Porezi

Šta je osigurani slučaj? Slučaj osiguranja. Plaćanja za slučajeve osiguranja. Vrste slučajeva osiguranja. Da li je moguće popraviti branik u okviru obaveznog osiguranja ili ga zamijeniti?

Trenutni se zasniva na redoslijedu premija osiguranja, osiguranih slučajeva i naknadnih uplata. Mnogi ljudi pokušavaju da se finansijski obezbede, stvarajući neku vrstu sistema finansijsku sigurnost sklapanjem relevantnih ugovora. Zatim, u slučaju napada osigurani slučaj očekuju da će dobiti nadoknadu legalno.

Koncept “osiguranog slučaja” ima trodimenzionalnu strukturu

Sa pravne tačke gledišta, osigurani slučaj je kompleks faktora, uključujući posljedice određenih negativnih pojava, njihov slučajni nastanak, nanošenje štete određenom objektu, od kojih je dati predmet osiguran.

Potencijalno opasna pojava ili događaj se možda neće ni dogoditi, ali je slučajna priroda koja određuje prirodu postojećeg odnosa osiguranja. Možemo reći da su ovakve nesreće objektivne prirode, budući da nema informacija o tome da li će se desiti nepovoljan događaj ili ne.

Osigurani slučaj ima trodimenzionalnu strukturu, a osigurani slučaj mora obavezno imati sljedeće elemente:

pojava opasnosti;
nanošenje neke vrste štete;
uzročne veze između prva dva elementa.

Sve pravne posledice Za ova tri elementa povezana je i vrsta promjene predmeta u odnosu na obavezu osiguravača. Takav poseban događaj kao što je osigurani slučaj, ako do njega dođe, dovodi do nadležnosti osiguravača evidentirane u obavezama.

Nakon nastupanja osiguranog slučaja, osiguravač mora nadoknaditi štetu nanesenu ugovaraču osiguranja ili trećim osiguranicima koji prate osiguranje od odgovornosti. Osigurani slučajevi su navedeni u ugovoru, koji je u većini slučajeva zaključen.

Izraz “osigurani slučaj” koji se koristi u sudskoj praksi latinskog je porijekla i može se tumačiti kao “okolnost, prilika, događaj, kao i smrt ili pad”.

Saobraćajna nezgoda kao osigurani slučaj

Prema zakonodavstvu Ruske Federacije, osiguranim slučajem smatra se događaj koji se već dogodio, predviđeno ugovorom ili po zakonu, a u slučaju da je osiguravač dužan da odmah izvrši isplatu ili ugovaraču osiguranja, ili osiguraniku, ili trećem licu određenom u skladu sa uslovima ugovora.

U slučaju osiguranja imovine, odgovarajući osigurani slučaj je jedna od okolnosti navedenih u ugovoru, koja je dovela do amortizacije, gubitka, gubitka ili štete. Ponekad ugovori takođe predviđaju dodatni uslovi, koji služe za proširenje nadležnosti obaveznog osiguranja.

U ličnom osiguranju, osigurani slučaj je događaj koji za sobom povlači gubitak zdravlja ili smrt osobe. Slučajevi osiguranja na radu imaju svoje posebnosti, jer ako se tokom istrage utvrdi da je gruba nepažnja osiguranika prouzrokovana nanošenje štete po zdravlje, onda stepen krivice ovog lica, mjeren u procentima, mora biti uspostavljena.

Sve o osiguranju - u tematskom video materijalu:

Vrste slučajeva osiguranja

Trauma - kao osigurani slučaj

Prije svega, osiguranje se dijeli na dobrovoljno i obavezno. Gotovo sva materijalna dobra koja su u okviru osiguranja podliježu različitim oblicima osiguranja. civilni promet, a takva mjera je osmišljena da zaštiti građane od neočekivanih posljedica povezanih sa oštećenjem i gubitkom imovine.

U zavisnosti od delatnosti osiguranja, osigurani slučajevi su:

Imovina;
Zahtjevi za osobno osiguranje;
Social;
Osiguranje rizika od odgovornosti;
Osiguranje poslovnog rizika.
Vrste i uslovi pojavljivanja obavezno osiguranje.

Ova vrsta osiguranja nastaje kada je prisutan jedan od tri uslova:

Ako dobrovoljno osiguranje određeni komercijalni rizici nisu praktični za osiguravače;
Ako ugovarač osiguranja potcjenjuje značaj određenih rizika;
Zaštita od ovakvih rizika je objektivna nužnost, pa je država uvela obavezno osiguranje.

U Ruskoj Federaciji postoje sljedeće oblasti obaveznog osiguranja:

OSGOP;
Obavezno osiguranje za lica na služenju vojnog roka.

Ove vrste osiguranja su značajne za određene kategorije građana koji se, u nedostatku ove vrste osiguranja, ne mogu baviti određenim djelatnostima. Trenutno se o uvođenju obaveznog osiguranja razgovara u sljedećim oblastima:

(na inicijativu Gosstroja);
Fizička i pravna lica koja pružaju medicinske usluge stanovništvu;
Odgovornost različitih proizvođača robe i (važno za ogranke zapadnih kompanija za izvještavanje Odbora dioničara).

Kako prijaviti slučajeve osiguranja?

Postoji nekoliko vrsta osiguranja

Prema važećem zakonodavstvu, postoje posebne procedure za utvrđivanje postupka isplate obeštećenja iz osiguranja i uslova pod kojima se te isplate vrše. Takvi postupci uključuju:

Utvrđivanje da li uopšte postoji osnov za isplatu naknade iz osiguranja;
Prisutnost propisa ove vrste osnova i opravdanost metodologije za obračun visine potrebne osiguravajuće naknade.

Koji dokumenti su potrebni?

Za potvrdu nastanka osiguranog slučaja i njegovu identifikaciju, uslovi osiguranja zahtijevaju sljedeće dokumente:

Lična izjava ugovarača osiguranja da je nastupio osigurani slučaj;
Spisak imovine koja je ukradena, oštećena ili uništena pod određenim okolnostima;
Potvrda o osiguranju da je imovina uništena.

Posljednji dokument mora biti sastavljen u skladu sa svim pravilima osiguranja i potvrditi ne samo činjenicu uništenja imovine, već i okolnosti i uzroke osiguranog slučaja.

