke o teritoriji na kojoj će mu biti pružene besplatne medicinske usluge.

Na poleđini se nalaze sljedeće informacije:

Rice. 2. Zadnja strana

  • Puno ime i potpis ugovarača osiguranja.
  • Fotografija.
  • Serijski broj dokumenta (ispod fotografije).
  • Holografski znak koji potvrđuje da je dokument originalan.
  • Datum rođenja.
  • Rok važenja elektronske polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.
  • Kontakt broj Teritorijalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Postoje li nedostaci novog formata dokumenta?

Postoje mnoge prednosti elektronske polise obaveznog zdravstvenog osiguranja: eliminira potrebu da vlasnik nosi pasoš, kompaktnije je veličine i vrijedi u cijeloj Rusiji. Zamjena papirnog dokumenta plastičnom karticom je besplatna - sve troškove snose Federalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja i osiguravatelji. Postavlja se pitanje: u čemu je kvaka?

Postoji nedostatak: nisu sve klinike opremljene opremom za čitanje informacija s čipa. Naravno, u korisničkoj službi sa plastične kartice Zaposleni u ovim klinikama neće odbiti, ali će i dalje tražiti da pokažete pasoš. Međutim, ovaj nedostatak je privremen; Kako bolnice i klinike budu opremljene novom opremom, problem će izgubiti na aktuelnosti i ostat će samo prednosti od uvođenja plastičnih kartica. Dakle, ako građanin još nema plastični dokument, treba odmah da razmisli kako da napravi elektronsku polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Gdje i kako se prijaviti?

Osiguranici imaju tendenciju da odgađaju zamjenu papirna dokumenta, jer nemaju informaciju gdje mogu nabaviti novu elektronsku polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja.U stvari, procedura za dobijanje dokumenta je prilično jednostavna:

  • Obratite se svom trenutnom osiguraniku ili bilo kome drugom ko ima pravo na zdravstveno osiguranje. Ovi osiguravači uključuju velike kompanije"RESO-Med", "SOGAZ-Med", "Ingosstrakh-M". Cijela lista osiguravatelja, koji obuhvata 11 organizacija, objavljeno je na službenoj web stranici MGFIF-a.
  • Obezbedite paket obavezna dokumenta i napišite zahtjev za zamjenu. Besplatan oblik prijave je neprihvatljiv - postoje posebni obrasci koje obezbjeđuju zaposleni u osiguranju. Napominjemo: ukoliko želite promijeniti osiguravatelja, zahtjev za zamjenu morate podnijeti prije 1. novembra.
  • Pribavite privremenu potvrdu - ona će potvrditi vaše pravo na besplatnu medicinsku negu tokom perioda čekanja na glavni dokument. Maksimalni rok Izrada plastične kartice je 30 dana od dana podnošenja zahtjeva.

osiguravajuće društvo nije jedino mjesto gdje možete dobiti elektronsku polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Osiguranici također imaju pravo kontaktirati posebne točke za izdavanje takvih polisa i poslodavce (ako su službeno zaposleni).

Koji dokumenti će biti potrebni?

Da bi primio novi dokument, osiguranik mora dati samo pasoš i SNILS (ako postoji „zelena karta“). Situacija postaje nešto složenija ako se osoba bez registracije ili strani državljanin prijavi za obavezno zdravstveno osiguranje: u prvom slučaju morate uz pasoš priložiti potvrdu o privremenoj registraciji, u drugom - boravišnu dozvolu.

Ako punoljetni građanin sklopi polisu za dijete, trebat će vam pasoš samog građanina (roditelja ili zakonskog zastupnika) i pasoš djeteta ili njegov rodni list (za djecu do 14 godina).

Novi oblik polise zdravstvenog osiguranja osmišljen je tako da pojednostavi proces zakazivanja pregleda kod ljekara (uključujući i preko internet portala „Gosuslugi“) i smanji redove na registracijskim šalterima klinika. Čak i ako građanin ne razumije kako koristiti elektronsku polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja i izbjegava terminale (česta situacija za starije Ruse), ipak mu se preporučuje da napravi plastičnu karticu - uvijek možete zatražiti pomoć od djece ili unuka koji su “na kratke rokove” sa internetom.