Samo na osnovu takvog akta može se izračunati visina štete prouzrokovane na imovini osiguranika, utvrditi iznos naknade iz osiguranja i utvrditi pravo osiguranika na isplatu.

Šta može poslužiti kao osnova za određivanje najtačnijeg iznosa naknade iz osiguranja?

Osiguravajuća naknada se obračunava na osnovu sljedećih podataka:

Podaci koje je sam aplikant naveo u svojoj prijavi;
Informacije koje je ustanovio i odražavao osiguravač u aktu o osiguranju;
Podaci koje dostavljaju nadležni organi u slučaju zvaničnog zahtjeva.

Kako se utvrđuje vrijednost štete u konkretnom slučaju osiguranja?

Da biste se prijavili za osiguranje, potrebno je pripremiti paket dokumenata

Procjena osiguranja vam omogućava da odredite vrijednost i amortizirane i izgubljene imovine. Naknada osiguranja zavisi od prethodno obračunate štete i uslova navedenih u ugovoru o osiguranju.

Iznos može biti izražen ili u punom iznosu štete, ili u njegovom dijelu, koji će se izdati osiguraniku i koristiti za nadoknadu nastalih gubitaka.

Kod proporcionalnog osiguranja, naknada se licu isplaćuje u jednom ili drugom omjeru u odnosu na ukupan osigurani iznos prema ukupnoj vrijednosti njegove vrijednosti. Oštećeni dio je imovina za koju je osiguranik platio premiju osiguranja.

Klijenti se vrlo često prijavljuju za registraciju osiguranog slučaja po tzv. sistemu prvog rizika, prema kojem se klijentu nadoknađuje šteta u iznosu koji ne prelazi osigurani iznos na osnovu kojeg su premije osiguranja uplaćene od strane učesnik.

Gubici mogu biti i manji od utvrđenog osiguranog iznosa, a tada će se ugovor ipak realizovati u preostalom dijelu.

Karakteristike slučaja osiguranja zajma povezanog sa smrću zajmoprimca

Važeći Građanski zakonik Ruske Federacije predviđa da bilo koji neriješeni zadužnice nedavno preminulog zajmoprimca prelazi na njegove nasljednike. Istovremeno, nasljednici odgovaraju isključivo u granicama prenesene imovine, tako da iznos obaveza ne prelazi iznos koji je stvarno prenet.

Ako ima više nasljednika, tada se iznos duga dijeli srazmjerno udjelima imovine koje svaki nasljednik dobije. U slučaju zaključenja ili u situaciji sa kreditom za automobil, na nasljednike ne prelazi samo dug, već i kolateral. Ako je zaloga prodata i iznos je usmjeren, onda nasljednici dobijaju ostatak novca koji je ostao nakon ispunjenja obaveze.

Ako je testament sastavljen u korist maloljetnog lica, tada su roditelji ili staratelji odgovorni za vraćanje dugova stečenih nakon stupanja na snagu zakona. Međutim, maloljetni građanin je i dalje pravno odgovoran za potpuno ispunjenje obaveza nastalih kao rezultat neočekivanog nastanka osiguranog slučaja po kreditu.

Karakteristike okolnosti koje se razmatraju

Osiguranje vam omogućava da nadoknadite štetu 100%

Kada proučavate osigurani slučaj za određeni kredit, treba imati na umu nekoliko okolnosti:

Banka ima pravo zahtijevati prodaju imovine na licitaciji ako ugovor o zajmu nije osigurano garancijom, a nasljeđe nije legalno prihvaćeno;
Ako članovi porodice dužnika, nakon njegove smrti, koriste ili raspolažu preostalom imovinom, ali nisu istovremeno nasljednici, onda, shodno tome, ne nasljeđuju dugove. Istovremeno, ako je na stambenom objektu već izvršena bankovna ovrha, tada članovi porodice gube pravo na boravak u stambenom objektu i podliježu deložaciji, iako to u nekim slučajevima može biti u suprotnosti sa porodičnim i stambenim zakonodavstvom. Dakle, nemoguće je iseliti porodice u kojima ima maloljetne djece ili članovi porodice nemaju drugi stambeni prostor.

Oni nastaju za naslednike zajmoprimca i pre zakonske registracije prava na nasleđe. Stoga ova vrsta osiguranog slučaja kredita može biti primjer nespornosti i nedvosmislenosti u okviru ovog spora.

"Smanjenje kazni"

Razmatranje osiguranog slučaja u smislu čl.333 Civil Code Ruska Federacija otvara nekoliko mogućnosti odjednom:

Banka može ispuniti i službeno zaključiti, smanjiti ili ukinuti kazne, ako je nasljednik spreman da u potpunosti otplati dug i neće ga osporiti;
Nasljednik može naglasiti da zakašnjenje nije nastalo kao posljedica dužnikovog nemara, već je uzrokovano nepredviđenim okolnostima o kojima nasljednik nije bio i nije mogao biti obaviješten;
Nasljednik ima pravo formalizacije.

Karakteristike premija osiguranja za nezgode

Niko nije imun od nepredviđenih situacija!

IN zakonska regulativa dato socijalno osiguranje Postoji jedan detalj – postojanje propisa koji utvrđuju sve osnovne elemente oporezivanja.

Premije osiguranja su plaćanja poreza, i imaju sve svoje glavne karakteristike, te stoga sva pitanja u vezi s njihovim plaćanjem podliježu normama poreznog zakonodavstva Ruske Federacije. Tako se u slučaju prekršaja izriču novčane sankcije i kazne.

Da li se zaposleni mogu klasifikovati kao osiguranici?

Savezno zakonodavstvo o obaveznom socijalnom osiguranju od nezgoda u industrijska proizvodnja a pojedine profesionalne bolesti podrazumijevaju priznavanje radnika kao osiguranika.

U slučaju da dođe do osiguranog slučaja na poslu, zaposlenima u kompaniji obezbjeđuju se sljedeće isplate:

, kojim se nadoknađuje privremena invalidnost uzrokovana nezgodom koja se dogodila u toku proizvodnih aktivnosti;
Mjesečno plaćanja osiguranja;
Jednokratna uplata osiguranja;
Naknada za socijalnu, profesionalnu, medicinsku i drugu rehabilitaciju, kao i drugi dodatni troškovi.

Prva naknada se izdaje na osnovu, a poslodavac je dužan da sve isplate u potpunosti i na vrijeme.

Mišljenje stručnog advokata:

Osigurani slučaj je srž osiguranog slučaja. Da li želite da znate šta je smisao posla? agent osiguranja sa klijentom? Sve je vrlo jednostavno. Njegov zadatak je da prvo zastraši klijenta da će se desiti isti osigurani slučaj, a vi niste osigurani. A onda je njegov posao da pruži sigurnost ako kupi polisu osiguranja.

Ali ozbiljno, članak detaljno objašnjava sve o osiguranom slučaju. Ali malo nije dovoljno važna informacija. Prilikom sklapanja ugovora o dobrovoljnom osiguranju veoma je važno razumjeti apsolutno sve osigurane slučajeve koji su predviđeni pravilima osiguranja ovog osiguravajućeg društva. Pozabavite se svakim posebno. Osiguravajuća društva kreiraju jeftine osnovne pakete osiguranja, a zatim nude dodavanje dodatnih. I počinje da postaje ne tako jeftino.

Ako osnovni paket sadrži nekoliko opcija, može se pokazati da praktički ništa ne osigurava. Ili osigurava one slučajeve osiguranja koji vam nisu važni. Imajte na umu da će vam dobro osiguravajuće društvo ponuditi najbolji paket koji odgovara vašim potrebama. I drugo, što je možda čak i važnije od prvog.

Takođe, dobro shvatite u kojim slučajevima će vam uplata osiguranja biti odbijena. Može biti toliko komplikovano da problem ne primijetite odmah. Ali, ako se iznenada dogodi takav osigurani slučaj, sigurno će vam u svim bojama i bojama reći zašto bi vam trebalo uskratiti plaćanje. I neće zaboraviti da pokažu na vaš potpis. Biće teško bilo šta dokazati na sudu, treba odmah da držite uši otvorene.

Pod konceptom " slučaj osiguranja“podrazumijeva potencijalnu mogućnost da nastane osigurani slučaj, u kojem osiguravajuće društvo postaje u obavezi da osiguraniku ili korisniku nadoknadi gubitke (gubitke) navedene u ugovoru ili obavezu plaćanja iznosa naknade.

Razlika između osiguranog slučaja i osiguranog slučaja

Kao što vidite, koncepti “osiguranog slučaja” i “osiguranog slučaja” nisu identični. Prvi koncept uključuje stvarnu, a ne potencijalnu (moguću u budućnosti) pojavu potrebe za uplatom osiguranja. Osigurani slučaj mora biti potvrđen i priznat da bi se prešao u kategoriju „osiguranog slučaja“. Ako se postigne dogovor o mogućem nastanku slučaja osiguranja, zaključen je ugovor koji vam je potreban. Da biste izbjegli nesporazume u budućnosti, nemojte se bojati postavljati pitanja, pojašnjavati i davati prijedloge.

BITAN!!! Sam ugovor o osiguranju uvijek mora sadržavati spisak osiguranih slučajeva po čijem nastanku se vrši naknada koja je navedena u ugovoru.

Najčešći slučajevi osiguranja po ličnom osiguranju su nesreća, bolesti i smrti.

Neophodne radnje u slučaju osiguranog slučaja

Takve radnje su:

Obratite se 24-satnoj službi vaše kompanije u kojoj ste osigurali osiguranje, navedite adresu i radno vrijeme odjela za poravnanje šteta. Ponesite sa sobom sva dostupna dokumenta, po mogućnosti sa kopijom svakog dokumenta za sebe. Zatražite da svaka fotokopija dokumenta bude označena oznakom prihvatanja originala od vas (potpis, prepis potpisa zaposlenog koji je od vas preuzeo dokumente i potrebno stanje- utiskivanje datuma);

Ponašajte se što korektnije u kompaniji, sa zaposlenima. Pokušajte da ga oslovljavate po imenu i prezimenu. Takve organizacije skoro uvijek sprovode i video i audio snimke, ali nam također nisu potrebni postupci za uvrede i klevete. Navedite vremenski okvir u kojem će se vaša prijava razmatrati; koje radnje će zaposleni poduzeti da pregleda vaš slučaj osiguranja i koje bi vaše daljnje radnje trebale biti.

Ako ste odbijeni, i po vašem mišljenju, nerazumno, ne očajavajte!

Možete kontaktirati:

Svaka ozbiljna osiguravajuća kuća ima svoju kvalitetnu uslugu (stvoreni su za tu svrhu, a kako praksa pokazuje, većina se odlučuje kontroverzna pitanja, bez napuštanja okvira kompanije).

u slučaju sukoba sa auto osiguranjem - Russian Union auto osiguravači, Možete i zvanično kontaktirati Federalna služba nadzor osiguranja Ruska Federacija. I niko nije otkazao suđenje!

Također zapamtite! Ako se pokaže da ste namjerno počinili radnje koje su dovele do nastanka osiguranog slučaja, nećete biti samo lišeni isplate kompenzacije, ali i oni mogu odgovarati (administrativno, građansko ili čak krivično)!

Neki stručnjaci „osigurani događaj“ i „osigurani događaj“ doživljavaju kao sinonime. Drugi pod „događajima“ razumeju moguće nesreće obuhvaćene ugovorom; a pod "incidentom" - smetnja koja se već dogodila, finansijska odgovornost, odšteta za čije posljedice pada na pleća osiguravajućeg društva.

Osigurani slučaj je nesrećni splet okolnosti u kojima na snagu stupaju obaveze osiguravajućeg društva prema klijentu. Definicija osiguranog slučaja navedena je u svakom konkretnom ugovoru o osiguranju.

Osigurani slučaj je potencijalna šteta na objektu osiguranja za koji je zaključen ugovor o osiguranju. Osigurani slučaj se razlikuje od osiguranog slučaja po tome što osigurani slučaj znači ostvarenu mogućnost nanošenja štete objektu osiguranja.

Tako se čini da je osigurani slučaj odlučujući događaj, čiji nastanak povlači odgovornost osiguravača. Isplata osiguranja se vrši samo pod određenim uslovom, odnosno po nastanku događaja navedenog u ugovoru – osiguranog slučaja. Ako se osigurani slučaj ne dogodi, osiguravač ne vrši isplatu. Štaviše, on nema pravo da ga proizvodi.