Prema zakonima koji su na snazi ​​u Ruskoj Federaciji, polisa zdravstvenog osiguranja (CHI) vrijedi u cijeloj Rusiji, a ne samo u gradu u kojem je izdata. Dakle, odbijanje da se služi građaninu jer bi njegova polisa bila registrovana u drugoj regiji je nezakonito i direktno kršenje zakona. Kako se pruža usluga po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja u drugom gradu, kojim zakonom je to uređeno i kakve posljedice čekaju zdravstvenu ustanovu u slučaju odbijanja pružanja usluga? Pokušat ćemo detaljno odgovoriti na ova pitanja u ovom članku.

Procedura za pružanje usluga nerezidentnim građanima

Da biste koristili obavezno zdravstveno osiguranje u drugom gradu, možete otići u bilo koju javnu ambulantu ili bolnicu. U ovom slučaju, jamac prava građanina na besplatnu kvalifikovanu uslugu bit će dokument koji potvrđuje dostupnost osiguranja, odnosno polisa. Samo ga trebate predočiti prilikom posjete medicinskoj ustanovi.

Bilješka! Prema zakonu, hitna i hitna pomoć treba da se pruži svima kojima je potrebna u svakom slučaju, bez obzira na postojanje osiguranja, pasoša i sl. U takvoj situaciji zdravstvena ustanova jednostavno nema pravo zahtijevati nikakve dokumente.

Ako je pacijent iz drugog regiona primoran da plati pruženu uslugu, onda obavezno čuvajte sve račune i račune za liječenje. Po povratku u lokalitet stalnog boravka morat ćete kontaktirati svog lokalnog stanovništva teritorijalni fond Obavezno zdravstveno osiguranje i prijaviti činjenicu nezakonitog zahtjeva za plaćanje medicinskih usluga, nakon čega će se, na osnovu dostavljenih računa, nadoknaditi troškovi. Ako je građanin zaboravio polisu, tada će i u drugom gradu moći koristiti besplatnu medicinsku pomoć, ali za to će se on lično ili zaposleni u zdravstvenoj ustanovi morati obratiti teritorijalnom fondu koji je izdao ispravu o osiguranju. i saznajte informacije o dostupnosti politike.

Koji zakon reguliše polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Princip rada i postupak isprava o osiguranju Obavezno zdravstveno osiguranje na teritoriji Ruske Federacije regulisano je Zakonom br. 323-FZ, usvojenim 2011. godine, „O osnovama zaštite zdravlja građana“. Kao što je već pomenuto, prema ovom zakonu, građanin ima pravo da koristi zdravstvenu zaštitu čak i ako je polisu nabavljen u drugom gradu. Štaviše, u takvoj situaciji pacijent se može susresti sa nizom karakteristika polise osiguranja. Prije svega, riječ je o tome da, budući da se nalazi van matične regije, može računati na nešto drugačiji obim usluga, budući da se takvi pacijenti uslužuju u skladu sa zakonom utvrđenim programom osnovnog zdravstvenog osiguranja.

Spisak usluga uključenih u ovaj program detaljno je opisan i regulisan Zakonom br. 326-FZ od 29. novembra 2010. godine. Da rezimiramo ovaj dokument, možemo reći da je osnovni program nešto manji po obimu uključenih usluga od teritorijalnog (ovdje su uključene skuplje dijagnostike, procedure i operacije), međutim, u oba slučaja pacijent može biti siguran da će dobiti visoko kvalifikovanu medicinsku negu.

Odgovornost za uskraćivanje usluge

U situaciji kada građanin ne želi da bude uslužen u zdravstvenoj ustanovi na osnovu toga što je polisa izdata u drugom gradu, vrijedi odmah napisati molbu upućenu glavnom ljekaru ove organizacije. U većini slučajeva, ovo je više nego dovoljno da osoblje klinike promijeni svoju odluku i pruži potrebnu pomoć. Ako se ovaj scenario ne može realizovati, možete direktno pozvati osiguravajuću kuću (na broj telefona naznačen na polisi) ili teritorijalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Bilješka! Medicinske usluge u okviru politike pružaju samo one organizacije koje su dio teritorijalne program obaveznog zdravstvenog osiguranja. Odnosno, ako osoba kontaktira neke privatna klinika(nije uključeno u obavezno zdravstveno osiguranje), bez potrebe za hitnim slučajevima medicinsku njegu(na primjer, upravo se prehladio), onda je vjerovatno da ga niko neće prihvatiti besplatno.

Prema zakonu, zaposleni u zdravstvenim ustanovama sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja nemaju pravo da odbiju pružanje pomoći pacijentu zbog neslaganja u regionu. U slučaju odbijanja usluge, pacijent ima puno pravo da se obrati sudu i zahteva nadoknadu ne samo troškova lečenja, već i moralna šteta. A ako je krivnjom medicinskog radnika koji nije pružio blagovremenu medicinsku pomoć pacijentu nanesena šteta po zdravlje pacijenta, liječnik se suočava s krivičnom odgovornošću.

Kako se prijaviti za polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja uniforman uzorak?

Politike izdate prije 05.01.2011., bez obzira na njihov period važenja, čak i sa istekao radnje važe dok se ne zamijene polisama obaveznog zdravstvenog osiguranja jedinstvenog standarda. Ako se odlučite za jednoobraznu polisu, tada:
Korak 1. Odaberite osiguravajuće društvo sami ili preko punomoćnika medicinska organizacija(u daljem tekstu CMO), radeći u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja u vašem području stanovanja. Sve informacije o davaocima zdravstvenog osiguranja koji obavljaju obavezno zdravstveno osiguranje na teritoriji Stavropol Territory, objavljeno na web stranici SKFOMS-a www.skfoms.ru u odjeljku “CHI učesnici”.
Poslodavac je isključen iz postupka izdavanja polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja. Prilikom otpuštanja ne morate podnositi polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, a odjel za ljudske resurse ne može zahtijevati ponovno izdavanje polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Korak 2. Prilikom vaše prve posete SMO-u, vi ili ovlašćeni predstavnik podnosite prijavu, uz pribavljanje identifikacionog dokumenta i SNILS-a (ako je dostupan). Odmah će vam biti izdata privremena potvrda kojom se potvrđuje registracija polise obaveznog zdravstvenog osiguranja. Potvrda vrijedi 30 radnih dana i ako tražite medicinsku pomoć, predočavate je umjesto polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja se proizvodi u fabrici Goznak u Moskvi po nalogu Savezne fond obaveznog zdravstvenog osiguranja. Na prednjoj strani papirna politika Primjenjuje se bar kod koji sadrži podatke o osiguranom licu. Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja ne sadrži podatke o mjestu prebivališta ili prijavi, ali se ti podaci upisuju u jedinstveni elektronski registar osiguranika prilikom podnošenja zahtjeva za polisu. Zatim se politika šalje CMO-u.
Korak 3. Nakon prijema polise obaveznog zdravstvenog osiguranja jedinstvenog uzorka, zdravstveno osiguranje će vas o tome obavijestiti. Spremnost politike možete sami pratiti online na web stranici TFOMS SK u odjeljku „Provjera politike“. Vi (ili ovlašteni predstavnik) morat ćete još jednom posjetiti kompaniju za zdravstveno osiguranje kako biste dobili polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Imajte na umu da poleđina Papirna polisa pruža mogućnost objavljivanja informacija o zamjeni osiguranika kod osiguravajućeg društva. Da bi se osigurala mogućnost unosa novih podataka o zdravstvenom osiguranju, jedan uzorak polise obaveznog zdravstvenog osiguranja ne može se laminirati. Od 1. avgusta 2012. godine pušten je u promet poboljšani obrazac polise obaveznog zdravstvenog osiguranja jednog uzorka. Prednja strana obrasca je promijenjena; Polja za popunjavanje ličnih podataka osiguranika na obrascu se pomeraju nagore (ranije su bila u sredini polise i obrisana su prilikom savijanja obrasca). Sada je moguće kompaktno presavijati dokument.