Rizik osiguranja u smislu događaja uvijek se poredi sa osiguranim slučajem. Ovo poređenje, međutim, otkriva značajne razlike, koji se očituju, prije svega, u činjenici da je osigurani slučaj događaj koji je već nastupio, završen, dok je rizik osiguranja mogućnost ili vjerovatnoća nastanka određenog događaja, što isključuje svaku njihovu identifikaciju, mnogo manje razmatranje njih kao podudarnih pojmova. Rizik osiguranja i osigurani slučaj su povezani ne kao opšte i specifično, već kao generalizacija kategorija.

Razmotrimo u Tabeli 1 osigurane slučajeve i osigurane slučajeve za različite vrste osiguranja.

Tabela 1

Poređenje šteta iz osiguranja i osiguranih slučajeva
za različite vrste osiguranja

Svaki osigurani slučaj i osigurani slučaj zahtijeva potvrdu ili dokaz o nastanku, nanošenju ili oštećenju osiguranog predmeta.

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje, osiguranje za osobe koje putuju u inostranstvo i druge vrste koje uključuju pružanje usluga od strane trećeg lica o trošku osiguravajućeg društva, potvrda je sam zahtjev klijenta prema trećem licu (asistentskoj kući, klinici i sl.). U ovom slučaju, IC prima obavještenje od trećeg pravno lice(obično njegov partner), da mu se taj i taj klijent obratio sa dogovorom ovog broja. Klijent prima uslugu, osiguravajuće društvo plaća njen trošak trećem licu.

U drugim situacijama klijent mora da obrazloži stručnjaku kompanije zašto je požar u zemlji ili krađa automobila osigurani slučaj. Od klijenta se traži da dostavi veliki broj pratećih potvrda raznih nadležnih organa, a osiguravajuća kuća, u mjeri vlastitog integriteta ili nepoštenja, može te potvrde prihvatiti na razmatranje ili početi da zamjera svaki zarez i pita klijenta da sačekaju dok zaposleni u osiguravajućem društvu sve provjere.

Mogući izlaz iz ove situacije može biti ova opcija - možete unajmiti brokera u osiguranju koji će u ime klijenta "voditi razgovor" sa osiguravačem. Dok štiti svoje živce, građanin će morati da plati brokerske usluge od 0,5% do 5% od osiguranog iznosa, ali u iznosu od najmanje $100-200 - za osigurani slučaj manje ili srednje težine.

Prilikom utvrđivanja osiguranog slučaja, većina osiguravajućih kuća “hvata” klijente kojima žele da odbiju plaćanje. Tipičan izgovor zaposlenih u kompaniji može biti: "vaš događaj nije osiguran." Da ne biste postali učesnik diskusije na temu „ko je u pravu - klijent ili osiguravač?“, u kojoj je obično arbitar, a nažalost i sudija, trebalo bi da razjasnite šta vaš osiguravač podrazumeva pod osiguranim slučajem. . Štaviše, uradite to u fazi potpisivanja ugovora. Da bi to uradio, klijent treba da se pobrine da ugovor:

¾ rizici su specificirani. Dakle, ako polisa sadrži klauzulu „elementarne katastrofe“, ali nema definicije koje vrste elementarnih nepogoda pokriva osiguravač, bolje je ne riskirati i tražiti pojašnjenje u polisi;

Navedeni su izuzeci od osiguranih slučajeva. Spisak razloga koji finansijere oslobađaju plaćanja naknade ne bi trebalo da sadrži dvosmislene, netačne ili nerazumljive formulacije. Na kraju krajeva, kada dođe do nekog događaja, advokati osiguravajućih društava će svakako pokušati da svaki izuzetak uklope u slučaj klijenta, i tumače svaku klauzulu ugovora u korist poslodavca.

Ljudi koji se nisu često bavili osiguranjem koncepti kao što su osigurani slučaj i osigurani slučaj su zbunjeni, smatrajući da su to uobičajeni sinonimi koje koriste osiguravači. Međutim, ako pažljivo pročitate ugovor o osiguranju, odmah će vam biti jasno da osigurani slučaj i osigurani slučaj nikako nisu sinonimi, već različiti pojmovi, zabuna u kojima osiguranika može dovesti do vrlo neugodnih posljedica. Što su, zapravo, mnogi beskrupulozni Osiguravajuća društva i iskoristi ga.

Razlika je u tome osigurani slučaj je određeni događaj, okolnost ili loš splet okolnosti, usled čega za osiguranika okolnosti osiguravača odmah stupaju na pravnu snagu. Jednostavnije rečeno, osigurani slučaj je nastanak događaja predviđenog ugovorom o osiguranju, za koji je, u stvari, zainteresovano lice osigurano. A čim dođe do takvog događaja opisanog u ugovoru o osiguranju, osiguravač se odmah obavezuje da osiguraniku isplati štetu.

I ovdje osigurani slučaj nije ništa drugo do potencijalno vjerovatna šteta ili oštećenje osiguranog predmeta u vezi s kojim je zaključen ugovor o osiguranju. Odnosno, osigurani slučaj se razlikuje od osiguranog slučaja upravo po tome što je osigurani slučaj već postojeća mogućnost nanošenja štete ili štete predmetu ugovora o osiguranju. Najbolje je razumjeti razliku između osiguranog slučaja i osiguranog slučaja koristeći elementarne primjere.

Ako je osoba osigurala svoju imovinu od požara (na primjer, vikendicu), tada će u ovom slučaju dacha biti osigurani objekt, a sam požar će biti osigurani slučaj. U slučaju da vikendica nije bila izložena požaru tokom čitavog perioda osiguranja, ali je na njoj pričinjena druga šteta, smatra se da do osiguranog slučaja nije došlo. Pošto nije došlo do nastanka osiguranog slučaja (odnosno požara). Ali ako izgori, a to je u ovom slučaju nastanak osiguranog slučaja, onda se može tvrditi da je došlo do osiguranog slučaja i da je osiguravač dužan isplatiti odštetu ugovaraču osiguranja.

Ugovarač je odlučio da osigura svoj automobil od krađe. U ovoj situaciji, krađa će biti osigurani slučaj i ništa drugo za što je osiguranik već platio osiguravaču. Ako automobil ne bude ukraden u roku navedenom u ugovoru o osiguranju, isplate osiguranja ostaju kod osiguravača, a ako je automobil ukraden, osiguravač je dužan isplatiti odštetu ugovaraču osiguranja u iznosu navedenom u ugovoru o osiguranju. Krađa je osigurani slučaj, što znači da se dogodio osigurani slučaj.