Ko ima pravo na polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Pravo na polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja imaju svi državljani Ruske Federacije, strani državljani i lica bez državljanstva koji stalno ili privremeno borave na teritoriji Stavropolja, kao i lica bez stalnog prebivališta. Svim kategorijama građana besplatno se obezbjeđuje polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Kako strani državljanin može dobiti polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja?

U skladu sa članovima 9. i 10 Savezni zakon od 29. novembra 2010. br. 326-FZ „O obaveznom zdravstveno osiguranje u Ruskoj Federaciji" strani državljani koji stalno ili privremeno borave u Ruskoj Federaciji mogu biti osigurani u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Za registraciju kao osiguranik strani državljani uz prijavu za izbor društva za zdravstveno osiguranje prilažu sljedeća dokumenta ili njihove ovjerene kopije:
1) stalni stanovnici Ruske Federacije:
pasoš stranog državljanina ili drugi dokument koji identifikuje stranog državljanina;
rezidentna karta;
SNILS (ako je dostupan).
2) sa privremenim boravkom u Ruskoj Federaciji:
pasoš stranog državljanina ili drugi dokument kojim se dokazuje identitet stranog državljanina, sa naznakom o odobrenju privremenog boravka u Ruskoj Federaciji;
SNILS (ako je dostupan).
Važeće zakonodavstvo Ruske Federacije ne predviđa obavezno zdravstveno osiguranje za strane državljane koji nemaju boravišnu dozvolu ili oznaku u ličnom dokumentu koja ukazuje na dozvolu privremenog boravka u Ruskoj Federaciji.

Gdje i kako dobiti polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, ako je mjesto registracije i stvarno prebivalište ne podudaraju?

Bez obzira na mjesto registracije, da biste dobili polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, potrebno je da odaberete jednu od organizacija zdravstvenog osiguranja koje pružaju obavezno zdravstveno osiguranje na teritoriji vašeg stvarnog prebivališta i da se obratite društvu zdravstvenog osiguranja sa identifikacionim dokumentom i SNILS ( ako je dostupno). Sve informacije o pružaocima zdravstvenog osiguranja koji pružaju obavezno zdravstveno osiguranje u Stavropoljskom teritoriju objavljene su na web stranici TFOMS SK www.skfoms.ru. u rubrici “CHI učesnici”.
Ako vaše životne aktivnosti uključuju stalno ili često kretanje, onda je preporučljivo sklopiti policu obaveznog zdravstvenog osiguranja tamo gdje zapravo živite većinu vremena. Ovo zbog činjenice da na području gdje je izdata polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja građanin uživa pravo na zdravstvenu zaštitu u okviru programa teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja, au svim ostalim slučajevima u okviru osnovnog obaveznog zdravstvenog osiguranja. program zdravstvenog osiguranja. Program teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja ne može biti manji od osnovnog, ali ima regiona u kojima je mnogo veći.

Kako vratiti izgubljenu polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja?

U slučaju gubitka polise obaveznog zdravstvenog osiguranja, na osnovu zahtjeva za izdavanje duplikata polise ili ponovno izdavanje polise izdaje se duplikat polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Ako se sjećate naziva zdravstvenog osiguranja koje je izdalo polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, potrebno je da joj se obratite gore navedenom prijavom. Osim toga, ako u tekućoj godini niste ostvarili pravo na izbor društva za zdravstveno osiguranje kao osiguranik, možete odabrati jednu od društava za zdravstveno osiguranje koja posluju u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja u Stavropoljskom kraju i podnijeti zahtjev za to sa zahtjevom za odabir (zamjenu) osiguravajuće zdravstvene organizacije lično ili preko vašeg zastupnika.
Uz prijavu morate predočiti identifikacioni dokument i SNILS (ako je dostupan).