Brkajući osigurani slučaj sa osiguranim slučajem, klijenti osiguravajućih kuća vrlo često bivaju uhvaćeni na osiguranom slučaju, što osiguravatelji zapravo i iskorištavaju odbijanjem plaćanja naknade po ugovoru o osiguranju. Zbog toga je veoma važno da se na vreme, pre potpisivanja bilo kakvih dokumenata o osiguranju, definiše pojam osiguranog slučaja i tačno utvrdi koji se osigurani slučajevi podrazumevaju u ugovoru ovog osiguravajućeg društva, a šta tačno spada pod definiciju osiguranja. osigurani slučaj.

Nastanak osiguranog slučaja i njegova osnovna obilježja

Popis svih događaja osiguranja i njihove karakteristike strogo su zabilježeni u zakonu Ruske Federacije „o osiguranju“, kao i u obaveznim pravilima ovog procesa. Stoga se nastanak osiguranog slučaja obično povezuje sa znacima koji su šteta ili gubici koji su prouzrokovani ili naneseni osiguraniku ili objektu prilikom gubitka (gubitka, uništenja i sl.) osigurane imovine.

Događaji i znaci nastanka osiguranog slučaja:

– nastanak požara, eksplozije gasa, groma, prouzrokovanje štete na imovini osiguranika;

– prilikom pljačke ili pljačke predmet osiguranja je ukraden ili uništen;

Kada dođe do osiguranog slučaja i, shodno tome, osiguranog slučaja, i dalje će biti potrebno dokazati osiguravaču i stručnjacima da nije namjerno postavljen. U suprotnom, ukoliko nije moguće dokazati nastanak događaja, ugovarač osiguranja neće primati isplate osiguranja od osiguravača. Najjednostavnije rečeno, u većini situacija, sam ugovarač će ipak morati da dokaže stručnjacima zašto mu se desio taj i takav osigurani slučaj i zašto ga treba smatrati osiguranim slučajem. Nažalost, naše zakonodavstvo još nije toliko savršeno da je moguće kompetentno koristiti utvrđena pravila i procedure za vođenje takvih postupaka.

Da bi slučaj osiguranja što kompetentnije obradio, ugovarač osiguranja će morati da uradi sledeće::

– odmah prijaviti osigurani slučaj nadležnim organima (organima za provođenje zakona, vatrogascima);

– u roku od 24 sata od nastanka osiguranog slučaja, dokumentirano obavijestiti osiguravača o nastanku osiguranog slučaja sa preciznim opisom oštećene ili uništene imovine i naznakom njene procijenjene vrijednosti i iznosa isplate osiguranja;

– ugovarač osiguranja mora odmah lično preduzeti sve potrebne mjere koje na neki način mogu pomoći u smanjenju štete nastale nastankom osiguranog slučaja;

– osiguranik mora osigurati osiguravaču sve potrebne dokumente, potvrde i podatke koji će omogućiti provođenje istrage o okolnostima koje su uzrokovale nastanak osiguranog slučaja i osiguranog slučaja. Takođe, ugovarač osiguranja mora do dolaska stručnjaka sačuvati što je moguće više sliku incidenta koji je doveo do nastanka osiguranog slučaja.

Mnogi stručnjaci vjeruju " slučaj osiguranja" i "osigurani slučaj" su sinonimi. Neki pod „incidentom“ razumeju nevolju koja se već dogodila, i gotovinska plaćanja njegove posljedice snosi osiguravajuće društvo; i po “događaju” – moguće nezgode – rizici u okviru nadležnosti ugovora. Slažemo se da ova dva pojma smatramo sinonimima.

Slučaj osiguranja- radi se o određenom događaju ili jednostavno nesretnom stjecaju okolnosti čijim nastankom stupaju na snagu obaveze osiguravajućeg društva prema klijentu. Sam pojam osiguranog slučaja detaljno je predviđen u svakom konkretnom ugovoru o osiguranju.

Osigurani slučajevi su takođe navedeni u zakonima: dostizanje starosne dobi za odlazak u penziju, priznavanje invalidnosti, smrt hranitelja, povreda, bolest, industrijska ili profesionalna nesreća. bolesti, trudnoća i porođaj itd.

Na primjer, osigurani slučaj za VHI program u jednom popularnom osiguravajućem društvu smatra se: „Prijava osobe koja ima polisu osiguranja zdravstvenoj ustanovi radi liječenja i hirurških, dijagnostičkih i savjetodavnih ili drugih medicinskih usluga koje zahtijevaju hitnu pomoć za zdravstvene probleme uzrokovane akutnim, hronične bolesti ili povrede" Odnosno, činjenica posjete osiguranika klinici može se smatrati događajem, a ne trovanjem ili slomljenom nogom.

Razmotrimo još jedan primjer - prema ugovoru o osiguranju "auto CASCO" u popularnoj kompaniji, osiguranim slučajem smatra se događaj naveden u ugovoru koji se dogodio s automobilom. vozilo i prouzročio materijalnu štetu, te obavezuje osiguravajuće društvo da isplati novčanu naknadu.

Na primjer, u zavisnosti od sadržaja stuba, osiguranim slučajem se može smatrati sljedeće:

Saobraćajna nesreća;

Šteta uzrokovana krađom automobila;

Šteta uzrokovana nezakonitim radnjama trećih lica;

Poplava;

Izloženost vatri.

U ovom primjeru, osigurani slučaj ne uključuje klijenta koji kontaktira policiju s prijavom krađe automobila ili prima usluge popravke u servisu.

Prije svega - dokazi

Kada dođe do osiguranog slučaja, to još treba potvrditi, kao što je poznato. Potvrda i pružanje usluga od strane trećeg lica o trošku osiguravajućeg društva, u slučaju osiguranja za putovanje u inostranstvo, dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i drugih vrsta, je sam zahtjev klijenta asistencijskoj kući (trećoj strani). U tom slučaju osiguravajuće društvo dobija obavijest od svog partnera (trećeg pravnog lica) o zahtjevu klijenta sa navedenim brojem ugovora o osiguranju. Osiguravajuća kuća plaća trošak usluge trećem licu. U drugim slučajevima od klijenta se traži dosta pratećih dokumenata i potvrda od raznih organa. Odnosno, vlasnik osiguranja je dužan da dokaže stručnjacima osiguravajućeg društva zašto se nezgoda koja mu se dogodila može smatrati osiguranim slučajem. Veliki nedostatak našeg zakonodavstva je što ne postoji uspostavljena procedura za ovaj postupak.

Tačnost je ključ uspjeha

Tako se klijenti u većini slučajeva „uhvate“ u određivanju osiguranog slučaja. To je ono što osiguravajuća društva koriste da uskrate kompenzaciju klijentima. Da biste to izbjegli, prije potpisivanja ugovor o osiguranju Saznajte detaljnije šta osiguravajuće društvo podrazumijeva pod „osiguranim slučajem“. Na primjer, navedite rizike: tražite od osiguravača da pojasni koje prirodne katastrofe čine klauzulu o „prirodnoj katastrofi“. Ne bi trebalo da rizikujete!

Trenutni se zasniva na redoslijedu premija osiguranja, osiguranih slučajeva i naknadnih uplata. Mnogi ljudi pokušavaju da se finansijski obezbede, stvarajući svojevrsni sistem finansijske sigurnosti sklapanjem odgovarajućih ugovora. Zatim, u slučaju osiguranog slučaja, računaju na zakonito primanje naknade.

Dragi čitaoci! Članak opisuje tipične načine rješavanja pravnih problema. Vaš slučaj je individualan.

Koncept “osiguranog slučaja” ima trodimenzionalnu strukturu

Osigurani slučaj ima trodimenzionalnu strukturu, a osigurani slučaj mora obavezno imati sljedeće elemente:

pojava opasnosti;
nanošenje neke vrste štete;
uzročne veze između prva dva elementa.

Sve pravne posledice vrste promene predmeta u vezi sa obavezom osiguravača takođe su povezane sa ova tri elementa. Takav poseban događaj kao što je osigurani slučaj, ako do njega dođe, dovodi do nadležnosti osiguravača evidentirane u obavezama.

Izraz “osigurani slučaj” koji se koristi u sudskoj praksi latinskog je porijekla i može se tumačiti kao “okolnost, prilika, događaj, kao i smrt ili pad”.

Saobraćajna nezgoda kao osigurani slučaj

Prema zakonodavstvu Ruske Federacije, osiguranim slučajem smatra se događaj koji je već nastupio, predviđen ugovorom ili zakonom, a u slučaju čijeg je nastupanja osiguravatelj dužan izvršiti uplatu osiguranja ili ugovaraču osiguranja, ili osiguraniku, ili trećem licu određenom u skladu sa uslovima ugovora.

U slučaju osiguranja imovine, odgovarajući osigurani slučaj je jedna od okolnosti navedenih u ugovoru, koja je dovela do amortizacije, gubitka, gubitka ili štete. Ponekad ugovori uključuju i dodatne uslove koji služe za proširenje ovlašćenja obaveznog osiguranja.

Sve o osiguranju - u tematskom video materijalu:

Vrste slučajeva osiguranja

Trauma - kao osigurani slučaj

Prije svega, osiguranje se dijeli na dobrovoljno i obavezno. Gotovo sva materijalna dobra koja su dio civilnog prometa podliježu različitim oblicima osiguranja, a ova mjera je osmišljena da zaštiti građane od neočekivanih posljedica povezanih sa oštećenjem i gubitkom imovine.

U zavisnosti od delatnosti osiguranja, osigurani slučajevi su:

Imovina;
Zahtjevi za osobno osiguranje;
Social;
Osiguranje rizika od odgovornosti;
Osiguranje poslovnog rizika.
Vrste i uslovi za nastanak obaveznog osiguranja.

Ova vrsta osiguranja nastaje kada je prisutan jedan od tri uslova:

Ako dobrovoljno osiguranje određenih komercijalnih rizika nije praktično za osiguravače;
Ako ugovarač osiguranja potcjenjuje značaj određenih rizika;
Zaštita od ove vrste rizika je objektivna nužnost, pa je država uvela obavezno osiguranje.

U Ruskoj Federaciji postoje sljedeće oblasti obaveznog osiguranja:

OSGOP;
Obavezno osiguranje za lica na služenju vojnog roka.

Ako ima više nasljednika, tada se iznos duga dijeli srazmjerno udjelima imovine koje svaki nasljednik dobije. U slučaju zaključenja ili u situaciji sa kreditom za automobil, na nasljednike ne prelazi samo dug, već i kolateral. Ako je zaloga prodata i iznos je prenesen, onda nasljednici dobijaju ostatak novca koji je ostao nakon ispunjenja obaveze.

Ako je testament sastavljen u korist maloljetnog lica, onda su roditelji ili staratelji odgovorni za vraćanje dugova stečenih nakon stupanja na snagu zakona. Međutim, maloljetni građanin je i dalje pravno odgovoran za potpuno ispunjenje obaveza nastalih kao rezultat neočekivanog nastanka osiguranog slučaja po kreditu.

Karakteristike okolnosti koje se razmatraju

Osiguranje vam omogućava da nadoknadite štetu 100%

Kada proučavate osigurani slučaj za određeni kredit, treba imati na umu nekoliko okolnosti:

Banka ima pravo da zahteva prodaju imovine na licitaciji ako ugovor o kreditu nije obezbeđen garancijom i nasleđe nije zakonito prihvaćeno;
Ako članovi porodice dužnika, nakon njegove smrti, koriste ili raspolažu preostalom imovinom, ali nisu istovremeno nasljednici, onda, shodno tome, ne nasljeđuju dugove. Istovremeno, ako je na stambenom objektu već izvršena bankovna ovrha, tada članovi porodice gube pravo na život u stambenom objektu i podliježu deložaciji, iako to u nekim slučajevima može biti u suprotnosti sa porodičnim i stambenim zakonodavstvom. Dakle, nemoguće je iseliti porodice u kojima ima maloljetne djece ili članovi porodice nemaju drugi stambeni prostor.

Oni nastaju za naslednike zajmoprimca i pre zakonske registracije prava na nasleđe. Stoga ova vrsta osiguranog slučaja kredita može biti primjer nespornosti i nedvosmislenosti u okviru ovog spora.