Da li moram da promenim polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja ako promenim mesto stanovanja i prezime?

Ako promijenite mjesto stanovanja, o takvoj promjeni morate obavijestiti zdravstveno osiguranje u roku od mjesec dana, a ako u vašem novom mjestu prebivališta nema osiguravajućeg društva u kojem je izdata polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, morate odabrati osiguravajuće društvo i kontaktirajte ga za obavezno zdravstveno osiguranje.
Ako promijenite svoje prezime, ime ili patronime, od vas se traži da obavijestite CMO o promjenama koje su se dogodile u roku od mjesec dana od dana kada je došlo do ovih promjena. U tim slučajevima, na osnovu vaše prijave, polisa se ponovo izdaje.

Da li vojno osoblje i njima ekvivalentna lica mogu dobiti polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja?

U skladu sa važećim zakonodavstvom, vojnom osoblju i njima ekvivalentnim osobama u organizaciji medicinske zaštite nije osigurana polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja (član 10. Saveznog zakona od 29. novembra 2010. br. 326 - Savezni zakon „O prinudnom Medicinsko osiguranje u Ruskoj Federaciji”).
U skladu sa članom 25. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, vojno osoblje i njima ekvivalentna lica imaju pravo na medicinsku pomoć u odjelne medicinske organizacije, a u njihovom nedostatku ili u nedostatku odjelnih medicinskih organizacija sa odjelima odgovarajućeg profila, specijaliste ili specijalne medicinske opreme - da dobiju medicinsku pomoć na način koji utvrdi Vlada Ruske Federacije.

Kako odabrati pravi SMO?

Pogledajte listu pružatelja zdravstvenog osiguranja na web stranici TFOMS www.skfoms.ru u odjeljku „Učesnici obaveznog zdravstvenog osiguranja“ (ovdje možete pronaći telefonske brojeve pružatelja zdravstvenog osiguranja, listu i adrese mjesta za izdavanje polisa).
Upoznajte se s indikatorima za procjenu aktivnosti organizacija zdravstvenog osiguranja na web stranici MZZO-a www.ffoms.ru u odjeljku „Ocjena organizacija zdravstvenog osiguranja“.
Pročitajte informacije o radu u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja objavljene na službenim web stranicama ogranka LLC SK Ingosstrakh-M u Stavropolju - "EMESK" www.emesk.ru i ogranka CJSC MSK "Solidarnost za život" u Stavropolju Teritorija www.sovita .ru.
Nakon što uporedite sve pokazatelje, uvjerite se da ovaj CMO zadovoljava sve vaše zahtjeve, podnesite mu prijavu lično ili preko svog predstavnika.

Šta su programi obaveznog zdravstvenog osiguranja?

U Rusiji postoje osnovni i teritorijalni programi obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Program osnovnog obaveznog zdravstvenog osiguranja odobrava Vlada Ruske Federacije i jeste sastavni dio savezni program državne garancije besplatne zdravstvene zaštite građanima. Programom osnovnog obaveznog zdravstvenog osiguranja utvrđuje se garantovani obim zdravstvene zaštite koju osiguranici mogu ostvariti po sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Garancije u okviru osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja iste su za sve osiguranike na cijeloj teritoriji Ruske Federacije. Ovaj uslov nam omogućava da osiguramo ostvarivanje prava građana na besplatnu zdravstvenu zaštitu, sadržanog u dijelu 1. čl. 41. Ustava Ruske Federacije, i slijedi princip jedinstva svih pred zakonom, utvrđen čl. 19. Ustava (uključujući i bez obzira na mjesto stanovanja).
Program osnovnog obaveznog zdravstvenog osiguranja pre svega utvrđuje spisak osiguranih slučajeva po čijem nastanku osigurano lice ima pravo na zdravstvenu zaštitu po osnovu obaveznog zdravstvenog osiguranja, kao i vrste i obim te pomoći.
Programi teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja razvijaju se u svakom subjektu Ruske Federacije nezavisno i sastavni su dio teritorijalnih programa državnih garancija besplatne zdravstvene zaštite građanima (u daljem tekstu: Teritorijalni program državnih garancija). Ovakvi programi su osmišljeni tako da osiguranim licima pruže maksimalnu zaštitu, uzimajući u obzir specifične uslove regiona stanovanja takvih osoba, kao što su struktura stanovništva, klimatski i geografski uslovi, ekonomski uslovi, uslovi životne sredine itd. Program teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja daje nivo garancija koji nije niži od osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja.
U Stavropoljskoj teritoriji, Teritorijalni program državnih garancija odobrava se odlukom Vlade Stavropoljskog kraja. Programom teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja utvrđuje se lista vrsta, uslova i oblika zdravstvene zaštite koja se pruža besplatno, lista bolesti i stanja za koja se medicinska pomoć pruža besplatno, standardi obima zdravstvene zaštite, standardi finansijski troškovi po jedinici obima medicinske zaštite, standardi finansiranja po stanovniku, načini plaćanja medicinske zaštite, postupak formiranja i strukture tarifa za plaćanje medicinske zaštite, a takođe se utvrđuje postupak i uslovi za pružanje zdravstvene zaštite, kriterijumi za dostupnost i kvalitet medicinske njege.
Kao dodaci Programu teritorijalnih državnih garancija nalaze se uslovi za ostvarivanje prava na izbor lekara, uslovi boravka u medicinskim organizacijama, periodi čekanja na medicinsku negu, spisak medicinskih organizacija Stavropoljskog kraja koje učestvuju u sprovođenju Teritorijalne države. Program garancije, uključujući program teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja, List lijekovi, koji se izdaju besplatno prema liječničkom receptu, ciljne vrijednosti ​​kriterijuma dostupnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite koja se pruža u okviru Programa teritorijalnih državnih garancija itd.
U okviru realizacije programa teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja, pored vidova zdravstvene zaštite utvrđenih programom osnovnog obaveznog zdravstvenog osiguranja, u Stavropoljskom kraju se u 2013. godini pruža medicinska nega u ambulantama i ambulantama za fizičko vaspitanje i porodičnoj zaštiti. centre za planiranje i reprodukciju, uključujući medicinske genetičke konsultacije.

Koliko dugo trebam čekati na rutinsku medicinsku negu?

Planska medicinska njega pruža se prilikom provođenja preventivnih mjera, za bolesti i stanja koja nisu praćena prijetnjom po život pacijenta, a čije odlaganje se odlaže za određeno vrijeme neće uzrokovati pogoršanje stanja pacijenta ili prijetnju njegovom životu i zdravlju.
Teritorijalnim programom državnih garancija utvrđena je karenca za primarnu (predbolničku, medicinsku) zdravstvenu zaštitu - 7 dana, kao i period čekanja za planirani ambulantni pregled kod doktora specijaliste i zakazane dijagnostičko-terapijske mjere, što nije više od 14 dana.
Planirana hospitalizacija se sprovodi po redoslijedu prioriteta najkasnije u roku od 14 dana od dana prijema uputnice za hospitalizaciju. Hospitalizacija građana na planski način vrši se uputom ambulantnog ljekara, uz prisustvo izvoda iz ambulantne medicinske dokumentacije sa rezultatima predbolničkog pregleda.
Period čekanja za visokotehnološku medicinsku njegu u medicinskim organizacijama na Stavropoljskoj teritoriji je 2 mjeseca.
Hitna ili hitna medicinska pomoć pruža se 24 sata dnevno na uputu ljekara, tima hitne medicinske pomoći ili samopreporuku. Hitna medicinska pomoć pruža se odmah i besplatno, bez obzira na to da li građanin ima polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja ili lične isprave. Odbijanje pružanja nije dozvoljeno.

Šta učiniti ako nova medicinska organizacija odbije da se upiše?