"Smanjenje kazni"

Razmatranje osiguranog slučaja u smislu člana 333 Građanskog zakonika Ruske Federacije otvara nekoliko mogućnosti:

Banka može ispuniti i službeno zaključiti, smanjiti ili poništiti kazne, ako je nasljednik spreman da u potpunosti otplati dug i ne namjerava da ga ospori;
Nasljednik može naglasiti da zakašnjenje nije nastalo kao posljedica dužnikovog nemara, već je uzrokovano nepredviđenim okolnostima o kojima nasljednik nije bio i nije mogao biti obaviješten;
Nasljednik ima pravo da to ozvaniči.

Karakteristike premija osiguranja za nezgode

Niko nije imun od nepredviđenih situacija!

U pravnoj regulativi ovog socijalnog osiguranja postoji jedan detalj - postojanje propisa koji utvrđuju sve osnovne elemente oporezivanja.

Premije osiguranja su porezna plaćanja i imaju sve svoje glavne karakteristike, te stoga sva pitanja u vezi s njihovim plaćanjem podliježu normama poreznog zakonodavstva Ruske Federacije. Tako se u slučaju prekršaja izriču novčane sankcije i kazne.

Da li se zaposleni mogu klasifikovati kao osiguranici?

Savezno zakonodavstvo koje se odnosi na obavezno socijalno osiguranje od nezgoda u industrijskoj proizvodnji i određenih profesionalnih bolesti podrazumijeva priznavanje radnika kao osiguranika.

U slučaju da dođe do osiguranog slučaja na poslu, zaposlenima u kompaniji obezbjeđuju se sljedeće isplate:

Stranica 1

Osigurani slučaj nije predmet osiguranja. Ovaj objekt je rizik koji se može dogoditi ili ne mora. Shodno tome, rizik je jedini slučajni događaj koji se dešava protiv volje osobe. Rizik se ostvaruje kroz slučajne događaje ili pojave oko kojih nastaje odnos osiguranja.

Osigurani slučaj nije predmet osiguranja. Ovaj objekt je rizik koji se može dogoditi ili ne mora. Shodno tome, rizik je slučajan događaj koji se dešava protiv volje osobe. Rizik se ostvaruje kroz slučajne događaje ili pojave oko kojih nastaje odnos osiguranja.

Osigurani slučaj nije predmet osiguranja. Ovaj objekt je rizik koji se može dogoditi ili ne mora. Shodno tome, rizik je jedini slučajni događaj koji se dešava protiv volje osobe. Ostvaruje se kroz slučajne događaje ili pojave koji dovode do odnosa osiguranja.

Osigurani slučaj je događaj naveden u ugovoru o osiguranju o čijem nastanku se zaključuje ugovor.

Osigurani slučaj može biti pokrenut interno (kvar opreme, pogrešne radnje osoblja) i eksterno. Spisak zagađivača i uzroka osiguranih slučajeva, za koje se štete nadoknađuju, dogovara se u svakom konkretnom slučaju prilikom zaključivanja ugovora o osiguranju. Potonji obavezno uključuje sljedeće pokazatelje: predmet osiguranja, listu rizika prihvaćenih za osiguranje, osiguranu sumu, tarifu osiguranja i premiju osiguranja. Predmet E.s. u gasnoj industriji odgovornost je vlasnika objekta za prekomerni uticaj na magistralnu.

Osigurani slučaj je neuspeh banke da primi kredit sa kamatom od zajmoprimca u roku navedenom u ugovoru (od 3 do 20 dana).

Osigurani slučaj (slučaj) je iznenadna, nenamjerna šteta u okolišu kao posljedica nezgoda koje su dovele do neočekivanog ispuštanja zagađujućih tvari u okoliš. Spisak zagađivača i uzroka osiguranih slučajeva, za koje se štete nadoknađuju, dogovaraju se u svakom konkretnom slučaju prilikom zaključivanja ugovora o osiguranju.

Glavni slučajevi osiguranja za koje se provodi lično osiguranje turisti su: osiguranje od nezgode, zdravstveno osiguranje, osiguranje od smrti ili smrti.

Nastupio je osigurani slučaj - kupac nije platio primljenu robu u roku utvrđenom kupoprodajnim ugovorom.

Učestalost osiguranih slučajeva pokazuje koliko se osiguranih slučajeva dogodi po jednom objektu osiguranja. Ovaj omjer se može kvantitativno predstaviti kao vrijednost manja od jedinice. To znači da jedan osigurani slučaj može dovesti do više osiguranih šteta.

Osigurani slučajevi obuhvataju: oštećenje ili uništenje imovine kao posledica sledećih okolnosti: elementarne nepogode, požari, eksplozije, poplave iz susednog objekta ili kanalizacionog sistema, krađa, kvar na aerodromu, autobusu ili drugom prevoznom sredstvu.

Po nastanku osiguranog slučaja osiguravajuća organizacija - reosiguravač odgovara u obimu preuzetih obaveza za reosiguranje. Odnosi reosiguranja između osiguravača uređuju se međusobnim ugovorima.

Po nastanku osiguranog slučaja ugovarač osiguranja je dužan prijaviti incident u roku od pet dana da osiguravajuće društvo(filijala) podnošenjem prijave. Osiguravač je dužan najkasnije u roku od tri dana od prijema svih neophodna dokumenta sačini akt u odgovarajućem obliku. Osiguravajuća naknada se isplaćuje u visini štete, ali ne više od osiguranog iznosa. Naknada osiguranja se isplaćuje na osnovu zapisnika sastavljenog od strane osiguravača u slučajevima kada je šteta nastala revizijom obavljenom u periodu važenja ugovora o osiguranju. Za svaki dan kašnjenja u plaćanju krivicom radnika osiguravajućeg društva plaća se kazna od 1% od obračunatog iznosa naknade iz osiguranja.

Po nastanku osiguranog slučaja, ugovarač osiguranja (korisnik, vlasnik, operater ili njegovi srodnici ili ovlašćena lica) je dužan da odmah prijavi incident nadležnim nadležnim organima bezbednosti na putevima, policiji, zaštiti od požara radi dobijanja službenog lica. dokument kojim se potvrđuje činjenica o osiguranom slučaju i uslovi za njegovo sprovođenje. Istovremeno, ugovarač osiguranja obavještava osiguravača o nastanku osiguranja u roku predviđenom ugovorom o osiguranju. Kao nadoknadu štete koristi se ili plaćanje popravka i restauracije u servisnim stanicama koje rade po ugovoru sa osiguravačem (plaćaju se i troškovi isporuke automobila sa mjesta incidenta do servisa), ili novčana naknada štete se vrši u skladu sa procjenom stručnjaka osiguravača u iznosima koji ne prelaze osigurani iznos.

Koja je razlika između osiguranog slučaja i osiguranog slučaja?
28.10.08

Koja je razlika između osiguranog slučaja i osiguranog slučaja? Neki stručnjaci „osigurani događaj“ i „osigurani događaj“ doživljavaju kao sinonime. Drugi pod „događajima“ razumeju moguće nesreće obuhvaćene ugovorom; a „incidentom“ - smetnja koja se već dogodila, a finansijska odgovornost za nadoknadu posljedica koje pada na pleća osiguravajućeg društva. Smatrat ćemo „događaj“ i „slučaj“ sinonimima.

Dakle, osigurani slučaj je neka vrsta nesretnog slučaja okolnosti u kojima na snagu stupaju obaveze osiguravajućeg društva prema klijentu. Definicija osiguranja

slučaj je određen u svakom konkretnom ugovoru o osiguranju.

Na primjer, prema programu dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja društva, osigurani slučaj je: „prijava osiguranog lica u zdravstvenoj ustanovi radi dobijanja konsultativnih, dijagnostičkih, liječničkih, hirurških ili drugih medicinsku njegu, što zahtijeva odredbu medicinske usluge(unutar liste utvrđene polisom), u slučaju zdravstvenog poremećaja povezanog s akutnom bolešću, pogoršanjem kronične bolesti ili ozljede.” Ispostavilo se da se događajem ne smatra samo lom ruke ili trovanje, već činjenica da je klijent otišao u bolnicu.

Prema ugovoru o auto osiguranju društva za kasko osiguranje, osigurani slučaj je „Događaj predviđen ugovorom koji se dogodio sa vozilom, usled kojeg je nastala materijalna šteta, a čijim nastankom nastaje obaveza osiguravača da plati odštetu. U ovom primjeru, u zavisnosti od sadržaja ugovora, osigurani slučaj se može shvatiti kao:

oštećenje vozila zbog nezakonitih radnji trećih lica;
poplave;
vatra;
krađe automobila itd.

Ali ne klijent koji ide u servis da dobije usluge popravke ili odlazi u policiju da prijavi krađu automobila.

Pogledajmo još jedan primjer - ugovor osiguranje imovine(prostorije i imovina u njima) kompanije. By ovaj dokument osigurani slučaj je „događaj koji je nastao kao posljedica osiguranog rizika, uslijed kojeg su nastali direktni gubici imovinskih interesa osiguranika u vezi s posjedovanjem, korištenjem ili raspolaganjem osiguranom imovinom, u vezi sa kojim nastaje obaveza osiguravajućeg društva da isplati naknadu za osiguranje" Osigurani rizici obuhvataju elementarne nepogode, uticaj tečnosti iz vodovodnih, kanalizacionih i toplovodnih sistema, krađu, pljačku, nezakonite radnje trećih lica, pad aviona sa posadom, njihovih delova ili prtljaga sa njih. Odnosno, ovdje pod osiguranim slučajem finansijeri razumiju da klijent pretrpi materijalnu štetu.

Dokazi su na prvom mestu

Kao što znate, osigurani slučaj zahtijeva potvrdu. Za dobrovoljno zdravstveno osiguranje, osiguranje za osobe koje putuju u inostranstvo i druge vrste koje podrazumijevaju pružanje usluga od strane trećeg lica o trošku osiguravajućeg društva, potvrda je sam zahtjev klijenta prema trećem licu (asistentskoj kući, klinici i sl. .). U tom slučaju osiguravajuće društvo dobija obavijest od trećeg pravnog lica (najčešće njegovog partnera) da joj se taj i taj klijent javio uz dogovor ovog broja. Klijent prima uslugu, osiguravajuće društvo plaća njen trošak trećem licu.

U drugim situacijama klijent mora da obrazloži stručnjaku kompanije zašto je požar u zemlji ili krađa automobila osigurani slučaj. Ovdje zabava počinje– od klijenta se traži da ima gomilu pratećih potvrda od raznih organa, a osiguravajuća kuća, u mjeri vlastitog integriteta ili nepoštenja, može te potvrde prihvatiti na razmatranje ili početi da zamjerava svaki zarez i traži od klijenta da pričekajte da zaposlenici osiguravajućeg društva sve provjere.

Nažalost, u trenutnoj fazi razvoja ukrajinskog tržišta osiguranja, ništa se ne može učiniti u vezi s ovim stanjem stvari. Kao opciju, možete unajmiti brokera u osiguranju koji će u ime klijenta „voditi razgovor“ sa osiguravačem. Čuvajući svoje živce, građanin će morati da plati posredničke usluge od 0,5% do 5% od iznosa osiguranja koji je posrednik „nokautirao”, ali u iznosu od najmanje 100-200$ - za osigurani slučaj manjeg ili umjerene težine.

Novac voli preciznost

Napomenimo da upravo u utvrđivanju osiguranog slučaja većina osiguravajućih kuća „hvata“ klijente kojima žele da odbiju plaćanje. Tipičan izgovor zaposlenih u kompaniji može biti: "vaš događaj nije osiguran." Da ne biste postali učesnik u raspravi na temu „ko je u pravu - klijent ili osiguravač?“, u kojoj je obično arbitar, a nažalost i sudija, trebalo bi da razjasnite šta vaš osiguravač podrazumeva pod osiguranim slučajem. . Štaviše, uradite to u fazi potpisivanja ugovora. Da bi to uradio, klijent treba da se pobrine da ugovor:

Rizici su navedeni. Dakle, ako polisa sadrži klauzulu „elementarne nepogode“, ali nema definicije kakve sve nakaze prirode pokriva osiguravač, bolje je ne riskirati i tražiti pojašnjenje u polisi.
Navedena su isključenja iz osiguranih slučajeva. Spisak razloga koji finansijere oslobađaju plaćanja naknade ne bi trebalo da sadrži dvosmislene, netačne ili nerazumljive formulacije. Na kraju krajeva, kada dođe do nekog događaja, advokati osiguravajućih društava će svakako pokušati da svaki izuzetak uklope u slučaj klijenta, i tumače svaku klauzulu ugovora u korist poslodavca.