Mnogi ljudi žele promijeniti kliniku. Glavni razlozi ove želje su nepristojnost i nekompetentnost doktora, osim toga, selidba pacijenta u novo mjesto stanovanja. Možete promijeniti jednog okružnog policajca za drugog u istoj klinici ili klinici u cjelini samo jednom godišnje. Izuzetak je kada se osoba preseli u novo mjesto stanovanja. Prilikom odabira klinike, građanin mora napisati molbu upućenu glavnom liječniku. Uprava klinike je dužna dati odgovor (saglasnost ili odbijanje). Oni mogu odbiti ako klinika ne može pružiti usluge kućnog poziva, odnosno vaše mjesto stanovanja ne spada u područje usluge odabrane klinike.

Gdje se mogu žaliti ako imam pravo na povlašteno osiguranje za lijekove, ali mi je to uskraćeno?

Preferencijalno obezbjeđenje lijekova obezbjeđuje se na teret budžetskih sredstava različitim nivoima, dakle, građanin se mora obratiti Ministarstvu zdravlja Stavropoljskog kraja ili Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije.

Može li organizacija zdravstvenog osiguranja riješiti bilo koji problem?

Ako ste, na primjer, nezadovoljni medicinskom njegom koja se pruža u psihijatrijskim bolnicama, bolnicama za liječenje lijekova ili u antituberkuloznom dispanzeru, osiguravajuća kuća neće moći riješiti ovaj problem, jer ove vrste medicinske zaštite nisu uključene u program teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja. To nije u njenoj nadležnosti.
Sve što je u vezi sa bolestima obuhvaćenim programom teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja je polje delatnosti društva za zdravstveno osiguranje. Osiguravajuća kuća plaća račune za pruženu medicinsku njegu, prati kvalitet medicinske njege i osigurava zaštitu vaših prava na besplatnu medicinsku njegu.

Ako smatram da se prema meni postupa pogrešno, mogu li se obratiti CMO-u radi ljekarskog pregleda?

Naravno, na zahtjev osiguranog lica ili njegovog zastupnika vrši se ispitivanje kvaliteta zdravstvene zaštite. Štaviše, bolje je kontaktirati CMO u vrijeme liječenja. Na kraju krajeva, ovo je veoma važno. Kada je proces tretmana još u toku, može se uticati na njega, a samim tim i na rezultat. Da bi to učinio, pacijent mora nazvati svoju osiguravajuću kompaniju i zatražiti „lični pregled kvaliteta njege“. Osiguravajuće društvo je dužno da pošalje svoje stručnjake, koji, u konsultaciji sa lekarom koji prisustvuju, odlučuju o prilagođavanju lečenja, potrebi prelaska kod drugog lekara ili u drugu zdravstvenu ustanovu, ako se pregledom utvrdi da je pacijentu potrebna pomoć u drugom lekaru. nivo. Ali, naravno, dešava se i drugačije: stručnjaci osiguravajućeg društva u potpunosti se slažu s liječnikom koji prisustvuje. U tom slučaju ćete dobiti i obrazloženi zaključak.

Ako sam već platio medicinska usluga, koji je trebao biti obezbeđen besplatno po polisi, postoji li šansa da se novac vrati? Koji algoritam radnji postoji za to?

Ako ste platili liječenje ili pregled, morate zadržati sve račune i dokumente koji potvrđuju plaćanje od lična sredstva. Za povrat utrošenih sredstava možete se obratiti medicinskoj organizaciji sa zahtjevom upućenom glavnom liječniku, organizaciji zdravstvenog osiguranja ili Federalnom fondu obaveznog medicinskog osiguranja UK, uz prilaganje kopija dokumenata o plaćanju. Prilikom utvrđivanja činjenica neopravdane naplate Novac, dostavljena kao pretpretresna odluka ovaj problem, te mogućnost njegovog rješavanja na sudu. Organizacija osiguranja može pomoći u podnošenju tužbe i tužbe protiv medicinska ustanova ili privatnog lekara za upućivanje na sud.